Purulenta meningite - infiammazione purulenta delle membrane del cervello causate da streptococchi, pneumococchi, stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa, batteri coliformi, etc. La meningite purulenta è comune nelle persone di tutte le età.
I fattori di rischio includono fumo, insolazione, stress frequenti, sovraraffreddamento del corpo, consumo eccessivo di alcool, faringite, mal di gola, infezioni respiratorie acute.
motivi
Il più delle volte, gli agenti causali di meningiti purulente sono i rappresentanti della microflora batterica - meningococco, pneumococco, Haemophilus influenzae (influenza bacillus), Pseudomonas aeruginosa, vari tipi di stafilococchi e streptococchi, gonococchi, salmonella, E. coli, gli agenti di tifo e listeriosi.
Ma la meningite purulenta volte sviluppa e infezioni fungine (spesso ha ancora purulenta, carattere sierosa) - criptococcosi, coccidioidomicosi, e candidosi. La causa della meningite purulenta può essere e protozoi, ad esempio alcuni tipi di amebe.
- Primaria meningite purulenta causata da meningococchi, per lo più trasmessi da goccioline di bordo: meningite infezione si verifica quando starnuti, tosse, bacio, attraverso soggetti infetti saliva e così via.
- meningite secondaria, che è una complicazione di altri processi infiammatori (rinogena, otogenny, odontogeni e così via) di solito non sono infettive.
Meningite purulenta secondaria
La meningite purulenta secondaria si verifica quando c'è una concentrazione purulenta nel corpo. Essi possono sviluppare sia come risultato di infezione diretta dei focolai settici nelle meningi, come otite purulenta o sinusite, seni trombosi della dura madre, ascesso cerebrale, sia per le metastasi di focolai settici, che si trova a una distanza, ad esempio, quando ascessi o bronchiectasie polmone, endocardite ulcerosa e lesioni così via. le meningiti purulente volte complica penetranti del cranio.
Attivatori meningite purulenta secondaria può essere batteri diversi: - pneumococchi, stafilococchi, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.
Sintomi di meningite purulenta
All'inizio, la meningite negli adulti manifesta sintomi simili a molte altre malattie. Avendo notato loro, è necessario consultare un medico il più presto possibile per prevenire complicazioni terribili. Successivamente, si sviluppa una vera e propria meningite purulenta, i cui sintomi sono piuttosto specifici.
Il periodo di incubazione è di 1-5 giorni. La malattia si sviluppa in modo acuto: forti brividi, la temperatura corporea sale a 39-40 ° C.
Il dolore intenso alla testa con nausea o vomito ripetuto si verifica e cresce rapidamente. Ci possono essere delirio, agitazione psicomotoria, convulsioni, coscienza alterata. Nelle prime ore vengono rilevati sintomi evidenti (rigidità dei muscoli del collo, sintomo di Kernig), che aumentano di 2-3 ° giorno dalla malattia.
- Symptom Kerning: i malati non riescono a distendere completamente le gambe.
- Il sintomo di Brudzinsky è la flessione incontrollata del paziente delle articolazioni dell'anca e del ginocchio.
Riflessi profondi accelerati, addominali - ridotti. Nei casi più gravi, sono possibili lesioni dei nervi cranici, in particolare delle coppie di III e VI (ptosi, anisocoria, strabismo, diplopia), meno frequentemente - VII e VIII coppie. Il 2-5 ° giorno della malattia, le herpes spesso compaiono sulle labbra.
A volte ci sono anche varie eruzioni cutanee (più spesso nei bambini) di natura emorragica, che indica la meningococcemia. Il liquido cerebrospinale è torbido, purulento, scorre sotto pressione aumentata.
Pleocitosi neutrofila (fino a diverse decine di migliaia di cellule in 1 ml), aumento del contenuto proteico (fino a 1-16 g / l), vengono rilevati livelli ridotti di zucchero e cloruri. In strisci di sedimenti di liquido cerebrospinale viene rilevata la colorazione di Gram meningococco. Può anche essere distinto dal muco prelevato dalla faringe. Nel sangue - leucocitosi (fino a 30- 109 / l) e un aumento di VES.
Per i bambini in età prescolare della malattia spesso assume la forma di meningoencefalite in cui il sintomo principale è l'attività fisica, confusione mentale, i segni di una lesione dei nervi cranici - lo strabismo, paralisi del viso e della gola. Se tali flussi piuttosto rapidamente arriva una fase di paralisi, e l'ostruzione del liquido cerebrospinale con condotti pus sviluppare idrocefalo.
Nel caso dello sviluppo della setticemia da meningococco, vengono pronunciate sindromi pronunciate di aumentata permeabilità vascolare e coagulazione intravascolare. Allo stesso tempo, focolai di emorragia di forma irregolare, sporgenti al di sopra della superficie della pelle, e necrosi - i siti di necrosi si formano sulla pelle.
complicazioni
Le complicazioni e le conseguenze della meningite negli adulti sono molto pericolose per la salute e la vita umana, possono essere evitate se il trattamento della malattia viene avviato tempestivamente.
Le conseguenze della meningite purulenta includono:
- Sindrome cerebrastenica;
- mal di testa;
- aumento della fatica;
- squilibrio di attenzione;
- incapacità a stress prolungato;
- irritabilità;
- sbalzi d'umore;
- pianto;
- fussiness;
- attività motoria eccessiva;
- letargia generale;
- pensiero lento.
Una complicazione precoce e terribile che può essere accompagnata da una meningite purulenta è il gonfiore del cervello, che porta alla compressione del tronco cerebrale con centri vitali situati in esso. Il rigonfiamento acuto del cervello, di regola, si verifica nel 2-3 ° giorno della malattia, con una forma fulminante - nelle prime ore.
prospettiva
Secondo alcuni dati, nel 14% dei casi, la meningite purulenta è fatale. Tuttavia, con un trattamento tempestivo e corretto, la meningite purulenta ha una prognosi generalmente favorevole.
Dopo aver sofferto di meningite, astenia, disturbi del CSF dinamico, perdita dell'udito neurosensoriale e alcuni sintomi focali lievi possono essere osservati. Le gravi conseguenze della meningite purulenta (idrocefalo, amaurosi, sordità, demenza, epilessia) sono rare ai nostri giorni.
Trattamento di meningite purulenta
La meningite purulenta con trattamento adeguato e tempestivo si ritira completamente dopo due settimane. Al primo segno di malattia, il paziente deve essere ricoverato in ospedale e determinato nel reparto di terapia intensiva.
Prima di tutto, il medico prescrive l'uso di farmaci antibatterici che hanno un effetto direttamente sul cervello. Se dopo tre giorni di terapia in questo gruppo non vi è alcun miglioramento, viene indicata una seconda puntura del liquido cerebrospinale. E poi i farmaci cambiano.
Per alleviare i sintomi di intossicazione con la meningite purulenta negli adulti, vengono prescritti liquidi per via endovenosa. I farmaci diuretici sono anche applicabili per rimuovere le tossine dal sangue. Lenitivo significa prescritto in caso di crisi gravi e frequenti. E restaurare la circolazione cerebrale ha nominato medicine speciali.
Sintomi tipici di meningite purulenta, metodi di trattamento e prevenzione
La meningite purulenta è una malattia infiammatoria che colpisce il rivestimento del cervello. Ciò porta ad un significativo deterioramento della condizione umana. Se non curato, il paziente può diventare disabilitato o morire.
Lo sviluppo della malattia dipende dal microbo patogeno e dallo stato del sistema immunitario umano. Se ignori i sintomi dolorosi, la patologia porta a conseguenze irreversibili.
Meccanismo di infezione
La meningite purulenta è una malattia di natura batterica, in cui il rivestimento del cervello è infiammato. La causa principale della meningite purulenta è la penetrazione dell'agente causale della malattia - Neisseria meningitidis - infezione da meningococco. A seconda del metodo di penetrazione dei microbi, la meningite primaria e secondaria è isolata.
Nella meningite primaria, gli agenti patogeni entrano nel corpo al contatto con una persona infetta. I microrganismi penetrano nelle meningi attraverso il rinofaringe. L'infezione diretta può verificarsi con lesioni cerebrali traumatiche, mancato rispetto delle regole asettiche durante le operazioni.
Interessante! In cento portatori di infezione meningococcica rappresenta 1 persona malata.
La meningite secondaria si sviluppa a seguito dell'infezione da infezione da stafilococco, infezione da streptococco, bacilli intestinali, emofilici. I batteri entrano nel cervello attraverso i seni paranasali, i denti affetti da carie, le orecchie infiammate. I microbi sono in grado di penetrare le barriere alla polmonite, alla foruncolosi e alle malattie dello stomaco.
La penetrazione dei batteri piogeni attraverso la barriera contribuisce all'indebolimento della difesa immunitaria, che si verifica a causa di raffreddori ricorrenti, stress.
La malattia è diagnosticata in persone di tutte le età, ma i bambini sotto i 5 anni di età sono più sensibili alla patologia. La meningite purulenta nei bambini piccoli di solito si sviluppa in un contesto di riduzione dello stato immunitario.
Classificazione delle specie
A seconda della gravità della malattia si manifesta in forma leggera, moderata e grave. Una grave patologia è registrata con una forte diminuzione dello stato immunitario in persone senza milza.
Per caratteristiche di progressione classificata meningite purulenta abortiva, fulminante, ricorrente e acuta. Quest'ultimo tipo è diagnosticato più spesso di altri ed è accompagnato da sintomi caratteristici. Nel caso della corrente di fulmine, il cervello si gonfia rapidamente, causando un disturbo della coscienza. Una specie abortita è caratterizzata dall'assenza di sintomi caratteristici, compaiono solo segni di avvelenamento. La meningite ricorrente si verifica quando il trattamento tardivo della forma acuta e in presenza di infezione piogenica.
A seconda dell'agente causale della malattia, si distinguono meningite meningococcica, pneumococcica e emofilica.
La varietà meningococcica appare a causa degli effetti di vari meningococchi. Questi agenti patogeni provocano l'infiammazione più spesso perché hanno una capsula che protegge dagli effetti dannosi dell'immunità. Questa proprietà consente ai microbi di replicarsi senza ostacoli, il che porta alla formazione di suppurazione.
I pneumococchi causano la forma pneumococcica della malattia, che viene diagnosticata raramente. Manifestato dalla formazione di pus e dallo sviluppo intensivo del centro di infiammazione.
La bacchetta emofilica colpisce più spesso bambini di età inferiore ad un anno. Il batterio ha un effetto tossico sul corpo, che contribuisce allo sviluppo immediato del processo infiammatorio.
Sintomi della malattia
La malattia si manifesta con lo sviluppo della sindrome meningea, che si esprime in una lesione infettiva del liquido cerebrovascolare. I primi segni di meningite sono simili ai sintomi influenzali. Ma dopo poche ore la coscienza è disturbata, i muscoli del collo si restringono, il vomito si sviluppa.
Il periodo di incubazione dura da 2 a 5 giorni. Il primo giorno, la meningite purulenta si manifesta come segue:
- un forte aumento della temperatura corporea;
- aumentare il mal di testa;
- brividi;
- vomito;
- confusione;
- disturbi mentali.
I segni più informativi sono i segni della conchiglia: muscoli rigidi del collo, un sintomo di Brudzinsky e Kernig. Sono manifestati dal fatto che il paziente non può inclinare la testa contro il suo petto e lo getta indietro per alleviare il dolore nella parte posteriore della testa. Il paziente non è in grado di raddrizzare gli arti inferiori, le articolazioni del ginocchio si piegano in modo incontrollabile.
Il 3 ° giorno della progressione dell'infiammazione si verifica un malfunzionamento del nervo ottico, che causa strabismo e compromissione della vista. Risolto perdita dell'udito, allucinazioni, abilità linguistiche compromesse. Di solito la malattia è accompagnata da una sindrome convulsiva. Appare un'eruzione emorragica sulla pelle.
L'aumento dei sintomi indica la progressione dell'infiammazione e la sua diffusione al cervello. Di conseguenza, la disfunzione vascolare dovuta agli spasmi dei capillari cerebrali appare. Meningoencefalite sviluppata, che causa paralisi, disturbi del linguaggio.
Metodi diagnostici
Per fare una diagnosi, è necessario raccogliere l'anamnesi: identificare la fonte dell'infezione, determinare le malattie associate, conoscere il contatto con l'infetto.
Lo studio più importante è l'analisi del liquido spinale. Con la meningite purulenta, il liquido cerebrospinale sarà torbido, con una sfumatura gialla o verde. Il colore del liquido indica un agente patogeno specifico. I risultati mostrano un aumento della citosi, concentrazione delle proteine.
Oltre allo studio del materiale spinale, il paziente deve sottoporsi ai seguenti esami:
- CBC per il rilevamento della leucocitosi;
- analisi delle urine;
- tomografia computerizzata;
- radiografia dei polmoni, cranio.
Dovrai anche consultare uno specialista in malattie infettive, un neurologo.
Attività terapeutiche
Il trattamento di meningite purulenta è effettuato in un istituto medico. Dopo la puntura lombare di emergenza, viene prescritta una terapia antibiotica. L'ampicillina viene solitamente utilizzata con cefotaxime. In caso di malattia grave, i farmaci vengono iniettati per via endovenosa. Per ridurre il gonfiore del cervello ed eliminare l'idrocefalo, il mannitolo e la furosemide sono usati come agenti di disidratazione.
NOTA! Come risultato della ricerca, è stato stabilito che i tassi di incidenza tra i pazienti giovani sono 10 casi su 100 mila bambini.
È anche importante scegliere il giusto trattamento sintomatico basato sulla causa della malattia. In caso di disturbi del sonno, vengono prescritti sedativi, in caso di convulsioni, Diazepam e Clorpromazina. Con lo sviluppo dello shock anafilattico viene effettuato il trattamento per infusione. Durante il periodo di riabilitazione, si raccomanda di assumere complessi multivitaminici, farmaci neuroprotettivi.
Misure preventive
La vaccinazione è il metodo più efficace per prevenire lo sviluppo di infezione meningea. Le vaccinazioni sono fatte contro i patogeni della patologia: meningococchi, pneumococchi, bacilli emofilici. È particolarmente importante vaccinare i bambini in tempo (da 3 mesi a 5 anni), poiché la malattia causa un alto tasso di mortalità tra i neonati. A causa della facilità di trasmissione della meningite purulenta, si raccomanda agli adulti di essere vaccinati in presenza di immunodeficienza, polmonite frequente e otite.
I medici sono tenuti a isolare il paziente in modo tempestivo al fine di ridurre al minimo il rischio di diffusione dell'infezione.
Possibili complicazioni e prognosi
L'infiammazione delle meningi è la condizione più pericolosa per la vita di un adulto e di un bambino. Dopotutto, anche quando si forniscono le necessarie misure terapeutiche nelle persone con un'immunità indebolita, si sviluppano molte conseguenze, una delle quali è la morte.
Le complicanze neurologiche dopo la meningite sono registrate nel 20% dei pazienti, la maggior parte dei quali sono anziani e bambini.
Con un decorso grave della malattia si sviluppa un edema cerebrale che causa morte clinica. Per prevenire questo stato, sono necessarie soluzioni elettrolitiche per entrare nel corpo.
Tra le altre gravi complicazioni ci sono:
- sepsi;
- idrocefalo, causando un aumento della pressione intracranica;
- insufficienza multiorgano, che colpisce il muscolo cardiaco, i reni;
- asimmetria del viso, strabismo dovuto al danneggiamento dei nervi del cranio;
- aritmia, che porta alla diffusione di agenti patogeni nelle membrane cardiache interne;
- empiema, in cui il pus scorre sotto la base del cranio;
- sindrome convulsa prolungata;
- perdita dell'udito;
- coma.
In assenza di terapia, il tasso di mortalità è del 50%. La prognosi più sfavorevole è caratteristica della meningite pneumococcica: la morte viene diagnosticata nel 20% dei casi.
Dopo il recupero, devi visitare regolarmente un neurologo. Richiede misure di riabilitazione competenti, incluso l'assunzione di droghe, terapia fisica, massaggi, bagni terapeutici. Un approccio integrato al trattamento aiuta a minimizzare le conseguenze indesiderate.
Meningite acuta purulenta: che cos'è, trattamento, conseguenze, cause, sintomi, segni
Meningite acuta purulenta.
Cause di meningite purulenta acuta
Eziologia: lo spettro dei patogeni è determinato dall'età del paziente e dalle malattie concomitanti. Nell'80% dei casi, l'agente eziologico della meningite purulenta negli adulti è meningococchi e pneumococchi.
patogenesi:
- diffusione ematogena (con meningite meningococcica, polmonite focale, endocardite, ascesso del muscolo lombare);
- contatto diffuso da lesioni vicine (con sinusite, otite, mastoidite, osteomielite, ascesso cerebrale, empiema subdurale);
- colpo diretto del patogeno nel sistema nervoso centrale (con intervento neurochirurgico, drenaggio intraventricolare esterno, occasionalmente dopo puntura lombare o anestesia epidurale).
Sintomi e segni di meningite purulenta acuta
In poche ore, la temperatura corporea si alza rapidamente, che è accompagnata da mal di testa, nausea, vomito, segni meningei (Kernig, Lermitte, Brudzinsky) e fotofobia. Sono anche possibili manifestazioni cutanee (petecchie, porpora, herpes labiale), disfunzione dei nervi cranici, depressione della coscienza, sintomi focali, convulsioni epilettiche (con leptomeningiti purulente convesse) o segni di mielite.
Nei bambini, negli anziani e nelle persone con un'immunità depressa, è possibile un quadro atipico, ad esempio, una debole manifestazione della sindrome meningea e probabilmente l'assenza.
Conseguenze di meningite purulenta acuta
- sul lato CNS: edema cerebrale, idrocefalo occlusivo o aresorptivo, arterite cerebrale, trombosi venosa settica o vena cerebrale, ascesso cerebrale e empiema subdurale (molto raro);
- complicazioni sistemiche: polmonite, shock settico, sindrome DIC, sindrome di Waterhouse - Frederiksen.
Diagnosi di meningite purulenta acuta
- Sindrome CSF: più di 1000 cellule per 1 ml,> 90% neutrofili, aumento dei livelli proteici (nella maggior parte dei casi> 100 mg / l), bassi livelli di glucosio, aumento dei livelli di lattato, aumento della pressione (è necessario tener conto che nella fase iniziale dell'infezione da virus, la pleocitosi neutrofila può anche essere rilevata con micobatteri, funghi o parassiti nel test del CSF;
- tomografia computerizzata (eseguita in modalità osso per identificare complicanze);
- identificazione dei patogeni nel liquido cerebrospinale: colorazione del farmaco secondo Gram e mascara, reazione agli antigeni (mediante il metodo dell'agglutinazione del lattice), semina su flora aerobica e anaerobica, antibiogramma;
- ricerca della fonte di infezione: esame delle prime vie respiratorie, radiografia del torace, esame cardiologico con coinvolgimento di ecocardiografia (per rilevare endocardite, noduli di Osler);
- emocoltura, emocromo (conta dei leucociti, ESR), proteina C-reattiva, glucosio, creatinina, elettroliti, coagulazione del sangue, analisi delle urine;
- EEG (segni di attività epilettica, scoperta di un fuoco epilettico);
- dopplerosonografia transcranica (indicazioni di stenosi vascolare alla base del cranio);
- RM: per sospetta trombosi del seno.
La diagnostica differenziale viene eseguita con meningite virale ed encefalite, meningite tubercolare, meningite fungina, carcinomatosi delle meningi, meningite di Mollare, rickettsiosi, meningoencefalite amebica primaria.
Meningite purulenta
La meningite purulenta è un processo infiammatorio che si verifica nella membrana morbida del cervello quando i microrganismi piogeni penetrano in esso (pneumococchi, meningococchi, streptococchi, ecc.). La meningite purulenta è caratterizzata da alta temperatura corporea, intenso mal di testa, nausea, vomito, disturbi dei nervi cranici, comparsa precoce di sintomi meningei, iperestesia, disturbi della coscienza, agitazione psicomotoria. La meningite purulenta può essere diagnosticata sulla base di un tipico quadro clinico e dati sull'analisi del liquido cerebrospinale. La meningite purulenta è un'indicazione per la terapia antibiotica obbligatoria. Vengono utilizzati decongestionanti, glucocorticosteroidi, tranquillanti, anticonvulsivanti e altre terapie sintomatiche.
Meningite purulenta
La meningite purulenta è un'infiammazione delle meningiti (meningite) che ha un'eziologia batterica. La meningite purulenta si verifica con una frequenza di 3,3 casi ogni 100 mila abitanti. Tutti i gruppi di età sono soggetti alla malattia, ma il più delle volte la meningite purulenta si sviluppa nei bambini sotto i 5 anni di età. Si noti che la meningite purulenta si verifica spesso sullo sfondo di uno stato indebolito del sistema immunitario. Un aumento dell'incidenza si osserva nel periodo invernale-primaverile. Dall'inizio degli anni '90 del secolo scorso, c'è stata una significativa diminuzione dell'incidenza della meningite purulenta, una diminuzione del numero di morti e dei casi di gravi complicanze.
Cause di meningite purulenta
Non solo l'infezione da meningococco, ma anche i pneumococchi, i bacilli emofilici e altri batteri possono portare allo sviluppo di una meningite purulenta. Quasi la metà dei casi di meningite purulenta si trova nella proporzione di bacilli emofilici. Nel 20%, la causa della meningite purulenta è il meningococco, nel 13% dei casi - pneumococco. Nei neonati, la meningite purulenta si verifica spesso a causa di infezione da streptococco, salmonellosi o infezione da Escherichia coli.
A seconda del meccanismo di penetrazione del patogeno nelle membrane del cervello, la meningite purulenta primaria e secondaria si distingue in neurologia. La meningite purulenta primaria si sviluppa con la diffusione ematogena del patogeno dalla cavità nasale o faringe, dove cade dall'ambiente esterno. L'infezione si verifica da persone e portatori malati attraverso goccioline trasportate dall'aria e per contatto. L'infezione diretta delle meningi è possibile con una frattura del cranio e una ferita alla testa aperta, lesioni aperte del processo mastoideo e dei seni paranasali, un'osservanza insufficiente delle regole di asepsi durante gli interventi neurochirurgici.
La meningite purulenta secondaria si verifica sullo sfondo del focus settico primario presente nel corpo, l'infezione da cui penetra nelle membrane del cervello. La proliferazione dei microorganismi piogeni può essere osservata con l'ascesso del cervello, l'osteomielite delle ossa del cranio, la trombosi del seno settico. La diffusione ematogena e linfatica del patogeno è possibile da un focolaio infettivo di qualsiasi localizzazione, ma il più delle volte si verifica con infezioni a lungo termine di organi otorinolaringoiatrici (otite media acuta, otite media purulenta cronica, sinusite).
La penetrazione di patogeni della meningite purulenta attraverso la barriera emato-encefalica contribuisce a uno stato indebolito del sistema immunitario, che può essere causato da frequenti infezioni virali respiratorie acute, ipovitaminosi, stress, sovraccarico fisico, bruschi cambiamenti climatici.
Classificazione di meningite purulenta
A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, la meningite purulenta è classificata in forme lievi, moderate e gravi. Forme gravi della malattia si osservano principalmente sullo sfondo di un forte calo dell'immunità e nei pazienti con una milza remota.
Secondo le peculiarità del corso, si distinguono meningite purulenta fulminante, abortiva, acuta e ricorrente. La meningite purulenta acuta con tipici sintomi cerebrali e avvolti è la più comune. Il corso fulminante della meningite purulenta sin dalle prime ore della malattia è caratterizzato da un rapido aumento del gonfiore del cervello, che porta a compromissione della coscienza e delle funzioni vitali. La variante abortiva si distingue per un quadro clinico cancellato in cui i sintomi di intossicazione vengono alla ribalta. La meningite purulenta ricorrente può essere osservata con un trattamento insufficiente o tardivo della forma acuta della malattia e con la presenza nel corpo di un focolaio cronico di infezione purulenta.
Sintomi di meningite purulenta
Il periodo di incubazione della meningite purulenta primaria dura in media da 2 a 5 giorni. Insorgenza tipicamente acuta con brusco aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, brividi severi, mal di testa intenso e crescente, nausea e vomito ripetuto. Possono verificarsi agitazione psicomotoria, delirio, alterazione della coscienza. Nel 40% dei casi, la meningite purulenta si verifica con la sindrome convulsiva. I sintomi della guaina specifici per la meningite (sintomo di Kernig, Brudzinsky, Guillain, muscoli del collo rigido) sono espressi dalle prime ore della malattia e aumentano durante il 2-3 ° giorno. L'iperestesia espressa e la diminuzione in riflessi di pancia contro l'aumento generale di riflessi profondi sono tipici. Possono verificarsi eruzioni cutanee diffuse di natura emorragica.
I sintomi focali che accompagnano la meningite purulenta, il più delle volte consistono in disfunzione di vari nervi cranici. La più frequentemente osservata è la sconfitta dei nervi oculomotori, che porta al raddoppio, allo sviluppo di strabismo, alla discesa della palpebra superiore e alla comparsa di una differenza nella dimensione delle pupille (anisocoria). Meno comuni sono la neurite del nervo facciale, il danno al nervo trigemino, il disordine della funzione del nervo ottico (perdita di campi visivi, ridotta acuità visiva) e il nervo pre-cocleare (progressiva perdita dell'udito). I sintomi focali più pesanti indicano la diffusione di cambiamenti infiammatori nella sostanza cerebrale o lo sviluppo di disturbi vascolari come l'ictus ischemico causato da vasculite, spasmo riflesso o trombosi cerebrale.
Nella transizione del processo infiammatorio alla sostanza del cervello si parla dello sviluppo della meningoencefalite. In questo caso, la meningite purulenta si verifica con l'aggiunta di sintomi focali caratteristici dell'encefalite sotto forma di paresi e paralisi, disturbi del linguaggio, cambiamenti nella sensibilità, comparsa di riflessi patologici e aumento del tono muscolare. Sono possibili ipercinesia, sindrome allucinatoria, disturbi del sonno, atassia vestibolare, disturbi del comportamento e della memoria. La diffusione del processo purulento nei ventricoli del cervello con lo sviluppo della ventricolite si manifesta con attacchi spastici come l'ormetonia, le contratture in flessione delle braccia e le gambe dell'estensore.
Complicazioni di meningite purulenta
Una complicazione precoce e terribile che può essere accompagnata da una meningite purulenta è il gonfiore del cervello, che porta alla compressione del tronco cerebrale con centri vitali situati in esso. Il rigonfiamento acuto del cervello, di regola, si verifica nel 2-3 ° giorno della malattia, con una forma fulminante - nelle prime ore. Dal punto di vista clinico, si manifesta con ansia motoria, disturbi della coscienza, distress respiratorio e disturbi cardiovascolari (tachicardia e ipertensione arteriosa, in alternanza con bradicardia e ipotensione arteriosa in fase terminale).
Diagnosi di meningite purulenta
Tipici segni clinici, la presenza di sintomi meningei e sintomi neurologici focali sotto forma di lesioni dei nervi cranici, di norma, consentono al neurologo di assumere un paziente con meningite purulenta. È più difficile da diagnosticare nei casi in cui la meningite purulenta ha un decorso abortito o si ripresenta sullo sfondo dei sintomi di un focolaio settico esistente di un'altra sede. Per confermare la meningite purulenta, è necessario produrre una puntura lombare, durante la quale viene rilevata una pressione elevata del liquido cerebrospinale, viene rilevata torbidità o opalescenza. Un successivo studio del liquido cerebrospinale determina l'aumento del contenuto di proteine e di elementi cellulari (principalmente a causa dei neutrofili). L'identificazione dell'agente patogeno viene eseguita durante la microscopia di strisci di liquido cerebrospinale e quando viene seminato su terreni nutritivi.
Per scopi diagnostici, vengono eseguiti anche un esame del sangue e lo scarico degli elementi di eruzione cutanea. Sotto l'ipotesi della natura secondaria della meningite purulenta, vengono effettuati ulteriori esami per trovare l'obiettivo infettivo primario: consultazione di un otorinolaringoiatra, pneumologo, terapeuta; radiografia dei seni paranasali, otoscopia, radiografia dei polmoni.
È necessario differenziare la meningite purulenta da meningite virale, emorragia subaracnoidea, il fenomeno del meningismo in altre malattie infettive (tifo, leptospirosi, forme gravi di influenza, ecc.).
Trattamento di meningite purulenta
Tutti i pazienti con meningite purulenta sono trattati in un ospedale. Una puntura lombare e un esame microscopico del liquido cerebrospinale devono essere urgentemente effettuati su tali pazienti. Immediatamente dopo aver stabilito l'eziologia della meningite, la terapia antibiotica è prescritta al paziente. Nella maggior parte dei casi, è una combinazione di ampicillina con preparazioni di cefalosporine (ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime). In caso di meningite purulenta di eziologia sconosciuta, la terapia di partenza consiste nella somministrazione intramuscolare di aminoglicosidi (kanamicina, gentamicina) o nella loro associazione con ampicillina. La meningite purulenta grave può richiedere la somministrazione endovenosa o intratecale di antibiotici.
Al fine di ridurre l'idrocefalo e l'edema cerebrale nella meningite purulenta, viene prescritta la terapia di disidratazione (furosemide, mannitolo). Il trattamento patogenetico della meningite purulenta comprende anche l'uso di farmaci glucocorticoidi (desametasone, prednisolone), le cui dosi dipendono dalla gravità della malattia. Insieme a questo, viene eseguita la terapia sintomatica necessaria. Per i disturbi del sonno sono prescritti tranquillanti; per alleviare agitazione psicomotoria e convulsioni - miscele litiche (clorpromazina, difenidramina, trimeperidina), diazepam, acido valproico; con l'ipovolemia e lo sviluppo di shock tossico-infettivo, viene eseguita la terapia infusionale.
Nel periodo di recupero dopo la fase acuta trasferita di meningite purulenta, si raccomanda l'uso di farmaci nootropici e neuroprotettivi, terapia vitaminica e trattamento riparativo. Il trattamento dei pazienti con meningite purulenta secondaria dovrebbe includere l'eliminazione del focus settico primario, compreso l'intervento chirurgico (operazione di sanitizzazione per otite media, frontotomia, etmoidotomia, sphenotomy, rimozione di ascesso intracerebrale, ecc.).
Predizione della meningite purulenta
Secondo alcuni dati, nel 14% dei casi, la meningite purulenta è fatale. Tuttavia, con un trattamento tempestivo e corretto, la meningite purulenta ha una prognosi generalmente favorevole. Dopo aver sofferto di meningite, astenia, disturbi del CSF dinamico, perdita dell'udito neurosensoriale e alcuni sintomi focali lievi possono essere osservati. Le gravi conseguenze della meningite purulenta (idrocefalo, amaurosi, sordità, demenza, epilessia) sono rare ai nostri giorni.
Prevenzione della meningite purulenta
Ad oggi, il modo più efficace per prevenire la meningite purulenta è la vaccinazione. Le vaccinazioni sono effettuate contro i principali agenti eziologici della meningite purulenta: bacilli emofilici, meningo e pneumococchi. In Russia, questi vaccini non sono considerati obbligatori e vengono introdotti secondo le indicazioni o su richiesta dei pazienti.
La vaccinazione contro l'infezione emofilica viene effettuata principalmente per i bambini da 3 mesi a 5 anni e le persone affette da immunodeficienza a causa di infezione da HIV, trattamento immunosoppressivo del cancro, rimozione del timo o milza, ecc. La vaccinazione contro l'infezione da meningococco è raccomandata per i bambini dopo i 18 anni mesi e adulti. I bambini fino a 18 mesi di età vengono vaccinati secondo le indicazioni epidemiche (ad esempio, se la meningite purulenta meningococcica viene diagnosticata in uno dei membri della famiglia). Nelle regioni pericolose per la meningite purulenta da meningococco, la vaccinazione deve essere somministrata a pazienti con immunodeficienza e persone con difetti anatomici del cranio. La vaccinazione contro l'infezione da pneumococco è indicata per i bambini frequentemente malati, i pazienti con polmonite frequente e l'otite, nei casi di bassa immunità.
Qual è la meningite purulenta pericolosa negli adulti? Scopri le cause, i sintomi e le conseguenze
La meningite purulenta è una malattia grave, accompagnata dall'infiammazione delle meningi e causata dall'infezione. Questa malattia è pericolosa per tutte le età, ma il più delle volte colpisce le persone con un'immunità debole. Nell'articolo daremo un'occhiata più da vicino a quale sia la patologia, chi causa questa malattia, quali tipi e sintomi di meningite sono, e come diagnosticare e trattarlo.
Cos'è?
La meningite purulenta è un'infiammazione della pia madre, in cui il tessuto cerebrale non è direttamente interessato.
Nel ruolo della causa della malattia appare infezione batterica:
- pneumococchi - 13% dei casi;
- meningococchi - 20% dei casi;
- stafilococchi;
- streptococchi ed E. coli - l'infezione è caratteristica dei neonati;
- bacillo di hemophilus;
- Pseudomonas aeruginosa.
Secondo le statistiche, la meningite purulenta si verifica in 3,3 su 100 mila persone.
È molto pericoloso per i bambini sotto i cinque anni e le persone con un'immunità indebolita.
classificazione
A seconda dell'origine della malattia è diviso in:
- Primario - si verifica come una malattia indipendente. L'infezione entra nelle cavità orale e nasale, da dove infetta le meningi attraverso i seni. La loro infezione diretta è possibile con lesioni alla testa aperte o durante la chirurgia cerebrale con sterilizzazione insufficiente degli strumenti.
- Secondario - agisce come una complicazione di un processo infiammatorio esistente.
Localizzazione dell'infiammazione secernuta:
- Meningite basale - l'infiammazione colpisce la base del cervello. La malattia è caratterizzata da sintomi meningei e sintomi di lesioni dei nervi cranici.
- Convexital - infiammazione basata nella regione della corteccia cerebrale. Caratterizzato da agitazione psicomotoria.
- Totale - colpisce l'intero guscio morbido del cervello.
- Spinale - colpisce solo il guscio morbido del midollo spinale.
Per tipo di flusso si distinguono:
- Fulminante - caratterizzato da un rapido sviluppo e gonfiore del cervello.
- Acuto: il tipo più comune. Combina sintomi cerebrali e meningei.
- Abortivo - difficile da diagnosticare, dominato da sintomi di intossicazione.
- Ricorrente: si verifica quando vi è un focus cronico di infezione.
Modi di infezione e periodo di incubazione
L'infezione nel corpo viene effettuata nei seguenti modi:
- Airborne. Con questo tipo di infezione, i microrganismi patogeni penetrano attraverso il sistema respiratorio da una persona infetta e dall'ambiente.
- Pin. Questo tipo è possibile solo con ferite alla testa aperte e operazioni sul cranio e sul cervello senza un'adeguata sterilizzazione degli strumenti, così come con l'infiammazione del cervello o delle ossa del cranio.
- Ematogena e linfatica Tale infezione si verifica quando l'infezione è trasmessa da sangue o linfa dalla fonte di infezione all'interno di un organismo.
Distinguere separatamente una tale modalità di trasmissione da madre a figlio attraverso la barriera placentare.
Il periodo di incubazione è il tempo necessario perché i microrganismi si moltiplichino e penetrino nel tessuto. La sua fine è accompagnata dall'apparizione dei primi sintomi della malattia.
Per la meningite purulenta, il periodo di incubazione è in genere da 2 a 5 giorni.
Sintomi della malattia
La malattia inizia acutamente con un aumento di temperatura fino a 39 - 40 gradi ed è accompagnata da brividi.
I sintomi principali nelle prime fasi della malattia:
- febbre alta;
- brividi;
- forte mal di testa;
- nausea e vomito, indipendentemente dall'assunzione di cibo;
- reazione positiva ai campioni di Kernig e Brudzinsky;
- muscoli rigidi della parte posteriore del collo e della schiena;
- convulsioni.
Entro il terzo giorno, l'intensità dei sintomi aumenta, viene aggiunta l'ipersensibilità agli stimoli uditivi, tattili e visivi.
Il paziente si lamenta di luce troppo intensa, suoni forti e tocco doloroso.
Spesso ci sono violazioni più gravi, come paralisi, perdita parziale della memoria. Questo suggerisce che l'infiammazione è passata al tessuto cerebrale e ha portato allo sviluppo di meningoencefalite.
A seconda della localizzazione del focus dell'infiammazione, aggiungono i seguenti sintomi:
- visione e udito alterati;
- allucinazioni;
- il delirio;
- agitazione psicomotoria;
- visione doppia.
Metodi diagnostici
Per la diagnosi di meningite purulenta, vengono eseguiti i seguenti test:
- esame del sangue;
- analisi delle urine;
- puntura di liquido cerebrospinale.
Prima di tutto, presta attenzione alla presenza di sintomi meningei:
- Rigidità dei muscoli della parte posteriore del collo e della schiena, motivo per cui il paziente non può piegare la testa al petto.
- Reazione positiva al test di Kernig: il paziente non può raddrizzare completamente le gambe.
- Reazione positiva allo studio Brudzinsky: il paziente non controlla la flessione delle gambe nelle ginocchia e nell'articolazione dell'anca.
Anche durante l'esame svelato sbiadire i riflessi addominali e rafforzare il profondo.
In alcuni casi, un'eruzione compare sul corpo, specialmente nella zona della bocca. Questa caratteristica è più comune nei bambini, ma si trova anche negli adulti. Se è presente, vengono prelevati anche frammenti di un'eruzione per l'analisi.
Durante la raccolta del liquido cerebrospinale ha notato il suo colore torbido, la presenza di pus e alta pressione con cui scorre. Nel corso di test di laboratorio, un alto contenuto di pleiocitosi proteica e neutrofila nel liquido cerebrospinale, un basso contenuto di zucchero e cloruri sono rivelati, nel sangue - un alto numero di leucociti e un aumento della VES.
Se si sospetta la meningite secondaria, vengono eseguite radiografie dei polmoni e dei seni per identificare la fonte iniziale di infezione.
trattamento
Il trattamento della meningite purulenta dura circa due settimane e viene eseguito solo nell'unità ospedaliera sotto la supervisione costante di uno specialista di malattie infettive e di un neurologo. Questo perché solo il medico farà la diagnosi corretta, prescriverà la terapia appropriata a seconda dei cambiamenti nelle condizioni del paziente.
L'autotrattamento porterà al deterioramento, allo sviluppo di complicanze e, possibilmente, alla morte del paziente.
La terapia ha tre aree principali:
- Antibiotici alla penicillina: Ceftriaxone, Cefotaxime, Meronem. Sono usati per inibire la capacità di riprodurre microrganismi e distruggerli.
- Contagocce con soluzione salina e vitamine per alleviare i sintomi di intossicazione.
- Preparativi per ridurre la pressione intracranica.
Effetti sulla salute
La meningite purulenta senza un adeguato trattamento porta allo sviluppo di molte complicazioni pericolose per la salute e la vita:
- mal di testa;
- disturbi dell'attenzione;
- sindrome cerebrospinale;
- movimento lento;
- basso ritmo di pensiero;
- disturbi della personalità: pianto, irritabilità, malumore.
prevenzione
Il modo principale per prevenire la malattia è la vaccinazione contro l'infezione batterica. In Russia, è effettuato su richiesta del paziente. Inoltre, per prevenire la meningite secondaria, è necessario un trattamento tempestivo e competente delle malattie associate.
Questo è particolarmente vero per le infezioni che causano l'infiammazione. Inoltre, i medici raccomandano di tenere attività per rafforzare il sistema immunitario.
Ben provato:
- nutrizione equilibrata;
- terapia vitaminica;
- stile di vita attivo;
- indurimento;
- rifiuto di cattive abitudini.
La meningite purulenta è una malattia pericolosa che, senza un adeguato trattamento, porta allo sviluppo di numerose gravi complicanze. È caratterizzato dall'infiammazione delle meningi e, senza trattamento, causa un'infiammazione secondaria del cervello. È importante ricordare che la meningite, come qualsiasi altra malattia, è più facile da prevenire che curare.
Meningite purulenta
La meningite purulenta è una delle più gravi malattie del sistema nervoso centrale, occupando una posizione di primo piano nella struttura della mortalità dagli effetti delle neuroinfettive [dal 5 al 30% (secondo altre fonti - fino al 50%) in diverse fasce di età]. Con questa forma di meningite, la microflora patogena penetra nelle meningi, seguita dallo sviluppo dell'infiammazione purulenta.
La gravità della malattia è dovuta a diversi fattori:
- diagnosi precoce inadeguata di meningite purulenta prima che il paziente entri nel reparto specialistico dell'ospedale;
- frequenti casi di fulmine;
- alto rischio di complicazioni potenzialmente letali;
- mancanza di efficacia del trattamento farmacologico in alcuni casi;
- risultato imprevedibile.
L'incidenza della meningite purulenta è elevata sia nei pazienti adulti che nei bambini: secondo i ricercatori stranieri, i tassi di incidenza nella pratica pediatrica variano da 5 a 10 ogni 100.000 bambini, con un massimo del 90% di tutti i casi che si verificano al di sotto dei 5 anni.
I cambiamenti infiammatori nella meningite purulenta colpiscono più spesso le membrane aracnoidee e molli del cervello, a volte la sostanza del cervello è coinvolta nel processo patologico.
Cause e fattori di rischio
La meningite purulenta nella maggior parte dei casi è di natura batterica. Dimostrato un ruolo cruciale nello sviluppo della malattia di 3 principali patogeni (rappresentano circa il 90% di tutte le meningiti batteriche):
- Meningococchi di tipo A, B e C (circa il 54% dei casi);
- pneumococco (più del 10%);
- tipo B hemophilus bacillus (nel 20-30% delle osservazioni).
Più raramente si riscontra la meningite purulenta causata dallo stafilococco, per lo più dorata.
La mortalità da meningite purulenta in assenza di trattamento è di circa il 50%.
La meningite purulenta causata da streptococchi, listeria e flora gram-negativa a forma di bastoncello viene registrata sporadicamente.
La stragrande maggioranza dei casi di meningite purulenta nei bambini e nei giovani pazienti è causata da meningococchi, che è facilitata da una serie di caratteristiche di questi microrganismi:
- la presenza di una capsula protettiva, che le rende resistenti alla fagocitosi (cattura e distruzione delle cellule del sistema immunitario - fagociti);
- la capacità di produrre potenti endotossine, provocando la tossiemia;
- la capacità dei batteri di aderire strettamente alla membrana mucosa del rinofaringe e delle meningi;
- produzione di un enzima specifico che degrada gli anticorpi che proteggono la mucosa delle vie respiratorie.
La meningite purulenta negli adulti (adulti e adulti) è più spesso il risultato di un'infezione da pneumococco.
La penetrazione di microrganismi patogeni nelle meningi è possibile in diversi modi:
- ematogeno (attraverso il flusso sanguigno);
- linfogeno (lungo i percorsi del flusso linfatico);
- perineurale (spazi perineurali);
- contatto (a contatto con il centro di infezione purulenta, situato in prossimità, con le meningi).
La fonte di infezione da meningite da meningococco purulenta è sempre una persona malata, l'infezione si verifica attraverso goccioline trasportate dall'aria o, molto meno frequentemente, per contatto (quando si utilizzano utensili, posate, articoli per la casa e igiene comuni). La maggior parte delle persone sulla Terra ha un'elevata resistenza ai meningococchi, quindi, nonostante l'alta percentuale di carrello della microflora da meningococco, i sintomi si verificano in 1 su 10 persone, secondo alcuni dati, da 1 a meningite purulenta ci sono da diverse centinaia a migliaia di vettori di batteri.
L'infezione da meningite purulenta di natura pneumococcica, emofilica, stafilococcica, ecc. Può anche verificarsi per contatto, ematogena, linfatica e perineurale.
I fattori di rischio per la meningite purulenta sono:
- violazioni della reattività immunologica (incluso sullo sfondo di malattie a lungo termine, esposizione a agenti stressanti, ipotermia, eccessivo stress fisico e psico-emotivo, ecc.);
- condizione dopo l'intervento chirurgico (compresa la splenectomia);
- lesioni purulente della zona ORL;
- la presenza di gravi patologie croniche;
- malattia alcolica cronica;
- trauma cranico.
Forme della malattia
A seconda del fattore eziologico, si distinguono le seguenti forme di meningite purulenta:
- primario (sviluppato in assenza di focolai di infiammazione purulenta in altri organi e tessuti);
- meningite purulenta secondaria, che si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione primitiva suppurativa di una posizione diversa (otite purulenta, sinusite, polmonite, endocardite e osteomielite) o sepsi.
In accordo con l'intensità del processo infiammatorio:
La gravità della meningite purulenta:
- facile;
- moderatamente;
- pesante;
- corso estremamente severo.
Sintomi di meningite purulenta
Nonostante il fatto che le manifestazioni di meningite purulenta causate da diversi patogeni siano in qualche modo differenti, ci sono una serie di sintomi comuni caratteristici della malattia:
- esordio acuto;
- il rapido aumento della temperatura corporea a 38-39 ºС (e l'ipertermia reagisce male alla ricezione di farmaci antipiretici);
- mal di testa agonizzante che si estende alla parte posteriore del collo, aggravata da suoni forti, tocchi e altre influenze esterne;
- nausea e cervello incontrollabile "cervello" vomito (fontana), che non sono accompagnati da altri disturbi dispeptici;
- fotofobia;
- dolore nei bulbi oculari, aggravato dalla deviazione dello sguardo di lato;
- ipersensibilità agli stimoli (iperestesia);
- convulsioni o prontezza convulsa;
- la presenza di sintomi meningei [il più evidente - torcicollo, i sintomi positivi di Kernig, Brudzinski, nei bambini più piccoli, il sintomo di Lesage (sintomo appeso) è spesso positivo];
- postura meningea specifica ("cane da tiro" o "cazzo alzato") con la testa rovesciata all'indietro, la schiena arcuata, lo stomaco tirato dentro (scafoide) e le gambe portate;
- varie forme di depressione della coscienza (dalla confusione al coma);
- gravi sintomi di intossicazione (capogiri, debolezza generale, dolori muscolari e articolari, debolezza, mancanza di appetito, letargia, sonnolenza).
Caratteristiche della meningite purulenta meningococcica:
- eruzione cutanea emorragica, rosacea o papulare, i cui elementi hanno diversa gravità, forma, intensità del colore; spesso localizzato sulla superficie laterale e sull'addome inferiore, sulle spalle, sulle superfici esterne degli arti inferiori, glutei, piedi, mucosa orofaringea;
- indicazione della precedente malattia respiratoria acuta;
- disturbi piramidali: diversi riflessi in diversi arti, clono dei piedi (movimenti acuti e ritmici), tremore degli arti superiori;
- segni di danno ai nervi cranici, che si manifesta con l'asimmetria del viso, strabismo, omissione della palpebra superiore (con malattia grave).
La meningite da pneumococco è caratterizzata da sintomi meno violenti (un quadro clinico completo può formarsi diversi giorni), precoce compromissione della coscienza, i sintomi meningei sono meno pronunciati, non c'è rash caratteristico, ma il decorso è più grave, la prognosi è meno favorevole.
La meningite purulenta causata dal bacillo di Hemophilus è rara, può dimostrare sia un decorso acuto e protratto, non ha caratteristiche caratteristiche.
diagnostica
Per una conferma affidabile della diagnosi, è necessario valutare in modo completo il quadro clinico (postura tipica, sintomi meningei, intenso mal di testa accompagnato da nausea e vomito, fotofobia, ecc.) E i risultati di studi speciali:
- analisi clinica del sangue (VES accelerata, leucocitosi neutrofila con spostamento verso sinistra, fino alle forme giovani);
- emocoltura per sterilità (esclusione della sepsi);
- esame liquorologico (analisi del liquido cerebrospinale);
- isolamento della coltura del patogeno dal liquido cerebrospinale e dal sangue, seguito da inoculazione su un mezzo nutritivo (inclusa la rilevazione della suscettibilità ai farmaci antibatterici);
- strisci la batterioscopia;
- reazione di agglutinazione al lattice (RLA), emoagglutinazione diretta e indiretta, il metodo di immunoelettroforesi reciproca, che consente di isolare gli antigeni patogeni e gli anticorpi ad essi.
Cambiamenti caratteristici nel punteggiato del liquido cerebrospinale, indicando una meningite purulenta:
- pleiocitosi (aumento della concentrazione cellulare) superiore a 1000 / ml con un gran numero di neutrofili;
- colore biancastro o giallo-verde, il liquido è opaco, torbido;
- aumento della pressione del liquido cerebrospinale;
- alto contenuto proteico;
- dissociazione proteica cellulare alta;
- la presenza di film di fibrina grezza, sedimenti;
- campioni sedimentari chiari o nettamente positivi di Nonne-Apelt e Pandi (reazione qualitativa alle globuline).
trattamento
La base del trattamento della meningite purulenta è la terapia antibiotica razionale, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi patogeni.
La terapia antibatterica viene avviata immediatamente dopo che è stata stabilita la diagnosi preliminare, senza attendere i risultati dell'inoculazione per la sensibilità al farmaco, quindi il trattamento viene aggiustato secondo necessità. Nella fase iniziale, la preferenza è data alle penicilline naturali e semi-sintetiche, preparazioni di cefalosporine di 2-4 generazioni, il metodo di somministrazione è endovenoso, la durata del trattamento è di 10 giorni.
Per il trattamento sintomatico della meningite purulenta, utilizzare i seguenti farmaci:
- diuretici;
- antistaminici;
- ormoni glucocorticosteroidi;
- agenti parenterali di disintossicazione;
- glicosidi cardiaci, adrenomimetici, tranquillanti, anticonvulsivanti, ecc., se necessario.
Possibili complicazioni e conseguenze della meningite purulenta
Conseguenze di meningite purulenta:
- gonfiore del cervello, possibilmente con lo sviluppo dell'inserzione;
- sepsi, shock settico;
- renale, insufficienza cardiaca;
- bakendokardit;
- empiema subdurale (accumulo di pus sotto la dura madre);
- episyndrome;
- perdita dell'udito sensoriale;
- coma, morte.
prospettiva
La prognosi dipende direttamente dalla tempestività della diagnosi e dall'avvio della terapia antibiotica. Il successivo trattamento specifico è iniziato, più è probabile lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali e la morte.
La mortalità da meningite purulenta in assenza di trattamento è di circa il 50%. Prognosticamente la meningite pneumococcica più sfavorevole, la probabilità di morte in cui (anche con una terapia antibiotica avviata tempestivamente) è registrata nel 15-25% dei casi.