Conseguenze dopo la lesione craniocerebrale

È molto difficile prevedere il decorso di una malattia traumatica per molte ragioni. Dipende dalla gravità della lesione e dal tempo trascorso dopo il trauma cranico, dal grado di gravità della vita della persona lesa, dal suo genere, età, professione, livello di istruzione, ecc. Pertanto, dal punto di vista della possibilità di eliminare o ridurre al minimo le limitazioni della vita e la possibilità della massima riabilitazione sociale e lavorativa della vittima, dovrebbero essere considerati i seguenti momenti prognosticamente significativi:

Gravità della lesione

Nonostante lo sviluppo di moderne tecnologie per aiutare i pazienti che hanno subito una lesione cerebrale traumatica, purtroppo molte più persone muoiono o diventano disabili a causa di una precedente lesione cerebrale. FV Oleshkevich (1998) indica che la mortalità nelle lesioni cerebrali gravi raggiunge il 50% -60%, mentre il 25% -50% di quelli con TBI grave muore sulla scena dell'incidente o sulla strada per l'ospedale. Y. Alekseenko, R.N. Protas (1995) conferma questi dati, indicando che la mortalità in tutte le forme di TBI grave è fino al 30%. EI Gusev ed altri (2000) citano dati che in Russia circa il 10% delle vittime muoiono da tutte le forme di TBI ogni anno e altrettanti diventano disabilitati.

Dopo molto tempo dopo il trauma cranico, gli effetti non solo della lesione cerebrale grave, ma anche moderata e anche lieve, che spesso portano alla disabilità di una persona, si manifestano attivamente.

L'età della vittima al momento dell'infortunio.

L'esito di un grave danno cerebrale, accompagnato da un disturbo della coscienza a lungo termine, dipende in larga misura dall'età dei pazienti.

Scienziati e neuroscienziati sono unanimi nel ritenere che la prognosi riguardante la vita e il ripristino delle funzioni mentali sia piuttosto favorevole per i giovani, in cui le loro funzioni neuropsichiche sono più completamente restaurate rispetto agli anziani.

Questi dati sono confermati dagli studi di A.N. Konovalova ed altri (1994), che sostengono che con grave lesione cerebrale traumatica, vi è una dipendenza da una riduzione del recupero di una buona funzione dal 44% nei bambini e dal 39% nei giovani al 20% negli anziani e negli anziani.

Le lesioni di Topeka e la natura della sindrome clinica.

Naturalmente, il trauma cranico aperto trasferito con gravi disturbi cerebrali non consente di aspettarsi un decorso e un esito più favorevoli rispetto alla lesione della testa chiusa trasferita, manifestata sotto forma di moderata sindrome focale cerebrale. Durante il periodo post-traumatica è determinata da molti complesso intreccio di fattori, tra i quali grande importanza alla natura e meccanismi di danno, la localizzazione predominante cambiamenti anatomici, disturbi funzionali di strutture non specifici del complesso limbico-reticolare, i complessi rapporti dei componenti neurologiche e personali organici reattivi, il rapporto di disturbi cerebrali e somatiche, vari fattori esogeni sociali ed endogeni.

Tuttavia, Yu.D. Arbatskaya indica che solo nei primi 6-12 mesi dopo la lesione cerebrale traumatica c'è un certo parallelismo tra la gravità della lesione e l'invalidità dei pazienti. Nel periodo remoto di ferita, non ci sono differenze significative nelle conseguenze di lesioni leggere e moderate. Il quadro clinico della malattia sta gradualmente convergendo, in cui i sintomi focale-organici sono attenuati e i disturbi neurodinamici generali del tipo post-comunale con manifestazioni simili alla nevrosi e ad altre manifestazioni sono sempre più importanti.

In futuro, la struttura e la gravità delle violazioni di varie funzioni, il tipo di decorso della malattia, la professione del paziente e le condizioni di lavoro diventano molto importanti. Per il recupero clinico esterno e il benessere del paziente si nasconde spesso la ridotta mobilità del sistema nervoso, che si manifesta facilmente in condizioni avverse di lavoro e di vita.

Assistenza tempestiva e di qualità alle vittime.

Sicuro per il periodo post-traumatico, favorevole non solo clinica, ma anche la prognosi del lavoro nei pazienti sottoposti a lesione cerebrale dipende in gran parte la consegna tempestiva dei primi periodi di cura qualificato, il trattamento a lungo termine e di riabilitazione, progettati per massimizzare l'eliminazione delle conseguenze di un infortunio.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata al fatto che il rigoroso rispetto del regime di trattamento e la tempistica della disabilità temporanea nel periodo acuto di lesione cerebrale traumatica è combinata con il ritorno tempestivo del paziente al lavoro mostrato per le sue condizioni di salute. Allo stesso tempo, un'attenzione particolare è rivolta a una lesione minore, in cui vi è una sottostima della condizione, il rifiuto del ricovero in ospedale, la dimissione precoce, il ritorno prematuro al lavoro e, di conseguenza, decorso avverso della malattia.

Queste lesioni sono caratterizzate dal fatto che sono assenti, o c'è una perdita di coscienza a brevissimo termine, non ci sono violazioni significative della condizione generale dei pazienti e sindromi neurologiche persistenti. Avendo sofferto di tali ferite spesso non si cerca aiuto medico nel periodo acuto della malattia.

Nel frattempo, anche dopo trauma cranico lieve per molti anni può essere memorizzato cambiamenti nelle meningi, l'inferiorità delle strutture vegetative e non specifici che nel tempo sempre più impatto sulla capacità di adattamento del paziente.

Molto spesso, lievi lesioni cerebrali traumatiche sono il "fattore di rischio" di ipertensione essenziale e arteriosclerosi cerebrale, potenziano e aggravano il decorso della malattia cardiovascolare, aggravano malattie respiratorie, gastrointestinali e psicopatologia della diversa genesi.

Fattori sociali: istruzione, professione, qualifiche, condizioni di lavoro, vita, ecc.

I fattori sociali sono anche di grande importanza nel valutare l'esito del TBI, dal momento che la presenza di un'istruzione secondaria superiore e specializzata, le elevate qualifiche nella loro professione suggeriscono una gamma più ampia di proposte nell'impiego razionale della vittima. Allo stesso tempo, l'installazione sul lavoro del paziente, i suoi tratti caratteriali della personalità, l'installazione sulla riabilitazione, ecc. È di grande importanza.

Allo stato attuale, il problema delle conseguenze delle lesioni craniocerebrali industriali a causa di un disadattamento sociale e del lavoro più elevato dei pazienti rispetto agli infortuni domestici è di particolare rilevanza e importanza socio-economica.

Spesso osservata in questi pazienti dissociazione tra reclami abbondanza scarsità di manifestazioni oggettive e una varietà di deviazioni comportamentali (agravatsionnye, di affermazione, psevdodementnye, esplosivo, sutyazhno-kverulyantnye et al.) Lead per l'utilizzo nella pratica clinica termini inaccettabili "nevrosi traumatica" e "PTSD soggettivo ".

Qui, l'aspetto morale è molto prominente, come espresso negli atteggiamenti socialmente significativi dei pazienti, che sono significativi in ​​relazione alla cura dello stato per il destino dei disabili. Queste posizioni hanno un impatto significativo sul livello di prognosi sociale e lavorativa e sulla capacità lavorativa legale dei pazienti e si manifestano sia nel contrastare la malattia sia nello sforzo di preservare i benefici causati dalle lesioni alla testa.

Molti autori sottolineano che l'approccio al lavoro dovrebbe essere svolto in ospedale, che dovrebbe includere laboratori psicologici, "scuole di pazienti" e workshop. Già nel primo periodo di recupero, il TBI richiede l'orientamento professionale dei pazienti. Un ritorno al lavoro dovrebbe avvenire gradualmente, sullo sfondo della fisioterapia in corso, degli esercizi terapeutici, della riabilitazione del linguaggio e delle abilità professionali.

In generale, si dovrebbe notare che con una TBI lieve, la prognosi per la vita e l'invalidità nella maggior parte dei casi è favorevole, sebbene questo tipo di lesione possa portare a scompensi di malattie preesistenti e / o alla comparsa di nuove sindromi di diversa gravità.

Il risultato di un TBI moderatamente grave è anche nella maggior parte dei casi favorevole., tuttavia, possono verificarsi vari gradi di disabilità, che possono portare alla disabilità del paziente.

Grave danno cerebrale, come menzionato sopra, porta spesso alla morte, e in quasi la metà dei sopravvissuti ci sono disabilità significative, con conseguenti varie deficienze sociali.

Varianti del decorso della malattia traumatica.

In questo caso, possono verificarsi le seguenti varianti del decorso di una patologia traumatica:

1) riequilibrante con la stabilizzazione continua dei sintomi clinici e la massima riabilitazione del paziente; osservato principalmente in bambini, giovani e persone di mezza età. Negli anziani e negli anziani, un tale risultato è raro;

2) remissione con periodi di scompenso delle conseguenze dirette della ferita e della remissione; motivi - lesioni ripetute, intossicazione, infezioni, condizioni di lavoro controindicate, ecc.; non esiste una relazione diretta tra natura, gravità della lesione, tempo di scompenso e progressione;

3) progressivo con crescente gravità dei sintomi neurologici, disturbi mentali, manifestazione e sviluppo di lesioni vascolari (ipertensione arteriosa, aterosclerosi); manifestazioni vascolari di malattia traumatica nel 40% dei pazienti anziani aggravano in modo significativo altri effetti della trauma cranico.

LB Likhterman in una classificazione sistematica del danno cerebrocranico porta varianti di esiti del danno cerebrale secondo la scala dei risultati di Glasgow: buon recupero, disabilità moderata, disabilità grave, stato vegetativo, morte.

Conseguenze dopo lesione cerebrale traumatica

In generale possiamo dire che i fattori che contribuiscono al buon esito di trauma cranico sono gravità lieve o moderata della lesione, giovane età, la mancanza di deficit neurologici e / o mentale, assistenza tempestiva, misure di riabilitazione, mantenendo l'idoneità del paziente, l'atteggiamento positivo verso il lavoro.

I fattori che contribuiscono al rilascio di un paziente sottoposto a TBI sono: gravi lesioni, pre-pensionamento o età pensionabile, presenza di deficit neurologici e / o mentali, prematura assistenza, mancanza di follow-up e riabilitazione, perdita di idoneità professionale, installazione negativa sul lavoro, disponibilità difetto del cranio, corrispondente al concetto di "difetto anatomico pronunciato".

Nella pratica della riabilitazione medica e delle competenze mediche e sociali, è consuetudine valutare la dinamica della condizione di un paziente che ha subito una lesione cerebrale dopo 3, 6, 12 mesi. Un anno dopo l'infortunio, stiamo parlando delle sue conseguenze e, dopo tre anni, delle conseguenze a lungo termine. Ciò indica che anche dopo molti anni le condizioni del paziente possono cambiare e l'esito della TBI può essere valutato in ciascun caso in modo strettamente individuale.

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Lesioni cerebrali traumatiche e loro conseguenze

Gli effetti della lesione cerebrale traumatica dipendono quasi interamente dalla gravità del danno. Se l'integrità del cranio è stata compromessa, se l'infezione o il danno cerebrale si sono verificati o se è stato fornito il primo soccorso. Tutto ciò influenza le ulteriori conseguenze e la vita di una persona dopo un infortunio.

Cause di lesioni cerebrali ↑

Secondo le statistiche, tutti gli HMT hanno la seguente origine in percentuale:

• incidenti automobilistici, per questo motivo, le persone soffrono di HMT in più del 50% dei casi;
• calo da altezza - 21%;
• origine del pregiudizio - 12%;
• sport o intrattenimento - 10%;
• altri motivi - 7%.

Scala di Glasgow ↑

Lesione cerebrale traumatica (chmt) può causare effetti diversi, che influenzano o non influenzano la vita di una persona. I TBI sono classificati secondo la scala di Glasgow:

• pieno recupero. L'infortunio non influisce sulla vita della vittima, lui, dopo essersi ripreso, ritorna completamente a una vita completamente quotidiana, senza perdere la sua capacità di lavorare;
• disabilità moderata. Dopo un trauma, la persona è in grado di servire se stessa, ma non può tornare al lavoro passato a causa di un'interruzione del sistema nervoso;
• completa disabilità. Il paziente non è in grado di fare a meno dell'aiuto;
• lo stato vegetativo è il coma;
• esito fatale.

Classificazione ↑

Tutto è diviso in open (opt) e closed (zhmt). Le lesioni craniocerebrali aperte si verificano in media nel 30% di tutti i casi di HMT. È caratterizzato da una violazione dell'integrità del cranio e danni alle meningi, spesso tali lesioni sono accompagnate da un processo infettivo, che alla fine aggrava il processo di trattamento e recupero. La lesione craniocerebrale chiusa è caratterizzata dall'assenza di danno cranico. ZBMT è considerato meno pericoloso, dal momento che il cervello non è esposto al contatto con l'ambiente esterno.

A seconda della forza del danno emettere:

• grado lieve È considerato il più favorevole per la persona. Questa condizione non minaccia la vita e la salute umana. La gravità lieve può essere solo hfhm, l'ematoma può essere osservato al massimo dal danno visivo. Tra i sintomi, il paziente può sperimentare vertigini, annebbiamento a breve termine della coscienza, nausea;
• grado medio. In questo caso, violazioni significative, ci può essere una frattura del cranio e un'emorragia estesa, in altre parole ictus. La vittima può sperimentare un vomito di una fontana, sperimenta un forte mal di testa, annebbiamento della coscienza e lo svenimento è possibile. L'amnesia parziale si sviluppa spesso, l'intero processo è accompagnato da tachicardia e sintomi focali. Quest'ultimo dipende da dove si è verificata la lesione al cranio e al cervello, il quadro clinico è vario, che va dalla perdita dell'acuità visiva, fino alla paralisi degli arti, al difetto del linguaggio e allo sviluppo della demenza;
• il grado severo è impostato con chmt aperto. La lesione cerebrale aperta è fondamentale. L'integrità del cranio e delle strutture cerebrali è compromessa: convulsioni convulsive e disturbi neurologici sono aggiunti ai sintomi descritti per un moderato grado, forse il coma.

Da infortunio, sfortunatamente, nessuno è assicurato. Le lesioni alla testa sono diverse e anche i loro sintomi sono diversi. Tra i principali tipi di HMS emettono:

• concussione;
• contusione cerebrale;
• compressione del cervello;
• emorragia.

Conseguenze della lesione ↑

Tutti i hmt, o meglio le loro conseguenze sono divisi in: acuta e distante. Le conseguenze acute appaiono immediatamente, ma quelle remote possono farsi sentire attraverso un periodo di tempo significativo. La conseguenza acuta più grave è il coma, ha anche una gradazione di tre tipi:

• pronunciato quando una persona è incosciente, soffre;
• il coma profondo è espresso dall'assenza della maggior parte dei riflessi, il paziente ha pupille dilatate, alterata circolazione sanguigna;
• Il coma estremo è l'opzione più difficile in cui la ventilazione e l'attività cardiaca indipendenti non avvengono senza dispositivi speciali.

Le conseguenze a lungo termine includono:

• diminuzione dell'acuità visiva o dell'udito;
• disturbi mentali, lo sviluppo della demenza;
• problemi di coordinazione dei movimenti, paresi degli arti;
• mancanza di sensibilità in alcune zone della pelle, ecc.

Primo soccorso ↑

I TBI sono tra le lesioni più gravi, poiché il danno cerebrale è sempre associato a conseguenze patologiche. Nel caso di un CST, alla vittima deve essere dato il primo soccorso. L'algoritmo di azione è il seguente:

• chiamata di brigata di ambulanza;
• Appoggia il paziente su una superficie piana sulla sua schiena, se la vittima è cosciente o dalla sua parte, se non c'è consapevolezza. In nessun caso non dovrebbe lasciare il paziente in posizione seduta, anche se è più conveniente per lui;
• applicare freddo attorno alla ferita;
• mettere una medicazione sterile sulla ferita per fermare l'emorragia;
• se c'è un'uscita dal sangue dal naso o dal liquore, deve essere fornita la turunda sterile;
• con il chmt aperto, i bordi della ferita devono imporre bende e una benda su di loro;
• monitorare la risposta della pupilla alla luce, alla frequenza cardiaca e alla respirazione. Se necessario, fare un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale.

Quando hai bisogno di una chiamata in ambulanza:

• la persona interessata ha aperto chmt;
• sanguinamento da una ferita, orecchio o naso;
• mancanza di respiro, polso;
• perdita di coscienza;
• vomito ripetuto;
• convulsioni convulsive.

Anche se la vittima ha subito un lieve infortunio e si sente bene, ha bisogno di vedere un medico da solo per assicurarsi che non ci siano conseguenze dell'HMT.

• lasciare la vittima incustodita prima dell'arrivo dell'ambulanza;
• lasciarlo in una posizione seduta;
• senza particolare necessità di muovere il paziente;
• prova ad attaccare schegge del cranio o oggetti estranei, se ce ne sono;
• dare indipendentemente eventuali antidolorifici.

Trattamento e riabilitazione ↑

I metodi di trattamento dipendono dalla complessità delle lesioni subite dalla vittima. Nei casi più gravi, le seguenti manipolazioni sono eseguite in ospedale:

• La terapia sintomatica consiste nell'assumere antidolorifici e farmaci nootropici per migliorare l'attività cerebrale;
• stabilizzazione emodinamica. Per evitare l'edema cerebrale iniettato con soluzione salina o colloidale;
• mantenimento della pressione sanguigna normale;
• in caso di aumentata eccitabilità, vengono somministrati: aloperidod, morfina o sodio idrossibutirrato;
• se ci sono crisi epilettiche, prescrivere anticonvulsivi (Relanium, carbamazepina).

La riabilitazione per chmt è un processo lungo. Gli effetti della lesione cerebrale traumatica possono essere molto gravi. Con la riabilitazione chmt aperta può durare per anni. Con una lesione craniocerebrale chiusa, il recupero è più veloce, ma richiede anche che tu segua tutte le istruzioni del medico.

Ricorda che il trauma craniocerebrale è un disturbo grave che richiede il primo soccorso e un ulteriore trattamento in un ospedale. Le conseguenze dell'HMT possono essere le più imprevedibili, quindi non automedicare, anche se ti sembra che la lesione sia minore e affidare la tua salute ai professionisti del settore medico.

Le conseguenze della lesione cerebrale traumatica

Tra le possibili lesioni su parti del corpo umano, le lesioni craniocerebrali occupano una posizione di leadership e rappresentano quasi il 50% dei casi segnalati. In Russia, ogni 1.000 persone registrano quasi 4 feriti ogni anno. Abbastanza spesso, il TBI è combinato con la traumatizzazione di altri organi, così come i reparti: toracico, addominale, arti superiori e inferiori. Tale danno combinato è molto più pericoloso e può portare a complicanze più gravi. Qual è la minaccia di un trauma cranico, le cui conseguenze dipendono da circostanze diverse?

Che danno si può ottenere dopo un trauma cranico?

Le conseguenze della lesione cerebrale traumatica sono in gran parte influenzate dal danno risultante e dalla loro gravità. Il grado di TBI è:

Per tipo di distinte ferite aperte e chiuse. Nel primo caso, l'aponeurosi e la pelle sono danneggiate e dalla ferita si possono vedere le ossa o i tessuti localizzati più in profondità. Quando si penetra nella ferita, si soffre della dura madre. Nel caso di CCT chiuso, è possibile un danno parziale alla pelle (facoltativo), ma l'aponeurosi è preservata intatta.

Le lesioni cerebrali sono classificate in base alle possibili conseguenze:

• compressione del cervello;
• lividi alla testa;
• danno assonale;
• commozione cerebrale;
• emorragia intracerebrale e intracranica.

compressione

Questa condizione patologica è il risultato di accumuli di volume di aria o di liquido cerebrospinale, emorragia liquida o coagulata sotto le membrane. Di conseguenza, c'è una compressione delle strutture mediane del cervello, la deformazione dei ventricoli cerebrali, la violazione della radice. Riconoscere il problema può essere evidente letargia, ma con l'orientamento e la coscienza salvati. L'aumento della compressione comporta perdita di conoscenza. Un tale stato minaccia non solo la salute, ma anche la vita del paziente, quindi è necessario un aiuto e un trattamento immediati.

commozione cerebrale

Una delle complicanze comuni della lesione alla testa è la commozione cerebrale, seguita dallo sviluppo di una triade di sintomi:

• nausea e vomito;
• perdita di coscienza;
• perdita di memoria.

Un grave grado di commozione cerebrale può causare una perdita prolungata di coscienza. Un trattamento adeguato e l'assenza di fattori complicanti si conclude con il recupero assoluto e il ritorno della capacità di lavorare. In molti pazienti, dopo un periodo acuto, un po 'di tempo può causare disturbi dell'attenzione, concentrazione della memoria, vertigini, irritabilità, maggiore sensibilità alla luce e al suono, ecc.

Contusione cerebrale

Si osserva un danno macrostrutturale focale nel midollo. A seconda della gravità della lesione craniocerebrale, la contusione cerebrale è classificata nei seguenti tipi:

1. Grado lieve La perdita di coscienza può richiedere da alcuni minuti a 1 ora. La persona, dopo aver ripreso conoscenza, lamenta la comparsa di forti mal di testa, nonché vomito o nausea. Potrebbe esserci un breve arresto della coscienza che può durare fino a diversi minuti. Le funzioni importanti per la vita vengono salvate o le modifiche non sono espresse. Può verificarsi moderata tachicardia o ipertensione. I sintomi neurologici sono presenti fino a 2 - 3 settimane.
2. Grado medio. Il paziente rimane in uno stato disconnesso fino a diverse ore (forse diversi minuti). Amnesia per quanto riguarda il momento della ferita e quegli eventi che hanno preceduto o si sono già verificati dopo l'infortunio. Il paziente lamenta dolore alla testa, vomito ripetuto. All'esame, disturbi respiratori, battiti cardiaci e pressione rilevati. Gli alunni sono ingrossati in modo non uniforme, gli arti si sentono deboli, ci sono problemi con la parola. I sintomi menegativi sono spesso tracciati, probabilmente un disturbo mentale. Potrebbe esserci una temporanea interruzione degli organi vitali. I sintomi organici leviganti si verificano dopo 2 o 5 settimane, quindi per un lungo periodo alcuni segni possono ancora apparire.
3. Grado pesante. In questo caso, la disconnessione della coscienza può raggiungere diverse settimane. Si riscontrano gravi fallimenti nel lavoro degli organi, importanti per la vita. Lo stato neurologico è completato dalla gravità clinica della lesione cerebrale. Con gravi lividi, la debolezza degli arti si trasforma in paralisi. C'è un deterioramento del tono muscolare, convulsioni epilettiche. Inoltre, tale danno è spesso integrato da un massiccio sanguinamento subaracnoideo a causa di una frattura del fornice o della base del cranio.

Lesioni assone ed emorragia

Tale lesione porta a lacerazioni assonali, combinate con emorragie emorragiche a piccole focale. Allo stesso tempo, molto spesso il corpo calloso, il tronco cerebrale, le zone paraventicolari e la sostanza bianca negli emisferi cerebrali cadono nel "campo visivo". Il quadro clinico sta cambiando rapidamente, per esempio, il coma diventa un transistor e uno stato vegetativo.

Il quadro clinico: come sono classificati gli effetti della lesione alla testa

Tutti gli effetti del TBI possono essere classificati in anticipo (acuto) e remoto. I primi sono quelli che sorgono subito dopo aver ricevuto danno, quelli più lontani appaiono qualche tempo dopo, forse anche dopo anni. I segni assoluti di trauma cranico sono nausea, dolore e rotondità della testa, nonché perdita di coscienza. Si verifica immediatamente dopo un infortunio e può durare per un tempo diverso. Inoltre, i primi sintomi includono:

• arrossamento del viso;
• ecchimosi;
• convulsioni convulsive;
• danni visibili alle ossa e ai tessuti;
• scarico di liquori dalle orecchie e dal naso, ecc.

A seconda di quanto tempo è passato dal momento della traumatizzazione, della gravità degli infortuni e della loro localizzazione, ci sono vari tipi di effetti a lungo termine della lesione cerebrale traumatica.

Conseguenze della lesione cerebrale traumatica: tipi, metodi di rilevazione e trattamento

Lesione cerebrale traumatica (TBI), secondo la definizione classica, è un tipo di danno alla testa meccanico che danneggia il contenuto del cranio (cervello, vasi e nervi, membrane cerebrali) e le ossa del cranio.

La particolarità di questa patologia è che, dopo una lesione, possono verificarsi numerose complicanze, in misura maggiore o minore, che influiscono sulla qualità della vita della vittima. La gravità delle conseguenze dipende direttamente da quali specifici sistemi importanti sono stati danneggiati, nonché dalla rapidità con cui l'assistenza è stata fornita da un neurologo o un neurochirurgo ai feriti.

Il seguente articolo intende presentare in un linguaggio accessibile e comprensibile tutte le informazioni necessarie sulla questione delle lesioni traumatiche cerebrali e delle loro conseguenze, in modo che in caso di necessità si abbia una chiara idea della gravità di questo problema e si familiarizzi con l'algoritmo delle azioni urgenti in relazione alla vittima.

Tipi di lesioni cerebrali traumatiche

Sulla base dell'esperienza delle principali cliniche neurochirurgiche nel mondo, è stata creata una classificazione unificata delle lesioni traumatiche del cervello, tenendo conto sia della natura del danno cerebrale che del suo grado.

Per cominciare, va notato che si distingue una lesione isolata, che è caratterizzata da un'assoluta assenza di danni al di fuori del cranio, così come dalla combinazione combinata di TBI.

Una lesione alla testa accompagnata da lesioni meccaniche ad altri sistemi o organi è chiamata lesione combinata. Sotto il combinato comprendere il danno che si verifica quando l'effetto sulla vittima di diversi fattori patologici - termica, radiazioni, effetti meccanici e simili.

Per quanto riguarda la possibilità di infezione del contenuto della cavità cranica, ci sono due tipi principali di TBI: aperto e chiuso. Pertanto, se la vittima non ha danni alla pelle, la lesione è considerata chiusa. La percentuale di TBI chiusa è del 70-75%, la frequenza delle fratture esposte è del 30-25%, rispettivamente.

La lesione cerebrale aperta è divisa in penetrante e non penetrante, a seconda che l'integrità della dura madre sia stata interrotta. Si noti che l'entità del danno al cervello e ai nervi cranici non determina l'affiliazione clinica della lesione.

TBI chiuso ha le seguenti opzioni cliniche:

• la commozione cerebrale è il tipo più semplice di lesione alla testa in cui si osservano disturbi neurologici reversibili;
• contusione cerebrale - lesione caratterizzata da danni al tessuto cerebrale nell'area locale;
• danno assiale rovesciato - rotture assonali multiple nel cervello;
• compressione del cervello (con o senza contusione) - compressione del tessuto cerebrale;
• frattura delle ossa del cranio (senza emorragia intracranica o con la sua presenza) - danno al cranio, con conseguente lesione della materia bianca e grigia.

La gravità del trauma cranico

A seconda di un complesso di fattori, una lesione alla testa può avere uno dei tre gradi di gravità, determinando la gravità della condizione di una persona. Quindi, ci sono i seguenti problemi:

• lieve - commozione cerebrale o contusione minore;
• grado moderato - con compressione cronica e subacuta del cervello, combinata con contusione cerebrale. Con un grado moderato, la coscienza della vittima si spegne;
• grado severo. Osservato durante la compressione acuta del cervello in combinazione con il danno assonale diffuso.

Spesso, durante il trauma cranico, un ematoma appare sulla pelle nel sito della lesione a causa di danni ai tessuti della testa e alle ossa del cranio.

Come si può vedere da quanto sopra, l'assenza di difetti pronunciati della testa e delle ossa del cranio non è un motivo per l'inazione della vittima e delle persone intorno a lui. Nonostante la differenziazione convenzionale di lesioni lievi, moderate e gravi, tutte le condizioni sopra menzionate richiedono necessariamente una consultazione urgente con un neurologo o un neurochirurgo per fornire assistenza tempestiva.

Sintomi di lesioni alla testa

Nonostante il fatto che una lesione alla testa di qualsiasi gravità e in qualsiasi circostanza richieda un appello urgente per il parere di un medico, la conoscenza dei suoi sintomi e del trattamento è obbligatoria per ogni persona istruita.

I sintomi di una ferita alla testa, come qualsiasi altra patologia, formano sindromi - complessi di segni che aiutano il dottore a determinare la diagnosi. Classicamente distinguere le seguenti sindromi:

Sintomi e sindromi cerebrali. Per questo sintomo complesso sono caratterizzati da:

• perdita di coscienza al momento della ferita;
• mal di testa (accoltellamento, taglio, spremitura, circostante);
• violazione della coscienza dopo un po 'di tempo dall'infortunio;
• nausea e / o vomito (possibile sapore sgradevole in bocca);
• amnesia - perdita di ricordi di incidenti che hanno preceduto l'incidente, o quelli che seguirono, o di quelli e altri (rispettivamente, emettono tipi di amnesia retrograda, anterograda e retroanterograda);

I sintomi focali sono caratteristici delle lesioni locali (focali) delle strutture cerebrali. Di conseguenza, le lesioni possono colpire i lobi frontali del cervello, i lobi occipitali, parietali, temporali, così come le strutture come il talamo, il cervelletto, il tronco e così via.

La localizzazione specifica della lesione causa un certo sintomo, e va notato che non si possono osservare violazioni esterne (evidenti) dell'integrità del cranio.

Pertanto, una frattura della piramide dell'osso temporale non può sempre essere accompagnata da sanguinamento dall'orecchio, ma ciò non esclude la possibilità di danni a livello topico (locale). Una delle varianti di queste manifestazioni può essere la paresi o la paralisi del nervo facciale sul lato danneggiato.

Raggruppamento di singoli segni

I segni focali di classificazione sono combinati nei seguenti gruppi:

• visivo (con la sconfitta della regione occipitale);
• uditivo (con la sconfitta dell'area temporale e parietale-temporale);
• motore (con la sconfitta delle parti centrali, fino ai disturbi motori pronunciati);
• linguaggio (il centro di Wernicke e Brock, la corteccia frontale, la corteccia parietale);
• coordinatore (con lesioni del cervelletto);
• sensibile (con danno al giro postcentrale, possibili disturbi della sensibilità).

Vale la pena notare che solo un laureato che osserva l'algoritmo di indagine classico è in grado di determinare con precisione il tema delle lesioni focali e il loro impatto sulla qualità della vita futura, quindi non trascurare mai di cercare aiuto in caso di trauma cranico!

Sindrome da disfunzione autonoma. Questo complesso di sintomi si verifica a causa di danni ai centri (automatici) autonomi. Le manifestazioni sono estremamente variabili e dipendono interamente dal centro specifico che è stato danneggiato.

In questo caso, c'è spesso una combinazione di sintomi di lesioni di diversi sistemi. Quindi, allo stesso tempo, un cambiamento nel ritmo respiratorio e nella frequenza cardiaca.

Classicamente allocare le seguenti opzioni per i disturbi autonomici:

• violazione della regolazione del metabolismo;
• cambiamenti nel sistema cardiovascolare (la bradicardia è possibile);
• disfunzione del sistema urinario;
• cambiamenti nel sistema respiratorio;
• disturbi del tratto gastrointestinale.
• al tuo stato mentale alterato.

Disturbi mentali caratterizzati da cambiamenti nella psiche umana.

• disturbi emotivi (depressione, eccitazione maniacale);
• stupore del crepuscolo;
• compromissione cognitiva (diminuzione dell'intelligenza, memoria);
• cambiamenti di personalità;
• l'emergere di sintomi produttivi (allucinazioni, delusioni di diversa natura);
• mancanza di attitudine critica

Si prega di notare che i sintomi di TBI possono essere pronunciati o invisibili a un non esperto.

Inoltre, alcuni dei sintomi possono manifestarsi dopo un certo periodo di tempo dalla lesione, quindi è fondamentale che tu riceva un infortunio alla testa se riscontri qualche problema.

Diagnosi di TBI

La diagnosi delle lesioni craniche comprende:

• Interrogatorio del paziente, testimoni dell'incidente. Viene determinato a quali condizioni è stata ricevuta la ferita, se è il risultato di una caduta, di una collisione o di un impatto. È importante scoprire se il paziente soffre di malattie croniche, se ci sono state precedenti operazioni TBI.
• Esame neurologico per la presenza di sintomi specifici caratteristici delle lesioni di una particolare regione del cervello.
• Metodi diagnostici strumentali. Dopo una lesione alla testa, a tutti, senza eccezione, viene assegnato un esame a raggi X, se necessario, CT e MRI.

Principi di terapia per TBI

Tutti i pazienti sono raccomandati tipo di trattamento ospedaliero con rigoroso riposo a letto. La maggior parte dei pazienti si sottopone a un corso di terapia nel dipartimento di neurologia.

Esistono due approcci principali per la gestione dei pazienti con gli effetti del trauma cranico: chirurgici e terapeutici. Il periodo di trattamento e l'approccio ad esso è determinato dalla condizione generale del paziente, dalla gravità della lesione, dal tipo (CCT aperto o chiuso), dalla localizzazione, dalle caratteristiche individuali del corpo e dalla risposta ai farmaci. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente ha più spesso bisogno di un corso di riabilitazione.

Possibili complicazioni e conseguenze delle lesioni alla testa

Nella dinamica dello sviluppo degli effetti delle lesioni alla testa, ci sono 4 fasi:

• Il più acuto, o iniziale, che dura per le prime 24 ore dal momento dell'infortunio.
• Acuta, o secondaria, da 24 ore a 2 settimane.
• Reconvalescenza, o stadio avanzato, il suo periodo di tempo - da 3 mesi a un anno dopo l'infortunio.
• Gli effetti a lungo termine di TBI, o il periodo residuo, da un anno alla fine della vita del paziente.

Le complicazioni dopo TBI variano a seconda della fase, gravità e posizione della lesione. Tra i disturbi possono essere suddivisi in due gruppi principali: disturbi neurologici e mentali.

Disturbi neurologici

Innanzitutto, i disordini neurologici includono una conseguenza così comune della lesione alla testa, come la distonia vascolare. L'IRR include i cambiamenti della pressione sanguigna, una sensazione di debolezza, affaticamento, scarso sonno, disagio al cuore e molto altro. Più di centocinquanta segni di questo disturbo sono stati descritti.

È noto che nelle lesioni cerebrali traumatiche che non sono accompagnate da danni alle ossa del cranio, le complicanze si verificano più frequentemente rispetto a quando si frattura.

Ciò è dovuto principalmente alla sindrome del cosiddetto ipertensione da liquido cerebrospinale, in altre parole, un aumento della pressione intracranica. Se, al ricevimento di una lesione craniocerebrale, le ossa del cranio rimangono intatte, la pressione intracranica aumenta a causa dell'aumento di edema cerebrale. Con le fratture del cranio, questo non si verifica, dal momento che il danno alle ossa consente di ottenere un volume aggiuntivo per l'edema progressivo.

Sindrome da ipertensione liquida di solito si verifica 2-3 anni dopo aver subito una contusione del cervello. I principali sintomi di questa malattia sono gravi mal di testa arcuati.

I dolori sono costanti e aggravati di notte e al mattino, perché in una posizione orizzontale peggiora il deflusso del liquore. Anche caratterizzato da nausea, vomito intermittente, grave debolezza, convulsioni, palpitazioni, salti di pressione sanguigna, singhiozzo prolungato.

I sintomi neurologici caratteristici delle lesioni alla testa sono la paralisi, il linguaggio alterato, la vista, l'udito, l'olfatto. Una complicazione comune della lesione cerebrale traumatica posticipata è l'epilessia, che è un problema serio, poiché è scarsamente suscettibile al trattamento farmacologico ed è considerata una malattia invalidante.

Disturbi mentali

Tra i disturbi mentali dopo un trauma cranico, l'amnesia è la più importante. Si presentano, di regola, nelle fasi iniziali, nel periodo da alcune ore a diversi giorni dopo l'infortunio. Gli eventi che precedono il trauma (amnesia retrograda) a seguito di un trauma (amnesia anterograda) o entrambi possono essere dimenticati (amnesia antero-retrosi) possono essere dimenticati.

In una fase avanzata dei disturbi traumatici acuti, i pazienti sperimentano la psicosi - disturbi mentali, in cui la percezione oggettiva del mondo cambia, e le reazioni mentali della persona contraddicono gravemente la situazione reale. Le psicosi traumatiche sono divise in acute e protratte.

La psicosi traumatica acuta si manifesta in un'ampia varietà di tipi di cambiamenti nella coscienza: stordimento, stimolazione motoria e mentale acuta, allucinazioni, disturbi paranoidi. La psicosi si sviluppa dopo che il paziente riprende conoscenza dopo una lesione alla testa ricevuta.

Un tipico esempio: il paziente si è svegliato, è uscito dall'incoscienza, ha iniziato a rispondere alle domande, poi c'è eccitazione, lui scoppia, vuole scappare da qualche parte, nascondersi. La vittima può vedere alcuni mostri, animali, persone armate e così via.

Alcuni mesi dopo l'incidente, si verificano spesso disturbi mentali del tipo di depressione, i pazienti lamentano uno stato emotivo depresso, la mancanza di desiderio di eseguire quelle funzioni che erano state precedentemente eseguite senza problemi. Ad esempio, una persona ha fame, ma non può forzarsi a cucinare qualcosa.

Sono possibili anche vari cambiamenti nella personalità della vittima, il più delle volte in un tipo ipocondriaco. Il paziente inizia a preoccuparsi troppo della sua salute, inventa malattie che non ha, si appella costantemente ai medici con l'obbligo di condurre un altro esame.

L'elenco delle complicazioni della lesione cerebrale traumatica è estremamente vario ed è determinato dalle caratteristiche della lesione.

Previsione di lesioni cerebrali traumatiche

Statisticamente, circa la metà di tutte le persone che hanno subito TBI hanno completamente ristabilito la loro salute, tornando al lavoro e svolgendo le normali mansioni domestiche. Circa un terzo dei feriti diventa parzialmente disabile e un altro terzo perde la capacità di lavorare completamente e rimane profondamente disabile per il resto della vita.

Il ripristino del tessuto cerebrale e la perdita delle funzioni corporee dopo una situazione traumatica si verificano per diversi anni, di solito tre o quattro, mentre nei primi 6 mesi la rigenerazione è la più intensa, successivamente rallentando gradualmente. Nei bambini, a causa delle maggiori capacità compensative del corpo, il recupero avviene meglio e più velocemente rispetto agli adulti.

Le misure di riabilitazione dovrebbero essere avviate immediatamente, subito dopo che il paziente abbandona lo stadio acuto della malattia. Ciò include: lavorare con uno specialista per ripristinare le funzioni cognitive, la stimolazione dell'attività fisica, la fisioterapia. Insieme a una terapia farmacologica ben scelta, un corso di riabilitazione può migliorare significativamente lo standard di vita del paziente.

I medici dicono che la rapidità con cui è stato reso il pronto soccorso gioca un ruolo importante nel predire l'esito del trattamento del trauma cranico. In alcuni casi, una lesione alla testa rimane non riconosciuta, perché il paziente non va dal medico, trovando il danno non grave.

In tali circostanze, gli effetti della lesione cerebrale traumatica si manifestano in un grado molto più pronunciato. Le persone che si trovano in condizioni più gravi dopo il trauma cranico e immediatamente si sono rivolte all'aiuto hanno una possibilità molto migliore di un recupero completo rispetto a quelle che hanno ricevuto danni leggeri, ma hanno deciso di sdraiarsi a casa. Pertanto, al minimo sospetto di trauma cranico a casa, la tua famiglia e i tuoi amici dovrebbero cercare immediatamente un aiuto medico.

Tutto su TBI: conseguenze e complicazioni

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, entro il 2020, il trauma cranico (TBI) sarà classificato al terzo posto a causa della morte tra la popolazione mondiale. A questo proposito, questa lesione acquisisce un grande significato sociale e la riabilitazione dopo che è una componente importante, su cui lavorano neurologi, neurochirurghi e psichiatri. Se viene diagnosticata una TBI, le conseguenze e le complicanze possono essere diverse.

Definizione di Traumatic Brain Injury (TBI)

Il danno meccanico alle ossa del cranio e / o al contenuto del cranio (strutture del cervello, vasi sanguigni, meningi) nella letteratura medica è chiamato danno craniocerebrale.

Il più delle volte si verificano lesioni alla testa in automobile e altri incidenti, a causa di una caduta da un'altezza, ferite sul lavoro e nella vita di tutti i giorni. A seconda dell'effetto del fattore dannoso, la lesione può essere locale o diffusa.

Le attività di riabilitazione per TBI includono molti metodi, ma sono tutte volte a ripristinare la salute fisica e mentale del paziente.

Conseguenze di TBI

Sebbene, secondo i medici, il cervello abbia un'alta capacità di ripristinare le funzioni perse, è ancora abbastanza problematico prevedere la velocità e il grado di recupero. Anche con le giuste cure fornite e il paziente che soddisfa tutte le raccomandazioni mediche, il processo di guarigione può durare per anni. Le conseguenze di una lesione cerebrale traumatica dopo un incidente possono variare da manifestazioni lievi a gravi, a seconda del tipo di lesione. Spesso, le conseguenze a lungo termine delle lesioni causano la disabilitazione del paziente dopo un trauma cranico dovuto a prestazioni ridotte.

Gli effetti del danno cerebrale possono verificarsi immediatamente dopo la lesione, dopo alcuni giorni o mesi. Ottenere un trauma cranico durante l'infanzia può essere irto dell'emergenza di nuovi sintomi dopo anni di TBI

Secondo la classificazione degli effetti della lesione cerebrale traumatica, ci sono le seguenti fasi del loro verificarsi:

1. Periodo acuto. Dura 2-10 settimane dal momento del danno al cervello e termina con la stabilizzazione primaria del processo patologico.
2. Fase intermedia. Caratterizzato dall'inclusione di meccanismi compensativi e riparativi del cervello. Con trauma cranico e lesioni minori dura fino a sei mesi, nei casi più gravi può allungarsi fino a un anno.
3. Periodo distante. La guarigione della ferita, insieme ai processi degenerativi, continua. Con un completo recupero clinico dura meno di due anni, nel caso di un decorso progressivo della malattia, le complicazioni dopo il trauma cranico si fanno sentire per tutta la vita.

Commozione cerebrale

La concussione del cervello (commozione cerebrale) è considerata la più leggera tra le altre lesioni cerebrali con lesioni. Ma gli effetti della commozione cerebrale possono essere molto più gravi della lesione stessa.

I pazienti possono sperimentare esplosioni arrabbiate, una tendenza alla nevrosi, irritabilità e aggressività ingiustificata dopo TBI. I pazienti possono lamentare un aumento dell'affaticamento, una ridotta capacità di lavorare, una memoria compromessa e l'incapacità di mantenere l'attenzione a lungo.

Tra le altre conseguenze, è possibile distinguere l'ipersensibilità alle infezioni e la sindrome convulsiva ricorrente.

Contusione cerebrale

Lividi, o contusione del cervello, è una patologia grave in cui la formazione di focolai distruttivi nei tessuti di un organo. Ha tre gradi di gravità, a seconda della gravità delle manifestazioni cliniche e dell'estensione del processo patologico.

Le conseguenze di questa malattia dipendono anche dalla gravità della lesione. Un lieve grado di contusione di solito non porta a conseguenze gravi. La sindrome di Asthenic il più spesso si sviluppa, e le violazioni della sfera emotiva nella forma di irritabilità aumentata e la rabbia anche si presentano.

In caso di lesione cerebrale moderata, gli effetti remoti non vengono praticamente rilevati e il loro sviluppo è più probabile nel periodo acuto e intermedio della malattia. I pazienti sviluppano aracnoidite post-traumatica, idrocefalo dopo TBI, encefalopatia, epilessia post-traumatica. Tali violazioni richiedono terapia farmacologica e monitoraggio obbligatorio da parte di un neuropatologo e uno psichiatra.

Un grave danno può essere accompagnato da conseguenze come l'atrofia cerebrale post-traumatica, i sintomi di idrocefalo con aumento della pressione intracranica, la formazione di cisti e sclerosi di aree del tessuto cerebrale, lo sviluppo di epilessia dopo TBI.

Tutte le malattie di cui sopra possono essere accompagnate da compromissione cognitiva, paresi o paralisi, compromissione della coordinazione, linguaggio. Senza un trattamento appropriato, la prognosi del paziente sarà scarsa.

Compressione del cervello

La compressione del cervello - una delle opzioni più gravi per trauma cranico. I suoi effetti comprendono il coma dopo una lesione cerebrale traumatica. In questo caso, le condizioni del paziente e la profondità della coscienza alterata sono valutate su una scala di Glasgow. Più basso è il punteggio, più difficile è. Spesso, quando il cervello viene schiacciato, la morte si verifica a causa di danni irreversibili al cervello.

Il coma può andare in uno stato vegetativo (decorticazione) quando si verifica la morte della corteccia cerebrale, ma strutture filogeneticamente più antiche funzionano. Causano l'attività vegetativa e riflessa del corpo.

Ci sono tre principali stati di uscita dal coma:

• stati inconsci post-comatosi;
• condizioni con contatto estremamente limitato (la comprensione della parola è difficile);
• confusione post-comatoso.

Se ci sono segni di uscire dal coma dopo il TBI, la prognosi per la vita di una persona migliora. Tuttavia, una via d'uscita da questo stato non significa una buona prognosi a lungo termine.

Solo il 25% dei pazienti sopravvissuti dopo un tale infortunio può vantare lievi conseguenze. La maggior parte dei pazienti diventa disabilitata. Hanno disturbi motori, epifisi, gravi psicosi post-traumatiche, disturbi cognitivi e disturbi del linguaggio.

Sotto l'influenza di violazioni dalla risultante lesione cerebrale traumatica, il paziente può sperimentare cambiamenti di personalità. Il paziente ei suoi parenti possono lamentarsi di irritabilità, rabbia e aggressività, disinibizione nel comportamento o eccessivo isolamento, indecisione

Qualità della vita dei pazienti dopo aver sofferto di TBI

La qualità della vita dopo che il paziente ha avuto TBI e l'ulteriore prognosi dipende dai seguenti fattori:

• la durata della perdita di coscienza al momento della ferita;
• il numero di punti ricevuti dal paziente sulla scala di Glasgow durante l'esame;
• durata della perdita di memoria.

Certamente, un trauma cranico di grado moderato e grave porterà a conseguenze più gravi, che possono verificarsi sia immediatamente dopo il suo ricevimento che dopo un certo tempo.

Se la ferita ha provocato un'interruzione della normale attività cerebrale, influenzerà la sfera emotiva del paziente, le funzioni cognitive e causerà disturbi mentali e di coordinazione.

La vita dopo TBI nei pazienti cambia significativamente, i pazienti devono cercare un altro lavoro (se sono in grado di lavorare), a volte assumere medicinali per tutta la vita e essere costantemente monitorati dal medico curante.

Effetti a lungo termine di TBI

Come già accennato, anche i medici esperti hanno difficoltà a fornire una previsione accurata delle condizioni future del paziente. Soprattutto perché l'inizio dei sintomi ritardati può durare per anni. Tutti gli effetti a lungo termine di TBI possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

• manifestazioni della sindrome cerebroastenica (affaticamento, labilità emotiva, ridotta produttività del pensiero);
• sindrome da declino cognitivo (ridotta funzione di attenzione, scarsa capacità di memorizzazione, apprendimento);
• manifestazioni di disturbi mentali (psicosi, nevrosi, disturbi della personalità);
• sindrome da disturbi del movimento (compromissione della coordinazione, paresi, plegia);
• manifestazioni di emicrania (mal di testa, vertigini).

Gli effetti della TBI nel corso degli anni possono trasformarsi, aumentare o diminuire a seconda del trattamento farmacologico e del grado di danno cerebrale.

TBI non è una frase

Le possibilità della medicina moderna possono migliorare significativamente la vita dei pazienti che hanno subito un trauma cranico in passato. Il trattamento scelto correttamente aiuta ad evitare gli spiacevoli effetti della ferita e ad arrestare i sintomi che si presentano. Una riabilitazione altamente efficace è gestita da un intero gruppo di specialisti che aiutano il paziente a far fronte a problemi mentali e fisici di base.

Cosa può causare lesioni cerebrali traumatiche?

Una delle cause più comuni di invalidità e morte tra la popolazione è un trauma cranico. Le sue conseguenze possono verificarsi immediatamente o dopo decenni. La natura delle complicazioni dipende dalla gravità della lesione, dalla salute generale della vittima e dall'assistenza fornita. Per capire quali conseguenze possono causare le lesioni alla testa, è necessario conoscere i tipi di danno.

Tutte le lesioni cerebrali sono suddivise secondo i seguenti criteri:

La natura del danno. TBI succede:

• aperto. Sono caratterizzati da: rottura (lacerazione) dei tessuti molli della testa, danni ai vasi sanguigni, fibre nervose e cervello, presenza di cricche e fratture craniche. Assegnare separatamente OCMB penetrante e non penetrante;
• ferita alla testa chiusa. Questi includono il danno, in cui l'integrità della pelle della testa non è rotta;

Gravità della lesione Ci sono questi tipi di lesioni cerebrali:

• commozione cerebrale:
• contusione;
• compressione;
• danno assonale diffuso.

Secondo le statistiche, nel 60% dei casi, gli infortuni alla testa sono a casa. La causa della lesione è spesso una caduta da un'altezza associata al consumo di grandi quantità di alcol. Al secondo posto sono infortunati in un incidente. La proporzione di infortuni sportivi è solo del 10%.

Tipi di conseguenze

Tutte le complicazioni derivanti dalle lesioni craniocerebrali sono convenzionalmente suddivise in:

All'inizio: compaiono entro un mese dall'infortunio. Questi includono:

• meningite - il verificarsi di questa complicazione di lesioni traumatiche al cervello è tipico per il danno di tipo aperto. Lo sviluppo della patologia provoca un trattamento prematuro o improprio della ferita;
• encefalite - si sviluppa sia con trauma aperto che con trauma cranico chiuso. Nel primo caso, si verifica a causa dell'infezione della ferita, si manifesta 1-2 settimane dopo l'infortunio. In caso di un trauma cranico chiuso, la malattia è una conseguenza della diffusione dell'infezione dai foci purulenti presenti nel corpo (eventualmente in caso di malattie del tratto respiratorio superiore). Tale encefalite si sviluppa molto più tardi;
• prolasso, protrusione o ascesso cerebrale;
• massiccia emorragia intracranica - le conseguenze di una ferita alla testa chiusa;
• ematomi;
• fuoriuscita di liquori;
• coma;
• shock.

In ritardo - si verificano nel periodo da 1 anno a 3 anni dopo l'infortunio. Questi includono:

• aracnoidite, aracnoencefalite;
• il morbo di Parkinson;
• idrocefalo occlusivo;
• epilessia;
• nevrosi;
• osteomielite.

Le lesioni alla testa portano non solo allo sviluppo di patologie cerebrali, ma anche ad altri sistemi. Qualche volta dopo averlo ricevuto, possono verificarsi le seguenti complicanze: sanguinamento gastrointestinale, polmonite, DIC (negli adulti), insufficienza cardiaca acuta.

La complicazione più pericolosa di una ferita alla testa è una perdita di coscienza per diversi giorni o settimane. Coma si sviluppa dopo lesione cerebrale traumatica a causa di forti emorragie intracraniche.

Sulla base della natura dei disturbi che si verificano durante il periodo in cui il paziente è incosciente, si distinguono i seguenti tipi di coma:

• superficie. È caratterizzato da: mancanza di coscienza, persistenza di reazione al dolore, fattori ambientali;
• profonda. Una condizione in cui la vittima non risponde alle parole delle persone, irritanti dell'ambiente esterno. C'è un leggero deterioramento dei polmoni, del cuore, diminuzione del tono muscolare;
• terminale. La conseguenza di una ferita alla testa grave chiusa. Le sue caratteristiche principali sono: disfunzioni marcate del sistema respiratorio (asfissia) e cuore, pupille dilatate, atrofia muscolare, mancanza di riflessi.

Lo sviluppo del coma terminale dopo lesione alla testa traumatica indica quasi sempre la presenza di cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale. La vita umana è supportata dall'apparato di stimolazione del cuore, degli organi urinari e della ventilazione meccanica. La morte è inevitabile.

Interruzione dei sistemi e degli organi

Dopo aver ferito la testa, possono verificarsi disturbi nel lavoro di tutti gli organi e sistemi corporei. La probabilità che si verifichino è molto più alta se al paziente è stata diagnosticata una lesione alla testa aperta. Le conseguenze della lesione si manifestano nei primi giorni dopo il suo ricevimento o in alcuni anni. Può verificarsi:

Disturbi cognitivi. Il paziente ha lamentele su:

• perdita di memoria;
• confusione;
• che costantemente mal di testa;
• deterioramento del pensiero, concentrazione;
• invalidità parziale o completa.

Violazioni degli organi della vista - compaiono se si verifica una lesione nella regione occipitale della testa. sintomi:

• annebbiamento, visione doppia;
• diminuzione graduale o improvvisa della vista.

Disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico:

• mancanza di coordinamento dei movimenti, equilibrio;
• cambiamento dell'andatura;
• paralisi del collo.

Per il periodo acuto di TBI, i disordini di respirazione, lo scambio di gas e la circolazione del sangue sono anche caratteristici. Ciò porta al paziente con insufficienza respiratoria, può sviluppare asfissia (soffocamento). Il motivo principale per lo sviluppo di questo tipo di complicanze è la violazione della ventilazione dei polmoni associata all'ostruzione delle vie respiratorie dovuta all'ingresso di sangue e vomito.

Se la parte frontale della testa è ferita, un forte colpo alla parte posteriore della testa, la probabilità di anosmia (perdita dell'odore singola o bilaterale) è alta. È difficile da trattare: solo il 10% dei pazienti ha un recupero dei profumi.

Gli effetti a lungo termine della lesione cerebrale traumatica possono essere:

Disfunzioni del sistema nervoso:

• formicolio, intorpidimento in diverse parti del corpo;
• sensazione di bruciore alle braccia e alle gambe;
• insonnia;
• mal di testa cronico;
• irritabilità eccessiva;
• convulsioni epilettiche, convulsioni

I disturbi mentali nella lesione cerebrale traumatica si manifestano sotto forma di:

• depressione;
• attacchi di aggressione;
• piangere senza una ragione apparente;
• psicosi accompagnata da delusioni e allucinazioni;
• inadeguata euforia. I disturbi mentali nelle lesioni cerebrali traumatiche aggravano gravemente le condizioni del paziente e richiedono non meno attenzione dei disturbi fisiologici.

Perdita di alcune abilità linguistiche. Le conseguenze delle lesioni moderate e gravi possono essere:

• spontaneità del discorso;
• perdita di capacità di parlare.

Sindrome di Asthenic. È tipico per lui:

• aumento della fatica;
• debolezza muscolare, incapacità a fare anche piccoli sforzi fisici;
• umore volubile.

Nei bambini sottoposti a ipossia intrauterina, asfissia della nascita, dopo una lesione cerebrale traumatica, gli effetti si verificano molto più spesso.

Prevenzione delle complicanze, riabilitazione

Solo un trattamento tempestivo può ridurre il rischio di conseguenze negative dopo un trauma cranico. Il primo soccorso è di solito fornito dai dipendenti dell'istituto medico. Ma le persone che sono vicine alla vittima al momento della sua ferita possono anche aiutare. Devi fare quanto segue:

1. Trasforma una persona in una posizione in cui la probabilità di ipossia e asfissia è minima. Se la vittima è cosciente, giralo sulla schiena. Altrimenti, è necessario appoggiarlo su un lato.
2. Trattare la ferita con acqua o perossido di idrogeno, applicare bende e una benda su di esso: questo riduce il gonfiore, il rischio di sviluppare complicazioni infettive in caso di lesione alla testa aperta.
3. Se vi sono segni di asfissia, difficoltà respiratoria e aritmia cardiaca, eseguire un massaggio cardiopolmonare, fornire accesso aereo al paziente.
4. Interrompere il sanguinamento concomitante, trattare altre aree danneggiate del corpo (se presenti).
5. Aspetta l'arrivo dell'ambulanza.

Il trattamento delle lesioni alla testa viene effettuato esclusivamente in ospedale, sotto la stretta supervisione di un medico. A seconda del tipo e della gravità della patologia, viene applicata la terapia medica o la chirurgia. Possono essere prescritti farmaci quali gruppi:

• analgesici: Baralgin, Analgin;
• corticosteroidi: desametasone, metipred;
• sedativi: Valocordin, Valerian;
• Nootropics: Glycine, Fenotropil;
• anticonvulsivi: Seduxen, Difenin.

Di solito, le condizioni del paziente dopo l'infortunio migliorano nel tempo. Ma il successo e la durata del restauro dipendono dalle misure adottate durante il periodo di riabilitazione. Le seguenti lezioni sono in grado di riportare la vittima a una vita normale:

• ergoterapista. Lavora sul rinnovo delle abilità self-service: muoversi in giro per l'appartamento, guidare una macchina come passeggero e autista;
• un neurologo. Si occupa della correzione dei disturbi neurologici (decide come ripristinare l'olfatto, ridurre le convulsioni e cosa fare se dopo aver subito un infortunio, un mal di testa);
• logopedista Aiuta a migliorare la dizione, a far fronte al problema del linguaggio incomprensibile, ripristina le capacità comunicative;
• fisioterapista. Corregge la sindrome del dolore: prescrive procedure per ridurre il mal di testa dopo una lesione alla testa;
• fisioterapista. Il suo compito principale è ripristinare le funzioni del sistema muscolo-scheletrico;
• psicologo, psichiatra. Aiuta ad eliminare i disturbi mentali con lesioni cerebrali.

previsioni

È necessario pensare alla riabilitazione anche prima che la vittima venga dimessa da una struttura medica.

In seguito, cercare aiuto dagli specialisti non sempre dà un buon risultato: dopo alcuni mesi dall'infortunio, è difficile e talvolta impossibile ripristinare le funzioni degli organi interni e dei sistemi.

Con un trattamento tempestivo, di solito inizia il recupero. Ma l'efficacia della terapia dipende dal tipo di lesione, dalla presenza di complicanze. Esiste anche una relazione diretta tra l'età del paziente e il tasso di recupero: nelle persone anziane, il trattamento delle lesioni alla testa è difficile (hanno ossa fragili del cranio e molte malattie associate).

Nel valutare la prognosi per tutte le categorie di pazienti, gli specialisti si affidano alla gravità del danno:

• gli effetti delle lesioni cerebrali lievi sono minori. Pertanto, in quasi tutti i casi, è possibile ripristinare le funzioni del corpo. Ma una lesione occasionale alla testa di questa forma (per esempio durante le lezioni di pugilato) aumenta la probabilità di sviluppare la malattia di Alzheimer o l'encefalopatia in futuro;
• colpi, lesioni di moderata gravità causano più complicazioni e conseguenze di danni cranici e cerebrali. La riabilitazione dura a lungo: dai 6 ai 12 mesi. Di norma, dopo la terapia, tutti i disturbi scompaiono. La disabilità si verifica in rari casi;
• grave lesione cerebrale traumatica il più delle volte porta alla morte dei pazienti. Circa il 90% delle persone sopravvissute perde parzialmente la capacità di lavorare o di diventare disabili, soffre di disturbi mentali e neurologici.

Conseguenze dopo un trauma cranico: dalla patologia del cervello alla perdita della vista, dell'udito e del profumo, al deterioramento della circolazione sanguigna. Pertanto, se dopo il trasferimento si perde il senso dell'olfatto o si verifica regolarmente un mal di testa, si notano problemi di pensiero, si consiglia di consultare immediatamente un medico: prima si verifica la causa delle violazioni, maggiore è la possibilità di recupero. Anche con un leggero danno al cervello, le funzioni del corpo non vengono ripristinate se il trattamento viene scelto in modo errato. I pazienti con trauma cranico devono essere trattati solo da un medico qualificato.