Encefalopatia perinatale di origine mista in un bambino

Inna Pilipenko ()
Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale della genesi ipossica possono essere la sindrome idrocefalica, la distonia vegetativa-vascolare, la paralisi cerebrale, l'epilessia. Se l'insorgenza di danno cerebrale organico nei neonati dipende, di regola, dalla complessità del travaglio e dalle capacità degli ostetrici, allora la nosologia dell'encefalopatia post-ipossica perinatale è nota per un numero di fattori di rischio permanenti. Questi includono: l'età limite della madre (con meno di 20 anni o più di 35 anni), nascita tardiva o prematura, esfoliazione prematura della placenta, diabete o qualsiasi malattia durante la gravidanza, varie patologie della nascita, fumo durante la gravidanza, uso di alcol o droghe psicoattive da parte della madre. Inoltre, la formazione di encefalopatia post-ipoxica nei neonati è significativamente influenzata da fattori genetici, principalmente determinando la capacità o l'incapacità del sistema nervoso centrale di recuperare rapidamente. Accade spesso che un bambino che ha sofferto di ipossia o lesione cerebrale intranatale non sviluppi encefalopatia. Al contrario, in un bambino il cui sviluppo prenatale e il parto erano normali, tutti i sintomi dell'encefalopatia perinatale sono stati osservati già nei primi mesi di vita. Per quanto riguarda l'encefalopatia perinatale della genesi mista, la causa più comune della sua comparsa è la grave intossicazione del cervello del bambino con bilirubina "indiretta" libera, uno dei prodotti dell'emivita di emoglobina che si verifica nei macrofagi della milza, del fegato e del midollo osseo. L'encefalopatia da bilirubina dei neonati è una conseguenza della difficoltà di deflusso della bile, che porta a elevate concentrazioni di bilirubina nel sangue e alla malattia di Botkin. Tale encefalopatia nei bambini porta, in una fase iniziale, all'asfissia, e quindi alla fase spastica e grave danno ad entrambi gli emisferi del cervello. Conseguenze dell'intossicazione da bilirubina perinatale - ittero, ipertensione muscolare, varie disfunzioni dei muscoli oculari e dell'apparato vestibolare, deficit uditivo, gravi ritardi nello sviluppo fisico e mentale. Inoltre, l'encefalopatia ipossico-ischemica dei neonati, in cui l'ipossia provoca l'occlusione vascolare e altera localmente la circolazione cerebrale, può anche essere attribuita alle patologie della genesi mista. A condizione che una localizzazione sufficientemente ampia della lesione sia probabilmente fatale per questo tipo di encefalopatia perinatale. Le conseguenze sono più gravi: perdita parziale o completa della vista, sviluppo di afasia, disatrial, ictus ischemico. La causa dell'encefalopatia nei bambini può anche essere malattie veneree precedentemente trasferite dai genitori, in particolare la sifilide. Ozzy ()
L'AED è una diagnosi attualmente di moda, o meglio nemmeno una diagnosi, ma una designazione medica che ci sono alcuni problemi da parte del sistema nervoso centrale e che sono troppo pigri per scoprirlo. Anche ogni secondo bambino soffre di questa malattia e probabilmente di ogni primo figlio. Di norma, tutte queste diagnosi vengono rimosse di un anno o un po 'più tardi senza conseguenze. E soprattutto: per paralisi cerebrale tutte queste sciocchezze non hanno nulla a che fare.

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Domande più frequenti:

Encefalopatia residua nei bambini, trattamento dell'encefalopatia perinatale nei bambini, sintomi, effetti dell'encefalopatia cerebrale nei bambini, encefalopatia ischemica ipossica nei neonati

In altri casi, la possibilità di encefalopatia residua nei bambini, che richiede una rilevazione e un trattamento tempestivi, non può essere esclusa. La causa dell'encefalopatia nei bambini può anche essere malattie veneree precedentemente trasferite dai genitori, in particolare la sifilide. Accade spesso che un bambino che ha sofferto di ipossia o lesione cerebrale intranatale non sviluppi encefalopatia.

Conseguenze - idrocefalo, sindrome di Down, paralisi cerebrale e questa non è l'intera lista, potrebbe esserci una causa non specificata dell'anomalia. Non solo l'inosservanza della dieta durante la gravidanza, ma anche il trauma alla nascita può portare alla malattia - tali casi di encefalopatia residua occupano circa l'8-10% di tutti i registrati. Segni di encefalopatia iniziano a manifestarsi in bambini con un disturbo del sonno: il bambino non dorme bene, è capriccioso.

Frequenti svenimenti, asimmetria dei riflessi tendinei, aumento del tono muscolare nei neonati e nei bambini più grandi sono possibili. Infine, i sintomi si manifestano spesso in distonia e labilità vegetativa-vascolare.

Ogni medico consiglierà di iniziare un complesso di misure preventive e curative non appena compaiono i sintomi principali dell'encefalopatia. Tutto dipende da quanto profondamente si manifestano i sintomi, a quale età il bambino è - per prescrivere il dosaggio corretto.

L'insorgenza di disturbi encefalopatici di solito si riferisce al periodo perinatale o neonatale della vita di un bambino. Nei bambini con encefalopatia circolatoria si osservano cambiamenti progressivi permanenti nel tessuto cerebrale che portano a malattie come la sindrome pseudo-neurostenica. Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale della genesi ipossica possono essere la sindrome idrocefalica, la distonia vegetativa-vascolare, la paralisi cerebrale, l'epilessia.

Encefalopatia acquisita

Inoltre, l'encefalopatia ipossico-ischemica dei neonati, in cui l'ipossia provoca l'occlusione vascolare e altera localmente la circolazione cerebrale, può anche essere attribuita alle patologie della genesi mista.

Sintomi di encefalopatia perinatale

Le ricadute di encefalopatia residua possono verificarsi a causa di una malattia infettiva o infiammatoria passata, lesione cerebrale traumatica, ipertensione o per nessuna ragione apparente. Sulla base dell'encefalopatia residua, i bambini possono sviluppare prontezza convulsiva del sistema nervoso centrale, vale a dire epilessia.

Anche nell'ospedale di maternità è possibile identificare una serie di sintomi caratteristici dell'encefalopatia perinatale, come il grido tardivo o debole del neonato, il battito cardiaco alterato e la mancanza di riflessi succhiatori. Inoltre, l'encefalopatia da bilirubina del neonato durante il periodo di asfissia è caratterizzata da trattenimento del respiro prolungato, blu, respiro sibilante e convulsioni a breve termine dei muscoli estensori.

Nella fase iniziale, la maggior parte dei sintomi elencati sono anche caratteristici dell'encefalopatia ipossico-ischemica nei neonati. Nei neonati prematuri, nella maggior parte dei casi, la sindrome dell'eccitabilità neuro-riflessa sulla base dell'encefalopatia infantile è un chiaro segno nosologico di prontezza convulsiva.

Encefalopatia cerebrale

La terapia manuale è uno strumento efficace per la prevenzione e il trattamento dell'encefalopatia nei neonati di qualsiasi genesi di qualsiasi tipo. I bambini che hanno avuto encefalopatia ipossigena o ischemica, in particolare quelli che hanno sviluppato idrocefalo, richiedono un monitoraggio regolare da parte di un neurochirurgo. Per la correzione dell'encefalopatia da bilirubina, al bambino vengono prescritti farmaci che accelerano la rimozione della bilirubina dall'organismo. L'encefalopatia nei bambini di età media e superiore e negli adulti, ad esempio, residuali o circolatori, di solito richiede un lungo corso di trattamento serio.

Utile nei bambini con encefalopatia, l'uso di oli essenziali, in particolare zenzero, geranio, camomilla, lavanda, rosmarino. Recentemente, molti esperti affermano che con l'encefalopatia infantile la terapia con cellule staminali è la più efficace. La prevenzione dell'encefalopatia perinatale è la possibile minimizzazione dei fattori di rischio durante la gravidanza, specialmente nel rifiuto della madre di usare sostanze potenzialmente pericolose per il bambino.

In queste condizioni, l'encefalopatia perinatale, ovviamente, non può essere completamente esclusa. Per il 50% dei bambini, le deviazioni psicofisiche non si verificano dopo tali manifestazioni di encefalopatia nei neonati. Spesso l'encefalopatia da bilirubina nei bambini si sviluppa così rapidamente che la malattia non può essere diagnosticata in tempo. Ad esempio, l'encefalopatia residua nei bambini è una conseguenza di un danno cerebrale organico (trauma della nascita, ecc.), Che si fa sentire molti anni dopo.

Tutto ciò che devi sapere sull'encefalopatia perinatale

Molte coppie responsabili, in preparazione per diventare genitori, sono confrontate in letteratura con un termine come "encefalopatia perinatale" o PEP. La letteratura medica specializzata fornisce definizioni che sono difficili da capire per la gente comune, che opera con termini e concetti, che dovranno essere ulteriormente ricercati per le spiegazioni. Come risultato di un atteggiamento così responsabile verso la nascita di un bambino, i genitori futuri hanno paura, ansia - qualsiasi cosa, ma non una comprensione del problema.

L'AED è una malattia grave, ma al giorno d'oggi è curabile. La terapia PEP tempestiva consente di ottenere buoni risultati e stabilizzare lo sviluppo mentale del bambino. Inoltre, ogni anno i risultati della ricerca nel campo del trattamento dell'AED dimostrano un aumento dell'efficacia del trattamento.

Cos'è l'encefalopatia perinatale?

La letteratura medica fornisce la seguente definizione:

L'encefalopatia perinatale, o PEP, è un gruppo di lesioni cerebrali di varie eziologie e meccanismi di sviluppo che si verificano durante il periodo perinatale.

In un linguaggio più comprensibile, l'encefalopatia perinatale è un gruppo di malattie cerebrali causate da varie cause. C'è una sonda nel periodo perinatale, cioè dalla 28a settimana di gravidanza a 7 giorni di vita in neonati a termine e fino a 28 giorni in neonati prematuri. A seconda del meccanismo di occorrenza, vengono identificati specifici tipi di DAE: ipossico, traumatico, tossico-metabolico o infettivo.

Secondo le statistiche, dal 3 al 5% dei neonati nascono con segni di encefalopatia perinatale. L'encefalopatia perinatale è una patologia comune. Non è affatto una frase, è possibile e necessario lavorare con essa.

Perché si sviluppa la malattia?

La causa principale e più comune dell'encefalopatia perinatale nei neonati è l'impatto negativo di vari fattori dannosi sul corpo materno durante la gravidanza. Questi fattori includono quanto segue:

• malattie infettive acute della madre durante la gravidanza, nonché malattie croniche della madre con esacerbazione durante la gravidanza;
• violazione della dieta della madre durante la gravidanza e durante l'allattamento al seno;
• patologia del travaglio (debolezza, parto rapido) o lesione durante il parto (fratture, posizione atipica del feto);
• toxicosis (sia in anticipo che in ritardo);
• insufficiente maturità del corpo materno, troppo giovane età;
• la minaccia di interruzione della gravidanza;
• varie malattie genetiche ereditarie, nonché disturbi metabolici congeniti;
• effetti nocivi di fattori ambientali dannosi - sostanze tossiche, radiazioni, sostanze nocive nei prodotti alimentari, metalli pesanti, gas di scarico, fattori nocivi sul lavoro, rifiuti industriali nell'acqua e nell'aria;
• prematurità e immaturità del feto, malformazioni congenite;
• cattive abitudini di madre e padre: fumo, uso di alcool, tossicodipendenza, abuso di caffè.

Come potete vedere, i motivi possono essere gli effetti collaterali, quindi i futuri genitori devono prepararsi in anticipo per il concepimento e la nascita di un bambino - si occupa prima di tutto della propria salute.

Tipi di encefalopatia perinatale

Le encefalopatie perinatali sono classificate per ragioni che le causano. Di conseguenza, i seguenti gruppi PEP possono essere distinti:

Ipossica. Si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel sangue periferico o asfissia alla nascita.

Traumatico. Sviluppato a seguito di lesioni del feto durante il parto: la posizione sbagliata, l'errore ostetrico, le condizioni sbagliate durante il parto, la patologia del travaglio.

Tossico-metabolico - si verifica quando le malformazioni degli organi del feto, l'infiammazione della madre durante la gravidanza.

Infettivo, ovviamente, implica la presenza di infezione.

A seconda della gravità, si distinguono PEP leggeri, gravità moderata e grave cefalopatia perinatale.

A seconda del meccanismo di sviluppo, l'encefalopatia perinatale può anche essere emorragica, ischemica e dismetabolica. In poche parole, danno cerebrale causato da emorragie (emorragiche), mancanza di afflusso di sangue e ossigeno (ischemico) e metabolismo compromesso nei tessuti e nelle cellule (dismetabolico).

Come riconoscere l'encefalopatia perinatale?

Di solito ostetrici e pediatri riconoscono quasi inequivocabilmente i sintomi dell'encefalopatia perinatale. Ma anche in assenza di uno specialista qualificato, la sonda può essere sospettata in un bambino già nelle prime ore dopo la nascita.

Cosa dovresti prestare attenzione al comportamento del neonato:

• pianto debole o tardivo;
• problemi con lo stato del sistema cardiovascolare alla nascita - aritmie, mancanza di battito cardiaco, tachicardia, bradicardia;
• debolezza eccessiva o aumento del tono muscolare;
• reazioni inadeguate agli stimoli (luce, suono);
• riflesso startle arbitrario;
• mancanza di riflessi di neonati (suzione, deglutizione, ricerca, eccetera);
• ansia senza causa, comportamento nervoso;
• frequente, isterico, simile all'isterico, con frequenti interruzioni della voce, difficile da piangere;
• lesioni del nervo oculomotore (strabismo, esoftalmo);
• abbassamento della testa stando in piedi sul dorso;
• frequente rigurgito, vomito, disturbi digestivi, associati e non legati all'assunzione di cibo;
• disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, frequenti risvegli).

Sfortunatamente, i sintomi dell'encefalopatia perinatale si manifestano spesso in età avanzata. Ciò facilita enormemente la diagnosi, ma complica il trattamento degli AED.

In età avanzata, potresti notare i seguenti sintomi:

• disturbi dei processi mentali (memoria, attenzione, sensazione, percezione, ecc.);
• passività, mancanza di interesse per tutto ciò che accade, apatia, mancanza di iniziativa;
• segni costanti di depressione - mancanza di appetito, depressione, mancanza di volontà di partecipare al gioco, per prendere contatto, stanchezza, confusione, distrazione, irritabilità, pianto, debolezza, sonno povero, depressione;
• segni di IRR - vertigini, mal di testa, bassa pressione sanguigna;
• incapacità di esprimere i propri pensieri;
• mancanza di interesse per l'attività cognitiva (restringere la gamma di interessi);
• disturbi del linguaggio.

Come puoi vedere, tutti questi disturbi possono essere combinati in due gruppi: il deterioramento del benessere generale e il ritardo mentale.

diagnostica

Spesso, la diagnosi di encefalopatia perinatale viene effettuata da pediatri che rilevano accidentalmente sintomi durante un esame di routine del bambino o basati sulle storie dei genitori.

In generale, il medico fa una diagnosi di AED in base ai seguenti indicatori e studi.

1. Anamnesi della vita della madre, del bambino e della storia della malattia - presenza di fattori avversi prima e durante la gravidanza, attività lavorativa patologica.
2. Il quadro clinico - sintomi e sindromi caratteristiche di questo gruppo della malattia:
3. Sindrome di disordini motori - hypotension muscolare o ipertensione.
4. Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa.
5. Sindrome di oppressione del sistema nervoso centrale
6. Sindrome da ipertensione intracranica - una fontanella grande è allargata e rigonfia, la circonferenza della testa è aumentata, le suture craniche divergono.
7. Sindrome convulsiva.
8. Diagnosi prenatale - ultrasuoni (entanglement con cordone ombelicale, posizione anormale del feto), Doppler (patologia dello sviluppo del cuore e del letto vascolare nel feto).
9. La neurosonografia - ultrasuoni del cervello - rivela focolai di emorragia.
10. Elettroencefalogramma: onde patologiche o violazione dell'attività cerebrale.

Come viene trattata l'encefalopatia perinatale?

Come accennato in precedenza, oggi l'encefalopatia perinatale è perfettamente curabile con la sua tempestiva diagnosi e un approccio integrato.

Ecco i principali componenti del trattamento PEP. Supervisione medica permanente Abbiamo bisogno di osservazioni regolari da un buon pediatra, neurologo pediatrico, cardiologo e ortopedico. Questi quattro medici sono la spina dorsale della supervisione medica.

La modalità corretta. Questa è una modalità di risparmio, che tiene conto dei bioritmi personali del bambino e dei suoi bisogni di attività e riposo. Lavoro correttivo psico-correttivo e pedagogico con il bambino. È meglio farlo da soli, seguendo le raccomandazioni degli esperti. Massaggi. Ciò contribuirà a migliorare il tono muscolare e a superare i disturbi neuropsichiatrici. Fisioterapia - inalazione, stimolazione elettrica.

Trattamento farmacologico, che dipende dal disturbo prevalente: se sono presenti segni di gonfiore del cervello, idrocefalo, aumento della pressione intracranica, vengono prescritti diuretici e decongestionanti (Lasix, Mannitolo). La sindrome convulsiva viene trattata con farmaci anticonvulsivanti (Difenin). In questo caso, la fisioterapia e il massaggio sono controindicati. In caso di disturbi distonici, è indicato Dibazol o un'altra preparazione per migliorare la conduttività. Preparativi che migliorano l'apporto di sangue al sistema nervoso e al cervello, in particolare a Piracetam e ai suoi analoghi.

Nei casi difficili, l'intervento neurochirurgico dimostra un'efficienza molto elevata. Lo stesso vale per la terapia a base di erbe, gli impacchi e il trattamento termale.

La durata totale del trattamento dell'encefalopatia perinatale va da uno a diversi anni. L'efficacia del trattamento è piuttosto alta e, con un approccio integrato, i primi risultati saranno evidenti già nei primi mesi di terapia.

Conseguenze della malattia

L'encefalopatia perinatale ha una serie di possibili risultati:

1. Pieno recupero Nel caso di rilevamento tempestivo e un approccio integrato nel trattamento di questa opzione è del tutto possibile.
2. Sviluppo psicomotorio ritardato. Può variare in gravità. Anche se il bambino ha un CRA insignificante (ritardo mentale), ciò non significa che sarà seriamente limitato nelle sue capacità. Con il CRA, il bambino può vivere una vita piena.
3. Sindrome di iperattività e deficit di attenzione (disfunzione cerebrale minima). Simile alla versione precedente.
4. Reazioni nevrotiche Questa è una complicanza più seria che richiede un follow-up costante del bambino.
5. Disfunzione vegeto-viscerale Le violazioni in questo settore possono portare a interruzioni nel lavoro delle autorità.
6. Epilessia.
7. Idrocefalo.
8. Paralisi cerebrale

Abbiamo diagnosticato la sonda. Cosa fare

Prima di tutto, ferma il panico e rileggi attentamente l'articolo. L'idea principale - l'encefalopatia perinatale è adattabile con successo all'adattamento. In molti casi, è guarito.

La prima cosa da fare è rivolgersi a un buon neurologo e sottoporsi a un esame completo, che rivelerà il meccanismo e la causa del PEP in un bambino. Non rifiutare il fatto della malattia.

Quindi dovresti studiare in modo indipendente le caratteristiche di questa patologia per navigare in tutte le procedure che attendono il bambino nel processo di trattamento. Seguire la dieta del medico, dormire, curare.

Vale la pena fare conoscenza con i genitori dei bambini con gli stessi problemi, condividere esperienze e fornire (e anche ricevere) supporto.

Segui tutte le raccomandazioni dei medici, bussa a tutte le porte una per una e prova tutti i modi di buon senso per aiutare il bambino. Sopravvivi a questo periodo insieme al bambino, supportalo e in ogni modo possibile dimostra che è amato e necessario.

Passa regolarmente i test di controllo. Tenere un diario della salute del bambino, in cui annota quotidianamente i sintomi che si verificano, la terapia eseguita e la risposta al trattamento. Ciò aiuterà i genitori a organizzare correttamente le cure e il medico controllerà le dinamiche della salute del bambino.

Visita uno psicoterapeuta e / o uno psicologo medico per il lavoro psico-correttivo. Non limitare i contatti sociali del bambino, ma facilitarne l'emergere.

Encefalopatia perinatale nei neonati

L'encefalopatia perinatale è un danno cerebrale con varie cause e manifestazioni. Questa è un'enorme varietà di sintomi e sindromi, manifestazioni e caratteristiche: i bambini con grave encefalopatia perinatale richiedono un'attenzione speciale e l'osservazione obbligatoria di un medico. Le lesioni perinatali di questa natura costituiscono circa la metà delle patologie del sistema nervoso nei bambini e spesso diventano le cause dell'epilessia, della paralisi cerebrale e delle disfunzioni cerebrali.

Encefalopatia post-ipossia perinatale

PES (encefalopatia transitoria dei neonati) implica la comparsa di disturbi del cervello del bambino, che si sono manifestati prima della nascita o durante il loro processo. Lesioni alla nascita, neuroinfections, intossicazione fetale e carenza di ossigeno diventano i fattori più importanti che contribuiscono alla comparsa di PES.

Ci sono anche sintomi in neonati grandi, bambini prematuri e se il bambino è nato intrecciato con un cordone ombelicale. La diagnosi è indicata da alti tassi di debolezza fetale sulla scala di Apgar, mancanza di un riflesso di suzione nei bambini, un ritmo cardiaco anormale e costante eccitazione nervosa.

La diagnosi di "encefalopatia perinatale ipossico-ischemica" è in un momento in cui si osservano più disordini nel periodo prenatale. Ciò porta alla patologia di fornire ossigeno ai tessuti del feto, ma il cervello soffre prima di tutto.

L'insonnia durante la gravidanza può influire negativamente sullo stato mentale della madre e, di conseguenza, sullo sviluppo del nascituro.

Può anche ricordare se stesso e l'osteocondrosi cervicotoracica e tutto. Maggiori informazioni su questo.

Encefalopatia perinatale nei neonati

Immediatamente dopo la nascita, un bambino con danni al cervello attira l'attenzione con comportamento irrequieto, frequenti argani spontanei e rigurgito, eccessiva letargia e rigidità e maggiori reazioni al suono e alla luce.

Inclinazione della testa con pianto incontrollato, scarsa termoregolazione, il sonno disturbato spesso passa durante la prima settimana di vita. La sindrome da depressione del sistema nervoso centrale nei neonati si manifesta sotto forma di letargia, letargia, e spesso si verifica un tono muscolare diverso, che porta all'asimmetria del corpo e delle caratteristiche del viso.

Tipi di encefalopatia nei bambini

• La forma residua del danno cerebrale viene diagnosticata se, in presenza di lesioni alla nascita ricevute in precedenza, il bambino soffre di infezioni, infiammazioni e anche una scarsa fornitura di sangue al cervello. Questi bambini soffrono di mal di testa, problemi mentali, intelligenza ridotta, difficoltà di apprendimento.
• Encefalopatia dancululeare - danno al tessuto cerebrale causato da insufficiente afflusso di sangue. Le cause sono osteocondrosi, ipertensione, aumento della pressione intracranica, distonia.
• L'encefalopatia ischemica è espressa in un insufficiente apporto di sangue al cervello e in processi distruttivi che si verificano in alcuni foci di tessuto. Questa diagnosi è causata da eccessivo fumo, stress e abuso di alcool.
• L'encefalopatia tossica diventa una conseguenza dell'avvelenamento del cervello con sostanze velenose nelle infezioni, avvelenamento con sostanze chimiche e alcol. Grave avvelenamento del tessuto cerebrale porta a crisi epilettiche.
• L'encefalopatia da radiazione appare come risultato dell'esposizione a radiazioni ionizzanti sul cervello dei pazienti.
• L'encefalopatia della genesi mista è caratterizzata dalla presenza di ampi disturbi e sintomi: solo un medico può diagnosticare correttamente sulla base di test e test del cervello.

Gradi di gravità

Durante la PE è consuetudine allocare più periodi.

Acuto è il periodo dopo la nascita e prima del 1 ° mese di vita. Fino a un anno o due il periodo di recupero dura. Questo è seguito dal risultato della malattia.
Ogni periodo è distinto dal suo corso speciale e la presenza di varie sindromi, a volte le combinazioni di manifestazioni sono annotate.

Anche le manifestazioni lievi di disturbi cerebrali dovrebbero essere attentamente esaminate - i disturbi sottotrattati sono pieni di ritardi nello sviluppo e esiti avversi. Quando la gravità di una lesione cerebrale è grave o moderata, è necessario un trattamento ospedaliero qualificato.

I disturbi della luce possono essere trattati in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un neurologo.

Video sul quale il dott. Komarovsky parla della differenza nell'encefalopatia perinatale e nei normali riflessi fisiologici dei neonati:

Cause di encefalopatia perinatale

Fattori di rischio che contribuiscono alla comparsa di questo gruppo di lesioni cerebrali:

• La presenza di malattie materne croniche;
• Disturbi alimentari;
• Accettazione di alcol da parte della madre e fumo;
• Conflitto autoimmune;
• Malattie infettive trasferite durante la gravidanza;
• L'età limite della donna in travaglio;
• lo stress;
• Patologia durante la gravidanza e il parto (tossicosi, parto rapido, trauma durante il parto);
• Prematurità del feto;
• Condizioni ambientali sfavorevoli

Sintomi della malattia

• Pianto prolungato;
• Frequente rigurgito;
• Proiezione degli arti;
• Sonno irrequieto superficiale di notte e un breve sonno durante il giorno;
• Letargia o iperattività;
• Risposta inadeguata agli stimoli luminosi e sonori;
• Mancanza di riflessi succhiatori;
• Disturbi del tono muscolare.

Questi e molti altri sintomi devono essere attentamente studiati dal medico curante.

Più tardi, un bambino ha un cattivo umore frequente, distrazione, sensibilità ai cambiamenti climatici, difficoltà ad abituarsi alle strutture per l'infanzia.

Il tremore nel neonato può essere diagnosticato insieme all'encefalopatia perinatale. Questo articolo aiuterà a capire se è pericoloso.

A volte la causa dell'encefalopatia può essere edema del cervello del feto, puoi leggere qui.

Le principali sindromi dell'encefalopatia perinatale

• La sindrome ipertensione-idrocefalo si manifesta con la presenza di liquidi in eccesso all'interno del cervello, questo porta ad un cambiamento nella pressione intracranica. La diagnosi viene fatta sulla base del monitoraggio delle dimensioni della testa e dello stato di una grande molla. Anche manifestazioni della sindrome - sonno irrequieto, pianto monotono, aumento dell'increspatura della primavera.
• Sindrome aumentata eccitabilità spesso si fa sentire da un aumento dell'attività motoria, problemi con addormentarsi e dormire, frequenti pianti, abbassando la soglia di prontezza convulsa, aumento del tono muscolare.
• La sindrome convulsiva è conosciuta come epilettica e ha una varietà di forme. Si tratta di movimenti corporei del corpo, sussulti, strappi e crampi agli arti.
• La sindrome comatosa si manifesta come letargia pronunciata, diminuzione dell'attività motoria, inibizione delle funzioni vitali, mancanza di suzione e riflessi della deglutizione.
• La sindrome della disfunzione vegeto-viscerale è espressa da un aumento dell'eccitabilità nervosa, frequente rigurgito, disturbi degli organi digestivi, enterite, disturbi delle feci e condizioni anormali della pelle.
• La sindrome dei disturbi motori si manifesta nella direzione di ridurre o aumentare il tono muscolare, che è spesso combinato con disturbi dello sviluppo, rendendo difficile padroneggiare il linguaggio.
• La paralisi cerebrale ha una struttura complessa: queste sono alterazioni delle capacità motorie, lesioni agli arti, disfunzione del linguaggio, deficit visivo, ritardo mentale e capacità di apprendimento ridotto e adattamento sociale.
• L'iperattività della sindrome si esprime nella ridotta capacità dei bambini di concentrarsi e nei disturbi dell'attenzione.

diagnostica

La diagnosi è fatta sulla base di dati clinici e informazioni sul corso della gravidanza e del parto. Per la diagnostica utilizzare i seguenti metodi moderni ed efficaci.

• La neurosonografia rivela un danno cerebrale intracranico.
• Studio Doppler della quantità di flusso sanguigno nel tessuto cerebrale.
• L'elettroencefalogramma, che registra i potenziali elettrici del cervello, consente di determinare la presenza di epilessia, lo sviluppo ritardato dell'età in varie fasi.
• Il monitoraggio video aiuta a valutare, sulla base della registrazione video, le peculiarità dell'attività fisica dei bambini.
• L'elettroneuromiografia consente di studiare la sensibilità delle fibre dei nervi periferici.
• Utilizzare i tipi disponibili di tomografia per valutare i cambiamenti strutturali nel cervello.

Molto spesso, l'informazione oggettiva sulla malattia è ottenuta usando neurosonografia ed elettroencefalografia. A volte prescrivono un esame di un oculista che esamina il fondo e lo stato dei nervi ottici, rivelando malattie genetiche.

Trattamento di encefalopatia nei bambini

Se i sintomi sono moderati e lievi, i medici lasciano il bambino a casa, danno consigli ai genitori per mantenere la condizione.

Ma gravi lesioni del sistema nervoso e un periodo acuto richiedono un trattamento ospedaliero. In ogni caso, è necessario scegliere una modalità individuale, massaggio, terapia fisica, metodi di medicina di erbe e rimedi omeopatici.

Trattamento farmacologico

Quando si prescrive il trattamento, tenere in considerazione la gravità della diagnosi. Per migliorare l'apporto di sangue al cervello, un neonato viene prescritto piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Con disfunzioni motorie pronunciate, l'enfasi è posta sui preparati di Dibazolo e Galantamina, con un tono elevato, baclofene o mydocalm è prescritto. Per l'introduzione di farmaci che utilizzano varie opzioni per la somministrazione orale e il metodo dell'elettroforesi. Vengono anche mostrati massaggi, fisioterapia, esercizi giornalieri con un bambino per esercizi speciali.
• Quando la sindrome epilettica mostra la somministrazione di farmaci anticonvulsivanti in dosi raccomandate dal medico. Gli anticonvulsivanti sono prescritti per gravi indicazioni e grave epilessia. I metodi di fisioterapia per i bambini con questa sindrome sono controindicati.
• Quando vengono prescritti disturbi dello sviluppo psicomotorio, i farmaci che mirano a stimolare l'attività cerebrale e migliorare il flusso sanguigno cerebrale sono nootropil, actovegin, corteccia, pantogam, vinpocetina e altri.
• Nelle sindromi ipertensive-idrocefaliche, viene prescritta un'appropriata terapia farmacologica basata sulla gravità dei sintomi. Nei casi lievi vengono mostrate fitopreparati (decotto di uva ursina e equiseto), in casi più complessi si utilizza il diakarb, che aumenta il deflusso del licovor.

Per pazienti gravemente malati nomina razionale di metodi di terapia neurochirurgica. Sono anche usati l'emodialisi, la riflessoterapia, la ventilazione e la nutrizione parenterale. I bambini con sindromi di PEP sono spesso prescritte vitamine del gruppo B.

Assicurarsi di consultare un medico se si riscontra una pressione intracranica nel bambino. Deve essere trattato.

Perché può successivamente segnalare una malattia come l'encefalite cerebrale. Maggiori informazioni sulle caratteristiche della malattia possono essere trovate qui.

Trattamento domiciliare

È importante che i bambini con encefalopatia perinatale prestino maggiore attenzione fin dai primi giorni di vita. I genitori dovrebbero sintonizzarsi sulla necessità di indurire, massaggiare, nuotare, bagni d'aria.

Massaggi terapeutici e complessi di ginnastica speciali aiutano a migliorare il tono del corpo, sviluppare le funzioni motorie delle mani, allenare e rafforzare la salute del bambino. Se al bambino è stata diagnosticata un'asimmetria del tono muscolare, il massaggio terapeutico è indispensabile.

Il ricevimento di complessi vitaminici è obbligatorio, è necessario assegnare abbastanza tempo per passeggiate nell'aria fresca, professioni ed esercitazioni. Abbiamo anche bisogno di una dieta equilibrata, di un'atmosfera calma ed equilibrata in casa, dell'assenza di stress e di un brusco cambiamento nel regime quotidiano.

Migliore è il trattamento del bambino, maggiore è l'attenzione rivolta a questi bambini dalla nascita e nei primi anni di vita - minore è il rischio di gravi conseguenze del danno cerebrale.

Conseguenze e possibili prognosi della malattia

Le conseguenze più comuni dell'encefalopatia perinatale possono essere: sviluppo ritardato del bambino, disfunzione cerebrale (espressa in mancanza di attenzione, scarsa capacità di apprendimento), varie disfunzioni degli organi interni, epilessia e idrocefalo. Può verificarsi distonia vegetativa.

Circa un terzo dei bambini guarisce completamente.

L'osservanza del regime giornaliero, le regole di condotta durante la gravidanza e l'igiene personale da parte delle donne, l'astinenza dal fumo e dall'alcool possono ridurre il rischio di danni cerebrali nei neonati.

Effettuato adeguatamente il parto, assistenza medica qualificata e monitoraggio da parte di un neurologo, diagnosi e trattamento tempestivi riducono il rischio di encefalopatia perinatale.

Encefalopatia perinatale e se può essere curata:

Encefalopatia perinatale

La frase complessa encefalopatia perinatale si trova nel vocabolario dei medici pediatrici, e quindi, i genitori sorprendentemente spesso. Almeno la metà dei lettori che hanno esaminato la scheda ambulatoriale del loro bambino hanno reali possibilità di trovare la famosa sigla PEP lì - che, in realtà, sta per encefalopatia perinatale.
La traduzione in russo di questo termine medico non è molto semplice. Ma ci proveremo.
"Peri-" (peri- greco) è un prefisso che significa "posizione intorno, fuori, con qualcosa". "Natal" - dal latino. natus: la nascita. È facile concludere che l'essenza del concetto di "perinatale" - associato al parto, che si svolge prima, durante, dopo il parto, c'è anche una tale frase - "periodo perinatale" e la scienza della "perinatologia". Sembra opportuno chiarire immediatamente che cosa la perinatologia chiama il periodo perinatale a partire dalla 28a settimana di vita fetale intrauterina e termina il settimo giorno dopo la nascita 1.
La parola "patia-", derivata dal pathos greco, è tradotta come "malattia", "sofferenza". Anche l'enkefalos greco è il cervello. Bene, insieme si scopre "encefalopatia" - una malattia del cervello.
La malattia del cervello è un concetto non specifico, non sorprende che l'encefalopatia non sia una malattia specifica, ma un termine che unisce un numero delle più diverse malattie del cervello. Diventa ovvio che, in linea di principio, è impossibile diagnosticare, trattare e curare l'encefalopatia, perché come si può trattare un concetto non specifico.
Ne consegue che se il termine "encefalopatia" è pronunciato, allora devono essere aggiunte altre parole esplicative. Questo è quello che fanno di solito - per chiarire il nome della malattia, l'aggettivo corrispondente viene aggiunto alla parola "encefalopatia", che indica il fattore causale che ha causato la malattia (lesioni) del cervello.
Ad esempio, encefalopatia da bilirubina (danno cerebrale associato a livelli elevati di bilirubina), encefalopatia ipossica (danno cerebrale associato a carenza di ossigeno), encefalopatia ischemica (danno cerebrale associato ad alterata circolazione cerebrale). Frasi come l'encefalopatia diabetica, l'encefalopatia traumatica, l'encefalopatia alcolica sono completamente comprensibili e non necessitano di spiegazioni dettagliate.
Non c'è dubbio che la parola "encefalopatia" non ha senso senza un aggettivo chiarificatore e significa qualcosa del genere: "c'è qualcosa di sbagliato nel cervello". E sotto questo aspetto, la parola "perinatale" sembra almeno strana, perché non chiarisce in alcun modo la natura del danno cerebrale. Questo termine indica solo l'intervallo di tempo in cui si sono verificati questi cambiamenti.
Quindi risulta che la frase "encefalopatia perinatale" è intelligibile tradurre in russo è semplicemente impossibile - beh, grosso modo, "qualcosa è sbagliato con il cervello a causa del danno prima della nascita, durante o immediatamente dopo la nascita". Cosa c'è che non va? Chi lo sa?
Tenendo conto delle informazioni di cui sopra, i lettori, forse, non saranno sorpresi dal fatto che la diagnosi di "encefalopatia perinatale" è assente nella classificazione internazionale delle malattie e non è utilizzata in nessuna parte del mondo, tranne, ovviamente, per i paesi della CSI.
Chiamare una malattia con un nome specifico o anche segretamente, ma dire "c'è qualcosa di sbagliato nei cervelli" sono cose fondamentalmente diverse.
Il sistema nervoso del bambino in generale e il cervello in particolare si sviluppano molto rapidamente. Nel corso dello sviluppo, tutti i tipi di incomprensibilità si presentano sporadicamente, i riflessi appaiono, scompaiono e svaniscono, le reazioni all'ambiente cambiano rapidamente, i sensi migliorano, la gamma di movimenti subisce cambiamenti significativi ecc. Ecc. La scienza medica ha lavorato sodo e ha provato sistematizzare. Da qui ci sono numerose opere con informazioni sulle norme, su ciò che è supposto e ciò che non lo è, su ciò che può essere, ciò che è ammissibile, ciò che non può mai essere. E poiché ci sono centinaia di fattori analizzati e presi in considerazione, qualcosa andrà necessariamente oltre i limiti di tempo e gli standard.
E poi all'ordine del giorno sarà la questione della diagnosi.
E fare una diagnosi, guidata dalla classificazione internazionale delle malattie, non ci riuscirà. Ma ci sono lamentele e problemi specifici: noi abbiamo il mento tremante, abbiamo pianto per 30 minuti senza fermarci, e ieri siamo scoppiati quattro volte, e la settimana scorsa abbiamo fatto uno strattone molto forte, ecc.
Nell'ambito della mentalità nazionale, l'algoritmo per la relazione tra il pediatra e i genitori nel quadro della mentalità nazionale non include frasi come "tutto è normale, lasciare il bambino da solo" o "calmarsi, superare" La procedura standard di ogni contatto medico-parentale inizia con la domanda "di cosa ti lamenti?" E termina con una diagnosi specifica. La situazione in cui i genitori sono contenti di tutto è un'eccezionale rarità. L'esame medico, durante il quale non saranno rilevate deviazioni dalle norme, dai termini e dalle norme, è un fenomeno unico. La combinazione di rari e unici è già fuori dai commenti.
Allo stesso tempo, i reclami e le anomalie rivelate durante l'esame non sono spesso portati alla diagnosi, in realtà. Beh, non tutto è meraviglioso, beh, non così qualcosa, beh, non proprio così in alcuni posti, ma questo non è un motivo per essere trattati, per essere salvati, per essere esaminati... Ma per dire, e inoltre, per scrivere la frase "qualcosa è sbagliato" o "con il cervello" qualcosa non è giusto "- questo significa infine e irrevocabilmente minare la credibilità della scienza medica in generale e di un particolare medico in particolare.
E qui arriva una diagnosi meravigliosa - "encefalopatia perinatale". La diagnosi è estremamente comoda grazie alla sua borsa di studio e incertezza esterne.
C'è un'altra sfumatura molto interessante. La specifica diagnosi neurologica è una vera ragione per un trattamento serio, molto spesso in ambiente ospedaliero. Da qui la distinta tendenza che più si avvicina all'ospedale, maggiore è la chiarezza e la certezza. Non sorprende a questo proposito che la diagnosi di encefalopatia perinatale non venga quasi mai riscontrata negli ospedali per la maternità, nei reparti di patologia neonatale e negli ospedali neurologici pediatrici. Dove c'è una ragione per trattare seriamente, è impossibile senza una diagnosi seria e significativa.
Illustriamo questo con i seguenti esempi.
La variante più comune di encefalopatia nei bambini piccoli è il cosiddetto. encefalopatia ipossico-ischemica - danno cerebrale dovuto alla mancanza di ossigeno e disturbi della circolazione cerebrale nel periodo perinatale. E ora i numeri: secondo autorevoli medici stranieri e il manuale russo "Nozioni di base di perinatologia", l'encefalopatia ipossico-ischemica (HIE) si verifica nei neonati a termine con una frequenza di 1,8-8 casi su 1000 bambini, cioè 0,18-0, 8%.
Secondo gli stessi dati, l'HIE rappresenta circa la metà di tutto il danno perinatale al sistema nervoso.
Qui abbiamo in mente quanto segue. Tra le malattie del sistema nervoso rilevate nel periodo perinatale sono le seguenti: la già citata encefalopatia ipossico-ischemica; lesioni alla nascita, infezioni, anomalie congenite e disordini metabolici. Quindi, circa la metà è HIE, la seconda metà è tutto il resto.
È facile calcolare che se la quota di GIE è pari allo 0,8%, allora tutti insieme - 1,6%, massimo 2%. Queste cifre si riferiscono a neonati a termine. Nei neonati prematuri, e circa il 10% di questi, le lesioni del sistema nervoso sono molto più comuni, così che possiamo tranquillamente aumentare la cifra finale di altre 2 volte.
Riassumiamo tutta questa aritmetica. Una diagnosi specifica di danno perinatale al sistema nervoso può essere fatta nel 4% dei bambini, mentre l'encefalopatia perinatale viene rilevata nelle cliniche pediatriche nel nostro paese nel 50% dei bambini, e in alcuni ospedali questa percentuale raggiunge il 70%.
Ancora una volta, ti chiedo di meditare su questi fantastici numeri: le malattie specifiche del trattamento del sistema nervoso hanno luogo fino al 4% dei bambini, ma ogni seconda madre va in farmacia per ottenere farmaci per il lavaggio del cervello.
Questi viaggi in farmacia sono il collegamento più importante nell'argomento. Dopo tutto, quello che succede è che metà dei bambini ha la diagnosi "hai qualcosa che non va nel tuo cervello", che nella traduzione dal russo in medicina suona come "encefalopatia perinatale". Sembrerebbe, quindi cosa c'è di così spaventoso? Ben parlato, scritto, è andato a casa fino alla fine! Ma non funziona in questo modo, perché come la diagnosi segue dalla denuncia, quindi il trattamento segue dalla diagnosi. Perché, poiché si dice "A" (encefalopatia perinatale), si deve dire "B" (- bere queste pillole). E se la suddetta "B" non lo dice, vuol dire essere indifferenti e disattenti. Come si può fare nulla se una diagnosi così terribile.
Il trattamento delle lesioni perinatali del sistema nervoso con farmaci è generalmente un argomento separato. Il fatto è che dopo l'esposizione al cervello di un bambino di un fattore dannoso (trauma, privazione dell'ossigeno, ecc.), Inizia un periodo acuto di encefalopatia, che dura 3-4 settimane. È nel periodo acuto che è necessaria una terapia farmacologica attiva, che può influire seriamente sull'esito della malattia. Questo è seguito dal cosiddetto. il periodo di recupero, quando l'efficacia degli agenti farmacologici è molto ridotta e l'accento è posto su metodi di assistenza fondamentalmente diversi: massaggi, fisioterapia, ecc.
È facile concludere che le visite alla clinica per bambini non si verificano mai nel periodo acuto della malattia, quindi anche con gravi problemi neurologici, il trattamento farmacologico nella maggior parte dei casi non è necessario e senza speranza. Cosa possiamo dire della malattia frivola o non-malattia in linea di principio.
E in questo aspetto, il concetto di "encefalopatia perinatale" indefinito, intelligente, ma anche esigente e non vincolante è un male particolare. È malvagio, perché molto spesso inizia azioni e fenomeni che sono completamente inutili, a volte pericolosi - esperimenti con farmaci, restrizioni sul vivere normale, andare alle istituzioni mediche, perdite materiali, stress emotivi.
Per sradicare questo male è quasi impossibile. Puoi solo cambiare il suo atteggiamento. Cambiare gli atteggiamenti e capire la cosa più importante: l'encefalopatia perinatale non è una ragione per scappare e essere triste. Dopotutto, se è stato scoperto che il tuo bambino ha un'encefalopatia perinatale, significa che non ha malattie gravi, specifiche e pericolose. Questo è temporaneo, queste sono bazzecole, questo stesso passerà, sarà formato, supererà.
E questo è un motivo per sorridere e avere pazienza.

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1 Questo è l'intervallo che il periodo perinatale caratterizza il Dizionario enciclopedico dei termini medici (1983). Allo stesso tempo, il libro di testo "Basics of Perinatology" (2002) conta il periodo perinatale da 22 settimane.

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Commenti 143

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Mikhail Kagansky Russia, Khabarovsk

Ora riguardo al danno del trattamento tradizionale dei neurologi. Ora mi concentrerò solo sul lato della droga del problema. Per trattare i problemi cerebrali, è necessario agire sul cervello (ad eccezione dei problemi congeniti con i vasi della testa, quando il cervello soffre a causa della mancanza di ossigeno, e devi agire sui vasi - ma questo non è solo un trattamento tradizionale e non una sovradiagnosi). Il cervello umano è un organo piuttosto complesso, e penso che non sarebbe una grande esagerazione affermare che nella nostra medicina eccellente ci sono ancora neuropatologi che non sono in grado di assemblare un modello cerebrale completo con gli occhi chiusi. Ma seriamente, il vero livello moderno di conoscenza del lavoro del cervello di chiunque, gli scienziati più intelligenti sono approssimativamente al di sotto del battiscopa - immaginiamo molto approssimativamente come funziona lì. Sappiamo che se questo liquido viene versato lì, allora in generale qualcosa rallenterà lì, e spesso questo particolare problema diminuirà. O viceversa - questo farmaco aumenta l'attività elettrica del cervello. Bene, approssimativamente, come se versassimo cherosene, acqua e lacca nel serbatoio di un'auto per un campione. e ascoltato il suono del motore. Qui è diventato rumoroso (là dentro tutti i rumori e il rumore) - evviva! abbiamo aumentato l'attività! Ma è diventato più tranquillo. quindi se è troppo rumoroso, aggiungi questo.

Forse hai visto come hanno riparato i vecchi televisori a tubo? Sullo schermo, "neve" o strisce - hryas pugno in cima! E nella metà dei casi ha aiutato. Vero, c'era sempre la possibilità di scrollarsi di dosso la tenera lampada. Ma la TV potrebbe essere riparata per le persone che sanno VERAMENTE come dovrebbe essere lì, e le lampade potrebbero essere sostituite.

Quello che ho scritto non è una prova. Lo capisco perfettamente. Per le prove è necessario passare alle statistiche. Ma questa è informazione per considerazione. E, secondo me, c'è solo la necessità di provare la NOCIVALITÀ degli interventi ingiustificati in una delle unità più complesse che una persona affronta.

Mikhail Kagansky Russia, Khabarovsk

BURKA Russia, Saratov, la tua posizione ("Se il bambino è sano, allora non c'è problema, i genitori non correranno da nessuna parte e non daranno più da mangiare al bambino (se sono adeguati)") è solo un sogno. Solo il fatto che tu non capisca il significato di tali articoli suggerisce che non comprendi pienamente il reale stato delle cose in questa materia. La tua esperienza personale non ha nulla a che fare con esso, e ti invidio solo se sei circondato interamente da genitori adeguati.

La seconda parte della tua posizione è "E se ci sono dubbi, allora perché non dare un'occhiata, non sottoporsi a trattamento in tempo?" - anche corretto. Ma solo se i dubbi sono ragionevoli e i genitori sono adeguati. Ma in realtà non è così. Anche nella maternità, o al primo ricevimento programmato di un neuropatologo, questa "diagnosi" sarà fatta a tutti in fila indipendentemente dalla presenza di problemi reali. Per ottenerlo, è sufficiente che il genitore dica che il bambino sta piangendo, o che è "troppo stretto", o che sta eruttando, o che non sta mangiando bene. Questo è tutto secondo l'opinione della madre, che è preoccupata di come non perdere nulla. E se anche lei solleva il suo primo figlio, allora non ha nulla con cui confrontarsi. Ma intorno a molti consiglieri, che dicono che i miei conoscenti non erano così ", quindi sarebbe necessario verificare se tutto è in ordine." Per NON ottenere una diagnosi del genere, è necessario rivolgersi a uno specialista molto interessante o resistere attivamente quando il medico chiede con cura se c'è qualcosa che ti infastidisce. Quindi ottenere questa diagnosi non dipende dall'adeguatezza dei genitori. E dopo aver ricevuto una diagnosi del genere, hanno preoccupazioni e preoccupazioni ragionevoli. E questo è esattamente il timore adeguato, perché è normale che il dottore abbia notato qualcosa che la madre non ha notato - "è un professionista e lavora con i bambini tutto il tempo, sa a cosa prestare attenzione". Cioè, non i problemi ei segnali di cattiva salute sono la causa dei "dubbi", ma la riassicurazione del medico che ha fatto la diagnosi in modo irragionevole, ma certamente non saranno in grado di biasimarlo per aver trascurato qualcosa.

Ora un milione di bambini sono stati esposti a una tale diagnosi. Migliaia hanno problemi reali. Le restanti centinaia di migliaia (!) Affronta la domanda: quali sono le prospettive? Dal punto di vista del dottore, la domanda è risolta: c'è una diagnosi - ci deve essere un trattamento. Bene, per un cambiamento - un esame aggiuntivo. Dal punto di vista dei genitori, le cose non sono così semplici. Se sono normali (non intendo quelli che sono sufficientemente esperti, ma i normali genitori medi), allora ascolteranno abbastanza ragionevolmente un medico. E il 99,9% di loro curerà una malattia inesistente. Cioè, in primo luogo, per spendere i loro soldi, in secondo luogo, i loro nervi, in terzo luogo, il loro bambino utilizzerà alcune sostanze aggiuntive e, in quarto luogo, visiterà anche le cliniche e avrà molti contatti aggiuntivi con i pazienti. E solo una frazione del percento combatterà con il vero problema. Avanti. Alcuni della maggioranza, dopo un certo tempo, essendo adeguati, capiranno che danneggia solo il loro bambino, e quindi riceveranno ulteriori prove convincenti dell'incoerenza della medicina ufficiale e di tutte queste diagnosi e prescrizioni. Questi genitori preferiranno il consiglio dei vicini e di altri palmisti e le visite forzate ai medici saranno prese solo come un fastidioso dovere. E quelli, probabilmente, le diagnosi già provate saranno percepite come la prossima cagata. Sono i loro secondi figli che non avranno la diagnosi di "PEP", perché non diranno nulla ai medici. E se c'è una diagnosi del genere, allora cosa faranno con questo? Usato come previsto. Ma questa volta tutto può essere reale!

La seconda parte della maggioranza, nel processo di trattamento che supera la resistenza dell'organismo inconscio del "paziente", riceverà ulteriori problemi che saranno "prova" della correttezza del corso accettato. Onestamente, anche l'umore non è quello di discutere il destino dei bambini in questo caso.

Pertanto, la diagnosi generale di AED non porta al fatto che "non mancheranno un problema", ma alla creazione di ulteriori problemi e ad una diminuzione della fiducia nei medici. E - al fatto che mancano problemi. Ma se questo stesso AEP fosse diagnosticato (nonostante la conoscenza non scientifica) solo in un migliaio - questo sarebbe giustificato, perché comporterebbe conseguenze in casi veramente necessari. E una piccola percentuale di sovradiagnosi non porterebbe a problemi attuali. E così - questa diagnosi è un vero DOLORE. Egli "aiuta" le unità e ne paralizza centinaia.

BURKA Russia, Saratov

Mikhail Kagansky Russia, Khabarovsk

BURKA Russia, Saratov, dimmi, hai letto solo il titolo e l'ultimo paragrafo dell'articolo?

Mi identifico con te. Eppure, l'esistenza di alcuni problemi specifici di tuo figlio non contraddice in alcun modo ciò che è scritto qui. Il bambino dovrebbe aver avuto diagnosi specifiche e un trattamento specifico. E questo non giustifica la presenza di una diagnosi vaga e "non ufficiale", che è costituita da metà della popolazione infantile del paese solo per coprire la loro incompetenza, il loro asino e tagliare l'impasto. Per favore non esprimere "disaccordo" basato sulla disattenzione!