Epilessia nei bambini e negli adolescenti: primo soccorso e trattamento delle convulsioni

L'epilessia è una grave malattia del cervello, manifestata da convulsioni e convulsioni. Circa il 5% delle persone ha segni di questa malattia.

Epilessia nei bambini

Tuttavia, i bambini devono affrontare la malattia più volte rispetto agli adulti. I genitori dovrebbero fare molta attenzione alla salute dei loro bambini e ai primi sintomi rivolgersi ad un medico. L'epilessia è un tipo di malattia che colpisce il cervello parzialmente o completamente.

L'epilessia nei bambini è una malattia cronica del sistema nervoso centrale in forma grave.

Questa malattia si verifica nel tre per cento dei bambini da uno a nove anni. Ai genitori che sono bambini con epilessia viene spesso posta la domanda: per quale motivo il mio bambino ha superato questa malattia? Ci sono diversi motivi per cui si verifica l'epilessia.

Cause di epilessia

Le ragioni per cui si manifesta la malattia sono divise in tre tipi:

  • Sintomatica - in questo caso, la malattia è sorto a causa di un difetto strutturale del cervello (cisti, emorragie, tumori, traumi alla nascita, infezioni del cervello intrauterino, malattie cromosomiche).
  • Idiopatico - la presenza di una predisposizione ereditaria alla malattia.
  • Cryptogenic - quando non è possibile identificare le cause della malattia.

Vale la pena notare che i sequestri non sono sempre un sintomo di epilessia. Convulsioni convulsive possono anche verificarsi a causa di altri effetti cerebrali. Un punto importante nello sviluppo della malattia è precisamente la ricorrenza di due o più attacchi epilettici. Sarai interessato a conoscere la differenza delle convulsioni dal tremore.

I primi segni di epilessia in un bambino in età prescolare

Molto spesso, i bambini in età prescolare soffrono di epilessia parziale idiopatica con parossismi frontali, epilessia occipitale benigna con debutto precoce e sindrome di Landau-Kleffner.

Queste forme sono accompagnate da semplici attacchi con difetti visivi:

  • illusioni visive, allucinazioni;
  • anche mal di testa;
  • nausea, vomito;
  • disturbi convulsivi.

Parlando della sindrome di Landau-Kleffner, caratterizzata da:

  • disturbi del comportamento;
  • afasia;
  • convulsioni epilettiche.

I primi sintomi iniziano con alterata agnosia verbale e funzione del linguaggio. Poi ci sono le crisi epilettiche, per lo più di natura notturna. Per la durata degli attacchi di breve durata, caratteristico comportamento aggressivo e iperattività.

I primi segni di epilessia nei bambini sotto un anno

La presenza di convulsioni nei bambini è sicuramente un segno molto pericoloso che richiede un'indagine immediata. Fondamentalmente, sono le convulsioni che sono il primo sintomo della presenza di una grave malattia neurologica.

Nei neonati, le convulsioni possono manifestarsi in modo piuttosto subdolo, le convulsioni epilettiche vengono espresse esternamente in vari modi, talvolta nascondendosi dietro i normali fenomeni fisiologici.

Dipende dalla forma della malattia e dall'età del bambino:

  • Nei neonati, un attacco può iniziare con piccole contrazioni muscolari ritmiche unilaterali degli occhi, del viso, poi le convulsioni vanno alla gamba o al braccio, e talvolta a tutto il corpo dallo stesso lato.
  • Le convulsioni toniche non sono rare, quando gli occhi e la testa girano di lato, con il rapimento unilaterale del braccio di lato.
  • I più irrisolti da determinare sono convulsioni che non differiscono esternamente dai normali movimenti del bambino: succhiare, schioccare, masticare, smorfie (sono chiamati attacchi opercolari), mentre la carnagione cambia, diventa pallida, arrossa o diventa blu. Accompagnato da sbavando.
  • C'è un sintomo tanto raro e piuttosto difficile da diagnosticare come un breve arresto visivo: una sospensione, un arresto improvviso dell'attività, presumibilmente pensato dal bambino.
  • Ci sono anche flessioni articolari con tutto il corpo, con altre grandi braccia che ondeggiano e gridano, e separano i winch a scatti delle gambe o delle braccia. In questo caso, è facile commettere un errore e prendere attacchi epilettici per i soliti movimenti fisiologici del bambino.
  • Il sequestro epilettico più maligno è un improvviso simmetrico che si appoggia in avanti alla testa, al corpo, alle mani e occasionalmente alle gambe. In alcuni casi, accade il contrario: il corpo e la testa improvvisamente si afflosciano e le gambe e le braccia sono ritratte.
  • Quasi sempre, perdita di coscienza, spesso una smorfia di tormento, occhi che roteavano, pianto, palpebre tremanti.

È molto importante fornire ai medici un resoconto dettagliato dei sequestri, se possibile un video e un diario dei sequestri.

I primi segni di epilessia negli adolescenti

Nell'adolescenza, l'epilessia si presenta in modi diversi. Succede che gli attacchi finiscano e che i farmaci vengano cancellati.

L'adolescenza e senza questa diagnosi è molto difficile. A questa età, i bambini lottano ardentemente per l'indipendenza e cercano di soddisfare gli standard stabiliti per gli adolescenti. In presenza di epilessia, il comportamento di un adolescente acquisisce un nuovo colore negativo.

I bambini non riconoscono la loro malattia e ignorano il consiglio di genitori e medici. Obbediscono all'autorità dei loro pari, leader della compagnia. Farmaci non sistematici per l'epilessia, vari stress psicofisici, mancanza di sonno, consumo di alcool, fumo, ecc. Comportano una triste ricaduta di crisi epilettiche.

Ma succede il contrario, quando un adolescente, a causa della sua malattia, evita specificamente la comunicazione con gli altri, che alla fine porta all'isolamento sociale e al declino della qualità dello stile di vita.

Tali problemi richiedono l'aiuto di uno psicologo professionista. Il medico, insieme ai genitori e all'adolescente, dovrebbe discutere della routine quotidiana, del riposo, del tempo trascorso al computer, dello sport e di altre attività.

L'epilessia mioclonica può verificarsi in questo periodo di età. Le cause della malattia negli adolescenti comprendono una ristrutturazione generale del corpo e uno squilibrio ormonale instabile.

Gli spasmi di questa forma di epilessia hanno contrazioni muscolari simmetriche. Spesso sono i muscoli estensori delle gambe e delle braccia. In questo caso, l'adolescente sente una spinta acuta sotto il ginocchio, da cui si siede con forza o addirittura cade.

Con una contrazione muscolare delle mani, il paziente può improvvisamente cadere o lanciare lontano l'oggetto nella sua mano. Solitamente, tali attacchi si verificano nella mente e sono causati da un brusco risveglio o da disturbi del sonno. Questa forma di epilessia è eccellente terapia.

sintomi

L'epilessia può essere espressa come convulsioni e altri segni, la principale in cui la presenza di parossistica. Indipendentemente dal tipo di sintomo, la cosa principale è che il sintomo si manifesta con un attacco.

Il sintomo standard della malattia è le convulsioni. Tuttavia, le convulsioni sono lontane dall'unico e non dai principali fenomeni di epilessia. Possono apparire all'improvviso o a tappe, con o senza coscienza. I crampi possono coprire tutto il corpo o parte di esso. Dopo che le convulsioni sono complete, è possibile la minzione inconscia o lo scarico delle feci.

Inoltre, ci sono sintomi non convulsivi:

  • grave debolezza nel corpo;
  • perdita di tono;
  • lo sguardo fisso;
  • movimenti inconsci con gambe e braccia, testa, ecc.

Ad esempio, un bambino può sedersi per disegnare, e improvvisamente il suo sguardo si blocca in un punto, la matita scende, il bambino non risponde al richiamo dei genitori. Dopo un breve periodo, finisce e il bambino non ricorda cosa è successo.

Chi vive l'epilessia per la prima volta può essere inorridito.

Dopotutto, i sequestri di bambini sembrano davvero terribili:

  • Convulsioni ininterrotte.
  • Occhi roteanti
  • Perdita di coscienza
  • Tensione muscolare
  • Movimenti involontari di braccia, gambe, espressioni facciali.
  • Respirazione alterata
  • Urina e feci incoscienti.

Chiedi al medico della tua situazione

Pronto soccorso

È importante che gli adulti sappiano che il pericolo principale durante un attacco è un possibile trauma cranico causato da una caduta. Direttamente i crampi quasi non sopportano il pericolo.

È necessario rilevare un attacco di epilessia con ulteriore perdita di coscienza il più presto possibile e fornire il primo soccorso senza fare azioni che possano danneggiare il bambino.

  • Ai primi sintomi di crampi dovrebbe posare il bambino sul pavimento per evitare di colpire la testa sul bordo del mobile.
  • Se possibile, posare il paziente su un lato in modo da non soffocare il vomito o la saliva.
  • Tieni la testa per evitare lesioni.
  • Nel caso di una bocca aperta, si raccomanda di mettere una benda tra i denti, ma assicurarsi che non ci siano ostacoli alla respirazione.
  • Categoricamente è impossibile aprire forzatamente la bocca, tenere la lingua.

Le convulsioni convulsive di solito si interrompono dopo tre minuti.

Ulteriori azioni:

  • Controlla il respiro del bambino. Se non si respira, iniziare immediatamente la respirazione artificiale. Durante un attacco, è vietato farlo.
  • Non allontanarti dal bambino finché non riprende pienamente la coscienza. Il tempo di normalizzazione della coscienza dipende dalla forma della malattia.
  • Non puoi né bere né mangiare finché la coscienza non viene ripristinata
  • Ad alte temperature in un bambino, dovrebbe essere usata una candela antipiretica.

Si consiglia di chiamare un'ambulanza alla manifestazione iniziale di convulsioni, se le convulsioni sono passate per più di cinque minuti, o se l'attacco è stato ripetuto in breve tempo. Dovresti chiamare il medico se il bambino è stato ferito. È auspicabile che uno dei genitori abbia registrato un video durante l'attacco, il che sarebbe di grande aiuto nel formulare la diagnosi.

Trattamento dell'epilessia pediatrica

Il trattamento dell'epilessia pediatrica non differisce in alcun modo dal trattamento dell'epilessia negli adulti. Identificare la causa degli attacchi - il più importante nella nomina del trattamento. È necessario eliminare la vera causa della malattia, altrimenti la malattia inizierà a progredire e causerà effetti estremamente negativi.

Uno o più sequestri non sono un segno dell'uso regolare di farmaci antiepilettici. Il trattamento non dura tutta la vita, si ferma non appena il paziente ha avvertito il miglioramento.

L'obiettivo principale del trattamento è fermare nuovi attacchi. Molto spesso, un farmaco è sufficiente per un bambino. Nella maggior parte dei casi, i farmaci contribuiscono alla completa scomparsa delle convulsioni nei bambini. Dovrebbe prendere le medicine rigorosamente secondo il programma prescritto dal medico.

In caso di ammissione mancante, aumenta il rischio di restituzione della malattia. I genitori devono insegnare al bambino ad autocontrollo, ma anche a controllare il farmaco.

L'effetto degli oligoelementi sull'epilessia infantile

Con la mancanza di alcuni oligoelementi nel corpo, può verificarsi anche l'epilessia. Uno di questi è lo zinco. Questo è esattamente ciò che pensava il dottor Andre Barbua, che in pratica incontrava pazienti con bassi livelli di zinco nel corpo e con crisi convulsive.

Gli attacchi possono iniziare con la mancanza di magnesio. La mancanza di questo oligoelemento può essere a breve termine e si forma dopo l'esercizio, lo stress. Per questo motivo, il magnesio è spesso incluso in medicinali che combattono l'epilessia.

Epilessia nell'adolescenza

La parola epilessia in latino suona come "morbus comitialis" e significa letteralmente "epilessia". La menzione di epiphriscuses può essere trovata in antichi testi dell'antichità. È noto che Alessandro Magno, Guy Julius Caesar, soffriva di questa malattia. A quei tempi, i medici non potevano determinare perché si verifica la patologia, come trattarla e quali sono le cause della comparsa di crisi. La medicina moderna ha trovato risposte a molte domande, ma ancora oggi è impossibile stabilire le circostanze che hanno influenzato lo sviluppo di anomalie nel cervello.

Epilessia nei bambini

È noto che nella stragrande maggioranza dei casi l'"epilessia" inizia a manifestarsi nella prima infanzia o nell'adolescenza. Raramente fa il debutto del disturbo più tardi di venti. Per i ragazzi e le ragazze, il primo sequestro si verifica da 11 a 16 anni, meno spesso - a 17 anni.

L'epilessia pediatrica è considerata una patologia cronica del sistema nervoso centrale che colpisce il cervello. La malattia è molto diversa dalla forma adulta. Un bambino non sempre sviene, non inizia le convulsioni. Spesso gli attacchi passano inosservati quando il genitore non si rende nemmeno conto della terribile diagnosi. Molti incolpano lo stato insolito in cui il bambino a volte risiede, sulle caratteristiche dello sviluppo.

È possibile sospettare qualcosa di sbagliato solo dopo l'inizio delle lezioni a scuola, poiché il bambino inizia a rimanere indietro a scuola, diventa distratto, non riesce a concentrarsi. Tuttavia, anche le convulsioni convulsive e le mioclonie sono assenti.

cause di

Attività patologica dei neuroni, quando la scarica si diffonde attraverso la corteccia cerebrale, eventualmente interessando entrambi gli emisferi, o rimanendo locale, ed è un fattore nello sviluppo di un attacco epilettico - una manifestazione diretta di deviazione. A parità di età la parokrizy non è identica, si differenziano per intensità, frequenza e natura naturalmente. In questo articolo parliamo di epilessia negli adolescenti. Convenzionalmente, è diviso in due gruppi:

  • pazienti che hanno sviluppato la malattia durante l'infanzia e non sono passati con l'età (casi di crescita eccessiva della patologia non sono rari in forme più lievi);
  • persone le cui convulsioni iniziarono durante la pubertà.

Per ragioni di accadimento, si distinguono tre forme di epilessia:

  • idiopatico - è ereditato;
  • secondario - sintomatico: complicazioni dopo neuroinfections, lesioni, neoplasie nel cervello;
  • criptogenetico - quando non riesce a stabilire le basi per lo sviluppo della malattia.

Nell'età di transizione, qualsiasi forma può debuttare. L'impulso per l'emergere del focus dell'attività delle cellule cerebrali in questo momento, tra le altre cose, sono:

  • ristrutturazione del corpo;
  • insufficienza ormonale.

Anche la causa dell'epilessia negli adolescenti è considerata uno stress grave: la situazione sfavorevole della famiglia, l'aumento del carico di lavoro accademico, frequenti scontri con i compagni di classe. Pertanto, gli adulti in questo periodo dovrebbero prestare particolare attenzione alla loro prole, specialmente se ci sono già stati casi di diagnosi di una patologia simile nel genere.

sintomi

Il sintomo principale di "epilessia" - un attacco. Nell'adolescenza, passano senza perdita di coscienza e sono diversi:

  • convulsioni simmetriche: estensione e flessione degli arti;
  • il paziente avverte un forte colpo sotto il ginocchio, che può indurlo a sedersi o cadere improvvisamente;
  • a causa di una forte contrazione muscolare dei muscoli del braccio, i pazienti rilasciano oggetti o li gettano di lato.

Parokrizy si verificano più spesso con un improvviso risveglio o a causa di disturbi del sonno. Sintomi indiretti nei bambini:

  • il bambino si sveglia dai terribili incubi, urla, grida;
  • sonnambulo;
  • mal di testa gravi e gratuiti con la voglia di vomitare;
  • disturbi del linguaggio.
  • Tali manifestazioni dovrebbero allertare i genitori e servire da guida all'azione per riferirsi a uno specialista. Se parliamo di gioventù, dobbiamo capire che l'età di transizione è un periodo piuttosto difficile nella vita in cui il comportamento può cambiare radicalmente. Con la diagnosi di "epilessia" di stranezze nel modo di comunicare, aggiungere solo:
  • l'aggressività;
  • i bambini iniziano a negare la malattia, trascurano il consiglio dei genitori e le prescrizioni dei medici, rifiutano di prendere medicine;
  • isolamento, l'adolescente cerca di evitare il pari della società, imbarazzato dalla loro malattia. Nel tempo, questo può portare all'isolamento sociale.

Le convulsioni (parziali) focali sono caratterizzate dal fatto che la formazione di un focus epilettico inizia in un'area specifica del cervello. Nel processo, lo scarico non si applica ad entrambi gli emisferi contemporaneamente, quindi durante il sequestro il paziente non perde conoscenza. Sono queste le parabole inerenti agli adolescenti, a differenza degli adulti.

Epilessia temporale: il nome definisce la regione del focus epilettico. Passa senza contrazioni muscolari. Durante la parochisi, il paziente è tormentato da allucinazioni uditive e visive. Pensa di trovarsi in una stanza sconosciuta o che improvvisamente il soffitto della stanza ha cominciato a cadere. Alcuni hanno un cattivo odore. Il tipo temporale si riferisce alla forma focale di convulsioni.

L'epilessia frontale appare improvvisamente per lo più di notte quando un adolescente sta dormendo. Il parroco inizia bruscamente e termina rapidamente. Accompagnato da debolezza muscolare, possibili frequenti giri della testa, movimento delle gambe, come quando si pedala.

Nell'uomo il lobo frontale è diviso in più parti. Le funzioni di alcune aree non sono ancora chiare per la scienza, quindi, quando il focus inizia da qualche parte in un punto simile, il sequestro non può manifestarsi. I segni esterni iniziano quando lo scarico raggiunge i luoghi che sono responsabili, ad esempio, per parlare o influenzare altre aree del cervello. Quindi l'attacco si trasforma in tonico-clonico.

L'epilessia occipitale influenza la visione. Sembra al paziente che luci sconosciute, lampi di colore e persino certi modelli e immagini lampeggino davanti ai suoi occhi. Queste immagini sono costantemente ripetute. In questo caso, la cecità parziale si manifesta spesso quando i bulbi oculari si muovono in modo irregolare, le palpebre si chiudono e si aprono. Durante l'attacco e dopo un forte mal di testa si verifica. È per questo motivo che molti prendono erroneamente l'epiprististo per un'emicrania normale.

L'epilessia parietale si distingue per convulsioni sensoriali o sensibili che si svolgono sullo sfondo di insolite sensazioni tattili. Una metà del corpo è interessata, in cui si avverte il formicolio, il bruciore, il calore, l'intorpidimento di alcune parti. I pazienti sperimentano un'illusione associata agli arti: sembra loro che le loro braccia e le loro gambe siano improvvisamente aumentate o ridotte di dimensioni.

Le convulsioni generalizzate vanno sempre con una perdita di coscienza, poiché l'attenzione epilettica si diffonde in tutta l'area del cervello. Considerata una forma più grave. Spesso si verificano con convulsioni quando il paziente cade improvvisamente con un urlo. La parokrizia focale può passare in generale. In tali momenti, una persona sperimenta sentimenti insoliti e, per evitare lesioni, deve assumere la posizione più comoda e sicura. Diciamo sedersi sul pavimento.

Le convulsioni tonico-cloniche sono tradizionali nella comprensione delle manifestazioni dell'uomo comune di epilessia. È con loro che il paziente cade con un grido - ecco come inizia la fase clonica dell'epifrista. Poi in pochi minuti ci sono le contrazioni muscolari, che poi si placano, quindi ricominciano, respirando con difficoltà (i muscoli della cellula del petto sono colpiti). Dopo che l'epilettico si sente debole, alcuni si addormentano immediatamente. Molto spesso, un attacco si verifica tre ore dopo il risveglio. Caratterizzato dalla sindrome di Janz.

Assenza di epilessia: debutta solo nell'infanzia o nell'adolescenza. Il bambino improvvisamente si blocca in una posizione con un aspetto di vetro e non reagisce a nulla. Parrocchia dura non più di 30 secondi, per un giorno di questi casi può arrivare fino a quindici anni. Quando l'attacco passa, il paziente ritorna alle sue solite attività, senza ricordare cosa gli è successo. Nell'adolescenza, la palpebra a volte si unisce alle palpebre - spasmi, convulsioni si verificano. Manifestazioni simili indicano: la malattia sta progredendo. Secondo le statistiche, l'assenza di epilessia nelle ragazze adolescenti è più comune che nei ragazzi.

L'epilessia mioclonica si distingue per mioclonia - strappi dei muscoli facciali e degli arti. Il paziente diventa incapace di trattenere nulla, cade e fa cadere oggetti. Ciò interferisce enormemente con la vita, perché è impossibile mangiare, svolgere le attività quotidiane. Ci parokrizy qualche tempo dopo il risveglio o a causa di forti stress prima di addormentarsi.

Mioclono è abbastanza difficile da diagnosticare, perché, a parte loro, il paziente non sente nulla. Pertanto, le spasmi possono essere scambiati per tremore o nervosismo eccessivo.

Le convulsioni toniche sono rare. Caratterizzato dalla sindrome di Lennox-Gasto. Differiscono in forte tensione nei muscoli, a causa della quale cade una persona. Quando il parocris finisce, la coscienza del paziente ritorna e il tono muscolare viene ripristinato.

Attacchi atonici o manifestazioni asmatiche sono simili a svenimento: il paziente perde conoscenza e cade bruscamente, quindi l'alto rischio di lesioni da colpire il pavimento o l'asfalto. Le convulsioni non si verificano Se tali casi si verificano più di una volta, è necessario consultare un medico.

È difficile diagnosticare tali attacchi, poiché non sono facili da notare, perché il paziente cade, se fosse in piedi, ma quando si siede o mente, è facile perdere la manifestazione dell'epilessia.

diagnostica

Prima di condurre ricerche, un neurologo raccoglie l'anamnesi, conducendo un'indagine sul paziente e sui suoi parenti.

Quali genitori epilettici dovrebbero dire al medico:

  • quando iniziarono i primi sequestri;
  • descrivere esattamente come vanno gli attacchi: in quale posizione il corpo, la testa, gli arti, se le pupille aumentano, la carnagione cambia e così via. Così come la durata della crisi con una precisione di secondi;
  • il parroco inizia bruscamente o il bambino prova sensazioni specifiche (aura) di fronte a lui;
  • come si comporta un adolescente prima e dopo l'epipripsia: si addormenta o no, se l'ansia e l'aggressività si manifestano;
  • ci sono fattori provocatori per il sequestro: luce intensa, aumento della temperatura corporea, tensione nervosa, sforzo fisico, nelle ragazze - mestruazioni, guardare la TV o lavorare al computer;
  • in quale momento della giornata si verifica di solito un attacco;
  • se i parenti hanno fornito il primo soccorso al paziente.

I sintomi dell'epilessia negli adolescenti, in particolare le convulsioni, possono essere dovuti a un diverso danno cerebrale. Il fattore principale è la ripetizione dell'attacco. Solo in questo caso, il medico inizia a sospettare "l'epilessia".

Metodi di ricerca applicati:

  1. Elettroencefalogramma (EEG). Registra le anormalità nel cervello, denotando l'attività dei neuroni. Con il suo aiuto, è possibile determinare il tipo di crisi epilettiche: durante la procedura è chiaramente visibile in quali parti del cervello si forma l'attività delle cellule nervose. L'EEG può essere eseguito più volte: durante il periodo tra gli attacchi, al momento della parocchia, in un sogno. La procedura è sicura Nelle cliniche moderne, hanno iniziato a fare il monitoraggio video EEG, cioè la registrazione video del momento di crisi e testimonianza.
  2. TC o RM della testa - riflettono la patologia strutturale del cervello: tumori, cambiamenti nel sistema vascolare e altri. Così come l'esame permette di controllare il paziente per la sclerosi da tubercolosi, la toxoplasmosi e altre malattie che sono spesso accompagnate da epilessia.
  3. Studi di laboratorio (biochimica del sangue e delle urine, analisi del liquido cerebrospinale). Necessario per chiarire le cause della malattia. Nei bambini, i disturbi sono spesso provocati da interruzioni nei processi metabolici, patologie cromosomiche.

trattamento

L'epilessia negli adolescenti richiede una terapia farmacologica obbligatoria. Altrimenti, una parte crescente del cervello comincerà a soffrire di un attacco ad un attacco, la frequenza delle crisi aumenterà costantemente. E potrebbero iniziare cambiamenti irreversibili.

I principi di base della terapia per l'epilessia:

  • monoterapia. Quando un disturbo viene trattato con un solo rimedio - un anticonvulsivo. La combinazione di farmaci anticonvulsivanti è consentita solo con una forma grave della malattia o la mancanza di dinamiche positive dall'uso di un singolo farmaco. Quando la monoterapia riduce il numero di effetti collaterali;
  • il trattamento dura almeno tre anni. Il paziente non può saltare la pillola;
  • approccio individuale obbligatorio. Il medico solo dopo l'esame determina il nome del farmaco, il dosaggio. Inizia sempre con la quantità minima, aumentando la dose solo in assenza di un effetto positivo;
  • il tipo di anticonsultante è selezionato in base al tipo di crisi;
  • Non interrompere bruscamente il trattamento o modificare il farmaco.

Un elenco di farmaci usati per il trattamento della epilessia in monoterapia: Finlepsin, Depakine Chrono, Septol, Carbamazepine, Tiagabine, Tegretol, Actinevral, Lamotrigine, Difenin, Ethosuximide.

C'è un metodo radicale - l'operazione. L'intervento chirurgico è consentito quando le compresse non funzionano: circa un terzo dei pazienti presenta resistenza agli anticonvulsivanti.

Per gli adolescenti, il rifiuto di trattare e prendere farmaci, lo sviluppo di complessi, le paure sono tipici. Per migliorare lo stato emotivo del paziente, ricorrere spesso all'aiuto degli psicologi. Durante le sedute, il medico discute il regime quotidiano, spiega come convivere con l'epilessia, aiuta la ragazza o il ragazzo a capire che questa non è una frase. Allo stesso tempo, non dobbiamo dimenticare che l'età di transizione è un periodo piuttosto difficile nella vita in cui il comportamento può cambiare radicalmente. Alla presenza della diagnosi di "epilessia", le stranezze sono state aggiunte solo.

prospettiva

Oggi la scienza non ha studiato appieno le manifestazioni di "epilessia", le specifiche del suo corso, quindi è chiaro che l'epilessia nell'adolescenza non è curabile, nessuno è in grado di farlo. Gli esperti conoscono molti esempi quando sono passati gli attacchi e una persona ha iniziato a vivere una vita normale. La cosa principale qui - il più presto possibile per fare la diagnosi corretta, e, quindi, scegliere il trattamento farmacologico appropriato.

La malattia progredisce, di regola, a causa della mancanza di terapia, quando i primi attacchi passarono inosservati. Quindi attaccare spasmi, svenimenti e le convulsioni diventano forme più gravi. Ma anche in questo caso, le previsioni degli specialisti sono buone: ci sono molte possibilità di ottenere una remissione sostenuta, perché la terapia dà una tendenza positiva in quasi l'80%.

Epilessia: cause di adolescenti, sintomi

Nell'adolescenza, una persona sperimenta molte sensazioni che non ha mai incontrato prima. Cambia stile di vita, appaiono molti nuovi interessi, primo amore e relazioni sessuali. In questo momento, una persona prova un sacco di tutto ciò che è nuovo, e il suo corpo è sottoposto a gravi tensioni. L'epilessia, le cui cause negli adolescenti possono manifestarsi improvvisamente e inaspettatamente, può interrompere questa "immersione" nell'età adulta, creare complessi e limitare la socializzazione del bambino.

Funzionalità negli adolescenti

La malattia si verifica durante l'infanzia e la maggior parte dei casi si verifica nell'adolescenza. In rare circostanze, l'epilessia ereditaria sotto l'influenza delle cause accompagnatorie si verifica all'età di 20 anni. Le prime crisi iniziano agli 11-16 anni, ma in rari casi si preoccupano solo per la prima volta alle 17-19.

Quindi, "l'epilessia" del bambino spesso non è accompagnata da una sincope o convulsioni profonde. Gli attacchi passano inosservati, o più come un esaurimento nervoso. Anche in una piccola età - fino a 11 anni - i genitori sono praticamente incapaci di notare questa patologia. A scuola, la malattia comincia a farsi sentire: il bambino è difficile da concentrare e comincia a restare indietro a scuola.

Cause di epilessia

Le cause dell'epilessia negli adolescenti sono associate al lavoro patologico dei neuroni. A causa della propagazione degli impulsi in entrambi gli emisferi, appaiono le convulsioni. Parokrizy - convulsioni convulsive - differiscono tra 11-17 anni e diventano più intense nell'età adulta.

Per ragioni di adolescenza, la malattia è divisa in 3 gradi:

  • Idiopatica. L'epilessia adolescenziale viene trasmessa dai genitori.
  • Secondario. Si presenta come un sintomo di complicazioni dopo gravi infezioni e lesioni che colpiscono il cervello o il sistema nervoso. A volte si sviluppa a causa di neoplasie.
  • Criptogenetica. La diagnosi viene fatta se non è stata trovata nessuna altra ragione evidente.

Le cellule iniziano a funzionare in modo errato a causa dell'azione di fattori esterni e di caratteristiche interne dell'età di transizione. Quindi, l'impulso potrebbe essere la regolazione ormonale. E a volte la causa diventa un fallimento che si è verificato durante lo sviluppo intensivo.

Non meno significativo stato psicologico ed emotivo del bambino. La causa dell'epilessia nell'adolescenza può essere un grave stress, causato dall'atmosfera sfavorevole della famiglia o da carichi eccessivi imposti all'adolescente. A volte le liti adolescenti diventano la causa. Altri motivi:

  • lesioni - principalmente a causa di gravi lesioni alla testa sviluppano convulsioni epilettiche (compresi alcuni anni dopo la lesione);
  • malattie degli organi, tra cui paralisi infantile, patologie vascolari nel cervello;
  • problemi con il metabolismo - nel 10% dei casi si riscontrano patologie adolescenziali o acquisite negli adolescenti (diabete, avvelenamento da piombo, obesità in mezzo all'abuso di cibo scorretto).

Inoltre provocare una malattia può prolungare l'esposizione a sostanze tossiche, inclusi droghe e droghe.

Forme della malattia

Gli adolescenti hanno diverse forme di epilessia, ma sono tutti diversi dalle specie adulte.

Caratteristiche speciali

Sintomi della malattia

Il sintomo principale della patologia, che può determinare con precisione l'epilessia, è un attacco. Nell'adolescenza, si distinguono per i seguenti punti:

  • c'è una sensazione di forte colpo nella zona sotto il ginocchio, che causa la necessità di sedersi, in alcuni casi, il bambino cade a terra;
  • ci sono convulsioni simmetriche in cui una persona flette ed estende braccia e gambe;
  • contrazioni muscolari affilate portano al fatto che una persona cade o lancia involontariamente oggetti.

Ci sono segni indiretti di patologia, che si trovano spesso all'età di 10-11 anni. Molti dei sintomi associati al sonno: c'è sonnambulismo, urla durante il sonno, incubi.

Il bambino soffre di mal di testa, che si verificano frequentemente e da zero, spesso associati a periodi di vomito. Negli adolescenti il ​​linguaggio è alterato. A poco a poco, appare l'aggressività. Dopo la diagnosi, la persona viene ritirata, tende a ignorare le raccomandazioni mediche e dei genitori.

Localizzazione del focus dell'epilessia: crisi focali

Gli attacchi focali iniziano da un certo punto e non catturano l'intera area della corteccia. A seconda del luogo in cui inizia la patologia, i sintomi differiscono anche:

Si sviluppa nella maggior parte dei casi di crisi focali. Colpisce le emozioni, la memoria e i sentimenti di un adolescente. Compaiono sintomi come sbalzi d'umore e pensieri o emozioni incomprensibili. Il bambino diventa ansioso, non capisce cosa sta succedendo.

  • Epilessia frontale

I sintomi di attacco dipendono dall'area del lobo frontale coinvolto nella patologia. Ci sono improvvise convulsioni, passano abbastanza velocemente. C'è una marcata debolezza nei muscoli, compresi quelli responsabili della parola. Le convulsioni iniziano spesso in un sogno: il bambino si precipita incontrollabilmente, gira la testa, muove le gambe. A causa delle grandi dimensioni del lobo frontale, a volte è impossibile determinare i sintomi (si ritiene che siano nascosti).

  • Epilessia parietale

La maggior parte dei sintomi influisce sui recettori sensoriali di una persona. In un adolescente, l'epilessia si manifesta con sensazioni miste in diverse aree del corpo: calore improvviso, formicolio, cambiamento immaginario nelle dimensioni del corpo, intorpidimento parziale.

La forma meno comune di epilessia adolescenziale, in cui è possibile un cambiamento nella visione. Un bambino ha lampi di colori davanti ai suoi occhi, punti neri, disegni o immagini. Inoltre, con questa forma, c'è una sensazione di sfarfallio, da cui proviene una sensazione di nausea.

Alcuni bambini hanno una cecità parziale al momento dell'attacco, movimenti oculari incontrollati, sensazioni dolorose alle palpebre. Con una lunga durata dell'attacco, si formano forti mal di testa.

C'è una seconda forma di convulsioni, che è ampia e manifestata da sintomi acuti.

Convulsioni generalizzate

Le convulsioni generalizzate sono chiamate così perché durante l'epilessia tutte le parti del cervello sono influenzate dagli effetti anormali dei neuroni. Nel 100% dei casi, una persona perde conoscenza, o è in uno stato di debolezza e vertigini, non può pensare e stare sobriamente in piedi.

A volte le convulsioni di epilessia iniziano come focali, ma possono svilupparsi in quelle generalizzate. Puoi determinarli con speciali fari, indicando perdita di coscienza. Per non ferirsi, una persona dovrebbe essere a suo agio. Tipi di convulsioni:

  • Tonico-cloniche. Inizia con la fase acuta, accompagnata da un pianto a causa dei crampi dei muscoli vocali responsabili della riduzione del gap. L'aria fuoriesce dalla laringe e ci sono delle convulsioni agli arti. In pochi minuti finiscono. Una persona può sperimentare grave sonnolenza e confusione. Quasi sempre, un adolescente dopo un attacco ha bisogno di riposo. Se il sequestro dura più di 5 minuti, è necessaria l'assistenza medica di emergenza.
  • Ascesso epilessia. Con questo tipo di convulsioni, si verifica una completa perdita di coscienza, ma gli occhi dell'adolescente rimangono aperti. Non dura più di 10-15 secondi, in questo stato una persona non reagisce agli stimoli esterni. Quindi torna alla normalità.

A volte le persone non si accorgono nemmeno di tali crisi. La complessità della forma absans è dovuta al fatto che una persona senza educazione medica non può diagnosticarla, notare i primi segni. Una condizione simile negli adolescenti con epilessia è spesso confusa con la pensosità. Uno dei segni può essere considerato un'improvvisa interruzione nella mezza parola durante la storia.

  • Forma mioclonica L'epilessia negli adolescenti di tipo mioclonico spesso si sviluppa dopo aver dormito o prima di andare al riposo notturno. Accompagnato dalla perdita di coscienza a breve termine, ma spesso passa inosservato.
  • Convulsioni toniche Esistono forme meno comuni, principalmente in pazienti con sindrome di Lennox-Gastaut. I muscoli durante questo attacco diventano molto elastici dalla tensione, c'è un alto rischio di caduta, piccole perdite di coscienza.
  • Convulsioni atoniche. Con questa forma di patologia, il tono muscolare è notevolmente ridotto, a seguito del quale un adolescente può cadere a terra. Perdita di coscienza - Insomma. Se la persona è sdraiata o seduta, l'attacco può essere trascurato. All'età di 11-12 anni, un bambino può avere un sintomo simile a una testa rovesciata.

Caratteristiche della vita di un adolescente con la malattia

Un bambino con epilessia, come un adulto, può soffrire di ricadute e andare anche in remissioni prolungate. A volte c'è un generale peggioramento della salute. In alcuni casi, l'epilessia scompare se stessa dopo alcuni mesi o anni e il bambino non ha nemmeno bisogno di assumere droghe.

Ma ci sono forme gravi in ​​cui il numero di attacchi è in costante crescita, da forme lievi che sfociano in crisi generalizzate con sintomi acuti. La prevalenza di tali sequestri nei bambini dai 12 ai 19 anni è di 24 persone su 100.000.

Caratteristiche del comportamento adolescenziale

Un bambino con epilessia, soprattutto se i sintomi sono acuti, causa problemi emotivi e psicologici. La malattia influenza notevolmente la salute e il benessere del bambino. Spesso c'è una sindrome di instabilità della formazione della personalità: i bambini violano il divieto di medici e genitori, iniziano a prendere alcol, aggravando la situazione, praticano sport pericolosi, ignorano l'uso di farmaci anticonvulsivanti.

In altri casi, l'opposto della ribellione, gli adolescenti si trovano in isolamento sociale forzato, si sentono abbandonati e insicuri. Da parte dei genitori, c'è anche una pressione eccessiva sotto forma di iper-cura.

Preparazione per la diagnosi: cosa dovrebbero ricordare i genitori

Se si sospetta l'epilessia in un adolescente, i genitori possono prepararsi per la diagnosi in modo che sia più efficace:

  • devi dire al neurologo quando sono iniziate le crisi;
  • descrivere le convulsioni in dettaglio: la posizione delle braccia, delle gambe, del corpo e della testa, la condizione delle pupille e il colore della pelle, la durata;
  • le specificità del corso dell'attacco - bruscamente o con aura (sensazioni precedenti);
  • il tempo delle prime convulsioni;
  • quali sono i fattori provocatori: stress, temperatura, ciclo mestruale nelle ragazze, lavoro al computer;
  • comportamento del bambino prima del sequestro.

Dopo aver visitato il neurologo, verrà prescritta un'elettroencefalografia del cervello, RM e TC, nonché uno studio obbligatorio su esami del sangue, delle feci e delle urine. A volte è necessaria un'analisi del liquido cerebrospinale per escludere altre malattie.

prospettiva

Il trattamento dell'epilessia negli adolescenti e le sue cause si riduce alla terapia complessa, che viene calcolata individualmente in ciascun caso. Comprende necessariamente l'assunzione di anticonvulsivanti (di solito con un medicinale).

La remissione spontanea dopo il trattamento si verifica solo nel 10% dei casi. Nel 90% dei pazienti che hanno interrotto la terapia, la malattia si ripresenta. Sono possibili periodi di remissione fino a diversi anni. Se la terapia è prescritta correttamente, allora allevia l'80% dei casi da crisi adolescenziali. L'epilessia delle forme lievi e moderate non influisce sulle capacità mentali.

Epilessia nei bambini e negli adolescenti

Guida per i genitori

MY Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakov

Compilato da:

Capo del Dipartimento di Psiconeurologia ed Epilettologia presso l'Istituto di Ricerca di Pediatria e Chirurgia Pediatrica di Mosca del Ministero della Salute della Federazione Russa, Responsabile del Centro Anticonvulsivo Scientifico e Pratico per Bambini del Ministero della Salute della Federazione Russa, Dottore in Medicina, Prof.ssa Marina Yurievna Nikanorova.

Elena Dmitrievna Belousova, ricercatrice principale, Dipartimento di psiconeurologia ed epilettologia, Istituto di ricerca di Mosca in pediatria e chirurgia pediatrica, Ministero della salute della Federazione Russa, Candidato di scienze mediche.

Alexander Yurmakov, Candidato di Scienze Mediche, Ricercatore Senior, Dipartimento di Psiconeurologia ed Epilettologia, Istituto di Ricerca di Pediatria di Mosca e Chirurgia Pediatrica, Ministero della Salute della Federazione Russa.

La pubblicazione è stata effettuata con il supporto di Sanofi - Sintetabo

Cari genitori!

Questo opuscolo è indirizzato a coloro che hanno un figlio con epilessia in famiglia. Se tuo figlio ha crisi epilettiche, tu, naturalmente, hai consultato un medico. Tuttavia, come dimostra la pratica, dopo la prima consultazione, ai genitori vengono lasciate alcune domande riguardanti la fornitura di cure di emergenza in caso di attacco, trattamento e prospettive per l'ulteriore sviluppo del bambino. Speriamo che in questo opuscolo trovi le risposte alle tue domande.

INDICE

CHE COS'È L'EPILESSIA

L'epilessia (l'antica parola greca "Epylepsis") significa qualcosa come "raccogliere, accumulare". L'epilessia è una malattia conosciuta fin dall'antichità. Per molto tempo c'è stata un'idea mistica dell'epilessia tra le persone. Nell'antica Grecia, l'epilessia era associata alla magia e alla magia ed era chiamata la "malattia santa". Si credeva che l'epilessia fosse associata all'introduzione nel corpo degli spiriti, il diavolo. Dio l'ha mandato all'uomo come punizione per la vita ingiusta.

La menzione dell'epilessia si trova anche nel Vangelo di San.. Marco e da sv. Luca, dove viene descritta la guarigione del ragazzo da parte di Cristo dal diavolo che è entrato nel suo corpo. Nel Medioevo, l'atteggiamento verso l'epilessia era ambivalente. Da un lato, l'epilessia causava paura, come una malattia che non poteva essere curata, d'altra parte, era spesso associata a ossessione, trance, osservata in santi e profeti. I teologi cristiani hanno notato che alcuni passaggi del Corano indicano che Maometto soffriva di epilessia. I suoi attacchi sono stati accompagnati dall'instaurazione di bulbi oculari, movimenti delle labbra convulsi, sudorazione, russamento, mancanza di risposta all'ambiente. Si presume che l'epilessia abbia sofferto anche di St. Giovanni e sv. Valentin.

Il fatto che molte grandi persone (Socrate, Platone, Empedocle, Maometto, Plinio, Giulio Cesare, Caligola, Petrarca, Imperatore Carlo V) soffrissero di epilessia servì come prerequisito per la diffusione della teoria secondo la quale gli epilettici sono persone di grande intelligenza. Tuttavia, più tardi (XVIII secolo), l'epilessia è stata spesso identificata con la pazzia. I pazienti con epilessia sono stati ricoverati in ospedale per pazzi o separati da altri pazienti. L'ospedalizzazione di pazienti con epilessia nelle case per i malati e l'isolamento da altri pazienti continuò fino al 1850. Nel 1849, e poi nel 1867, furono organizzate in Inghilterra e Germania le prime cliniche specializzate per pazienti con epilessia.

Per decenni, l'epilessia è stata considerata una singola malattia. Attualmente, il concetto di epilessia è cambiato in modo significativo. Secondo i concetti moderni di epilessia - un gruppo di diverse malattie, la cui principale manifestazione sono le convulsioni epilettiche. Sulla base delle conquiste della scienza moderna, è stato dimostrato che un sequestro epilettico si verifica a seguito di disturbi nei processi di eccitazione e inibizione nelle cellule della corteccia cerebrale. Il cervello consiste in un denso plesso di cellule nervose interconnesse. Le cellule trasformano l'eccitazione percepita dai sensi in un impulso elettrico e la trasmettono ulteriormente come un impulso elettrico. Pertanto, un attacco epilettico può essere confrontato con una scarica elettrica come un temporale in natura.

Non tutti i sequestri sono epilessia. Ogni bambino può almeno una volta soffrire di convulsioni in determinate situazioni, ad esempio a temperature elevate (convulsioni febbrili), dopo la vaccinazione, con grave lesione cerebrale traumatica. In presenza di un singolo episodio di convulsioni, è sempre necessario stabilire la causa specifica che li ha provocati e determinare se è possibile il passaggio dall'uno all'altro dei due attacchi all'epilessia. Va anche ricordato che molte gravi malattie del sistema nervoso, come l'encefalite e la meningite, possono iniziare con convulsioni sullo sfondo della temperatura. È importante che i genitori identifichino i sintomi nei bambini, pertanto, ogni volta che si verificano crampi in un bambino, è necessario consultare un medico.

Un classico esempio di crisi causate dalla situazione causate solo da uno specifico fattore provocatorio (la febbre) sono le convulsioni febbrili. Convulsioni febbrili - convulsioni osservate tra i 3 mesi ei 5 anni associati alla febbre. Infezioni del sistema nervoso (meningite, encefalite), spesso con febbre alta e convulsioni, non sono incluse in questo gruppo. La frequenza delle convulsioni febbrili è del 3-5% nella popolazione pediatrica. Di norma, un attacco convulsivo in un bambino si verifica sullo sfondo di una malattia concomitante (più spesso un'infezione virale respiratoria) ed è causato da un aumento della temperatura a numeri elevati. Se un attacco convulsivo è breve (entro pochi minuti), quindi, di regola, non ha un effetto dannoso sul cervello.

È importante notare che i sintomi dell'epilessia in un bambino al di sotto di un anno e un adolescente sono completamente diversi, che ci sono convulsioni febbrili semplici e complesse. Le convulsioni febbrili semplici costituiscono l'80-90% di tutte le convulsioni febbrili. Le caratteristiche caratteristiche delle convulsioni febbrili semplici sono:

• breve durata (non più di 15 minuti);

• parossismi tonico-clonici generalizzati (perdita di coscienza, stiramento e tensione delle estremità, loro contrazioni simmetriche). Le convulsioni febbrili complicate sono caratterizzate dalle seguenti caratteristiche:

• ripetibilità entro 24 ore;

• durata superiore a 15 minuti;

• carattere focale (focale): guida lo sguardo verso l'alto o lateralmente, spasmi di un arto o parte di un arto, fermando lo sguardo, ecc.

La differenziazione delle convulsioni febbrili in semplici e complessi è di fondamentale importanza per la prognosi del decorso della malattia. Nella maggior parte dei casi, le convulsioni febbrili hanno una prognosi favorevole e scompaiono da sole dopo 5-6 anni. Solo nel 4-5% dei bambini con convulsioni febbrili si verifica un'ulteriore transizione verso l'epilessia. Molto spesso, le convulsioni febbrili complesse si trasformano in epilessia. Pertanto, i bambini che hanno subito almeno un episodio di convulsioni febbrili complesse costituiscono un gruppo a rischio e necessitano un'osservazione attenta e prolungata (fino a 5-7 anni) da parte di un pediatra e di un neurologo.

Altre situazioni in cui sono possibili i cosiddetti attacchi "casuali" sono carenze minerali (calcio, magnesio), basso livello di zucchero nel sangue (nei bambini con diabete mellito), avvelenamento, scosse elettriche, colpi di sole. Queste convulsioni sono solitamente rare, spesso di una sola volta e non si verificano in assenza di un fattore provocante.

La diagnosi di "epilessia" può essere stabilita solo se il bambino ha 2 o più crisi epilettiche che si sono verificate senza chiari fattori stimolanti. Pertanto, la principale differenza tra epilessia e convulsioni è:

• recidiva di crisi epilettiche;

• mancanza di fattori provocatori che hanno causato lo sviluppo di convulsioni.

Attualmente sono conosciute più di 40 diverse forme di epilessia, che differiscono nell'età di esordio della malattia, nelle manifestazioni cliniche e nella prognosi. È importante notare che esistono entrambe forme benigne di epilessia e prognosticamente sfavorevoli. Il 70-80% dell'epilessia risponde bene al trattamento, alcune forme di epilessia si interrompono da sole senza terapia all'età di 13-15 anni. Nella maggior parte dei casi, l'intelligenza dei pazienti con epilessia è normale, lo sviluppo mentale non ne risente.

L'istituzione tempestiva di una diagnosi corretta - una forma specifica di epilessia - è cruciale. La diagnosi deve essere effettuata da un epilettologo specialista. La correttezza della diagnosi dipende dalla strategia di trattamento e dalla prognosi della malattia.

QUANTO SPESSO L'EPILESSIA INCONTRA?

L'epilessia è una delle più comuni malattie del sistema nervoso. L'epilessia si verifica con la stessa frequenza in tutto il mondo e, indipendentemente dalla razza, circa lo 0,5-1% della popolazione soffre di questa malattia. L'incidenza annuale di epilessia, escluse le convulsioni febbrili e i parossismi isolati, varia da 20 a 120 / 100.000 nuovi casi all'anno, in media 70 / 100.000. Solo nei paesi della CSI soffrono di questa malattia circa 2,5 milioni di persone: in Europa, con una popolazione di circa 400 milioni, circa 2 milioni di bambini soffrono di epilessia. L'epilessia è spesso associata ad altre malattie e condizioni patologiche - sindromi cromosomiche, malattie metaboliche ereditarie e paralisi cerebrale. Pertanto, la frequenza dell'epilessia nei pazienti con paralisi cerebrale è del 19-33%.

PERCHÉ MOLTI GENITORI SONO PAURA PER LA DIAGNOSI DELL'EPILESSIA?

La paura della diagnosi di epilessia è associata a molti fattori - la paura di censura pubblica, "intimidatorio", le manifestazioni cliniche della malattia (grido, un improvviso calo, tremori tutto il corpo, minzione involontaria, ecc), la paura di disturbi neuropsichiatrici (compreso il ritardo mentale), la costante aspettativa di un attacco e l'impossibilità del suo controllo, l'incredulità nella possibilità della medicina moderna, la probabilità di trasmissione della malattia per via ereditaria alla prole. In parte, il pregiudizio contro la diagnosi di epilessia viene dal profondo dei secoli, cioè, in una certa misura, tradizionalmente. Così, in Grecia ea Roma, il punto di vista era diffuso sul fatto che l'epilessia è una malattia contagiosa. Si pensava che l'epilettico fosse "impuro"; chiunque lo toccasse diventava la preda del demone. Gli autori antichi hanno notato che un paziente con epilessia viveva in un'atmosfera di vergogna, disprezzo e dolore. Nei secoli X-X1, il termine "epilessia" e poi "epilessia" sembra riferirsi all'epilessia. Si è ipotizzato che gli attacchi non sono causati dalla propria forza del diavolo, e si verifica quando il corpo è perturbato equilibrio interno e diventa asservita ad influenza diabolica. Nel XIII secolo la chiesa punto di diffusione di vista che l'epilessia può essere trasmesso attraverso la respirazione del paziente. Echi di tali pregiudizi sono ancora un po 'vivi oggi.

A questo proposito, anche i medici hanno spesso paura di fare una diagnosi di epilessia e ricorrere a una diagnosi più non specifica e, come sembra a loro, più "morbida" di sindrome epilettica o convulsiva. Questa decisione è, tuttavia, errata. La diagnosi di "sindrome epilettica" significa solo una dichiarazione del fatto che il bambino ha convulsioni. Il medico è obbligato a "rivelare" la diagnosi ai genitori, per stabilire sulla base della classificazione moderna una forma specifica della malattia.

Tutto ciò suggerisce che la diagnosi di "epilessia" è sempre individuale e in nessun modo è uno "stigma" che condanna il paziente e la sua famiglia a numerose disgrazie. L'unica cosa che i genitori di un bambino con epilessia dovrebbero ricordare è la necessità di una consulenza qualificata, il cui scopo è quello di stabilire una diagnosi accurata. Solo con una diagnosi accurata è possibile la corretta selezione della terapia e, di conseguenza, in molti casi, il "rilascio" dei pazienti dai sequestri.

QUALI SONO LE POSSIBILI CAUSE DELL'EPILESSIA?

C'è un numero significativo di fattori che contribuiscono alla comparsa dell'epilessia. Un ruolo importante appartiene alla predisposizione ereditaria. È stato osservato che in quelle famiglie in cui vi sono parenti affetti da epilessia, la probabilità di sviluppare epilessia in un bambino è più elevata rispetto a quelle in cui i parenti non hanno malattie. Negli ultimi anni, la natura ereditaria di un certo numero di forme di epilessia è stata dimostrata in modo convincente e sono stati scoperti i geni responsabili del loro verificarsi. Allo stesso tempo, l'opinione che l'epilessia sia necessariamente ereditata è errata. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'epilessia non è una malattia ereditaria, cioè non viene trasmessa da padre o madre a un bambino. Molte forme di epilessia hanno una natura multifattoriale, vale a dire a causa di una combinazione di fattori genetici e acquisiti. Il contributo dei fattori genetici è significativo, ma non decisivo.

In alcune forme di epilessia, che sono chiamate sintomatiche, la causa dello sviluppo della malattia è il danno cerebrale dovuto a:

• anomalie congenite del suo sviluppo;

• malattie metaboliche ereditarie;

• danno generico al sistema nervoso centrale;

• infezioni del sistema nervoso;

QUALI INFORMAZIONI I GENITORI DEVONO RAPPORTARE UN MEDICO PER UNA DIAGNOSI CLINICA CORRETTA?

Nella maggior parte dei casi, il medico non è in grado di vedere le caratteristiche dell'attacco in un bambino e la fonte principale di informazioni sulla natura dell'attacco sono i genitori o parenti stretti. Pertanto, a seconda di quanto attendibilmente e obiettivamente i genitori diano al medico ciò che è accaduto al bambino, dipende anche la correttezza della diagnosi. Per stabilire la forma dell'epilessia, i genitori devono rispondere alla seguente lista di domande che sono estremamente importanti per la diagnosi:

• età delle crisi epilettiche;

• la natura dell'attacco (posizione della testa, occhi, movimento degli arti, tensione o rilassamento dell'intero corpo, cambiamento nel colore del viso, dimensione delle pupille);

• l'inizio di un attacco (improvviso, graduale);

• la durata dell'attacco (secondi, minuti);

• il comportamento del bambino prima e dopo l'attacco (veglia, sonno, ansia, irritabilità, irritabilità, ecc.);

• possibili fattori provocatori (temperatura, mancanza di sonno, esaurimento fisico, stress psicologico, guardare la TV, luci intense, giochi per computer, mestruazioni, ecc.);

• momento del verificarsi di un attacco (prima o dopo il risveglio, nel pomeriggio, prima di dormire o dopo essersi addormentati, di notte);

• primo soccorso, che è stato fornito al paziente durante un attacco (rimozione di indumenti stretti, garanzia della pervietà delle vie aeree, rotazione della testa di lato, prevenzione di lesioni e lesioni, somministrazione di droghe, ecc.).

CHE COSA E 'INIZIALE L'EPILESSIA?

Le convulsioni epilettiche possono verificarsi in una persona di qualsiasi età, dal periodo neonatale (il primo mese di vita) fino all'età avanzata. Le crisi più comuni si verificano nei bambini sotto i 15 anni di età, circa la metà di tutti i sequestri che si verificano in una persona per tutta la sua vita cadono a questa età. I bambini da 1 a 9 anni hanno il più alto rischio di convulsioni.

Come può essere uno stato imprenditoriale di un paziente con epilessia?

Nella maggior parte dei pazienti con epilessia, le convulsioni si verificano improvvisamente e inaspettatamente, come "inaspettatamente". In alcuni pazienti poche ore prima l'attacco ha segnato nervosismo, ansia, vertigini, mal di testa.

Spesso c'è un'aura prima di un attacco. Aura - parte dell'attacco, prima della perdita di coscienza, che il paziente ricorda dopo il suo recupero. La parola "aura" (lat. "Breeze", in greco "Air") è stata inclusa nella terminologia medica al tempo di Galen e non è stata suggerita da un medico, ma da un paziente. Uno dei pazienti dell'antico medico romano, quando descriveva le sensazioni vissute al momento dell'attacco, annotava: 1 inizia con la gamba e si solleva in linea retta, passando attraverso la coscia, e poi lungo il lato del corpo fino al collo e alla testa, e non appena tocca la testa, io non sentire niente Sembra una leggera brezza fredda. "[O. Temkin, 1924].

Di regola, l'aura ha una vita molto breve e dura solo pochi secondi. A seconda della natura delle sensazioni, le aure sono divise in:

• somatosensoriale (sensazioni di intorpidimento, formicolio, sensazione di impossibilità di movimento nell'arto);

• visuale (perdita improvvisa di visione a breve termine, lampi di luce, forme, punti di diversi colori, immagini di persone, animali davanti agli occhi, cambiamenti nella percezione della forma e delle dimensioni degli oggetti circostanti, ecc.);

• uditivo (ronzio nelle orecchie, gnash, cigolio, i malati possono sentire voci, musica);

• olfattivo (una sensazione improvvisa di qualsiasi odore, per lo più sgradevole - decomposizione, gomma bruciata, zolfo, ecc.);

• aroma (sensazioni di ogni gusto in bocca - salato, amaro, acido, dolce);

• epigastrico (sensazioni di "farfalle svolazzanti", "panna da montare" nella parte superiore dell'addome);

• psichico (un'improvvisa sensazione di paura, ansia, sensazione di una sensazione già sperimentata in passato, o mai di una sensazione provata). Una caratteristica importante dell'aura è la sua ricorrenza dall'attacco all'attacco. Sperimentando un'aura, il paziente sa che seguirà un attacco e in quel momento cerca di sedersi o sdraiarsi per evitare cadute o lividi durante la perdita di coscienza. Il medico deve conoscere i dettagli della natura delle sensazioni che il paziente sperimenta durante l'aura (il periodo dei precursori di un attacco), poiché indicano l'area del cervello in cui inizia l'attacco.

Qual è la natura dell'accesso epilettico?

I parossismi epilettici sono estremamente diversi, e per la diagnosi corretta è necessario dire chiaramente al medico che aspetto hanno le convulsioni. È di grande importanza se le crisi avvengono con o senza perdita di conoscenza. Lo stato di coscienza del bambino al momento dell'attacco è spesso interpretato in modo errato dai genitori. Quindi, se un bambino non risponde alle domande durante un attacco, i genitori lo considerano una violazione della coscienza. Tuttavia, ci sono attacchi, accompagnati da una cessazione del discorso con una mente chiara. Al contrario, se il bambino continua l'azione o il movimento iniziato, i genitori credono che la coscienza non sia disturbata. Tuttavia, la possibilità di movimenti o azioni automatici non preclude la compromissione della coscienza. Al fine di valutare correttamente la coscienza di un bambino al momento di un attacco, i genitori possono condurre il seguente test:

Test del paziente al momento dell'attacco:

"Senti qualcosa?"

"Cosa senti dove?"

"Alza la mano destra (sinistra)."

"Ricorda la parola che chiamerò".

Mostra oggetto: "Cos'è?"

"Ricorda questo oggetto."

Test del paziente alla fine dell'attacco:

"Quando hai avuto l'ultimo incontro?"

"Qual è l'ultimo momento prima di un attacco? Ti ricordi?"

Orientamento dopo un attacco:

"Dove sei?"

"Qual è la data oggi?"

Completa violazione della coscienza:

  • mancanza di risposte alle domande al momento dell'attacco
  • mancanza di esecuzione di comandi al momento dell'attacco
  • completa amnesia (l'incapacità di ricordare la parola e l'oggetto mostrato durante l'attacco).

Compromissione parziale della coscienza:

  • mancanza di risposte alle domande al momento dell'attacco
  • mancanza di esecuzione di comandi al momento dell'attacco
  • amnesia parziale (il paziente ricorda di aver chiamato la parola e / o di aver mostrato il soggetto, ma non riesce a ricordare quale parola o soggetto)

Coscienza sicura:

  • capacità di rispondere alle domande al momento dell'attacco
  • possibilità di eseguire comandi al momento dell'attacco
  • capacità di ricordare una parola e un soggetto dopo un attacco

La coscienza sicura in presenza di un arresto vocale:

  • mancanza di risposte alle domande al momento dell'attacco
  • possibilità di eseguire comandi al momento dell'attacco
  • capacità di ricordare una parola e un soggetto dopo un attacco

Nel descrivere l'attacco stesso, i genitori dovrebbero prestare attenzione alle seguenti caratteristiche:

  • Il bambino avverte l'approccio dell'attacco (descrivi come si sente prima di iniziare l'attacco)
  • la posizione del corpo del bambino al momento dell'attacco
  • posizione della testa e degli occhi (non modificata, rivolta verso l'alto o lateralmente)
  • la posizione degli arti (non cambiata, la tensione di un arto, metà del corpo o di tutto il corpo, contrazioni o flinching in una parte dell'arto, un arto, metà del corpo, andare in tutto il corpo)
  • movimenti automatici (masticare, deglutire, schioccare, pedalare con i piedi, movimenti stereotipati con le mani, ecc.)
  • c'è qualche minzione involontaria al momento dell'attacco
  • sintomi autonomici (pallore o rossore al viso, pupille dilatate, respiro aumentato o rallentato, polso aumentato o diminuito, vomito)

Sulla base della descrizione fornita dai genitori degli attacchi, il medico li classifica in generale e parziale (focale), che è di fondamentale importanza per un'adeguata terapia anticonvulsivante.

Attacchi generalizzati - attacchi, le cui manifestazioni cliniche ed elettrofisiologiche iniziali indicano il coinvolgimento nel processo patologico di entrambi gli emisferi cerebrali. Convulsioni parziali - convulsioni, le cui manifestazioni cliniche ed elettrofisiologiche iniziali indicano il coinvolgimento nel processo patologico di una o più aree di un emisfero cerebrale. Nella maggior parte dei casi, le crisi epilettiche generalizzate sono caratterizzate da perdita di coscienza. Le convulsioni generalizzate comprendono: crisi tonico-cloniche, tonico, cloniche, miocloniche, atoniche e absansy (Tabella 1).

Manifestazioni di crisi epilettiche generalizzate

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