Tumore e gonfiore del cervello

L'aumento globale dell'incidenza del cancro ispira, almeno, preoccupazioni. Solo negli ultimi 10 anni è stato superiore al 15%. Inoltre, non solo la morbilità, ma anche i tassi di mortalità sono in aumento. I tumori cominciano ad occupare una posizione di primo piano tra le malattie di vari organi e sistemi. Inoltre, vi è un significativo "ringiovanimento" dei processi tumorali. Secondo le statistiche, nel mondo 27.000 persone al giorno conoscono la presenza del cancro. Il giorno... Pensa a questi dati... Sotto molti aspetti, la situazione è complicata dalla diagnosi tardiva dei tumori, quando è quasi impossibile aiutare il paziente.

Sebbene i tumori cerebrali non siano tra i leader di tutti i processi oncologici, rappresentano comunque un pericolo per la vita umana. In questo articolo parleremo di come si manifesta un tumore al cervello, quali sintomi provoca.

Informazioni di base sui tumori cerebrali

Un tumore al cervello è qualsiasi tumore situato all'interno del cranio. Questo tipo di processo del cancro è l'1,5% di tutti i tumori noti della medicina. Si verificano a qualsiasi età, indipendentemente dal sesso. I tumori al cervello possono essere benigni e maligni. Sono anche divisi in:

  • tumori primari (formati da cellule nervose, membrane del cervello, nervi cranici). L'incidenza dei tumori primari in Russia è di 12-14 casi ogni 100.000 abitanti all'anno;
  • secondario, o metastatico (questi sono i risultati di "infezione" del cervello con tumori di altra localizzazione attraverso il sangue). I tumori cerebrali secondari sono più comuni dei primari: secondo alcuni dati, il tasso di incidenza è di 30 casi ogni 100.000 abitanti l'anno. Questi tumori sono maligni.

Secondo il tipo istologico, ci sono più di 120 tipi di tumori. Ogni tipo ha le sue caratteristiche, non solo la struttura, ma anche la velocità di sviluppo, la posizione. Tuttavia, tutti i tumori cerebrali di qualsiasi tipo sono uniti dal fatto che sono tutti tessuti "più" all'interno del cranio, cioè crescono in uno spazio limitato, schiacciando strutture adiacenti nelle vicinanze. Questo fatto ci consente di combinare i sintomi di vari tumori in un singolo gruppo.

Segni di un tumore al cervello

Tutti i sintomi di un tumore al cervello possono essere suddivisi in tre tipi:

  • locale o locale: si verificano nel sito del tumore. Questo è il risultato della compressione del tessuto. A volte sono anche chiamati primari;
  • distanti o dislocazioni: si sviluppano a seguito di edema, spostamento del tessuto cerebrale, disturbi circolatori. Cioè, diventano una manifestazione della patologia delle aree del cervello situate ad una distanza dal tumore. Sono anche chiamati secondari, perché per la loro presenza è necessario che il tumore cresca fino a una certa dimensione, il che significa che all'inizio, per qualche tempo, i sintomi primari esisteranno in isolamento;
  • sintomi cerebrali: una conseguenza dell'aumentata pressione intracranica dovuta alla crescita del tumore.

I sintomi primari e secondari sono considerati focali, il che riflette la loro essenza morfologica. Poiché ogni parte del cervello ha una funzione specifica, i "problemi" in questa area (focus) si manifestano come sintomi specifici. I sintomi focali e cerebrali separatamente non indicano la presenza di un tumore al cervello, ma se esistono in combinazione, diventano un criterio diagnostico per il processo patologico.

Alcuni sintomi possono essere attribuiti a focali e cerebrali (ad esempio, mal di testa a causa di irritazione delle meningi gonfiore nella sua posizione è un sintomo focale, e come risultato di un aumento della pressione intracranica, è tutto cerebrale).

È difficile dire quale tipo di sintomi appaia per primo, perché la posizione del tumore lo influenza. Nel cervello ci sono le cosiddette zone "mute", la cui compressione non si manifesta clinicamente per un lungo periodo, il che significa che i sintomi focali non si manifestano prima, cedendo al palmo nel cervello.

Sintomi cerebrali

Il mal di testa è forse il più comune dei sintomi di tutto il cervello. E nel 35% dei casi, è generalmente il primo segno di un tumore in crescita.

Il mal di testa è inarcato, premendo sul personaggio interno. C'è una sensazione di pressione sugli occhi. Il dolore è diffuso, senza alcuna chiara localizzazione. Se un mal di testa agisce come un sintomo focale, cioè, nasce come conseguenza dell'irritazione locale dei recettori del dolore della membrana cerebrale da parte di un tumore, quindi può essere di natura puramente locale.

All'inizio, il mal di testa può essere periodico, ma poi diventa permanente e persistente, completamente resistente a qualsiasi farmaco antidolorifico. Al mattino, l'intensità del mal di testa può essere anche superiore a quella del giorno o della sera. Questo è facilmente spiegato. Infatti, in una posizione orizzontale in cui una persona trascorre un sogno, è impedito il deflusso di liquido cerebrospinale e sangue dal cranio. E in presenza di un tumore al cervello, è doppiamente difficile. Dopo che una persona trascorre un po 'di tempo in posizione eretta, il deflusso del liquido cerebrospinale e del sangue migliora, la pressione intracranica diminuisce e il mal di testa diminuisce.

La nausea e il vomito sono anche sintomi cerebrali. Hanno caratteristiche che consentono loro di distinguersi da sintomi simili in caso di avvelenamento o malattie del tratto gastrointestinale. Il vomito cerebrale non è associato all'assunzione di cibo, non provoca sollievo. Spesso accompagna un mal di testa al mattino (anche a stomaco vuoto). Si ripete regolarmente. Allo stesso tempo, il dolore addominale e altri disturbi dispeptici sono completamente assenti, l'appetito non cambia.

Il vomito può essere un sintomo focale. Questo accade nei casi in cui il tumore si trova nella parte inferiore del ventricolo IV. In questo caso, il suo verificarsi è associato a un cambiamento nella posizione della testa e può essere combinato con reazioni vegetative sotto forma di sudorazione improvvisa, battito cardiaco irregolare, cambiamenti nel ritmo respiratorio e scolorimento della pelle. In alcuni casi, potrebbe anche esserci una perdita di coscienza. Con tale localizzazione, il vomito è ancora accompagnato da singhiozzo persistente.

Vertigini possono verificarsi anche con un aumento della pressione intracranica, quando il tumore viene schiacciato dai vasi che forniscono sangue al cervello. Non ha segni specifici che lo distinguono dalle vertigini in altre malattie del cervello.

I disturbi visivi e i dischi stagnanti dei nervi ottici sono sintomi quasi obbligatori di un tumore al cervello. Tuttavia, compaiono allo stadio in cui il tumore è in circolazione da molto tempo ed è di dimensioni considerevoli (tranne quando il tumore si trova nell'area dei percorsi visivi). I cambiamenti nell'acuità visiva non sono corretti dagli obiettivi e sono in costante progresso. I pazienti si lamentano di nebbia e nebbia davanti ai loro occhi, spesso si sfregano gli occhi, cercando in questo modo di eliminare i difetti dell'immagine.

I disturbi mentali possono anche essere una conseguenza della maggiore pressione intracranica. Tutto inizia con una violazione della memoria, dell'attenzione, della capacità di concentrazione. I pazienti sono dispersi, svettano tra le nuvole. Spesso emotivamente instabile, e in assenza di una ragione. Abbastanza spesso, questi sintomi sono i primi sintomi di un tumore al cervello in crescita. Con l'aumentare delle dimensioni del tumore e l'ipertensione intracranica aumenta, l'inadeguatezza nel comportamento, possono apparire "strane" battute, aggressività, stupidità, euforia e così via.

Le crisi epilettiche generalizzate in 1/3 dei pazienti diventano il primo sintomo di un tumore. Sorgono sullo sfondo del completo benessere, ma tendono a ripetersi. La comparsa di crisi epilettiche generalizzate per la prima volta nella loro vita (senza contare chi abusa di alcol) è un sintomo minaccioso e altamente probabile in relazione a un tumore al cervello.

Sintomi focale

A seconda del punto nel cervello in cui il tumore inizia a svilupparsi, possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • disturbi della sensibilità: possono essere intorpidimento, bruciore, gattonare, diminuzione della sensibilità in alcune parti del corpo, aumento (tocco provoca dolore) o perdita, incapacità di determinare la posizione specificata dell'arto nello spazio (con gli occhi chiusi);
  • disturbi del movimento: diminuzione della forza muscolare (paresi), tono muscolare alterato (solitamente elevato), comparsa di sintomi patologici di Babinski (estensione dell'alluce e divergenza a forma di ventaglio del resto delle dita dei piedi quando l'irritazione da ictus del bordo esterno del piede). I cambiamenti del motore possono catturare un arto, due da un lato o anche tutti e quattro. Tutto dipende dalla posizione del tumore nel cervello;
  • disturbi del linguaggio, capacità di leggere, contare e scrivere. Nel cervello ci sono aree chiaramente localizzate responsabili di queste funzioni. Se un tumore si sviluppa proprio in queste zone, allora la persona inizia a parlare indistintamente, confonde suoni e lettere, non capisce il discorso indirizzato. Naturalmente, tali segni non si verificano in un momento. La crescita graduale del tumore porta alla progressione di questi sintomi, e quindi può scomparire completamente;
  • convulsioni epilettiche. Possono essere parziali e generalizzati (come risultato di un fuoco congestivo di eccitazione nella corteccia). Le crisi parziali sono considerate un sintomo focale e i sintomi generalizzati possono essere sia focali che cerebrali;
  • squilibrio e coordinamento. Questi sintomi accompagnano i tumori nel cervelletto. L'andatura di una persona cambia, ci possono essere cadute su un terreno pianeggiante. Abbastanza spesso, questo è accompagnato da una sensazione di vertigini. Le persone di quelle professioni in cui sono necessarie accuratezza e accuratezza cominciano a notare mancanze, goffaggine, un gran numero di errori nell'esecuzione delle abilità abituali (ad esempio, una sarta non può inserire un filo in un ago);
  • deterioramento cognitivo. Sono un sintomo focale per i tumori della localizzazione temporale e frontale. La memoria, l'abilità per il pensiero astratto, la logica si deteriorano gradualmente. La gravità dei sintomi individuali può essere diversa: da una piccola distrazione a una mancanza di orientamento nel tempo, nel sé e nello spazio;
  • allucinazioni. Possono essere i più diversi: gusto, olfatto, visivo, sonoro. Di regola, le allucinazioni sono di breve durata e stereotipate, poiché riflettono un'area specifica di danno cerebrale;
  • disturbi dei nervi cranici. Questi sintomi sono dovuti alla compressione delle radici dei nervi da parte di un tumore in crescita. Tali violazioni includono menomazioni visive (diminuzione della nitidezza, nebbia o visione offuscata, visione doppia, perdita di campi visivi), ptosi palpebra superiore, paresi dello sguardo (quando diventa impossibile o bruscamente limitato il movimento degli occhi in direzioni diverse), dolore come nevralgia del trigemino, debolezza dei muscoli masticatori, asimmetria del viso (deformazione), alterazione del gusto nella lingua, perdita o perdita dell'udito, deglutizione, alterazione del tono della voce, lentezza e disobbedienza della lingua;
  • disturbi vegetativi. Si verificano quando la compressione (irritazione) dei centri autonomici nel cervello. Molto spesso questi sono cambiamenti parossistici nel polso, nella pressione sanguigna, nel ritmo respiratorio, negli episodi di febbre. Se il tumore cresce nel fondo del ventricolo IV, allora tali cambiamenti in combinazione con forte mal di testa, vertigini, vomito, posizione della testa forzata, confusione a breve termine sono chiamati sindrome di Bruns;
  • disturbi ormonali. Possono svilupparsi con compressione dell'ipofisi e dell'ipotalamo, interruzione del flusso sanguigno e possono essere il risultato di tumori ormonalmente attivi, cioè di quei tumori le cui cellule producono ormoni. I sintomi possono essere lo sviluppo dell'obesità durante la dieta normale (o viceversa drammatica perdita di peso), diabete insipido, disturbi mestruali, impotenza e spermatogenesi alterata, tireotossicosi e altri disturbi ormonali.

Certamente, una persona il cui tumore inizia a crescere non ha tutti questi sintomi. Alcuni sintomi sono caratteristici della lesione di varie parti del cervello. Di seguito verranno considerati i segni dei tumori cerebrali, a seconda della loro posizione.

Edema cerebrale in metastasi cerebrali

Edema cerebrale

I tumori intracranici e le metastasi si manifestano con una serie di sintomi, come gonfiore del cervello, cefalea, alterazione della coscienza, deficit visivo, segni di danno ai nervi cranici, coordinazione compromessa e convulsioni epilettiche. Nei casi gravi, l'edema cerebrale causa una perdita graduale o rapida di coscienza, patologia unilaterale o bilaterale delle pupille, emiparesi sul lato affetto o problemi respiratori. È possibile sospettare la presenza di metastasi nella fase di anamnesi o esame fisico. In generale, un progressivo peggioramento dei sintomi neurologici nella storia è più caratteristico delle lesioni metastatiche, mentre l'improvviso sviluppo dell'edema cerebrale è più spesso notato nella patologia dei vasi cerebrali.

Edema cerebrale e diagnosi

La risonanza magnetica viene eseguita per rilevare le metastasi e per valutare l'incidenza della patologia. Questo metodo è più sensibile della TC e consente di valutare più accuratamente lo stato della fossa cranica posteriore. Tuttavia, a causa della disponibilità, della facilità di elaborazione, dei tempi di esame più brevi e dei costi relativamente bassi, molte istituzioni utilizzano la TC al posto della risonanza magnetica. Va ricordato che la TC ci consente di stabilire la presenza di edema cerebrale nella maggior parte dei pazienti, ma potrebbe non rivelare alcune lesioni e sottovalutarne la gravità. Se, in presenza di sintomi neurologici persistenti, la TC del cervello non rivela alcuna patologia, deve essere eseguita una risonanza magnetica. In caso di diagnosi tardiva (TAC o RM) e valutazione delle radiografie dei dati del cranio o del radionuclide, non vi è alcuna garanzia che i sintomi neurologici saranno eliminati. Se ci sono sintomi neurologici focali, mal di testa o coscienza compromessa, la puntura lombare non può essere eseguita (fino a quando non viene eseguita la TC o la risonanza magnetica, senza tumore, uno spostamento nella linea mediana o un aumento della pressione intracranica). Trascurare queste regole durante la puntura lombare può portare a un tronco cerebrale e morte istantanea.

Dopo aver rilevato la patologia, desametasone viene somministrato per via endovenosa a una dose iniziale di 10-20 mg, quindi 6 mg viene somministrato per via endovenosa o orale, 4 volte al giorno. L'efficacia dei glucocorticoidi può essere spiegata dalla patogenesi dell'edema cerebrale: l'invasione delle cellule tumorali porta al rilascio di leucotrieni e altri mediatori solubili. Ciò causa vasodilatazione, aumento della permeabilità capillare e conseguente gonfiore del cervello. Il desametasone inibisce la conversione dell'acido arachidonico in leucotrieni, riducendo la permeabilità vascolare. Inoltre, i glucocorticoidi hanno un effetto stabilizzante diretto sui capillari del cervello. In alcuni casi, l'introduzione di dosi standard di desametasone è inefficace e la gravità dell'edema si riduce solo con l'introduzione di dosi aumentate (50-100 mg al giorno). A causa del rischio di sanguinamento gastrointestinale e di altri effetti collaterali, le dosi elevate (più di 32 mg al giorno) sono solitamente prescritte per non più di 48-72 ore. Pazienti con grave edema cerebrale, con conseguente aumento della pressione intracranica o una radice Cervello designare anche mannitolo in una dose di 50-100 g (soluzione 20-25%) flebo endovenosamente per 30 minuti. Se necessario, il farmaco viene somministrato ogni 6 ore, sotto il controllo della diuresi e della composizione dell'elettrolita ematico. In caso di grave edema cerebrale, viene eseguita l'intubazione, che consente di ridurre la pressione del biossido di carbonio a 25-30 mm Hg. Art. e ridurre la pressione intracranica.

Tumori intracranici

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, vengono prese misure per eliminare la causa di edema cerebrale. La radioterapia è considerata il metodo principale di trattamento delle metastasi cerebrali, ma la chirurgia è possibile in pazienti con focolai chirurgicamente accessibili. Se ci sono una o due metastasi al cervello e un decorso controllato del processo del tumore, il trattamento combinato (chirurgia in combinazione con la radioterapia) può consentire di raggiungere un lungo periodo libero da recidive e aumentare la sopravvivenza complessiva. Con un numero limitato di piccoli focolai, un'efficacia (efficacia paragonabile a un intervento chirurgico combinato con radiazioni) può essere radiochirurgia stereotassica combinata con radiazioni da un tumore cerebrale.

Esistono altre cause di patologie da edema cerebrale: ematoma subdurale in pazienti con trombocitopenia, ascesso cerebrale, toxoplasmosi o altre malattie infettive in pazienti con compromissione della funzione del sistema immunitario.

Edema cerebrale: cause e forme, sintomi, trattamento, complicanze e prognosi

L'edema cerebrale (GM) è una condizione patologica che si forma a causa dell'influenza di vari fattori che danneggiano il cervello: lesioni traumatiche, compressione da un tumore, penetrazione di un agente infettivo. L'effetto avverso porta rapidamente all'accumulo eccessivo di liquidi, a una maggiore pressione intracranica, che porta allo sviluppo di gravi complicanze, che in assenza di misure terapeutiche di emergenza possono portare alle conseguenze più disastrose per il paziente e i suoi parenti.

Cause di gonfiore GM

In normale pressione intracranica (ICP) negli adulti è entro 3 - 15 mm. Hg. Art. In certe situazioni, la pressione all'interno del cranio inizia a salire e crea condizioni inadatte al normale funzionamento del sistema nervoso centrale (SNC). L'aumento transitorio ICP, che è possibile da tosse, starnuti, sollevamento pesi, aumento della pressione intra-addominale, di regola, non hanno tempo avere effetti dannosi sul cervello in poco tempo, quindi non può causare edema cerebrale.

È un'altra questione se i fattori dannosi per lungo tempo lasciano la loro influenza sulle strutture cerebrali e poi diventano le cause di un persistente aumento della pressione intracranica e la formazione di una tale patologia come il gonfiore del cervello. Pertanto, le cause di gonfiore e compressione del GM possono essere:

    veleni neurotropi Penetrazione, infezioni virali e batteriche nella roba GM che succede in caso di avvelenamento o di vari tipi di malattie infettive ed infiammatorie (encefaliti, meningiti, ascessi del cervello), che può essere una complicanza di influenza e dei processi settici localizzati negli organi, nelle immediate vicinanze al cervello (mal di gola, otite media, sinusite); Danni alla sostanza del cervello e altre strutture a seguito di un'azione meccanica (lesioni alla testa - TBI, in particolare con fratture della volta o della base del cranio, emorragia e ematomi intracranici); Nei neonati - trauma alla nascita, così come patologia dello sviluppo intrauterino, la cui causa erano le malattie trasportate durante la gravidanza dalla madre; Cisti, tumori primitivi del GM o metastasi da altri organi, schiacciamento del tessuto nervoso, interferendo con il normale flusso di sangue e liquido cerebrospinale, contribuendo così all'accumulo di fluido nei tessuti cerebrali e ad un aumento di ICP; Operazioni eseguite sul tessuto cerebrale; Incidente cerebrovascolare acuto (ictus) di tipo ischemico (infarto cerebrale) ed emorragico (emorragico); Reazioni anafilattiche (allergiche); Arrampicata ad un'altitudine più elevata (oltre un chilometro e mezzo) - edema montano in alpinisti; Insufficienza epatica e renale (nella fase di scompenso); Sindrome da astinenza nell'alcolismo (intossicazione da alcol).

Una qualsiasi delle condizioni sopra descritte può causare edema cerebrale, il cui meccanismo di formazione è, in tutti i casi, in linea di principio lo stesso, e l'unica differenza è che l'edema colpisce solo una singola area o si estende a tutta la materia cerebrale.

Lo scenario pesante dello sviluppo di OGM con la trasformazione in gonfiore cerebrale minaccia la morte del paziente e si presenta così: ogni cellula del tessuto nervoso è piena di liquido e si estende fino a dimensioni senza precedenti, l'intero cervello aumenta di volume. Infine cranio limitata cervello non inizia a inserirsi nel suo spazio destinato (edema cerebrale) - preme sulle ossa del cranio, provocando stessa compressa, poiché il cranio solido ha alcuna possibilità di allungare parallelo aumento nel tessuto cerebrale dovuto alla quale quest'ultimo è sottoposto a infortunio (compressione del GM). In questo caso, la pressione intracranica aumenta naturalmente, il flusso sanguigno viene disturbato e i processi metabolici vengono rallentati. L'edema cerebrale si sviluppa rapidamente e senza l'intervento urgente di farmaci, e talvolta l'intervento chirurgico, può solo tornare alla normalità in alcuni casi (non gravi), ad esempio, quando si sale ad un'altezza.

Tipi di edema cerebrale derivanti da cause

Aumento della pressione intracranica a causa di ematoma

A seconda delle ragioni per l'accumulo di liquido nel tessuto cerebrale, si forma uno o un altro tipo di edema.

La forma più comune di gonfiore del cervello è vasogenica. Deriva da una disfunzione della funzionalità della barriera emato-encefalica. Questo tipo si forma aumentando la dimensione della sostanza bianca - con TBI, tale edema è già in grado di dichiararsi prima della scadenza del primo giorno. I luoghi preferiti per l'accumulo di liquidi sono i tessuti nervosi, i tumori circostanti, le aree operative e i processi infiammatori, i focolai ischemici, i siti traumatologici. Tale gonfiore può rapidamente trasformarsi in compressione GM.

La causa della formazione di edema citotossico è più spesso le seguenti condizioni patologiche come l'ipossia (avvelenamento da monossido di carbonio, per esempio), l'ischemia (infarto cerebrale), causata dall'occlusione dei vasi cerebrali, intossicazione, che si sviluppa come risultato dei globuli rossi (eritrociti) che entrano nel corpo sostanze (veleni emolitici), nonché altri composti chimici. L'edema cerebrale in questo caso si verifica principalmente a causa della sostanza grigia del GM.

La variante osmotica dell'edema cerebrale deriva dall'aumentata osmolarità del tessuto nervoso, la cui causa potrebbe essere rappresentata dalle seguenti circostanze:

Affogando nelle acque dolci; Encefalopatia, che si sviluppa sulla base di disturbi metabolici (e metabolica); Procedura di purificazione del sangue errata (emodialisi); Sete inestinguibile, che solo per un breve periodo può essere soddisfatta con una quantità innaturalmente enorme di acqua (polidipsia); Aumento del Ccn (volume del sangue circolante) - ipervolemia.

Tipo interstiziale di edema - la sua causa è la penetrazione del fluido attraverso le pareti dei ventricoli (laterali) nel tessuto circostante.

Inoltre, a seconda della scala della diffusione dell'edema, questa patologia è suddivisa in locale e generalizzata. L'OGM locale è limitato all'accumulo di fluido in una piccola area del midollo allungato e pertanto non rappresenta un tale pericolo per la salute del sistema nervoso centrale come gonfiore generalizzato del cervello, quando entrambi gli emisferi sono coinvolti nel processo.

Video: conferenza sulle opzioni di edema cerebrale

Come può l'accumulo di liquido nel tessuto cerebrale

Probabilmente la caratteristica più tipica, sebbene lontana dallo specifico, che caratterizza il grado di accumulo di liquidi nella sostanza cerebrale è un forte mal di testa, che quasi nessun analgesico allevia spesso (e se lo fa, quindi solo per un breve periodo). Un tale sintomo dovrebbe essere particolarmente sospetto se si è recentemente verificato un trauma cranico e il mal di testa è accompagnato da nausea con vomito (anche segni tipici di TBI).

Quindi, i sintomi dell'OGM sono facili da riconoscere, specialmente se ci sono dei prerequisiti per questo (vedi sopra):

    Intenso mal di testa, vertigini, nausea, vomito; Distrazione, menomazione, incapacità di concentrazione, dimenticanza, diminuzione delle capacità comunicative (individuali) di percepire le informazioni; Disturbi del sonno (insonnia o sonnolenza); Affaticamento, diminuzione dell'attività fisica, costante desiderio di sdraiarsi e astrarre dal mondo esterno; Depressione, stato di depressione ("non bella luce bianca"); Compromissione visiva (strabismo, bulbi oculari fluttuanti), disordine di orientamento nello spazio e nel tempo; Incertezza nel movimento, cambiamento nell'andatura; Discorso e difficoltà di contatto; Paralisi e paresi degli arti; La comparsa di segni meningei; Abbassamento della pressione sanguigna; Disturbo del ritmo cardiaco; Le convulsioni sono possibili; Nei casi gravi - oscuramento, disturbi respiratori e cardiaci, coma.

Quando il cervello gonfiore e la mancanza di un adeguato trattamento del paziente possono aspettarsi le conseguenze più deplorevoli - il paziente può cadere in uno stato di torpore, e poi in coma, che è abbastanza alta probabilità di insufficienza respiratoria e, di conseguenza, la perdita della vita di conseguenza.

Va notato che in ogni periodo di progressione di aumento della pressione intracranica (sviluppo di ipertensione endocranica) viene attivato un certo meccanismo di protezione. Le capacità del complesso dei meccanismi compensatori sono determinate dalla capacità di adattarsi all'accumulo di fluido nel sistema craniospinale e all'aumento del volume cerebrale.

La diagnosi e la determinazione delle cause di gonfiore e gonfiore del cervello, nonché il grado di pericolo per il paziente, vengono eseguite mediante esami neurologici, esami del sangue biochimici e metodi strumentali (in pratica tutte le speranze di una risonanza magnetica o tomografia computerizzata e laboratorio).

Come recuperare?

L'edema del cervello, che era formato da un alpinista a causa del desiderio di prendere rapidamente l'altezza, o l'accumulo di liquido in una parte separata del GM (edema locale), che si è manifestato per un altro motivo, potrebbe non richiedere un trattamento in ospedale e andare per 2-3 giorni. È vero, la persona che mostra un'attività speciale preverrà i sintomi dell'OGM, che saranno comunque presenti (mal di testa, vertigini, nausea). In una tale situazione, diversi giorni dovranno sdraiarsi e bere pillole (diuretici, analgesici, antiemetici). Ma nei casi più gravi, il trattamento non può nemmeno essere limitato a metodi conservativi - a volte è necessario un intervento chirurgico.

Per il trattamento dell'edema cerebrale da metodi conservativi usare:

Diuretici osmotici (mannitolo) e diuretici dell'ansa (lasix, furosemide); Terapia ormonale, in cui i corticosteroidi (ad esempio il desametasone) impediscono l'espansione dell'area dell'edema. Nel frattempo, va tenuto presente che gli ormoni sono efficaci solo nel caso di danni locali, ma non aiutano con una forma generalizzata; Anticonvulsivi (barbiturici); I farmaci che sopprimono l'eccitazione, hanno un rilassamento muscolare, sedativo e altri effetti (diazepam, Relanium); Vascolare significa migliorare l'apporto di sangue e la nutrizione del cervello (trental, carillon); Inibitori di enzimi proteolitici che riducono la permeabilità delle pareti vascolari (contrykal, acido aminocaproico); Farmaci che normalizzano i processi metabolici in GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin); Ossigenoterapia (trattamento con ossigeno).

Con insufficiente efficacia della terapia conservativa, il paziente, a seconda della forma di edema, viene eseguito Intervento chirurgico:

    Ventricolostomia, che è una piccola operazione, che consiste nel prendere il liquido cerebrospinale dai ventricoli del GM con una cannula e un catetere; Trepanation del cranio, che è prodotto con tumori ed ematomi (eliminare la causa di OGM).

È chiaro che per un tale trattamento, in cui la chirurgia non è esclusa, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Nei casi più gravi, il paziente deve generalmente essere trattato nell'unità di terapia intensiva, poiché potrebbe essere necessario mantenere le funzioni di base del corpo con l'ausilio di attrezzature speciali, ad esempio, se una persona non può respirare da sola, sarà collegato a un ventilatore.

Quali potrebbero essere le conseguenze?

All'inizio dello sviluppo del processo patologico, è prematuro parlare della prognosi - dipende dalla causa della formazione dell'edema, dal tipo, dalla localizzazione, dal tasso di progressione, dalle condizioni generali del paziente, dall'efficacia delle misure terapeutiche (o chirurgiche) e, possibilmente, da altre circostanze che sono immediatamente difficili. da notare. Nel frattempo, lo sviluppo di OGM può andare in direzioni diverse, e le previsioni, e quindi le conseguenze dipenderanno da questo.

Nessuna conseguenza

Con un edema relativamente piccolo o un danno locale da GM e una terapia efficace, il processo patologico potrebbe non avere conseguenze. I giovani sani che non sono gravati da patologia cronica hanno una tale possibilità, tuttavia, per caso o di propria iniziativa, hanno ricevuto un lieve TBI, che è stato complicato da edema, e ha anche assunto bevande alcoliche in grandi dosi o altri veleni neurotropici.

Possibile gruppo di disabilità

L'edema GMO di moderata gravità, che si è sviluppato a seguito di trauma cranico o infettivo (meningite, encefalite) ed è stato prontamente eliminato con metodi o chirurgia conservativa, ha una prognosi abbastanza favorevole, i sintomi neurologici sono spesso assenti dopo il trattamento, ma a volte è per un gruppo di disabili. Le conseguenze più frequenti di tale OGM possono essere considerate ricorrenti mal di testa, affaticamento, stati depressivi e sindrome convulsiva.

Quando la previsione è estremamente seria

Le conseguenze più terribili attendono il paziente con gonfiore del cervello e la sua compressione. Qui la previsione è seria. Lo spostamento delle strutture cerebrali (dislocazione) spesso porta alla cessazione dell'attività respiratoria e cardiaca, cioè alla morte del paziente.

OGM nei neonati

Nella maggior parte dei casi, una patologia simile nei neonati è registrata a seguito di un trauma alla nascita. L'accumulo di liquidi e l'aumento del volume cerebrale comportano un aumento della pressione intracranica e, quindi, un rigonfiamento del cervello. L'esito della malattia e la sua prognosi dipendono non solo dalle dimensioni della lesione e dalla gravità della condizione, ma anche dall'efficienza dei medici nel fornire assistenza medica, che dovrebbe essere urgente ed efficace. Il lettore può trovare una descrizione più dettagliata delle lesioni alla nascita e delle loro conseguenze nel materiale sulle lesioni cerebrali traumatiche in generale. Tuttavia, qui vorrei soffermarmi un po 'su altri fattori che formano la patologia, come l'OGM:

Processi tumorali; Ipossia (fame di ossigeno); Malattie del cervello e delle sue membrane di natura infettiva-infiammatoria (meningite, encefalite, ascesso); Infezioni intrauterine (toxoplasmosi, citomegalovirus, ecc.); Gestazione tardiva durante la gravidanza; Emorragie ed ematomi

L'edema cerebrale nei neonati è diviso in:

    Regionale (locale), che riguarda solo una parte specifica del GM; OGM comune (generalizzato), che si sviluppa a seguito di annegamento, asfissia, intossicazione e intacca l'intero cervello.

I sintomi di aumento della ICP nei neonati del primo mese di vita determinano tali complicanze come compromissione del midollo allungato, che è responsabile della termoregolazione, della funzione respiratoria e dell'attività cardiaca. Naturalmente, questi sistemi soffriranno in primo luogo, che manifesterà tali sintomi come un aumento della temperatura corporea, un grido quasi continuo, ansia, rigurgito costante, rigonfiamento di una molla, convulsioni. Qual è il più terribile - questa patologia durante questo periodo a causa della cessazione della respirazione può facilmente portare ad una morte improvvisa del bambino.

Le conseguenze dell'ipertensione endocranica trasferita possono ricordare se stesse mentre il bambino cresce e si sviluppa:

Frequenti condizioni sincopali (svenimento); Sindrome convulsiva, epilessia; Aumentata eccitabilità del sistema nervoso; Crescita ritardata e sviluppo mentale (deficit di memoria e attenzione, ritardo mentale); Paralisi cerebrale (paralisi cerebrale); Conseguenze della leucomalacia rilevate nei neonati (danno cerebrale causato da ischemia e ipossia), se accompagnate da gonfiore del cervello.

Il gonfiore del cervello nei neonati con diuretici, che favoriscono la rimozione di liquidi indesiderati, i corticosteroidi che inibiscono l'ulteriore sviluppo di edema, i farmaci anticonvulsivanti, gli agenti vascolari e gli angioprotettori, che migliorano la circolazione cerebrale e rafforzano le pareti vascolari, vengono curati.

Infine, ancora una volta voglio ricordare al lettore che l'approccio al trattamento di qualsiasi patologia nei neonati, negli adolescenti e negli adulti, di regola, varia in modo significativo, quindi è meglio affidare una cosa del genere a uno specialista competente. Se negli adulti un piccolo edema cerebrale locale può a volte passare da solo, non vale la pena sperare nei neonati, nei neonati dei primi giorni di vita a causa di un sistema craniospinale imperfetto, l'edema cerebrale differisce in corrente di fulmine e può dare molto triste risultato. Nei bambini piccoli, è sempre una condizione che richiede cure urgenti e altamente qualificate. E prima arriva, più favorevole è la prognosi, più c'è speranza per un completo recupero.

Ti Piace Di Epilessia