Epilessia parziale - un punto ma un colpo cerebrale pericoloso

L'essenza dell'epilessia è che la conduttività degli impulsi nervosi del cervello è disturbata. Le connessioni neurali nel cervello del paziente sono interrotte. Di conseguenza, una persona viene torturata con attacchi epilettici di vario tipo e origine.

L'epilessia parziale ha le sue caratteristiche, se la forma generalizzata colpisce entrambi gli emisferi nel cervello, il parziale diventa il risultato della distruzione solo delle sue singole sezioni.

Fattori provocatori

La maggior parte dei neurologi ritiene che la causa dell'epilessia parziale possa essere un complesso di fattori diversi. La ragione principale è considerata una predisposizione genetica. Ecco perché i primi sintomi della malattia compaiono nell'infanzia o nell'adolescenza.

Le cause delle crisi epilettiche parziali possono essere i seguenti fattori:

  • neoplasie che sono apparse nel cervello (possono essere sia benigne che maligne);
  • ascessi, ematomi, cisti;
  • tutti i tipi di alterazioni vascolari: malformazioni, aneurismi;
  • interruzione del processo di circolazione del sangue del cervello (ad esempio, ictus, ischemia e altre patologie);
  • penetrazione di neuroinfection (sifilide, encefalite, meningite, eccetera);
  • cambiamenti patologici congeniti nel sistema nervoso;
  • varie ferite alla testa.

Questi fattori possono scatenare l'epilessia o aggravare le convulsioni. Sotto l'azione di uno di questi fattori in una certa area del cervello, i neuroni iniziano a dare segnali patologici con intensità alterata.

Nel tempo, questo ha un effetto negativo su tutte le cellule che circondano la zona patologica. Ciò provoca lo sviluppo di crisi epilettiche.

Localizzazione del danno cerebrale

La classificazione dell'epilessia parziale si basa sul rilevamento di una regione nel cervello con una maggiore attività durante il sequestro. A proposito, l'immagine di uno specifico attacco sarà determinata in gran parte dalla posizione del nid di eccitabilità patologica dei neuroni.

Possibile localizzazione dell'epidemia:

  1. Temporale. Questo è il tipo più comune di epilessia parziale (circa il 50% di tutti i casi di malattia provocano l'attività patologica dei neuroni nella zona temporale).
  2. Frontale. Merita meritatamente il secondo posto nella frequenza dei casi (24-27%).
  3. Occipitale (circa il 10% di tutti i pazienti con questa forma di epilessia).
  4. Parietale. È meno comune (1%).

Come determinare la localizzazione esatta dell'epidemia? Ora è molto facile da fare. EEG (elettroencefalogramma) aiuterà.

La diagnosi viene spesso eseguita nel periodo in cui il paziente è a riposo o addormentato (polisonnografia). Ma il risultato più accurato è dato direttamente dall'EEG durante il prossimo attacco. Aspetta che sia quasi impossibile. Perché l'attacco provoca l'introduzione di droghe speciali.

Tipi di convulsioni e loro sintomi

L'epilessia parziale in ciascun paziente si manifesta in attacchi molto individuali. Ma esiste una classificazione accettata dei loro principali tipi. Con semplici crisi parziali, la coscienza del paziente è preservata in tutto o in parte. Questa condizione ha diverse forme di manifestazione:

  • si osservano contrazioni muscolari non molto intense dei muscoli delle gambe, delle mani, dei muscoli facciali, il paziente avverte intorpidimento, formicolio, i cosiddetti "pelle d'oca" sulla pelle;
  • il paziente gira in una certa direzione gli occhi, la testa e talvolta tutto il corpo;
  • la salivazione è osservata;
  • il paziente esegue movimenti masticatori, smorfie;
  • interruzione del processo vocale;
  • dolore nella zona epigastrica, bruciore di stomaco, pesantezza, aumento della peristalsi, meteorismo;
  • si possono osservare allucinazioni: gusto, olfatto, visivo.

Circa un terzo dei pazienti ha crisi parziali complesse, in cui una persona perde conoscenza. Tali pazienti sono spesso pienamente consapevoli di ciò che sta accadendo, ma non sono in grado di parlare o rispondere alle domande poste.

Spesso dopo il prossimo attacco, il paziente ha il fenomeno dell'amnesia. Lui dimentica tutto quello che è successo.

Sintomi di crisi parziali complesse:

  1. Il paziente ha una forte ansia, la paura della morte.
  2. Si concentra sugli eventi che si sono verificati o sulle parole che ha ascoltato, e sta vivendo forti sentimenti a causa loro.
  3. Il paziente inizia a percepire la situazione completamente familiare come non familiare a lui. O, al contrario, per perseguire la sensazione di "deja vu".
  4. Il paziente percepisce ciò che sta accadendo come qualcosa di irreale. Può percepire se stesso come l'eroe di un libro, di un film che ha visto, o persino di guardarsi da lontano.
  5. Automatismo. Questi sono alcuni movimenti ossessivi. Ciò che esattamente il movimento apparirà in un paziente dipende da quale zona del suo cervello è colpita.
  6. Nei brevi periodi tra le crisi, una persona nella fase iniziale di sviluppo dell'epilessia parziale si sente abbastanza normale. Ma nel tempo, sempre più sintomi di ipossia cerebrale o patologia sottostante. Ci sono mal di testa, sclerosi, cambiamenti di personalità, c'è demenza (demenza).

Considerare la manifestazione di ciascun tipo di malattia in modo più dettagliato.

Danni ai lobi frontali del cervello

Epilessia parziale nei lobi frontali ha sintomi caratteristici:

  • attacchi semplici;
  • attacchi difficili;
  • parossismi secondari generalizzati;
  • combinazione di questi attacchi.

Dura attacchi per 30-60 secondi, spesso ripetuti. Puoi guardarli in serie. Spesso accadono di notte. Nel 50% dei pazienti, la crisi inizia senza un'aura prima che inizi.

L'epilessia frontale ha le sue caratteristiche:

  • le crisi sono piuttosto brevi (fino a 1 minuto);
  • dopo il completamento di attacchi complessi c'è un minimo di confusione;
  • gli attacchi secondari si verificano molto rapidamente;
  • spesso si osservano disturbi motori (gesti automatici non caratteristici, segnando il tempo in un punto);
  • all'inizio di un attacco, gli automatismi sono molto comuni;
  • il paziente cade spesso.

Forme di epilessia frontale:

  1. Motore. Si manifesta sotto forma di crampi agli arti, aure prima di un attacco, si può verificare la paralisi di Todd e spesso accade la generalizzazione secondaria.
  2. Anteriore (fronte-polare). Si manifesta sotto forma di ricordi dolorosi, il senso del tempo cambia, i pensieri fluttuano, spesso ci sono dei vuoti di memoria.
  3. Cingolato. Iperemia caratteristica dell'area del viso, aumento della motilità, battito delle palpebre, stato di affetto.
  4. Dorsolaterale. Il paziente gira i suoi occhi, la testa e persino il corpo in una direzione, perché il tempo dell'attacco perde il dono della parola, è spesso generalizzazione secondaria.
  5. Orbitofrontale.
  6. Opercolare.
  7. Area motore aggiuntiva.

Disturbo temporale

L'epilessia parziale si manifesta in tali attacchi:

  • semplice;
  • complesso;
  • secondario generalizzato;
  • le loro combinazioni.

Molto spesso, nella forma temporale, si osservano complesse crisi parziali con automatismi e una coscienza sconvolta.

Molto spesso, prima degli attacchi nel caso della forma temporale, il paziente sente un'aura:

  • olfattiva;
  • sapore;
  • visiva;
  • somatosensoriale;
  • vegetative-viscerale;
  • uditiva;
  • psichica.

Tipi di epilessia temporale:

  1. Paleokortikalnaya. Il paziente può congelare con un volto completamente immobile, i suoi occhi rimangono spalancati, puntati su un punto. C'è la sensazione che lui stia semplicemente "fissando" qualcosa. La coscienza può essere disattivata, ma allo stesso tempo viene mantenuta l'attività fisica. Ad esempio, un paziente può ordinare i suoi bottoni sui vestiti. Spesso il paziente può semplicemente cadere senza la comparsa di convulsioni (sincope temporale).
  2. Laterale. Durante le convulsioni, la parola, la vista, l'udito sono alterati, appaiono allucinazioni uditive e visive.

I pazienti con epilessia occipitale sono tormentati da allucinazioni visive, campo visivo disturbato, disagio nei bulbi oculari, curvatura (deviazione) del collo, spesso lampeggiano.

Il complesso di interventi terapeutici

L'epilessia parziale è una malattia incurabile. L'essenza del trattamento è ridotta alla riduzione degli attacchi. Per ottenere la remissione, vengono prescritti farmaci antiepilettici (Carbamazepina (il farmaco standard per tutte le possibili forme di epilessia), Lamictal, Depakine, Topiramato).

Per ottenere il massimo risultato, il medico può combinare farmaci. Se il farmaco non funziona, eseguire un'operazione neurochirurgica.

Ricorrono alla chirurgia solo se tutti i metodi di trattamento conservativo non hanno avuto successo, e il paziente soffre di frequenti convulsioni.

La craniotomia viene eseguita nell'area che ha causato l'epilessia. Il neurochirurgo ha accuratamente eliminato tutto ciò che irrita la corteccia cerebrale - le membrane che sono modificate da cicatrici, esostosi. Tale operazione è chiamata meningoencefalolisi.

Operazione meno frequente su Horsley. La sua tecnica fu sviluppata dal neurochirurgo inglese Horsley nel 1886. Allo stesso tempo, i centri corticali interessati vengono drenati.

Se le crisi parziali dell'epilessia provocano precisamente cicatrici su una sostanza o sul rivestimento del cervello, i risultati di tale operazione non portano il risultato desiderato.

Quando viene eliminato l'effetto irritante delle cicatrici sul cervello, gli attacchi del tempo possono fermarsi. Ma molto rapidamente nella zona dell'operazione, le cicatrici sono di nuovo formate e più massiccia delle precedenti.

Dopo l'intervento di Horsley, può verificarsi una mono-paralisi dell'arto in cui sono stati rimossi i centri motori. In questo caso, cessano i sequestri. Nel tempo, la paralisi passa, è sostituita dalla monoparesi.

Per sempre il paziente rimane un po 'debole in questo arto. Molto spesso, le convulsioni riappaiono nel tempo. Pertanto, la chirurgia non è un metodo di prima scelta per l'epilessia parziale. Trattamento preferibilmente conservativo.

L'essenza della prevenzione di tutti i tipi di epilessia è la seguente:

  • lesione cerebrale traumatica dovrebbe essere evitata;
  • l'intossicazione dovrebbe essere evitata;
  • è necessario trattare le malattie infettive nel tempo;
  • Non dovresti avere figli se entrambi i genitori soffrono di epilessia (questo aumenta il rischio di sviluppare malattie nei loro bambini).

Cause di epilessia parziale. Diagnosi e trattamento a Mosca

Durante l'epilessia, nel cervello si verificano disturbi metabolici che portano alla comparsa di crisi epilettiche. Gli attacchi sono divisi in generale e parziale (focale). Ognuno di loro ha la sua clinica e il suo meccanismo di sviluppo. L'attacco è caratterizzato dalla presenza nel cervello di eccitazione patologica, che prevale sui processi di inibizione. In un attacco generalizzato, entrambi gli emisferi sono coinvolti nel processo patologico. Le crisi parziali sono caratterizzate dall'apparizione di un nido di eccitazione patologica in un'area del cervello con diffusione ai tessuti vicini. Per un focus epilettico, la costanza è caratteristica, cioè, se la patologia si verifica in una zona del cervello, in futuro apparirà lì. Il trattamento dell'epilessia dipenderà dal tipo e dalla natura degli attacchi. Pertanto, è molto importante stabilire accuratamente la diagnosi prima di iniziare la terapia.

Nell'ospedale di Yusupov, la diagnostica di alta qualità dell'epilessia viene eseguita utilizzando metodi moderni e attrezzature di alta precisione. Sulla base dei risultati dell'esame, i neurologi e gli epilettologi dell'Ospedale di Yusupov costituiscono la terapia che sarà la più sicura e la più ottimale per questo paziente.

Cos'è l'epilessia parziale?

Nell'epilessia parziale, una parte specifica del cervello è interessata. In questa parte dei neuroni danno segnali patologici, la cui intensità è spezzata. I segnali si diffondono a tutte le cellule della parte interessata del cervello. Clinicamente, sembra un adattamento.

L'epilessia parziale è classificata dalla localizzazione dell'occorrenza dell'attenzione patologica. Ci sono i seguenti tipi di epilessia:

  • temporale: è il tipo più comune di epilessia (osservato nel 50-60% dei pazienti);
  • frontale: costituisce il 20-30% dei casi di epilessia;
  • occipitale: rilevato nel 10% dei casi;
  • parietale: un tipo raro di patologia, si verifica in meno dell'1% dei pazienti.

L'epilessia parziale è più comune nei bambini a causa dello squilibrio fetale o del travaglio difficile con ipossia prolungata del bambino. Tuttavia, gli adulti possono anche ottenere l'epilessia.

L'epilessia può verificarsi come un fenomeno secondario dopo aver subito una malattia o una lesione cerebrale. In questo caso, parla di epilessia sintomatica. I seguenti fattori possono attivarlo:

  • tumori cerebrali benigni e maligni;
  • ecchimosi;
  • violazione della fornitura di sangue al cervello;
  • ictus;
  • ascessi;
  • meningite ed encefalite;
  • la sifilide;
  • disordini metabolici;
  • patologie endocrine;
  • trauma cranico.

Queste condizioni aumentano significativamente il rischio di sviluppare anomalie nel cervello, quindi devono essere completamente trattate in modo tempestivo.

Come sono gli attacchi di epilessia parziale

I sintomi delle convulsioni durante l'epilessia parziale dipendono direttamente dall'area del danno cerebrale:

  • a violazioni di epilessia temporali di percezione di un suono, la distorsione di memoria è osservata. Una persona può sentire certi suoni o musica, percepire un senso di déjà vu, una memoria dimenticata da molto tempo. Il lobo temporale del cervello è coinvolto nei processi emotivi, quindi una persona può provare ansia incontrollabile, rabbia, euforia;
  • il lobo frontale è responsabile dei processi motori, quindi, durante un attacco, una persona può contrarre involontariamente arti, mani e dita, mimetismo, occhi distorti fanno movimenti da un lato all'altro. Una persona può ristagnare, fare movimenti stereotipati con le labbra o la lingua;
  • i segnali visivi vengono elaborati nel lobo occipitale, quindi l'epilessia ha un effetto negativo sulla percezione visiva. Durante un attacco, mosche, punti colorati, luci lampeggianti compaiono davanti agli occhi di una persona e parte del campo visivo potrebbe cadere. Dopo la fine dell'attacco, il paziente ha un forte mal di testa, che è molto simile alle manifestazioni di emicrania;
  • l'epilessia parietale è accompagnata da attacchi sensoriali. Una persona avverte una sensazione di formicolio in una certa parte del corpo, calore o freddo (senza modificare la temperatura ambiente). Possono verificarsi allucinazioni tattili (ad esempio, la sensazione che una parte del corpo stia aumentando o separandosi).

L'epilessia parziale può avere una generalizzazione secondaria, quando un attacco inizia come parziale e diventa generalizzato. In questo caso, il paziente è coperto da convulsioni, paralisi, perdita di tono muscolare.

Diagnosi di epilessia parziale

Nella diagnosi di epilessia, i principali metodi di esame sono l'elettroencefalogramma e la risonanza magnetica. I metodi diagnostici consentono di determinare il focus dell'epilessia, la causa della malattia. Per effettuare un adeguato trattamento efficace, è necessario stabilire accuratamente la diagnosi, altrimenti possono verificarsi attacchi anche durante l'assunzione di farmaci.

La diagnosi di "epilessia" può essere fatta solo da uno specialista: un neurologo o un epilettologo. Alla reception, il medico eseguirà un esame neurologico e fisico, scoprirà i reclami, la natura degli attacchi. Sulla base dei dati ottenuti, il medico costruisce teorie sulle cause delle violazioni in un paziente. La conferma del sospetto di un medico viene effettuata utilizzando la diagnostica strumentale

Trattamento dell'epilessia parziale a Mosca

Il trattamento efficace dell'epilessia parziale viene eseguito nell'ospedale di Yusupov, che si trova vicino al centro di Mosca. L'ospedale ha una clinica di neurologia, un dipartimento speciale in cui viene trattata la patologia neurologica. I medici dell'ospedale Yusupov sono specialisti qualificati e hanno una vasta esperienza nel trattamento delle patologie cerebrali, compresa l'epilessia.

Il principale metodo di trattamento dell'epilessia è l'uso di droghe. I farmaci vengono selezionati rigorosamente individualmente, a seconda del tipo di malattia, dell'area del danno cerebrale, della natura degli attacchi. Un approccio individuale a ciascun paziente consente di creare la terapia più efficace che aiuta a ridurre il numero e l'intensità delle crisi epilettiche. Il corso di trattamento dell'epilessia nell'ospedale di Yusupov aiuta a raggiungere una remissione stabile e vivere una vita piena.

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L'epilessia è focale nei bambini e negli adulti: che cos'è?

Epilessia focale (o parziale) si verifica sullo sfondo di danni alle strutture cerebrali a causa di disturbi circolatori e altri fattori. Inoltre, l'attenzione in questa forma di disturbo neurologico ha una posizione chiaramente localizzata. L'epilessia parziale è caratterizzata da crisi semplici e complesse. Il quadro clinico di questo disturbo è determinato dalla localizzazione del focus di una maggiore attività parossistica.

Epilessia parziale (focale): che cos'è?

L'epilessia parziale è una forma di disturbo neurologico causata da lesioni cerebrali focali in cui si sviluppa la gliosi (il processo di sostituzione di alcune cellule con altre). La malattia nella fase iniziale è caratterizzata da semplici crisi parziali. Tuttavia, nel tempo, l'epilessia focale (strutturale) provoca fenomeni più seri.

Ciò è spiegato dal fatto che, in un primo momento, il carattere di epiprips è determinato solo dall'aumentata attività dei singoli tessuti. Ma nel tempo, questo processo si diffonde ad altre parti del cervello, e i fuochi della gliosi causano i fenomeni che sono più gravi dal punto di vista delle conseguenze. Per le crisi parziali complesse, il paziente perde conoscenza per qualche tempo.

La natura del quadro clinico nel disturbo neurologico cambia nei casi in cui i cambiamenti patologici interessano diverse aree del cervello. Tali disturbi sono attribuiti all'epilessia multifocale.

Nella pratica medica, è consuetudine distinguere 3 aree della corteccia cerebrale coinvolte nell'epipriazione:

  1. Zona primaria (sintomatica). Qui vengono generati scarichi che generano convulsioni.
  2. Zona irritante L'attività di questa parte del cervello stimola il sito responsabile per il verificarsi di convulsioni.
  3. Zona di deficit funzionale. Questa parte del cervello è responsabile dei disturbi neurologici caratteristici delle crisi epilettiche.

La forma focale della malattia è rilevata nell'82% dei pazienti con disturbi simili. Inoltre, nel 75% dei casi, i primi attacchi epilettici si verificano durante l'infanzia. Nel 71% dei pazienti, la forma focale della malattia è causata da danno alla nascita, danno cerebrale infettivo o ischemico.

Classificazione e cause

I ricercatori identificano 3 forme di epilessia focale:

  • sintomatica;
  • idiopatica;
  • criptogenetica.

Di solito è possibile determinare ciò che è in relazione all'epilessia del lobo temporale sintomatica. Quando questo disturbo neurologico è ben visualizzato sulle aree MRI del cervello che hanno subito cambiamenti morfologici. Inoltre, con l'epilessia focale sintomatica localizzata (parziale), un fattore causale viene rilevato relativamente facilmente.

Questa forma della malattia si verifica in background:

  • trauma cranico;
  • cisti congenite e altre patologie;
  • infezione del cervello (meningite, encefalite e altre malattie);
  • ictus emorragico;
  • encefalopatia metabolica;
  • sviluppo del tumore al cervello.

Inoltre, l'epilessia parziale si verifica a seguito di traumi alla nascita e ipossia fetale. È possibile lo sviluppo del disturbo a causa di avvelenamento tossico del corpo. Nell'infanzia, le convulsioni sono spesso causate da una violazione della maturazione della corteccia, che è di natura temporanea e scompare man mano che una persona invecchia.

L'epilessia focale idiopatica viene solitamente somministrata come una malattia separata. Questa forma di patologia si sviluppa dopo un danno organico alle strutture cerebrali. Più spesso, l'epilessia idiopatica viene diagnosticata in tenera età, il che si spiega con la presenza nei bambini di patologie cerebrali congenite o predisposizione ereditaria. È anche possibile lo sviluppo di disturbi neurologici dovuti a lesioni tossiche del corpo.

La comparsa di epilessia focale criptogenetica è indicata nei casi in cui non è possibile identificare il fattore causale. Tuttavia, questa forma di disturbo è secondaria.

Sintomi di crisi parziali

Il principale sintomo dell'epilessia sono gli attacchi focali, che sono divisi in semplici e complessi. Nel primo caso vengono rilevati i seguenti disturbi senza perdita di coscienza:

  • motore (motore);
  • sensibile;
  • somatosensoriale, integrato da allucinazioni uditive, olfattive, visive e gustative;
  • vegetativo.

Il continuo sviluppo dell'epilessia focale sintomatica localizzata (parziale) porta all'emergenza di attacchi complessi (con perdita di coscienza) e disturbi mentali. Queste convulsioni sono spesso accompagnate da azioni automatiche che il paziente non controlla e confusione temporanea.

Nel corso del tempo, il corso dell'epilessia focale criptogenetica può diventare generalizzato. Con uno sviluppo simile di eventi, l'epiprististo inizia con le convulsioni che colpiscono principalmente le parti superiori del corpo (viso, mani) e poi si diffonde in basso.

La natura delle crisi varia a seconda del paziente. Nella forma sintomatica dell'epilessia focale, le capacità cognitive di una persona possono diminuire e nei bambini c'è un ritardo nello sviluppo intellettuale. Il tipo idiopatico della malattia non causa tali complicazioni.

Anche i fuochi della gliosi nella patologia hanno una certa influenza sulla natura del quadro clinico. Su questa base, ci sono varietà di epilessia temporale, frontale, occipitale e parietale.

Sconfitta del lobo frontale

Con la sconfitta del lobo frontale, si verificano i parossismi motori dell'epilessia di Jackson. Questa forma della malattia è caratterizzata da epifiscri, in cui il paziente rimane cosciente. La lesione del lobo frontale causa solitamente parossismi stereotipati a breve termine, che in seguito diventano seriali. Inizialmente, durante un attacco, si osserva una contrazione convulsiva dei muscoli del viso e delle estremità superiori. Poi si sono allargati alla gamba dallo stesso lato.

Con una forma frontale di epilessia focale, non si verifica un'aura (fenomeni che preannunciano un attacco).

Rotazione spesso marcata degli occhi e della testa. Durante le crisi, i pazienti spesso eseguono azioni complesse con mani e piedi e mostrano aggressività, gridano parole o emettono suoni incomprensibili. Inoltre, questa forma della malattia di solito si manifesta in un sogno.

Sconfitta del lobo temporale

La localizzazione del focus epilettico dell'area interessata del cervello è la più comune. Ogni attacco di disturbo neurologico è preceduto da un'aura caratterizzata dai seguenti fenomeni:

  • dolore addominale che non può essere descritto;
  • allucinazioni e altri segni di menomazione visiva;
  • disturbi olfattivi;
  • distorsione della percezione della realtà circostante.

A seconda della localizzazione dei fuochi della gliosi, le convulsioni possono essere accompagnate da una breve perdita di coscienza, che dura 30-60 secondi. Nei bambini, la forma temporale dell'epilessia focale provoca urla involontarie, negli adulti, movimenti automatici degli arti. In questo caso, il resto del corpo si blocca completamente. Sono anche possibili attacchi di paura, depersonalizzazione, l'emergere della sensazione che la situazione attuale sia irreale.

Man mano che la patologia progredisce, si sviluppano disturbi mentali e disabilità cognitive: disturbi della memoria, diminuzione dell'intelligenza. I pazienti con una forma temporale diventano conflittuali e moralmente instabili.

Sconfitta del lobo parietale

I fuochi di gliosi sono raramente rilevati nel lobo parietale. Le lesioni di questa parte del cervello sono solitamente notate nei tumori o nelle displasie corticali. Epiprips sta causando formicolio, dolore e scariche elettriche che permeano le mani e il viso. In alcuni casi, questi sintomi si sono diffusi all'inguine, alle cosce e ai glutei.

La sconfitta del lobo parietale posteriore provoca allucinazioni e illusioni, caratterizzate dal fatto che i pazienti percepiscono piccoli oggetti come piccoli, e viceversa. Tra i possibili sintomi includono una violazione delle funzioni del linguaggio e l'orientamento nello spazio. Allo stesso tempo, gli attacchi di epilessia focale parietale non sono accompagnati da perdita di coscienza.

Sconfitta del lobo occipitale

La localizzazione di fuochi di gliosi nel lobo occipitale provoca crisi epilettiche, caratterizzate da ridotta qualità della vista e disturbi oculomotori. Sono anche possibili i seguenti sintomi di crisi epilettiche:

  • allucinazioni visive;
  • illusione;
  • amaurosi (cecità temporanea);
  • restringimento del campo visivo.

Nei disturbi oculomotori si notano:

  • nistagmo;
  • palpebre svolazzanti;
  • miosi che colpisce entrambi gli occhi;
  • giro involontario del bulbo oculare verso il centro della gliosi.

Allo stesso tempo, con questi sintomi, i pazienti soffrono di dolore nella zona di epigastrio, scottatura della pelle, emicrania, nausea e vomito.

Il verificarsi di epilessia focale nei bambini

Le crisi parziali si verificano a qualsiasi età. Tuttavia, l'insorgenza di epilessia focale nei bambini è principalmente associata a danni organici alle strutture cerebrali, sia durante lo sviluppo fetale che dopo la nascita.

In quest'ultimo caso, viene diagnosticata la forma rolandica (idiopatica) della malattia, in cui il processo convulso cattura i muscoli del viso e della gola. Prima di ogni epipristum, si notano intorpidimento delle guance e delle labbra, nonché formicolio nelle zone indicate. Fondamentalmente, ai bambini viene diagnosticata un'epilessia focale con lo stato di sonno lento elettrico. Allo stesso tempo, la probabilità di un attacco durante la veglia non è esclusa, il che causa alterazione della funzione del linguaggio e aumento della salivazione.

Il più spesso è in forma multifocale rivelata di bambini di epilessia. Si ritiene che inizialmente il centro della gliosi abbia una localizzazione strettamente localizzata. Ma nel tempo, l'attività dell'area problematica causa interruzioni nel lavoro di altre strutture cerebrali.

Anomalie congenite portano principalmente all'epilessia multifocale nei bambini.

Tali malattie causano una violazione dei processi metabolici. I sintomi e il trattamento in questo caso sono determinati in base alla localizzazione dei focolai epilettici. Inoltre, la prognosi dell'epilessia multifocale è estremamente sfavorevole. La malattia causa un ritardo nello sviluppo del bambino e non è suscettibile di trattamento medico. A condizione che sia stata identificata la localizzazione esatta dei fuochi della gliosi, la scomparsa definitiva dell'epilessia è possibile solo dopo l'operazione.

diagnostica

La diagnosi di epilessia focale sintomatica inizia con la determinazione delle cause delle crisi parziali. Per fare questo, il medico raccoglie informazioni sullo stato dei parenti stretti e sulla presenza di malattie (genetiche) congenite. Inoltre preso in considerazione:

  • la durata e la natura dell'attacco;
  • fattori che causano epiprikadok;
  • le condizioni del paziente dopo il sequestro.

La base per la diagnosi dell'epilessia focale è un elettroencefalogramma. Il metodo consente di rivelare la localizzazione della focalizzazione di gliosi nel cervello. Questo metodo è efficace solo nel periodo di attività patologica. Altre volte, per diagnosticare l'epilessia focale vengono utilizzate prove di stress con fotostimolazione, iperventilazione o privazione (privazione) del sonno.

trattamento

Focale dell'epilessia viene trattato principalmente con l'aiuto di droghe. L'elenco di farmaci e dosaggio viene selezionato individualmente in base alle caratteristiche dei pazienti e agli episodi di epilessia. In caso di epilessia parziale, gli anticonvulsivanti sono generalmente prescritti:

  • derivati ​​dell'acido valproico;
  • "Carbamazepina";
  • "Fenoarbital";
  • "Levetiracetam";
  • "Topiramato".

La terapia farmacologica inizia con l'assunzione di questi farmaci in piccole dosi. Nel tempo aumenta la concentrazione del farmaco nel corpo.

Inoltre prescritto trattamento delle malattie concomitanti che hanno causato la comparsa di un disturbo neurologico. La terapia farmacologica più efficace nei casi in cui i focolai di gliosi sono localizzati nelle regioni occipitale e parietale del cervello. Quando l'epilessia temporale dopo 1-2 anni, si sviluppa resistenza agli effetti dei farmaci, che provoca un'altra recidiva epifhrista.

Nella forma multifocale del disturbo neurologico, così come in assenza dell'effetto della terapia farmacologica, viene utilizzato l'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita per rimuovere i tumori nelle strutture del cervello o il focus dell'attività epilettica. Se necessario, le cellule adiacenti vengono asportate nei casi in cui è accertato che causano convulsioni.

prospettiva

La prognosi dell'epilessia focale dipende da molti fattori. La localizzazione di focolai di attività patologica gioca un ruolo importante in questo. Inoltre, la natura delle crisi epilettiche parziali ha un certo effetto sulla probabilità di un esito positivo.

Un esito positivo si osserva di solito nella forma idiopatica della malattia, poiché il danno cognitivo non è causato. Le crisi parziali spesso scompaiono durante l'adolescenza.

L'esito nella forma sintomatica della patologia dipende dalle caratteristiche della lesione del SNC. La più pericolosa è la situazione in cui i processi tumorali vengono rilevati nel cervello. In tali casi, c'è un ritardo nello sviluppo del bambino.

La chirurgia cerebrale è efficace nel 60-70% dei casi. L'intervento chirurgico riduce significativamente la frequenza degli attacchi di epilessia o allevia completamente il paziente da loro. Nel 30% dei casi, diversi anni dopo l'operazione, scompaiono tutti i fenomeni caratteristici della malattia.

Epilessia parziale

L'epilessia è una violazione della conduzione degli impulsi nervosi nel cervello, che si verifica con crisi epilettiche che sono diverse per gravità e sintomatologia. La patogenesi di questa malattia è una violazione della connessione neurale nel cervello. A differenza della forma generalizzata di questa malattia, che colpisce entrambi gli emisferi, l'epilessia parziale è associata a lesioni in alcune parti del cervello.

Classificazione dell'epilessia parziale

La classificazione medica di questo tipo di malattia viene effettuata sulla base di una regione del cervello in cui viene rilevata un'attività aumentata durante un attacco epilettico. A proposito, la localizzazione del nido di eccitabilità nervosa patologica determina il quadro clinico del sequestro:

  • La temporalis è la forma più comune di epilessia parziale. Rappresenta fino a metà dei casi di tale malattia.
  • L'epilessia frontale è la seconda malattia più comune. Viene diagnosticato nel 24 - 27% dei pazienti con epilessia parziale.
  • L'epilessia occipitale parziale colpisce circa il 10% dei pazienti.
  • Il parietale è meno comune (1% dei casi).

È possibile determinare la posizione della lesione nel cervello durante l'elettroencefalogramma (EEG). Il sondaggio è fatto a riposo, durante il sonno (polisonnografia). Ma il più importante per la diagnosi dell'epilessia parziale è la lettura di un EEG durante un attacco. Poiché è quasi impossibile "prenderlo", al paziente vengono somministrati farmaci speciali per stimolare una crisi durante l'esame.

Cause della malattia

Molti medici concordano che l'epilessia parziale è nella maggior parte dei casi una malattia multifattoriale. E la sua causa principale è una predisposizione genetica. Si ritiene che ciò sia dovuto al fatto che l'epilessia parziale si manifesta spesso nell'infanzia o nell'adolescenza.

Le seguenti condizioni patologiche possono provocare l'insorgenza dello sviluppo della malattia e l'aumento delle convulsioni, diventando anche una causa indipendente:

  • Neoplasie benigne o maligne del cervello.
  • Cisti, ematomi, ascessi.
  • Aneurismi, malformazioni vascolari.
  • Ischemia, ictus e altre patologie che causano una compromissione persistente della circolazione sanguigna nel cervello.
  • Neuroinfezione (meningite, encefalite, sifilide, ecc.).
  • Patologie congenite del sistema nervoso.
  • Ferite alla testa

Sotto l'influenza di tali fattori, un insieme di neuroni in un certo lobo del cervello inizia a generare segnali di intensità patologica. A poco a poco, questo processo colpisce le cellule vicine - si sviluppa un attacco epilettico.

Sintomi. Tipi di crisi parziali.

Il quadro clinico delle crisi epilettiche in tutti i pazienti è puramente individuale. Tuttavia, ci sono diversi tipi di convulsioni. Semplici attacchi parziali si verificano con la conservazione completa o parziale della coscienza. Tale condizione può manifestarsi in questa forma:

  • Contrazioni muscolari non intensive dei muscoli facciali, muscoli delle braccia e delle gambe, sensazione di formicolio, intorpidimento, "formicolio" sulla pelle.
  • Ruota gli occhi mentre si gira nella stessa direzione della testa, e talvolta il busto.
  • Movimenti da masticare, smorfie, sbavando.
  • Ferma discorso
  • Dolore epigastrico, sensazione di pesantezza allo stomaco, bruciore di stomaco, aumento della peristalsi con sintomi di flatulenza.
  • Visivo, olfattivo, gusto di allucinazioni.

Le crisi parziali complicate si verificano in circa il 35-45% dei casi. Sono accompagnati da perdita di coscienza. Una persona capisce cosa gli sta succedendo, ma non è in grado di rispondere alle domande rivolte a lui, di parlare. Alla fine dell'attacco c'è amnesia, quando il paziente non ricorda cosa è successo.

Spesso, lo scoppio dell'attività focale patologica copre entrambi gli emisferi del cervello. In questo caso, si sviluppa una crisi generalizzata secondaria, che molto spesso si manifesta sotto forma di convulsioni. Episodi di epilessia parziale complicata sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

  • L'emergere di emozioni negative sotto forma di paura della morte, ansia inspiegabile forte.
  • Sperimentare o concentrarsi su eventi o parole che sono già accadute.
  • Essendo in un ambiente familiare, una persona lo percepisce come non familiare o, al contrario, sente una sensazione di "deja vu".
  • La sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo, il paziente si sta osservando dall'esterno, può identificarsi con gli eroi dei libri letti o guardati film.
  • L'emergere dell'automatismo - certi movimenti, la cui natura è determinata dall'area del danno cerebrale.

Nel periodo interictale nelle fasi iniziali dell'epilessia parziale, una persona può sentirsi normale. Tuttavia, nel tempo, i sintomi della malattia di base o l'ipossia dei progressi del cervello. Questo è accompagnato da sclerosi, mal di testa, cambiamenti di personalità, demenza.

trattamento

Epilessia parziale si riferisce a malattie incurabili. L'obiettivo principale della terapia farmacologica è ridurre il numero di convulsioni, cioè la remissione della malattia. Per questi scopi, molto spesso vengono assegnati:

  • Carbamazepina. Questo farmaco è considerato il "gold standard" nel trattamento di tutte le forme di epilessia. Inizia la ricezione con una dose minima (per un adulto, è 20 mg / kg), e poi, se necessario, aumenta il dosaggio.
  • Depakine.
  • Lamotrigina o Lamictal.
  • Topiramato.

A volte vengono utilizzate combinazioni di due farmaci antiepilettici per ottenere l'effetto migliore. Recentemente, tuttavia, tattiche di trattamento simili sono raramente utilizzate a causa dell'elevato rischio di effetti collaterali.

La terapia farmacologica "non funziona" in circa un terzo dei pazienti. In questo caso, si consiglia un'operazione neurochirurgica.

Cause e sintomi dell'epilessia parziale

L'epilessia parziale è una diagnosi neurologica che parla di una malattia cronica del cervello umano. Questa malattia è stata conosciuta per il genere umano da tempo immemorabile, i primi trattati sull'epilessia come le malattie degli eletti appartengono agli antichi greci. Circa 40 milioni di persone sul pianeta soffrono di varie forme di epilessia, indipendentemente dalle condizioni climatiche e dal benessere dei paesi. Per secoli, le persone hanno considerato l'epilessia una malattia incurabile, ma le moderne tecnologie mediche danno speranza di superare la malattia e condurre una vita normale per oltre il 60% dei pazienti, e un altro 20% può prevenire le convulsioni o renderle facili e controllabili.

Come si verifica l'epilessia?

L'epilessia è una malattia in cui vi è un'eccitazione improvvisa dei neuroni di una o più aree della corteccia cerebrale con la formazione di un focus epilettogeno. Di conseguenza, il paziente ha un attacco di gravità variabile. Le manifestazioni di un attacco dipendono dalle funzioni delle regioni del cervello in cui è sorto il fuoco epilettogeno. Quindi un attacco può essere accompagnato da disturbi del sistema muscolo-scheletrico, linguaggio, mancanza di reazione al mondo, spasmi, crampi, intorpidimento del corpo.

Precursori di un attacco diverse ore prima che possa essere febbre, vertigini, confusione, ansia. Tali sensazioni sono chiamate aura. Sono direttamente dipendenti dall'area interessata della corteccia cerebrale. Se una persona descrive in modo affidabile i sintomi prima dell'attacco al medico, ciò può facilitare notevolmente la diagnosi.

Un attacco lieve, causato da una sola parte del cervello, potrebbe non essere notato da altri, e uno più esteso interferisce con la vita umana. Il paziente deve limitarsi a determinati tipi di attività: fare sport, guidare, bere bevande forti, esperienze forti, se si tratta di emozioni positive o negative. Una persona che soffre di gravi attacchi di epilessia può diventare un emarginato, spaventare coloro che lo circondano con un'improvvisa perdita di controllo sul suo corpo per un breve periodo.

Tipi di convulsioni epilettiche

A seconda dell'estensione dell'area interessata del cervello umano durante un attacco, esistono 2 tipi di epilessia:

Le crisi parziali riguardano solo un'area specifica del cervello. A loro volta, le crisi epilettiche parziali sono divise in semplici e complesse. Con le convulsioni semplici, la mente umana non è disturbata, in contrasto con le convulsioni complesse.

Semplici attacchi epilettici parziali sono caratterizzati da convulsioni cloniche in alcune parti del corpo (braccio, gamba, viso), contrazioni muscolari ritmiche, salivazione abbondante, schiumosità, cianosi e insufficienza respiratoria. La durata dell'attacco è in genere di circa 5 minuti. Nelle convulsioni toniche, una persona è costretta a prendere una certa postura a causa della forte tensione di tutti i gruppi muscolari. La testa viene gettata all'indietro, la persona cade sul pavimento, la respirazione si arresta e il paziente diventa blu. L'attacco dura fino a 1 minuto.

Le crisi parziali sensoriali sono accompagnate da allucinazioni: visive, uditive, gustative (a seconda della localizzazione della lesione nelle parti rilevanti del cervello). C'è anche una sensazione di intorpidimento in alcune parti del corpo.

Le crisi parziali vegetative sono il risultato di un danno al lobo temporale. Tra le loro manifestazioni: sudorazione eccessiva, battito cardiaco frequente, disagio che sale alla gola, paura incontrollabile, depressione, sonno.

Per attacchi parziali complessi caratterizzati da disturbi della coscienza. L'attenzione si estende alle aree responsabili della coscienza e dell'attenzione. Il sintomo di questo tipo di violazione è stupore. Una persona può congelare, dirigendo il suo sguardo verso un punto, o fare movimenti involontari dello stesso tipo, perdendo il contatto con il mondo esterno per 1 minuto o poco più di un minuto. Quando una persona riprende conoscenza, potrebbe non ricordare cosa gli è successo durante l'attacco.

L'epilessia parziale può diventare generalizzata. Le convulsioni generalizzate si verificano improvvisamente, poiché entrambi gli emisferi sono colpiti simultaneamente. Le convulsioni generalizzate si verificano nel 40% dei pazienti con epilessia. Con questa forma di malattia, l'esame non mostrerà focolai di attività patologica.

Absans come un tipo di epilessia generalizzata è comune negli adolescenti e nei bambini più giovani dell'adolescenza. Le prime manifestazioni iniziano fino a 9 anni. Questo tipo di malattia è più comune nelle ragazze. L'attacco sembra perdita di coscienza e immobilità, stupore per 20-30 secondi. Il pericolo è che le assenze stiano diventando più frequenti e possano raggiungere centinaia di casi al giorno. Le assenze e la loro maggiore frequenza possono innescare molti fattori: sonno debole, intenso stress intellettuale, un lampo di luce intensa, la fase del ciclo mestruale, la passività durante il giorno.

Primo soccorso durante un attacco di epilessia

Se una persona ha assistito a un attacco di epilessia parziale in un paziente, è obbligato a fornire il primo soccorso, seguendo le seguenti regole:

  1. Per assicurarsi che sia l'epilessia (caratteristica caratteristica - pupille dilatate e convulsioni).
  2. Girare la testa del paziente di lato per evitare di attaccare la lingua e soffocamento.
  3. Quando si verifica il vomito, girare il paziente di lato in modo che non soffochi il vomito.
  4. Appoggia su una superficie piana e tieni la testa.
  5. Non spostare il paziente o farlo in caso di pericolo eccezionale per lui.
  6. Non cercare di trattenere i crampi.
  7. Non eseguire la respirazione artificiale o un massaggio cardiaco indiretto.
  8. Non aprire i denti.
  9. Dopo la fine dell'attacco dare l'opportunità di recuperare e muoversi autonomamente.
  10. Con una serie di attacchi ricorrenti, uno dopo l'altro, chiamare urgentemente un'ambulanza e ospedalizzare il paziente. Tali attacchi possono causare la morte per soffocamento.

Cause di epilessia

Non esiste una risposta inequivocabile alla domanda su quale sia la causa di questa malattia. Tra le possibili cause della malattia:

  • eredità (una tendenza a reazioni simili di cellule nervose in un cervello sano);
  • trauma cranico;
  • tumore al cervello;
  • cisti;
  • malformazioni;
  • forte shock emotivo;
  • manipolazione medica (iniezione);
  • dipendenza da alcol;
  • tossicodipendenza.

Spesso, la vera ragione rimane non identificata. Lo sviluppo della malattia è possibile a qualsiasi età. Gruppi speciali di rischio sono adolescenti e persone con più di 60 anni. Alcune persone hanno l'epilessia molto debolmente e potrebbero non essere rilevate per tutta la vita.

Cause di epilessia nei bambini

L'epilessia parziale sintomatica può manifestarsi a qualsiasi età, sia nell'infanzia che nell'adolescenza. Tra le cause dell'epilessia nei bambini:

  • trauma durante il parto;
  • emorragia cerebrale;
  • fattori avversi intrauterini (infezioni);
  • lesioni e danni alla materia cerebrale;
  • patologia cromosomica.

Tutto ciò può portare allo sviluppo di una forma sintomatica della malattia.

Ma questa non è una frase per lo sviluppo del bambino e della sua salute. L'80% dei casi è curabile, una persona si sbarazza della malattia all'età di 16 anni.

I bambini sono trattati con la chirurgia, i farmaci o l'uso di una dieta chetogenica. Il corretto rapporto di proteine, carboidrati e grassi dà il risultato e porta guarigione.

Sindrome ovest - convulsioni epilettiche che compaiono già durante i primi mesi dopo la nascita. I sintomi sono simili alla paralisi cerebrale. La causa delle convulsioni sono difetti genetici. La malattia porta a gravi malformazioni, un terzo dei bambini muoiono prima che raggiungano i 3 anni di età.

Diagnosi della malattia e suo trattamento

La malattia viene diagnosticata mediante elettroencefalografia, tomografia computerizzata, imaging a risonanza magnetica. Se sospetti in te stesso o nei tuoi stati epilettici stretti, dovresti immediatamente consultare un neurologo. Egli designa il metodo di esame necessario e studia la storia medica del paziente e della sua famiglia al fine di creare un quadro oggettivo e un regime di trattamento. Di solito, il medico decide sulla nomina della terapia dopo un secondo, piuttosto che un singolo attacco. La prima manifestazione può essere associata a una serie di fattori esterni ed essere l'unica.

I preparati sono prescritti rigorosamente in accordo con l'area del danno cerebrale, aumentando gradualmente la dose secondo lo standard terapeutico richiesto.

Con l'aiuto della terapia farmacologica di numerosi farmaci antiepilettici, il 60% dei pazienti si libera della malattia e il 20% può condurre una vita normale, evitando gli attacchi. Farmaci antiepilettici comuni: midazolam, diazepam, acido valproico, carbamazepina, fenobarbital. I farmaci di mantenimento possono essere cancellati dopo diversi anni senza crisi.

Nel caso in cui i farmaci non abbiano effetto, è possibile rimuovere parte del cervello, che è il centro dell'inizio dell'epilessia.

Epilessia parziale: cos'è?

L'epilessia parziale è una forma neuropsichiatrica cronica a lungo termine di epilessia, in cui vi è un'elevata attività elettrica e danni alle cellule nervose di una delle parti dell'emisfero cerebrale. Questa malattia fu descritta per la prima volta nel 1863 dal neuropatologo inglese Jackson, motivo per cui a volte viene chiamata epilessia di Jackson.

Il lavoro clinico è stato l'inizio di uno studio sull'epilessia corticale nella neuropatologia mondiale. In questo studio sulla localizzazione della lesione è stato possibile approfondire lo studio dettagliato delle funzioni delle varie parti della corteccia cerebrale.

Epilessia parziale: cos'è?

Il tipo più comune di epilessia è la reazione convulsiva del corpo agli impulsi nervosi patologici di un focus localizzato del cervello. L'epilessia parziale è causata da un cambiamento strutturale in una parte della corteccia cerebrale. Sono registrati nell'80% delle crisi epilettiche negli adulti e nel 60% nei bambini.

In conformità con la localizzazione della patologia delle loro manifestazioni sono vari tipi di disturbi motori, sensoriali, autonomi e mentali.

Con un semplice attacco, un epilettico mantiene la consapevolezza, ma non è in grado di controllare i movimenti di alcune parti del corpo, o sperimenta varie sensazioni insolite. Durante parossismi complessi, si verifica una perdita totale o parziale della coscienza, il paziente diventa non-contatto e non comprende i fenomeni che si verificano con il suo corpo.

Nelle crisi epilettiche si osservano movimenti incontrollati e le azioni mirate che sono state avviate sono spesso continuate. Modifiche parziali semplici e complesse possono causare crisi generalizzate.

I cambiamenti epilettici sono di breve durata, in media, la loro durata varia da trenta secondi a tre minuti. Successivamente, il paziente avverte confusione mentale e sonnolenza, e dopo aver perso conoscenza non riesce a ricordare cosa stava succedendo. Nel corso di un lungo decorso cronico della malattia, si verificano disturbi mentali, le crisi multiple terminano in una diminuzione del pensiero intellettuale, cambiamenti nelle caratteristiche della personalità del paziente.

Tipi di crisi parziali

La visualizzazione della manifestazione clinica è classificata in accordo con il sito della patologia focalizzata nelle crisi focali e nelle crisi generalizzate secondarie. Gli attacchi di epilessia sono strutturati a seconda di come sono causati l'area interessata della corteccia cerebrale.

Ci sono i seguenti tipi di manifestazioni della malattia:

  • Temporale - 44%.
  • Frontale - 24%.
  • Multifocale - 21%.
  • Occipitale sintomatico - 10%.
  • Parietale - 1%.

Se il lobo frontale del cervello è una fonte di parossismo epilettico patologico, allora le convulsioni possono essere suddivise nei seguenti tipi:

  • motore, caratterizzato da convulsioni cloniche delle braccia e delle gambe, aura somatosensoriale, lo sviluppo di un attacco e la sua transizione verso una generalizzazione secondaria è possibile;
  • front-polar (front), accompagnato da un mutato senso del tempo, insuccessi e afflussi di pensieri;
  • cingolare, accompagnato da attacchi affettivi, da ipermotoria, intermittenza omolaterale, iperemia facciale;
  • dorsolaterale, caratterizzata da segni di avversione oculare, arresto del linguaggio, crisi tonico prossimale bilaterale, generalizzazione secondaria;
  • orbitofrontale, accompagnato da convulsioni vegetativo-viscerali (cardiovascolare, epigastrico, respiratorio), psicomotorio sotto forma di automatismi di gesti, automatismi faringografici, ipersalivazione;
  • opercural, rappresentato da automatismi normalizzativi sotto forma di colpi di tosse, schiocco, inghiottimento, masticazione, succhiamento, contrazioni muscolari oculari, disturbi del linguaggio;
  • zone motorie addizionali, attacchi semplici parziali manifestati, movimenti arcaici, motori, parole o sensoriali, che si verificano per lo più di notte;
  • La sindrome rapidamente progressiva di Kozhevnikov, difficile da curare.

Epilessia temporale destra e lato sinistro differiscono nelle caratteristiche durante le crisi, tra e dopo di loro.

I tipi temporali di epilessia sono presentati in due forme:

  1. Amigdalo-ippocampale (palio-corticale, medio-basale), manifestato da effetti sensoriali, motori, autonomo-viscerali, alterazioni delle funzioni mentali, automatismo, disattivazione della coscienza e amnesia in attacchi complessi.
  2. Laterale (neocorticale), caratterizzato da vertigini, disturbi del linguaggio, comparsa di allucinazioni uditive o visive.

L'epilessia parietale è presentata:

  1. attacchi parietali posteriori, caratterizzati da immobilità, difetti visivi e ridotta consapevolezza;
  2. convulsioni parietali anteriori, diversi fenomeni sensoriali;
  3. attacchi parietali inferiori, manifestati da disorientamento, disagio all'addome, vertigini;
  4. convulsioni paracentrale, caratteristiche patologiche nella zona genitale, movimenti rotazionali e cambiamenti posturali.

A seconda delle cause della malattia, i tipi patologici di epilessia differiscono:

  1. Idiopatico - congenito, derivante da predisposizione genetica e patologie neurologiche o mentali, anomalie congenite del cervello.
  2. Sintomatico - secondario, complicato da una malattia cerebrale primaria.
  3. Cryptogenic - parossismi di eziologia sconosciuta.

Cause della malattia

I processi patologici che si verificano nel cervello, provocano la comparsa di crisi epilettiche. Diversi neuroni generano impulsi patologici di bassa ampiezza e alta frequenza.

Vi è una violazione della permeabilità della membrana delle cellule cerebrali, in cui il lavoro delle cellule vicino ai neuroni negativi è desincronizzato.

Il ritmo patologico di un gruppo di neuroni crea un'attività epilettica del focus nella parte danneggiata del cervello umano. Come risultato di qualsiasi fattore esogeno, gli impulsi neuronali si diffondono e coprono i tessuti adiacenti, manifestandosi come un attacco epilettico. Le cause dei parossismi epilettici possono essere fattori perinatali e postnatali.

Le cause perinatali sono chiamate:

  • infezione intrauterina;
  • ipossia;
  • displasia ectomesodermica e corticale;
  • trauma alla nascita.

L'epilessia parziale si sviluppa con le seguenti lesioni organiche postnatali degli emisferi cerebrali:

  • cistica;
  • disturbi circolatori acuti;
  • contusioni;
  • tumori.

Tra le cause della formazione di focolai patologici del midollo sono:

  • malattie infiammatorie infettive: ascesso, encefalite, meningite;
  • infezione virale, batterica, protozoica;
  • condizione post-ictus;
  • disgenesia, malformazione atriovena;
  • malattie reumatiche del sistema nervoso;
  • la presenza di sclerosi multipla;
  • fuochi di gliosi;
  • alcool, anfetamine, cocaina, efedrina e altre dipendenze;
  • azione prolungata di neurolettici, antidepressivi, broncodilatatori;
  • la presenza di sindromi antifosfolipidi;
  • neurofibromatosi, sclerosi tubercolare;
  • avvelenamento da veleni (piombo, mercurio, benzina, barbiturici);
  • infezioni: tifo e malaria;
  • intossicazione endogena a causa di patologie epatiche e renali;
  • iperglicemia.

sintomi

Il verificarsi di crisi epilettiche può verificarsi a qualsiasi età, ma il più delle volte si verifica nel periodo prescolare e nella prima età scolastica. Le convulsioni focali possono durare diversi minuti, a volte terminare con un attacco generalizzato. I pazienti accusano crampi, crampi, intorpidimento degli arti, disturbi del linguaggio e allucinazioni. La sintomatologia dipende dalla localizzazione della lesione della patologia.

Sintomi di epilessia frontale

Le contrazioni cliniche dei muscoli e degli arti facciali coprono metà del corpo. La testa e gli occhi si girano in una direzione. Spesso iniziano il fenomeno di gridare, masticare, schiaffeggiare, sbavare, occhi che rotolano.

Stretch braccia e gambe, allungato lungo il corpo. I fenomeni di allucinazioni uditive e visive sono spesso osservati. I parossismi sono caratterizzati da automatismi motori o disordini autonomici.

Sintomi di epilessia temporale

L'epilessia temporale è caratterizzata da un'abbondanza di allucinazioni olfattive, visive, uditive e gustative. Ad esempio, gli oggetti perdono la loro dimensione abituale, il paziente sente un forte odore di vernice, benzina o gomma bruciata, l'allucinazione uditiva appare sotto forma di rumore e ronzio, e altri suoni insoliti.

Molti hanno una sensazione di déjà vu, aumento del battito cardiaco, dolore addominale, nausea, febbre e sudorazione pesante. Il paziente può provare euforia, disforia o altri stati ossessivi.

I sintomi dell'epilessia parietale

La sintomatologia di questo tipo di crisi varia a seconda della posizione del focus epilettico. Quando i parossismi parietali inferiori appaiono disorientamento nello spazio e vertigini. Le convulsioni parietali anteriori sono accompagnate da intorpidimento e paralisi degli arti. Il grippaggio parietale posteriore si manifesta con consapevolezza alterata, sbiadimento e sguardo congelato.

I sintomi dell'epilessia occipitale

Le convulsioni occipitali sono caratterizzate da allucinazioni visive, come punti colorati, cerchi e linee, lampeggianti e contrazioni delle prese.

Sintomi nella sindrome di Kozhevnikov

Questa sindrome copre metà del corpo del paziente con convulsioni, le convulsioni spesso provocano la paralisi delle braccia e delle gambe. I pazienti diventano aggressivi, spesso cadono in stati depressivi, il loro livello intellettuale diminuisce. La sindrome è complicata dalle fobie e dalla distruzione delle qualità personali.

diagnostica

Se vi sono segni di compromissione dell'attività cerebrale o di crisi epilettiche, è urgente chiedere il parere di un neurologo o di un epilettologo. Il medico effettuerà un esame, raccoglierà dati sulla storia della malattia e prescriverà un esame completo per determinare il tipo e le caratteristiche di questa epilessia. Di grande importanza per la diagnosi corretta sono le informazioni ricevute dai medici dai parenti del paziente.

La descrizione dovrebbe includere:

  • caratteristiche dello stato prima di un attacco (eccitazione, reclami di cattiva salute);
  • la durata dell'attacco (preferibilmente il più preciso possibile);
  • la caratteristica dell'esordio dell'attacco (graduale o improvviso);
  • descrizione del passaggio dell'attacco (reazione del linguaggio, occhi, arti, convulsioni, perdita di coscienza);
  • esempi di assistenza fornita;
  • l'età del paziente durante il primo sequestro.

La diagnosi si basa sull'eziologia della malattia, sullo studio del quadro clinico delle crisi, sulle indicazioni dell'analisi neuroradiologica e sulle condizioni mentali e neurologiche del paziente. Patologie dell'attività neuronale sono rilevate da esami strumentali e di laboratorio.

I metodi di indagine strumentale sono:

  • elettroencefalografia;
  • tomografia computerizzata;
  • imaging a risonanza magnetica;
  • Esame a raggi X del cranio;
  • Studio ECG (per escludere crisi cardiache).

I metodi di esame di laboratorio includono:

  • analisi biochimiche di sangue e urina;
  • analisi del liquido cerebrospinale;
  • ricerca sul cariotipo cromosomico;
  • Analisi del DNA per la rilevazione di cromosomi fragili.

trattamento

Il trattamento dell'epilessia si ottiene con la cessazione completa o parziale delle crisi epilettiche e la riduzione al minimo delle complicanze avverse. La terapia farmacologica è il trattamento principale per gli epilettici. I farmaci selezionati individualmente prendono in considerazione il tipo di epilessia, in cui l'attenzione patologica si trova nel cervello, in particolare gli attacchi.

Una corretta selezione dei farmaci influenza l'efficacia degli effetti terapeutici e riduce la frequenza degli attacchi, mantenendo il normale stile di vita del paziente e l'inizio della remissione persistente. La terapia conservativa controlla fino al 70% dei cambiamenti parziali.

Il principale farmaco anti-ellittico è carbamazepina.

Altri farmaci: Clonazepam, Valproate, Clobazam e benzodiazepine.

I farmaci anticonvulsivanti sono ampiamente usati: Finlepsin, Tegretol, Septol, Actinevral, Difenin, Tiagabin, Ethosuximide, Lamotrigine.

I farmaci a lunga durata d'azione sono preferiti perché possono essere assunti una volta al giorno. I farmaci vengono annullati riducendo gradualmente il dosaggio in assenza di convulsioni negli ultimi 5 anni.

Se l'uso di anticonvulsivanti non mostra una tendenza positiva, il paziente può essere aiutato dalla neurochirurgia. I metodi di trattamento chirurgico comprendono la rimozione di un tumore o di un ematoma, la lobectomia (rimozione delle aree patologiche del cervello), l'inserimento dello stimolatore sottocutaneo del nervo vago, la callesotomia (consistente nella dissezione degli emisferi cerebrali). Gli ultimi progressi nei metodi chirurgici hanno dimostrato che l'epilessia non è incurabile.

Prevenzione e prognosi

Le misure preventive per l'epilessia consistono nel trovare sistematicamente il paziente nel dispensario e condurre esami clinici ogni 6 mesi.

Tale esame include:

  1. EEG;
  2. imaging a risonanza magnetica del cervello;
  3. Accoglienza a neurologi e psichiatri;
  4. diagnostica di laboratorio (studi di esami del sangue e delle urine).

La prevenzione delle crisi epilettiche nell'epilessia parziale è direttamente correlata al funzionamento sano di un attacco epilettico.

È urgente smettere di fumare e consumare bevande alcoliche. È necessario escludere dalla dieta di caffè e tè forte. I pazienti dovrebbero essere rispettati il ​​sonno normale e la veglia, la dieta. Gli epilettici dovranno evitare fattori negativi (sport estremi, altezza di arrampicata, ecc.).

Le prospettive per il recupero sono diverse per i diversi tipi di malattia e le caratteristiche individuali del paziente. La maggior parte dei pazienti ottiene una remissione a lungo termine e riduce il numero di crisi. Molto dipende dal trattamento tempestivo e dal rispetto delle raccomandazioni dei medici. Circa un terzo dei casi di epilessia non sono suscettibili di metodi medici e sono curati a seguito di un intervento chirurgico neurochirurgico.

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