Adenoma della ghiandola pituitaria - un tumore che ha una natura benigna. Formato da cellule della ghiandola pituitaria anteriore. Nonostante la sua buona qualità, la malattia comporta una serie di effetti irreversibili sulla salute. Riconoscimento tempestivo e accurato della malattia e trattamento tempestivo sono condizioni obbligatorie e necessarie per un trattamento efficace.
Le cause della malattia
La patogenesi dell'adenoma, nonostante l'alto livello di sviluppo della medicina, non è ancora pienamente compresa e rimane oggetto di studio. Le seguenti ragioni possono provocare la formazione e lo sviluppo della malattia:
- Lesione infettiva del sistema nervoso centrale.
- L'impatto negativo sul feto di droghe, sostanze tossiche, radiazioni ionizzanti durante la gravidanza.
- Emorragia intracranica
- Lesione meccanica del cranio con danno cerebrale.
- Diminuzione della funzione tiroidea a causa di lesioni infiammatorie o autoimmuni prolungate.
- Assunzione incontrollata di contraccettivi orali.
- Sottosviluppo dei testicoli o delle ovaie.
- Danno alle radiazioni o processi autoimmuni delle gonadi.
L'adenoma della ghiandola pituitaria, secondo molti esperti, può verificarsi in persone che hanno una predisposizione genetica. Questa affermazione si basa solo su indicatori di statistiche mediche, senza avere prove dirette.
I sintomi di adenoma
I segni della malattia dipenderanno da quale adenoma pituitario del cervello si è formato, quale ormone è formato in eccesso, la dimensione del tumore e il tasso di crescita.
- Microadenoma. Diagnosticato di 2 tipi: ormonalmente attivo e passivo. Un segno di attivo - una manifestazione di disturbi endocrini. La forma passiva può non manifestarsi per anni fino a quando una risonanza magnetica viene scoperta per caso durante uno studio su un'altra malattia. Il microamenoma in molte persone è asintomatico.
- Prolattinoma. Trovato spesso adenoma ipofisario, nella maggior parte dei casi diagnosticato nelle donne. Sintomi manifestanti:
- irregolarità o cessazione del ciclo mestruale;
- scarico dal seno del colostro, non correlato all'allattamento al seno;
- difficoltà a concepire i bambini;
- diminuzione della potenza negli uomini, gonfiore delle ghiandole mammarie in loro, problemi nella formazione di spermatozoi.
Somatotropinoma. È caratterizzato da un alto tasso di ormone della crescita. Tutti i segni della malattia sono legati al suo livello:
- i bambini mostrano gigantismo. Il bambino inizia a ingrassare, la sua crescita aumenta. Il gigantismo inizia a manifestarsi in età prepuberale (dai 7 ai 12 anni) e continua fino a 25 anni. I genitori dovrebbero monitorare attentamente la crescita dei loro figli e, se c'è una deviazione dalla norma di età, contattare la struttura sanitaria per il loro esame.
- negli adulti, i sintomi dell'acromegalia compaiono quando c'è un aumento in alcune parti del corpo. Le caratteristiche del viso diventano grossolane, aumenta la pelosità, molti organi aumentano di dimensioni e le loro funzioni sono compromesse.
Kortikotropinomy. Tra tutti i casi di adenoma si trova solo nell'8-10% dei pazienti, compresi i bambini. Caratteristiche principali:
- l'obesità. C'è una ridistribuzione della massa grassa e la sua deposizione nella parte superiore del corpo. La faccia è arrotondata. Nella parte inferiore del corpo si osservano processi inversi: si verifica un'atrofia muscolare. Di conseguenza, gli arti inferiori perdono peso.
- anomalie della pelle: compaiono smagliature, aumenta la pigmentazione della pelle. La sua superficie diventa secca e si osserva scrostamento.
- aumentare la pressione sanguigna.
- nelle donne ci sono violazioni nelle mestruazioni, aumento della pelosità.
- gli uomini hanno una diminuzione della potenza.
- primario: caratterizzato da perdita di peso, tremore degli arti o del corpo, sonno povero, aumento dell'appetito, sudorazione, tachicardia, ipertensione;
- Distinzione secondaria: gonfiore del viso, aumento di peso, linguaggio ritardato, bradicardia, costipazione, desquamazione della pelle, voce rauca, depressione.
Se in base a questi segni viene effettuata una diagnosi errata, l'ulteriore sviluppo dell'adenoma porterà a complicazioni persistenti.
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Qual è il pericolo della malattia
L'adenoma ipofisario è benigno nella maggior parte dei casi e non rappresenta un pericolo per la vita umana. Molte delle sue forme aumentano lentamente o smettono di crescere in un dato momento (prolattoma). Ma anche i tumori a crescita lenta devono essere controllati ed esaminati per la risonanza magnetica.
Se un tumore pituitario appartiene a una mente attiva, il suo tasso di crescita, le dimensioni, l'impatto sulla condizione generale di una persona dovrebbero essere monitorati dalla risonanza magnetica e controllati da specialisti.
In alcuni casi, durante la germinazione del tumore nelle strutture cerebrali vicine, vengono schiacciati. Di conseguenza, il paziente inizia a mostrare disturbi neurologici:
- Danno visivo. Un tumore ingrossato può avere conseguenze tristi: un'atrofia dei nervi ottici, accadrà la cecità.
- Grave mal di testa.
- Intorpidimento di uno o tutti gli arti.
- Sensazioni di formicolio sul viso.
Se l'adenoma ipofisario è in crescita intensiva, si osserva un aumento dei livelli ormonali, che influisce su:
- il lavoro delle gonadi maschili e femminili;
- ghiandole surrenali;
- ghiandola tiroidea.
L'acromegalia viene diagnosticata in un piccolo numero di pazienti quando si verifica la crescita di singole parti del corpo e si verifica ispessimento delle ossa. Nei bambini con livelli eccessivi di ormoni si osserva il gigantismo.
Una forma complicata del tumore è l'adenoma cistico. Le conseguenze della degenerazione cistica sono espresse in forte mal di testa, disfunzioni sessuali negli uomini, problemi psicologici, diminuzione della vista, ipertensione e intorpidimento delle estremità. Questo modulo è rivelato durante un esame RM.
Queste conseguenze dovrebbero avvisare tutti. Dopo tutto, l'aspettativa di vita e la sua qualità dipendono dal rilevamento tempestivo della patologia e dal trattamento iniziato.
Metodi diagnostici
È importante differenziare la malattia in modo tempestivo da altre condizioni i cui sintomi sono simili all'adenoma. Un tumore pituitario può essere confuso con cisti nella tasca di Rathke, meningioma, ipofisite, metastasi di altri tumori.
Per una diagnosi accurata e la nomina di un ulteriore trattamento, la diagnosi di adenoma pituitario viene eseguita conducendo i seguenti studi:
- Lo studio del quadro clinico della malattia.
- Esame da un oftalmologo, un neurologo, un gastroenterologo.
- La neuroimaging del tumore viene eseguito mediante risonanza magnetica o TC, radiografia.
- Esamina urina e sangue per gli ormoni.
- Controllo del campo visivo.
- Studio immunocitochimico del tumore.
La diagnosi di adenoma ipofisario consente di determinarne il tipo, determinare il grado di attività, determinare la dimensione e la localizzazione.
Secondo i dati medici, l'adenoma pituitario del cervello costituisce il 13-15% di tutte le neoplasie cerebrali rilevate. Nei bambini, questa malattia si sviluppa nel 3-6% del numero totale di pazienti. Più spesso i cambiamenti nella ghiandola pituitaria sono diagnosticati tra i 25 ei 45 anni.
Metodi di trattamento usati
La tattica di trattamento della malattia viene scelta individualmente per il paziente in base alle manifestazioni del tumore, alle sue dimensioni, alla sua attività. Sono usati i seguenti trattamenti:
La terapia farmacologica si basa sulla nomina di farmaci che sono antagonisti della dopamina. Il metodo porta al restringimento del tumore e alla completa cessazione del suo funzionamento. I risultati graduali del trattamento sono monitorati dai risultati di test e risonanza magnetica.
La radioterapia è prescritta per la diagnosi di microadenomi con bassa attività. Solitamente effettuato in concomitanza con il corso di farmaci nel monitoraggio dei risultati sulla risonanza magnetica. Viene effettuato con due metodi:
- Terapia gamma
- Radiochirurgia stereotassica con il cyber-coltello.
Per il trattamento chirurgico vengono utilizzati 2 metodi di rimozione:
- Attraverso il naso - transfenoide.
- Trepanation del cranio - transcranico.
Prima dell'inizio di qualsiasi tipo di intervento chirurgico, il paziente viene sottoposto a un ECG, a raggi X, a una risonanza magnetica e a test per monitorare i livelli ormonali.
La rimozione del tumore avviene per via transfenoidea con micro e macro-adenomi che non influenzano i tessuti adiacenti. Questo tipo di operazione viene mostrato nel caso di trovare una patologia nella sella turca, o di non lasciare più di 20 mm. Il trepanation viene eseguito in forme gravi di adenoma aprendo il cranio. Questo metodo è usato molto raramente a causa del rischio di lesioni, il rischio di gravi complicanze.
Se il trattamento è stato avviato in modo tempestivo, il tumore risponde bene al trattamento e non comporta conseguenze spiacevoli.
Effetto dell'adenoma sulla gravidanza
I concetti di adenoma pituitario e gravidanza sono incompatibili. Fornendo una sintesi eccessiva di prolattina, il tumore colpisce lo stato del sistema riproduttivo delle donne.
Iniziano ad avere problemi mensili: il ciclo è interrotto, alcuni si fermano del tutto. Le conseguenze di tale violazione non si lasciano attendere - ci sono difficoltà con la fecondazione dell'uovo, e quindi il problema con la concezione dei bambini.
Livelli aumentati di prolattina causano la produzione di latte materno, anche se una donna non nutre il bambino.
Se i primi segni della malattia iniziano a manifestarsi durante la gravidanza, la donna deve cercare aiuto qualificato in breve tempo. Confermare la diagnosi o confutare aiuta la risonanza magnetica e il test. L'individuazione tempestiva della patologia aiuterà una donna a sopportare e dare alla luce un bambino sano.
Durante la gravidanza, la futura mamma dovrebbe essere osservata da un endocrinologo e un ginecologo. In questo momento, il trattamento dell'adenoma mediante chirurgia, radioterapia e farmaci è controindicato.
Prognosi dell'esito della malattia
La diagnosi tempestiva della patologia della ghiandola pituitaria e il suo trattamento danno una prognosi positiva di trattamento. Nel 93% dei casi, l'intervento chirurgico aiuta a far fronte allo sviluppo della malattia. Ma i pazienti, anche dopo di esso, possono avere conseguenze:
- interruzione del sistema riproduttivo;
- rottura della ghiandola tiroidea;
- disturbo della ghiandola surrenale;
- problemi di visione;
- violazioni persistenti di memoria, parola, attenzione.
In base ai risultati dei test e della risonanza magnetica, al paziente viene prescritta una correzione da parte delle condizioni mediche del paziente al fine di ridurre le conseguenze della malattia.
La recidiva dell'adenoma si verifica nel 14-16% dei casi. La morte per malattia si verifica raramente e nel caso in cui il tumore sia accompagnato da gravi malattie concomitanti.
Il regresso dei sintomi si osserva nel 92% dei casi durante i metodi di trattamento chirurgico e di trattamento. La combinazione simultanea di tutti i tipi di trattamento fornisce una garanzia dell'assenza di recidive per 1 anno nell'82%, per i successivi 5 anni - 68%.
Il ripristino della funzione visiva di solito si verifica quando il tumore pituitario identificato era piccolo ed era presente nel paziente per meno di un anno. Se è trascorso più tempo dall'adenoma, le funzioni visive e l'equilibrio ormonale non possono essere ripristinati anche dopo il trattamento chirurgico. In queste situazioni, al paziente viene assegnata una disabilità permanente.
La formazione e lo sviluppo di adenomi nella ghiandola pituitaria è una malattia grave, il cui trattamento tardivo ha risultati di salute gravi e irreversibili. E solo una visita tempestiva al medico aiuterà ad evitare le gravi conseguenze della malattia.