Frattura del cranio: tipi, pronto soccorso e riabilitazione

Una frattura del cranio è una delle lesioni alla testa più pericolose. La patologia è accompagnata da una violazione dell'integrità del tessuto osseo e del danno al cervello, nonché delle sue membrane protettive. Questa condizione è estremamente pericolosa per la vita e richiede cure mediche immediate.

Cause della frattura cranica

Tutte le ragioni per le quali una frattura del cranio è possibile, per loro natura, riguardano danni meccanici. In questi casi è possibile ottenere lesioni alle ossa della testa:

• Cadere da una grande altezza o velocità;
• Un forte colpo alla testa con un oggetto pesante;
• A seguito di un incidente stradale (incidente).

Tutte queste situazioni possono verificarsi quando la sicurezza stradale e le regole di produzione non vengono seguite, come risultato di combattimenti di strada e di sport aggressivi nelle sezioni sportive, e di praticare sport estremi.

Classificazione dei tipi di fratture del cranio

La classificazione del danno alle ossa del cranio viene effettuata secondo diversi criteri. Quindi nell'aspetto e nelle condizioni fisiche del capo della vittima, il danno può essere suddiviso in fratture aperte e chiuse. Una condizione aperta è accompagnata da danni alla pelle della testa. Una frattura chiusa è una lesione in cui i tessuti molli rimangono intatti.

La classificazione principale delle lesioni prodotte nel luogo in cui appaiono:

• Frattura ossea alla base del cranio;
• Frattura delle ossa nella volta cranica.

È anche possibile una frattura simultanea dell'arco e della base del cranio.

Per la natura delle lesioni risultanti, il danno al tessuto osseo della testa è:

1. Dent. Lesioni di questo tipo rappresentano un grande pericolo, perché con una frattura depressa nel cranio si forma un'ammaccatura da frammenti ossei rotti. Frammenti taglienti del cranio, spingendo dentro possono danneggiare la membrana cerebrale, il cervello, le sue arterie sanguigne e anche causare l'effusione di liquido cerebrale. Molto spesso, tale lesione è accompagnata da un'emorragia intensa nel cervello.
2. Perforato. La principale causa di danno è una ferita da arma da fuoco alla testa. Quasi sempre il risultato di un tale infortunio è la morte immediata della vittima.
3. Sminuzzato. Il più delle volte si verificano a seguito di un colpo alla testa con un oggetto appuntito pesante o a causa di una caduta su qualsiasi irregolarità convessa o oggetto duro. In questo caso, le ossa del cranio si divideranno formando frammenti taglienti. I detriti del cranio danneggiano le meningi e i vasi sanguigni. Nella maggior parte dei casi, tali lesioni finiscono nella morte anche prima che il primo soccorso venga dato alla vittima.
4. Lineare. Con questo tipo di lesione, non si osserva alcun spostamento critico del tessuto osseo o la comparsa di frammenti. Il danno principale a un osso rotto è una crepa superficiale. In una frattura lineare del cranio, l'area danneggiata dell'osso può auto-crescere insieme nel tempo.

Frattura del cranio depresso

Di tutti i tipi di danni al cranio, la frattura lineare è la meno pericolosa. Questo tipo di danno è più spesso diagnosticato nei bambini.

Fratture del cranio

Il trauma di questo tipo è estremamente pericoloso, poiché il danno si verifica all'integrità dei componenti principali del cranio che proteggono il cervello. In questo caso, il danno si verifica nelle parti principali del cervello, nelle ghiandole nervose e nel tronco cerebrale. Le conseguenze di una frattura della base del cranio possono essere processi infiammatori acuti nel cervello.

La frattura del tessuto osseo è accompagnata da una rottura della membrana protettiva del cervello e dal verificarsi di un alto rischio di infezione. Le crepe nelle lesioni passano dalla base alle ossa dell'orbita e del naso. Se il cranio è danneggiato nella fossa cerebrale media, la frattura si diffonderà all'orecchio.

Fratture della volta cranica

La volta cranica è una linea che collega le ossa della testa. In diversi siti, la connessione può essere sia seghettata o ondulata, o addirittura. Ai lati della volta cranica ci sono aree temporali che si trasformano dolcemente in depressioni. Anteriormente, la volta ha un rigonfiamento prominente, che è l'osso frontale. Dietro ci sono due collinette parietali e una piattaforma occipitale. Tra queste parti della volta cranica c'è un temechko.

A cavallo della volta cranica, la placca ossea interna viene distrutta. Premendo, danneggia il cervello protettivo. Nel caso in cui, a una frattura, l'osso danneggiato raggiunga i vasi della guaina cerebrale protettiva, si verifica la loro rottura e vi è un'emorragia abbondante. Quando la frattura è chiusa, gli ematomi non hanno confini chiari.

Manifestazioni cliniche

I sintomi della patologia dipendono dalla natura del danno. Tuttavia, ci sono anche segni generali di una frattura del cranio. Questi includono:

• Interruzione parziale o completa improvvisa a breve termine della sensibilità di alcune parti della testa o del corpo;
• Perdita di coscienza;
• coma;
• paresi;
• aritmia;
• Uno stato di maggiore eccitazione o completa immobilità;
• la paralisi;
• Minzione involontaria;
• Inarcando mal di testa;
• Nausea e vomito;
• Disturbi del ritmo e arresto respiratorio;
• Gli alunni reagiscono lentamente agli stimoli esterni;
• Il sistema circolatorio è compromesso.

La perdita di coscienza è uno dei possibili sintomi di una frattura del cranio.

Spesso dopo una frattura del cranio, vi è una perdita periodica di equilibrio, oltre a un disorientamento nello spazio. Più luminosi appaiono i segni della patologia, più forte è la lesione e il danno cerebrale più esteso.

Sintomi di una frattura della base del cranio

A seconda del sito di localizzazione del danno, possono verificarsi vari sintomi di una frattura della base del cranio. Quando il danno della fossa cranica anteriore si verifica spesso:

• Sangue dal naso intenso e prolungato;
• C'è un flusso periodico di liquido cerebrospinale attraverso le narici;
• Dopo due o più giorni, lividi e lividi compaiono nell'area intorno agli occhi e sulle proteine ​​dell'occhio.
• Con un danno parallelo all'osso etmoidale, l'enfisema si forma sul luogo della lesione.

Nel caso di una frattura della base del cranio nell'area della fossa media, tali processi patologici sono spesso osservati:

• Sanguinamento dell'orecchio;
• Violazioni dei nervi facciali;
• La comparsa di ematomi intorno o dietro le orecchie;
• Flusso intensivo di liquido cerebrospinale attraverso il padiglione auricolare;
• Perdita di sensibilità delle ricette del gusto individuale;
• Difficoltà periodiche che mantengono l'equilibrio.

Inoltre, questo tipo di lesione è spesso accompagnato da perdita dell'udito parziale o completa.

Danni alla base del cranio dal suo lobo posteriore, accompagnati da tali spiacevoli condizioni:

• La comparsa di ematomi attorno al padiglione auricolare di uno o entrambi gli orecchi;
• Patologia delle terminazioni nervose.

Spesso questo tipo di danno porta allo sviluppo della paralisi bulbare. La condizione è accompagnata da una violazione dell'articolazione, della sonorità della parola e di problemi con la funzione di deglutizione. La voce della vittima, allo stesso tempo, diventa rauca e nasale, e la parola - impasto.

Segni di una frattura della volta cranica

Alla frattura della volta cranica si osservano questi sintomi caratteristici:

• La comparsa di sanguinamento dal naso, dall'orecchio o dalla bocca del paziente;
• Effusione periodica di liquido cerebrospinale. Il giorno in cui il volume di liquido fuoriuscito può raggiungere più di 200 ml. Allo stesso tempo, la pressione intracranica è significativamente ridotta. Il processo patologico dura fino a 6 giorni;
• La comparsa di lividi tardivi intorno agli occhi e al bianco degli occhi. Il sintomo si manifesta diversi giorni dopo l'infortunio;
• Perdita dell'udito

La comparsa di sanguinamento dal naso - uno dei possibili sintomi di una frattura della volta cranica

In caso di danno al canale osseo, è possibile la comparsa di paresi e paralisi dei muscoli facciali: a causa di una rottura del nervo oculomotore si verifica la ptosi delle palpebre, la dilatazione della pupilla di uno o entrambi gli occhi verso l'esterno o verso il basso.

Quando si tenta di girare la testa della vittima aumenta significativamente il sanguinamento. Pertanto, in caso di frattura di questo tipo, è severamente vietato girare la testa al paziente.

Primo soccorso

Se si riscontrano sintomi di una frattura del cranio, consultare immediatamente un medico. Prima dell'arrivo dei medici, è indesiderabile somministrare all'animale un anestetico, poiché alcuni farmaci possono aumentare significativamente il sanguinamento o i disturbi respiratori, oltre a provocare una condizione comatosa del paziente.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza al paziente, è importante fornire il primo soccorso:

1. Appoggia il paziente sulla schiena, su una superficie dura, mentre fissa la testa. Sotto la testa non si può mettere un cuscino. Se il paziente è incosciente, deve anche essere posato sulla schiena, ma in un mezzo giro, mettendo un cuscino di vestiti su un lato. La testa dovrebbe essere leggermente inclinata in modo che quando il vomito non soffoca la vittima.
2. Trattare la ferita alla testa con un antisettico e applicare una medicazione sterile.
3. Rimuovere dalla protesi della vittima, così come tutti i gioielli, orologi e occhiali.
4. Per sbottonare i vestiti che possono spremere il corpo, interferire con la normale circolazione sanguigna e ostacolare la respirazione.
5. Attaccare qualsiasi oggetto freddo avvolto in un panno pulito alla testa.

Se la vittima non respira, è necessario liberare la bocca dal vomito e praticare la respirazione artificiale bocca a bocca con un massaggio cardiaco indiretto. Per evitare il contatto diretto con la mucosa della vittima, è necessario utilizzare un pezzo di tessuto pulito che sia ben respirabile.

In assenza di problemi respiratori, è consentito somministrare l'Analgin ferito con Dimedrol. Nel processo di trasporto del paziente in una struttura medica, vengono eseguite le seguenti attività:

1. Glucosio endovenoso, diuretici e farmaci cardiaci. Tuttavia, con forti emorragie, i farmaci diuretici non possono essere utilizzati. Invece, viene introdotto Poliglyukin o Zhetinol. Il lasix è spesso usato come diuretico e Cordeamine e Sulfacamphocain sono i principali farmaci che supportano il lavoro del muscolo cardiaco.
2. Se si verificano problemi respiratori, il paziente viene inalato con una maschera di ossigeno.
3. Convulsioni e attività motoria vengono interrotte da Suprastin.

Con sanguinamento abbondante, viene iniettato il poliglucnolo.

L'uso di antidolorifici narcotici è inaccettabile. Tali farmaci sono altamente suscettibili di smettere di respirare.

Metodi diagnostici

La diagnostica viene eseguita in modo completo e include le seguenti attività:

• Visita medica e raccolta dei reclami dei pazienti. Durante l'esame, il medico valuta le condizioni generali della vittima, la reazione delle pupille, misura il polso e la pressione sanguigna. Vengono inoltre valutate la posizione della lingua e la simmetria delle mascelle del paziente. Uno studio delle reazioni neurologiche;
• Radiografia del cranio in due proiezioni;
• Viene eseguita una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica (MRI).

Nei casi estremamente gravi, quando è impossibile condurre una diagnosi completa, il trattamento del paziente viene prescritto sulla base dei segni esterni disponibili della patologia.

Metodi di trattamento

I metodi di trattamento del paziente sono selezionati in base alla natura delle lesioni. La terapia può essere effettuata mediante intervento chirurgico e può essere trattata con metodi conservativi. I metodi conservativi sono usati principalmente per le fratture lineari del cranio. Sono validi anche per l'uso in lesioni da lievi a moderate, quando il deflusso del liquido cerebrospinale può essere interrotto senza intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo include:

1. Rigorosa aderenza al riposo a letto.
2. Portare la puntura lombare 2-3 volte al giorno tutti i giorni. Allo stesso tempo, l'ossigeno viene iniettato nello spazio subaracnoideo del midollo spinale.
3. Diuretici di ammissione.
4. Disinfezione giornaliera della cavità orale, dell'orecchio medio e del nasofaringe, per prevenire lo sviluppo di infiammazioni purulente.

L'intervento chirurgico è necessario in questi casi:

• Frattura depresso del cranio;
• Frattura lineare delle ossa del cranio con formazione di un gran numero di frammenti;
• Danneggiamento del tessuto osseo, che provoca la compressione del cervello, così come la rottura dei vasi sanguigni e delle terminazioni nervose;
• Infiammazione purulenta ricorrente

Per la frattura del cranio depresso, è necessario l'intervento chirurgico.

Il trattamento di fratture lineari e di altro tipo con l'aiuto dell'intervento chirurgico viene effettuato mediante trapanazione del cranio. Dopo la rimozione di tutti i frammenti e le formazioni purulente, il cranio viene chiuso con un osso rimosso di fronte ad esso, o una speciale placca di titanio. Le piastre protesiche più comunemente usate.

complicazioni

Dopo l'infortunio al cranio, sorgono sempre delle complicazioni. Con una frattura cranica lineare, gli effetti negativi sono minimi e possono includere solo nausea e cefalea ricorrenti. È questo tipo di frattura del cranio che è più comune nei neonati e in altri bambini adulti. Le complicazioni dopo tale frattura nei neonati si manifestano principalmente in età adulta, ma già nell'infanzia, la patologia può essere accompagnata da accumuli di sangue nell'area del danno.

In generale, una frattura del fornice e della base del cranio può causare tali patologie:

• Rapido deterioramento della vista e dell'udito;
• Emicrania regolare nella testa;
• Perdita di coscienza frequente;
• Interruzioni nella respirazione;
• Aumenti bruschi della pressione arteriosa, fino allo stato di crisi ipertensiva;
• Perdita di orientamento nello spazio;
• Irritabilità e nervosismo;
• epilessia;
• Il verificarsi di orecchio e sangue dal naso.

Il tasso di sopravvivenza per le fratture della base e del calvario dipende dall'accuratezza e dalla tempestività delle cure mediche. Con lesioni della volta cranica, durante le quali non ci sono complicazioni sotto forma di formazioni purulente, così come numerosi frammenti, il tasso di sopravvivenza supera il 65%.

Nelle vittime con fratture della base del cranio senza complicanze significative, il tasso di sopravvivenza è di circa il 50%. Tuttavia, con il danno alla base del cranio, accompagnato da attacchi epilettici e sangue dal naso periodico, le probabilità di sopravvivenza sono del 24-50%. Ma il risultato finale dipende in gran parte dalla tempestività e dalla correttezza del trattamento.

reinserimento

Per qualsiasi frattura del cranio in un adulto o un bambino, oltre al trattamento, viene eseguito un lungo periodo di riabilitazione. Durante il periodo di guarigione delle lesioni, così come durante il periodo di almeno 6 mesi successivi, al paziente è vietato qualsiasi tipo di attività fisica.

Durante il periodo di recupero, i pazienti sono mostrati periodicamente indossando un collare Schanz. È anche possibile partecipare a sessioni di magnetico e agopuntura, massaggio ed elettroforesi. Si raccomanda alla vittima di frequentare le sedute di uno psicologo e di uno psichiatra, e in alcuni casi sono necessarie delle lezioni con un logopedista.

Frattura del cranio - sintomi di trauma, trattamento e conseguenze

Ogni danno è stressante per il corpo, il cui trattamento può richiedere tempo e non sempre termina con successo. Una delle lesioni gravi è una frattura del cranio, specialmente se il cervello è danneggiato. Sotto la frattura del cranio da parte dei medici è intesa qualsiasi violazione dell'integrità delle ossa a seguito dell'uso della forza, superando significativamente la resistenza del tessuto osseo. Spesso, con un infortunio simile, il cervello è danneggiato, il che appesantisce significativamente la condizione umana. Alcune lesioni possono lasciare la vittima invalida, tuttavia, le statistiche indicano un esito fatale dopo un significativo danno cerebrale, in particolare nella fossa cranica posteriore e nel tronco.

Anatomia del cranio

Non ha senso analizzare la struttura del cranio in dettaglio, questa è la formazione ossea più complessa nel corpo umano. Il cranio consiste delle ossa delle parti del viso e del cervello, l'ultima sezione contiene il cervello. Viene fatta una distinzione tra la volta e la base, ed è più complicata, con una base di fori disposti. L'arco è composto da:

• frontale;
• osso occipitale parietale (squame);
• scale dell'osso temporale.

La base comprende la parte inferiore dell'osso frontale, che è una piastra con rilievo interno. L'osso sfenoide ha processi, ali grandi e piccole, così come il corpo, nel quale si trova il seno aereo. Dietro c'è l'osso temporale, le sue componenti sono parti sassose e squamose. L'orecchio interno si trova nella parte pietrosa, così chiamata per la sua grande forza. Dietro è la base dell'osso occipitale, che comprende un grande forame occipitale, il cervello passa attraverso di esso nella cavità del cranio.

La base interna del cranio contiene un gran numero di fori, attraverso i quali i nervi cranici, le arterie e le vene entrano ed escono. Ogni formazione o apertura è intesa per ogni specifica formazione e si trova nelle fosse craniche che formano la base del cranio. Ce ne sono tre: anteriore, centrale e posteriore, più chiaramente sono presentati nella foto.

Cause di danno

Per danneggiare un teschio umano, deve essere influenzato da una grande forza meccanica. Questo è più spesso un incidente d'auto, quando la forza d'impatto principale cade sulla parte superiore del corpo, compresa la testa.

Inoltre, la causa di una lesione cerebrale traumatica può essere una caduta da un'altezza, specialmente capovolta. Ciò causa danni al rachide cervicale. Non è raro che un sub subisca un infortunio simile quando un'immersione si svolge in un luogo poco familiare o poco profondo e la testa colpisce una pietra.

Il danno alle ossa del cranio avviene a causa di un colpo con un oggetto contundente sulla testa a seguito di un incidente o intenzionalmente. Gli infortuni si verificano spesso sul lavoro se eseguiti in altezza. Alcuni sport sono accompagnati da un aumento delle lesioni. Spesso c'è una frattura delle ossa del cranio in un bambino a causa del tessuto osseo ancora fragile.

Il gruppo a rischio è composto da giovani, bambini e persone di mezza età che sono fisicamente attivi. Il danno al cranio è molto comune nei consumatori di alcol e droghe.

Classificazione dei danni

È possibile dividere le fratture del cranio in due gruppi principali: lesioni dell'ordito e dell'arco. Le fratture possono anche essere aperte in caso di danni alla pelle e ai tessuti molli, mentre nella ferita sono visibili frammenti ossei e chiusi. Le lesioni nella regione di base sono localizzate nelle fossi craniche anteriori, centrali o posteriori e possono essere isolate o combinate.

Nell'area delle cavità craniche le fratture differiscono, e precisamente:

1. Frattura lineare o longitudinale Tale danno viene diagnosticato nella maggior parte dei casi. La linea di frattura assomiglia a una striscia, non c'è spostamento di frammenti ossei. Il danno è considerato il meno pericoloso, non richiede un intervento chirurgico nella maggior parte dei casi. A volte appaiono ematomi epidurali, i vasi della dura madre possono essere danneggiati con frammenti, che richiede un intervento chirurgico immediato.
2. Le ferite di Holey sono spesso una frattura del cranio aperta e derivano dall'esposizione ad un oggetto appuntito o ad una ferita da arma da fuoco. Spesso portano alla morte della vittima, perché nella maggior parte dei casi il cervello è danneggiato. L'opzione più grave sono le lesioni da arma da fuoco, una pallottola entra nello spessore del cervello, può attraversare o rimanere bloccata nei tessuti.
3. I danni da detriti si distinguono dal resto dalla presenza di frammenti ossei, frammenti. In questo tipo di frattura al posto del contatto diretto, i frammenti della volta cranica sono mobili, a causa dei quali vi è il rischio di danneggiare il guscio duro, si formano ematomi di varie localizzazioni cerebrali. Quando i seni sono danneggiati durante il danno, la morte è inevitabile.

Frattura cranica comminuta

1. Le lesioni depresse sono anche chiamate fratture da compressione del cranio. I frammenti ossei vengono compressi nella cavità del cranio, in questa situazione c'è il rischio di danneggiare il guscio duro e il cervello. L'osso non è molto forte, si rompe facilmente e danneggia il cervello e le sue membrane.

sintomatologia

I sintomi del danno al cranio dipendono direttamente dalla gravità del danno e dal grado di danno cerebrale. Con una ferita alla testa aperta c'è una ferita, un difetto osseo è palpabile. Se c'è una frattura del cranio lineare, una ferita tra le ossa viene palpata nella ferita, a volte può essere vista visivamente. I sintomi comuni includono:

• disturbo della coscienza nella forma della sua perdita o coma;
• sensibilità, paresi o paralisi compromesse;
• gonfiore del cervello e delle membrane;
• nausea, vomito;
• sensazione di bagliore, mal di testa a causa di gonfiore del cervello;
• respirazione alterata e circolazione del sangue quando il tronco cerebrale è danneggiato;
• il sangue e il liquido cerebrospinale sono secreti dal naso e dalle orecchie;
• sintomo "occhiali".

In rari casi, anche il danno più grave potrebbe non mostrare evidenti segni di frattura. A volte c'è una perdita di coscienza a breve termine, che si alterna con un lungo periodo di illuminazione e uno stato relativamente soddisfacente.

La diagnosi può essere complicata da un possibile stato di intossicazione. La gravità della lesione in tale situazione è esacerbata, il quadro clinico può essere offuscato. L'ultimo punto nella domanda aiuta la diagnosi.

Sintomatologia a seconda della posizione della frattura

Alcuni sintomi caratteristici dipendono da quale frattura della fossa cranica si trova. Se il danno osseo nella fossa cranica anteriore:

• sanguinamento dal naso;
• il liquore viene rilasciato dai passaggi nasali;
• un sintomo di "occhiali" o lividi intorno agli occhi.

Gli ematomi sottocutanei compaiono un giorno o tre dopo una ferita, questo è ciò che differisce da una lesione normale, in cui i lividi appaiono quasi immediatamente. In violazione dell'integrità dell'osso etmoide si verifica un accumulo sottocutaneo di aria (enfisema).

Il danno alla fossa cranica media è il più frequente, raggiungendo il 70% di tutti i casi di fratture del cranio nei bambini. Tale lesione porta alla rottura dell'integrità del canale del nervo facciale quando la parte pietrosa dell'osso temporale è danneggiata e l'orecchio interno e medio sono interessati.

Sintomi che indicano danni alla fossa cranica media:

• sanguinamento dall'orecchio;
• perdita uditiva improvvisa o sviluppo della sordità;
• a una rottura di una membrana timpanica c'è un'espirazione di liquore da un orecchio;
• il sangue perde dietro l'orecchio o nel tempio;
• violazione del senso di equilibrio;
• disfunzione del nervo facciale;
• perdita completa o parziale di un senso del gusto.

I sintomi della fossa cranica posteriore sono:

• lividi su uno o due lati dietro l'orecchio;
• sconfitta simultanea dei nervi abduttori, uditivi e facciali.

Danni alle ossa che compongono la fossa cranica posteriore a volte causano pizzicamento o lacerazione dei nervi che si estendono dal tronco cerebrale. Sintomi di irritazione o danno al tronco encefalico: paralisi o paresi dei muscoli della lingua, palato molle, laringe. Spesso, le funzioni di molti organi vitali sono influenzate.

Diagnosi dei danni

Dopo che una persona entra nell'ospedale, i raggi X sono mostrati e necessariamente in due proiezioni. L'importanza di raccogliere la storia e le informazioni su come una persona ha ricevuto danni. Un'attenta ispezione ti consente di avere un punto d'appoggio nell'opinione.

Il tomogramma computerizzato (CT) consente di integrare i segni clinici, permette di rivelare la condizione delle ossa. Se stiamo parlando di danni al cervello, viene eseguita la presenza di ematomi, una risonanza magnetica (MRI).

Regole del primo soccorso

Immediatamente dopo la lesione, dovrebbe essere fornito il primo soccorso per la frattura delle ossa del cranio, che consente alla vittima di aumentare le sue possibilità di sopravvivenza. Le azioni devono essere chiare e coordinate, con un impatto minimo sull'area danneggiata. Vale la pena ricordare che un'attività eccessiva può causare la morte. Vale anche la pena ricordare che la vittima dovrebbe essere consegnata il prima possibile all'ospedale.

Fino all'arrivo dei medici, la vittima dovrebbe essere posta in posizione orizzontale. Nel caso in cui una persona nella sua mente è distesa sulla schiena. Se la coscienza è completamente assente, la testa è adagiata su un lato, un cuscino o un indumento sono posti su un lato.

Inoltre, a una frattura delle ossa del cranio, vengono applicate speciali gomme di immobilizzazione alla vittima. La testa è appoggiata su un fianco in modo che la vittima non possa soffocare le sue masse vomito. Una medicazione sterile viene applicata sulla ferita, comprimendo per ridurre il sanguinamento. Oltre alla testa o alla ferita, viene applicato il freddo, non solo si riduce la perdita di sangue, ma anche il grado di ulteriore danno cerebrale.

I farmaci vengono usati esclusivamente da medici professionisti dopo l'arrivo di un'ambulanza, altrimenti si può diffondere il quadro clinico o causare danni irreparabili. Il ricovero viene effettuato sulle barelle il prima possibile dopo l'infortunio.

trattamento

Le misure prese dai medici su una frattura della fossa cranica o su un altro reparto dipendono dalla diagnosi stabilita e dalla gravità della condizione generale. Mostra il riposo a letto rigoroso, si consiglia di continuare a raffreddare la testa con l'aiuto di bolle con ghiaccio. I farmaci sono prescritti per prevenire danni al cervello e gonfiore.

Metodo conservativo

Un'opzione di trattamento simile è mostrata quando c'è una frattura dell'osso sfenoidale del cranio senza spostamento o qualsiasi altra area. Gli analgesici sono usati dai medici (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, ecc.), L'uso di neuroprotettori (Akovegin) e di farmaci vascolari (Pentoxifyline). È obbligatorio introdurre agenti ormonali con effetto antiedematoso e diuretici (desametasone, trifora, furosemide, torside, ecc.). Inoltre, vengono introdotti antibiotici ad ampio spettro (Ceftriaxone).

In caso di frattura dell'osso cranico, è indicato l'uso di preparati di calcio ("Calcio D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon", ecc.). Quando il cranio è danneggiato, vengono applicate le vitamine del gruppo B (Neurobio, Milgam).

È severamente vietato guardare la TV, leggere libri, giornali, guardare le foto, usare un computer, guardare la luce. È anche controindicato ascoltare musica ad alto volume, parlare ad alta voce. Il riposo assoluto è creato per il cervello.

Trattamento chirurgico

Resta da capire cosa fare in una situazione in cui vi è il rischio di pericolo per la vita e la salute. In questa situazione, la chirurgia viene eseguita immediatamente. Sulle ossa del cranio vengono utilizzati due metodi principali: la trapanazione secondo Olivecron e Cushing.

La prima variante viene mostrata quando si verificano ematomi intracranici per rimuoverli e ripristinare l'integrità relativa delle ossa del cranio. Successivamente, non è necessario eseguire l'osso di plastica. La tecnica di funzionamento è che diversi fori frezovy sono sovrapposti sull'osso, che sono interconnessi per mezzo di una sega speciale. Così, si scopre il "coperchio" del cranio, che si piega e il medico esegue l'intervento. Dopo che è stato posto in posizione, i fori sono riempiti con frammenti di osso, ottenuti sovrapponendo i fori di fresatura, la frattura cresce insieme.

L'intervento di Cushing viene applicato se si verifica una frattura del cranio depresso. Il medico rimuove i frammenti delle ossa del cranio con pinze speciali, a seguito delle quali appare un difetto di volta. Non sarà in grado di espandersi da solo, solo i bordi diventeranno morbidi, e successivamente si eseguirà un innesto osseo con materiali speciali (rete o piastra in titanio).

Se la chirurgia plastica non viene eseguita, l'area del cervello rimane indifesa. I medici eseguono più spesso la seconda opzione di chirurgia, poiché consente di ridurre la pressione sul cervello. I tessuti edematosi sporgono nel buco, che impedisce la compressione. L'intervento chirurgico dovrebbe essere nel più breve tempo possibile. Ematomi intracerebrali o superficiali dovrebbero essere necessariamente rimossi.

Complicazioni e conseguenze della frattura

Quando le fratture del cranio danneggiano inevitabilmente il tessuto molle circostante, che causa un risultato sfavorevole. La speranza di un esito favorevole della situazione è possibile solo quando la frattura non ha uno spostamento, singole fessure e non è richiesto un intervento chirurgico. Una persona è in grado di tornare a una vita relativamente normale in completa assenza di complicazioni purulente.

In caso di complicazioni di natura purulenta, principalmente dal cervello (encefalite, meningite), possono verificarsi complicazioni spiacevoli. Tra questi, i più comuni sono:

• interruzione del cervello (encefalopatia);
• aumento della pressione sanguigna, che è impossibile da controllare;
• l'emicrania;
• frequente dolore alla testa;
• episodi di epilessia ricorrente.

In caso di lesioni della base del cranio, è possibile osservare la curvatura della colonna vertebrale, specialmente se la frattura si trova nella regione della fossa cranica posteriore con spostamento. Inoltre, le conseguenze possono dipendere da quale fossa cranica ha una frattura. Se la parte anteriore è danneggiata, l'olfatto è compromesso e l'udito è compromesso in quello centrale. Nella fossa cranica posteriore, una frattura provoca danni alla vista o al funzionamento del cervelletto.

La paralisi parziale o completa può essere il risultato di un danno alle ossa del cranio, a seconda del grado di danno alla sostanza del cervello o del midollo spinale. I nervi sono danneggiati dai frammenti, la funzione di cui sono responsabili soffre. A danno di navi si sviluppa il sanguinamento massiccio.

Le fratture consolidate con spostamento nell'area di base portano al restringimento dei fori, dopo di che viene disturbata la funzione dei vasi e dei nervi. Il più pericoloso è una frattura nella regione del forame occipitale, che può causare una rottura del tronco cerebrale e la morte del paziente.

La complicazione più grave è la morte della vittima o la morte del cervello. Arriva la prima opzione spesso subito dopo l'infortunio, la seconda - con una lunga permanenza nel letto di terapia intensiva. Una persona, cadendo in coma, semplicemente non lo lascia, un tale stato è chiamato vegetativo dai medici, e nel popolo - "vegetale".

recupero

La riabilitazione inizia immediatamente dopo l'infortunio e richiede prima gli sforzi dello staff medico e poi il paziente stesso. Inizialmente, il controllo dei piaghe da decubito diventa importante, mentre la vittima è incosciente. Ciò si ottiene girando a letto ogni 30 minuti.

Dopo il ripristino della respirazione spontanea vengono mostrati esercizi di respirazione. Si ritiene che impedisca lo sviluppo di polmonite congestizia. Dopo la dimissione dall'ospedale, viene mostrata la partecipazione di diversi specialisti nella riabilitazione del paziente. Le visite di neurologo, neurochirurgo e traumatologo sono obbligatorie. La ginnastica terapeutica è mostrata, specialmente se ci sono paresi e paralisi, così come il massaggio. Ottimo aiuto nel ripristinare il nuoto vittima e la ginnastica in acqua.

Il rischio di complicanze si riduce man mano che recupera e dipende dalla gravità del danno. Quando vengono prese tutte le misure necessarie, il rischio di danni cerebrali è ridotto. Tuttavia, molto dipende dalla forza che ha causato il danno, più è grande, più le conseguenze e il trattamento più lungo sono più difficili. L'ora d'oro è la prima ora durante la quale deve essere prescritto un trattamento adeguato.

Frattura del cranio

Una frattura del cranio è una violazione dell'integrità delle ossa del cranio. Più spesso, è causato da un grave infortunio diretto: un forte colpo alla testa, una caduta sulla testa da un'altezza, una lesione risultante da un incidente d'auto, ecc. Tuttavia, alcuni tipi di fratture possono verificarsi anche con lesioni indirette, ad esempio quando cadono da una grande altezza sul bacino o sulle gambe. La frattura è accompagnata da dolore locale nel sito di danno. I sintomi rimanenti dipendono dalla gravità della lesione, dal danneggiamento delle strutture cerebrali e dallo sviluppo di complicanze. A causa di danni concomitanti alle membrane e alle sostanze del cervello, le fratture craniche sono classificate come lesioni mortali che richiedono il ricovero in ospedale. Il trattamento è determinato dal tipo di frattura e dalla gravità della lesione cerebrale traumatica e può essere sia conservativo che operativo.

Frattura del cranio

Frattura del cranio - una violazione traumatica dell'integrità del cranio. Di norma, si verifica a seguito di lesioni gravi: cadute da alta quota, incidenti automobilistici, colpi alla testa con un oggetto massiccio, ecc. Di solito è accompagnato da danni al cervello e alle sue membrane, quindi appartiene a un gruppo di condizioni che rappresentano un pericolo per la vita. La tattica del trattamento dipende dal tipo di frattura del cranio e dalle caratteristiche del danno alle strutture cerebrali e può essere sia conservativa che operativa.

Le fratture del cranio costituiscono circa il 10% di tutte le fratture e circa il 30% del numero totale di lesioni cerebrali traumatiche gravi e sono più spesso osservate nelle persone attive di giovani e di mezza età o in cittadini socialmente svantaggiati (alcolizzati, tossicodipendenti, ecc.). L'alta frequenza di tali lesioni nel primo gruppo di pazienti è spiegata dalla loro attività (infortuni sul lavoro, viaggi in auto, sport, compresi gli sport estremi, ecc.). Le lesioni dei rappresentanti del secondo gruppo sono più spesso associate a reati o a incidenti in stato di intossicazione da alcol o droghe.

classificazione

Si distinguono le fratture del cervello e del cranio facciale. Lo studio e il trattamento delle fratture facciali è una sezione separata della medicina somministrata dai chirurghi maxillo-facciali, pertanto non considereremo tali lesioni in questo articolo. I neurochirurghi sono impegnati nel trattamento delle fratture craniche e nei villaggi e nelle piccole città che non hanno i propri dipartimenti neurochirurgici - traumatologi o chirurghi. Tutte le fratture del cranio cerebrale sono divise in due grandi gruppi: le fratture del fornice e della base. Le fratture della base in traumatologia sono relativamente rare e costituiscono circa il 4% del numero totale di ferite alla testa. Per loro natura, le fratture della volta, a loro volta, sono suddivise in:

• Fratture lineari del cranio Il danno all'osso assomiglia a una linea sottile. Lo spostamento dei frammenti ossei è assente. Tali fratture sono le meno pericolose, ma possono causare danni alle arterie del rivestimento e alla formazione di ematomi epidurali.
• Fratture depresse del cranio. L'osso viene premuto nel cranio. Per questo motivo, la dura madre, i vasi sanguigni e il midollo possono essere danneggiati, causando lividi e schiacciamento del cervello, ematomi intracerebrali e subdurali.
• Fratture comminute del cranio. Con il danno, si formano diversi frammenti che possono danneggiare il cervello e le meningi, causando gli stessi effetti delle fratture depresse.

Le fratture della base del cranio sono suddivise in fratture della fossa cranica anteriore, media e posteriore. È anche possibile una combinazione di fratture dell'arco e della base del cranio.

patogenesi

Esistono due meccanismi di frattura del cranio: diretti e indiretti. Con un osso dritto, si rompe direttamente nel punto di applicazione della forza, con un'azione indiretta, l'impatto viene trasmesso all'osso danneggiato da altre parti del cranio o altre ossa dello scheletro. Le fratture della volta cranica di solito derivano da lesioni dirette. In questo caso, le ossa del cranio si piegano verso l'interno e la placca interna dell'osso cranico viene danneggiata per prima. Tuttavia, possono esserci fratture indirette della volta cranica, in cui l'osso danneggiato si gonfia verso l'esterno.

Le fratture della base del cranio si sviluppano spesso a seguito di lesioni indirette, ad esempio, a causa della caduta dall'alto delle gambe e del bacino (in questo caso l'impatto traumatico viene trasmesso attraverso la colonna vertebrale) o come conseguenza della caduta sulla testa (il colpo viene trasmesso dalle ossa dell'arco all'osso della base del cranio).

sintomi

A fratture della volta cranica, viene rilevata una ferita o ematoma del cuoio capelluto. Nell'area della frattura può essere visibile o rilevabile con la sensazione di indentazione. Va tenuto presente che per le fratture lineari non ci sono depressioni del genere. I sintomi comuni dipendono dalla gravità della lesione e dal grado di danno alle strutture cerebrali. Qualsiasi danno alla coscienza è possibile, dalla sua perdita a breve termine al momento della lesione al coma. Con danni al cervello e ai nervi cranici, ci sono violazioni di sensibilità, paresi e paralisi. L'edema cerebrale può svilupparsi, accompagnato da nausea, vomito, mal di testa arcuato, disturbi della coscienza e comparsa di sintomi focali. Quando il tronco cerebrale è compresso, si notano disturbi respiratori e circolatori, oltre alla depressione della reazione pupillare.

Di solito si rivela un modello: più grave è la lesione traumatica del cervello, più pronunciata è la compromissione della coscienza. Tuttavia, c'è un'eccezione a questa regola - un ematoma intracranico, che è caratterizzato da un periodo di illuminazione, seguito da perdita di coscienza. Pertanto, la condizione soddisfacente del paziente non deve essere considerata come prova dell'assenza o della leggera gravità della lesione.

Un altro fattore che deve essere preso in considerazione è che i pazienti con una frattura del cranio sono spesso intossicati, il che può rendere difficile la diagnosi. Pertanto, la prova obiettiva di una lesione alla testa (lividi, ferite, ematomi) e la testimonianza di testimoni oculari in tali casi dovrebbero essere la ragione per inviare il paziente per un esame immediato in un dipartimento specializzato.

Per le fratture della base del cranio, i sintomi dipendono dal concomitante danno cerebrale. Inoltre, vengono identificati i segni caratteristici del danno a una determinata fossa cranica. Circa la frattura della fossa cranica anteriore indica il sintomo di "occhiali" - emorragia nel tessuto intorno agli occhi e la scadenza del liquido cerebrospinale con sangue dal naso. A volte c'è esoftalmo (gonfiore degli occhi a causa di emorragia nel tessuto, situato dietro gli occhi). Se le cavità dell'aria sono danneggiate, può essere rilevato l'enfisema sottocutaneo.

La frattura della fossa cranica media è accompagnata dal deflusso del liquido cerebrospinale dai canali uditivi e dalla formazione di un livido nella parte posteriore della gola. Gravi disturbi della respirazione e della circolazione sanguigna (evidenza di danni al tronco cerebrale) e contusioni nella regione del processo mastoideo (protrusione ossea dietro l'orecchio) sono caratteristici di una frattura della fossa cranica posteriore. Va notato che il sintomo di "occhiali" e lividi nella regione del processo mastoideo non appare immediatamente, ma 12-24 ore dopo la lesione.

diagnostica

La frattura del cranio deve essere esclusa in tutti i pazienti con lesione cerebrale traumatica. Il medico intervista il paziente, accertando le circostanze della lesione, valuta le sue condizioni generali, effettua un esame neurologico (valuta la sensibilità e la forza dei muscoli, controlla i riflessi, ecc.). Durante l'esame, controlla le condizioni delle pupille (reazione alla luce, uniformità, larghezza), la presenza o l'assenza di deviazione della lingua dalla linea mediana e l'uniformità del sorriso e misura l'impulso per rilevare la caratteristica bradicardia di una lesione cerebrale traumatica. Assicurati di eseguire una radiografia del cranio in due proiezioni e, se necessario, in speciali disposizioni. Tomografia computerizzata del cranio e imaging a risonanza magnetica (risonanza magnetica cerebrale).

Ci sono una serie di circostanze oggettive che impediscono la diagnosi delle fratture del cranio, inclusa la grave condizione del paziente, che rende impossibile condurre un certo numero di studi, le caratteristiche strutturali del cranio a causa del quale viene rilevato meno del 10% delle persone ferite nelle immagini del sondaggio e così via. Pertanto, la diagnosi di una frattura del cranio in alcuni casi è impostata sulla base del quadro clinico e successivamente, dopo che le condizioni del paziente migliorano, è confermata dai dati degli studi obiettivi.

Pronto soccorso

Tutti i pazienti con lesioni cerebrali traumatiche devono essere immediatamente trasportati all'ospedale. Nella fase di primo soccorso, il paziente viene posto in posizione orizzontale. Se la vittima è cosciente, viene messo sulla schiena. I pazienti in stato di incoscienza sono posti in mezzo giro. Per creare una tale posizione, da un lato puoi mettere piccoli cuscini o capispalla sotto la schiena. La testa del paziente è girata di lato in modo che quando vomita non soffochi il vomito.

La testa viene creata riposando usando i mezzi disponibili: vestiti, cuscini o rulli. Fermare l'emorragia applicando una benda alla ferita. Applicare sul luogo dell'infortunio a freddo. Controllano le vie aeree, se necessario, eliminano la retrazione della lingua, liberano le vie aeree dal vomito, ecc. Secondo le indicazioni, vengono somministrati analeptici (citisina, dietilamide dell'acido nicotinico) e glicosidi cardiaci.

trattamento

Il trattamento delle fratture del cranio è spesso conservativo, le operazioni vengono eseguite secondo indicazioni rigorose. La terapia conservativa è prescritta a pazienti con fratture della base del cranio, fratture chiuse della volta cranica, emorragie subaracnoidee, commozione cerebrale e contusione cerebrale. A tutti i pazienti viene mostrato il riposo a letto, la cui durata dipende dalla gravità della lesione e dall'ipotermia della testa (vengono utilizzate le bolle di ghiaccio). La terapia di disidratazione è effettuata, gli antibiotici e gli antidolorifici sono prescritti. Per le fratture della base del cranio vengono eseguite ripetute perforazioni lombari o viene applicato il drenaggio lombare.

La tattica del trattamento in ciascun caso è determinata dalla gravità e dalle caratteristiche della lesione cerebrale traumatica. Quindi, con commozioni cerebrali, ai pazienti vengono prescritti farmaci vasotropici e nootropici. Nelle contusioni cerebrali, la gamma di misure terapeutiche è ampliata e comprende non solo i mezzi per migliorare il flusso sanguigno cerebrale e l'apporto energetico del cervello, ma anche la terapia metabolica e antinfiammatoria, ecc. Nel periodo di recupero, farmaci e farmaci nootropici sono usati per migliorare la microcircolazione cerebrale (cinnarizina, vinpocetina ).

Il trattamento chirurgico può essere richiesto per gravi fratture del cranio, particolarmente depresso. In anestesia generale, viene eseguita una trapanazione, durante la quale il medico crea un foro nel cranio, rimuove i frammenti intrusi, corpi estranei e tessuti distrutti dal cervello. Nella maggior parte dei casi, la formazione di ematomi intracranici è un'indicazione per un'operazione di emergenza, durante la quale il chirurgo rimuove il sangue accumulato, lava la cavità, identifica ed elimina la fonte di sanguinamento.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico delle fratture della base del cranio nel periodo acuto possono essere danni al nervo facciale o ottico e in quello distante - il deflusso continuato di liquido cerebrospinale dai canali uditivi o dai passaggi nasali. La prognosi per le fratture del cranio dipende dalla gravità della lesione cerebrale traumatica. Possibile come recupero completo e gravi conseguenze, causando l'invalidità del paziente.

Frattura del cranio

Tra le lesioni con elevata mortalità, una frattura della base del cranio è considerata una delle più comuni. Come risultato del danno alle strutture ossee, un organo così importante come il cervello soffre. Spesso una frattura di base è accompagnata da un danno alla volta cranica. Qual è l'esito di tale infortunio, le statistiche ti diranno il meglio - le lesioni alla testa portano a morte nel 20% dei casi. La sopravvivenza alla base della frattura del cranio è direttamente correlata alla complessità della ferita e all'età della vittima. Le lesioni alla testa oltre i 50 anni sono più spesso mortali.

Solo un forte impatto può causare danni come una frattura del cranio. Le ossa della testa sono notevoli per la loro maggiore forza, ed è tutt'altro che possibile danneggiarle in qualsiasi circostanza.

classificazione

In caso di infortunio chiuso, il tasso di sopravvivenza è più alto. La classificazione delle fratture del cranio ci consente di distinguere diversi tipi di lesioni:

• lineare: il danno meno pericoloso senza spostamento. Una frattura lineare del cranio implica una fessura di geometria chiara. È possibile la violazione dell'integrità delle meningi, secondo la prognosi rispetto ad altre lesioni favorevoli;
• comminuted - sono chiusi e aperti. Questi ultimi si verificano più spesso e sono accompagnati da politrauma. La cotta del cervello è particolarmente pericolosa;
• depresso - la presenza di più frammenti è facoltativa, ma una frattura del cranio depressa è pericolosa in quella parte del tessuto osseo che penetra nel cranio. La frattura del cranio dell'impressione è spesso fatale;
• sblocchi - rappresentano la più grande percentuale di mortalità. Le lesioni perforate sono caratteristiche delle fratture craniche perforate. Le caratteristiche dell'ingresso ci permettono di concludere come è stata inflitta la ferita. Il più delle volte è una ferita da arma da fuoco.

Non è sempre possibile stabilire inequivocabilmente il tipo di frattura del cranio, poiché allo stesso tempo si verificano varie violazioni. Pertanto, una frattura comminuta del cranio è accompagnata da danni al nervo ottico, organi della vista e dell'udito e strutture ossee di qualsiasi posizione. A questo proposito, le lesioni sono classificate dalla posizione della fossa cranica:

• anteriore - singole fratture della fossa cranica anteriore sono meno comuni;
• quelli centrali - le fratture della fossa cranica media rappresentano il 60% delle lesioni totali del cranio;
• quelli posteriori - in caso di fratture della fossa cranica posteriore, vi sono disturbi concomitanti del tessuto osseo di altri organi, ad esempio la frattura di Atlanta, la prima vertebra cervicale.

Le fratture dell'osso temporale si uniscono al trauma della base del cranio, cioè alla frattura basilare, con frequenti casi di scalping. Se la compressione è stata la causa del danno, si osservano fratture fratturate. Una frattura del cranio depresso è uno e un tipo di depressione.

Il meccanismo per la formazione di un tale infortunio è il seguente: un oggetto con una tremenda forza d'impatto e una vasta area di contatto colpisce la base del cranio. Tali lesioni sono caratteristiche del seno frontale e della regione temporale, dove le strutture sono più sottili. Quando si ri-ferisce un infortunio cronico, si verifica una frattura terrazzata - i frammenti sono disposti in modo graduale, a causa del quale la ferita ha preso il nome.

Codice infortunio ICD 10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, il codice dei traumi cranici è S02. La frattura delle ossa del cranio è determinata dalla localizzazione della lesione. Quindi, la lesione dell'arco è indicata dal codice S02.0, la frattura delle ossa dell'orbita - S02.3. La frattura diretta della base del cranio secondo l'ICD 10 è codificata S02.1. Altre cifre dopo il codice principale indicano la natura della frattura: aperta o chiusa.

motivi

Le fratture delle ossa del cranio, di regola, si verificano in caso di incidenti. In caso di incidente si verifica un forte colpo con la superficie di una vasta area. Non soffre solo la testa, ma anche altri organi. Il gruppo di rischio comprende motociclismo e ciclismo.

Una delle cause più comuni di lesione infantile è una caduta da un'altezza. Nei neonati, le fratture non complicate delle ossa della base del cranio sono il risultato della caduta di un passeggino o di un fasciatoio. Ma solitamente un tale impatto non è sufficiente a danneggiare gravemente il tessuto osseo.

La frattura della base del cranio si forma quando viene esposta ad un oggetto contundente con grande forza. La caduta di un raggio o di un tronco provoca una rottura cranica. Con una tale lesione, la morte può verificarsi immediatamente dopo l'impatto. Se la vittima ha ricevuto un piccolo colpo, si verificherà una crepa. Vertigini e perdita di orientamento si verificano a causa di danni al cranio.

In quale altro modo puoi ferire il cranio? Durante la lotta per rompere il cranio è difficile. Ma se colpisci una faccia con un oggetto pesante, allora sono possibili crepe nelle zone frontale e temporale. In questi casi, si verifica una dissezione del sopracciglio o un trauma nasale. Il passaggio nasale viene distrutto, le orbite sono danneggiate, i frammenti ossei possono interrompere la funzione di organi importanti. Più forte è il colpo, maggiore è la probabilità di frattura scheggiata.

La più pericolosa è la lesione risultante dalla compressione del cranio. Ciò si verifica in incidenti automobilistici quando la vittima è intrappolata tra veicoli. Durante il combattimento ci sono ferite da frammentazione e da arma da fuoco. Se le meningi sono danneggiate, allora la probabilità di morte è alta. Quando un proiettile carica il cervello, il liquido fluisce attraverso il foro e il tessuto cerebrale muore.

sintomi

Segni di frattura delle ossa del cranio sono la mancanza di coscienza o il disorientamento della vittima. Se una persona è cosciente, si lamenterà di un dolore insopportabile. Visione e udito possono essere compromessi a causa di danni al nervo olfattivo o ottico. A causa dell'edema cerebrale, la respirazione è compromessa, la pressione sugli occhi provoca molteplici emorragie. Se i vasi scoppiano, il bianco degli occhi diventa completamente rosso. Inoltre c'è un sintomo di occhiali - ematomi intorno agli occhi.

Allo stesso tempo c'è una forte diminuzione dell'udito, sanguinamento dalle orecchie. I sintomi di una frattura del cranio comprendono la paresi dei muscoli facciali, i riflessi anormali, le patologie motorie. Il paziente inizia a vomitare, il polso si indebolisce, ci sono convulsioni e altre reazioni atipiche.

I sintomi al termine della base del cranio possono essere chiamati secrezioni nasali di natura oscura. Può essere CSF - liquido cerebrospinale. Il lavoro dell'apparato vestibolare è disturbato, la coscienza è confusa. Le manifestazioni tipiche di una frattura della base del cranio comprendono un diverso diametro delle pupille, perdita del gusto, ridotta attività cardiaca e minzione spontanea.

Se una persona non ha segni caratteristici di ferita, ma ci sono ferite aperte sulla testa, allora non si dovrebbe escludere immediatamente una frattura. Lesioni possono essere minime, ma le sue conseguenze - pericolose. Una frattura del cranio va raramente senza sintomi, ma la vittima in uno stato di shock potrebbe non avvertire cambiamenti caratteristici per qualche tempo.

Pronto soccorso

Le fratture del cranio sono lesioni estremamente gravi e il PMP deve essere eseguito da personale medico. L'immobilizzazione della persona colpita è riferita al pronto soccorso per una frattura del cranio. Anche girando la testa può essere pericoloso dopo un infortunio, quindi escludere movimenti non necessari. Tuttavia, il paziente ha spesso vomito abbondante, causando soffocamento. Se il paziente è cosciente, è necessario stenderlo dalla sua parte o dallo stomaco.

Il pronto soccorso di emergenza comporta la rimozione di abiti opprimenti, gioielli, orologi. Se la vittima è cosciente e respira in modo uniforme, è permesso dare analgin per ridurre il dolore. Con ferite aperte, sono antisettiche, evitando movimenti bruschi o violenti.

In caso di frattura delle ossa del cranio con grave perdita di sangue, gli antidolorifici non danno. A causa loro, il sanguinamento può intensificarsi. Per le emorragie interne e gli ematomi visibili, è consentito applicare freddo secco. Il resto del trattamento dovrebbe essere fatto in clinica.

Nel caso di una frattura della base del cranio, il primo soccorso comprende l'assistenza agli operatori sanitari nel trasporto della vittima. Quello che deve essere fatto è posare il paziente su una superficie dura e immobilizzare la testa. Cerca di ridurre al minimo lo scuotimento e il dislocamento. Fino alla completa immobilizzazione della testa della vittima in attesa.

Ciò che non può essere fatto prima dell'arrivo dell'ambulanza, è di dare potenti antidolorifici. Provocano una cessazione della respirazione.

diagnostica

Diagnosi traumatologo sulla base della radiografia e dell'intervista della vittima, se è cosciente. L'esame viene effettuato su base di emergenza, perché a livello della frattura del cranio ci sono complicazioni istantanee che possono portare alla morte. Le immagini a raggi X mostrano la posizione e la natura della frattura. Ma la radiografia non è sempre possibile, quindi, utilizzare altri metodi di ricerca:

• RM: consente di valutare la condizione dei tessuti molli in caso di commozione cerebrale e danni ai frammenti ossei;
• CT - un metodo più informativo rispetto alla radiografia, mostra lo stato delle strutture ossee.

Se si verifica un'emorragia, appaiono gonfiore e ematomi di grandi dimensioni. Per valutare il contenuto di secrezioni dal naso o altri tessuti della testa, viene preso un liquido o viene presa una macchia. Un traumatologo esperto è in grado di diagnosticare una frattura della base del cranio anche senza un esame strumentale. Ma può essere necessaria una diagnosi differenziale per determinare la natura delle lesioni alla testa. Le tattiche di trattamento dipendono da questo.

trattamento

Prima di tutto, dirigono gli sforzi per salvare la vita della vittima. Le fratture trasversali e depresse sono considerate le più gravi e, prima di iniziare la terapia principale, è necessario garantire l'integrità degli organi vitali. Le fratture delle ossa del cranio vengono ripristinate a lungo anche in assenza di fattori complicanti.

In caso di trauma aperto, l'accento è posto sulla lotta contro le infezioni. La ferita viene disinfettata, gli antibiotici vengono iniettati nel paziente. Nel caso di una frattura chiusa, vengono trattati con un trattamento conservativo: il paziente viene fornito con riposo, posizionato con elevazione al fine di evitare il deflusso del liquido cerebrale e viene applicata una benda cleol. Di solito, in caso di frattura delle articolazioni mobili viene applicata una benda adesiva a forma di teschio, ma in caso di lesioni gravi del cranio si sostituisce la tradizionale fascia circolare.

Le tipiche linee di frattura della base del cranio non richiedono una riposizionamento sostanziale. I principali metodi di trattamento sono un'adeguata terapia farmacologica. Alla vittima vengono prescritti antidolorifici, farmaci per la circolazione cerebrale, punture lombari. Di particolare importanza è la terapia di disidratazione. Con concussione simultanea, vengono mostrati agenti nootropici e vasotropici.

Fino al completo recupero della pace prescritta dal paziente. La prognosi è favorevole se la lesione era senza spostamento ed era possibile evitare l'infezione. I preparati di calcio sono prescritti a discrezione del medico curante per migliorare la fusione del tessuto osseo. Sono particolarmente necessari quando si assumono diuretici.

Quante ossa guariranno dopo una frattura dipende dall'età del paziente. Nei bambini, il processo di ossificazione dura 4 mesi, negli adulti - 2-3 anni. Ma questo non impedisce a una persona di tornare alla vita attiva, mentre prende le precauzioni.

Trattamento chirurgico

Nel caso di una frattura lineare delle ossa del cranio, la necessità di un intervento chirurgico è estremamente rara. Le eccezioni sono i casi in cui si sviluppa un'infiammazione purulenta. Con una frattura terrazzata delle ossa del cranio, i frammenti spesso devono essere riparati manualmente. Le lesioni dell'ottica e del nervo facciale, gli ematomi interni e il politrauma di una frattura aperta con un flusso costante di liquido cerebrale richiedono anche un trattamento chirurgico.

La frattura della base del cranio con compressione delle strutture cerebrali richiede trepanning. I detriti depressi vengono rimossi, raddrizzare la posizione delle fosse craniche, quindi il tessuto osseo rimosso viene sostituito con una piastra.

reinserimento

Per accelerare il recupero e prevenire le possibili conseguenze del pregiudizio, effettuare una riabilitazione completa. Include procedure generali di rafforzamento, fisioterapia, eliminazione dei sintomi residui. La frattura della base del cranio raramente passa inosservata. Le funzioni vocali soffrono, la memoria si deteriora, a volte il paziente è semplicemente incapace di servire se stesso. La terapia di riabilitazione farà fronte a tutti questi problemi.

fisioterapia

Il trattamento con fattori fisici consente di aumentare il tono del corpo, migliorare l'afflusso di sangue a tutti i tessuti e gli organi, prevenire complicazioni alle lesioni. Quando la fusione delle ossa del cranio formava aderenze e cicatrici. I metodi di terapia fisica prevengono questi fenomeni e aumentano le capacità adattogene del corpo.

Il beneficio porterà elettrico e darsonvalization della testa. Procedure eseguite non prima di 3 settimane dopo la frattura. Il corso del trattamento è di 15 sessioni. Per prevenire tali conseguenze come vertigini, malattie vascolari, ipossia, l'elettroforesi viene utilizzata con farmaci antinfiammatori, vasodilatatori e analgesici.

Tra le altre procedure raccomandate dopo un trauma cranico:

• elettroforesi endonasale - attiva la circolazione sanguigna, previene la sindrome ipotalamica, elimina le contusioni nella zona interessata;
• elettroanalgesia centrale - sopprime le reazioni di stress, ha un effetto sedativo;
• collare galvanico - lenisce, allevia gli spasmi, ha un effetto analgesico locale.

Sviluppo motorio

In caso di paralisi o diminuzione dell'accuratezza dei movimenti, viene prescritta una terapia fisica e un trattamento con un kinesioterapista. Il beneficio porterà massaggio, effetti hardware sulle terminazioni nervose e fibre muscolari, balneoterapia. Per ripristinare l'attività motoria, vengono utilizzati simulatori speciali, le cui classi si svolgono in centri di riabilitazione.

L'agopuntura come prescritto da un medico allevia il tremore, la debolezza muscolare, il ristagno di sangue alle estremità. Migliorare l'efficacia dei programmi di riabilitazione classica aiuterà i metodi di medicina alternativa. Per migliorare la circolazione sanguigna e migliorare la sensibilità, vengono eseguiti massaggi con pietre calde, terapia riflessa e apiterapia. Tutti questi metodi mirano ad attivare le regioni cerebrali responsabili dell'attività motoria.

I tipi di metodi di recupero sono molto simili alla terapia dell'ictus. Il complesso di misure è selezionato dal medico generico essente presente e da specialisti di aree ristrette: un neurologo, un neurochirurgo, un riabilitatore.

Aiuto psicologo

Le lesioni al cervello non influenzano solo il funzionamento di tutti i sistemi del corpo, ma modificano la personalità della vittima. Una persona precedente socievole e attiva può diventare reticente, depressiva, apatica.

I cambiamenti nell'attività nervosa superiore portano al fatto che una persona diventa "aliena" per il suo ambiente. Nella fase di riabilitazione, uno psicologo, la vittima riesce ad accettare la sua personalità cambiata e tornare alla sua vita precedente. Le pratiche psicologiche saranno in grado di aiutare in questo: arte terapia, trattamento di gruppo, ecc.

Neuropsychologist promuove la socializzazione della vittima. Ciò è particolarmente importante se la lesione cerebrale traumatica era accompagnata da amnesia parziale o completa, precedendo un coma, una diminuzione delle capacità mentali e un deterioramento del pensiero figurativo. Con una buona motivazione, il paziente sarà in grado di ripristinare la memoria, restituire la parola e le abilità mentali.

Complicazioni e conseguenze

Gli effetti negativi dopo una frattura della base del cranio si manifestano in lesioni aperte con spostamento. Una condizione estremamente grave sorge quando le strutture cerebrali sono danneggiate e anche le cure mediche tempestive non garantiscono il completo recupero. Secondo le statistiche, i pazienti che sopravvivono il primo giorno dopo l'infortunio non muoiono. Ma questo non significa che tornino alla loro vita precedente. La vittima può cadere in un lungo coma, ma anche dopo il ritorno della coscienza, parti del cervello non funzioneranno completamente.

Nel caso dell'ematoma del cervello, vi è una spremitura di tessuti molli. Questo è un altro motivo per cui i pazienti cadono in coma. La condizione è pericolosa in quanto può verificarsi la morte del tessuto cerebrale.

Le malattie infettive spesso portano a encefalite e meningite. Questi effetti di una frattura della base del cranio sono i più difficili da trattare. Nel caso di complicanze purulente, è necessaria la re-trapanazione. Un altro intervento minaccia il deterioramento della funzione cerebrale, anche con un trattamento di successo.

A volte le complicazioni si verificano dopo un periodo di tempo, che è associato al periodo di formazione di nuovo tessuto osseo in punti di frattura. Possono verificarsi problemi entro 5 anni dalla lesione. Le conseguenze tipiche includono:

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• convulsioni e convulsioni epilettiche;
• disturbi mentali;
• ipertensione cerebrale con rischio di ictus;
• paresi e paralisi degli arti;
• problemi con vista, udito, attenzione;
• amnesia parziale o completa;
• emicranie, mal di testa quando si cambia il tempo;
• picchi di pressione.

Spesso c'è uno spostamento delle vertebre del rachide cervicale, dolore alla schiena, malattie articolari progressive, osteocondrosi. Spesso ci sono problemi con l'udito. Se le strutture nella cavità dell'orecchio medio sono state danneggiate, l'udito non è sempre possibile recuperare. È interessante notare che il danno all'orecchio interno durante il periodo di ferita passa inosservato a causa dei sintomi luminosi della lesione alla testa. Quando il tessuto osseo del cranio si riprende e il dolore scompare, i problemi con gli organi dell'udito diventano evidenti.

Lo stile di vita del paziente dopo TBI dovrebbe cambiare. Per mantenere la salute e l'efficienza del cervello, è necessario abbandonare completamente le cattive abitudini e assumere periodicamente farmaci per migliorare la circolazione cerebrale. Durante la sua vita, una persona deve essere vista da un medico e sottoporsi a corsi di terapia di supporto. Sfortunatamente, solo il 50% dei sopravvissuti può tornare alla vita normale.

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