Miti e idee sbagliate su una commozione cerebrale

Le patologie spesso incontrate sono sempre al centro dell'attenzione di medici e pazienti. Molti di questi miti sono stati creati attorno a queste patologie che ingannano i pazienti.

La commozione cerebrale è una patologia neurologica comune che accompagna la maggior parte delle lesioni alla testa. Oggi, i pazienti spesso cercano di diagnosticare se stessi e i loro cari, sulla base di idee sbagliate popolari. Considera i principali miti riguardanti la commozione cerebrale.

I principali fraintendimenti e miti sulla concussione cerebrale

Mito 1 "La commozione cerebrale può essere grave"

La commozione cerebrale non ha divisioni per gravità, a differenza delle contusioni cerebrali, perché non ci sono criteri specifici per la loro separazione. In realtà, qualsiasi commozione cerebrale è già grave.

Mito 2 "La commozione cerebrale può causare danni alle ossa del cranio"

Il criterio principale per la diagnosi di commozione cerebrale è l'assenza di danni alle ossa del cranio. La commozione cerebrale può essere accompagnata da abrasioni, lividi ed ematomi, ma non da violazione dell'integrità del cranio. Pertanto, in alcuni casi, il paziente deve eseguire una radiografia del cranio dopo l'infortunio.

La commozione cerebrale è accompagnata da perdita di coscienza o perdita di memoria?

Mito 3: "Dopo una commozione cerebrale, non c'è perdita di memoria, ma c'è una perdita di coscienza".

Infatti, perdita di coscienza e perdita di memoria possono essere presenti durante la commozione cerebrale o assente, ma non sono un sintomo obbligatorio. La perdita di coscienza durante un trauma cranico dura pochi secondi. La coscienza viene ripristinata e quindi si sviluppa la perdita di memoria. L'amnesia può manifestarsi in quattro varianti: retrograda, anterograda, anterograda e contraddittoria.

Tipi di problemi di memoria nella commozione cerebrale:

• L'amnesia di Kongradnaya è accompagnata dalla perdita di ricordi sul momento della ferita. Questo tipo di amnesia difficilmente può essere definito una perdita di memoria, poiché un frammento di coscienza si abbandona.
• Amnesia retrograda - accompagnata da una perdita di memoria per gli eventi che erano alla vigilia della ferita. Allo stesso tempo, la memoria a lungo termine non è disturbata - i pazienti dimenticano gli ultimi minuti prima di ricevere una commozione cerebrale.
• Amnesia anterograda - è caratterizzata dalla perdita di eventi dalla memoria, che erano prima della lesione, e che si verificano dopo di essa.

Diagnosi, trattamento ed effetti della commozione cerebrale

Mito 4: "Le conseguenze e gli effetti residui dei tremori rimangono per tutta la vita"

Gli effetti della commozione cerebrale rimangono al massimo per diverse settimane, dal momento che la commozione cerebrale è una forma lieve di trauma cranico. Le conseguenze rimangono dopo la compressione del cervello, contusione, ematomi o danno assonale diffuso.

Mito 5 "La commozione cerebrale è sempre accompagnata da vomito"

Il vomito spesso accompagna la commozione cerebrale. Ma l'opinione che non c'è tremore in assenza di vomito è errata. In alcuni casi, c'è nausea.

Mito 6 "La concussione cerebrale non richiede trattamento".

È l'errore più comune e pericoloso per la vita. Il trattamento della commozione cerebrale è obbligatorio e comprende l'osservanza del riposo a letto, l'uso di diuretici, farmaci nootropici, preparazioni di potassio e sedativi.

Mito 7 "La presenza di cambiamenti nel cervello"

La concussione è diversa dalle altre lesioni cerebrali dovuta all'assenza di cambiamenti focali nel tessuto cerebrale. Pertanto, la presenza di emorragia o altre lesioni su radiografia o RMN elimina la diagnosi di commozione cerebrale cerebrale.

Mito 8 "Più metodi diagnostici, meglio è."

La diagnosi richiede l'esame di un neurologo e alcuni test fisici. Gli studi rimanenti non porteranno informazioni preziose, ma colpiranno il budget. L'unica cosa che potrebbe essere necessaria nel caso di questioni controverse è una radiografia delle ossa del cranio per prevenire l'interruzione dell'integrità delle strutture ossee.

Mito 9 "Il trattamento della commozione cerebrale viene eseguito da neurochirurghi"

Come accennato in precedenza, la commozione cerebrale non è accompagnata da un cambiamento nel tessuto cerebrale e da una violazione dell'integrità ossea, quindi i neurologi sono coinvolti nel trattamento della commozione cerebrale.

Commozione cerebrale cerebrale: sintomi, segni, pronto soccorso, grado di danno

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La commozione cerebrale è una violazione della funzione cerebrale dopo l'infortunio che non è associata al danno vascolare. È causato dal fatto che il cervello colpisce la superficie interna del cranio, mentre i processi delle cellule nervose si estendono.

La commozione cerebrale è il più facile tra tutti i tipi di lesioni traumatiche al cervello. I medici non hanno un'opinione comune, qual è il meccanismo dello sviluppo di questa malattia. Una cosa è certa: la commozione cerebrale non causa un disturbo nella struttura del cervello. Le sue cellule rimangono vive e non sono quasi danneggiate. Ma allo stesso tempo svolgono male le loro funzioni. Esistono diverse versioni che spiegano il meccanismo della malattia.

1. La comunicazione tra cellule nervose (neuroni) è interrotta.
2. I cambiamenti avvengono nelle molecole che costituiscono il tessuto cerebrale.
3. C'è uno spasmo di vasi cerebrali. Di conseguenza, i capillari non apportano abbastanza ossigeno e sostanze nutritive alle cellule nervose.
4. Il coordinamento tra la corteccia cerebrale e le sue strutture di pilastri è compromesso.
5. Il bilancio chimico del fluido che circonda il cervello cambia.

Questo tipo di lesione alla testa è il più comune. Una tale diagnosi è fatta dall'80-90% dei pazienti che vanno dai medici con ferite alla testa. In Russia ogni anno 400 mila persone vanno in ospedale con una commozione cerebrale.

Gli uomini hanno 2 volte più probabilità di avere una commozione cerebrale rispetto alle donne. Ma i rappresentanti del sesso più debole subiscono più duramente tali lesioni e soffrono maggiormente delle conseguenze.

Secondo le statistiche, più della metà dei casi (55-65%) della commozione cerebrale si verificano nella vita di tutti i giorni. 8-18 anni è l'età più pericolosa, quando ci sono un sacco di tremori. La maggior parte dei casi durante questo periodo è dovuta all'aumentata attività dei bambini e alla bravata adolescenziale. Ma in inverno, quando è ghiacciato per la strada, tutti sono ugualmente a rischio.

Se vai da un dottore in tempo, puoi curare con successo la commozione cerebrale in 1-2 settimane. Ma se non presti attenzione al deterioramento temporaneo della condizione, allora in futuro questo può portare a gravi complicazioni: il rischio di alcolismo aumenta di 2 volte e la probabilità di morte improvvisa aumenta di 7 volte.

Cause di commozione cerebrale

Le cause della commozione cerebrale sono sempre traumi. Ma non deve necessariamente essere un colpo di testa. Ad esempio, un uomo scivolato sul ghiaccio e atterrato sulle sue natiche. Allo stesso tempo, la sua testa non toccava la terra, ma la sua coscienza era annebbiata. Non riesce a ricordare come è caduto. Ecco l'immagine più comune della commozione cerebrale "invernale".

Una situazione simile si verifica nei passeggeri dell'auto con un forte inizio, frenata o incidente.

E, naturalmente, i casi in cui una persona ha ricevuto un colpo alla testa dovrebbero essere avvisati. Questo può essere un danno domestico, industriale, sportivo o criminale.

I genitori degli adolescenti dovrebbero essere particolarmente attenti. I ragazzi spesso prendono libri frontali o valigette da compagni di classe attivi, prendono parte a lotte, cavalcano la ringhiera o dimostrano il loro coraggio e la loro destrezza in compagnia. E questo raramente accade senza atterraggi duri o addirittura un colpo di testa. Pertanto, sii attento alla salute dei tuoi figli e non respingere le loro lamentele di mal di testa e vertigini.

Segni e sintomi di commozione cerebrale

Come viene diagnosticata la commozione cerebrale cerebrale?

Se, dopo una lesione alla testa, è comparso almeno uno dei sintomi elencati, è imperativo contattare un traumatologo, ma piuttosto un neurologo. I medici hanno criteri speciali che ti permettono di fare una diagnosi di commozione cerebrale e di distinguere questa ferita da quella più grave.

Criteri per la diagnosi

1. Nessun cambiamento nel cervello: ematomi, emorragie.
2. Non ci sono danni al cranio sulla radiografia della testa.
3. La composizione del liquido cerebrospinale è normale.
4. L'imaging con risonanza magnetica non rivela danni focali o estesi (diffusi) nel cervello. L'integrità del tessuto cerebrale non è rotta, la densità della materia grigia e bianca è normale. Il gonfiore si verifica gradualmente dopo l'infortunio.
5. La persona affetta ha confusione, letargia o maggiore attività.
6. Perdita di coscienza dopo un infortunio che può durare da pochi secondi a 30 minuti. In alcuni casi, la persona non ricorda che stava perdendo conoscenza.
7. Amnesia retrograda. Perdita di memoria per eventi verificatisi prima della lesione.
8. Disturbi del sistema nervoso autonomo. L'instabilità della pressione sanguigna e del polso, arrossamento o sbiancamento della pelle.
9. Fenomeno oculostatico di Gurevich. Il paziente inizia a cadere all'indietro quando alza lo sguardo e collassa in avanti quando gli occhi sono pubescenti verso il basso.
10. Microsimptomes neurologici. Gli angoli della bocca sono posizionati in modo asimmetrico, un ampio sorriso "ghigni" sembra anche irregolare. Riflessi cutanei sconvolti: addominali, cremastatici, plantari.
11. Sintomo Romberg. A una persona viene chiesto di stare dritto, le gambe sono spostate, le braccia sono distese davanti a lui, gli occhi sono chiusi. Con una commozione cerebrale in questa posizione, le dita delle mani e delle palpebre tremano, il paziente ha difficoltà a mantenere l'equilibrio, cade.
12. Palmar e riflesso mentale. La pelle del palmo nella zona di elevazione vicino al pollice viene accarezzata con movimenti a forma di barra. In una persona con una commozione cerebrale in risposta a questa irritazione, il muscolo del mento è ridotto. Questa funzione è ben contrassegnata da 3 a 7-14 giorni.
13. Nistagmo. Si manifesta in instabili contrazioni orizzontali degli occhi.
14. Aumento della sudorazione dei piedi e dei palmi (iperidrosi).

Durante l'esame del paziente, il medico scoprirà le circostanze in cui si è verificata la lesione, ascolta i reclami della vittima, conduce l'esame. Un neurologo ha bisogno di 1-2 sintomi per fare una diagnosi corretta. Tutti questi segni di commozione cerebrale sono raramente presenti. Alcuni di essi sono miti o appaiono nel tempo.

Se necessario, il medico prescriverà ulteriori esami: elettroencefalogramma (EEG), tomografia computerizzata del cervello, echoencephalography, imaging Doppler di vasi cerebrali, puntura spinale.

Come aiutare con il trauma cranico?

In caso di lesione alla testa o dopo un'altra lesione che può causare una commozione cerebrale, è necessario osservare attentamente la condizione umana. Se compare almeno uno dei sintomi di una commozione cerebrale, è imperativo chiamare un'ambulanza o portare la vittima al pronto soccorso.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza, una persona deve essere assicurata un riposo completo. Deve essere posato su un letto o su qualsiasi superficie piana. Metti un piccolo cuscino sotto la tua testa. Allentare gli indumenti vincolanti (cravatta, colletto) e fornire aria fresca.

Quando una persona è incosciente è meglio non spostarla. Qualsiasi movimento può causare lo spostamento delle ossa a una frattura della colonna vertebrale.

Se la vittima è incosciente, allora dovrebbe essere messo sul lato destro. Piegare la gamba sinistra e il braccio. Una tale situazione lo aiuterà a non soffocare il vomito e garantire l'accesso libero dell'aria ai polmoni. Necessario per monitorare l'impulso e la pressione. Se il respiro è sparito, allora devi fare un massaggio cardiaco e una respirazione artificiale.

Se ci sono ferite sulla testa, è necessario trattarle con perossido e benda o fissare la benda con del nastro adesivo.

Il freddo dovrebbe essere applicato al luogo dell'impatto. Questo può essere un sacchetto di bacche congelate avvolto in un asciugamano, una bottiglia di plastica o una bottiglia di acqua calda con acqua fredda. Il freddo provoca il restringimento dei vasi sanguigni e questo aiuta a ridurre il gonfiore del cervello.

Il trattamento della commozione cerebrale viene eseguito in un ospedale. Almeno in ospedale dovrà passare 5-7 giorni, osservando il riposo a letto. Dopo che questa persona è stata scaricata. Ma altre 2 settimane di trattamento ambulatorio a casa durerà. Non è consigliabile leggere, guardare la TV, muoversi attivamente.

Grado di commozione cerebrale

Come viene trattata la concussione cerebrale?

Le persone con commozione cerebrale vengono trattate nel reparto neurologico e, nei casi più gravi, nel reparto neurochirurgico. Nei primi 3-5 giorni, è necessario attenersi rigorosamente al riposo a letto e alle istruzioni del medico. Se ciò non avviene, possono svilupparsi complicazioni: convulsioni simili a disturbi epilettici, di memoria e di pensiero, attacchi di aggressività e altre manifestazioni di instabilità emotiva.

Durante la loro permanenza in ospedale, i medici monitorano le condizioni del paziente. Il trattamento mira a migliorare il funzionamento del cervello, alleviare il dolore e rimuovere la persona dallo stato di stress. Per questo utilizzare diversi gruppi di farmaci.

1. Antidolorifici: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Per alleviare le vertigini: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin con papaverina, Mikrozer, Tanakan.
3. Agenti lenitivi Preparazioni sulla base della pianta: tintura di motherwort, valeriana. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Per normalizzare il sonno: Fenobarbital o Reladorm.
5. Per normalizzare la circolazione del sangue nel cervello, vengono combinati farmaci vasotropici (Cavinton, Sermion, Theonikol) e nootropici (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Per migliorare il benessere generale: Pantogam, Vitrum
7. Per aumentare il tono e migliorare la funzione cerebrale: tintura di ginseng e Eleuterococco, Saparal, Pantocrinum.

Con la giusta terapia, una settimana dopo l'infortunio, la persona si sente bene, ma è necessario assumere farmaci da 3 settimane a 3 mesi. Il recupero completo avviene in 3-12 mesi.
Una persona per un anno dopo l'infortunio rimane sotto la supervisione di un neurologo o terapeuta. È necessario visitare un medico almeno una volta ogni 3 mesi. Ciò riduce il rischio di complicazioni dopo un trauma cranico.

Conseguenze della commozione cerebrale

In precedenza, si riteneva che gli effetti della commozione cerebrale si verificano nel 30-40% delle persone. Ma oggi solo il 3-5% delle vittime soffre di complicazioni. Tale diminuzione degli indicatori è dovuta al fatto che i pazienti con commozione cerebrale precedenti erano inclusi nel numero di persone con commozione cerebrale. E questo trauma cranico è più grave e causa complicazioni più spesso.

Conseguenze di commozione cerebrale si verificano più spesso in quelle persone che hanno già avuto malattie del sistema nervoso o quelli che non hanno rispettato la prescrizione del medico.

I primi effetti della commozione cerebrale non sono comuni. Sono dovuti al fatto che per 10 giorni dopo la lesione, gonfiore e distruzione delle cellule cerebrali continua.

• L'epilessia post-traumatica può verificarsi per 24 ore e successivamente dopo l'infortunio. È associato alla comparsa nel cervello di un focus epilettico nella parte frontale o temporale del cervello.
• La meningite e l'encefalite che causano infiammazioni purulente o sierose del cervello sono ora molto rare. Dovrebbero diffidare delle lesioni alla testa più gravi pochi giorni dopo l'infortunio.
• Sindrome postcommatica (dal latino Dopo il trauma cranico) - questo termine unisce molti disturbi: mal di testa agonizzante, insonnia, confusione, aumento della fatica, disturbi della memoria, suono e fotofobia. Il meccanismo del loro aspetto è associato al passaggio alterato degli impulsi nervosi tra i lobi frontali e temporali del cervello.

Effetti a lungo termine della commozione cerebrale

Compaiono dopo 1 anno o 30 anni dopo l'infortunio.

• Distonia vegetativa-vascolare - disturbi del sistema nervoso autonomo, che portano a disturbi nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. Sono causati da anomalie nei nuclei di questa parte del sistema nervoso. Di conseguenza, tutti gli organi, incluso il cervello, soffrono di un'insufficiente circolazione sanguigna.
• Disturbi emotivi - depressione, attacchi di maggiore attività o aggressività senza apparente motivo, irritabilità e pianto appaiono. Il meccanismo di sviluppo di tali conseguenze è associato a disturbi nella corteccia degli emisferi del cervello, che sono responsabili delle nostre emozioni.
• Disturbi dell'intelletto - la memoria di una persona si deteriora, la concentrazione diminuisce, il suo pensiero cambia. Queste manifestazioni possono portare a cambiamenti di personalità e demenza. Le violazioni sono associate alla morte delle cellule nervose (neuroni) in diverse parti della corteccia cerebrale.
• Mal di testa - sono causati da alterata circolazione del sangue nel cervello dopo lesione o sforzo eccessivo dei muscoli della testa e del collo.
• Vestibulopatia post-traumatica - una malattia causata da un malfunzionamento dell'apparato vestibolare.

Anche le parti del cervello che elaborano le informazioni provenienti da essa soffrono. Manifestata con frequenti capogiri, nausea, vomito. Questo spesso cambia l'andatura, diventa lusinghiera, come se la persona stesse camminando con scarpe troppo grandi.

Tutte le conseguenze della commozione cerebrale dovrebbero essere una ragione per consultare un neurologo. L'auto-trattamento con l'aiuto di rimedi popolari o consulenza psicologica non porterà sollievo. Per sbarazzarsi degli effetti della lesione, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento con farmaci che migliorano la funzionalità cerebrale e ripristinano la comunicazione tra le cellule nervose.

Prevenzione degli effetti

Durante il primo anno dopo gli infortuni, è consigliabile evitare forti stress fisici e mentali, in modo da non causare complicazioni. Buoni risultati sono forniti da uno speciale complesso di esercizi di fisioterapia, che normalizza il flusso di sangue al cervello. È necessario osservare il regime giornaliero e visitare molta aria fresca. Ma qui la luce diretta del sole e il surriscaldamento non sono desiderabili. Pertanto, da un viaggio in mare durante questo periodo è meglio astenersi.

Perdita di memoria dovuta a trauma cranico

Spesso, anche con forme lievi di trauma cranico (TBI) un paziente ha una temporanea perdita di memoria: l'amnesia. Il tempo di perdita della memoria, così come gli eventi che sono stati persi per le vittime, possono variare. Dipende dalla gravità del TBI. La perdita di memoria dopo un colpo di testa può essere vissuta dolorosamente. A volte avviene spontaneamente, ma spesso richiede ulteriori misure terapeutiche finalizzate al rapido ripristino della memoria.

Come si sviluppano anomalie nella lesione alla testa?

Nonostante la varietà di forme di lesione cerebrale traumatica, è possibile formulare principi generali, stereotipi secondo i quali lo sviluppo, la progressione e la regressione dei disturbi neuropsichici in seguito al trauma si verificano in un paziente. C'è sempre un periodo iniziale di lesione cerebrale traumatica in cui la vittima ha le conseguenze più intense e vivide di un ictus. Se il paziente non muore a causa di traumi gravi nelle prime ore dopo la lesione, durante il tempo successivo la sua condizione diventa riequilibrante. Ciò significa che i sintomi derivanti dal trauma gradualmente scompaiono e il paziente recupera completamente o ha lievi effetti residui dopo la lesione.

Nelle discipline mediche, è consuetudine individuare i seguenti periodi di TBI:

1. Iniziale: è anche chiamato "caotico" (classificazione N. N. Burdenko)
2. affilato
3. in ritardo
4. lontano

Manifestazioni classiche del periodo iniziale di trauma cranico

Di regola, nel periodo iniziale la coscienza del paziente è oscurata. La profondità di queste violazioni dipende dalla forza dell'impatto e dalla gravità del TBI. Spesso nel periodo "caotico", le funzioni vitali (vitali) del paziente sono disturbate: la respirazione, il sistema circolatorio. Quindi la vittima ha bisogno di cure mediche di emergenza.

Manifestazioni classiche del periodo acuto di trauma cranico

Il periodo acuto è caratterizzato da un ritorno al paziente di un chiaro stato di coscienza. Il paziente può cadere in uno stato di psicosi: la percezione della realtà circostante può essere disturbata da loro e le reazioni comportamentali possono diventare scorrette e inappropriate al reale stato delle cose. Inoltre, nel periodo acuto, i sintomi di una lesione organica del tessuto cerebrale, se del caso, si sono verificati a causa dell'impatto.

Manifestazioni classiche del tardo periodo della ferita alla testa

Nel tardo periodo della lesione cerebrale traumatica, si verifica una graduale estinzione del periodo acuto, il comportamento del paziente e la percezione della realtà sono attenuati e diventano adeguati. Anche i disturbi organici (se presenti) regrediscono gradualmente. Per la maggior parte dei pazienti che hanno ricevuto TBI, il suo periodo tardivo diventa convalescente e termina con il pieno recupero. Tuttavia, alcuni dei pazienti che sono vittime di traumatizzazione grave stanno ancora vivendo le sue conseguenze nel lontano periodo di trauma cranico.

Manifestazioni classiche del periodo remoto di trauma cranico

Il periodo a lungo termine di TBI è caratterizzato da effetti residui persistenti nel paziente. Questi possono essere sintomi neurologici o disturbi mentali e disturbi. Anche a lungo termine, le capacità adattive del paziente possono diminuire in modo significativo.

Amnesia in TBI

La perdita di memoria in medicina si chiama amnesia. L'amnesia può essere classificata per i seguenti tipi di perdita di memoria:

• Amnesia retrograda: è caratterizzata dalla perdita della memoria del paziente degli eventi che hanno immediatamente preceduto il trauma e l'inizio di uno stato di incoscienza. Il paziente non può riprodurre nessuno degli eventi recenti. Il tempo a cui si estende l'amnesia retrograda dipende dalla gravità del TBI. Una condizione può durare minuti o ore, o giorni o mesi.
• Amnesia anterograda: caratterizzata dalla perdita del ricordo della vittima di quegli eventi che seguono direttamente dietro il colpo di testa e l'incoscienza. L'amnesia anterograda può durare anche ore, giorni o mesi.
• Amnesia antero-retrosi: caratterizzata da una combinazione di componenti retrograde e anterograde dell'incoscienza. La vittima cade dalla memoria come gli eventi che hanno preceduto la perdita di coscienza, così come gli eventi che hanno seguito quest'ultimo.

(NB) Nonostante il fatto che il paziente non possa ricordare alcuni degli eventi della sua vita che si sono verificati prima o dopo la ferita, il suo comportamento al momento degli eventi designati, di regola, rimane adeguato e corretto, secondo le circostanze.

Come aiutare un paziente con amnesia a recuperare memoria

A volte il paziente dopo una lesione cerebrale traumatica richiede assistenza medica per il rapido recupero dello stato funzionale della sua memoria.

Le misure terapeutiche per un paziente con perdita di memoria post-traumatica coinvolgono i seguenti componenti:

1. Trattamento delle principali conseguenze del trauma cranico: comprende il riposo a letto, l'osservazione di un paziente in un ospedale neurologico, il trattamento chirurgico in caso di gravi lesioni alla testa con la formazione di ematomi intracranici, così come la lotta contro le manifestazioni di danno organico del tessuto cerebrale.
2. Vitamina: le vitamine del gruppo B sono prescritte al paziente.
3. Terapia antiossidante: gli antiossidanti prevengono la perossidazione lipidica dannosa con la formazione di forme distruttive di ossigeno attivo nel corpo umano e contribuiscono a un più rapido ripristino dell'attività funzionale del tessuto cerebrale dopo una condizione traumatica. Il gruppo di antiossidanti comprende farmaci come Mexidol, quercetina, glicina e niacina.
4. Riabilitazione psico-neurologica del paziente dopo TBI: metodi di cultura fisica terapeutica e induzione graduale e lieve dell'attività fisica della vittima, combinati nel concetto di kinesiterapia, fisioterapia e psicoterapia (nella Federazione Russa, di solito sono sessioni di gruppo) finalizzati ad accelerare l'adattamento del paziente alla vita e all'ambiente dopo trauma cranico.
5. Terapia farmacologica: i farmaci neurometabolici, i neuroprotettori appartenenti al gruppo nootropico possono essere prescritti alla vittima. Questi sono farmaci come Cerebrolysin, Piracetam, Semax. Questi fondi contribuiscono al ripristino della circolazione sanguigna nel tessuto cerebrale e accelerano il ripristino dei processi di pensiero e memoria dopo la lesione.

9 miti sulla commozione cerebrale

Più la malattia è comune, più acquisisce una varietà di miti. Una commozione cerebrale cerebrale in Russia riceve annualmente più di 2 milioni di persone e questa cifra è fortemente sottostimata, poiché non tutti i pazienti si rivolgono a un medico dopo aver ricevuto una ferita.

I malintesi più comuni

Mito numero 1: "Grave commozione cerebrale"

La commozione cerebrale non è divisa in gradi di gravità (al contrario di una contusione cerebrale, per esempio), poiché non ci sono criteri in base ai quali ciò possa essere fatto. Non si può dire "grave commozione cerebrale", poiché ogni concussione a priori ha una sola opzione.

Mito numero 2: "Testa rotta"

Se dopo l'infortunio si verifica un danno alle ossa del cranio, la diagnosi di commozione cerebrale scompare automaticamente. Diciamo solo: questo è uno dei criteri diagnostici. È importante - le contusioni, le abrasioni, anche quelle profonde, non contano qui. Stiamo parlando esclusivamente di lesioni ossee, cioè crepe, fratture, spostamenti, ecc.
"Testa rotta" - per favore. Ma solo se le ossa rimangono intatte.

Mito numero 3: "Dopo una commozione cerebrale, c'è una perdita di coscienza, ma non c'è perdita di memoria".

In questa materia, tutto è duplice. La perdita di coscienza può o non può essere. Così come la perdita di memoria - ovviamente, si verifica (e non così raramente come potrebbe sembrare), ma non è nemmeno un sintomo obbligatorio.

La perdita di coscienza durante la commozione dura di solito alcuni minuti, e più spesso, secondi. L'amnesia si verifica dopo il ripristino della coscienza e può manifestarsi in quattro versioni: retrograda, kongradnoy, anterograda e anterografia.

L'amnesia retrograda è una perdita di memoria per gli eventi che hanno preceduto l'infortunio. La memoria a lungo termine non è influenzata: i pazienti dimenticano solo gli ultimi minuti prima dell'impatto.
Kongradnaya amnesia - perdita di ricordi direttamente sul momento della ferita. È persino difficile chiamare questo tipo di amnesia in quanto tale, poiché l'episodio che cade in questo caso cade al momento della perdita della coscienza o del suo "appannamento".

L'amnesia anterograda è la perdita di ricordi di eventi che si sono verificati dopo un trauma (immediatamente dopo o dopo il momento del recupero della coscienza - questo dipende dalle caratteristiche del quadro clinico di una commozione cerebrale in questo particolare paziente).

L'amnesia di anterografia, come suggerisce il nome, è una "unione" di amnesia retrò e anterograda, in cui gli eventi precedenti l'infortunio e quelli che si sono verificati poco dopo sono caduti dalla memoria.

Mito numero 4: "Le conseguenze dello scuotimento rimangono per tutta la vita"

Le conseguenze rimangono per due settimane. Raramente: alle tre. Tutto ciò che siete abituati a sentire sulle complicazioni a distanza di una lesione cerebrale traumatica si riferisce alla contusione, alla compressione del cervello, al danno assonale diffuso o agli ematomi. Commozione cerebrale, ripetiamo, la forma più semplice di trauma cranico. Credimi, se questo tipo di trauma lasciasse conseguenze per la vita, ci sarebbero centinaia di volte più pazienti neurologici cronici nel mondo.

Mito numero 5: "Quando si agita, c'è sempre vomito"

Il vomito avviene spesso. Ma l'opinione che se il paziente non ha vomitato, vuol dire che anche lui non ha avuto una commozione cerebrale, è fondamentalmente sbagliato. In alcuni casi, la lesione è accompagnata semplicemente da nausea, a volte da vomito ripetuto, ma per molte persone non provoca alcun cambiamento nel funzionamento del centro emetico.

Mito numero 6: "Con una commozione cerebrale non ha bisogno di cure"

Senza esagerazione - il mito più sgradevole e pericoloso. Diciamo subito il più chiaramente possibile: è necessario un trattamento per la commozione cerebrale. Il fatto che si tratti di una lesione alla testa facile non impedisce affatto la terapia.
Il trattamento comprende il riposo a letto obbligatorio (almeno fino alla nausea, se presente) e i diuretici, che interessano in modo particolare il metabolismo del liquido cerebrospinale, come il diacarb. Anche i farmaci nootropici, il potassio e i sedativi sono efficaci.

Mito numero 7: "Cambiamenti nel cervello"

La commozione cerebrale differisce da tutti gli altri tipi di trauma cranico in quanto non comporta mai cambiamenti strutturali nel cervello. Quelle microvariabili che sono ancora presenti possono essere viste solo al microscopio elettronico. D'accordo - nessuno lo farà.
Questo mito è strettamente correlato a un altro - sulle conseguenze di una commozione cerebrale e la frase comune "è impazzita dopo un colpo alla testa". Questo è possibile, ma l'infortunio dovrebbe essere molto più serio.

Mito numero 8: "La diagnostica dovrebbe essere molto!"

L'amore per la diagnosi eccessiva è la disgrazia di entrambi i medici moderni e dei pazienti moderni. Ciò è dovuto alla disponibilità di un'ampia varietà di metodi di ricerca che consentono di ottenere quasi tutte le informazioni sulle condizioni del paziente.

E qui è vero: con una commozione cerebrale non è necessaria alcuna diagnosi, oltre all'esame di un neurologo e di numerosi test fisici. Non c'è bisogno di un elettroencefalogramma, non c'è bisogno di un eco, e ancora di più, non c'è bisogno di una risonanza magnetica.

Il fatto è che tutti questi studi non forniranno alcuna informazione preziosa in questo caso. L'unica cosa che devi fare è una radiografia delle ossa del cranio. Potrebbe essere necessario se il medico ha ancora dubbi sul fatto che il paziente abbia una commozione cerebrale piuttosto che una lesione più grave (ad esempio, una contusione cerebrale).

Mito numero 9: "Commozione cerebrale trattata da neurochirurghi"

I neurochirurghi non hanno nulla da trattare qui. Abbiamo parlato del fatto che con questo infortunio non ci sono né danni alle ossa del cranio, né cambiamenti strutturali nel cervello. Cucire una ferita sul cuoio capelluto o trattare un'abrasione può essere nel dipartimento di emergenza, ma solo i neurologi sono impegnati nel trattamento della malattia stessa. La chirurgia a una commozione cerebrale non ha nulla.

commozione cerebrale

panoramica

Sintomi di commozione cerebrale

motivi

Cause di commozione cerebrale

Diagnosi di commozione cerebrale

Trattamento di concussione

Complicazioni dopo commozione cerebrale

Prevenzione della commozione cerebrale

Quando chiamare un medico per commozione cerebrale?

panoramica

La commozione cerebrale è una perdita improvvisa ma a breve termine delle funzioni mentali che si verifica a seguito di un colpo alla testa. Questo è il tipo più comune e meno grave di trauma cranico.

La maggior parte dei casi di commozione cerebrale sono registrati tra i bambini di età compresa tra 5 e 14 anni, il più delle volte sono feriti durante lo sport o cadono da una bicicletta. Cadute e incidenti automobilistici sono le cause più comuni di shock negli adulti. Il rischio di commozione cerebrale è maggiore tra le persone che praticano regolarmente sport competitivi, di gruppo e di contatto, come il calcio o l'hockey.

Quando una commozione cerebrale è possibile confusione o perdita di coscienza, ci sono dei vuoti di memoria, c'è un annebbiamento degli occhi e la reazione alle domande poste è rallentata. Quando si esegue una scansione del cervello, la diagnosi di commozione cerebrale viene effettuata solo quando non ci sono patologie nell'immagine, ad esempio segni di sanguinamento o edema cerebrale. Il termine "lesione cerebrale traumatica minore" può sembrare minaccioso, ma in realtà una lesione cerebrale è minima e solitamente non porta a complicazioni irreversibili.

Allo stesso tempo, i risultati degli studi hanno dimostrato che il trauma cranico ripetuto può portare a un deterioramento a lungo termine delle capacità mentali e provocare la demenza. Questo tipo di demenza è chiamato encefalopatia traumatica cronica. Tuttavia, solo coloro che hanno subito lesioni alla testa, come i pugili, hanno un rischio significativo di tali complicazioni. A volte questa condizione si chiama encefalopatia boxer.

In alcuni casi, la sindrome post-concussione si sviluppa dopo un trauma cranico, una condizione mal compresa in cui i sintomi della commozione cerebrale non scompaiono entro poche settimane o mesi.

Le conseguenze di un trauma cranico più grave possono essere ematoma subdurale - accumulo di sangue tra il cervello e il cranio e emorragia subaracnoidea - sanguinamento sulla superficie del cervello. Pertanto, entro 48 ore dalla commozione cerebrale, è necessario essere vicino alla vittima per sospettare lo sviluppo di una condizione più grave nel tempo.

Sintomi di commozione cerebrale

I sintomi di scuotimento possono variare in gravità, a volte è necessaria un'assistenza medica di emergenza. I segni più comuni di commozione cerebrale nei bambini e negli adulti sono:

• la confusione, per esempio, una persona non capisce dove si trova, risponde alle domande poste con un ritardo;
• mal di testa;
• vertigini;
• nausea;
• perdita di equilibrio;
• shock o stupore;
• deficit visivo, ad esempio, una persona raddoppia o diventa torbida negli occhi, vede "scintille" o lampeggia.

Un sintomo caratteristico della commozione cerebrale è anche la compromissione della memoria. Una persona non è in grado di ricordare cosa è successo immediatamente prima dell'infortunio, di regola, negli ultimi minuti. Questo fenomeno è chiamato amnesia retrograda. Se la vittima non ricorda cosa è successo dopo il colpo alla testa, parla di amnesia anterograda (anterograda). In entrambi i casi, la memoria deve essere ripristinata entro poche ore.

I segni meno comuni di commozione cerebrale cerebrale nei bambini e negli adulti includono:

• perdita di coscienza;
• discorso biascicato;
• cambiamenti comportamentali, come irritabilità insolita;
• una reazione emotiva inappropriata, per esempio, una persona può improvvisamente scoppiare a ridere o piangere.

motivi

Cause di commozione cerebrale

La commozione cerebrale si verifica quando un colpo alla testa porta a un'interruzione improvvisa dell'area del cervello chiamata sistema di attivazione reticolare (RAS, formazione reticolare). Si trova nella parte centrale del cervello e aiuta a gestire la percezione e la coscienza, e agisce anche da filtro, permettendo alla persona di ignorare le informazioni non necessarie e concentrarsi sull'importante.

Ad esempio, PAC aiuta a fare quanto segue:

• dormire e svegliarsi se necessario;
• ascoltare l'annuncio di salire a bordo del volo desiderato in un aeroporto rumoroso;
• prestare attenzione agli articoli interessanti quando si sta navigando su un giornale o su un sito Web di notizie.

Se una lesione alla testa è così grave da causare una commozione cerebrale, il cervello si sposta dal suo posto abituale per un breve periodo, interrompendo l'attività elettrica delle cellule cerebrali che compongono l'ASD, che a sua volta causa sintomi di una commozione cerebrale, come perdita di memoria o perdita a breve termine o annebbiamento della coscienza.

Molto spesso, la commozione cerebrale si verifica in incidenti automobilistici, in autunno, così come gli sport o durante le attività all'aperto. Gli sport più pericolosi in termini di lesioni alla testa sono:

• hockey;
• calcio;
• ciclismo;
• boxe;
• arti marziali, come il karate o il judo.

La maggior parte dei medici ritiene che i benefici per il corpo derivanti dalla pratica di questi sport superino il rischio potenziale di commozione cerebrale. Tuttavia, l'atleta deve indossare un equipaggiamento protettivo adeguato, come un casco, ed essere ingaggiato sotto la supervisione di un allenatore o di un giudice che abbia esperienza nella diagnosi e nel fornire il primo soccorso per la commozione cerebrale. L'eccezione è il pugilato, poiché la maggior parte dei medici - specialmente quelli che curano le ferite alla testa - affermano che il rischio di gravi danni cerebrali durante il pugilato è troppo alto e questo sport dovrebbe essere vietato.

Diagnosi di commozione cerebrale

A causa della natura della lesione, la diagnosi viene fatta più spesso nel reparto di emergenza dell'ospedale, dal medico di squadra dell'ambulanza sul luogo dell'incidente o da una persona appositamente addestrata a un evento sportivo.

Il fornitore deve effettuare un esame fisico con cautela al fine di escludere un danno alla testa più grave, che può essere influenzato da tali sintomi come, per esempio, il sanguinamento dalle orecchie. È importante assicurarsi che la respirazione della vittima non sia difficile. Se una persona è cosciente, vengono poste domande per valutare il loro stato mentale (in particolare la memoria), ad esempio:

• Dove siamo?
• Che cosa hai fatto prima di farti male?
• Assegna un nome ai mesi dell'anno in ordine inverso.

Per determinare se la lesione colpisce il coordinamento del movimento, spendere campione paltsenosovuyu. Per fare ciò, una persona deve estendere la sua mano in avanti e poi toccare il suo naso con il suo indice.

Se una persona è incosciente, non lo spostano fino a quando non indossano una speciale fasciatura protettiva. Dal momento che può avere gravi lesioni alla colonna vertebrale o al collo. Portare la vittima a un lato inconscio solo come ultima risorsa se si trova in pericolo immediato. È necessario chiamare un'ambulanza chiamando il numero 03 da un telefono fisso, 112 o 911 da un telefono cellulare e rimanere con lui fino all'arrivo dei medici.

Ulteriori esami per commozione cerebrale in bambini e adulti

A volte, se c'è motivo di sospettare una lesione traumatica cerebrale più grave, il medico prescrive ulteriori ricerche, più spesso - tomografia computerizzata (CT). Se possibile, cercano di evitare la scansione CT per i bambini sotto i 10 anni, ma a volte è necessario. Viene prodotta una serie di immagini a raggi X della testa, che vengono poi assemblate insieme su un computer. L'immagine risultante è una sezione trasversale del cervello e del cranio.

Se sospetti danni alle ossa del collo, prescrivi la radiografia. Questo, di regola, ti consente di ottenere risultati più veloci.

Indicazioni per CT in commozione cerebrale negli adulti:

• la vittima non recupera il suo discorso, esegue male i comandi o non può aprire gli occhi;
• la presenza di sintomi che suggeriscono un danno alla base del cranio, per esempio, una persona ha un liquido chiaro dal naso o dalle orecchie o ci sono punti molto scuri intorno agli occhi ("occhi di panda");
• convulsioni o convulsioni dopo l'infortunio;
• più di un vomito dopo l'infortunio;
• la persona non ricorda cosa è successo nell'ultima mezz'ora prima dell'infortunio;
• sintomi di disturbi neurologici, ad esempio perdita di sensazioni in alcune parti del corpo, alterazione della coordinazione e dell'andatura, nonché cambiamenti permanenti della vista

Le scansioni CT vengono anche assegnate agli adulti che hanno perso conoscenza o memoria dopo l'infortunio e hanno anche i seguenti fattori di rischio:

• età 65 anni e oltre;
• tendenza al sanguinamento, per esempio, emofilia o assunzione del farmaco contro la coagulazione del sangue - warfarin;
• gravi circostanze di lesioni: un incidente, una caduta da un'altezza superiore a un metro, ecc.

Indicazioni per CT nei bambini con commozione cerebrale:

• perdita di coscienza superiore a cinque minuti;
• il bambino non può ricordare cosa è successo immediatamente prima della ferita o immediatamente dopo, per più di cinque minuti;
• grave sonnolenza;
• più di tre periodi di vomito dopo l'infortunio;
• convulsioni o convulsioni dopo l'infortunio;
• la presenza di sintomi che suggeriscono un danno alla base del cranio, ad esempio "l'occhio del panda";
• perdita di memoria;
• grande livido o faccia dolorante o testa.

La tomografia computerizzata viene di solito prescritta anche ai bambini di età inferiore a un anno se hanno un livido sulla testa, un gonfiore o una ferita di oltre 5 cm.

Trattamento di concussione

Per l'auto-sollievo dei sintomi di lieve commozione cerebrale, ci sono un certo numero di metodi. Se si verificano sintomi più gravi, consultare immediatamente un medico.

Consigliato con una lieve commozione cerebrale:

• applica un impacco freddo al sito dell'infortunio: puoi usare un pacchetto di verdure surgelate avvolto in un asciugamano, ma non applicare mai il ghiaccio direttamente sulla pelle - è troppo freddo; impacco dovrebbe essere applicato ogni 2-4 ore per 20-30 minuti;
• assunzione di paracetamolo per alleviare il dolore - non è possibile assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene o l'aspirina, poiché possono causare sanguinamento;
• riposare molto e, se possibile, evitare situazioni stressanti;
• astenersi da alcol e droghe;
• tornare al lavoro o a scuola solo dopo il pieno recupero;
• guidare di nuovo o andare in bicicletta solo dopo il pieno recupero;
• Non praticare sport di contatto, hockey e calcio per almeno tre settimane e, successivamente, consultare il medico;
• i primi due giorni con una persona dovrebbero sempre essere qualcuno - nel caso in cui sviluppa sintomi più gravi.

A volte i sintomi di lesioni alla testa più gravi compaiono solo dopo poche ore o addirittura giorni. Pertanto, è importante prestare attenzione a segni e sintomi che potrebbero indicare un deterioramento.

È necessario contattare il pronto soccorso dell'ospedale più vicino al più presto possibile o chiamare un'ambulanza se compaiono i seguenti sintomi:

• perdita di coscienza o incapacità di aprire gli occhi;
• confusione, ad esempio, l'incapacità di ricordare il tuo nome e la tua posizione;
• sonnolenza, non passando più di un'ora, durante i periodi in cui una persona è di solito vigile;
• difficoltà a parlare o capire;
• scarsa coordinazione o difficoltà a camminare;
• debolezza in una o entrambe le braccia o gambe;
• menomazione della vista;
• mal di testa molto severo che non va via per molto tempo;
• vomito;
• convulsioni;
• un fluido chiaro dall'orecchio o dal naso;
• sanguinamento da una o entrambe le orecchie;
• perdita uditiva improvvisa in una o entrambe le orecchie.

Quando posso praticare sport dopo una commozione cerebrale?

Una commozione cerebrale è una delle lesioni più frequenti nello sport, ma gli esperti non possono arrivare ad un'opinione comune su quando una persona può tornare a uno sport di contatto, come il calcio, dopo una commozione cerebrale.

La maggior parte dei medici consiglia di utilizzare un approccio graduale, in cui è necessario attendere che i sintomi siano completamente scomparsi, quindi iniziare un allenamento a bassa intensità. Se lo stato di salute è in ordine, è possibile aumentare gradualmente l'intensità dell'allenamento e successivamente tornare a esercizi a pieno titolo.

Nel 2013, alla conferenza di specialisti nel campo della medicina sportiva, è stato proposto il seguente sistema per aumentare il ritmo di allenamento per gli atleti dopo una commozione cerebrale cerebrale:

1. Riposo completo per 24 ore dopo che i sintomi della commozione cerebrale sono passati;

2. esercizio aerobico leggero, come camminare o andare in bicicletta;

3. esercizi relativi a uno sport particolare, ad esempio esercizi di corsa nel calcio (ma non esercizi che comportano il colpo alla testa);

4. addestramento senza contatto, ad esempio, lavorando fuori passa nel calcio;

5. allenamento completo, incluso il contatto fisico, ad esempio intercettando la palla;

6. Torna alla scaletta del gioco.

Se non ci sono sintomi, puoi tornare alle lezioni entro una settimana. Se senti nuovamente il deterioramento, dovresti riposare per 24 ore, tornare al passaggio precedente e riprovare per passare alla fase successiva.

Complicazioni dopo commozione cerebrale

La sindrome postcommatica è un termine che descrive una serie di sintomi che possono persistere in una persona dopo una commozione cerebrale per settimane o addirittura mesi. È probabile che la sindrome post-comunale derivi da uno squilibrio chimico nel cervello provocato da un trauma. È stato anche suggerito che questa complicanza potrebbe essere causata da un danno alle cellule cerebrali.

I sintomi della sindrome postkommotsionnogo sono suddivisi in tre categorie: fisica, mentale e cognitiva - che influenzano le abilità mentali.

• mal di testa - è spesso paragonato a un'emicrania, in quanto ha un carattere pulsante e si concentra su un lato o davanti alla testa;
• vertigini;
• nausea;
• ipersensibilità alla luce intensa;
• maggiore sensibilità ai suoni forti;
• suonare nelle orecchie;
• annebbiamento o visione doppia;
• stanchezza;
• perdita, cambiamento o ottusità dell'olfatto e del gusto.

• depressione;
• ansia;
• irritabilità;
• mancanza di forza e interesse nel mondo;
• disturbo del sonno;
• cambiare appetito;
• problemi che esprimono emozioni, come risate o pianti senza una ragione.

• concentrazione ridotta;
• dimenticanza;
• difficoltà nell'apprendimento di nuove informazioni;
• ridotta capacità di ragionare.

Non esiste un trattamento speciale per la sindrome post-commozione, ma è stata dimostrata l'efficacia dei farmaci emicranici nel trattamento del mal di testa causato da commozione cerebrale. Gli antidepressivi e la terapia conversazionale, come la psicoterapia, possono aiutare ad affrontare i sintomi psicologici. Nella maggior parte dei casi, la sindrome scompare entro 3-6 mesi, solo nel 10% il cattivo stato di salute persiste per un anno.

Prevenzione della commozione cerebrale

Per ridurre il rischio di trauma cranico, occorre osservare una serie di precauzioni ragionevoli, in particolare:

• è necessario indossare un adeguato equipaggiamento protettivo mentre pratichi sport di contatto, hockey o calcio;
• praticare sport traumatici solo sotto la supervisione di uno specialista qualificato;
• assicurati di allacciare la cintura di sicurezza in auto;
• indossare un casco quando si guida una moto e una bicicletta.

Molti tendono a sottovalutare la frequenza con cui si può ottenere una commozione cerebrale a causa di cadute a casa o in giardino, specialmente per le persone anziane. I seguenti suggerimenti ti aiuteranno a rendere la tua casa e il tuo giardino il più sicuro possibile:

• non lasciare nulla sulle scale, in modo da non inciampare;
• utilizzare dispositivi di protezione individuale durante riparazioni, lavori di falegnameria, ecc.;
• utilizzare una scala pieghevole quando si sostituisce una lampadina;
• Pulire il pavimento bagnato per evitare che scivoli su di esso.

Quando chiamare un medico per commozione cerebrale?

Dopo un trauma cranico, dovresti consultare un medico se:

• c'è stato un episodio di perdita di coscienza;
• Non riesco a ricordare cosa è successo prima della ferita;
• preoccupato per un costante mal di testa dal momento dell'infortunio;
• irritabilità, irrequietezza, apatia e indifferenza verso ciò che sta accadendo in giro sono osservati - questi sono i segni più comuni nei bambini sotto i 5 anni di età;
• ci sono segni di disorientamento nello spazio e nel tempo;
• nei periodi in cui una persona è solitamente vigorosa, travolge la sonnolenza, che non richiede più di un'ora;
• c'era un grosso livido o una ferita sulla faccia o sulla testa;
• la visione è compromessa, ad esempio, una persona ha una visione doppia;
• non posso scrivere o leggere;
• scarsa coordinazione, difficoltà a camminare;
• debolezza in una parte del corpo, per esempio nel braccio o nella gamba;
• un livido apparve sotto l'occhio in assenza di altri danni all'occhio;
• perdita uditiva improvvisa in una o entrambe le orecchie.

Quando assume warfarin dopo una lesione cerebrale traumatica, dovresti consultare un medico anche in buona salute. Una persona in stato di intossicazione da alcool o droghe quando riceve una lesione cerebrale traumatica deve contattare anche il pronto soccorso dell'ospedale. Spesso altri non notano segni di lesioni alla testa più gravi.

Alcuni fattori rendono una persona più vulnerabile agli effetti della lesione cerebrale traumatica, vale a dire:

• età di 65 anni e oltre;
• precedente intervento sul cervello;
• disturbi emorragici, come l'emofilia o la coagulazione del sangue, come la trombofilia;
• assumere droghe contro la coagulazione del sangue (ad esempio warfarin) o l'aspirina a piccole dosi.

La diagnosi e il trattamento della commozione cerebrale e le sue conseguenze sono gestiti da un neurologo, che può essere trovato qui.

Dovresti chiamare un'ambulanza chiamando il 03 da un telefono fisso, 112 o 911 - da un telefono cellulare, se una persona ha i seguenti sintomi:

• perdita di coscienza dopo un trauma cranico;
• una persona rimane a malapena cosciente, parla male o non capisce ciò che è stato detto;
• convulsioni;
• periodi di vomito dal momento della ferita;
• una scarica di liquido chiaro dal naso o dalle orecchie (questo può essere il liquido cerebrospinale che circonda il cervello), sanguinamento.