Per diagnosticare molte malattie, è necessaria una procedura come la misurazione della pressione intracranica. La tecnica viene eseguita solo in un istituto medico da uno specialista qualificato. Come controllare la pressione intracranica e per cosa è necessario?
Chi contattare per verificare ICP
Il livello di pressione intracranica viene diagnosticato come misura profilattica: in pazienti con malattie che possono causare un aumento di essa. Inoltre, l'ICP dovrebbe essere misurato secondo le indicazioni, cioè se ci sono determinati sintomi.
Per eseguire questa procedura dovrà rivolgersi a un neurologo. Solo lui ha il diritto di misurare ICP. Il neurologo rivela la storia della malattia, valuta la dinamica dei disturbi. Inoltre, il medico esaminerà il paziente e, se necessario, nominerà un esame aggiuntivo.
Come viene misurata la pressione intracranica
Il livello di ICP può essere valutato con l'aiuto di diversi sondaggi e consultazioni di specialisti ristretti:
- esame da parte di un oftalmologo con misurazione della pressione intraoculare;
- ecografia in neonati e bambini sotto un anno (esame ecografico del cervello);
- elettroencefalografia per valutare l'attività elettrica del cervello;
- tecniche di neuroimaging - calcolo e risonanza magnetica - per valutare più accuratamente lo stato dei ventricoli del cervello;
- puntura spinale seguita da esame al microscopio del liquido cerebrospinale - il metodo più accurato e completo.
Ora dovremmo considerare ciascun metodo in modo più dettagliato: come viene realizzato e quali risultati possono essere ottenuti.
Misurazione della pressione intraoculare
In primo luogo, un oftalmologo esamina il fondo del paziente con una lampada a fessura. All'esame, è anche possibile riconoscere i segni di un aumento della ICP:
- dilatazione dei vasi della retina;
- disco gonfio del nervo ottico.
I sintomi sospetti identificati sono un'indicazione per misurare la pressione intraoculare utilizzando un tonometro Maklakov. Se supera la norma, c'è un'alta probabilità che anche l'ICP sia aumentato.
ecografia
Questa tecnica viene eseguita solo nei bambini al di sotto di un anno. Qual è la ragione del limite di età? Le ossa del cranio in un adulto e persino in un bambino sono piuttosto dense e non trasmettono onde ultrasoniche. Tuttavia, nei bambini al di sotto di un anno le fontanelle non si sono ancora chiuse - gli spazi vuoti tra le ossa del cranio. È in quest'area che i sensori del dispositivo sono sovrapposti.
Il risultato, che indica un aumento della pressione intracranica, è un aumento del volume dei ventricoli cerebrali. Questa tecnica è indiretta, dal momento che non fornisce cifre esatte per il livello ICP.
elettroencefalografia
La tecnica viene eseguita in modo simile all'elettrocardiografia. Gli elettrodi sono applicati al cranio del paziente e vengono registrati i biopotenziali del cervello. Alcuni cambiamenti nell'attività elettrica indicano un aumento della pressione intracranica. Questi includono i seguenti:
- l'emergere di ritmi ad alta frequenza;
- stimolazione caotica delle strutture cerebrali;
- cambiamenti diffusi.
TC e RM
Questo tipo di esame può essere effettuato a qualsiasi età, non ci sono praticamente controindicazioni. Questo studio consente di vedere la struttura del cervello a strati e diagnosticare eventuali cambiamenti patologici anche minimi.
Tuttavia, questa diagnosi è anche indiretta, perché puoi vedere solo i segni che possono manifestare un alto ICP. Molto spesso questo è un aumento dei ventricoli del cervello e delle sue altre cavità o il rilevamento di un tumore nel tessuto cerebrale.
Altri segni di un possibile aumento di ICP possono essere tali stati:
- cambiamento nella densità del midollo;
- la presenza di coaguli di sangue nei seni venosi;
- gonfiore della sostanza cerebrale;
- emorragia nel cervello o nei ventricoli.
Puntura spinale
Il metodo consente non solo di valutare il livello di pressione intracranica, ma anche di identificare una possibile ragione per il suo aumento. La puntura viene eseguita secondo determinate regole nelle condizioni della stanza di trattamento.
Già da come scorre dall'ago di puntura CSF, puoi scoprire il livello di ICP:
- se fluisce con rare gocce, allora la pressione rientra nell'intervallo normale;
- se il liquido cerebrospinale cade in frequenti gocce o flusso, è un segno di un aumento di ICP.
Al fine di determinare con precisione il suo livello, un manometro è collegato all'ago - la pressione da 80 a 170 mm di colonna d'acqua è la norma.
Se il liquido cerebrospinale è chiaro, la ragione per l'aumento di ICP può essere in presenza di un tumore nel cervello. Quando contiene impurità nel sangue, la causa dovrebbe essere associata a un'emorragia nei ventricoli del cervello. Se il liquido è torbido, è un segno di infezione del rivestimento del cervello.
La causa esatta viene diagnosticata dopo un esame biochimico e batteriologico del liquido cerebrospinale.
Un metodo come l'inserimento di un catetere nei ventricoli del cervello e il collegamento di un manometro ad esso viene raramente utilizzato. Questa definizione di ICP è la più accurata. Tuttavia, il metodo è associato ad un alto rischio di effetti collaterali.
Quali sono i segni di un aumento di ICP
Ci sono alcune manifestazioni che suggeriscono un aumento della pressione intracranica e ottenere assistenza medica in tempo. Come determinare che l'ICP è aumentato, indipendentemente?
Prima di tutto, questi sono intensi mal di testa che non scompaiono dopo aver assunto antidolorifici. Il dolore si irradia agli occhi, c'è una pesantezza e una pressione negli occhi, appaiono mosche di mosche, punti luminosi e strisce.
Inoltre, con l'aumento della ICP, il paziente è preoccupato per l'acufene, la perdita dell'udito, la nausea, passando periodicamente nel vomito.
Con ICP aumentato a lungo termine, le capacità intellettuali soffrono, i cambiamenti di carattere e la visione si deteriorano gradualmente.
Anche i bambini possono avere aumentato la pressione intracranica - di solito è una condizione congenita. In questo caso si forma idrocefalo o idropisia del cervello. Il capo di questi bambini sembra sproporzionatamente grande rispetto al corpo. Il bambino è irrequieto, spesso urla, ha un cattivo appetito. Le primavere si chiudono molto più tardi che in un bambino sano.
Il trattamento mancante o tardivo può portare alla formazione di aneurisma cerebrale, lo sviluppo di ictus.
La pressione del liquore può aumentare a causa di varie malattie:
- tumori cerebrali, benigni e maligni;
- patologie vascolari congenite;
- meningite infettiva ed encefalite;
- ferite alla testa chiuse.
Il trattamento di tali patologie è possibile solo nelle condizioni di un ospedale neurologico o infettivo. Se viene identificato un paziente con ICP alta, è necessario il ricovero urgente. Il trattamento può essere effettuato in modo conservativo o tempestivo.
Per il trattamento conservativo farmaci utilizzati: diuretici, soluzioni colloidali per la somministrazione endovenosa, glucocorticoidi. Con l'inefficacia di tale terapia, viene prescritto l'intervento chirurgico. Nei bambini, l'impostazione più comunemente utilizzata è uno shunt dai ventricoli del cervello nella cavità addominale. Gli adulti trascorrono trepanning del cranio per ridurre la pressione sul cervello.
Scansione MRI per pressione intracranica
Mal di testa, "vola" davanti agli occhi, vomito, sagome vaghe e la terra che parte da sotto i piedi - tutti questi sintomi allarmanti possono indicare un aumento della pressione intracranica. Ma se la pressione sanguigna può essere letteralmente misurata con un tonometro in un paio di minuti e ridotta con una singola compressa di vasodilatatore, allora con l'ipertensione intracranica è molto più difficile. Solo con l'avvento della risonanza magnetica cerebrale, è diventato possibile condurre una diagnosi non invasiva e trovare la causa.
Qual è la pressione intracranica alta o bassa?
Il cranio forma lo scheletro della testa. La sua parte del cervello ricorda un emisfero e, insieme alla parte anteriore, il cranio è simile a una palla. Il cervello con liquido cerebrospinale si trova all'interno delle forti placche ossee curve - nella parte superiore della cavità cranica. Ma il cervello con liquido cerebrospinale non è isolato in una sorta di "vaso" ermetico. Liquore e sangue circolano costantemente, fornendo una pressione intracranica costante.
Normalmente, la pressione all'interno del cranio varia da 7,5 a 15 mm Hg. Ma a volte si verifica un guasto in questo sistema semplificato: il rapporto proporzionale del tessuto cerebrale e il volume totale di tutti i fluidi sono disturbati. Se la deviazione è insignificante, allora il corpo stesso "avvia" un meccanismo di compensazione. Ma se c'è una patologia seria e le risorse interne non sono sufficienti, la pressione intracranica aumenta. In parole povere, più tessuti e liquidi si accumulano nella cavità di quanto possano reggere. Particolarmente pericoloso è l'aumento di pressione irregolare in diverse strutture. Non meno inquietante è la situazione inversa quando la pressione all'interno del cranio diminuisce. Ma non fatevi prendere dal panico subito - il nostro sito web MRT-kliniki.ru vi dirà perché questa situazione può sorgere, come controllare la pressione intracranica e dove è poco costoso fare una risonanza magnetica della testa.
Come controllare la pressione intracranica
Poiché la pressione è creata all'interno del cranio, è impossibile misurarlo con metodi domestici. In precedenza, veniva eseguita una puntura spinale e, secondo esso, la pressione all'interno del cranio era stimata approssimativamente, o la calotta cranica veniva aperta e la pressione veniva misurata direttamente nei ventricoli del cervello o nello spazio epidurale con estensimetri. Ma ora è possibile senza tali esperimenti traumatici determinare con precisione la quantità di pressione, identificare il verificarsi di gradienti e localizzazione di aree con tassi elevati, per stabilire la causa della patologia. A questo scopo, viene prescritta la risonanza magnetica della testa e del cervello, una procedura diagnostica indolore e sicura.
Qual è l'ipertensione o ipotensione intracranica pericolosa
Il cambiamento nella pressione intracranica non è una diagnosi, ma solo un sintomo allarmante.
Possibili cause dell'aumento della pressione intracranica:
- patologie vascolari;
- infiammazione del cervello o delle sue membrane;
- neoplasie benigne;
- tumori maligni;
- colpo cerebrale, ecc.
La causa di una diminuzione della pressione può essere, ad esempio, un trauma cranico, che a volte causa l'infiammazione fino alla meningite. Pertanto, è necessario effettuare una risonanza magnetica della testa per misurare la pressione e fare una diagnosi.
Dove fare una risonanza magnetica del cervello?
Il nostro sito web contiene gli indirizzi di tutti i centri diagnostici a Mosca e San Pietroburgo. Vicino al nome di ogni clinica c'è un prezzo MRI, orari d'ufficio e condizioni. Il costo medio della procedura è di circa 3-5 mila rubli. Una risonanza magnetica della testa può essere fatta sul modo di lavorare o a casa in letteralmente 30-40 minuti senza alcuna preparazione.
Aumento della pressione intracranica: come riconoscere e ridurre?
Aumento della pressione intracranica - cosa significa veramente questo concetto? In che modo la pressione intracranica è correlata alla pressione arteriosa?
Abbiamo cercato queste e altre domande con il neurologo "Clinic Expert Tula" Roshchupkina Yulia Vladimirovna.
- Yulia Vladimirovna, qual è la pressione intracranica? Cosa dovrebbe essere normale e quando si tratta di sollevarlo?
Questo parametro riflette l'effetto del liquido cerebrospinale (CSF) sul tessuto cerebrale. Il liquore è sotto una certa pressione, che è stata chiamata intracranica. Oggi è misurato in millimetri di mercurio (mm Hg) ed è normalmente da 10 a 15 mm Hg.
PRESSIONE INTERNA MISURATA
In millimetri di colonna di mercurio (MM.RT.ST.)
E 'NORMALE DA 10 A 15 MM. RT. ST.
Il pericolo è la pressione superiore a 25 mm Hg.
Quando ci si avvicina a 35 mm Hg. è designato come critico, possibile perdita di coscienza e morte delle cellule cerebrali.
- L'aumento della pressione intracranica è una diagnosi o un sintomo?
Questa è una sindrome. Il suo sinonimo è l'ipertensione endocranica. Accade con una serie di patologie, oltre a inclinazioni della testa, starnuti, sforzi fisici, ecc.
- Con quali segni si può capire che una persona ha aumentato la pressione intracranica?
I sintomi dell'ipertensione endocranica comprendono un mal di testa pressante e arcuato, principalmente al mattino. Forse in diverse parti della testa.
Leggi il materiale sul tema: cosa fare se la testa è "ghisa"?
Si verificano anche nausea e vomito; sonnolenza; disturbi della memoria, dell'attenzione, del pensiero; disordini autonomici (fluttuazioni della pressione sanguigna, diminuzione della frequenza cardiaca, aumento della sudorazione); visione offuscata e cecità.
- Cosa succede con l'aumento della pressione intracranica - i vasi si restringono o si espandono?
Un aumento delle arterie che vanno al cervello porta al suo aumento, che è accompagnato da un aumento del flusso sanguigno ad esso, così come una diminuzione del deflusso attraverso le vene. Di conseguenza, c'è un traboccamento dei vasi sanguigni, il tessuto circostante è intriso di plasma sanguigno.
AI SINTOMI DI IPERTENSIONE INTEGRALE
PRESENTAZIONE, DENOMINAZIONE DEL DOLORE,
MAGGIORE MATTINA. PUO ESSERE
TESTA DI PARTI DIVERSE
Inoltre, è anche possibile quando si sviluppa un volume o un processo nella cavità cranica.
- L'aumento della pressione intracranica si verifica solo con una pressione elevata o può essere ipotensione?
È anche possibile con ipotensione (un esempio è una lesione cerebrale con concomitante significativa perdita di sangue).
Sulla questione della relazione tra alta pressione arteriosa e intracranica: se i meccanismi regolatori funzionano normalmente, allora l'ipertensione non conduce necessariamente a intracranica.
- Qual è il pericolo di un'elevata pressione intracranica?
Mentre si alza, il vomito quotidiano del mattino è possibile in mezzo a intenso mal di testa. Le funzioni mentali sono inibite. C'è una letargia, possono esserci disordini di coscienza, persino coma.
La pressione sanguigna aumenta, la respirazione è depressa e meno frequente e l'impulso rallenta. Possono esserci convulsioni generalizzate. Nei casi avanzati, le strutture del cervello possono essere spostate e compromesse con il funzionamento compromesso dei centri vitali della respirazione e della circolazione, portando alla comparsa della morte.
- Dicci cosa provoca l'ipertensione endocranica.
Queste sono infezioni del cervello e delle sue membrane; trauma cranico; neoplasie di diversa natura nella cavità cranica; ematomi, ascessi cerebrali; mancanza prolungata di ossigeno; difficoltà di deflusso attraverso le vene delle vene; idropisia del cervello; sovrappeso, obesità, patologia metabolica; avvelenamento chimico.
Leggi il materiale sull'argomento: la risonanza magnetica mostrerà la meningite?
- Le ragioni per aumentare la pressione intracranica nei bambini e negli adulti sono uguali o diverse?
In qualche modo sono simili. Allo stesso tempo, nei bambini, in particolare, un prolungato deficit di ossigeno intrauterino, neuroinfection e altre patologie della gravidanza e del parto possono portare al suo aumento.
- Come diagnosticare le cause dell'aumento della pressione intracranica?
RM e TC, ecografia cerebrale, echoencefaloscopia, esame del fondo sono eseguite prevalentemente.
Leggi il materiale sull'argomento: cosa dirà al fondo dell'occhio?
La misurazione della pressione intracranica viene eseguita utilizzando un manometro. Allo stesso tempo, uno speciale catetere viene inserito nel canale spinale o nei ventricoli del cervello.
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- Yulia Vladimirovna, lo stato di ipertensione endocranica richiede un trattamento obbligatorio o può aumentare la pressione intracranica da sola?
Dipende dalla sua causa. La decisione di questa domanda è di competenza del medico curante, l'auto-trattamento è inaccettabile. Se si verifica uno dei suddetti reclami, contattare il proprio medico per assicurarsi che il trattamento sia tempestivo.
- I metodi popolari sono usati per ridurre la pressione intracranica? Quanto sono efficaci?
E qui tutto dipende dalla causa e dal meccanismo di sviluppo di questa patologia. I rimedi popolari non sono in grado di eliminare la causa, non sono mai usati come beni fissi. Tuttavia, in teoria, in alcuni casi, può alleviare leggermente le condizioni del paziente. In ogni caso, la decisione sulla possibilità di ricevere un particolare mezzo è presa da un medico.
- Quale medico specialista dovrebbe essere consultato se si sospetta l'ipertensione endocranica?
Al neurologo. Dopo aver chiarito la causa, possono essere necessari la consultazione e, se necessario, il trattamento di un neurochirurgo.
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Attenzione: il servizio non è disponibile in tutte le città
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Roshchupkina Yulia Vladimirovna
Nel 2001 si è laureata presso la facoltà di medicina dell'Università medica statale di Kursk.
Dal 2001 al 2002 ha subito uno stage nella specialità "Neurologia".
Ha una specializzazione in agopuntura.
Attualmente ricopre la posizione di neurologo presso la Clinic Expert Tula. Riceve a: st. Boldin, 74 anni.
La risonanza magnetica mostra una maggiore pressione intracranica?
Cherkasov SA risponde:
radiologo di categoria superiore
La risonanza magnetica non rivela segni diretti di aumento della pressione intracranica. Vediamo segni indiretti di ipertensione endocranica sotto forma di restringimento simmetrico dei ventricoli laterali e dello spazio subaracnoideo, così come accumuli di liquido cerebrospinale nella regione dei nervi ottici.
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Pashkova Anna Alexandrovna
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Informazioni sul copyright
Quali malattie vengono rilevate dalla risonanza magnetica dei vasi cerebrali?
Le scansioni MRI sono un metodo affidabile e sicuro. Durante la procedura, tutte le anormalità intracraniche vengono rilevate con elevata precisione.
Applicazioni MRI
L'imaging a risonanza magnetica viene eseguito per determinare anomalie o funzioni anormali del cervello. Il metodo è utilizzato nella diagnosi del sistema muscolo-scheletrico. Con l'aiuto di una scansione MRI del cervello, il medico vede anomalie anomale nella struttura degli organi interni. Molto spesso, la scansione a risonanza magnetica viene utilizzata nel campo della neurologia:
- Il metodo aiuta a ottenere un'immagine accurata della colonna vertebrale, tutti gli strati del cervello senza utilizzare la radiazione a raggi X.
- Durante la scansione MRI, il monitor visualizza un'immagine di un plesso di nervi, bianco, materia grigia, legamenti e dischi. Sono chiaramente visibili anche gli emisferi dell'organo, il suo sistema vascolare.
La risonanza magnetica cerebrale viene utilizzata anche in oncologia. Il medico può rilevare cisti, aneurismi, ictus, neoplasie, metastasi.
Vantaggi del metodo
La tecnica di risonanza magnetica dei vasi cerebrali consente di determinare le condizioni generali dell'organo, le sue arterie, per valutare il loro lavoro profondo e le deformazioni che si verificano. Foci di malattia, trauma e deformità dopo di loro sono chiaramente visibili.
Allo stesso tempo, il medico valuta lo stato delle navi, la ghiandola pituitaria durante gli squilibri ormonali o diagnostica una disfunzione di vari sistemi e organi. I vantaggi della procedura rispetto agli esami simili:
- fornisce una descrizione dettagliata delle anomalie strutturali e dello sviluppo di malattie in tutti i tessuti e organi;
- metodo di tomografia non invasiva, che ha un'alta accuratezza delle anomalie;
- creare immagini in 3D;
- i risultati possono essere scritti su supporti di terze parti;
- Nessun agente ionizzante, muta-, cancerogeno (a differenza di FLG).
Il metodo diagnostico permette di investigare oggetti di dimensioni di millimetro, il dottore considera non solo longitudinale, ma anche sezioni trasversali.
Tipi di risonanza magnetica
La risonanza magnetica del cervello è divisa in diversi tipi. La tomografia della ghiandola pituitaria può essere eseguita utilizzando un agente di contrasto. Questo ti permette di identificare le cause dello squilibrio ormonale. Con l'aiuto di Mr angiografia, vengono esaminate le vene e le arterie. Il metodo viene utilizzato per determinare le violazioni del sistema vascolare.
La tomografia dei nervi del cranio è fatta con formicolio delle terminazioni, quando si osserva intorpidimento dei muscoli del viso. La risonanza magnetica dei vasi cerebrali viene utilizzata più spesso. Con l'aiuto della procedura, viene eseguita una diagnosi accurata. Spesso la causa di mal di testa ed emicranie sono malattie vascolari.
Appuntamenti e controindicazioni
La risonanza magnetica cerebrale viene eseguita se ci sono lesioni interne o lesioni esterne del cranio (fratture, deformità interne). I vasi sono necessariamente studiati ad alta pressione intracranica, distonia vascolare vegetativa di forma grave. Il metodo della risonanza magnetica è richiesto dopo un microstroke, per determinare la presenza di coaguli di sangue, con dolore costante irragionevole nella testa. La tomografia viene mostrata quando:
- sospetto di neoplasie nel cervello o nell'organo stesso;
- esame del tessuto nervoso;
- valutare l'entità della malattia del cervello dopo infarti, ictus;
- esame della probabilità di insorgenza di varie forme di anomalie vascolari;
- sospetta sclerosi multipla o emorragia cerebrale;
- monitoraggio del paziente dopo l'intervento chirurgico per identificare complicanze o anomalie.
Assicurati di condurre un sondaggio di persone con cardiopatia congenita, con vasculite. La risonanza magnetica cerebrale viene eseguita dagli atleti, persone con cattive abitudini, poiché aumentano il rischio di malattie del sistema vascolare.
Suggerimento: Il metodo di ricerca viene utilizzato per monitorare il corso delle patologie e determinare l'efficacia del trattamento.
Gli esami RM per bambini vengono eseguiti, oltre alle indicazioni principali, per svenimento, crampi muscolari, udito parziale o perdita della vista. Se i bambini sono in ritardo nello sviluppo, c'è un forte cambiamento di umore. La tecnica della risonanza magnetica è indicata per l'epilessia.
Controindicazioni
Le controindicazioni includono pompe per insulina, tutti gli impianti incorporati e stimolanti. La risonanza magnetica non è raccomandata per insufficienza cardiaca, claustrofobia, se si è allergici a un agente di contrasto. Non è auspicabile fare diagnosi per le persone che hanno tatuaggi con particelle metalliche sui loro corpi. La tecnica della risonanza magnetica non viene utilizzata quando le clip di emostasi nel cervello. I relativi divieti dello studio includono la gravidanza.
Tecnica di
Prima della risonanza magnetica cerebrale, vengono rimosse tutte le decorazioni, i rivetti in metallo e le protesi dentarie. Se è previsto l'uso di un mezzo di contrasto durante la procedura, il sangue deve essere prelevato in anticipo per l'analisi e la presenza di allergia.
Dopo la preparazione, si chiede al paziente di giacere sulla parte retrattile dello scanner. Lo staff medico lo aggiusta con rulli e cinghie. Le apparecchiature che riceveranno e rimandano le onde radio sono attaccate alla testa del paziente. Se viene usato il contrasto, l'agente viene iniettato per via endovenosa prima dell'inizio dello studio. Se lo si desidera, il paziente può indossare cuffie auricolari insonorizzate.
Dopo aver acceso l'apparecchiatura, sullo schermo del monitor viene visualizzata un'immagine del cervello, dei suoi reparti e delle strutture. La diagnosi può rilevare anche piccole neoplasie, i processi patologici esistenti e i loro germi.
Cosa mostra una risonanza magnetica?
- tromboflebite;
- cisti;
- la presenza di placche sclerotiche nel lume vascolare;
- aneurisma vascolare;
- squilibrio di liquori;
- tumori (compreso vascolare);
- struttura anormale;
- compressione di cicatrici di vasi capillari e vene;
- idrocefalo;
- stratificazione o protrusione dei vasi sanguigni;
- epilessia;
- ischemia, danno emorragico;
- aree danneggiate dalla sclerosi multipla;
- malformazione vascolare dovuta a struttura anormale;
- lesioni cerebrali e craniche, la loro laurea;
- lesioni dopo ictus e infarti;
- lesioni infiammatorie o infettive (es. encefalite, meningite).
E anche, eventuali cambiamenti nel cervello e nel sistema vascolare, la loro funzionalità viene valutata. Allo stesso tempo, la dinamica delle deviazioni.
La RM del cervello e dei vasi sanguigni aiuta a identificare la neoplasia tumorale. Il danno è determinato dall'ombreggiatura e dal gioco. I fluidi cerebrali sono flussi grigiastri, le cavità nere sono seni intracerebrali. Luoghi di lesioni dopo un ictus possono diagnosticare la forma della malattia e prescrivere un regime di trattamento efficace.
Decodifica dei dati
Con gli indicatori di ricerca normali, l'intensità del segnale dallo scanner è la stessa. Inizialmente, viene valutata la forma e la simmetria delle metà del cervello. Le immagini non dovrebbero essere rientranze e sporgenze del tessuto circostante. Viene determinato il rapporto tra materia grigia e bianca, il volume tra la corteccia cerebrale e i suoi ventricoli.
Attenzione! La risonanza magnetica con contrasto può rilevare neoplasie anche nelle fasi iniziali.
Quando decifrare lo studio prende in considerazione lo stato della struttura ossea del cranio, se c'è una pressione sul cervello. Vengono considerate le buste, gli organi uditivi e visivi e i nervi.
Deviazioni dalla norma, rilevamento di malattie
Cosa mostra la risonanza magnetica quando è anormale? Ad esempio, pressione intracranica e neoplasie.
I tumori nelle immagini tomografiche sono mostrati sotto forma di aree oscurate asimmetriche. Possono occupare la parte cava dei ventricoli, spremere il tessuto. Le metastasi sono più spesso attaccate alle ossa del cranio. Vedere la pressione intracranica durante lo studio è impossibile. La patologia è indicata da un aumento dei ventricoli e del volume di CSF tra le membrane del cervello.
Patologia cerebrovascolare
Se si sospetta una malattia cerebrovascolare, l'attenzione durante lo studio è sulle condizioni delle arterie. Il volume dei piccoli vasi, la formazione delle formazioni aterosclerotiche vengono controllati, vengono determinate la deformazione delle pareti, la presenza di coaguli di sangue e gli aneurismi.
L'ictus ischemico è accompagnato da zone oscurate e sfocate. Hanno forme irregolari, sono solo su un lato. Per ictus emorragico è caratterizzato da un più forte oscuramento della zona danneggiata. La forma non corrisponde all'arteria nel luogo di alimentazione. Dopo un ictus, una pseudocisti è visibile nell'area interessata, un luogo pieno di liquido. Il sangue sta cambiando e la deformazione visibile del tessuto nervoso.
Molteplici lacune nella sostanza bianca sono caratteristiche della sclerosi multipla. Questo indica la distruzione dei nervi (in particolare la mielina). Nella malattia di Alzheimer è visibile l'ispessimento delle piccole arterie. Il cervello ha solchi molto più profondi del normale.
malformazioni
La presenza di idrocefalo è indicata dall'accumulo di CSF tra le membrane del cervello. Per macro o microgiri, è caratteristico un cambiamento nella quantità di convoluzioni della corteccia cerebrale. Possono essere troppo stretti o larghi.
Malattie parassitarie
La risonanza magnetica del cervello consente di diagnosticare alcune malattie parassitarie. Per cisticercosi caratterizzata da più blackout arrotondato. Echinos o alveococcosi appaiono come una o più cavità, comprimendo fortemente il tessuto nervoso. La toxoplasmosi cronica è caratterizzata da focolai scuri e densi.
Al suo interno sono visibili frammenti di ossa e compressione del cervello. Quando vengono rilevate neoplasie, la risonanza magnetica consente di specificare la localizzazione della neoplasia. Tuttavia, è impossibile riconoscere una natura maligna con la procedura. Ciò richiede ulteriori studi sulla ghiandola pituitaria.
La risonanza magnetica è un metodo accurato e di alta qualità per diagnosticare il cervello, i suoi tessuti e il sistema vascolare. Per un'immagine più chiara, viene utilizzato un agente di contrasto. La risonanza magnetica viene utilizzata non solo per rilevare le malattie, ma anche per regolare l'efficacia del trattamento.
Aumento della pressione intracranica. Cause, sintomi e segni, diagnosi, trattamento
Domande frequenti
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
Aumento della pressione intracranica o ipertensione intracranica è un aumento della pressione del liquido cerebrospinale (CSF) che circola nei ventricoli del cervello, lo spazio tra il cervello e il cranio, il canale spinale. Questa condizione non è una malattia indipendente, accompagna solo altre patologie.
La pressione intracranica (ICP), come la pressione sanguigna, è comune a tutti. Da un punto di vista fisico, questa è la differenza tra la pressione nella cavità cranica e la pressione atmosferica. La pressione intracranica causa molte polemiche e per diversi motivi.
- Innanzitutto, che cosa è considerato un aumento della pressione? Gli standard variano molto a seconda della situazione e delle caratteristiche individuali della persona. Indicatori normali: da 60 a 200 mm di una colonna d'acqua o da 3 a 15 mm Hg.
- In secondo luogo, la pressione è difficile da determinare. L'unico metodo affidabile di misurazione è la puntura del canale spinale o dei ventricoli del cervello. Questa procedura chirurgica richiede un addestramento speciale da parte del medico e della sterilità. I rimanenti metodi di ricerca, anche quelli più high-tech (CT, RM) possono solo rivelare segni indiretti di ipertensione endocranica.
- In terzo luogo, la pressione intracranica aumenta più volte quando si starnutisce, si piega in avanti, si tende, durante l'esercizio, lo stress, si urla, si piange. In questi momenti, per ogni persona, la pressione aumenta 2-3 volte. Questo è il cosiddetto aumento benigno della pressione intracranica. Si normalizza e non richiede trattamento. Ma se un neurologo esamina un bambino che piange spaventato, allora molto probabilmente vedrà segni di una maggiore pressione intracranica.
Questa situazione ha portato i medici a diagnosticare una maggiore pressione intracranica nel 70% dei neonati e in milioni di adulti. Per molti di loro, il trattamento è prescritto ragionevolmente, senza un esame appropriato.
Infatti, un aumento della pressione intracranica è una grave patologia che viene trattata in unità di terapia intensiva o in terapia intensiva. Fortunatamente, questi casi sono molto rari.
Anatomia del sistema nervoso centrale
Il cervello si trova nel cranio. È una sostanza molto delicata. Per proteggere il cervello è coperto da tre gusci: morbido, aracnoide e solido.
Al fine di garantire il funzionamento del cervello nel corpo, viene prodotto il liquido spinale, è fluido cerebrale o liquido cerebrospinale. Le sue funzioni: proteggere il cervello dalle lesioni alle pareti del cranio, per garantire il suo equilibrio elettrolitico e nutrizionale. In un adulto, la sua quantità raggiunge 150 ml, che è il 10% della cavità cranica.
Per capire il meccanismo di aumento della ICP, è importante capire la "circolazione" del liquore nel corpo.
- generato
- nelle cellule ghiandolari del plesso coroideo nei ventricoli del cervello 70%;
- dalla parte liquida del sangue, che trasuda attraverso le pareti dei vasi sanguigni nei ventricoli del cervello del 30%. Un aggiornamento completo del liquore richiede fino a sette giorni;
- Circola dentro
- Cervello ventricolare Ci sono 4 ventricoli in totale: sinistra e destra laterale, terza e quarta. Il liquore scorre dai ventricoli laterali nel terzo, da esso attraverso il sistema di approvvigionamento idrico del cervello nel quarto ventricolo. attraverso i fori del quarto ventricolo, il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo.
- Lo spazio subaracnoideo del cervello è lo spazio tra le membrane morbide e aracnoide (aracnoide) del cervello. Sopra le grandi fessure e solchi del cervello e sulla sua base ci sono 6 vasche contenenti una grande quantità di liquore. Nel serbatoio il fluido entra dal quarto ventricolo, dove viene assorbito.
- Il canale spinale del midollo spinale, lavando il midollo spinale.
- È assorbito nel sangue attraverso i seni venosi del mater aracnoideo.
Riassumendo: il liquido cerebrospinale è formato dal sangue, circola attraverso percorsi speciali, lava il cervello e viene assorbito nuovamente nel sangue. Se alcune di queste fasi falliscono, aumenta la pressione nella scatola del cranio. Il fluido schiaccia il tessuto nervoso e allunga le membrane sensibili del cervello, con dolore e altri sintomi di un aumento di ICP.
Cause di aumento della pressione intracranica
Anomalie congenite:
- idrocefalia
- Patologia dei seni venosi responsabili dell'assorbimento
Il liquido spinale diventa molto. Occupa un grande volume nel cranio: i ventricoli aumentano sotto la pressione del fluido e comprimono le strutture circostanti del cervello, le dimensioni della testa aumentano significativamente, le cuciture tra le ossa del cranio divergono.
Corso di gravidanza avverso:
- Tossicosi durante la gravidanza
- Lavoro prolungato pesante
- Intreccio di cavi
Infezioni del sistema nervoso centrale:
- meningite
- encefalite
- neurosyphilis
Malattie infettive:
- bronchite
- otite
- gastroenterite
- mastoidite
- malaria
Neoplasie ed ematomi:
- Tumori benigni
- Tumori maligni
- cisti
- ascessi
- Accumuli di parassiti
Questi processi patologici interrompono tutte e tre le fasi della circolazione del liquore: provocano una maggiore secrezione, ne violano la circolazione e l'assorbimento. Le neoplasie comprimono i fori tra i ventricoli del cervello. Le cavità dei ventricoli si allungano, aumentano di volume e schiacciano il tessuto circostante, interrompendo la loro nutrizione.
farmaci:
- corticosteroidi
- Antibiotici tetracicline
- Biseptol
- nitrofurani
- retinoidi
- Contraccettivi orali
Disturbi endocrini:
- ipertiroidismo
- obesità
- Insufficienza surrenalica
- Encefalopatia epatica
Edema cerebrale causato da danno:
- Lesioni alla testa aperte e chiuse
- interventi neurochirurgici
- insulto
Sintomi e segni di aumento della pressione intracranica
- Mal di testa senza alcuna localizzazione. Il dolore aumenta con la flessione, la tosse, lo starnuto, la rotazione della testa quando il deflusso del liquido cerebrospinale viene disturbato. Il dolore si inarca e peggiora al mattino. Questo perché la posizione orizzontale aumenta il flusso di sangue alla testa e aumenta la produzione di liquido cerebrospinale.
- Disco ottico congestizio, emorragie sotto forma di fiamme. Le vene del fondo sono ruvide e piene di sangue, la pulsazione del sangue nelle vene è ridotta o assente del tutto - questi sono i risultati della stagnazione nel sistema venoso.
- Danno visivo:
- visione doppia
- nebulizzazione a breve termine
- cecità intermittente
- compromissione della visione periferica
- alunni irregolari
- risposta ridotta alla luce
Si verifica con l'aumento della pressione sui centri visivi nel tronco cerebrale e la spremitura del nervo ottico.
- Incapacità di chiudere le palpebre o un sintomo del "sole al tramonto". L'occhio è costantemente aperto. Quando si guarda in basso tra le palpebre chiuse, il bordo superiore dell'iride è evidente a causa del rigonfiamento del bulbo oculare.
- Cerchi scuri sotto gli occhi. A un esame più attento, si scopre che sono causati da un traboccamento di piccole vene sotto la pelle della palpebra inferiore.
- Nausea e vomito non associati al mangiare. Il vomito a volte zampilla, non portando sollievo, in contrasto con gli attacchi di emicrania. Questo sintomo è causato dall'irritazione delle terminazioni nervose del centro emetico, situato nel midollo allungato.
- Attacchi di sudorazione, brividi - le conseguenze di un'interruzione nel lavoro del sistema nervoso autonomo.
- Irritabilità, letargia, stanchezza, carico di lavoro. Oppressione delle funzioni mentali - questi sono segni di insufficienza piramidale derivanti dalla compressione del midollo allungato e della corteccia cerebrale.
- La depressione e l'instabilità dell'umore sono il risultato della compressione dell'ipotalamo e dei centri responsabili della formazione di emozioni nell'ipotalamo.
- Mal di schiena associato ad una maggiore pressione nel canale spinale
- Paresi muscolare - può verificarsi su un arto o su una metà del corpo. La debolezza muscolare, simile alla paralisi, si manifesta quando le cellule nervose dei centri motori del cervello o del midollo spinale vengono colpite.
- Dispnea - mancanza di respiro, accompagnata da una sensazione di mancanza d'aria. Si verifica quando il centro respiratorio è compresso nel midollo allungato.
- Ipersensibilità cutanea - iperestesia. La sensazione di "avere la pelle d'oca" si verifica quando i nuclei sensibili alla radice sono irritati.
Diagnosi delle cause dell'aumento della pressione intracranica
- Puntura spinale (lombare) e studi sul fluido cerebrale.
Introduzione di un ago per puntura nello spazio tra l'aracnoide (aracnoide) e i gusci morbidi del midollo spinale nella regione lombare.
Per la procedura, devi stenderti di lato e premere le ginocchia sul petto. La puntura avviene tra la 3a e la 4a vertebra lombare. Il midollo spinale è più alto al livello 2 della vertebra, quindi il medico non può danneggiarlo. La pelle viene trattata con antisettici e anestetizzata con una soluzione di novocaina al 2%. Pertanto, questa procedura è sgradevole, ma non dolorosa.
Dopo aver inserito l'ago nel canale spinale, il liquido cerebrospinale viene rilasciato dalla cannula. Per misurare la sua pressione, un manometro è collegato all'ago. La sua scala mostra il livello di pressione. In posizione prona, fino a 150 mm di acqua è considerata la norma. Art. I medici stranieri non considerano la patologia un aumento della pressione fino a 240 mm di acqua per essere una patologia. st sotto la normale salute umana. In posizione seduta, la pressione è superiore a 250-300 mm.
Segni di ipertensione endocranica nello studio del liquido cerebrospinale:
- La pressione del liquore supera la norma di 3 volte;
- Colore giallastro-verde del liquido - con meningite ed encefalite, giallo con rottura di una cisti;
- L'aumento del numero di cellule (leucociti, eosinofili): alta citosi (più di 150 in 1 ml) indica ipertensione causata da meningite, citosi moderata di 10-100 cellule si verifica durante l'irritazione cronica del rivestimento del cervello, sifilide, aracnoidite.
- Un livello proteico elevato (più di 0,33 g / l) indica un tumore o un processo infettivo: un contenuto troppo basso indica idrocefalo;
- La presenza di batteri indica la natura infettiva di un aumento di ICP. Nel liquido cerebrospinale si trovano meningococchi, pneumococchi, stafilococchi, larve di elminti, funghi.
- L'eterogeneità del liquido cerebrospinale - con meningite tubercolare sulla superficie del liquido cerebrospinale si forma un film di fibre di fibrina, la coagulazione del liquido cerebrospinale può essere causata da un tumore, il precipitato di fiocchi di fibrina cade durante la meningite purulenta.
L'oftalmologo dirige il raggio di luce attraverso la pupilla alla retina dell'occhio. Questo rende possibile scoprire cosa sta succedendo "dentro l'occhio". Spesso prima dello studio, le goccioline che dilatano la pupilla vengono instillate per vedere le regioni periferiche della retina.
Segni di maggiore ICP durante l'esame del fondo:
- Capezzolo iperemico (rosso) edematoso del nervo ottico. Questo modello è causato da edema non infiammatorio;
- Twistiness e trabocco delle vene del fondo;
- La mancanza di pulsazione del sangue nei vasi della retina;
- La retina è coperta da molteplici emorragie causate dalla rottura di vasi affollati.
Lo studio si basa sull'azione di un risonatore magnetico nucleare (NMR). Questo dispositivo tiene conto della risposta dei nuclei degli atomi di idrogeno nei tessuti a un campo magnetico. Il dispositivo trasforma gli impulsi degli atomi in un'immagine. Con esso, è possibile ottenere un'immagine di alta precisione. La procedura non richiede l'introduzione di sostanze di contrasto o radioattive e ha un grado di esposizione molto basso.
Il tomografo ha l'aspetto di una pipa o di un tunnel. Il paziente giace sul tavolo e si inserisce all'interno del tubo. Lo studio dura circa mezz'ora. In questo momento è necessario mantenere l'immobilità. Qualsiasi movimento può rovinare la qualità delle immagini. Pertanto, i bambini fanno anestesia o sedativi vengono somministrati.
Segnali di un aumento di ICP:
- Trombosi dei seni venosi responsabili dell'assorbimento del liquido cerebrospinale;
- Ventricoli ingranditi o ristretti del cervello;
- Vuoto del tessuto cerebrale ai margini dei ventricoli;
- Cisti, tumori, gruppi di parassiti, ematomi, emorragie e altre strutture che causano un disturbo nella circolazione del liquido cerebrospinale;
- Atrofia della parte posteriore della sella turca o della sua deformazione;
- Aumento dello spazio attorno al nervo ottico;
- Edema cerebrale;
- Aumento dello spazio subaracnoideo tra il rivestimento del cervello.
Uno scanner CT crea una serie di raggi X per visualizzare un'immagine delle lesioni del cranio e del midollo. Questo metodo viene utilizzato di rado a causa dell'esposizione ai raggi X e della necessità di introdurre agenti di contrasto nei vasi sanguigni. Inoltre, la tomografia computerizzata diagnostica i cambiamenti nel cranio, con un prolungato aumento di ICP, nelle fasi iniziali è meno informativo.
Sintomi di aumentato ICP durante la tomografia computerizzata.
- Lesioni cerebrali superiori a 0,5 cm. Possono essere neoplasie, cisti, aree di rammollimento dopo un ictus;
- Gonfiore del tessuto cerebrale;
- Spostamento delle strutture cerebrali con pressione sul CSF;
- Vuoto del midollo intorno ai ventricoli;
- Rafforzare il modello di finger press;
- Discrepanza delle cuciture del cranio;
- Spremitura o espansione dei ventricoli.
Questo è un metodo per studiare l'attività bioelettrica del cervello. Con l'aiuto di attrezzature sensibili attraverso il cuoio capelluto misuriamo i potenziali elettrici derivanti dal cervello.
Gli impulsi sono registrati come una curva grafica. Ciò rende possibile studiare la frequenza, l'ampiezza e la forma degli impulsi da ciascuna area del cervello, la coerenza del lavoro delle sue diverse parti.
Circa l'aumento della pressione intracranica dire:
- La comparsa di ritmi ad alta frequenza: Beta-1, Beta-2, Gamma;
- Cambiamenti diffusi nell'attività bioelettrica del cervello;
- Eccitazione di varie strutture del cervello: la corteccia, le sezioni centrali e così via.
- Parossismi (eccitazione) che si verificano in diverse parti del cervello, che vengono amplificate sullo sfondo dei test.
Questi cambiamenti indicano l'irritazione di varie strutture del cervello mentre le stringono.
Questo metodo di ricerca è adatto ai bambini del primo anno di vita. È possibile esaminare lo stato del cervello attraverso molle non consolidate. Questo metodo è ampiamente disponibile, innocuo e indolore, ma dà molti risultati falsi positivi.
Segni che indicano un aumento di ICP:
- L'espansione delle dimensioni dei ventricoli;
- L'espansione degli spazi del liquore esterno tra le membrane del cervello;
- pseudocyst;
- L'espansione dello spazio che circonda il nervo ottico.
Inoltre, può essere prescritta la dopplerografia di vasi cerebrali. Lo studio è un tipo di diagnostica ecografica e consente di identificare le violazioni nella circolazione cerebrale, con conseguente aumento della pressione del liquido cerebrospinale:
- Aumento dell'indice di pulsazione. Esprime il rapporto tra la differenza tra sistolica (con una contrazione del cuore) e diastolica (quando il cuore è rilassato) velocità del flusso sanguigno alla velocità media dell'arteria cerebrale. Normalmente, è 0,8-0,9. Più alto è l'indice, maggiore è la pressione nella cavità cranica.
- Stasi del sangue nei seni venosi;
- Trombosi venosa;
- Aumentare la velocità del flusso sanguigno venoso.
Trattamento per aumentare la pressione intracranica
Fisioterapia con aumento della pressione intracranica
- Elettroforesi con amminofillina. 10 trattamenti della durata di 15-20 minuti. L'introduzione di aminofillina nella zona del colletto migliora la nutrizione del cervello, che soffre di carenza di ossigeno. Eupillina normalizza il lavoro dei vasi cerebrali, che fornisce il necessario assorbimento della linfa.
- Magnete sulla zona del colletto. I campi magnetici riducono il tono vascolare, aiutando così a normalizzare la pressione sanguigna. Riduci anche la sensibilità del tessuto cerebrale alla carenza di ossigeno, che si verifica quando l'ipertensione endocranica. Inoltre, il magnete ha un pronunciato effetto anti-edema, riducendo il gonfiore del tessuto nervoso.
- Massaggio del collo e del collo e della colonna vertebrale. Il corso del trattamento è di 15-20 massaggi. Questo è sufficiente per migliorare il flusso di sangue venoso dalla cavità cranica. In futuro, 2 volte al giorno per 15 minuti, si esegue l'automassaggio:
- I palmi sono posizionati sulla sommità della testa e sono tenuti dall'alto verso il basso. Dal collo al collo e alle clavicole;
- Usa il pad delle dita di entrambe le mani per massaggiare il bordo inferiore dell'osso occipitale. Eseguire movimenti circolari, accarezzando di tanto in tanto il collo da cima a fondo;
- I movimenti circolari massaggiano i punti della base del cranio. Ci dovrebbe essere un dolore moderato.
- Esercizio terapeutico e nuoto, passeggiate, ping pong, badminton. L'attività fisica dosata aumenta il tono muscolare della regione cervico-brachiale, eliminando così lo spasmo muscolare. I muscoli "pizzicati" possono spremere i vasi sanguigni che drenano il sangue dal cervello. Tutti gli esercizi sono eseguiti lentamente e senza intoppi. Ciascuno viene ripetuto per 2-3 minuti, aumentando gradualmente il numero di ripetizioni.
- Massimo allungamento della testa in avanti e in basso;
- Il mento scivola lungo lo sterno e indietro;
- Mentre inspiri, solleva il mento e trattieni il respiro per 5 secondi. Espirazione lenta - la testa cade sul petto;
- La testa si inclina Prova a toccare l'orecchio destro alla spalla destra, poi lo stesso a sinistra;
- Guardiamo di fronte a noi. La punta del naso rimane ferma e il mento si sposta verso l'alto e verso destra. Quindi la testa ritorna nella sua posizione originale. Il mento si alza e verso sinistra;
- Tieni la testa dritta, ruotala lentamente verso destra finché non si ferma, e poi dall'altra parte.
- Agopuntura. L'impatto sulle zone riflesse elimina il vasospasmo, normalizza i processi metabolici e il funzionamento del sistema nervoso nel suo complesso. Tuttavia, nonostante le migliaia di anni di esperienza, l'efficacia di questo metodo rimane non dimostrata.
- Doccia circolare Il set doccia esercita un sottile flusso sulla pelle. Durante questa procedura, i getti d'acqua hanno un effetto termico e attivano i recettori sensoriali. Questo aumenta il tono muscolare e normalizza la circolazione sanguigna, garantendo il deflusso del sangue venoso dalla cavità cranica.
Trattamento farmacologico di aumentare ICP
Il trattamento farmacologico di un aumento di ICP è necessario quando la diagnosi è confermata da metodi strumentali di indagine, ci sono sintomi e c'è una patologia che provoca ipertensione endocranica.