Perché il gonfiore del cervello si verifica nei bambini?

L'edema cerebrale nei bambini è una condizione patologica in cui vi è un eccessivo accumulo di liquidi nelle cellule cerebrali e nello spazio intercellulare. Quindi, c'è un aumento del volume del cervello, con aumento della pressione intracranica, alterata circolazione sanguigna, morte delle cellule cerebrali. In caso di prematura prestazione di cure mediche con un forte aumento della pressione intracranica, il paziente può essere fatale. Questa grave patologia richiede un'attenzione particolare.

Gonfiore caratteristico del cervello

Ci sono 2 tipi di edema cerebrale - questo è edema locale e generalizzato. L'edema locale o regionale è caratterizzato dai limiti di una particolare area che circonda la formazione di un cervello (tumore o ematoma). L'edema generalizzato si estende all'intero cervello del paziente.

L'edema si verifica come reazione aspecifica del corpo agli effetti di eventuali fattori dannosi. Come risultato di questi fattori, vi è una violazione della circolazione sanguigna nei tessuti, mentre il cervello non è sufficientemente rifornito di ossigeno. Allo stesso tempo, nel sangue si verifica un accumulo eccessivo di anidride carbonica. Inoltre, i tipi di metabolismo dell'acqua, elettrolita, proteine ​​ed energia sono disturbati. Inoltre, vi sono violazioni del bilancio acido-base del sangue, cambiamenti nella pressione del plasma. Come risultato della diffusione di edema cerebrale, inizia la violazione delle strutture sottostanti nel grande forame occipitale. Per questo motivo, la regolazione della respirazione, dell'attività cardiovascolare e della termoregolazione è disturbata.

Cause di edema cerebrale

Il gonfiore del cervello nei bambini non si verifica solo, ha le sue ragioni. Le principali cause di gonfiore del cervello:

  • trauma cranico;
  • soffocamento;
  • annegamento;
  • ebbrezza;
  • concussione o contusione del cervello;
  • stenosi laringea nei bambini (a causa di un'infezione respiratoria acuta);
  • ematoma sotto la dura madre;
  • tumori cerebrali;
  • altre malattie infettive acute con complicanze;
  • alta temperatura nei bambini (ipertermia) con infezioni, colpo di calore;
  • malattie così gravi come l'epilessia, il diabete mellito, i reni e l'insufficienza epatica;
  • gravi reazioni allergiche;
  • shock anafilattico;
  • nei neonati, l'intreccio del cordone ombelicale, il trauma alla nascita al cervello, il travaglio prolungato o una grave gestosi nella madre possono causare gonfiore del cervello del bambino;
  • ictus ischemico altera la circolazione del sangue nel cervello a causa di ostruzione del vaso con un coagulo di sangue, e si verifica gonfiore nel cervello;
  • emorragie nella cavità cranica a causa di danni ai vasi sanguigni;
  • brusco cambiamento nella pressione atmosferica.

Inoltre, l'edema cerebrale nei bambini, come negli adulti, si verifica dopo l'intervento chirurgico sul cranio. Inoltre, in alcuni casi, l'edema cerebrale può essere osservato dopo operazioni con anestesia spinale o durante l'intervento chirurgico, che è stato accompagnato da una grande perdita di sangue.

Sintomi di edema cerebrale

A seconda di molti fattori, i sintomi dell'edema cerebrale possono essere diversi. L'edema locale si manifesta con sintomi singoli e l'edema generalizzato può lentamente aumentare e il numero di sintomi aumenta gradualmente.

L'edema cerebrale è più spesso manifestato dai seguenti sintomi:

  1. malessere generale e debolezza, stanchezza e sonnolenza;
  2. forti mal di testa e vertigini;
  3. svenimento;
  4. nausea e vomito;
  5. possibile disabilità visiva e disorientamento nello spazio;
  6. menomazione della parola e della memoria;
  7. difficoltà a respirare;
  8. spasmi muscolari;
  9. nei neonati e bambini al di sotto di 1 anno, la circonferenza della testa può aumentare e, a causa dello spostamento delle ossa, l'apertura delle fontanelle dopo la loro chiusura aumenterà.

L'insorgenza di tali segni dovrebbe essere la ragione di un appello urgente per l'assistenza medica. Altrimenti, il gonfiore del cervello può portare a gravi conseguenze. Sfortunatamente, con l'edema cerebrale nei neonati, la diagnosi dei sintomi è complicata.

Complicazioni di edema

Gonfiore del cervello può causare gravi conseguenze. Molto spesso, gli effetti dell'edema sono gravi complicazioni sotto forma di attività mentale e mentale compromessa del bambino, compromissione della funzione della vista, dell'udito, della coordinazione alterata e delle funzioni motorie del corpo. Di conseguenza, può verificarsi una disabilità e nei casi gravi il gonfiore del cervello è fatale per il bambino.

Trattamento dell'edema

L'edema cerebrale a seconda della causa della quale è stato causato viene trattato diversamente. In alcuni casi, questa patologia può andare via da sola, senza intervento esterno. Ciò accade se l'edema è causato da un brusco cambiamento della pressione atmosferica o da una leggera commozione cerebrale. In altri casi, è necessario il trattamento.

Il trattamento dell'edema cerebrale dovrebbe in primo luogo essere mirato a ripristinare l'ossigeno in quantità sufficienti, senza le quali le cellule cerebrali non possono fare.

Ci sono tali metodi di trattamento dell'edema cerebrale:

  • terapia farmacologica (assunzione di farmaci per ridurre la pressione intracranica), farmaci contro le infezioni;
  • l'introduzione di ossigeno nel sangue del paziente, necessario per lesioni traumatiche del cervello (ossigenoterapia);
  • metodo dell'ipotermia: l'effetto del freddo ripristina il normale metabolismo;
  • nei casi più gravi, la chirurgia è necessaria, ma questo metodo è il più pericoloso per il paziente.

Edema cerebrale nei bambini: cause, sintomi e trattamento

Riguardo ai termini "edema cerebrale in un neonato" e "edema cerebrale nei bambini piccoli", le discussioni scientifiche sono ancora in corso. Il fatto è che "edema", secondo la terminologia medica, è l'espansione delle cellule e la loro spremitura parallela con fluido edematoso. Con la stessa patologia, viene registrato un ulteriore aumento delle cellule. Quindi, più precisamente, una diagnosi del genere dovrebbe sembrare "gonfiore e gonfiore del cervello".

Nella moderna classificazione, questa malattia è caratterizzata come un processo patologico, manifestato da un aumento del volume del cervello dovuto all'accumulo eccessivo di fluido nelle cellule del cervello o del midollo spinale (principalmente glia) e nello spazio extracellulare. L'edema può essere locale (locale, perifocale) e generalizzato (diffuso).

Imparerai a conoscere le cause di edema cerebrale nei neonati e nei bambini piccoli, nonché i segni e i metodi di trattamento della malattia in questo materiale.

Cause e sintomi di edema cerebrale nei neonati e nei bambini piccoli

Una delle cause di edema cerebrale nei bambini è l'effetto dannoso diretto del processo patologico sul sistema nervoso (trauma, tumori cerebrali, lesioni infettive del cervello, midollo spinale e le loro membrane, ictus, ascesso, idrocefalo occlusivo). Inoltre, questa patologia può essere secondariamente causata da malattie somatiche (infezioni generali, malattie cardiovascolari, ustioni, diabete, ecc.). L'edema è spesso accompagnato da segni di un aumento acuto di ICP.

Il quadro clinico dell'edema cerebrale nei bambini comprende tre gruppi di sintomi: causati dalla sindrome di ipertensione endocranica, sintomi focali e staminali. La sindrome da ipertensione intracranica si manifesta con inarcamento mal di testa, nausea, vomito all'altezza del dolore, una diminuzione del livello di coscienza. Con un VCG a lungo termine sul radiogramma del cranio, è possibile notare l'aumento delle impronte digitali, l'osteoporosi della parete della sella turca, nello studio del fondo, il gonfiore dei capezzoli dei nervi ottici. Identificare i cambiamenti nella reazione all'ambiente, strabismo, un sintomo del "sole al tramonto", aumento della pressione sanguigna, cambiamenti nella frequenza cardiaca (tachicardia, bradicardia), depressione respiratoria, sindrome convulsiva. Possibile coma cerebrale

I segni affidabili di questa patologia includono i dati di risonanza magnetica (MRI), TC e neurosonografia (con gonfiore del cervello nei neonati e bambini sotto un anno). I metodi proposti includono EEG, neuro-oftalmoscopia, angiografia cerebrale, scansioni cerebrali mediante isotopi radioattivi e pneumoencefalografia.

Attività per il trattamento dell'edema cerebrale nei bambini

Il trattamento dell'edema cerebrale in un bambino include le seguenti attività:

  • Eliminazione dell'ipossia cerebrale. Intubazione e ventilazione meccanica se valutata su una scala di coma di Glasgow 95%, Pa0290-100 mm Hg. Art. (> 70 mmHg.) Bassi livelli di PEEP.
  • Riduzione di ICP: mannitolo alla dose di 0,2-0,5 g / kg per 10-20 minuti. L'osmolarità del plasma sanguigno deve essere ad un livello non superiore a 310 mosm / l, per mantenere l'osmolarità il mannitolo può essere somministrato a 0,25 g / kg ogni 4 ore. Evita l'ipoosmolarità!
  • Terapia infusionale al 70-80% del fabbisogno fisiologico giornaliero (ma la pressione arteriosa non dovrebbe diminuire); È fornito con soluzione di NaCl allo 0,9% o soluzione di Ringer. I livelli di sodio devono essere mantenuti a un livello normale. Non consentire l'introduzione di soluzioni iperosmolari. Mantenere il CVP a un livello normale.
  • Mantenere la normoglicemia
  • Mantenimento della pressione arteriosa al di sopra del normale (utilizzando farmaci cardiotonici per questo scopo - dopamina, dobutamina, norepinefrina).
  • Livello di emoglobina> 100 g / l.
  • Terapia anticonvulsivante: bolo tiopentale 2-5 mg / kg, quindi 1-5 mg / kg / h per via endovenosa. Il livello di siero: 40-50 mg / ml. Con una diminuzione della pressione sanguigna - l'appuntamento di norepinephrine.
  • Omeprazolo 1 mg / kg / giorno (mantenimento del pH del succo gastrico> 4.5).
  • Mantenimento della temperatura corporea normale (paracetamolo, metamizolo, ibuprofene durante ipertermia, prevenzione dell'ipotermia).
  • La nomina di farmaci antibatterici.
  • Prednisolone per via endovenosa o intramuscolare alla dose di 1-3 mg / kg, desametasone 0,1 mg / kg (in 1 ml di 4 mg).
  • Cateterizzazione della vescica richiesta. Mantenendo la diuresi a un livello> 1 ml / kg / h (se necessario con l'uso di diuretici, furosemide, dose singola di 0,5-1-2 mg / kg, è possibile la somministrazione di microjet fino a 10 mg / kg / die). Equilibrio del fluido ogni 4-6 ore (ricordare la sindrome da insufficiente secrezione di ormone antidiuretico).
  • Quando si eseguono interventi minimi che coinvolgono il dolore (sanificazione dell'albero tracheobronchiale, ecc.), È necessario anestesia o sedazione adeguata (midazolam 0,1-0,2 mg / kg per via endovenosa o fentanil 1-5 mg / kg) per escludere la tosse, aumentare la pressione sanguigna.
  • Bicarbonato: preferibilmente evitato a causa di una possibile "acidosi del CNS" paradossale.
  • La posizione del corpo del paziente con un'estremità della testa elevata (30 °) e l'eliminazione di altre cause che violano il deflusso dalla cavità cranica (ad esempio, la cateterizzazione delle vene del pool di vena cava superiore non è raccomandata).

Con l'inefficacia del trattamento conservativo di edema cerebrale nei neonati e nei bambini piccoli, viene eseguita un'operazione di craniotomia di decompressione rimuovendo un innesto osseo al fine di ridurre l'ICP a causa di edema cerebrale.

Sintomi dell'edema cerebrale e trattamento nei bambini

L'edema cerebrale è una reazione non specifica agli effetti di vari fattori dannosi (trauma, ipossia, intossicazione, ecc.), Manifestata in un eccessivo accumulo di liquido nel tessuto cerebrale e un aumento della pressione intracranica. Essendo essenzialmente una reazione difensiva, gonfiore del cervello, con diagnosi tardiva e trattamento può essere la ragione principale per determinare la gravità delle condizioni del paziente e persino la morte.

In questo articolo, imparerai le principali cause e sintomi dell'edema cerebrale nei bambini, come trattare l'edema cerebrale nei bambini e quali misure preventive puoi adottare per proteggere il tuo bambino da questa malattia.

Trattamento dell'edema cerebrale nei bambini

Le misure terapeutiche per l'ammissione all'ospedale, sono nel recupero più completo e rapido delle principali funzioni vitali. Questa è, prima di tutto, la normalizzazione della pressione arteriosa (BP) e del volume circolante del sangue (BCC), indicatori di respirazione esterna e scambio gassoso, poiché l'ipotensione, l'ipossia, l'ipercapnia sono fattori secondari dannosi che aggravano il danno cerebrale primario.

Principi generali di terapia intensiva dei pazienti con gonfiore del cervello:

IVL. Si ritiene opportuno mantenere la PaO2 a livello di 100-120 mm Hg. con moderata ipocapnia (PaCO2 - 25-30 mm Hg), vale a dire effettuare la ventilazione meccanica nella modalità di moderata iperventilazione. L'iperventilazione impedisce lo sviluppo di acidosi, riduce l'ICP e contribuisce alla riduzione del volume ematico intracranico. Se necessario, utilizzare piccole dosi di rilassanti muscolari che non causano un completo rilassamento, per essere in grado di notare il recupero della coscienza, la comparsa di convulsioni o sintomi neurologici focali.

Osmodiuretiki utilizzato per stimolare la diuresi aumentando l'osmolarità del plasma, con conseguente passaggio di liquido dallo spazio intracellulare e interstiziale nel flusso sanguigno. Mannitolo, sorbitolo e glicerolo sono usati per questo scopo. Attualmente, il mannitolo è uno dei farmaci più efficaci e comuni nel trattamento dell'edema cerebrale. Le soluzioni di mannitolo (10, 15 e 20%) hanno un marcato effetto diuretico, non sono tossiche, non entrano nei processi metabolici e praticamente non penetrano attraverso la BBB e le altre membrane cellulari. Controindicazioni alla nomina di mannitolo sono necrosi tubulare acuta, carenza di BCC, grave scompenso cardiaco. Il mannitolo è altamente efficace per la riduzione a breve termine dell'ICP. In caso di sovradosaggio di edema cerebrale ricorrente, di compromissione dell'equilibrio idrico-elettrolitico e dello sviluppo di uno stato iperosmolare, è necessario un monitoraggio costante dei parametri osmotici del plasma sanguigno. L'uso del mannitolo richiede il controllo e il rifornimento simultanei della BCC al livello di normovolemia. Nel trattamento del mannitolo, è necessario attenersi ai seguenti consigli:

  • utilizzare la dose efficace più bassa;
  • somministrare il farmaco non più di ogni 6-8 ore;
  • mantenere l'osmolarità sierica inferiore a 320 m Osm / l.

La dose giornaliera di mannitolo per i neonati - 5-15 g, età più giovane - 15-30 g, età avanzata - 30-75 g L'effetto diuretico è molto buono, ma dipende dalla velocità di infusione, pertanto, la dose stimata del farmaco deve essere inserita per 10 -20 minuti La dose giornaliera (0,5-1,5 g di sostanza secca / kg) deve essere divisa in 2-3 iniezioni.

Il sorbitolo (soluzione al 40%) ha una durata relativamente breve, l'effetto diuretico non è così pronunciato come quello del mannitolo. A differenza del mannitolo, il sorbitolo è metabolizzato nel corpo con una produzione di energia equivalente al glucosio. Le dosi sono le stesse del mannitolo.

Glicerolo - alcol triatomico - aumenta l'osmolarità del plasma e grazie ad esso fornisce l'effetto disidratante. Il glicerolo non è tossico, non penetra attraverso il BBB e quindi non provoca un fenomeno di rinculo. Viene utilizzata la somministrazione endovenosa di glicerolo al 10% in una soluzione isotonica di cloruro di sodio o orale (in assenza della patologia del tratto gastrointestinale). Dose iniziale di 0,25 g / kg; altre raccomandazioni sono le stesse del mannitolo.

Dopo aver interrotto l'introduzione di osmodiuretiki, si osserva spesso il fenomeno del "rinculo" (dovuto alla capacità degli osmodiuretici di penetrare nello spazio intercellulare del cervello e attirare acqua) con un aumento della pressione del liquore al di sopra del livello iniziale. In una certa misura, lo sviluppo di questa complicanza può essere prevenuto mediante infusione di albumina (10-20%) alla dose di 5-10 ml / kg / die.

I saluretici hanno un effetto disidratante inibendo il riassorbimento di sodio e cloro nei tubuli dei reni. Il loro vantaggio è l'insorgenza rapida dell'azione e gli effetti collaterali sono l'emoconcentrazione, l'ipopotassiemia e l'iponatremia. Furosemide viene utilizzato in dosi da 1 a 3 (in casi gravi fino a 10) mg / kg più volte al giorno per integrare l'effetto del mannitolo. Allo stato attuale, ci sono prove convincenti a favore del sinergismo pronunciato di furosemide e mannitolo.

Corticosteroidi. Il meccanismo d'azione non è completamente compreso, forse lo sviluppo di edema è inibito a causa dell'effetto di stabilizzazione della membrana, così come il ripristino del flusso sanguigno regionale nell'area dell'edema. Il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile e continuare per almeno una settimana. Sotto l'influenza di corticosteroidi, l'aumentata permeabilità dei vasi cerebrali è normalizzata.

Il desametasone è prescritto come segue: dose iniziale di 2 mg / kg, dopo 2 ore -1 mg / kg, quindi ogni 6 ore durante il giorno - 2 mg / kg; quindi 1 mg / kg / giorno per una settimana. Più efficace nell'edema cerebrale vasogenico e inefficace nel citotossico.

I barbiturici riducono l'edema cerebrale, inibiscono l'attività convulsiva e quindi aumentano le possibilità di sopravvivenza. Non è possibile utilizzarli con ipotensione arteriosa e non ripristinati BCC. Gli effetti collaterali sono ipotermia e ipotensione arteriosa a causa di una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale, che può essere prevenuta con la somministrazione di dopamina. La riduzione di ICP come risultato del rallentamento del tasso di processi metabolici nel cervello dipende direttamente dalla dose del farmaco. Una diminuzione progressiva del metabolismo si riflette nell'EGG sotto forma di una diminuzione dell'ampiezza e della frequenza dei biopotenziali. Pertanto, la selezione della dose di barbiturici è facilitata nel contesto del monitoraggio EEG costante. Dosi iniziali raccomandate - 20-30 mg / kg; terapia di mantenimento - 5-10 mg / kg / giorno. Durante la somministrazione endovenosa di grandi dosi di barbiturici, i pazienti devono essere sottoposti ad un'osservazione costante e attenta. In futuro, il bambino potrebbe avvertire sintomi di dipendenza da droghe (sindrome da astinenza), espressi da sovra-stimolazione e allucinazioni. Di solito vengono memorizzati non più di 2-3 giorni. Per ridurre questi sintomi, possono essere prescritte piccole dosi di sedativi (diazepam - 0,2 mg / kg, fenobarbital - 10 mg / kg).

L'ipotermia riduce la velocità dei processi metabolici nel tessuto cerebrale, ha un effetto protettivo nell'ischemia cerebrale e un effetto stabilizzante sui sistemi enzimatici e sulle membrane. L'ipotermia non migliora il flusso sanguigno e può addirittura ridurlo aumentando la viscosità del sangue. Inoltre, contribuisce ad aumentare la suscettibilità alle infezioni batteriche.

Per l'uso sicuro dell'ipotermia, è necessario bloccare la risposta difensiva del corpo al raffreddamento. Pertanto, il raffreddamento deve essere effettuato in condizioni di completo rilassamento con l'uso di farmaci che impediscono la comparsa di brividi, lo sviluppo di ipermetabolismo, vasocostrizione e disturbi del ritmo cardiaco. Questo può essere ottenuto mediante lenta somministrazione endovenosa di neurolettici, ad esempio aminazina alla dose di 0,5-1,0 mg / kg.

Per creare ipotermia, la testa (craniocerebrale) o il corpo (ipotermia generale) è coperta da bolle di ghiaccio e avvolta in fogli bagnati. Ancora più efficiente è il raffreddamento con i ventilatori o con l'aiuto di dispositivi speciali.

Oltre alla terapia specifica di cui sopra, dovrebbero essere prese misure per mantenere un'adeguata perfusione del cervello, emodinamica sistemica, KOS e equilibrio idrico-elettrolitico. È desiderabile mantenere il pH al livello di 7,3-7,6 e PaO2 a livello di 100-120 mm Hg.

In alcuni casi, la terapia complessa utilizza farmaci che normalizzano il tono vascolare e migliorano le proprietà reologiche del sangue (cavinton, trental), inibitori degli enzimi proteolitici (contrykal, gordox), preparati che stabilizzano le membrane cellulari e gli angioprotettori (dicinone, troxevasin, ascorutina).

Mezzi di trattamento dell'edema cerebrale nei bambini

Per normalizzare i processi metabolici nei neuroni del cervello, si usano nootropi - nootropil, piracetam, aminalon, cerebrolysin, pantogam.

Il decorso e l'esito dipendono in gran parte dall'adeguatezza della terapia infusionale in corso. Lo sviluppo di edema cerebrale è sempre pericoloso per la vita del paziente. L'edema o la compressione dei centri vitali del tronco è la causa più comune di morte. La compressione del tronco cerebrale è più comune nei bambini di età superiore ai 2 anni, perché in età precoce, ci sono le condizioni per la decompressione naturale a causa di un aumento della capacità dello spazio subaracnoideo, la conformità di punti di sutura e molle. Uno dei possibili esiti dell'edema è lo sviluppo dell'encefalopatia post-ipossica con sindrome da decorticazione o decerebrazione. Una prognosi sfavorevole è la scomparsa dell'attività spontanea sull'EEG. Nella clinica ci sono le convulsioni toniche del tipo di rigidità da decerebrazione, un riflesso dell'automatismo orale con un'estensione della zona riflessogena, l'aspetto dei riflessi neonatali che si sono estinti per età.

Complicanze infettive specifiche - meningite, encefalite, meningoencefalite, che aggravano gravemente la prognosi, rappresentano una grande minaccia.

Sintomi di edema cerebrale nei bambini

Esistono diversi gruppi di bambini con un alto rischio di sviluppare l'OGM. Questi sono, soprattutto, bambini piccoli dai 6 mesi ai 2 anni, specialmente con disturbi neurologici. Le reazioni eccefalitiche e l'edema cerebrale sono anche più frequentemente osservate nei bambini con predisposizione allergica.

Nella maggior parte dei casi, è estremamente difficile differenziare i segni clinici dell'edema cerebrale e i sintomi del processo patologico sottostante. L'insorgenza di edema cerebrale può essere assunta se si ha fiducia che l'obiettivo primario non progredisca e che il paziente sviluppi e aumenti i sintomi neurologici negativi (l'apparizione dello stato convulsivo e, in questo contesto, la depressione della mente anche in stato comatoso).

Tutti i sintomi dell'edema cerebrale possono essere suddivisi in 3 gruppi:

  • sintomi caratteristici di aumento della pressione intracranica (ICP);
  • crescita diffusa dei sintomi neurologici;
  • dislocazione delle strutture cerebrali.

Il quadro clinico dovuto ad un aumento di ICP ha varie manifestazioni a seconda del tasso di aumento. L'aumento di ICP è solitamente accompagnato dai seguenti sintomi: mal di testa, nausea e / o vomito, sonnolenza e convulsioni successive. Di solito, le prime convulsioni che appaiono sono cloniche o tonico-cloniche; sono caratterizzati da una breve durata comparativa e un risultato abbastanza favorevole. Con le convulsioni prolungate o la loro frequente ripetizione, la componente tonica aumenta e lo stato di incoscienza si aggrava. Un sintomo oggettivo iniziale di un aumento di ICP è una pletora di vene e gonfiore dei dischi del nervo ottico. Simultaneamente o un po 'più tardi, compaiono i segni radiografici di ipertensione endocranica: un aumento del modello di impronte digitali, assottigliamento delle ossa del vault.

Con un rapido aumento di ICP, il mal di testa ha la natura dell'arcata, il vomito non porta sollievo. Compaiono sintomi meningei, aumento dei riflessi tendinei, disturbi oculomotori, aumento della circonferenza della testa (fino al secondo anno di vita), mobilità delle ossa durante la palpazione del cranio a causa di discrepanze nelle sue suture, nei bambini - l'apertura di un grosso fiocco che si è chiuso prima, convulsioni.

La sindrome della crescita diffusa dei sintomi neurologici riflette il coinvolgimento graduale delle strutture corticali, poi subcorticali e infine delle cellule staminali cerebrali nel processo patologico. Con il gonfiore degli emisferi cerebrali, la coscienza è disturbata e compaiono convulsioni cloniche generalizzate. Il coinvolgimento di strutture sottocorticali e profonde è accompagnato da agitazione psicomotoria, ipercinesia, comparsa di riflessi protettivi e affettivi e aumento della fase tonica dei parossismi epilettici.

La dislocazione delle strutture cerebrali è accompagnata dallo sviluppo di segni di penetrazione: il mesencefalo superiore nel taglio del filamento cerebellare e il più basso - con infrazione nel grande forame occipitale (sindrome bulbare). I principali sintomi di danno al mesencefalo sono: perdita di coscienza, cambiamento unilaterale della pupilla, midriasi, strabismo, emiparesi spastica, spasmi spesso unilaterali dei muscoli estensori. La sindrome bulbare acuta indica un aumento preterminale della pressione intracranica, accompagnato da un calo della pressione sanguigna, una diminuzione della frequenza cardiaca e una diminuzione della temperatura corporea, ipotensione muscolare, areflessia, dilatazione pupillare bilaterale senza luce, respiro intermittente a gorgogliamento e quindi interruzione.

Cause di edema cerebrale nei bambini

L'edema cerebrale si verifica in trauma cranico (TBI), emorragia intracranica, embolia vascolare cerebrale e tumori cerebrali. Inoltre, varie malattie e condizioni patologiche che portano all'ipossia cerebrale, all'acidosi, al flusso sanguigno cerebrale alterato e alla fluidodinamica, ai cambiamenti nella pressione colloidosmotica e idrostatica e allo stato acido-base possono anche portare allo sviluppo di OHM.

La comparsa di edema cerebrale

Nella patogenesi dell'edema cerebrale, ci sono 4 meccanismi principali:

È una conseguenza dell'impatto delle tossine sulle cellule cerebrali, che si traduce in una rottura del metabolismo cellulare e in un compromissione del trasporto di ioni attraverso le membrane cellulari. Il processo è espresso nella perdita della cellula principalmente di potassio e la sua sostituzione con sodio dallo spazio extracellulare. In condizioni ipossiche, l'acido piruvico viene ripristinato a quello mammario, che provoca una rottura dei sistemi enzimatici responsabili della rimozione di sodio dalla cellula - si sviluppa un blocco delle pompe di sodio. Una cellula cerebrale contenente una maggiore quantità di sodio inizia ad accumulare acqua vigorosamente. Il contenuto di lattato superiore a 6-8 mmol / l nel sangue che scorre dal cervello indica il suo edema. La forma citotossica di edema è sempre generalizzata, si diffonde a tutti i reparti, compreso lo stelo, in modo abbastanza rapido (entro poche ore) si possono sviluppare segni di intrusione. Si verifica in caso di avvelenamento, intossicazione, ischemia.

Si sviluppa a causa di danni al tessuto cerebrale con barriera compromessa sangue-cervello (BBB). La base di questo meccanismo per lo sviluppo dell'edema cerebrale sono i seguenti meccanismi fisiopatologici: un aumento della permeabilità capillare; aumento della pressione idrostatica nei capillari; accumulo di liquidi nello spazio interstiziale. I cambiamenti nella permeabilità dei capillari del cervello si verificano a seguito del danneggiamento delle membrane cellulari dell'endotelio. La rottura dell'integrità dell'endotelio è primaria, a causa di una lesione diretta, o secondaria, dovuta all'azione di sostanze biologicamente attive, come bradichinina, istamina, derivati ​​dell'acido arachidonico, radicali idrossilici contenenti ossigeno libero. Quando una parete del vaso è danneggiata, il plasma sanguigno, insieme agli elettroliti e alle proteine ​​in esso contenuti, passa dal letto vascolare alle zone perivascolari del cervello. La plasmorragia, aumentando la pressione oncotica all'esterno della nave, contribuisce al miglioramento dell'idrofilia cerebrale. Più spesso visto in TBI, emorragia intracranica, ecc.

Si manifesta con un cambiamento nel volume del tessuto cerebrale e una violazione del rapporto tra afflusso e deflusso del sangue. A causa della difficoltà di deflusso venoso, la pressione idrostatica aumenta a livello del ginocchio venoso del sistema vascolare. Nella maggior parte dei casi, la causa è la compressione di grandi tronchi venosi da parte di un tumore in via di sviluppo.

Formata in violazione del normale gradiente osmotico normale esistente tra l'osmolarità del tessuto cerebrale (è superiore) e l'osmolarità del sangue. Si sviluppa come conseguenza dell'intossicazione acquatica da CNS dovuta all'iperosmolarità del tessuto cerebrale. Si trova nelle encefalopatie metaboliche (insufficienza renale ed epatica, iperglicemia, ecc.).

Diagnosi di edema cerebrale nei bambini

In base al grado di accuratezza, i metodi per diagnosticare l'edema cerebrale possono essere suddivisi in affidabili e ausiliari. I metodi affidabili includono: tomografia computerizzata (TC), tomografia a risonanza magnetica nucleare (NMR) e neurosonografia in neonati e bambini sotto 1 anno.

Tomografia computerizzata di edema cerebrale

Il metodo diagnostico più importante è la TC, che, oltre a rilevare ematomi intracranici e focolai di contusioni, consente la visualizzazione della localizzazione, prevalenza e gravità dell'edema cerebrale, della sua dislocazione, nonché di valutare l'effetto delle misure terapeutiche durante studi ripetuti. La tomografia NMR completa la CT, in particolare, nella visualizzazione di piccoli cambiamenti strutturali con danno diffuso. La tomografia RMN consente anche la differenziazione di vari tipi di edema cerebrale e, quindi, di costruire correttamente le tattiche di trattamento.

I metodi ausiliari includono: elettroencefalogramma (EEG), echoencephalography (Echo-EG), neurooftalmoscopia, angiografia cerebrale, scansioni cerebrali mediante isotopi radioattivi, pneumoencefalografia e raggi X.

Un paziente con sospetto edema cerebrale dovrebbe sottoporsi a un esame neurologico basato su una valutazione delle risposte comportamentali, verbali-acustiche, del dolore e di altre risposte specifiche, compresi i riflessi oculari e pupillari. Inoltre, possono essere eseguiti campioni più sottili, come vestibolari.

L'esame oftalmologico mostra edema congiuntivale, aumento della pressione intraoculare e edema del nervo ottico. Un'ecografia del cranio, raggi X in due proiezioni; diagnosi topica per sospetto processo intracranico volumetrico, EEG e tomografia computerizzata della testa. EEG è consigliabile per identificare convulsioni in pazienti con edema cerebrale, in cui l'attività convulsiva si manifesta a livello sub-clinico o viene soppressa dall'azione dei rilassanti muscolari.

Diagnosi differenziale dell'edema cerebrale

La diagnosi differenziale di edema cerebrale viene eseguita con condizioni patologiche che coinvolgono la sindrome convulsiva e il coma. Questi includono: danno cerebrale traumatico, tromboembolia cerebrale vascolare, disordini metabolici, infezione e stato epilettico.

Trattamento ed effetti dell'edema cerebrale nei bambini e negli adulti

L'edema cerebrale è un processo patologico grave, che è la complicazione più dura delle lesioni, conseguenza di gravi malattie. Il cervello si trova in uno spazio ristretto limitato dalle dense ossa del cranio, quindi qualsiasi aumento delle sue dimensioni e della sua compressione è un serio pericolo per la vita umana.

Cos'è il gonfiore del cervello?

, Stato critico pericolosi differisce progressione rapida: una grande quantità di liquido riempie lo spazio intercellulare e cellule perivascolari, v'è un aumento del tessuto cerebrale, aumentando la pressione endocranica, vasi sanguigni sono compressi, compromettendo la circolazione del sangue nel cervello. L'edema cerebrale è la risposta del corpo a lesioni, lesioni infettive, carichi eccessivi. Le cure mediche dovrebbero essere urgenti, qualificate, nel modo più efficiente possibile. Altrimenti, la morte del paziente viene rapidamente.

Secondo le caratteristiche patogenetiche, l'edema cerebrale è classificato secondo i seguenti tipi:

  • Vasogenico. Compare in pochi giorni dopo lesione cerebrale traumatica nell'area di infiammazione, ematomi, aree ischemiche, tumori, ascessi, intervento invasivo. Tale edema perifocale porta alla compressione del cervello.
  • Citotossici. Si sviluppa come risultato di ischemia, ipossia (fame di ossigeno), intossicazione, alterato metabolismo cellulare dell'astroglia, encefalopatia, virus, ictus, avvelenamento da cianuro, prodotti della combustione e la distruzione dell'emoglobina.
  • Interstiziale. Sembra dovuto alla penetrazione dell'acqua attraverso le pareti dei ventricoli nel tessuto cerebrale e si accumula intorno a loro.
  • Osmotica. Si verifica a seguito di encefalopatia metabolica, emodialisi anormale, polidipsia, annegamento in acqua dolce, ipervolemia.
  • Idrostatica. L'edema periventricolare è una conseguenza di disturbi con aumento della pressione di ventilazione. Più spesso nei neonati.

    Classificazione per fattori di sviluppo:

    • postoperatorio - complicanze dopo l'intervento chirurgico;
    • tossico - avvelenamento da sostanze velenose;
    • post-traumatico - gonfiore e gonfiore caratteristico del cervello come conseguenza di un trauma;
    • infiammatorio - una conseguenza di processi incendiari;
    • tumore - gonfiore di ampia localizzazione con esito fatale;
    • ischemico - una conseguenza di ictus, emorragia;
    • epilettico;
    • neuroendocrino;
    • ipertensiva.

    Classificazione in base alla dimensione del gonfiore:

    • diffuso - posizione in uno degli emisferi;
    • local - posizione al centro dell'accumulo di liquidi;
    • generalizzato - la sconfitta di entrambi gli emisferi.

    Edema cerebrale - cause

    Nel cervello, vi è un aumento della circolazione sanguigna, quindi i disturbi del microcircolo con l'ulteriore sviluppo dell'edema si sviluppano facilmente. motivi:

    • L'emorragia.
    • Disturbi circolatori (ictus ischemico ed emorragico).
    • Tumore maligno della localizzazione intracranica (meningioma, glioblastoma, astrocitoma).
    • Fratture dell'osso cranico, accompagnate da danni al tessuto cerebrale.
    • Metastasi per cancro di qualsiasi organo.
    • Meningite, meningoencefalite.
    • Ematoma intracranico dopo l'infortunio.
    • Frattura della base del cranio.
    • Contusione, danno assonale diffuso.
    • Avvelenamento e grave intossicazione da alcol, veleni neuroparalitici, sostanze chimiche e sostanze tossiche.
    • Intervento chirurgico
    • Reazioni anafilattiche dovute ad allergie.

    Le cause di questa malattia sono molteplici e non sono solo i cambiamenti patologici intracranici. Le complicazioni sotto forma di gonfiore possono essere il risultato di eventuali trasformazioni che si verificano nella microvascolatura di tessuti e organi sotto l'influenza di fattori patogeni esterni ed interni. La patologia nella maggior parte dei casi ha conseguenze letali.

    Non è possibile determinare in modo affidabile da quale patologia ci sia in un caso particolare, per quale motivo c'è stata una transizione di edema di localizzazione limitata a edema cerebrale esteso. Lo sviluppo della malattia è influenzato da molti fattori: sesso, età, storia, dimensione, posizione, condizione. A volte anche piccoli danni possono portare a edema fulminante, e capita che l'estesa distruzione delle aree cerebrali sia limitata a edema transitorio o transitorio.

    neonati

    Le caratteristiche della struttura del cervello e della cavità cranica in un neonato sono fondamentalmente diverse dagli adulti, perché nei bambini il corpo è ancora in via di sviluppo e il sistema nervoso degli adulti subisce cambiamenti legati all'età. L'edema cerebrale nei neonati è caratterizzato da un rapido sviluppo, poiché nei bambini c'è una regolazione imperfetta del tono vascolare, della liquodinodinamica e della pressione intracranica instabile.

    Tuttavia, la natura ha pensato a tutto perfettamente, e una molla (ponti morbidi di tessuto cartilagineo) è prevista nel disegno del cranio dei neonati. Questa caratteristica anatomica salva il bambino dal gonfiore e dalla compressione del tessuto al minimo grido. Le cause del gonfiore possono essere:

    • ipossia del bambino all'interno del grembo di una donna incinta;
    • trauma alla nascita o parto difficile;
    • difetti congeniti del sistema nervoso;
    • infezioni intrauterine;
    • infezione alla nascita con meningite e meningoencefalite;
    • ascessi e tumori congeniti.

    Il tipo periventricolare di edema può essere completamente curato, ma a volte le conseguenze possono essere:

    • ritardo dello sviluppo;
    • epilessia;
    • iperattività;
    • la paralisi;
    • idropischio o idrocefalo;
    • VSD (distonia).

    Edema cerebrale - sintomi

    Clinicamente, i segni di gonfiore possono essere suddivisi in cerebrale e focale. I sintomi di edema cerebrale, la loro alternanza e la combinazione tra loro dipendono dalla causa principale della malattia. A questo proposito, ci sono forme di gonfiore graduali e simili a lampi. Nel primo caso, c'è il tempo di impedire la progressione dell'edema, e nel secondo, c'è solo una lotta per la vita e un rallentamento nella progressione della patologia per qualche tempo.

    Edema cerebrale - sintomi negli adulti

    Con questa malattia, ci sono i seguenti gruppi di segni:

    • sintomi focali;
    • clinica sullo sfondo dell'ipertensione endocranica;
    • sintomi dello stelo.

    Sintomi di edema cerebrale negli adulti:

  • Confusione. Si manifesta in tutti i tipi di malattia e può essere di diversa gravità: dallo stupore al coma profondo. Con un ulteriore aumento dell'edema, aumenta la profondità dello svenimento.
  • Quando si cammina, l'equilibrio è disturbato.
  • Mal di testa. Succede a causa di malattie acute e croniche del cervello.
  • Visione ridotta
  • Caduta di pressione, sonnolenza, debolezza.
  • Nausea con vomito.
  • Convulsioni, fino alla perdita di coscienza (il paziente morde la lingua).
  • Disturbi respiratori

    Edema cerebrale - sintomi nei bambini

    Si consiglia alle giovani madri di sorvegliare attentamente i loro figli per notare prontamente eventuali deviazioni nel comportamento del bambino. La presenza di una condizione patologica in un bambino è indicata da un aumento della pressione intracranica, alterazioni neurologiche e dislocazione delle strutture cerebrali. I principali sintomi dell'edema cerebrale nei bambini sono accompagnati da letargia, debolezza e mal di testa. La paresi e la paralisi possono apparire o amplificarsi, il capezzolo di un nervo ottico si gonfia.

    Con la progressione della patologia, si verificano convulsioni, le funzioni del sistema cardiovascolare vengono disturbate e i sintomi aumentano. Il quadro clinico è il seguente:

    • ipertermia intrattabile;
    • mal di testa;
    • stato eccitato;
    • Urlo al cervello;
    • rigonfiamento di fontanella;
    • torcicollo;
    • coma;
    • torpore;
    • insufficienza renale acuta;
    • sintomi di occlusione cerebrale occipitale e temporale-parietale: strabismo, anisocoria, alterazioni delle funzioni vitali (dislocazione delle strutture cerebrali);
    • crisi oculomotoria con fissazione dell'occhio e pupille dilatate, tachicardia, aumento del tono muscolare, ipertermia, instabilità della pressione (compressione del mesencefalo);
    • midriasi, vomito, anisocoria, perdita di coscienza (compressione della radice);
    • bradipnea, bradicardia, disfagia, vomito, parestesia (ridotta sensibilità) nel cingolo scapolare, torcicollo, arresto respiratorio (sindrome da infrazione del cervelletto).

    Edema cerebrale - trattamento

    La scelta dei metodi diagnostici e dell'ulteriore trattamento dipende dai sintomi della malattia e dalla diagnosi prestabilita. Usato da:

    • esame del collo e della testa;
    • tomografia computerizzata della testa;
    • imaging a risonanza magnetica;
    • esame neurologico;
    • analisi del sangue per determinare le cause e i livelli di proteine ​​nel plasma sanguigno, elettroliti (cloro, magnesio, sodio, potassio);

    Se un piccolo gonfiore può scomparire spontaneamente entro due o quattro giorni, quindi in casi più complessi, è necessaria l'assistenza medica immediata. Il trattamento dell'edema cerebrale include i seguenti metodi:

  • Oxygenotherapy - ventilazione artificiale dei polmoni.
  • Ipotermia locale (testa sopra ghiaccio), abbassando la temperatura corporea (metodo ormai obsoleto).
  • Trattamento con farmaci che stimolano i processi metabolici, i glucocorticoidi.
  • Somministrazione di farmaci per via endovenosa.
  • Disidratazione - assunzione di farmaci diuretici in grandi dosi per rimuovere il liquido in eccesso.
  • Ventricolostomia: un deflusso artificiale di liquido cerebrospinale dai ventricoli cerebrali viene eseguito inserendo un catetere. Di conseguenza, la pressione intracranica diminuisce.
  • Chirurgia per rimuovere la causa di edema, riparare il vaso danneggiato, eliminare il tumore, estrarre il frammento osseo del cranio per ridurre la pressione intracranica.

    Edema cerebrale - effetti

    Qual è l'edema cerebrale in termini di prospettiva di recupero? Nella maggior parte dei casi, gli effetti dell'edema cerebrale sono tristi. La patologia si traduce in cambiamenti scompensati di natura generale che si verificano nel corpo, danni al tessuto cerebrale che è incompatibile con la vita. Questa patologia è molto imprevedibile, è impossibile prevedere con precisione. Le conseguenze per il paziente possono essere:

  • L'edema progredisce, si trasforma in gonfiore cerebrale e come risultato c'è un risultato letale.
  • Completa eliminazione della patologia senza conseguenze negative per il cervello.
  • Rimozione di edema e successiva invalidità del paziente.

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    Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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    Gonfiore del cervello in un bambino: cause, sintomi, trattamento, effetti

    L'edema cerebrale nei neonati non è raro. Di norma, le cause sono malattie infettive e non infettive, disturbi dello sviluppo, traumi alla nascita, in particolare il passaggio della testa del bambino attraverso il canale del parto della madre. Il pericolo della condizione nelle sue manifestazioni cancellate: spesso con gonfiore del cervello nei bambini, e quindi incapace di parlare del loro stato di salute, c'è un sintomo sfocato. Tuttavia, gli effetti dell'edema cerebrale possono essere significativi.

    Cause e tipi di gonfiore del cervello dei neonati

    Nel periodo neonatale, l'edema cerebrale è osservato a causa di malattie congenite e acquisite, accompagnate da un rapido sviluppo, traumi alla nascita. Gonfiore del cervello di eziologia infettiva e non infettiva è diviso.

    Con l'edema si osserva un aumento della quantità di liquido intracerebrale, che causa cambiamenti nel comportamento del bambino e alcuni sintomi di natura neurologica.

    A seconda dell'area della lesione, ci sono due tipi di edema cerebrale.

    Gonfiore locale o regionale del cervello cattura parte del cervello in cui vi è un processo patologico o lo sviluppo di una neoplasia. Patologia o processo che provoca gonfiore dell'area cerebrale, si trovano direttamente nel tessuto cerebrale. La causa più comune è considerata un ematoma, derivante da patologie del travaglio, interruzione del processo lavorativo, incongruenze nelle dimensioni della testa del bambino con le ossa del bacino, nonché lesioni alla testa dopo il parto. La causa dell'edema regionale nei bambini può anche essere la presenza di inclusioni cistiche nei tessuti cerebrali, la formazione di un ascesso, la patologia dello sviluppo, ecc.

    L'edema generalizzato si estende a tutta l'area del cervello. Il motivo può essere una significativa lesione alla testa, neuroinfection, intossicazione, asfissia durante il parto, così come la difficoltà di deflusso del liquido cerebrospinale dal tessuto cerebrale a causa di lesioni del canale spinale o disturbi dello sviluppo.

    Sintomi di edema cerebrale nei bambini e diagnosi della condizione

    L'edema cerebrale e un aumento della pressione intracranica causano l'infrazione, la spremitura del midollo allungato responsabile dei processi di termoregolazione, respirazione e funzionamento del sistema cardiovascolare. Disturbi del midollo allungato portano all'insufficienza del funzionamento dei principali sistemi di supporto vitale del corpo del bambino, che provocano uno spettro di sintomi e manifestazioni di vari gradi di gravità, da minori a fatali.

    Un bambino appena nato con manifestazioni di uno stato di edema cerebrale può piangere a lungo e in modo penetrante, essere in uno stato eccitato, avere disturbi del sonno. A seconda della gravità della condizione, si notano gonfiore, protrusione della pelle sulla membrana che ricopre le fontanelle, frequente rigurgito, vomito, ipertermia corporea (febbre) e convulsioni. I bambini più grandi reagiscono con perdita di coscienza, fenomeni convulsi. I sintomi dell'edema locale del cervello all'inizio dello sviluppo o nello stadio inespresso dovrebbero essere differenziati dalle manifestazioni di altre malattie, disturbi e condizioni fisiologiche, comprese le manifestazioni della colica infantile.

    La diagnostica viene effettuata con metodi generali e strumentali. La diagnosi primaria, che determina la necessità di uno studio approfondito, viene eseguita da un pediatra o da un neurologo. Include:

    • raccolta di anamnesi sul corso della gravidanza della madre, peculiarità di consegna, presenza di malattie ereditarie nei parenti stretti del bambino;
    • esame generale del bambino da parte del medico, studio dello stato in dinamica;
    • esame neurologico per la presenza di riflessi incondizionati;
    • valutazione delle risposte comportamentali dei bambini;
    • analisi delle funzioni psicomotorie.

    I metodi strumentali di esame vengono eseguiti dopo la diagnosi iniziale come prescritto da uno specialista. Tecniche quali ultrasuoni, elettroencefalografia, neurosonografia, tomografia computerizzata e così via possono essere applicate, a seconda del tipo di disturbo e dell'età del bambino.

    Trattamento ed effetti dell'edema cerebrale in un bambino

    L'edema cerebrale fa riferimento alla categoria di condizioni che richiedono cure mediche di emergenza. L'identificazione delle cause del processo patologico e il trattamento dovrebbero iniziare immediatamente. Una base importante per un trattamento efficace dell'edema è la diagnosi della causa del disturbo e la sua eliminazione.

    Per alleviare i sintomi del gonfiore utilizzare diversi gruppi di farmaci. Principalmente ricorso a diuretici osmotici (Furosemide, Mannitolo, Lasix) e farmaci del gruppo glucocorticosteroidi.

    Con l'inefficacia delle medicine ricorse ai metodi chirurgici di trattamento: bypass, la formazione di ulteriori canali per il deflusso di liquido, l'eliminazione della patologia, le cisti, l'educazione, provocando l'accumulo di liquido cerebrospinale nel cervello.

    A seconda della gravità dei sintomi, della localizzazione dell'edema, del tempo e dell'efficacia della terapia, nonché dell'età del bambino, gli effetti della condizione possono essere inespressi o portare a disabilità e perdita di salute.

    Le conseguenze minori includono irritabilità temporanea, irritabilità, astenia. Anche dopo il recupero, un bambino può mostrare alcuni sintomi neurologici: riflessi tendinei, riflesso di Babinski possono manifestarsi al di fuori della fascia di età, aumento del tono muscolare, unilaterale o bilaterale, qualche ritardo nello sviluppo psicomotorio, disturbi del sonno, mal di testa, cinetosi, può verificarsi una reazione acuta al soffocamento., rumore, spese luminose, odori taglienti e altre sostanze irritanti, frequente rigurgito.

    I bambini hanno un'alta plasticità dei tessuti, quindi con piccole complicazioni di edema cerebrale, puoi contare su una correzione indipendente delle conseguenze.

    Le condizioni più gravi causate dall'accumulo di liquido nei tessuti cerebrali includono ritardo dello sviluppo nei bambini in varie aree della genesi, deficit cognitivo, deficit di attenzione, iperattività.

    Un bambino dopo l'edema cerebrale può soffrire di paralisi cerebrale, convulsioni epilettiche. A causa dell'aumentata pressione intracranica e dell'apertura delle fontanelle, si può osservare un aumento del volume della testa, idrocefalo.

    La complicazione più grave è la leucomalacia periventicolare, necrosi del tessuto cerebrale, risultante da ipossia intrauterina o di nascita. Molto spesso, i bambini nati prima sono affetti dal sistema di circolazione cerebrale informe.

    L'edema cerebrale è una condizione grave che richiede una consultazione e una terapia urgenti. Un bambino che manifesta sintomi anche minori di edema cerebrale necessita di una visita medica e di una diagnosi delle cause. I bambini che iniziano a ricevere un trattamento nelle prime fasi dello sviluppo del processo patologico hanno molte più probabilità di guarire senza conseguenze per la psiche e la fisiologia.

    Edema cerebrale nei bambini e negli adulti: cause, trattamento ed effetti

    L'edema cerebrale è una complicanza molto complessa e pericolosa in natura, che è data dall'una o dall'altra patologia che si manifesta in un'impregnazione diffusa del tessuto cerebrale con il fluido proveniente dallo spazio vascolare.

    Questa complicanza è abbastanza seria, non tollerante di un atteggiamento negligente: l'edema è una minaccia per la salute umana e, se non curato, il paziente può essere fatale.

    Cause di bambini e adulti

    A causa del fatto che il cervello umano ei suoi tessuti sono intensamente forniti di sangue, è abbastanza semplice provocare un disturbo nel processo di circolazione del sangue e, di conseguenza, portare al suo gonfiore.

    In questo caso, provocare un guasto nel flusso sanguigno può:

    • tipo di ictus ischemico o emorragico, oltre a qualsiasi effusione di sangue nel suo ventricolo o tessuto della sostanza grigia;
    • cancro, localizzato all'interno del cranio;
    • metastasi in sostanza grigia da una neoplasia maligna, indipendentemente dalla sua posizione;
    • lesioni e fratture delle ossa del cranio, che portano a una lesione cerebrale, oltre a meningite ed ematoma intracranico post-traumatico;
    • contusione della testa e intossicazione, avvelenamento del corpo - può essere non solo veleno, ma anche composti chimici, così come alcool, medicine;
    • problemi ai reni e al fegato, specialmente quando i medici hanno diagnosticato la loro insufficienza e vi è un'intossicazione generale del corpo;
    • qualsiasi intervento chirurgico nella struttura del cranio, così come il tessuto della sostanza grigia - questo può anche provocare il gonfiore dei suoi tessuti;
    • anasarca, che procede sullo sfondo di problemi cardiaci, nella diagnosi di insufficienza cardiaca, nonché shock anafilattico a causa della reazione del corpo, la sua irritazione per l'allergene;

    Tutto ciò dimostra che fattori e cause sia interni che esterni possono provocare gonfiore dei tessuti. A volte questa complicanza molto seria può svilupparsi a seguito di cambiamenti e trasformazioni negative generali nel corpo del paziente.

    La maggior parte di questi cambiamenti negativi si verificano a livello del microcircolo in tutti gli organi e sistemi di una persona, i suoi tessuti. Ma quando il medico diagnostica il gonfiore di un altro organo, non ha effetti tanto negativi quanto il gonfiore della materia grigia, che finisce per una persona nella maggioranza è sempre seria, se non fatale.

    Chiedi al medico della tua situazione

    Dislocazione del cervello

    I medici nella loro classificazione dividono l'edema cerebrale in aggiunta ad altri criteri e in base al luogo della sua dislocazione all'interno del cranio.

    Quindi i medici distinguono i seguenti tipi di edema, tenendo conto della sua posizione, vale a dire:

    1. gonfiore del tronco encefalico - una condizione patogenica molto pericolosa in cui vi è una rottura di tali funzioni vitali di una persona come la respirazione e il flusso sanguigno, e così via;
    2. gonfiore della rete vascolare del cervello;
    3. direttamente edema della materia grigia del cervello.

    Se parliamo di edema, che si origina e si sviluppa a causa dell'ipossia o dello sviluppo di un tumore benigno o maligno, un processo infiammatorio, vale la pena di differenziare con un edema perifocale - qui stiamo parlando di gonfiore e gonfiore del cervello nell'area di distruzione della struttura cellulare.

    È questa patologia che si svilupperà in caso di danno alla testa e materia grigia in caso di lesioni.

    Gonfiore del cervello nel neonato

    Parlando del neonato, in questo caso, prima di tutto, va detto che la relazione tra il tessuto della materia grigia e la cavità del cranio è costruita in un modo leggermente diverso rispetto alla struttura simile in un adulto.

    Tali differenze sono dovute alle caratteristiche dell'organismo giovane e in via di sviluppo, così come alle trasformazioni legate all'età e ai cambiamenti nella struttura e nel funzionamento del sistema nervoso.

    In questo caso, il bambino può essere salvato da quanto segue: una caratteristica delle articolazioni delle sue ossa del cranio, che non si sono ancora indurite e assomigliano a sottili architravi cartilaginosi o non sono ancora cresciute insieme e si trovano a una certa distanza l'una dall'altra.

    Quindi stiamo parlando di una molla grande e piccola, e se questa caratteristica non fosse nella struttura anatomica del cranio - ogni pianto del bambino potrebbe comportare la compressione della materia grigia e il suo successivo gonfiore.

    Parlando delle cause alla radice dello sviluppo di edema in un neonato, tale potrebbe essere:

    • ipossia intrauterina di qualsiasi natura e genesi;
    • il trauma del bambino, ricevuto da lui durante il passaggio del canale del parto e il parto pesante, così come la prematurità o, al contrario, la consegna prolungata del feto;
    • natura congenita e natura del difetto nello sviluppo dell'intero sistema nervoso del neonato;
    • infezione intrauterina del feto, nonché meningite ed encefalite diagnosticate causate da infezione da meningococco, che si sviluppano a seguito dell'infezione del bambino durante il parto o dopo il parto;
    • teologia e ascessi tumorali congeniti;

    Se stiamo parlando di sintomi che indicano edema, allora c'è una tale diagnosi delle seguenti manifestazioni in un bambino:

    • angoscia costante e grida forti e laceranti senza motivo apparente;
    • il bambino diventa inibito, ha una reazione ritardata alla luce e al suono, oltre ad una maggiore sonnolenza;
    • se si sospetta un edema cerebrale, il bambino si rifiuterà di allattare al seno quando allattato o imbottigliato artificiale;
    • pulsazioni intense o gonfiore di una fontanella grande, visibile ad occhio nudo, anche nello stato calmo di un bambino;
    • attacchi di vomito e convulsioni di crampi muscolari;

    Diagnosi patologia

    La diagnosi di questa malattia deve essere effettuata solo da un medico, in base ai risultati degli esami e all'esame.

    Se c'è il sospetto di questa malattia, la maggior parte dei medici prescrive tale ricerca:

    1. interrogando il paziente e scoprendo la storia della patologia - in questo caso, lo specialista stabilisce e analizza le cause che possono scatenare l'edema cerebrale;
    2. ricerca neurologica - in questa fase, lo specialista valuta il livello di coscienza del paziente, esamina tutti i sintomi che possono indicare un disturbo del sistema nervoso;
    3. il dottore esamina il pavimento dell'occhio del paziente - questo consente di identificare lo stato e la natura del gonfiore dei nervi ottici;
    4. il biomateriale viene anche campionato mediante puntura - una puntura viene effettuata nella regione lombare e quindi viene stabilito il livello di pressione all'interno del cranio;
    5. i medici prescrivono un computer o una risonanza magnetica - questo valuterà i segni di edema, il grado di danno e la localizzazione della patologia;
    6. Misurazione obbligatoria della pressione all'interno del cranio - in questo caso, i medici iniettano un sensore nella cavità ventricolare, che cattura e rimuove i parametri corrispondenti;

    Trattamento di patologia

    • Corso di disidratazione della terapia.

    In questa fase, il fluido in eccesso viene espulso dal corpo e dai tessuti cerebrali e tutto questo viene fatto attraverso l'uso di tali farmaci:

    1. diuretici, che hanno un sufficiente effetto diuretico, rimuovendo il fluido in eccesso dal corpo;
    2. L-lisina escina - non ha un effetto diuretico, ma non è meno efficace per rimuovere il fluido in eccesso dai tessuti, rimuovendo i segni di gonfiore al cervello;
    3. soluzioni iperosmolari - migliorano l'effetto dei diuretici e aiutano a fornire alle sostanze della sostanza grigia colpite i nutrienti essenziali;
    • Miglioramento del metabolismo cerebrale e ossigenazione corrispondente.

    Tutto questo può essere ottenuto nei seguenti modi:

    1. ventilazione artificiale dei polmoni, così come ipotermia locale - in questo caso, la testa del paziente è racchiusa in un contenitore pieno di ghiaccio;
    2. somministrazione di farmaci che migliorano i processi metabolici nella sostanza grigia del cervello, nonché la somministrazione di farmaci che rafforzano i vasi sanguigni;
    • Eliminazione delle cause alla radice e sintomi negativi della patologia.

    In questo caso, il medico:

    1. esamina e corregge il lavoro del cuore;
    2. elimina i segni di intossicazione;
    3. riduce la febbre.

    Per ottenere questo risultato può essere assegnato:

    1. un ciclo di antibiotici;
    2. escrezione di tossine e prodotti di decomposizione;
    3. rimozione di un tumore mediante intervento chirurgico, che riduce la pressione all'interno del cranio e riduce la probabilità di edema cerebrale.

    Conseguenze del gonfiore del cervello

    Parlando delle conseguenze che si sviluppano nella diagnosi di questa patologia, ci sono tali:

    • disturbo del sonno e paziente depresso;
    • distrazione e fallimento nell'attività fisica del paziente;
    • mal di testa persistente;
    • così come una violazione delle capacità di comunicazione umana.

    L'edema come causa della morte

    Il decorso e le conseguenze della patologia sono influenzati da un indicatore come l'efficacia e la tempestività del trattamento - con gonfiore del cervello:

    • spremere i suoi tessuti;
    • violazione della sua struttura;
    • disturbi del sistema cardiovascolare, polmoni, fegato e reni.

    È al primo sospetto che non si debba esitare e sottoporsi ad un esame da parte di un medico che prescriverà il trattamento appropriato, prevenendo ed eliminando i sintomi negativi e la morte.

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