Colpo ripetuto - il prossimo colpo può essere l'ultimo

La morte del tessuto cerebrale a causa di emorragia o blocco dei vasi sanguigni è chiamata ictus. Questa è la seconda malattia più comune dopo un attacco di cuore. È importante ricordare che, una volta sopravvissuto a un ictus e persino completamente guarito, una persona non dovrebbe rilassarsi, perché c'è un rischio significativo di ritorno della malattia.

Secondo le dichiarazioni dei medici, coloro che hanno subito un ictus cadono nel gruppo a rischio di recidiva della malattia. I pazienti con ictus hanno il doppio delle probabilità di essere a rischio di malattia rispetto a quelli che non hanno ancora sofferto di ictus.

Durante l'anno successivo al primo attacco per loro, persiste un'ulteriore probabilità del 10% di un secondo attacco, che aumenta in modo direttamente proporzionale al tempo durante il quinquennio.

Perché "lui" sta tornando?

Secondo le statistiche, l'età, il genere e la natura della causa dell'ictus primario non giocano un ruolo nella sua ripetizione. Un ictus non elimina i fattori di rischio per questa malattia.

Al contrario, il colpo aggrava solo i prerequisiti pre-emorragici, forzando così il tempo a giocare contro il paziente, provocando di nuovo la malattia. Un atteggiamento negligente del paziente rispetto alle prescrizioni del medico aumenta solo la probabilità di un ictus ricorrente.

I fattori di rischio includono:

• pressione arteriosa aumentata (o abbassata);
• patologia viscerale;
• ipertensione arteriosa;
• ferite alla testa;
• stenosi vascolare;
• la presenza di diabete;
• il fumo;
• uso di alcol;
• in sovrappeso;
• disordine metabolico.

Dopo aver stabilito questi fattori in un paziente, gli esperti identificano il paziente a rischio di insorgenza di ictus ricorrente. Le ragioni fisiologiche dirette che iniziano una reemorragia (ictus emorragico) sono:

• aterosclerosi;
• trombosi;
• aneurisma dell'arteria;
• infiammazione vascolare.

Ripetizione: macellazione cerebrale

Gli ictus ripetuti assumono forme gravi e hanno conseguenze più gravi (che spesso portano alla morte) rispetto a quelli primari.

Esistono quattro tipi di condizioni post-ictus, due delle quali segnalano la suscettibilità del paziente a rivivere la malattia:

• lentamente progressivo;
• rapidamente progressivo.

Il primo è determinato dalla graduale progressione dei sintomi, rare violazioni della circolazione cerebrale, mancanza di disabilità. Il secondo è caratterizzato da uno sviluppo più dinamico dei segni della malattia, manifestazioni acute dei sintomi, l'acquisizione della disabilità.

Spesso, un colpo secondario assume la forma del cosiddetto. microstri che visitano ripetutamente il paziente, ma a cui potrebbe non prestare attenzione.

Tali attacchi possono essere accompagnati da una leggera debolezza negli arti, perdita di memoria a breve termine, annebbiamento mentale e desiderio di perdere conoscenza. Se non li noti, c'è il rischio di aspettare il parossismo - in questo caso, un'emorragia secondaria estesa.

A causa del fatto che l'ictus ricorrente si basa sugli stessi meccanismi di quello primario, si manifesta nelle tre forme più popolari:

• emorragico (rottura dei vasi sanguigni dovuta all'esaurimento delle loro pareti o alla formazione di aneurisma);
• ischemico (morte tissutale dovuta a carenza di ossigeno durante l'occlusione vascolare);
• subaracnoideo (emorragia nella zona subaracnoidea).

Segni di un nuovo disastro

L'ictus ripetuto non è molto diverso nei sintomi e sintomi dall'attacco iniziale. Puoi facilmente riconoscerli in manifestazioni ben note:

• perdita di mobilità;
• paralisi di un lato del corpo (così come di un lato della faccia);
• perdita parziale della vista;
• perdita di capacità di comunicare chiaramente;
• un forte aumento della pressione sanguigna (fino a 160 mm Hg. Art.);
• dolore alla testa;
• perdita parziale di coscienza;
• nausea, vomito.

Primo soccorso

Dopo aver stabilito i segni di un impatto, non è consigliabile fornire alcuna assistenza medica o intraprendere azioni che non sono sicuri degli effetti benefici.

Se vedi che qualcuno vicino a te ha avuto una crisi di ictus ricorrente, allora tutto ciò che puoi fare è fornire al paziente una posizione comoda del suo corpo e dare il primo soccorso.

Appoggiala sul letto su un lato, metti qualcosa di morbido sotto la tua testa. Assicurarsi che vi sia un accesso adeguato all'ossigeno. Prima che arrivi l'ambulanza, misura la sua pressione, registra i valori ottenuti.

Se il paziente ha perso conoscenza, iniziare la respirazione artificiale con un massaggio cardiaco.

Caratteristiche del trattamento

Il corso del trattamento per le persone colpite da una catastrofe vascolare è solitamente diviso in due fasi. Il primo riguarda la rianimazione del paziente quando vengono eliminati i sintomi critici dell'emorragia. Al secondo stadio, viene eseguito un trattamento riparativo.

In caso di un ictus ricorrente durante il periodo di recupero del paziente, il medico prescrive i seguenti farmaci:

• contenente l'aspirina;
• antipertensivi;
• neuroprotettivo;
• aritmico (con aggravamento da aritmia);
• riduzione dello zucchero (con aggravamento del diabete).

Insieme all'assunzione di questi medicinali, il paziente viene sottoposto a un corso di fisioterapia, fisioterapia, massaggio e altre procedure a lui prescritte, con l'aiuto del quale si rimette letteralmente in piedi.

Pericoli chiari e nascosti

Un ictus secondario è pericoloso in quanto riduce la vita del paziente a 2-3 anni, è più esteso, interessa più centri, privando una persona della capacità di pensare e muoversi.

In quasi tutti i casi, la recidiva termina con la disabilitazione del paziente. Il rischio di morte è significativamente aumentato.

A seconda dell'ubicazione dell'emorragia o dell'ischemia, il paziente rischia di perdere l'una o l'altra delle funzioni del suo corpo. Il danno all'emisfero destro influisce sulle funzioni del lato sinistro del corpo e i disturbi nell'emisfero sinistro colpiranno il lato destro.

Una persona può affrontare i seguenti disturbi (a volte con più di una volta):

• perdita della parola;
• perdita della vista;
• perdita di capacità motoria;
• perdita di sensibilità.

Il terzo e i colpi successivi, di regola, una persona sperimenta con difficoltà. Esiste un rischio significativo di completa compromissione motoria. Spesso, dopo il terzo attacco, il 65% dei pazienti cade in un coma prolungato, dal quale raramente ritorna alla vita cosciente.

Cosa si può fare per la prevenzione?

I medici concentrano la loro attenzione esattamente nella fase del trattamento profilattico e quindi combattono per ridurre il numero di colpi ripetuti.

L'unica cura efficace per la malattia è l'atteggiamento vigile del paziente nei confronti della loro salute. Questo è l'unico modo per controllare i fattori di rischio per ictus ricorrente.

Gli specialisti svolgono una serie di attività volte a prevenire l'insorgenza e lo sviluppo di tali malattie come:

Per evitare ictus ricorrenti, i medici prescrivono agenti farmacologici a base di acido acetilsalicilico (terapia antipiastrinica). Le medicine sono selezionate individualmente, tenendo conto della tollerabilità:

Tuttavia, il paziente stesso è in grado di ridurre i rischi di smettere di fumare e di bere, riportando il peso alla normalità. Aderendo ad una dieta (riducendo l'uso di sale e grassi), routine e facendo alcuni semplici esercizi fisici, una persona è in grado di fornire un'adeguata resistenza a una malattia imminente.

Non sarà superfluo se il paziente presta la dovuta attenzione alla pressione sanguigna e prende l'abitudine di effettuare misurazioni giornaliere con l'aiuto di un tonometro. Insieme a questo, è necessario monitorare la salute del muscolo cardiaco, visitando di tanto in tanto un medico.

Gli specialisti possono prescrivere una terapia antipertensiva, il cui scopo è quello di stabilizzare l'ipertensione. I seguenti farmaci sono usati per questo:

Sono anche usati altri metodi preventivi:

Queste tecniche sono utilizzate per migliorare la permeabilità del sistema circolatorio.

Ictus emorragico - che cos'è? Sintomi, trattamento e prognosi

Ictus emorragico, accidente cerebrovascolare acuto (ONMK) per tipo emorragico - una sindrome clinica acuta, che è una conseguenza del danno ai vasi cerebrali e dell'emorragia cerebrale. La causa principale può essere il danneggiamento di entrambe le arterie e vene. Più grande è il vaso danneggiato, più abbondante è il sanguinamento, nei casi più gravi, fino a 100 ml di sangue vengono versati nel tessuto. L'ematoma risultante schiaccia meccanicamente e sposta il tessuto nervoso, l'edema si sviluppa rapidamente nella zona interessata.

Se non viene fornita assistenza medica alla vittima entro tre ore, le possibilità di sopravvivenza diminuiranno rapidamente e tenderanno a zero. Secondo le statistiche, la percentuale di ictus emorragici rappresenta poco più del 20% dei casi di ictus.

Cos'è?

L'ictus emorragico è un'emorragia acuta nel cervello dovuta alla rottura o all'incremento della permeabilità vascolare. Una tale violazione della circolazione cerebrale è diversa da quella classica (ischemica), che si verifica più spesso (70% dei pazienti).

La natura dei cambiamenti vascolari nell'ictus ischemico è il blocco del loro lume da coaguli di sangue, con conseguente morte graduale delle cellule cerebrali e, in emorragia, violazione dell'integrità della parete vascolare, con conseguente intreccio e schiacciamento del tessuto cerebrale da parte del sangue che scorre.

L'ictus cerebrale di tipo emorragico è una malattia pericolosa e insidiosa. È caratterizzato da:

1. Alta mortalità (il 60-70% dei pazienti muore entro la prima settimana dopo l'insorgenza della malattia).
2. Suddenness (nel 60-65% dei pazienti si verifica un'emorragia senza alcun sintomo precedente).
3. Disabilità profonda dei pazienti sopravvissuti - Il 70-80% delle persone è costretto a letto e incapace di mantenersi, il restante 20-30% ha un deficit neurologico meno pronunciato (lavoro degli arti, camminare, parlare, visione, intelligenza, ecc.)

Più dell'80% delle emorragie cerebrali sono associate ad un aumento della pressione arteriosa (ipertensione). L'assunzione di farmaci antipertensivi (normalizzando la pressione) può ridurre il rischio di ictus, emorragia e la gravità del danno cerebrale. Se i pazienti vengono ospedalizzati in un ospedale nelle prime 3 ore, aumenta le possibilità di sopravvivenza. Centri di riabilitazione specializzati aiutano a massimizzare il recupero della funzione cerebrale persa dopo un ictus. Il pieno recupero si verifica raramente, ma è possibile.

classificazione

Dovrebbe essere notato che un colpo del tronco cerebrale porta alla morte quasi istantanea. Solo in rari casi, è possibile salvare la vita di un paziente con tale diagnosi. Allo stesso tempo, la probabilità di un ritorno a una vita piena è assente.

Il tronco cerebrale è il centro di tutti i sistemi del corpo ed è direttamente collegato al midollo spinale. Serve da collegamento tra le squadre di centri cerebrali e i nervi del corpo: è grazie a lui che siamo in grado di muoverci, respirare, deglutire, vedere, ascoltare e così via. Lo stelo cerebrale regola anche il sistema circolatorio, la termoregolazione, il battito cardiaco. Ecco perché il suo danno durante un ictus porta più spesso alla morte.

Per origine distinguere ictus emorragico primario e secondario:

A seconda della zona di localizzazione, distinguo i seguenti tipi di ictus emorragico:

1. Subaracnoide - emorragia nello spazio tra le guaine rigide, morbide e spider del cervello;
2. Emorragia alla periferia del cervello o nello spessore del suo tessuto;
3. Emorragia ventilatoria - localizzata nei ventricoli laterali;
4. Tipo combinato: si verifica con un'emorragia estesa, che interessa diverse aree del cervello.

L'emorragia periferica è molto meno pericolosa di quella intracerebrale, che provoca necessariamente la formazione di ematomi, edema e conseguente morte del tessuto cerebrale. Gli ematomi si distinguono anche per localizzazione:

1. Lobar - l'ematoma è localizzato all'interno di un lobo del cervello, senza andare oltre i limiti della corteccia cerebrale.
2. L'emorragia mediale danneggia il talamo.
3. Laterale - la sconfitta dei nuclei subcorticali localizzati nella materia bianca degli emisferi (recinti, a forma di mandorla, caudato, nuclei lenticolari).
4. I misti - gli ematomi che interessano diverse aree del cervello, sono più comuni.

Manifestazioni cliniche

I sintomi dell'ictus emorragico sono diversi e sono divisi in due grandi gruppi: cerebrale e focale. Inoltre, i sintomi dipendono fortemente dalla localizzazione della messa a fuoco dell'emorragia, dalle sue dimensioni, dalle condizioni somatiche del paziente e da molti altri fattori.

I sintomi dell'ictus emorragico cerebrale comprendono i seguenti sintomi:

1. Disturbi della coscienza (stupore, stupore, coma). Più grande è il fuoco, più basso è il livello di coscienza. Tuttavia, quando un tronco cerebrale è danneggiato, anche una piccola concentrazione di emorragia porta a una pronunciata depressione della coscienza.
2. Vertigini.
3. Nausea, vomito.
4. Mal di testa.
5. Debolezza generale
6. Disturbi respiratori
7. Disturbi emodinamici

I sintomi prevalentemente focali comprendono i segni:

1. Paresi o plegia negli arti, l'emiparesi è più comune.
2. Paresi dei muscoli mimici.
3. I disturbi del linguaggio si sviluppano prevalentemente quando il lobo temporale sinistro è interessato.
4. Compromissione della vista (compreso lo sviluppo di anisocoria).
5. Compromissione dell'udito.

L'ictus deve essere sospettato per qualsiasi tipo di menomazione del linguaggio in un paziente, debolezza del braccio e della gamba su un lato, sviluppo di crisi epilettiche senza fattori provocatori (ad esempio, uso di alcol), compromissione della coscienza fino al coma. In ogni caso sospetto è meglio andare sul sicuro e chiamare un'ambulanza. Il comportamento e la valutazione di una situazione con ictus sospetto dovrebbero essere considerati in un articolo separato.

Coma con ictus emorragico

Circa il 90% dei pazienti con GI in stato di stupore o coma muore nei primi cinque giorni, nonostante la terapia intensiva. I disturbi della coscienza sono caratteristici di molte patologie, manifestate dall'inibizione delle funzioni della formazione reticolare del cervello.

La funzione cerebrale compromessa si sviluppa sotto l'azione di:

1. Endo- ed esotossine, derivati ​​dei prodotti finali del metabolismo;
2. Ossigeno e fame di energia del cervello;
3. Disturbi metabolici nelle strutture cerebrali;
4. L'espansione della sostanza del cervello.

Acidosi, gonfiore del cervello, aumento della pressione intracranica, alterata microcircolazione dei fluidi cerebrali e del sangue sono della massima importanza nello sviluppo del coma.

Lo stato di coma influenza il funzionamento del sistema respiratorio, l'escrezione (rene) del sistema digestivo (fegato, intestino). La rimozione da un coma a casa è impossibile, ed è molto difficile anche in condizioni di rianimazione.

La definizione clinica di coma viene effettuata sulla GCS (scala di coma di Glasgow), utilizzando alcune altre tecniche che sono rilevanti per i medici. Assegna il precom e le quattro fasi del coma. Il primo più facile, e lo stato senza speranza del paziente corrisponde al quarto stadio del coma.

trattamento

La terapia di ictus nel periodo acuto può includere:

• Sollievo dal dolore, correzione della temperatura corporea (paracetamolo, efferalgan, naprossene, diclofenac, spesso - oppiacei, propafol). Aspirina endovenosa, dantrolene, gocciolamento - solfato di magnesio.
• Diminuzione della pressione sanguigna, che aiuta a fermare il sanguinamento nel cervello. A tal fine, i farmaci somministrati per via endovenosa: labetalolo, nicardipina, esmololo, idralazina. Tuttavia, una brusca diminuzione della pressione nei primi giorni non è consentita. Successivamente, vengono prescritti farmaci pre-prescritti: captopril, enalapril, capoten (come terapia di base oralmente o attraverso una sonda).
• Diuretici con aumento persistente della pressione (clorotiazide, anapamide, lasix), calcio antagonisti (nimotope, nifedipina).
• In caso di grave ipotensione, si somministrano vasopressori a goccia (norepinefrina, mezaton, dopamina).
• Spesso usato infusione endovenosa continua per l'introduzione dei suddetti farmaci con il controllo del livello di pressione ogni 15 minuti.
• Per ridurre il gonfiore del cervello, desametasone è raccomandato per 3 giorni (per via endovenosa). Se il gonfiore procede, vengono iniettati glicerina, esche, albumina, refortan.
• Spesso usato infusione endovenosa continua per l'introduzione dei suddetti farmaci con il controllo del livello di pressione ogni 15 minuti.
• Preparati per la correzione dei sintomi neurologici (sedativo - diazepam, rilassanti muscolari - vecuronio).
• La terapia locale ha lo scopo di eliminare le piaghe da decubito e include il trattamento della pelle con alcool di canfora, polvere con talco.
• Terapia sintomatica - farmaci anticonvulsivanti (lorazepam, tiopentale o anestesia per 1-2 ore), farmaci per il vomito e nausea (metoclopramide, torecan), contro l'agitazione psicomotoria (aloperidolo). In caso di polmonite e infezioni urologiche, viene effettuato un trattamento antibatterico.

In presenza di grandi ematomi (più di 50 ml.) Viene eseguita la chirurgia. L'escissione del sito di emorragia può essere effettuata se è localizzata nella parte accessibile del cervello, così come se il paziente non è in uno stato di coma. Il più delle volte, vengono utilizzati un taglio del collo dell'aneurisma, l'eliminazione dell'ago-puntura dell'ematoma, la sua rimozione diretta e il drenaggio ventricolare.

effetti

Se i pazienti possono essere salvati, devono affrontare un deficit neurologico - sintomi causati da danni all'area del cervello in cui si è verificata l'emorragia.

Queste possono essere le conseguenze di un ictus emorragico:

• paresi e paralisi - una violazione dei movimenti degli arti su una metà del corpo, dal momento che sono costantemente in una posizione semi-piegata ed è impossibile separarli;
• menomazione della parola e sua assenza;
• disturbi mentali e irritabilità;
• mal di testa persistente;
• disturbi di coordinazione;
• l'incapacità di camminare indipendentemente e persino sedersi;
• deficit visivo fino alla completa cecità;
• faccia attorcigliata;
• stato vegetativo - assenza di qualsiasi segno di attività cerebrale (coscienza, memoria, linguaggio, movimenti) con respiro e battito cardiaco conservati.

I sintomi della malattia e la loro durata dipendono dalla posizione dell'emorragia e dal suo volume. I primi 3 giorni sono i più pericolosi, poiché in questo momento si verificano gravi disturbi nel cervello. La maggior parte delle morti (80-90%) si verifica durante questo periodo. Il restante 10-20% dei pazienti muore entro una o due settimane. I pazienti sopravvissuti riprendono gradualmente da poche settimane a 9-10 mesi.

Lato sinistro

Se il lato sinistro è interessato, le conseguenze sono caratterizzate da un malfunzionamento del lato destro del corpo. Il paziente ha paralisi completa o parziale, e non solo soffrono la gamba e il braccio, ma anche metà della lingua, laringe. In questi pazienti compaiono disturbi dell'andatura, una caratteristica postura della mano destra (piegata in una barca).

La vittima ha un deterioramento nella memoria e nella parola, una ridotta capacità di esprimere chiaramente i pensieri. La lesione dell'emisfero sinistro del cervello è caratterizzata da problemi con il riconoscimento della sequenza temporale, non può decomporre elementi complessi in componenti. Vi sono violazioni del discorso scritto e orale.

Lato destro

Se la parte destra è colpita, la conseguenza più pericolosa è il danno al tronco cerebrale, in cui le possibilità di sopravvivenza di una persona si avvicinano a zero. Questo dipartimento è responsabile per il lavoro del cuore e dell'apparato respiratorio.

È abbastanza difficile diagnosticare un ictus emorragico a destra, poiché in questa parte ci sono centri di orientamento nello spazio e sensibilità. Questa lesione è determinata da disturbi del linguaggio nei destrimani (per i mancini, il centro del linguaggio si trova nell'emisfero sinistro). Inoltre, c'è una chiara correlazione: in questo modo, se la metà destra del cervello viene violata, la parte sinistra soffre e viceversa.

Quanti vivono dopo un ictus emorragico?

La prognosi dell'ictus emorragico è sfavorevole. Dipende dalla posizione e dall'estensione della lesione. È pericoloso avere un'emorragia nel tronco encefalico, che è accompagnata da insufficienza respiratoria e da farmaci acuti e scarsamente corretti, una diminuzione della pressione sanguigna a numeri critici. L'emorragia letale nei ventricoli con la loro sfondamento è spesso difficile e spesso finisce.

Quanti vivono con un ictus emorragico? Questa patologia termina letale nel 50-90% dei casi. Forse l'esordio della morte nel primo giorno - sullo sfondo di convulsioni generalizzate, quando la respirazione è disturbata. Spesso la morte si verifica dopo, a 2 settimane. Ciò è dovuto a una cascata di reazioni biochimiche innescate dal versamento di sangue nella cavità del cranio e che porta alla morte delle cellule cerebrali. Se non vi è alcuno spostamento del cervello, nessun incuneamento (penetrazione nel foro osseo), nessuna fuoriuscita di sangue nei ventricoli e le capacità compensatorie del cervello sono abbastanza grandi (questo è più tipico per bambini e giovani), allora la persona ha una grande possibilità di sopravvivere.

A 1-2 settimane, oltre ai disturbi neurologici, vengono aggiunte complicanze associate all'immobilità del paziente, esacerbazione di malattie croniche o adesione a un apparato di respirazione artificiale (polmonite, piaghe da decubito, insufficienza epatica, renale, cardiovascolare). E se non portano a morte, allora entro la fine di 2-3 settimane il gonfiore del cervello viene fermato. Entro la settimana 3, diventa chiaro quali sono le conseguenze dell'ictus emorragico in questo caso.

Recupero dopo l'ictus

Il periodo di riabilitazione dopo un ictus emorragico è lungo, specialmente nella vecchiaia. Dipende dalle funzioni perse e non garantisce la loro completa riabilitazione. Le abilità perse più velocemente vengono ripristinate nel primo anno dopo un ictus, quindi questo processo rallenta. Il deficit neurologico che rimane dopo tre anni dovrebbe durare per tutta la vita.

Neurologi e riabilitatori sono pronti ad aiutare il più possibile a ripristinare le funzioni perse. Per questo:

• lezioni con psicologo o psicoterapeuta;
• in caso di perdita di capacità di lettura / scrittura, vengono tenute lezioni sul loro rinnovo;
• idroterapia (massaggi in piscina, esercizi leggeri in acqua);
• lezioni su simulatori speciali;
• per le violazioni della riproduzione del parlato una persona dovrà fare i conti con un logopedista; con paresi o paralisi, si esegue la fisioterapia (ad esempio sull'apparato "Myoton"), si eseguono massaggi e terapia fisica con un istruttore;
• sono prescritti farmaci che aiuteranno a ripristinare le connessioni neurali perse (Cerakson, Somazina), che riducono l'ipertensione (Enalapril, Nifedipina), antidepressivi e sedativi;
• Cromoterapia - trattamento con immagini visive.

La prognosi per il recupero dipende da quanto è grande l'area coperta dall'emorragia, nonché da quanto abili sono le azioni di terapisti e terapisti della riabilitazione. L'ictus emorragico è una patologia molto complessa, le cui conseguenze sono completamente impossibili da eliminare. Il trattamento di mantenimento e riabilitazione continua per un tempo molto lungo.

Ictus emorragico - sintomi, conseguenze se il lato destro e sinistro del cervello sono danneggiati

L'ictus emorragico (emorroidario) è una violazione acuta della circolazione cerebrale con un'emissione di vasi sanguigni ed emorragie nel cervello. Questo è il peggior disastro cerebrale. Succede spontaneamente, e in persone di oltre 35 anni e, secondo le statistiche, è tra le prime cinque patologie che finiscono con la morte. Ciò è spiegato dal fatto che a causa di tale ictus si verifica un'emorragia nel cervello, seguita dalla formazione di edema.

Più avanti nell'articolo, risponderemo alla domanda: che cos'è questa malattia, perché è mortale, quali sono le possibili conseguenze e la prognosi per una persona.

Cos'è l'ictus emorragico?

L'ictus emorragico è un'emorragia acuta nel cervello dovuta alla rottura o all'incremento della permeabilità vascolare. Una tale violazione della circolazione cerebrale è diversa da quella classica (ischemica), che si verifica più spesso (70% dei pazienti).

L'ictus emorragico è una malattia estremamente grave, spesso fatale. Ciò è dovuto alla particolarità dei vasi cerebrali: si attenuano male ed è molto difficile fermare il sanguinamento quando sono danneggiati. Gli agenti emostatici ordinari non penetrano nei vasi del cervello, solo gli ematomi vengono rimossi operativamente e non vengono utilizzati per bloccare il vaso sanguinante.

Il meccanismo scatenante dell'emorragia è una crisi ipertensiva, uno sforzo fisico inadeguato, stress, insolazione (surriscaldamento al sole), lesioni.

Fai attenzione! La gravità della condizione è determinata dalla dimensione del vaso di scoppio, in base al quale fino a 100 ml di sangue possono entrare nel cervello. Successivamente, danneggia le cellule, sposta il tessuto, provoca lo sviluppo di ematoma ed edema cerebrale.

motivi

Questo tipo di ictus è dell'8-15%, il restante 85-92% è di natura ischemica ictus. Può svilupparsi a qualsiasi età (anche nei bambini di età inferiore ad un anno) e in persone di entrambi i sessi, ma il più delle volte si nota negli uomini di età compresa tra 50 e 70 anni.

Nel 75 percento di tutti i casi di ictus emorragico, l'ipertensione diventa la causa.

Le cause che portano allo sviluppo di ictus emorragico sono:

• ipertensione arteriosa;
• aneurisma cerebrale;
• malformazione artero-venosa del cervello;
• vasculite;
• angiopatia amiloide;
• diatesi emorragica;
• malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• terapia anticoagulante e / o fibrinolitica;
• tumori cerebrali primari e metastatici (nel processo di crescita, crescono nelle pareti dei vasi sanguigni, causando così il loro danno);
• fistola carotidea-cavernosa (connessione patologica tra il seno cavernoso e l'arteria carotide interna);
• encefalite;
• emorragia nella ghiandola pituitaria;
• emorragie subaracnoiche idiopatiche (cioè quelle emorragie nello spazio subaracnoideo del cervello, la cui causa non può essere stabilita).

Fattori che causano il progredire delle malattie di cui sopra e aumentano la probabilità di ictus emorragico:

• sovrappeso;
• Dieta squilibrata, grassi, cibo a base di carne;
• il fumo;
• Assunzione di alcol;
• farmaci;
• Età, il processo di invecchiamento;
• Lesioni traumatiche e vertebrali;
• Colpi solari e di calore;
• Stare a lungo in uno stato di stress, nervosismo eccessivo;
• Duro lavoro fisico;
• Intossicazione.

Le persone con una maggiore tendenza a ictus emorragico - un gruppo a rischio per l'insorgenza di questa malattia:

Secondo le statistiche, il tasso di mortalità nel primo mese di insorgenza della malattia raggiunge l'80% anche in paesi con un alto livello di sviluppo della medicina. La sopravvivenza dopo l'ictus emorragico è piccola e significativamente inferiore rispetto all'infarto cerebrale. Durante il primo anno, il 60-80% dei pazienti muore e più della metà dei sopravvissuti rimane permanentemente disabile.

Il più pericoloso è il sanguinamento nel tronco cerebrale. Questa struttura è direttamente collegata al midollo spinale e controlla le funzioni vitali di base: respirazione, circolazione del sangue, termoregolazione, battito cardiaco. L'ictus cerebrale è spesso fatale.

A seconda della zona di localizzazione, distinguo i seguenti tipi di ictus emorragico:

• Emorragia alla periferia del cervello o nello spessore del suo tessuto;
• Emorragia ventilatoria - localizzata nei ventricoli laterali;
• Subaracnoide - emorragia nello spazio tra le guaine rigide, morbide e spider del cervello;
• Tipo combinato: si verifica con un'emorragia estesa, che interessa diverse aree del cervello.

L'intracerebrale può essere in aree diverse, a causa di ciò che questo tipo di ictus è suddiviso in:

• laterale - localizzato nei nuclei subcorticali;
• lobar - nei lobi del cervello, catturando la materia bianca e grigia;
• mediale - nell'area del talamo;
• misto - gli ematomi si presentano in più punti contemporaneamente.

Ci sono le seguenti fasi della malattia:

1. Il più acuto. Si verificano le prime 24 ore dal momento dell'emorragia. È fondamentale che venga fornita assistenza medica qualificata durante questo periodo.
2. Acuta. Inizia un giorno dopo un ictus e dura 3 settimane.
3. Subacuta. Inizia dal ventiduesimo giorno della malattia e dura fino a 3 mesi.
4. Recupero precoce Da tre mesi a sei mesi.
5. Recupero ritardato. Da sei mesi a un anno.
6. Fase di conseguenze remote. Inizia un anno dopo un ictus e dura fino a quando le sue conseguenze scompaiono, in alcuni casi per tutta la vita.

Sintomi e segni caratteristici

I sintomi possono dire di un imminente ictus emorragico come:

• forte dolore agli occhi;
• perdita di equilibrio;
• formicolio o intorpidimento di piedi, mani o parti del corpo;
• difficoltà a comprendere la parola o il linguaggio distorto della persona stessa.

I segni simili sono osservati solo in mezzo di pazienti con colpo hemorrhagic; le stesse manifestazioni possono parlare di un ictus ischemico sviluppato o di un attacco ischemico transitorio (popolarmente chiamato "microstroke").

L'alta probabilità di ictus per tipo emorragico è indicata da:

• vertigini;
• Cambiamento della sensibilità della pelle;
• Impulso intermittente;
• Corsa di sangue alla faccia;
• Intorpidimento di uno o più arti;
• Mal di testa costante;
• Attacchi di nausea e vomito senza causa, che non apportano sollievo.

Segni di un ictus emorragico in una persona che è consapevole:

• Mal di testa in rapida crescita;
• Nausea, vomito;
• Palpitazioni cardiache;
• Intolleranza alla luce intensa, "cerchi" e "moscerini" davanti agli occhi;
• paresi, paralisi delle braccia, delle gambe, dei muscoli facciali;
• Discorso difficile

Quattro distinti stadi della regressione della coscienza sono divisi:

• Stupore: sguardo non comprensivo del paziente, scarsa risposta agli altri;
• Il dubbio - assomiglia a un sogno con gli occhi aperti, lo sguardo è diretto nello spazio;
• Sopor - ricorda un sonno profondo, una reazione debole delle pupille, un leggero tocco alla cornea dell'occhio del paziente è accompagnato da una risposta, il riflesso della deglutizione è preservato;
• Coma - sonno profondo, non ci sono reazioni.

Nel 65-75% dei casi, l'ictus emorragico si verifica durante il giorno, quando una persona è più attiva. Si manifesta come un'improvvisa perdita di coscienza entro pochi secondi. Durante questo periodo, i pazienti hanno il tempo di emettere un forte grido improvviso, che è causato da un forte mal di testa, prestando attenzione agli altri. Dopo ciò, la persona perde conoscenza e cade.

Il 43-73% delle emorragie termina con una penetrazione del sangue nei ventricoli del cervello. Quando il sangue irrompe nei ventricoli, le condizioni del paziente diventano drammaticamente più pesanti - si sviluppa coma, compaiono segni patologici bilaterali e riflessi protettivi:

• l'emiplegia si combina con l'irrequietezza motoria degli arti paralizzati (i movimenti violenti appaiono coscienti (i pazienti tirano una coperta su se stessi, come se volessero nascondersi con una coperta),
• ormonium, i sintomi di un sistema nervoso vegetativo sono approfonditi (brividi appaiono, sudore freddo, un significativo aumento della temperatura). L'aspetto di questi sintomi è prognostico sfavorevole.

Rottura di un vaso sanguigno ed emorragia nel cervello durante l'ictus emorragico

I segni neurologici focali sono associati con il funzionamento alterato di una parte specifica del sistema nervoso. Il più spesso sviluppa emorragie emisferiche, che sono caratterizzate da tali sintomi:

• Emiplegia o emiparesi - una perdita totale o parziale dell'attività motoria delle braccia e delle gambe, si sviluppa sul lato opposto alla lesione.
• Ridotto tono muscolare e riflessi tendinei.
• Hemihypesthesia - è una violazione della sensibilità.
• Paresis of the eye - in questo caso, i bulbi oculari sono diretti verso la lesione.
• Midriasi - questo sintomo è l'espansione della pupilla sul lato dell'emorragia.
• L'omissione dell'angolo della bocca.
• Triangolo nasolabiale liscio.
• Disturbi del linguaggio nella sconfitta dell'emisfero dominante.
• Lo sviluppo di riflessi patologici.

Circa la progressione della malattia e la comparsa di edema cerebrale indicano:

• strabismo manifestato;
• reazione lenta delle pupille alla luce;
• affrontare l'asimmetria;
• cambiamento nel ritmo e profondità della respirazione;
• violazione di attività cardiaca;
• Movimenti "fluttuanti" dei bulbi oculari;
• grave calo della pressione sanguigna.

La donna ha una faccia obliqua con ictus emorragico.

Le prime 2,5-3 settimane dopo l'emorragia sono il periodo più difficile della malattia, poiché in questa fase la gravità delle condizioni del paziente è dovuta all'edema cerebrale progressivo, che si manifesta nello sviluppo e nell'aumento della dislocazione e dei sintomi cerebrali.

Inoltre, la dislocazione del cervello e del suo edema è la principale causa di morte nel periodo acuto della malattia, quando le suddette complicanze somatiche (insufficienza renale e funzionalità epatica, polmonite, diabete, ecc.) Si uniscono o scompensano.

Conseguenze umane

Conseguenze di un ictus emorragico, se vi è un abbondante flusso di sangue dalla rete vascolare: il movimento spaziale di alcune unità strutturali del cervello e la contrazione meccanica del suo tronco, una conseguenza frequente della quale è la morte della vittima.

Se tali eventi critici non si verificano, dopo un po 'di tempo (in media da 1 a 2 settimane), si osserva una diminuzione graduale del gonfiore e un regolare ripristino della circolazione sanguigna nei tessuti cerebrali, ma quasi sempre le complicazioni dopo un ictus emorragico persistono per tutta la vita.

Gli effetti più comuni sono:

• violazione delle funzioni motorie: zoppia, paralisi delle gambe o delle braccia. Non importa quanto spaventoso possa sembrare, ma queste conseguenze sono tra le più accettabili, dal momento che non comportano cambiamenti di personalità o funzioni cerebrali compromesse;
• squilibrio di minzione e defecazione;
• un cambiamento nella percezione, lo sviluppo della demenza;
• disturbo del linguaggio, contando, scrivendo;
• deterioramento della memoria, perdita di orientamento nello spazio e nel tempo;
• cambiamento di complessi comportamentali - sospettosità, aggressività, reazione lenta;
• epilessia;
• coma vegetativo.

Dopo un ictus emorragico del cervello, i pazienti spesso cadono in coma. Ciò significa che una persona rimane in vita, ma non reagisce agli stimoli esterni in alcun modo. Molto spesso, la prognosi dei medici per un coma è deludente.

Esito fatale

La probabilità di morte nell'ictus emorragico, a seconda delle condizioni del paziente:

• Chiara consapevolezza: fino al 20%
• Stordimento: fino al 30%;
• Dubbio (leggera confusione) - fino al 56%;
• Sopor (sub-com - oppressione profonda della coscienza) - fino all'85%
• Coma: fino al 90%.

Ictus emorragico e danni cerebrali sul lato destro e sinistro

Un ictus emorragico può colpire sia il lato sinistro che quello destro del cervello. Diamo un'occhiata a quali sono le conseguenze delle persone con la sconfitta di questi dipartimenti.

Ictus ripetuto (ischemico, emorragico) nella vecchiaia. Cause, sintomi

L'ictus ripetuto (PI) è un'emorragia acuta ripetuta in qualsiasi parte del cervello (GM), che compare dopo un qualsiasi periodo di tempo dopo un ictus che è già successo prima.

Si manifesta con manifestazioni neurologiche focali (orali, visive, motorie e sensibili) e cerebrali (forti mal di testa, vomito ripetuto, cambiamenti nella coscienza) o l'emergere di nuovi sintomi che possono persistere per più di un giorno o portare alla morte a causa di complicazioni derivanti dopo questo.

Quanto un disturbo acuto ricorrente sarà grave e potenzialmente letale dipende dai seguenti fattori:

• tipi di PI (ischemico o emorragico)
• localizzazione della lesione nel cervello
• volume di danno (dimensione del focus ischemico o ematoma intracerebrale nella sostanza del cervello)
• concomitante altre patologie gravi (malattie oncologiche, endocrinologiche, cardiovascolari)
• l'età della persona ammalata (in vecchiaia, più vecchia di 75 anni - deterioramento del corso)
• funzioni cognitive alterate (abilità mentali) e critiche per la salute
• svolgere attività di riabilitazione precoce in ospedale (dopo la stabilizzazione dello stato di salute)

Ictus ischemico ricorrente (FDI)

L'ictus ischemico ripetuto è spesso una conseguenza della mancanza di implementazione di misure di prevenzione secondaria o della loro insufficiente implementazione dopo l'ictus precedente. Cioè, è la mancanza di implementazione o mancato rispetto delle raccomandazioni mediche. In alcuni casi, la causa non può essere stabilita.

I FDI si sviluppano in modo acuto, a volte accompagnato da una violazione transitoria (temporanea o transitoria) della circolazione cerebrale, leggi su cosa è qui. Oppure è preceduto da un episodio (episodi) di picchi di pressione sanguigna. Tra le frequenti ragioni, evidenziamo quanto segue:

• Mancanza di controllo e correzione della pressione sanguigna. Quando la pressione sanguigna viene misurata in modo irregolare e si possono perdere i segni del suo aumento. Per questo motivo, nessuna azione è stata presa per controllarlo (correzione del trattamento da parte del medico curante - cambiando la dose e il farmaco preso).
• Rifiuto di assumere o assunzione irregolare di agenti antipiastrinici o anticoagulanti (se prescritti per migliorare il flusso sanguigno).
• Cattive abitudini: abuso di alcool e fumo..
• Superlavoro e desincronosi (violazione del sonno e della veglia).
• Esercizio fisico intenso e stress psico-emotivo.

Ora considera il meccanismo di PI più vicino. Succede a causa di:

• stenosi e occlusione delle arterie del collo e della base del cervello con placche aterosclerotiche
• l'embolia delle arterie situata all'interno del cranio è un blocco improvviso del lume con parti staccate di un coagulo di sangue), anche in presenza di malattie cardiache (flutter atriale e fibrillazione atriale)
• lipogialinoza (un processo simile all'aterosclerosi, solo quando colpisce le arterie di piccolo calibro), si verifica con un lungo decorso di ipertensione, ma può verificarsi anche in condizioni normali di pressione arteriosa
• stratificazione di grandi navi; cambiamenti nella viscosità del sangue sia per ragioni sistemiche (coagulopatia congenita o sovradosaggio con anticoagulanti) sia locali (vasculite);
• calo della pressione arteriosa sistemica (in tutto il corpo) - a causa di una malattia cardiovascolare, a causa della quale la pressione sanguigna nel corpo umano è nettamente ridotta, che si riflette anche nella caduta della pressione sanguigna nei vasi cerebrali

Segni di ictus ischemico ricorrente (sintomi).

I sintomi e le conseguenze di un ictus, a seconda della lesione di una particolare arteria, si verificano:

• ridotta forza muscolare (paresi e paralisi)
• disturbi della sensibilità superficiale - riduzione o assenza di ipoestesia o anestesia)
• perdita della metà del campo visivo (emianopsia)
• incapacità di parlare, scrivere o leggere (afasia, agrafia e alessia) - se l'emisfero dominante è interessato
• menomazioni nel proprio schema corporeo e anosognosia (mancanza di una valutazione critica della propria condizione) - se l'emisfero subdominante del GM è interessato
• convulsioni epilettiche - con FDI embolico con cattura della corteccia cerebrale
• separatamente solo motore (o motore e sensibile nella forma leggera) o manifestazioni puramente sensibili - con FDI lacunare (con un piccolo tratto)

Ictus emorragico ripetuto (IGP)

È caratterizzato dallo sviluppo di emorragia intracerebrale - la penetrazione del sangue dallo spazio fisiologico nel sito GM, la sua guaina o il sistema ventricolare.

motivi:

• Motivo numero 1 - alta pressione sanguigna. Soprattutto se il paziente non assume costantemente farmaci per ridurre la pressione sanguigna, o il trattamento scelto non è efficace.
• La presenza di un'anomalia della struttura dei vasi cerebrali. Ad esempio: malformazioni artero-venose o aneurismi soggetti a lacrimazione. Rotture di vasi anomali si verificano, spesso, in un contesto di picchi di pressione sanguigna, che porta a un ictus emorragico.
• La violazione della coagulazione del sangue, di regola, nella direzione di una maggiore "liquefazione" e una diminuzione della coagulazione. Prestare attenzione - le emorragie intracerebrali si sviluppano spesso sullo sfondo di assunzione incontrollata di anticoagulanti. A proposito, vengono spesso prescritti per violazioni del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale, per esempio), per la prevenzione dell'ictus ischemico o dell'infarto del miocardio. Leggi ulteriori informazioni sull'assunzione di questi farmaci qui.
• L'aterosclerosi dei vasi cerebrali porta alla fragilità e alla diminuzione della forza della parete dei vasi sanguigni. Soprattutto il rischio della sua rottura con aumento della pressione sanguigna.

I modi per prevenire un altro ictus dipenderanno dalla causa specifica che lo ha causato. PIP si manifesta con gli stessi sintomi della variante ischemica, con l'unica differenza che procede più duramente. Appare:

• Aumento dei movimenti respiratori
• nausea
• Lo sviluppo di convulsioni
• Vomito singolo o ripetuto
• Immagine fulminante del loro sviluppo
• Rapida depressione del livello di coscienza, fino al coma
• Maggiore rischio di morte

Ictus ischemico ripetuto negli anziani - prognosi per la vita

Secondo le statistiche, dopo la prima mortalità per ictus ischemico raggiunge il 30% nel primo anno. Nei prossimi cinque anni, la mortalità può raggiungere il 50% delle persone e nei prossimi dieci anni solo il 25%.

Con lo sviluppo della ri-IA, questi indicatori per la predizione della vita sono raddoppiati, specialmente se il paziente non è giovane. La prognosi peggiora se ci sono malattie concomitanti del sistema cardiovascolare che peggiorano la prognosi per la sopravvivenza e il recupero. Queste malattie sono:

• infarto miocardico
• disturbi del ritmo (fibrillazione atriale)
• insufficienza cardiaca congestizia

Inoltre, la prognosi dipende da: la posizione e l'estensione della lesione, nonché la gravità dell'edema cerebrale (c'è una complicazione nella forma della sua dislocazione e compressione delle strutture circostanti, che porta alla mortalità in metà dei casi). Ridotte possibilità di recupero con lo sviluppo di complicazioni:

1. polmonite
2. piaghe da decubito
3. sepsi
4. Tromboembolia dei rami dell'arteria polmonare (PE)
5. Insufficienza renale o epatica

In caso di emorragia ricorrente nel cervello, che si verifica solo nel 4% dei casi, il risultato letale raggiunge l'80%, in particolare:

• se il paziente è in coma
• ha una completa mancanza di mobilità in metà del corpo e un aumento dei livelli di glucosio nel sangue
• nella vecchiaia - oltre 75 anni
• l'ematoma sovratentoriale è più di 50 ml, le strutture mediane del GM sono significativamente spostate, o il sangue è entrato nei ventricoli.

Esistono prove che nei pazienti con aneurisma o malformazioni artero-venose (AVM), nel primo anno dopo aver subito un ictus emorragico ricorrente, la PI si sviluppa dal 6 al 16%, nel secondo - dal 2 al 6% e negli anni seguenti - 2- 3%. Con la loro combinazione - fino al 7 percento.

Quasi tutti i pazienti che hanno avuto un secondo ictus hanno bisogno di riabilitazione. Quale tipo di aiuto sarà necessario dipenderà dalle manifestazioni neurologiche che domineranno le condizioni del paziente. In caso di disturbi del movimento, è necessaria la riabilitazione fisica, nel linguaggio, l'aiuto di un logopedista, in violazione della coordinazione del movimento, un istruttore di terapia fisica.

La regola della medicina preventiva rimane pertinente, è meglio prevenire che curare. Prestare attenzione alla prevenzione e seguire le raccomandazioni fornite dal medico e si può ridurre la probabilità di ricorrenza di disastri cerebrali.

Prognosi per ictus emorragico

La prognosi è la previsione dei medici circa il corso futuro della malattia e il suo esito. La previsione potrebbe essere:

1. Favorevole: un recupero completo o un decorso benigno della malattia.
2. Sfavorevole: recupero incompleto o corso maligno della malattia.
3. Dubbi - il decorso sfavorevole della malattia non è escluso.
4. Letale - implica un esito fatale, a volte si prevede la tempistica stimata del suo verificarsi.

La prognosi per l'ictus emorragico viene effettuata sulla base di uno studio dettagliato del benessere del paziente con l'aiuto di esami e anamnesi, lo studio dello stato degli organi e dei sistemi e la valutazione dell'efficacia del trattamento. L'accuratezza della previsione dipende dalla correttezza della diagnosi, dall'umore emotivo del paziente. La previsione del risultato dipende dalla durata e dalla gravità del periodo acuto della malattia, più lungo è il periodo acuto, peggiore sarà la prognosi.

Secondo le indagini dei neurologi praticanti, l'ictus emorragico è il tipo più pericoloso di malattia. Il pericolo di questo tipo di ictus è che c'è una rottura diretta della nave con un'ulteriore emorragia cerebrale. Dopo l'insorgenza dell'ictus emorragico, i processi patologici nel cervello si verificano alla velocità del fulmine e, pertanto, tale paziente deve essere immediatamente aiutato. Altrimenti, non solo le possibilità di recupero, ma anche le possibilità di vita possono essere perse. Questa è una delle principali cause di disabilità e mortalità. Molti pazienti non prestano particolare attenzione ai precursori della patologia. I primi segni di insorgenza di emorragia cerebrale sono forti mal di testa, confusione. Nella maggior parte dei casi, la paresi o la paralisi si verifica dopo un breve periodo di tempo. Ruolo importante svolto dalla tempestività delle cure mediche.

Fattori che influenzano la previsione

L'età del paziente è uno dei fattori più importanti nella prognosi.

La prognosi dell'ictus emorragico dipende da tali fattori:

• Benessere generale del paziente
• Presenza di malattie concomitanti
• Trattamento tempestivo avviato
• confusione
• L'età della vittima - secondo le osservazioni ogni dieci anni nella direzione dell'età crescente aumenta il rischio di esiti avversi del 50%.
• La gravità della malattia - uno dei fattori più importanti. Tuttavia, ci sono casi in cui i sopravvissuti di grave ictus cerebrale hanno raggiunto buoni risultati dopo la riabilitazione.
• Localizzazione dell'area interessata.

I praticanti stimano le condizioni della vittima e danno una previsione:

• Nella fase acuta
• Durante la dimissione
• Sei mesi dopo
• Un anno dopo

Cioè, il benessere di una persona viene valutato a livello clinico (deficit visivo, sensibilità, disturbi cognitivi), domestico (perdita di self-service) e sociale, ma in realtà solo circa il 10% dei medici aderisce a questa tecnica.

Scale di valutazione previste

L'esito della malattia viene valutato utilizzando scale che determinano il grado di deficit neurologico. I più popolari tra loro sono:

La scala di Bartel è la scala con cui viene determinata l'indipendenza del paziente dall'aiuto esterno quando si eseguono il lavaggio, la medicazione, andare in bagno e mangiare.

Scala scandinava: valutazione dei processi vitali, in base al grado di regressione dei sintomi neurologici.

La scala dell'Istituto di salute di New York - determina la gravità del deficit neurologico.

Motivi per la prognosi avversa

Un grande ematoma è un fattore estremamente negativo.

Nell'ictus emorragico, le ragioni della prognosi sfavorevole sono:

• Età avanzata
• Mente depressa
• Ematoma grande
• Sangue nei ventricoli del cervello

La maggior parte delle vittime che hanno subito il primo ictus emorragico ritorna a casa, ma un numero maggiore rimane invalido.

Ragioni per una prospettiva favorevole

Fattori che predispongono a un buon esito dell'ictus emorragico:

• Giovane età
• Bassa temperatura corporea
• Miglioramento della condizione non più di una settimana dopo una catastrofe cerebrale
• Uno dei fattori non standard che contribuiscono a un risultato più favorevole è la presenza di un coniuge malato

Esistono centri specializzati per il trattamento dell'ictus, l'esito del trattamento in tali centri è notevolmente migliorato. Gli studi hanno dimostrato che il trattamento in centri specializzati riduce la morte del 3%. Ciò è dovuto a un approccio mirato nella correzione di indicatori quali pressione e temperatura.

È stato anche dimostrato l'effetto della depressione post-ictus sulla prognosi. Nei pazienti depressi, il processo di recupero è più lungo e meno efficace.

Prognosi per il coma dopo ictus emorragico

L'emorragia cerebrale nella maggior parte dei casi è accompagnata da una violazione della coscienza sotto forma di coma. La perdita di coscienza nelle emorragie cerebrali è molto più comune che nell'ischemia cerebrale. Un certo numero di persone che sono cadute in coma non ne escono mai. Le statistiche mostrano che anche i pazienti che hanno trascorso più di tre mesi in stato di coma hanno una possibilità di recupero. La coma provocata da un ictus emorragico dura in genere fino a 10 giorni, raramente dura più a lungo.

Le cause che provocano questa condizione sono diverse. Questi includono ipertensione, aterosclerosi, aneurisma e altre patologie.

La mortalità alla confluenza del coma dopo un ictus emorragico senza trattamento è molto impressionante. Inoltre, dopo circa cinque giorni, il 5% dei pazienti può avere una recidiva e il 3% può avere una ricaduta dopo 3 mesi. Il trattamento chirurgico è un modo per prevenire le recidive.
Con un decorso favorevole, il paziente ritorna gradualmente alla vita normale e, dopo la riabilitazione, la maggior parte delle funzioni perse viene ripristinata. Ma quasi il 70% dei pazienti dopo un coma rimane disabilitato.

In generale, la prognosi per cadere in un coma è sfavorevole.

Fattori negativi per il coma

Fattori potenzialmente letali per il coma:

• Coma con un secondo colpo
• Età avanzata
• Nessuna reazione al trattamento
• Mioclono: contrazione muscolare incosciente

Le vittime entrano in uno stato vegetativo in cui le funzioni cognitive vengono perse. Se questa condizione continua per lungo tempo, tutte le funzioni cerebrali vengono gradualmente perse. In questo caso, la prognosi è fatale. Nonostante tali indicatori deludenti, ci sono casi difficili da spiegare dal punto di vista della medicina. Dopo essere stato in coma per diversi mesi e persino anni, la persona si sveglia.

Prevenzione dell'ictus ricorrente

La camminata quotidiana riduce il rischio di ictus

La prevenzione di ictus emorragico ricorrente include il mantenimento di uno stile di vita sano, l'assunzione di farmaci che controllano la pressione sanguigna. Le misure per prevenire il re-sanguinamento nel cervello si sono dimostrate efficaci da lungo tempo. In alcuni paesi, queste misure cautelative hanno ridotto la ricorrenza del cervello del 50%. In molti paesi europei, buona parte della popolazione ha aderito per lungo tempo a uno stile di vita sano, le persone che fumano e bevono diventano rare.

Le persone che sono sopravvissute a questa malattia dovrebbero mantenere la pressione sanguigna, il colesterolo nel sangue sotto controllo, abbandonare le cattive abitudini. Altrimenti, un ictus ricorrente ha maggiori probabilità di avere conseguenze più gravi. La persona che ha sofferto di questa malattia deve costantemente misurare la pressione e registrare i suoi indicatori. I fluidificanti del sangue riducono il rischio di recidive di circa il 15%. In nessun caso, questi farmaci non sono raccomandati per assumere senza consultare uno specialista.

Oltre all'uso di droghe per monitorare la loro dieta. I pasti dovrebbero essere bilanciati e contenere il meno grasso possibile. Un peso eccessivo può anche causare un ictus ricorrente, quindi è consigliabile perdere peso il più possibile. Aderendo a tutte queste regole, è possibile ridurre il rischio di ricorrenza della malattia.

Commenti

Malattia insidiosa e terribile. Il mio caro amico all'età di 30 anni ha avuto un ictus emorragico, poi è caduta in coma. È stata eseguita un'operazione. La sua amica lasciò il coma, ma il lato sinistro (mano, piede) non iniziò a funzionare. Un amico per quasi cinque anni era costretto a letto - non poteva camminare da sola, ma allo stesso tempo si sedeva da sola, mangiava, parlava bene. In tutti questi anni sua sorella era costantemente con lei, che insegnava alla sua amica a stare in piedi, a muovere i primi passi. Ora un amico si sta già muovendo autonomamente all'interno dell'appartamento, facendo semplici faccende intorno alla casa. Non si è completamente ripresa.