Cos'è l'encefalopatia perinatale: come proteggere i bambini da gravi violazioni

L'AED è una malattia grave, ma le sue complicanze possono essere trattate con la diagnosi corretta. L'encefalopatia perinatale nei bambini - quello che è - spesso interessa i genitori prima della nascita. Se si apprende la patologia prima della nascita imminente di un bambino, allora sarà possibile riconoscere i sintomi nella fase iniziale, senza lo sviluppo di complicanze.

Cos'è questa malattia?

Nella letteratura medica esiste una definizione consolidata di una patologia come AED, una lesione cerebrale di diversa origine, che si origina dalla 28a settimana di gestazione. Se un piccolo paziente è nato a tempo pieno, la diagnosi può essere fatta solo fino a 7 giorni della sua vita. Se il bambino è prematuro, questo periodo viene esteso a 28 giorni.

Il tipo di encefalopatia perinatale è influenzato dai meccanismi del suo sviluppo. Si stima che fino al 5% dei bambini compaia con segni di encefalopatia. Tuttavia, spesso i sintomi della malattia scompaiono senza lasciare traccia, senza causare disagio al bambino mentre crescono. In altri casi, è possibile ottenere una remissione sostenuta dopo una terapia tempestiva.

Cause di patologia

La causa più comune della malattia è l'influenza di fattori esterni sulla madre durante la gravidanza.

• processo infettivo acuto o malattie croniche che sono peggiorate durante il trasporto di bambini;
• problemi durante il processo di nascita - lesioni o anormalità del feto lungo le vie, comprese le fratture e la posizione atipica del feto;
• bruschi cambiamenti di alimentazione o una grave carenza di sostanze nutritive e minerali, anche durante il periodo dell'allattamento al seno;
• tossicosi acuta precoce e tardiva;
• troppo giovane o vecchio corpo materno;
• anomalie genetiche ereditarie e difetti metabolici;
• la costante minaccia di aborto spontaneo fino a 6-7 mesi;
• cattive condizioni ambientali nella zona di residenza della donna: gas di scarico, produzione specifica con un'abbondanza di tossine emesse nell'aria, acqua povera, rifiuti industriali e effetti negativi sul corpo materno al lavoro;
• malformazioni congenite o grave prematurità;
• cattive abitudini dei genitori prima e durante la gravidanza: fumare, bere alcolici, caffeina in eccesso o droghe.

Fattori avversi che stimolano l'encefalopatia perinatale nei bambini, ci sono più di 6-7 gruppi comuni. Prenditi cura della salute dei bambini per molti mesi prima del concepimento.

Tipi di encefalopatia e fattori perinatali

Ci sono almeno 7 tipi di encefalopatie comuni nei neonati:

1. Forma residua La diagnosi viene effettuata se il neonato ha ricevuto malattie infettive o infiammatorie a seguito di lesioni nel processo di nascita. Sullo sfondo di questi fattori, si può sviluppare una mancanza di circolazione del sangue, che successivamente influenzerà lo sviluppo mentale e la salute mentale.
2. Forma di Dyscirculatory I tessuti cerebrali non ricevono abbastanza sangue e ossigeno, che è causato da osteocondrosi, idrocefalo, ipertensione o pressione cranica alta.
3. Forma ischemica Si verifica a causa di cambiamenti distrofici in alcune parti del cervello. La causa dell'ischemia è l'uso di alcool e nicotina durante la gravidanza, così come lo stress e l'ansia costante.
4. Forma radiale Appare dopo l'esposizione alle radiazioni su una donna o un bambino.
5. Forma tossica Si sviluppa dopo avvelenamento con vari componenti pericolosi velenosi. Può anche verificarsi a causa di intossicazione da alcol.
6. Ipossica. Appare quando c'è una mancanza di ossigeno nel sangue. Può essere dovuto all'asfissia durante il travaglio.
7. Forma mista Ci sono molti sintomi e, successivamente, lamentele di un bambino.

Inoltre, diverse sindromi sono caratteristiche dell'encefalopatia perinatale. Si sviluppano sia dopo la nascita che negli adulti.

Sindromi sullo sfondo dell'encefalopatia perinatale

Le sindromi da encefalopatia sono associate a un quadro clinico e sintomi specifici. Pertanto, la sindrome ipertensiva-idrocefalica implica un forte accumulo di liquido cerebrale in alcune parti del corpo, che aumenta la pressione e causa gonfiore. In questo stato, l'encefalopatia perinatale nei bambini causa disturbi del sonno, aumento dell'increspatura della primavera e pianto. È possibile determinare la sindrome aumentando la testa e fontanella convessa.

Sindrome da iper irritabilità - accompagnata da disturbi del sonno, pianto, movimenti frequenti. C'è un tono muscolare aumentato, una soglia bassa di prontezza convulsa.

La sindrome convulsiva è una delle complicanze più pericolose dell'encefalopatia perinatale nei neonati, nota come epilessia. È caratterizzato da startles, convulsioni pronunciate e movimenti involontari. Manifestata sotto forma di convulsioni o crisi lievi.

Sindrome comatosa - una forte diminuzione dell'attività e uno stato pigro, quasi pre-svenimento. Nei bambini, le funzioni della coscienza sono soppresse, i riflessi di aspirazione e deglutizione scompaiono.

La disfunzione vegeto-viscerale è accompagnata da aumentata eccitabilità, rigurgito prima e dopo i pasti, nonché indipendentemente dal pasto. Il neonato soffre di enterite, diarrea e stitichezza. Nella maggior parte dei casi, un piccolo paziente ha cambiamenti nella pelle.

Sindrome dei disturbi del movimento - influenza il tono e lo sviluppo generale dei bambini. L'encefalopatia perinatale con questa complicanza porta a difficoltà nel padroneggiare le capacità linguistiche.

La paralisi cerebrale è un disturbo nevralgico complesso che provoca lesioni delle estremità, ritardo dello sviluppo e visione ridotta. Anche i bambini hanno problemi con le capacità motorie. Molti bambini sono molto indietro nello sviluppo, il loro adattamento nella società si sta deteriorando, la loro capacità di apprendere sta diminuendo.

Sindrome da iperattività - il bambino perde la capacità di concentrarsi normalmente. Nel tempo, questo si traduce in un vero problema, dal momento che il bambino non può normalmente imparare e fare qualcosa.

Scala APGAR per determinare il grado di PEP

L'encefalopatia perinatale nei bambini, in termini di intensità dei sintomi, è determinata dalla scala APGAR. Il numero di ulteriori disturbi e disturbi dipende dalla gravità della patologia. Per determinare la gravità della sonda, valutare le condizioni del neonato.

Encefalopatia perinatale nei bambini (PEP)

L'encefalopatia perinatale è un disturbo del sistema nervoso centrale dei neonati e dei bambini nei primi mesi di vita, che si è sviluppato in relazione al danno cerebrale prima della nascita del bambino (in utero) o durante il parto. Il periodo perinatale è chiamato l'intervallo di tempo dalla 28a settimana di gravidanza all'ottavo giorno di vita.

Cause di encefalopatia perinatale

I fattori di rischio sono:

• Nascita del primo figlio di età inferiore a 18 anni o superiore a 30 anni.
• Aborti medici frequenti
• Infertilità prolungata.
• Aborti ripetuti

Fattori che agiscono durante la gravidanza:

• Malattie della madre durante la gravidanza (difetti cardiaci, ipertensione, anemia, diabete, malattie renali, chirurgia durante la gravidanza, malattia acuta - influenza, ecc.).
• Tossicosi della gravidanza
• La minaccia di interruzione della gravidanza.
• Lo stress.
• Cattive abitudini: fumo, alcool, uso di droghe.
• Pericoli professionali e domestici: lavorare in un'impresa chimica associata a radiazioni e vibrazioni, sollevamento pesi.
• L'uso di droghe.
• Esposizione alle radiazioni
• Infezione intrauterina
• Rhesus-conflitto tra madre e feto.
• Molta acqua
• Fertilità multipla
• Patologia della placenta (invecchiamento precoce della placenta, ecc.).
• Gravidanza precoce o perenashivanie.

Patologia nella nascita:

• Distacco prematuro della placenta.
• Taglio cesareo
• La mancata corrispondenza della testa del canale del parto della madre del feto (bacino stretto).
• Presentazione della natica del feto.
• La nascita di gemelli.
• Consegna rapida (meno di 6 ore) o lenta (più di 24 ore).
• Eccessiva stimolazione del travaglio con la droga.
• Consegna anticipata (breve periodo).
• Debolezza del lavoro.
• Anestesia generale
• Rottura, intrappolamento o perdita del cordone ombelicale.
• Trauma della nascita.
• Aspirazione (inalazione) del feto durante il parto del liquido amniotico.

Fattori che agiscono nei primi giorni dopo la nascita:

• Infezioni purulente.
• Malattia emolitica del neonato
• Malformazioni congenite nel neonato.
• Interventi chirurgici.

• Periodo acuto (fino a 1 mese).
• Periodo di recupero anticipato (fino a 4 mesi).
• Periodo di recupero tardivo (da 4 mesi a 12-24 mesi).
• Il risultato della malattia.

Sintomi di encefalopatia perinatale

Il quadro clinico della malattia può essere molto vario. Dipende da quale parte del cervello e da quanto fa male, dall'età del bambino, dal fattore dannoso e dalla durata del suo impatto.

Pertanto, i medici hanno identificato un numero di sindromi cliniche che si verificano durante l'AED. Tutte le sindromi presenti nel bambino, ovviamente, non lo saranno, ma ce ne possono essere uno, un leader o una combinazione di più.

• Sindromi del periodo acuto (in un bambino fino a un mese).

- Sindrome comatosa;
- sindrome da disturbi del movimento;
- sindrome di depressione generale del sistema nervoso centrale (letargia);
- sindrome ipertensiva-idrocefalica;
- sindrome convulsa;
- Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa.

• Sindromi del periodo di recupero (in un bambino dopo un mese a 1-2 anni).

- Sindrome cerebrastenica;
- sindrome dei disturbi vegeto-viscerali;
- sindrome ipertensiva-idrocefalica;
- sindrome convulsa;
- sindrome da disturbi del movimento;
- ritardo dello sviluppo (motoria, mentale e vocale).

Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa. È clinicamente manifestato da ansia, tremore (tremito) del mento, braccia, gambe, sussulti, pianto prolungato, e sonno povero. La sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa è osservata nel periodo acuto nei bambini con lieve danno cerebrale e, di conseguenza, di solito si trasforma in sindrome cerebrastenica del periodo di recupero.

Sindrome della depressione generale del sistema nervoso centrale. Si verifica nei bambini con danni cerebrali moderati. In questi bambini tutto è ridotto: tono muscolare, riflessi, attività fisica. Sono lenta, possibile depressione della coscienza. La manifestazione delle manifestazioni è diversa: da un po 'di letargia a una significativa depressione della coscienza.

Sindrome comatosa. Questa è depressione estrema con perdita completa di coscienza. Osservato nei bambini con ampie emorragie nella cavità cranica ed edema cerebrale a causa di lesioni alla nascita e grave asfissia. I bambini con una sindrome comatosa si trovano di solito nell'unità di terapia intensiva su un respiratore, e c'è una seria lotta per le loro vite.

Sindrome di disordini motori. È caratterizzato da un aumento o una diminuzione dell'attività motoria, un cambiamento nel tono muscolare, la comparsa di ipercinesia (movimenti eccessivi, non mirati, non necessari), alterata coordinazione dei movimenti. Dalla bocca di un neurologo si possono udire tali caratteristiche dello stato come "ipertono" o "ipotensione".

Sindrome ipertensione-idrocefalica. Vedi il capitolo "Sindrome ipertensione-idrocefalo".

Sindrome convulsiva. Caratterizzato dalla comparsa di crampi in un bambino. Per i dettagli, consultare il capitolo "Convulsioni".

Sindrome cerebrastenica. Si nota con lieve danno cerebrale. Sullo sfondo del normale sviluppo mentale e fisico del bambino, c'è un'agitazione generale del motore. Altalene d'umore, disturbi del sonno (superficiale, disturbi del sonno, difficoltà ad addormentarsi), sussultare.

Sindrome di disturbi vegeto-viscerali. Indica una lesione del sistema nervoso autonomo (vedi), responsabile del lavoro degli organi interni.

È caratterizzato dalle seguenti modifiche:

• Cambiamento nel colore della pelle (marmorizzazione o blu occasionale).
• Disturbo del controllo termico:

- mani fredde, piedi, naso;
- il bambino è facile da congelare;
- aumenti di temperatura periodici e immotivati.

• Rigurgito, piloro spasmo (vedi "Pilorostenosi, piloro spasmo").
• Stitichezza o diarrea.
• Colica intestinale
• Disturbi del ritmo cardiaco (aritmie, tachicardie, vedi "Aritmie").

Ritmo di sviluppo ritardato (motore, mentale e parlato). Il bambino è in ritardo nello sviluppo dei suoi coetanei: più tardi si siede, cammina, inizia a parlare, ecc. Ci sono alcune norme di età per lo sviluppo neuro-psicologico del bambino.

Esiti di encefalopatia perinatale nei bambini

• Recovery.
• Ritardo dello sviluppo (fisico, mentale, motorio, parlato).
• Disfunzione cerebrale minima Encefalopatia non grossolana, caratterizzata da manifestazioni moderate o lievi di sindrome ipertensiva-idrocefalica, astenia, stati di nevrosi, ecc. Per i dettagli, vedere il capitolo "Disfunzione cerebrale minima".
• Grave lesione del sistema nervoso centrale:

- Paralisi cerebrale, "Paralisi cerebrale";
- ritardo mentale;
- sindrome epilettica (vedi "Epilessia");
- idrocefalo progressivo (vedi "Sindrome ipertensione-idrocefalo").

Trattamento e prevenzione dell'encefalopatia perinatale

Il trattamento di un bambino con encefalopatia perinatale è complesso e dipende dalla gravità e dalle manifestazioni cliniche della malattia. Il trattamento principale è prescritto da un neurologo. Elenchiamo solo le indicazioni che vengono utilizzate nel trattamento di un bambino con AED.

• Terapia farmacologica Dipende dalle sindromi prevalenti:

Con convulsioni - anticonvulsivanti.
Con la sindrome ipertensione-idrocefalica - farmaci diuretici.
Farmaci che migliorano la nutrizione del cervello.
Farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel cervello.
Vitamine, ecc.
I corsi di trattamento medico sono selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente.

• Alimentazione razionale
• Massaggi. Allenamento fisico terapeutico (terapia fisica). Queste procedure iniziano dopo un mese.
• Fisioterapia.
• Correzione ortopedica
• In età avanzata - lezioni con logopedista e riabilitazione sociale.

La prevenzione dell'encefalopatia perinatale dovrebbe iniziare molto prima della nascita del bambino e anche prima, prima del suo concepimento. Migliore è la salute e lo stile di vita della donna, più forte è il bambino nato da lei.

Tutto ciò che devi sapere sull'encefalopatia perinatale

Molte coppie responsabili, in preparazione per diventare genitori, sono confrontate in letteratura con un termine come "encefalopatia perinatale" o PEP. La letteratura medica specializzata fornisce definizioni che sono difficili da capire per la gente comune, che opera con termini e concetti, che dovranno essere ulteriormente ricercati per le spiegazioni. Come risultato di un atteggiamento così responsabile verso la nascita di un bambino, i genitori futuri hanno paura, ansia - qualsiasi cosa, ma non una comprensione del problema.

L'AED è una malattia grave, ma al giorno d'oggi è curabile. La terapia PEP tempestiva consente di ottenere buoni risultati e stabilizzare lo sviluppo mentale del bambino. Inoltre, ogni anno i risultati della ricerca nel campo del trattamento dell'AED dimostrano un aumento dell'efficacia del trattamento.

Cos'è l'encefalopatia perinatale?

La letteratura medica fornisce la seguente definizione:

L'encefalopatia perinatale, o PEP, è un gruppo di lesioni cerebrali di varie eziologie e meccanismi di sviluppo che si verificano durante il periodo perinatale.

In un linguaggio più comprensibile, l'encefalopatia perinatale è un gruppo di malattie cerebrali causate da varie cause. C'è una sonda nel periodo perinatale, cioè dalla 28a settimana di gravidanza a 7 giorni di vita in neonati a termine e fino a 28 giorni in neonati prematuri. A seconda del meccanismo di occorrenza, vengono identificati specifici tipi di DAE: ipossico, traumatico, tossico-metabolico o infettivo.

Secondo le statistiche, dal 3 al 5% dei neonati nascono con segni di encefalopatia perinatale. L'encefalopatia perinatale è una patologia comune. Non è affatto una frase, è possibile e necessario lavorare con essa.

Perché si sviluppa la malattia?

La causa principale e più comune dell'encefalopatia perinatale nei neonati è l'impatto negativo di vari fattori dannosi sul corpo materno durante la gravidanza. Questi fattori includono quanto segue:

• malattie infettive acute della madre durante la gravidanza, nonché malattie croniche della madre con esacerbazione durante la gravidanza;
• violazione della dieta della madre durante la gravidanza e durante l'allattamento al seno;
• patologia del travaglio (debolezza, parto rapido) o lesione durante il parto (fratture, posizione atipica del feto);
• toxicosis (sia in anticipo che in ritardo);
• insufficiente maturità del corpo materno, troppo giovane età;
• la minaccia di interruzione della gravidanza;
• varie malattie genetiche ereditarie, nonché disturbi metabolici congeniti;
• effetti nocivi di fattori ambientali dannosi - sostanze tossiche, radiazioni, sostanze nocive nei prodotti alimentari, metalli pesanti, gas di scarico, fattori nocivi sul lavoro, rifiuti industriali nell'acqua e nell'aria;
• prematurità e immaturità del feto, malformazioni congenite;
• cattive abitudini di madre e padre: fumo, uso di alcool, tossicodipendenza, abuso di caffè.

Come potete vedere, i motivi possono essere gli effetti collaterali, quindi i futuri genitori devono prepararsi in anticipo per il concepimento e la nascita di un bambino - si occupa prima di tutto della propria salute.

Tipi di encefalopatia perinatale

Le encefalopatie perinatali sono classificate per ragioni che le causano. Di conseguenza, i seguenti gruppi PEP possono essere distinti:

Ipossica. Si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel sangue periferico o asfissia alla nascita.

Traumatico. Sviluppato a seguito di lesioni del feto durante il parto: la posizione sbagliata, l'errore ostetrico, le condizioni sbagliate durante il parto, la patologia del travaglio.

Tossico-metabolico - si verifica quando le malformazioni degli organi del feto, l'infiammazione della madre durante la gravidanza.

Infettivo, ovviamente, implica la presenza di infezione.

A seconda della gravità, si distinguono PEP leggeri, gravità moderata e grave cefalopatia perinatale.

A seconda del meccanismo di sviluppo, l'encefalopatia perinatale può anche essere emorragica, ischemica e dismetabolica. In poche parole, danno cerebrale causato da emorragie (emorragiche), mancanza di afflusso di sangue e ossigeno (ischemico) e metabolismo compromesso nei tessuti e nelle cellule (dismetabolico).

Come riconoscere l'encefalopatia perinatale?

Di solito ostetrici e pediatri riconoscono quasi inequivocabilmente i sintomi dell'encefalopatia perinatale. Ma anche in assenza di uno specialista qualificato, la sonda può essere sospettata in un bambino già nelle prime ore dopo la nascita.

Cosa dovresti prestare attenzione al comportamento del neonato:

• pianto debole o tardivo;
• problemi con lo stato del sistema cardiovascolare alla nascita - aritmie, mancanza di battito cardiaco, tachicardia, bradicardia;
• debolezza eccessiva o aumento del tono muscolare;
• reazioni inadeguate agli stimoli (luce, suono);
• riflesso startle arbitrario;
• mancanza di riflessi di neonati (suzione, deglutizione, ricerca, eccetera);
• ansia senza causa, comportamento nervoso;
• frequente, isterico, simile all'isterico, con frequenti interruzioni della voce, difficile da piangere;
• lesioni del nervo oculomotore (strabismo, esoftalmo);
• abbassamento della testa stando in piedi sul dorso;
• frequente rigurgito, vomito, disturbi digestivi, associati e non legati all'assunzione di cibo;
• disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, frequenti risvegli).

Sfortunatamente, i sintomi dell'encefalopatia perinatale si manifestano spesso in età avanzata. Ciò facilita enormemente la diagnosi, ma complica il trattamento degli AED.

In età avanzata, potresti notare i seguenti sintomi:

• disturbi dei processi mentali (memoria, attenzione, sensazione, percezione, ecc.);
• passività, mancanza di interesse per tutto ciò che accade, apatia, mancanza di iniziativa;
• segni costanti di depressione - mancanza di appetito, depressione, mancanza di volontà di partecipare al gioco, per prendere contatto, stanchezza, confusione, distrazione, irritabilità, pianto, debolezza, sonno povero, depressione;
• segni di IRR - vertigini, mal di testa, bassa pressione sanguigna;
• incapacità di esprimere i propri pensieri;
• mancanza di interesse per l'attività cognitiva (restringere la gamma di interessi);
• disturbi del linguaggio.

Come puoi vedere, tutti questi disturbi possono essere combinati in due gruppi: il deterioramento del benessere generale e il ritardo mentale.

diagnostica

Spesso, la diagnosi di encefalopatia perinatale viene effettuata da pediatri che rilevano accidentalmente sintomi durante un esame di routine del bambino o basati sulle storie dei genitori.

In generale, il medico fa una diagnosi di AED in base ai seguenti indicatori e studi.

1. Anamnesi della vita della madre, del bambino e della storia della malattia - presenza di fattori avversi prima e durante la gravidanza, attività lavorativa patologica.
2. Il quadro clinico - sintomi e sindromi caratteristiche di questo gruppo della malattia:
3. Sindrome di disordini motori - hypotension muscolare o ipertensione.
4. Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa.
5. Sindrome di oppressione del sistema nervoso centrale
6. Sindrome da ipertensione intracranica - una fontanella grande è allargata e rigonfia, la circonferenza della testa è aumentata, le suture craniche divergono.
7. Sindrome convulsiva.
8. Diagnosi prenatale - ultrasuoni (entanglement con cordone ombelicale, posizione anormale del feto), Doppler (patologia dello sviluppo del cuore e del letto vascolare nel feto).
9. La neurosonografia - ultrasuoni del cervello - rivela focolai di emorragia.
10. Elettroencefalogramma: onde patologiche o violazione dell'attività cerebrale.

Come viene trattata l'encefalopatia perinatale?

Come accennato in precedenza, oggi l'encefalopatia perinatale è perfettamente curabile con la sua tempestiva diagnosi e un approccio integrato.

Ecco i principali componenti del trattamento PEP. Supervisione medica permanente Abbiamo bisogno di osservazioni regolari da un buon pediatra, neurologo pediatrico, cardiologo e ortopedico. Questi quattro medici sono la spina dorsale della supervisione medica.

La modalità corretta. Questa è una modalità di risparmio, che tiene conto dei bioritmi personali del bambino e dei suoi bisogni di attività e riposo. Lavoro correttivo psico-correttivo e pedagogico con il bambino. È meglio farlo da soli, seguendo le raccomandazioni degli esperti. Massaggi. Ciò contribuirà a migliorare il tono muscolare e a superare i disturbi neuropsichiatrici. Fisioterapia - inalazione, stimolazione elettrica.

Trattamento farmacologico, che dipende dal disturbo prevalente: se sono presenti segni di gonfiore del cervello, idrocefalo, aumento della pressione intracranica, vengono prescritti diuretici e decongestionanti (Lasix, Mannitolo). La sindrome convulsiva viene trattata con farmaci anticonvulsivanti (Difenin). In questo caso, la fisioterapia e il massaggio sono controindicati. In caso di disturbi distonici, è indicato Dibazol o un'altra preparazione per migliorare la conduttività. Preparativi che migliorano l'apporto di sangue al sistema nervoso e al cervello, in particolare a Piracetam e ai suoi analoghi.

Nei casi difficili, l'intervento neurochirurgico dimostra un'efficienza molto elevata. Lo stesso vale per la terapia a base di erbe, gli impacchi e il trattamento termale.

La durata totale del trattamento dell'encefalopatia perinatale va da uno a diversi anni. L'efficacia del trattamento è piuttosto alta e, con un approccio integrato, i primi risultati saranno evidenti già nei primi mesi di terapia.

Conseguenze della malattia

L'encefalopatia perinatale ha una serie di possibili risultati:

1. Pieno recupero Nel caso di rilevamento tempestivo e un approccio integrato nel trattamento di questa opzione è del tutto possibile.
2. Sviluppo psicomotorio ritardato. Può variare in gravità. Anche se il bambino ha un CRA insignificante (ritardo mentale), ciò non significa che sarà seriamente limitato nelle sue capacità. Con il CRA, il bambino può vivere una vita piena.
3. Sindrome di iperattività e deficit di attenzione (disfunzione cerebrale minima). Simile alla versione precedente.
4. Reazioni nevrotiche Questa è una complicanza più seria che richiede un follow-up costante del bambino.
5. Disfunzione vegeto-viscerale Le violazioni in questo settore possono portare a interruzioni nel lavoro delle autorità.
6. Epilessia.
7. Idrocefalo.
8. Paralisi cerebrale

Abbiamo diagnosticato la sonda. Cosa fare

Prima di tutto, ferma il panico e rileggi attentamente l'articolo. L'idea principale - l'encefalopatia perinatale è adattabile con successo all'adattamento. In molti casi, è guarito.

La prima cosa da fare è rivolgersi a un buon neurologo e sottoporsi a un esame completo, che rivelerà il meccanismo e la causa del PEP in un bambino. Non rifiutare il fatto della malattia.

Quindi dovresti studiare in modo indipendente le caratteristiche di questa patologia per navigare in tutte le procedure che attendono il bambino nel processo di trattamento. Seguire la dieta del medico, dormire, curare.

Vale la pena fare conoscenza con i genitori dei bambini con gli stessi problemi, condividere esperienze e fornire (e anche ricevere) supporto.

Segui tutte le raccomandazioni dei medici, bussa a tutte le porte una per una e prova tutti i modi di buon senso per aiutare il bambino. Sopravvivi a questo periodo insieme al bambino, supportalo e in ogni modo possibile dimostra che è amato e necessario.

Passa regolarmente i test di controllo. Tenere un diario della salute del bambino, in cui annota quotidianamente i sintomi che si verificano, la terapia eseguita e la risposta al trattamento. Ciò aiuterà i genitori a organizzare correttamente le cure e il medico controllerà le dinamiche della salute del bambino.

Visita uno psicoterapeuta e / o uno psicologo medico per il lavoro psico-correttivo. Non limitare i contatti sociali del bambino, ma facilitarne l'emergere.

Encefalopatia perinatale nei bambini: cos'è e quali sono le conseguenze?

Spesso complicato durante la gravidanza e il parto porta a conseguenze molto indesiderabili per il neonato. Alcune di queste conseguenze, ad esempio l'encefalopatia perinatale, sono condizioni piuttosto pericolose per la vita e la salute del bambino.

Tuttavia, una diagnosi tempestiva e una terapia tempestiva possono ridurre il rischio di complicanze avverse che questa malattia può portare ed eliminare i suoi sintomi e manifestazioni.

Pertanto, è importante capire che cos'è - l'encefalopatia perinatale nei bambini, perché si verifica e come si manifesta.

Circa le cause e le conseguenze dell'enterocolite necrotica nei bambini prematuri, leggi qui.

nozione

L'encefalopatia perinatale (PEP) è una malattia che colpisce il cervello.

Diverse cause portano allo sviluppo della malattia, a seconda del quale le manifestazioni della malattia sono diverse. La malattia si sviluppa nei bambini durante il periodo perinatale del loro sviluppo.

Questo periodo inizia dalla 28a settimana di gravidanza e termina il 7 ° giorno dopo la nascita nei neonati a termine e il 28 ° giorno nei neonati prematuri. La patologia ha un diverso meccanismo di sviluppo, secondo il quale si distinguono certi tipi e forme di malattia.

L'AED è considerato una malattia abbastanza comune, che si verifica in circa il 3-5% dei neonati. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se il bambino nasce prima del dovuto.

Il codice per ICD-10 è P91.

cause di

Una varietà di fattori avversi che colpiscono il bambino sia durante il periodo prenatale di sviluppo, sia al momento della nascita, così come nei primi giorni dopo la nascita del bambino, può portare allo sviluppo di AED. Questi fattori includono:

Cause intrauterine

Fattori generici

Fattori dei primi giorni di vita

1. Malattie di una donna che porta un bambino (patologia del cuore, reni, altri organi interni, infezioni virali e batteriche).
2. Tossicosi all'inizio della gravidanza
3. Minacce di aborto.
4. Stress frequente e sovraccarico psicologico.
5. Cattive abitudini (fumo, alcolismo, tossicodipendenza).
6. Lavorare in industrie pericolose.
7. L'uso di determinati gruppi di potenti farmaci.
8. Rhesus: il conflitto tra madre e feto.
9. Gli effetti negativi della radiazione.
10. Acqua bassa o flusso di acqua alta.
11. Gravidanza multipla
12. Esfoliazione prematura della placenta
13. Nascite avvenute prima o dopo del dovuto.

1. La nascita di un taglio cesareo.
2. Testa troppo grande del feto o bacino stretto della madre, con conseguente possibili lesioni craniocerebrali nel processo di passaggio della testa del bambino attraverso il canale del parto.
3. Posizione fetale anormale (pelvica) al momento della consegna.
4. Nascita di 2 o più figli.
5. Lavoro rapido o prolungato (meno di 6 o più di 24 ore).
6. Ipossia fetale (si sviluppa la forma post-ipossica).
7. Stimolazione della droga sul lavoro.
8. Contrazioni indebolenti
9. L'uso di farmaci anestetici generali.
10. L'intreccio del cordone ombelicale attorno al collo del bambino, o il suo vuoto.
11. Lesioni alla nascita.
12. Inalazione infantile del liquido amniotico.

1. Infezioni virali, batteriche, purulente.
2. Malattia emolitica che si verifica nei primi giorni di vita di un bambino.
3. Anomalie dello sviluppo degli organi interni e dei sistemi del neonato.
4. Gli interventi chirurgici trasferiti dal bambino.

Ci sono alcuni fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia nei bambini durante i primi giorni di vita. Questi includono:

• prima o ultima nascita (prima dei 18 o dopo i 30 anni);
• aborti multipli;
• problemi a lungo termine con la concezione di un bambino;
• aborti ripetuti.

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Classificazione della patologia

A seconda delle cause e delle manifestazioni della malattia, ci sono i seguenti tipi di DAE:

1. La forma residua si sviluppa se, sullo sfondo di una lesione cerebrale traumatica ricevuta durante il processo di nascita, il bambino ha un'infezione batterica del corpo, alterata circolazione sanguigna in diverse parti del cervello e si verificano vari processi infiammatori.
2. La forma di Dyscirculatory della malattia si sviluppa quando la circolazione cerebrale si verifica a causa di distonia, aumento della pressione intracranica, sviluppo di osteocondrosi.
3. La forma ischemica della malattia si manifesta come una violazione dei processi metabolici e della deformazione dei tessuti in alcune aree del cervello. Questo problema si sviluppa più spesso a causa di uno stile di vita improprio e della presenza di cattive abitudini nella futura madre.
4. La forma tossica si sviluppa con grave intossicazione del corpo e, in particolare, il cervello, le sostanze chimiche, i prodotti metabolici della microflora patogena, altre sostanze tossiche.

Spesso, questo tipo di malattia porta allo sviluppo di crisi epilettiche.

Sintomi e segni

L'AED è caratterizzato da un'ampia varietà di sintomi e manifestazioni.

I sintomi generali della malattia considerano:

• pianto forte e prolungato;
• abbondante rigurgito;
• arti tremanti e movimenti involontari;
• disturbi del sonno (il bambino si sveglia spesso di notte, dorme poco durante il giorno);
• violazione del comportamento (il bambino è letargico o, al contrario, troppo attivo);
• il bambino non risponde alla luce e ai suoni;
• il bambino ha un riflesso di suzione rotto;
• diminuzione del tono muscolare osservata

Inoltre, varie forme della malattia nel tempo possono manifestarsi sotto forma di alcune sindromi, come:

1. Sindrome idrocefalica - un eccessivo accumulo di liquido nel cervello, che porta ad un persistente aumento della pressione intracranica.
2. La sindrome di aumentata eccitabilità si manifesta sotto forma di aumentata eccitabilità, pianto frequente, difficoltà nell'addormentarsi e disturbi del sonno, aumentando il tono dei muscoli degli arti.
3. Sindrome convulsiva: tremore degli arti, movimenti involontari delle braccia e delle gambe.
4. Sindrome comatosa - sonnolenza, letargia, mancanza di attività motoria, alterato sviluppo dei riflessi di base.
5. Disturbi del movimento della sindrome - disturbi del tono muscolare, ritardo dello sviluppo, difficoltà a padroneggiare le abilità necessarie in una particolare età, compreso il linguaggio.
6. La paralisi cerebrale si manifesta con tutta una serie di caratteristiche, in particolare motilità alterata, diminuzione dell'attività motoria delle estremità, ritardo mentale, difficoltà di apprendimento e adattamento nella squadra dei bambini, alterazione dello sviluppo del linguaggio e danni agli organi visivi.
7. Sindrome da iperattività - manifestata sotto forma di ridotta attenzione, incapacità di concentrarsi a lungo sull'implementazione di qualsiasi compito.

Complicazioni e conseguenze

AED può portare allo sviluppo delle conseguenze più sfavorevoli per il bambino, come ad esempio:

1. Gravi ritardi sullo sviluppo mentale e fisico.
2. Mancanza di attenzione, che porta a difficoltà di apprendimento e prestazioni accademiche ridotte.
3. Lo sviluppo di reazioni nevrotiche.
4. L'emergere dell'IRR, che spesso porta a violazioni della funzionalità di altri organi e sistemi interni.
5. Lo sviluppo di convulsioni epilettiche.

diagnostica

Per fare una diagnosi, il medico deve fornire dati sul corso della gravidanza e del parto, le malattie che la gestante ha sofferto durante il periodo di gravidanza, le condizioni del bambino nei primi giorni della sua vita.

Inoltre, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici strumentali:

• neurosonografia per rilevare danni cerebrali;
• Ecografia Doppler per determinare il flusso di sangue nei tessuti del corpo;
• elettroencefalogramma per determinare l'attività elettrica del cervello;
• monitoraggio video per monitorare l'attività motoria del neonato;
• TAC per il rilevamento di danni ai tessuti strutturali degli organi.

Metodi di trattamento

La scelta di un particolare metodo di terapia viene effettuata da un medico dopo la diagnosi. È necessario prendere in considerazione non solo la forma e le manifestazioni cliniche dell'AED in un bambino, ma anche le caratteristiche individuali dello sviluppo del corpo di un bambino.

A seconda dei reclami, al bambino vengono prescritti i seguenti farmaci:

1. Decongestionanti e diuretici per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Assegnare nel caso in cui mangiato ci sono segni di gonfiore del cervello.
2. Farmaci anticonvulsivanti per eliminare i sintomi convulsivi e movimenti involontari degli arti. Per questo scopo, insieme con i farmaci utilizzati farmaci tecniche di massaggio e metodi di fisioterapia.
3. Farmaci che riducono il sangue per normalizzare la circolazione del sangue nel tessuto cerebrale.

Previsioni e risultati

La prognosi per il successo della guarigione dipende dalla gravità del disturbo e dai suoi sintomi, nonché da quanto tempestiva e corretta sia stata la terapia prescritta.

È importante seguire tutte le raccomandazioni del medico, in questo caso c'è la possibilità che la vita del bambino che ha subito una deviazione così grave sia la più completa possibile.

prevenzione

Per ridurre il rischio di PEP in un neonato, occorre prestare attenzione alla prevenzione anche nella fase di pianificazione della gravidanza.

Quindi, alcune settimane prima del concepimento, una donna dovrebbe sottoporsi a un esame completo e, se sono state identificate eventuali anomalie, è necessario prima eliminarle e quindi iniziare a concepire.

Durante la gravidanza, la futura mamma dovrebbe abbandonare cattive abitudini, mangiare bene, proteggersi dalle infezioni, visitare un ginecologo che sta osservando la gravidanza in tempo.

L'AED è una malattia pericolosa che si sviluppa nel periodo prenatale della vita di un bambino o nei primi giorni dopo la sua nascita.

La patologia si verifica a causa di numerose cause, ha varie manifestazioni caratteristiche.

A seconda di ciò, il medico prescrive un trattamento appropriato, la cui prognosi dipende dalla sua tempestività.

Encefalopatia perinatale nei bambini sotto un anno - diagnosi o condizione "transitoria"? Scopri questo dal video:

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Encefalopatia perinatale (PEP) nei bambini: che cos'è, cause, sintomi e trattamento

La diagnosi di "encefalopatia perinatale" o abbr. Led ha recentemente messo quasi ogni secondo bambino. I genitori in termini medici così incomprensibili portano all'ansia e alla paura per il loro bambino. Tuttavia, non fatevi prendere dal panico. Innanzitutto, in molti casi, i genitori del bambino non hanno reali motivi di delusione, perché molto spesso i medici diagnosticano un problema simile con un bambino assolutamente infondato. E in secondo luogo, l'encefalopatia perinatale, anche nel caso in cui sia confermata in modo sintomatico, non è tra le situazioni senza speranza destinate alla risoluzione delle conseguenze più avverse.

Il corpo del bambino ha capacità eccezionali di guarire e restaurare. L'importante è creare al bambino le condizioni di vita più comode, tenendo conto delle peculiarità della sua diagnosi e assicurando l'attuazione di un trattamento adeguato.

Cos'è l'encefalopatia perinatale

La frase originale "encefalopatia perinatale" ebbe origine in termini medici nel 1976. Abbreviato, questa diagnosi sembra un'abbreviazione - AED. La PEP si sviluppa durante il periodo perinatale, cioè dall'inizio della 28a settimana di gravidanza al 7o giorno dal momento della nascita del bambino (incluso).

La diagnosi di encefalopatia perinatale indica violazioni del sistema nervoso centrale ed è una sorta di unità collettiva che combina una massa intera di un'ampia varietà di condizioni, sindromi, sintomi e malattie del feto o del neonato.

fotografie

La foto sotto mostra i bambini con PEP

Cause di PEP

La condizione della PEP si sviluppa in seguito all'esposizione a un bambino non nato o neonato di qualsiasi fattore avverso durante il trasporto del bambino, al momento del parto o nei primi giorni dopo la nascita.

Spesso, tali fattori non possono essere specificati e identificati con sufficiente certezza. Ma il più delle volte questo fattore è un insufficiente apporto di ossigeno alle cellule, ai tessuti, agli organi del feto in via di sviluppo nell'utero, al bambino durante il parto o al neonato. In una parola, ipossia.

Assumendo la presenza di AED, l'ipossia consente la valutazione di un bambino appena nato sulla scala di Apgar. Per i punti di sosta su questa scala, i medici valutano: la respirazione, l'attività fisica, i processi riflessi, il pianto del bambino, il colore della pelle, ecc. Un punteggio basso indica la possibilità di lesioni neurologiche. Sebbene anche i punteggi alti non siano spesso prove affidabili dell'assenza di problemi dal campo della neurologia: AED, ipossia. Succede che i sintomi vengano rilevati solo durante l'infanzia del bambino.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia

Le circostanze che aumentano la probabilità di avere un bambino con la malattia sono le seguenti:

• la nascita di un bambino da parte di una donna con un numero di malattie ereditarie e croniche;
• malattie della natura infettiva della madre durante la gravidanza (le cosiddette infezioni da PMOC sono particolarmente pericolose);
• malnutrizione impropria della donna incinta durante la gravidanza;
• la presenza di cattive abitudini della madre durante la gravidanza (fumo, alcol, droghe);
• alcolismo, tossicodipendenza del padre del bambino;
• la nascita di un bambino da parte di una donna per la quale la gravidanza era precoce;
• la frequente presenza di una donna che porta un bambino in uno stato di stress;
• carichi pesanti della futura madre;
• patologia della gravidanza (tossicosi, preeclampsia, aborto, ecc.);
• patologia del lavoro (consegna rapida, lavoro debole);
• consegna attraverso un intervento chirurgico (taglio cesareo);
• posizione sbagliata del feto;
• caratteristiche anatomiche della struttura del bacino della gestante;
• intreccio di corde;
• nascita anticipata o tardiva;
• ipossia fetale;
• l'impatto sulla donna incinta di fattori ambientali negativi (inalazione di gas, sostanze tossiche, nocività del lavoro, sovradosaggio di droghe, ecc.).

Va notato che questa lista è solo approssimativa, in quanto spesso non è possibile stabilire il fattore che provoca AED. Succede che genitori apparentemente sani danno alla luce un bambino con significative interruzioni nel funzionamento del sistema nervoso centrale, sebbene la gravidanza sia proceduta in modo sicuro.

Sintomi di encefalopatia perinatale dall'età del bambino

Per fare una diagnosi tempestiva, i genitori di un bambino appena nato devono essere estremamente attenti a tali manifestazioni di un bambino come:

• violazione delle funzioni di succhiamento del seno;
• debole grido;
• lasciando cadere la testa indietro;
• abbondante e frequente rigurgito, specialmente nella forma di una fontana;
• inattività, letargia, mancanza di risposta a suoni forti e inattesi;
• protrusione degli occhi quando scendono simultaneamente, sopra l'iride, c'è una striscia visibile di bianco - sindrome di Grefe o sindrome del sorgere del sole;
• attacchi imprevisti di un bambino che piange mentre succhia una bottiglia o un torace;
• gonfiore di fontanella;
• sonno agitato, difficoltà ad addormentarsi.

Quando il bambino ha 3 mesi, le seguenti manifestazioni diventeranno allarmanti:

• rigidità dei movimenti, difficoltà di flessione e arti inflessibili;
• compressione costante delle maniglie nelle camme, il distacco richiede sforzo;
• difficoltà a tenere la testa mentre sullo stomaco;
• tremore al mento, penne; sussultando, crampi, contrazioni;
• la vista non è focalizzata;
• aumento mensile della circonferenza della testa di oltre tre centimetri.

Sintomi di ansia 6 mesi di vita:

• mancanza di interesse nel mondo (per giocattoli, persone, ambiente);
• senza emozioni, senza sorridere;
• monotonia dei movimenti.

Sintomi di ansia da otto a nove (8-9) mesi di vita:

• emotivamente completo o parziale;
• mancanza di interesse nel giocare con gli adulti;
• mancanza di capacità di auto-sedersi;
• attività di una sola mano mentre afferra.

Sintomi di ansia entro la fine del dodicesimo (12) mese di vita:

• in piedi o camminando in punta di piedi;
• pronuncia di suoni bassi;
• monotono pianto privo di emozioni;
• la via principale del gioco è distruggere, sparpagliare
• incomprensione di semplici richieste e frasi.

Sintomi di ansia per 3 anni:

• disturbo dell'andatura;
• mancanza di un adeguato coordinamento dei movimenti;
• mancanza di abilità sociali (vestirsi, allacciarsi, legare, andare al piatto, usare tazze, cucchiai, ecc.).

Periodi di sviluppo della sonda

Ci sono tre periodi di sviluppo della malattia:

• acuto (durante i primi 30 giorni di vita);
• il periodo di recupero (dal secondo mese di vita fino a un anno - per i bambini nati in tempo e dal secondo mese di vita fino a due anni - per i bambini nati prima della scadenza);
• periodo in cui giudicare il risultato, ecco alcune opzioni per il risultato:
  • recupero;
  • ritardo dello sviluppo;
  • disturbi autonomo-viscerali (disfunzione di qualsiasi organo interno);
  • disfunzione cerebrale (di conseguenza - attività eccessiva, problemi di concentrazione dell'attenzione e perseveranza);
  • epilessia;
  • reazioni nevrotiche;
  • idrocefalo cerebrale;
  • Paralisi cerebrale (paralisi cerebrale).

Metodi diagnostici

• Neurosonography. Offre l'opportunità di studiare la struttura interna del cervello, lo stato dei tessuti, la rilevazione di varie neoplasie o l'eccesso di liquido cerebrospinale.
• Elettroencefalogramma. Consente di ottenere dati sull'attività funzionale del cervello, sulla presenza di strutture patologiche o disfunzioni.
• Elettroneuromiografia. Consente di verificare la presenza di malattie neuromuscolari.
• Ecografia Doppler. Consente di valutare le caratteristiche del flusso sanguigno nei vasi cerebrali.

Raramente nella neurologia pediatrica vengono utilizzati metodi di esame come la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Indirettamente, la presenza della malattia aiuterà a giudicare l'esame da un oftalmologo.

Conseguenze tardive della malattia

Gli effetti dell'AED possono comparire molto più tardi che nell'infanzia. Quindi, i bambini in età prescolare che non sono stati precedentemente diagnosticati correttamente con AED o sono stati sottoposti a trattamento insufficiente:

• soffre di ritardo nella parola, balbuzie;
• iperattività (ADHD);
• letargia;
• aumento dell'eccitabilità;
• irritabilità;
• insonnia;
• attacchi di rabbia, aggressività e isteria.

Negli anni scolastici, questi bambini possono apparire:

• dolore alla testa;
• violazione della scrittura, della lettura, della concentrazione;
• stanchezza;
• irrequietezza;
• basso livello di sviluppo del pensiero, della memoria e, di conseguenza, delle scarse prestazioni.

trattamento

Nel periodo del decorso acuto della malattia, il trattamento ospedaliero è indicato per i neonati con patologie di gravità elevata o moderata e viene indicato il trattamento domiciliare per i neonati con malattia lieve. Nel trattamento di AED, l'impostazione psicologica degli adulti che circondano un bambino è importante. Un'atmosfera esclusivamente benevola, piena di amore e cura per il piccolo, dovrebbe trionfare in casa. Questo è estremamente importante per un bambino con sintomi di PEP. Spesso usati come metodi di trattamento:

• fisioterapia;
• massaggi;
• bagno con sale marino o infusi e decotti medicinali (aghi, origano, spago, camomilla, avena).

I medici raccomandano l'assunzione di erbe e medicinali (Novo-Passit, Elkar, Glycine) con effetto sedativo, sciroppi integratori vitaminici. Anche popolare tra i medici sono farmaci che attivano la circolazione cerebrale:

• "Acido gopantenico"
• "Piracetam"
• "Vinpocetine"
• "Aktovegin"
• "Pyritinol".

Un grande effetto è caratterizzato dal trattamento omeopatico e osteopatico.

Nella sindrome da aumento della pressione intracranica, si usano agenti con effetto diuretico (acetazolamide insieme ad Asparkam), si raccomanda di sollevare leggermente la testa del bambino quando giace (mettere uno speciale cuscino ortopedico, mettere qualcosa sotto il materasso). Con i sintomi dell'epilessia si usano anticonvulsivi. Le forme gravi della malattia richiedono un intervento chirurgico.

Prognosi di recupero

Pertanto, l'affermazione della diagnosi considerata non è una frase, con diagnosi precoce e trattamento la prognosi è abbastanza favorevole. In molti casi si scopre di ottenere il recupero completo. Tuttavia, va ricordato che, anche dopo la scomparsa dei sintomi della malattia, la vigilanza deve essere mantenuta visitando regolarmente un neurologo.

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Istruzione superiore (cardiologia). Cardiologo, medico di famiglia, medico di diagnostica funzionale. Sono esperto nella diagnosi e nel trattamento delle malattie dell'apparato respiratorio, del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare. Si è laureata all'Accademia (di persona), alle spalle di una grande esperienza lavorativa.

Specialità: cardiologo, terapista, medico di diagnostica funzionale.