Edema cerebrale perifocale

L'edema cerebrale (OGM) è una condizione patologica caratterizzata da un eccessivo accumulo di ioni liquidi e di sodio nel tessuto cerebrale. Distinguere piuttosto condizionatamente 3 tipi di OGM: citotossico, vasogenico e ischemico. In una situazione clinica reale, tutti e tre i meccanismi con la predominanza di uno di essi partecipano di solito allo sviluppo dell'OGM. Le moderne tecnologie (risonanza magnetica [immagine ponderata della diffusione]) consentono di distinguere l'edema citotossico da quello vasogenico.

Il codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

• G93.6 edema cerebrale

• L'OGM citotossico si sviluppa a causa della ridotta osmoregolazione delle membrane cellulari, con conseguente gonfiore di quest'ultimo. Il BBB non è disturbato e quindi le proteine ​​del plasma sanguigno non escono dal letto vascolare. L'edema citotossico è osservato, ad esempio, durante il trauma cranico.

• OGM vasogenico a causa della compromissione della permeabilità del BBB. Le proteine ​​del plasma lasciano il letto vascolare ed entrano nello spazio extracellulare, causando l'accumulo di liquido in esse e la loro espansione. Quando l'OGM vasogenico è efficace GK (ad esempio, desametasone). Un classico esempio è la zona di edema perifocale intorno a una metastasi del tumore al cervello.

• Con l'OGM ischemico, i meccanismi patogenetici dell'OGM vasogenico e citotossico sono combinati in diverse fasi del suo sviluppo. Inizialmente, il BBB non è rotto, ma in futuro la sua permeabilità aumenta. Il volume dello spazio interstiziale dapprima diminuisce e poi aumenta come risultato dello stravaso del fluido. Un tale meccanismo di sviluppo graduale di OGM spiega il deterioramento ritardato dello stato durante le emorragie intracerebrali.
Lo stato patofisiologico principale. che alla fine porta a qualsiasi OGM - aumento di ICP. È questo parametro che richiede correzione.

Trattamento. Va tenuto presente che nella maggior parte dei casi il trattamento non richiede l'edema cerebrale in quanto tale, ma la malattia che ha portato al suo sviluppo. Tra le misure terapeutiche rivolte non alla malattia di base, ma all'eliminazione dell'OGM, i disidratanti e l'HA sono i più efficaci.

La prognosi è determinata dalla malattia di base che ha causato l'OGM.
Riduzione. OGM - gonfiore del cervello.

ICD-10. G93.6 edema cerebrale

Farmaci e farmaci sono usati per il trattamento e / o la prevenzione dell '"edema cerebrale".

Farmaci o farmaci inclusi nel gruppo farmacologico.

Cosa fare in caso di edema cerebrale

L'edema cerebrale è una patologia grave che porta inevitabilmente alla morte se non viene curata. La malattia è particolarmente pericolosa per i bambini perché ha sintomi nascosti e causa una serie di disturbi. Negli adulti, procede più facilmente, ma non funzionerà da solo. Qual è questa malattia e quali fattori lo provocano?

Cosa si intende per edema cerebrale

L'edema cerebrale è un processo reattivo che si verifica quando c'è un'eccessiva concentrazione di liquido nelle cavità e nei tessuti del cervello. Questa grave malattia è accompagnata da un aumento della pressione intracranica e danni ai vasi sanguigni, causando la morte delle cellule nervose.

Cause di edema cerebrale

La patologia si sviluppa durante l'ipossia, accompagnata da un aumento dei livelli di anidride carbonica nel corpo.

L'edema cerebrale è attivato dai seguenti fattori:

1. Danni al cranio A volte c'è una ferita dei frammenti del cervello delle ossa craniche. Tutto ciò causa un forte edema che impedisce il deflusso del fluido.
2. Lesione cerebrale
3. Ictus ischemico, alterata circolazione cerebrale dovuta a trombi di trombo coagulativo. Impedisce alle cellule di ottenere una normale quantità di ossigeno, dopo di che si estinguono causando gonfiore.
4. Ictus emorragico, che si sviluppa in caso di danno e aneurisma dei vasi sanguigni e provoca un aumento della pressione intracranica.
5. La meningite è un'infiammazione delle meningi.
6. Ematomi intracranici
7. Metastasi di tumori nel tessuto cerebrale.
8. La toxoplasmosi è una malattia causata dal più semplice toxoplasma. È particolarmente pericoloso per il feto che si sviluppa nell'utero.
9. Infezione purulenta, che in un flusso rapido diventa una fonte di gonfiore, impedendo il deflusso del fluido.
10. Tumori che interferiscono con la circolazione del sangue quando si schiaccia alcune parti del cervello.
11. L'encefalite è un'infiammazione del cervello di natura virale, trasportata dagli insetti.
12. Differenze di altezza Oltre 1,5 km sopra il livello del mare, a causa della mancanza di ossigeno, inizia il gonfiore del cervello. Questo è uno dei sintomi del mal di montagna.
13. Intossicazione da veleni neuroparalitici, alcool, sostanze chimiche.
14. Danni al fegato, alle vie biliari.
15. Operazioni sul tessuto cerebrale.
16. Reazioni anafilattiche
17. Anasarka - gonfiore, accompagnato da insufficienza cardiaca.

L'edema cerebrale è pericoloso perché questo organo è limitato dalle dimensioni del cranio e non è in grado di aumentare il suo volume senza conseguenze per tutto il corpo. La compressione del cranio in combinazione con una diminuzione del livello di ossigeno comporta una cessazione completa dell'erogazione di sangue ai neuroni, aumentando il gonfiore.

Cosa contribuisce alla malattia

I seguenti fattori contribuiscono all'emergenza della malattia:

1. Aumento della pressione del sangue aumentandolo nei capillari. Ciò è dovuto all'espansione delle arterie cerebrali. Infatti, l'acqua si accumula nello spazio extracellulare.
2. Violazione della permeabilità vascolare. Di conseguenza, la pressione nello spazio intercellulare aumenta, causando danni alle membrane cellulari.

In un adulto, l'indicatore della pressione intracranica in posizione supina varia tra 3-15 mm Hg. Art. In alcune situazioni (tosse, starnuti e aumento della pressione intra-addominale), la velocità raggiunge 50-60 mm Hg. Art., Ma non causa disturbi del sistema nervoso umano, poiché passa rapidamente a causa dei meccanismi interni di protezione cerebrale.

Gruppi di rischio

Cervello che si gonfia in misura maggiore:

1. Le persone che hanno problemi con il sistema cardiovascolare. Questi includono malattia ischemica trasferita, ipertensione, aterosclerosi.
2. I pazienti le cui professioni sono associate al rischio di lesioni, cade da un'altezza.
3. Adulti con alcolismo. Con l'uso eccessivo di alcol sotto l'influenza dell'etanolo, le cellule nervose muoiono e al loro posto si accumula il liquido.
4. Neonati che passano attraverso il canale del parto.

sintomi

Apparendo localmente, la patologia copre rapidamente l'intero organo. In alcuni casi, la malattia si sviluppa gradualmente, quindi, avendo trovato i primi segni di edema, la vita del paziente può essere salvata.

I sintomi dipendono dall'origine della formazione e dalla gravità della malattia. I sintomi più comuni sono:

• nausea e vomito;
• mal di testa, manifestato nelle malattie acute del cervello;
• disturbi della memoria;
• dimenticanza;
• visione offuscata;
• abbassamento della pressione sanguigna, polso instabile;
• dolore al collo;
• respirazione irregolare;
• problemi di linguaggio;
• frequenti capogiri;
• mancanza di coordinamento;
• paralisi degli arti;
• gli spasmi che passano in un'atonia di muscoli (incapacità di esser ridotti);
• allucinazioni;
• in caso di edema da alcol, si osserva gonfiore del viso con formazione di ematomi multipli;
• perdita di coscienza, con aggravamento della situazione trasformandosi in un coma.

Tipi di edema cerebrale

L'edema cerebrale accade:

• locale, che colpisce un'area specifica del cervello;
• diffuso, che copre il tronco encefalico e l'emisfero.

In questo caso, l'edema diffuso presenta sintomi più pronunciati.

Ma distinguiamo anche i seguenti tipi di edema:

1. L'edema citotossico si verifica a causa di ipossia, intossicazione e ischemia. La quantità di materia grigia aumenta patologicamente.
2. L'edema vasogenico si forma quando la barriera emato-encefalica è compromessa. Si verifica in presenza di un tumore, ascesso, ischemia e dopo l'intervento chirurgico. Questa patologia si manifesta in un aumento della quantità di sostanza bianca ed è perifocal, che porta alla compressione del cervello.
3. L'edema osmotico si sviluppa con un aumento della glicemia e del sodio. Porta alla disidratazione del cervello e quindi a completare la disidratazione.
4. L'edema interstiziale si forma a causa della penetrazione di acqua nel tessuto cerebrale.

Che cosa causa la patologia

L'edema è spesso fatale, causando danni irreversibili al tessuto cerebrale. La medicina moderna non può garantire il recupero del paziente anche con una terapia adeguata.

L'edema cerebrale minaccia con le seguenti condizioni:

1. La progressione dell'edema, causando la morte del paziente. Queste conseguenze sono tipiche per la maggior parte delle vittime. Una persona è in condizioni stabili se c'è spazio libero nella cavità cranica. Quando è completamente pieno di liquido, il cervello diventa stretto. Allo stesso tempo, le strutture dense del cervello diventano morbide. Pertanto, le tonsille cerebellari sono incuneate nel tronco, causando la cessazione della respirazione e il battito del cuore di una persona.
2. Eliminazione dell'edema senza conseguenze per il cervello. Tale risultato è raro ed è possibile per i giovani, se il gonfiore è causato da intossicazione.
3. Lo smaltimento di edema, mentre il paziente diventa disabilitato. Così finisce l'edema formato da malattie infettive, lesioni minori ed ematomi. Allo stesso tempo, la disabilità non può essere manifestata visivamente.

Dopo tale patologia negli adulti si osservano:

• frequenti mal di testa;
• distrazione;
• convulsioni;
• problemi di coordinamento;
• sonno povero;
• difetti dello sviluppo fisico;
• disturbo delle capacità di comunicazione;
• problemi respiratori;
• depressione;
• epilessia;
• la paralisi;
• coma;
• uno stato vegetativo quando il paziente non è consapevole e non reagisce all'ambiente, poiché la funzione della corteccia cerebrale viene persa.

Gonfiore del cervello nei bambini

Il cranio dei neonati ha le sue caratteristiche. Le ossa craniche sono collegate dalla cartilagine mentre il cervello del bambino continua a crescere.

Cause di

L'accumulo di liquidi nel cervello nei bambini provoca:

• ipossia fetale;
• patologie congenite del sistema nervoso;
• danno alla nascita;
• accumulo di pus nel cervello;
• precedenti infezioni in utero;
• meningite ed encefalite;
• aumento della quantità di sodio nel sangue (osservato nei bambini prematuri);
• tumori congeniti nella testa.

Sintomi di gonfiore

I seguenti segni indicano gonfiore del cervello in un bambino:

• sonnolenza;
• ansia;
• arresto del seno;
• tachicardia;
• forte grido;
• pupille dilatate;
• letargia;
• aumento della temperatura;
• tensione o gonfiore della fontanella;
• vomito;
• aumento della dimensione della testa;
• convulsioni.

Con prematura cura, le condizioni del bambino peggiorano, la malattia si sviluppa rapidamente e finisce nella morte.

Se il bambino è incline all'edema, dovrebbe essere monitorato da un neurologo per escludere la patologia intracranica, che aumenterà le possibilità di sopravvivenza. Il periodo più pericoloso per un bambino è un mese dopo la nascita.

Possibili complicazioni

Le conseguenze della malattia nei bambini sono:

• diminuzione delle capacità intellettuali;
• disfunzione del corpo (mancanza di riflessi, incapacità di mantenere la testa);
• Paralisi cerebrale;
• mancanza di capacità comunicative;
• epilessia;
• la morte.

Funzioni diagnostiche

Se si sospetta un gonfiore del cervello, il paziente viene prescritto:

• esame da parte di un neurologo e di un oftalmologo;
• esame del sangue;
• esame della regione cervicale;
• RM e TC del cervello;
• neurosonografia per bambini al di sotto di un anno.

Nelle prime fasi della malattia, quando i sintomi sono deboli, sarà necessario un esame del fondo. L'edema sarà indicato dalla stagnazione dei dischi del nervo ottico, dalla reazione delle pupille, dai movimenti caratteristici dei bulbi oculari.

Trattamento gonfiore

Il corso terapeutico consiste in un insieme di procedure volte a:

• combattere la progressione del gonfiore del cervello;
• eliminazione della causa del gonfiore;
• trattamento dei sintomi che causano complicazioni e aggravano il benessere del paziente.

Le cause di edema cerebrale eliminano:

• trattamento antibiotico: cefepime, cefuroxime;
• la nomina di bloccanti dei canali del calcio: fendilina, verapamil, nimodipina;
• eliminazione delle tossine;
• normalizzazione del tono vascolare;
• eliminazione del tumore se le condizioni del paziente sono stabili;
• migliorare la circolazione sanguigna;
• scarico di liquore.

Nel trattare questa patologia, è necessario controllare il sistema cardiovascolare e la temperatura corporea, poiché il suo aumento aggrava il gonfiore.

Durante la diagnosi di edema cerebrale, il paziente viene ricoverato in ospedale. Viene posto nell'unità di terapia intensiva e le funzioni vitali del paziente vengono mantenute artificialmente.

I principali metodi di trattamento:

• medica;
• ossigenoterapia;
• con l'aiuto della chirurgia.

Trattamento farmacologico

Per il trattamento prescritto farmaci complessi:

1. Diuretici per rimuovere il liquido in eccesso dai tessuti: lasix, sorbitolo, furosemide, mannitolo. Hanno un effetto diuretico e sono utilizzati in combinazione con glucosio e solfato di magnesio per migliorare l'effetto.
2. Il farmaco decongestionante L-lisina escina.
3. Impianti per aumentare la saturazione dei tessuti con l'ossigeno e, se necessario, la ventilazione artificiale dei polmoni.
4. Mexidol, contestuale, aktovegin, cerakson migliora il metabolismo.
5. Rilassanti muscolari per eliminare i crampi.
6. Ormoni glucocorticoidi: prednisone, desametasone, cortisone, idrocortisone. Essi stabilizzano la membrana delle cellule colpite, rafforzando le pareti vascolari.

Ossigenoterapia

Questo metodo comporta l'introduzione di ossigeno direttamente nel sangue con mezzi artificiali. Questa manipolazione fornisce al cervello nutrizione, contribuendo ad eliminare il gonfiore.

Intervento chirurgico

Con l'aiuto della chirurgia, la causa del gonfiore del tessuto cerebrale viene rimossa. Questo è l'unico modo per sbarazzarsi di una malattia pericolosa, se è stata scatenata da una neoplasia, una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, danni traumatici al cranio.

Il fluido accumulato nella testa viene rimosso da un catetere, che riduce la pressione intracranica.

prospettiva

La prognosi della malattia influisce sulla tempestività del trattamento. Quando il cervello è gonfio, c'è una forte pressione che può danneggiare i centri nervosi vitali. Come risultato della morte neuronale, si verifica paralisi o coma.

L'edema perifocale è più facile da curare, ma sarà possibile recuperare non tutte le funzioni perse del paziente.

prevenzione

Le malattie possono essere evitate aderendo alle regole di sicurezza. Questi includono:

• fissaggio con le cinture di sicurezza;
• indossare un casco quando si va in bicicletta, pattinare, lavorare in cantiere;
• passare l'acclimatazione quando si pratica l'alpinismo;
• smettere di fumare;
• controllo costante della pressione sanguigna.

conclusione

L'edema cerebrale è una condizione pericolosa che spesso deriva da una lesione cranica o da un'infezione. Quando compaiono i primi segni di malattia, dovresti consultare un medico che, dopo una serie di procedure, prescriverà un ciclo di trattamento. Se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, può essere curata con farmaci. Allo stesso tempo, la patologia prolungata viene trattata solo chirurgicamente e lascerà complicazioni di varia gravità per tutta la vita.

Gonfiore perifocale del cervello

L'edema cerebrale è un eccessivo accumulo di liquido nel tessuto cerebrale, che è accompagnato da un aumento della pressione intracranica ed è una risposta del corpo umano a qualsiasi irritazione. E 'possibile intossicazione a causa di avvelenamento, infezione, trauma cranico. Nella maggior parte dei casi, questa reazione si sviluppa abbastanza velocemente. Nel caso in cui il paziente non venga aiutato in tempo, potrebbe venire un finale letale. L'aumento della pressione porta a una compromissione della circolazione sanguigna nel cervello e alla morte delle cellule.

Le circostanze dello sviluppo di edema

Le circostanze dello sviluppo di edema comprendono tutti i tipi di lesioni alla testa, neuroinfettive, neurotossicosi e disturbi metabolici. Le principali circostanze di edema sono l'ipossiemia e l'ipossia, specialmente se queste condizioni sono accompagnate da un aumento dei livelli di anidride carbonica. Un ruolo molto importante è giocato da disordini metabolici, equilibrio ionico e condizioni allergiche. Nei bambini, l'ipertensione arteriosa e la febbre sono alla base di questa condizione, poiché portano alla vasodilatazione.

Quindi, le circostanze dell'edema possono essere le seguenti:

1. Lesione cerebrale traumatica - è un danno meccanico alle strutture intracraniche. Potrebbe apparire come risultato di una caduta, uno shock o un incidente. Spesso tali lesioni hanno complicazioni sotto forma di lesioni del cervello con frammenti ossei. Troppo edema interferisce con il deflusso di fluido nel tessuto cerebrale.
2. L'ictus ischemico è il tipo più popolare di disturbo circolatorio del cervello, che inizia come conseguenza della formazione di un coagulo di sangue. In questa situazione, le cellule cerebrali non ricevono abbastanza ossigeno e iniziano a morire, a seguito della quale si verifica lo sviluppo di edema.
3. Ictus emorragico - si verifica a causa di danni ai vasi sanguigni del cervello. Emorragia intracerebrale è fatta dalla circostanza di aumentare la pressione intracranica. Spesso la causa dello sviluppo dell'ictus emorragico è l'ipertensione. Altri fattori includono lesioni alla testa, consumo di droghe, malformazioni congenite.
4. La meningite è un'infiammazione del rivestimento del cervello che porta a virus, batteri e altri microbi. Inoltre, questa condizione è possibile a causa dell'assunzione di alcuni farmaci.
5. L'encefalite è una malattia infiammatoria del cervello, che è causata da un gruppo di virus, i suoi portatori, nella maggior parte dei casi, sono insetti. Inoltre, ci può essere una condizione simile - encefalopatia.
6. La toxoplasmosi - è una malattia parassitaria che può colpire il feto nell'utero. Oltre a questo, il gruppo di rischio comprende neonati e persone con un sistema immunitario indebolito.
7. L'ascesso subdurale è un'infezione purulenta, che in caso di rapido sviluppo può causare gonfiore del cervello e interferire con il deflusso di fluido dal tessuto cerebrale.
8. Tumore: la sua crescita porta a compressione dell'area cerebrale, alterata circolazione sanguigna e gonfiore dei tessuti circostanti.
9. Differenza di altezza Secondo rapporti non confermati, l'altezza di oltre un chilometro e mezzo sopra il cervello può causare gonfiore - questa condizione può essere notata nella forma acuta di mal di montagna.

sintomi

I sintomi di questa condizione possono variare a seconda della gravità e delle circostanze della sua origine. Molto più spesso, gli indicatori appaiono inaspettatamente, questi includono:

diagnostica

Se si sospetta un edema cerebrale, le procedure diagnostiche, nella maggior parte dei casi, sono determinate sulla base delle manifestazioni cliniche. Inoltre, si deve tenere presente che le prime fasi dell'edema possono essere asintomatiche. Nella fase consentita, è possibile determinare la deviazione studiando il fondo dell'occhio - in questo caso si nota spesso la stagnazione dei dischi del nervo ottico.

Per quanto riguarda le manifestazioni neurologiche di edema, le violazioni sotto forma di stordimento, stupore, delirio o coma appaiono prima. Mentre la malattia progredisce, aumenta la compromissione della coscienza. Per scoprire la portata della violazione, usa la scala di Glasgow.

Inoltre, è necessario studiare i movimenti dei bulbi oculari, le reazioni oculari e vestibolari, il temperamento della respirazione, la reattività e il tipo di pupille, le risposte motorie dei muscoli scheletrici. I risultati ottenuti nel corso della tomografia a risonanza magnetica nucleare sono molto responsabili: è questo studio che permette di identificare i fuochi dell'iperidratazione della sostanza cerebrale e il cambiamento delle dimensioni delle cisterne e dei ventricoli subaracnoidei.

Come metodo diagnostico, inoltre, vengono utilizzate la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata e la neurosonografia. L'ultimo tipo di studio prescritto per i bambini fino a un anno.

Elettroencefalografia, pneumo-encefalografia, echoencephalography, scansioni cerebrali, angiografia cerebrale vengono utilizzate per ottenere ulteriori dati.

La necessità di una diagnosi differenziale è necessaria nei casi di patologie, che sono accompagnate da coma e sindrome convulsiva.

trattamento

L'edema, che è apparso come risultato di una piccola commozione cerebrale, è molto più probabile che passi da solo e non manchi di cure. In altri casi, in presenza di indicatori pronunciati, è necessario un trattamento qualificato, che mira a fornire ossigeno al cervello. In questo caso, al paziente vengono somministrati farmaci per via endovenosa, che aiutano a eliminare l'infezione e ad abbassare la pressione intracranica. La scelta del farmaco è influenzata dalle circostanze dell'edema e dalla gravità dei suoi sintomi.

Se necessario, ad esempio, con una lesione craniocerebrale, utilizzare il metodo di ossigenoterapia - comporta l'introduzione innaturale di ossigeno nel corpo umano. Sangue che è saturo di ossigeno, nutre il cervello e aiuta ad eliminare il gonfiore.

In ambienti particolarmente difficili si applicano metodi chirurgici. In caso di eccessivo accumulo di liquido nei ventricoli del cervello, viene rimosso utilizzando un catetere speciale. Questa procedura aiuta ad eliminare il liquido e ridurre la pressione intracranica.

Le operazioni cerebrali sono considerate le più difficili, ma in alcuni casi sono l'unico modo per salvare la vita del paziente. La chirurgia è necessaria nel caso di un tumore, al fine di ripristinare il vaso sanguigno danneggiato, quando l'osso del cranio entra nel cervello. Il livello di professionalità di un chirurgo colpisce la finale di un intervento simile.

Effetti dell'edema

L'edema cerebrale porta ad un aumento della pressione intracranica, che è spesso accompagnata da sonnolenza, mal di testa, inibizione delle reazioni, disorientamento del paziente nello spazio e nel tempo, compromissione della coscienza, perdita delle capacità di comunicazione sociale. Questi sintomi a vari livelli possono essere espressi alla fine del trattamento, il che complica in modo significativo la vita del paziente e dei suoi parenti.

In caso di sviluppo di edema del tronco cerebrale, è possibile osservare una violazione della respirazione e dell'afflusso di sangue, l'origine dell'epilessia. Inoltre, è molto pericoloso la presa, lo spostamento o l'innesto del tronco cerebrale, che può essere dovuto a paralisi o insufficienza respiratoria.

Alla fine dell'eliminazione dei segni di edema e di un corso intensivo di riabilitazione, la maggior parte dei pazienti ha ancora processi di adesione negli spazi del liquido cerebrospinale, i ventricoli. tra le membrane del cervello - questo può manifestarsi sotto forma di mal di testa, epipadia, che è provocata dalla circostanza dell'astenizzazione del sistema nervoso.

Nel caso della lunga esistenza di edema, le conseguenze possono apparire sotto forma di rottura della corteccia cerebrale. e questo ha un effetto negativo sui processi mentali. Nei casi avanzati, anche la decorticazione può svilupparsi.

Prognosi di edema

Quanto prima il paziente inizia a essere curato, maggiori sono le sue possibilità di un completo recupero. Nonostante il fatto che un ruolo significativo, senza dubbio, è giocato e la gravità della malattia. Pertanto, tali persone dovrebbero essere immediatamente inviate all'unità di terapia intensiva per la terapia di disidratazione, il ripristino dell'afflusso di sangue al cervello e la fluidodinamica.

Piccolo edema perifocale notevolmente suscettibile alla terapia con possibilità di recupero completo. Ma in alcuni casi è possibile ottenere solo un recupero parziale delle funzioni perse.

Se viene trattata solo la malattia principale, che è accompagnata da gonfiore del cervello, il recupero non è sempre possibile e anche la morte è possibile.

Prevenzione dell'edema

Al fine di prevenire il verificarsi di tali problemi significativi, è necessario seguire le regole di sicurezza.

1. Se si guidano pattini a rotelle, in bicicletta o si praticano sport di contatto, è obbligatorio indossare un casco protettivo.
2. In macchina è necessario fissare costantemente.
3. È necessario monitorare la pressione sanguigna e mantenerla normale.
4. È assolutamente necessario smettere di fumare.
5. Quando sali in montagna, continua a darti il ​​tempo di acclimatarti.

L'edema cerebrale è una condizione piuttosto importante che può compromettere significativamente il livello di qualità della vita e avere anche un finale letale. Al fine di prevenire lo sviluppo di questa malattia, è necessario seguire le regole della sicurezza personale nella vita di tutti i giorni. E nel caso di problemi di salute, è necessario cercare aiuto da un medico in tempo.

Edema cerebrale

L'edema cerebrale è una patologia aspecifica in cui vi è un aumento del volume dei tessuti dovuto ad un aumento della quantità di fluido in essi contenuto. Questa condizione patologica non è una malattia indipendente, perché è formata dall'influenza di vari fattori endogeni ed esogeni.

Questo tipo di malattia è di solito un serio pericolo per la vita umana, perché durante il suo sviluppo i nervi, le arterie, i tessuti, importanti strutture cerebrali cominciano a essere schiacciate, il che porta inevitabilmente alla rottura del sistema nervoso centrale, dei centri visivi e del linguaggio, della ghiandola prostatica e molti altri sistemi corporei più importanti.

eziologia

Le cause dell'edema cerebrale nei bambini e negli adulti possono essere molte. I più frequenti sono:

• Infezioni (le tossine danneggiano il tessuto nervoso, il che porta al fatto che potrebbe esserci una focalizzazione del processo infiammatorio).
• Trauma al cervello e alla colonna vertebrale (ad esempio, gonfiore del cervello dopo un incidente, un intervento chirurgico, un forte colpo alla testa, caduta, ecc.). Il sito di lesioni sulla testa dopo l'infortunio in un incidente può essere molto gonfio, che di solito si verifica durante il trauma cranico.
• Processi tumori (cancro), in particolare glioblastoma e cisti, localizzati in diverse parti del cervello, che portano a problemi con deflusso di liquido cerebrospinale o spostamento di strutture cerebrali.
• Ictus emorragico, penetrazione del sangue nello spazio subaracnoideo.
• Embolia dei vasi della testa con la contemporanea comparsa di ictus ischemico.
• Forte esposizione alle radiazioni.
• Avvelenamento con droghe, veleni, tossine (estremamente pericoloso durante la gravidanza).
• Tick ​​di encefalite da morso (la probabilità di morire con questo processo patologico è grande).
• La presenza di metastasi nel cervello a causa di cancro.
• Encefalopatia metabolica (osservata in caso di grave insufficienza renale o epatica, negli ultimi stadi della dipendenza da alcol, nel diabete).
• Eclampsia.
• Intossicazione da acqua
• Alcuni tipi di vaccinazione (questione controversa).

Succede che il cervello spesso cominci a gonfiarsi nei neonati che sono nati prematuramente, o durante il corso patologico del travaglio. In questo caso, il gonfiore dei bambini è traumatico.

Il cervello può iniziare a gonfiarsi a causa dell'esposizione a una varietà di tossine: benzina, alcool etilico (e altri tipi di alcoli), fenolo, cianuro, ecc. Un'enorme quantità di farmaci usati per trattare varie malattie e che hanno un pronunciato effetto neurotossico in caso di sovradosaggio possono anche portare a edema cerebrale tossico. Questa categoria di farmaci comprende: tranquillanti, farmaci neurolettici, antidepressivi triciclici, antistaminici.

patogenesi

L'edema cerebrale si sviluppa sullo sfondo della comparsa di vari disturbi del microcircolo, che si formano nel sito di dislocazione dell'attenzione patologica nelle strutture cerebrali (dopo ictus ischemico, trauma cranico, infiammazione, neoplasia tumorale).

Inizia lo sviluppo dell'edema perifocale locale. Se il decorso della malattia è grave, quindi in assenza di trattamento o scelta sbagliata di una tecnica terapeutica, c'è un disturbo nel funzionamento delle navi.

Anche la pressione idrostatica intravascolare aumenta. A causa di questi processi, una parte del sangue esce attraverso le pareti vascolari, penetrando nei tessuti cerebrali. Questo, a sua volta, porta allo sviluppo di edema generalizzato e conseguente gonfiore al cervello.

Nello sviluppo della patologia, in generale, il ruolo principale è giocato da tre fattori scatenanti principali:

• Aumento della permeabilità delle pareti vascolari nel cervello.
• Ipertensione arteriosa
• Espansione dei vasi sanguigni, che provoca un pronunciato aumento della pressione nei capillari del tessuto cerebrale.

Vale anche la pena notare la presenza di una certa tendenza del tessuto cerebrale ad accumulare fluido, se vi è una carenza di afflusso di sangue.

In un adulto e in un bambino in età scolare, la pressione intracranica varia da 4 a 16 mm Hg. Quando si tossisce o si starnutisce, c'è un aumento della pressione negli adulti e nei bambini ad un livello di 45-55 mm Hg, tuttavia, questo processo a breve termine non porta a interruzioni nel funzionamento del sistema nervoso centrale.

Con lo sviluppo di gonfiore nel cervello, la pressione intracranica è in rapida crescita a causa dell'aumento del tessuto cerebrale. Come risultato del fatto che la zona patologica ha cominciato a gonfiarsi, i vasi sanguigni sono compressi, il che causa il peggioramento dei disturbi del microcircolo. In questo contesto, si osserva anche lo sviluppo dell'ischemia delle cellule cerebrali. Le cellule del tessuto neurale iniziano a morire in grandi quantità a causa di disturbi metabolici (di solito a causa di carenza di ossigeno). Le tonsille del cervelletto si incuneano nel centro visivo e vocale, causando interruzioni nel loro lavoro. E esternamente, c'è solo un lieve rigonfiamento sulla testa (e anche allora non sempre).

Nel caso di un rapido aumento della pressione intracranica, le strutture cerebrali, che si trovano al di sotto del tumore, spesso si spostano anche. C'è una possibilità di violazione del tronco cerebrale nella parte posteriore della testa. In questa zona si trovano i centri termoregulatory, cardiovascolari e respiratori. Ecco perché la violazione del loro lavoro può comportare la morte di una persona.

Tipi di edema cerebrale

Prima di parlare dei sintomi del gonfiore del cervello, si deve notare che questa patologia può svilupparsi in quattro forme principali:

• Citostatico.
• Vasogenico.
• Osmotica.
• Interstiziale.

Molto spesso, le persone hanno edema vasogenico, che inizia a svilupparsi sullo sfondo di un aumento della permeabilità della barriera emato-encefalica. Un importante processo patologico in questa malattia è il trasferimento di fluido dai vasi alla sostanza bianca del cervello. Il gonfiore in questo caso di solito inizia a comparire nel sito del processo tumorale, nell'ischemia, nell'area delle operazioni o nelle manifestazioni di ascesso.

La forma citostatica è una conseguenza del funzionamento alterato delle cellule gliali, nonché dei disturbi nei processi di osmoregolazione delle membrane neurali. Lo sviluppo è di solito osservato nella materia grigia. Le cause principali di edema cerebrale in questo caso sono: intossicazione, ischemia, carenza di ossigeno nei tessuti cerebrali, penetrazione dei virus. Parte del trattamento di questa patologia coinvolgeva esperti nel campo della neurologia.

La forma osmotica appare con un aumento dell'osmolarità dei tessuti cerebrali. Allo stesso tempo, il normale funzionamento della barriera emato-encefalica non viene quasi mai interrotto. La malattia si sviluppa sullo sfondo di encefalopatia, emodialisi eseguita in modo improprio, polidipsia, annegamento.

La forma interstiziale è notevole in quanto l'edema inizia a formarsi vicino ai ventricoli cerebrali, quando parte del liquido cerebrospinale inizia a penetrare nelle loro pareti.

sintomi

Nonostante le cause e le conseguenze dell'edema cerebrale, in ogni caso, il quadro clinico della malattia includerà sintomi focali e cerebrali. L'ordine di comparsa dei segni di patologia dipenderà dalle cause profonde dello sviluppo dell'emorragia. La forma della malattia può essere fulminante (è necessario un aiuto immediato, c'è una vera lotta per la sopravvivenza del paziente, la probabilità di morte è alta) e graduale (c'è un piccolo periodo di tempo che consente di evitare facilmente la morte del paziente).

I principali sintomi di ematoma cerebrale di tipo edematoso includono:

• Oscuramento della coscienza. Questo sintomo apparirà in ogni caso, indipendentemente dalla causa della malattia. L'oscuramento della coscienza può essere espresso in diversi modi: attacchi epilettici, arresto dello stato, stupore, coma, annebbiamento della coscienza, svenimento. Lo sviluppo del gonfiore sarà sempre accompagnato dall'aumento della profondità dello stato di svenimento di una persona.
• Dolore alla testa I mal di testa come risultato dello sviluppo di edema sono osservati solo in quei pazienti che hanno una storia di una forma affilata di un qualche tipo di patologia cerebrale.
• Sintomi di meningite Con lo sviluppo di infiammazione, gonfiore, edema, sintomi meningei si manifestano spesso nelle strutture cerebrali. Dovrebbe essere preoccupato per la loro presenza nei pazienti più anziani, perché sintomi simili per loro sono estremamente pericolosi.
• Sintomi focale Di solito, i segni di questo tipo sono registrati nella fase di sviluppo dell'edema. Il paziente può essere disturbato dal movimento degli arti, si sviluppa la paralisi della metà del corpo e del viso. Inoltre, ci sono spesso problemi con il lavoro del centro visivo e vocale, allucinazioni visive e sonore, difficoltà nel coordinare i movimenti. Tradizionalmente, l'edema cerebrale, che porta alla perdita di coscienza dei pazienti, porta all'impossibilità di condurre un'attività nervosa più elevata.
• Convulsioni. Con l'aumento della zona gonfiore, possono verificarsi brevi spasmi, che durano solo pochi minuti. Il più alto grado di questo sintomo è lo sviluppo dell'atonia muscolare.
• Diminuzione della pressione sanguigna, polso instabile. Sintomi pericolosi, che indicano chiaramente che l'edema si estende al tronco, dove si trovano i principali centri del sistema nervoso centrale, responsabile dell'attività vitale dell'organismo.

Le conseguenze dell'edema cerebrale dipenderanno direttamente dall'effetto terapeutico, dalla forma della patologia, dall'età del paziente e da una serie di altri fattori. Inoltre, è estremamente difficile eliminare completamente l'edema (questo è possibile solo in pazienti in giovane età). Molto spesso, il gonfiore non può essere rimosso completamente, quindi la conseguenza della malattia è la disabilità.

diagnostica

Per diagnosticare la malattia sono utilizzati vari metodi moderni: RM, TC, ecografia e molti altri. Se la forma della patologia non è fulminante, si può sospettare un neurologo, che segnerà il progresso del deterioramento del paziente, l'accumulo di coscienza compromessa insieme ai sintomi della meningite.

Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati metodi di risonanza magnetica e tomografia computerizzata.

La puntura lombare non viene eseguita in tutti i casi, poiché sussiste un certo pericolo che le strutture cerebrali, a seguito dello sviluppo di edema, abbiano cambiato la loro posizione simultaneamente alla compressione del tronco. Aiuta anche nella diagnosi: biochimica del sangue, analisi della storia, analisi dello stato neurologico, esami di neurovisualizzazione.

Dato che l'edema cerebrale causa gravi complicazioni e il paziente stesso spesso necessita di cure di emergenza, la diagnosi dovrebbe richiedere una quantità minima di tempo. La diagnosi viene eseguita in ospedale con l'esecuzione simultanea di tutte le misure terapeutiche necessarie. Dopo che il paziente è stato sottoposto a terapia intensiva o intensiva.

trattamento

Se una persona dopo un incidente, un impatto, una caduta o per qualsiasi altra ragione, ci sono segni di edema cerebrale, allora dovrebbe essere presa tutta una serie di misure. In caso di sintomi gravi, è necessario assicurare il flusso di aria fresca al paziente, per assicurarsi che nessun vomito penetri nel tratto respiratorio.

In presenza di alte temperature, si consiglia di raffreddare la testa con un sacchetto di ghiaccio. A causa di ciò, si verificherà anche l'espansione dei vasi sanguigni, che garantirà il miglioramento della circolazione sanguigna. Se c'è una tale opportunità, è necessario indossare una maschera di ossigeno alla persona.

Immediatamente dopo aver prestato il primo soccorso, il paziente deve essere trasportato in ospedale in uno stato di mentire.

Nel trattamento dell'edema cerebrale, viene spesso utilizzata la terapia di disidratazione, attraverso la quale viene rimosso il fluido in eccesso dai tessuti. I seguenti farmaci sono usati per la terapia:

• Diuretici dell'ansa (ad alto dosaggio, che consente la formazione di un marcato effetto diuretico).
• I diuretici osmotici (di solito prescritti immediatamente dopo la diagnosi, insieme ai farmaci ad anello, i farmaci osmotici possono fornire un effetto qualitativo della disidratazione).
• Soluzioni iper-molari (aumentare la pressione del plasma, migliorare il lavoro dei diuretici, assicurare l'apporto di cellule nervose con sostanze benefiche).
• L-lisina escina (consente di rimuovere il fluido in eccesso dal tessuto cerebrale senza pronunciata azione diuretica, riduce i sintomi di gonfiore nello spazio intracerebrale, rimuove la gravità dell'infiammazione).

In caso di edema cerebrale, è estremamente importante determinare rapidamente la causa dello sviluppo della patologia e iniziare il trattamento dei sintomi associati. Pertanto, dopo l'ammissione all'unità di terapia intensiva, i medici controllano il lavoro del cuore del paziente, i sintomi di intossicazione, la temperatura corporea, trattano con antibiotici, rimuovono le tossine dal corpo e rimuovono i tumori.

Inoltre, i medici eseguono spesso operazioni per il drenaggio del liquido cerebrospinale (per questo, si formano soluzioni per il flusso del liquido cerebrospinale). Dal punto di vista della chirurgia, questa procedura può ridurre la pressione intracranica, ridurre il gonfiore e parzialmente garantire la rimozione dell'edema. Nel periodo postoperatorio, è indicata la riabilitazione a lungo termine. In presenza di oncologia (se questa era la causa dell'edema), la radioterapia viene necessariamente eseguita.

È impossibile curare il gonfiore del cervello con i rimedi popolari a casa - se c'è un sospetto di tale patologia, al paziente vengono date cure di emergenza e inviate alle cure intensive, una terapia in cui può durare più di un giorno. Rimuovere i rimedi popolari dell'ematoma interno non funzionerà. In assenza di un trattamento adeguato per diversi giorni dopo l'inizio dello sviluppo della patologia, i pazienti hanno maggiori probabilità di morire a causa delle complicazioni risultanti.

recupero

I processi di insorgenza di complicanze, la loro gravità e gravità, dipenderanno direttamente dalla qualità e dall'efficienza delle cure mediche. Attività di recupero dopo l'operazione effettuata in ospedale. Se nel processo di sviluppo del gonfiore del cervello, dei centri visivi e del linguaggio, l'area del sistema muscoloscheletrico era interessata, allora la persona dovrà imparare nuovamente a camminare e parlare.

Le conseguenze dopo lo stadio acuto della malattia non saranno sempre gravi, ma in alcuni casi esiste una probabilità di morte. Patologia di questo tipo, tenendo conto dell'individualità delle manifestazioni cliniche, una varietà di cause, quasi sempre rimane imprevedibile per i medici, quindi, in ogni caso, vengono sempre considerati tre modi principali del decorso della malattia:

• Lo sviluppo successivo di patologia, compressione delle strutture cerebrali edema, morte di una persona.
• Eliminazione dell'edema, disabilità del paziente.
• Eliminazione dell'edema senza conseguenze gravi.

Secondo le statistiche mondiali, cinque pazienti su dieci ai quali è stato diagnosticato un edema cerebrale muoiono entro pochi giorni dall'esordio del processo patologico.

Diagnosi RM di alcuni tumori cerebrali

Coautore: V. Sotnikov, Ph.D., Medico Capo della Clinica Veterinaria di Neurologia, Traumatologia e Terapia Intensiva, San Pietroburgo.

Per selezionare le tattiche di trattamento ottimali e pianificare l'intervento neurochirurgico per i tumori cerebrali, è importante ottenere le informazioni diagnostiche più complete non solo sulla localizzazione e le proprietà istologiche del tumore, ma anche sulla gravità e natura delle reazioni cerebrali perifulari che influenzano significativamente le manifestazioni cliniche della malattia. Edema perifocale significativo riduce la sopravvivenza dei pazienti con meningiomi (Motta L, Mandara MT, Skerritt GC.2012).

La reazione più comune, in evoluzione naturale, nelle lesioni focali (principalmente nei tumori cerebrali) è l'edema perifocal, il cui sviluppo si basa sull'interazione del fattore vascolare e parenchimale.

È consuetudine distinguere tra gonfiore vasogenico e citotossico del cervello, che può essere combinato e modificare i rapporti quantitativi nelle dinamiche di sviluppo, a seconda della causa di essi. L'edema perifocale nei tumori cerebrali si forma aumentando il volume dello spazio extracellulare a causa dell'accumulo di fluido dalle cellule gliali danneggiate e a causa dell'aumento della permeabilità della membrana cellulare dell'endotelio capillare nell'area circostante la lesione. La prevalenza della zona edema perifocal è determinata non solo da un aumento del contenuto di acqua in esso, ma anche dal grado di demielinizzazione regionale delle fibre di materia bianca del cervello.

Più alto è il grado di demielinizzazione, minore è il contenuto lipidico nella zona perifocale e più pronunciati sono i disturbi nei processi di ossidazione e fosforilazione, nonché i fenomeni di edema cerebrale (Chan R., Fishmann R. A. 1978). Nella progressione dell'edema perifocale, il ruolo principale è giocato da due meccanismi: l'ingresso delle proteine ​​plasmatiche nella sostanza bianca del cervello e il loro legame con gli elementi gliali; un aumento del flusso di fluido nello spazio perivasale dovuto al gradiente osmotico; e, secondo un meccanismo simile, il flusso di liquido dal sistema di liquori (Priden F.R., Tsayumu M., Reulen H.J. 1979; S. Reulen H.J., Graber S., Huber P., Jto U. 1988).

Numerosi studi di medicina umana, condotti presso l'Istituto di Neurochirurgia, Accademia delle scienze mediche dell'Ucraina, indicano l'esistenza di differenze dinamiche tra i fenomeni di edema e gonfiore del cervello. L'edema è l'aumento di acqua libera negli spazi interstiziali intercellulari e il gonfiore è l'accumulo di acqua libera nelle cellule e acqua legata negli spazi intercellulari. Per i tumori intracerebrali, specialmente per gliomi, la prevalenza di edema nella zona perifocale è caratteristica (O.Yu. Chuvashov 2000).

All'aumentare del volume del tumore e all'aumento dei fenomeni di ipertensione endocranica, la composizione della proteina cambia sia nella focalizzazione della lesione sia nella zona perifocale, in cui questi cambiamenti sono correlati al grado di neoplasia tumorale. Allo stesso tempo, si sviluppano violazioni regionali della permeabilità della barriera emato-encefalica, che aumentano l'edema citotossico. Un ruolo specifico nel cervello, una proteina specifica recentemente scoperta nel cervello, un fattore di permeabilità vascolare, che stimola l'angiogenesi nel tessuto tumorale e aumenta la permeabilità capillare, sembra giocare un ruolo in questo processo, con una correlazione tra la concentrazione di questa proteina e la gravità dell'edema perifulare.

Le precondizioni di cui sopra giustificano la ricerca di possibilità non invasive per ottenere informazioni diagnostiche che caratterizzano la gravità dell'edema cerebrale periferico nei gliomi, tenendo conto della loro posizione, dimensione e proprietà istologiche.

Secondo i dati della risonanza magnetica, i limiti dei gliomi e dell'edema perifocale differiscono in modo ottimale nella modalità T2, poiché l'intensità del segnale aumenta nella zona di grande accumulo di liquido extracellulare. Figura 1 (a)

Fig. 1A. Modalità T2, edema perifocale ben espresso (frecce bianche).
Fig. 1B. Modalità T1 senza l'introduzione del contrasto, non c'è il ventricolo destro, c'è uno spostamento delle strutture mediane.
Fig. 1B. Modalità T1 con l'agente di contrasto inserito Magnevist. Viene registrato un segnale intenso da una neoplasia (indicato da una freccia) e l'edema perifocale non è visibile.

La possibilità di identificare i confini tra il tumore e l'area di edema perifocale aumenta con l'esame RM ripetuto dopo la somministrazione di stimolanti magnetici (magnist). Poiché il magnnevista non penetra nella barriera ematoencefalica intatta, un confronto tra i tomogrammi ottenuti prima e dopo la somministrazione del farmaco ci consente di giudicare le violazioni regionali della permeabilità della barriera. Figura 1 (A, B)

Ciò è particolarmente pronunciato con astrocitomi di struttura tipica, in cui la funzione della barriera ematoparenchimica al confine del tumore e le aree cerebrali adiacenti rimangono relativamente intatte fino a un certo tempo, quindi la magnesite non penetra nel tessuto tumorale.

A questo proposito, la zona dell'ipointensità del segnale è definita più chiaramente nella proiezione di astrocitoma rispetto all'area di edema perifocale. La stima della dimensione e della distribuzione dei gliomi è più accurata sulla RM che sulla TC (Kobyakov, G.L., Konovalov, AN, Lichinitser, MR, 2001; Konovalov, AN, Kornienko, VN 1985; Konovalov, AN., Kornienko V.N., Pronin I.N., 1997; Yamada K., Soreusen AG 2000).

Esiste un'elevata accuratezza e risoluzione della risonanza magnetica nella diagnosi dei gliomi degli emisferi cerebrali, questo metodo non è confrontabile con i dati ottenuti dall'esame TC. Ti permette di determinare con maggiore precisione il tipo di tumore, il grado della sua anaplasia e la gravità dell'edema cerebrale periferico, che è importante per scegliere la più razionale terapia antiedemina nel processo di preparazione preoperatoria e pianificazione dell'intervento chirurgico (Fig. 2,3,4,5,6). Tutte le figure mostrano i risultati di un'immagine MRI a destra e a sinistra - CT in sezioni simili.

Fig. 2 a. CT. Lo spostamento delle strutture mediane è evidente (freccia). Il gonfiore non è visibile
Fig. 2b. MR. L'edema perifocale è chiaramente visibile

Fig. 3a. CT. Lo spostamento delle strutture mediane è evidente (freccia). Il gonfiore non è visibile
Fig. 3b. MR. L'edema perifocale è chiaramente visibile

Fig. 4a. CT. Il dislocamento delle strutture mediane è evidente: l'edema non è visibile
Fig. 4b. MR. L'edema perifocale è chiaramente visibile. Sequenza FLAIR

Fig. 5a. CT. L'edema perifocale è scarsamente visibile, ma il tumore è chiaramente visibile (freccia)
Fig. 5b. MR. Il tumore è visto (grande freccia), l'edema è più chiaramente visibile nel programma FLAIR (piccole frecce)

Figura 6a. CT. Un tumore è visualizzato nell'area del bulbo olfattivo
Fig. 6b. MR. La modalità T1 con contrasto rende possibile stimare molto più accuratamente il volume del tumore, i suoi bordi

I dati sopra riportati dimostrano che la visualizzazione di neoplasie cerebrali, edema perifocale e la sua prevalenza è molto più informativa quando si utilizza la risonanza magnetica rispetto alla TC. Migliorare la visualizzazione è facilitato dall'uso del contrasto e dall'esecuzione sequenziale del programma: è consigliabile utilizzare la sequenza di risonanza magnetica dell'impulso FLAIR per valutare l'edema perifulare. Le immagini pesate in T2, che sono ampiamente utilizzate per rilevare i cambiamenti patologici, non sempre consentono di distinguere tra aree interessate e alcuni tessuti normali con sufficiente affidabilità. Quindi, sulle immagini pesate in T2 di una zona di cambiamenti patologici, le sostanze cerebrali hanno spesso un segnale alto e sembrano aree più luminose. Un segnale alto simile ha anche un normale liquido cerebrospinale, che rende difficile identificare focolai patologici situati vicino agli spazi riempiti con questo fluido. Per ovviare a questo inconveniente, è stato sviluppato FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery), che prevede la soppressione del segnale dell'acqua libera (liquido cerebrospinale e alcuni altri fluidi fisiologici) mantenendo l'immagine di base T2-pesata. FLAIR identifica meglio i cambiamenti focali del cervello.

Va notato che (secondo i nostri dati di osservazione di 35 pazienti), è impossibile valutare la presenza e la dimensione dell'edema perifulare in uno studio EEG. La stessa situazione esiste nella medicina umana. I cambiamenti nell'attività bioelettrica del cervello (EEG) nei tumori gliali non sono specifici e riflettono la risposta del cervello alla lesione che si sviluppa in essa. Nel periodo preoperatorio, l'EEG consente di ottenere informazioni oggettive sullo stato funzionale del cervello, per identificare la presenza e la localizzazione del focus epilettico in pazienti con crisi epilettiche (Fadeeva TN, 2004). È necessario partire dai dati che il tessuto tumorale è elettricamente neutro, quindi non vi è alcun riflesso del sito di localizzazione del tumore sull'EEG. Tuttavia, durante la terapia decongestionante (desametasone 1 mg / kg 2 volte al giorno), prima del trattamento chirurgico o per tumori inoperabili, insieme alla regressione dei sintomi neurologici, l'attività elettrica del cervello si normalizza molto rapidamente, che indubbiamente indica l'influenza dell'edema perifocale sull'attività elettrica del cervello.