Encefalopatia perinatale nei neonati: come riconoscere e cosa fare?

Spesso nelle cartelle cliniche dei neonati è possibile vedere l'abbreviazione PEP, che è spaventosa per le giovani madri. Il termine "encefalopatia perinatale" è stato proposto nel 1976 e deriva da quattro parole greche: i prefissi "peri" - situati vicino, con qualsiasi cosa, "natus" - nascita, "pathos" - malattia e "encefalos" - cervello.

Il periodo perinatale è il tempo dalla 28a settimana di gravidanza al settimo giorno dopo la nascita (fino al 28 ° giorno in neonati prematuri), e l'encefalopatia è il termine per varie patologie cerebrali.

Pertanto, l'AED è una diagnosi collettiva per i disturbi neurologici nei neonati, e i sintomi specifici, le cause e la gravità di questa condizione possono essere differenti.

Nella classificazione internazionale ci sono diversi tipi di encefalopatia, i loro nomi indicano la causa della malattia (ad esempio, encefalopatia ipossica o diabetica), ma non esiste una forma perinatale, poiché questo termine indica solo l'intervallo di tempo per la comparsa di disturbi.

Negli ultimi anni, i neurologi dei bambini domestici hanno utilizzato sempre più spesso altre diagnosi, ad esempio l'asfissia perinatale e l'encefalopatia ipossico-ischemica.

motivi

Lo sviluppo intrauterino del cervello e del sistema nervoso nel suo complesso è influenzato da vari fattori avversi, in particolare la salute della madre e lo stato dell'ambiente.

Le complicazioni possono verificarsi durante il parto.

1. Ipossia. Quando il bambino manca di ossigeno nel grembo materno o durante il travaglio, tutti i sistemi del corpo sono interessati, ma soprattutto il cervello. Le cause dell'ipossia possono essere malattie materne croniche, infezioni, incompatibilità nel gruppo sanguigno o fattore Rh, età, cattive abitudini, polidramnios, malformazioni, gravidanza sfavorevole, parto insuccesso e molti altri. Maggiori informazioni sull'ipossia →
2. Lesioni alla nascita che causano lesioni ipossiche o meccaniche (fratture, deformità, emorragie). Può causare lesioni: lavoro debole, parto veloce, feto non riuscito o errore ostetrico.
3. Lesioni tossiche Questo gruppo di cause è associato a cattive abitudini e sostanze tossiche durante la gravidanza (alcol, droghe, alcuni farmaci), nonché a influenze ambientali (radiazioni, rifiuti industriali nell'aria e nell'acqua, sali di metalli pesanti).
4. Le infezioni materne sono acute e croniche. Il più grande pericolo è l'infezione della donna durante il trasporto del bambino, poiché in questo caso il rischio di infezione del feto è molto alto. Ad esempio, la toxoplasmosi, l'herpes, la rosolia e la sifilide raramente causano sintomi di una malattia infettiva nel feto, ma causano gravi disturbi nello sviluppo del cervello e di altri organi.
5. Disturbi dello sviluppo e del metabolismo. Questi possono essere malattie congenite sia della madre che del bambino, prematurità del feto e malformazioni. Spesso la causa del DAE è la tossiemia grave nei primi mesi di gravidanza o la gestosi in quest'ultimo.

Questi fattori possono causare vari tipi di malattia. I più comuni sono i seguenti:

• forma emorragica causata da emorragie nel cervello;
• ischemico, causato da problemi con la fornitura di sangue e fornitura di tessuto cerebrale con ossigeno;
• il dismetabolico è una patologia metabolica nei tessuti.

Sintomi e previsioni

Subito dopo la nascita, il benessere del bambino viene stimato sulla scala Apgar, che tiene conto del battito cardiaco, della respirazione, del tono muscolare, del colore della pelle e dei riflessi. I gradi 8/9 e 7/8 vengono somministrati a neonati sani senza segni di encefalopatia perinatale.

Secondo gli studi, la gravità e la prognosi della malattia possono essere correlate con i punteggi ottenuti:

• 6-7 punti - lieve grado di compromissione, nel 96-100% dei casi, recupero senza necessità di trattamento farmacologico e senza ulteriori conseguenze;
• 4-5 punti - un grado medio, nel 20-30% dei casi porta a patologie del sistema nervoso;
• 0-3 punti: un grado grave, il più delle volte porta a gravi violazioni del funzionamento del cervello.

I medici distinguono tre fasi di encefalopatia - acuta (durante il primo mese di vita), restaurativa (fino a sei mesi), recupero tardivo (fino a 2 anni) e un periodo di effetti residui.

Neonatologi e ostetrici parlano di encefalopatia in presenza delle seguenti sindromi in un bambino di età inferiore ad un mese:

1. Oppressione sydrome del sistema nervoso. È caratterizzato da letargia, diminuzione del tono muscolare, dei riflessi e della coscienza. Si verifica nei bambini con gravità moderata della malattia.
2. Sindrome comatosa. Il bambino è letargico, a volte a tal punto che non c'è attività motoria. L'attività cardiaca, la respirazione sono inibite. I riflessi di base (ricerca, suzione, deglutizione) sono assenti. Questa sindrome si verifica a causa di emorragia, asfissia durante il parto o gonfiore del cervello e porta alla necessità di collocamento del bambino in terapia intensiva con la connessione di un apparato di respirazione artificiale.
3. Aumento dell'eccitabilità neuro-riflessa. Ansia, sorprendente, pianto frequente senza causa, simile al sonno isterico, povero, tremore al mento, braccia e gambe. Nei neonati prematuri, le convulsioni si verificano più spesso, ad esempio a temperature elevate, fino allo sviluppo dell'epilessia. Questa sindrome è stata osservata in forme più lievi della sonda.
4. Sindrome convulsiva. Movimenti parossistici immotivati ​​della testa e degli arti, tensione nelle braccia e nelle gambe, argani, contrazioni.
5. Sindrome ipertensione-idrocefalica. È caratterizzato da un aumento della quantità di liquido cerebrospinale e un aumento della pressione intracranica. In questo caso, la circonferenza della testa cresce più velocemente del normale (più di 1 cm settimanale), anche la dimensione della fontanella grande non corrisponde all'età. Il sonno del bambino diventa irrequieto, si osservano monotono pianti prolungati, rigurgito, abbassamento della testa e rigonfiamento della primavera, oltre al caratteristico tremore degli occhi.

Durante il periodo di recupero, l'encefalopatia perinatale è accompagnata da sintomi:

1. Sindrome convulsiva.
2. Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa.
3. Sindrome di cambiamenti vegeto-viscerali. In un bambino, a causa del funzionamento patologico del sistema nervoso autonomo, vi è un ritardo nell'aumento di peso, rigurgito, disturbi del ritmo respiratorio e termoregolazione, cambiamenti nel lavoro dello stomaco e dell'intestino, "marmorizzazione" della pelle.
4. Sindrome ipertensione-idrocefalica.
5. Sindrome di disordini motori. Normalmente, in un bambino fino a un mese, gli arti sono piegati, ma facilmente si distendono, per poi tornare immediatamente alla loro posizione originale. Se i muscoli sono pigri o tesi in modo che sia impossibile raddrizzare le gambe e le braccia, la causa viene ridotta o aumenta il tono. Inoltre, i movimenti degli arti dovrebbero essere simmetrici. Tutto ciò impedisce la normale attività motoria e movimenti mirati.
6. Sindrome del ritardo psicomotorio. Il bambino più tardi la norma inizia a sollevare la testa, rotolare, sedersi, camminare, sorridere e così via.

Circa il 20-30% dei bambini con diagnosi di AED guarisce completamente, in altri casi le complicazioni si sviluppano a seconda della gravità della malattia, della completezza e della tempestività del trattamento.

L'encefalopatia perinatale può portare alle seguenti conseguenze:

• iperattività e disturbo da deficit di attenzione;
• discorso ritardato e formazione mentale, disfunzione cerebrale;
• epilessia;
• Paralisi cerebrale (paralisi cerebrale);
• ritardo mentale;
• idrocefalo progressivo;
• distonia vascolare.

diagnostica

L'encefalopatia perinatale viene diagnosticata da un pediatra e da un neurologo pediatrico sulla base dei dati dell'esame, dei test e degli esami del bambino, nonché delle informazioni sulla gravidanza, sul parto e sulla salute della madre.

I metodi diagnostici più efficaci e moderni sono i seguenti:

1. Neurosonografia (NSG) - esame ecografico del cervello attraverso una fontanella per rilevare il danno intracranico e lo stato del tessuto cerebrale.
2. Elettroencefalogramma (EEG) - registra i potenziali elettrici del cervello ed è di particolare valore nella diagnosi di sonde con sindrome convulsiva. Utilizzando anche questo metodo, è possibile stabilire l'asimmetria degli emisferi del cervello e il grado di ritardo nel loro sviluppo.
3. Ecografia Doppler per valutare il flusso di sangue nel cervello e nel collo, costrizione o blocco dei vasi sanguigni.
4. Monitoraggio video La videoregistrazione viene utilizzata per stabilire movimenti spontanei.
5. Elettroneuromiografia (ENMG) - stimolazione elettrica del nervo per stabilire una violazione dell'interazione di nervi e muscoli.
6. Tomografia ad emissione di positroni (PET), basata sull'introduzione nel corpo di un indicatore radioattivo che si accumula nei tessuti con il metabolismo più intenso. È usato per valutare il metabolismo e il flusso sanguigno in varie sezioni e tessuti del cervello.
7. Risonanza magnetica (MRI) - lo studio degli organi interni mediante campi magnetici.
8. La tomografia computerizzata (CT) è una serie di immagini radiografiche per creare un'immagine completa di tutti i tessuti cerebrali. Questo studio offre l'opportunità di chiarire i disturbi ipossici che non sono chiaramente identificati nel NSG.

Per la diagnosi del NSG e dell'EEG più informativi e più usati. È obbligatorio che il bambino venga inviato a un oculista per esaminare il fondo, lo stato dei nervi ottici e l'instaurazione di disturbi congeniti.

Vale la pena notare che, secondo varie fonti, in Russia l'encefalopatia perinatale viene diagnosticata nel 30-70% dei neonati, mentre, secondo studi stranieri, solo il 5% circa dei bambini soffre davvero di questa malattia. C'è la sovradiagnosi.

Le ragioni di ciò possono essere l'inosservanza degli standard di ispezione (ad esempio, diagnosi di aumentata eccitabilità in un bambino esaminato in una stanza fredda da estranei), attribuzione alla patologia dei fenomeni transienti (per esempio, arti vskidyvanie) o segnali normali sui bisogni (piangere).

trattamento

Il sistema nervoso centrale dei neonati è di plastica, capace di sviluppo e recupero, quindi il trattamento dell'encefalopatia dovrebbe essere avviato il prima possibile. Dipende dalla gravità della malattia e dai sintomi specifici.

Se l'interruzione del cervello è lieve o moderata, il bambino rimane a casa. In questo caso, vengono utilizzati:

• modalità individuale, un'atmosfera tranquilla in casa, una dieta equilibrata, senza stress;
• aiuto di insegnanti correttivi, psicologi, logopedisti con alalia e disartria
• Massaggio e fisioterapia per la normalizzazione del tono, lo sviluppo delle funzioni motorie e la coordinazione dei movimenti
• fisioterapia;
• fitoterapia (varie terapie sedative ed erbe per la normalizzazione del metabolismo del sale marino).

Per i moti marcati, i disturbi nervosi, lo sviluppo ritardato del bambino e altre sindromi DAE, vengono usati i farmaci. Il medico prescrive farmaci e altri metodi di trattamento basati sulle manifestazioni della malattia:

1. In caso di disturbi del movimento, il dibazolo e la galantamina sono più spesso prescritti. Con aumento del tono muscolare - Baclofen e Mydocalm per ridurlo. Questi farmaci vengono introdotti nel corpo, anche attraverso l'elettroforesi. Applica anche massaggi, esercizi speciali, fisioterapia.
2. Se la PEP è accompagnata da una sindrome convulsiva, gli anticonvulsivanti sono prescritti da un medico. Con le convulsioni, la fisioterapia e il massaggio sono controindicati.
3. Lo sviluppo psicomotorio ritardato è un motivo per prescrivere farmaci per stimolare l'attività cerebrale, aumentando la circolazione del sangue in esso. Questo Actovegin, Pantogam, Nootropil e altri.
4. Con la sindrome ipertensione-idrocefalica, viene utilizzata la fitoterapia e nei casi gravi il Diacarb viene utilizzato per accelerare il deflusso del liquido cerebrospinale. A volte una parte del liquido cerebrospinale viene rimosso attraverso una puntura della fontanella.

Per il trattamento degli AED di qualsiasi gravità, vengono prescritte vitamine del gruppo B, poiché sono necessarie per il normale sviluppo e funzionamento del sistema nervoso. In molti casi, il nuoto, il bagno con sale o preparati a base di erbe, l'osteopatia può essere raccomandato.

L'encefalopatia perinatale è una delle più frequenti diagnosi di neurologi pediatrici. Ciò è dovuto al fatto che AED è un termine collettivo per anomalie nel cervello del bambino durante il periodo perinatale, con varie cause tra cui salute materna, gravidanza, assenza di malattie congenite, complicanze del parto, ecologia e altre circostanze.

I sintomi possono essere diversi, riguardanti le violazioni di nervi, muscoli, organi interni, metabolismo, quindi, per una diagnosi accurata, il medico non deve solo esaminare il bambino, ma anche raccogliere l'intera storia medica riguardante la salute della madre e del padre, complicazioni durante la gravidanza, attività lavorativa e nominare esami aggiuntivi.

La malattia prematura o mal curata minaccia di complicanze fino alla paralisi cerebrale e all'epilessia.

Autore: Evgenia Limonov,
specificamente per Mama66.ru

Forma posthypoxic di encefalopatia

L'encefalopatia post-ipossica, altrimenti abbreviata nella terminologia medica come PE, ha un quadro pronunciato della genesi ed è un complesso di anomalie neurologiche e psicologiche causate da uno shock ipossico a lungo termine. Ad esempio, interrompere l'afflusso di sangue al cervello a causa di un ictus, rianimazione, una condizione terminale, ecc.

Il più delle volte, la malattia è ipossica nei neonati che ricevono parti del cervello danneggiate alla nascita, taglio cesareo.

Tipi di encefalopatia posthypoxic

Se il cervello è ipossico, significa che non ha ossigeno per un po 'e altre sostanze. Di conseguenza, le cellule muoiono a causa del cosiddetto shock ipossico. Nei neonati, la manifestazione di encefalopatia post-ipossica perinatale è anche comune, le cui conseguenze possono

Il trattamento di questa malattia si basa su un quadro della genesi, in base al quale viene stabilito il tipo di encefalopatia:

• Diffusa primaria - derivante da una diminuzione dei livelli di ossigeno a causa di insufficienza respiratoria, funzione cardiaca, che si verifica anche nei neonati. Spesso, l'attacco ischemico transitorio diventa la causa dell'encefalopatia ipossica primaria.
• Causato dal sovrappeso e dal restringimento del lume nei vasi.
• Encefalopatia post-ipossica dovuta a coma.
• Circolatorio secondario - a causa di ipotensione, grande perdita di sangue, pizzicamento dei vasi sanguigni nei neonati, così come altri disturbi del volume del sangue nella circolazione nel corpo. Il trattamento prevede il ripristino del flusso sanguigno - l'eliminazione di ipertensione o emorragia.
• Tossico secondario - ipossico derivante dalla colpa delle tossine nel sangue.
• Ischemico locale

Non sarebbe così spaventoso se l'encefalopatia del tipo ipossico portasse solo a fermare l'alimentazione del cervello. Nel quadro della genesi sono incluse le seguenti violazioni, come: cambiamenti nel livello di emoglobina e altre sostanze nel sangue, il rilascio di calcio dai neuroni, una diminuzione dell'attività dell'ATP e così via. Infine, qualsiasi attacco ischemico o esposizione al cervello ipossico porta all'edema e alla comparsa di una forte pressione intracranica.

PE nei neonati

Spesso la fase perinatale della malattia viene diagnosticata nei neonati, e succede che le conseguenze, come descritto sopra, sono piuttosto serie. E succede che non ci sono conseguenze. In generale, molti medici combinano tutti i disturbi che ipossicamente influenzano il cervello dei neonati sotto lo stesso termine di encefalopatia. L'effetto più terribile della malattia è un aumento della pressione intracranica.

Ecco perché una malattia in via di sviluppo ipossica può portare all'idrocefalo nei neonati, seguito da un ritardo nello sviluppo e da un aumento sproporzionato della testa.

Se vi è il sospetto che l'encefalopatia ischemica ipossica o perinatale sia presente in un neonato, tale bambino dovrebbe essere osservato da un neurologo. Il trattamento deve essere organizzato nelle prime settimane di vita, anche se la diagnosi con elettroencefalografia e risonanza magnetica durante questo periodo è difficile.

Tuttavia, c'è una consolazione per i genitori di neonati: l'encefalopatia ipossica non è ancora considerata una frase. Inoltre, se una malattia ipossica è stata identificata nel primo mese di vita e guarita, le conseguenze non si verificheranno affatto. Quali sono i sintomi nei neonati che parlano della possibile presenza di encefalopatia post-ipossica?

1. Cattiva reazione a luce intensa, suoni, altri stimoli.
2. Un improvviso spasmo delle gambe indica una possibile encefalopatia ipossica perinatale.
3. Ansia e insonnia, pianto costante.
4. Troppo frequente rigurgito.
5. Riflessi innaturali.

L'encefalopatia ischemica ipossica manifestata dovrebbe essere prevenuta nella fase della gravidanza: la futura mamma dovrebbe osservare uno stile di vita corretto, cibo, fare passeggiate all'aria aperta e, soprattutto, igiene.

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Fasi della malattia

I medici dicono che una tale malattia difficilmente può essere diagnosticata nella prima fase. Poiché durante questo periodo, i proventi ipossici sono quasi asintomatici. Tuttavia, alcuni allarmi dovrebbero ancora essere noti a tutti coloro che si preoccupano per la loro salute.

Secondo l'immagine della genesi, cioè il decorso della malattia, l'encefalopatia può procedere in tali fasi nei neonati e negli adulti:

1. Stadio compensatorio: durante questo periodo, le vie di ossidazione del tipo NAD-dipendente vengono inattivate e, al contrario, viene attivata l'ossidazione della succosa ossidasi.
2. Decompensazione di stadio - quando c'è una soppressione ipossica dell'azione dei recettori nervosi.
3. La fase terminale, cioè la completa cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno. Il più terribile ai neonati, può portare a un risultato letale istantaneo.

I sintomi che indicano la presenza di un pattern postipoxico di genesi sono simili in tutto. In primo luogo, una persona inizia a sperimentare mal di testa svasato, che indicano un aumento della pressione intracranica a causa di edema ipossico.

Sfortunatamente, questo può essere notato solo nella fase 2-3 della malattia cerebrale post-ipossica.

L'encefalopatia nella maggior parte dei casi si manifesta come un disturbo neurologico. Il paziente può dimenticare i nomi, le informazioni, quello che gli è successo di recente. Controllare la presenza di amnesia nei bambini piccoli e nei neonati non funziona, e questa è un'altra caratteristica pericolosa della malattia. Tuttavia, quando una lesione cerebrale è ipossica, anche la capacità di "pensare chiaramente" scompare - qualcuno ha problemi con la percezione del discorso, la reazione e la costruzione della frase. Mania, deviazioni psicologiche e nevrosi si sviluppano.

Spesso, l'encefalopatia ischemica è accompagnata da sintomi vegetativi, come nausea e vertigini, salti di pressione, sudorazione e pallore, vatnost negli arti. Spesso, con l'apparenza di debolezza, sorge uno stato pre-inconscio, che già indica un grave danno cerebrale focale ipossico.

Per quanto riguarda la violazione dei riflessi, paresi o tremore e altre deviazioni nel lavoro del sistema riflesso e locomotore, per così dire, la periferia, si manifestano spesso nei neonati. Il neuropatologo ne approfitta e controlla sempre la reazione del bambino al picchiettamento con un martello, un dito che guida davanti agli occhi e test simili a noi noti.

Trattamento della malattia post-ipossica

Quindi siamo arrivati ​​sistematicamente alla conclusione se ci sono modi reali per correggere la rottura del cervello ipossico. E se sì, quali principi vengono seguiti durante la terapia?

• Controllo dei disturbi neurologici ed eliminazione degli effetti dell'encefalopatia neurologica.
• Eliminazione delle conseguenze della perdita di afflusso di sangue: vasi sanguigni bloccati nei neonati, ischemia, ipertensione negli adulti, ecc.
• Diagnosi continua e monitoraggio del recupero della funzione cerebrale.
• Trattamento dei disturbi del sistema cardiovascolare.
• Eliminazione di complicanze e sintomi che si diffondono ad altri organi e sistemi corporei.
• Infine, la correzione dell'iperoergosi ​​e la composizione chimica del sangue.

In particolare, è per questi ultimi che vengono utilizzati farmaci come anti-ipossici (Mexicor o Mexidol, Neoton, Actovegin, ecc.). Uno dei più popolari antiossidanti combinati è Cytoflavin, che combina molti principi attivi. Sulla base della riboflavina con aggiunta di acido succinico, riboxina, sono state create compresse che esercitano un effetto stimolante sul metabolismo, aumentando la produzione di sostanze energetiche nelle cellule colpite. Infine, i farmaci hanno un effetto nootropico e antiossidante che prolunga la vita delle cellule.

Inoltre, al fine di aderire alle cure mediche per la malattia da encefalopatia post-ipossica, dovrebbero essere attuate anche misure profilattiche. Inoltre, la loro conformità è importante prima dell'inizio della malattia, poiché rafforzano i vasi sanguigni. Ad esempio, nella dieta dovresti aggiungere più vitamine contenenti vitamina C ed E prodotti. Utilizzare anche le pareti di rinforzo di vasi di kiwi, uva, bacche rosse, noci. Ma i benefici del vino rosso per le navi, che è stato recentemente discusso, nel 2014, gli scienziati sono stati interrogati. L'alcol è meglio rinunciare.

Più riposo, meno stress. Questa è una regola che estende la vita delle cellule nervose, non solo con l'encefalopatia, ma qualsiasi deviazione nel lavoro del sistema nervoso centrale. Rendersi una vacanza nel mezzo dell'anno è utile, così come una passeggiata nel parco dopo una giornata di lavoro. Fare sport è auspicabile, ma su una scala moderata. Infine, vale la pena ricordare che anche l'eredità è un fattore, e se ci sono casi nella famiglia, dovrebbe essere esaminata per il minimo sospetto.

Diagnosi di PEP - Encefalopatia perinatale

Diagnosi e trattamento dell'encefalopatia perinatale in un bambino, fattori di rischio per encefalopatia perinatale

Encefalopatia perinatale (PEP) (peri- + lat. Natus - "nascita" + greco. Encefalo - "cervello" + greco. Patia - "violazione") è un termine che unisce un ampio gruppo di varie lesioni cerebrali che non sono specificate per origine cervello che si alza durante la gravidanza e il parto. Gli AED possono manifestarsi in diversi modi, ad esempio la sindrome da iper irritabilità, quando l'irritabilità di un bambino aumenta, l'appetito si riduce, il bambino sputa spesso durante l'allattamento e rifiuta l'allattamento al seno, dorme meno, trova più difficile dormire, ecc. Una manifestazione più rara, ma anche più grave, dell'encefalopatia perinatale è una sindrome da depressione del sistema nervoso centrale. In questi bambini, l'attività motoria è significativamente ridotta. Il bambino sembra pigro, il pianto è silenzioso e debole. Si stanca rapidamente durante l'alimentazione, nei casi più gravi il riflesso di aspirazione è assente. Spesso, le manifestazioni di encefalopatia perinatale non sono molto pronunciate, ma i bambini che hanno avuto questa condizione richiedono ancora maggiore attenzione ea volte un trattamento speciale.

Cause della patologia perinatale

I fattori di rischio per la patologia perinatale del cervello includono:

• Varie malattie croniche della madre.
• Malattie infettive acute o esacerbazioni di focolai cronici di infezione nel corpo materno durante la gravidanza.
• Disturbi alimentari
• Troppo giovane della gravidanza.
• Malattie ereditarie e disturbi metabolici.
• Corso patologico di gravidanza (tossicosi precoce e tardiva, aborto minacciato, ecc.).
• Corso patologico del lavoro (consegna rapida, lavoro debole, ecc.) E lesioni nella fornitura di assistenza durante il travaglio.
• Effetti nocivi sull'ambiente, condizioni ambientali avverse (radiazioni ionizzanti, effetti tossici, compreso l'uso di varie droghe, inquinamento ambientale con sali di metalli pesanti e rifiuti industriali, ecc.).
• Prematurità e immaturità del feto con vari disturbi della sua attività nei primi giorni di vita.

Va notato che l'ipossia-ischemia (la loro causa è la carenza di ossigeno, che si verifica durante la vita fetale del bambino) e le lesioni miste del sistema nervoso centrale sono più comuni, il che è spiegato dal fatto che quasi tutti i problemi durante la gravidanza e il parto portano all'interruzione dell'approvvigionamento di ossigeno ai tessuti il feto e prima di tutto il cervello. In molti casi, non è possibile stabilire le cause della PEP.

Una scala Apgar a 10 punti aiuta a fare una visione obiettiva dello stato del bambino al momento della nascita. Ciò tiene conto dell'attività del bambino, del colore della pelle, della gravità dei riflessi fisiologici del neonato, dello stato dell'apparato respiratorio e cardiovascolare. Ciascuno degli indicatori è stimato da 0 a 2 punti. La scala Apgar rende possibile già nella sala parto valutare l'adattamento del bambino a condizioni di vita extrauterina durante i primi minuti dopo la nascita. La somma dei punti da 1 a 3 indica una condizione grave, da 4 a 6 indica uno stato di gravità moderata, da 7 a 10 indica una condizione soddisfacente. I punteggi bassi sono classificati come fattori di rischio per la vita di un bambino e lo sviluppo di disturbi neurologici e dettano la necessità di una terapia intensiva di emergenza.

Sfortunatamente, i punteggi alti di Apgar non escludono completamente il rischio di disturbi neurologici, un certo numero di sintomi si verificano dopo il 7 ° giorno di vita ed è molto importante identificare le possibili manifestazioni di PEP il prima possibile. La plasticità del cervello del bambino è insolitamente alta, le misure mediche tempestive aiutano nella maggior parte dei casi ad evitare lo sviluppo di deficit neurologici, per prevenire disturbi nella sfera emotivo-volitiva e attività cognitiva.

Il corso della sonda e le possibili previsioni

Durante la sonda, ci sono tre periodi: acuto (1 ° mese di vita), recupero (da 1 mese a 1 anno a tempo pieno, fino a 2 anni in pretermine) e l'esito della malattia. In ogni periodo della sonda ci sono varie sindromi. Più spesso c'è una combinazione di diverse sindromi. Questa classificazione è appropriata, in quanto consente di selezionare le sindromi in base all'età del bambino. Per ciascuna sindrome è stata sviluppata una strategia di trattamento appropriata. La gravità di ciascuna sindrome e la loro combinazione consente di determinare la gravità della condizione, assegnare correttamente la terapia, costruire previsioni. Va notato che anche le manifestazioni minime di encefalopatia perinatale richiedono un trattamento appropriato per prevenire esiti avversi.

Elenchiamo le principali sindromi PEP.

Periodo acuto:

• Sindrome da depressione del SNC.
• Sindrome comatosa.
• Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa.
• Sindrome convulsiva.
• Sindrome ipertensione-idrocefalica.

Periodo di recupero:

• Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa.
• Sindrome epilettica.
• Sindrome ipertensione-idrocefalica.
• Sindrome delle disfunzioni vegeto-viscerali.
• Sindrome di disordini motori.
• Sindrome del ritardo psicomotorio.

risultati:

• Pieno recupero
• Ritardato sviluppo mentale, motorio o vocale.
• Sindrome da deficit di attenzione / iperattività (disfunzione cerebrale minima).
• Reazioni nevrotiche
• Disfunzione vegeto-viscerale
• Epilessia.
• Idrocefalo.
• Paralisi cerebrale

Tutti i pazienti con lesioni cerebrali gravi e moderate necessitano di cure ospedaliere. I bambini con disturbi minori vengono dimessi dall'ospedale sotto osservazione ambulatoriale da un neurologo.

Soffermiamoci più in dettaglio sulle manifestazioni cliniche delle singole sindromi di DAE, che si trovano più spesso in contesti ambulatoriali.

Sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessa si manifesta con aumento dell'attività motoria spontanea, sonno superficiale irrequieto, prolungamento del periodo di veglia attiva, difficoltà ad addormentarsi, frequenti pianti immotivati, rivitalizzazione di riflessi innati incondizionati, alterazione del tono muscolare, tremore degli arti, mento. Nei neonati prematuri, questa sindrome nella maggior parte dei casi riflette un abbassamento della soglia di prontezza convulsiva, cioè indica che il bambino può facilmente sviluppare convulsioni, ad esempio con l'aumentare della temperatura o altri stimoli. Con un decorso favorevole, la gravità dei sintomi diminuisce gradualmente e scompare da 4-6 mesi a 1 anno. Con un decorso sfavorevole della malattia e l'assenza di un trattamento tempestivo, può svilupparsi una sindrome epilettica.

La sindrome convulsiva (epilettica) può verificarsi a qualsiasi età. Nell'infanzia, è caratterizzato da una varietà di forme. L'imitazione di riflessi motori incondizionati è spesso osservata sotto forma di piegamento parossistico e flessione della testa, con tensione nelle braccia e nelle gambe, girando la testa di lato e l'estensione delle braccia e delle gambe con lo stesso nome; episodi di cretini, strappi parossistici degli arti, imitazioni di movimenti succhiatori, ecc. Talvolta è persino difficile per uno specialista determinare la natura degli stati convulsivi che si presentano senza ulteriori metodi di ricerca.

La sindrome ipertensione-idrocefalica è caratterizzata da una quantità eccessiva di liquido negli spazi del cervello contenente CSF (liquido cerebrospinale), che porta ad un aumento della pressione intracranica. I medici spesso chiamano questa una violazione ai genitori in questo modo - dicono che il bambino ha aumentato la pressione intracranica. Il meccanismo di insorgenza di questa sindrome può essere diverso: eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, ridotto assorbimento di liquidi in eccesso nel sangue o una loro combinazione. I principali sintomi della sindrome ipertensiva-idrocefalica, che i dottori si orientano e che i genitori possono controllare, sono i tassi di crescita della circonferenza della testa del bambino e le dimensioni e le condizioni della grande primavera. La maggior parte dei neonati a tempo pieno ha normalmente una circonferenza della testa di 34-35 cm. In media, nella prima metà dell'anno, l'aumento mensile della circonferenza della testa è di 1,5 cm (fino a 2,5 cm nel primo mese), raggiungendo circa 44 cm per 6 mesi. Nella seconda metà dell'anno, i tassi di crescita diminuiscono; per l'anno, la circonferenza della testa è di 47-48 cm. Il sonno irrequieto, il frequente rigurgito abbondante, il pianto monotono, combinato con il rigonfiamento, l'aumento della pulsazione di una fontanella grande e il dorso della schiena sono le manifestazioni più tipiche di questa sindrome.

Tuttavia, le dimensioni della testa di grandi dimensioni si trovano spesso in bambini assolutamente sani e sono determinate dalle caratteristiche costituzionali e familiari. Le grandi dimensioni della molla e il "ritardo" della sua chiusura sono spesso osservate con rachitismo. La piccola dimensione della primavera alla nascita aumenta il rischio di ipertensione endocranica in varie situazioni avverse (surriscaldamento, febbre, ecc.). Condurre uno studio neurosonografico del cervello consente la corretta diagnosi di tali pazienti e determinare la tattica della terapia. Nella stragrande maggioranza dei casi, entro la fine della prima metà della vita del bambino, la crescita della circonferenza della testa è normalizzata. In alcuni bambini malati, all'età di 8-12 mesi, la sindrome idrocefalica persiste senza segni di aumento della pressione intracranica. Nei casi più gravi, lo sviluppo di idrocefalo.

La sindrome comatosa è una manifestazione della grave condizione del neonato, che è stimata in 1-4 punti sulla scala di Apgar. I bambini malati manifestano letargia marcata, una diminuzione dell'attività motoria, fino alla sua completa assenza, tutte le funzioni vitali sono depresse: respirazione, attività cardiaca. Possono verificarsi convulsioni Le condizioni gravi persistono per 10-15 giorni, mentre non ci sono riflessi da succhiare e deglutire.

La sindrome delle disfunzioni vegeto-viscerali, di regola, si manifesta dopo il primo mese di vita sullo sfondo di un aumento dell'eccitabilità nervosa e della sindrome ipertensiva-idrocefalica. Ci sono frequenti rigurgiti, aumento di peso ritardato, disturbi del ritmo cardiaco e respiratorio, termoregolazione, decolorazione e temperatura della pelle, "marmorizzazione" della pelle, disturbi del tratto gastrointestinale. Spesso questa sindrome può essere combinata con enterite, enterocolite (infiammazione del piccolo, intestino crasso, manifestata da un disturbo della sedia, una violazione di aumento di peso) causata da microrganismi patogeni, con rachitismo, che li rende più gravi.

La sindrome dei disturbi del movimento viene rilevata dalle prime settimane di vita. Dalla nascita si può osservare una violazione del tono muscolare, sia nella direzione della sua diminuzione e aumento, la sua asimmetria può essere rilevata, vi è una diminuzione o un aumento eccessivo dell'attività motoria spontanea. Spesso la sindrome dei disturbi motori è combinata con lo sviluppo ritardato psicomotorio e del linguaggio, perché le violazioni del tono muscolare e la presenza di attività motoria patologica (ipercinesia) interferiscono con l'attuazione di movimenti mirati, la formazione di normali funzioni motorie, la padronanza della parola.

Quando lo sviluppo psicomotorio viene ritardato, il bambino in seguito inizia a tenere la testa, a sedersi, a gattonare, a camminare. La violazione predominante dello sviluppo mentale può essere sospettata con un debole grido monotono, violazione dell'articolazione, imitazione della povertà, un'apparizione tardiva di un sorriso, un ritardo nelle reazioni visive-uditive.

La paralisi cerebrale (CP) è una malattia neurologica che si verifica a seguito di un danno precoce al sistema nervoso centrale. Con la paralisi cerebrale, i disturbi dello sviluppo sono solitamente complessi, combinando disturbi motori, disturbi del linguaggio, ritardo mentale. I disturbi motori nella paralisi cerebrale sono espressi in lesioni degli arti superiori e inferiori; sono interessate le capacità motorie, i muscoli dell'apparato articolatorio e i muscoli degli occhi. I disturbi del linguaggio sono rilevati nella maggior parte dei pazienti: da forme lievi (cancellate) a discorsi completamente inintelligibili. Nel 20-25% dei bambini ci sono alterazioni visive caratteristiche: strabismo convergente e divergente, nistagmo, limitazione dei campi visivi. La maggior parte dei bambini ha un ritardo mentale. Alcuni bambini hanno disabilità intellettive (ritardo mentale).

Disturbo da deficit di attenzione e iperattività è un disturbo comportamentale associato allo scarso controllo dell'attenzione del bambino. È difficile per questi bambini concentrarsi su qualsiasi attività, soprattutto se non è molto interessante: si girano e non riescono a stare calmi tranquilli, sono costantemente distratti anche dalle sciocchezze. La loro attività è spesso troppo violenta e caotica.

Diagnosi del danno cerebrale perinatale

La diagnosi di danno cerebrale perinatale può essere fatta sulla base di dati clinici e conoscenza delle caratteristiche del corso della gravidanza e del parto.

Questi ulteriori metodi di ricerca sono di natura ausiliaria e aiutano a chiarire la natura e l'entità del danno cerebrale, servono a monitorare il decorso della malattia, a valutare l'efficacia della terapia.

La neurosonografia (NSG) è un metodo sicuro per l'ispezione del cervello, che consente di valutare lo stato del tessuto cerebrale e degli spazi del liquido cerebrospinale. Rivela lesioni intracraniche, la natura del danno cerebrale.

L'ecografia Doppler consente di stimare la quantità di flusso sanguigno nei vasi del cervello.

L'elettroencefalogramma (EEG) è un metodo per studiare l'attività funzionale del cervello, basato sulla registrazione dei potenziali elettrici del cervello. Secondo l'EEG, si può giudicare il grado di sviluppo ritardato del cervello, la presenza di asimmetrie emisferiche, la presenza di attività epilettica e i suoi focolai in varie parti del cervello.

Il monitoraggio video è un modo per valutare l'attività fisica spontanea in un bambino utilizzando le registrazioni video. La combinazione di video e monitoraggio EEG consente di identificare con precisione la natura degli attacchi (parossismi) nei bambini piccoli.

L'elettroneuromiografia (ENMG) è un metodo indispensabile nella diagnosi delle malattie neuromuscolari congenite e acquisite.

La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) sono moderni metodi che consentono una valutazione dettagliata dei cambiamenti strutturali nel cervello. L'uso diffuso di questi metodi nella prima infanzia è difficile a causa della necessità di anestesia.

tomografia ad emissione di positroni (PET) per determinare il tasso metabolico nel tessuto e l'intensità del flusso sanguigno cerebrale a diversi livelli e in diverse strutture del sistema nervoso centrale.

Neurosonografia ed elettroencefalografia sono più comunemente usate con PEP.

In caso di patologia CNS, è richiesta una visita oculistica. Cambiamenti rilevati nel fondo, aiutano a diagnosticare malattie genetiche, valutare la gravità dell'ipertensione endocranica, lo stato dei nervi ottici.

Trattamento PEP

Come menzionato sopra, i bambini con lesioni gravi e moderate del sistema nervoso centrale durante il periodo acuto della malattia necessitano di cure ospedaliere. La maggior parte dei bambini con lieve manifestazioni della sindrome di un aumento dei disturbi eccitabilità e movimento neuro-riflesso è possibile limitare la selezione della modalità individuale, la correzione pedagogico, massaggi, terapia fisica, utilizzando tecniche di fisioterapia. Di metodi medici per questi pazienti spesso usano Fitoterapia (infusi e decotti di erbe sedativo e diuretico) e rimedi omeopatici.

Nella sindrome ipertensiva-idrocefalica, viene presa in considerazione la gravità dell'ipertensione e la gravità della sindrome idrocefalica. Con l'aumento della pressione intracranica, si consiglia di sollevare la testata della culla di 20-30 °. Per fare questo, puoi mettere qualcosa sotto le gambe del letto o sotto il materasso. La terapia farmacologica è prescritta solo da un medico, l'efficacia è valutata dalle manifestazioni cliniche e dai dati NSG. Nei casi lievi, sono limitati ai fitopreparati (decotti di equiseto, foglie di uva ursina, ecc.). Nei casi più gravi, viene usato il diacarb, riducendo la produzione di liquore e aumentando il suo deflusso. Con l'inefficacia del trattamento farmacologico in casi gravi è necessario ricorrere a metodi neurochirurgici di terapia.

In caso di disturbi marcati del movimento, l'accento principale è posto sui metodi di massaggio, fisioterapia e fisioterapia. La terapia farmacologica dipende la sindrome che porta: l'ipotensione muscolare, paresi somministrati farmaci periferiche che migliorano la trasmissione neuromuscolare (Dibazolum volte galantamina), in tono elevato mezzo utilizzato per facilitare la sua riduzione - Mydocalmum o baclofene. Vengono utilizzate varie varianti di somministrazione del farmaco all'interno e mediante elettroforesi.

La selezione di farmaci per bambini con sindrome epilettica dipende dalla forma della malattia. Il ricevimento di medicine anticonvulse (anticonvulsi), le dosi, l'orario di ricevimento è determinato dal dottore. Il cambio di droghe viene effettuato gradualmente sotto il controllo dell'EEG. L'interruzione spontanea improvvisa di farmaci può innescare un aumento delle convulsioni. Attualmente utilizza un ampio arsenale di anticonvulsivanti. Il ricevimento di anticonvulsivi non è indifferente per il corpo ed è prescritto solo quando la diagnosi di epilessia o sindrome epilettica è stabilita sotto il controllo dei parametri di laboratorio. Tuttavia, la mancanza di un trattamento tempestivo dei parossismi epilettici porta a compromissione dello sviluppo mentale. Il massaggio e il trattamento fisioterapico per i bambini con sindrome epilettica sono controindicati.

A una sindrome di ritardo dello sviluppo psicomotorio, insieme con i metodi senza farmaci di trattamento e socio-pedagogici correzione applicato farmaci che attivano l'attività cerebrale per migliorare il flusso sanguigno cerebrale, contribuendo alla formazione di nuove connessioni tra le cellule nervose. farmaci di selezione di grandi dimensioni (Nootropilum, Lutset, Pantogamum, vinpocetina, aktovegin, korteksin ecc). In ogni caso, lo schema del trattamento farmacologico viene selezionato individualmente, a seconda della gravità dei sintomi e della tolleranza individuale.

Praticamente per tutte le sindromi di AED, ai pazienti vengono prescritti preparati di vitamine del gruppo "B", che possono essere usati per via orale, per via intramuscolare e in elettroforesi.

Con l'età di un anno al massimo PEP bambini fenomeno adulto scomparire o identificato manifestazioni minori di encefalopatia perinatale, non ha un impatto significativo sul l'ulteriore sviluppo del bambino. conseguenze frequenti sono trasferiti encefalopatia cerebrale disfunzione minima (disturbi comportamentali lievi e di apprendimento), la sindrome di idrocefalo. I risultati più gravi sono la paralisi cerebrale e l'epilessia.

Cos'è l'encefalopatia del neonato

Al fine di prevenire tempestivamente i disturbi neurologici in un bambino, è importante conoscere l'encefalopatia ipossica durante il periodo perinatale.

Cos'è l'encefalopatia nel neonato e da dove viene

Il danno più comune nel periodo perinatale è l'encefalopatia ipossica nel neonato. Il termine "encefalopatia" implica una lesione non infiammatoria del cervello. La mancanza di ossigeno (malattia cerebrale ischemica) durante il periodo prenatale porta alla morte delle cellule più sensibili alla sua carenza - i neuroni del cervello. La rapida crescita del tessuto del sistema nervoso centrale obbliga l'organismo a fornire abbastanza nutrienti per il suo pieno sviluppo.

Le cause dell'aumento della carenza di ossigeno nel feto sono molte e differiscono nel periodo della sua vita. Fattori eziologici della malattia:

1. Periodo prenatale (per tutta la gravidanza)

• malattie concomitanti della madre (diabete, insufficienza cardiaca);
• effetti tossici (fumo, alcool);
• gravidanza multipla;
• la minaccia di interruzione, posticipazione;
• conflitto-madre e figlio in conflitto;

1. Periodo intranatale (al momento della consegna)

• perdita di sangue massiccia acuta della madre;
• intreccio di corde;
• errori di attività lavorativa;
• posizione atipica del feto;

L'encefalopatia ipossica perinatale può svilupparsi anche dopo il parto, fino al settimo giorno di vita del bambino, incluso. Il motivo potrebbe essere difetti cardiaci congeniti, disturbi respiratori acuti, ecc.

Come si sviluppa la malattia?

I meccanismi dell'ipossia possono essere diversi - a causa di livelli insufficienti di ossigeno nel sangue, anemia, disturbi circolatori e disturbi metabolici dei tessuti fetali. L'impulso principale per lo sviluppo della patologia sono i disturbi circolatori nel tessuto cerebrale del bambino.

La base del processo di encefalopatia ischemica ipossica nei neonati non solo rallenta il flusso sanguigno nel sistema nervoso centrale, ma anche i disordini metabolici e lo sviluppo dell'edema del tessuto cerebrale. Il conseguente aumento della pressione intracranica porta ad un peggioramento del potere delle cellule nervose e alla loro graduale morte.

Come non riconoscere la malattia?

I primi sintomi della malattia sono di solito notati da un neonatologo subito dopo la nascita del bambino. Questi includono:

• mancanza di normali riflessi del neonato, in particolare di suzione;
• grido tardivo o debole del bambino;
• pianto frequente;
• cianosi prolungata della pelle;

La diagnosi di encefalopatia post-ipoxica nei neonati può essere fatta solo durante il primo mese di vita di un bambino. I segni e i sintomi dell'encefalopatia cerebrale sono dovuti a depressione del SNC di gravità variabile e sono classificati in base al grado di gravità.

1. lieve gravità (di solito reversibile per tutto il periodo neonatale):

• sonno irrequieto;
• mento contrazione;
• difficoltà ad addormentarsi;

1. moderatamente grave (la regressione si verifica parzialmente):

• indebolimento dei riflessi normali;
• lesioni neurologiche locali (strabismo convergente, omissione della palpebra superiore);
• debolezza muscolare comune;
• frequenti grida gratuite;

1. grado severo:

• convulsioni;
• mancanza di riflessi congeniti;
• bassa pressione sanguigna e battito cardiaco;
• atonia (mancanza di tono muscolare);

L'encefalopatia ischemica ipossica nei bambini più grandi si manifesta come l'esito della patologia perinatale sotto forma di una varietà di malattie neurologiche.

Spesso la malattia si manifesta clinicamente e disturbi di altri sistemi, come tachicardia transitoria, aritmie cardiache, coliche intestinali, vomito.

Approcci nel trattamento dell'encefalopatia

Il punto di applicazione della terapia dovrebbe essere non solo la causa stessa (carenza di ossigeno), ma anche il principale fattore scatenante della malattia - i disordini metabolici. Nel periodo acuto, i bambini vengono inseriti nelle unità di terapia intensiva neonatale per il monitoraggio continuo della loro condizione. I pazienti sono dati:

• terapia di disidratazione - per ridurre la pressione intracranica;
• terapia infusionale per normalizzare la composizione elettrolitica del sangue;
• ossigenazione del sangue;
• correzione del flusso sanguigno;

È importante! Il trattamento precoce determina l'esito favorevole della malattia.

Nel periodo di recupero dell'encefalopatia post-ipossica perinatale, vengono condotte sessioni di fisioterapia, logopedisti e fisioterapia. È anche necessario per la prevenzione di entsifalopatii discercular.

Esito e prognosi della malattia

Una terapia opportunamente selezionata aiuta a ridurre le manifestazioni cerebrali e la frequenza della disabilità nei bambini sottoposti a encefalopatia anossica.

Gravità lieve e moderatamente grave hanno una prognosi favorevole a condizione che il trattamento sia correttamente prescritto. Casi gravi di encefalopatia spesso progrediscono verso disordini neurologici focali.

Infine, va detto che la prevenzione dell'encefalopatia ipossica è molto importante e dovrebbe includere la protezione prenatale del feto, un'attenta gestione del travaglio e la gravidanza. Maggiore attenzione deve essere prestata al feto per la sua salute futura.

Encefalopatia ipossico-ischemica

L'encefalopatia post-ipossica è una lesione grave delle membrane cerebrali di natura non infiammatoria, diagnosticata nei neonati. La patologia si sviluppa a causa dell'ipossia.

Cause di patologia

L'encefalopatia post-ipossica non è una malattia rara. L'ipossia, trasferita al feto, provoca la carenza di ossigeno nel cervello, causando la morte di un certo numero di neuroni. I seguenti fattori possono provocare ipossia nel periodo di parto:

• insufficienza cardiaca in una donna;
• diabete mellito di tipo 1 o 2 nella madre;
• effetti tossici di alcool, nicotina, sostanze stupefacenti;
• incompatibilità del fattore Rh della madre e del feto;
• gravidanza multipla.

L'ipossia è spesso tollerata dai bambini nati post mortem. Un altro fattore che provoca l'inedia di ossigeno del feto è la minaccia di rottura o di parto prematuro.

La malattia può svilupparsi direttamente nel processo di parto per i seguenti motivi:

• grave perdita di sangue;
• posizione sbagliata del feto;
• entanglement;
• stimolazione dell'attività lavorativa;
• puntura prematura della vescica

Pertanto, le cause dello sviluppo della patologia nei bambini possono essere dovute sia allo sviluppo intrauterino sia a travaglio complicato del travaglio o della nascita.

Nell'encefalopatia ipossico-ischemica nei neonati (HIE), viene prima diagnosticata l'asfissia - uno stato di asfissia in cui il bambino non può fare il primo respiro.

L'encefalopatia acquisita appare nella prima settimana della vita di un bambino. Può essere innescato da cardiopatia congenita o alterata funzione respiratoria.

Caratteristiche e sintomi dello sviluppo

Il cervello è la parte più importante del sistema nervoso centrale umano. La carenza di ossigeno causa una mancanza di ossigeno nei tessuti cerebrali, a causa della quale il normale flusso sanguigno viene disturbato e i processi metabolici vengono rallentati. La mancanza di nutrizione porta alla morte dei neuroni in alcune parti del cervello, che è piena di sviluppo di una serie di disturbi neurologici.

La ridotta circolazione del sangue nel tessuto cerebrale del neonato comporta un rapido aumento dell'edema. L'edema dei tessuti provoca un aumento della pressione, a causa della quale i neuroni muoiono.

Un medico esperto riconosce i sintomi dell'encefalopatia ipossica nei primi minuti dopo la nascita del bambino. I seguenti sintomi sono indicativi del funzionamento alterato del sistema nervoso:

• debole o tardivo primo pianto di un neonato;
• riflessi ridotti;
• malumore, pianto costante;
• tono della pelle bluastra.

La diagnosi di encefalopatia hypoxic, di regola, è effettuata nelle prime ore dopo nascita.

Forme di patologia

A seconda del grado di danno al sistema nervoso, ci sono tre gravità della malattia nei bambini:

• facile;
• media;
• encefalopatia severa.

La forma lieve della malattia è caratterizzata da disturbi del sonno, problemi con l'addormentarsi e il risveglio, leggera irrequietezza e contrazioni del mento. Il bambino ha aumentato l'attività riflessa. Il bambino è irrequieto, spesso urla senza motivo e non dorme bene. Questa forma è caratterizzata da un aumento gratuito dell'attività motoria, con una diminuzione simultanea dei riflessi di deglutizione e di suzione. La malattia viene curata con successo nelle prime settimane dopo la nascita e in futuro non lascia conseguenze negative.

Quando l'encefalopatia ipossica di gravità moderata, si osservano i seguenti sintomi:

• debolezza dei riflessi naturali congeniti;
• disturbi neurologici di natura locale;
• indebolimento dei muscoli del corpo;
• ansia, urla frequenti senza motivo.

Disturbi neurologici con moderata gravità della malattia sono caratterizzati da strabismo, ptosi, indebolimento del secolo.

L'encefalopatia ipossica severa nei lattanti è accompagnata dai seguenti sintomi:

• stati convulsi frequenti di carattere parossistico;
• completa mancanza di riflessi caratteristici dei neonati;
• riduzione della pressione sanguigna in modo critico;
• impulso debole;
• completa mancanza di tono muscolare.

Una grave patologia può essere accompagnata da un malfunzionamento di vari organi interni.

Trattamento di patologia

Il trattamento è prescritto a seconda del grado di patologia. La causa della lieve encefalopatia è una violazione della circolazione cerebrale, quindi tutti i sintomi scompaiono in modo sicuro con la normalizzazione della circolazione sanguigna. La causa della malattia di gravità moderata è l'edema tissutale e il conseguente aumento della pressione intracranica.

Il trattamento della malattia moderata e grave si basa sui seguenti farmaci:

• farmaci anticonvulsivanti;
• farmaci per stimolare il sistema cardiovascolare;
• decongestionanti.

Il trattamento farmacologico comprende un ampio elenco di farmaci ed è selezionato individualmente per ciascun caso della malattia nei neonati.

Immediatamente dopo la nascita, il bambino viene messo in un bagno. I bambini con questa patologia sono controindicati fasce strette, suoni forti e luce intensa. Il bambino deve essere tenuto a una temperatura non inferiore a 25 ° C. Nella maggior parte dei casi, al neonato viene installato un sistema per la ventilazione dei polmoni.

Il bambino è tenuto in ospedale per molto tempo. La salute del bambino richiede un attento monitoraggio per almeno le prime due settimane di vita. In futuro, la decisione di estendere il trattamento in ospedale è presa dal medico, a seconda della gravità del danno cerebrale nel paziente.

Lo scopo del trattamento in un ospedale è:

• saturazione di ossigeno tissutale;
• normalizzazione della funzione respiratoria;
• rimozione del gonfiore del tessuto cerebrale;
• normalizzazione della pressione intracranica.

Successivamente, dopo la rimozione dei sintomi acuti, al bambino viene mostrato un corso di procedure fisioterapiche per la normalizzazione di tutti i processi metabolici nel cervello.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il trattamento continua a casa con un esame obbligatorio da parte di un medico ogni tre o quattro giorni. Poiché convulsioni convulsive si sviluppano spesso con encefalopatia, l'uso di anticonvulsivanti può durare fino a sei mesi, a seconda della gravità dei sintomi.

Il trattamento domiciliare dipende da come si sviluppa il bambino. Se non ci sono ritardi nello sviluppo e le convulsioni convulsive non si ripetono più, il bambino ha bisogno di un regolare esame da parte di un neurologo, senza ulteriore trattamento a casa.

Con ingenti danni al sistema nervoso centrale, il trattamento continua per un lungo periodo e viene regolato, a seconda delle condizioni del paziente.

Possibili conseguenze e prognosi

La prognosi più favorevole per la malattia lieve. In questo caso, la terapia include l'ossigenazione del sangue e la stimolazione della normale circolazione cerebrale. Di regola, i sintomi di ansia passano con successo nella prima settimana di vita di un bambino. Non sono stati osservati effetti negativi e disturbi neurologici.

In tutti gli altri casi c'è il rischio delle seguenti conseguenze:

• disturbi dello sviluppo del bambino;
• compromissione della funzione cerebrale;
• violazione del lavoro di alcuni organi interni;
• disturbi neurologici locali;
• idrocefalo;
• disfunzione autonomica;
• epilessia.

La disfunzione del cervello in futuro può manifestarsi con l'incapacità di concentrazione prolungata e indebolimento della memoria. C'è un'alta probabilità che un bambino imparerà male a causa dell'inquietudine.

I disturbi dello sviluppo possono manifestarsi come disturbi della logopedia e ritardo della crescita. In questo caso, al bambino viene mostrato un trattamento in speciali istituzioni mediche.

La distruzione di alcuni organi interni richiede un attento monitoraggio dei sintomi e un trattamento tempestivo per le loro esacerbazioni. Puoi liberarti di questo problema solo se presti attenzione ai sintomi allarmanti in modo tempestivo.

L'idrocefalo a causa dell'encefalopatia richiede un trattamento tempestivo, incluso un intervento chirurgico. Questa malattia può anche causare una serie di disturbi neurologici.

Quando l'encefalopatia grave è elevata, il rischio di ulteriore sviluppo di epilessia è alto. Ciò è dovuto alla rottura di alcune parti del cervello e alla morte dei neuroni, a seguito della quale i pazienti sperimentano un aumento dell'eccitabilità di certe aree del cervello e, di conseguenza, delle convulsioni. Tuttavia, il trattamento tempestivo dell'epilessia acquisita spesso consente di eliminare con successo convulsioni convulsive.

Come evitare la malattia

Un approccio serio alla pianificazione della gravidanza e un esame approfondito della madre durante la gravidanza è una garanzia del buon esito della gravidanza e dell'assenza di complicazioni nel neonato. Le donne con malattie croniche, come l'epilessia o il diabete, dovrebbero sottoporsi ad un esame completo prima di concepire un bambino. Avendo ottenuto un risarcimento per la propria malattia prima del concepimento, ogni donna ha un'alta probabilità di sopportare e dare alla luce un bambino completamente sano.

Poiché la causa della patologia nei bambini è l'ipossia nel periodo prenatale, il dovere di ogni donna è di abbandonare cattive abitudini durante il trasporto del bambino.

L'attento esame e la gestione della gravidanza da parte di un medico qualificato contribuiranno ad evitare complicazioni durante il travaglio.