Quanto tempo dopo la crisi ipertensiva

Crisi ipertensiva - una condizione in cui la pressione sanguigna aumenta improvvisamente e molto. E molto non "in generale", ma per un particolare paziente. Per una persona, l'aumento di pressione da 140/90 a 160/100 è già un grave aggravamento. E l'altra, che ha un'ipertensione cronica al terzo stadio grave, con una pressione regolare di 180/110 può sembrare normale, e se esacerbata, la sua pressione superiore "scenderà di scala" oltre 220. Se ti senti male, ma il tonometro mostra che hai la pressione di "solo" 160/100 o anche meno, ancora non esitare a chiamare un'ambulanza e chiedere aiuto agli altri.

La crisi ipertensiva manifesta un significativo peggioramento della salute e la comparsa di sintomi clinici che il paziente lamenta. Ci possono essere complicanze del cuore, del cervello (ictus), della vista o dei reni. L'obiettivo del trattamento di emergenza è prevenire danni agli organi bersaglio e alleviare i sintomi. Ridurre la pressione sanguigna con l'aiuto di farmaci "di emergenza" dovrebbe essere veloce, ma controllato. Se risulta eccessivo, potrebbe esserci insufficiente afflusso di sangue ai tessuti, che porterà alla loro carenza di ossigeno.

Solo il medico sceglie il farmaco antipertensivo più appropriato, il suo dosaggio e la via di somministrazione. Allo stesso tempo, pianifica la velocità e l'entità stimata della riduzione della pressione arteriosa, a seconda della gravità delle condizioni del paziente e della presenza di complicanze. È importante che il medico comprenda correttamente quali sono i sintomi e i sintomi del paziente per poter prescrivere correttamente il trattamento. Solo un medico ben addestrato con una vasta conoscenza ed esperienza può farlo in modo competente in una situazione di emergenza, che è una crisi ipertensiva.

Nei paesi sviluppati, gli specialisti negli ultimi 20 anni hanno notato un costante declino nell'incidenza delle crisi ipertensive. Ciò è dovuto al fatto che l'ipertensione nella popolazione è stata riconosciuta e trattata meglio. In Russia e Ucraina, finora non è stato osservato nulla di simile. Un forte aumento della pressione sanguigna rimane con noi una delle cause più frequenti di chiamare un'ambulanza e il successivo ricovero in ospedale.

Inoltre, le statistiche medie per i casi di esacerbazione dell'ipertensione sono diventate ancora più deprimenti rispetto agli anni sovietici. Perché la frequenza di infarti e ictus sullo sfondo della crisi ipertensiva non cade, ma cresce anche. Ma queste complicanze sono una delle cause più frequenti di morte e disabilità dei pazienti.

Dopo che le condizioni del paziente tornano più o meno alla normalità, è necessario correggere la terapia "pianificata" per l'ipertensione, che riceve. Ovviamente, se si è manifestata una crisi ipertensiva, il trattamento regolare dell'ipertensione è risultato inappropriato o insufficiente. Anche se più spesso si scopre che il trattamento è stato prescritto correttamente, ma il paziente prende le pillole in modo irregolare o anche in modo indipendente, senza consultare il medico, smette di prenderle. Assumere farmaci disciplinati per l'ipertensione, prescritti da un medico e eseguire la correzione dello stile di vita. Se hai avuto una crisi ipertensiva senza gravi conseguenze, non essere eccessivamente sedotto. La prossima esacerbazione ad alta probabilità può essere fatale. Discutere con il medico l'opportunità di prescrivere farmaci che sono sufficienti per prendere 1 volta al giorno.

I sintomi della crisi ipertensiva

I fattori più comuni che provocano crisi ipertensive:

• cambiamento del tempo
• stress significativo
• bere alcolici il giorno prima
• quantità significativa di sale nel cibo

Lo sapevate che la causa di esacerbazione della malattia ipertensiva può anche essere un'improvvisa cessazione del farmaco che abbassa la pressione sanguigna? Il più spesso questo accade se il paziente manca prendendo clonidina o un beta-bloccante.

Elenchiamo i sintomi più comuni della crisi ipertensiva:

• aumento significativo della pressione sanguigna sopra 140/90
• affaticabilità
• mal di testa
• sudorazione
• nausea e vomito
• visione offuscata
• insonnia

Guarda un video sul trattamento dell'ipertensione e la prevenzione delle crisi ipertensive

Se un paziente ha una cardiopatia ischemica, allora una crisi ipertensiva aggrava il suo corso e peggiora la prognosi. Possono comparire disturbi del ritmo cardiaco, dolori al petto, paura della morte. Nei casi più gravi, una persona può cadere in coma.

Memo per il medico di emergenza

Per scegliere la tattica del trattamento della crisi ipertensiva, un medico dell'ambulanza può solo dopo aver raccolto attentamente le informazioni. Quali domande devono essere poste:

• Per quanto tempo il paziente ha sofferto di ipertensione?
• Quali sono i suoi soliti e massimi livelli di pressione sanguigna?
• Quando è iniziata l'attuale crisi ipertensiva? Quanto dura?
• Quali pillole dalla pressione il paziente è già riuscito a prendere prima dell'arrivo dell'ambulanza?
• Quali farmaci per l'ipertensione il paziente assume regolarmente?
• Forse la crisi è sorta a causa dell'omissione o dell'annullamento di farmaci che riducono la pressione? Se sì, quali farmaci?

Si dovrebbe anche chiedere su malattie cardiovascolari correlate e posticipate, disturbi della circolazione cerebrale, problemi ai reni, presenza di diabete.

Se il paziente lamenta mancanza di respiro, dolore al cuore, ha un disturbo del ritmo cardiaco - è necessario fare un ecg. Se vengono rilevati cambiamenti nella parte terminale del complesso ventricolare (riduzione o elevazione del segmento ST, la formazione di un'onda T simmetrica negativa), questo indica una sindrome coronarica acuta.

Ci sono varie opzioni per la classificazione delle crisi ipertensive. Per il lavoro pratico di un medico di ambulanza, è sufficiente distinguere tra crisi iperestetica ipercinetica e ipocinetica.

Crisi ipertensiva ipercinetica

Crisi ipertensiva ipercinetica - si forma principalmente a causa di un aumento della gittata cardiaca (lavoro troppo intenso del cuore). Allo stesso tempo, la resistenza vascolare periferica totale non cambia affatto o aumenta leggermente. In tale situazione, la pressione sistolica (superiore) aumenta, ma allo stesso tempo la pressione diastolica (inferiore) rimane stabile o cambia poco.

La crisi ipertensiva iperkinetica di solito si sviluppa rapidamente e non dura più di 2-4 ore. Accompagnato da un aumento della frequenza dell'impulso, tachicardia (battito cardiaco), sudorazione ea volte la pelle del paziente diventa rossa e si copre di macchie. Spesso completato da poliuria - abbondante escrezione di urina.

Crisi ipertensiva ipocinetica

La crisi ipertensiva ipocinetica si verifica a causa dell'elevata resistenza vascolare periferica generale. Allo stesso tempo, la gittata cardiaca diminuisce di un grado o dell'altro. Tale variante della crisi ipertensiva di solito si verifica in pazienti con una lunga "esperienza" di ipertensione, che sono stati mal trattati e quindi i loro organi bersaglio sono interessati.

La crisi ipertensiva ipocinetica si sviluppa lentamente, per diversi giorni o addirittura settimane, ed è difficile. Sia la pressione sistolica che quella diastolica sono aumentate. Inoltre, l'aumento della pressione diastolica è spesso più significativo. Il paziente ha stanchezza, pelle pallida, spesso sviluppa complicazioni con il cuore o il cervello.

Per il trattamento delle crisi ipercinetiche e ipocinetiche vengono utilizzati diversi farmaci, di cui parleremo in dettaglio nella prossima sezione di questa pagina.

Fermare la crisi ipertensiva

La parola "cupping" significa "blocco", "localizzazione", "riduzione". Il sollievo di una crisi ipertensiva è una misura urgente per ridurre la pressione sanguigna del paziente, alleviare i sintomi e prevenire le complicanze. Sono effettuati a casa o in ospedale. La pratica dimostra che durante le prime 2 ore dopo l'insorgenza dei sintomi acuti nel paziente, il livello di pressione arteriosa non deve essere ridotto di oltre il 20-25%, quindi entro 6 ore a 160/100 mm Hg. Art. In caso contrario, potrebbero verificarsi problemi di afflusso di sangue al cuore e altri organi interni. Qui guardiamo a come si consiglia di arrestare la crisi ipertensiva senza complicazioni. Se sono sorte delle complicazioni, la sezione seguente è dedicata al loro trattamento, così come i singoli articoli sul nostro sito web.

I farmaci più popolari per alleviare la crisi ipertensiva sono:

Corinfar (nifedipina)

Corinfar (nifedipina) è una medicina per la pressione, che inizia ad agire rapidamente, ma non per molto tempo. È più spesso consigliato l'uso per fermare le crisi ipertensive fino alla fine degli anni '90. Corinfar (nifedipina) viene somministrato al paziente sotto la lingua ad una dose di 5-10 mg. Più tardi, puoi prendere queste pillole, la dose totale totale - non più di 30 mg.

Questo farmaco si rilassa sulla parete vascolare e si può prevedere una diminuzione della pressione sanguigna in 15-30 minuti. Controindicazioni per l'uso di corinfar (nifedipina) per il sollievo della crisi ipertensiva:

• grave tachicardia (aumento della frequenza cardiaca, palpitazioni);
• grave stenosi aortica (restringimento dell'arteria);
• scompenso di insufficienza cardiaca;
• sintomi gravi di incidente cerebrovascolare - mal di testa al collo, vomito, vertigini, disturbi della coscienza.

In quali casi la nifedipina (corinfar) deve essere somministrata con cautela:

• classe di tensione angina iii-IV;
• angina nasabile;
• infarto miocardico.

Negli anni 2000, ci sono sempre più pubblicazioni in cui vengono messi in discussione i benefici della nifedipina per il sollievo delle crisi ipertensive. Invece, si raccomanda di nominare altri bloccanti dei canali del calcio a lunga durata d'azione.

Capoten (captopril)

Capoten (captopril) è un farmaco efficace per le crisi ipertensive. Inizia ad abbassare la pressione sanguigna dopo 10 minuti. L'azione del captopril dura fino a 5 ore. Controindicazioni - gravidanza e allattamento al seno, nonché grave insufficienza renale.

Beta-bloccanti

I beta-bloccanti sono usati per arrestare la crisi ipertonica del tipo ipercinetico, se la frequenza cardiaca aumenta. Il propranololo (obzidan) in una dose di 2-5 mg viene somministrato per via endovenosa lentamente alla velocità di 1 mg al minuto. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e l'ecg sono attentamente monitorati dal paziente.

Propranololo ha una lunga lista di controindicazioni che ne limitano l'uso. Questo elenco include:

• bradicardia: diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto;
• violazione della conduttività atrioventricolare;
• ostruzione bronchiale - compromissione della pervietà bronchiale dovuta ad alcuni motivi;
• insufficienza cardiaca congestizia.

Esmolol è una buona alternativa al propranololo. Questo è un beta bloccante ultra-corto super selettivo. Può essere utilizzato anche in pazienti con asma bronchiale e insufficienza cardiaca acuta della classe I-II secondo Killip. Il medico dell'ambulanza può iniettare esmololo per via endovenosa, 15-40 mg per 1 minuto, quindi a 3-10 mg / minuto alla dose di 100 mg.
Il farmaco inizia ad agire nel primo minuto e il suo effetto dura fino a 20 minuti.

La dose iniziale di carico dipende dal peso corporeo del paziente. Se l'effetto è insufficiente, la somministrazione ripetuta è possibile fino a quando la pressione arteriosa e il polso si trovano entro i valori target. L'esmololo è un farmaco particolarmente importante per la cardiopatia coronarica, poiché fornisce una protezione medica affidabile del miocardio.

Procodololo è un farmaco che ha non solo il beta-blocco, ma anche un pronunciato effetto alfa-adrenolitico. Quindi, rilassa il tono dei vasi sanguigni e riduce la resistenza vascolare periferica totale. Pertanto, può essere utilizzato anche per le crisi ipertensive di tipo ipocinetico.

Viene somministrato per via endovenosa alla dose di 2 ml in 10 ml di soluzione isotonica. Se l'effetto è debole o assente, ogni 10 minuti è possibile introdurre anche dosaggi frazionari, fino a 10 ml. L'elenco delle controindicazioni è circa lo stesso di quello del propranololo. Il farmaco non viene utilizzato se il paziente ha bradicardia, ridotta conduttività atrioventricolare o insufficienza cardiaca congestizia.

Altre medicine

Droperidolo somministrato per via endovenosa ad una dose di 2-4 ml, se il paziente ha un senso di paura, eccitazione pronunciata o probabili convulsioni. Il dosaggio di droperidolo dipende dal peso del paziente. Questo farmaco non solo dà un effetto neurolettico, ma abbassa anche la pressione sanguigna.

La crisi ipertensiva ipocinetica è solitamente caratterizzata da gonfiore dell'intima (parete) dei vasi. Si verifica spesso in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia o insufficienza renale cronica. In tali situazioni, una somministrazione endovenosa rapida del diuretico furosemide alla dose di 40-80 mg ha un buon effetto.

Se prevalgono sintomi di alterazione della circolazione cerebrale, la pressione arteriosa viene abbassata attentamente, non più del 20-25% di quella iniziale. Altrimenti, le condizioni del paziente possono deteriorarsi bruscamente. Per una caduta di pressione regolare, sono considerati sicuri ed efficaci:

• Inibitori di APF;
• dibazol;
• aminofillina;
• solfato di magnesio.

Il dibazolo viene somministrato per via endovenosa nella dose di 30-40 mg. Comincia ad agire tra 10-15 minuti. Il dibazolo riduce la gittata cardiaca, dilata i vasi periferici e quindi abbassa moderatamente la pressione sanguigna. Il suo effetto dura fino a 2 ore. Se entri rapidamente, potrebbero verificarsi effetti indesiderati sotto forma di un forte aumento a breve termine della pressione, sensazione di febbre, mal di testa, nausea.

L'eufillina è anche indicata per crisi ipertensive con sintomi cerebrali. Viene somministrato per via endovenosa in un flusso o una flebo, 5-10 ml di soluzione al 2,4%. L'eufillina migliora la circolazione cerebrale, abbassa la pressione sanguigna, ha un moderato effetto diuretico. I pazienti anziani devono essere iniettati con cautela perché è possibile la tachicardia o l'extrasistole.

Il solfato di magnesio non solo riduce la pressione sanguigna, ma ha anche un effetto calmante e anticonvulsivante. Per fermare crisi ipertensive, viene somministrato per via endovenosa, lentamente, in 5-10 ml di una soluzione al 25% per 5-10 minuti. La recitazione inizia dopo 15-25 minuti dalla somministrazione. Controindicazioni per l'uso di solfato di magnesio:

• insufficienza renale grave;
• chetoacidosi diabetica;
• ipotiroidismo;
• blocco atrioventricolare;
• bradicardia.

Molti pazienti ipertesi prendono ancora clothelin. Come risultato del suo annullamento o dell'ammissione di salto, si sviluppa spesso una crisi ipertensiva. In questa situazione, è indicata la somministrazione endovenosa di 0,15 mg di clofelina.

Se le crisi ipertensive paziente spesso sorgono, ed i farmaci non aiutano prendere il controllo della pressione arteriosa, si dovrebbe sottoporsi ad una visita medica approfondita per trovare la malattia "di base", che provoca un'ipertensione "secondario". L'ipertensione maligna e il frequente deterioramento della salute possono causare:

• Malattia renale (blocco delle arterie renali e morte dei tessuti che filtrano il sangue)
• Arteriosclerosi dell'aorta (un'arteria importante nel sistema circolatorio del cuore)
• Tumore surrenale

Crisi ipertensive complicate e loro trattamento

In una situazione in cui il paziente ha una complicata crisi ipertensiva, il medico deve decidere rapidamente come comportarsi. Quali farmaci usare? Per inserire il loro paziente per via endovenosa o in forma di pillola per bocca? Qual è il livello target della pressione sanguigna? Quale dovrebbe essere il tasso ottimale del suo declino? Al fine di prendere una decisione competente su tutti questi problemi sul posto, il medico deve avere non solo una buona formazione "teorica", ma anche esperienza pratica. Inoltre, scoprire i numeri esatti della pressione sanguigna del paziente non aiuta troppo la diagnosi. È molto più importante interpretare correttamente i sintomi e le lamentele del paziente al fine di riconoscere quali complicazioni ha. Questa abilità del medico d'urgenza è una "miscela di scienza e arte".

La distribuzione delle complicanze della crisi ipertensiva in frequenza

Frequenza di complicazione,% ictus 29 Insufficienza cardiaca 15 Encefalopatia 16 Infarto miocardico 12 Edema polmonare 22.5 Altro 5.5

Le azioni di emergenza del dottore sono a:

• ridurre il carico sul ventricolo sinistro del cuore;
• migliorare il flusso sanguigno nei vasi coronarici (che nutrono il cuore);
• eliminare l'insufficienza cardiaca acuta;
• normalizzare il volume di sangue e plasma circolante, se è elevato;
• influire sulle cause dell'eccessivo restringimento del lume dei vasi sanguigni;
• ripristinare l'afflusso di sangue al cervello (specialmente se il paziente ha convulsioni).

Se è ovvio che un paziente ha sviluppato alcune complicazioni di una crisi ipertensiva, allora la terapia deve essere effettuata in modo intensivo, mediante somministrazione endovenosa di farmaci. Nel caso della dissezione dell'aneurisma aortico, la pressione arteriosa dovrebbe essere ridotta molto rapidamente. Vale a dire, del 25% dai primi 5-10 minuti, e poi al livello obiettivo della pressione "superiore" di non più di 110-100 mm Hg. Art. Nei disturbi acuti della circolazione cerebrale - al contrario, la pressione si riduce molto lentamente e con attenzione. In una crisi ipertensiva, che si è rivelata complicata, il paziente viene ricoverato in ospedale, ma l'assistenza medica viene urgentemente resa a casa e portata all'ospedale.

Complicazione crisi ipertensive formulazioni selezione di farmaci di seconda linea che sono controindicati acuta encefalopatia ipertensiva sodio nitroprusside, fenoldopam labetalolo, nicardipina, clonidina enalaprilato (clonidina) emorragia intracerebrale, emorragia subaracnoidea Labetalol nimodipina, vasodilatatori Fenoldopam (idralazina, minoxidil, diazossido, nifedipina) acuta infarto cerebrale fenoldopam, nicardipina Urapindil vasodilatatori (idralazina, minoxidil, diazossido, nifedipina) infarto acuto del miocardio, instabile, angina, torasemide enalaprilato diazossido, beta-bloccanti, verapamil, dissezione aortica aneurisma beta-bloccanti, verapamil sodio nitroprussiato diazossido pre-eclampsia, eclampsia Hydralazine, labetal olo nifedipina, solfato di magnesio, clonidina (clonidina), ACE inibitori (assolutamente controindicato) nitroprussiato di sodio azotemia (aumento sanguigni azotati scarti metabolici che normalmente vengono escreti dai reni), verapamil, nicardipina, labetalolo, furosemide, torasemide Fenoldopam nitroprussiato di sodio, propranololo, piedi esmololo con eccesso circolante catecolamine nitroprussiato di sodio, fentolamina nicardipina, verapamil, fenoldopam, beta-bloccanti, beta-bloccanti monoterapia

Per i dettagli, vedere l'articolo "Crisi ipertensiva complicata e non complicata: come distinguere", il link al quale si trova di seguito

Cosa fare dopo una crisi ipertensiva

Una forte esacerbazione dell'ipertensione è un segnale dal corpo che è necessario prendere seriamente in considerazione la vostra salute. Se stavolta la crisi ha fatto felicemente senza un ictus o un attacco di cuore, allora non dovresti sperare che continuerai a continuare. Pertanto, consultare il proprio medico il più presto possibile. Il medico ti manderà prima in un laboratorio per fare esami, condurre un esame approfondito di vari sistemi del tuo corpo e poi prescriverti un trattamento. Dopo aver subito una crisi ipertensiva, i pazienti, di regola, non hanno più bisogno di essere convinti per lungo tempo che è nel loro interesse seguire attentamente le raccomandazioni del medico.

Se hai avuto una crisi ipertensiva, significa che la malattia è andata abbastanza lontano. Pertanto, la correzione dello stile di vita e una dieta appropriata potrebbero non essere sufficienti per abbassare la pressione sanguigna ad un livello accettabile. Se il medico ti prescrive medicine per l'ipertensione, non c'è nulla che tu possa fare, devi ingerire le compresse con attenzione ogni giorno, senza perdere il tempo necessario. Ci sono, naturalmente, effetti collaterali dei farmaci, ma la minaccia di una nuova esacerbazione della malattia è ancora peggiore.

Più "esperienza" di ipertensione in un paziente, maggiore è la sua pressione sanguigna aumenta durante l'esacerbazione. Nella prima fase dell'ipertensione, un significativo peggioramento della salute può portare ad un aumento della pressione solo fino a 140/90 mm. Hg. Art. Se non trattate l'ipertensione, il corpo gradualmente si "abitua" alla vita con una pressione del sangue costantemente alta. Quindi i sintomi, che abbiamo elencato sopra, sono già noti con numeri veramente formidabili sul tonometro. In alcuni pazienti, la pressione arteriosa durante una crisi può salire a 220/120 mm Hg. Art. e ancora più in alto. Questo di solito porta a complicazioni irreversibili: infarto, ictus, danni renali, nonché visione offuscata a causa di emorragia nei vasi degli occhi.

Conclusione: prestare attenzione alla prevenzione dell'ipertensione. Acquista un buon tonometro automatico o semiautomatico e misura regolarmente la pressione sanguigna per te stesso e per tutti i membri adulti della famiglia. Pochi dei nostri compatrioti vengono regolarmente sottoposti a test e sottoposti a visita medica in ospedale. La maggior parte dei pazienti con ipertensione non sospetta di avere la pressione alta e non sa che cosa potrebbe comportare. Pertanto, essi non sono trattati fino a "battere il tuono", vale a dire una crisi ipertensiva non viene, o peggio, un infarto o ictus.

Come trattare l'ipertensione in modo che le crisi non sorgano

La crisi ipertensiva può verificarsi solo in una situazione in cui il paziente ha avuto a lungo un'ipertensione arteriosa, ma non è stato diagnosticato o non è adeguatamente trattato. Sfortunatamente, l'aderenza al trattamento da parte del paziente è molto scarsa. Le statistiche mostrano che il livello target (sicuro) della pressione arteriosa raggiunge solo il 5% dei pazienti. Ci sono molte ragioni per questo.

Nozioni di base di riabilitazione dopo una crisi ipertensiva senza complicazioni

L'ipertensione non passa sempre senza lasciare traccia. Un brusco aumento della pressione sanguigna ha un effetto negativo sugli organi interni e talvolta può essere fatale. Alcune forme di crisi possono anche verificarsi senza complicazioni e alcune richiedono il ricovero in ospedale e il lungo recupero.

Complicazioni dopo crisi ipertensiva

Che cos'è una crisi ipertensiva - uno stato di brusco e improvviso aumento della pressione sanguigna. Le complicanze della crisi ipertensiva colpiscono gli organi bersaglio: cuore, cervello, occhi e reni. Con l'incapacità di fornire un'assistenza adeguata o in casi avanzati, si sviluppano patologie irreversibili che portano alla perdita delle loro funzioni da parte degli organi.

Violazione della circolazione cerebrale

Sintomi del disturbo - confusione (fino a coma), vomito, atassia, disartria, paresi dei muscoli facciali, asimmetria facciale. Nei pazienti con forte mal di testa, c'è emiparesi e afasia. Quando i sintomi del paziente si sviluppano, sono urgentemente ospedalizzati. All'ospedale deve essere assegnato un ECG, la normalizzazione della respirazione con l'aiuto di un condotto d'aria e l'abbassamento dei farmaci. Un disturbo acuto della circolazione cerebrale si sviluppa più spesso durante una complicata crisi ipertensiva.

L'ictus ha due forme: ischemica ed emorragica.

Encefalopatia ipertensiva

La violazione della circolazione sanguigna porta ad affetto focale della sostanza del cervello. La crisi ipertensiva complicata dall'encefalopatia è di tre stadi. Il primo è accompagnato da mal di testa, confusione, nausea, debolezza, disturbi della memoria e disturbi del sonno. Il secondo stadio ha sintomi di natura vestibolare, piramidale, atattica e cefalgica. Il terzo stadio è il più difficile: ci sono convulsioni, attacchi di caduta, convulsioni, disturbi del linguaggio, coma. Il trattamento è mirato a ripristinare il flusso sanguigno, migliorare il metabolismo cerebrale e normalizzare la pressione sanguigna.

Insufficienza cardiaca

A volte l'insufficienza acuta è la causa dell'ipertensione. Ciò è dovuto a una diminuzione dell'apporto di sangue ai reni, all'accumulo di acqua e sodio nel corpo. Come risultato della riduzione del flusso sanguigno dal cuore, si verifica una vasocostrizione periferica. Questo fattore porta ad un rapido aumento della pressione.

Nella crisi ipertensiva con insufficienza ventricolare sinistra, è necessario abbassare urgentemente gli indicatori della pressione arteriosa. Prescrivere farmaci che riducono il carico sul cuore. Questi includono diuretici dell'ansa e ossigeno, nitroglicerina, nitroprussiato di sodio e morfina.

Angina e infarto

L'ipertensione porta ad un aumento del carico sul cuore, che provoca un cambiamento nelle pareti del ventricolo sinistro. Vivono molto stress, c'è bisogno di più ossigeno. Di conseguenza, si sviluppa una carenza, che di solito termina con l'infarto del miocardio. L'angina instabile può anche innescare l'insorgenza dei sintomi di un infarto o del suo sviluppo.

L'attacco di ischemia, che accompagna la malattia, aumenta la pressione a livelli critici.

Il primo aiuto durante la crisi è l'introduzione di nitroglicerina per via endovenosa o l'assunzione di farmaci antianginosi. Possono anche essere usati beta-bloccanti e ACE-inibitori. Ridurre la pressione non è lo scopo principale della cura: l'attenzione deve essere focalizzata sul ripristino del normale flusso sanguigno. Per fare ciò, ricorrere alla trombolisi, alla terapia genica, all'angioplastica o alla chirurgia di bypass dell'arteria coronaria.

Aneurisma aortico

Una delle patologie più difficili dopo una crisi è la dissezione dell'aneurisma aortico. La forte pressione sanguigna nei vasi rompe l'arteria più grande del corpo dall'interno. Il sangue penetra nello spazio interstrato nelle pareti dell'aorta, causando una graduale delaminazione. A danno di tre pareti comincia il sanguinamento pesante. Senza una pronta assistenza medica nelle prime 24 ore, la morte si verifica nel 25% dei pazienti. Una settimana dopo, il tasso di mortalità sale al 50% e durante il primo anno dopo l'attacco è superiore al 90%.

Molto spesso, questa conseguenza della crisi ipertensiva nelle donne si manifesta durante la gravidanza con una diagnosi di coartazione dell'aorta e valvola aortica bicuspide.

L'aneurisma è accompagnato da forti dolori al petto, collo, gola. Meno comunemente, il dolore si estende ai denti, all'addome e alla parte bassa della schiena.

Dopo aver abbassato la pressione, l'area della lesione viene identificata mediante angiografia. Se la diagnosi conferma la separazione del terzo tipo, allora nomini un corso di preparazioni. La stratificazione del primo e del secondo tipo non è completa senza chirurgia.

Asma cardiaco

I primi segni - una sensazione di mancanza di aria, mancanza di respiro, tosse secca, aumento della pressione sanguigna, agitazione, paura irragionevole irragionevole. Accompagnato da una forte diminuzione della contrattilità miocardica, nonché dal ristagno di sangue nella circolazione polmonare. Ciò provoca insufficienza respiratoria e può portare a edema polmonare. Richiede pronto soccorso immediato e ricovero in ospedale, altrimenti c'è un'alta probabilità di morte. Il paziente ha bisogno di riposo, un pediluvio caldo e una posizione semi-seduta. Una compressa di nitroglicerina o nifedipina viene somministrata ogni 10 minuti con un controllo obbligatorio degli indicatori della pressione arteriosa.

Se la dispnea si sviluppa in soffocamento, sono necessari analgesici narcotici.

aritmia

Esistono diversi tipi di aritmie cardiache:

• 1 tipo: è associato a una violazione della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco,
• Tipo 2: associato alla comparsa di ritmi irregolari,
• Tipo 3: è associato a una violazione della conduttività miocardica degli impulsi elettrici.

Manifestato sotto forma di forti mal di testa e vertigini, un calo significativo della pressione sanguigna, dolore nella regione del cuore, perdita di coscienza e svenimento. Il trattamento consiste in una dieta di potassio obbligatoria e l'uso di farmaci come lidocaina, etmozin, metoprololo, amiodarone e diltiazem.

Distacco della retina

Sintomi: fotopsie, rapida perdita della vista. Può essere accompagnato da mal di testa. Richiede un trattamento immediato, poiché spesso porta a una completa perdita della vista. Con l'aiuto della chirurgia, gli strati retinici sono costretti a unirsi. Questo può accadere sia sulla superficie della sclera che all'interno del bulbo oculare.

emicrania

La crisi vascolare è una condizione patologica associata a un brusco cambiamento nel normale riempimento dei vasi sanguigni nei vasi. Si sviluppa sullo sfondo dei disturbi circolatori.

Il tipo più comune di crisi è l'emicrania. La prima fase dell'attacco è quasi non palpabile: in questo momento ci sono spasmi di vasi cerebrali. La seconda fase è caratterizzata da una rapida espansione dei vasi sanguigni, che porta a un forte dolore pulsante. La terza fase si manifesta come dolore opaco e pressante. Richiede l'assunzione di analgesici, droghe di ergot o triptani.

Le crisi ipertensive complicate richiedono il ricovero in ospedale.

I medici prescrivono farmaci che abbassano gli indicatori della pressione sanguigna. Il più delle volte, i farmaci vengono iniettati per via endovenosa. Per facilitare le condizioni del paziente, sono prescritti ossigenoterapia, diuretici, antiemetici e sedativi, diuretici e antidolorifici.

Neurologi, cardiologi, nefrologi e endocrinologi sono coinvolti nel trattamento delle malattie che hanno provocato la crisi. La crisi ipertensiva è curata, se l'assistenza fornita in modo tempestivo.

Recupero dopo crisi

È possibile ripristinare la salute dopo una crisi solo con l'aiuto di un medico che seleziona un programma di riabilitazione individuale. Ciò che è incluso in esso dipende dal tipo di crisi ipertensiva, dalle complicanze e dal loro grado, dalle caratteristiche del paziente e dalle malattie concomitanti. Il recupero da una crisi ipertensiva è complesso e include:

• Dieta speciale
• Fisioterapia,
• Uso di farmaci,
• Mantenere uno stile di vita sano.

Se la riabilitazione dopo una crisi ipertensiva si verifica a casa, è necessario escludere qualsiasi attività vigorosa. Il paziente ha bisogno di sdraiarsi di più, monitorare il suo stato emotivo, abbandonare le faccende.

l'esercizio fisico

Lo strumento più efficace ed efficace per il recupero dopo una crisi è la ginnastica o l'educazione fisica. L'esercizio dovrebbe essere fattibile, regolare e quotidiano. È necessario iniziare con 15-20 minuti al giorno, aumentando gradualmente la complessità e la durata delle lezioni. Gli esercizi non avranno solo un effetto positivo sul miocardio e sugli indicatori della pressione sanguigna, ma aiuteranno anche a perdere quei chili in più, a formare sollievo muscolare e migliorare il benessere generale. Durante l'allenamento, è necessario monitorare le pulsazioni e la respirazione, per evitare il superlavoro o il grave affaticamento fisico. Puoi fare fisioterapia, yoga e ginnastica cardio, ginnastica respiratoria. Nuoto e acquagym, ippoterapia, passeggiate all'aria aperta hanno un buon effetto.

Restauro Spa

Dopo una crisi ipertensiva, a molti pazienti vengono prescritti trattamenti termali e riabilitazione. Il paziente viene selezionato come nutrimento individuale in base alla testimonianza del medico e alle caratteristiche della malattia. Il menu include solo prodotti naturali e salutari. Spesso prescritto ulteriore terapia farmacologica e fisioterapia, abbronzatura, terapia delle onde e ginnastica, massaggi. Il tipo di crisi e le sue conseguenze determinano il tipo di trattamento sanatorio: alcune pensioni sono profilate sul recupero dopo un ictus, infarto, insufficienza cardiaca. Ma c'è un piano generale e integrato.

Come vivere dopo la crisi

Dopo una crisi ipertensiva, è necessario mantenere uno stile di vita sano, assumere farmaci e mangiare bene. È sbagliato credere che sia sufficiente ottenere miglioramenti evidenti per annullare la dieta o tornare al solito ritmo attivo della vita. C'è sempre la possibilità di sviluppare un ictus, aritmia, edema polmonare e altre conseguenze. Le regole di base per coloro che sono in fase di recupero dopo GK:

• Rinunciare a qualsiasi sforzo emotivo o fisico intensificato,
• Eliminazione di qualsiasi fonte di stress
• Rinunciare a cattive abitudini
• Normalizzazione del sonno Hai bisogno di dormire almeno 10 ore al giorno, anche lasciando da parte il tempo per il sonno diurno,
• Passeggiate giornaliere
• Con la diagnosi di ipertensione - tenere un diario, dove registrare le letture giornaliere della pressione sanguigna,
• Assumere regolarmente i farmaci prescritti da un medico
• Per ripristinare il sistema nervoso, assumere sedativi e tisane.

Paura dello sviluppo di una nuova crisi

Spesso, dopo il primo GC, i pazienti sviluppano paure di recidiva dell'attacco. I pazienti cominciano a preoccuparsi, a cercare i sintomi di una crisi in arrivo, cedere al panico. La condizione è aggravata dalla crescente paura della morte. Sullo sfondo di costante eccitazione, si sviluppa l'insonnia. Tutto ciò porta ad un generale peggioramento della salute: dolore al cuore, mancanza di respiro, nervosismo.

Il paziente cade in un circolo vizioso: la paura influisce sullo stress interno, che aumenta la pressione sanguigna. Di conseguenza, c'è ancora più paura. Questa condizione richiede un trattamento obbligatorio. Se, dopo una crisi ipertensiva, compaiono le fobie, al paziente viene prescritto un corso di psicoterapia e farmaci speciali.

Cibo dopo la crisi

Dopo una crisi ipertensiva, i pazienti devono seguire una dieta e seguire le seguenti raccomandazioni:

• Bere non più di 1,5 acqua al giorno,
• Riduci le calorie giornaliere
• Utilizzare non più di 3-4 grammi di sale al giorno,
• Vai a un sei-pasti, e ogni porzione dovrebbe essere non più di 350 g

Dalla dieta ipertensiva, è necessario eliminare completamente:

• Zucchero e dolci
• Sottaceti marinate
• Spezie piccanti,
• Carne affumicata
• Cacao, caffè, bevande gassate, energia,
• Carni grasse, pollame, pesce,
• Prodotti a base di carne (salsicce, salsicce),
• Prodotti semilavorati
• Fast food

Per i pazienti ipertesi dopo la crisi, sono utili vari cereali, brodi vegetali, verdure fresche e frutta. Assicurati di includere nella dieta di pesce magro, coniglio, frutti di mare. Se puoi, devi mangiare il maggior numero possibile di mirtilli, mirtilli e mirtilli rossi. Dieta per crisi ipertensive può essere senza sale o a basso tenore di carbonio - in consultazione con il medico.

Come comportarsi dopo una crisi ipertensiva: raccomandazioni di cardiologi e nutrizionisti

Uno dei motivi più frequenti per l'applicazione ai servizi di ambulanza è la crisi ipertensiva, le sue ricadute e le sue conseguenze.

Il corso del trattamento è completato da un periodo di recupero. Una riabilitazione organizzata e condotta in modo competente dopo una crisi ipertensiva eviterà la minaccia della sua recidiva.

Per fare ciò, è importante sapere quali sono le cause della crisi, come prevenirne lo sviluppo e come cambiare il modo di vivere dopo di esso.

Caratteristiche della malattia e conseguenze

Crisi ipertensiva - una condizione patologica pericolosa innescata da un improvviso aumento della pressione sanguigna (BP). Richiede misure urgenti per normalizzarlo.

La causa dell'attacco è più spesso ipertensione cronica e provocatori:

• stress o stress psico-emotivo;
• interruzione di farmaci antipertensivi;
• grande sforzo fisico;
• uso di alcol;
• cambio di tempo.

Un segno dell'inizio della crisi è un rapido aumento della pressione sanguigna. In questa situazione, la pressione sanguigna sistolica sale sopra 140 mm Hg.

Sintomi correlati - dolore nella regione occipitale della testa, vertigini, tremore, la comparsa di problemi con la visione e la coordinazione dei movimenti, nausea, iperemia, crampi, mancanza di respiro. La condizione patologica dura da alcune ore a diversi giorni. Durante una crisi, si verifica una violazione del flusso sanguigno di cervello, polmoni, cuore, altri organi, danni al SNC.

In assenza di assistenza qualificata immediata, esiste un'alta probabilità di complicazioni, le più pericolose delle quali sono:

• ictus o infarto acuto;
• gonfiore del cervello o dei polmoni;
• angina o retinopatia;
• insufficienza renale.

Poiché un salto improvviso della pressione sanguigna non passa senza lasciare traccia, il passaggio del periodo di riabilitazione è obbligatorio.

Dopo che la pressione è tornata alla normalità, il paziente viene dimesso in casa, dove il successivo trattamento viene effettuato a casa.

Peculiarità dello stato di salute nel periodo post-crisi

Lo stato dopo una crisi ipertensiva nei primi giorni è accompagnato da scarsa salute - debolezza, acufeni, mal di testa. Anche con la normalizzazione della pressione sanguigna per ripristinare il corpo ci vorranno circa una settimana.

Le principali conseguenze della crisi sono i cambiamenti che interessano il sistema cardiovascolare e altri organi. La ragione che dopo una crisi ipertensiva è vertigini può diventare ipoplasia congenita (restringimento) dell'arteria vertebrale destra.

La pressione sanguigna instabile provoca:

L'appuntamento con il riposo a letto ti consente di mitigare la loro manifestazione e di assumere farmaci che migliorano il riempimento del sangue del cervello - si fermano completamente.

Se non si verificano vertigini, sarà necessario un esame aggiuntivo per identificare le cause di esso. Forse gli attacchi di vertigini sono una manifestazione di un altro disturbo.

Il fatto che dopo una crisi ipertensiva, il mal di testa è un aspetto caratteristico dello stato post-crisi. Le sensazioni del dolore si trovano principalmente nella parte superiore della testa o nella zona del collo. Con sintomi pronunciati, prendere antidolorifici aiuterà ad eliminarli. Nel caso di sentimenti di ansia e paura, si raccomanda di chiedere consiglio competente ad uno psicoterapeuta.

Una pressione sanguigna ridotta dopo una crisi è una violazione dei dosaggi dei farmaci assunti o di un errore nel loro appuntamento.

Nel caso di un'ansia fastidiosa, si consiglia di assumere sedativi o tè alle erbe sedativi.

Elimineranno l'eccitazione pericolosa e prevengono l'insonnia. Nella prima settimana dopo la crisi, si raccomanda di riposare di più, evitando l'esposizione al sole, senza sforzarsi fisicamente o emotivamente. Durante questo periodo, si raccomanda di non leggere, lavorare al computer e anche di evitare basse inclinazioni.

Riabilitazione domiciliare

Il cambiamento dello stile di vita dopo una crisi ipertensiva è inevitabile. Uno stile di vita sano e il monitoraggio continuo della pressione sanguigna sono i principali fattori per una riabilitazione di successo. Al fine di ripristinare la salute dopo una crisi, è necessario consultare un medico che svilupperà un programma di riabilitazione che corrisponde alla condizione e all'età, i dati fisici e le malattie croniche esistenti.

Il recupero completo dopo una crisi ipertensiva a casa comporta la correzione dello stile di vita, la dieta, la conduzione della terapia farmacologica e il costante monitoraggio della pressione arteriosa:

1. Il ricevimento dei mezzi ipotensivi prescritti dal medico consentirà di ripristinare la circolazione sanguigna e prevenire i picchi di pressione. La regolazione del dosaggio dei farmaci in accordo con le peculiarità del benessere e la fase di riabilitazione viene effettuata dal terapeuta sulla base delle misurazioni della pressione prese. Pertanto, è importante su base giornaliera, due volte al giorno per misurare indipendentemente la pressione e registrare i risultati;
2. un ruolo importante nel recupero da una crisi ipertensiva è giocato dal regime idrico e dalla dieta. Una dieta a basso contenuto calorico con assunzione minima di sale, o anche senza sale, ridurrà il peso ed eliminerà l'edema ovvio e nascosto, prevenendo improvvisi aumenti di pressione. Nella dieta sono ben accetti vegetali e proteine, oltre a cereali e latticini;
3. La nomina della terapia fisica aiuta a rafforzare il corpo e migliorare il funzionamento di tutti i sistemi. Agendo nell'ipertensione come biostimolante, l'attività fisica selezionata individualmente e misurata attiva il flusso sanguigno periferico, rafforza il muscolo cardiaco e abbassa la pressione sanguigna, migliora l'umore e la capacità di lavoro, riduce l'irritabilità, l'insonnia e il mal di testa. Quando la malattia è la seconda e terza fase, gli esercizi vengono eseguiti in posizione supina e seduta. Nella transizione verso la modalità libera, la terapia di esercizio viene eseguita all'aperto o è completata da passeggiate, passeggiate;
4. rimuovere gli attacchi di panico e regolare il corpo per il recupero consentirà lo sviluppo di metodi di autoipnosi, umore e meditazione. Durante i primi 5-7 giorni dopo la crisi, è necessario evitare movimenti improvvisi e sforzi fisici, stress e conflitti.

Il recupero da una crisi ipertensiva dovrebbe essere supportato dalla terapia vitaminica e dalla cessazione completa del fumo o dell'alcool. Il complesso multivitaminico accettato deve necessariamente contenere vitamine del gruppo B.

Il cambiamento dello stile di vita comporta l'eliminazione del lavoro notturno. È meglio cambiare il lavoro rumoroso in uno silenzioso e l'orario notturno in uno giornaliero.

Su consiglio di un medico, è possibile sottoporsi a una sessione di agopuntura, un corso di rilassamento o di balneoterapia e l'uso di preparati omeopatici di supporto.

La normalizzazione del sonno, l'evitamento di cattive abitudini e l'intenso sforzo fisico, il controllo del peso e dei livelli di zucchero nel sangue, l'ambiente domestico benevolo e l'allenamento autogeno contribuiscono al ripristino della forza, prevenendo la ricaduta.

Riabilitazione sanatorio

Studiando metodi come recuperare da una crisi ipertensiva, si dovrebbe prestare attenzione alla possibilità di un trattamento di sanatorio. Si raccomanda di svolgersi in sanatori specializzati specializzati in malattie cardiovascolari.

La riabilitazione completa in condizioni sanitarie presenta diversi vantaggi:

• dieta appositamente selezionata;
• corso individuale di procedura fisica, compresi massaggi, aria e bagni di sole, terrenkur, elettrico, piscina, terapia fisica;
• aria fresca, atmosfera libera da stress e rilassata;
• trattamento farmacologico.

Il momento migliore per il passaggio del trattamento sanitario-resort è primavera-estate e autunno. Passare un corso di salute in condizioni di sanatorio crea uno sfondo favorevole per migliorare il benessere e normalizzare la pressione sanguigna.

prevenzione

La crisi ipertensiva con esperienza, anche se ha avuto conseguenze gravi come un infarto o un ictus, è un segnale allarmante che dovresti prenderti seriamente cura della tua salute, perché la prossima volta tutto potrebbe finire molto peggio.

Evitare lo sviluppo o la ricorrenza della crisi consentirà di seguire le raccomandazioni mediche, suggerendo:

1. controllo della pressione sanguigna. Per fare ciò, dovresti regolarmente misurare e registrare i suoi indicatori, prendere i farmaci antipertensivi prescritti;
2. portando costantemente con sé medicinali ad alta velocità, ad esempio Enam o Capoten;
3. attività fisica regolare, in base al carico corrispondente allo stato di salute. Utili sono massaggi, idrocolonoterapia ed esercizi di respirazione, che permettono di rilassare i muscoli, alleviare la tensione nervosa e indebolire l'ipertonicità dei vasi sanguigni. Aiuta a ripristinare il nuoto, lo yoga;
4. mantenere il peso nel range normale. Perché organizzare una dieta frazionata, eliminando l'alcol;
5. prevenzione di situazioni stressanti. Se le situazioni stressanti causano attacchi di alta pressione sanguigna, si consiglia di visitare uno psicologo che ti insegnerà come bloccare la loro suscettibilità.

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Le complicanze più comuni dell'ipertensione:

Riabilitazione - la fase più importante dello stato post-crisi. La compilazione del suo programma da parte di un medico viene effettuata su base individuale. Sapendo come comportarsi dopo la crisi e seguendo tutte le raccomandazioni necessarie, è possibile evitare in modo sicuro le conseguenze di una malattia pericolosa.

Recupero dopo crisi ipertensiva

Recupero dopo crisi ipertensiva

Articolo sulla crisi ipertensiva e recupero dopo di esso. Non è un segreto che il recupero dopo una crisi ipertensiva debba essere eseguito da un terapeuta o raramente da uno psicologo.

I pazienti sottoposti a trattamento per crisi ipertensive necessitano di ulteriore recupero. Spesso, dopo il trattamento, la pressione ritorna normale, ma ancora, il mal di testa è grave e lo stato di salute generale soffre.

Ripristina il corpo dopo una crisi in diversi modi. Il più fedele e comprovato rimane il modo tradizionale, che prevede trattamenti farmacologici e fitoterapici. Quindi, per il rilassamento dei muscoli del collo usare una tisana diuretica. Quando si ripristina il corpo è necessario riposare a letto.

La crisi ipertensiva è una malattia dopo la quale la circolazione vascolare è disturbata. Per questo motivo, può iniziare l'ischemia cerebrale, non escludendo l'encefalopatia venosa. È utile seguire le istruzioni di un neurologo e terapeuta che prescrive una dieta che escluda i carboidrati dalla dieta.

Spesso negli esseri umani, dopo il trattamento, c'è un blocco emotivo. C'è un mal di testa, specialmente nella parte superiore del cranio. Questo parla della componente emotiva del dolore, bassa autostima. Il paziente avverte paura, ansia e frequenza degli stati. In questo caso, è necessario visitare uno psicoterapeuta in grado di parlare e calmare il paziente.

Inoltre, durante il periodo di recupero il corpo ha bisogno di bere più acqua e assicurarsi di assumere farmaci antipertensivi.

Il recupero da una crisi ipertensiva ha lo scopo di identificare le cause dell'ansia e bloccarle. Spesso ciò che accade al paziente non è altro che una reazione al ricovero stesso. Compaiono reazioni neurotiche o fobie. a seconda dei tratti individuali della psiche umana. Come già accennato, una persona perde la calma e ha bisogno dell'aiuto di uno specialista.

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Cos'è questa malattia?

Secondo le statistiche, tra le chiamate dei team di ambulanze, oltre la metà sono in pazienti con malattie cardiovascolari. E ogni terzo medico diagnosticato: crisi ipertensiva.

Nella crisi ipertensiva, una improvvisa esacerbazione di ipertensione si verifica con un forte aumento della pressione sanguigna. Una grave condizione è accompagnata da una violazione del sistema nervoso autonomo e da una disfunzione del cervello, del flusso sanguigno coronarico (cuore) e renale. La crisi ipertensiva è pericolosa non solo per la salute, ma anche per la vita. Quando si verifica una crisi, il paziente deve necessariamente consultare un medico che fornirà assistenza di emergenza, scoprire le cause di un improvviso salto di pressione e prescrivere un trattamento.

Cosa succede?

Le ragioni principali per lo sviluppo delle crisi ipertensive sono:

un improvviso aumento della pressione sanguigna in pazienti con ipertensione cronica;

annullamento improvviso di farmaci antipertensivi;

sovraccarico neuropsichico e fisico;

cambiamento del tempo, fluttuazioni della pressione atmosferica (tipico per i pazienti meteosensibili);

fumare e bere alcolici;

pasto abbondante (soprattutto salato) di notte;

glomerulonefrite acuta, collagenosi (lupus eritematoso sistemico, la sclerodermia, dermatomiosite, ecc....), renali aterosclerosi delle arterie, fibromyshechnaya displasia, ictus ischemico;

assunzione di glucocortico-idov, farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Come si manifesta?

Secondo le caratteristiche della manifestazione, si distinguono due tipi di crisi ipertensive.

Crisi di tipo I - leggero e a breve termine. I pazienti si lamentano di mal di testa, vertigini, nausea, agitazione, palpitazioni. tremando nel corpo, tremore (tremito) delle mani. Macchie rosse appaiono sulla pelle del viso e del collo dei pazienti. La pressione raggiunge 180-190 / 100-110 mm Hg. Art. l'impulso aumenta, e anche il mantenimento di adrenalina e zucchero in sangue, la coagulabilità di aumenti di sangue.

Le crisi dell'II tipo stanno procedendo più duramente, durando fino a diversi giorni. I pazienti sviluppano forti mal di testa, vertigini, nausea, vomito, deficit visivo a breve termine. Durante l'esacerbazione, i pazienti si sentono costretti a soffrire di dolore al cuore, parestesia (intorpidimento, formicolio nel corpo), stordimento, confusione. La pressione inferiore aumenta bruscamente e la pressione del polso (la differenza tra la pressione superiore e inferiore) non aumenta. A questo punto, aumenta la coagulazione del sangue e il livello dell'ormone norepinefrina.

Il trattamento di un paziente con una crisi ipertensiva non complicata può essere eseguito su base ambulatoriale. Tra le condizioni che richiedono un intervento relativamente urgente è l'ipertensione arteriosa maligna (CAG), quando la pressione inferiore supera 120 mm Hg. Art. portando a marcati cambiamenti nella parete vascolare. E questo provoca ischemia tissutale e interrompe la funzione degli organi. Tutti questi cambiamenti sono accompagnati da un ulteriore rilascio della sostanza che causa il vasospasmo e un aumento ancora maggiore della pressione.

Le principali complicanze della crisi ipertensiva sono l'asma cardiaco, l'edema polmonare, l'infarto del miocardio, l'ictus. Con l'eliminazione della crisi, è necessario non solo abbassare la pressione sanguigna, ma anche prevenire le complicanze cardiovascolari. La scelta dei farmaci per il trattamento dipende dal grado di danno al cuore, al cervello, ai reni, agli organi visivi.

La pressione arteriosa deve essere ridotta del 25% nelle prime 2 ore e a 160/100 mm Hg. Art. nelle prossime 2-6 ore. È impossibile ridurre la pressione troppo rapidamente, altrimenti potrebbe svilupparsi ischemia (fame di ossigeno) del sistema nervoso centrale, reni, miocardio (muscolo cardiaco). Di conseguenza, una persona soffrirà non tanto dalla crisi stessa, quanto dal trattamento sbagliato.

Cos'altro hai bisogno di sapere?

Nella crisi ipertensiva, è necessario prima chiamare un'ambulanza e prima dell'arrivo dei medici è consigliabile fare quanto segue.

Comodo sedersi con le gambe in giù.

Per ridurre la pressione, prendi uno dei seguenti farmaci:

captopril - 6,25 mg sotto la lingua, con effetto insufficiente, assumere di nuovo il farmaco in 25 mg ogni 30-60 minuti;

clonidina (clonidina) -1,15 mg per via orale o sotto la lingua, di nuovo dopo 1 ora a 0,075 mg;

Nifedipina (Corinfar, Kordafen) - 10mg;

ipotiazide - 25 mg o furosemide - 40 mg per via orale;

con grave stress emotivo, puoi assumere Corvalol -40 gocce o diazepam-10 mg per via orale;

in cardiopatia ischemica, vengono utilizzati nitroglicerina (isosorbid dinitrato o mononitrato) e propranololo (metoprololo, atenololo)

con disturbi neurologici, l'aminofillina può essere utile come rimedio aggiuntivo.

Non usare farmaci inefficaci -dibazolo, Papazol, altrimenti la condizione può peggiorare.

Con un forte aumento della pressione sanguigna, quando non ci sono sintomi avversi da altri organi, è possibile utilizzare farmaci con un'azione relativamente rapida (anaprilina - 20-40 mg sotto la lingua, nitroglicerina).

prevenzione

Nell'ipertensione, è meglio rinunciare completamente all'alcool. Molti farmaci cardiovascolari e alcol non sono compatibili: l'effetto del farmaco si indebolisce e la protezione si riduce.

Gli uomini non possono consumare più di 50 grammi di vodka al giorno o 200 grammi di vino secco (preferibilmente rosso) o mezzo litro di birra. Per le donne, la dose di alcol dovrebbe essere ridotta della metà.

È noto che il fumo accelera lo sviluppo dell'aterosclerosi, favorisce un aumento della pressione, riduce il contenuto di ossigeno nel sangue, aumenta il numero di contrazioni cardiache. Molte persone pensano che se si smette di fumare. poi ci sarà molto stress, che è anche peggio del fumo. Questo è un equivoco. Coloro che hanno una condizione cardiaca, è necessario rinunciare alle sigarette, che porterà indubbiamente benefici, poiché il rischio di complicanze cardiovascolari diminuisce rapidamente.

Esercizi mattutini, nuoto, ciclismo, pattinaggio o sci, camminando quotidianamente all'aria aperta per 40 minuti tonifica il corpo e ripristina la salute. Quando l'ipertensione non ha bisogno di affrontare manubri pesanti e un bilanciere. Il fatto è che l'esercizio eccessivo può portare a gravi complicazioni.

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Approcci moderni alla riabilitazione di pazienti con disturbi vestibolaturali

Il capogiro è una delle lamentele più frequenti di pazienti all'atto di ricevimento di dottori di varie specialità. Nella gamma differenziale di cause di vertigine possono esserci centinaia di malattie e condizioni. Allo stesso tempo, le vertigini sono solo una sensazione soggettiva del movimento dello spazio circostante attorno al proprio corpo o corpo nello spazio [4].

Abbastanza spesso, i pazienti sono chiamati capogiri, interpretati come "vertigini" di una condizione caratterizzata, principalmente, da instabilità, squilibrio, coordinazione dei movimenti. Questi sintomi possono essere una manifestazione di malattie del sistema nervoso associate a disordini extrapiramidali, cerebellari e di altro tipo e non sono vere vertigini [7].

In alcuni casi, i pazienti sono indicati come vertigini, sensazione di vuoto "nausea" perdita di coscienza si avvicina, "pesantezza alla testa", o, al contrario, "una straordinaria leggerezza." Questi disturbi sono tipici per lipotimicheskogo Stato e combinato con manifestazioni autonomiche-viscerale: pelle pallida, tachicardia, nausea, black-out, iperidrosi. Questi stati sono osservate nella patologia cardiologica, altre malattie cardiovascolari, diabete secondario alla intrinseca disautonomica periferico, ipotensione ortostatica manifesta sindrome posturale e tachicardia anche ipovolemia, disturbi metabolici [1, 2, 6].

Un altro tipo di disturbo, definito dai pazienti come vertigini, è una sensazione di pesantezza "all'interno della testa", "vertigine interna", uno stato di intossicazione. È la più caratteristica delle vertigini psicogene, osservata con nevrosi e depressione. Secondo T. Brandt, la vertigine psicogena è la seconda causa più comune di vertigini in pazienti che chiedono aiuto agli otoneurologi [2]. Le vertigini, sviluppatesi in connessione con disturbi mentali, sono spesso caratterizzate dall'incertezza delle lamentele del paziente, nonché da un complesso di varie sensazioni (visivo, uditivo, ecc.). Tale capogiro non è simile a nessuna delle condizioni (capogiro vestibolare, svenimento) e, di regola, non si presenta come una crisi, ma disturba il paziente per molti mesi e anni [5, 8].

Secondo la classificazione tradizionale, la vertigine è divisa in vestibolare (vero, sistemico), associata alla sconfitta dell'analizzatore vestibolare, e bibliobulare (non sistemico), che si verifica al di fuori dell'apparato vestibolare. A sua volta, il capogiro vestibolare è diviso in tre gruppi: periferico (danno al labirinto), intermedio (si verifica nel nervo vestibolare) e centrale (si verifica nel sistema nervoso centrale).

La causa più comune di vertigine centrale dovrebbe essere notato disturbi cardiovascolari (ischemia acuta nel tronco cerebrale (ictus, attacco ischemico transitorio), ischemia cerebrale cronica, lesioni da colpo di frusta cervicale della colonna vertebrale, trauma e il cervello tumore.

Tra le cause più comuni di vertigine periferica va notato benigna vertigine parossistica posizionale, malattia di Meniere, emicrania vestibolare, labirintite, trauma cranico (frattura della piramide dell'osso temporale), fistola del labirinto.

Pertanto, la diagnosi differenziale delle cause di vertigini richiede un approccio integrato con la partecipazione di medici di varie specialità: neurologi, cardiologi, otorinolaringoiatri, psichiatri, angiosurgeon, ecc. Nonostante l'emergere di nuove capacità tecniche per valutare la funzione del sistema vestibolare, la diagnosi differenziale delle cause di vertigini si basa ancora su un'analisi approfondita reclami, lo studio della storia della malattia, l'esame clinico e neurologico del paziente. Difficoltà diagnostiche possono sorgere a causa della mancanza di competenza di uno specialista in problemi di vertigini, in particolare con malattie vestibolari periferiche e disturbi mentali.

Molto spesso, nella tipica pratica clinica, il ruolo dei cambiamenti nella colonna vertebrale cervicale rilevati durante l'esame a raggi X della maggior parte delle persone anziane ei risultati dell'esame ecografico delle arterie principali della testa (arterie vertebrali) sono sovrastimati. Una diagnosi errata di "crisi cerebrale ipertensiva", "crisi ipertensiva" complicata da vertigini associate a dyscirculation nel sistema vertebrale-basilare, ecc. È esposta [4, 9].

Come dimostrato dall'esperienza clinica, l'uso di costosi metodi strumentali di esame (RM / TC del cervello, electastagmografia, posturografia calcolata, ecc.) È necessario solo in alcuni pazienti. Considerando che in 2/3 dei pazienti con un alto grado di probabilità, una diagnosi corretta può essere fatta sulla base di disturbi, anamnesi della malattia, dati di un esame somatico, neurologico e otoneurologico.

In primo luogo, il trattamento delle vertigini dovrebbe mirare ad eliminare le cause del suo sviluppo. Ciò è di particolare importanza nello sviluppo di vertigini nell'ictus cerebrale, che, come sappiamo, è solo una sindrome, una manifestazione della malattia sottostante (ipertensione arteriosa (AH), aterosclerosi, diabete, ecc.). Pertanto, con capogiri nei pazienti con ipertensione, il trattamento si basa sul trattamento della malattia di base, mentre, ovviamente, la normalizzazione della pressione arteriosa non è in grado di eliminare le vertigini nella maggior parte dei casi. Allo stesso tempo, il miglioramento del benessere, della scomparsa o dell'indebolimento di una sensazione spiacevole come vertigini, contribuisce ad una più stretta adesione dei pazienti a ricevere farmaci antipertensivi e, di conseguenza, alla normalizzazione della pressione arteriosa. Di conseguenza, il trattamento patogenetico e sintomatico è di primaria importanza nel trattamento di pazienti con capogiri.

Con lo sviluppo dell'ictus cerebrale, il capogiro è causato da un'interruzione transitoria o persistente dell'afflusso di sangue alle parti centrali o periferiche del sistema vestibolare. E il più spesso il capogiro si presenta come risultato di ischemia dei nuclei vestibolari del tronco cerebrale o le loro connessioni. Nell'ictus, il capogiro è solitamente accompagnato da altri sintomi neurologici, come atassia, disturbi oculomotori, disturbi bulbari, paresi e disturbi sensoriali.

Le violazioni di Vestibuloaktakticheskie sono osservate abbastanza spesso con colpo cerebrale. La presenza di uno squilibrio della funzione di equilibrio aumenta la possibilità di cadute, traumatizzando i pazienti, limita la loro attività funzionale, riducendo la qualità della vita. A questo proposito, la riabilitazione vestibolare, l'allenamento di resistenza, il miglioramento del controllo posturale sono un compito molto importante del trattamento riabilitativo di un paziente con un ictus.

Il trattamento riabilitativo completo dei disturbi vestibolo-tattici in ictus comprende, oltre alla farmacoterapia, la ginnastica vestibolare e oculomotoria, l'uso di metodi di terapia fisica, in particolare la biomeccanoterapia, la stabilizzazione con effetto biofeedback, l'allenamento in tuta di caricamento assiale.

Dopo aver interrotto un attacco acuto di vertigini, che di solito è accompagnato da violenti sintomi autonomici, la ginnastica vestibolare, che è un tipo di ginnastica terapeutica finalizzata ad accelerare l'adattamento del sistema vestibolare al danno causato dal processo patologico, e con ischemia cerebrale durante l'ictus, è gradualmente iniziata. Quando si esegue questo metodo di trattamento riabilitativo, viene utilizzato uno dei principali meccanismi della neuroplasticità funzionale, ovvero la capacità delle varie parti del sistema nervoso centrale di riorganizzarsi a causa di cambiamenti strutturali e funzionali - assuefazione (dipendenza), che consiste nel ridurre la risposta riflessa a stimoli ripetuti non irritanti. Al paziente viene offerto di eseguire una serie di esercizi che hanno un leggero effetto irritante sulle strutture vestibolari. La loro ripetizione porta al fatto che il paziente si abitua e il capogiro si indebolisce (vedi tabella).

L'aggiunta giustificata alla ginnastica vestibolare è l'inclusione della formazione stabilometrica basata sul principio del biofeedback (BFB) nel programma di riabilitazione globale. La metodologia si basa sul biocontrollo, in cui i parametri del centro comune di massa sul piano di supporto vengono utilizzati come segnale di retroazione. Questo metodo consente al paziente di essere addestrato in speciali "giochi stabilizzometrici" computerizzati per spostare arbitrariamente il centro di pressione con diverse ampiezze, velocità, gradi di accuratezza e direzioni dei movimenti senza perdere l'equilibrio. La base tecnica è la simulazione al computer, che consente di visualizzare il movimento di oggetti sullo schermo. A causa di questa tecnologia, viene creato uno "spazio virtuale individuale" per un determinato paziente in base alle menomazioni motorie in suo possesso, in particolare i disturbi vestibolaturali. In questo intervallo, il paziente esegue movimenti, controllando il cursore del video, per migliorare il processo, vengono utilizzate opzioni aggiuntive, come gli occhiali stereoscopici [3].

Uno degli allenamenti più frequenti è il programma Target. Il paziente deve, in piedi su una piattaforma stabilometrica di fronte al monitor, spostando il corpo rispetto all'arresto, combinare il suo centro di pressione, visualizzato sullo schermo come un cursore, con il bersaglio e spostare il bersaglio su una determinata parte dello schermo o mantenere il centro di pressione (CD) al centro del bersaglio. In questo caso, il medico può, cambiando la scala, modificare l'area del supporto del paziente, complicando o semplificando l'attività. All'inizio dell'allenamento, i movimenti di un paziente con disturbi vestibolaturali sono solitamente eccessivi e richiedono il dispendio di grandi quantità di energia. Tuttavia, man mano che la bilancia viene ripristinata, viene visualizzata l'abilità motoria, il paziente eseguirà movimenti più accurati e tempestivi, il che porterà a un cambiamento delle caratteristiche della stabilometria. Anche durante le lezioni sulla piattaforma stabilometrica, vengono utilizzati altri test: "Tyre", "Flower", "Apple", il cui principio è simile.

Un metodo molto efficace nella riabilitazione complessa di pazienti con disturbi vestibuloatakticheskih durante l'ictus è l'uso di una tuta di caricamento assiale con un sistema di elementi di carico, basato sul ripristino di relazioni funzionali dovute al flusso di informazioni afferenti e al miglioramento del trofismo dei tessuti sotto carico. Il meccanismo d'azione è anche associato alla limitazione della ipermobilità dell'apparato articolare-legamentoso, l'effetto di compressione sul piede nella forma di contrastare la sua impostazione patologica, lo stiramento dei muscoli che contribuiscono alla normalizzazione del tono muscolare.

La tuta è composta da un sistema di elementi di carico elastico (gilet, pantaloncini, ginocchiere, scarpe speciali), distribuiti in base alla topografia dei muscoli antigravitazionali.

Prima di iniziare le lezioni in un seme, è necessario determinare il livello della categoria della mobilità funzionale, cioè la capacità di muoversi (secondo la classificazione di Perry J. e altri 1995). A seconda del livello di mobilità, ci sono due varianti del programma di professioni:

1. Il primo è per i pazienti con categorie inferiori di mobilità funzionale quando si cammina (categorie 2 e 3), quando il paziente non può muoversi senza un accompagnatore a causa di vertigini pronunciate e atassia.
2. Il secondo è per i pazienti con categorie superiori di mobilità, quando il paziente può muoversi senza aiuto su una superficie rettilinea, ma è necessaria assistenza quando si cammina su superfici irregolari, salendo e scendendo le scale (categorie 4 e 5).

La condizione più importante per condurre le lezioni è l'uso di metodi per monitorare l'efficacia dei carichi, compresa la valutazione della saturazione e dei parametri emodinamici sistemici (BP, HR). Il corso del trattamento include 10-12 lezioni.

Una componente importante del trattamento riabilitativo di pazienti colpiti da ictus con disturbi vestibolaturali è l'organizzazione dell'assistenza e dell'assistenza infermieristica. La compromissione della coordinazione dei movimenti con la forza muscolare intatta negli arti può causare una perdita della capacità di auto-servizio, una diminuzione dell'attività funzionale dei pazienti.

Al fine di migliorare la qualità della vita dei pazienti con i disturbi di cui sopra dopo un ictus, le ultime tecnologie utilizzate in infermieristica sono state introdotte oggi. La cura adeguata non è contraria al trattamento, ma è integrata organicamente in essa come parte integrante e comporta la creazione di un ambiente psicologico e quotidiano favorevole in tutte le fasi del trattamento.

Attualmente utilizzato attivamente in pazienti con ictus cerebrale con funzione alterata dovuta a disturbi vestibolo-tattici, agenti assorbenti (pannolini morbidi MoliCare® Premium per pazienti a movimento lento e mutande assorbenti MoliCare® Mobile per pazienti che hanno mantenuto la mobilità), necessari non solo per funzioni degli organi pelvici, ma anche con una diminuzione dell'attività funzionale complessiva dei pazienti.

I principali requisiti per i moderni prodotti igienici speciali per pazienti con problemi urinari (per vari motivi: incontinenza urinaria, incapacità di urinare) sono: la capacità di assorbire e trattenere l'urina per diverse ore; la possibilità di preservare a lungo termine la secchezza della superficie (in modo da non causare irritazioni alla pelle); vestibilità anatomica; comodità di indossare, comfort, invisibilità sotto i vestiti; impedendo la crescita di batteri e la diffusione di odori sgradevoli. I prodotti di questo marchio soddisfano pienamente i requisiti elencati, possono ridurre significativamente le tensioni psico-emotive, aumentare l'attività sociale e, di conseguenza, la qualità della vita del paziente, espande le possibilità di attività di riabilitazione.

Nella clinica di neurologia MONIKI loro. MF Vladimirsky ha condotto un sondaggio e un trattamento completo di 65 pazienti nel primo periodo di recupero dell'ictus ischemico nel bacino vertebro-basilare di età compresa tra 45 e 75 anni (età media 59,48 ± 8,63 anni).

Tutti i pazienti nello studio sono stati divisi in due gruppi. Il gruppo principale comprendeva 35 pazienti (17 uomini e 18 donne) che hanno ricevuto un trattamento completo utilizzando la terapia farmacologica con betaistina (Betaserk), ginnastica vestibolare, allenamento di stabilizzazione con biofeedback (BFB), classi nella tuta di carico assiale Regent. Il corso del trattamento è stato di 10-15 lezioni. Il gruppo di controllo comprendeva 30 pazienti ed era comparabile al principale in tutti gli indicatori. I pazienti nel gruppo di controllo hanno ricevuto la farmacoterapia, secondo gli standard di gestione dei pazienti con disturbi circolatori cerebrali acuti.

Alla fine del corso nel gruppo principale di pazienti, la valutazione clinica del grado di resistenza ha rivelato un significativo (p 0,05).

Pertanto, l'implementazione di un trattamento riabilitativo completo, comprendente la farmacoterapia, la ginnastica vestibolare, l'allenamento di stabilizzazione, l'occupazione del carico assiale in una tuta, ha portato ad una diminuzione dell'intensità e della durata delle vertigini, regressione dei disturbi coordinatori, aumento della stabilità della postura verticale.

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M.V. Romanova

S.V. Kotov, MD, professore

E.V. Isakova, MD, Professore

GBUZ MONIKI loro. MF Vladimirsky, Mosca