Conseguenze di ischemia cerebrale nei neonati

Nel campo della neurologia perinatale, patologia come l'ischemia cerebrale nei neonati è considerata un problema serio. In medicina, è anche chiamato ischemia cerebrale. Ciò è dovuto al fatto che con le moderne tecnologie e gli ultimi sviluppi in questo settore non ci sono modi efficaci per trattare questa malattia con un terzo grado di gravità.

È caratterizzato da ipossia (insufficiente apporto di ossigeno) o anossia (completa cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno) del cervello. Per evitare patologie, i giovani genitori dovrebbero essere consapevoli di quali fattori possono scatenare questa malattia.

Cause di malattia

In tutti i casi, l'ischemia cerebrale nei bambini è una conseguenza della mancanza di ossigeno. Le principali cause di ipossia possono essere:

Il principale fattore che diagnostica l'ischemia cerebrale è una grave compromissione della circolazione sanguigna tra la placenta e l'utero. Comporta la necrosi di alcune parti del cervello e l'ipossia. Le manifestazioni della malattia possono essere diverse in ogni singolo caso, quindi è necessaria una diagnosi attenta e dettagliata.

Sintomi di ischemia cerebrale

Tra i sintomi dell'ischemia cerebrale infantile, i più importanti e comuni sono:

• ipereccitabilità: il bambino rabbrividirà costantemente, ci sarà un tremore di parti separate del corpo, sonno irrequieto, pianto senza una ragione apparente;
• Depressione del SNC: diminuzione del tono muscolare, bassa attività locomotoria, riduzione dei riflessi di suzione e deglutizione, asimmetria del viso, strabismo;
• idrocefalo: aumento della dimensione della testa, aumento della pressione intracranica;
• Comatosi: stato inconscio, la funzione di coordinamento del cervello è assente;
• convulsioni.

Quindi, l'ischemia cerebrale in un bambino si manifesta già nelle prime ore della sua vita. Nella maternità, assumono il più delle volte la presenza di una tale diagnosi in un bambino, soprattutto se la gravidanza e il parto sono accompagnati da patologia e ipossia del feto. Tuttavia, tutti questi sintomi possono manifestarsi nei neonati a vari livelli.

Tipi: 1, 2, 3 gradi

In medicina, ci sono tre gradi di ischemia cerebrale infantile.

• Primo grado

Il grado più semplice, che è caratterizzato da depressione o eccitazione del bambino nella prima settimana di vita. Molto spesso, i segni scompaiono con la risposta rapida e tempestiva dei medici senza gravi conseguenze per un piccolo organismo.

• Secondo grado

Se il neonato ha convulsioni e altri sintomi per più di una settimana, i medici diagnosticano un grado moderato della malattia. Lei, come il 1 ° grado, è curabile con una terapia adeguata.

• Terzo grado

I bambini che soffrono di ischemia di terzo grado vengono sottoposti a terapia intensiva. Molto spesso, questa forma della malattia porta ad una lesione patologica, difficile da trattare dell'intero sistema nervoso centrale. Questo si manifesta nell'atassia, nello sviluppo psicomotorio ritardato, nella visione e nell'udito alterati, nelle crisi convulsive focali.

A seconda del grado di ischemia nei neonati, vengono eseguite misure complete di trattamento.

Trattamento dell'ischemia cerebrale nei bambini

Nella moderna pediatria, l'ischemia vascolare cerebrale nei neonati viene trattata con successo con diagnosi tempestiva e malattia lieve. Il compito principale della terapia è il ripristino della circolazione sanguigna, la tempestiva rianimazione delle aree danneggiate del cervello e il salvataggio del resto. Ci sono alcuni metodi:

• all'inizio viene prescritto solo il massaggio, poiché i farmaci per un piccolo organismo sono stress e il rischio di molteplici conseguenze;
• se il massaggio non aiuta, a seconda dei singoli indicatori, i farmaci sono già prescritti.

L'ischemia del cervello nel neonato è una malattia grave che può essere curata solo con un trattamento tempestivo e appropriato. Le conseguenze della patologia sono determinate dalla sua gravità.

effetti

Le conseguenze dell'ischemia cerebrale nei bambini dipendono dalla gravità della malattia, dalla presenza di comorbidità e dall'efficacia della terapia. Dopo un corso intensivo di trattamento, è necessario un periodo di riabilitazione, da cui dipenderà anche la previsione. Tra le note effetti più comuni:

• mal di testa;
• disturbi del sonno;
• ritardo mentale;
• irritabilità costante;
• epilessia;
• l'isolamento;
• difficoltà di apprendimento.

Il problema dell'ischemia nei neonati in pediatria moderna è abbastanza rilevante. La malattia in alcuni casi diventa la causa della disabilità, si trasforma in un'incapacità per il bambino ad un ulteriore adattamento sociale. Trattamento completo delle forme gravi di ischemia, le sue conseguenze sono un processo lungo e complesso che richiede impegno, pazienza e attenzione dei medici e dei genitori.

L'ischemia nel neonato è una patologia postpartum, caratterizzata da insufficiente apporto di ossigeno al cervello. Nella maggior parte dei casi, questa malattia si verifica nei bambini e una varietà di cause può essere la causa dello sviluppo di questa patologia. Di cosa si tratta, così come le possibili conseguenze e i principali metodi di trattamento di questa malattia, e saranno discussi.

Come si manifesta la malattia?

Ischemia del cervello nei neonati si verifica a causa di ipossia che si verifica durante la gravidanza, o al momento della nascita. Sfortunatamente, al momento non esiste un unico metodo per trattare questa malattia, ma una certa terapia aiuta a migliorare le condizioni dei bambini.

I segni di questa malattia sono i seguenti:

• Il bambino è molto spesso cattivo, piange senza una ragione apparente.
• Il colore della copertura della pelle cambia, diventa un colore di marmo.
• Cattivo sonno per molto tempo.
• L'allattamento al seno è una certa difficoltà, perché il bambino inizia a perdere il riflesso della deglutizione.
• L'apparato nervoso centrale inizia a funzionare con menomazioni, quindi il bambino non solo sperimenta malessere generale, ma anche letargia.
• Una testa sproporzionatamente grande.
• Iniziano a verificarsi crisi epilettiche e si osserva la respirazione.

Questa malattia può essere di vari gradi, quindi gli esperti distinguono una certa classificazione, che è caratterizzata da vari sintomi e stadi della malattia.

Gradi di ischemia cerebrale

Gli operatori sanitari distinguono solo diverse fasi della malattia:

• Il primo grado si distingue per le conseguenze meno ovvie per il cervello di un bambino. Nella prima settimana, la sua condizione può essere eccessivamente eccitata, o viceversa, troppo pigra. Ischemia 1 grado, diagnosticata nei neonati viene trattata direttamente nel reparto maternità, dopo di che il bambino deve essere osservato presso lo specialista specializzato.
• Ischemia 2 gradi deve essere trattata in un ospedale. In questa fase, i sintomi sono più pronunciati: iniziano a comparire convulsioni e altri disturbi neurologici.
• Il terzo grado di ischemia è considerato la forma più grave della malattia. Le manifestazioni della malattia sono così forti che i bambini sono spesso in terapia intensiva. Dopo un trattamento a lungo termine, inizia un processo di riabilitazione non meno lungo.

I primi due gradi rispondono bene al trattamento se è stato avviato in tempo. Dopo il trattamento, il bambino sarà completamente sano, senza anomalie e patologie visibili.

Per quanto riguarda quest'ultimo grado, il suo corso ha un effetto negativo, in conseguenza del quale il sistema nervoso centrale del bambino diventa vulnerabile. Si osservano evidenti deviazioni nello sviluppo e anche un peggioramento della vista e dell'udito.

Cosa causa questa patologia?

L'ischemia del cervello nel neonato è una conseguenza della mancanza di ossigeno, da cui derivano tutte le conseguenze negative.

Altri fattori che possono influenzare indirettamente questa patologia includono:

• Grandi problemi con la salute della madre durante la gravidanza. Le malattie possono essere molto diverse, colpendo il sistema endocrino, urinario, malattie cardiache, ecc.
• Un certo ruolo è giocato dall'età della madre. Se lei è minorenne, o la sua età supera i 35 anni, allora c'è una certa probabilità di ischemia.
• Lo stile di vita sbagliato che una donna conduce nel periodo di gestazione, ad es. fumare, bere, ecc.
• Processi patologici durante la gravidanza. La malattia coronarica in un bambino può verificarsi se la madre ha una toxemia grave prima del travaglio, mancanza d'acqua, ecc. C'è anche un alto rischio di ipossia se il parto era prematuro.
• Il difficile processo del parto, accompagnato da vari processi negativi: l'intreccio del bambino da parte del cordone ombelicale, l'effetto delle medicine sul feto, ecc.

Oltre a queste possibili cause di ischemia, gli esperti identificano il fattore principale che nella maggior parte dei casi provoca la comparsa di questa malattia. Questa è una violazione della circolazione del sangue tra l'utero e la placenta, con conseguente ipossia e necrosi delle singole cellule cerebrali. Uno degli scenari possibili in questo caso è un risultato letale.

Trattamento della malattia

L'ischemia dei vasi cerebrali, diagnosticata nei neonati, ha un diverso grado di influenza sul corpo del bambino. Di conseguenza, il trattamento stesso dipenderà dallo stadio della malattia e dai sintomi osservati nel bambino.

L'ischemia del cervello nei neonati causa vari effetti e pertanto il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. A seguito del decorso di questa malattia, alcune parti del cervello ne sono colpite. La medicina moderna, nonostante tutti i suoi risultati, semplicemente non può ripristinare quelle cellule cerebrali che sono già morte. Non ci sono farmaci miracolosi o procedure speciali che potrebbero ripristinarli. Tuttavia, non tutto è così brutto come potrebbe sembrare a prima vista. Ci sono alcuni metodi che possono fermare lo sviluppo della malattia, non permettendo che si sviluppi in modo grave. Inoltre contribuiscono alla rapida riabilitazione del bambino in modo che possa sentirsi pienamente.

Se il bambino non riprende il primo respiro dopo un paio di minuti dal momento della nascita, i medici iniziano alcune azioni di rianimazione. Per questo viene utilizzata la ventilazione polmonare artificiale, dopodiché, se tutto è normale, il bambino viene trasferito al reparto insieme alla madre. Se la condizione è ancora grave, allora viene inviato all'unità di terapia intensiva, dove è più strettamente sorvegliato e sorvegliato.

Un sintomo caratteristico di questa malattia è il crampo agli arti. Per liberarsene usano fenobarbital o fenitoina, che prevengono anche ulteriori danni cerebrali.

Oltre agli effetti negativi sulla testa, l'ischemia è pericolosa per il cuore. In particolare, non è raro che l'ischemia miocardica transitoria si sviluppi nei neonati. Per normalizzare il suo lavoro, sono prescritti dobutamina, dopamina e altri farmaci di questo tipo.

Vale la pena notare che i farmaci sono prescritti solo con evidenti fattori dannosi. In generale, i neonati non sono raccomandati a dare alcun potente farmaco, quindi se hanno una forma lieve della malattia, può essere prescritto un massaggio terapeutico, il cui compito è quello di normalizzare la circolazione del sangue. Solo dopo che è diventato chiaro che le procedure di massaggio sono inefficaci, il medico decide sulla nomina dei farmaci.

Conseguenze di ischemia cerebrale

L'ulteriore stato del bambino dipende completamente dal grado della malattia osservata. Se ha avuto una fase facile, quindi con un trattamento adeguato e tempestivo, sarà in grado di vivere una vita piena, senza danni cerebrali visibili. Se la malattia è sufficientemente trascurata, si può osservare un danno ischemico al sistema nervoso centrale nel neonato, che è caratterizzato da disabilità dello sviluppo e altre patologie.

Se il trattamento è iniziato in ritardo o è risultato inefficace, possono verificarsi i seguenti effetti della malattia nel bambino:

• Mal di testa periodici
• Cattivo sonno e irritabilità.
• Chiusura, che interferisce con il bambino, non solo a scuola, ma anche nella comunicazione quotidiana con i compagni.
• Un bambino può essere ritardato nello sviluppo, sia fisicamente che mentalmente.
• Esiste un certo rischio di sviluppare l'epilessia se al bambino è stata diagnosticata una fase grave della malattia.

Queste probabili conseguenze possono essere evitate se il trattamento dell'ischemia viene avviato tempestivamente. Altrimenti, se non tratti questo disturbo, a volte questo può portare a conseguenze tragiche. Per evitare tutte queste manifestazioni negative, non sarà superfluo attuare varie misure preventive che contribuiscono al rafforzamento generale del corpo del bambino, oltre a prevenire lo sviluppo della malattia.

Il complesso delle misure preventive include:

• Effettuare la ricarica su base regolare.
• Frequenti passeggiate per strada
• Dieta corretta e conformità
• Rifiutarsi di bere alcolici, tabacco, ecc.
• Attenzione alla loro salute, ad es. superare i test di laboratorio necessari, testare le infezioni, ecc.

Naturalmente, queste misure riguardano la madre del bambino, perché è responsabile della sua salute futura. Certo, alcuni fattori negativi non sono di sua competenza, vale a dire non può cambiare la difficoltà del travaglio, i traumi alla nascita, ecc. Ma un abbandono elementare del fumo e dell'alcool, una corretta alimentazione e uno stile di vita sano è ciò che ogni donna può fare, a chi importa veramente e si preoccupa della salute e delle condizioni del suo bambino non ancora nato.

L'ischemia cerebrale è una risposta alla carenza di ossigeno dovuta al restringimento del lume o al blocco delle arterie cerebrali. Sempre più spesso, la malattia si manifesta nei bambini e rappresenta circa l'85% dei casi e la ragione di ciò è l'esposizione esterna ed interna. Indipendentemente dalla natura dell'apparenza della malattia, il trattamento ritardato spesso non porta a conseguenze positive.

Come si manifesta l'ischemia nei bambini piccoli

Ischemia del cervello nel neonato - il risultato di ipossia durante la gravidanza e il parto. Nella neuroscienza perinatale, questo problema è difficile da risolvere, poiché non esiste ancora un modo sufficientemente efficace per sbarazzarsene.

Nei neonati, l'ischemia può essere sospettata se:

• il bambino piange senza motivo e rabbrividisce;
• la superficie della pelle ha una tonalità di marmo;
• il bambino non dorme bene;
• fa schifo debolmente e deglutisce male;
• debolezza muscolare presente, bambino pigro;
• la testa è grande e la fontanella è ingrandita;
• la respirazione è disturbata, si verificano convulsioni.

Il grado di malattia nei neonati

Ci sono tre gradi di ischemia nei bambini:

• Lieve (1 grado) - quando il bambino è eccessivamente agitato o depresso per 4-7 giorni della sua vita. Il trattamento viene effettuato nel reparto maternità, dopo di che il bambino viene osservato da un neurologo a casa.
• Con un grado moderato (grado 2), il bambino ha convulsioni e convulsioni e si verificano numerosi disturbi neurologici. Il bambino viene curato in ospedale.
• Ischemia grave (3 gradi) comporta gravi violazioni in cui il bambino viene posto in terapia intensiva. Dopo la dimissione, il bambino sta aspettando una lunga riabilitazione.

I primi due gradi di malattia del cervello sono raramente considerati una conseguenza dello sviluppo di patologie neurologiche. E, se una terapia adeguata viene eseguita in tempo, i sintomi funzionali della malattia scompaiono completamente.

La grave disfunzione ischemica del cervello contribuisce allo sviluppo di deviazioni dal sistema nervoso.

Questo porta alla disfunzione del sistema nervoso centrale, in conseguenza del quale il bambino si sviluppa male, ha delle convulsioni, sente e vede di peggio.

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Cause di ischemia nei neonati

L'ischemia del cervello nei neonati si verifica a causa della mancanza di ossigeno, che si è verificato durante il trasporto del bambino o alla sua nascita.

I fattori provocanti includono:

• polidramnios diagnosticato durante la gravidanza;
• età della madre fino a 20 anni e dopo 35 anni;
• consegna prematura o tardiva;
• violazione del cibo della placenta, suo prematuro distacco o presentazione;
• gravidanza multipla;
• pre-eclampsia;
• condizioni patologiche del sistema cardiaco e vascolare;
• nuvolosità del liquido amniotico;
• malattie della madre durante il trasporto di un bambino.

Circolazione del sangue alterata tra l'utero e la placenta è il principale fattore di ipossia del neonato.

Inoltre, è il cervello che è considerato il più dipendente dalla mancanza di ossigeno. E in manifestazioni particolarmente gravi, può verificarsi la morte di singole cellule o di intere sezioni del cervello.

A volte la cisti aracnoidea del cervello viene diagnosticata nei neonati. Dopo aver letto l'articolo, scoprirai se è pericoloso e come viene trattato.

La mioclonia nei bambini è abbastanza comune. Il più delle volte, sono innocui, ma circa quando consultare un medico è scritto nella sezione sulla nevralgia.

I principali segni della malattia

Eventuali anomalie nel bambino possono indicare ischemia nel neonato.

I segni di disfunzione cerebrale nei bambini sono vari e un evidente ritardo nello sviluppo attirerà sicuramente l'attenzione dei genitori.

Inoltre, un forte cambiamento di comportamento, perdita di appetito, costanti vagabondaggi, frequente rigurgito e reazione a un cambiamento delle condizioni meteorologiche dovrebbero essere motivo di preoccupazione.

I sintomi dell'ischemia cerebrale in un bambino includono:

• un aumento del volume della testa del bambino, così come una grande molla, a causa dell'aumento di liquido nel cervello, alta pressione intracranica;
  il bambino è in uno stato di incoscienza e non ha funzioni di coordinazione cerebrale;
• oppressione del sistema nervoso centrale, in cui vi è un deterioramento dell'attività motoria e debolezza muscolare, riflessi indeboliti succhiare e deglutire, in rari casi lo strabismo può svilupparsi con proporzioni asimmetriche del viso;
• o, al contrario, eccessiva eccitabilità del bambino, caratterizzata da tono muscolare basso o alto, tremore di alcune parti del corpo (mento, braccia o gambe), sussulto, aumento dei riflessi, sonno povero, pianto senza motivo;
• sussultare di membra e testa, sussultare.

Diagnosi della disfunzione cerebrale nei neonati

Lo scopo principale della diagnosi è identificare perché si è verificata la malattia.

Le principali misure per la diagnosi includono:

• esame obiettivo: valutazione delle funzioni respiratorie e cardiache, analisi obbligatoria dello stato nervoso del bambino;
• ultrasuoni duplex delle arterie per l'analisi della circolazione sanguigna nei vasi;
• angiografia per rilevare anomalie nel funzionamento del cervello: trombosi, restringimento delle arterie, aneurisma;
• Angiografia RM e angiografia TC;
• inoltre, vengono eseguiti ECG, ecocardiogramma, radiografia, esami del sangue.

Trattamento di ischemia nei neonati

Nonostante i progressi significativi nel trattamento dell'ischemia nei neonati, non esiste ancora un mezzo efficace per eliminare la malattia.

L'obiettivo principale del trattamento è di ripristinare la circolazione sanguigna dei vasi sanguigni al fine di garantire il normale funzionamento delle aree danneggiate del cervello.

Nella fase delicata della malattia, il metodo di trattamento è molto semplice e accessibile a tutti - questo è un normale massaggio senza l'uso di alcun farmaco. Nel caso di fasi più complesse della malattia, la terapia viene selezionata in base alle caratteristiche individuali e necessariamente secondo la testimonianza di un medico specialista.

Solitamente prescritti farmaci per stimolare il cervello, normalizzare il sistema circolatorio e i farmaci per ripristinare e rafforzare le forze protettive del corpo del bambino.

Nel trattamento dell'ischemia cerebrale, i rimedi popolari sono ampiamente usati e dovrebbero essere combinati con i farmaci di base. I metodi tradizionali possono alleviare i sintomi della malattia, ma solo i farmaci e la chirurgia possono eliminare la causa.

Per i neonati, i metodi tradizionali di trattamento non vengono utilizzati.

I principali sintomi della sindrome convulsiva nei bambini sono ben descritti in questo articolo. Imparerai come aiutare un bambino con un attacco e come evitarlo in futuro.

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Possibili effetti della malattia sui neonati

La prognosi e le conseguenze dell'ischemia dipendono interamente dallo stadio e dalla gravità dell'ischemia. Inoltre, di grande importanza sono la patologia esistente e la correttezza dei metodi di trattamento e dei metodi di riabilitazione.

Le conseguenze gravi non sono escluse, pertanto il trattamento deve essere avviato rapidamente.

L'ischemia del cervello nei neonati può provocare la comparsa di:

• mal di testa;
• sonno agitato e irritabilità;
• difficoltà di comunicazione e apprendimento;
• ritardo mentale;
• nei casi più gravi, epilessia.

L'ischemia può persino essere fatale. Puoi evitare la morte se cerchi immediatamente un aiuto medico. Solo un medico farà una diagnosi accurata e raccomanderà un trattamento appropriato.

La cosa più importante - è necessario impegnarsi nella prevenzione, preservando la salute del bambino per molti anni.

Prevenzione delle malattie

Pensare alla propria salute dovrebbe essere sin dalla prima infanzia. Dopo tutto, la malattia è mortale.

Per evitare lo sviluppo di ischemia dovrebbero essere i seguenti passaggi:

• esercitare regolarmente;
• camminare molto all'aria aperta;
• mangiare bene, cercare di aderire alla dieta;
• smettere di fumare e altre abitudini malsane;
• evitare lo stress, l'atteggiamento positivo nei confronti della vita.

Queste regole sono molto semplici e la loro implementazione proteggerà qualsiasi persona da malattie pericolose. Inoltre, una donna incinta dovrebbe visitare regolarmente un ginecologo, curare tutte le malattie in tempo, sottoporsi a un'ecografia programmata, mangiare bene, fare molto esercizio all'aria aperta e non essere nervoso.

Osservando semplici regole, puoi dare alla luce un bambino sano.

Il video descrive una delle principali cause di ischemia nei neonati - ipossia fetale durante la gravidanza:

Ischemia del cervello nei neonati

L'ischemia del cervello nei neonati è una delle malattie della neurologia perinatale, il cui substrato morfologico è l'insufficiente apporto di ossigeno o la sua completa assenza al cervello.

Il grado di ischemia cerebrale nei neonati

Io distinguo tre gradi di ischemia:

1. Quando il primo grado (lieve) durante i primi quattro o sette giorni dopo la sua nascita, il bambino è molto nervoso eccitato o depresso nervosamente, vi è anche una leggera predominanza del tono muscolare e un aumento dei riflessi tendinei. Il dottore neonato sta guardando l'ospedale di maternità. Molto spesso, con una risposta tempestiva, questo sintomo scompare.
2. Con il secondo grado (moderato) il bambino ha crampi muscolari, può smettere di respirare durante il sonno, il tono muscolare diventa debole, perdita di coordinazione, idrocefalo, diminuzione dei riflessi, il colore della pelle è drammaticamente cambiato, perdita di coscienza a breve termine (svenimento).

La terapia in questo caso viene eseguita in terapia intensiva (unità di terapia intensiva e terapia intensiva).

Sintomi e manifestazioni della malattia

• Sindrome da eccitazione, la cui essenza consiste in una smorfia, pianto di un bambino senza causa, aumento dell'attività riflessa, contrazione degli arti (tremore) e area del mento, aumento o diminuzione del tono muscolare, disturbi del sonno (insonnia).
• Soppressione della sindrome del sistema nervoso centrale, la cui essenza è di indebolire l'attività riflessa, riducendo il tono muscolare, l'asimmetria del viso e lo strabismo.
• Coma - sindrome comatosa, caratterizzata dalla presenza del bambino in stato di incoscienza (in coma).
• Convulsioni - sindrome convulsiva - l'essenza risiede nello spasmo dei muscoli della testa, degli arti inferiori e superiori.
• Idrocefalo - sindrome (idrocefalica) - l'essenza della quale è l'accumulo di liquido cerebrospinale - fluido nella cavità cranica, con conseguente aumento della pressione intracranica e un aumento delle dimensioni della testa di un bambino.
• Sindrome dispeptica - la cui essenza è una violazione del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, rigurgito, stitichezza, diarrea, flatulenza - la formazione di gas nell'intestino).
• Pallore della pelle.

Diagnosi della malattia: codice sulla classificazione internazionale della malattia 10 convocazione P 91.0

• La diagnosi viene fatta sulla base dell'esame (diminuzione dei riflessi, aumento o diminuzione dell'eccitabilità, convulsioni, tremore, disturbi del sonno (insonnia), pianto, aumento della dimensione della testa, pelle pallida, dispepsia),
• Metodi di esame fisico (frequenza respiratoria, toni cardiaci, frequenza cardiaca, livello di pressione arteriosa),
• Laboratorio (emocromo completo, esame del sangue biochimico);
• Metodi di indagine strumentale:
  • l'angiografia rivela una violazione della struttura delle arterie, la presenza di masse trombotiche, aneurismi falsi e veri dei vasi cerebrali),
  • convulsioni e contrazioni dei muscoli striati possono rilevare la risonanza magnetica, possono anche diagnosticare cambiamenti distruttivi nel cervello nel secondo e terzo grado e varie emorragie;
  • elettroencefalografia (consente di diagnosticare i focolai di ischemia cerebrale di gravità moderata e severa, consente di identificare i cambiamenti distruttivi nel cervello e i fuochi di attività convulsa),
  • Elettrocardiografia, ecocardiografia, tomografia computerizzata (consente di vedere la struttura, i cambiamenti nei ventricoli del cervello e il grado di cambiamenti strutturali nella corteccia cerebrale, i raggi X,
  • Studio Doppler dei vasi sanguigni e esame ecografico dei vasi sanguigni - utilizzando questi metodi strumentali di esame, è possibile rilevare i cambiamenti nel lume della nave, il grado di occlusione e il flusso sanguigno alterato.
    Diagnosticato principalmente nelle prime ore della malattia.

Cause della madre del bambino:

1. Gestosi, pre-eclampsia,
2. Scarsità, nascite multiple,
3. Nascita pretermine o tardi,
4. L'età della madre è inferiore a venti e più di trentacinque,
5. Disturbi patologici del sistema cardiovascolare, sistema endocrino, sistema nervoso centrale, sistema respiratorio e altri,
6. Cordone ombelicale di entanglement, lesioni di nascita,
7. Malattie extragenitali,
8. Distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata.

Trattamento di ischemia cerebrale nei neonati

Quando si sceglie un trattamento, si dovrebbe prestare attenzione al grado di ischemia nel neonato:

• Quindi, quando il primo grado viene prescritto massaggio, vari esercizi, grazie ai quali migliora il tono e lo stato di salute, migliora la condizione generale. Il massaggio può essere eseguito solo da uno specialista certificato, è necessario fare un massaggio quattro volte in un anno, una volta ogni tre mesi.
• Con altri gradi più gravi, la terapia farmacologica è prescritta, i farmaci vasodilatatori piracetam, actovegin, l'effetto di questi farmaci è quello di espandere i vasi cerebrali e quindi ripristinare e migliorare l'apporto di sangue al cervello. Altro su droghe come Actovegin e Mexidol, lo diciamo qui.
  • L'effetto antiossidante porta vitamine C (acido ascorbico) ed E (toeoferolo).
  • Per la sindrome convulsiva vengono prescritti farmaci anticonvulsivanti: barbital (fenobarbitale) o diazepam.
  • Con gonfiore del cervello e aumento della dimensione della testa - idrocefalo, nel neonato, prescritti diuretici forzati (furosemide), diacarb, nonché farmaci che stimolano e normalizzano il sistema circolatorio.
• Intervento chirurgico eseguito con idrocefalo - l'accumulo di liquido cerebrospinale nel cranio.
  • Ventriculoauriculostomia, cisternostomia, la cui essenza consiste nel prendere e liberarsi della pressione aumentata nella scatola cranica del neonato attraverso i ventricoli laterali o la grande cisterna del cervello nell'atrio destro.

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Possibili complicazioni e conseguenze

Possibili complicazioni e conseguenze dipendono, ovviamente, da molti fattori, incluso il grado di ischemia:

• La diagnosi precoce, l'osservazione e il trattamento per la prima o lieve gravità forniscono una prognosi favorevole: circa il 20% dei bambini guarisce completamente. Tuttavia, vi è il rischio di ulteriori conseguenze, come grave affaticamento, memoria alterata, il verificarsi di convulsioni con aumento della temperatura.
• Ci sono altri tipi di conseguenze, come: nevralgie, disturbi del sonno, convulsioni, malattie mentali, sindrome epilettica, probabilità di morte, paralisi cerebrale.

Prevenzione, suggerimenti

Oltre al trattamento della malattia di base, è necessario osservare le misure preventive, è meglio prevenire la malattia che curarla.

Inoltre, in caso di ischemia cerebrale nei neonati, al fine di prevenire la malattia, è necessario da parte della madre:

1. Spesso camminare all'aria aperta,
2. Esecuzione di procedure diagnostiche, strumentali e di laboratorio
3. Per consultare un ostetrico-ginecologo nel tempo,
4. Fare ultrasuoni regolarmente,
5. Abbandona le cattive abitudini
6. Se l'ischemia cerebrale è stata diagnosticata in un bambino, non è necessario fare a meno di ciò che passerà da sola, ma rivolgersi immediatamente a un neurologo perinatale.

Di conseguenza, abbiamo scoperto che l'ischemia cerebrale o ischemia cerebrale nei neonati è dovuta a insufficiente apporto di sangue al tessuto cerebrale, che porta a cambiamenti strutturali nel cervello del neonato.

Esistono diversi gradi di ischemia, che sono caratterizzati da vari sintomi:

• I più frequenti sono (pianto, battito di ciglia, disturbi del sonno, insonnia.
• Con gradi più gravi - sono le reazioni convulsive, i vari tipi di aritmie, fino alla cessazione della respirazione e l'insorgenza di paralisi cerebrale).
• Con una prognosi lieve e un esito favorevole, con il secondo e il terzo grado sono necessarie misure di emergenza e una terapia specifica.
• La diagnosi viene effettuata sulla base di metodi di esame strumentali e di laboratorio, esame del neonato e metodi fisici di esame.
• La ragione può essere sia dal bambino, sia dalla donna incinta:
  • Dal lato del bambino, l'eziologia è difetti cardiaci congeniti (stenosi, insufficienza delle valvole aortiche, valvola tricuspide (tricuspide), tronco polmonare, mitral (bivalve), prolasso della valvola mitrale).
  • Da parte materna, come descritto, si tratta di gestosi - una complicanza della gravidanza, il cui substrato morfologico è una manifestazione di edema, proteinuria e ipertensione:
    • eklamsiya - una delle fasi più difficili della preeclampsia è caratterizzata da crisi, malattie ekstragenital'nye (cambiamenti patologici nei reni, pielonefrite - infiammazione della pelvi renale, glomerulonefrite, urolitiasi - concrezioni nella pelvi renale, diabete mellito, distonia vascolare, ipertensione, una patologia con il cardiovascolare sistema).

La scelta del trattamento dipende dalla gravità:

1. Quindi con una leggera severità, il massaggio è prescritto e può essere fatto solo da uno specialista certificato, con una frequenza di 4 volte l'anno.
2. La terapia farmacologica è indicata per i gradi più avanzati e gravi, il fenobarbital, il diazepam è prescritto, i diuretici forzati (furosemide) sono prescritti per l'idropisia del cervello (idrocefalo) e gli interventi chirurgici consistono nel drenare il sistema ventricolare del cervello in un bambino.

Le conseguenze della malattia dipendono, come è stato descritto, dal grado di gravità fino all'insorgenza di svenimenti, tremori, convulsioni, spasmi delle estremità durante l'ipertermia, malessere, apatia, a forme gravi di malattia come disturbi mentali e paralisi centrale dei bambini.

La prevenzione è con la madre durante la gravidanza. Al fine di prevenire la malattia, è necessario razionalmente, mangiare bene, spesso stare all'aria aperta, abbandonare cattive abitudini, seguire e seguire le raccomandazioni del ostetrico-ginecologo.

Se l'ischemia cerebrale viene rilevata in un neonato, è necessario consultare un neurologo pediatrico (perinatale).

Il meccanismo della malattia è associato alla circolazione del sangue nel cervello:

1. Pertanto, il cervello viene fornito dai rami delle arterie carotidi interne che si estendono dall'arco aortico.
2. La successiva è la loro ramificazione nell'arteria carotide esterna e interna.
3. Successivamente, l'arteria carotide passa nell'osso temporale ed entra nella parte superiore della piramide dell'osso temporale e si divide nelle arterie orbitale, anteriore, centrale e posteriore, così come nelle arterie di collegamento (anteriore e posteriore) che si collegano con le arterie del lato opposto attraverso gli shunt.

Durante l'ipossia, c'è insufficiente afflusso di sangue alla corteccia cerebrale e, di conseguenza, l'apporto di ossigeno. Quindi nelle fasi iniziali questo è compensato da shunt. Ma in futuro, questo potrebbe portare a vari stati scompensati, cambiamenti distrofici nelle strutture cerebrali.

Trattamento di ischemia cerebrale nei neonati, gli effetti del danno anossico

Sfortunatamente, non sempre la formazione e lo sviluppo degli organi interni e dei sistemi in un bambino procede normalmente. Nonostante il fatto che la medicina non regga ancora e oggi ci sono metodi moderni e migliorati per sostenere i bambini con varie disabilità, i tassi di mortalità e disabilità dei bambini rimangono piuttosto alti. Un problema comune è l'ischemia cerebrale e l'asfissia.

Cos'è l'ischemia cerebrale?

L'ischemia cerebrale (encefalopatia ipossico-ischemica) è una patologia cerebrale causata dalla carenza di ossigeno. C'è un blocco o una riduzione del lume di uno o più vasi sanguigni, quindi non abbastanza ossigeno entra nel tessuto cerebrale dal flusso sanguigno. Questo, a sua volta, porta a problemi nella formazione del cervello stesso e del sistema nervoso centrale.

Una tale deviazione dalla norma è una delle malattie più pericolose nei neonati. Le cellule senza un'adeguata fornitura di ossigeno non vengono ripristinate e i tessuti muoiono. Senza un trattamento adeguato, è irto di gravi conseguenze che portano alla disabilità e persino alla morte di un bambino.

Quali sono le cause della malattia nel neonato?

I fattori più probabili che portano a cambiamenti ischemici nel cervello e nel sistema nervoso centrale includono:

• esfoliazione della placenta o alterata circolazione sanguigna;
• impigliamento del cordone, con conseguente possibile soffocamento del feto;
• parto difficile che è durato troppo a lungo o sono stati effettuati con taglio cesareo;
• trauma alla nascita;
• cardiopatia congenita;
• aperto condotto arterioso;
• patologie con circolazione sanguigna, inclusa trombosi e coagulazione del sangue problematica;
• ipossia intrauterina;
• infezione nel corpo di un neonato durante il parto;
• malattie infettive che una donna incinta ha sofferto;
• patologie dell'apparato respiratorio, cardiovascolare, urogenitale in forma cronica in una donna incinta;
• cattive abitudini della futura madre;
• insufficienza placentare acuta.

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'ischemia cerebrale - non è possibile prevederne lo sviluppo, ma può essere diagnosticata e curata nel tempo!

Sintomi ed estensione della malattia

In medicina, ci sono tre gradi di gravità dell'ipossia nel danno cerebrale anossico. Ognuno ha le sue caratteristiche. Più la malattia è grave, più i sintomi sono pronunciati e prima appare dopo il parto. La tabella seguente presenta i sintomi e le caratteristiche di tutti e tre i gradi di ischemia:

• sovreccitazione o depressione;
• piccolo tono muscolare;
• aumento dei riflessi tendinei.

• i segni sono scarsamente pronunciati, diventano evidenti nei primi 3-5 giorni dopo la nascita del bambino;
• i sintomi sono persi da soli senza conseguenze;
• Il bambino ha bisogno di una supervisione costante di specialisti.

• in un sogno, la respirazione si ferma;
• i riflessi di presa e suzione sono debolmente espressi;
• debole tono muscolare;
• forma della testa allargata a causa dell'accumulo di liquidi;
• coordinamento alterato dei movimenti;
• il bambino perde conoscenza;
• cambiato colore della pelle.

• I sintomi compaiono il primo giorno della vita di un bambino e durano da 2 a 4 settimane;
• il bambino ha bisogno di supervisione medica e di un corso terapeutico speciale;
• se necessario, il trombo viene rimosso chirurgicamente.

• completa mancanza di riflessi;
• coma;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• un forte aumento della pressione sanguigna;
• la respirazione spontanea diventa problematica;
• strabismo.

• specialisti esperti diagnosticano l'ipertensione già al 5 ° minuto della vita del bambino;
• il bambino ha bisogno di rianimazione e, forse, di ventilazione artificiale dei polmoni.

Come viene diagnosticata la patologia?

Per stabilire una diagnosi accurata dell'ischemia cerebrale, è necessario condurre una serie di esami:

1. Esame di un neonato (raccomandiamo di leggere: quali medici conducono gli esami di un neonato a 1 mese?). La briciola viene pesata e misurata per altezza, valutata sulla scala Apgar, controllando tutti i riflessi necessari - succhiare, prensile, deglutire (si consiglia di leggere: il punteggio di Apgar è 8-9 punti: cosa significa?).
2. Consegna di analisi Questi includono: un esame del sangue clinico generale, il livello di elettroliti in esso, il grado di coagulabilità e gli indicatori quantitativi di ossigeno e anidride carbonica nel sistema circolatorio.
3. MR. Condotto con il secondo e terzo grado di gravità della malattia. I sintomi lievi di solito scompaiono dopo un giorno e non c'è bisogno di una risonanza magnetica.
4. Stati Uniti. Uno studio ecografico mostra gonfiore del cervello ed emorragia. Tuttavia, gli ultrasuoni spesso danno una diagnosi falsa positiva e quindi non sono adatti per stabilire una diagnosi accurata.
5. Elettroencefalografia. L'EEG aiuta a identificare le convulsioni nascoste, a valutare la sicurezza e l'attività del cervello, nonché il suo danno (si consiglia di leggere: decodifica passo passo dell'EEG nei bambini). È prescritto in caso di sospetto di una grave forma di patologia al fine di selezionare correttamente un trattamento che elimina le convulsioni.

Esame ad ultrasuoni del cervello nei neonati

Trattamento di ischemia nei bambini

Una corretta selezione dei regimi di trattamento del danno cerebrale ipossico-ischemico nei bambini gioca un ruolo molto importante. Se tempestivamente nella fase iniziale di prendere tutte le misure necessarie, la malattia passa senza lasciare traccia. Il risultato di un intervento tardivo potrebbe essere la morte di un neonato.

Il compito principale della terapia è di ripristinare la normale circolazione del sangue nei tessuti cerebrali al fine di evitare cambiamenti patologici. Ulteriore trattamento è volto ad eliminare gli effetti della fame di ossigeno e la conservazione delle aree intere del cervello.

Il corso terapeutico è prescritto individualmente. Il medico considera:

• manifestazioni della malattia;
• la loro gravità;
• peso alla nascita, che svolge un ruolo significativo per un bambino prematuro;
• patologia intrauterina;
• caratteristiche del periodo perinatale;
• il modo di rinascere è naturale o taglio cesareo.

Il medico prescrive un trattamento basato sulla gravità della malattia.

1 grado

Con 1 grado di malattia, non è richiesto il trattamento medico speciale più semplice. Migliorando la circolazione del sangue si ottiene con il massaggio. Una sfumatura importante è la creazione di condizioni confortevoli per la vita del bambino, che includono:

• prevenzione dei sequestri;
• ventilazione naturale dei polmoni fornendo la giusta quantità di ossigeno nella stanza in cui vive il bambino.

2 gradi

La gravità della malattia di grado 2 o moderata è pericolosa a causa di complicanze e richiede specifiche misure terapeutiche. Oltre a un massaggio rilassante, al paziente viene prescritto un ciclo di elettroforesi. Inoltre, se ce n'è bisogno, viene rimosso un coagulo per ripristinare la circolazione sanguigna.

In questa fase, nessun farmaco può essere assunto. Questi includono:

1. Medicina contro le convulsioni. Rimuove e impedisce il loro aspetto.
2. Droghe diuretiche. Applicabile per idrocefalo o lieve gonfiore del cervello (si consiglia di leggere: idrocefalo cerebrale nei neonati: sintomi e foto). Rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. A volte è necessario lo smistamento.
3. Anticoagulanti. Assottiglia il sangue
4. Farmaci vasodilatatori. Nominato con aumento della pressione intracranica.

3 gradi

Il terzo è il palcoscenico più difficile e pericoloso. Richiede una risposta rapida e un trattamento adeguato, che include:

• ventilazione artificiale di polmoni a violazione di respiro;
• intervento chirurgico per rimuovere i coaguli di sangue;
• combattere i sintomi dell'idrocefalo mediante farmaci diuretici e l'instaurazione di uno shunt;
• assunzione di anticoagulanti e vasodilatatori;
• massaggio ed elettroforesi durante il periodo di riabilitazione.

Quali sono le conseguenze per il bambino ed è possibile prevenire la malattia?

L'ischemia del cervello può causare varie complicazioni ed effetti negativi, la cui manifestazione dipende da:

• gravità della patologia;
• malattie associate;
• alfabetizzazione e tempestività del corso terapeutico;
• periodo di riabilitazione.

Se l'ischemia cerebrale non viene curata in tempo, è piena di gravi complicazioni.

Le conseguenze più comuni possibili dopo l'ischemia sono:

• sonno disturbato;
• mal di testa;
• irritabilità;
• l'isolamento;
• mancanza di esercizio;
• compromissione dello sviluppo mentale;
• aumento della pressione;
• autismo;
• paralisi cerebrale;
• disturbo da deficit di attenzione;
• disabilità mentale;
• Il sintomo di Gref;
• esito fatale.

Nonostante una lista così ampia di complicazioni dopo il danno ipossico-ischemico o anossico al cervello o al sistema nervoso centrale, la prognosi è abbastanza favorevole con un trattamento adeguatamente prescritto e tempestivo. I sintomi scompaiono durante il periodo di riabilitazione, che richiede da 6 a 12 mesi.

Stile di vita sano della futura madre: un'opportunità per prevenire lo sviluppo di patologie fetali

I genitori sono responsabili per la salute di un bambino piccolo. È in loro potere impedire l'apparizione di una patologia simile in un bambino. Per fare questo, seguire le regole di uno stile di vita sano:

• ricarica regolare;
• passeggiate costanti all'aria aperta;
• buona nutrizione;
• aderenza ai pasti;
• evitare le cattive abitudini, incluso il fumo e l'alcol;
• evitamento di situazioni stressanti;
• atteggiamento positivo.

L'ischemia cerebrale è trattata nei neonati?

L'ischemia cerebrale è una risposta alla carenza di ossigeno dovuta al restringimento del lume o al blocco delle arterie cerebrali. Sempre più spesso, la malattia si manifesta nei bambini e rappresenta circa l'85% dei casi e la ragione di ciò è l'esposizione esterna ed interna. Indipendentemente dalla natura dell'apparenza della malattia, il trattamento ritardato spesso non porta a conseguenze positive.

Come si manifesta l'ischemia nei bambini piccoli

Ischemia del cervello nel neonato - il risultato di ipossia durante la gravidanza e il parto. Nella neuroscienza perinatale, questo problema è difficile da risolvere, poiché non esiste ancora un modo sufficientemente efficace per sbarazzarsene. Nei neonati, l'ischemia può essere sospettata se:

• il bambino piange senza motivo e rabbrividisce;
• la superficie della pelle ha una tonalità di marmo;
• il bambino non dorme bene;
• fa schifo debolmente e deglutisce male;
• debolezza muscolare presente, bambino pigro;
• la testa è grande e la fontanella è ingrandita;
• la respirazione è disturbata, si verificano convulsioni.

Il grado di malattia nei neonati

Ci sono tre gradi di ischemia nei bambini:

• Lieve (1 grado) - quando il bambino è eccessivamente agitato o depresso per 4-7 giorni della sua vita. Il trattamento viene effettuato nel reparto maternità, dopo di che il bambino viene osservato da un neurologo a casa.
• Con un grado moderato (grado 2), il bambino ha convulsioni e convulsioni e si verificano numerosi disturbi neurologici. Il bambino viene curato in ospedale.
• Ischemia grave (3 gradi) comporta gravi violazioni in cui il bambino viene posto in terapia intensiva. Dopo la dimissione, il bambino sta aspettando una lunga riabilitazione.

I primi due gradi di malattia del cervello sono raramente considerati una conseguenza dello sviluppo di patologie neurologiche. E, se una terapia adeguata viene eseguita in tempo, i sintomi funzionali della malattia scompaiono completamente. La grave disfunzione ischemica del cervello contribuisce allo sviluppo di deviazioni dal sistema nervoso.

Questo porta alla disfunzione del sistema nervoso centrale, in conseguenza del quale il bambino si sviluppa male, ha delle convulsioni, sente e vede di peggio.

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Cause di ischemia nei neonati

L'ischemia del cervello nei neonati si verifica a causa della mancanza di ossigeno, che si è verificato durante il trasporto del bambino o alla sua nascita. I fattori provocanti includono:

• polidramnios diagnosticato durante la gravidanza;
• età della madre fino a 20 anni e dopo 35 anni;
• consegna prematura o tardiva;
• violazione del cibo della placenta, suo prematuro distacco o presentazione;
• gravidanza multipla;
• pre-eclampsia;
• condizioni patologiche del sistema cardiaco e vascolare;
• nuvolosità del liquido amniotico;
• malattie della madre durante il trasporto di un bambino.

Circolazione del sangue alterata tra l'utero e la placenta è il principale fattore di ipossia del neonato.

Inoltre, è il cervello che è considerato il più dipendente dalla mancanza di ossigeno. E in manifestazioni particolarmente gravi, può verificarsi la morte di singole cellule o di intere sezioni del cervello.

A volte la cisti aracnoidea del cervello viene diagnosticata nei neonati. Dopo aver letto l'articolo, scoprirai se è pericoloso e come viene trattato. La mioclonia nei bambini è abbastanza comune. Il più delle volte, sono innocui, ma circa quando consultare un medico è scritto nella sezione sulla nevralgia.

I principali segni della malattia

Eventuali anomalie nel bambino possono indicare ischemia nel neonato. I segni di disfunzione cerebrale nei bambini sono vari e un evidente ritardo nello sviluppo attirerà sicuramente l'attenzione dei genitori. Inoltre, un forte cambiamento di comportamento, perdita di appetito, costanti vagabondaggi, frequente rigurgito e reazione a un cambiamento delle condizioni meteorologiche dovrebbero essere motivo di preoccupazione. I sintomi dell'ischemia cerebrale in un bambino includono:

• un aumento del volume della testa del bambino, così come una grande molla, a causa dell'aumento di liquido nel cervello, alta pressione intracranica;
  il bambino è in uno stato di incoscienza e non ha funzioni di coordinazione cerebrale;
• oppressione del sistema nervoso centrale, in cui vi è un deterioramento dell'attività motoria e debolezza muscolare, riflessi indeboliti succhiare e deglutire, in rari casi lo strabismo può svilupparsi con proporzioni asimmetriche del viso;
• o, al contrario, eccessiva eccitabilità del bambino, caratterizzata da tono muscolare basso o alto, tremore di alcune parti del corpo (mento, braccia o gambe), sussulto, aumento dei riflessi, sonno povero, pianto senza motivo;
• sussultare di membra e testa, sussultare.

Diagnosi della disfunzione cerebrale nei neonati

Lo scopo principale della diagnosi è identificare perché si è verificata la malattia. Le principali misure per la diagnosi includono:

• esame obiettivo: valutazione delle funzioni respiratorie e cardiache, analisi obbligatoria dello stato nervoso del bambino;
• ultrasuoni duplex delle arterie per l'analisi della circolazione sanguigna nei vasi;
• angiografia per rilevare anomalie nel funzionamento del cervello: trombosi, restringimento delle arterie, aneurisma;
• Angiografia RM e angiografia TC;
• inoltre, vengono eseguiti ECG, ecocardiogramma, radiografia, esami del sangue.

Trattamento di ischemia nei neonati

Nonostante i progressi significativi nel trattamento dell'ischemia nei neonati, non esiste ancora un mezzo efficace per eliminare la malattia.

L'obiettivo principale del trattamento è di ripristinare la circolazione sanguigna dei vasi sanguigni al fine di garantire il normale funzionamento delle aree danneggiate del cervello. Nella fase delicata della malattia, il metodo di trattamento è molto semplice e accessibile a tutti - questo è un normale massaggio senza l'uso di alcun farmaco. Nel caso di fasi più complesse della malattia, la terapia viene selezionata in base alle caratteristiche individuali e necessariamente secondo la testimonianza di un medico specialista. Solitamente prescritti farmaci per stimolare il cervello, normalizzare il sistema circolatorio e i farmaci per ripristinare e rafforzare le forze protettive del corpo del bambino. Nel trattamento dell'ischemia cerebrale, i rimedi popolari sono ampiamente usati e dovrebbero essere combinati con i farmaci di base. I metodi tradizionali possono alleviare i sintomi della malattia, ma solo i farmaci e la chirurgia possono eliminare la causa. Per i neonati, i metodi tradizionali di trattamento non vengono utilizzati.

I principali sintomi della sindrome convulsiva nei bambini sono ben descritti in questo articolo. Imparerai come aiutare un bambino con un attacco e come evitarlo in futuro. Impara l'opinione del dottor Komarovsky sulla pressione intracranica nei bambini qui. Il tremore delle mani nei neonati è pericoloso, a causa di ciò che appare e di come prevenirlo

Possibili effetti della malattia sui neonati

La prognosi e le conseguenze dell'ischemia dipendono interamente dallo stadio e dalla gravità dell'ischemia. Inoltre, di grande importanza sono la patologia esistente e la correttezza dei metodi di trattamento e dei metodi di riabilitazione. Le conseguenze gravi non sono escluse, pertanto il trattamento deve essere avviato rapidamente. L'ischemia del cervello nei neonati può provocare la comparsa di:

• mal di testa;
• sonno agitato e irritabilità;
• difficoltà di comunicazione e apprendimento;
• ritardo mentale;
• nei casi più gravi, epilessia.

L'ischemia può persino essere fatale. Puoi evitare la morte se cerchi immediatamente un aiuto medico. Solo un medico farà una diagnosi accurata e raccomanderà un trattamento appropriato. La cosa più importante - è necessario impegnarsi nella prevenzione, preservando la salute del bambino per molti anni.

Prevenzione delle malattie

Pensare alla propria salute dovrebbe essere sin dalla prima infanzia. Dopo tutto, la malattia è mortale. Per evitare lo sviluppo di ischemia dovrebbero essere i seguenti passaggi:

• esercitare regolarmente;
• camminare molto all'aria aperta;
• mangiare bene, cercare di aderire alla dieta;
• smettere di fumare e altre abitudini malsane;
• evitare lo stress, l'atteggiamento positivo nei confronti della vita.

Queste regole sono molto semplici e la loro implementazione proteggerà qualsiasi persona da malattie pericolose. Inoltre, una donna incinta dovrebbe visitare regolarmente un ginecologo, curare tutte le malattie in tempo, sottoporsi a un'ecografia programmata, mangiare bene, fare molto esercizio all'aria aperta e non essere nervoso. Osservando semplici regole, puoi dare alla luce un bambino sano. Il video descrive una delle principali cause di ischemia nei neonati - ipossia fetale durante la gravidanza:

Nel campo della neurologia perinatale, patologia come l'ischemia cerebrale nei neonati è considerata un problema serio. In medicina, è anche chiamato ischemia cerebrale. Ciò è dovuto al fatto che con le moderne tecnologie e gli ultimi sviluppi in questo settore non ci sono modi efficaci per trattare questa malattia con un terzo grado di gravità.

È caratterizzato da ipossia (insufficiente apporto di ossigeno) o anossia (completa cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno) del cervello. Per evitare patologie, i giovani genitori dovrebbero essere consapevoli di quali fattori possono scatenare questa malattia.

Cause di malattia

In tutti i casi, l'ischemia cerebrale nei bambini è una conseguenza della mancanza di ossigeno. Le principali cause di ipossia possono essere:

• gravi problemi di salute della madre durante il parto (malattie cardiovascolari, broncopolmonari, urinarie, infettive, endocrine);
• età parto inferiore a 18 anni o superiore a 35 anni;
• non conformità da parte della donna durante il periodo di gravidanza del regime giornaliero, fumo, alcolismo;
• patologie della gravidanza: grave tossicità subito prima del parto, mancanza di acqua, feti multipli, patologia della placenta e cordone ombelicale, prematura (molto spesso ischemia cerebrale viene diagnosticata nei neonati prematuri) e nascita tardiva;
• Problema del parto: entanglement con il cordone ombelicale del feto, taglio cesareo, uso di farmaci (stimolazione, per esempio), trauma della nascita, protratta, difficile, precoce travaglio, grande feto.

Il principale fattore che diagnostica l'ischemia cerebrale è una grave compromissione della circolazione sanguigna tra la placenta e l'utero. Comporta la necrosi di alcune parti del cervello e l'ipossia. Le manifestazioni della malattia possono essere diverse in ogni singolo caso, quindi è necessaria una diagnosi attenta e dettagliata.

Sintomi di ischemia cerebrale

Tra i sintomi dell'ischemia cerebrale infantile, i più importanti e comuni sono:

• ipereccitabilità: il bambino rabbrividirà costantemente, ci sarà un tremore di parti separate del corpo, sonno irrequieto, pianto senza una ragione apparente;
• Depressione del SNC: diminuzione del tono muscolare, bassa attività locomotoria, riduzione dei riflessi di suzione e deglutizione, asimmetria del viso, strabismo;
• idrocefalo: aumento della dimensione della testa, aumento della pressione intracranica;
• Comatosi: stato inconscio, la funzione di coordinamento del cervello è assente;
• convulsioni.

Quindi, l'ischemia cerebrale in un bambino si manifesta già nelle prime ore della sua vita. Nella maternità, assumono il più delle volte la presenza di una tale diagnosi in un bambino, soprattutto se la gravidanza e il parto sono accompagnati da patologia e ipossia del feto. Tuttavia, tutti questi sintomi possono manifestarsi nei neonati a vari livelli.

Tipi: 1, 2, 3 gradi

In medicina, ci sono tre gradi di ischemia cerebrale infantile.

• Primo grado

Il grado più semplice, che è caratterizzato da depressione o eccitazione del bambino nella prima settimana di vita. Molto spesso, i segni scompaiono con la risposta rapida e tempestiva dei medici senza gravi conseguenze per un piccolo organismo.

• Secondo grado

Se il neonato ha convulsioni e altri sintomi per più di una settimana, i medici diagnosticano un grado moderato della malattia. Lei, come il 1 ° grado, è curabile con una terapia adeguata.

• Terzo grado

I bambini che soffrono di ischemia di terzo grado vengono sottoposti a terapia intensiva. Molto spesso, questa forma della malattia porta ad una lesione patologica, difficile da trattare dell'intero sistema nervoso centrale. Questo si manifesta nell'atassia, nello sviluppo psicomotorio ritardato, nella visione e nell'udito alterati, nelle crisi convulsive focali.

A seconda del grado di ischemia nei neonati, vengono eseguite misure complete di trattamento.

Trattamento dell'ischemia cerebrale nei bambini

Nella moderna pediatria, l'ischemia vascolare cerebrale nei neonati viene trattata con successo con diagnosi tempestiva e malattia lieve. Il compito principale della terapia è il ripristino della circolazione sanguigna, la tempestiva rianimazione delle aree danneggiate del cervello e il salvataggio del resto. Ci sono alcuni metodi:

• all'inizio viene prescritto solo il massaggio, poiché i farmaci per un piccolo organismo sono stress e il rischio di molteplici conseguenze;
• se il massaggio non aiuta, a seconda dei singoli indicatori, i farmaci sono già prescritti.

L'ischemia del cervello nel neonato è una malattia grave che può essere curata solo con un trattamento tempestivo e appropriato. Le conseguenze della patologia sono determinate dalla sua gravità.

effetti

Le conseguenze dell'ischemia cerebrale nei bambini dipendono dalla gravità della malattia, dalla presenza di comorbidità e dall'efficacia della terapia. Dopo un corso intensivo di trattamento, è necessario un periodo di riabilitazione, da cui dipenderà anche la previsione. Tra le note effetti più comuni:

• mal di testa;
• disturbi del sonno;
• ritardo mentale;
• irritabilità costante;
• epilessia;
• l'isolamento;
• difficoltà di apprendimento.

Il problema dell'ischemia nei neonati in pediatria moderna è abbastanza rilevante. La malattia in alcuni casi diventa la causa della disabilità, si trasforma in un'incapacità per il bambino ad un ulteriore adattamento sociale. Trattamento completo delle forme gravi di ischemia, le sue conseguenze sono un processo lungo e complesso che richiede impegno, pazienza e attenzione dei medici e dei genitori.

I risultati della medicina, i metodi migliorati di osservazione dei bambini e un alto livello di assistenza danno speranza a vita e salute a molti bambini malati. Ma nonostante questo, l'ischemia cerebrale e l'asfissia sono una delle principali cause di morte e disabilità nei bambini della fascia d'età più giovane.

Cos'è l'ischemia cerebrale?

Ischemia cerebrale significa letteralmente insufficiente afflusso di sangue al cervello. Nei neonati, solo il processo ischemico è raro: accade per esempio con difetti cardiaci. Il termine "encefalopatia ipossico-ischemica" è molto più usato. Ciò significa danni alle cellule cerebrali dovuti a bassi livelli di ossigeno e scarsa apporto di sangue.

Le principali cause di ischemia cerebrale nei neonati

Ipossia o asfissia intrauterina durante il parto (arresto completo dell'approvvigionamento di ossigeno)

• insufficienza placentare acuta (vedere ipossia fetale), distacco della placenta
• lavoro prolungato
• bloccaggio del cordone ombelicale durante contrazioni e tentativi

Insufficienza respiratoria dopo la nascita

• difetti cardiaci congeniti
• insufficienza cardiaca
• aprire il dotto arterioso
• insufficienza respiratoria nei bambini prematuri

Abbassare la pressione sanguigna dopo la nascita

• sepsi
• sanguinamento pesante (disturbi emorragici, danno epatico e altre cause)

Come si sviluppa l'ischemia cerebrale nei neonati?

L'ossigeno trasportato dal sangue in ogni cellula del corpo è un fattore vitale. Con il suo basso contenuto inizia la ridistribuzione del sangue negli organi. Il cervello e il cuore iniziano a ricevere la massima quantità possibile di ossigeno e sostanze nutritive, mentre altri tessuti e organi sono carenti. Se l'asfissia continua, allora queste capacità compensatorie non sono sufficienti per la vita delle cellule nervose. Iniziano a morire uno per uno. Si verifica encefalopatia ipossico-ischemica del neonato. Quanto più il tessuto cerebrale è sofferto, tanto peggiore sarà la prognosi per il bambino. In alcuni casi, a causa dell'ipossia, possono verificarsi emorragie cerebrali che aumentano il rischio di esiti avversi.

Fattori di rischio per l'encefalopatia ipossico-ischemica

Dalla parte della madre

• Malattie neurologiche nell'epilessia familiare e materna
• Trattamento per l'infertilità
• Malattie endocrine (ad es. Anomalie della tiroide)

Caratteristiche della gravidanza

• Preeclampsia ed eclampsia
• Patologia della placenta

Caratteristiche del parto

• Sanguinamento grave durante la gravidanza e al momento del parto
• L'età gestazionale al momento della consegna è inferiore a 37 o superiore a 42 settimane
• Basso peso alla nascita
• Mancanza di assistenza medica qualificata
• Consegna rapida (meno di 2 ore)
• Febbre al momento della consegna (più di 38 gradi)
• C-section di emergenza

Tutti questi fattori non sono garanti dell'ipossia del neonato. Essi riflettono solo il grado di salute del feto e il pericolo al momento della consegna. Quindi, per esempio, il sanguinamento, la patologia della placenta e il peso del bambino sono fattori correlati. Spesso portano a travaglio prematuro e taglio cesareo d'urgenza (indicazioni). La combinazione di tali momenti aumenta leggermente il rischio di danni cerebrali in un bambino, ma solo in una piccola percentuale di casi.

• Approssimativamente il 70% dei bambini con encefalopatia presentava alterazioni dello sviluppo e fattori di rischio già durante la gravidanza.
• Anche il 25% dei bambini ha avuto problemi durante il parto.
• E solo un piccolo numero di bambini con ischemia cerebrale ha sofferto dopo la nascita.

Gradi di ischemia cerebrale

facile

centrale

peso

• lieve aumento del tono muscolare
• aumento dei riflessi tendinei profondi
• scarso appetito, pianto o sonnolenza
• la scomparsa dei sintomi durante i primi tre giorni

Nei neonati prematuri, l'ischemia lieve può manifestarsi non con aumento, ma con riflessi ridotti e tono muscolare.

• tono muscolare ridotto
• riflessi tendinei ridotti
• Il riflesso flaccido di Moro (allunga le braccia quando la testa viene gettata all'indietro), succhia, afferra i riflessi (o la loro completa scomparsa)
• apnea frequente (pause nella respirazione)
• i sintomi si verificano nel primo giorno.

Il recupero nelle prime due settimane indica una prognosi favorevole.

• stupore o coma (fino alla mancanza di risposta a tutti gli stimoli)
• respirazione irregolare, la necessità di ventilazione meccanica
• riduzione del tono muscolare e dei riflessi tendinei
• mancanza di riflessi dei neonati (Moro, prensile, succhiando)
• strabismo, nistagmo, movimenti oculari non coordinati
• anomalie del ritmo cardiaco, picchi di pressione sanguigna
• crampi in un bambino

Segni di asfissia prolungata e ischemia grave del neonato

• Punteggi bassi (0-3) sulla scala di Apgar dopo i primi 5 minuti di vita
• Coma, mancanza di riflessi tendinei e tono muscolare
• Violazioni degli organi interni (reni, polmoni, fegato, cuore)

Il grado di ischemia cerebrale è determinato dal medico dopo aver esaminato il bambino, questa cifra dovrebbe apparire nel certificato di dimissione. I dati iniziali sullo stato del bambino si ottengono immediatamente dopo la nascita, usando la scala di Apgar:

0 punti

1 punto

2 punti

La condizione del bambino è fissata dopo 1 e 5 minuti dopo la nascita. Dopo 1 minuto, la necessità di rianimazione è determinata dal numero di punti. I punteggi su 5 minuti riflettono in una certa misura il danno cerebrale ipossico (se lo era).

Ischemia del cervello nei bambini a termine e prematuri

La natura del danno cerebrale durante l'asfissia differisce nei bambini nati in tempo e nei bambini prematuri. Prima era nato il bambino, maggiore è il rischio di leucomalacia periventricolare (PVL). Questo termine si riferisce alla necrosi della sostanza bianca del cervello situata vicino alle cavità speciali (ventricoli). Al posto delle cellule morte, si formano le cisti. È PVL che è colpevole nella maggior parte dei casi di paralisi cerebrale e demenza nei bambini nati prima delle 31 settimane di gestazione. Nei neonati a termine, la corteccia cerebrale è più spesso danneggiata - sostanza grigia. Gli effetti sulla salute dipenderanno dalla dimensione e dalla posizione dei neuroni danneggiati. Se l'asfissia era grave e acuta, il tronco cerebrale, che è responsabile della respirazione e del battito cardiaco, può essere danneggiato. Questa è una minaccia diretta per la vita del bambino.

Conseguenze della fame di ossigeno nel cervello

• Grave ischemia cerebrale nel 25-50% dei casi si conclude con la morte di un bambino nei primi giorni di vita, o un po 'più tardi da polmonite e altre infezioni. Tra i bambini sopravvissuti, l'80% ha gravi effetti a lungo termine (demenza, paralisi cerebrale, autismo), il 10% soffre di complicazioni moderate e il 10% non ha effetti pronunciati di asfissia.
• La gravità dell'ischemia cerebrale 2 (moderata) nel 30-50% dei bambini sopravvissuti provoca gravi effetti a lungo termine e nel 10-20% - complicanze moderate (vedere aumento della pressione intracranica, frequente rigurgito nel neonato).
• L'ischemia cerebrale lieve nei neonati finisce quasi sempre in modo sicuro, senza conseguenze significative per il bambino (vedere iperattività nel bambino, ipotrofia nel bambino).

diagnostica

Di solito l'ischemia cerebrale si manifesta nei primi giorni dopo la nascita. L'encefalopatia lieve passa abbastanza rapidamente, e nei casi più gravi può esserci un falso "scarto luminoso", diverse ore o giorni di miglioramento, seguito da un brusco deterioramento. Pertanto, è necessario un esame completo per fare una diagnosi.

Ispezione del bambino

L'esame include un punteggio di Apgar, un controllo di tutti i riflessi importanti (suzione, deglutizione, prensile), una misurazione della massa corporea e dell'altezza.

analisi

• emocromo completo
• livello di elettrolito nel sangue
• valutazione della coagulabilità del sangue
• quantità di gas nel sangue (ossigeno, anidride carbonica)

Risonanza magnetica del cervello

Nell'ischemia cerebrale moderata e grave, la risonanza magnetica viene spesso utilizzata per studiarne le strutture. Con lieve ischemia che si verifica durante il giorno, la necessità di risonanza magnetica è raramente necessaria.

Ecografia cerebrale

Nonostante la credenza popolare, l'ecografia non è un modo accurato per determinare l'encefalopatia ipossica. Con esso, a volte puoi notare segni di edema cerebrale ed emorragia. Ma più spesso questo metodo di ricerca fornisce un risultato falso positivo. Pertanto, l'ecografia viene utilizzata per la diagnosi primaria, con la necessità di un ulteriore esame.

EEG (elettroencefalogramma)

Questo studio è indispensabile nei bambini con grave ischemia cerebrale. Con esso, è possibile identificare le convulsioni nascoste, valutare il grado di danno cerebrale e la sicurezza della sua attività, per trovare la giusta terapia anticonvulsivante.

Trattamento dell'ischemia cerebrale

Non esiste un trattamento specifico in grado di riparare l'ischemia cerebrale danneggiata. Non ci sono pillole, né contagocce né fisioterapia che possano sostituire i punti morti con quelli vitali. Ma ci sono metodi per prevenire un'ulteriore ipossia e aiutare il bambino a riabilitare.

Metodi nel periodo acuto di ischemia

Poiché l'ischemia di grado moderato e severo di solito appare immediatamente e vividamente, quindi sulla scala di Apgar si può dare una valutazione preliminare della condizione. Se durante i primi due minuti di vita il bambino non ha iniziato a respirare da solo o con l'aiuto di una maschera di ossigeno, quindi ha iniziato le misure di rianimazione:

• Intubazione e ventilazione meccanica

Con lievi ferite, la maggior parte dei bambini può essere trasferita alla respirazione spontanea dopo 2-3 minuti dall'intubazione. Tali bambini vengono trasmessi alla madre e sono sotto stretta sorveglianza medica. Se è necessaria una rianimazione più lunga, il bambino viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove viene attivamente monitorato per la respirazione, la circolazione sanguigna, i livelli di gas nel sangue, l'emoglobina e il glucosio.

I farmaci anticonvulsivanti (fenobarbitale, fenitoina e altri), in un dosaggio opportunamente selezionato, alleviano le convulsioni e alleviano il bambino da ulteriori danni cerebrali.

• Mantenere l'attività cardiaca

Poiché il cuore soffre con il cervello durante l'ipossia, a volte è necessario sostenere il suo lavoro. Farmaci come dopamina e dobutamina mantengono un battito cardiaco adeguato.

Negli ultimi anni sono stati condotti studi relativi all'abbassamento della temperatura di 3-4 gradi sotto la norma. Ci sono prove che tale ipotermia è in grado di salvare le cellule cerebrali, prevenendo la diffusione della necrosi. Nello standard di trattamento dell'encefalopatia, è stato introdotto nel 2010. La regola principale dell'ipotermia è il controllo degli specialisti e il riscaldamento graduale. Quindi, finora non ci sono farmaci che possono curare il danno cerebrale ipossico. Puoi solo sospenderli e fornire al bambino il supporto di tutte le funzioni importanti fino al ripristino.

Trattamento degli effetti dell'ischemia cerebrale nei neonati

L'encefalopatia moderata e grave spesso termina con cambiamenti cerebrali persistenti. Possono verificarsi lievemente (disturbo da deficit di attenzione, per esempio) o portare a disabilità (paralisi cerebrale, ritardo mentale). Per qualsiasi risultato di encefalopatia, l'insieme di farmaci per il trattamento è molto limitato:

• Con crisi persistenti, viene eseguita una terapia anticonvulsivante.
• Nella paralisi cerebrale grave con spasticità delle braccia o delle gambe, vengono utilizzati rilassanti muscolari.

In questo elenco di pillole termina. L'unico modo per influenzare lo sviluppo di un bambino con le conseguenze dell'ischemia grave è l'esercizio regolare.

• Quando la paralisi cerebrale richiede un massaggio speciale, è meglio affidare agli specialisti. Almeno nelle prime fasi.
• Per i bambini più grandi bisogno di terapia fisica
• Strumenti speciali per la correzione di posture errate. Quando le membra di spasticità del bambino spesso assumono una posizione inadeguata, che in futuro peggiora la prognosi. Longeti, rotelle, passeggini, sedie speciali forniscono una posizione fisiologica del corpo nello spazio.
• Lezioni con logopedista ed esercizi a casa per lo sviluppo della parola, dell'attenzione, della perseveranza
• La comunicazione con i bambini, gli adulti e la fauna selvatica circostante è una fase importante nella riabilitazione dei bambini dopo l'ischemia cerebrale.

Sovradiagnosi e terapia inefficace dell'encefalopatia ischemica

La neurologia pediatrica è una delle poche aree della medicina domestica in cui la maggior parte dei medici non segue le ultime raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento del DAE. E se i bambini appena nati con danni cerebrali nel nostro paese sono curati molto bene, allora gli "effetti degli AED" sono trattati in modo scorretto e irragionevole.

• Neonati e bambini nei primi 3-6 mesi di vita hanno caratteristiche che vengono scambiate per encefalopatia. Ad esempio, masturbandosi, aumento del tono muscolare, il sintomo Gref - tutto questo è la norma per i bambini fino a sei mesi. Molti pediatri e neurologi, sfortunatamente, non ne sono a conoscenza.
• L'ispezione di un bambino spaventato o assonnato è un'altra causa di sovradiagnosi dell'ischemia cerebrale. In questi casi, può essere eccessivamente agitato o letargico.
• La conseguenza della sovradiagnosi è solitamente la nomina di medicinali non necessari. Tali farmaci non aiutano i bambini con effetti reali di ipossia, e anche per i bambini sani non sono affatto necessari.

Lista breve inutile Drug Administration:

• I preparati vascolari (cavinton, cinnarizina, ecc.) Vedono i preparativi per migliorare la circolazione cerebrale
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropici: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Tutti i farmaci omeopatici (vedi effetto placebo)
• I rimedi di erbe (motherwort, valeriana), vedono sedativi per bambini.

Tutti i rimedi di cui sopra non hanno dimostrato efficacia e sicurezza. Nella migliore delle ipotesi, non aiuteranno, nel peggiore dei casi, causeranno una varietà di effetti collaterali.

Prevenzione dell'ischemia cerebrale nei neonati

• Attenta pianificazione della gravidanza
• Passando tutti gli studi necessari (ultrasuoni, esami del sangue e delle urine) durante la gravidanza
• Se necessario, prendere integratori di ferro
• Screening per infezioni prima e durante la gravidanza
• Rifiuto di cattive abitudini
• Con una gravidanza complicata - ricovero tempestivo

Domande frequenti

Un figlio di un mese ha subito un'ecografia cerebrale pianificata. In conclusione, è stato scritto: "Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale, il periodo di recupero. Segni di aumento della pressione intracranica. " Il neurologo ha diagnosticato la minaccia di paralisi cerebrale (poiché c'è un piccolo tremore al mento), ha nominato Pantogam. Quanto è seria questa diagnosi?

Data l'unica lamentela del tremore del mento, lo sviluppo di tuo figlio molto probabilmente non causa preoccupazione. L'encefalopatia grave è di solito già visibile nell'ospedale di maternità. L'ecografia del cervello senza sintomi di rinforzo non può essere la base per la diagnosi. Pantogam - un farmaco inefficace e pericoloso. Massaggiare con le mani di mia madre e la promozione di qualsiasi attività fisica è tutto ciò di cui ha bisogno un bambino sano.

La diagnosi "Effetti residui dell'encefalopatia perinatale" è un motivo per rifiutare le vaccinazioni?

Tale diagnosi è errata perché non riflette lo stato del bambino. Ma anche se l'ischemia cerebrale è stata effettivamente osservata dopo la nascita, questa non è una controindicazione alle vaccinazioni. Inoltre, i bambini con una conseguenza così grave di ischemia, come la paralisi cerebrale, devono essere vaccinati.

Quanto sono terribili le conseguenze dell'ischemia cerebrale, grado 1, i cui sintomi sono scomparsi dopo tre giorni dalla nascita?

I bambini con il primo (lieve) grado di ischemia cerebrale di solito si riprendono rapidamente, non diversi dai loro coetanei. Con una prognosi moderata e grave può essere diverso.