Tutto ciò che devi sapere sull'encefalopatia perinatale

Molte coppie responsabili, in preparazione per diventare genitori, sono confrontate in letteratura con un termine come "encefalopatia perinatale" o PEP. La letteratura medica specializzata fornisce definizioni che sono difficili da capire per la gente comune, che opera con termini e concetti, che dovranno essere ulteriormente ricercati per le spiegazioni. Come risultato di un atteggiamento così responsabile verso la nascita di un bambino, i genitori futuri hanno paura, ansia - qualsiasi cosa, ma non una comprensione del problema.

L'AED è una malattia grave, ma al giorno d'oggi è curabile. La terapia PEP tempestiva consente di ottenere buoni risultati e stabilizzare lo sviluppo mentale del bambino. Inoltre, ogni anno i risultati della ricerca nel campo del trattamento dell'AED dimostrano un aumento dell'efficacia del trattamento.

Cos'è l'encefalopatia perinatale?

La letteratura medica fornisce la seguente definizione:

L'encefalopatia perinatale, o PEP, è un gruppo di lesioni cerebrali di varie eziologie e meccanismi di sviluppo che si verificano durante il periodo perinatale.

In un linguaggio più comprensibile, l'encefalopatia perinatale è un gruppo di malattie cerebrali causate da varie cause. C'è una sonda nel periodo perinatale, cioè dalla 28a settimana di gravidanza a 7 giorni di vita in neonati a termine e fino a 28 giorni in neonati prematuri. A seconda del meccanismo di occorrenza, vengono identificati specifici tipi di DAE: ipossico, traumatico, tossico-metabolico o infettivo.

Secondo le statistiche, dal 3 al 5% dei neonati nascono con segni di encefalopatia perinatale. L'encefalopatia perinatale è una patologia comune. Non è affatto una frase, è possibile e necessario lavorare con essa.

Perché si sviluppa la malattia?

La causa principale e più comune dell'encefalopatia perinatale nei neonati è l'impatto negativo di vari fattori dannosi sul corpo materno durante la gravidanza. Questi fattori includono quanto segue:

• malattie infettive acute della madre durante la gravidanza, nonché malattie croniche della madre con esacerbazione durante la gravidanza;
• violazione della dieta della madre durante la gravidanza e durante l'allattamento al seno;
• patologia del travaglio (debolezza, parto rapido) o lesione durante il parto (fratture, posizione atipica del feto);
• toxicosis (sia in anticipo che in ritardo);
• insufficiente maturità del corpo materno, troppo giovane età;
• la minaccia di interruzione della gravidanza;
• varie malattie genetiche ereditarie, nonché disturbi metabolici congeniti;
• effetti nocivi di fattori ambientali dannosi - sostanze tossiche, radiazioni, sostanze nocive nei prodotti alimentari, metalli pesanti, gas di scarico, fattori nocivi sul lavoro, rifiuti industriali nell'acqua e nell'aria;
• prematurità e immaturità del feto, malformazioni congenite;
• cattive abitudini di madre e padre: fumo, uso di alcool, tossicodipendenza, abuso di caffè.

Come potete vedere, i motivi possono essere gli effetti collaterali, quindi i futuri genitori devono prepararsi in anticipo per il concepimento e la nascita di un bambino - si occupa prima di tutto della propria salute.

Tipi di encefalopatia perinatale

Le encefalopatie perinatali sono classificate per ragioni che le causano. Di conseguenza, i seguenti gruppi PEP possono essere distinti:

Ipossica. Si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel sangue periferico o asfissia alla nascita.

Traumatico. Sviluppato a seguito di lesioni del feto durante il parto: la posizione sbagliata, l'errore ostetrico, le condizioni sbagliate durante il parto, la patologia del travaglio.

Tossico-metabolico - si verifica quando le malformazioni degli organi del feto, l'infiammazione della madre durante la gravidanza.

Infettivo, ovviamente, implica la presenza di infezione.

A seconda della gravità, si distinguono PEP leggeri, gravità moderata e grave cefalopatia perinatale.

A seconda del meccanismo di sviluppo, l'encefalopatia perinatale può anche essere emorragica, ischemica e dismetabolica. In poche parole, danno cerebrale causato da emorragie (emorragiche), mancanza di afflusso di sangue e ossigeno (ischemico) e metabolismo compromesso nei tessuti e nelle cellule (dismetabolico).

Come riconoscere l'encefalopatia perinatale?

Di solito ostetrici e pediatri riconoscono quasi inequivocabilmente i sintomi dell'encefalopatia perinatale. Ma anche in assenza di uno specialista qualificato, la sonda può essere sospettata in un bambino già nelle prime ore dopo la nascita.

Cosa dovresti prestare attenzione al comportamento del neonato:

• pianto debole o tardivo;
• problemi con lo stato del sistema cardiovascolare alla nascita - aritmie, mancanza di battito cardiaco, tachicardia, bradicardia;
• debolezza eccessiva o aumento del tono muscolare;
• reazioni inadeguate agli stimoli (luce, suono);
• riflesso startle arbitrario;
• mancanza di riflessi di neonati (suzione, deglutizione, ricerca, eccetera);
• ansia senza causa, comportamento nervoso;
• frequente, isterico, simile all'isterico, con frequenti interruzioni della voce, difficile da piangere;
• lesioni del nervo oculomotore (strabismo, esoftalmo);
• abbassamento della testa stando in piedi sul dorso;
• frequente rigurgito, vomito, disturbi digestivi, associati e non legati all'assunzione di cibo;
• disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, frequenti risvegli).

Sfortunatamente, i sintomi dell'encefalopatia perinatale si manifestano spesso in età avanzata. Ciò facilita enormemente la diagnosi, ma complica il trattamento degli AED.

In età avanzata, potresti notare i seguenti sintomi:

• disturbi dei processi mentali (memoria, attenzione, sensazione, percezione, ecc.);
• passività, mancanza di interesse per tutto ciò che accade, apatia, mancanza di iniziativa;
• segni costanti di depressione - mancanza di appetito, depressione, mancanza di volontà di partecipare al gioco, per prendere contatto, stanchezza, confusione, distrazione, irritabilità, pianto, debolezza, sonno povero, depressione;
• segni di IRR - vertigini, mal di testa, bassa pressione sanguigna;
• incapacità di esprimere i propri pensieri;
• mancanza di interesse per l'attività cognitiva (restringere la gamma di interessi);
• disturbi del linguaggio.

Come puoi vedere, tutti questi disturbi possono essere combinati in due gruppi: il deterioramento del benessere generale e il ritardo mentale.

diagnostica

Spesso, la diagnosi di encefalopatia perinatale viene effettuata da pediatri che rilevano accidentalmente sintomi durante un esame di routine del bambino o basati sulle storie dei genitori.

In generale, il medico fa una diagnosi di AED in base ai seguenti indicatori e studi.

1. Anamnesi della vita della madre, del bambino e della storia della malattia - presenza di fattori avversi prima e durante la gravidanza, attività lavorativa patologica.
2. Il quadro clinico - sintomi e sindromi caratteristiche di questo gruppo della malattia:
3. Sindrome di disordini motori - hypotension muscolare o ipertensione.
4. Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa.
5. Sindrome di oppressione del sistema nervoso centrale
6. Sindrome da ipertensione intracranica - una fontanella grande è allargata e rigonfia, la circonferenza della testa è aumentata, le suture craniche divergono.
7. Sindrome convulsiva.
8. Diagnosi prenatale - ultrasuoni (entanglement con cordone ombelicale, posizione anormale del feto), Doppler (patologia dello sviluppo del cuore e del letto vascolare nel feto).
9. La neurosonografia - ultrasuoni del cervello - rivela focolai di emorragia.
10. Elettroencefalogramma: onde patologiche o violazione dell'attività cerebrale.

Come viene trattata l'encefalopatia perinatale?

Come accennato in precedenza, oggi l'encefalopatia perinatale è perfettamente curabile con la sua tempestiva diagnosi e un approccio integrato.

Ecco i principali componenti del trattamento PEP. Supervisione medica permanente Abbiamo bisogno di osservazioni regolari da un buon pediatra, neurologo pediatrico, cardiologo e ortopedico. Questi quattro medici sono la spina dorsale della supervisione medica.

La modalità corretta. Questa è una modalità di risparmio, che tiene conto dei bioritmi personali del bambino e dei suoi bisogni di attività e riposo. Lavoro correttivo psico-correttivo e pedagogico con il bambino. È meglio farlo da soli, seguendo le raccomandazioni degli esperti. Massaggi. Ciò contribuirà a migliorare il tono muscolare e a superare i disturbi neuropsichiatrici. Fisioterapia - inalazione, stimolazione elettrica.

Trattamento farmacologico, che dipende dal disturbo prevalente: se sono presenti segni di gonfiore del cervello, idrocefalo, aumento della pressione intracranica, vengono prescritti diuretici e decongestionanti (Lasix, Mannitolo). La sindrome convulsiva viene trattata con farmaci anticonvulsivanti (Difenin). In questo caso, la fisioterapia e il massaggio sono controindicati. In caso di disturbi distonici, è indicato Dibazol o un'altra preparazione per migliorare la conduttività. Preparativi che migliorano l'apporto di sangue al sistema nervoso e al cervello, in particolare a Piracetam e ai suoi analoghi.

Nei casi difficili, l'intervento neurochirurgico dimostra un'efficienza molto elevata. Lo stesso vale per la terapia a base di erbe, gli impacchi e il trattamento termale.

La durata totale del trattamento dell'encefalopatia perinatale va da uno a diversi anni. L'efficacia del trattamento è piuttosto alta e, con un approccio integrato, i primi risultati saranno evidenti già nei primi mesi di terapia.

Conseguenze della malattia

L'encefalopatia perinatale ha una serie di possibili risultati:

1. Pieno recupero Nel caso di rilevamento tempestivo e un approccio integrato nel trattamento di questa opzione è del tutto possibile.
2. Sviluppo psicomotorio ritardato. Può variare in gravità. Anche se il bambino ha un CRA insignificante (ritardo mentale), ciò non significa che sarà seriamente limitato nelle sue capacità. Con il CRA, il bambino può vivere una vita piena.
3. Sindrome di iperattività e deficit di attenzione (disfunzione cerebrale minima). Simile alla versione precedente.
4. Reazioni nevrotiche Questa è una complicanza più seria che richiede un follow-up costante del bambino.
5. Disfunzione vegeto-viscerale Le violazioni in questo settore possono portare a interruzioni nel lavoro delle autorità.
6. Epilessia.
7. Idrocefalo.
8. Paralisi cerebrale

Abbiamo diagnosticato la sonda. Cosa fare

Prima di tutto, ferma il panico e rileggi attentamente l'articolo. L'idea principale - l'encefalopatia perinatale è adattabile con successo all'adattamento. In molti casi, è guarito.

La prima cosa da fare è rivolgersi a un buon neurologo e sottoporsi a un esame completo, che rivelerà il meccanismo e la causa del PEP in un bambino. Non rifiutare il fatto della malattia.

Quindi dovresti studiare in modo indipendente le caratteristiche di questa patologia per navigare in tutte le procedure che attendono il bambino nel processo di trattamento. Seguire la dieta del medico, dormire, curare.

Vale la pena fare conoscenza con i genitori dei bambini con gli stessi problemi, condividere esperienze e fornire (e anche ricevere) supporto.

Segui tutte le raccomandazioni dei medici, bussa a tutte le porte una per una e prova tutti i modi di buon senso per aiutare il bambino. Sopravvivi a questo periodo insieme al bambino, supportalo e in ogni modo possibile dimostra che è amato e necessario.

Passa regolarmente i test di controllo. Tenere un diario della salute del bambino, in cui annota quotidianamente i sintomi che si verificano, la terapia eseguita e la risposta al trattamento. Ciò aiuterà i genitori a organizzare correttamente le cure e il medico controllerà le dinamiche della salute del bambino.

Visita uno psicoterapeuta e / o uno psicologo medico per il lavoro psico-correttivo. Non limitare i contatti sociali del bambino, ma facilitarne l'emergere.

Che cosa significa la diagnosi di encefalopatia perinatale in un bambino?

La nascita di un bambino è un evento significativo e toccante nella vita di ogni famiglia. Ma non sempre la nascita di un bambino procede senza intoppi e la patologia della gravidanza e del parto non può essere definita una situazione rara. La diagnosi di encefalopatia perinatale (PEP), consegnata al bambino nell'ospedale di maternità, solleva molte domande per mamme e papà.

I genitori che si trovano di fronte a questa situazione devono capire cosa dice il termine medico e quali conseguenze ha per la vita e lo sviluppo del bambino. Le future mamme e papà dovrebbero sapere come prevenire le malattie e ridurre il rischio di sviluppare complicazioni spiacevoli per il bambino.

A proposito della malattia

Il nome di questa malattia combina diverse nosologie. L'encefalopatia è un termine collettivo che indica il danno cerebrale, una violazione della sua funzione. E il termine designato "perinatale" si riferisce al periodo della vita di un bambino quando si sono verificati questi cambiamenti. Si scopre che un fattore avverso ha colpito il corpo del bambino durante il periodo dalla 22a settimana di vita intrauterina del bambino o durante il travaglio, nella prima settimana di vita del bambino.

Questo periodo è caratterizzato da un effetto multifattoriale sullo stato del bambino. C'è una combinazione di caratteristiche del corso della gravidanza, problemi di salute materna, problemi di parto, che influiscono sulla salute delle briciole. Le statistiche indicano un'alta incidenza di malattia nei neonati. Circa il 5% dei bambini viene diagnosticato con AED e riceve un trattamento adeguato.

Circa le ragioni

Il corpo del bambino ha le sue caratteristiche e i fattori avversi che influenzano l'organismo in via di sviluppo possono causare danni significativi alla salute del bambino.

La predominanza del principale fattore di influenza ha costituito la base per la sistematizzazione della malattia.

Classificazione PEP

Encefalopatia post-ipossica

Questo tipo di AED è associato ad insufficiente apporto di ossigeno durante la gravidanza o allo sviluppo di fame di ossigeno acuta - asfissia. L'ipossia che si verifica intrauterina porta a una crescita più lenta dei capillari del cervello, aumentandone la permeabilità e la vulnerabilità. A causa della grave carenza di ossigeno, si verificano disturbi metabolici - acidosi, edema cerebrale e morte delle cellule nervose.

Post traumatico

Questo tipo di malattia è causato da traumi ricevuti durante il parto. Posizione impropria del feto e l'inserimento della testa, prolungata o rapida consegna, provocano lo sviluppo di lesioni, emorragie nel cervello e nelle sue membrane.

infettivo

Nel caso di una malattia infettiva in una donna o di una esacerbazione di un processo cronico, i patogeni possono penetrare nella placenta e influenzare il feto. Per molte infezioni, la formazione di un'infezione latente e latente è caratteristica, quando la malattia può essere "mascherata" sotto encefalopatia ipossica o traumatica.

Encefalopatia metabolica tossica

Questo tipo di patologia è associato all'effetto sul corpo del feto o del neonato di sostanze nocive: nicotina, alcol, droghe, tossine di virus e batteri, droghe. Possono verificarsi disordini metabolici, bilirubina, encefalopatia diabetica e altri.

Fattori di rischio

Dopo aver analizzato il corso della gravidanza e il parto in una donna, è possibile prevedere i possibili problemi di salute del nascituro, per selezionare i bambini a rischio per l'insorgenza di questa malattia.

• malattia della futura madre.

Le malattie che compaiono durante la gravidanza o l'esacerbazione di malattie croniche (ipertensione arteriosa, malattie cardiache e renali, asma) senza un adeguato trattamento possono portare alla comparsa di patologie nel bambino. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al trattamento del diabete durante il parto, livelli elevati di zucchero influenzano negativamente lo sviluppo del feto.

• patologia della gravidanza.

La gestosi, l'aborto minacciato o la nascita prematura, la patologia della placenta, influenzano negativamente lo sviluppo del feto. La malattia emolitica e le infezioni che si sono sviluppate nell'utero possono anche portare all'encefalopatia perinatale.

• problemi incontrati durante il parto.

Il processo di nascita è un fattore importante che influisce sulla salute delle briciole in futuro. La consegna troppo lunga o, al contrario, rapida aumenta le possibilità di traumi per il bambino e le complicanze ipossiche. Il bambino può sperimentare una grave carenza di ossigeno, nei casi in cui si è verificata una patologia del cordone ombelicale (nodi e entanglement stretto, lunghezza del cordone insufficiente), la placenta si è esfoliata prematuramente.

• effetti tossici sul feto.

Molto è stato detto sui pericoli dell'alcol, della nicotina e della tossicodipendenza sul feto, ma al momento ci sono frequenti casi di effetti tossici di queste sostanze sull'organismo in via di sviluppo. Anche i rischi professionali, l'ambiente ecologico in cui si trova la futura gestante, sono sfavorevoli alla salute delle briciole.

Un indipendente, senza consigli medici, prendere una donna incinta con farmaci influenza negativamente la salute del bambino. Alcuni farmaci hanno un impatto sulla crescita e sullo sviluppo del feto, possono causare malformazioni.

Come appare la sonda?

I primi segni di una malattia vengono scoperti da un neonatologo nella sala parto. A differenza dei bambini sani, questi bambini nascono con complicazioni, iniziano a gridare tardi, hanno bisogno di aiuto. Il medico valuta il bambino sulla scala Apgar e, in futuro, i dati verranno presi in considerazione quando si effettua la diagnosi di DAE. La malattia è prolungata, le manifestazioni possono svilupparsi gradualmente, così gli esperti dividono il decorso della malattia in periodi.

Periodi di PEP

• acuto, fino a 1 mese;
• riabilitazione, che dura fino a 12 mesi di un bambino a termine, nei neonati prematuri, questo periodo è esteso a 24 mesi;
• il risultato.

La gravità della sonda e i sintomi della malattia nel periodo acuto

• luce.

Se l'effetto del fattore dannoso era moderato e le condizioni del bambino non erano significativamente disturbate (il punteggio di Apgar è solitamente 6-7 punti), la sindrome dell'eccitabilità del neuro-riflesso aumenta. I bambini con questa forma di malattia sono marcatamente ansiosi, il loro sonno è superficiale, intermittente e i periodi di veglia sono prolungati. Scarsamente piange senza motivo, la madre non può lenire il bambino prendendole le mani.

Esaminando le briciole, il medico richiama l'attenzione sull'aumentata attività motoria, sul risveglio dei riflessi congeniti, sulla violazione del tono muscolare. Spesso questi bambini hanno il tremore, il tremore del mento e degli arti mentre piangono.

• forma moderata della malattia.

Nel caso in cui la condizione delle briciole fosse considerata moderata (punteggio Apgar 4 - 6 punti), il bambino ha una sindrome da depressione del sistema nervoso, che è accompagnata da un aumento della pressione intracranica. I bambini con questa forma di malattia sono diversi dai loro pari, letargia, debolezza muscolare.

In connessione con l'indebolimento dei riflessi del neonato, ci sono violazioni durante gli atti di succhiare e deglutire - il bambino si rifiuta di allattare. La sindrome ipertensione-idrocefalica si manifesta con rigonfiamento di una fontanella grande, un aumento del tasso di crescita della testa e riflessi patologici;

• corso grave della malattia.

Con un significativo deterioramento delle condizioni delle briciole (punteggio Apgar 1 - 4 punti), ci sono segni di gravi danni al sistema nervoso - un coma. Il tono muscolare del bambino viene drasticamente ridotto, la mollica non risponde agli stimoli ei riflessi innati sono praticamente indeterminati. La respirazione può essere aritmica, eventualmente interrotta. La pressione del sangue tende a diminuire e l'attività del cuore diventa aritmica.

I sintomi patologici dell'occhio sono rilevati nel bambino, possono comparire convulsioni che, a causa del tono ridotto, a volte si mascherano da movimenti spontanei del bambino.

Manifestazioni della malattia durante il periodo di recupero

Dopo un mese di vita di un bambino, anche le manifestazioni cliniche della malattia cambiano, ma nella maggior parte dei casi esiste una combinazione di sindromi:

1. Aumento dell'eccitabilità neuro-riflessa.

Le manifestazioni di ansia, con un trattamento adeguato e il decorso benigno della malattia, diventano meno pronunciate con il tempo, persino scomparendo. In alcuni casi, specialmente nei bambini prematuri, una clinica di maggiore eccitabilità diventa epilettica.

Sindrome ipertensione-idrocefalica

Le dinamiche di questo disturbo nei bambini possono essere diverse. In un decorso benigno, le manifestazioni di aumento della pressione intracranica scompaiono prima e i tassi di crescita della circonferenza della testa sono normalizzati per età da 6 mesi a un anno. Se le misure terapeutiche durante questo periodo erano inefficaci, l'idrocefalo si forma nel bambino.

Disfunzioni Vegeto-viscerali

Sullo sfondo della manifestazione di altre sindromi, il bambino sviluppa spesso sintomi da parte del sistema nervoso autonomo. Le mamme di questi bambini vengono dal medico con lamentele di frequente rigurgito, scarso aumento di peso, interruzione del sistema digestivo. Quando esamina un bambino, il medico può notare disturbi di termoregolazione, cambiamenti nel colore della pelle: cianosi delle mani e dei piedi, triangolo naso-labiale.

Sindrome dei disturbi del movimento

Manifestazioni di questa sindrome sono associate ad un aumento o diminuzione del tono nei muscoli del bambino e possono manifestarsi, oltre ad accompagnare altre manifestazioni patologiche di AED. Le briciole sono spesso caratterizzate da un ritardo nello sviluppo fisico e, in seguito, dalla padronanza delle capacità motorie.

Sviluppo psicomotorio ritardato

I bambini che hanno sofferto di ipossia sono spesso in ritardo nello sviluppo psicomotorio. Sono caratterizzati dalla conservazione a lungo termine dei riflessi innati e dal rallentamento del tasso di padronanza di nuove abilità. I bambini con uno sviluppo ritardato in seguito iniziano a fissare il loro sguardo, rispondono alla voce della madre, si interessano ai giocattoli.

Sindrome epilettica

È caratterizzato dalla comparsa di convulsioni associate ad una maggiore attività bioelettrica nel cervello e può verificarsi a qualsiasi età. I bambini prematuri sono più a rischio di sviluppare la sindrome epilettica a causa dell'immaturità delle strutture cerebrali.

Diagnosi di PEP

Presa della storia ed esame del bambino

Quando fa una diagnosi, il medico prende in considerazione le peculiarità del corso della gravidanza e del parto, l'effetto di fattori avversi sul feto. È importante sentire il bambino dopo la nascita e nei primi giorni di vita, il punteggio di Apgar. All'esame, le briciole sono caratteristiche tipiche delle sindromi DAE, cambiamenti nel sistema nervoso.

Consulenza specialistica

I bambini con sospetta PEP devono consultare un oftalmologo per esaminare lo stato del fondo. Un neurologo aiuterà a valutare la gravità dei cambiamenti patologici nel cervello, prescriverà l'esame e il trattamento necessari.

Diagnosi di laboratorio

Le analisi biochimiche aiuteranno a stabilire la natura ipossica della malattia, a determinare la composizione acido-base e del gas del sangue. Spesso i bambini stanno esplorando il livello di glucosio ed elettroliti. Se si sospetta una causa infettiva di patologia cerebrale o emorragia traumatica sotto il guscio, è possibile condurre la puntura spinale e l'analisi del QCS ottenuto.

Metodi di ricerca strumentale:

• neurosonography.

Per chiarire la diagnosi, il medico può raccomandare un esame ecografico delle strutture cerebrali attraverso la primavera del bambino. Questo metodo è completamente indolore e sicuro e aiuta a rilevare i segni di ipossia, edema, emorragia, allargamento ventricolare e altri cambiamenti;

• elettroencefalografia.

Grazie a questo metodo, è possibile identificare le aree di attività epilettica, identificare i bambini inclini allo sviluppo della sindrome convulsiva;

• tomografia computerizzata.

Utilizzando questo metodo, vengono rilevate patologie strutturali e cambiamenti nel tessuto cerebrale. La TC viene utilizzata per chiarire la diagnosi con l'inefficacia di altri studi.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale nei bambini

La terapia dei bambini con AED varia a seconda del periodo della malattia. Innanzitutto, il trattamento mira a mantenere gli organi vitali, combattendo i disturbi respiratori. Quindi i bambini vengono spesso sottoposti a terapia di ossigeno, viene nominato l'allattamento al seno.

La terapia di infusione è effettuata prendendo in considerazione i bisogni, il peso del corpo del bambino, le soluzioni di glucosio-elettrolita sono iniettate endovenosamente. Applicare mezzi che riducono la permeabilità dei vasi sanguigni (fossati, etamzilat), i farmaci anticonvulsivanti (fenobarbital, diazepam), i farmaci ormonali (prednisone, desametasone), i farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel cervello (piracetam, cortisonina, vinpocetina).

Dopo aver interrotto le manifestazioni acute della malattia, il compito del medico è quello di ripristinare la funzione cerebrale. I bambini con AED sono registrati con un neurologo, che prescrive corsi di trattamento farmacologico e fisioterapico. Tra i farmaci, uno specialista consiglia spesso l'uso di farmaci che migliorano i processi metabolici nel cervello - notoriops, con aumentata irritabilità, i sedativi vengono prescritti e, pur mantenendo la sindrome convulsiva - anticonvulsivanti.

Buoni risultati nel trattamento di bambini con PEP hanno un massaggio, fisioterapia (elettroforesi, terapia ad ampulenza), nuoto, terapia fisica. In caso di ritardi dello sviluppo e disturbi del linguaggio, si raccomandano lezioni con logopedista e uno psicologo.

Prevenzione delle malattie

Per ridurre il rischio di problemi per il bambino, i futuri genitori dovrebbero adottare un approccio responsabile al problema della pianificazione della gravidanza. È necessario prestare sufficiente attenzione al mantenimento di uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta, passeggiate regolari nell'aria. La gestante dovrebbe curare le malattie croniche prima di concepire un bambino ed evitare il contatto con pazienti infetti durante la gravidanza.

Non dimenticare l'importanza del sondaggio durante la gravidanza. L'esame regolare nella clinica prenatale aiuterà a identificare condizioni patologiche che possono influenzare lo sviluppo del bambino e agire in tempo. Di grande importanza è la corretta gestione del lavoro, l'identificazione tempestiva delle possibili complicanze del travaglio, la scelta delle modalità di consegna. Dopo la comparsa delle briciole sulla luce, l'esame da parte di un pediatra e la valutazione del benessere del bambino sono obbligatori.

risultati

L'AED è una patologia abbastanza comune. Si presenta come una complicazione del decorso patologico della gravidanza e del parto. Le manifestazioni della malattia sono caratterizzate da una varietà di sintomi e richiedono una terapia immediata e razionale. Un trattamento tempestivo e tempestivo aiuterà a minimizzare il rischio di conseguenze pericolose per la salute e lo sviluppo del bambino.

I genitori devono sapere quali cause possono portare allo sviluppo della malattia nel bambino e cercare di prevenirle. Se al PEP viene diagnosticato un bambino appena nato, mamme e papà devono prendere sul serio questa malattia e seguire tutte le prescrizioni del medico e sottoporsi a un trattamento regolare prescritto da un neurologo. Dopo tutto, il tempo di iniziare, il trattamento corretto riduce significativamente il rischio di conseguenze spiacevoli per la salute del bambino.

Encefalopatia perinatale

Perinatale encefalopatia - è un termine compreso varie strutture tissutali lesione non infiammatorie del cervello, con lo sviluppo di uno stato disfunzionale che è causata da diversi fattori eziopatogenetici, ipossia, l'attenzione di agenti infettivi traumatiche, alterazioni tossiche-metabolico agiscono in utero o durante il parto. Il periodo perinatale copre il periodo di tempo dalla 28a settimana di permanenza intrauterina all'ottava settimana di vita extrauterina. È durante questo periodo che i fattori causali sopra elencati possono funzionare.

La diagnosi di encefalopatia perinatale non implica una specifica patologia che è anche evidenziato in un'entità separata malattia non può essere. Piuttosto, è la prima campana, che il bambino ha manifestazioni sindromiche nel cervello e il bambino ha bisogno di doobsledovat da specialisti, al fine di evitare lo sviluppo di alterazioni patologiche in futuro. La diagnosi è insidioso fatto che visualizza una poliedrica, rendendo difficile a misure di diagnosi precoce e conduzione differenziazione da altre malattie d'organo.

Encefalopatia perinatale genesi riferisce al danno vascolare gruppo ipossico, così può spesso incontrare termine "encefalopatia ipossica perinatale".

La struttura generale del sistema nervoso, l'encefalopatia perinatale genesi è più del 62%, e secondo le statistiche del 3-5% dei neonati sono nati con segni di disturbi cerebrali minimi.

L'encefalopatia perinatale è molto comune, ma non è affatto una frase, perché allo stadio attuale dello sviluppo della tecnologia medica è ben curabile. Ma è certamente importante notare che l'intervento tempestivo è importante, il corso stesso della terapia è molto lungo e richiede attenzione vigile e controllo da parte dei genitori.

Cos'è l'encefalopatia perinatale?

La diagnosi di encefalopatia perinatale implica melkoochagovogo diffusa lesione cerebrale nell'ambito della ricerca può essere considerata una malattia come risultato di ossigeno fame del tessuto cerebrale o qualsiasi meccanismi obturativnyh arterie con il restringimento che ostacola il normale flusso sanguigno e la consegna di molecole di ossigeno. Inoltre, spesso la lesione si verifica dopo effetti tossici, cioè in varie malattie con influenza farmacologica. In ognuno di questi casi, la corteccia colpita e sostanza bianca sottocorticale che la regolazione in ritardo comporta gravi conseguenze, fino a tetraplegia e ritardo mentale.

encefalopatia ipossico perinatale nella maggior parte prevalente si dichiara sindromi: una depressione o viceversa processi di CNS eccitabilità, disturbi motori, complicazioni idrocefalici stato convulso, IRR aumentando, ritardo motorio e del linguaggio di sviluppo.

L'encefalopatia perinatale è divisa nei seguenti tipi:

• Ipossico - formato quando c'è carenza di apporto di ossigeno da parte del sangue periferico o asfissia durante il parto. La sua sottospecie è ipossico-ischemica, quando si uniscono gravi processi distruttivi che si verificano nei foci dei tessuti. Eziologicamente provocato dal fumo, dallo stress e dall'abuso di alcool.

• forma post-traumatica o residua - si verifica quando l'ottenimento di ferita di nascita: glutei Previa o croce, provoca l'errore ostetrica, condizioni avverse di nascita, anomalie di attività lavorativa. Può essere formato sia immediatamente che dopo mesi e anni. Si manifesta con emicranie, problemi mentali, insufficienza intellettuale, difficoltà di apprendimento.

• Tossico: si sviluppa sotto l'influenza di sostanze tossiche da infezioni, alcol, droghe, avvelenamento da sostanze chimiche (piombo, monossido di carbonio).

• Tossico-metabolico - in caso di malformazioni organiche del feto, infiammazione della madre durante la gestazione. Quando l'intossicazione metabolico all'interno di un corpo e l'incapacità del corpo di samovyvedeniyu veleni (per esempio, bilirubina encefalopatia malattia emolitica).

• Encefalopatia perinatale diabetica - danno cerebrale, sullo sfondo del diabete con disturbi metabolici.

• Beam - quando irradiato con onde ionizzanti.

• Encefalopatia perinatale vascolare dyscircolare - insita negli anziani. La causa di questa forma è nella lesione dei vasi sanguigni, in caso di malattie come osteocondrosi, distonia, aumento della pressione intracranica. Questa forma è inerente agli anziani.

• Infettivo - a causa di infezioni persistenti nel corpo.

• Encefalopatia perinatale transitoria - Disturbi transitori, manifestati in una breve perdita di coscienza, alterazione del danno visivo.

Esiste una classificazione del periodo di malattia dell'encefalopatia perinatale:

• Periodo acuto - dura fino a 1 mese di vita.

• Ripristino: fino a sei mesi di anticipo e in ritardo, fino a un massimo di 2 anni.

• Linea base o periodo residuo.

La diagnosi di encefalopatia perinatale si basa su una storia della vita, un vasto complesso di sintomi e i risultati dei seguenti studi strumentali del cervello:

• L'ecografia (neurosonografia) è un metodo sicuro per esaminare tessuti, spazi del CSF e strutture anatomiche attraverso una grande molla non soffiata. Le lesioni intracraniche e il loro carattere possono essere determinati.

• Elettroencefalografia: consente di identificare le principali sindromi, 100% informativo per prevedere gli effetti (sordità, perdita della vista, paralisi cerebrale).

• L'ecografia Doppler è applicabile per valutare la patologia del flusso sanguigno del cervello.

• Le scansioni TC e MRI sono difficili perché i bambini devono essere anestetizzati.

• È obbligatorio recarsi all'oculista, poiché i cambiamenti nel fondo oculare verificano il livello di ipertensione endocranica.

• Indagine di un neurologo, con un parere consultivo e raccomandazioni per ulteriori azioni.

Cause di encefalopatia perinatale

I fattori di rischio per l'encefalopatia perinatale sono:

- Le malattie acute infettive derivanti dal trasporto di un bambino ad una donna incinta sono particolarmente pericolose in termini di morte, rosolia e polmonite sviluppata.

- Malattie croniche (cardiopatie, ipertensione, manifestazioni anemiche, diabete, disturbi del sistema renale, interventi chirurgici), disordini metabolici ereditari e genetici, patologie del sistema endocrino, fluttuazioni dei livelli ormonali.

- Tabagismo, alcolismo, tossicodipendenza.

- La giovane età della donna in travaglio ha 17 anni o più di 31 anni.

- Gli effetti negativi dell'ecologia (radiazioni ionizzanti, effetti tossici di droghe, sali di metalli pesanti, inquinamento atmosferico delle automobili).

- Cattivo riposo e condizioni di lavoro associate all'interazione con sostanze chimiche, sotto l'influenza di radiazioni, vibrazioni, fisicamente difficili con il sollevamento pesi.

- Disturbi alimentari, che portano allo sviluppo di un fenomeno come la preeclampsia - edema interno pericoloso per la vita dei bambini.

- Una storia di aborti medici ripetuti, aborti ripetuti veri e infertilità femminile prolungata.

- Patologia del periodo della gravidanza stessa: tossicosi, minacce di interruzione e presenza di insufficienza cronica placentare.

- Anomalia del processo generico: consegna rapida o scarico prolungato e precoce dell'acqua e, di conseguenza, il periodo anidro è ritardato assistere la donna in travaglio.

- Dopo la nascita, l'incompatibilità tra sangue materno e neonato, il loro conflitto Rh, ha un grande effetto negativo, molto meno spesso a causa dell'incompatibilità di gruppo.

Sintomi di encefalopatia perinatale

Il quadro clinico dell'encefalopatia perinatale della malattia è molto vario e poliedrico, dipende principalmente dal sito di danno e dalla profondità della forza dannosa nel cervello, dall'età del bambino, dal fattore causale e dalla durata del suo impatto. Un sistema sindromico è stato creato per la differenziazione. Tutte le sindromi non possono essere presenti allo stesso tempo, più spesso è una combinazione di più, con prevalenza di uno.

Vi sono numerosi sintomi inerenti all'encefalopatia perinatale, che aiutano in tempo a sospettare che qualcosa non andasse:

- debole grido tardivo;

- problemi cardiaci alla nascita;

- debolezza o aumento del tono muscolare;

- reazioni inadeguate agli stimoli esterni;

- assenza di riflessi fisiologicamente indotti - succhiare, deglutire, cercare;

- eccessiva stimolazione nervosa;

- Isterico, isterico, con un crollo della voce e pianto sollevato;

- danno al nervo oculomotore;

- frequente rigurgito, vomito, disturbi gastrointestinali, che potrebbero non essere associati all'assunzione di cibo;

In età avanzata, è importante notare i seguenti sintomi: menomazioni nella sfera dei processi mentali (memoria, attenzione, percezione dell'informazione); passività per tutto ciò che accade, disturbi del linguaggio, apatia; depressione, mancanza di iniziativa, riluttanza a partecipare al gioco, non contatto, ristrettezza di interessi, confusione, irritabilità, sonno povero, vertigini, dolore emicranico, ipotensione.

I seguenti segni di encefalopatia perinatale sono osservati sindromicamente:

- Aumento dell'eccitabilità neuro-riflessa. Si manifesta nel tremore del mento, delle braccia e delle gambe, dell'ansia con un sonno superficiale povero e di un battito di ciglia, c'è un'eccessiva letargia, rigidità, reazioni accresciute al suono e alla luce, un pianto incontrollato, un guasto alla termoregolazione. Premature - convulsioni.

- Depressione generale del SNC. Tutti gli indicatori sono ridotti: tono muscolare, riflessi, coscienza depressa, pianto silenzioso e debole, i bambini si stancano rapidamente mentre si alimenta o il riflesso di suzione scompare completamente, tono muscolare diverso del corpo e distorsione delle caratteristiche facciali, anisocoria, ptosi, nistagmo.

- Sindrome comatosa. Lesioni profonde intrinseche, deprimenti funzioni vitali, con il passaggio al coma, convulsioni convulsive. Molto spesso, questa condizione è osservata con massicce emorragie e gonfiore del cervello, tipiche del trauma della nascita e dell'asfissia. Viene trattato solo in condizioni di monitoraggio continuo in rianimazione sul ventilatore.

- I disordini del movimento sono i più comuni. Manifestato in violazione della normale formazione del tono muscolare, con ipo-ipertensione muscolare, ipertonio o distonia, ipercinesia (movimenti non mirati, caotici), compromissione della coordinazione, paresi e paralisi, c'è ritardo nello sviluppo psicomotorio e del linguaggio.

- Ipertensione-idrocefalica - una delle più gravi e comuni, perché può trasformarsi in idrocefalo, richiedendo un intervento chirurgico. Eccesso di produzione anatomica di fluido intracranico con aumento della pressione intracranica. Sembra con tensione e gonfiore di una fontanella grande, le suture del cranio divergono, la circonferenza della testa aumenta di 1-2 cm, il disturbo del sonno, ci sono grida stridule sullo sfondo di pianto monotono, testa cadente. Tra i sintomi locali, è importante notare: strabismo e nistagmo, asimmetria con cedimento mandibolare, muscoli mimici irregolari. Il caratteristico "sintomo di Graefe" - quando giri gli occhi verso il basso, appare una striscia bianca di cornea.

- Sindrome convulsiva, o epilettica. Distingue breve durata, improvvisa insorgenza improvvisa, il principio caotico di ripetizione ed è indipendente dal sonno o alimentazione. Le convulsioni si osservano sotto forma di tremore di piccola ampiezza, movimenti masticatori automatici, apnea a breve termine, tremito dei piedi, singhiozzi, rigurgito, eccessiva salivazione. Questi crampi sono simili ai movimenti convenzionali, il che rende difficile la diagnosi.

- Sindrome cerebrastenica. Nota i disturbi del movimento del tipo di startle, con lo sviluppo mentale e fisico assolutamente normale del bambino.

- Vegeto-viscerale. Disturbi della microcircolazione: marmorizzazione della pelle, acrocianosi, mani e piedi freddi; sintomi dispeptici con coliche intestinali; la labilità del sistema cardiovascolare (tachicardia e bradicardia, aritmie). Spesso, enterite e enterocolite (infiammazione intestinale con diarrea e aumento di peso compromesso), rachitismo di vari gradi di gravità.

- Iperattività. Si esprime nell'impossibilità di concentrare e concentrare l'attenzione.

Il problema dell'encefalopatia perinatale è che la malattia è troppo simile ad altre malattie del sistema nervoso centrale. Pertanto, i primi segni potrebbero essere erroneamente interpretati, il che porta a una transizione verso fasi più gravi che sono difficili da correggere e trattare. I genitori dovrebbero essere allarmati da costante ansia irragionevole, sonno povero, letargia, spasmi, succhiamento lento, rigurgito.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale

I bambini, a partire dalle fasi moderate e oltre, necessitano di cure ospedaliere. Nelle forme più lievi, può essere limitato all'osservazione ambulatoriale da parte di specialisti, con la scelta di regimi terapeutici adeguati.

Il trattamento dell'encefalopatia perinatale richiede un lungo periodo di tempo. Di solito hai bisogno di 2-3 corsi di terapia all'anno.

Tra i metodi di trattamento sono i seguenti:

- Terapia metabolica e antiossidante, vascolare e riflessologia;

- Metodi fisioterapeutici: SMT, UHF;

- Trattamento osteopatico o correzione ortopedica. Dopo l'influenza traumatica durante il parto, si raccomanda di alleviare gli effetti dello stress generico e correggere la tensione delle ossa del cranio, ripristinando la loro posizione corretta e la fusione in futuro.

- Massaggio medico Per la correzione del tono muscolare, lo sviluppo delle funzioni motorie. Tecniche applicabili: articolare, radicolare, muscolare;

- Ginnastica, terapia fisica e nuoto. Per lo sviluppo dei muscoli e della mobilità, alleviare la tensione nel corpo del bambino.

- Medicina di erbe. È spesso usato per l'encefalopatia perinatale, perché l'uso di erbe riduce al minimo gli effetti. Si tratta di tè alle erbe di tarassaco, piantaggine, menta, poligono, trifoglio dolce, mirtillo rosso, erba di San Giovanni, melissa, bandiera dolce, origano. Ma rigorosamente dopo aver consultato il medico;

- Aromaterapia. Migliorare le condizioni generali degli oli essenziali di camomilla, zenzero, lavanda, rosmarino;

- Alimentazione razionale. L'allattamento al seno è vitale per il bambino, perché nonostante la diversità della linea farmaceutica delle formule del latte, anche le miscele di alta qualità, costose e adattate sono il carico metabolico sul corpo del bambino. È stato dimostrato che l'allattamento al seno si verifica più rapidamente durante l'allattamento, poiché i bambini hanno livelli più elevati di sviluppo emotivo e fisico;

- Bagni. La loro azione è simile all'uso dei sedativi.

Sindromi da terapia farmacologica Encefalopatia perinatale:

- In caso di patologia muscolare e paresi, vengono somministrati potenziatori della trasmissione neuromuscolare - Dibazol, Galantamina. Quando hypertonus - Mydocalm, Baclofen. L'introduzione di questi farmaci è applicabile per via orale o mediante elettroforesi.

- Con ipertensione-idrocefalica: posizione nel letto con una testa sollevata fino a 30 °. Tra i rimedi a base di erbe dà la preferenza - coda di cavallo, foglia di uva ursina. Nei casi più gravi - Diakarb (riduce la produzione di liquore e facilita il deflusso). In situazioni critiche, è indicato un intervento chirurgico di profilo neurochirurgico. Inoltre, applicare emodialisi, ventilazione meccanica, nutrizione parenterale.

- Nella sindrome epilettica - assunzione di anticonvulsivanti anticonvulsivanti, sotto il controllo di test di laboratorio ed EEG.

- Nel ritardo dello sviluppo psicomotorio, i farmaci che attivano l'attività mentale, normalizzano il flusso sanguigno cerebrale e hanno la capacità di formare nuovi legami cellula-cellula sono utilizzati - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Assicurati di nominare gruppi di complessi vitaminici, in particolare il gruppo B.

Conseguenze dell'encefalopatia perinatale

Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale sono solitamente livellate dal primo anno di vita, tuttavia sono anche probabili altri meccanismi di progressione della malattia. I sintomi scompaiono o appaiono solo leggermente con un trattamento adeguato e tempestivo, e quindi la malattia è l'encefalopatia perinatale, non ha un impatto significativo sullo sviluppo futuro del sistema nervoso centrale del bambino.

Ma ci sono frequenti casi di sviluppo, aggravando la vita del bambino, che includono:

- disfunzione cerebrale (manifestazioni moderate di idrocefalo, astenia, condizioni nervose, anormalità comportamentali e difficoltà nel processo di apprendimento);

- il più difficile è la paralisi cerebrale dei bambini e l'oligofrenia;

- osteocondrosi dell'infanzia;

- forte dolore emicranico;

- ritardo del tempo di sviluppo della sfera dell'apparato fisico, mentale, motorio e vocale.

Che cosa significa la diagnosi "encefalopatia perinatale" e quali conseguenze può avere per un neonato

Le parole "encefalopatia perinatale" sono ascoltate da circa il 55% delle madri di neonati. Nella maggior parte dei casi, le violazioni che sono nascoste sotto questo termine sono regolate per assicurare che il bambino abbia un anno. In altre situazioni, i disturbi del trattamento e della correzione non possono essere e causare complicazioni pericolose.

caratteristica

Sotto encefalopatia perinatale è comunemente inteso come un insieme di sintomi che caratterizzano i disturbi anatomici e fisiologici del cervello. L'insorgenza di questo disturbo è associata al periodo perinatale, la cui insorgenza è solitamente attribuita alla 28a settimana (a volte fino al 22 °) della vita intrauterina, dalla fine al 7 ° giorno dopo la nascita.

Il periodo perinatale è diviso in 3 fasi:

1. L'antenato dura fino alla consegna.
2. Intranatal attribuito direttamente al processo del lavoro.
3. Postnatale - dopo la nascita, fino a 168 ore dopo la nascita (7 giorni).

L'encefalopatia perinatale non è una malattia. Non esiste tale diagnosi nell'ICD. Anche E. Komarovsky parla di questo. Dal suo punto di vista, la diagnosi è inverosimile e non dice nulla sulle malattie attuali. Tuttavia, a causa del fatto che è difficile per i neonati determinare la patologia esatta e che i numerosi disturbi del sistema nervoso centrale sono sicuramente presenti, è consuetudine combinarli in un unico termine.

La presenza di una possibile patologia può essere sospettata nel momento in cui il bambino nasce. Sulla base di una scala di Apgar appositamente sviluppata, vengono presi in considerazione i riflessi fisiologici, l'attività del neonato, la respirazione, le caratteristiche dell'attività cardiovascolare e il colore della pelle. Gli indicatori di 7-10 punti indicano una condizione soddisfacente, 4-6 - su moderata, 1-3 - su una condizione molto seria, un alto rischio di sviluppare disturbi di natura neurologica.

motivi

L'insorgenza di patologia è associata allo stile di vita e alla salute della futura gestante, alle caratteristiche del bambino e all'influenza di fattori esterni.

Malattie croniche e infettive della futura madre, fumo, alcol, droghe, disordini alimentari influenzano lo sviluppo del feto. L'impatto negativo è esacerbato da farmaci incontrollati, ignorando i sintomi gravi, lo stress frequente, l'età. L'influenza costante di questi fattori porta a uno sviluppo più lento del bambino, al verificarsi di disturbi.

La comparsa di patologie è provocata dalle peculiarità del corso della gravidanza: tossicosi, una piccola quantità di liquido amniotico, minacce di aborto o nascita spontanea nel tardo periodo.

L'alta radiazione, le emissioni tossiche, la presenza di sali di metalli pesanti e di rifiuti nell'aria possono causare disturbi al SNC.

PPSTSN provoca la nascita prematura del bambino, un travaglio rapido o prolungato, l'infezione durante il parto, se la madre ha malattie trasmesse sessualmente.

Violazioni separate attribuite dopo la nascita - possibili lesioni, overdose di droga, malattie infettive acquisite.

classificazione

Molti fattori influenzano lo sviluppo perinatale di un bambino. A seconda del periodo di esposizione e della causa principale, si distinguono diversi gruppi di lesioni:

1. Hypoxic-ischemica. Le patologie di questo gruppo sono più comuni. Possono sorgere sia durante la gravidanza che durante il parto. Nel periodo prenatale compaiono a causa dell'invecchiamento precoce della placenta, polidramnios, acqua bassa, gravidanze multiple. Un grande gruppo di cause di danno ipossico sono le malattie della futura madre, prima di tutto, ipertensione, diabete, anemia. Tutti questi fattori portano a una riduzione dell'apporto di ossigeno al cervello fetale. È probabile che i vincoli temporali abbiano meno impatto di quelli permanenti. In quest'ultimo caso, la crescita dei capillari cerebrali rallenta, la loro permeabilità aumenta, il metabolismo è disturbato, si verifica una congestione nelle vene. I fenomeni espressi possono portare a necrosi del cervello, emorragie. Alla nascita, l'asfissia si verifica - asfissia, che porta alla fame di ossigeno.
2. Traumatico. I disturbi si verificano principalmente nel processo del parto e sono associati a danni al midollo spinale e al cervello. Un grande peso corporeo del neonato, un posizionamento errato della testa, le sue forti curve, l'allungamento, la presentazione pelvica, la pelvi stretta della madre, l'uso improprio di metodi per proteggere il perineo portano a loro. Lesioni alla nascita si verificano a causa di interventi ostetrici impropri, tattiche di protezione del perineo erroneamente scelte, con una sezione troppo piccola durante l'esecuzione di un taglio cesareo. Spesso traumatizzare un neonato si verifica nei primi giorni della sua vita.
3. Dismetabolica. Sviluppato principalmente a causa di alcol, droga, nicotina, intossicazione da farmaci del feto.
4. Infettiva. Le malattie virali e batteriche della futura mamma portano ad un effetto negativo del virus sulla formazione del sistema nervoso fetale. Una delle malattie più pericolose che interessano la formazione del cervello è la rosolia, che porta all'idrocefalo, alla microcefalia, all'infiammazione del cervello. Tra le altre malattie che hanno l'effetto più forte, la sifilide isolata, il citomegalovirus, l'infezione da herpes, la toxoplasmosi.
5. Misto. L'ipossia della genesi mista include patologie causate da diversi motivi.

Fasi di sviluppo

Nella dinamica dell'encefalopatia perinatale nei bambini ci sono 4 fasi. Il primo, o acuto, è limitato al primo mese dopo la nascita. Un bambino nato con disabilità si sta adattando al mondo che lo circonda e alle nuove condizioni. Le violazioni in questa fase sono più pronunciate e riguardano tutte le aree della vita del bambino. Disturbi del sonno, letargia, aumento del tono muscolare, scarsa termoregolazione, pianto incessante con la cessazione della respirazione parlano di possibili danni cerebrali.

Con la diffusione della patologia nel 2-3 ° mese di vita parlano della sua transizione alla seconda fase. È durante questo periodo che il neuropatologo parla di encefalopatia perinatale. I disturbi neurologici diventano meno pronunciati. Lo stato migliora sensibilmente, il tono è normalizzato, i riflessi, i movimenti diventano più attivi. Per alcuni bambini, i miglioramenti sono temporanei e entro la fine del terzo mese la condizione potrebbe peggiorare di nuovo.

La terza fase, che dura 3-6 mesi, è chiamata il periodo dei fenomeni spastici. C'è un aumento di tono. Il bambino spesso rovescia la testa, tiene le braccia piegate attorno al petto, incrocia le gambe. Quando provi a metterlo sui suoi calzini. I fenomeni convulsi, un tremore sono osservati. Questi sintomi non appaiono affatto o appaiono in piccola misura nel recupero dei bambini.

Nell'ultima, quarta fase, solitamente caratteristica per il 7-12 ° mese, i bambini possono essere divisi in coloro che hanno una normalizzazione del sistema nervoso e quelli i cui disturbi sono irreversibili. Quest'ultimo gruppo di solito include non più del 20% di bambini. Disturbi in loro portano a malattie gravi.

Al raggiungimento di 1 anno, la diagnosi di "danno del SNC perinatale" viene solitamente rimossa, il bambino è considerato sano o la malattia è determinata in base ai segni caratteristici e ai risultati diagnostici.

sintomi

La rilevazione di alcuni segni specifici consente di trarre conclusioni sulla diagnosi di PCV in un bambino. Prima di tutto, è un pianto incessante prolungato, passività, letargia, troppa eccitazione, sonno leggero, lunghi periodi senza sonno. Dopo aver mangiato, il bambino rutta spesso. Riflessi di suzione deboli osservati o mancanza di questi. Steso in una culla, il bambino solleva gambe e braccia senza motivo, preoccupazioni, mostra una forte reazione alla luce o al suono.

Se ci sono sintomi simili con una singola patogenesi, parlano di sindromi specifiche:

1. Aumento dell'eccitabilità neuro-riflessa. Ci sono movimenti spontanei, sonno irrequieto, un lungo periodo di veglia, sonno prolungato, pianto frequente, una combinazione di tono aumentato e diminuito, tremore. Nella maggior parte dei casi, tutte queste manifestazioni scompaiono entro 12 mesi. Con dinamiche avverse può sviluppare l'epilessia.
2. Convulsa. Si manifesta nei primi mesi, accompagnato da sobbalzi parossistici, flessioni periodiche degli arti, curve, giri della testa, battito di ciglia, imitazione del succhiare.
3. Ipertensione-idrocefalo. La caratteristica principale di questa sindrome è un aumento della pressione intracranica a causa di un eccesso di liquido cerebrospinale. L'aumento del volume del liquore è associato con la sua produzione eccessiva, l'assorbimento alterato nel sangue o una combinazione di questi processi. I segni del disturbo sono un rapido aumento delle dimensioni della testa e una grande ondulazione visibile di una fontanella grande. Il bambino dorme a disagio, getta indietro la testa, sputa spesso.
4. Vegetativo-viscerale. Si sviluppa nel secondo mese della vita del bambino, combina i segni di eccessiva eccitabilità e aumento della pressione intracranica. Disturbi della digestione, attività cardiaca, respirazione, rigurgito frequente, basso aumento di peso sono caratteristici. La pelle ha una tonalità di marmo.
5. Disturbi del movimento. C'è un tono aumentato e diminuito, e un gruppo può essere caratterizzato da una forte tensione, per l'altro - letargia. Spesso il bambino è troppo attivo, ma questa attività è involontaria. Le violazioni portano a un ritardo nella parola, nello sviluppo motorio e mentale, perché non si formano movimenti mirati. Il bambino sviluppa in seguito reazioni visive e uditive, successivamente inizia a sorridere, a tenere la testa, a gattonare, a sedersi.
6. Paralisi cerebrale La patologia è complessa, tra cui la parola, la motilità, la visione, l'intelligenza, i disturbi emotivi.
7. Iperattività con una mancanza di attenzione. Celebrato in età avanzata. È caratterizzato da attenuata attenzione, incapacità di concentrarsi e sedersi in un unico luogo.
8. Comatose. Il bambino è molto pigro, il movimento è limitato o assente, la respirazione è compromessa, le convulsioni sono possibili. Potrebbe non avere riflessi da succhiare e deglutire.

Gradi di gravità

La severità dei segni delle sonde suggerisce tre gradi di patologia. Il polmone è caratterizzato da tremore al mento, riflessi indeboliti, tono muscolare alterato. Di solito, i segni di tale lesione si osservano solo nei primi giorni dopo la nascita.

Il grado medio di encefalopatia è caratterizzato da un aumento della pressione intracranica, irrequietezza, ansia, scarso sonno, convulsioni.

Bambino in gravi condizioni che necessita di rianimazione. Ha problemi con la respirazione e l'attività cardiovascolare. Gravi fenomeni convulsivi, segni di alta pressione intracranica, si manifestano nelle funzioni di alcune parti del sistema nervoso centrale.

Il grado di danno dipende dalla durata della fame di ossigeno. Sintomi più gravi si verificano durante l'ipossia cronica.

diagnostica

Per determinare la diagnosi, il medico chiede alla madre le peculiarità del comportamento del bambino, il suo sonno, l'alimentazione, i momenti che la allarmano, durante la gravidanza e il parto. Se necessario, nomina ulteriori studi.

La neurosonografia può rilevare il danno cerebrale, la struttura degli spazi pieni di liquido cerebrospinale, lo stato dei vasi sanguigni, rilevare l'edema. Lo studio è condotto prima della dimissione dall'ospedale di maternità, a 1 mese di vita, se necessario, ripetuto più tardi. La ricerca ripetuta consente di chiarire la dinamica e l'effetto dei farmaci.

Se i dati di neurosonografia sono insufficienti, sono prescritti MRI e TC. Entrambi i metodi sono informativi, ma per l'esame al bambino vengono somministrati farmaci speciali in modo che possa rimanere nella capsula senza movimento.

Per una registrazione obiettiva del comportamento del bambino, viene utilizzato il monitoraggio video. Le registrazioni di alcuni periodi della sua vita ci permettono di valutare le caratteristiche dell'attività motoria, le manifestazioni emotive.

trattamento

La terapia di tutti i tipi di disturbi del SNC è più efficace nella prima volta dopo la nascita del bambino, quando la maggior parte dei cambiamenti sono reversibili. Gli obiettivi principali del trattamento:

• stimolazione della circolazione sanguigna;
• normalizzazione tonale;
• miglioramento del metabolismo;
• stabilizzazione della pressione intracranica;
• sollievo di gonfiore;
• diminuzione dell'attività di sequestro.

Quando vengono rilevati segni di pressione intracranica, vengono prescritti diuretici, così come agenti che migliorano il deflusso del liquido cerebrospinale, ad esempio Diacarb. Il trattamento con i farmaci è accompagnato da ginnastica, massaggi, riflessoterapia.

PCPS con segni di epilessia è un'indicazione per l'assunzione di farmaci che alleviano l'attività convulsiva. Si usano Difenina, Seduxen, Fenobarbital, Finlepsina. I metodi di fisioterapia sono controindicati.

Il trattamento dei disturbi motori viene effettuato con l'uso di Dibazol, Prozerin, Galantamina. Massaggiare almeno 4 volte all'anno. Osteopatia, riflessoterapia, compresse di paraffina sono mostrati. Ogni giorno, assicurati di esercitare.

Le medicine volte a migliorare la circolazione del sangue - Actovegin, Pantogam, Nootropil, sono prescritte ai bambini per stimolare lo sviluppo psicomotorio. La rilevazione dell'attività cerebrale minima è un'indicazione per l'assunzione di anfetamine.

Nuotare, i bagni d'aria contribuiranno a migliorare le condizioni della patologia di qualsiasi origine. Nei casi più gravi, è possibile l'intervento neurochirurgico.

prospettiva

Nell'80% dei casi di encefalopatia post-ipossica, la prognosi è favorevole. Alcuni bambini hanno una tendenza all'isteria, lieve ritardo, letargia, un alto livello di ansia, disturbi del sonno e dipendenza meteorologica.

Grave PCV nei neonati provoca i seguenti effetti:

• disabilità dello sviluppo;
• ritardo mentale;
• instabilità emotiva;
• disturbi del comportamento;
• epilessia;
• idrocefalo;
• Paralisi cerebrale

Nell'età adulta, molte delle conseguenze negative della patologia possono provocare lo sviluppo di ipertensione, osteocondrosi, emicrania, portare a problemi di udito e visione, problemi con le capacità motorie.

prevenzione

Spesso, il danno perinatale al sistema nervoso centrale è causato da ragioni che la futura mamma può prevenire. Quando pianifichi una gravidanza, dovresti rinunciare all'alcool e fumare, ricorda se aveva la varicella o la rosolia, se necessario, fare analisi e vaccinazioni.

È importante in attesa che il bambino controlli il farmaco. Assumeteli rigorosamente secondo lo scopo, in caso di effetti collaterali, consultate il vostro medico circa la loro cancellazione o correzione del trattamento.

Frequentare i corsi prenatali ti aiuterà ad imparare di più sull'attività lavorativa, imparare come respirare correttamente, prepararti al parto fisicamente ed emotivamente. Se c'è evidenza, è necessario fare un taglio cesareo e non mettere a rischio la salute e la salute del bambino.

L'encefalopatia perinatale è un complesso di sintomi, il cui aspetto è associato all'impatto di fattori negativi nel periodo perinatale. La maggior parte delle violazioni riscontrate nel primo periodo della vita di un bambino sono reversibili. Per la loro correzione usando droghe, massaggi, nuoto, ginnastica.