Una descrizione completa dell'ictus emorragico: sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è un ictus emorragico, sette tipi di malattia. Sintomi e trattamento

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

L'ictus emorragico è un'emorragia acuta nel cervello dovuta alla rottura o all'incremento della permeabilità vascolare. Una tale violazione della circolazione cerebrale è diversa da quella classica (ischemica), che si verifica più spesso (70% dei pazienti).

Ictus emorragico e ischemico

La natura dei cambiamenti vascolari nell'ictus ischemico è il blocco del loro lume da coaguli di sangue, con conseguente morte graduale delle cellule cerebrali e, in emorragia, violazione dell'integrità della parete vascolare, con conseguente intreccio e schiacciamento del tessuto cerebrale da parte del sangue che scorre.

L'ictus cerebrale di tipo emorragico è una malattia pericolosa e insidiosa. È caratterizzato da:

• Suddenness (nel 60-65% dei pazienti si verifica un'emorragia senza alcun sintomo precedente).
• Alta mortalità (il 60-70% dei pazienti muore entro la prima settimana dopo l'insorgenza della malattia).
• Disabilità profonda dei pazienti sopravvissuti - Il 70-80% delle persone è costretto a letto e incapace di mantenersi, il restante 20-30% ha un deficit neurologico meno pronunciato (lavoro degli arti, camminare, parlare, visione, intelligenza, ecc.)

Più dell'80% delle emorragie cerebrali sono associate ad un aumento della pressione arteriosa (ipertensione). L'assunzione di farmaci antipertensivi (normalizzando la pressione) può ridurre il rischio di ictus, emorragia e la gravità del danno cerebrale. Se i pazienti vengono ospedalizzati in un ospedale nelle prime 3 ore, aumenta le possibilità di sopravvivenza. Centri di riabilitazione specializzati aiutano a massimizzare il recupero della funzione cerebrale persa dopo un ictus. Il pieno recupero si verifica raramente, ma è possibile.

Il trattamento degli ictus è eseguito da un neurologo (neuropatologo) e, se necessario, il trattamento chirurgico viene eseguito da un neurochirurgo.

Questo articolo descrive in dettaglio quali sono gli ictus emorragici e quanto sono pericolosi, quali sono le cause dello sviluppo e delle manifestazioni, come trattare questa malattia e da cosa dipendono i risultati e le previsioni.

L'essenza e le fasi dell'ictus emorragico

Ictus - necrosi dell'area cerebrale dovuta a disturbi circolatori. L'ictus emorragico è uno dei tipi di malattia, che si basa sull'emorragia nel tessuto, nelle membrane o nei ventricoli del cervello.

Le fasi dello sviluppo dei cambiamenti patologici sono:

Una rottura, o indebolimento, con un aumento della permeabilità della parete della nave arteriosa o venosa responsabile per l'afflusso di sangue al cervello (afflusso o deflusso di sangue).

Il deflusso di sangue oltre la nave nella cavità del cranio.

Formazione di un ematoma (coagulo di sangue) o impregnazione del tessuto cerebrale con sangue.

Distruzione diretta, irritazione delle cellule cerebrali da parte del sangue e dei suoi prodotti di decadimento.

Compressione, spostamento dei centri nervosi situati vicino all'emorragia.

La comparsa di edema dell'intero cervello, che è compresso nella cavità delimitata dalle ossa del cranio.

Il risultato di tutti questi cambiamenti è una disfunzione non solo delle cellule nervose distrutte, ma anche dell'intero cervello. Maggiore è l'emorragia in volume, più pronunciati sono i disturbi neurologici e più grave è la condizione del paziente. Esiste il rischio di improvvisa cessazione della respirazione e del cuore.

Tipi di ictus emorragici

A seconda di dove l'emorragia si trova nel cervello, ci sono 7 tipi di ictus emorragici. Sono elencati nella tabella:

Cause e fattori di rischio

Il motivo principale per cui si verifica l'ictus emorragico è una diminuzione della forza e dell'elasticità dei vasi intracerebrali. Questo può essere causato da tali fattori:

• L'ipertensione arteriosa è un aumento della pressione, sia sotto forma di gocce improvvise (crisi ipertensive con pressioni fino a 190-220 / 100-120 mmHg) sia con un leggero aumento costante (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Anomalie vascolari congenite e acquisite - malformazioni (plessi patologici di arterie difettose, vene e condotti linfatici sotto forma di glomeruli), e aneurismi (dissezione, assottigliamento e protrusione a forma di sacchetto della parete vascolare). Malformazione artero-venosa nel cervello
• L'aterosclerosi è la deposizione di placche di colesterolo nel lume delle arterie cerebrali, che le rende deboli e fragili, specialmente in punti in cui si diramano ad angolo retto.
• Cambiamenti infiammatori e distrofici dei vasi (sostituzione della parete normale con cicatrice o tessuto difettoso) sullo sfondo di encefalite, lupus eritematoso, vasculite, intossicazione cronica del corpo.
• Coagulazione del sangue ridotta, che può essere dovuta a malattie (emofilia, leucemia, trombocitopenia), ipovitaminosi, sovradosaggio di farmaci che fluidificano il sangue (aspirina, eparina, warfarin, ecc.).

Persone a rischio

Le persone con una maggiore tendenza a ictus emorragico - un gruppo a rischio per l'insorgenza di questa malattia:

Sintomi e manifestazioni di ictus emorragico

Nel 65-75% dei casi, l'ictus emorragico si verifica durante il giorno, quando una persona è più attiva. Si manifesta come un'improvvisa perdita di coscienza entro pochi secondi. Durante questo periodo, i pazienti hanno il tempo di emettere un forte grido improvviso, che è causato da un forte mal di testa, prestando attenzione agli altri. Dopo ciò, la persona perde conoscenza e cade.

1. Sintomi del precursore del tratto

Alcuni dei pazienti (20-30%) possono osservare tali sintomi prima di un ictus per diversi minuti, ore o persino giorni:

• forte mal di testa sotto forma di attacchi o costante;
• capogiri e debolezza generale;
• nausea e vomito senza sollievo;
• aumento o diminuzione della sensibilità, intorpidimento della pelle degli arti e del viso;
• sentire la marea calda e il rossore del viso;
• irritabilità a luce intensa e suoni forti;
• debolezza muscolare degli arti su una metà del corpo, viso contorto;
• violazioni visive sotto forma di perdita di aree in vista.

2. Manifestazioni in mezzo alla malattia

Un quadro clinico dettagliato di un ictus emorragico è rappresentato dalle seguenti manifestazioni e sintomi:

• Mancanza di coscienza (coma) o stupore (inibizione, sonnolenza).
• Frequente respiro rumoroso o indebolito.
• Crampi (tensione di tutto il corpo, abbassamento della testa e spasmi dei muscoli degli arti).
• Viso contorto a causa della tensione muscolare sul lato dell'emisfero interessato o rilassamento (omissione dell'angolo della bocca, palpebra superiore, movimenti della guancia durante la respirazione) sul lato opposto del tratto). La ruga del viso è uno dei sintomi dell'ictus emorragico.
• Girare gli occhi verso il cervello affetto o i loro movimenti caotici (occhi "fluttuanti").
• L'espansione della pupilla sul lato dell'emisfero interessato.
• Diminuzione o aumento del tono muscolare e dei riflessi sulle estremità opposte della metà interessata del cervello.
• Sintomi meningei: tensione dei muscoli occipitali, incapacità di piegare la testa, portare il mento al petto.

La condizione generale dei pazienti con ictus emorragico è grave, critica. La morte può verificarsi in qualsiasi momento a causa della cessazione della respirazione e del battito cardiaco. Pertanto, i pazienti devono essere consegnati in ospedale il prima possibile. Le emorragie emisferiche sono meno pericolose per la vita, diversamente dai tratti di localizzazione degli staminali o penetrano nei ventricoli del cervello, che nel 98% dei casi terminano con la morte.

3. Manifestazioni durante il periodo di recupero

Se i pazienti con ictus emorragico possono essere salvati, sono confrontati con deficit neurologico - sintomi causati da danni alla zona del cervello in cui si è verificata l'emorragia. Questi possono essere:

• mal di testa persistente;
• disturbi di coordinazione;
• paresi e paralisi - una violazione dei movimenti degli arti su una metà del corpo, dal momento che sono costantemente in una posizione semi-piegata ed è impossibile separarli;
• menomazione della parola e sua assenza;
• disturbi mentali e irritabilità;
• deficit visivo fino alla completa cecità;
• faccia attorcigliata;
• l'incapacità di camminare indipendentemente e persino sedersi;
• stato vegetativo - assenza di qualsiasi segno di attività cerebrale (coscienza, memoria, linguaggio, movimenti) con respiro e battito cardiaco conservati.

I sintomi della malattia e la loro durata dipendono dalla posizione dell'emorragia e dal suo volume. I primi 3 giorni sono i più pericolosi, poiché in questo momento si verificano gravi disturbi nel cervello. La maggior parte delle morti (80-90%) si verifica durante questo periodo. Il restante 10-20% dei pazienti muore entro una o due settimane. I pazienti sopravvissuti riprendono gradualmente da poche settimane a 9-10 mesi.

Le conseguenze di un ictus dipendono da quali aree del cervello sono state colpite.

diagnostica

Sulla base dei sintomi e dei dati di ispezione, la diagnosi di ictus emorragico può essere sospettata. Questa malattia richiede una verifica accurata (conferma), poiché influenza le tattiche di trattamento. Metodi diagnostici validi:

La puntura lombare è una puntura del canale spinale con un ago sottile attraverso il quale circola il liquido cerebrale (CSF) per raccoglierlo per l'analisi. La diagnosi di ictus emorragico diventa evidente se un grande numero di globuli rossi viene rilevato nel liquido cerebrospinale, o ha un colore rosa.

La puntura lombare è una procedura relativamente semplice e innocua, quindi i pazienti e i loro parenti non dovrebbero rifiutarsi di eseguirlo, soprattutto se non vi è alcuna possibilità di un'altra diagnosi.

Imaging a risonanza magnetica e computerizzata: metodi moderni per la diagnosi rapida e affidabile degli ictus emorragici. Permettono non solo di determinare il fatto della malattia stessa, ma anche di stimare la dimensione, il volume, la posizione dell'emorragia, la sua relazione con il sistema ventricolare. Sulla base di questi dati, è possibile decidere la scelta del metodo di trattamento, la prognosi e il risultato più probabile.

Angiografia dei vasi cerebrali - l'introduzione di un mezzo di contrasto nelle arterie cerebrali con un'ulteriore registrazione del pattern vascolare del cervello sul film a raggi X e sul supporto elettronico. Quindi è possibile determinare la posizione esatta della nave rotta. Ma il vantaggio più importante del metodo è il suo valore profilattico: l'angiografia è in grado di identificare anomalie vascolari (malformazioni e aneurismi) nel cervello e svolgere la loro eliminazione anche prima della rottura.

Fasi di trattamento, metodi moderni e farmaci

La regola principale delle cure mediche per l'ictus emorragico è iniziare il trattamento il più presto possibile (nelle prime 3 ore dopo l'insorgenza della malattia). L'algoritmo generale delle misure terapeutiche consiste di tre fasi.

Fase uno: emergenza

Il suo obiettivo è quello di sostenere la vita, per trasportare immediatamente il paziente all'ospedale più vicino, dove c'è un'unità di terapia intensiva. In questo momento, tenuto:

• Valutazione del livello di coscienza.
• Valutazione dell'impulso sulle arterie del collo e del battito cardiaco - in loro assenza, iniziare un massaggio cardiaco (circa 100 pressioni al minuto nella parte inferiore dello sterno).
• Valutazione della respirazione - in caso di sua assenza, iniziare la respirazione artificiale secondo il metodo da bocca a bocca (mettere il paziente sulla schiena, raddrizzare il collo il più possibile, con la testa rovesciata, eseguire due respiri per 30 pressioni durante un massaggio cardiaco).
• Se la respirazione e il battito del cuore sono preservati, così come con le convulsioni, creare le condizioni per la pervietà delle vie aeree: adagiare il paziente su un lato, assicurando il libero flusso di saliva e schiuma dalla bocca.
• Misurazione e correzione della pressione arteriosa (più spesso deve essere ridotta: iniezioni di solfato di magnesio, Enalapril, gocce di Pharmadipine, diuretici).
• Sollevare leggermente la testata o accertarsi che la testa si trovi in ​​posizione orizzontale, ma in nessun caso è al di sotto della posizione del corpo.
• Attacca un impacco di ghiaccio alla tua testa.

Pronto soccorso per l'ictus prima dell'arrivo medico

Seconda fase - Specialized Aid and Drug Treatment

La maggior parte dei pazienti con ictus emorragico si trova in una condizione grave o estremamente grave. Pertanto, vengono ospedalizzati sia in unità di terapia intensiva o in unità di terapia intensiva, dove ci sono condizioni per eseguire la rianimazione, se necessario (respirazione hardware, contagocce, defibrillatore). Trattamento in questa fase:

• Misurazione e correzione della pressione arteriosa: con un aumento, Enap, Benzogeksony, Dibazol sono somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Se il paziente può deglutire - gocce Pharmadipine, compresse Metoprolol, Clofelin. La bassa pressione viene corretta dall'introduzione di Mezaton, dopamina, prednisolone.
• Presa di respirazione: se è assente o inadeguata - è necessaria una ventilazione artificiale sul dispositivo, se immagazzinata - la fornitura di miscela di ossigeno attraverso una maschera. Fornire la respirazione attraverso una maschera di ossigeno
• Riduzione dell'edema cerebrale - l'introduzione di farmaci: L-lisina escina, desametasone, furosemide, mannitolo.
• Mantenimento del potere delle cellule cerebrali - Iniezioni endovenose: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Agenti emostatici: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Acido aminocaproico;
• Mantenere la microcircolazione a un livello ottimale: infusioni endovenose Reosorbilact, citoflavina, glucosio con vitamine.

La chirurgia è necessaria?

Non tutte le emorragie cerebrali possono essere eliminate chirurgicamente. Vengono utilizzati tre tipi di operazioni:

Trepanizzazione: rimozione di un frammento dell'osso cranico sull'area dell'emorragia. Attraverso il canale formato il sangue accumulato viene rimosso. Il vantaggio della tecnica è che consente non solo di rimuovere l'ematoma, ma riduce anche la pressione nella cavità cranica e il gonfiore del cervello. L'operazione è più appropriata per l'emorragia superficiale negli emisferi, gli ematomi ictus.

Puntura - puntura del cranio sotto il controllo di attrezzature speciali. L'ago viene portato nell'area dell'emorragia con ulteriore aspirazione di sangue. Il metodo è indicato per l'ictus emorragico nelle parti profonde del cervello.

Operazioni di drenaggio - stadiando il drenaggio tubulare nei ventricoli del cervello per assicurare il deflusso del liquido cerebrospinale con il sangue, ridurre la pressione intracranica.

La terza fase: il ripristino delle cellule nervose danneggiate e la riabilitazione

Come l'ictus emorragico viene trattato nella fase finale:

• Farmaci. È necessario continuare l'uso di farmaci che ripristinano le cellule cerebrali: Cortexina, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, ecc.
• Assicurare il corpo con i nutrienti: in caso di deglutizione conservata - alimenti arricchiti con vitamine e proteine, in caso di violazione della deglutizione - miscele e cibo in polvere, che vengono introdotti nello stomaco attraverso un tubo, in assenza di coscienza - somministrazione endovenosa di aminoacidi (Infesol, Aminosol).
• Prevenzione delle piaghe da decubito: cambiare la posizione del corpo del paziente ogni 2 ore, utilizzare un materasso antidecubito, pulire la pelle con alcool di canfora.
• Prevenzione delle complicanze infettive delle vie respiratorie (polmonite): inserire antibiotici (Ceftriaxone, Levofloxacina, Amikacina).
• Speciale esercizio terapeutico, ginnastica, massaggi, fisioterapia. È necessario iniziare questo trattamento riabilitativo immediatamente dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente. Ma la completa riabilitazione completa può essere effettuata solo nelle condizioni dei centri specializzati di riabilitazione.

L'elettrostimolazione funzionale (FES) è uno dei metodi di riabilitazione dopo un ictus.

Le ultime direzioni nel trattamento dell'ictus emorragico

Il metodo moderno più discusso per trattare i disturbi della circolazione cerebrale è l'introduzione di cellule staminali (cellule umane, da cui provengono tutte le cellule del corpo). La procedura è davvero molto efficace, ma comporta una serie di difficoltà:

• non ci sono abbastanza cliniche che coltivano le cellule staminali;
• il processo di crescita è lungo, quindi deve essere effettuato in anticipo, anche prima dell'inizio di qualsiasi malattia;
• costo estremamente elevato della procedura;
• anche le cellule staminali non possono influenzare la prognosi per massicce emorragie o ictus nel tronco cerebrale.

Prevenzione, prognosi, risultati

Prevenire un ictus emorragico è difficile quanto curarlo, ma è possibile. Per questo è necessario:

• Eliminare tutte le possibili cause e fattori di rischio (sono descritti nella sezione "Persone a rischio"), in particolare per le persone sopra i 45-50 anni.
• Trattamento ipertensione
• Grave mal di testa ricorrenti, che prima non c'erano, un aumento incontrollato della pressione arteriosa - una ragione per l'angiografia dei vasi cerebrali. Eliminerà le navi deboli, che impediranno la malattia.

Sfortunatamente, circa il 70% dei pazienti con ictus emorragico muore. Questo accade principalmente per i seguenti motivi:

• età avanzata (oltre 70 anni);
• gravi malattie concomitanti (cuore, polmoni, organi interni);
• grande emorragia;
• sfondamento di sangue nei ventricoli del cervello;
• Localizzazione dell'ictus nel tronco cerebrale.

Se questi fattori non vengono rilevati, le previsioni di vita sono favorevoli. Il trattamento precoce (nelle prime 3 ore dopo l'inizio di un ictus), la riabilitazione persistente ea lungo termine (circa un anno) aumenta le possibilità di recupero più completo di una persona. All'età di 45-56 anni con piccole emorragie nella corteccia cerebrale questo è possibile.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Ictus emorragico - che cos'è? Sintomi, trattamento e prognosi

Ictus emorragico, accidente cerebrovascolare acuto (ONMK) per tipo emorragico - una sindrome clinica acuta, che è una conseguenza del danno ai vasi cerebrali e dell'emorragia cerebrale. La causa principale può essere il danneggiamento di entrambe le arterie e vene. Più grande è il vaso danneggiato, più abbondante è il sanguinamento, nei casi più gravi, fino a 100 ml di sangue vengono versati nel tessuto. L'ematoma risultante schiaccia meccanicamente e sposta il tessuto nervoso, l'edema si sviluppa rapidamente nella zona interessata.

Se non viene fornita assistenza medica alla vittima entro tre ore, le possibilità di sopravvivenza diminuiranno rapidamente e tenderanno a zero. Secondo le statistiche, la percentuale di ictus emorragici rappresenta poco più del 20% dei casi di ictus.

Cos'è?

L'ictus emorragico è un'emorragia acuta nel cervello dovuta alla rottura o all'incremento della permeabilità vascolare. Una tale violazione della circolazione cerebrale è diversa da quella classica (ischemica), che si verifica più spesso (70% dei pazienti).

La natura dei cambiamenti vascolari nell'ictus ischemico è il blocco del loro lume da coaguli di sangue, con conseguente morte graduale delle cellule cerebrali e, in emorragia, violazione dell'integrità della parete vascolare, con conseguente intreccio e schiacciamento del tessuto cerebrale da parte del sangue che scorre.

L'ictus cerebrale di tipo emorragico è una malattia pericolosa e insidiosa. È caratterizzato da:

1. Alta mortalità (il 60-70% dei pazienti muore entro la prima settimana dopo l'insorgenza della malattia).
2. Suddenness (nel 60-65% dei pazienti si verifica un'emorragia senza alcun sintomo precedente).
3. Disabilità profonda dei pazienti sopravvissuti - Il 70-80% delle persone è costretto a letto e incapace di mantenersi, il restante 20-30% ha un deficit neurologico meno pronunciato (lavoro degli arti, camminare, parlare, visione, intelligenza, ecc.)

Più dell'80% delle emorragie cerebrali sono associate ad un aumento della pressione arteriosa (ipertensione). L'assunzione di farmaci antipertensivi (normalizzando la pressione) può ridurre il rischio di ictus, emorragia e la gravità del danno cerebrale. Se i pazienti vengono ospedalizzati in un ospedale nelle prime 3 ore, aumenta le possibilità di sopravvivenza. Centri di riabilitazione specializzati aiutano a massimizzare il recupero della funzione cerebrale persa dopo un ictus. Il pieno recupero si verifica raramente, ma è possibile.

classificazione

Dovrebbe essere notato che un colpo del tronco cerebrale porta alla morte quasi istantanea. Solo in rari casi, è possibile salvare la vita di un paziente con tale diagnosi. Allo stesso tempo, la probabilità di un ritorno a una vita piena è assente.

Il tronco cerebrale è il centro di tutti i sistemi del corpo ed è direttamente collegato al midollo spinale. Serve da collegamento tra le squadre di centri cerebrali e i nervi del corpo: è grazie a lui che siamo in grado di muoverci, respirare, deglutire, vedere, ascoltare e così via. Lo stelo cerebrale regola anche il sistema circolatorio, la termoregolazione, il battito cardiaco. Ecco perché il suo danno durante un ictus porta più spesso alla morte.

Per origine distinguere ictus emorragico primario e secondario:

A seconda della zona di localizzazione, distinguo i seguenti tipi di ictus emorragico:

1. Subaracnoide - emorragia nello spazio tra le guaine rigide, morbide e spider del cervello;
2. Emorragia alla periferia del cervello o nello spessore del suo tessuto;
3. Emorragia ventilatoria - localizzata nei ventricoli laterali;
4. Tipo combinato: si verifica con un'emorragia estesa, che interessa diverse aree del cervello.

L'emorragia periferica è molto meno pericolosa di quella intracerebrale, che provoca necessariamente la formazione di ematomi, edema e conseguente morte del tessuto cerebrale. Gli ematomi si distinguono anche per localizzazione:

1. Lobar - l'ematoma è localizzato all'interno di un lobo del cervello, senza andare oltre i limiti della corteccia cerebrale.
2. L'emorragia mediale danneggia il talamo.
3. Laterale - la sconfitta dei nuclei subcorticali localizzati nella materia bianca degli emisferi (recinti, a forma di mandorla, caudato, nuclei lenticolari).
4. I misti - gli ematomi che interessano diverse aree del cervello, sono più comuni.

Manifestazioni cliniche

I sintomi dell'ictus emorragico sono diversi e sono divisi in due grandi gruppi: cerebrale e focale. Inoltre, i sintomi dipendono fortemente dalla localizzazione della messa a fuoco dell'emorragia, dalle sue dimensioni, dalle condizioni somatiche del paziente e da molti altri fattori.

I sintomi dell'ictus emorragico cerebrale comprendono i seguenti sintomi:

1. Disturbi della coscienza (stupore, stupore, coma). Più grande è il fuoco, più basso è il livello di coscienza. Tuttavia, quando un tronco cerebrale è danneggiato, anche una piccola concentrazione di emorragia porta a una pronunciata depressione della coscienza.
2. Vertigini.
3. Nausea, vomito.
4. Mal di testa.
5. Debolezza generale
6. Disturbi respiratori
7. Disturbi emodinamici

I sintomi prevalentemente focali comprendono i segni:

1. Paresi o plegia negli arti, l'emiparesi è più comune.
2. Paresi dei muscoli mimici.
3. I disturbi del linguaggio si sviluppano prevalentemente quando il lobo temporale sinistro è interessato.
4. Compromissione della vista (compreso lo sviluppo di anisocoria).
5. Compromissione dell'udito.

L'ictus deve essere sospettato per qualsiasi tipo di menomazione del linguaggio in un paziente, debolezza del braccio e della gamba su un lato, sviluppo di crisi epilettiche senza fattori provocatori (ad esempio, uso di alcol), compromissione della coscienza fino al coma. In ogni caso sospetto è meglio andare sul sicuro e chiamare un'ambulanza. Il comportamento e la valutazione di una situazione con ictus sospetto dovrebbero essere considerati in un articolo separato.

Coma con ictus emorragico

Circa il 90% dei pazienti con GI in stato di stupore o coma muore nei primi cinque giorni, nonostante la terapia intensiva. I disturbi della coscienza sono caratteristici di molte patologie, manifestate dall'inibizione delle funzioni della formazione reticolare del cervello.

La funzione cerebrale compromessa si sviluppa sotto l'azione di:

1. Endo- ed esotossine, derivati ​​dei prodotti finali del metabolismo;
2. Ossigeno e fame di energia del cervello;
3. Disturbi metabolici nelle strutture cerebrali;
4. L'espansione della sostanza del cervello.

Acidosi, gonfiore del cervello, aumento della pressione intracranica, alterata microcircolazione dei fluidi cerebrali e del sangue sono della massima importanza nello sviluppo del coma.

Lo stato di coma influenza il funzionamento del sistema respiratorio, l'escrezione (rene) del sistema digestivo (fegato, intestino). La rimozione da un coma a casa è impossibile, ed è molto difficile anche in condizioni di rianimazione.

La definizione clinica di coma viene effettuata sulla GCS (scala di coma di Glasgow), utilizzando alcune altre tecniche che sono rilevanti per i medici. Assegna il precom e le quattro fasi del coma. Il primo più facile, e lo stato senza speranza del paziente corrisponde al quarto stadio del coma.

trattamento

La terapia di ictus nel periodo acuto può includere:

• Sollievo dal dolore, correzione della temperatura corporea (paracetamolo, efferalgan, naprossene, diclofenac, spesso - oppiacei, propafol). Aspirina endovenosa, dantrolene, gocciolamento - solfato di magnesio.
• Diminuzione della pressione sanguigna, che aiuta a fermare il sanguinamento nel cervello. A tal fine, i farmaci somministrati per via endovenosa: labetalolo, nicardipina, esmololo, idralazina. Tuttavia, una brusca diminuzione della pressione nei primi giorni non è consentita. Successivamente, vengono prescritti farmaci pre-prescritti: captopril, enalapril, capoten (come terapia di base oralmente o attraverso una sonda).
• Diuretici con aumento persistente della pressione (clorotiazide, anapamide, lasix), calcio antagonisti (nimotope, nifedipina).
• In caso di grave ipotensione, si somministrano vasopressori a goccia (norepinefrina, mezaton, dopamina).
• Spesso usato infusione endovenosa continua per l'introduzione dei suddetti farmaci con il controllo del livello di pressione ogni 15 minuti.
• Per ridurre il gonfiore del cervello, desametasone è raccomandato per 3 giorni (per via endovenosa). Se il gonfiore procede, vengono iniettati glicerina, esche, albumina, refortan.
• Spesso usato infusione endovenosa continua per l'introduzione dei suddetti farmaci con il controllo del livello di pressione ogni 15 minuti.
• Preparati per la correzione dei sintomi neurologici (sedativo - diazepam, rilassanti muscolari - vecuronio).
• La terapia locale ha lo scopo di eliminare le piaghe da decubito e include il trattamento della pelle con alcool di canfora, polvere con talco.
• Terapia sintomatica - farmaci anticonvulsivanti (lorazepam, tiopentale o anestesia per 1-2 ore), farmaci per il vomito e nausea (metoclopramide, torecan), contro l'agitazione psicomotoria (aloperidolo). In caso di polmonite e infezioni urologiche, viene effettuato un trattamento antibatterico.

In presenza di grandi ematomi (più di 50 ml.) Viene eseguita la chirurgia. L'escissione del sito di emorragia può essere effettuata se è localizzata nella parte accessibile del cervello, così come se il paziente non è in uno stato di coma. Il più delle volte, vengono utilizzati un taglio del collo dell'aneurisma, l'eliminazione dell'ago-puntura dell'ematoma, la sua rimozione diretta e il drenaggio ventricolare.

effetti

Se i pazienti possono essere salvati, devono affrontare un deficit neurologico - sintomi causati da danni all'area del cervello in cui si è verificata l'emorragia.

Queste possono essere le conseguenze di un ictus emorragico:

• paresi e paralisi - una violazione dei movimenti degli arti su una metà del corpo, dal momento che sono costantemente in una posizione semi-piegata ed è impossibile separarli;
• menomazione della parola e sua assenza;
• disturbi mentali e irritabilità;
• mal di testa persistente;
• disturbi di coordinazione;
• l'incapacità di camminare indipendentemente e persino sedersi;
• deficit visivo fino alla completa cecità;
• faccia attorcigliata;
• stato vegetativo - assenza di qualsiasi segno di attività cerebrale (coscienza, memoria, linguaggio, movimenti) con respiro e battito cardiaco conservati.

I sintomi della malattia e la loro durata dipendono dalla posizione dell'emorragia e dal suo volume. I primi 3 giorni sono i più pericolosi, poiché in questo momento si verificano gravi disturbi nel cervello. La maggior parte delle morti (80-90%) si verifica durante questo periodo. Il restante 10-20% dei pazienti muore entro una o due settimane. I pazienti sopravvissuti riprendono gradualmente da poche settimane a 9-10 mesi.

Lato sinistro

Se il lato sinistro è interessato, le conseguenze sono caratterizzate da un malfunzionamento del lato destro del corpo. Il paziente ha paralisi completa o parziale, e non solo soffrono la gamba e il braccio, ma anche metà della lingua, laringe. In questi pazienti compaiono disturbi dell'andatura, una caratteristica postura della mano destra (piegata in una barca).

La vittima ha un deterioramento nella memoria e nella parola, una ridotta capacità di esprimere chiaramente i pensieri. La lesione dell'emisfero sinistro del cervello è caratterizzata da problemi con il riconoscimento della sequenza temporale, non può decomporre elementi complessi in componenti. Vi sono violazioni del discorso scritto e orale.

Lato destro

Se la parte destra è colpita, la conseguenza più pericolosa è il danno al tronco cerebrale, in cui le possibilità di sopravvivenza di una persona si avvicinano a zero. Questo dipartimento è responsabile per il lavoro del cuore e dell'apparato respiratorio.

È abbastanza difficile diagnosticare un ictus emorragico a destra, poiché in questa parte ci sono centri di orientamento nello spazio e sensibilità. Questa lesione è determinata da disturbi del linguaggio nei destrimani (per i mancini, il centro del linguaggio si trova nell'emisfero sinistro). Inoltre, c'è una chiara correlazione: in questo modo, se la metà destra del cervello viene violata, la parte sinistra soffre e viceversa.

Quanti vivono dopo un ictus emorragico?

La prognosi dell'ictus emorragico è sfavorevole. Dipende dalla posizione e dall'estensione della lesione. È pericoloso avere un'emorragia nel tronco encefalico, che è accompagnata da insufficienza respiratoria e da farmaci acuti e scarsamente corretti, una diminuzione della pressione sanguigna a numeri critici. L'emorragia letale nei ventricoli con la loro sfondamento è spesso difficile e spesso finisce.

Quanti vivono con un ictus emorragico? Questa patologia termina letale nel 50-90% dei casi. Forse l'esordio della morte nel primo giorno - sullo sfondo di convulsioni generalizzate, quando la respirazione è disturbata. Spesso la morte si verifica dopo, a 2 settimane. Ciò è dovuto a una cascata di reazioni biochimiche innescate dal versamento di sangue nella cavità del cranio e che porta alla morte delle cellule cerebrali. Se non vi è alcuno spostamento del cervello, nessun incuneamento (penetrazione nel foro osseo), nessuna fuoriuscita di sangue nei ventricoli e le capacità compensatorie del cervello sono abbastanza grandi (questo è più tipico per bambini e giovani), allora la persona ha una grande possibilità di sopravvivere.

A 1-2 settimane, oltre ai disturbi neurologici, vengono aggiunte complicanze associate all'immobilità del paziente, esacerbazione di malattie croniche o adesione a un apparato di respirazione artificiale (polmonite, piaghe da decubito, insufficienza epatica, renale, cardiovascolare). E se non portano a morte, allora entro la fine di 2-3 settimane il gonfiore del cervello viene fermato. Entro la settimana 3, diventa chiaro quali sono le conseguenze dell'ictus emorragico in questo caso.

Recupero dopo l'ictus

Il periodo di riabilitazione dopo un ictus emorragico è lungo, specialmente nella vecchiaia. Dipende dalle funzioni perse e non garantisce la loro completa riabilitazione. Le abilità perse più velocemente vengono ripristinate nel primo anno dopo un ictus, quindi questo processo rallenta. Il deficit neurologico che rimane dopo tre anni dovrebbe durare per tutta la vita.

Neurologi e riabilitatori sono pronti ad aiutare il più possibile a ripristinare le funzioni perse. Per questo:

• lezioni con psicologo o psicoterapeuta;
• in caso di perdita di capacità di lettura / scrittura, vengono tenute lezioni sul loro rinnovo;
• idroterapia (massaggi in piscina, esercizi leggeri in acqua);
• lezioni su simulatori speciali;
• per le violazioni della riproduzione del parlato una persona dovrà fare i conti con un logopedista; con paresi o paralisi, si esegue la fisioterapia (ad esempio sull'apparato "Myoton"), si eseguono massaggi e terapia fisica con un istruttore;
• sono prescritti farmaci che aiuteranno a ripristinare le connessioni neurali perse (Cerakson, Somazina), che riducono l'ipertensione (Enalapril, Nifedipina), antidepressivi e sedativi;
• Cromoterapia - trattamento con immagini visive.

La prognosi per il recupero dipende da quanto è grande l'area coperta dall'emorragia, nonché da quanto abili sono le azioni di terapisti e terapisti della riabilitazione. L'ictus emorragico è una patologia molto complessa, le cui conseguenze sono completamente impossibili da eliminare. Il trattamento di mantenimento e riabilitazione continua per un tempo molto lungo.

Ictus emorragico

L'ictus emorragico è un tipo di accidente cerebrovascolare acuto che si verifica a seguito di una rottura della parete di un vaso cerebrale e conseguente emorragia nella sostanza del cervello.

Le emorragie cerebrali e le emorragie subaracnoide spontanee rappresentano circa il 20-30% di tutti gli ictus.

Cause di ictus emorragico

1. Cambiamenti patologici e anomalie vascolari, congenite e acquisite: microaneurismi di vasi penetranti, malformazioni artero-venose, microangiomi, aneurismi sacculari, arterite settica, aneurismi micotici, sindrome di Moya-moya e alcune altre malattie.

3. Disturbi del sistema di coagulazione del sangue: assunzione di anticoagulanti, agenti antipiastrinici, trombolitici, malattie del sangue (emofilia, leucemia con trombocitopenia).

4. Varie altre ragioni che possono contribuire allo sviluppo di ictus emorragico: vasculite, tumore al cervello, alcol, cocaina, anfetamine, ecc.

Tipi di ictus emorragico

1. Shell: subaracnoideo, sub-epidurale

2. Parenchimale: può procedere in base al tipo di ematoma o ammollo emorragico

3. Misto: paracalcale-subaracnoideo.

Gli ematomi, a seconda della posizione rispetto alla capsula interna, sono laterali (verso l'esterno) e mediali (medialmente dalla capsula interna).

Gli ematomi si formano a seguito di grandi emorragie, il più delle volte localizzate nella regione dei nuclei sottocorticali. Le prime ore dopo la catastrofe che si è verificata, il centro dell'emorragia è costituito da elementi del sangue a forma invariata. L'edema infiammatorio lungo la periferia è espresso, compaiono i leucociti, il cui numero aumenta entro la fine del primo giorno. Emolisi di eritrociti si verifica, aumenta il numero di macrofagi contenenti emosiderina. Entro la fine del secondo giorno dopo l'ictus, la messa a fuoco delle emorragie è chiaramente delimitata da tessuti sani, iniziano i processi riparativi. Di regola, l'esito di un ematoma è la formazione di una cavità arrotondata (cisti), con piccoli volumi di sangue che sono stati versati, il riassorbimento è possibile con la formazione di noduli gliali (cicatrici).

L'emorragia del tipo di ammorbidimento emorragico è formata dalla fusione di piccoli focolai di emorragia da diapedesi da piccoli vasi. Allo stesso tempo, la sostanza cerebrale nell'area del fuoco ha una consistenza flaccida ed è intrisa di sangue. La localizzazione più frequente è il tumulo visivo e il ponte.

Sintomi di ictus emorragico

A differenza degli ictus ischemici, l'età di un paziente più giovane è caratteristica. Lo sviluppo di ictus emorragico è preceduto da stress emotivo o fisico. Nella storia e quando visto un alto numero di pressione sanguigna. I sintomi cerebrali predominano su quelli focali. Allo stesso tempo, il deficit neurologico non corrisponde alla zona di rifornimento di sangue di una certa arteria.

Durante un ictus emorragico, si distinguono i seguenti periodi:

- acuto (dall'esordio della malattia alla fine della crescita dei sintomi neurologici);

- recupero (fino a un anno). Regressione o stabilizzazione di cambiamenti patologici;

I sintomi di ictus emorragico hanno caratteristiche, a seconda della posizione di emorragia

• Emorragia cerebrale Disturbi oculomotori, paresi dello sguardo, miosi. La sindrome di Hertwig-Magendie. Ci sono fessure oculari irregolari. Disturbi del movimento sotto forma di paresi di varia gravità, fino a plegii. La tetraparesi (-plegia) è possibile. Poiché i centri di regolazione della respirazione e dell'attività cardiovascolare si trovano nel midollo, vi sono gravi violazioni delle funzioni corrispondenti.

• Emorragia nella ghiandola pituitaria. Si verifica in presenza di un tumore che schiaccia un vaso sanguigno e causa una ferita alla parete. Caratterizzato dalla comparsa di un improvviso mal di testa intenso, accompagnato da nausea, vomito, non portando sollievo. Possibili violazioni dell'acuità visiva e del livello di coscienza. Con la diffusione del sangue nel seno cavernoso, la neuropatia è costituita da III, IV, VI coppie di nervi cranici.

• Emorragia talamica. Disturbi motori e sensoriali di tipo emetico, la cosiddetta "mano talamica" sul lato opposto al focolare (avambraccio e mano traforata e piegata, movimenti simili a quelli atetoidi delle dita piegate nelle articolazioni metacarpo-falangea, che danno origine alle mutevoli posizioni delle pennellate pretenziose). Emianopsia omonima. Sul lato della lesione - ipercinesia coreoatetica. Deviazione degli occhi verso il basso e verso l'interno. Il pericolo di questa localizzazione dell'ictus è il blocco delle vie del liquido cerebrospinale a livello del terzo e dei ventricoli laterali del cervello.

• Ematomi mediali Condizione estremamente grave dei pazienti, insorgenza acuta. Sintomi cerebrali, disfunzione del mesencefalo: midriasi, ptosi, movimenti oculari a pendolo, anisocoria. Sullo sfondo delle gravi condizioni generali del paziente, i cambiamenti focali sono difficili da rilevare. La paralisi è assente all'inizio di un ictus, ma può essere rilevata successivamente con dislocazione ed edema. La penetrazione del sangue nei ventricoli del cervello è accompagnata da ipertermia, sudorazione, poliuria, ormone. Aumento del tono muscolare, si notano sintomi piramidali bilaterali. La morte si verifica in 1-3 giorni.

Possibile decorso clinico del tipo di ictus ischemico. La previsione è più favorevole. Non vi è alcun significativo indebolimento della coscienza e delle funzioni vitali. Chiari sintomi unilaterali sotto forma di segni di lesione del monticello visivo, la sindrome "3 emi", anisognosia.

• Emorragie nel cervelletto. Insorgenza improvvisa, areflessia, ipotensione degli arti, miosi. Possibili disturbi mentali del tipo di "psiche frontale". Vertigo con la sensazione di oggetti rotanti. Intenso mal di testa nel collo, collo, vomito ripetuto senza sollievo, disartria. I sintomi di Parino, Gertwig-Magendie sono identificati. Neuropatia VI, VII, IX, X FMN. Forti muscoli rigidi in assenza del sintomo di Kernig.

• Emorragia nel ponte Varoliev. Con emorragia significativa - la morte del paziente. Per i più piccoli - rapida compromissione della coscienza, tetraparesi, ipertermia, movimenti "fluttuanti" dei bulbi oculari. Quando il sangue è distribuito sul mesencefalo, i bulbi oculari sono fissati in una posizione centrale.

• Emorragie nei ventricoli del cervello. Depressione da coscienza a coma, ormone, ipertermia.

Cervello in coma

Disturbi respiratori e cardiaci. In questo caso, i disturbi cardiaci vengono rilevati in seguito respiratoria. 10-12 ore dopo un ictus - ipertermia centrale. I sintomi di Kokhanovsky, Bogolepov, "guancia cascante", sguardo di paresis ("guarda" sul focolare) sono rivelati. Areflessia, ipotonia muscolare asimmetrica. Il controlaterale è un sintomo lievemente pronunciato di Kernig, la rotazione del piede verso l'esterno. Sul lato di emorragia - midriasi, asimmetria di sensibilità. Si osserva uno strappo convulsivo, meno pronunciato sul lato della paresi.

Diagnosi di ictus emorragico

Di grande importanza sono la storia e i sintomi clinici, i dati degli esami oggettivi.

Dai metodi di ricerca strumentale: calcolo e risonanza magnetica.

Diagnostica di laboratorio: analisi del liquido cerebrospinale, reazione positiva di Gregersen (presenza di Hb nel liquido cerebrospinale), rilevazione di cristalli di emosiderina, alto contenuto di bilirubina.

Cambiamenti nel rapporto tra le cellule del sangue, l'attività del sistema di coagulazione, i cambiamenti elettrolitici (sodio-potassio-magnesio).

Trattamento con ictus emorragico

1. Operazione neurochirurgica con emorragia nel cervelletto V> 10 ml, con localizzazione laterale dell'ematoma V> 40 ml, con SAH.

2. Stabilizzazione della pressione sanguigna a livello di 15-20 mm. Hg. Art. sopra i singoli valori adattati.

3. Neuroprotezione: Actovegin, Cerebrolysin, Mexidol, ecc.

4. Aiuto con edema cerebrale: posizione di Fowler - posizione elevata della testa e della fascia scapolare, glucocorticoidi in in, mannitolo in nella flebo.

5. Terapia antispasmodica: nimodipina.

6. Antifibrinolitici: dal 3 ° giorno di ictus, aprotinina, contrycal, gordox, etamzilat sodico.

7. Controlla e mantieni le funzioni vitali.

Periodi di ictus

Tra il vasto numero di malattie neurologiche, l'ictus è il problema più importante. L'emorragia nel cervello porta ad alterazioni della circolazione sanguigna intracranica, necrosi dei neuroni e alterazioni delle funzioni vitali del corpo. Solo il 10% dei pazienti ritorna a una vita normale a pieno titolo, il resto si adatta alla vita con abilità perse. Alcuni pazienti devono imparare nuovamente a parlare, a camminare e svolgere attività domestiche di base.

La vasta esperienza e l'alta professionalità di neurologi, fisioterapisti, neurochirurghi, psicologi e logopedisti dell'ospedale di Yusupov possono raggiungere i massimi risultati. I pazienti che sono stati rifiutati dai medici di altre istituzioni mediche si sottopongono con successo alla riabilitazione nell'ospedale di Yusupov e iniziano una vita attiva.

Un ictus è una patologia cerebrale che si sviluppa a seguito della distruzione o del blocco dei vasi sanguigni che alimentano il cervello. Il sangue smette di fluire verso i neuroni e si estinguono.

L'ictus è diviso in due tipi: ischemico ed emorragico. Il primo tipo è anche chiamato infarto cerebrale. Si sviluppa a causa dello scarso afflusso di sangue alle cellule cerebrali quando i neuroni iniziano a morire.

L'ictus emorragico si sviluppa a seguito di emorragia cerebrale quando la nave è rotta. Allo stesso tempo, anche il sanguinamento capillare è sufficiente per lo sviluppo di gravi disturbi.

In ogni caso, che si tratti di ictus ischemico o emorragico, si sviluppano in pochi minuti e il paziente richiede un ricovero immediato. Le cure mediche puntuali salvano spesso la vita dei pazienti all'ospedale di Yusupov.

Periodi di ictus ischemico

Nell'ictus ischemico, ci sono una serie di processi che portano alla morte dei neuroni nel complesso. La distruzione delle cellule si verifica sullo sfondo di edema cerebrale. Allo stesso tempo, il cervello aumenta di volume e aumenta la pressione intracranica.

A causa del gonfiore cellulare, si osserva uno spostamento del lobo temporale e una violazione del mesencefalo.

Può anche verificarsi spremere il midollo allungato a causa della penetrazione delle tonsille cerebellari nel grande forame occipitale. Questo processo spesso porta alla morte. Pertanto, è estremamente importante l'ospedalizzazione precoce del paziente.

Quando compaiono i primi segni di ictus ischemico, le cure mediche dovrebbero essere fornite entro le prime tre ore, altrimenti le previsioni sono deludenti.

Ci sono diversi periodi di ictus ischemico:

• il più acuto;
• acute;
• periodo di recupero precoce di ictus;
• restauro tardivo;
• effetti residui sul palco.

Il periodo più acuto di ictus ischemico

Nelle prime tre ore, è possibile ripristinare il flusso di sangue ed eliminare o ridurre la morte dei neuroni attraverso l'uso di trombolitici. È anche possibile l'introduzione di farmaci nell'area del tratto stesso, che aiuta a prevenire lo sviluppo di complicanze.

Quindi i medici adottano misure per ripristinare la pressione, effettuare la reidratazione, la disidratazione e l'ossigenoterapia.

Nel periodo acuto di un ictus (da 4 a 5 ore dopo l'attacco), il paziente deve essere sotto la stretta supervisione di un medico in un ospedale.

Ictus ischemico acuto

Il periodo fino a 14 giorni dopo l'attacco è considerato acuto. Il paziente continua a sottoporsi a trattamento in un reparto specializzato dell'ospedale. Sta seguendo un corso di terapia farmacologica finalizzato a:

• riduzione del gonfiore del cervello;
• mantenimento della normale viscosità e coagulazione del sangue;
• mantenere il normale funzionamento del sistema cardiovascolare;
• prevenzione delle ricadute;
• mantenendo la pressione sanguigna normale.

Periodo di recupero precoce dell'ictus

Il periodo di recupero precoce è il periodo da 2 a 6 mesi dopo un ictus. In questa fase, conduci un trattamento completo:

• il paziente assume farmaci in base al regime di trattamento individuale;
• nel caso di disturbi del linguaggio, il logopedista lavora con il paziente;
• vengono nominate varie manipolazioni per ripristinare la sensibilità degli arti e di altre parti del corpo (massaggi, bagni, agopuntura e altri);
• fisioterapia - il metodo aiuta a rafforzare legamenti e muscoli.

Periodo di recupero tardivo di ictus

Il periodo di recupero tardivo è di sei mesi dopo l'ictus. In questa fase, i risultati delle misure di trattamento e riabilitazione adottate nel periodo di recupero iniziale sono già visibili. Il paziente recupera la sensibilità delle dita, migliora la motilità. È estremamente importante non interrompere il set di procedure. La riabilitazione dopo un ictus è un processo lungo e laborioso.

Periodo di ictus residuo

Un tempo da uno a due anni dopo un ictus è considerato un periodo residuo. In questa fase, è importante rispettare tutte le prescrizioni del medico e attuare misure per prevenire la nuova ictus.

I riabilitatori e neurologi dell'Ospedale Yusupov costituiscono un programma di trattamento e riabilitazione individuale per ciascun paziente, che consente di ottenere risultati elevati nel recupero dopo un ictus. Iscriviti per una consulenza telefonica.

Periodi di ictus: descrizione e principi di assistenza

Incidente acuto cerebrovascolare (ONMK), o ictus, è una condizione di emergenza che è estremamente pericolosa per la vita e la salute umana. Come risultato di una lesione locale del cervello, una violazione del flusso sanguigno si verifica in una parte specifica dell'organo. Ciò porta al fallimento di una serie di processi fisiologici e all'inibizione di importanti funzioni corporee. Se sai come agire nei diversi periodi di un ictus, la maggior parte delle conseguenze negative possono essere prevenute. La mancanza di assistenza tempestiva o adeguata in un terzo dei casi porta alla morte della vittima o diventa la causa della disabilità.

Tipi di ictus e i loro momenti critici

Un ictus è una patologia vascolare del tessuto cerebrale, a seguito della quale vi è una violazione del processo di circolazione cerebrale. Sotto l'influenza di fattori negativi, le pareti delle vene e dei capillari, che forniscono la circolazione del sangue nell'organo, possono essere diradate, danneggiate o bloccate. Le cellule, avendo cessato di ricevere ossigeno e sostanze nutritive, iniziano a morire. Se nessuna azione viene intrapresa con urgenza, il processo si diffonderà rapidamente, il che influenzerà le condizioni generali del corpo.

Ictus emorragico

È una conseguenza della rottura della nave e dell'emorragia nelle meningi o nel corpo stesso. Il più delle volte si verifica sullo sfondo di lesioni o un brusco salto della pressione sanguigna. Il fluido biologico riempie lo spazio circostante e provoca un aumento della pressione intracranica. La prognosi è favorevole solo nel caso di un pronto soccorso di emergenza.

Nell'ictus emorragico, i giorni critici sono considerati l'intero periodo dal momento in cui si sviluppa il quadro clinico e successivamente per due settimane. Questi periodi rappresentano circa l'85% dei decessi. Particolarmente pericolosi sono i primi giorni, il tempo dal settimo al decimo giorno, il quattordicesimo e il primo giorno. Circa un mese dopo l'inizio della terapia, la probabilità di recidiva diminuisce bruscamente.

Ictus ischemico

Lo sviluppo dell'ischemia è il risultato di una brusca interruzione del flusso di sangue al tessuto cerebrale. Molto spesso ciò si verifica a causa del blocco del lume del vaso da parte di un trombo o di una placca aterosclerotica distaccata. La patologia è caratterizzata da un decorso a cascata, in cui un processo fluisce in un altro, modificando i sintomi della condizione. In ogni caso, il risultato di tutte le fasi è la morte dei neuroni e l'inibizione di importanti funzioni corporee.

I giorni critici per un ictus di tipo ischemico sono: primo, terzo, settimo e decimo dall'insorgenza dei sintomi. Anche dopo che un periodo particolarmente pericoloso sarà lasciato alle spalle, la probabilità di ricorrenza della patologia rimarrà elevata. Anche un anno dopo un ictus, c'è il rischio di un nuovo ictus.

Un nuovo strumento per la riabilitazione e la prevenzione dell'ictus, che ha un'efficienza sorprendentemente elevata: la collezione Monastic. La collezione di monasteri aiuta davvero ad affrontare le conseguenze di un ictus. Inoltre, il tè mantiene normale la pressione sanguigna.

Stage Stroke: Descrizione, Azione

Ci sono diverse opzioni per la classificazione dei periodi di ictus ischemico. Il più rilevante di essi è quello che consiste di cinque fasi: la fase acuta, acuta, precoce e tardiva, quella residua. Se sai come agire in ciascuno dei periodi, puoi aumentare significativamente le possibilità della vittima di un esito felice.

Il periodo più acuto

Continua per 4-5 ore dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia.

Le prime 3 ore, che sono chiamate "finestra terapeutica", sono il momento ottimale per iniziare a fornire assistenza medica. In tempo per notare la violazione non è difficile e ogni persona è in grado di farcela.

Semplici test per l'ictus:

• sullo sfondo dello sviluppo della patologia una persona non può sorridere o solo una metà della faccia è coinvolta nel processo;
• I tentativi di rispondere a una domanda semplice rendono difficile per questi pazienti avere un discorso o un disturbo nel processo di pensiero;
• la lingua sporgente dalla bocca sarà appesa a un lato;
• un tentativo di alzare due mani in una persona con un colpo si manifesterà nell'apparente debolezza di uno degli arti.

Il primo soccorso per la conferma dell'ictus ischemico nel periodo più acuto è l'uso di agenti trombolitici per ripristinare il flusso sanguigno. A volte i farmaci vengono iniettati direttamente nell'area del colpo. Nel caso della forma emorragica della malattia, l'intervento di un neurochirurgo è necessario per ridurre la pressione intracranica.

Periodo acuto

Il conto alla rovescia di questa fase inizia dopo la fine del primo giorno dopo la comparsa dei sintomi, è limitato a 14-20 giorni. Il più delle volte, la vittima di un ictus si trova nel reparto ospedaliero, dove viene fornita assistenza specializzata sulla base della terapia farmacologica. Nei casi difficili, il periodo di ospedalizzazione può essere esteso a 30 giorni.

Le misure terapeutiche del palco sono finalizzate a:

• combattere l'edema tissutale e i processi infiammatori, migliorare la circolazione sanguigna nel cervello;
• mantenimento del normale funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni, monitoraggio degli indicatori della pressione arteriosa;
• prevenzione delle ricadute;
• condurre un trattamento sintomatico.

Non appena la crisi è finita, i medici consigliano di iniziare a iniziare le manipolazioni volte a ripristinare le funzioni del corpo perse o compromesse. La fase acuta della malattia diventa subacuta, che richiede 2-2,5 mesi. Questa divisione è condizionata, non ci sono particolari cambiamenti nella cura del paziente e delle sue condizioni.

Periodo di recupero anticipato

Occorrono 3-6 mesi dal momento di inizio della terapia. Il piano di riabilitazione precedentemente stabilito continua e viene adeguato se necessario. Oltre al trattamento farmacologico, vengono utilizzate attivamente aree e tecniche specializzate. Se possibile, il paziente dovrebbe sottoporsi a un corso di recupero in un centro specializzato o in una casa di cura.

Per ottenere i massimi risultati, dovrebbe essere utilizzato un approccio integrato, costituito da:

• assumere farmaci secondo le indicazioni;
• visite al massaggio, agopuntura, bagno, agopuntura per aumentare la sensibilità;
• lezioni con un logopedista finalizzato all'eliminazione dei difetti del linguaggio;
• lavorare sul coordinamento e la forza muscolare in simulatori speciali, conchiglie.

Il lavoro sistematico sul piano sviluppato consente di ridurre la probabilità di invalidità, di restituire rapidamente una persona alla società e persino alle attività professionali. Oggi, le opzioni ambulatoriali per il recupero dei pazienti colpiti da ictus stanno diventando sempre più popolari. Durante il giorno, ricevono l'aiuto professionale necessario, dopo di che vanno a casa e passano il tempo con i loro cari in un ambiente familiare.

Periodo di recupero tardivo

Il periodo dal 6 ° mese a un anno. Nel momento in cui inizia, la vittima di un ictus dovrebbe già avere miglioramenti significativi. Se il lavoro è stato eseguito secondo il piano, il paziente sarà in grado di servirsi, muoversi, gestire autonomamente la maggior parte dei simulatori. Con un corso favorevole di riabilitazione in questa fase, sono necessari il recupero del linguaggio e il ritorno parziale delle capacità motorie.

Nonostante il fatto che sia passato molto tempo dopo un ictus, è impossibile fermarsi qui.

Le fibre nervose che sono morte durante l'impatto non si riprenderanno, ma il tessuto sano intorno a loro continua ad adattarsi alle nuove condizioni.

Prendono il controllo delle funzioni delle colonie colpite, quindi l'intensità delle classi non può essere ridotta. Massaggi, ginnastica, ginnastica, fisioterapia, comunicazione sociale attiva e attività fisica continueranno ad avere un effetto terapeutico sul corpo.

Periodo di conseguenze remote

Non è limitato nel tempo e inizia 12 mesi dopo aver fissato l'ora dell'attacco. In questa fase, sono in corso lavori finalizzati al consolidamento dei risultati. Viene prestata maggiore attenzione alla prevenzione del ri-sviluppo di una condizione critica. Una persona che ha subito un ictus deve sottoporsi a regolari esami diagnostici, seguire una dieta e ricevere un trattamento di sanatorio presso un'istituzione specializzata almeno una volta all'anno.

Il pieno recupero dopo un ictus è possibile nel 10% dei casi e solo se viene fornita assistenza tempestiva alla vittima. Condurre una terapia adeguata in ogni fase del periodo di riabilitazione aumenta le possibilità di una persona di tornare alla vita normale. Come minimo, ciò consentirà al paziente di diventare nuovamente indipendente e non richiedere cure costanti da parte di parenti o personale specializzato.

Sei a rischio se:

• sperimentando improvvisi mal di testa, mosche lampeggianti e vertigini;
• la pressione "salta";
• sentirsi debole e stanco rapidamente;
• infastidito dalle sciocchezze?

Tutti questi sono precursori di un ictus! E. Malysheva: "Col tempo, i segni notati, così come la prevenzione nell'80% aiuta a prevenire un ictus ed evitare terribili conseguenze! Per proteggere te stesso e i tuoi cari è necessario prendere uno strumento per guadagnare soldi. »LEGGI ALTRO. >>>