Cos'è l'encefalopatia perinatale nei bambini?

Secondo le statistiche, l'encefalopatia perinatale (AED) viene diagnosticata ogni anno nel 4-5% dei neonati. Questa è una malattia grave, ma grazie allo sviluppo della medicina, ora è curabile. A seconda del tipo di fattore provocante, gli esperti identificano diversi tipi di malattia. Ognuno di loro può e deve essere combattuto. Quanto prima viene identificato il problema, maggiori sono le possibilità di recupero del paziente o l'alta qualità della vita. La migliore prevenzione della patologia è la pianificazione della gravidanza, la sua corretta gestione, l'eliminazione dell'influenza degli stimoli esterni negativi sul feto.

Encefalopatia perinatale nei bambini - che cos'è?

Con un nome complesso si intende un intero gruppo di condizioni patologiche che hanno origine durante lo sviluppo prenatale di un bambino o nei primi giorni della sua vita.

La diagnosi di encefalopatia perinatale viene effettuata in caso di danno cerebrale in neonati a termine dalla 28a settimana di gestazione a 7 giorni dopo la nascita, nei neonati prematuri - fino a 28 giorni dopo la nascita.

Le malattie hanno diversi meccanismi di sviluppo, cause, conseguenze. Sono in grado di manifestarsi in modi diversi, ma spesso hanno segni comuni. Uno specialista esperto può sospettare la presenza di problemi nel bambino immediatamente dopo la sua nascita.

Qui imparerai di più sui tipi di patologia.

Cause probabili

L'influenza di fattori esterni negativi sul corpo di una donna incinta colpisce il sistema nervoso del bambino. In alcuni casi, diventa addirittura un'indicazione per l'interruzione della gravidanza a causa di un rischio troppo elevato per il feto.

Momenti che contribuiscono allo sviluppo della sonda

  • esacerbazione di donne in gravidanza con malattie croniche;
  • patologie infettive acute nella futura mamma;
  • età della donna fino a 18 o dopo 35 anni;
  • non conformità con una dieta incinta o di allattamento, violazione della dieta;
  • tossicosi precoce e tardiva;
  • minaccia di aborto, storia di gravidanza interrotta o congelata;
  • prematurità del bambino, presenza di anomalie dello sviluppo congenito;
  • cattive abitudini dei genitori, specialmente delle donne (fumare, bere caffè, alcool, droghe);
  • assumere farmaci potenzialmente pericolosi durante la gestazione, durante l'allattamento;
  • traumi o complicazioni durante il parto, travaglio debole, parto rapido;
  • storia delle patologie genetiche materne, disturbi metabolici;
  • condizioni ambientali avverse - effetti sul corpo di tossine, radiazioni, prodotti chimici industriali, gas, sali di metalli pesanti.

Più questi fattori influenzano il corpo di una donna, maggiore è il rischio di encefalopatia perinatale in un bambino. Dopo il loro impatto è impossibile ridurre il danno. Dallo sviluppo dei problemi si proteggerà solo la pianificazione della gravidanza, la prevenzione completa delle complicanze.

Sintomi di encefalopatia perinatale

Nella maggior parte dei casi, i segni di AED si sentono immediatamente dopo la nascita del bambino. Confrontandoli con la storia del paziente, il medico fa immediatamente una diagnosi preliminare, prescrive una diagnosi di profilo.

I primi segni di encefalopatia perinatale sono:

  • letargia infantile, pianto ritardato o evidente debolezza dei polmoni;
  • nessun battito cardiaco, aritmia, polso aumentato o lento;
  • debolezza muscolare ipertonica o patologica;
  • reazione troppo violenta ai suoni, luce o mancanza di risposta a stimoli esterni;
  • riflesso involontario sussulta, contrazioni muscolari;
  • mancanza di riflessi che devono essere presenti in ogni neonato;
  • comportamento nervoso del bambino, ansia senza causa;
  • pianto costante di tipo isterico, l'incapacità di calmare il bambino;
  • problemi con la funzionalità del nervo oculomotore, che porta a stropgling o strabismo;
  • quando si distende sul dorso, facendo cadere la testa all'indietro;
  • dispepsia, non associata a digestione - vomito, rigurgito frequente o abbondante;
  • sonno superficiale, che porta a frequenti risvegli, difficoltà ad addormentarsi.

A volte i sintomi dell'encefalopatia non compaiono nell'infanzia, ma molto più tardi. Questo può essere espresso sotto forma di depressione, IRR, disturbi del linguaggio. Alcuni bambini hanno problemi con la presentazione dei loro pensieri, non mostrano interesse per ciò che li circonda. In più età la frustrazione di tali processi mentali come l'attenzione, la percezione, la memoria appaiono brillantemente. Il quadro clinico che si è manifestato in età avanzata consente di sospettare rapidamente la diagnosi, ma le probabilità di guarigione sono inferiori rispetto all'inizio del lavoro con un neonato.

Qui apprenderete l'encefalopatia residua nei bambini.

specie

Gli esperti dividono la patologia in diversi gruppi per il tipo di fattore provocante. Conoscendo la causa della malattia, è più facile scegliere il trattamento, i metodi di terapia riabilitativa.

L'encefalopatia perinatale può essere:

  • ipossico - una conseguenza dell'asfissia del neonato o mancanza di ossigeno nel sangue durante il periodo di gestazione del bambino;
  • traumatico - il risultato di lesioni che il bambino può avere durante il parto. Tale pericolo si verifica quando la posizione sbagliata del feto, condizioni ambientali inappropriate, problemi di manodopera, errore medico;
  • metabolismo tossico - i disturbi provocano malattie infiammatorie o sistemiche, sofferte da una donna durante la gravidanza, malformazioni congenite. Il gruppo di rischio comprende anche le future madri che assumono farmaci potenzialmente pericolosi durante la gestazione;
  • infettivo - il risultato di un processo infettivo nel corpo della madre che ha colpito il feto.

Questa è la classificazione di base dell'encefalopatia perinatale. Un'altra malattia è divisa in tre gradi di gravità, che aiutano a fare una previsione. Secondo il meccanismo di sviluppo della sonda, ci sono diversi tipi. La forma emorragica si verifica a seguito di un'emorragia, l'ischemia diventa una conseguenza dei disturbi circolatori, dismetabolica associata a interruzioni dei processi metabolici.

Cos'è l'encefalopatia perinatale pericolosa

I rischi associati al DAE, le conseguenze della malattia dipendono direttamente dal grado di danno cerebrale. La posizione è anche influenzata dalla posizione della fonte del problema, il meccanismo di sviluppo della malattia.

Nei casi più gravi, la patologia minaccia di disabilità sullo sfondo del fallimento dei processi fisiologici. Il danno cerebrale intrauterino può influire negativamente sulla qualità della parola, della memoria, dell'intelligenza e della percezione. Non sono esclusi i problemi associati allo sviluppo psicoemozionale ritardato, alla ridotta funzionalità del tessuto muscolare.

Anche queste conseguenze non sono escluse:

  • deficit di attenzione iperattività;
  • interruzioni nel lavoro degli organi interni;
  • idrocefalo, ischemia cerebrale;
  • convulsioni epilettiche;
  • reazioni del tipo nevrotico, che influenzano la qualità del sonno e il comportamento del paziente - spesso questi bambini hanno bisogno di osservazione regolare per valutare le dinamiche della condizione;
  • Paralisi cerebrale

Fortunatamente, oggi la malattia nella maggior parte dei casi è curata o almeno adattabile all'adeguamento. La cosa principale è ricordare che una tale diagnosi viene mantenuta per tutta la vita. Il pericolo di encefalopatia perinatale è anche il fatto che i suoi effetti possono manifestarsi molti anni dopo la fine della terapia, se rifiutate un aiuto professionale.

Implicazioni nell'età adulta

Se si identifica la malattia nel tempo, si esegue la terapia necessaria, si attengono alle raccomandazioni del medico, quindi la probabilità di eliminare completamente il problema è alta. La terapia richiede complessi e spesso lunghi. Viene selezionato individualmente, tenendo conto delle peculiarità della situazione.

L'elenco dei possibili effetti negativi dell'encefalopatia perinatale in età adulta:

  • ipertensione;
  • l'emicrania;
  • osteocondrosi in giovane età;
  • diminuzione della libido, impotenza;
  • scoliosi;
  • ridotta qualità della visione;
  • problemi con abilità motorie fini.

Molto dipende dalla gravità della malattia, dalla qualità delle cure mediche fornite al bambino. Alcuni genitori non vogliono ammettere che c'è qualcosa di sbagliato nel loro bambino, per cui è possibile perdere tempo prezioso.

Diagnosi di encefalopatia

La storia del corso della gravidanza gioca un ruolo importante nel processo di diagnosi. A certe condizioni, una donna esegue un'ecografia, che consente di escludere anomalie dello sviluppo del bambino, intreccio del suo cordone ombelicale e altri segnali di allarme. Se si sospetta che un neonato abbia un problema, vengono anche prescritti altri metodi di indagine, come la risonanza magnetica, l'EEG, la neurosonografia e altri approcci all'hardware. È imperativo che un bambino venga esaminato da un pediatra e da un neurologo. Gli esperti controllano i riflessi del neonato, escludono la presenza di sindromi caratteristiche per patologia. Inoltre, il fondo viene esaminato da un oftalmologo.

Qui imparerai di più sulla diagnosi del cervello con la risonanza magnetica.

Previsioni per i bambini che hanno avuto la malattia

Oggi, PEP non è una frase. In precedenza, i medici raccomandavano che le donne ad alto rischio di sviluppare una malattia in un bambino dovessero interrompere una gravidanza. I genitori hanno rifiutato tali bambini, i pediatri non sapevano come trattarli. Ora la situazione è completamente cambiata. Le statistiche di recupero completo dopo l'identificazione dell'encefalopatia perinatale lieve stanno rapidamente migliorando. Anche con gradi moderati e gravi di patologia, le probabilità di successo sono alte. Questi bambini possono almeno aspettarsi una vita piena senza restrizioni.

Qui imparerai di più sui pericoli dei diversi tipi di malattia.

Trattamento per bambini

La lotta contro la diagnosi di encefalopatia perinatale richiede un approccio integrato. L'elenco degli eventi viene selezionato in base ai sintomi, ai risultati dei test, agli obiettivi, al grado di danno cerebrale. Il trattamento ha lo scopo di alleviare la condizione del bambino, prevenendo complicazioni, ripristinando la salute dell'organo interessato.

Lo schema di base della terapia per l'AED:

  • l'uso di farmaci - questi possono essere farmaci per migliorare la microcircolazione, rilassanti muscolari, anticonvulsivanti, nootropici, diuretici, vitamine;
  • fitoterapia - il più delle volte, i prodotti a base di erbe sono usati per l'idrocefalo;
  • fisioterapia - l'elettroforesi facilita e semplifica il processo di somministrazione del farmaco. Il massaggio nei bambini con encefalopatia consente di affrontare disturbi del tono muscolare. La terapia fisica contribuisce al normale sviluppo del bambino;
  • le misure radicali sono rare, ma accade che il paziente richieda chirurgia neurochirurgica, emodialisi e ventilazione per mantenere i segni vitali al giusto livello.

Il punto importante è fornire al bambino condizioni idonee. Questi bambini dovrebbero essere protetti dallo stress, da eccessivo stress fisico e mentale. Fin dalla tenera età, i bambini vengono mostrati procedure di acqua, indurimento, bagni d'aria, massaggi, ginnastica. È necessario monitorare la dieta del bambino, a partire dall'infanzia.

Prevenzione della malattia nei neonati

Pianificazione della gravidanza, visita medica prima del concepimento, implementazione tempestiva delle raccomandazioni di un ginecologo, attitudine attenta di una donna alla sua salute - momenti che riducono al minimo i rischi di sviluppare la PEP. Si consiglia a ogni futura mamma di pretrattare le proprie malattie croniche, eliminare potenziali fonti di infezione, rafforzare il sistema immunitario con l'aiuto delle vitamine.

Non è necessario rischiare la vita del bambino, considerando opzioni non convenzionali per la consegna. Nuovi metodi di nascita in condizioni non igieniche, situazioni innaturali, senza il controllo di professionisti minacciano serie complicazioni. È meglio trovare in anticipo un medico esperto che saprà di tutte le sfumature della gravidanza aiuterà a prepararsi per questo.

Lo sviluppo dell'encefalopatia perinatale nei bambini può complicare la vita del bambino e dei suoi genitori. È molto più saggio prendersi cura preventivamente della patologia, per minimizzare tutti i rischi. Anche se viene fatta una diagnosi del genere, le probabilità di un esito positivo sono alte. È solo necessario contattare gli specialisti in modo tempestivo, per seguire rigorosamente le loro raccomandazioni.

Che cosa significa la diagnosi di encefalopatia perinatale in un bambino?

La nascita di un bambino è un evento significativo e toccante nella vita di ogni famiglia. Ma non sempre la nascita di un bambino procede senza intoppi e la patologia della gravidanza e del parto non può essere definita una situazione rara. La diagnosi di encefalopatia perinatale (PEP), consegnata al bambino nell'ospedale di maternità, solleva molte domande per mamme e papà.

I genitori che si trovano di fronte a questa situazione devono capire cosa dice il termine medico e quali conseguenze ha per la vita e lo sviluppo del bambino. Le future mamme e papà dovrebbero sapere come prevenire le malattie e ridurre il rischio di sviluppare complicazioni spiacevoli per il bambino.

A proposito della malattia

Il nome di questa malattia combina diverse nosologie. L'encefalopatia è un termine collettivo che indica il danno cerebrale, una violazione della sua funzione. E il termine designato "perinatale" si riferisce al periodo della vita di un bambino quando si sono verificati questi cambiamenti. Si scopre che un fattore avverso ha colpito il corpo del bambino durante il periodo dalla 22a settimana di vita intrauterina del bambino o durante il travaglio, nella prima settimana di vita del bambino.

Questo periodo è caratterizzato da un effetto multifattoriale sullo stato del bambino. C'è una combinazione di caratteristiche del corso della gravidanza, problemi di salute materna, problemi di parto, che influiscono sulla salute delle briciole. Le statistiche indicano un'alta incidenza di malattia nei neonati. Circa il 5% dei bambini viene diagnosticato con AED e riceve un trattamento adeguato.

Circa le ragioni

Il corpo del bambino ha le sue caratteristiche e i fattori avversi che influenzano l'organismo in via di sviluppo possono causare danni significativi alla salute del bambino.

La predominanza del principale fattore di influenza ha costituito la base per la sistematizzazione della malattia.

Classificazione PEP

Encefalopatia post-ipossica

Questo tipo di AED è associato ad insufficiente apporto di ossigeno durante la gravidanza o allo sviluppo di fame di ossigeno acuta - asfissia. L'ipossia che si verifica intrauterina porta a una crescita più lenta dei capillari del cervello, aumentandone la permeabilità e la vulnerabilità. A causa della grave carenza di ossigeno, si verificano disturbi metabolici - acidosi, edema cerebrale e morte delle cellule nervose.

Post traumatico

Questo tipo di malattia è causato da traumi ricevuti durante il parto. Posizione impropria del feto e l'inserimento della testa, prolungata o rapida consegna, provocano lo sviluppo di lesioni, emorragie nel cervello e nelle sue membrane.

infettivo

Nel caso di una malattia infettiva in una donna o di una esacerbazione di un processo cronico, i patogeni possono penetrare nella placenta e influenzare il feto. Per molte infezioni, la formazione di un'infezione latente e latente è caratteristica, quando la malattia può essere "mascherata" sotto encefalopatia ipossica o traumatica.

Encefalopatia metabolica tossica

Questo tipo di patologia è associato all'effetto sul corpo del feto o del neonato di sostanze nocive: nicotina, alcol, droghe, tossine di virus e batteri, droghe. Possono verificarsi disordini metabolici, bilirubina, encefalopatia diabetica e altri.

Fattori di rischio

Dopo aver analizzato il corso della gravidanza e il parto in una donna, è possibile prevedere i possibili problemi di salute del nascituro, per selezionare i bambini a rischio per l'insorgenza di questa malattia.

  • malattia della futura madre.

Le malattie che compaiono durante la gravidanza o l'esacerbazione di malattie croniche (ipertensione arteriosa, malattie cardiache e renali, asma) senza un adeguato trattamento possono portare alla comparsa di patologie nel bambino. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al trattamento del diabete durante il parto, livelli elevati di zucchero influenzano negativamente lo sviluppo del feto.

  • patologia della gravidanza.

La gestosi, l'aborto minacciato o la nascita prematura, la patologia della placenta, influenzano negativamente lo sviluppo del feto. La malattia emolitica e le infezioni che si sono sviluppate nell'utero possono anche portare all'encefalopatia perinatale.

  • problemi incontrati durante il parto.

Il processo di nascita è un fattore importante che influisce sulla salute delle briciole in futuro. La consegna troppo lunga o, al contrario, rapida aumenta le possibilità di traumi per il bambino e le complicanze ipossiche. Il bambino può sperimentare una grave carenza di ossigeno, nei casi in cui si è verificata una patologia del cordone ombelicale (nodi e entanglement stretto, lunghezza del cordone insufficiente), la placenta si è esfoliata prematuramente.

  • effetti tossici sul feto.

Molto è stato detto sui pericoli dell'alcol, della nicotina e della tossicodipendenza sul feto, ma al momento ci sono frequenti casi di effetti tossici di queste sostanze sull'organismo in via di sviluppo. Anche i rischi professionali, l'ambiente ecologico in cui si trova la futura gestante, sono sfavorevoli alla salute delle briciole.

Un indipendente, senza consigli medici, prendere una donna incinta con farmaci influenza negativamente la salute del bambino. Alcuni farmaci hanno un impatto sulla crescita e sullo sviluppo del feto, possono causare malformazioni.

Come appare la sonda?

I primi segni di una malattia vengono scoperti da un neonatologo nella sala parto. A differenza dei bambini sani, questi bambini nascono con complicazioni, iniziano a gridare tardi, hanno bisogno di aiuto. Il medico valuta il bambino sulla scala Apgar e, in futuro, i dati verranno presi in considerazione quando si effettua la diagnosi di DAE. La malattia è prolungata, le manifestazioni possono svilupparsi gradualmente, così gli esperti dividono il decorso della malattia in periodi.

Periodi di PEP

  • acuto, fino a 1 mese;
  • riabilitazione, che dura fino a 12 mesi di un bambino a termine, nei neonati prematuri, questo periodo è esteso a 24 mesi;
  • il risultato.

La gravità della sonda e i sintomi della malattia nel periodo acuto

  • luce.

Se l'effetto del fattore dannoso era moderato e le condizioni del bambino non erano significativamente disturbate (il punteggio di Apgar è solitamente 6-7 punti), la sindrome dell'eccitabilità del neuro-riflesso aumenta. I bambini con questa forma di malattia sono marcatamente ansiosi, il loro sonno è superficiale, intermittente e i periodi di veglia sono prolungati. Scarsamente piange senza motivo, la madre non può lenire il bambino prendendole le mani.

Esaminando le briciole, il medico richiama l'attenzione sull'aumentata attività motoria, sul risveglio dei riflessi congeniti, sulla violazione del tono muscolare. Spesso questi bambini hanno il tremore, il tremore del mento e degli arti mentre piangono.

  • forma moderata della malattia.

Nel caso in cui la condizione delle briciole fosse considerata moderata (punteggio Apgar 4 - 6 punti), il bambino ha una sindrome da depressione del sistema nervoso, che è accompagnata da un aumento della pressione intracranica. I bambini con questa forma di malattia sono diversi dai loro pari, letargia, debolezza muscolare.

In connessione con l'indebolimento dei riflessi del neonato, ci sono violazioni durante gli atti di succhiare e deglutire - il bambino si rifiuta di allattare. La sindrome ipertensione-idrocefalica si manifesta con rigonfiamento di una fontanella grande, un aumento del tasso di crescita della testa e riflessi patologici;

  • corso grave della malattia.

Con un significativo deterioramento delle condizioni delle briciole (punteggio Apgar 1 - 4 punti), ci sono segni di gravi danni al sistema nervoso - un coma. Il tono muscolare del bambino viene drasticamente ridotto, la mollica non risponde agli stimoli ei riflessi innati sono praticamente indeterminati. La respirazione può essere aritmica, eventualmente interrotta. La pressione del sangue tende a diminuire e l'attività del cuore diventa aritmica.

I sintomi patologici dell'occhio sono rilevati nel bambino, possono comparire convulsioni che, a causa del tono ridotto, a volte si mascherano da movimenti spontanei del bambino.

Manifestazioni della malattia durante il periodo di recupero

Dopo un mese di vita di un bambino, anche le manifestazioni cliniche della malattia cambiano, ma nella maggior parte dei casi esiste una combinazione di sindromi:

  1. Aumento dell'eccitabilità neuro-riflessa.

Le manifestazioni di ansia, con un trattamento adeguato e il decorso benigno della malattia, diventano meno pronunciate con il tempo, persino scomparendo. In alcuni casi, specialmente nei bambini prematuri, una clinica di maggiore eccitabilità diventa epilettica.

Sindrome ipertensione-idrocefalica

Le dinamiche di questo disturbo nei bambini possono essere diverse. In un decorso benigno, le manifestazioni di aumento della pressione intracranica scompaiono prima e i tassi di crescita della circonferenza della testa sono normalizzati per età da 6 mesi a un anno. Se le misure terapeutiche durante questo periodo erano inefficaci, l'idrocefalo si forma nel bambino.

Disfunzioni Vegeto-viscerali

Sullo sfondo della manifestazione di altre sindromi, il bambino sviluppa spesso sintomi da parte del sistema nervoso autonomo. Le mamme di questi bambini vengono dal medico con lamentele di frequente rigurgito, scarso aumento di peso, interruzione del sistema digestivo. Quando esamina un bambino, il medico può notare disturbi di termoregolazione, cambiamenti nel colore della pelle: cianosi delle mani e dei piedi, triangolo naso-labiale.

Sindrome dei disturbi del movimento

Manifestazioni di questa sindrome sono associate ad un aumento o diminuzione del tono nei muscoli del bambino e possono manifestarsi, oltre ad accompagnare altre manifestazioni patologiche di AED. Le briciole sono spesso caratterizzate da un ritardo nello sviluppo fisico e, in seguito, dalla padronanza delle capacità motorie.

Sviluppo psicomotorio ritardato

I bambini che hanno sofferto di ipossia sono spesso in ritardo nello sviluppo psicomotorio. Sono caratterizzati dalla conservazione a lungo termine dei riflessi innati e dal rallentamento del tasso di padronanza di nuove abilità. I bambini con uno sviluppo ritardato in seguito iniziano a fissare il loro sguardo, rispondono alla voce della madre, si interessano ai giocattoli.

Sindrome epilettica

È caratterizzato dalla comparsa di convulsioni associate ad una maggiore attività bioelettrica nel cervello e può verificarsi a qualsiasi età. I bambini prematuri sono più a rischio di sviluppare la sindrome epilettica a causa dell'immaturità delle strutture cerebrali.

Diagnosi di PEP

Presa della storia ed esame del bambino

Quando fa una diagnosi, il medico prende in considerazione le peculiarità del corso della gravidanza e del parto, l'effetto di fattori avversi sul feto. È importante sentire il bambino dopo la nascita e nei primi giorni di vita, il punteggio di Apgar. All'esame, le briciole sono caratteristiche tipiche delle sindromi DAE, cambiamenti nel sistema nervoso.

Consulenza specialistica

I bambini con sospetta PEP devono consultare un oftalmologo per esaminare lo stato del fondo. Un neurologo aiuterà a valutare la gravità dei cambiamenti patologici nel cervello, prescriverà l'esame e il trattamento necessari.

Diagnosi di laboratorio

Le analisi biochimiche aiuteranno a stabilire la natura ipossica della malattia, a determinare la composizione acido-base e del gas del sangue. Spesso i bambini stanno esplorando il livello di glucosio ed elettroliti. Se si sospetta una causa infettiva di patologia cerebrale o emorragia traumatica sotto il guscio, è possibile condurre la puntura spinale e l'analisi del QCS ottenuto.

Metodi di ricerca strumentale:

  • neurosonography.

Per chiarire la diagnosi, il medico può raccomandare un esame ecografico delle strutture cerebrali attraverso la primavera del bambino. Questo metodo è completamente indolore e sicuro e aiuta a rilevare i segni di ipossia, edema, emorragia, allargamento ventricolare e altri cambiamenti;

  • elettroencefalografia.

Grazie a questo metodo, è possibile identificare le aree di attività epilettica, identificare i bambini inclini allo sviluppo della sindrome convulsiva;

  • tomografia computerizzata.

Utilizzando questo metodo, vengono rilevate patologie strutturali e cambiamenti nel tessuto cerebrale. La TC viene utilizzata per chiarire la diagnosi con l'inefficacia di altri studi.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale nei bambini

La terapia dei bambini con AED varia a seconda del periodo della malattia. Innanzitutto, il trattamento mira a mantenere gli organi vitali, combattendo i disturbi respiratori. Quindi i bambini vengono spesso sottoposti a terapia di ossigeno, viene nominato l'allattamento al seno.

La terapia di infusione è effettuata prendendo in considerazione i bisogni, il peso del corpo del bambino, le soluzioni di glucosio-elettrolita sono iniettate endovenosamente. Applicare mezzi che riducono la permeabilità dei vasi sanguigni (fossati, etamzilat), i farmaci anticonvulsivanti (fenobarbital, diazepam), i farmaci ormonali (prednisone, desametasone), i farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel cervello (piracetam, cortisonina, vinpocetina).

Dopo aver interrotto le manifestazioni acute della malattia, il compito del medico è quello di ripristinare la funzione cerebrale. I bambini con AED sono registrati con un neurologo, che prescrive corsi di trattamento farmacologico e fisioterapico. Tra i farmaci, uno specialista consiglia spesso l'uso di farmaci che migliorano i processi metabolici nel cervello - notoriops, con aumentata irritabilità, i sedativi vengono prescritti e, pur mantenendo la sindrome convulsiva - anticonvulsivanti.

Buoni risultati nel trattamento di bambini con PEP hanno un massaggio, fisioterapia (elettroforesi, terapia ad ampulenza), nuoto, terapia fisica. In caso di ritardi dello sviluppo e disturbi del linguaggio, si raccomandano lezioni con logopedista e uno psicologo.

Prevenzione delle malattie

Per ridurre il rischio di problemi per il bambino, i futuri genitori dovrebbero adottare un approccio responsabile al problema della pianificazione della gravidanza. È necessario prestare sufficiente attenzione al mantenimento di uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta, passeggiate regolari nell'aria. La gestante dovrebbe curare le malattie croniche prima di concepire un bambino ed evitare il contatto con pazienti infetti durante la gravidanza.

Non dimenticare l'importanza del sondaggio durante la gravidanza. L'esame regolare nella clinica prenatale aiuterà a identificare condizioni patologiche che possono influenzare lo sviluppo del bambino e agire in tempo. Di grande importanza è la corretta gestione del lavoro, l'identificazione tempestiva delle possibili complicanze del travaglio, la scelta delle modalità di consegna. Dopo la comparsa delle briciole sulla luce, l'esame da parte di un pediatra e la valutazione del benessere del bambino sono obbligatori.

risultati

L'AED è una patologia abbastanza comune. Si presenta come una complicazione del decorso patologico della gravidanza e del parto. Le manifestazioni della malattia sono caratterizzate da una varietà di sintomi e richiedono una terapia immediata e razionale. Un trattamento tempestivo e tempestivo aiuterà a minimizzare il rischio di conseguenze pericolose per la salute e lo sviluppo del bambino.

I genitori devono sapere quali cause possono portare allo sviluppo della malattia nel bambino e cercare di prevenirle. Se al PEP viene diagnosticato un bambino appena nato, mamme e papà devono prendere sul serio questa malattia e seguire tutte le prescrizioni del medico e sottoporsi a un trattamento regolare prescritto da un neurologo. Dopo tutto, il tempo di iniziare, il trattamento corretto riduce significativamente il rischio di conseguenze spiacevoli per la salute del bambino.

Diagnosi di PEP - Encefalopatia perinatale

Diagnosi e trattamento dell'encefalopatia perinatale in un bambino, fattori di rischio per encefalopatia perinatale

Encefalopatia perinatale (PEP) (peri- + lat. Natus - "nascita" + greco. Encefalo - "cervello" + greco. Patia - "violazione") è un termine che unisce un ampio gruppo di varie lesioni cerebrali che non sono specificate per origine cervello che si alza durante la gravidanza e il parto. Gli AED possono manifestarsi in diversi modi, ad esempio la sindrome da iper irritabilità, quando l'irritabilità di un bambino aumenta, l'appetito si riduce, il bambino sputa spesso durante l'allattamento e rifiuta l'allattamento al seno, dorme meno, trova più difficile dormire, ecc. Una manifestazione più rara, ma anche più grave, dell'encefalopatia perinatale è una sindrome da depressione del sistema nervoso centrale. In questi bambini, l'attività motoria è significativamente ridotta. Il bambino sembra pigro, il pianto è silenzioso e debole. Si stanca rapidamente durante l'alimentazione, nei casi più gravi il riflesso di aspirazione è assente. Spesso, le manifestazioni di encefalopatia perinatale non sono molto pronunciate, ma i bambini che hanno avuto questa condizione richiedono ancora maggiore attenzione ea volte un trattamento speciale.

Cause della patologia perinatale

I fattori di rischio per la patologia perinatale del cervello includono:

  • Varie malattie croniche della madre.
  • Malattie infettive acute o esacerbazioni di focolai cronici di infezione nel corpo materno durante la gravidanza.
  • Disturbi alimentari
  • Troppo giovane della gravidanza.
  • Malattie ereditarie e disturbi metabolici.
  • Corso patologico di gravidanza (tossicosi precoce e tardiva, aborto minacciato, ecc.).
  • Corso patologico del lavoro (consegna rapida, lavoro debole, ecc.) E lesioni nella fornitura di assistenza durante il travaglio.
  • Effetti nocivi sull'ambiente, condizioni ambientali avverse (radiazioni ionizzanti, effetti tossici, compreso l'uso di varie droghe, inquinamento ambientale con sali di metalli pesanti e rifiuti industriali, ecc.).
  • Prematurità e immaturità del feto con vari disturbi della sua attività nei primi giorni di vita.

Va notato che l'ipossia-ischemia (la loro causa è la carenza di ossigeno, che si verifica durante la vita fetale del bambino) e le lesioni miste del sistema nervoso centrale sono più comuni, il che è spiegato dal fatto che quasi tutti i problemi durante la gravidanza e il parto portano all'interruzione dell'approvvigionamento di ossigeno ai tessuti il feto e prima di tutto il cervello. In molti casi, non è possibile stabilire le cause della PEP.

Una scala Apgar a 10 punti aiuta a fare una visione obiettiva dello stato del bambino al momento della nascita. Ciò tiene conto dell'attività del bambino, del colore della pelle, della gravità dei riflessi fisiologici del neonato, dello stato dell'apparato respiratorio e cardiovascolare. Ciascuno degli indicatori è stimato da 0 a 2 punti. La scala Apgar rende possibile già nella sala parto valutare l'adattamento del bambino a condizioni di vita extrauterina durante i primi minuti dopo la nascita. La somma dei punti da 1 a 3 indica una condizione grave, da 4 a 6 indica uno stato di gravità moderata, da 7 a 10 indica una condizione soddisfacente. I punteggi bassi sono classificati come fattori di rischio per la vita di un bambino e lo sviluppo di disturbi neurologici e dettano la necessità di una terapia intensiva di emergenza.

Sfortunatamente, i punteggi alti di Apgar non escludono completamente il rischio di disturbi neurologici, un certo numero di sintomi si verificano dopo il 7 ° giorno di vita ed è molto importante identificare le possibili manifestazioni di PEP il prima possibile. La plasticità del cervello del bambino è insolitamente alta, le misure mediche tempestive aiutano nella maggior parte dei casi ad evitare lo sviluppo di deficit neurologici, per prevenire disturbi nella sfera emotivo-volitiva e attività cognitiva.

Il corso della sonda e le possibili previsioni

Durante la sonda, ci sono tre periodi: acuto (1 ° mese di vita), recupero (da 1 mese a 1 anno a tempo pieno, fino a 2 anni in pretermine) e l'esito della malattia. In ogni periodo della sonda ci sono varie sindromi. Più spesso c'è una combinazione di diverse sindromi. Questa classificazione è appropriata, in quanto consente di selezionare le sindromi in base all'età del bambino. Per ciascuna sindrome è stata sviluppata una strategia di trattamento appropriata. La gravità di ciascuna sindrome e la loro combinazione consente di determinare la gravità della condizione, assegnare correttamente la terapia, costruire previsioni. Va notato che anche le manifestazioni minime di encefalopatia perinatale richiedono un trattamento appropriato per prevenire esiti avversi.

Elenchiamo le principali sindromi PEP.

Periodo acuto:

  • Sindrome da depressione del SNC.
  • Sindrome comatosa.
  • Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa.
  • Sindrome convulsiva.
  • Sindrome ipertensione-idrocefalica.

Periodo di recupero:

  • Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa.
  • Sindrome epilettica.
  • Sindrome ipertensione-idrocefalica.
  • Sindrome delle disfunzioni vegeto-viscerali.
  • Sindrome di disordini motori.
  • Sindrome del ritardo psicomotorio.

risultati:

  • Pieno recupero
  • Ritardato sviluppo mentale, motorio o vocale.
  • Sindrome da deficit di attenzione / iperattività (disfunzione cerebrale minima).
  • Reazioni nevrotiche
  • Disfunzione vegeto-viscerale
  • Epilessia.
  • Idrocefalo.
  • Paralisi cerebrale

Tutti i pazienti con lesioni cerebrali gravi e moderate necessitano di cure ospedaliere. I bambini con disturbi minori vengono dimessi dall'ospedale sotto osservazione ambulatoriale da un neurologo.

Soffermiamoci più in dettaglio sulle manifestazioni cliniche delle singole sindromi di DAE, che si trovano più spesso in contesti ambulatoriali.

Sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessa si manifesta con aumento dell'attività motoria spontanea, sonno superficiale irrequieto, prolungamento del periodo di veglia attiva, difficoltà ad addormentarsi, frequenti pianti immotivati, rivitalizzazione di riflessi innati incondizionati, alterazione del tono muscolare, tremore degli arti, mento. Nei neonati prematuri, questa sindrome nella maggior parte dei casi riflette un abbassamento della soglia di prontezza convulsiva, cioè indica che il bambino può facilmente sviluppare convulsioni, ad esempio con l'aumentare della temperatura o altri stimoli. Con un decorso favorevole, la gravità dei sintomi diminuisce gradualmente e scompare da 4-6 mesi a 1 anno. Con un decorso sfavorevole della malattia e l'assenza di un trattamento tempestivo, può svilupparsi una sindrome epilettica.

La sindrome convulsiva (epilettica) può verificarsi a qualsiasi età. Nell'infanzia, è caratterizzato da una varietà di forme. L'imitazione di riflessi motori incondizionati è spesso osservata sotto forma di piegamento parossistico e flessione della testa, con tensione nelle braccia e nelle gambe, girando la testa di lato e l'estensione delle braccia e delle gambe con lo stesso nome; episodi di cretini, strappi parossistici degli arti, imitazioni di movimenti succhiatori, ecc. Talvolta è persino difficile per uno specialista determinare la natura degli stati convulsivi che si presentano senza ulteriori metodi di ricerca.

La sindrome ipertensione-idrocefalica è caratterizzata da una quantità eccessiva di liquido negli spazi del cervello contenente CSF (liquido cerebrospinale), che porta ad un aumento della pressione intracranica. I medici spesso chiamano questa una violazione ai genitori in questo modo - dicono che il bambino ha aumentato la pressione intracranica. Il meccanismo di insorgenza di questa sindrome può essere diverso: eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, ridotto assorbimento di liquidi in eccesso nel sangue o una loro combinazione. I principali sintomi della sindrome ipertensiva-idrocefalica, che i dottori si orientano e che i genitori possono controllare, sono i tassi di crescita della circonferenza della testa del bambino e le dimensioni e le condizioni della grande primavera. La maggior parte dei neonati a tempo pieno ha normalmente una circonferenza della testa di 34-35 cm. In media, nella prima metà dell'anno, l'aumento mensile della circonferenza della testa è di 1,5 cm (fino a 2,5 cm nel primo mese), raggiungendo circa 44 cm per 6 mesi. Nella seconda metà dell'anno, i tassi di crescita diminuiscono; per l'anno, la circonferenza della testa è di 47-48 cm. Il sonno irrequieto, il frequente rigurgito abbondante, il pianto monotono, combinato con il rigonfiamento, l'aumento della pulsazione di una fontanella grande e il dorso della schiena sono le manifestazioni più tipiche di questa sindrome.

Tuttavia, le dimensioni della testa di grandi dimensioni si trovano spesso in bambini assolutamente sani e sono determinate dalle caratteristiche costituzionali e familiari. Le grandi dimensioni della molla e il "ritardo" della sua chiusura sono spesso osservate con rachitismo. La piccola dimensione della primavera alla nascita aumenta il rischio di ipertensione endocranica in varie situazioni avverse (surriscaldamento, febbre, ecc.). Condurre uno studio neurosonografico del cervello consente la corretta diagnosi di tali pazienti e determinare la tattica della terapia. Nella stragrande maggioranza dei casi, entro la fine della prima metà della vita del bambino, la crescita della circonferenza della testa è normalizzata. In alcuni bambini malati, all'età di 8-12 mesi, la sindrome idrocefalica persiste senza segni di aumento della pressione intracranica. Nei casi più gravi, lo sviluppo di idrocefalo.

La sindrome comatosa è una manifestazione della grave condizione del neonato, che è stimata in 1-4 punti sulla scala di Apgar. I bambini malati manifestano letargia marcata, una diminuzione dell'attività motoria, fino alla sua completa assenza, tutte le funzioni vitali sono depresse: respirazione, attività cardiaca. Possono verificarsi convulsioni Le condizioni gravi persistono per 10-15 giorni, mentre non ci sono riflessi da succhiare e deglutire.

La sindrome delle disfunzioni vegeto-viscerali, di regola, si manifesta dopo il primo mese di vita sullo sfondo di un aumento dell'eccitabilità nervosa e della sindrome ipertensiva-idrocefalica. Ci sono frequenti rigurgiti, aumento di peso ritardato, disturbi del ritmo cardiaco e respiratorio, termoregolazione, decolorazione e temperatura della pelle, "marmorizzazione" della pelle, disturbi del tratto gastrointestinale. Spesso questa sindrome può essere combinata con enterite, enterocolite (infiammazione del piccolo, intestino crasso, manifestata da un disturbo della sedia, una violazione di aumento di peso) causata da microrganismi patogeni, con rachitismo, che li rende più gravi.

La sindrome dei disturbi del movimento viene rilevata dalle prime settimane di vita. Dalla nascita si può osservare una violazione del tono muscolare, sia nella direzione della sua diminuzione e aumento, la sua asimmetria può essere rilevata, vi è una diminuzione o un aumento eccessivo dell'attività motoria spontanea. Spesso la sindrome dei disturbi motori è combinata con lo sviluppo ritardato psicomotorio e del linguaggio, perché le violazioni del tono muscolare e la presenza di attività motoria patologica (ipercinesia) interferiscono con l'attuazione di movimenti mirati, la formazione di normali funzioni motorie, la padronanza della parola.

Quando lo sviluppo psicomotorio viene ritardato, il bambino in seguito inizia a tenere la testa, a sedersi, a gattonare, a camminare. La violazione predominante dello sviluppo mentale può essere sospettata con un debole grido monotono, violazione dell'articolazione, imitazione della povertà, un'apparizione tardiva di un sorriso, un ritardo nelle reazioni visive-uditive.

La paralisi cerebrale (CP) è una malattia neurologica che si verifica a seguito di un danno precoce al sistema nervoso centrale. Con la paralisi cerebrale, i disturbi dello sviluppo sono solitamente complessi, combinando disturbi motori, disturbi del linguaggio, ritardo mentale. I disturbi motori nella paralisi cerebrale sono espressi in lesioni degli arti superiori e inferiori; sono interessate le capacità motorie, i muscoli dell'apparato articolatorio e i muscoli degli occhi. I disturbi del linguaggio sono rilevati nella maggior parte dei pazienti: da forme lievi (cancellate) a discorsi completamente inintelligibili. Nel 20-25% dei bambini ci sono alterazioni visive caratteristiche: strabismo convergente e divergente, nistagmo, limitazione dei campi visivi. La maggior parte dei bambini ha un ritardo mentale. Alcuni bambini hanno disabilità intellettive (ritardo mentale).

Disturbo da deficit di attenzione e iperattività è un disturbo comportamentale associato allo scarso controllo dell'attenzione del bambino. È difficile per questi bambini concentrarsi su qualsiasi attività, soprattutto se non è molto interessante: si girano e non riescono a stare calmi tranquilli, sono costantemente distratti anche dalle sciocchezze. La loro attività è spesso troppo violenta e caotica.

Diagnosi del danno cerebrale perinatale

La diagnosi di danno cerebrale perinatale può essere fatta sulla base di dati clinici e conoscenza delle caratteristiche del corso della gravidanza e del parto.

Questi ulteriori metodi di ricerca sono di natura ausiliaria e aiutano a chiarire la natura e l'entità del danno cerebrale, servono a monitorare il decorso della malattia, a valutare l'efficacia della terapia.

La neurosonografia (NSG) è un metodo sicuro per l'ispezione del cervello, che consente di valutare lo stato del tessuto cerebrale e degli spazi del liquido cerebrospinale. Rivela lesioni intracraniche, la natura del danno cerebrale.

L'ecografia Doppler consente di stimare la quantità di flusso sanguigno nei vasi del cervello.

L'elettroencefalogramma (EEG) è un metodo per studiare l'attività funzionale del cervello, basato sulla registrazione dei potenziali elettrici del cervello. Secondo l'EEG, si può giudicare il grado di sviluppo ritardato del cervello, la presenza di asimmetrie emisferiche, la presenza di attività epilettica e i suoi focolai in varie parti del cervello.

Il monitoraggio video è un modo per valutare l'attività fisica spontanea in un bambino utilizzando le registrazioni video. La combinazione di video e monitoraggio EEG consente di identificare con precisione la natura degli attacchi (parossismi) nei bambini piccoli.

L'elettroneuromiografia (ENMG) è un metodo indispensabile nella diagnosi delle malattie neuromuscolari congenite e acquisite.

La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) sono moderni metodi che consentono una valutazione dettagliata dei cambiamenti strutturali nel cervello. L'uso diffuso di questi metodi nella prima infanzia è difficile a causa della necessità di anestesia.

tomografia ad emissione di positroni (PET) per determinare il tasso metabolico nel tessuto e l'intensità del flusso sanguigno cerebrale a diversi livelli e in diverse strutture del sistema nervoso centrale.

Neurosonografia ed elettroencefalografia sono più comunemente usate con PEP.

In caso di patologia CNS, è richiesta una visita oculistica. Cambiamenti rilevati nel fondo, aiutano a diagnosticare malattie genetiche, valutare la gravità dell'ipertensione endocranica, lo stato dei nervi ottici.

Trattamento PEP

Come menzionato sopra, i bambini con lesioni gravi e moderate del sistema nervoso centrale durante il periodo acuto della malattia necessitano di cure ospedaliere. La maggior parte dei bambini con lieve manifestazioni della sindrome di un aumento dei disturbi eccitabilità e movimento neuro-riflesso è possibile limitare la selezione della modalità individuale, la correzione pedagogico, massaggi, terapia fisica, utilizzando tecniche di fisioterapia. Di metodi medici per questi pazienti spesso usano Fitoterapia (infusi e decotti di erbe sedativo e diuretico) e rimedi omeopatici.

Nella sindrome ipertensiva-idrocefalica, viene presa in considerazione la gravità dell'ipertensione e la gravità della sindrome idrocefalica. Con l'aumento della pressione intracranica, si consiglia di sollevare la testata della culla di 20-30 °. Per fare questo, puoi mettere qualcosa sotto le gambe del letto o sotto il materasso. La terapia farmacologica è prescritta solo da un medico, l'efficacia è valutata dalle manifestazioni cliniche e dai dati NSG. Nei casi lievi, sono limitati ai fitopreparati (decotti di equiseto, foglie di uva ursina, ecc.). Nei casi più gravi, viene usato il diacarb, riducendo la produzione di liquore e aumentando il suo deflusso. Con l'inefficacia del trattamento farmacologico in casi gravi è necessario ricorrere a metodi neurochirurgici di terapia.

In caso di disturbi marcati del movimento, l'accento principale è posto sui metodi di massaggio, fisioterapia e fisioterapia. La terapia farmacologica dipende la sindrome che porta: l'ipotensione muscolare, paresi somministrati farmaci periferiche che migliorano la trasmissione neuromuscolare (Dibazolum volte galantamina), in tono elevato mezzo utilizzato per facilitare la sua riduzione - Mydocalmum o baclofene. Vengono utilizzate varie varianti di somministrazione del farmaco all'interno e mediante elettroforesi.

La selezione di farmaci per bambini con sindrome epilettica dipende dalla forma della malattia. Il ricevimento di medicine anticonvulse (anticonvulsi), le dosi, l'orario di ricevimento è determinato dal dottore. Il cambio di droghe viene effettuato gradualmente sotto il controllo dell'EEG. L'interruzione spontanea improvvisa di farmaci può innescare un aumento delle convulsioni. Attualmente utilizza un ampio arsenale di anticonvulsivanti. Il ricevimento di anticonvulsivi non è indifferente per il corpo ed è prescritto solo quando la diagnosi di epilessia o sindrome epilettica è stabilita sotto il controllo dei parametri di laboratorio. Tuttavia, la mancanza di un trattamento tempestivo dei parossismi epilettici porta a compromissione dello sviluppo mentale. Il massaggio e il trattamento fisioterapico per i bambini con sindrome epilettica sono controindicati.

A una sindrome di ritardo dello sviluppo psicomotorio, insieme con i metodi senza farmaci di trattamento e socio-pedagogici correzione applicato farmaci che attivano l'attività cerebrale per migliorare il flusso sanguigno cerebrale, contribuendo alla formazione di nuove connessioni tra le cellule nervose. farmaci di selezione di grandi dimensioni (Nootropilum, Lutset, Pantogamum, vinpocetina, aktovegin, korteksin ecc). In ogni caso, lo schema del trattamento farmacologico viene selezionato individualmente, a seconda della gravità dei sintomi e della tolleranza individuale.

Praticamente per tutte le sindromi di AED, ai pazienti vengono prescritti preparati di vitamine del gruppo "B", che possono essere usati per via orale, per via intramuscolare e in elettroforesi.

Con l'età di un anno al massimo PEP bambini fenomeno adulto scomparire o identificato manifestazioni minori di encefalopatia perinatale, non ha un impatto significativo sul l'ulteriore sviluppo del bambino. conseguenze frequenti sono trasferiti encefalopatia cerebrale disfunzione minima (disturbi comportamentali lievi e di apprendimento), la sindrome di idrocefalo. I risultati più gravi sono la paralisi cerebrale e l'epilessia.

Encefalopatia perinatale

Perinatale encefalopatia - è un termine compreso varie strutture tissutali lesione non infiammatorie del cervello, con lo sviluppo di uno stato disfunzionale che è causata da diversi fattori eziopatogenetici, ipossia, l'attenzione di agenti infettivi traumatiche, alterazioni tossiche-metabolico agiscono in utero o durante il parto. Il periodo perinatale copre il periodo di tempo dalla 28a settimana di permanenza intrauterina all'ottava settimana di vita extrauterina. È durante questo periodo che i fattori causali sopra elencati possono funzionare.

La diagnosi di encefalopatia perinatale non implica una specifica patologia che è anche evidenziato in un'entità separata malattia non può essere. Piuttosto, è la prima campana, che il bambino ha manifestazioni sindromiche nel cervello e il bambino ha bisogno di doobsledovat da specialisti, al fine di evitare lo sviluppo di alterazioni patologiche in futuro. La diagnosi è insidioso fatto che visualizza una poliedrica, rendendo difficile a misure di diagnosi precoce e conduzione differenziazione da altre malattie d'organo.

Encefalopatia perinatale genesi riferisce al danno vascolare gruppo ipossico, così può spesso incontrare termine "encefalopatia ipossica perinatale".

La struttura generale del sistema nervoso, l'encefalopatia perinatale genesi è più del 62%, e secondo le statistiche del 3-5% dei neonati sono nati con segni di disturbi cerebrali minimi.

L'encefalopatia perinatale è molto comune, ma non è affatto una frase, perché allo stadio attuale dello sviluppo della tecnologia medica è ben curabile. Ma è certamente importante notare che l'intervento tempestivo è importante, il corso stesso della terapia è molto lungo e richiede attenzione vigile e controllo da parte dei genitori.

Cos'è l'encefalopatia perinatale?

La diagnosi di encefalopatia perinatale implica melkoochagovogo diffusa lesione cerebrale nell'ambito della ricerca può essere considerata una malattia come risultato di ossigeno fame del tessuto cerebrale o qualsiasi meccanismi obturativnyh arterie con il restringimento che ostacola il normale flusso sanguigno e la consegna di molecole di ossigeno. Inoltre, spesso la lesione si verifica dopo effetti tossici, cioè in varie malattie con influenza farmacologica. In ognuno di questi casi, la corteccia colpita e sostanza bianca sottocorticale che la regolazione in ritardo comporta gravi conseguenze, fino a tetraplegia e ritardo mentale.

encefalopatia ipossico perinatale nella maggior parte prevalente si dichiara sindromi: una depressione o viceversa processi di CNS eccitabilità, disturbi motori, complicazioni idrocefalici stato convulso, IRR aumentando, ritardo motorio e del linguaggio di sviluppo.

L'encefalopatia perinatale è divisa nei seguenti tipi:

• Ipossico - formato quando c'è carenza di apporto di ossigeno da parte del sangue periferico o asfissia durante il parto. La sua sottospecie è ipossico-ischemica, quando si uniscono gravi processi distruttivi che si verificano nei foci dei tessuti. Eziologicamente provocato dal fumo, dallo stress e dall'abuso di alcool.

• forma post-traumatica o residua - si verifica quando l'ottenimento di ferita di nascita: glutei Previa o croce, provoca l'errore ostetrica, condizioni avverse di nascita, anomalie di attività lavorativa. Può essere formato sia immediatamente che dopo mesi e anni. Si manifesta con emicranie, problemi mentali, insufficienza intellettuale, difficoltà di apprendimento.

• Tossico: si sviluppa sotto l'influenza di sostanze tossiche da infezioni, alcol, droghe, avvelenamento da sostanze chimiche (piombo, monossido di carbonio).

• Tossico-metabolico - in caso di malformazioni organiche del feto, infiammazione della madre durante la gestazione. Quando l'intossicazione metabolico all'interno di un corpo e l'incapacità del corpo di samovyvedeniyu veleni (per esempio, bilirubina encefalopatia malattia emolitica).

• Encefalopatia perinatale diabetica - danno cerebrale, sullo sfondo del diabete con disturbi metabolici.

• Beam - quando irradiato con onde ionizzanti.

• Encefalopatia perinatale vascolare dyscircolare - insita negli anziani. La causa di questa forma è nella lesione dei vasi sanguigni, in caso di malattie come osteocondrosi, distonia, aumento della pressione intracranica. Questa forma è inerente agli anziani.

• Infettivo - a causa di infezioni persistenti nel corpo.

• Encefalopatia perinatale transitoria - Disturbi transitori, manifestati in una breve perdita di coscienza, alterazione del danno visivo.

Esiste una classificazione del periodo di malattia dell'encefalopatia perinatale:

• Periodo acuto - dura fino a 1 mese di vita.

• Ripristino: fino a sei mesi di anticipo e in ritardo, fino a un massimo di 2 anni.

• Linea base o periodo residuo.

La diagnosi di encefalopatia perinatale si basa su una storia della vita, un vasto complesso di sintomi e i risultati dei seguenti studi strumentali del cervello:

• L'ecografia (neurosonografia) è un metodo sicuro per esaminare tessuti, spazi del CSF e strutture anatomiche attraverso una grande molla non soffiata. Le lesioni intracraniche e il loro carattere possono essere determinati.

• Elettroencefalografia: consente di identificare le principali sindromi, 100% informativo per prevedere gli effetti (sordità, perdita della vista, paralisi cerebrale).

• L'ecografia Doppler è applicabile per valutare la patologia del flusso sanguigno del cervello.

• Le scansioni TC e MRI sono difficili perché i bambini devono essere anestetizzati.

• È obbligatorio recarsi all'oculista, poiché i cambiamenti nel fondo oculare verificano il livello di ipertensione endocranica.

• Indagine di un neurologo, con un parere consultivo e raccomandazioni per ulteriori azioni.

Cause di encefalopatia perinatale

I fattori di rischio per l'encefalopatia perinatale sono:

- Le malattie acute infettive derivanti dal trasporto di un bambino ad una donna incinta sono particolarmente pericolose in termini di morte, rosolia e polmonite sviluppata.

- Malattie croniche (cardiopatie, ipertensione, manifestazioni anemiche, diabete, disturbi del sistema renale, interventi chirurgici), disordini metabolici ereditari e genetici, patologie del sistema endocrino, fluttuazioni dei livelli ormonali.

- Tabagismo, alcolismo, tossicodipendenza.

- La giovane età della donna in travaglio ha 17 anni o più di 31 anni.

- Gli effetti negativi dell'ecologia (radiazioni ionizzanti, effetti tossici di droghe, sali di metalli pesanti, inquinamento atmosferico delle automobili).

- Cattivo riposo e condizioni di lavoro associate all'interazione con sostanze chimiche, sotto l'influenza di radiazioni, vibrazioni, fisicamente difficili con il sollevamento pesi.

- Disturbi alimentari, che portano allo sviluppo di un fenomeno come la preeclampsia - edema interno pericoloso per la vita dei bambini.

- Una storia di aborti medici ripetuti, aborti ripetuti veri e infertilità femminile prolungata.

- Patologia del periodo della gravidanza stessa: tossicosi, minacce di interruzione e presenza di insufficienza cronica placentare.

- Anomalia del processo generico: consegna rapida o scarico prolungato e precoce dell'acqua e, di conseguenza, il periodo anidro è ritardato assistere la donna in travaglio.

- Dopo la nascita, l'incompatibilità tra sangue materno e neonato, il loro conflitto Rh, ha un grande effetto negativo, molto meno spesso a causa dell'incompatibilità di gruppo.

Sintomi di encefalopatia perinatale

Il quadro clinico dell'encefalopatia perinatale della malattia è molto vario e poliedrico, dipende principalmente dal sito di danno e dalla profondità della forza dannosa nel cervello, dall'età del bambino, dal fattore causale e dalla durata del suo impatto. Un sistema sindromico è stato creato per la differenziazione. Tutte le sindromi non possono essere presenti allo stesso tempo, più spesso è una combinazione di più, con prevalenza di uno.

Vi sono numerosi sintomi inerenti all'encefalopatia perinatale, che aiutano in tempo a sospettare che qualcosa non andasse:

- debole grido tardivo;

- problemi cardiaci alla nascita;

- debolezza o aumento del tono muscolare;

- reazioni inadeguate agli stimoli esterni;

- assenza di riflessi fisiologicamente indotti - succhiare, deglutire, cercare;

- eccessiva stimolazione nervosa;

- Isterico, isterico, con un crollo della voce e pianto sollevato;

- danno al nervo oculomotore;

- frequente rigurgito, vomito, disturbi gastrointestinali, che potrebbero non essere associati all'assunzione di cibo;

In età avanzata, è importante notare i seguenti sintomi: menomazioni nella sfera dei processi mentali (memoria, attenzione, percezione dell'informazione); passività per tutto ciò che accade, disturbi del linguaggio, apatia; depressione, mancanza di iniziativa, riluttanza a partecipare al gioco, non contatto, ristrettezza di interessi, confusione, irritabilità, sonno povero, vertigini, dolore emicranico, ipotensione.

I seguenti segni di encefalopatia perinatale sono osservati sindromicamente:

- Aumento dell'eccitabilità neuro-riflessa. Si manifesta nel tremore del mento, delle braccia e delle gambe, dell'ansia con un sonno superficiale povero e di un battito di ciglia, c'è un'eccessiva letargia, rigidità, reazioni accresciute al suono e alla luce, un pianto incontrollato, un guasto alla termoregolazione. Premature - convulsioni.

- Depressione generale del SNC. Tutti gli indicatori sono ridotti: tono muscolare, riflessi, coscienza depressa, pianto silenzioso e debole, i bambini si stancano rapidamente mentre si alimenta o il riflesso di suzione scompare completamente, tono muscolare diverso del corpo e distorsione delle caratteristiche facciali, anisocoria, ptosi, nistagmo.

- Sindrome comatosa. Lesioni profonde intrinseche, deprimenti funzioni vitali, con il passaggio al coma, convulsioni convulsive. Molto spesso, questa condizione è osservata con massicce emorragie e gonfiore del cervello, tipiche del trauma della nascita e dell'asfissia. Viene trattato solo in condizioni di monitoraggio continuo in rianimazione sul ventilatore.

- I disordini del movimento sono i più comuni. Manifestato in violazione della normale formazione del tono muscolare, con ipo-ipertensione muscolare, ipertonio o distonia, ipercinesia (movimenti non mirati, caotici), compromissione della coordinazione, paresi e paralisi, c'è ritardo nello sviluppo psicomotorio e del linguaggio.

- Ipertensione-idrocefalica - una delle più gravi e comuni, perché può trasformarsi in idrocefalo, richiedendo un intervento chirurgico. Eccesso di produzione anatomica di fluido intracranico con aumento della pressione intracranica. Sembra con tensione e gonfiore di una fontanella grande, le suture del cranio divergono, la circonferenza della testa aumenta di 1-2 cm, il disturbo del sonno, ci sono grida stridule sullo sfondo di pianto monotono, testa cadente. Tra i sintomi locali, è importante notare: strabismo e nistagmo, asimmetria con cedimento mandibolare, muscoli mimici irregolari. Il caratteristico "sintomo di Graefe" - quando giri gli occhi verso il basso, appare una striscia bianca di cornea.

- Sindrome convulsiva, o epilettica. Distingue breve durata, improvvisa insorgenza improvvisa, il principio caotico di ripetizione ed è indipendente dal sonno o alimentazione. Le convulsioni si osservano sotto forma di tremore di piccola ampiezza, movimenti masticatori automatici, apnea a breve termine, tremito dei piedi, singhiozzi, rigurgito, eccessiva salivazione. Questi crampi sono simili ai movimenti convenzionali, il che rende difficile la diagnosi.

- Sindrome cerebrastenica. Nota i disturbi del movimento del tipo di startle, con lo sviluppo mentale e fisico assolutamente normale del bambino.

- Vegeto-viscerale. Disturbi della microcircolazione: marmorizzazione della pelle, acrocianosi, mani e piedi freddi; sintomi dispeptici con coliche intestinali; la labilità del sistema cardiovascolare (tachicardia e bradicardia, aritmie). Spesso, enterite e enterocolite (infiammazione intestinale con diarrea e aumento di peso compromesso), rachitismo di vari gradi di gravità.

- Iperattività. Si esprime nell'impossibilità di concentrare e concentrare l'attenzione.

Il problema dell'encefalopatia perinatale è che la malattia è troppo simile ad altre malattie del sistema nervoso centrale. Pertanto, i primi segni potrebbero essere erroneamente interpretati, il che porta a una transizione verso fasi più gravi che sono difficili da correggere e trattare. I genitori dovrebbero essere allarmati da costante ansia irragionevole, sonno povero, letargia, spasmi, succhiamento lento, rigurgito.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale

I bambini, a partire dalle fasi moderate e oltre, necessitano di cure ospedaliere. Nelle forme più lievi, può essere limitato all'osservazione ambulatoriale da parte di specialisti, con la scelta di regimi terapeutici adeguati.

Il trattamento dell'encefalopatia perinatale richiede un lungo periodo di tempo. Di solito hai bisogno di 2-3 corsi di terapia all'anno.

Tra i metodi di trattamento sono i seguenti:

- Terapia metabolica e antiossidante, vascolare e riflessologia;

- Metodi fisioterapeutici: SMT, UHF;

- Trattamento osteopatico o correzione ortopedica. Dopo l'influenza traumatica durante il parto, si raccomanda di alleviare gli effetti dello stress generico e correggere la tensione delle ossa del cranio, ripristinando la loro posizione corretta e la fusione in futuro.

- Massaggio medico Per la correzione del tono muscolare, lo sviluppo delle funzioni motorie. Tecniche applicabili: articolare, radicolare, muscolare;

- Ginnastica, terapia fisica e nuoto. Per lo sviluppo dei muscoli e della mobilità, alleviare la tensione nel corpo del bambino.

- Medicina di erbe. È spesso usato per l'encefalopatia perinatale, perché l'uso di erbe riduce al minimo gli effetti. Si tratta di tè alle erbe di tarassaco, piantaggine, menta, poligono, trifoglio dolce, mirtillo rosso, erba di San Giovanni, melissa, bandiera dolce, origano. Ma rigorosamente dopo aver consultato il medico;

- Aromaterapia. Migliorare le condizioni generali degli oli essenziali di camomilla, zenzero, lavanda, rosmarino;

- Alimentazione razionale. L'allattamento al seno è vitale per il bambino, perché nonostante la diversità della linea farmaceutica delle formule del latte, anche le miscele di alta qualità, costose e adattate sono il carico metabolico sul corpo del bambino. È stato dimostrato che l'allattamento al seno si verifica più rapidamente durante l'allattamento, poiché i bambini hanno livelli più elevati di sviluppo emotivo e fisico;

- Bagni. La loro azione è simile all'uso dei sedativi.

Sindromi da terapia farmacologica Encefalopatia perinatale:

- In caso di patologia muscolare e paresi, vengono somministrati potenziatori della trasmissione neuromuscolare - Dibazol, Galantamina. Quando hypertonus - Mydocalm, Baclofen. L'introduzione di questi farmaci è applicabile per via orale o mediante elettroforesi.

- Con ipertensione-idrocefalica: posizione nel letto con una testa sollevata fino a 30 °. Tra i rimedi a base di erbe dà la preferenza - coda di cavallo, foglia di uva ursina. Nei casi più gravi - Diakarb (riduce la produzione di liquore e facilita il deflusso). In situazioni critiche, è indicato un intervento chirurgico di profilo neurochirurgico. Inoltre, applicare emodialisi, ventilazione meccanica, nutrizione parenterale.

- Nella sindrome epilettica - assunzione di anticonvulsivanti anticonvulsivanti, sotto il controllo di test di laboratorio ed EEG.

- Nel ritardo dello sviluppo psicomotorio, i farmaci che attivano l'attività mentale, normalizzano il flusso sanguigno cerebrale e hanno la capacità di formare nuovi legami cellula-cellula sono utilizzati - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Assicurati di nominare gruppi di complessi vitaminici, in particolare il gruppo B.

Conseguenze dell'encefalopatia perinatale

Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale sono solitamente livellate dal primo anno di vita, tuttavia sono anche probabili altri meccanismi di progressione della malattia. I sintomi scompaiono o appaiono solo leggermente con un trattamento adeguato e tempestivo, e quindi la malattia è l'encefalopatia perinatale, non ha un impatto significativo sullo sviluppo futuro del sistema nervoso centrale del bambino.

Ma ci sono frequenti casi di sviluppo, aggravando la vita del bambino, che includono:

- disfunzione cerebrale (manifestazioni moderate di idrocefalo, astenia, condizioni nervose, anormalità comportamentali e difficoltà nel processo di apprendimento);

- il più difficile è la paralisi cerebrale dei bambini e l'oligofrenia;

- osteocondrosi dell'infanzia;

- forte dolore emicranico;

- ritardo del tempo di sviluppo della sfera dell'apparato fisico, mentale, motorio e vocale.

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