L'assenza di un setto trasparente del cervello

Il setto trasparente del cervello è costituito da due fogli, che corrono paralleli tra loro, situati tra gli emisferi del cervello. Secondo la struttura, la partizione è un ammasso di sostanza bianca e glia. Tra le pareti della partizione c'è uno spazio - una cavità. Contiene liquido cerebrospinale. A volte questo spazio è chiamato il quinto ventricolo, che non lo è.

Il setto si forma dopo 12 settimane di vita fetale. Quindi si forma una cavità. Normalmente, la dimensione dello spazio non supera i 10 mm. Nonostante la mancanza di comunicazione diretta con le vie circolatorie, il quinto ventricolo contiene ancora liquido cerebrospinale.

Normalmente, dopo il secondo trimestre, la cavità tra i fogli inizia a chiudersi. Tuttavia, non ci sono scadenze finali per il riempimento dello spazio: la cancellazione può terminare, per esempio, entro il 40 ° anno di vita, o rimanere aperta fino alla fine della vita.

Ci sono patologie associate a questi difetti di questa struttura:

1. Mancanza di una partizione
2. Cisti nella cavità del setto.
3. Riempimento dei fogli di una partizione trasparente.

Queste patologie possono agire come malattie indipendenti, così come in un complesso di altre sindromi. A volte questi fenomeni sono considerati come caratteristiche individuali della struttura del cervello, se non violano l'adattamento di una persona e non influenzano la salute.

Va ricordato che nessuna di queste patologie minaccia la vita umana. Il massimo è un disagio periodico.

motivi

Le patologie del setto del cervello sono rare, quindi non esiste una ragione precisa. Tuttavia, ci sono delle ipotesi:

• Ipossia fetale cronica durante la gravidanza.
• Infezioni trasferite della madre durante la gestazione, ad esempio, toxoplasmosi o polmonite.
• Lesioni al cranio e al cervello, se la malattia del setto ha una natura acquisita.
• Prematurità. In questo caso, la cavità del setto trasparente del cervello nei neonati contiene una cisti al 100%.
• Alcolismo materno.
• L'espansione della cavità acquisita può derivare dal pugilato prolungato.
• La cisti settale può essere congenita e acquisita. La prima variante si verifica quando le ragioni di cui sopra, la seconda - con lesioni alla testa, ictus emorragici e neuroinfections.

Un setto potrebbe mancare a causa di:

1. Violazioni della formazione del corpo calloso.
2. Holoprozephalus - un difetto a causa del quale gli emisferi non sono affatto separati.
3. La displasia settale-ottica è un disturbo nello sviluppo del sistema nervoso, in cui la formazione delle strutture cerebrali anteriori è disturbata.

sintomi

Lastre di setto trasparente ineguagliabili non sviluppano un quadro clinico. Tuttavia, alcune pubblicazioni scientifiche americane hanno riportato che la discrepanza delle placche aumenta il rischio di sviluppare disturbi mentali: disturbo bipolare-affettivo, schizofrenia, disturbo della personalità dissociale.

Una cisti di un setto trasparente, se è congenita, è considerata un tipo di anatomia normale. La variante acquisita sviluppa un quadro clinico del tipo cerebrale:

• Mal di testa. Sembra a causa di un aumento della pressione intracranica, che è innescata da un aumento delle dimensioni della cisti. Il mal di testa di solito è arcuato e dolorante.
• Violazioni periodiche di coscienza. Il più spesso si sviluppa secondo il tipo di sonnolenza - una variante leggera di un disordine di coscienza in cui il paziente è inibito, apatico, sonnolento e disorientato. Inoltre c'è letargia e indifferenza per qualsiasi attività.
• Vertigini.
• Vomito che si verifica senza precedente nausea e spesso non è associato all'assunzione di cibo. Di solito il vomito porta sollievo al paziente.
• Convulsioni convulsive. Apparire con una maggiore pressione intracranica.

Il setto trasparente del cervello nei neonati può contenere una grossa cisti. Quindi, a causa dell'irritazione delle meningi, i sintomi meningei appaiono nel quadro clinico:

1. Mal di testa.
2. Eccitazione.
3. Nausea e vomito.
4. Eccessiva sensibilità della pelle, ipersensibilità al suono, fotofobia.
5. Un bambino può adottare una posa meningea specifica, una posa di cane a calci. Le mani premute sul petto, le gambe strette allo stomaco, che si ritrae. Inoltre, a causa dell'ipertono dei muscoli del collo, la testa viene rigettata.

L'assenza di un setto trasparente del cervello è rara. Più spesso la patologia è fissata in isolamento. L'immagine clinica non si sviluppa.

Diagnosi e trattamento

Non ci sono sintomi e lamentele specifici, quindi solo il metodo strumentale di ricerca fornisce dati oggettivi: la risonanza magnetica.

Nelle sezioni strato per sezione con angenesi e sottosviluppo del setto si osserva un aumento della distanza tra le sezioni anteriori dei ventricoli laterali. Spesso, i ventricoli laterali sono combinati in un'unica cavità.

Una cisti su una risonanza magnetica appare come una formazione a bassa densità, che è localizzata tra le sezioni anteriori dei ventricoli laterali.

La neurosonografia può essere utilizzata per i neonati e le donne in gravidanza. Il metodo consente di identificare la cisti cerebrale nel feto, per determinarne dimensioni e localizzazione.

Nel trattamento delle malattie del setto trasparente del cervello non è necessario a causa del quadro clinico scarso. La terapia è prescritta quando i sintomi si manifestano. In questo caso, il trattamento è sintomatico.

Durante la terapia, stabilizzare la pressione intracranica. A tale scopo, sono prescritti diuretici, che riducono la quantità di liquido nel cervello. Se non aiutano - in caso di emergenza, viene indicata la ventricolotomia - perforazione ventricolare del cervello e drenaggio del liquido cerebrospinale.

Per il resto, viene applicato un trattamento sintomatico. Per il sollievo delle convulsioni e dell'eccitazione mentale, vengono prescritti anticonvulsivanti e sedativi. Per ridurre il mal di testa, gli analgesici sono dati al paziente. Con vomito frequente, il sale dell'acqua e lo stato acido-base dovrebbero essere bilanciati.

Mancanza di una partizione trasparente

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Caratteristiche dello sviluppo dell'agenesia del setto trasparente del cervello nel feto e delle conseguenze per il bambino

Un setto trasparente è costituito da due lastre sottili che si trovano tra la parte anteriore e il corpo calloso. L'assenza di una cavità di un setto trasparente è chiamata agenesia.

Cause di patologia

Genesi del setto cerebrale trasparente: malattie rare e anormali del sistema nervoso centrale

Ogni guaina del cervello svolge una funzione specifica. Il setto trasparente è un midollo e consiste di due piastre.

L'agenesia è uno dei componenti della maggior parte dei difetti cerebrali congeniti. L'assenza di un setto è dovuta a una formazione anormale o ipoplasia del corpo calloso.

L'agenesia della cavità del setto trasparente viene definita anomalia del sistema nervoso centrale ed è piuttosto rara. Questa patologia è caratterizzata dall'assenza completa o parziale della cavità del setto trasparente. Questa anomalia non è stata studiata abbastanza. Il difetto si sviluppa già nella seconda settimana dopo il concepimento.

Fattori predisponenti allo sviluppo dell'agenesia:

• eredità
• mutazioni
• Infezioni intrauterine
• Insufficiente apporto di sostanze nutritive al feto

Anche sullo sviluppo della patologia è influenzato da sostanze tossiche e droghe, che la donna ha assunto durante la gravidanza. L'uso di tali farmaci come Trimetadione, Fenitoina, Isotretinoina e alcuni altri possono contribuire alle anomalie congenite del cervello. Questi farmaci, usati nel primo trimestre di gravidanza, influenzano la formazione del cervello e possono portare a difetti dello sviluppo.

Se la futura mamma prende l'alcol, allora il bambino sviluppa una sindrome alcolica fatale. Predispone anche alla patologia congenita. Infezioni o lesioni materne da 12 a 22 settimane di gravidanza possono portare ad anomalie nello sviluppo del cervello fetale.

Molto spesso, questa patologia è ereditaria o si verifica durante mutazioni spontanee.

L'agenesia di un setto trasparente non si verifica in isolamento. Tipicamente, la patologia fa parte di varie anomalie cerebrali: agenesia del corpo calloso, porencefalia, idranencefalia, displasia septo-ottica, oloprosencefalia, ecc.

Manifestazioni cliniche

Segni di patologia compaiono nei primi anni di vita del bambino

I sintomi in forma grave sono rilevati durante l'infanzia durante i primi due anni di vita. Alla nascita, i bambini con agenesi sembrano sani e si sviluppano normalmente fino a tre mesi. In questa fase di sviluppo compaiono i primi segni di patologia.

Durante l'agenesia si osservano i seguenti sintomi:

• Aspetto di porechaly
• Mikroentsefaliya
• Formazione del giro insufficiente
• Sindrome di Aicardi
• Atrofia dei nervi visivi e uditivi

Anche sullo sfondo della patologia può essere osservata la pubertà precoce, convulsioni e convulsioni. La patologia può manifestarsi in modi diversi. Con l'agenesia parziale, questi segni possono non essere osservati in un bambino e non influenzano lo sviluppo, tuttavia, sarà necessario essere osservato regolarmente da un neurologo. A volte, l'agenesia può verificarsi senza manifestazioni cliniche per diversi anni.

diagnostica

La patologia in un bambino può essere identificata anche durante la gravidanza

La patologia viene diagnosticata nel 2-3 trimestre di gravidanza. Nel periodo prenatale, è abbastanza difficile rilevare anomalie cerebrali, poiché il feto può assumere una posizione tale da non consentire una visione chiara di tutte le strutture cerebrali. È possibile determinare l'anomalia sugli ultrasuoni dalla 18a settimana di gravidanza, non prima. Dopo la nascita, vengono prescritti encefalografia, ecografia, TC, RM per confermare la diagnosi.

È possibile studiare le strutture della cavità cranica nei bambini dalla nascita con possibile agenesia usando neurosonografia. La procedura viene eseguita attraverso una molla aperta. Grazie alla neurosonografia, puoi esplorare le strutture cerebrali. Con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile rilevare la patologia nel cervello, anche se non è accompagnata da sintomi. Grazie alla tomografia computerizzata, è possibile valutare in dettaglio la condizione e identificare possibili anormalità nel cervello, nonché identificare possibili strutture.

Se si sospetta un setto trasparente e un corpo calloso, viene eseguita la risonanza magnetica.

Questo metodo integra la neurosonografia e rivela l'assenza di un setto, un cambiamento nella struttura dei ventricoli del cervello. L'imaging a risonanza magnetica aiuta a determinare la natura della lesione, l'assenza di un setto trasparente e altre patologie che non possono essere determinate dall'ecografia. Se l'agenesia è parziale, è ancora più difficile identificare la patologia.

Trattamento e prognosi

Non esistono metodi di trattamento specifici per la correzione della genesi del corpo calloso e contro il suo background l'assenza di un setto trasparente. Il trattamento principale è l'eliminazione dei sintomi gravi, che si manifestano durante l'agenesia nel bambino, o per ridurre le loro manifestazioni. I farmaci antiepilettici, le benzodiazepine, gli ormoni corticosteroidi sono prescritti dai farmaci. Tuttavia, anche un trattamento conservativo potrebbe non portare a risultati positivi.

Degli ormoni corticosteroidi, prednisolone e desametasone sono usati prevalentemente. I pazienti con anomalie congenite sono prescritti fenobarbitale. Questo rimedio si riferisce agli anticonvulsivanti. Le benzodiazepine sono sostanze psicoattive che agiscono sul sistema nervoso centrale e hanno un effetto sedativo, ipnotico, ansiolitico.

Video utile - ultrasuoni del cervello in un neonato.

I due ventricoli cerebrali anteriori sono separati da un setto trasparente. Con il suo aiuto, il corpo calloso è attaccato alla calvaria. In assenza di un setto, il pilastro giace sul fondo del ventricolo anteriore. È di dimensioni maggiori rispetto ai 2 ventricoli anteriori combinati.

Le conseguenze dell'agenesia del setto sono associate a disturbi neurologici, ritardo mentale e incapacità di apprendere.

In alcuni pazienti con agenesia settale non è stata osservata alcuna predisposizione a disturbi mentali e disturbi neurologici.

Se l'anomalia si sviluppa indipendentemente e non è accompagnata da altre patologie, allora la prognosi è nella maggior parte dei casi favorevole. I bambini con questa patologia si sviluppano quasi normalmente o hanno problemi nello sviluppo neurologico. Tuttavia, nel caso dello sviluppo di varie anomalie cerebrali, la prognosi è scarsa.

Genesi del setto trasparente

L'assenza (agenesia) di un setto trasparente può verificarsi in isolamento o in combinazione con altre condizioni patologiche.

epidemiologia

Una partizione trasparente è parzialmente o completamente assente in 2-3 casi per 100.000 persone nella popolazione generale.

patologia

La mancanza di un setto trasparente può essere dovuta a compromissione dello sviluppo neuroembrionale o allo sviluppo secondario in altre patologie della patologia.

La cavità del setto trasparente è sempre visualizzata dalla settimana 17 alla settimana 37 con un diametro biparietale da 44 a 88 mm. Se non ci sono cavità durante l'imaging, è necessario continuare la ricerca diagnostica; l'assenza di una cavità di un setto trasparente secondo i risultati di un esame ecografico fino a 18 settimane e dopo 37 è considerata la norma.

motivi

Interruzione dello sviluppo neuroembrionale

• isolato
• agenesia del corpo calloso
• goloprozentsefaliya
• Sindrome di Avid
• displasia septo-ottica

acquisita

• idrocefalo congenito;
• idranencefalia;
• porentsefaliya;

diagnostica

Setto trasparente non è visualizzato, collegamento diretto delle corna frontali dei ventricoli laterali. Inoltre, potrebbero esserci:

• corna frontali a forma di quadrato;
• arco anormalmente basso;

La cavità del setto trasparente non è visualizzata.

Nastya-mamma "Gio Apr 17, 2014 4:38 pm

Per quanto riguarda i ventricoli, mi hanno sempre detto che la norma era fino a 10 mm: la partizione trasparente era visualizzata in noi, ma non completamente, le divisioni posteriori e dopo la nascita ci è stato detto che non potevano visualizzarlo.Il neurologo non ci ha dato una previsione del genere, né alcun dettaglio. "Hanno detto che potrebbe influire su di noi, e forse no. Leggi di nuovo il forum: molti bambini stanno bene, il dottore con molta esperienza non ha potuto dire nulla di specifico per te. Medici con anni di esperienza in neurologia non si impegnano a parlare al 100%, naturalmente, io stesso ho pianto tutto il problema. Lasciami fare tutto bene. Rallegra, la speranza è sempre lì e sarà.
A quel tempo pregavo e andavo in chiesa per il battesimo prima della nascita, non chiedevo nulla, rimanevo lì. E il pesce del mare ha spezzato il cibo nella speranza che potesse aiutare mia figlia. In generale, cosa avrebbe potuto aiutare la nostra piccola testa.

Abbiamo nuove parole LYALYA, PALA-Polina, ANCORA. Sulla strada, completamente su una sedia a rotelle, si rifiuta di sedersi a piedi. e per la mano non vuole, tutto da solo.)))

Re: Agenesia del corpo calloso

NatashaDashaMasha »dom 20 apr 2014 22:34

Re: Agenesia del corpo calloso

Yu Lya »Lun 21 Apr 2014 13:31

Saluti! A 32 settimane, ho scritto sugli ultrasuoni che i ventricoli laterali sono stati ingranditi fino a 17 mm., Il terzo ventricolo è stato espanso a 5 mm., Non c'è visualizzazione della cavità della partizione trasparente e del corpo calloso Non ho detto nulla, è stato solo visibile che simpatizza e il genetista ha detto che la cosa principale è che l'idrocefalo non esiste, ma è vero che l'agenesia è così che non puoi prestare attenzione principalmente non confermata. In quel momento non sapevo cosa fosse l'AMT, e quando ho letto su Internet ho avuto uno shock nervoso, è bello che ci sia questo forum, mi sono un po 'calmato quando ho letto.
Una settimana fa, a 3 mesi, è stata eseguita un'ecografia, il corpo calloso non è ancora stato trovato, abbiamo una grossa cisti di un setto trasparente, in realtà non aumenta ttt, ma è ancora molto spaventoso che esista (sono preoccupato per questo), i ventricoli sono dilatati. In generale, non c'è alcun cambiamento in peggio, e per il meglio anche tutto era com'era alla nascita, solo il flusso sanguigno tornava alla normalità. Il pediatra non ha lamentele, dice che ne ho uno molto attivo, tranne che l'altezza e il peso sono sopra la media e che i problemi sono piccoli con l'intestino, ora stiamo bevendo medicine per ripristinare la microflora. Il neurologo come al solito dice che osserveremo le dinamiche e speriamo per il meglio, in un mese indietro l'ecografia, perché abbiamo una primavera molto piccola e potrebbe chiudere presto. Puoi dirmi per favore quanto è stata la tua primavera nei tuoi figli?

Re: Agenesia del corpo calloso

Nastya-mamma »lun 21 apr 2014 2:33 pm

Re: Agenesia del corpo calloso

Nastya-mom »lun 21 apr 2014 14:53

Saluti! A 32 settimane, ho scritto sugli ultrasuoni che i ventricoli laterali sono stati ingranditi fino a 17 mm., Il terzo ventricolo è stato espanso a 5 mm., Non c'è visualizzazione della cavità della partizione trasparente e del corpo calloso Non ho detto nulla, è stato solo visibile che simpatizza e il genetista ha detto che la cosa principale è che l'idrocefalo non esiste, ma è vero che l'agenesia è così che non puoi prestare attenzione principalmente non confermata. In quel momento non sapevo cosa fosse l'AMT, e quando ho letto su Internet ho avuto uno shock nervoso, è bello che ci sia questo forum, mi sono un po 'calmato quando ho letto.
Una settimana fa, a 3 mesi, è stata eseguita un'ecografia, il corpo calloso non è ancora stato trovato, abbiamo una grossa cisti di un setto trasparente, in realtà non aumenta ttt, ma è ancora molto spaventoso che esista (sono preoccupato per questo), i ventricoli sono dilatati. In generale, non c'è alcun cambiamento in peggio, e per il meglio anche tutto era com'era alla nascita, solo il flusso sanguigno tornava alla normalità. Il pediatra non ha lamentele, dice che ne ho uno molto attivo, eccetto che altezza e peso sono sopra la media e che i problemi sono piccoli con l'intestino, ora stiamo bevendo medicine per ripristinare la microflora. Il neurologo come al solito dice che osserveremo le dinamiche e speriamo per il meglio, in un mese indietro l'ecografia, perché abbiamo una primavera molto piccola e potrebbe chiudere presto. Puoi dirmi per favore quanto è stata la tua primavera nei tuoi figli?

Re: Agenesia del corpo calloso

NatashaDashaMasha »lun Apr 21, 2014 10:43 pm

Re: Agenesia del corpo calloso

Lisa88 »Ven Apr 25, 2014 12:09 pm

Re: Agenesia del corpo calloso

Viktoriya1990 »Ven Apr 25, 2014 12:14 pm

Re: Agenesia del corpo calloso

Nastya-mamma »sab apr 26, 2014 12:13 pm

Re: Agenesia del corpo calloso

Nastya-mamma »sab apr 26, 2014 12:25 pm

Re: Agenesia del corpo calloso

Lisa88 »dom 27 apr 2014 13:14

Re: Agenesia del corpo calloso

Nastya-mom "su gio Apr 27, 2014 4:22 pm

Re: Agenesia del corpo calloso

Evgenia Ugolek »Gio 1 maggio 2014 20:56

Re: Agenesia del corpo calloso

Lisa88 »Gio 1 maggio 2014 23:01

Re: Agenesia del corpo calloso

NatashaDashaMasha »Gio 1 maggio 2014 23:03

Chi è alla conferenza

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Ultrasuoni come metodo non ionizzante per radiologia, pagina 5

La genesi del corpo calloso è un difetto nello sviluppo delle fibre che collegano gli emisferi cerebrali. Allo stesso tempo, il picco principale commissurale del cervello, i pilastri della volta e la cavità della partizione trasparente sono completamente assenti. In aplasia mancano solo i pilastri della volta e la partizione trasparente. Nell'ipoplasia, il corpo calloso è corto (non c'è commissura posteriore). L'agenesia del corpo calloso può verificarsi sia in isolamento che in combinazione con altra disgenesia cerebrale. Ho identificato 2 casi di agenesia isolata (ipoplasia) del corpo calloso. Questi neonati non presentavano disturbi neurologici.

Sugli ecografi, la cavità del setto trasparente non viene visualizzata. Nel piano sagittale c'è una violazione della disposizione delle circonvoluzioni: non c'è giro cingolato, i solchi sono a forma di ventaglio.

L'oloprocefalo è un gruppo di malformazioni caratterizzato da una differenziazione alterata della vescica cerebrale anteriore (proencefalo) al teleencefalo e al diencefalo a 4-5 settimane di sviluppo fetale. Esistono forme alobariche, a sette barili e lobari di oloprosefalus, a seconda del grado di incompletezza della divisione della vescica cerebrale anteriore.

In un neonato, nato a 38 settimane di gestazione, è stata rilevata una forma di sette barbar (forma semi-lobare) di oloprosencefalia. Allo stesso tempo, è stata notata la fusione dei ventricoli laterali tra di loro nelle regioni posteriori. Le corna del corno sono differenziate e si differenziano a vicenda nell'emisfero corrispondente. Il gap emisferico viene scansionato nelle regioni posteriori. Il corpo calloso non è visualizzato. I dossi visivi sono uniti l'un l'altro.

C'è stato un caso di sindrome di Arnold-Chiari, in cui è stato rilevato idrocefalo occlusivo in neurosonografia, il cervelletto è stato spostato nel grande forame occipitale. È stato notato un difetto della colonna vertebrale sotto forma di ernia spinale. L'ecografia del feto in questi casi è stata effettuata in un secondo momento, solo al momento dell'ammissione al reparto maternità, l'idrocefalo è stato diagnosticato - nel primo caso e nella sindrome di Arnold-Chiari - nel secondo.

C'era un caso di sospetto sul vizio di Dandy-Walker. Con la neurosonosi

L'idrocefalo è stato determinato con un'espansione minima dei ventricoli laterali. La fossa cranica posteriore era occupata da una formazione di fluidi che misurava 52x27 mm. Gli emisferi cerebellari sono ipoplastici. Quando l'ecografia del feto solo all'ammissione in ospedale ha rivelato una fossa cranica posteriore cistica. Prima di questo, l'ecografia del feto è stata effettuata in tempi diversi, l'anomalia dello sviluppo non è stata identificata. In questo caso, è necessaria una diagnosi differenziale con cisti retrocerebellari e l'espansione cistica di una grande cisterna cerebrale (uso di TC o RM).

Idrocefalo - un eccessivo accumulo di liquore nella cavità cranica, che è accompagnato dall'espansione del sistema ventricolare.

Distinguere tra il riferito (con l'espansione dello spazio subaracnoideo) e le forme occlusive (ostruttive) di idrocefalia. Nella forma ostruttiva, i ventricoli dilatati del cervello sono definiti sopra il livello di ostruzione; serbatoi di dimensioni normali. Quando si comunica idrocefalo è marcata l'espansione dei ventricoli e spesso lo spazio subaracnoideo, così come l'espansione delle cisterne del cervello.

Le forme ostruttive di idrocefalo sono state osservate in due casi, comunicando le forme di tre casi.

L'espansione dei ventricoli laterali può essere asimmetrica. Ho osservato un caso di idrocefalo congenito con l'espansione di un ventricolo laterale destro.

Figura 11.

Non sempre la ventricolomegalia è l'idrocefalo interno. Pertanto, non tutti i neonati che hanno un'espansione lieve o moderata dei ventricoli laterali ricevono la conclusione di idrocefalo. Ventricolomegalia minore (aumento della profondità dei corpi dei ventricoli laterali a 5-8 mm, III, IV ventricoli non dilatati) è stata determinata in 10 neonati. Ventricolomegalia moderata (aumento della profondità dei corpi dei ventricoli laterali più di 9 mm), III ventricolo 4-6 mm; IV non espansa) è determinata in 4 neonati. La ventricolomegalia minore e moderata può essere ulteriormente compensata, pertanto, in questi casi, vengono fornite raccomandazioni di un esame ecografico dinamico del cervello.

Diagnosticato con neurosonography un caso di una cisti della regione temporale a destra con un diametro di 23 mm. Le manifestazioni cliniche di questo bambino non sono state osservate.

Contemporaneamente con la neurosonografia nel reparto dei neonati intitolato a G.G. Kuvatov, l'ecografia della cavità addominale, dello spazio retroperitoneale, della ghiandola del timo e del cuore (in modalità B) viene eseguita utilizzando un sensore microconvettore a 5 MHz su un dispositivo portatile Aloka-SD-500.

Malformazioni congenite del sistema urinario nei neonati possono non avere sintomi clinici e sono una scoperta ecografica. L'ecografia dei reni ha rivelato le seguenti anormalità nello sviluppo dei reni:

· Anomalie di posizione: distopia in 5 neonati;

· Anomalie di quantità: raddoppio dei reni in 3 neonati, sospetto della genesi di un rene in 3 neonati;

· Anomalie delle dimensioni: ipoplasia in 2 neonati; sospetto di displasia cistico-mediana in 12. In questi neonati, è stata determinata la sindrome delle "piramidi iperecogene". Ma allo stesso tempo, è necessaria un'ecografia dei reni in dinamica, poiché l'iperecogenicità delle piramidi può essere osservata come una manifestazione del sintomo fisiologico dell'infarto acuto urinario dei reni sullo sfondo dell'acidosi.

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Tipi di danni al setto cerebrale trasparente

Il cervello umano contiene molti componenti interessanti e inesplorati, uno dei quali è un setto trasparente del cervello. Include due placche piuttosto sottili di tessuto cerebrale, che formano uno spazio simile a una fessura, e separa la parte anteriore del cervello dalle strutture del corpo calloso. Normalmente, la cavità della partizione trasparente ha la forma di un quadrato e contiene liquore. Considera i tipi di patologia di questa educazione, le tattiche del paziente con varie malattie.

Il valore diagnostico della struttura cerebrale

Il setto trasparente del cervello nel feto è uno dei criteri per valutare i segnalibri e il grado di sviluppo del cervello in un feto. Le future mamme si sottopongono regolarmente alla ricerca ecografica per identificare possibili disturbi dello sviluppo del bambino.

Quando vengono visualizzati sul monitor della testa, studiano la presenza di una partizione, la dimensione del divario tra i fogli, la corrispondenza delle dimensioni all'età gestazionale. Nella seconda metà della gravidanza, le sue dimensioni sono 1,8-9,4 mm. Se sospetti uno studio di patologia condotto nelle dinamiche. Dopo il parto, si raccomanda di condurre la neurosonografia attraverso una molla per confermare o negare la diagnosi di un difetto nel setto del cervello nei neonati.

Caratteristiche del setto trasparente della cisti

La cisti del setto trasparente appartiene a una delle malattie più comuni. Si forma in violazione della libera circolazione e dell'accumulo di liquore nell'area del setto. Le caratteristiche di questa patologia sono:

• per lo più asintomatico;
• la presenza di cisti in circa la metà dei neonati a termine e quasi tutti i bambini nati prima del tempo;
• nella maggior parte dei casi viene liquidato indipendentemente, senza richiedere una terapia.

La patologia può essere congenita e si verifica in seguito a disturbi dello sviluppo fetale, anomalie congenite, infezioni. La malattia acquisita è provocata da lesioni alla testa, commozione cerebrale, lesioni infiammatorie e infettive del tessuto cerebrale, emorragie nelle strutture cerebrali.

Una cisti congenita nella forma di una cavità allargata del setto trasparente del cervello nei neonati non ha segni clinici. Se la patologia è insorta dopo un'infiammazione o una lesione, la cisti è in grado di crescere e causare sintomi:

• mal di testa della natura inarcata, che si verifica quando le strutture cerebrali sono schiacciate;
• violazione delle funzioni degli analizzatori visivi e uditivi: il paziente lamenta una ridotta qualità della visione e una scarsa capacità uditiva;
• forse una sensazione di rumore nella testa.

Con un aumento delle dimensioni della cisti, si uniscono altre manifestazioni, che dipendono dalla posizione del focus patologico.

Il trattamento di una cisti di un setto trasparente del cervello include farmaci, approcci chirurgici. Dei farmaci diuretici prescritti, farmaci che aiutano il riassorbimento di ematomi, cicatrici e aderenze. Il loro compito è eliminare i "blocchi" che formano una cisti, per ridurne le dimensioni.

Anche farmaci usati per migliorare la circolazione cerebrale e l'attività del sistema nervoso centrale. Se i metodi conservativi sono inefficaci, utilizzare un trattamento chirurgico - tagliare endoscopicamente attraverso le aderenze e la capsula, eliminando la cisti. Le pericolose conseguenze della malattia comprendono la tendenza alla formazione di aderenze secondarie, idrocefalo, ictus.

Mancanza o sottosviluppo del setto cerebrale

Esiste un altro tipo di malattia, l'agenesia del setto trasparente del cervello, che consiste nell'assenza di spazio (cavità) tra i fogli del setto. Tale disturbo cerebrale strutturale si presenta come uno dei rappresentanti di una grave anormalità cerebrale congenita. Le sue cause possono essere:

• fattore ereditario, varie mutazioni;
• infezioni materne, assunzione di alcuni farmaci (fenitoina, trimetadione e altri) nelle prime settimane dopo il concepimento;
• in misura minore, l'impatto della malnutrizione, l'abuso di alcol.

La patologia si manifesta in un bambino di età superiore a 3 mesi, fino a questa età non ha violazioni. I sintomi di base della malattia includono:

• la formazione della microcefalia;
• parencefalia - la formazione di cavità, cisti piene di liquore;
• atrofia (distruzione) dei nervi uditivi, ottici;
• problemi con la formazione delle circonvoluzioni.

Per i bambini malati, sono anche caratteristici la pubertà precoce e l'insorgenza di crisi patologiche del tipo di epilessia.

È importante! Nel caso di agenesia parziale, la prognosi è abbastanza favorevole, i ragazzi crescono e si formano sotto il controllo di un neuropatologo.

La terapia viene applicata principalmente sintomatica per migliorare il benessere ed eliminare convulsioni e crisi epilettiche, calmare il bambino, alleviare la tensione. Con lo sviluppo di un'insufficienza di un setto trasparente solo, i bambini hanno la possibilità di una vita piena, se sono presenti difetti cerebrali multipli, la prognosi è sfavorevole.

Genesi del setto trasparente

epidemiologia

patologia

La cavità del setto trasparente deve essere visualizzata su ultrasuoni da 17 a 37 settimane e ha un diametro biparietale compreso tra 44 e 88 mm. Se la cavità non viene rilevata durante l'imaging, è necessario continuare la ricerca diagnostica. Secondo i risultati degli ultrasuoni è considerata la norma l'assenza di una cavità di un setto trasparente fino a 18 settimane e dopo 37 settimane.

eziologia

• isolato
• agenesia del corpo calloso
• goloprozentsefaliya
  • sindrome emisferica media
  • alobarny
  • sette bar
  • lobare
• Sindrome di Avid
• displasia septo-ottica

acquisita:

• idrocefalo congenito;
• idranencefalia;
• porentsefaliya;

Esame ad ultrasuoni del cervello dei neonati (anatomia normale)

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Indicazioni per l'ecografia del cervello

• Prematurità.
• Sintomi neurologici.
• Multiple disambiogenesi dello stigma.
• Indizi di ipossia intrauterina cronica nella storia.
• Asfissia in travaglio
• Sindrome di disturbi respiratori nel periodo neonatale.
• Malattie infettive in madre e bambino.

Per valutare lo stato del cervello nei bambini con fontanella frontale aperta, utilizzare un sensore settoriale o microconvettore con una frequenza di 5-7,5 MHz. Se la molla è chiusa, è possibile utilizzare sensori con una frequenza più bassa - 1,75-3,5 MHz, ma la risoluzione sarà bassa, il che fornisce la peggiore qualità degli ecogrammi. Nello studio dei neonati prematuri, oltre a valutare le strutture superficiali (solchi e circonvoluzioni sulla superficie convessa del cervello, lo spazio extracerebrale) si utilizzano sensori con una frequenza di 7,5-10 MHz.

La finestra acustica per lo studio del cervello può essere qualsiasi apertura naturale nel cranio, ma nella maggior parte dei casi usano una grande molla, poiché è la più grande ed è chiusa per ultima. La piccola dimensione della fontanella limita significativamente il campo visivo, specialmente quando si valutano le regioni periferiche del cervello.

Per eseguire un esame echoencefalografico, il sensore viene posizionato sopra la fontanella anteriore, orientandolo in modo da ottenere una serie di sezioni coronali (frontali) e quindi invertito di 90 ° per eseguire una scansione sagittale e parasagittale. Ulteriori approcci includono la scansione attraverso l'osso temporale al di sopra del padiglione auricolare (sezione assiale), così come la scansione attraverso le suture aperte, la fontanella posteriore e l'area dell'articolazione atlanto-occipitale.

In base alla loro ecogenicità, le strutture del cervello e del cranio possono essere suddivise in tre categorie:

• iperecogeno: ossa, meningi cerebrali, crepe, vasi sanguigni, plesso coroideo, verme cerebellare;
• ecogenicità media - il parenchima degli emisferi cerebrali e del cervelletto;
• ipoecogeno - corpo calloso, ponte, gambe cerebrali, midollo;
• anecoico - cavità contenenti liquori dei ventricoli, cisterne, cavità del setto trasparente e Verge.

Varianti normali di strutture cerebrali

Solchi e giro. I solchi sembrano strutture lineari ecogeniche che separano le convoluzioni. La differenziazione attiva delle spire inizia dalla 28a settimana di gestazione; il loro aspetto anatomico è preceduto dalla visualizzazione ecografica per 2-6 settimane. Pertanto, il numero e la gravità dei solchi possono essere giudicati in base all'età gestazionale del bambino.

La visualizzazione delle strutture del complesso isolotto dipende anche dalla maturità del neonato. Nei bambini profondamente prematuri, rimane aperto e si presenta sotto forma di un triangolo, una bandiera - come una struttura di maggiore ecogenicità senza definire solchi. La chiusura del solco sylvian si verifica quando i lobi frontali, parietali e occipitali si formano; la chiusura completa dell'isola di Reilev con un solco silvo chiaro e formazioni vascolari in esso termina alla 40a settimana di gestazione.

Ventricoli laterali. I ventricoli laterali, ventricoli laterali, sono cavità piene di liquido cerebrospinale, visibili come zone anecoiche. Ogni ventricolo laterale è costituito da corna anteriori (frontali), posteriori (occipitali), inferiori (temporali), corpo e atrio (triangolo) - fig. 1. L'atrio si trova tra il corpo, il corno occipitale e parietale. Le corna occipitali sono visualizzate con difficoltà, la loro larghezza è variabile. La dimensione dei ventricoli dipende dal grado di maturità del bambino, con un aumento dell'età gestazionale, la loro larghezza diminuisce; nei bambini maturi, sono normalmente a forma di fessura. Una leggera asimmetria dei ventricoli laterali (la differenza nelle dimensioni dei ventricoli laterali destro e sinistro nella sezione coronale del foro di Monroe fino a 2 mm) è abbastanza comune e non è un segno di patologia. L'espansione patologica dei ventricoli laterali inizia spesso con le corna occipitali, quindi la mancanza della possibilità di una loro chiara visualizzazione è un serio argomento contro l'espansione. Si può parlare dell'espansione dei ventricoli laterali quando le dimensioni diagonali delle corna anteriori nella sezione coronale attraverso il foro di Monroe superano i 5 mm e la concavità del loro fondo scompare.

Fig. 1. Il sistema ventricolare del cervello.
1 - legamento intertalamico;
2 - tasca sopraottica del terzo ventricolo;
3 - tasca ad imbuto dell'III ventricolo;
4 - corno anteriore del ventricolo laterale;
5 - buca di Monroe;
6 - il corpo del ventricolo laterale;
7 - III ventricolo;
8 - ventricolo pineale da tasca III;
9 - plesso vascolare glomerulare;
10 - corno posteriore del ventricolo laterale;
11 - il corno inferiore del ventricolo laterale;
12 - fornitura d'acqua di sylviev;
13 - IV ventricolo.

Plesso coroideo. Il plesso coroideo (plesso chorioideo) è un organo riccamente vascolarizzato che produce fluido cerebrospinale. Ecograficamente, il tessuto del plesso sembra una struttura iperecogena. I plessi passano dal tetto del terzo ventricolo attraverso i fori Monroe (fori interventricolari) fino al fondo dei corpi dei ventricoli laterali e continuano fino al tetto delle corna temporali (vedi Fig. 1); si trovano anche nel tetto del IV ventricolo, ma non sono determinati ecograficamente in quest'area. Le corna anteriori e occipite dei ventricoli laterali non contengono plessi vascolari.

I plessi di solito hanno un contorno liscio e liscio, ma possono esserci delle irregolarità e una leggera asimmetria. La massima ampiezza del plesso coroideo raggiunge il livello del corpo e del corno occipitale (5-14 mm), formando un sigillo locale nella regione dell'atrio - il glomerulo vascolare (glomus), che può essere a forma di escrescenza simile a un dito, essere stratificato o frammentato. Sulle sezioni coronali del plesso nelle corna occipitali sembra densità ellissoidica, quasi completamente soddisfacendo il lume dei ventricoli. Nei bambini con età gestazionale inferiore, la dimensione del plesso è relativamente più grande di quella del termine completo.

I plessi vascolari possono essere una fonte di emorragia intraventricolare nei neonati a termine, quindi sugli ecogrammi possono essere visti come una chiara asimmetria e sigilli locali, al posto di cui poi si formano le cisti.

III ventricolo. Il terzo ventricolo (ventriculus tertius) sembra essere una sottile cavità verticale a fessura piena di liquido, situata sagittale tra il talamo sopra la sella turca. Si collega con i ventricoli laterali attraverso i fori di Monroe (forame interventriculare) e con il ventricolo IV attraverso l'acquedotto di Silvia (vedi Fig. 1). Processi sovraottici, a imbuto e pineale danno una vista triangolare del terzo ventricolo sulla sezione sagittale. Sulla sezione coronale, è visto come uno stretto divario tra i nuclei ottici ecogenici, che interconnettono la commissura intertalamica (massa intermedia) passando attraverso la cavità del terzo ventricolo. Nel periodo neonatale, la larghezza del terzo ventricolo sulla sezione coronale non deve superare i 3 mm, nella prima infanzia - 3-4 mm. I contorni chiari del terzo ventricolo sulla sezione sagittale indicano la sua espansione.

Acquedotto di Sylvian e IV ventricolo. L'acquedotto di sylvium (aquaeduct cerebri) è un canale sottile che collega i ventricoli III e IV (vedi Fig. 1), raramente osservato durante l'esame ecografico in posizioni standard. Può essere visualizzato su una fetta assiale sotto forma di due punti ecogenici sullo sfondo delle gambe ipoecogene del cervello.

Il quarto ventricolo (ventriculus quartus) è una piccola cavità romboidale. Sugli ecogrammi in una sezione strettamente sagittale, sembra un piccolo triangolo anecoico nel mezzo del contorno mediano ecogeno del verme cerebellare (vedi Fig. 1). Il suo bordo anteriore non è chiaramente visibile a causa della ipoecogenicità della parte dorsale del ponte. La dimensione antero-posteriore del ventricolo IV nel periodo neonatale non supera i 4 mm.

Corpo calloso. Il corpo calloso (corpo calloso) sulla sezione sagittale assomiglia ad una sottile struttura ipoecogena arcuata orizzontale (figura 2), delimitata sopra e sotto da sottili strisce ecogeniche risultanti dal riflesso dal solco calico-salino (sopra) e dalla superficie inferiore del corpo calloso. Immediatamente sotto di esso ci sono due fogli di partizioni trasparenti, che limitano la sua cavità. Sulla sezione frontale, il corpo calloso appare come una sottile striscia ipoecogena che forma il tetto dei ventricoli laterali.

Fig. 2. La posizione delle principali strutture cerebrali nella sezione sagittale mediana.
1 - ponte;
2 - cisterna di prepontinny;
3 - cisterna interpeduncolare;
4 - partizione trasparente;
5 - gambe dell'arco;
6 - corpo calloso;
7 - III ventricolo;
8 - serbatoio quadruplo della cisterna;
9 - gambe del cervello;
10 - IV ventricolo;
11 - un grande serbatoio;
12 - il midollo allungato.

La cavità della partizione trasparente e la cavità di Verge. Queste cavità si trovano direttamente sotto il corpo calloso tra i fogli del setto trasparente (setto pellucido) e sono limitate a glia e non ependima; contengono fluido, ma non si collegano né al sistema ventricolare né allo spazio subaracnoideo. La cavità del setto trasparente (cavum cepti pellucidi) si trova anteriormente al fornice del cervello tra le corna anteriori dei ventricoli laterali, la cavità del Verge si trova sotto il rullo del corpo calloso tra i corpi dei ventricoli laterali. A volte è normale vedere punti e brevi segnali lineari provenienti da vene mediane subependimali in fogli di setto trasparente. Sulla sezione coronale, la cavità del setto trasparente appare come uno spazio anecoico quadrato, triangolare o trapezoidale con una base sotto il corpo calloso. La larghezza della cavità del setto trasparente non supera i 10-12 mm e nei neonati prematuri è più ampia di quella a termine pieno. La cavità di Verge, di norma, è già una cavità di un setto trasparente e si trova raramente nei neonati a termine. Queste cavità iniziano a scomparire dopo 6 mesi di gestazione nella direzione dorsoventrale, ma non c'è il momento esatto per la loro chiusura, ed entrambi possono essere trovati in un bambino maturo di 2-3 mesi.

Nuclei basali, talamo e capsula interna. I nuclei ottici (talami) sono strutture sferiche ipoecogene situate sui lati della cavità del setto trasparente e che formano i bordi laterali del terzo ventricolo su sezioni coronali. La superficie superiore del complesso gangliotalamico è divisa in due parti dalla tacca caudotalamica - la parte anteriore si riferisce al nucleo caudato, la parte posteriore al talamo (Figura 3). Tra di loro, i nuclei visivi sono collegati dalla commessura intertalamica, che diviene chiaramente visibile solo quando l'III ventricolo si espande sia nel frontale (nella forma di una doppia struttura trasversale ecogena) che in sezioni sagittali (nella forma di una struttura iperecogena puntata).

Fig. 3. Interposizione delle strutture del complesso basale-talamico sulla sezione parasagittale.
1 - guscio di nucleo lenticolare;
2 - palla pallida di nucleo lenticolare;
3 - nucleo caudato;
4 - talamo;
5 - capsula interna.

I nuclei basali sono accumuli sottocorticali di materia grigia, situati tra il talamo e l'isola del raile. Hanno un'ecogenicità simile, che complica la loro differenziazione. La sezione parasagittale attraverso la tacca caudotalica è l'approccio più ottimale per la rilevazione del talamo, nucleo lenticolare costituito dal guscio (putamen) e dalla sfera pallida (globus pallidus) e dal nucleo caudato, nonché dalla capsula interna - un sottile strato di sostanza bianca che separa il nucleo a strisce corpo dal talamo. Una visualizzazione più chiara dei nuclei basali è possibile con l'uso di un sensore a 10 MHz, così come con patologia (emorragia o ischemia) - come risultato della necrosi neuronale, i nuclei acquisiscono un aumento di ecogenicità.

La matrice germinale è un tessuto embrionale ad alta attività metabolica e fibrinolitica che produce glioblasti. Questa piastra subependimale è più attiva tra la 24a e la 34a settimana di gestazione ed è un accumulo di vasi fragili, le cui pareti sono prive di collagene e fibre elastiche, facilmente suscettibili di rottura e sono la fonte di emorragie peri-traenticolari nei bambini prematuri. La matrice germinale si trova tra il nucleo caudato e la parete inferiore del ventricolo laterale nella cavità caudotalamica, su ecogrammi sembra una striscia iperecogena.

Carri armati del cervello I serbatoi sono spazi contenenti liquido cerebrospinale tra le strutture del cervello (vedi Fig. 2), che possono contenere anche vasi e nervi di grandi dimensioni. Normalmente, sono raramente visti sugli ecogrammi. Con un aumento del serbatoio, sembrano cavità erroneamente definite, che indicano un'ostruzione prossimale alla corrente del liquido cerebrospinale.

La grande cisterna (cisterna magna, C. Cerebromedullaris) si trova sotto il cervelletto e il midollo allungato sopra l'osso occipitale, nella norma la sua dimensione inferiore superiore sulla sezione sagittale non supera i 10 mm. Il serbatoio del ponte è una zona ecologica sopra il ponte di fronte alle gambe del cervello, sotto la tasca anteriore del terzo ventricolo. Contiene la biforcazione dell'arteria basilare, che causa la sua parziale densità di eco e pulsazione.

La cisterna basale (c. Soprasellare) comprende un c intermisto interpeduncolare. interpeduncolare (tra le gambe del cervello) e chiasmatico, c. chiasmatis (tra il chiasma ottico e i lobi frontali) della cisterna. Il serbatoio crossover si presenta come una zona densa di eco pentagonale, i cui angoli corrispondono alle arterie del Circolo di Willis.

La cisterna del quadrilatero (c quadrigeminalis) è una linea ecogenica tra il plesso del terzo ventricolo e il verme cerebellare. Lo spessore di questa zona ecogenica (normalmente non superiore a 3 mm) può aumentare con l'emorragia subaracnoidea. Le cisti aracnoide possono anche essere localizzate nell'area della cisterna della tetrahemia.

Bypass (c. Ambient) serbatoio - trasporta una comunicazione laterale tra la pre-produzione e le cisterne interpeduncolari nella parte anteriore e il quadrupolo posteriore della cisterna.

Il cervelletto (cervelletto) può essere visualizzato attraverso la fontanella anteriore e posteriore. Quando si scansiona una fontanella grande, la qualità dell'immagine è la peggiore a causa della distanza. Il cervelletto è costituito da due emisferi collegati da un verme. Gli emisferi sono debolmente ecogeni, il verme è parzialmente iperecogeno. Sulla sezione sagittale, la parte ventrale del verme ha l'aspetto di una lettera ipoecogena "E" contenente liquido cerebrospinale: nella parte superiore è una cisterna quadrigeminale, al centro è il ventricolo IV, in fondo è una grande cisterna. La dimensione trasversale del cervelletto è direttamente correlata al diametro della testa biparietale, che consente, in base alla sua misurazione, di determinare l'età gestazionale del feto e del neonato.

Le gambe del cervello (pedunculus cerebri), il ponte (ponte) e il midollo allungato (midollo allungato) si trovano longitudinalmente anteriori al cervelletto e assomigliano a strutture ipoecogene.

Parenchima. Normalmente, c'è una differenza di ecogenicità tra la corteccia cerebrale e la sostanza bianca sottostante. La materia bianca è leggermente più ecogenica, forse a causa del numero relativamente più elevato di navi. Normalmente, lo spessore della corteccia non supera i pochi millimetri.

Intorno ai ventricoli laterali, prevalentemente sopra l'occipitale e meno frequentemente sopra le corna anteriori, i neonati prematuri e alcuni neonati a termine hanno un alone di maggiore ecogenicità, la cui dimensione e visualizzazione dipendono dall'età gestazionale. Può persistere fino a 3-4 settimane di vita. Normalmente, la sua intensità dovrebbe essere inferiore a quella del plesso coroideo, i bordi sono indistinti, la posizione è simmetrica. Con l'asimmetria o un aumento dell'ecogenicità nell'area periventricolare, è necessario eseguire una ecografia del cervello in dinamica per escludere la leucomalacia periventricolare.

Fette ecocardiografiche standard

Sezioni coronali (figura 4). La prima sezione passa attraverso i lobi frontali davanti ai ventricoli laterali (Fig. 5). Il gap emisferico è determinato medialmente sotto forma di una striscia verticale ecogenica che divide gli emisferi. Con la sua espansione al centro, si vede un segnale dalla falce del cervello (falx), che non viene visualizzato separatamente normalmente (Fig. 6). La larghezza dello spazio inter-emisferico tra le spire non supera i 3-4 mm nella norma. Allo stesso taglio, è conveniente misurare la dimensione dello spazio subaracnoideo - tra la parete laterale del seno sagittale superiore e il giro più vicino (larghezza sinocorticale). Per fare ciò, è consigliabile utilizzare un sensore con una frequenza di 7,5-10 MHz, una grande quantità di gel e toccare con molta attenzione una fontanella grande senza premere su di essa. La dimensione normale dello spazio subaracnoideo nei neonati terminali è fino a 3 mm, in bambini prematuri fino a 4 mm.

Fig. 4. Il piano della scansione coronale (1-6).