Encefalopatia perinatale (PEP) e le sue conseguenze nella vita adulta

Ivan Drozdov 07/03/2017 0 commenti

L'encefalopatia perinatale è una lesione delle cellule nervose in varie parti del cervello che si verifica nella fase dello sviluppo intrauterino, così come durante o immediatamente dopo la nascita. Questo è facilitato da una serie di cause e fattori negativi che colpiscono il corpo di una donna incinta. Nella medicina moderna, la patologia può essere trattata con successo, ma può portare a una serie di effetti avversi.

Nell'ICD-10, la patologia non ha un codice separato. Quando si effettua una diagnosi, gli specialisti possono riferire l'encefalopatia perinatale al codice G93 "altri disturbi del sistema nervoso", così come il codice P91 "altre violazioni dello stato cerebrale nei neonati".

Encefalopatia perinatale: sintomi

Nella maggior parte dei casi, i medici possono riconoscere l'encefalopatia perinatale dal comportamento del bambino nella prima ora o giorno della sua vita. Durante questo periodo e il prossimo anno di vita, il neonato sviluppa i seguenti sintomi:

• un grido debole o tardivo al momento della nascita;
• la presenza di un numero di disturbi cardiovascolari - assenza di battito cardiaco, battito cardiaco anormale;
• tremante, tremore delle membra;
• il bambino ha ridotto o manca di riflessi basici - succhiare, concentrare, deglutire);
• strabismo;
• abbassamento innaturale della testa in posizione prona;
• rilassamento o, al contrario, tensione muscolare;
• il bambino piange spesso e istericamente, mentre è quasi impossibile calmarlo;
• rigurgito abbondante e frequente;
• ansia durante il sonno;
• segni di bassa pressione sanguigna e debolezza.

Negli anziani, l'encefalopatia perinatale può causare i seguenti sintomi:

• apatia per ciò che sta accadendo;
• disturbo della concentrazione;
• difficoltà a esprimere pensieri e desideri;
• mancanza di appetito;
• disturbi del linguaggio.

Cause di malattia

Condizioni ambientali avverse

La causa principale dell'encefalopatia perinatale nei neonati è l'effetto di fattori negativi sul feto in via di sviluppo nell'utero attraverso il corpo della madre, vale a dire:

• sviluppo di patologie infettive acute o purulente nel periodo di gravidanza o esacerbazione di patologie croniche esistenti;
• toxicosis, indipendentemente dalla durata della gravidanza;
• vivere in condizioni ambientali avverse - vicino a grandi centri industriali, nonché imprese impegnate in emissioni di radiazioni e sostanze tossiche;
• suscettibilità dei futuri genitori a abitudini che influenzano negativamente lo sviluppo del feto - fumo, alcol e assunzione di droghe;
• la minaccia di aborto spontaneo;
• presenza di malattie genetiche associate a processi metabolici alterati e sistemi circolatori lungo i genitori;
• alimentazione inadeguata della donna incinta e della donna in travaglio durante l'allattamento;
• malformazioni congenite, prematurità;
• lesioni alla nascita causate da incompetenza dei medici, scarsa attività lavorativa.

La pianificazione precoce della gravidanza e la limitazione degli effetti di questi fattori ridurranno il rischio di encefalopatia perinatale nel neonato.

Metodi diagnostici

La rilevazione dell'encefalopatia perinatale è possibile nella fase di sviluppo del feto nell'utero. Per fare ciò, una donna incinta in ritardo compie i seguenti studi:

• Ultrasuoni del feto per rilevare casi di posizione anomala o intreccio di cordone ombelicale;
• Ecografia Doppler per valutare lo sviluppo dei sistemi vascolari e cardiaci.

Se il neonato presenta sintomi tipici dell'encefalopatia perinatale, il pediatra pediatrico effettua studi diagnostici:

Descrivi il tuo problema con noi, o condividi la tua esperienza di vita nel curare una malattia, o chiedi consiglio! Parlaci di te proprio qui sul sito. Il tuo problema non verrà ignorato e la tua esperienza aiuterà qualcuno! Scrivi >>

• constata dai genitori la presenza di fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia;
• conduce l'esame del bambino per la presenza di disturbi del sistema motorio, il sistema nervoso centrale, eccitabilità nervosa, lo stato della primavera;
• assegna il monitoraggio video per rilevare i movimenti spontanei e involontari del bambino.

Per valutare il funzionamento delle strutture cerebrali e le possibili lesioni del tessuto nervoso di un bambino, la diagnostica strumentale viene eseguita utilizzando uno o più metodi:

• risonanza magnetica;
• neurosonography;
• elettroneuromiografia;
• ecografia doppler;
• elettroencefalogramma.

Se si sospetta l'encefalopatia perinatale di un bambino, è imperativo che un oftalmologo sia indicato per valutare le condizioni del fondo e identificare i sintomi che indicano il decorso della malattia.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale

L'individuazione tempestiva di segni di patologia aumenta significativamente le possibilità di un bambino per il pieno recupero e una maggiore durata. Il trattamento dell'encefalopatia perinatale deve essere affrontato in modo completo, coinvolgendo diversi specialisti in questo processo: un pediatra, un cardiologo pediatrico e un neurologo, un chirurgo ortopedico.

Il corso del trattamento comprende non solo la terapia farmacologica, ma anche il passaggio di procedure fisioterapiche, la fornitura di un regime delicato del giorno e l'alimentazione, la correzione dello sviluppo psicomotorio e fisico.

La composizione della terapia farmacologica dipende dal tipo e dalla gravità dei disturbi cerebrali. Le seguenti medicine possono essere prescritte al bambino:

• diuretici (Diacarb) - per alleviare la sindrome idrocefalica pronunciata;
• farmaci vasodilatatori (Dibazol) - con ridotto tono muscolare;
• rilassanti muscolari (Baclofen, Mydocalm) - con aumento del tono muscolare;
• anticonvulsivanti (come indicato da un neurologo pediatrico) - se il bambino ha la sindrome epilettica, confermata dai risultati diagnostici;
• agenti che migliorano il flusso sanguigno alle strutture cerebrali e la sua nutrizione completa (Nootropil, Cortexin);
• Vitamine "B", migliorando il lavoro delle cellule nervose - sono nominate in iniezioni, compresse o elettroforesi.

Oltre alle cure mediche, a un bambino vengono prescritte una serie di procedure fisioterapiche:

• elettroforesi;
• bagni terapeutici;
• massaggio;
• Esercitare la terapia.

Le procedure descritte sono controindicate nei casi di conferma delle crisi epilettiche in un bambino. In altri casi, le manipolazioni sono effettuate sotto la supervisione del medico generico essente presente in un modo rigorosamente stabilito.

Se i sintomi manifestati indicano lesioni profonde delle strutture cerebrali e aggravano in modo significativo il benessere, al bambino può essere prescritta un'operazione neurochirurgica. Inoltre, in consultazione con il pediatra, è consigliabile che il bambino esegua un trattamento riabilitativo con decotti a base di erbe.

Conseguenze dell'encefalopatia perinatale

Nonostante il fatto che l'encefalopatia perinatale abbia una prognosi positiva per il completo recupero, c'è una probabilità di una serie di conseguenze spiacevoli causate dalla negligenza della malattia, dal trattamento inefficace e dalle caratteristiche del corpo. Questi includono:

• Ritardo nello sviluppo della motilità e della psiche. Nella maggior parte dei casi, quando viene diagnosticata una CRA, una persona non ha opportunità limitate e può condurre mezzi di sussistenza indipendenti.
• Disturbi psico-emotivi, manifestati in deficit di attenzione, aumento dell'attività emotiva e fisica.
• Idrocefalo e le conseguenze causate da questa malattia.
• Disturbi del sistema autonomo e dei principali sistemi vitali causati da pressione differenziale e disturbi metabolici.
• Attacchi di epilessia
• Paralisi cerebrale
• Disturbi nevrotici, manifestati sotto forma di disturbi del sonno, cambiamenti dell'umore, insorgenza di attacchi di aggressività e pianto.

Sentiti libero di porre le tue domande proprio qui sul sito. Ti risponderemo! Fai una domanda >>

Gli effetti dell'encefalopatia perinatale sono curabili. Quando si verificano, è necessario contattare un neurologo esperto e riabilitatore per il corso di trattamento e riabilitazione graduale.

Encefalopatia perinatale - sintomi, cause

Il concetto di "encefalopatia perinatale" è familiare a molti genitori, poiché oggi, in vari modi, si trova in quasi la metà delle cartelle cliniche dei bambini con diagnosi neurologiche. Con questa patologia si intende una combinazione di disturbi del tessuto nervoso sotto l'influenza di ipossia, lesioni, infezioni che agiscono sul cervello fetale durante la gravidanza o al momento del parto. Le conseguenze di questo effetto vanno da minime disfunzioni cerebrali a gravi manifestazioni sotto forma di paralisi cerebrale, idrocefalo e sindrome epilettica.

Dati di ricerca

Molti non sanno come rispondere alla diagnosi della sindrome encefalopatia perinatale, soprattutto quando il bambino sembra in buona salute e si sviluppa in base alla sua età. Non sorprende, perché questa patologia non è nelle classificazioni internazionali.

Secondo molti ricercatori scientifici, i casi reali di encefalopatia della genesi ipossica e ischemica si riscontrano solo nel 4% dei bambini, ma in clinica almeno la metà dei bambini viene diagnosticata in questo modo.

Il sistema nervoso nel primo anno di vita di una persona è estremamente instabile. Sta rapidamente migliorando e matura, in conseguenza delle quali cambiano sia le reazioni al mondo circostante che il comportamento del bambino, quindi è molto difficile sistematizzare i cambiamenti che si verificano a qualsiasi norma, tuttavia, gli esperti hanno provato a farlo.

Ci sono molti fattori che influenzano lo sviluppo. Pertanto, spesso accade che nei bambini completamente sani uno dei parametri superi i limiti della norma. Da qui arrivano informazioni sulla frequenza delle diagnosi dei disturbi perinatali. Anche nei casi in cui un bambino piange a lungo o il suo mento improvvisamente trema, o esplode più volte, i genitori si precipitano da uno specialista, ma non esita a determinare la disfunzione cerebrale e diagnosticare l'encefalopatia perinatale.

Prescritto in giovane età, la terapia spesso non è solo impraticabile, ma anche dannosa per il bambino nei casi in cui la diagnosi non è confermata dalla maggior parte delle attività diagnostiche, che spesso si verificano nelle cliniche moderne.

Naturalmente, negare completamente la presenza del danno cerebrale perinatale è sbagliato, ma per trattare una tale diagnosi dovrebbe essere molto equilibrato, al fine di evitare un trattamento irragionevole.

Le cause principali del danno cerebrale ischemico

L'encefalopatia perinatale della genesi ipossica o ischemica può essere causata da alcuni fattori negativi che agiscono sul feto durante la gravidanza, nonché da alcune circostanze del travaglio e del primo periodo postparto. Questi prerequisiti, di norma, includono:

1. Malattie croniche di una donna incinta che possono influenzare la circolazione e lo scambio di sangue nella placenta, ad esempio, insufficienza cardiaca in caso di difetti cardiaci, anemia, malattie polmonari, ipotiroidismo, ecc.
2. Patologie infettive acute o esacerbazione di processi infiammatori cronici durante la gestazione.
3. Errori nell'alimentazione, abuso di alcool e fumo.
4. Età troppo giovane o matura di una donna incinta.
5. Patologie ereditarie e disturbi metabolici.
6. Preeclampsia, la minaccia di aborto spontaneo e disturbi cronici della placenta.
7. Patologia del parto, ad esempio, debolezza generica, uso di forcipe, consegna rapida o estrazione sottovuoto del feto.
8. Intossicazione, radiazioni, l'effetto di alcuni farmaci durante la gravidanza.
9. Lo stato di prematurità infantile.

Pertanto, qualsiasi effetto indesiderato sul corpo della donna incinta, compresi gli stress frequenti, può disturbare la maturazione cerebrale fetale, causare insufficienza placentare e encefalopatia perinatale. Il codice ICD-10 codifica questa malattia come G 93.4 (encefalopatia non specificata). Spesso, i medici non riescono a vedere un chiaro legame tra la malattia e un certo fattore negativo.

Scala Apgar

La scala Apgar, che prende in considerazione l'attività, i riflessi dei bambini, il colore della loro pelle e l'attività di organi come il cuore, i polmoni, ecc., Aiuta a valutare la profondità del danno cerebrale. l'indicatore su questa scala, più sano il bambino e il valore di 3 punti o meno indica un rischio estremamente elevato di lesioni del tessuto nervoso perinatale, che sono il risultato di ipossia profonda. In questi casi, il bambino ha bisogno di aiuto di emergenza.

ipossia

La causa principale dell'encefalopatia perinatale - Allo stesso tempo, i tassi elevati sulla scala di cui sopra non garantiscono la salute assoluta, dal momento che i sintomi della malattia possono comparire dopo qualche tempo. L'aiuto tempestivo dei medici e l'elevata capacità del cervello del bambino di adattarsi a un esito positivo di tali disturbi e l'assenza di vari disturbi neurologici nei bambini.

sintomatologia

L'encefalopatia ipossico-ischemica perinatale può verificarsi, di regola, in più fasi, che differiscono nella peculiarità dei sintomi clinici, nella gravità del loro decorso e nei diversi esiti:

1. Acuto - nel primo mese di vita.
2. La fase di recupero dura fino a un anno per un periodo completo e fino a due anni per un bambino prematuro.
3. Cambiamenti residui

Molto spesso, ci sono combinazioni di diverse sindromi di attività cerebrale compromessa, che possono essere espresse in vari gradi, e per ognuna di esse viene stabilito un regime di trattamento specifico e predizioni per il recupero.

Nel periodo acuto dell'encefalopatia perinatale della genesi ischemico-ipossica, possono verificarsi sindromi di depressione cerebrale, in cui il coma è possibile, un aumento del riflesso e dell'eccitabilità nervosa, convulsioni e sintomi di ipertensione intracranica dovuta a grave idrocefalo.

Nella fase di recupero della malattia, queste sindromi rimangono, sebbene la loro gravità sotto l'influenza della terapia diminuisca. Manifestare vari disturbi viscerali e autonomici, ritardo psicomotorio, ecc.

Durante il periodo di cambiamenti residui, vi è un ritardo nello sviluppo del linguaggio, iperattività, nevrastenia, disfunzioni vegetative e nei casi gravi si verifica una sindrome convulsiva, l'idrocefalo stesso non viene risolto. Una manifestazione molto pericolosa in questo periodo è la paralisi cerebrale persistente.

Quadro clinico

Il quadro clinico dell'encefalopatia perinatale (ICD-10: G93.4) ​​e la sindrome dell'eccitabilità neuro-riflessa sono espressi dai seguenti sintomi:

1. Attivazione di movimenti spontanei, così come riflessi innati.
2. Irrequietezza, pianto, sonno superficiale e breve.
3. Sveglia prolungata e difficoltà ad addormentarsi.
4. Fluttuazioni del tono muscolare, tremori del mento, delle gambe o delle braccia di un bambino.

I bambini prematuri con questa sindrome hanno più probabilità di avere convulsioni che si verificano quando determinate sostanze irritanti agiscono, ad esempio, quando la temperatura aumenta. Con un decorso complicato della malattia, l'epilessia può svilupparsi in un bambino nel tempo.

convulsioni

Le convulsioni sono un altro segno specifico di encefalopatia. Possono verificarsi a prescindere dall'età ed essere abbastanza diversi - dagli attacchi di inclinazioni della testa con un tono elevato di arti e startles a fenomeni generalizzati con perdita di coscienza.

Sindromi ipertensione-idrocefaliche si verificano a causa di troppo CSF, che porta ad un aumento della pressione intracranica. Questo fenomeno può manifestarsi con gonfiore e ondulazione di fontanella, la crescita della testa del bambino, che a volte non corrisponde alla norma di età. I bambini con l'idrocefalo sono molto calmi, non dormono bene e spesso rigurgitano.

Tuttavia, è necessario sapere che una grande testa può essere la costituzione di un particolare bambino, e il rigurgito e l'ansia sono spesso osservati con coliche intestinali. La primavera non è cresciuta troppo a lungo con il rachitismo, quindi non dovresti fare diagnosi da solo.

Il coma è un sintomo molto grave della patologia cerebrale, che caratterizza le lesioni ipossiche profonde dei neuroni. Nei bambini in uno stato simile, letargia dei movimenti o la loro assenza, depressione del riflesso respiratorio, bradicardia, diminuzione dei riflessi di suzione e deglutizione, appaiono convulsioni convulsive. Questa condizione richiede un trattamento di emergenza, nonché una nutrizione parenterale e un'osservazione ravvicinata. Il coma a volte dura fino a due settimane.

Disfunzioni e disturbi dell'innervazione viscerale nella sindrome ipertensione-idrocefalo e disturbi simili iniziano circa due mesi. Sono caratterizzati da sintomi come rigurgito, aumento di peso inadeguato, ritmo cardiaco e patologia respiratoria, alterata termoregolazione e digestione. Con tale sindrome, spesso si verificano enterite e colite con disturbi delle feci.

Disturbi del movimento

Disturbi del movimento in questa patologia sono evidenti nelle prime settimane dopo la nascita. Il tono muscolare può essere alto o, al contrario, ridotto e i movimenti rallentano o aumentano. Questa sindrome può essere accompagnata da un ritardo nello sviluppo psicomotorio, ritardi nella parola, intelligenza ridotta. Caratterizzato anche da deboli espressioni facciali, reazioni ritardate agli stimoli uditivi e visivi, ritardo nel controllo degli atti di sedersi, camminare e gattonare.

Una delle manifestazioni più gravi della patologia dei disturbi motori è la paralisi cerebrale, quando la sfera motoria, la parola, il ritardo mentale e lo strabismo sono disturbati.

Come viene rilevata l'encefalopatia post-parossica perinatale?

Diagnosi patologia

La diagnosi dei disturbi perinatali del cervello è fatta sulla base di sintomi, dati di anamnesi sul corso della gravidanza e del parto, quando erano possibili gestosi, varie infezioni, lesioni alla nascita, ecc. Questa informazione è contenuta in una mappa e un estratto dall'ospedale di maternità.

Un ulteriore esame facilita notevolmente le ricerche diagnostiche e aiuta a chiarire il grado di danno al sistema nervoso, oltre a tracciare la dinamica della malattia e l'effetto del trattamento che viene effettuato.

I metodi strumentali per la diagnosi di encefalopatia perinatale nei neonati in questo caso includono:

1. Neurosonografia, che è molto sicura e consente di valutare le caratteristiche morfologiche e funzionali del cervello, nonché il sistema del liquido cerebrospinale. Utilizzando questo metodo, è possibile rilevare la presenza di danni e il loro grado.
2. Ecografia Doppler, che viene utilizzata per valutare la circolazione del sangue nei vasi del cervello.
3. L'elettroencefalogramma è un metodo per studiare l'attività elettrica dei neuroni registrando i potenziali delle cellule. Lo studio mostra la maturità del sistema nervoso, possibili ritardi di sviluppo, asimmetria degli emisferi cerebrali, prontezza convulsa.
4. Monitoraggio video, utilizzandolo, è possibile analizzare i movimenti spontanei del bambino per valutare la valutazione dell'attività epilettica
5. L'elettroneuromiografia consente di diagnosticare patologie neuromuscolari, congenite o acquisite.
6. TAC e RM: studi che chiariscono le caratteristiche della struttura anatomica del cervello, ma presentano un inconveniente significativo, poiché vengono eseguiti in anestesia generale.
7. Tomografia ad emissione di positroni, che mostra un'immagine dei processi metabolici, nonché la velocità del flusso sanguigno in alcune aree del cervello.

I metodi diagnostici più comuni per l'encefalopatia perinatale della genesi ipossica sono la neurosonografia e l'EEG, che sono facilmente riproducibili, sicuri e in grado di fornire una grande quantità di informazioni.

Per il danno ipossico al cervello, consultare un oftalmologo. L'esame del fondo aiuta a diagnosticare le patologie genetiche, analizzare i livelli di pressione intracranica e le condizioni dei nervi ottici.

Trattamento di patologia

Il trattamento dell'encefalopatia perinatale (codice ICD - G93.4) ​​nel decorso moderato e severo della fase acuta viene effettuato in ambiente ospedaliero. Nella maggior parte dei casi, nelle forme più lievi della malattia, gli specialisti sono limitati alle seguenti attività:

1. Correzione della modalità, stabilita individualmente e in base alla natura dei disturbi motori e del grado di eccitabilità nervosa e riflessa del bambino.
2. Assistenza pedagogica
3. Massaggi ed esercizi terapeutici.
4. Metodi fisioterapeutici

Come terapia farmacologica per l'encefalopatia perinatale (ICD-10: G93.4), vengono prescritti vari sedativi con ingredienti a base di erbe e diuretici.

Disturbi ipertensione-idrocefalici richiedono un trattamento conservativo:

1. La testa della culla è sollevata di 30 gradi.
2. Metodi fitoterapici di trattamento per malattie lievi - l'uva ursina, l'equiseto e altre piante.
3. In assenza dell'effetto delle erbe in caso di decorso grave e moderato, vengono utilizzate le medicine - "Diacarb", che riduce la produzione di liquore e ne aumenta il deflusso dal cranio, oltre al "Mannitolo".
4. In assenza dell'effetto della terapia farmacologica, potrebbe essere necessaria una correzione chirurgica (intervento chirurgico di bypass).

I disordini del movimento nell'encefalopatia ipossica perinatale sono solitamente trattati in modo conservativo:

1. Esercitare la terapia.
2. Massaggi.
3. Fisioterapia - elettroforesi, amplifulse.

Supporto alla droga

A seconda delle manifestazioni cliniche prevalenti, è prescritto il supporto farmacologico:

1. "Dibazol", "Galantamina" - farmaci per potenziare gli impulsi neuromuscolari nell'ipotonia e nella paresi.
2. "Mydocalm", "Baclofen" - in caso di ipertonio, così come in spasmi.

Questi farmaci sono assunti per via orale, iniettati o mediante elettroforesi. Il trattamento anticonvulsivante dei bambini con epilessia richiede attenzione e cautela. Le dosi e il tipo di anticonvulsivanti, così come le modalità di somministrazione sono determinate dalla gravità e dal decorso della patologia, nonché dall'età del bambino. Depakin, fenobarbital, diazepam e altri sono usati in questo caso.

Il cambio di droghe è possibile sotto la supervisione di un neurologo, prendendo in considerazione l'encefalogramma.

L'uso di anticonvulsivanti con genesi ipossica o ischemica di encefalopatia perinatale è talvolta accompagnato da effetti collaterali e influenza lo sviluppo del bambino. Il loro uso dovrebbe essere monitorato da esami del sangue e conta epatica.

Un'altra importante circostanza è che il massaggio e la fisioterapia sono controindicati nei bambini con sindrome epilettica. Nuoto, surriscaldamento, sovrastanchezza possono anche innescare un attacco epilettico, quindi dovrebbero essere esclusi.

In caso di ritardo dello sviluppo, che quasi accompagna il danno cerebrale, usano mezzi per migliorare l'attività cerebrale e la circolazione del sangue in esso, che aumentano i processi metabolici e promuovono la formazione di connessioni tra i neuroni.

Tutto ciò che devi sapere sull'encefalopatia perinatale

Molte coppie responsabili, in preparazione per diventare genitori, sono confrontate in letteratura con un termine come "encefalopatia perinatale" o PEP. La letteratura medica specializzata fornisce definizioni che sono difficili da capire per la gente comune, che opera con termini e concetti, che dovranno essere ulteriormente ricercati per le spiegazioni. Come risultato di un atteggiamento così responsabile verso la nascita di un bambino, i genitori futuri hanno paura, ansia - qualsiasi cosa, ma non una comprensione del problema.

L'AED è una malattia grave, ma al giorno d'oggi è curabile. La terapia PEP tempestiva consente di ottenere buoni risultati e stabilizzare lo sviluppo mentale del bambino. Inoltre, ogni anno i risultati della ricerca nel campo del trattamento dell'AED dimostrano un aumento dell'efficacia del trattamento.

Cos'è l'encefalopatia perinatale?

La letteratura medica fornisce la seguente definizione:

L'encefalopatia perinatale, o PEP, è un gruppo di lesioni cerebrali di varie eziologie e meccanismi di sviluppo che si verificano durante il periodo perinatale.

In un linguaggio più comprensibile, l'encefalopatia perinatale è un gruppo di malattie cerebrali causate da varie cause. C'è una sonda nel periodo perinatale, cioè dalla 28a settimana di gravidanza a 7 giorni di vita in neonati a termine e fino a 28 giorni in neonati prematuri. A seconda del meccanismo di occorrenza, vengono identificati specifici tipi di DAE: ipossico, traumatico, tossico-metabolico o infettivo.

Secondo le statistiche, dal 3 al 5% dei neonati nascono con segni di encefalopatia perinatale. L'encefalopatia perinatale è una patologia comune. Non è affatto una frase, è possibile e necessario lavorare con essa.

Perché si sviluppa la malattia?

La causa principale e più comune dell'encefalopatia perinatale nei neonati è l'impatto negativo di vari fattori dannosi sul corpo materno durante la gravidanza. Questi fattori includono quanto segue:

• malattie infettive acute della madre durante la gravidanza, nonché malattie croniche della madre con esacerbazione durante la gravidanza;
• violazione della dieta della madre durante la gravidanza e durante l'allattamento al seno;
• patologia del travaglio (debolezza, parto rapido) o lesione durante il parto (fratture, posizione atipica del feto);
• toxicosis (sia in anticipo che in ritardo);
• insufficiente maturità del corpo materno, troppo giovane età;
• la minaccia di interruzione della gravidanza;
• varie malattie genetiche ereditarie, nonché disturbi metabolici congeniti;
• effetti nocivi di fattori ambientali dannosi - sostanze tossiche, radiazioni, sostanze nocive nei prodotti alimentari, metalli pesanti, gas di scarico, fattori nocivi sul lavoro, rifiuti industriali nell'acqua e nell'aria;
• prematurità e immaturità del feto, malformazioni congenite;
• cattive abitudini di madre e padre: fumo, uso di alcool, tossicodipendenza, abuso di caffè.

Come potete vedere, i motivi possono essere gli effetti collaterali, quindi i futuri genitori devono prepararsi in anticipo per il concepimento e la nascita di un bambino - si occupa prima di tutto della propria salute.

Tipi di encefalopatia perinatale

Le encefalopatie perinatali sono classificate per ragioni che le causano. Di conseguenza, i seguenti gruppi PEP possono essere distinti:

Ipossica. Si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel sangue periferico o asfissia alla nascita.

Traumatico. Sviluppato a seguito di lesioni del feto durante il parto: la posizione sbagliata, l'errore ostetrico, le condizioni sbagliate durante il parto, la patologia del travaglio.

Tossico-metabolico - si verifica quando le malformazioni degli organi del feto, l'infiammazione della madre durante la gravidanza.

Infettivo, ovviamente, implica la presenza di infezione.

A seconda della gravità, si distinguono PEP leggeri, gravità moderata e grave cefalopatia perinatale.

A seconda del meccanismo di sviluppo, l'encefalopatia perinatale può anche essere emorragica, ischemica e dismetabolica. In poche parole, danno cerebrale causato da emorragie (emorragiche), mancanza di afflusso di sangue e ossigeno (ischemico) e metabolismo compromesso nei tessuti e nelle cellule (dismetabolico).

Come riconoscere l'encefalopatia perinatale?

Di solito ostetrici e pediatri riconoscono quasi inequivocabilmente i sintomi dell'encefalopatia perinatale. Ma anche in assenza di uno specialista qualificato, la sonda può essere sospettata in un bambino già nelle prime ore dopo la nascita.

Cosa dovresti prestare attenzione al comportamento del neonato:

• pianto debole o tardivo;
• problemi con lo stato del sistema cardiovascolare alla nascita - aritmie, mancanza di battito cardiaco, tachicardia, bradicardia;
• debolezza eccessiva o aumento del tono muscolare;
• reazioni inadeguate agli stimoli (luce, suono);
• riflesso startle arbitrario;
• mancanza di riflessi di neonati (suzione, deglutizione, ricerca, eccetera);
• ansia senza causa, comportamento nervoso;
• frequente, isterico, simile all'isterico, con frequenti interruzioni della voce, difficile da piangere;
• lesioni del nervo oculomotore (strabismo, esoftalmo);
• abbassamento della testa stando in piedi sul dorso;
• frequente rigurgito, vomito, disturbi digestivi, associati e non legati all'assunzione di cibo;
• disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, frequenti risvegli).

Sfortunatamente, i sintomi dell'encefalopatia perinatale si manifestano spesso in età avanzata. Ciò facilita enormemente la diagnosi, ma complica il trattamento degli AED.

In età avanzata, potresti notare i seguenti sintomi:

• disturbi dei processi mentali (memoria, attenzione, sensazione, percezione, ecc.);
• passività, mancanza di interesse per tutto ciò che accade, apatia, mancanza di iniziativa;
• segni costanti di depressione - mancanza di appetito, depressione, mancanza di volontà di partecipare al gioco, per prendere contatto, stanchezza, confusione, distrazione, irritabilità, pianto, debolezza, sonno povero, depressione;
• segni di IRR - vertigini, mal di testa, bassa pressione sanguigna;
• incapacità di esprimere i propri pensieri;
• mancanza di interesse per l'attività cognitiva (restringere la gamma di interessi);
• disturbi del linguaggio.

Come puoi vedere, tutti questi disturbi possono essere combinati in due gruppi: il deterioramento del benessere generale e il ritardo mentale.

diagnostica

Spesso, la diagnosi di encefalopatia perinatale viene effettuata da pediatri che rilevano accidentalmente sintomi durante un esame di routine del bambino o basati sulle storie dei genitori.

In generale, il medico fa una diagnosi di AED in base ai seguenti indicatori e studi.

1. Anamnesi della vita della madre, del bambino e della storia della malattia - presenza di fattori avversi prima e durante la gravidanza, attività lavorativa patologica.
2. Il quadro clinico - sintomi e sindromi caratteristiche di questo gruppo della malattia:
3. Sindrome di disordini motori - hypotension muscolare o ipertensione.
4. Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa.
5. Sindrome di oppressione del sistema nervoso centrale
6. Sindrome da ipertensione intracranica - una fontanella grande è allargata e rigonfia, la circonferenza della testa è aumentata, le suture craniche divergono.
7. Sindrome convulsiva.
8. Diagnosi prenatale - ultrasuoni (entanglement con cordone ombelicale, posizione anormale del feto), Doppler (patologia dello sviluppo del cuore e del letto vascolare nel feto).
9. La neurosonografia - ultrasuoni del cervello - rivela focolai di emorragia.
10. Elettroencefalogramma: onde patologiche o violazione dell'attività cerebrale.

Come viene trattata l'encefalopatia perinatale?

Come accennato in precedenza, oggi l'encefalopatia perinatale è perfettamente curabile con la sua tempestiva diagnosi e un approccio integrato.

Ecco i principali componenti del trattamento PEP. Supervisione medica permanente Abbiamo bisogno di osservazioni regolari da un buon pediatra, neurologo pediatrico, cardiologo e ortopedico. Questi quattro medici sono la spina dorsale della supervisione medica.

La modalità corretta. Questa è una modalità di risparmio, che tiene conto dei bioritmi personali del bambino e dei suoi bisogni di attività e riposo. Lavoro correttivo psico-correttivo e pedagogico con il bambino. È meglio farlo da soli, seguendo le raccomandazioni degli esperti. Massaggi. Ciò contribuirà a migliorare il tono muscolare e a superare i disturbi neuropsichiatrici. Fisioterapia - inalazione, stimolazione elettrica.

Trattamento farmacologico, che dipende dal disturbo prevalente: se sono presenti segni di gonfiore del cervello, idrocefalo, aumento della pressione intracranica, vengono prescritti diuretici e decongestionanti (Lasix, Mannitolo). La sindrome convulsiva viene trattata con farmaci anticonvulsivanti (Difenin). In questo caso, la fisioterapia e il massaggio sono controindicati. In caso di disturbi distonici, è indicato Dibazol o un'altra preparazione per migliorare la conduttività. Preparativi che migliorano l'apporto di sangue al sistema nervoso e al cervello, in particolare a Piracetam e ai suoi analoghi.

Nei casi difficili, l'intervento neurochirurgico dimostra un'efficienza molto elevata. Lo stesso vale per la terapia a base di erbe, gli impacchi e il trattamento termale.

La durata totale del trattamento dell'encefalopatia perinatale va da uno a diversi anni. L'efficacia del trattamento è piuttosto alta e, con un approccio integrato, i primi risultati saranno evidenti già nei primi mesi di terapia.

Conseguenze della malattia

L'encefalopatia perinatale ha una serie di possibili risultati:

1. Pieno recupero Nel caso di rilevamento tempestivo e un approccio integrato nel trattamento di questa opzione è del tutto possibile.
2. Sviluppo psicomotorio ritardato. Può variare in gravità. Anche se il bambino ha un CRA insignificante (ritardo mentale), ciò non significa che sarà seriamente limitato nelle sue capacità. Con il CRA, il bambino può vivere una vita piena.
3. Sindrome di iperattività e deficit di attenzione (disfunzione cerebrale minima). Simile alla versione precedente.
4. Reazioni nevrotiche Questa è una complicanza più seria che richiede un follow-up costante del bambino.
5. Disfunzione vegeto-viscerale Le violazioni in questo settore possono portare a interruzioni nel lavoro delle autorità.
6. Epilessia.
7. Idrocefalo.
8. Paralisi cerebrale

Abbiamo diagnosticato la sonda. Cosa fare

Prima di tutto, ferma il panico e rileggi attentamente l'articolo. L'idea principale - l'encefalopatia perinatale è adattabile con successo all'adattamento. In molti casi, è guarito.

La prima cosa da fare è rivolgersi a un buon neurologo e sottoporsi a un esame completo, che rivelerà il meccanismo e la causa del PEP in un bambino. Non rifiutare il fatto della malattia.

Quindi dovresti studiare in modo indipendente le caratteristiche di questa patologia per navigare in tutte le procedure che attendono il bambino nel processo di trattamento. Seguire la dieta del medico, dormire, curare.

Vale la pena fare conoscenza con i genitori dei bambini con gli stessi problemi, condividere esperienze e fornire (e anche ricevere) supporto.

Segui tutte le raccomandazioni dei medici, bussa a tutte le porte una per una e prova tutti i modi di buon senso per aiutare il bambino. Sopravvivi a questo periodo insieme al bambino, supportalo e in ogni modo possibile dimostra che è amato e necessario.

Passa regolarmente i test di controllo. Tenere un diario della salute del bambino, in cui annota quotidianamente i sintomi che si verificano, la terapia eseguita e la risposta al trattamento. Ciò aiuterà i genitori a organizzare correttamente le cure e il medico controllerà le dinamiche della salute del bambino.

Visita uno psicoterapeuta e / o uno psicologo medico per il lavoro psico-correttivo. Non limitare i contatti sociali del bambino, ma facilitarne l'emergere.

Encefalopatia perinatale, pap nei neonati, nei bambini, conseguenze, trattamento a Saratov, in Russia

Cos'è l'encefalopatia perinatale nei bambini? Il concetto di AED nei neonati

L'encefalopatia perinatale (PEP nei neonati, PEP nei bambini, EP) è un nome comune per varie eziologie o infezioni cerebrali che non sono specificate in origine nel periodo perinatale (dalla 28a settimana di gravidanza, incluso il periodo di nascita e i primi 7 giorni di vita). Il termine PEP, PE, encefalopatia perinatale è stato suggerito da Yu. A. Yakunin con co-autori nel 1976. Contiene una certa convenzionalità: attualmente, questo include solo la patologia dei periodi prenatale e intranatale, escluso il danno alla nascita intracranico. Il sinonimo di PEP è l'encefalopatia del cervello nei bambini.

motivi

La causa delle lesioni del sistema nervoso può essere l'ipossia intrauterina, che causa l'asfissia del feto e del neonato; infezioni di varie eziologie; effetti traumatici, tossici, metabolici, stressanti; anomalie immunologiche nel sistema "madre - placenta - feto". Spesso la causa di PE sono diversi fattori generalizzati.

La polietologia dell'INEFALOPATIA PERINATALE PEP predetermina vari meccanismi di danno cerebrale. Possibile lesione primaria delle strutture cerebrali sotto l'influenza di effetti tossici, metabolici e di altro tipo e disturbi cerebrali secondari dovuti a fattori ipossici. L'ipossia prenatale porta a una crescita più lenta dei capillari cerebrali, aumenta la loro permeabilità e vulnerabilità. Aumenta anche la permeabilità delle membrane cellulari. L'ischemia del cervello si verifica con l'acidosi intracellulare e la morte dei neuroni. L'encefalopatia perinatale ischemica post-ipossica può svilupparsi e spesso si sviluppa nei bambini.

classificazione

L'encefalopatia perinatale è classificata in base all'eziologia, al periodo di malattia, alla gravità, al livello di danno, alle manifestazioni cliniche dei disturbi neurologici, ai possibili esiti.

I fattori eziologici sono:

1) ipossia (asfissia);

2) lesione (eccetto il generico intracranico);

5) disturbi metabolici;

6) effetti endocrini e ormonali;

7) conflitto autoimmune;

8) effetti stressanti;

9) fattori non specificati e non classificati.

Periodi di PEP

Ci sono 3 periodi della malattia:

1) acuto - fino a 1 mese;

2) subacuta (riabilitazione precoce) - fino a 3 - 4 mesi;

3) recupero tardivo - da 4 mesi a 1 - 2 anni.

Severità encefalopatica perinatale

Ci sono 3 gradi di pap:

Livelli di danni al sistema nervoso durante la PEP

Ci sono diversi livelli di danno:

1) il rivestimento del cervello e le vie di circolazione sanguigna;

2) la corteccia cerebrale;

3) strutture subcorticali;

Sindromi encefalopatiche perinatali

Nel periodo acuto ha rivelato un numero di sindromi cliniche:

1) aumento dell'eccitabilità neuroriflesso;

2) oppressione generale (letargia, debolezza);

6) coma.

Encefalopatia perinatale, sindromi del periodo di recupero

Le sindromi dei periodi di recupero dell'encefalopatia perinatale nei bambini sono:

1) astenoneurotico (cerebrastenico);

2) disfunzione autonomo-viscerale;

3) menomazione motoria (paresi centrale e periferica, paralisi, ipercinesia);

6) ritardo dello sviluppo psicomotorio (ZPMR), ritardo mentale (ZPR), ritardo dello sviluppo motorio (ZMR);

7) ritardo nello sviluppo del discorso e del discorso, disturbi del linguaggio;

8) disturbi mentali.

Effetti dell'encefalopatia perinatale, conseguenze dell'ipossia nei bambini

Possibili esiti e conseguenze dell'encefalopatia perinatale, ipossia, ipossia intrauterina (mancanza, mancanza di ossigeno) sono diversi:

2) il ritardo nella velocità dello sviluppo della mente e del linguaggio;

3) encefalopatia, manifestata da microsintomi focali sparsi, ipertensione intracranica moderata, sindrome astenenoneurotica, nevrosi e condizioni psicopatiche;

4) forme organiche gravi di danno al sistema nervoso con marcati disturbi motori, mentali, del linguaggio (paralisi cerebrale, paralisi cerebrale, oligofrenia, epilessia, idrocefalo progressivo, alalia).

Sintomi, segni nei bambini, nei neonati

Il quadro clinico dell'eziologia dell'encefalopatia perinatale è molto simile sotto molti aspetti e dipende dal periodo della malattia.

Nel periodo acuto si distinguono forme lievi, moderate e gravi.

PEP lieve, sintomi, segni

lieve forma di encefalopatia perinatale sindrome (PEP) manifesta neuroreflex aumento dell'eccitazione: l'interesse comune del neonato, cambiando il tono muscolare, aumento dell'attività locomotoria spontanea, ginocchio rinascita e riflessi neonatali di base incondizionato (suzione e deglutizione riflessi può essere leggermente ridotta). Spesso si osservano sintomi focali, strabismo convergente e nistagmo orizzontale. Il liquido cerebrospinale ha una composizione normale, ma spesso la sua pressione è elevata. La base morfologica dei cambiamenti di cui sopra è una violazione di hemolyzvorodinamiki, spesso reversibile durante il primo mese di vita.

PEP moderato, sintomi, segni

Moderata a grave forma encefalopatia perinatale (PET), caratterizzata da un'inibizione generale dell'attività cerebrale, manifesta una diminuzione e quindi selettivamente aumento del tono muscolare, preferibilmente in flessori, diminuzione dell'attività motoria spontanea e riflessi incondizionati base. In questo contesto, disturbi neurologici focali sono definite: ptosi, anisocoria, esotropia, nistagmo, asimmetria delle pieghe naso-labiali, la violazione di suzione e deglutizione, l'asimmetria dei riflessi tendinei-periostale. Spesso non ci sono riflesso protettivo del neonato, riflesso di sostegno e l'andatura automatico, ci sono convulsioni battere ciglio spontanea, ci possono essere generalizzate o focali, la sindrome ipertensiva con giperestenziey totale, grida stridule, disturbi del sonno, stress e fontanelle sporgenti grandi, i sintomi positivi Willie Graefe. A poco a poco, questo può portare a una divergenza di suture craniche e alla formazione di idrocefalo. La pressione del liquido cerebrospinale è solitamente elevata. Ci sono vene varicose nel fondo e nella stagnazione, a volte con emorragie puntate. L'acidosi metabolica è spesso determinata nel sangue. La base dei suddetti cambiamenti è il gonfiore del cervello con emorragie petecchiali, specialmente nella pia e nei ventricoli laterali. I disturbi neurologici possono a volte regredire parzialmente entro 2 o 4 mesi.

Forma severa di sonda, segni, manifestazioni

Una forma grave di encefalopatia perinatale si manifesta come stato pre-comatoso o comatoso. C'è una pronunciata letargia generale e adynamia del bambino. Il pianto è debole o il bambino non emette alcun suono. I segni del danno del nervo cranico sono determinati: strabismo convergente o divergente; costrizione o dilatazione delle pupille con anisocoria, la reazione delle pupille alla luce è nettamente ridotta o assente; possibile danno al nervo facciale, nistagmo, mancanza di suzione e deglutizione. La respirazione è più spesso disturbata (aritmia, apnea), si notano cambiamenti nell'impulso (più spesso viene rilevata la bradicardia). I riflessi tendine-periostali e i riflessi di base del periodo neonatale sono nettamente ridotti o non causati, spesso c'è una reazione difensiva agli stimoli del dolore. Ipertensione e convulsioni intracraniche osservate, prevalentemente di natura tonica. La gravità dei disturbi neurologici dipende dal grado di coma (moderato, profondo, esorbitante), sebbene il grado di coma nel neonato sia talvolta difficile da determinare.

Caratteristica caratteristica dell'aldilà

Una caratteristica caratteristica del aldilà - pupille dilatate, immobilità dei bulbi oculari. Ciò può causare disturbi del ritmo e della frequenza respiratoria, apnea, tachicardia, una forte diminuzione della pressione sanguigna. Nel fondo edema con piccoli focolai di emorragia, viene rilevato pallore dei dischi del nervo ottico. L'attività bioelettrica del cervello è fortemente depresso, il deflusso venoso è ostacolato, l'acidosi metabolica è determinata nel sangue.

Gonfiore generalizzato del cervello

La base del PE grave è l'edema generalizzato del cervello, spesso in combinazione con emorragie intracraniche, principalmente nella pia madre, i ventricoli laterali, la sostanza del cervello.

La difficile condizione del bambino dura da alcune settimane a 2 mesi. Con un trattamento adeguato, la regressione dei disturbi neurologici si verifica con un esito in una certa forma di patologia neurologica o nel recupero con vari difetti.

Sindrome di Astenoneurotic

Nel periodo di recupero, la PE dopo lo stadio acuto si manifesta più spesso nella sindrome astenoneurotica, manifestata da ansia emotiva e motoria del bambino, disturbi del sonno e disfunzione autonomo-viscerale. La sindrome dei disturbi motori si manifesta inizialmente con un aumento del tono muscolare, dei riflessi tendine-periostali, una diminuzione o, in caso di ipercinesia, un aumento dell'attività motoria spontanea. Molto sfavorevole in termini di previsione è la conservazione a lungo termine del labirinto tonico e dei riflessi cervicali, l'assenza del riflesso superiore di Landau nei primi 2 o 3 mesi, così come il riflesso di supporto e l'andatura automatica. La presenza di questi disturbi è caratteristica dello sviluppo ritardato della motilità a livello del tronco cerebrale, che crea i prerequisiti per la formazione della paralisi cerebrale (CP).

Crampi nei bambini

Nel periodo di recupero, i sequestri possono continuare o la loro prima occorrenza. Se le convulsioni nei bambini si ripresentano senza influenze esterne visibili, diventando gradualmente più complicate nelle loro manifestazioni, allora c'è una minaccia dello sviluppo di una malattia così terribile come l'epilessia.

Sindrome da ipertensione

La sindrome da ipertensione può portare alla comparsa di varie forme di idrocefalo, che non è sempre accompagnato da un aumento della testa. In tali casi, è necessaria una ricerca come la neurosonografia (ecografia del cervello) o la tomografia computerizzata (CT). Inoltre, i bambini possono sviluppare la sindrome da ipertensione endocranica.

Quando lo sviluppo mentale e preverbale viene ritardato, non vi è concentrazione visiva e uditiva scarsamente espressa o scarsa, camminata elementare e vera.

La presenza nei bambini di disturbi del movimento, pseudobulbar e altri disturbi neurologici rende difficile il linguaggio e lo sviluppo mentale generale di un bambino.

I bambini con AED dopo la dimissione dall'ospedale devono essere sotto la supervisione di un neurologo per il trattamento riabilitativo. In presenza di disturbi neurologici e ritardo mentale, questi bambini sono consigliati di condurre un ciclo di trattamento per diversi anni.

AED, trattamento dell'encefalopatia perinatale a Saratov, in Russia

Il trattamento dell'encefalopatia perinatale in Saratov, il trattamento della PEP nei bambini in Russia, l'EP nei neonati durante il periodo di recupero è preventivo (preventivo) in termini di comparsa di paralisi cerebrale, epilessia, idrocefalo, oligofrenia, ritardo psicomotorio e del linguaggio e altri disturbi neurologici e mentali persistenti.

La cosa più importante è la terapia preventiva per l'encefalopatia perinatale.

La cosa più importante è la terapia preventiva. Il trattamento dell'encefalopatia perinatale in Saratov comprende una varietà di tecniche di terapia riflessiva, metodi di massaggio riflesso segmentale lineare, terapia a guazzo, tecniche di agopuntura, terapia riflessa laser, tsuboterapiya, correzione dei disturbi del linguaggio, terapia riflessa e altri metodi.

Trattamento per encefalopatia perinatale, trattamento cerebrale

Il trattamento differenziato completo dei pazienti con AED con l'ampio uso di nuovi metodi autore della terapia riflessa consente di ottenere risultati soddisfacenti anche con disturbi neurologici pronunciati.

La terapia combinata dell'encefalopatia cerebrale nei bambini dopo i primi cicli di trattamento, anche nei pazienti gravi, dà una dinamica positiva nella sfera motoria, migliora gli indicatori dello sviluppo mentale e della parola. Quanto prima viene avviato il trattamento, tanto più velocemente vengono ripristinate le funzioni compromesse. Alla prima visita il medico vi dirà che cosa è la diagnosi di farmaci antiepilettici nei neonati e nei farmaci antiepilettici nei bambini, che è transitorio encefalopatia perinatale ipossica (Genesi ipossico), l'encefalopatia cerebrale posthypoxic perinatale, l'encefalopatia perinatale di origine mista, perinatale encefalopatia ischemica ipossica, come il sistema nervoso centrale restaurata con il diritto trattamento, cosa può aiutare la moderna neurologia, come trattare e curare la PEP, come trattare PFD ZPR ZPRR ZPMR.

Insufficienza organica cerebrale residua, trattamento РЦОН, sintomi del trattamento con RUON in Russia, a Saratov

"Insufficienza organica cerebrale residua" - una diagnosi che si trova spesso nella moderna neurologia pediatrica. Il nome abbreviato della diagnosi - РЦОН, (alcuni erroneamente scrivono RUON). Sarklinik sta trattando la carenza organica cerebrale residua nei bambini in Russia a qualsiasi età, e il trattamento nel centro di contenimento della chirurgia cardiovascolare in Russia. Nuovi metodi consentono di ripristinare in modo completo il lavoro del sistema nervoso in un bambino. Se hai una diagnosi di neurone Rzon nella cartella clinica del tuo bambino, contatta Sarklinik il più presto possibile per un trattamento efficace, prima viene somministrata la terapia, maggiore è la sua efficacia.

Encefalopatia perinatale

Perinatale encefalopatia - è un termine compreso varie strutture tissutali lesione non infiammatorie del cervello, con lo sviluppo di uno stato disfunzionale che è causata da diversi fattori eziopatogenetici, ipossia, l'attenzione di agenti infettivi traumatiche, alterazioni tossiche-metabolico agiscono in utero o durante il parto. Il periodo perinatale copre il periodo di tempo dalla 28a settimana di permanenza intrauterina all'ottava settimana di vita extrauterina. È durante questo periodo che i fattori causali sopra elencati possono funzionare.

La diagnosi di encefalopatia perinatale non implica una specifica patologia che è anche evidenziato in un'entità separata malattia non può essere. Piuttosto, è la prima campana, che il bambino ha manifestazioni sindromiche nel cervello e il bambino ha bisogno di doobsledovat da specialisti, al fine di evitare lo sviluppo di alterazioni patologiche in futuro. La diagnosi è insidioso fatto che visualizza una poliedrica, rendendo difficile a misure di diagnosi precoce e conduzione differenziazione da altre malattie d'organo.

Encefalopatia perinatale genesi riferisce al danno vascolare gruppo ipossico, così può spesso incontrare termine "encefalopatia ipossica perinatale".

La struttura generale del sistema nervoso, l'encefalopatia perinatale genesi è più del 62%, e secondo le statistiche del 3-5% dei neonati sono nati con segni di disturbi cerebrali minimi.

L'encefalopatia perinatale è molto comune, ma non è affatto una frase, perché allo stadio attuale dello sviluppo della tecnologia medica è ben curabile. Ma è certamente importante notare che l'intervento tempestivo è importante, il corso stesso della terapia è molto lungo e richiede attenzione vigile e controllo da parte dei genitori.

Cos'è l'encefalopatia perinatale?

La diagnosi di encefalopatia perinatale implica melkoochagovogo diffusa lesione cerebrale nell'ambito della ricerca può essere considerata una malattia come risultato di ossigeno fame del tessuto cerebrale o qualsiasi meccanismi obturativnyh arterie con il restringimento che ostacola il normale flusso sanguigno e la consegna di molecole di ossigeno. Inoltre, spesso la lesione si verifica dopo effetti tossici, cioè in varie malattie con influenza farmacologica. In ognuno di questi casi, la corteccia colpita e sostanza bianca sottocorticale che la regolazione in ritardo comporta gravi conseguenze, fino a tetraplegia e ritardo mentale.

encefalopatia ipossico perinatale nella maggior parte prevalente si dichiara sindromi: una depressione o viceversa processi di CNS eccitabilità, disturbi motori, complicazioni idrocefalici stato convulso, IRR aumentando, ritardo motorio e del linguaggio di sviluppo.

L'encefalopatia perinatale è divisa nei seguenti tipi:

• Ipossico - formato quando c'è carenza di apporto di ossigeno da parte del sangue periferico o asfissia durante il parto. La sua sottospecie è ipossico-ischemica, quando si uniscono gravi processi distruttivi che si verificano nei foci dei tessuti. Eziologicamente provocato dal fumo, dallo stress e dall'abuso di alcool.

• forma post-traumatica o residua - si verifica quando l'ottenimento di ferita di nascita: glutei Previa o croce, provoca l'errore ostetrica, condizioni avverse di nascita, anomalie di attività lavorativa. Può essere formato sia immediatamente che dopo mesi e anni. Si manifesta con emicranie, problemi mentali, insufficienza intellettuale, difficoltà di apprendimento.

• Tossico: si sviluppa sotto l'influenza di sostanze tossiche da infezioni, alcol, droghe, avvelenamento da sostanze chimiche (piombo, monossido di carbonio).

• Tossico-metabolico - in caso di malformazioni organiche del feto, infiammazione della madre durante la gestazione. Quando l'intossicazione metabolico all'interno di un corpo e l'incapacità del corpo di samovyvedeniyu veleni (per esempio, bilirubina encefalopatia malattia emolitica).

• Encefalopatia perinatale diabetica - danno cerebrale, sullo sfondo del diabete con disturbi metabolici.

• Beam - quando irradiato con onde ionizzanti.

• Encefalopatia perinatale vascolare dyscircolare - insita negli anziani. La causa di questa forma è nella lesione dei vasi sanguigni, in caso di malattie come osteocondrosi, distonia, aumento della pressione intracranica. Questa forma è inerente agli anziani.

• Infettivo - a causa di infezioni persistenti nel corpo.

• Encefalopatia perinatale transitoria - Disturbi transitori, manifestati in una breve perdita di coscienza, alterazione del danno visivo.

Esiste una classificazione del periodo di malattia dell'encefalopatia perinatale:

• Periodo acuto - dura fino a 1 mese di vita.

• Ripristino: fino a sei mesi di anticipo e in ritardo, fino a un massimo di 2 anni.

• Linea base o periodo residuo.

La diagnosi di encefalopatia perinatale si basa su una storia della vita, un vasto complesso di sintomi e i risultati dei seguenti studi strumentali del cervello:

• L'ecografia (neurosonografia) è un metodo sicuro per esaminare tessuti, spazi del CSF e strutture anatomiche attraverso una grande molla non soffiata. Le lesioni intracraniche e il loro carattere possono essere determinati.

• Elettroencefalografia: consente di identificare le principali sindromi, 100% informativo per prevedere gli effetti (sordità, perdita della vista, paralisi cerebrale).

• L'ecografia Doppler è applicabile per valutare la patologia del flusso sanguigno del cervello.

• Le scansioni TC e MRI sono difficili perché i bambini devono essere anestetizzati.

• È obbligatorio recarsi all'oculista, poiché i cambiamenti nel fondo oculare verificano il livello di ipertensione endocranica.

• Indagine di un neurologo, con un parere consultivo e raccomandazioni per ulteriori azioni.

Cause di encefalopatia perinatale

I fattori di rischio per l'encefalopatia perinatale sono:

- Le malattie acute infettive derivanti dal trasporto di un bambino ad una donna incinta sono particolarmente pericolose in termini di morte, rosolia e polmonite sviluppata.

- Malattie croniche (cardiopatie, ipertensione, manifestazioni anemiche, diabete, disturbi del sistema renale, interventi chirurgici), disordini metabolici ereditari e genetici, patologie del sistema endocrino, fluttuazioni dei livelli ormonali.

- Tabagismo, alcolismo, tossicodipendenza.

- La giovane età della donna in travaglio ha 17 anni o più di 31 anni.

- Gli effetti negativi dell'ecologia (radiazioni ionizzanti, effetti tossici di droghe, sali di metalli pesanti, inquinamento atmosferico delle automobili).

- Cattivo riposo e condizioni di lavoro associate all'interazione con sostanze chimiche, sotto l'influenza di radiazioni, vibrazioni, fisicamente difficili con il sollevamento pesi.

- Disturbi alimentari, che portano allo sviluppo di un fenomeno come la preeclampsia - edema interno pericoloso per la vita dei bambini.

- Una storia di aborti medici ripetuti, aborti ripetuti veri e infertilità femminile prolungata.

- Patologia del periodo della gravidanza stessa: tossicosi, minacce di interruzione e presenza di insufficienza cronica placentare.

- Anomalia del processo generico: consegna rapida o scarico prolungato e precoce dell'acqua e, di conseguenza, il periodo anidro è ritardato assistere la donna in travaglio.

- Dopo la nascita, l'incompatibilità tra sangue materno e neonato, il loro conflitto Rh, ha un grande effetto negativo, molto meno spesso a causa dell'incompatibilità di gruppo.

Sintomi di encefalopatia perinatale

Il quadro clinico dell'encefalopatia perinatale della malattia è molto vario e poliedrico, dipende principalmente dal sito di danno e dalla profondità della forza dannosa nel cervello, dall'età del bambino, dal fattore causale e dalla durata del suo impatto. Un sistema sindromico è stato creato per la differenziazione. Tutte le sindromi non possono essere presenti allo stesso tempo, più spesso è una combinazione di più, con prevalenza di uno.

Vi sono numerosi sintomi inerenti all'encefalopatia perinatale, che aiutano in tempo a sospettare che qualcosa non andasse:

- debole grido tardivo;

- problemi cardiaci alla nascita;

- debolezza o aumento del tono muscolare;

- reazioni inadeguate agli stimoli esterni;

- assenza di riflessi fisiologicamente indotti - succhiare, deglutire, cercare;

- eccessiva stimolazione nervosa;

- Isterico, isterico, con un crollo della voce e pianto sollevato;

- danno al nervo oculomotore;

- frequente rigurgito, vomito, disturbi gastrointestinali, che potrebbero non essere associati all'assunzione di cibo;

In età avanzata, è importante notare i seguenti sintomi: menomazioni nella sfera dei processi mentali (memoria, attenzione, percezione dell'informazione); passività per tutto ciò che accade, disturbi del linguaggio, apatia; depressione, mancanza di iniziativa, riluttanza a partecipare al gioco, non contatto, ristrettezza di interessi, confusione, irritabilità, sonno povero, vertigini, dolore emicranico, ipotensione.

I seguenti segni di encefalopatia perinatale sono osservati sindromicamente:

- Aumento dell'eccitabilità neuro-riflessa. Si manifesta nel tremore del mento, delle braccia e delle gambe, dell'ansia con un sonno superficiale povero e di un battito di ciglia, c'è un'eccessiva letargia, rigidità, reazioni accresciute al suono e alla luce, un pianto incontrollato, un guasto alla termoregolazione. Premature - convulsioni.

- Depressione generale del SNC. Tutti gli indicatori sono ridotti: tono muscolare, riflessi, coscienza depressa, pianto silenzioso e debole, i bambini si stancano rapidamente mentre si alimenta o il riflesso di suzione scompare completamente, tono muscolare diverso del corpo e distorsione delle caratteristiche facciali, anisocoria, ptosi, nistagmo.

- Sindrome comatosa. Lesioni profonde intrinseche, deprimenti funzioni vitali, con il passaggio al coma, convulsioni convulsive. Molto spesso, questa condizione è osservata con massicce emorragie e gonfiore del cervello, tipiche del trauma della nascita e dell'asfissia. Viene trattato solo in condizioni di monitoraggio continuo in rianimazione sul ventilatore.

- I disordini del movimento sono i più comuni. Manifestato in violazione della normale formazione del tono muscolare, con ipo-ipertensione muscolare, ipertonio o distonia, ipercinesia (movimenti non mirati, caotici), compromissione della coordinazione, paresi e paralisi, c'è ritardo nello sviluppo psicomotorio e del linguaggio.

- Ipertensione-idrocefalica - una delle più gravi e comuni, perché può trasformarsi in idrocefalo, richiedendo un intervento chirurgico. Eccesso di produzione anatomica di fluido intracranico con aumento della pressione intracranica. Sembra con tensione e gonfiore di una fontanella grande, le suture del cranio divergono, la circonferenza della testa aumenta di 1-2 cm, il disturbo del sonno, ci sono grida stridule sullo sfondo di pianto monotono, testa cadente. Tra i sintomi locali, è importante notare: strabismo e nistagmo, asimmetria con cedimento mandibolare, muscoli mimici irregolari. Il caratteristico "sintomo di Graefe" - quando giri gli occhi verso il basso, appare una striscia bianca di cornea.

- Sindrome convulsiva, o epilettica. Distingue breve durata, improvvisa insorgenza improvvisa, il principio caotico di ripetizione ed è indipendente dal sonno o alimentazione. Le convulsioni si osservano sotto forma di tremore di piccola ampiezza, movimenti masticatori automatici, apnea a breve termine, tremito dei piedi, singhiozzi, rigurgito, eccessiva salivazione. Questi crampi sono simili ai movimenti convenzionali, il che rende difficile la diagnosi.

- Sindrome cerebrastenica. Nota i disturbi del movimento del tipo di startle, con lo sviluppo mentale e fisico assolutamente normale del bambino.

- Vegeto-viscerale. Disturbi della microcircolazione: marmorizzazione della pelle, acrocianosi, mani e piedi freddi; sintomi dispeptici con coliche intestinali; la labilità del sistema cardiovascolare (tachicardia e bradicardia, aritmie). Spesso, enterite e enterocolite (infiammazione intestinale con diarrea e aumento di peso compromesso), rachitismo di vari gradi di gravità.

- Iperattività. Si esprime nell'impossibilità di concentrare e concentrare l'attenzione.

Il problema dell'encefalopatia perinatale è che la malattia è troppo simile ad altre malattie del sistema nervoso centrale. Pertanto, i primi segni potrebbero essere erroneamente interpretati, il che porta a una transizione verso fasi più gravi che sono difficili da correggere e trattare. I genitori dovrebbero essere allarmati da costante ansia irragionevole, sonno povero, letargia, spasmi, succhiamento lento, rigurgito.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale

I bambini, a partire dalle fasi moderate e oltre, necessitano di cure ospedaliere. Nelle forme più lievi, può essere limitato all'osservazione ambulatoriale da parte di specialisti, con la scelta di regimi terapeutici adeguati.

Il trattamento dell'encefalopatia perinatale richiede un lungo periodo di tempo. Di solito hai bisogno di 2-3 corsi di terapia all'anno.

Tra i metodi di trattamento sono i seguenti:

- Terapia metabolica e antiossidante, vascolare e riflessologia;

- Metodi fisioterapeutici: SMT, UHF;

- Trattamento osteopatico o correzione ortopedica. Dopo l'influenza traumatica durante il parto, si raccomanda di alleviare gli effetti dello stress generico e correggere la tensione delle ossa del cranio, ripristinando la loro posizione corretta e la fusione in futuro.

- Massaggio medico Per la correzione del tono muscolare, lo sviluppo delle funzioni motorie. Tecniche applicabili: articolare, radicolare, muscolare;

- Ginnastica, terapia fisica e nuoto. Per lo sviluppo dei muscoli e della mobilità, alleviare la tensione nel corpo del bambino.

- Medicina di erbe. È spesso usato per l'encefalopatia perinatale, perché l'uso di erbe riduce al minimo gli effetti. Si tratta di tè alle erbe di tarassaco, piantaggine, menta, poligono, trifoglio dolce, mirtillo rosso, erba di San Giovanni, melissa, bandiera dolce, origano. Ma rigorosamente dopo aver consultato il medico;

- Aromaterapia. Migliorare le condizioni generali degli oli essenziali di camomilla, zenzero, lavanda, rosmarino;

- Alimentazione razionale. L'allattamento al seno è vitale per il bambino, perché nonostante la diversità della linea farmaceutica delle formule del latte, anche le miscele di alta qualità, costose e adattate sono il carico metabolico sul corpo del bambino. È stato dimostrato che l'allattamento al seno si verifica più rapidamente durante l'allattamento, poiché i bambini hanno livelli più elevati di sviluppo emotivo e fisico;

- Bagni. La loro azione è simile all'uso dei sedativi.

Sindromi da terapia farmacologica Encefalopatia perinatale:

- In caso di patologia muscolare e paresi, vengono somministrati potenziatori della trasmissione neuromuscolare - Dibazol, Galantamina. Quando hypertonus - Mydocalm, Baclofen. L'introduzione di questi farmaci è applicabile per via orale o mediante elettroforesi.

- Con ipertensione-idrocefalica: posizione nel letto con una testa sollevata fino a 30 °. Tra i rimedi a base di erbe dà la preferenza - coda di cavallo, foglia di uva ursina. Nei casi più gravi - Diakarb (riduce la produzione di liquore e facilita il deflusso). In situazioni critiche, è indicato un intervento chirurgico di profilo neurochirurgico. Inoltre, applicare emodialisi, ventilazione meccanica, nutrizione parenterale.

- Nella sindrome epilettica - assunzione di anticonvulsivanti anticonvulsivanti, sotto il controllo di test di laboratorio ed EEG.

- Nel ritardo dello sviluppo psicomotorio, i farmaci che attivano l'attività mentale, normalizzano il flusso sanguigno cerebrale e hanno la capacità di formare nuovi legami cellula-cellula sono utilizzati - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Assicurati di nominare gruppi di complessi vitaminici, in particolare il gruppo B.

Conseguenze dell'encefalopatia perinatale

Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale sono solitamente livellate dal primo anno di vita, tuttavia sono anche probabili altri meccanismi di progressione della malattia. I sintomi scompaiono o appaiono solo leggermente con un trattamento adeguato e tempestivo, e quindi la malattia è l'encefalopatia perinatale, non ha un impatto significativo sullo sviluppo futuro del sistema nervoso centrale del bambino.

Ma ci sono frequenti casi di sviluppo, aggravando la vita del bambino, che includono:

- disfunzione cerebrale (manifestazioni moderate di idrocefalo, astenia, condizioni nervose, anormalità comportamentali e difficoltà nel processo di apprendimento);

- il più difficile è la paralisi cerebrale dei bambini e l'oligofrenia;

- osteocondrosi dell'infanzia;

- forte dolore emicranico;

- ritardo del tempo di sviluppo della sfera dell'apparato fisico, mentale, motorio e vocale.