Lesione cerebrale traumatica e sue conseguenze - disturbi mentali, coma e complicazioni a lungo termine

Molte persone muoiono in giovane età.

Le ragioni possono essere diverse, ma più spesso è un trauma.

Tra tutti i tipi di lesioni, il 50% appartiene a lesioni del cranio.

La lesione cerebrale traumatica è una violazione dell'integrità del cranio e di tali formazioni intracraniche come vasi, nervi, tessuto cerebrale e membrana.

Conseguenze sulle lesioni

La lesione cerebrale traumatica può avere gravi conseguenze.

Il nostro cervello riceve ed elabora una grande quantità di informazioni, quindi gli effetti della lesione possono essere completamente diversi. In alcuni casi, è impossibile concludere, poiché i sintomi possono comparire solo dopo un giorno.

Ad esempio, ematoma o gonfiore del cervello.

I medici classificano le conseguenze per i disturbi acuti che si verificano immediatamente dopo la lesione e gli effetti a lungo termine di una lesione craniocerebrale che si verificano dopo un certo periodo.

Non meno spesso si verificano i nervi facciali e trigeminali pizzicati.

Classificazione del trauma cranico

Se la lesione della pelle del cranio non si rompe e rimane chiusa nella cavità intracranica, si tratta di una lesione chiusa.

La lesione aperta è una conseguenza di un grave danno meccanico, in conseguenza della quale i processi di interazione con l'ambiente esterno vengono disturbati e le meningi sono danneggiate con un'alta probabilità di infezione.

La lesione craniocerebrale chiusa ha conseguenze meno disastrose di quelle che possono verificarsi con una lesione aperta, poiché il copricapo rimane olistico e lesioni di questo tipo sono asettiche.

La lesione cerebrale aperta può avere conseguenze più gravi. Molto spesso, le condizioni gravi si manifestano come:

  1. Commozione cerebrale cerebrale (commozione cerebrale). Si verifica quando colpito con un oggetto largo, per un paio di secondi. Di norma, la copertura della testa non è disturbata, ma possono esserci periodi di vomito e vertigini. Vi sono violazioni dell'interazione tra diverse parti del cervello. Possibile perdita di coscienza e vari gradi di durata dell'amnesia.
  2. La contusione cerebrale (contusione) è di tre gradi di difficoltà: lieve, moderata e complessa. Si tratta di un danno cerebrale in un determinato luogo, può causare sia emorragie minori che la rottura del tessuto cerebrale. La contusione si verifica in caso di danno a uno dei frammenti cranici delle ossa del cranio. I sintomi clinici compaiono all'istante: perdita prolungata di coscienza, amnesia, sintomi locali di natura neurologica. In casi gravi di lesioni di questo tipo, le conseguenze possono verificarsi a intervalli. Ad esempio, epilessia, disturbi del linguaggio o coma.
  3. Spremitura nella scatola cranica del cervello a causa dell'edema che si è manifestato, l'effusione di sangue o quando l'osso viene premuto nella cavità. Ci sono mal di testa, sonnolenza e nausea, l'attività cardiaca può essere disturbata.
  4. Danno diffuso al cervello assonale, che si manifesta come coma per un massimo di tre settimane, che può trasformarsi in uno stato vegetativo.

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Le conseguenze più pericolose

Tutte le lesioni craniocerebrali possono essere suddivise in tre gradi di gravità: lieve, moderata e grave lesione craniocerebrale, le cui conseguenze sono quasi sempre irreversibili.

Grave danno craniocerebrale ha le conseguenze più pericolose, come il danno assonale diffuso, la contusione e la compressione del cervello, che cade in coma e stato vegetativo.

Grave danno cerebrale è quando una persona è fuori coscienza per 2 settimane, e le funzioni vitali cambiano anche il ritmo della loro attività.

Dal punto di vista neurologico, una lesione speciale riceve il tronco encefalico, in conseguenza del quale si possono osservare movimenti non chiari dei bulbi oculari, riflesso della deglutizione alterata e tono muscolare.

L'ematoma traumatico non è altro che una conseguenza della compressione del cervello.

Gli ematomi si presentano spesso epidermici e subdurali.

Il più importante in una situazione del genere sarà una diagnosi eseguita in tempo. Se l'ematoma non è complicato e ha un "periodo di luce", la vittima dopo un po 'di tempo inizierà a riprendersi.

L'ematoma sullo sfondo del coma è molto più difficile da riconoscere, ed è spiegato solo dalla contusione cerebrale. Con la formazione e la crescita di ematomi all'interno del cranio, si può sviluppare un'ernia tentoriale, che è una protrusione del cervello nell'apertura attraverso cui passa il tronco cerebrale.

Se la compressione continua per un lungo periodo, il nervo oculomotore è interessato, senza possibilità di recupero.

La mancanza del normale funzionamento fisiologico della corteccia cerebrale è chiamata stato vegetativo del cervello.

Solo le funzioni del tronco cerebrale e la formazione reticolare sono preservate, quindi i cambiamenti nelle fasi del sonno e della veglia continuano a funzionare come al solito. Sveglio, un uomo giace con gli occhi aperti, ma non entra in contatto con il mondo che lo circonda.

Se la disfunzione della corteccia è reversibile, allora il paziente può recuperare gradualmente la coscienza, quindi le attività psicosensoriali e psicomotorie vengono reintegrate, dopo un po 'la persona riprende piena coscienza.

Sfortunatamente, il danno non è sempre reversibile. In tali casi, lo stato vegetativo persistente del cervello grande si sta rapidamente sviluppando.

La vita umana continua solo con l'aiuto di preparati artificiali che supportano il lavoro dei sistemi respiratorio, cardiovascolare ed escretore in condizioni normali. La morte è quasi inevitabile.

Lesione cerebrale traumatica e coma

Cadere in coma è anche una conseguenza pericolosa della lesione cerebrale traumatica. In uno stato di coma, una persona è incosciente, le funzioni del sistema nervoso centrale vengono soppresse, la coscienza viene persa, tutti i sistemi vitali di una persona vengono gradualmente depressi.

Esistono tre tipi di coma:

  • grave quando la vittima risponde a stimoli dolorosi;
  • profondo, in cui possono essere assenti sia uno che alcuni riflessi, il tono muscolare normale è assente, la midriasi è osservata (cioè la dilatazione della pupilla), la respirazione e la circolazione sanguigna sono disturbate;
  • l'aldilà della vita umana è fornita dalla ventilazione polmonare e dai dispositivi di stimolazione cardiaca.

Effetti a lungo termine della lesione cerebrale cranica

Questa categoria include lesioni, i cui sintomi potrebbero non apparire immediatamente, ma qualche tempo dopo. Tali lesioni sono caratterizzate da disturbi del sistema nervoso centrale e possono manifestarsi come:

  • fallimento della sensibilità degli arti;
  • disturbo della coordinazione del movimento;
  • menomazione della vista;
  • disturbi mentali.

risultati

Qualsiasi danno al corpo porta con sé un sacco di problemi di salute.

Dopo una lesione così complessa come un cervello cranico, non tutte le persone guariscono.

L'ulteriore risultato dipende dal peso inizialmente applicato sul cranio e solo successivamente su una diagnosi e un trattamento tempestivi.

Molte persone hanno sintomi residui per il resto della loro vita. Va ricordato che la salute non può essere comprata per denaro, quindi è necessario cercare di proteggerlo come il bulbo oculare.

Lesione cerebrale traumatica

La lesione cerebrale traumatica (TBI) è un concetto collettivo che include vari tipi e gravità del danno meccanico sia al cranio stesso che alle formazioni intracraniche: meningi, tessuti cerebrali, vasi cerebrali, nervi cranici.

classificazione

In base al tipo di impatto traumatico, si distinguono le seguenti tracce di testa:

  1. isolato
  2. combinato (effetti dannosi si estendono ad altri sistemi e organi)
  3. combinato (l'impatto dell'energia meccanica in combinazione con termica, radiazione, chimica, ecc.)

Dalla natura delle lesioni cerebrali traumatiche si dividono in:

  1. chiuso (danno cerebrale senza o con danno alla pelle della testa, ma senza danno all'aponeurosi con fratture delle ossa del cranio o senza, ma con la condizione obbligatoria che non c'è comunicazione dello spazio intracranico con l'ambiente esterno)
  2. aperto (danno all'aponeurosi o alla comunicazione dell'ambiente esterno con la cavità cranica, mentre una ferita aperta con danno alla dura madre sarà considerata penetrante)

specie:

  • lividi al cervello (leggero, medio, pesante)
  • compressione del cervello (ematomi, ematomi depressi, ecc.)
  • danno cerebrale assonale diffuso)
  • spremere la testa.

Gradi di gravità:

  1. lieve (commozione cerebrale, contusioni lievi)
  2. media (contusione cerebrale moderatamente grave)
  3. grave (gravi lividi, compressione acuta, danno assonale diffuso e compressione della testa).

Ferite alla testa chiuse

Lesioni che non sono accompagnate da una violazione dell'integrità del tegumento della testa. Questo tipo include anche ferite con ferite dei tessuti molli della testa senza danni all'aponeurosi e lesioni con fratture delle ossa del cranio, ma senza danni ai tessuti molli adiacenti e all'aponeurosi. La cavità intracranica è tenuta in uno stato chiuso. Di regola, tali lesioni rimangono asettiche.

Aprire lesione craniocerebrale

Infortuni, caratterizzati contemporaneamente da danni al tegumento molle della testa e delle ossa del cranio. Quando sono quasi inevitabili contaminazione microbica. La probabilità di complicazioni infettive delle membrane (meningite) e del cervello (encefalite, ascessi) è molto alta.

Una concussione cerebrale (commozione cerebrale) si verifica più spesso a seguito di lesioni a un oggetto duro e ampio che colpisce l'intero cervello in una frazione di secondo. L'integrità del tessuto cerebrale non è danneggiata, ma per un certo periodo le interconnessioni tra le divisioni e le cellule cerebrali vengono perse. Tipicamente, questa specie è caratterizzata da perdita di coscienza di varia profondità e durata. Dopo aver ripreso conoscenza, si osservano vomito, mal di testa, nausea, sudorazione, debolezza, vertigini, ecc.. Per un breve periodo di tempo, è possibile l'amnesia contingente / antero / retrograda. Di solito, tutti i sintomi scompaiono dopo 1-2 settimane.

La contusione cerebrale (contusione) è lieve, moderata e grave. Questo è un danno cerebrale locale: da piccole emorragie ed edema a lacrime e schiacciamento del tessuto cerebrale. La formazione di lividi è possibile con danni ai frammenti di osso cranico. Il quadro clinico appare immediatamente. Queste sono prolungate (molte ore, giorni, settimane) perdita di coscienza, astenia, amnesia, sintomi neurologici locali. Nelle forme più lievi, il disturbo di solito scompare dopo 2-3 settimane. In caso di lesioni gravi, persistono conseguenze persistenti: crisi epilettiche, paralisi, disturbi del linguaggio, ecc. In casi estremamente gravi, il coma può svilupparsi.

Il materiale sulla commozione cerebrale nei bambini può essere trovato al link indicato.
materiale dettagliate su ictus ischemico sono: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

La schiacciamento del cervello può verificarsi a causa di gonfiore del cervello, emorragia intracranica, depressione dell'osso durante una frattura del cranio. I sintomi saranno: aumento del mal di testa, ansia o sonnolenza, la comparsa di crescenti disturbi focali. Quindi - perdita di coscienza, ridotta attività cardiaca e respirazione, che sono in pericolo di vita.

Danno assonale diffuso al cervello. Questa condizione è caratterizzata da un coma a lungo termine - 2-3 settimane, disturbi del ritmo e della frequenza respiratoria, ecc. La transizione verso uno stato vegetativo stabile è caratteristica.

Sintomi di lesione cerebrale:

  • perdita di coscienza a causa di lesioni
  • mal di testa
  • nausea con vomito
  • vertigini
  • tinnito
  • annebbiamento della coscienza
  • amnesia
  • allucinazioni e delusioni
  • sanguinamento dal naso, orecchie

trattamento

Il trattamento è diviso in 2 fasi. Questo include il pronto soccorso e l'assistenza medica specializzata.

Quando sbattimento, ecchimosi, prima compressione ausilio del cervello è conforme resto rigoroso letto, controllo della respirazione, nella prevenzione di vomito che scorre nel tratto respiratorio (dando colpito da una posizione laterale). È anche necessario chiamare la brigata di ambulanza.

Se il trasporto è necessario per il paziente, viene data la posizione corretta - sdraiata sulla schiena, la colonna cervicale è fissa. Se necessario, trattare la ferita e applicare una benda asettica. Dobbiamo cercare di non lasciar cadere il linguaggio.

Diagnostica in ospedale dell'integrità delle ossa del cranio, presenza di ematomi interni e altri danni cerebrali mediante raggi X o tomografia computerizzata. Dopo aver stabilito il tipo di danno, viene presa la decisione sulle tattiche di trattamento. L'obiettivo principale è prevenire il danno al tessuto cerebrale, l'ipossia e mantenere la normale pressione intracranica. In assenza di sanguinamento intracranico, viene utilizzata la terapia conservativa. In caso di trauma cranico acuto, è necessario un intervento chirurgico di emergenza.

Conseguenze e prognosi

Gli effetti di TBI possono essere precoci e remoti. Questi sono vari processi infettivi, emorragie, coma, disturbi del sonno, disturbi della memoria, disabilità, disturbi mentali, transizione verso uno stato vegetativo. Tutto dipende dal grado e dalla gravità del danno, dall'età della vittima, dall'efficacia delle misure adottate.

Il recupero e la riabilitazione consistono nell'assunzione di farmaci (anticonvulsivanti, nootropici, vascolari), terapia vitaminica, terapia fisica, fisioterapia.

La prognosi della malattia dipende direttamente dalla gravità della lesione e dalla sua natura. La leggera lesione è una prognosi favorevole, in alcuni casi non è nemmeno richiesta assistenza medica per un completo recupero. Più il danno è pesante, peggiore è la prognosi, compresi i casi fatali.

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Cosa può causare lesioni cerebrali traumatiche?

Una delle cause più comuni di invalidità e morte tra la popolazione è un trauma cranico. Le sue conseguenze possono verificarsi immediatamente o dopo decenni. La natura delle complicazioni dipende dalla gravità della lesione, dalla salute generale della vittima e dall'assistenza fornita. Per capire quali conseguenze possono causare le lesioni alla testa, è necessario conoscere i tipi di danno.

Tutte le lesioni cerebrali sono suddivise secondo i seguenti criteri:

La natura del danno. TBI succede:

  • aperto. Sono caratterizzati da: rottura (lacerazione) dei tessuti molli della testa, danni ai vasi sanguigni, fibre nervose e cervello, presenza di cricche e fratture craniche. Assegnare separatamente OCMB penetrante e non penetrante;
  • ferita alla testa chiusa. Questi includono il danno, in cui l'integrità della pelle della testa non è rotta;

Gravità della lesione Ci sono questi tipi di lesioni cerebrali:

  • commozione cerebrale:
  • contusione;
  • compressione;
  • danno assonale diffuso.

Secondo le statistiche, nel 60% dei casi, gli infortuni alla testa sono a casa. La causa della lesione è spesso una caduta da un'altezza associata al consumo di grandi quantità di alcol. Al secondo posto sono infortunati in un incidente. La proporzione di infortuni sportivi è solo del 10%.

Tipi di conseguenze

Tutte le complicazioni derivanti dalle lesioni craniocerebrali sono convenzionalmente suddivise in:

All'inizio: compaiono entro un mese dall'infortunio. Questi includono:

  • meningite - il verificarsi di questa complicazione di lesioni traumatiche al cervello è tipico per il danno di tipo aperto. Lo sviluppo della patologia provoca un trattamento prematuro o improprio della ferita;
  • encefalite - si sviluppa sia con trauma aperto che con trauma cranico chiuso. Nel primo caso, si verifica a causa dell'infezione della ferita, si manifesta 1-2 settimane dopo l'infortunio. In caso di un trauma cranico chiuso, la malattia è una conseguenza della diffusione dell'infezione dai foci purulenti presenti nel corpo (eventualmente in caso di malattie del tratto respiratorio superiore). Tale encefalite si sviluppa molto più tardi;
  • prolasso, protrusione o ascesso cerebrale;
  • massiccia emorragia intracranica - le conseguenze di una ferita alla testa chiusa;
  • ematomi;
  • fuoriuscita di liquori;
  • coma;
  • shock.

In ritardo - si verificano nel periodo da 1 anno a 3 anni dopo l'infortunio. Questi includono:

  • aracnoidite, aracnoencefalite;
  • il morbo di Parkinson;
  • idrocefalo occlusivo;
  • epilessia;
  • nevrosi;
  • osteomielite.

Le lesioni alla testa portano non solo allo sviluppo di patologie cerebrali, ma anche ad altri sistemi. Qualche volta dopo averlo ricevuto, possono verificarsi le seguenti complicanze: sanguinamento gastrointestinale, polmonite, DIC (negli adulti), insufficienza cardiaca acuta.

La complicazione più pericolosa di una ferita alla testa è una perdita di coscienza per diversi giorni o settimane. Coma si sviluppa dopo lesione cerebrale traumatica a causa di forti emorragie intracraniche.

Sulla base della natura dei disturbi che si verificano durante il periodo in cui il paziente è incosciente, si distinguono i seguenti tipi di coma:

  • superficie. È caratterizzato da: mancanza di coscienza, persistenza di reazione al dolore, fattori ambientali;
  • profonda. Una condizione in cui la vittima non risponde alle parole delle persone, irritanti dell'ambiente esterno. C'è un leggero deterioramento dei polmoni, del cuore, diminuzione del tono muscolare;
  • terminale. La conseguenza di una ferita alla testa grave chiusa. Le sue caratteristiche principali sono: disfunzioni marcate del sistema respiratorio (asfissia) e cuore, pupille dilatate, atrofia muscolare, mancanza di riflessi.

Lo sviluppo del coma terminale dopo lesione alla testa traumatica indica quasi sempre la presenza di cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale. La vita umana è supportata dall'apparato di stimolazione del cuore, degli organi urinari e della ventilazione meccanica. La morte è inevitabile.

Interruzione dei sistemi e degli organi

Dopo aver ferito la testa, possono verificarsi disturbi nel lavoro di tutti gli organi e sistemi corporei. La probabilità che si verifichino è molto più alta se al paziente è stata diagnosticata una lesione alla testa aperta. Le conseguenze della lesione si manifestano nei primi giorni dopo il suo ricevimento o in alcuni anni. Può verificarsi:

Disturbi cognitivi. Il paziente ha lamentele su:

  • perdita di memoria;
  • confusione;
  • che costantemente mal di testa;
  • deterioramento del pensiero, concentrazione;
  • invalidità parziale o completa.

Violazioni degli organi della vista - compaiono se si verifica una lesione nella regione occipitale della testa. sintomi:

  • annebbiamento, visione doppia;
  • diminuzione graduale o improvvisa della vista.

Disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico:

  • mancanza di coordinamento dei movimenti, equilibrio;
  • cambiamento dell'andatura;
  • paralisi del collo.

Per il periodo acuto di TBI, i disordini di respirazione, lo scambio di gas e la circolazione del sangue sono anche caratteristici. Ciò porta al paziente con insufficienza respiratoria, può sviluppare asfissia (soffocamento). Il motivo principale per lo sviluppo di questo tipo di complicanze è la violazione della ventilazione dei polmoni associata all'ostruzione delle vie respiratorie dovuta all'ingresso di sangue e vomito.

Se la parte frontale della testa è ferita, un forte colpo alla parte posteriore della testa, la probabilità di anosmia (perdita dell'odore singola o bilaterale) è alta. È difficile da trattare: solo il 10% dei pazienti ha un recupero dei profumi.

Gli effetti a lungo termine della lesione cerebrale traumatica possono essere:

Disfunzioni del sistema nervoso:

  • formicolio, intorpidimento in diverse parti del corpo;
  • sensazione di bruciore alle braccia e alle gambe;
  • insonnia;
  • mal di testa cronico;
  • irritabilità eccessiva;
  • convulsioni epilettiche, convulsioni

I disturbi mentali nella lesione cerebrale traumatica si manifestano sotto forma di:

  • depressione;
  • attacchi di aggressione;
  • piangere senza una ragione apparente;
  • psicosi accompagnata da delusioni e allucinazioni;
  • inadeguata euforia. I disturbi mentali nelle lesioni cerebrali traumatiche aggravano gravemente le condizioni del paziente e richiedono non meno attenzione dei disturbi fisiologici.

Perdita di alcune abilità linguistiche. Le conseguenze delle lesioni moderate e gravi possono essere:

  • spontaneità del discorso;
  • perdita di capacità di parlare.

Sindrome di Asthenic. È tipico per lui:

  • aumento della fatica;
  • debolezza muscolare, incapacità a fare anche piccoli sforzi fisici;
  • umore volubile.

Nei bambini sottoposti a ipossia intrauterina, asfissia della nascita, dopo una lesione cerebrale traumatica, gli effetti si verificano molto più spesso.

Prevenzione delle complicanze, riabilitazione

Solo un trattamento tempestivo può ridurre il rischio di conseguenze negative dopo un trauma cranico. Il primo soccorso è di solito fornito dai dipendenti dell'istituto medico. Ma le persone che sono vicine alla vittima al momento della sua ferita possono anche aiutare. Devi fare quanto segue:

  1. Trasforma una persona in una posizione in cui la probabilità di ipossia e asfissia è minima. Se la vittima è cosciente, giralo sulla schiena. Altrimenti, è necessario appoggiarlo su un lato.
  2. Trattare la ferita con acqua o perossido di idrogeno, applicare bende e una benda su di esso: questo riduce il gonfiore, il rischio di sviluppare complicazioni infettive in caso di lesione alla testa aperta.
  3. Se vi sono segni di asfissia, difficoltà respiratoria e aritmia cardiaca, eseguire un massaggio cardiopolmonare, fornire accesso aereo al paziente.
  4. Interrompere il sanguinamento concomitante, trattare altre aree danneggiate del corpo (se presenti).
  5. Aspetta l'arrivo dell'ambulanza.

Il trattamento delle lesioni alla testa viene effettuato esclusivamente in ospedale, sotto la stretta supervisione di un medico. A seconda del tipo e della gravità della patologia, viene applicata la terapia medica o la chirurgia. Possono essere prescritti farmaci quali gruppi:

  • analgesici: Baralgin, Analgin;
  • corticosteroidi: desametasone, metipred;
  • sedativi: Valocordin, Valerian;
  • Nootropics: Glycine, Fenotropil;
  • anticonvulsivi: Seduxen, Difenin.

Di solito, le condizioni del paziente dopo l'infortunio migliorano nel tempo. Ma il successo e la durata del restauro dipendono dalle misure adottate durante il periodo di riabilitazione. Le seguenti lezioni sono in grado di riportare la vittima a una vita normale:

  • ergoterapista. Lavora sul rinnovo delle abilità self-service: muoversi in giro per l'appartamento, guidare una macchina come passeggero e autista;
  • un neurologo. Si occupa della correzione dei disturbi neurologici (decide come ripristinare l'olfatto, ridurre le convulsioni e cosa fare se dopo aver subito un infortunio, un mal di testa);
  • logopedista Aiuta a migliorare la dizione, a far fronte al problema del linguaggio incomprensibile, ripristina le capacità comunicative;
  • fisioterapista. Corregge la sindrome del dolore: prescrive procedure per ridurre il mal di testa dopo una lesione alla testa;
  • fisioterapista. Il suo compito principale è ripristinare le funzioni del sistema muscolo-scheletrico;
  • psicologo, psichiatra. Aiuta ad eliminare i disturbi mentali con lesioni cerebrali.
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previsioni

È necessario pensare alla riabilitazione anche prima che la vittima venga dimessa da una struttura medica.

In seguito, cercare aiuto dagli specialisti non sempre dà un buon risultato: dopo alcuni mesi dall'infortunio, è difficile e talvolta impossibile ripristinare le funzioni degli organi interni e dei sistemi.

Con un trattamento tempestivo, di solito inizia il recupero. Ma l'efficacia della terapia dipende dal tipo di lesione, dalla presenza di complicanze. Esiste anche una relazione diretta tra l'età del paziente e il tasso di recupero: nelle persone anziane, il trattamento delle lesioni alla testa è difficile (hanno ossa fragili del cranio e molte malattie associate).

Nel valutare la prognosi per tutte le categorie di pazienti, gli specialisti si affidano alla gravità del danno:

  • gli effetti delle lesioni cerebrali lievi sono minori. Pertanto, in quasi tutti i casi, è possibile ripristinare le funzioni del corpo. Ma una lesione occasionale alla testa di questa forma (per esempio durante le lezioni di pugilato) aumenta la probabilità di sviluppare la malattia di Alzheimer o l'encefalopatia in futuro;
  • colpi, lesioni di moderata gravità causano più complicazioni e conseguenze di danni cranici e cerebrali. La riabilitazione dura a lungo: dai 6 ai 12 mesi. Di norma, dopo la terapia, tutti i disturbi scompaiono. La disabilità si verifica in rari casi;
  • grave lesione cerebrale traumatica il più delle volte porta alla morte dei pazienti. Circa il 90% delle persone sopravvissute perde parzialmente la capacità di lavorare o di diventare disabili, soffre di disturbi mentali e neurologici.

Conseguenze dopo un trauma cranico: dalla patologia del cervello alla perdita della vista, dell'udito e del profumo, al deterioramento della circolazione sanguigna. Pertanto, se dopo il trasferimento si perde il senso dell'olfatto o si verifica regolarmente un mal di testa, si notano problemi di pensiero, si consiglia di consultare immediatamente un medico: prima si verifica la causa delle violazioni, maggiore è la possibilità di recupero. Anche con un leggero danno al cervello, le funzioni del corpo non vengono ripristinate se il trattamento viene scelto in modo errato. I pazienti con trauma cranico devono essere trattati solo da un medico qualificato.

Diagnosi e trattamento del trauma cranico aperto

La lesione cerebrale traumatica è chiamata danno allo strato muscolare della testa, alle ossa e alla struttura cerebrale. Questo gruppo di patologie si verifica in persone di età diverse. Le lesioni craniocerebrali aperte sono particolarmente pericolose, in quanto presentano una serie di gravi complicanze che, a loro volta, possono essere fatali.

Classificazione OCMT

Tipi di OCMT (classificazione sviluppata da N. N. Petrov):

  1. Danneggiamento dei tessuti molli della testa. In questo caso vengono prese in considerazione lesioni con lesioni della pelle, dello strato muscolare e dell'aponeurosi.
  2. Lesioni alla testa aperta non penetranti. Questo gruppo include ferite con danni allo strato muscolare e alle ossa del cranio, ma la struttura cerebrale deve rimanere completa.
  3. Lesione cerebrale traumatica penetrante. Il danno è caratterizzato dalla violazione dell'integrità delle formazioni strutturali del cervello.

Ci sono cinque periodi durante il processo patologico:

  1. Il periodo iniziale o acuto è il tempo dal momento dell'infortunio a tre giorni. È caratterizzato da sanguinamento, sviluppo di infiammazione e necrosi nei tessuti danneggiati.
  2. Il periodo di complicazioni precoci dura circa 30 giorni. Ci sono scariche sierose e purulente dalla ferita, cambiamenti strutturali nel tessuto cerebrale. Ci sono frequenti casi di grave infiammazione delle meningi.
  3. Eliminazione delle complicanze precoci, limitando lo sviluppo dell'infezione. Il palco dura circa 4 mesi. L'attenzione infettiva è limitata ed eliminata, la rigenerazione e la guarigione dei tessuti avviene.
  4. Le complicazioni tardive sono una fase lunga, può richiedere circa tre anni. C'è una guarigione finale della ferita, possono essere rilevati effetti ritardati.
  5. Conseguenze a lungo termine. Si verificano 24 a 36 mesi dopo l'infortunio.

Per gravità tutte le lesioni alla testa sono:

  1. Lievi - lievi ferite aperte con preservazione dell'integrità del cranio e del cervello.
  2. Media - violazione dell'integrità dei tessuti molli e delle ossa del cranio con complicazioni minime.
  3. Grave danno - si riscontra una violazione dell'integrità strutturale del cervello con complicanze gravi e / o multiple. Tale danno minaccia la vita del paziente.

motivi

  1. L'incidente è la causa sia delle lesioni aperte che di quelle chiuse del cranio.
  2. Ferite da arma da fuoco
  3. Ferite con oggetti appuntiti (coltello, affilatura, punteruolo, ecc.).
  4. Infortunio sportivo

Il danno di cui sopra può essere ottenuto in qualsiasi circostanza, al momento della violenza o durante il lavoro.

Sintomi di patologia

Il quadro clinico dipenderà dal tipo di danno. Trauma cranico aperto può presentare sintomi di commozione cerebrale, contusione e compressione del cervello. I segni di questa patologia sono chiaramente visibili e immediatamente visibili dopo l'infortunio:

  1. Dolore acuto al momento dell'infortunio.
  2. perdita di coscienza. È depresso o completamente assente. La perdita di coscienza può essere di breve durata, nei casi gravi (con ampie lesioni delle meningi) si sviluppa il coma.
  3. La respirazione diventa frequente (tachipnea).
  4. Ipertensione (modifica del livello di pressione sanguigna in grande stile), che non dura a lungo.
  5. Può verificarsi vomito singolo e la nausea non è sempre il caso.
  6. C'è una debolezza generale.
  7. Sensazione di calore e afflusso di sangue alla testa. La faccia si arrossa.
  8. Sulla pelle agisce il sudore freddo e appiccicoso.
  9. Vertigini.
  10. Dolore alla testa
  11. Possono verificarsi sintomi meningei (muscoli rigidi, sintomi neurologici patologici).
  12. Se il paziente ha convulsioni, questo indica il verificarsi di ematomi e / o contusione cerebrale.
  13. In presenza di sanguinamento interno il coma si sviluppa gradualmente.

Le lesioni craniocerebrali aperte sono caratterizzate da sanguinamento esterno e presenza di lesioni aperte. La presenza dei seguenti sintomi patologici è caratteristica delle lesioni penetranti:

  • disturbi del linguaggio;
  • restrizione dell'attività motoria;
  • labilità emotiva;
  • sintomi cerebrali.

La sindrome post-traumatica include i seguenti sintomi:

  • dolori alla testa, possono essere permanenti o periodici;
  • irritabilità;
  • pianto;
  • meteosensitivity;
  • disabilità per un po '.

Il coma accompagna spesso questo tipo di danno. È un segno dello sviluppo del sanguinamento intracranico. Ma con le ferite aperte, questa situazione complica la diagnosi.

  • Comportato coma. La coscienza del paziente è assente, ma la reazione agli stimoli del dolore rimane.
  • Coma profondo È caratterizzato da mancanza di coscienza e reazione a stimoli dolorosi. La respirazione e l'attività cardiaca sono compromesse, i cambiamenti di tono muscolare.
  • Coma terminal. La dilatazione della pupilla è determinata, il tono muscolare è nettamente ridotto. Le reazioni riflesse sono oppresse o assenti. Le funzioni cardiache e respiratorie sono nettamente ridotte. L'attività vitale umana viene mantenuta mediante ventilazione polmonare artificiale e stimolazione cardiaca.

Complicazioni OSHM

Le lesioni craniocerebrali aperte hanno molte complicazioni e possono essere sia precoci che tardive. Le conseguenze negative devono essere eliminate, in quanto possono portare alla disabilità o alla morte del paziente.

1. Non infettivo (precoce). Sono direttamente correlati alla ferita stessa:

  • Sanguinamento ed emorragia. Questa è la prima complicazione che si verifica immediatamente dopo l'infortunio. Il sanguinamento può essere profuso. In presenza di emorragia, vi è un aumento dei sintomi neurologici e un forte calo dei segni vitali.
  • Shock. Questa complicazione non è comune con ferite alla testa aperte. Si verifica quando un paziente ha più lesioni o una massiccia perdita di sangue.
  • Liquorrea - fuoriuscita di liquore. Questa condizione può portare allo sviluppo di meningite.
  • Prolasso cerebrale Di norma, questa condizione patologica si sviluppa durante i primi 30 giorni dal momento dell'infortunio. La sporgenza può essere di varie forme e dimensioni.

2. Infettivo (in ritardo). Sono causati dagli effetti di un'infezione che entra nella ferita:

  • Meningite e miningoencefalite. Se la ferita è trattata male, allora l'infezione dei tessuti molli si verifica nella sua area. Quindi l'infezione entra nel canale della ferita e si diffonde alle meningi. Con la profonda penetrazione della microflora patogena, l'encefalite si unisce alla meningite con i sintomi corrispondenti.
  • Lesione infettiva del canale della ferita Questo può portare alla comparsa di flussi di liquido cerebrospinale e fistole, nonché di osteomielite (con infezione delle ossa del cranio).
  • L'ascesso cerebrale è la presenza nell'organo principale di una cavità piena di pus. Si forma sul sito di ematomi, attorno a detriti inerti e corpi estranei intrappolati nel tessuto cerebrale attraverso il canale della ferita.
  • Adesioni e formazione di calli e cicatrici.
  • Sindrome convulsiva. Le convulsioni possono essere singole e seriali e hanno anche il carattere di stato epilettico.

Pronto soccorso

L'assistenza di emergenza viene fornita direttamente sulla scena. È effettuato da operatori sanitari. Algoritmo di primo soccorso per la vittima:

  • Emostasi e medicazione asettica.
  • In caso di violazione delle funzioni cardiache e respiratorie, vengono eseguite la ventilazione artificiale dei polmoni e un massaggio cardiaco indiretto. In alcuni casi, un'iniezione di adrenalina.
  • È necessario ospedalizzare il paziente il più presto possibile. Il suo trasporto viene effettuato solo dopo l'immobilizzazione (la testa deve essere fissata saldamente).
  • Monitoraggio dello stato della vittima durante il trasporto.

diagnostica

L'esame e la valutazione delle condizioni del paziente vengono eseguite nel pronto soccorso del dipartimento neurochirurgico. Questo è fatto per determinare il tipo di infortunio e le tattiche di trattamento.

  • Esame chirurgico Valutazione del danno, identificazione delle patologie combinate.
  • L'esame neurologico viene eseguito per determinare i sintomi meningei, focali e cerebrali.
  • Esame a raggi X. È necessario fotografare il cranio in almeno due proiezioni. Questo metodo consente di specificare la natura e la profondità della lesione.
  • ECHO-EG viene eseguito per identificare ematomi, edema cerebrale, emorragia.
  • Imaging a risonanza magnetica e computerizzata: i metodi più costosi e precisi per la diagnosi di lesioni traumatiche al cervello.

trattamento

Per evitare l'infezione della ferita, è necessario condurre un trattamento chirurgico primario (PHO). Viene fornito a strati: in primo luogo, la pelle viene trattata attorno alla ferita, quindi entra in profondità nella ferita. Nelle lesioni gravi ed estese, la PHO viene eseguita in condizioni operative utilizzando anestesia generale o locale. Vengono utilizzate soluzioni antisettiche, farmaci antibatterici, perossido di idrogeno (per fermare il sanguinamento). Se le navi di grandi dimensioni sono danneggiate, vengono cucite.

In molti casi, con lesioni alla testa aperte, è necessario un trattamento chirurgico con revisione della cavità della ferita, rimozione di oggetti estranei e rimozione dei frammenti ossei. Dopo l'intervento, il paziente viene posto nell'unità di terapia intensiva.

Trattamento e principi di terapia intensiva:

  1. I pazienti con lesioni di qualsiasi complessità sono mostrati il ​​riposo a letto rigoroso.
  2. Monitoraggio dell'ora dei segni vitali (frequenza dei movimenti respiratori, pulsazioni, livello di pressione arteriosa).
  3. Se una persona è depressa, la funzione respiratoria, quindi eseguita la ventilazione polmonare artificiale.
  4. Per alleviare il dolore, è indicato l'uso di analgesici.
  5. Quando si modifica il livello di pressione, vengono utilizzati i farmaci corrispondenti. In caso di ipotensione e massiccia perdita di sangue, è necessaria la terapia infusionale ("Polyglukin", "Reopolyglukin", soluzione salina). Se l'ipertensione si è sviluppata, è indicata la somministrazione endovenosa di "Magnesia": ha un effetto diuretico e riduce il livello di pressione. Inoltre, al paziente viene prescritta la "Furosemide" e si ottiene una posizione forzata con un'estremità della testa elevata.
  6. Nootropici sono prescritti per normalizzare i processi metabolici nel tessuto cerebrale.
  7. L'uso di farmaci ormonali ("desametasone") dal gruppo di corticosteroidi.
  8. Poiché i pazienti manifestano eccitazione nervosa eccessiva, vengono prescritti farmaci sedativi.
  9. I farmaci antibatterici sono usati a scopi terapeutici e profilattici. Contribuiscono all'eliminazione di un'infezione già sviluppata e prevengono la comparsa di infezioni secondarie.
  10. È necessario garantire l'apporto di nutrienti per mantenere il corpo. I pazienti richiedono una nutrizione per infusione o un cibo digeribile in forma liquida o semiliquida.
  11. Terapia per malattie associate e lesioni.
  12. Se la sindrome convulsiva è presente, viene eseguito il trattamento con farmaci anticonvulsivanti.
  13. Prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Conseguenze di BSPT

Gli effetti delle lesioni alla testa aperta sono vari. Essi dipendono da diversi fattori:

  • età della vittima;
  • la gravità della lesione;
  • la condizione generale del corpo al momento della ricezione di OCMT.

È notato come un recupero completo e le conseguenze di una gravità variabile. Un esito fatale, che spesso si traduce in lesioni gravi, è più spesso indicato nelle persone anziane (55 anni) che in un giovane uomo. Tuttavia, è possibile che si verifichino effetti a lungo termine nel TBI leggero:

  • violazione della sensibilità degli arti superiori o inferiori;
  • disturbi dell'occhio;
  • mal di testa cronico;
  • disturbi emotivi;
  • perdita di memoria;
  • deterioramento o perdita totale della capacità lavorativa;
  • sviluppo della depressione e dell'epilessia;
  • disabilità.

Conseguenze della lesione cerebrale traumatica: tipi, metodi di rilevazione e trattamento

Lesione cerebrale traumatica (TBI), secondo la definizione classica, è un tipo di danno alla testa meccanico che danneggia il contenuto del cranio (cervello, vasi e nervi, membrane cerebrali) e le ossa del cranio.

La particolarità di questa patologia è che, dopo una lesione, possono verificarsi numerose complicanze, in misura maggiore o minore, che influiscono sulla qualità della vita della vittima. La gravità delle conseguenze dipende direttamente da quali specifici sistemi importanti sono stati danneggiati, nonché dalla rapidità con cui l'assistenza è stata fornita da un neurologo o un neurochirurgo ai feriti.

Il seguente articolo intende presentare in un linguaggio accessibile e comprensibile tutte le informazioni necessarie sulla questione delle lesioni traumatiche cerebrali e delle loro conseguenze, in modo che in caso di necessità si abbia una chiara idea della gravità di questo problema e si familiarizzi con l'algoritmo delle azioni urgenti in relazione alla vittima.

Tipi di lesioni cerebrali traumatiche

Sulla base dell'esperienza delle principali cliniche neurochirurgiche nel mondo, è stata creata una classificazione unificata delle lesioni traumatiche del cervello, tenendo conto sia della natura del danno cerebrale che del suo grado.

Per cominciare, va notato che si distingue una lesione isolata, che è caratterizzata da un'assoluta assenza di danni al di fuori del cranio, così come dalla combinazione combinata di TBI.

Una lesione alla testa accompagnata da lesioni meccaniche ad altri sistemi o organi è chiamata lesione combinata. Sotto il combinato comprendere il danno che si verifica quando l'effetto sulla vittima di diversi fattori patologici - termica, radiazioni, effetti meccanici e simili.

Per quanto riguarda la possibilità di infezione del contenuto della cavità cranica, ci sono due tipi principali di TBI: aperto e chiuso. Pertanto, se la vittima non ha danni alla pelle, la lesione è considerata chiusa. La percentuale di TBI chiusa è del 70-75%, la frequenza delle fratture esposte è del 30-25%, rispettivamente.

La lesione cerebrale aperta è divisa in penetrante e non penetrante, a seconda che l'integrità della dura madre sia stata interrotta. Si noti che l'entità del danno al cervello e ai nervi cranici non determina l'affiliazione clinica della lesione.

TBI chiuso ha le seguenti opzioni cliniche:

  • la commozione cerebrale è il tipo più semplice di lesione alla testa in cui si osservano disturbi neurologici reversibili;
  • contusione cerebrale - lesione caratterizzata da danni al tessuto cerebrale nell'area locale;
  • danno assiale rovesciato - rotture assonali multiple nel cervello;
  • compressione del cervello (con o senza contusione) - compressione del tessuto cerebrale;
  • frattura delle ossa del cranio (senza emorragia intracranica o con la sua presenza) - danno al cranio, con conseguente lesione della materia bianca e grigia.

La gravità del trauma cranico

A seconda di un complesso di fattori, una lesione alla testa può avere uno dei tre gradi di gravità, determinando la gravità della condizione di una persona. Quindi, ci sono i seguenti problemi:

  • lieve - commozione cerebrale o contusione minore;
  • grado moderato - con compressione cronica e subacuta del cervello, combinata con contusione cerebrale. Con un grado moderato, la coscienza della vittima si spegne;
  • grado severo. Osservato durante la compressione acuta del cervello in combinazione con il danno assonale diffuso.

Spesso, durante il trauma cranico, un ematoma appare sulla pelle nel sito della lesione a causa di danni ai tessuti della testa e alle ossa del cranio.

Come si può vedere da quanto sopra, l'assenza di difetti pronunciati della testa e delle ossa del cranio non è un motivo per l'inazione della vittima e delle persone intorno a lui. Nonostante la differenziazione convenzionale di lesioni lievi, moderate e gravi, tutte le condizioni sopra menzionate richiedono necessariamente una consultazione urgente con un neurologo o un neurochirurgo per fornire assistenza tempestiva.

Sintomi di lesioni alla testa

Nonostante il fatto che una lesione alla testa di qualsiasi gravità e in qualsiasi circostanza richieda un appello urgente per il parere di un medico, la conoscenza dei suoi sintomi e del trattamento è obbligatoria per ogni persona istruita.

I sintomi di una ferita alla testa, come qualsiasi altra patologia, formano sindromi - complessi di segni che aiutano il dottore a determinare la diagnosi. Classicamente distinguere le seguenti sindromi:

Sintomi e sindromi cerebrali. Per questo sintomo complesso sono caratterizzati da:

  • perdita di coscienza al momento della ferita;
  • mal di testa (accoltellamento, taglio, spremitura, circostante);
  • violazione della coscienza dopo un po 'di tempo dall'infortunio;
  • nausea e / o vomito (possibile sapore sgradevole in bocca);
  • amnesia - perdita di ricordi di incidenti che hanno preceduto l'incidente, o quelli che seguirono, o di quelli e altri (rispettivamente, emettono tipi di amnesia retrograda, anterograda e retroanterograda);

I sintomi focali sono caratteristici delle lesioni locali (focali) delle strutture cerebrali. Di conseguenza, le lesioni possono colpire i lobi frontali del cervello, i lobi occipitali, parietali, temporali, così come le strutture come il talamo, il cervelletto, il tronco e così via.

La localizzazione specifica della lesione causa un certo sintomo, e va notato che non si possono osservare violazioni esterne (evidenti) dell'integrità del cranio.

Pertanto, una frattura della piramide dell'osso temporale non può sempre essere accompagnata da sanguinamento dall'orecchio, ma ciò non esclude la possibilità di danni a livello topico (locale). Una delle varianti di queste manifestazioni può essere la paresi o la paralisi del nervo facciale sul lato danneggiato.

Raggruppamento di singoli segni

I segni focali di classificazione sono combinati nei seguenti gruppi:

  • visivo (con la sconfitta della regione occipitale);
  • uditivo (con la sconfitta dell'area temporale e parietale-temporale);
  • motore (con la sconfitta delle parti centrali, fino ai disturbi motori pronunciati);
  • linguaggio (il centro di Wernicke e Brock, la corteccia frontale, la corteccia parietale);
  • coordinatore (con lesioni del cervelletto);
  • sensibile (con danno al giro postcentrale, possibili disturbi della sensibilità).

Vale la pena notare che solo un laureato che osserva l'algoritmo di indagine classico è in grado di determinare con precisione il tema delle lesioni focali e il loro impatto sulla qualità della vita futura, quindi non trascurare mai di cercare aiuto in caso di trauma cranico!

Sindrome da disfunzione autonoma. Questo complesso di sintomi si verifica a causa di danni ai centri (automatici) autonomi. Le manifestazioni sono estremamente variabili e dipendono interamente dal centro specifico che è stato danneggiato.

In questo caso, c'è spesso una combinazione di sintomi di lesioni di diversi sistemi. Quindi, allo stesso tempo, un cambiamento nel ritmo respiratorio e nella frequenza cardiaca.

Classicamente allocare le seguenti opzioni per i disturbi autonomici:

  • violazione della regolazione del metabolismo;
  • cambiamenti nel sistema cardiovascolare (la bradicardia è possibile);
  • disfunzione del sistema urinario;
  • cambiamenti nel sistema respiratorio;
  • disturbi del tratto gastrointestinale.
  • al tuo stato mentale alterato.

Disturbi mentali caratterizzati da cambiamenti nella psiche umana.

  • disturbi emotivi (depressione, eccitazione maniacale);
  • stupore del crepuscolo;
  • compromissione cognitiva (diminuzione dell'intelligenza, memoria);
  • cambiamenti di personalità;
  • l'emergere di sintomi produttivi (allucinazioni, delusioni di diversa natura);
  • mancanza di attitudine critica

Si prega di notare che i sintomi di TBI possono essere pronunciati o invisibili a un non esperto.

Inoltre, alcuni dei sintomi possono manifestarsi dopo un certo periodo di tempo dalla lesione, quindi è fondamentale che tu riceva un infortunio alla testa se riscontri qualche problema.

Diagnosi di TBI

La diagnosi delle lesioni craniche comprende:

  • Interrogatorio del paziente, testimoni dell'incidente. Viene determinato a quali condizioni è stata ricevuta la ferita, se è il risultato di una caduta, di una collisione o di un impatto. È importante scoprire se il paziente soffre di malattie croniche, se ci sono state precedenti operazioni TBI.
  • Esame neurologico per la presenza di sintomi specifici caratteristici delle lesioni di una particolare regione del cervello.
  • Metodi diagnostici strumentali. Dopo una lesione alla testa, a tutti, senza eccezione, viene assegnato un esame a raggi X, se necessario, CT e MRI.

Principi di terapia per TBI

Tutti i pazienti sono raccomandati tipo di trattamento ospedaliero con rigoroso riposo a letto. La maggior parte dei pazienti si sottopone a un corso di terapia nel dipartimento di neurologia.

Esistono due approcci principali per la gestione dei pazienti con gli effetti del trauma cranico: chirurgici e terapeutici. Il periodo di trattamento e l'approccio ad esso è determinato dalla condizione generale del paziente, dalla gravità della lesione, dal tipo (CCT aperto o chiuso), dalla localizzazione, dalle caratteristiche individuali del corpo e dalla risposta ai farmaci. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente ha più spesso bisogno di un corso di riabilitazione.

Possibili complicazioni e conseguenze delle lesioni alla testa

Nella dinamica dello sviluppo degli effetti delle lesioni alla testa, ci sono 4 fasi:

  • Il più acuto, o iniziale, che dura per le prime 24 ore dal momento dell'infortunio.
  • Acuta, o secondaria, da 24 ore a 2 settimane.
  • Reconvalescenza, o stadio avanzato, il suo periodo di tempo - da 3 mesi a un anno dopo l'infortunio.
  • Gli effetti a lungo termine di TBI, o il periodo residuo, da un anno alla fine della vita del paziente.

Le complicazioni dopo TBI variano a seconda della fase, gravità e posizione della lesione. Tra i disturbi possono essere suddivisi in due gruppi principali: disturbi neurologici e mentali.

Disturbi neurologici

Innanzitutto, i disordini neurologici includono una conseguenza così comune della lesione alla testa, come la distonia vascolare. L'IRR include i cambiamenti della pressione sanguigna, una sensazione di debolezza, affaticamento, scarso sonno, disagio al cuore e molto altro. Più di centocinquanta segni di questo disturbo sono stati descritti.

È noto che nelle lesioni cerebrali traumatiche che non sono accompagnate da danni alle ossa del cranio, le complicanze si verificano più frequentemente rispetto a quando si frattura.

Ciò è dovuto principalmente alla sindrome del cosiddetto ipertensione da liquido cerebrospinale, in altre parole, un aumento della pressione intracranica. Se, al ricevimento di una lesione craniocerebrale, le ossa del cranio rimangono intatte, la pressione intracranica aumenta a causa dell'aumento di edema cerebrale. Con le fratture del cranio, questo non si verifica, dal momento che il danno alle ossa consente di ottenere un volume aggiuntivo per l'edema progressivo.

Sindrome da ipertensione liquida di solito si verifica 2-3 anni dopo aver subito una contusione del cervello. I principali sintomi di questa malattia sono gravi mal di testa arcuati.

I dolori sono costanti e aggravati di notte e al mattino, perché in una posizione orizzontale peggiora il deflusso del liquore. Anche caratterizzato da nausea, vomito intermittente, grave debolezza, convulsioni, palpitazioni, salti di pressione sanguigna, singhiozzo prolungato.

I sintomi neurologici caratteristici delle lesioni alla testa sono la paralisi, il linguaggio alterato, la vista, l'udito, l'olfatto. Una complicazione comune della lesione cerebrale traumatica posticipata è l'epilessia, che è un problema serio, poiché è scarsamente suscettibile al trattamento farmacologico ed è considerata una malattia invalidante.

Disturbi mentali

Tra i disturbi mentali dopo un trauma cranico, l'amnesia è la più importante. Si presentano, di regola, nelle fasi iniziali, nel periodo da alcune ore a diversi giorni dopo l'infortunio. Gli eventi che precedono il trauma (amnesia retrograda) a seguito di un trauma (amnesia anterograda) o entrambi possono essere dimenticati (amnesia antero-retrosi) possono essere dimenticati.

In una fase avanzata dei disturbi traumatici acuti, i pazienti sperimentano la psicosi - disturbi mentali, in cui la percezione oggettiva del mondo cambia, e le reazioni mentali della persona contraddicono gravemente la situazione reale. Le psicosi traumatiche sono divise in acute e protratte.

La psicosi traumatica acuta si manifesta in un'ampia varietà di tipi di cambiamenti nella coscienza: stordimento, stimolazione motoria e mentale acuta, allucinazioni, disturbi paranoidi. La psicosi si sviluppa dopo che il paziente riprende conoscenza dopo una lesione alla testa ricevuta.

Un tipico esempio: il paziente si è svegliato, è uscito dall'incoscienza, ha iniziato a rispondere alle domande, poi c'è eccitazione, lui scoppia, vuole scappare da qualche parte, nascondersi. La vittima può vedere alcuni mostri, animali, persone armate e così via.

Alcuni mesi dopo l'incidente, si verificano spesso disturbi mentali del tipo di depressione, i pazienti lamentano uno stato emotivo depresso, la mancanza di desiderio di eseguire quelle funzioni che erano state precedentemente eseguite senza problemi. Ad esempio, una persona ha fame, ma non può forzarsi a cucinare qualcosa.

Sono possibili anche vari cambiamenti nella personalità della vittima, il più delle volte in un tipo ipocondriaco. Il paziente inizia a preoccuparsi troppo della sua salute, inventa malattie che non ha, si appella costantemente ai medici con l'obbligo di condurre un altro esame.

L'elenco delle complicazioni della lesione cerebrale traumatica è estremamente vario ed è determinato dalle caratteristiche della lesione.

Previsione di lesioni cerebrali traumatiche

Statisticamente, circa la metà di tutte le persone che hanno subito TBI hanno completamente ristabilito la loro salute, tornando al lavoro e svolgendo le normali mansioni domestiche. Circa un terzo dei feriti diventa parzialmente disabile e un altro terzo perde la capacità di lavorare completamente e rimane profondamente disabile per il resto della vita.

Il ripristino del tessuto cerebrale e la perdita delle funzioni corporee dopo una situazione traumatica si verificano per diversi anni, di solito tre o quattro, mentre nei primi 6 mesi la rigenerazione è la più intensa, successivamente rallentando gradualmente. Nei bambini, a causa delle maggiori capacità compensative del corpo, il recupero avviene meglio e più velocemente rispetto agli adulti.

Le misure di riabilitazione dovrebbero essere avviate immediatamente, subito dopo che il paziente abbandona lo stadio acuto della malattia. Ciò include: lavorare con uno specialista per ripristinare le funzioni cognitive, la stimolazione dell'attività fisica, la fisioterapia. Insieme a una terapia farmacologica ben scelta, un corso di riabilitazione può migliorare significativamente lo standard di vita del paziente.

I medici dicono che la rapidità con cui è stato reso il pronto soccorso gioca un ruolo importante nel predire l'esito del trattamento del trauma cranico. In alcuni casi, una lesione alla testa rimane non riconosciuta, perché il paziente non va dal medico, trovando il danno non grave.

In tali circostanze, gli effetti della lesione cerebrale traumatica si manifestano in un grado molto più pronunciato. Le persone che si trovano in condizioni più gravi dopo il trauma cranico e immediatamente si sono rivolte all'aiuto hanno una possibilità molto migliore di un recupero completo rispetto a quelle che hanno ricevuto danni leggeri, ma hanno deciso di sdraiarsi a casa. Pertanto, al minimo sospetto di trauma cranico a casa, la tua famiglia e i tuoi amici dovrebbero cercare immediatamente un aiuto medico.

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