Pronto soccorso per l'epilessia - algoritmo d'azione

Per fornire correttamente il primo soccorso a una persona con epilessia, è necessario capire quale sia la malattia.

L'epilessia o "epilessia" è una malattia neurologica cronica caratterizzata dall'insorgenza di convulsioni convulsive (attacchi epilettici).

La ragione risiede nell'attività elettrica patologica delle cellule nervose del cervello, che porta alla comparsa di un fuoco di eccitazione eccessiva in una certa parte della corteccia.

Tipi di convulsioni

A seconda della posizione di tale messa a fuoco, le crisi epilettiche possono differire nelle loro manifestazioni. Non daremo tutta la complessa classificazione, notiamo solo i punti principali.

Le crisi epilettiche si dividono in 2 categorie principali:

1. Primaria generalizzata - si verificano in presenza di focolai epilettici in entrambi gli emisferi del cervello, con tali attacchi, la persona perde sempre coscienza. Le convulsioni generalizzate possono essere: -convulsive (convulsioni cloniche, toniche o tonico-cloniche); - ascessi non controllati (solo la perdita di coscienza si manifesta per alcuni secondi).
2. Parziale (focale) - si verifica nel caso di trovare un focus epilettico in un emisfero del cervello, o piuttosto nella sua parte specifica.

• semplice - senza perdita di coscienza;
• complesso - si verificano con coscienza alterata, possono andare in generale;
• secondaria generalizzata - iniziare sotto forma di convulsioni o assenze parziali (convulsive o non convulsive) con l'ulteriore diffusione dell'attività convulsiva su tutti i gruppi muscolari.

Le crisi epilettiche sono solitamente di breve durata, che durano da pochi secondi a 3 minuti.

La durata di più di 5 minuti può essere pericolosa, perché c'è il rischio che il sequestro si trasformi in uno stato epilettico - si tratta di diversi attacchi ricorrenti tra i quali la persona non riprende nemmeno coscienza.

Pertanto, è auspicabile e anche necessario sapere come fornire il primo soccorso a una persona (adulta o bambino) durante un epilettico.

Preparazione per un attacco

Un attacco epilettico può verificarsi completamente all'improvviso oppure può essere attivato da alcuni fattori esterni (ad esempio, luce tremolante, flash fotografico, suoni aspri, situazioni stressanti, mancanza di sonno, abuso di alcool e altri stimoli forti) o si verificano in una persona solo in determinate condizioni (ad esempio, durante le mestruazioni o solo durante il sonno).

Conoscere la relazione dei sequestri con tali fattori può ridurre significativamente il loro rischio di insorgenza.

Inoltre, l'apparizione di un attacco epilettico può essere preceduta da un'aura - una sorta di presagio di un attacco che si avvicina.

• l'emergere di ansia o paura senza causa;
• sbalzi d'umore;
• irritabilità eccessiva irragionevole, affaticamento, sonnolenza, ecc.

L'aura appare prima dell'attacco in 1-2 giorni o poche ore.

Pronto soccorso per l'epilessia

1. Si consideri la versione più evidente di un attacco epilettico - una crisi epilettica tonico-clonica generalizzata, che inizia con un'improvvisa perdita di coscienza, con le pupille che si espandono e gli occhi che rotolano verso l'alto. La fase iniziale può essere accompagnata da contrazioni muscolari.
2. Poi arriva la fase tonica - ipertonio (forte tensione) dei muscoli scheletrici, espressa principalmente nei muscoli estensori (spesso accompagnati da un grido). La durata della fase tonica è di 10-20 s.
3. Quindi inizia la fase clonica: si osservano contrazioni simmetriche di braccia e gambe, la frequenza di contrazioni diminuisce gradualmente e il muscolo si rilassa.

La durata totale di un tale attacco è fino a 5 minuti, dopo che la confusione persiste, c'è una forte sonnolenza, il paziente può addormentarsi.

I sintomi vegetativi brillanti sono caratteristici di una crisi generalizzata: pupille dilatate, assenza di reazioni pupillari, aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, insufficienza respiratoria, minzione involontaria e defecazione.

Pronto soccorso per convulsioni convulsive

Cosa fare se una persona (un amico o solo un passante) ha un attacco epilettico davanti ai tuoi occhi?

• Prima di tutto, non c'è bisogno di andare nel panico: un singolo attacco non rappresenta una minaccia per la vita.
• Durante un attacco dovuto a convulsioni, una persona di solito cade, quindi è necessario cercare di proteggerlo da oggetti duri e acuminati su cui potrebbe essere ferito.
• È necessario rilevare il momento dell'esordio dell'attacco per valutarne la durata.
• Liberi da qualsiasi elemento vincolante e pericoloso dell'abbigliamento (cravatta, occhiali, cintura stretta e altri).
• È insensato e persino pericoloso cercare di tenere una persona durante un attacco, ma non fermerà i crampi, ma è possibile danneggiarlo (una persona può ottenere una lussazione o un osso rotto).
• In nessun caso dovresti provare ad aprire la bocca, cercando di inserire le dita o oggetti duri, perché come risultato del trisismo (spasmo dei muscoli masticatori), i denti sono strettamente compressi e tali tentativi possono mordere il dito o danneggiare i denti.
• È imperativo mettere qualcosa di morbido sotto la testa (ad esempio un rullo dai vestiti) o almeno le proprie mani per proteggere la testa della vittima dai colpi.
• Ruota la persona sul lato per proteggere le vie respiratorie quando si verifica vomito o schiuma dalla bocca.
• Non è necessario durante un attacco cercare di trasferire una persona se non è in pericolo. In caso di pericolo (ad esempio, durante un attacco, una persona è caduta sulla carreggiata o nell'acqua), sollevalo per le ascelle e trascinalo in un altro luogo.
• Non c'è bisogno di provare a praticare la respirazione artificiale o un massaggio cardiaco indiretto (l'unica eccezione è l'acqua che entra nei polmoni), lasciando che l'odore di ammoniaca, ecc.
• Durante un attacco, una persona può avere una sospensione a breve termine della respirazione, dopo alcuni secondi la respirazione si riprenderà, quindi è sufficiente monitorare l'impulso.
• Assicurati di aspettare fino a quando la persona non riacquista i sensi o l'arrivo di un'ambulanza.

Aiuto dopo aver lasciato l'attacco

Di solito, durante un'epipridazione, una persona è incosciente e non ricorda nulla dopo di ciò.

Anche dopo l'attacco c'è debolezza, sonnolenza, confusione.

Pertanto, sarà necessario anche il tuo aiuto.

Quindi, cosa fare:

• Se l'attacco è avvenuto per strada, è necessario aiutare la persona a spostarsi in un luogo più confortevole, per proteggerlo dall'attenzione.
• Resta con lui fino a quando la condizione non è completamente normalizzata (potrebbero volerci 15 minuti o più).
• Non è necessario forzare l'assunzione di farmaci, di norma la vittima sa molto bene quali medicine deve assumere.
• Se le condizioni lo consentono, è necessario garantire il riposo del paziente, perché sperimenta intensa sonnolenza e debolezza.

L'epilessia può verificarsi in qualsiasi persona, indipendentemente dall'età e dal sesso. L'epilessia è ereditata? Leggi in dettaglio nell'articolo.

A proposito di questa forma di psicosi epilettica come la depressione alcolica, continua a leggere.

Per ulteriori informazioni su cosa fare quando si ha un attacco di epilessia, vedere il collegamento: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html. Raccomandazioni per il primo soccorso.

Quando devo chiamare un'ambulanza senza fallo?

Di regola, i pazienti con epilessia, dopo aver lasciato l'attacco, sanno essi stessi molto bene cosa deve essere fatto, e non hanno bisogno dell'aiuto dei medici. Ma ci sono situazioni in cui chiamare un'ambulanza di emergenza è un must:

• Un attacco della durata superiore a 3 minuti (rischio di stato epilettico o danno cerebrale).
• Se una persona durante un attacco ha riportato lesioni significative.
• Dopo aver lasciato l'attacco, la vittima non riprende a respirare.
• La persona non riprende conoscenza, mentre le convulsioni sono finite.
• Durante un attacco d'acqua, il vomito o la saliva sono finiti nei polmoni.
• Se questo è successo a una persona per la prima volta.

L'epilessia è oggi considerata una malattia benigna, le persone che assumono determinate medicine e osservano determinate restrizioni possono condurre una vita normale, lavorare, praticare sport, avere figli.

Casi in cui l'epilessia diventa una grave malattia, distruggendo la personalità e influenzando l'attività sociale, naturalmente, si verificano, ma non così spesso.

Pertanto, le persone con epilessia non hanno bisogno di avere paura, tanto meno di "stigmatizzarle", ma sapere come aiutare una persona durante un attacco è ovviamente necessario.

Come si presenta l'epilessia negli adulti e chi è a rischio per questa malattia, leggi il nostro sito web.

Informazioni sulle cause dello sviluppo di epilessia in un bambino e fattori di rischio in dettaglio in questo materiale.

Come aiutare una persona con un attacco epilettico

Per capire come deve essere fornito il primo soccorso per l'epilessia, è necessario capire che cos'è questa patologia e perché possono verificarsi convulsioni. L'epilessia è una malattia neurologica cronica, che è anche chiamata "epilessia".

La particolarità della patologia sta nell'apparizione di convulsioni convulsive, la cui causa è l'attività elettrica delle terminazioni nervose della "materia grigia", che porta all'eccitazione intensa di alcune aree della corteccia cerebrale.

I principali tipi di convulsioni

A seconda della posizione dell'epicentro, le crisi possono differire l'una dall'altra nelle loro caratteristiche. Le convulsioni convulsive sono suddivise in diversi tipi principali:

1. Primaria generalizzata - si formano in presenza di epicentri immediatamente nei due emisferi del cervello, durante le crisi, il paziente perde conoscenza. Gli attacchi possono essere convulsi, non convulsi o ascessi (una persona è debole da 1 a 3 secondi).
2. Parzialmente - formato quando l'epicentro si trova in uno degli emisferi, cioè una certa parte di esso. Sono divisi in convulsioni semplici (pazienti consapevoli), complessi (una persona perde la sensazione del tempo reale), possono essere trasformati in quelli generalizzati.
3. Secondario generalizzato - formato sotto forma di crisi o assensi parziali, seguito dalla ridistribuzione delle crisi sull'intera massa muscolare.

Gli attacchi di solito sono brevi fino a 3 minuti. Se un attacco epilettico dura più di 5 minuti, è una minaccia diretta per la vita e la salute della persona, poiché esiste la possibilità che si trasformi in uno "stato" - episodi ripetuti tra i quali il paziente è incosciente.

L'epilessia nei bambini e negli adulti è una sindrome di origine neurologica frequentemente riscontrata, che si colloca al terzo posto tra le patologie del sistema nervoso centrale. Pertanto, è utile sapere cosa fare prima dell'arrivo della brigata SMP, se una persona ha un attacco, la vita della vittima dipende dalla tempestività e dall'accuratezza del pronto soccorso reso.

Segni di una crisi imminente

Ogni attacco è preceduto da una certa condizione patologica, accompagnata da vari sintomi. I primi segni e precursori dell'epilessia in un adulto e un bambino sono:

• irritabilità eccessiva;
• cambiamento improvviso nel comportamento abituale, nell'attività o nella letargia del paziente;
• a breve termine, lievi contrazioni muscolari (le crisi convulsive vanno via da sole);
• aumento dell'ansia.

Nei pazienti affetti da alcolismo può verificarsi una crisi epilettica alcolica alcuni giorni dopo aver bevuto alcolici in quantità eccessive.

Le convulsioni appaiono improvvisamente, il viso diventa blu, aumenta la salivazione, la nausea, il vomito è possibile. Tali crisi sono caratterizzate da un dolore insopportabile su tutto il corpo e da una sensazione di muscoli stretti.

L'epilessia alcolica è un'asfissia pericolosa, il primo soccorso per un attacco è volto a rimuovere il liquido vomito dalla bocca. Questo tipo di patologia assume spesso una forma cronica e gli episodi possono essere osservati 2-3 volte al giorno.

Come aiutare te stesso?

È necessario riconoscere i sintomi della condizione patologica in tempo utile per prevenire lesioni che possono essere causate da perdita di coscienza. Le persone che soffrono di varie manifestazioni di epilessia sono invitati a seguire alcune regole a casa:

1. Utilizzare utensili di plastica per evitare lesioni in caso di crisi.
2. Tieni lontano oggetti taglienti e penetranti.
3. Non accendere il fuoco da soli.
4. Essere soli a casa, non bloccare la chiave.

Se una persona amata ha sintomi di epilessia, devi dargli un cane. Può sentire un imminente attacco con il suo padrone, poiché è sempre preceduta da un'intensa sudorazione. Il cane, alla vigilia di un attacco epilettico, si comporta irrequieto, abbaiando, cercando di mettere in guardia sul pericolo, e che devono essere prese misure per prevenire una crisi.

Fornire il pronto soccorso pre-medico

Le crisi si verificano più spesso al di fuori delle istituzioni mediche, quindi la responsabilità per il paziente passa a parenti, parenti e astanti. La maggior parte delle persone si perde, non sapendo come dovrebbe essere fornito il primo soccorso per un attacco epilettico prima dell'arrivo dell'ambulanza, quindi i sintomi che accompagnano l'attacco diventano più pronunciati.

Pronto soccorso per adulti

Se un passante inizia a perdere l'equilibrio, se possibile, deve essere prelevato, il che aiuterà a prevenire il trauma cranico. Non è desiderabile spostare il paziente, è permesso farlo se è sdraiato sui binari o c'è un pericolo reale per la sua vita.

Cosa fare quando un attacco di epilessia:

• rimuovere oggetti appuntiti e penetranti vicini;
• non è necessario trattenere il paziente, frenare gli episodi convulsi;
• solleva la testa e metti la borsa, vestiti, arrotolati in un rullo;
• con aumento della salivazione, girare la testa di lato;
• mettere un fazzoletto nella bocca aperta;
• durante una crisi, tieni la testa ordinatamente;
• rilasciare il corpo della vittima da vestiti stretti.

Il paziente può non respirare per un po 'di tempo, non deve prendere il panico, si riprenderà in 2-3 minuti. Dopo tutte le manipolazioni eseguite, dovresti attendere l'arrivo della brigata SMP.

Una crisi generalizzata che si verifica in forma grave può durare da alcune ore a 2 giorni. Con un attacco del genere, tutte le attività dovrebbero essere svolte in ospedale, poiché lo stato epilettico causa respirazione alterata, circolazione del sangue, gonfiore del cervello.

Primo soccorso al bambino

I primi sintomi di una condizione patologica nella maggior parte dei pazienti compaiono nell'infanzia o nell'adolescenza. Il bambino non può valutare in modo indipendente il pericolo, raccontargli in dettaglio le sue condizioni, in modo che la crisi possa catturarlo ovunque.

Il primo soccorso per aumentare l'epilessia nei bambini è, come negli adulti:

1. Avverte le ferite, assicurane la sicurezza.
2. Tieni la testa, pulisci la bocca dalla saliva, vomita.
3. Causa BSMP, in attesa di assistenza medica.
4. La respirazione e la circolazione sanguigna del bambino vengono rapidamente interrotte, quindi se dopo una crisi non respira, vengono eseguite le procedure di rianimazione.
5. Se un adolescente è tornato in sé, portandolo a casa o aspettando dei medici, lasciarlo solo è inaccettabile, perché dopo la crisi la sua mente è confusa e può andare nella direzione sbagliata.

Prima di fornire il primo soccorso in caso di crisi, è necessario ricordare la regola principale: in nessun caso danneggiare la vittima. Nelle convulsioni, è impossibile influenzare il muscolo cardiaco attraverso il massaggio, eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni, dare una bevanda al paziente, aprire la bocca o posizionare oggetti solidi.

Alla fine di un attacco epilettico

Dopo che le convulsioni sono cessate e il primo soccorso è stato reso, la vittima non può essere lasciata in pace per un po 'di tempo. Le seguenti manipolazioni devono essere eseguite:

• mettendo il paziente dalla sua parte, il suo corpo rilassato dopo un attacco, quindi sarà facile da fare;
• se un sacco di persone si sono radunate intorno, per il conforto psicologico della vittima, chiedere a tutti di disperdersi, solo chi sa cosa fare in caso di attacchi improvvisi di epilessia può rimanere;
• se una persona cerca di alzarsi e andarsene, dovrebbe essere supportato, poiché dopo una crisi di circa 10-15 minuti le convulsioni residue possono disturbarlo;
• occorrono fino a 20 minuti per normalizzare la condizione generale;
• Non puoi dare alla vittima una varietà di farmaci, non ti aiuteranno, dopo il sequestro, prenderà i farmaci necessari da solo
• Non è raccomandato che il paziente mangi cibi salati e piccanti, bevande con un alto contenuto di caffeina, questo può provocare una seconda crisi.

Dopo un attacco di epilessia in adolescenti, adulti e bambini, appare sonnolenza, se la situazione lo consente, allora è necessario fornire loro un adeguato riposo. Ma, se nulla aiuta, dovresti chiamare immediatamente la brigata SMP, chiedendo al dispatcher come aiutare la persona prima del loro arrivo.

I medici qualificati saranno richiesti nelle seguenti situazioni:

1. L'attacco di epilessia è stato ritardato, e il primo soccorso non aiuta a riportare la vittima ai suoi sensi.
2. La crisi è avvenuta in un bambino, una donna in posizione.
3. Il paziente ha ricevuto un grave infortunio.
4. Dopo un attacco, la respirazione non è normale.
5. Le convulsioni sono sparite e la vittima è incosciente.
6. La crisi arrivò durante il viaggio e l'acqua entrò nei polmoni.
7. Il paziente iniziò un secondo attacco.
8. A crisi epilettiche primarie.

In altri casi, il primo soccorso per un attacco di epilessia può essere fornito indipendentemente. Inoltre, quando la vittima diventa consapevole di ciò che sta accadendo, sa quali misure dovrebbero essere prese ulteriormente, dal momento che non ha un attacco per la prima volta e non rappresenta una minaccia per la sua vita. Molto probabilmente, la crisi passerà anche prima dell'arrivo dell'ospedale di emergenza.

In situazioni critiche, il primo soccorso durante un attacco epilettico dovrebbe essere fornito da personale medico qualificato, inoltre, potrebbe essere necessario un ulteriore esame in ospedale con l'uso di attrezzature specializzate.

Un piccolo promemoria per gli epilettici

Le persone con una diagnosi simile dovrebbero essere consapevoli che una crisi potrebbe improvvisamente verificarsi. Pertanto, è necessario conoscere non solo tutto ciò che riguarda la fornitura di pronto soccorso per un attacco di epilessia, ma anche di misure precauzionali.

Se un paziente ha tutti i sintomi della "epilessia", si raccomanda di seguire alcune regole, vale a dire:

• Parenti e colleghi dovrebbero essere consapevoli di ciò che una persona è malata e di come vengono fornite cure di emergenza per un attacco epilettico;
• si raccomanda che il paziente porti con sé delle note riguardanti la sua condizione patologica, i dettagli di contatto dei parenti che possono essere contattati in caso di crisi;
• mentre i primi segni di epilessia sono presenti negli adulti, non devono compiere azioni associate a possibili rischi, mettersi al volante di un'auto, praticare sport pericolosi.

È importante rendersi conto che le persone con diagnosi di epilessia possono condurre una vita piena, imparare, lavorare, viaggiare, ma solo seguendo alcune precauzioni. L'epilessia nei bambini procede in una forma più grave, dal momento che non possono riconoscere il sequestro che si avvicina a loro.

Pronto soccorso nell'istituzione medica

Una vittima con un attacco epilettico prolungato dovrebbe essere in ospedale. Il compito principale dei medici è quello di portare il paziente fuori da una condizione patologica che rappresenta una minaccia per la sua salute e la vita. Per questi scopi, le convulsioni vengono fermate con l'aiuto di farmaci che prevengono il gonfiore del cervello e l'asfissia.

Le cure di emergenza per l'epilessia coinvolgono la somministrazione intramuscolare o endovenosa di farmaci, che assicura l'inizio del rapido sollievo, la normalizzazione delle condizioni del paziente. Se l'episodio è accaduto per la prima volta, quindi alla sua fine, viene diagnosticata la condizione generale del corpo, viene determinata la causa delle convulsioni.

I sintomi dell'epilessia nei bambini richiedono un'attenzione speciale, poiché i bambini non possono dire di un attacco imminente, che in qualche modo complica il suo corso. I pazienti adulti possono controllare le loro condizioni e prevenire lo sviluppo di una crisi. In ogni caso, l'epilessia richiede un controllo medico e un trattamento adeguato.

Primo soccorso per convulsioni convulsive ed epilessia

Convulsioni convulsive sono attacchi che causano spasmo muscolare simultaneo di tutto il corpo.

La causa dei sequestri è una violazione del cervello. Quale? Non importa. Nella fase di fornire assistenza a noi, questo è indifferente.

Tutte le convulsioni convulsive sono spesso chiamate "crisi epilettiche" dopo l'epilessia della malattia, che è caratterizzata da tali attacchi. Ma, in realtà, convulsioni convulsive possono verificarsi con una miriade di altre condizioni / malattie.

Qualunque sia la causa del sequestro, esteriormente tutto sembra uguale e l'aiuto è necessario lo stesso.

Caratteristiche principali:

1. Tutto il corpo è teso, le membra e la testa sono in uno stato quasi immobile, o fanno movimenti caotici incontrollati.
2. La coscienza è assente, anche se gli occhi possono essere aperti e la persona sembra come se guardasse gli altri
3. La schiuma (saliva) a volte può essere versata dalla bocca, a volte colorata di rosa con una piccola quantità di sangue. Il sangue può comparire se la vittima si morde la lingua o la guancia.

ATTENZIONE!

Convulsioni convulsive in sé non portano alla morte.
A prescindere da quanto paurosa possa sembrare la vittima, non importa quale schiuma gli fuoriuscisse dalla bocca, non importa quanto terribili smorfie appaiono sul suo viso e non importa quanto terribili sonagli pubblichi, la vita della vittima non è minacciata.

La principale minaccia alla vita e alla salute della vittima - ferite riportate in autunno e movimenti incontrollati.

Le tue azioni:

1. Fai tutto il necessario per assicurarti che una persona non sia ferita!
   Allontana gli oggetti appuntiti dalla vittima o allontana la vittima da essi. Se questo non è possibile - metti qualcosa di morbido tra l'oggetto post-parto e traumatico.
2. Aspetta fino alla fine dei crampi.
   Le convulsioni durano più spesso tra i 15-30 secondi, anche se le sensazioni possono sembrare come se fossero passati molti minuti. In rari casi, le convulsioni possono durare fino a diversi minuti.
   Convulsioni convulsive possono anche essere ripetute più volte di seguito con intervalli di riposo tra di loro.
3. Chiama un'ambulanza - 103 o 112 da qualsiasi telefono - e chiaramente, in un linguaggio semplice, descrivi tutte le manifestazioni. Ad esempio: un giovane di circa 30 anni in apparenza, svenuto e tremante in una crisi convulsa.

Niente di più da fare.

Se la vittima ha ripreso conoscenza, osserva le sue condizioni, supportalo moralmente, aspetta l'ambulanza. Di solito la vittima non ricorda assolutamente l'episodio di un attacco convulso.

Se non c'è consapevolezza, controlla il respiro.
Se c'è respirazione - girare la persona dalla sua parte per evitare di cadere giù dalla lingua e interrompere la respirazione e continuare ad aspettare l'ambulanza.

Miti nocivi:

Mito # 1
Durante i crampi, è necessario inserire un cucchiaio nella bocca della vittima in modo che:

• la lingua non è affondata e non blocca il respiro (tieni la lingua con un cucchiaio)
• non si mordeva la lingua (inseriscilo tra i denti)

Perché NON è necessario farlo?

• L'introduzione forzata di oggetti duri nella bocca termina con i denti rotti, le labbra strappate, il colpo di uno "strumento di salvataggio" nelle vie aeree, ecc.
• La lingua ai crampi non sempre morde. Ma anche se è successo, non è fatale. Il cucchiaio forzato causerà più danni in bocca.
• La lingua durante le convulsioni non affonda e la respirazione non interferisce! Questo è un fatto scientifico. Pertanto, non è necessario seguirlo in bocca.

Mito n. 2
Durante le convulsioni, devi fissare saldamente la testa e gli arti della vittima.

Perché NON è necessario farlo?

• Il fissaggio del corpo non influisce sulla durata del sequestro. Le crisi finiranno quando finiranno.
• Restrizioni forzate del corpo ferite. Tale "aiuto" termina con distorsioni e dislocazioni delle articolazioni. Lascia che i crampi finiscano in modo arbitrario.

Qualsiasi conoscenza è inutile se non conduce a azioni efficaci.

E questo è ciò che devi fare adesso, in modo che la conoscenza non rimanga solo conoscenza:

1. Racconta tutto ciò che hai imparato su un attacco convulso, tutti nella tua famiglia. Basta dire con parole tue. Innanzitutto, quando trasferisci informazioni ad altri, te lo ricorderai meglio. In secondo luogo, formate un ambiente sicuro intorno a voi che può aiutarvi se vieni improvvisamente colpito, ci mancherebbe.
2. Se hai bambini, assicurati che sappiano come chiamare un'ambulanza. Possono essere gli unici che sono vicini alla vittima e la sua salvezza dipenderà dalla loro tempestiva chiamata all'ambulanza.

Preparati e lascia che non ne abbia mai bisogno!

autore Artem Kharchikov

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Pronto soccorso per l'epilessia

L'epilessia è una malattia neurologica incurabile causata dall'eccessiva attività delle cellule nervose nel cervello. Questa attività contribuisce alla manifestazione di una forte eccitazione della sua corteccia, che porta ad un attacco (sequestro).

Al momento del sequestro, il paziente non controlla le sue azioni e può essere seriamente ferito. Pertanto, il primo soccorso per l'epilessia deve essere eseguito in modo chiaro, coerente e rapido.

Caratteristiche della malattia

Un attacco epilettico può avere manifestazioni diverse a seconda del tipo di malattia.

In medicina, esiste una complessa classificazione delle manifestazioni dell'epilessia. Ci concentreremo su tre tipi che devono essere distinti in modo che il primo aiuto sia reso correttamente.

• Convulsioni inquiete;
• Attacchi con sintomatologia pronunciata;
• stato epilettico.

Il verificarsi di crisi non evidenti è indicato dai seguenti fattori:

• Incubi frequenti;
• Minzione involontaria durante il sonno;
• Cambiamenti nel comportamento, manifestati nell'isteria, che si alterna al distacco;
• Stupore frequente, durante il quale una persona non può distogliere lo sguardo da un punto;
• Completa mancanza di risposta agli altri.

Con tali sintomi che si verificano frequentemente, è consigliabile essere esaminati da un neurologo. Nel caso opposto inizieranno a svilupparsi forme gravi di epilessia.

Con un'epilessia pronunciata negli adulti, si osservano i seguenti sintomi:

• Perdita di tatto, capacità di vedere e sentire gli altri;
• La comparsa di convulsioni o intorpidimento di parti del corpo;
• Possibile perdita di coscienza a breve termine;
• Movimenti convulsi e discorsi incontrollati;
• Testa inclinabile

Molto spesso le convulsioni durano non più di tre minuti. La prolungata continuazione dell'attacco è una pericolosa transizione in stato epilettico.

Epistatus è la manifestazione più formidabile dell'epilessia. Con esso, le convulsioni si susseguono così spesso che il paziente non ha sempre il tempo di venire alla coscienza.

In caso di stato epilettico, l'assistenza di emergenza è di chiamare immediatamente lo staff medico per fornire assistenza medica. Successivamente è necessario seguire la sequenza di azioni prescritte per il primo soccorso.

Manifestazioni sintomatiche

Il primo soccorso per un attacco epilettico, nonostante la semplicità dell'azione, dovrebbe essere fornito immediatamente. Altrimenti, il paziente può sviluppare le seguenti manifestazioni pericolose della malattia:

• Penetrazione nel sistema respiratorio di saliva o sangue;
• Sviluppo di ipossia;
• Disturbi consistenti e irreversibili dell'attività cerebrale;
• coma;
• Morte.

Se si sospetta un attacco epilettico, provare a prepararsi per le sue manifestazioni il più rapidamente possibile.

Per effettuare questa operazione, attenersi alla seguente procedura:

• Rimuovi tutti gli oggetti che potrebbero essere pericolosi per il paziente;
• Se una persona non ti è familiare, chiedigli se è malato di epilessia;
• Chiedigli di rimuovere o rilassare comprimendo strettamente gli elementi del corpo degli indumenti;
• Assicurare un flusso libero di ossigeno nella stanza;
• Trova una cosa morbida (cuscino, maglione) per metterla sotto la testa di una persona.

In questa fase, è importante che il testimone oculare si prepari psicologicamente alle manifestazioni di un attacco, perché l'aspetto della schiuma dalla bocca, i movimenti convulsi e il respiro sibilante nella vittima possono spaventare chiunque abbia incontrato per la prima volta l'epilessia.

Di solito un attacco epilettico dura in 2 fasi. L'attacco inizia con il fatto che il paziente cade, inizia una contrazione convulsa dei muscoli, a seguito della quale convulsivamente tira le braccia e le gambe. Gli occhi allo stesso tempo possono essere chiusi o arrotolati. La respirazione è intermittente, potrebbe fermarsi per 1-2 minuti.

Molto spesso, questa fase dura non più di 3-4 minuti. Quindi inizia la fase 2, quando si arresta lo spasmo muscolare, il paziente si calma. Minzione involontaria può verificarsi Affinché una persona possa venire da sé, è necessario da 5 a 10 minuti.

Aiutare con status epilettico prevede sempre l'uso di farmaci che possono essere utilizzati solo da un medico. Pertanto, è necessario proteggere il paziente da lesioni prima dell'arrivo dei medici.

Pronto soccorso

Considera cosa fare quando è necessario un attacco di epilessia e quali azioni sono proibite.

L'algoritmo di aiuto consiste in tali misure urgenti:

• Registrare l'inizio dell'attacco;
• Metti una cosa morbida preparata sotto la testa della vittima o posiziona la parte superiore del corpo sulle ginocchia;
• Cerca di tenere la testa in modo che sia dalla sua parte, impedendo alla saliva o al sangue di entrare nel sistema respiratorio;
• Se la bocca del paziente è socchiusa, inserire tra le mandibole di qualsiasi tessuto, arrotolata in un piccolo cuscino;
• Non permettere al paziente di alzarsi dopo la fine delle convulsioni: non si è ancora completamente ripreso;
• In presenza di minzione, coprire con qualsiasi panno o indumento sulla coscia di una persona, poiché il forte odore di urina causerà un aumento dell'attacco;
• Se è ancora incosciente, fissa la testa dalla sua parte;
• Quando il paziente è tornato in sé, ponigli alcune semplici domande per assicurarti che la sua coscienza sia chiara;
• Controlla se la persona ha un braccialetto speciale su cui è registrata la diagnosi, il nome e l'indirizzo.

Il primo soccorso per un attacco di epilessia deve essere fornito rigorosamente secondo l'algoritmo di cui sopra. Eventuali deviazioni porteranno a conseguenze disastrose.

Elenchiamo gli errori fatti frequentemente che sono inaccettabili da fare quando si aiuta una persona con un attacco epilettico:

1. Rovesciare i denti nella prima fase dell'attacco. Azione assolutamente inutile, poiché la lingua non cade in questo periodo: i muscoli sono troppo tesi. Ma puoi danneggiare lo smalto, i denti e persino dislocare la mascella all'istante.
2. Utilizzare la forza fisica per mantenere il paziente nel periodo di contrazioni muscolari convulsive. Una persona non ha un istinto di conservazione, non prova dolore, quindi possono verificarsi lesioni a muscoli, legamenti e persino ossa.
3. Muovi il paziente durante l'attacco. L'unica eccezione alla regola è il pericolo per la vita: si trova sul bordo di una scogliera, acqua o carreggiata.
4. Per nutrire il paziente.
5. Offri farmaci. È anche un'azione inutile, dal momento che nessuna medicina funzionerà fino alla fine dell'attacco.
6. Condurre la rianimazione sotto forma di massaggio cardiaco o respirazione artificiale.
7. Battere, scuotere, bagnare con l'acqua, cercando di rianimare.

Condizione dopo l'attacco

Le cure d'emergenza per l'epilessia dovrebbero continuare dopo che il paziente ha ripreso conoscenza.

Nonostante il fatto che le condizioni del paziente siano normalmente normalizzate entro 15 minuti, non puoi lasciarlo da solo. Aiutalo e cammina verso casa.

Non offrirgli bevande contenenti caffeina o cibi piccanti: provocheranno di nuovo un attacco.

Chiedi se ha bisogno di cure mediche. Le persone che hanno avuto un attacco non per la prima volta sanno bene cosa deve essere fatto dopo di esso. Se l'epilessia si è manifestata per la prima volta, ulteriori assistenza e diagnosi dovrebbero essere eseguite in un istituto medico.

Una chiamata di ambulanza deve essere effettuata anche nei seguenti casi:

• L'epilessia si manifestava in una donna incinta, in una persona in età avanzata, in un bambino;
• L'attacco dura più di 5 minuti;
• Il sequestro fu ripetuto più volte;
• Durante la caduta, l'uomo fu ferito;
• Il paziente non riprende conoscenza;
• Dopo un attacco, la difficoltà a respirare persiste;
• Il sequestro è avvenuto nell'acqua.

Manifestazioni di epilessia nell'infanzia

L'epilessia nei bambini è più frequente dall'età di cinque anni ed è caratterizzata da una predisposizione alle contrazioni muscolari convulsive.

Non è ancora possibile diagnosticare con precisione la causa dell'aspetto di un sintomo simile. Tuttavia, le convulsioni sono precedute dal comportamento amareggiato o isterico del bambino, quando è difficile per lui frenare le sue emozioni. È difficile per un bambino addormentarsi, la qualità del sonno diurno e notturno si sta deteriorando in modo significativo.

Spesso nei bambini, i sintomi caratteristici dell'epilessia si manifestano in crisi epilettiformi. Le loro cause e metodi di trattamento variano in modo significativo. Pertanto, i genitori devono essere in grado di distinguerli per fornire l'assistenza necessaria a casa.

Le convulsioni epilettiformi si verificano una volta. Se questo è accaduto diverse volte, le manifestazioni sintomatiche saranno diverse ogni volta.

Le crisi epilettiche si ripresentano regolarmente, con sintomi chiaramente tracciabili.

In ogni caso, quando compaiono sindromi convulsive, il bambino deve essere esaminato da un neurologo che prescriverà un trattamento appropriato e appropriato.

Dipendenza da alcol ed epilessia

Nell'alcolismo, l'epilessia si manifesta come una complicazione dopo intossicazione alcolica prolungata e regolare.

Apparendo una volta, sarà ripetuto regolarmente. Allo stesso tempo, non importa se la persona ha preso alcool o no. Questa caratteristica è associata a disturbi patologici nella circolazione sanguigna del cervello durante intossicazione da alcol prolungata.

L'epilessia "alcolica" è una delle manifestazioni più pericolose della malattia per la vita di un paziente. Inoltre, ha le sue caratteristiche:

• Gli attacchi si verificano pochi giorni dopo l'ultima assunzione di alcol;
• Il sequestro è spesso accompagnato da allucinazioni;
• Dopo questo, un sonno notturno è disturbato;
• Il paziente prova amarezza e suscettibilità;
• L'attenzione e la memoria diminuiscono, il discorso peggiora;
• C'è una chiara depressione dei processi mentali, che si manifesta in stati depressivi protratti.

Nell'alcolismo, le cure di emergenza per un attacco epilettico risultano essere secondo il principio generalmente accettato.

Algoritmo di primo soccorso nell'epilessia

L'epilessia è stata conosciuta fin dai tempi antichi, Ippocrate ha dato la sua prima descrizione, in Russia la malattia è stata chiamata "epilessia". Ad oggi sono stati sviluppati regimi terapeutici efficaci per l'epilessia. La prevalenza della malattia è di 16,2 per 100.000 abitanti, nel senso globale, è una percentuale piuttosto alta che non diminuisce con l'età. I pazienti con epilessia richiedono cure costanti costanti e osservazione da parte di un neurologo per tutta la vita.

Avendo visto un attacco di epilessia una volta, una persona non lo dimenticherà mai e sarà in grado di riconoscerlo in qualsiasi situazione. L'ambiente circostante è spesso spaventato dalla foto che ha visto e non sanno come aiutare una persona in questo stato. La corretta tattica di cura non elimina il sintomo, ma consente al paziente di spostare l'attacco molto più facilmente.

Le crisi epilettiche si dividono in parziali e generalizzate.

Un attacco parziale è accompagnato da spasmi convulsivi in ​​una certa parte del corpo o dallo sviluppo di disturbi dello stato del sistema nervoso autonomo - nausea, vomito, vertigini, mal di testa. Quando ciò accade, l'eccitazione di una certa area limitata del cervello.

Un attacco generalizzato è accompagnato da perdita di coscienza e coinvolgimento dell'intero organismo in un attacco, include assenze e un grande attacco tonico-clonico. L'eccitazione copre tutti i neuroni del cervello allo stesso tempo per un breve periodo.

Il più indicativo è una grande convulsione. Comincia improvvisamente, a volte ci sono dei precursori sotto forma di rossore al viso, mal di testa. Il paziente perde conoscenza e tutto il corpo copre inizialmente le convulsioni toniche, mentre i muscoli sono tesi e duri, il paziente si lega e si irrigidisce in una certa posizione. Durante la fase tonica, i pazienti diventano blu a causa dello spasmo dei vasi periferici e la schiuma bianca viene rilasciata dalla bocca.

Fasi del sequestro epilettico

La fase tonica viene sostituita dalle contrazioni dei muscoli clonici. Il corpo del paziente è attorcigliato sotto l'azione delle convulsioni, e quindi il paziente può infliggere danno a se stesso sugli oggetti circostanti. I sintomi caratteristici sono gli occhi spalancati e le pupille rotolanti. La respirazione diventa intermittente e difficile, ulteriormente aggravata dall'aumento del rilascio di saliva, che il paziente non può espellere.

La durata del sequestro non è più di 30 secondi, raramente fino a 60 secondi, se il tempo supera questi indicatori, c'è il rischio di sviluppare stato epilettico e asfissia - in questo caso, è necessaria l'assistenza medica di emergenza. Dopo il sequestro, i pazienti hanno una minzione involontaria e talvolta movimenti intestinali. Passando attraverso le convulsioni, si sviluppa un sonno profondo, simile a un coma, dopo il quale il paziente si riprende e il tempo del sequestro è completamente cancellato dalla sua memoria.

I componenti principali di un attacco sono:

• Convulsioni.
• Perdita di coscienza
• Respirazione alterata

Un attacco epilettico verso l'esterno sembra qualcosa di minaccioso e spaventoso, ma non richiede un'assistenza speciale, poiché termina spontaneamente. Il paziente soffre più dell'indifferenza e del comportamento inadeguato degli altri che dell'attacco stesso. Non è necessaria alcuna assistenza farmacologica di emergenza, è importante essere vicini al paziente e monitorare le sue condizioni: questa è la cosa principale che può essere fatta da una persona che fornisce assistenza.

Algoritmo di azione nel fornire il primo soccorso per l'epilessia:

1. 1. Non farti prendere dal panico, calmati e rimettiti in sesto, la vita di una persona dipenderà da ulteriori azioni.
2. 2. Non lasciare cadere una persona, cercare di catturarlo in tempo e giacere con cura sulla schiena.
3. 3. Non cercare le pillole negli oggetti personali, è una perdita di tempo: dopo un attacco, il paziente stesso prenderà la medicina giusta, e durante questo periodo potrebbe ferirsi.
4. 4. Fornire a un paziente un ambiente sicuro - rimuovere gli oggetti che potrebbe colpire se è accaduto per strada, spostare il paziente in un luogo tranquillo.
5. 5. Annota l'inizio del sequestro.
6. 6. Metti un cuscino, una borsa, dei vestiti sotto la testa per ammorbidire i colpi sul pavimento o sul terreno.
7. 7. Rilasciare il collo dagli indumenti a pressione.
8. 8. Girare la testa contro il lato per prevenire l'asfissia della saliva.
9. 9. È impossibile tenere gli arti per fermare i crampi - questo è inefficiente e può causare lesioni.
10. 10. Se la bocca è aperta, metti più volte un panno piegato o un fazzoletto per evitare di mordere la guancia e la lingua.
11. 11. Se la bocca è chiusa, non provare ad aprirla con forza. Quando si esegue questa manipolazione c'è un alto rischio di rimanere senza dita o di rompere i denti doloranti.
12. 12. Alcuni pazienti vanno incontro a un attacco - non c'è bisogno di prevenirlo. È necessario garantire la sicurezza del movimento e mantenerlo costantemente per evitare cadute.
13. 13. Per i pazienti con epilessia sono stati sviluppati braccialetti speciali che contengono informazioni sul paziente e sulla sua malattia. Devi controllare la disponibilità del braccialetto, ti sarà d'aiuto in caso di chiamata all'ambulanza. Ora ci sono versioni elettroniche di questi dispositivi.
14. 14. Controlla di nuovo l'ora: se l'attacco dura più di 2 minuti, devi chiamare un'ambulanza - in questo caso è richiesta l'introduzione di farmaci anticonvulsivi e antiepilettici.
15. 15. Dopo le convulsioni, girate la vittima da un lato, poiché durante questo periodo è possibile una recessione della lingua.
16. 16. Quando il sequestro è finito, aiuta la persona a rialzarsi e riprendersi, spiegargli cosa gli è successo e calmarlo.
17. 17. Dagli assumere farmaci antiepilettici per prevenire lo sviluppo di crisi ricorrenti.

La complicazione grave delle crisi è lo sviluppo dello stato epilettico.

Epistatus - una condizione in cui una crisi inizia prima della fine della precedente. Se il tempo dell'attacco supera i 2 minuti, si deve sospettare lo stato epilettico e chiamare il medico. Questa complicazione in sé non passa, è necessario introdurre medicine anticonvulse per fermare la condizione. Il suo pericolo sta nella possibilità dello sviluppo di asfissia e morte per asfissia. Questa è una complicanza grave che richiede il ricovero in ospedale nel reparto neurologico.

Quando le assenze aiutano il paziente a fornire lo stesso algoritmo, questi stati non durano a lungo e vanno via da soli. Il paziente deve essere al sicuro durante un attacco, ed è dovere di altri fornirlo.

Pronto soccorso per l'epilessia, come fornire il primo soccorso (protocollo) per le convulsioni

Come fornire assistenza medica di emergenza (protocollo) per le convulsioni nelle fasi preospedaliera e ospedaliera. Riconosciamo il pronto soccorso per l'epilessia sul posto, in ambulanza, pronto soccorso, rianimazione.

Questa conoscenza è necessaria per i pazienti con epilessia e convulsioni febbrili, pediatri, neurologi, medici delle ambulanze.

Le convulsioni sono una reazione non specifica del cervello a determinati fattori dell'ambiente interno o esterno, manifestati da contrazioni muscolari involontarie ripetute, spesso con perdita di coscienza.

Nel 2001, la Commissione internazionale sulla terminologia raccomandava di sostituire la parola "convulsioni" con il termine "convulsioni", poiché non tutti i sequestri sono accompagnati da una componente motoria, come gli assalti, le convulsioni focali.

Le manifestazioni motorie associate all'epilessia e alle reazioni motorie non epilettiche sono diverse: tremore, ipercinesia, manifestazioni convulsive ipossiche dovute a stati sincopali, parossismi affettivo-respiratori.

Si consiglia al medico di trattare problemi di coscienza compromessa, parossismi epilettici (assenze, crisi focali, stato di assenso epilettico, depressione depressiva post-attacco) o parossismi di genesi non epilettica (a causa di disturbi del ritmo cardiaco, ipoglicemia e altri disturbi metabolici).

È importante prendere in considerazione il collegamento con la temperatura corporea: convulsioni febbrili o afebrali.

Come fornire il primo soccorso nella fase pre-ospedaliera da parte di squadre di ambulanze

Ispezione ed esame

Valutazione dello stato e delle funzioni vitali: coscienza, respirazione, circolazione del sangue.

Per condurre la termometria, determinare il numero di respiri e frequenza cardiaca al minuto, misurare la pressione sanguigna, determinare il livello di glucosio nel sangue, eseguire pulsossimetria, ECG; ispezionare la pelle, le mucose visibili della bocca, del torace, dello stomaco; auscultazione dei polmoni e del cuore (esame somatico standard). L'esame neurologico include la definizione di sintomi cerebrali, focali, sintomi meningei.

Trattamento pre-ospedaliero

• Assicurarsi che le vie aeree siano percorribili.
• Inalazione con ossigeno umidificato.
• Prevenzione delle lesioni alla testa, agli arti, prevenzione del morso e della caduta della lingua, aspirazione del vomito (posizionare la testa del paziente su una superficie morbida, girare la testa su un lato).

trauma dei denti dopo un attacco

• Non mettere oggetti (cucchiai, dita, ecc.) Nella bocca tra i denti per evitare lesioni a denti e dita.
• Monitoraggio della glicemia, ECG.
• Se necessario, fornire l'accesso venoso.

Terapia farmacologica

• Diazepam al tasso dello 0,5% - 0,1 ml / kg di peso corporeo per via intramuscolare o endovenosa, ma non più di 2 ml una volta.
• Con un effetto a breve termine o un sollievo incompleto delle convulsioni, reintrodurre il diazepam alla dose di 2/3 della dose iniziale, dopo 15-20 minuti, la dose totale di diazepam non supera i 4 ml.
• In assenza di effetti - somministrazione endovenosa di valproato di sodio liofilizzato.

Depakine per somministrazione endovenosa (liofilizzato) è efficace per tutti i tipi di crisi epilettiche e viene utilizzato in qualsiasi fase dell'assistenza con lo stato epilettico (in luogo, in ambulanza, pronto soccorso, in terapia intensiva).

Il pacchetto Depakina liofilizzato comprende:

• 400 mg di liofilizzato in una fiala;
• 4 ml di acqua per iniezione nella fiala.

Quando si prepara la soluzione si ottiene: 1 ml contiene 100 mg di valproato di sodio.

Il primo stadio è l'iniezione a getto di depakine:

• Calcolare la dose di 15 mg / kg.

Quindi, un bambino di 1 anno del peso di 10 kg deve essere somministrato 150 mg (1,5 ml di soluzione).

• Preparare il numero necessario di flaconcini di liofilizzato al ritmo di: 1 flaconcino ogni 27 (25-30) kg di peso del paziente.
• Diluire il liofilizzato in flaconcini con acqua per iniezione: 1 flaconcino di acqua (4 ml) per 1 flaconcino (400 mg).
• Comporre nella siringa il volume desiderato di soluzione e iniettare per via endovenosa con un bolo o per via endovenosa lentamente per 5 minuti.

Ad esempio, un paziente con un peso di 70 kg avrà bisogno di:

15 mg * 70 kg = 1050 mg dose di depophine liofilizzato

1050 mg: 400 mg = 2,625 flaconcini (3 flaconi)

1050 mg: 100 mg = 10,5 ml devono essere somministrati per via endovenosa entro 5 minuti.

La somministrazione di un bolo endovenoso è un volume relativamente grande di liquido o una dose di un farmaco, somministrato per via endovenosa, rapidamente, che causa un rapido effetto.

Secondo stadio

Inoltre, se necessario, continuare la somministrazione endovenosa di drip depakin:

• Calcolare la dose: la dose in mg per 1 ora di somministrazione è uguale al peso del paziente in chilogrammi (ad esempio, il peso del paziente è 70 kg, il che significa che la dose per 1 ora di somministrazione è 70 ml).
• Preparare il numero necessario di flaconcini di liofilizzato al tasso di: 1 flaconcino per ogni 27 kg di peso del paziente.
• Diluire il liofilizzato in flaconcini con acqua per preparazioni iniettabili.
• Prendere una fiala di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per infusioni di flebo endovenosa e aggiungere liofilizzato disciolto ad essa.
• Somministrare per via endovenosa entro 1 ora.
• La velocità di somministrazione è 1 mg / kg / min.

Tuttavia, se il paziente ha precedentemente utilizzato farmaci antiepilettici indotti da enzima (barbiturici, carbamazepina, fenitoina, primidone), la velocità di somministrazione è aumentata di 2 volte - fino a 2 mg / kg / min.

• Depakine per somministrazione endovenosa è combinato con benzodiazepine (Relanium, Sibazon).
• In una situazione in cui l'epistato non si ferma per 60-90 minuti, la condizione si qualifica come stato epilettico refrattario e l'anestesia viene aggiunta alla terapia complessa.

È importante! Considerando che lo stato epilettico convulsivo è una condizione pericolosa per la vita, le dosi giornaliere massime del farmaco sono 25-30 mg / kg / die per l'arresto dello stato epilettico.

È importante! Altri metodi di somministrazione del farmaco (sotto la pelle, nel muscolo), tranne che per via endovenosa, sono severamente vietati.

Dopo aver interrotto lo stato, è possibile una transizione di un passo verso le forme orali prolungate di Depakine (Depakina Chronosphere e Depakine Chrono).

Konvuleks per iniezione - soluzione per amministrazione endovenosa.

La composizione di konulex per iniezione: 5 ml di soluzione (1 fiala) contiene: principio attivo - sodio valproato 500,0 mg (equivalente a acido valproico 433,9 mg); eccipienti: sodio idrossido 117,0 mg, sodio idrogeno fosfato dodecaidrato 71,8 mg, acqua per preparazioni iniettabili fino a 5,0 ml.

Dosaggio e somministrazione di Convulex per iniezione:

Con una somministrazione endovenosa lenta, la dose giornaliera di acido valproico è di 5-10 mg per kg di peso corporeo.

Con l'infusione endovenosa, la dose di acido valproico è 0,5-1 mg per kg di peso corporeo all'ora.

Somministrazione endovenosa di 15 mg / kg in 5 minuti, dopo 30 minuti, iniziare l'infusione ad una velocità di 1 mg / kg / ora con monitoraggio costante della concentrazione fino a raggiungere una concentrazione plasmatica di 75 μg / ml.

La dose massima giornaliera del farmaco non è superiore a 2500 mg.

• Le dosi giornaliere medie sono di 20 mg / kg negli adulti e nei pazienti anziani, 25 mg / kg negli adolescenti, 30 mg / kg nei bambini.
• Soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzione di destrosio al 5%, la soluzione di Ringer viene utilizzata come soluzione per infusione per Konvuleks.
• Usiamo la soluzione preparata per infusione entro 24 ore, il volume inutilizzato della soluzione viene distrutto.
• Se vengono usati altri farmaci per via endovenosa, Konvuleks viene somministrato utilizzando un sistema di infusione separato.

In assenza di arresto dello stato epilettico per 30 minuti, le raccomandazioni estranee suggeriscono la somministrazione endovenosa di fenitoina alla dose di 20 mg / kg di saturazione ad una velocità non superiore a 2,5 mg / min. Il farmaco viene diluito con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, poiché precipita in soluzione di destrosio (nelle condizioni di lavoro del team specializzato di rianimazione dell'ambulanza e in presenza di questo farmaco).

• Il tiopentale di sodio è utilizzato in stato epilettico, refrattario ad altri tipi di trattamento, nelle condizioni di lavoro del team specializzato di rianimazione dei servizi medici di emergenza:
• microjet endovenoso - 1-3 mg / (kg x h), la dose massima - 5 mg / (kg x h) controindicazione - shock.

Con il mantenimento dello stato epilettico nelle condizioni di lavoro della brigata specializzata in ambulanza - trasferimento alla ventilazione artificiale dei polmoni (ALV), seguita dal ricovero ospedaliero nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale.

In caso di compromissione della coscienza, per prevenire l'edema cerebrale, prescrivono

• Furosemide in una dose di 1-2 mg / kg per via endovenosa o intramuscolare,
• desametasone in una dose di 0,1-0,3 mg / kg per via intramuscolare,
• mannitolo per via endovenosa lentamente in un getto o flebo nella forma di una soluzione al 10-20% alla dose di 0,5-1,5 g / kg (non confermato negli studi multicentrici, raccomandazioni nazionali e internazionali).

Con convulsioni febbrili prolungate

e l'incapacità di usare farmaci antipiretici per via orale, in assenza di altri mezzi possibili da introdurre

• soluzione per via intramuscolare al 50% di metamizolo sodico al tasso di 0,1 ml all'anno (10 mg / kg)
• e soluzione di cloropiramina al 2% in una dose di 0,1-0,15 ml per anno di vita, ma non più di 0,5 ml nei bambini sotto un anno e 1 ml nei bambini di età superiore a 1 anno di vita (usato solo in Russia).

Quando convulsioni ipoglicemiche

• La soluzione al 20% di destrosio al tasso di 2 ml / kg viene somministrata per iniezione endovenosa con successivo ricovero nel reparto di endocrinologia dell'ospedale.

Quando convulsioni ipocalcemiche

• La soluzione al 10% di calcio gluconato alla dose di 0,2 ml / kg (20 mg / kg) viene lentamente somministrata per via endovenosa, previa diluizione preliminare con soluzione di destrosio al 20% 2 volte.

Si noti che nei neonati e con lo stato epilettico, i sedativi possono causare insufficienza respiratoria. Con la minaccia di arresto respiratorio in condizioni di convulsioni intrattabili, è necessaria la chiamata di un'équipe mobile di ambulanza mobile specializzata, il trasferimento del bambino su un ventilatore con successiva evacuazione medica di emergenza all'unità di terapia intensiva dell'ospedale.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

• figli del primo anno di vita;
• convulsioni per la prima volta;
• pazienti con convulsioni di origine sconosciuta;
• i pazienti con convulsioni febbrili sullo sfondo di malattie neurologiche (paralisi cerebrale, malattie neurodegenerative, ecc., se si hanno documenti medici o un'ispezione visiva ne consentono il sospetto);
• bambini con crampi sullo sfondo di una malattia infettiva.

Fornitura di cure mediche di emergenza nella fase ospedaliera del pronto soccorso

I pazienti con convulsioni in accordo con le indicazioni per l'ospedalizzazione sono soggetti all'evacuazione medica in un ospedale di emergenza pediatrico multidisciplinare (o infettivo), dove ci sono opportunità per la diagnosi della malattia di base.

I pazienti nel reparto di pronto soccorso ospedaliero o (in sua assenza) nel reparto di infettamento in scatola fanno quanto segue:

• misurazione di BH, HR, BP, termometria, pulsossimetria, glucometro, ECG;
• emocromo completo, test delle urine, analisi del sangue biochimica [glucosio, elettroliti (calcio, magnesio, potassio, sodio)], lo studio dell'equilibrio acido-base, la determinazione del livello di prolattina nel siero del sangue;
• identificazione di una possibile eziologia infettiva di convulsioni in presenza di febbre e, se possibile, identificazione dell'agente patogeno;
• consultazione di un neurologo, secondo indicazioni - un neurochirurgo, uno specialista di malattie infettive, un anestesista-rianimatore e altri specialisti;
• se necessario, l'uso di tecniche di neuroimaging (risonanza magnetica cerebrale e del rachide cervicale, compresi i vasi sanguigni);
• la puntura spinale è necessaria se si sospetta l'encefalite o la meningite;
• se si sospetta la meningococco, viene prescritta una terapia antibiotica - somministrazione endovenosa o intramuscolare di cloramfenicolo alla dose di una singola dose di 25 mg / kg (80-100 mg / kg, ma non più di 2 g / die) o cefotaxime in una dose singola di 50-100 mg / kg solo se accesso endovenoso e terapia infusionale;
• in caso di sintomi di disidratazione, viene prescritta una terapia infusionale (sotto il controllo della diuresi) con soluzione al 10-20% di destrosio o soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% alla velocità di 30-50 ml / kg di peso corporeo al giorno;
• condurre uno studio elettroencefalografico entro pochi giorni dopo un attacco (secondo alcuni autori, le registrazioni EEG durante le prime ore dopo un attacco non sono indicative, poiché l'attività bioelettrica di fondo del cervello rallenta inizialmente).

L'ulteriore gestione del paziente dipende dalla diagnosi specifica della malattia in ospedale.

prospettiva

La prognosi è favorevole se il bambino ha convulsioni febbrili tipiche; può essere grave per l'ulteriore qualità della vita in presenza di frequenti crisi epilettiche o di stato epilettico, nonché in base all'eziologia della malattia.

Perché non c'era niente per fornire assistenza di emergenza?

Dopo l'entrata in vigore del Decreto del Governo della Federazione Russa del 4 febbraio 2013 n. 78, il principale farmaco d'emergenza per le convulsioni Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) è stato classificato come stupefacente e psicofarmaco. Vi erano restrizioni all'uso di farmaci associati alla prescrizione, alla conservazione di farmaci, alla concessione di licenze a organizzazioni mediche.

Circa 10 anni fa, ogni medico aveva ampolle con relanium in un kit di pronto soccorso per le cure di emergenza a casa, in una clinica ambulatoriale, in una stanza di trattamento, e anche a casa in pazienti con frequenti convulsioni. La disponibilità di Relanium (Diazepam) ha dato ai medici l'opportunità di iniettare per via intramuscolare il farmaco e interrompere l'attacco quasi immediatamente sull'ago.

Al fine di fermare il sequestro con Diazepam ora, si dovrebbe chiamare la brigata di ambulanza su se stessa. È necessario chiamare l'ambulanza, anche se sei un medico a casa o al ricevimento in un centro medico. Mentre il paziente viene colpito da convulsioni, perdiamo il prezioso tempo richiesto per l'ambulanza.

Un altro caso di vita quando un pediatra a casa in presenza di genitori è costretto a chiamare un'ambulanza, ad osservare e frenare il corpo di un bambino in convulsioni da ferite. L'attacco alla temperatura è durato più di 20 minuti, la miscela litica non ha fermato le convulsioni. I genitori in uno stato semi-inconscio piangono per le misure di emergenza da parte di un medico. Ma solo dopo l'iniezione intramuscolare di Relanium sull'ambulanza, l'attacco si fermò. Il bambino si addormentò profondamente.

Pertanto, sollievo dalla droga dell'attacco, in assenza di diazepam, iniziamo con l'introduzione di Depakine lyophilisate o forma iniettabile di congiuntiva.

È necessario informare sulla forma solubile di depakin e konvulex di dottori e pazienti, perché i farmaci salvano vite.