Epilessia: cause, sintomi e trattamento negli adulti

Le convulsioni generalizzate sono accompagnate da una completa perdita di coscienza e dall'incapacità di controllare le azioni eseguite. Ciò è dovuto all'eccessiva attivazione delle sezioni profonde e al successivo coinvolgimento del cervello nel suo complesso. Questa condizione non è necessariamente accompagnata da una caduta, perché il tono muscolare non è disturbato in tutti i casi.

In un attacco tonico-clonico, la tensione tonica dei muscoli di tutti i gruppi avviene prima, seguita da una caduta, dopo di che il paziente ha movimenti di estensione flessoria-ritmica nella mascella, nella testa e nelle estremità (le cosiddette convulsioni cloniche).

Gli ascessi si verificano, di norma, durante l'infanzia e sono accompagnati da una sospensione dell'attività del bambino - i suoi occhi perdono consapevolezza, sembra congelarsi in un punto, in alcuni casi questo può essere accompagnato da contrazioni dei muscoli facciali e oculari.

Le crisi epilettiche parziali si verificano nell'80% degli adulti e nel 60% dei casi nei bambini. Appaiono quando una particolare concentrazione di eccitabilità elettrica eccessiva si forma in una particolare area della corteccia cerebrale. A seconda del luogo in cui si trova tale attenzione, le manifestazioni di un attacco parziale sono diverse: sensibile, motoria, mentale e vegetativa.

Se l'attacco è semplice, il paziente è cosciente, ma non può controllare una parte particolare del proprio corpo o nota sentimenti che non gli sono familiari. Nel caso di un attacco complesso, la coscienza è disturbata (parzialmente persa), cioè il paziente non è a conoscenza di ciò che sta accadendo intorno a dove si trova, e non entra in contatto. Un attacco complesso, come un semplice, è accompagnato da un'attività motoria incontrollata di una certa parte del corpo, in alcuni casi può acquisire il carattere di un movimento intenzionale - il paziente cammina, parla, sorride, "tuffa", canta, "colpisce la palla" o continua l'azione che ha iniziato prima inizio dell'attacco (masticando, camminando, parlando). Il risultato di entrambi i tipi di attacco, sia semplici che complessi, può essere generalizzato.

Tutti i tipi di attacchi si differenziano per la transitorietà: la loro durata varia da pochi secondi a tre minuti. Dopo la maggior parte degli attacchi, ad eccezione delle assenze, si verificano sonnolenza e confusione. Quando un attacco è accompagnato da una violazione o perdita di coscienza, il paziente non ricorda cosa è successo. Un paziente può avere diversi tipi di convulsioni e la frequenza della loro comparsa può anche cambiare.

Manifestazioni intercalari di epilessia

Tutti sanno che l'epilessia si manifesta sotto forma di crisi epilettiche. Tuttavia, gli studi dimostrano che l'aumento dell'attività elettrica e la prontezza del cervello per le convulsioni non lasciano i pazienti, nemmeno negli intervalli tra gli attacchi, quando a prima vista non si osservano segni della malattia.

L'epilessia è il pericolo che si può sviluppare encefalopatia epilettica, vale a dire, una condizione in cui è diminuita l'umore, non c'è ansia, livello di memoria, l'attenzione e declino delle funzioni cognitive. Questo problema è particolarmente acuto nei bambini, poiché può causare un ritardo nello sviluppo e impedire la formazione di lettura, conversazione, conteggio, scrittura e altre abilità. Inoltre, un'attività elettrica scorretta negli intervalli tra gli attacchi può causare malattie gravi come l'emicrania, l'autismo, la sindrome da iperattività e il disturbo da deficit di attenzione.

Cause di epilessia

Abbiamo già detto che ci sono due tipi di epilessia: sintomatica e idiopatica. Molto spesso, l'epilessia sintomatica è parziale e idiopatica - generalizzata. Ciò è dovuto alle diverse ragioni per loro. Nel sistema nervoso, i segnali tra le cellule nervose sono trasmessi da un impulso elettrico generato sulla superficie di tutte le cellule. Occasionalmente, appaiono impulsi eccessivi e superflui, tuttavia, se il cervello funziona normalmente, questi impulsi sono neutralizzati da strutture antiepilettiche. Se c'è un difetto genetico in queste strutture, appare l'epilessia generalizzata idiopatica. In una tale situazione, il cervello non controlla l'eccitabilità elettrica eccessiva delle cellule, di conseguenza, si manifesta come una prontezza convulsa che può "asservire" la corteccia di tutti gli emisferi in qualsiasi momento e portare ad un attacco.

L'epilessia parziale è caratterizzata dalla formazione di una lesione con cellule nervose epilettiche in un singolo emisfero cerebrale. Queste cellule formano una carica elettrica extra. In risposta a questo, strutture antiepilettiche sane formano un "albero protettivo" attorno a un fuoco simile. L'attività convulsa è limitata ad un certo punto, ma il culmine si verifica quando le scariche epilettiche si staccano dal condotto e prendono la forma di un attacco. Molto probabilmente, un secondo attacco avverrà qualche tempo dopo, dal momento che la "strada" per lui è ora aperta.

Tale attenzione con le cellule epilettiche si forma nella maggior parte dei casi sullo sfondo di alcune malattie o stati patologici. Elenchiamo i principali:

Fattori per lo sviluppo dell'epilessia

In alcuni casi, un difetto genetico non assume la forma di epilessia idiopatica e la persona non subisce la malattia. Tuttavia, se ci sono condizioni "favorevoli" (una delle suddette condizioni o malattie), può verificarsi una forma di epilessia sintomatica. Allo stesso tempo, le persone in giovane età nella maggior parte dei casi sviluppano epilessia dopo TBI e sullo sfondo della dipendenza da droghe e alcol, e negli anziani, a causa di un ictus o di tumori cerebrali.

Complicazioni di epilessia

Se un attacco epilettico dura più di mezz'ora, o se le crisi epilettiche si susseguono una dopo l'altra, mentre il paziente è incosciente, questa condizione è chiamata stato epilettico. Nella maggior parte dei casi, questa condizione si verifica se si interrompe improvvisamente l'assunzione di farmaci antiepilettici. Lo stato epilettico del paziente può provocare insufficienza respiratoria, arresto cardiaco, vomito che penetra nel tratto respiratorio e, di conseguenza, polmonite, nonché coma sullo sfondo di edema cerebrale. La morte non è esclusa.

La vita con l'epilessia

Molte persone pensano che una persona che soffre di epilessia debba limitarsi a molti aspetti, molti percorsi di vita non sono disponibili per lui, ma vivere con l'epilessia non è così difficile. Il paziente stesso, così come i suoi parenti e le persone che lo circondano, dovrebbero sapere che, di norma, la persona che soffre di epilessia potrebbe non avere nemmeno una disabilità.

La piena vita è assicurata dal regolare apporto continuo di medicinali prescritti dal medico. Il cervello sotto la protezione dei farmaci perde la sua suscettibilità a fattori provocatori. Pertanto, il paziente può vivere una vita piena, lavorare (anche al computer), guardare la TV, fare sport, volare aeroplani e così via.

Tuttavia, ci sono diverse attività che influenzano il cervello epilettico come uno straccio rosso su un toro. È necessario limitare tali azioni come:

Inoltre, ci sono fattori che possono portare al verificarsi di un attacco epilettico, anche in una persona senza problemi di salute, hanno anche bisogno di stare attenti:

Sintomi e segni di epilessia

A seconda della forma dell'epilessia e tenendo conto delle caratteristiche di ciascun paziente, i segni e i sintomi dell'epilessia differiscono. I sintomi che precedono un attacco sono evidenziati; sintomi che accompagnano il sequestro; sintomi dopo un sequestro.

Predatori di epilessia. Aura epilettica

Circa ogni quinta persona che soffre di epilessia dopo un po 'di tempo (minuti, ore, giorni) inizia a sentire l'avvicinarsi di un attacco. Un'aura epilettica è una raccolta di sentimenti ed esperienze che indicano l'inizio di un attacco di epilessia. Può essere visivo, somatosensoriale, olfattivo, uditivo, mentale, gustativo.

Un'aura epilettica può manifestarsi come un cambiamento nell'odore o nel gusto, una sensazione di nervosismo o tensione generale, un senso di déjà vu, o una inspiegabile certezza che un attacco sta arrivando.

Sintomi e segni di crisi epilettiche

La durata delle crisi epilettiche, di norma, va da un paio di secondi a uno o due minuti. I principali sintomi dell'epilessia sono:

Diagnosi di epilessia

Quando viene formulata la diagnosi di "epilessia", la cosa principale è determinare quale carattere sia: secondario o idiopatico (cioè, escludere la presenza della malattia sottostante, che è lo sfondo per la progressione dell'epilessia), e in aggiunta, il tipo di attacco. Questa misura è necessaria per assegnare correttamente il trattamento. Spesso il paziente stesso non ricorda come e cosa gli succede quando si verifica un attacco. Cioè, le informazioni che possono essere comunicate all'ambiente del paziente, le persone che sono presenti con manifestazioni di epilessia, sono estremamente importanti.

Ricerca da effettuare:

Terapia dell'epilessia

L'essenza del trattamento dell'epilessia è di normalizzare l'attività elettrica del cervello e fermare gli attacchi. Al fine di stabilizzare la membrana delle cellule nervose del cervello e quindi aumentare il livello di prontezza convulsiva e ridurre l'eccitabilità elettrica, vengono prescritti farmaci antiepilettici. Il risultato di questa esposizione al farmaco è una riduzione del rischio di insorgenza della successiva crisi epilettica. Riduce l'eccitabilità del cervello tra gli attacchi, che aiuta a stabilizzare ulteriormente lo stato e prevenire la progressione dell'encefalopatia epilettica, è possibile con l'aiuto di lacmictal e valproato.

applica:

Per proteggersi, i pazienti con epilessia devono assumere farmaci antiepilettici per lungo tempo. Purtroppo, i farmaci in questo gruppo possono portare a effetti collaterali come letargia, diminuzione dell'attività cognitiva e immunità e perdita di capelli. Per la rilevazione tempestiva di effetti indesiderati, un'ecografia dei reni e del fegato viene eseguita ogni sei mesi, un esame ematico biochimico e completo.

La strada per sbarazzarsi dell'epilessia è lunga, spinosa e richiede forze considerevoli, ma dopo 2,5-3 anni dall'ultimo attacco, viene nuovamente eseguito un esame completo, tra cui risonanza magnetica cerebrale e monitoraggio EEG video, e poi iniziano a ridurre gradualmente la dose del farmaco antiepilettico, fino a quando non è completamente annullato. Il paziente conduce uno stile di vita normale, osserva le stesse precauzioni, ma non dipende più dall'assunzione di farmaci. Tale cura si verifica nel 75% dei casi di epilessia.

Sintomi di epilessia negli adulti: i primi segni

L'epilessia come una malattia nota all'umanità per più di poche centinaia di anni. Questa malattia multifattoriale si sviluppa sotto l'influenza di molte cause diverse, che sono suddivise in interne ed esterne. Esperti nel campo della psichiatria, affermano che il quadro clinico può essere così vividamente pronunciato che anche piccoli cambiamenti possono causare un deterioramento del benessere del paziente. Secondo gli esperti, l'epilessia è una malattia ereditaria che si sviluppa contro l'influenza di fattori esterni. Diamo un'occhiata alle cause dell'epilessia negli adulti e ai metodi di trattamento di questa patologia.

l'epilessia è una malattia del sistema nervoso in cui i pazienti soffrono di attacchi improvvisi

Cause di crisi epilettiche

L'epilessia, che si manifesta nell'età adulta, si riferisce alle malattie neurologiche. Durante le attività diagnostiche, il compito principale degli specialisti è identificare la causa principale della crisi. Oggi gli attacchi di epilessia si dividono in due categorie:

1. Sintomatico - manifestato sotto l'influenza di lesioni cerebrali traumatiche e varie malattie. Molto interessante è il fatto che in questa forma di patologia, un attacco epilettico può iniziare dopo determinati fenomeni esterni (un suono forte, una luce intensa).
2. Cryptogenic - singoli attacchi di natura sconosciuta.

La presenza di crisi epilettiche è una ragione lampante per la necessità di un accurato esame diagnostico del corpo. Perché negli adulti c'è l'epilessia, la domanda è così complicata che non sempre gli esperti possono trovare la risposta giusta. Secondo i medici, la malattia può essere associata a danni cerebrali organici. I tumori benigni e le cisti localizzati in quest'area sono le cause più comuni di una crisi. Spesso, il quadro clinico associato all'epilessia si manifesta sotto l'influenza di malattie infettive come meningite, encefalite e ascesso cerebrale.

Va anche detto che tali fenomeni possono essere il risultato di ictus, disturbi antifosfolipidi, aterosclerosi e un rapido aumento della pressione intracranica. Spesso, convulsioni epilettiche si sviluppano sullo sfondo di un uso prolungato di farmaci della categoria dei broncodilatatori e degli immunosoppressori. Va notato che lo sviluppo dell'epilessia negli adulti può essere causato da una brusca interruzione dell'uso di sonniferi potenti. Inoltre, questi sintomi possono essere causati da intossicazione acuta del corpo con sostanze tossiche, alcool di bassa qualità o sostanze stupefacenti.

Natura della manifestazione

I metodi e le strategie di trattamento sono selezionati in base al tipo di malattia. Gli esperti identificano i seguenti tipi di epilessia negli adulti:

• convulsioni non convulsive;
• crisi notturne;
• sequestri sullo sfondo del consumo di alcol;
• convulsioni;
• epilessia sullo sfondo di lesioni.

Secondo gli esperti, ci sono solo due ragioni principali per lo sviluppo della malattia negli adulti: predisposizione ereditaria e danni cerebrali organici. La gravità di una crisi epilettica è influenzata da vari fattori, tra cui i disturbi mentali, le malattie degenerative, i disturbi metabolici, le malattie oncologiche e l'avvelenamento da tossine.

Fattori che scatenano una crisi epilettica

Un attacco epilettico può essere scatenato da vari fattori, che sono suddivisi in interni ed esterni. Tra i fattori interni, dovrebbero essere evidenziate le malattie infettive che interessano alcune parti del cervello, le anomalie vascolari, il cancro e la predisposizione genetica. Inoltre, una crisi epilettica può essere causata da insufficienza renale ed epatica, alta pressione sanguigna, morbo di Alzheimer e cisticercosi. Spesso, i sintomi caratteristici dell'epilessia si verificano a causa della tossicosi durante la gravidanza.

Tra i fattori esterni, gli esperti distinguono l'intossicazione acuta del corpo causata dall'azione di sostanze tossiche. Inoltre, un attacco epilettico può essere causato da determinati farmaci, droghe e alcol. Molto meno spesso, i sintomi inerenti al disturbo trattato si manifestano sullo sfondo delle lesioni alla testa.

Qual è il pericolo di attacchi

La frequenza degli episodi di crisi epilettica è di particolare importanza nella diagnosi della malattia. Ogni sequestro simile porta alla distruzione di un gran numero di connessioni neurali, che provoca cambiamenti personali. Spesso, gli attacchi di epilessia in età adulta causano cambiamenti di carattere, insonnia e problemi di memoria. Le crisi epilettiche, che si verificano una volta al mese, sono rare. L'incidenza media degli episodi è di circa tre entro trenta giorni.

Lo stato epilettico è assegnato al paziente in presenza di una crisi permanente e l'assenza di un gap "leggero". Nel caso in cui la durata dell'attacco superi i trenta minuti, c'è un alto rischio di sviluppo di conseguenze catastrofiche per il corpo del paziente. In tale situazione, è necessario chiamare immediatamente l'ambulanza, informando il dispatcher della malattia.

Il segno più caratteristico di questa malattia è un attacco convulso.

Quadro clinico

I primi segni di epilessia negli uomini adulti si manifestano più spesso in forma latente. Spesso i pazienti cadono in una seconda confusione, accompagnata dalla commissione di movimenti incontrollati. In alcune fasi della crisi, i pazienti cambiano la loro percezione dell'olfatto e del gusto. La perdita di comunicazione con il mondo reale porta a una serie di gesti ripetitivi. Va detto che attacchi improvvisi possono causare lesioni, che influenzano negativamente il benessere del paziente.

Tra i segni evidenti di epilessia dovrebbe esserci un aumento delle pupille, perdita di coscienza, tremore degli arti e convulsioni, gesti e gesti indiscriminati. Inoltre, un movimento intestinale incontrollato si verifica durante una crisi epilettica acuta. Lo sviluppo di un attacco epilettico è preceduto da una sensazione di sonnolenza, apatia, grave stanchezza e problemi di concentrazione. Questi sintomi possono essere temporanei o permanenti. Sullo sfondo di un attacco epilettico, il paziente può perdere conoscenza e perdere la mobilità. In tale situazione, vi è un aumento del tono muscolare e crampi incontrollati nelle gambe.

Caratteristiche delle attività diagnostiche

I sintomi dell'epilessia negli adulti sono così pronunciati che nella maggior parte dei casi la diagnosi corretta può essere fatta senza l'uso di complesse tecniche diagnostiche. Tuttavia, si dovrebbe prestare attenzione al fatto che l'esame dovrebbe essere non prima di due settimane dopo il primo attacco. Durante le attività diagnostiche è molto importante identificare l'assenza di malattie che causano sintomi simili. Molto spesso, la malattia si manifesta nelle persone che hanno raggiunto gli anziani.

Le crisi epilettiche nelle persone di età compresa tra i trenta ei quarantacinque anni sono osservate solo nel 15% dei casi.

Per identificare la causa della malattia, dovresti consultare un medico, che non solo preparerà l'anamnesi, ma anche condurre una diagnosi approfondita dell'intero organismo. Per fare una diagnosi accurata, il medico è obbligato a studiare il quadro clinico, identificare la frequenza delle crisi e condurre la risonanza magnetica del cervello. Poiché, a seconda della forma della patologia, le manifestazioni cliniche della malattia possono variare in modo significativo, è molto importante condurre un esame completo del corpo e identificare la causa principale dello sviluppo dell'epilessia.

Cosa fare durante l'attacco

Considerando la manifestazione dell'epilessia negli adulti, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alle regole per il primo soccorso. Nella maggior parte dei casi, un attacco di epilessia ha origine dallo spasmo muscolare, che porta a movimenti corporei incontrollati. Spesso in una condizione simile, il paziente perde conoscenza. L'aspetto dei sintomi di cui sopra è una buona ragione per contattare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, il paziente deve essere in uno stato orizzontale, con la testa abbassata sotto il corpo stesso.

Durante l'attacco, l'epilettico non reagisce nemmeno agli stimoli più forti, la reazione delle pupille alla luce è completamente assente

Spesso, le convulsioni epilettiche sono accompagnate da attacchi di vomito. In questo caso, il paziente dovrebbe essere in una posizione seduta. È molto importante sostenere la testa dell'epilettico per impedire che il vomito penetri negli organi respiratori. Dopo che il paziente si riprende, dovrebbe ricevere una piccola quantità di liquido.

Trattamento farmacologico

Al fine di prevenire una ricaduta di una condizione simile, è molto importante affrontare correttamente il problema della terapia. Al fine di ottenere una remissione a lungo termine, il paziente deve assumere farmaci per un lungo periodo di tempo. L'uso di droghe solo in momenti di crisi - è inaccettabile, a causa dell'alto rischio di complicanze.

L'uso di potenti farmaci che bloccano lo sviluppo di convulsioni è possibile solo dopo aver consultato il medico. È molto importante informare il medico di eventuali cambiamenti relativi allo stato di salute. La maggior parte dei pazienti riesce ad evitare il ripetersi di una crisi epilettica, grazie a farmaci adeguatamente selezionati. In questo caso, la durata media della remissione può raggiungere i cinque anni. Tuttavia, nella prima fase del trattamento è molto importante scegliere la giusta strategia di trattamento e attenersi ad essa.

Il trattamento dell'epilessia richiede un'attenzione particolare alle condizioni del paziente da parte del medico. Nella fase iniziale del trattamento, i farmaci vengono utilizzati solo in piccole dosi. Solo nel caso in cui l'uso di droghe non contribuisca a una tendenza positiva, è consentito un aumento del dosaggio. Il complesso trattamento degli attacchi parziali di epilessia comprende farmaci dal gruppo di fonitina, valproati e carbossammidi. Quando le crisi epilettiche generalizzate e attacco idiopatico, il paziente viene prescritto valproato a causa del loro lieve effetto sul corpo.

La durata media della terapia è di circa cinque anni di assunzione regolare di farmaci. È possibile interrompere il trattamento solo se durante il periodo di cui sopra non ci sono manifestazioni caratteristiche della malattia. Poiché i farmaci potenti vengono utilizzati durante il trattamento della malattia in esame, il trattamento deve essere completato gradualmente. Negli ultimi sei mesi di terapia, il dosaggio viene gradualmente ridotto.

L'epilessia si verifica dall'epilessia greca - "catturato, colto di sorpresa"

Possibili complicazioni

Il principale pericolo di attacchi epilettici è una forte depressione del sistema nervoso centrale. Tra le possibili complicazioni di questa malattia va menzionata la possibilità di una ricaduta della malattia. Inoltre, c'è il pericolo di sviluppare polmonite da aspirazione, sullo sfondo della penetrazione del vomito negli organi respiratori.

Un attacco di convulsioni durante l'adozione di procedure idriche può essere fatale. Dovresti anche sottolineare il fatto che le crisi epilettiche durante la gestazione possono influire negativamente sulla salute del futuro bambino.

prospettiva

Con una singola comparsa di epilessia nell'età adulta e un trattamento tempestivo per le cure mediche, possiamo parlare di una prognosi favorevole. In circa il 70% dei casi, i pazienti che usano regolarmente droghe speciali hanno una remissione a lungo termine. Nel caso in cui la crisi si ripresenti, ai pazienti vengono prescritti farmaci anticonvulsivanti.

L'epilessia è una malattia grave che colpisce il sistema nervoso del corpo umano. Al fine di evitare conseguenze catastrofiche per l'organismo, si dovrebbe massimizzare l'attenzione sulla propria salute. Altrimenti, uno dei sequestri epilettici può essere fatale.

Epilessia negli adulti: cause e sintomi

L'epilessia è una malattia cronica del cervello che si verifica in convulsioni epilettiche ripetute che appaiono spontaneamente. Un attacco epilettico (epipay) è un tipo di complesso di sintomi che si verifica in una persona a causa di una speciale attività elettrica del cervello. Questa è una malattia neurologica abbastanza grave, che a volte porta una minaccia alla vita. Tale diagnosi richiede un follow-up regolare e un trattamento medico (nella maggior parte dei casi). Con il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico, è possibile ottenere un'assenza quasi completa di epiprips. E questo significa la capacità di condurre uno stile di vita di una persona in buona salute (o con perdite minime).

In questo articolo, leggi le ragioni dell'epilessia più comune negli adulti, nonché i sintomi più riconoscibili di questa condizione.

Informazioni generali

L'epilessia negli adulti è una malattia abbastanza comune. Secondo le statistiche, circa il 5% della popolazione mondiale, almeno una volta nella vita, ha subito un attacco epilettico. Tuttavia, un singolo sequestro non è un motivo per stabilire una diagnosi. Quando le convulsioni epilettiche si ripetono con una certa frequenza e si verificano senza l'influenza di alcun fattore dall'esterno. Questo dovrebbe essere inteso come segue: un episodio di convulsioni nella vita o convulsioni ripetute in risposta a intossicazione o febbre alta non sono epilessia.

Molti di noi hanno visto una situazione in cui una persona perde improvvisamente coscienza, cade a terra, batte le convulsioni e la schiuma viene rilasciata dalla bocca. Una tale variante dell'epipridazione è solo un caso speciale: le convulsioni sono molto più diverse nelle loro manifestazioni cliniche. Di per sé, un attacco può essere un attacco di disordini motori, sensoriali, autonomi, mentali, visivi, uditivi, olfattivi, gustativi con perdita di coscienza o senza di esso. Questa lista di disordini non è osservata in tutti coloro che soffrono di epilessia: un paziente ha solo manifestazioni motorie e l'altro ha solo problemi di coscienza. Una varietà di crisi epilettiche presenta particolari difficoltà nella diagnosi di questa malattia.

Cause dell'epilessia negli adulti

L'epilessia è una malattia con molti fattori causali. In alcuni casi, possono essere stabiliti con un certo grado di certezza, a volte è impossibile. Parlare in modo più competente della presenza di fattori di rischio per lo sviluppo della malattia e non delle cause immediate. Ad esempio, l'epilessia può svilupparsi a seguito di una lesione cerebrale traumatica, ma questo non è necessario. La lesione cerebrale non può lasciare le conseguenze sotto forma di epipadia.

Tra i fattori di rischio ci sono:

• predisposizione ereditaria;
• predisposizione acquisita.

La predisposizione ereditaria si trova in uno speciale stato funzionale dei neuroni, nella loro tendenza all'eccitazione e alla generazione di un impulso elettrico. Questa caratteristica è codificata nei geni e tramandata di generazione in generazione. In determinate condizioni (l'azione di altri fattori di rischio), questa predisposizione si trasforma in epilessia.

La predisposizione acquisita è una conseguenza di malattie precedentemente trasferite o condizioni patologiche del cervello. Tra le malattie che possono essere lo sfondo per lo sviluppo di epilessia, si può notare:

• ferite alla testa;
• meningite, encefalite;
• disturbi acuti della circolazione cerebrale (in particolare emorragia);
• tumori cerebrali;
• danno cerebrale tossico a causa dell'uso di droghe o alcol;
• cisti, aderenze, aneurismi cerebrali.

Ognuno di questi fattori di rischio come risultato di complessi processi biochimici e metabolici porta alla comparsa di un gruppo di neuroni nel cervello che hanno una soglia di eccitazione bassa. Un gruppo di tali neuroni forma un focus epilettico. Nel focus, viene generato un impulso nervoso che si diffonde alle cellule circostanti, e l'eccitazione cattura sempre più nuovi neuroni. Clinicamente, questo momento rappresenta l'apparenza di un qualche tipo di attacco. A seconda delle funzioni dei neuroni del focus epilettico, questo può essere un fenomeno motorio, sensoriale, vegetativo, mentale e di altro tipo. Con il progredire della malattia, il numero di fuochi epilettici aumenta, si formano connessioni stabili tra neuroni "eccitati", nuove strutture cerebrali sono coinvolte nel processo. Questo è accompagnato dall'emergere di un nuovo tipo di convulsioni.

In alcuni tipi di epilessia, inizialmente esiste una bassa soglia di eccitazione in un gran numero di neuroni della corteccia cerebrale (questo è particolarmente caratteristico dell'epilessia con predisposizione ereditaria), vale a dire l'impulso elettrico risultante ha immediatamente un carattere diffuso. Focus epilettico, infatti, no. Un'eccessiva attività elettrica delle cellule diffuse porta alla "cattura" dell'intera corteccia cerebrale nel processo patologico. E questo, a sua volta, porta a un attacco epilettico generalizzato.

Sintomi di epilessia negli adulti

La principale manifestazione dell'epilessia negli adulti è l'attacco epilettico. Al loro centro, rappresentano la mappatura clinica delle funzioni di quei neuroni coinvolti nel processo di eccitazione (per esempio, se i neuroni del focus epilettico sono responsabili della flessione del braccio, allora il sequestro consiste nel flettere involontariamente il braccio). La durata del sequestro è in genere da pochi secondi a pochi minuti.

L'epifisto si presenta con una certa frequenza. Il numero di sequestri per un certo periodo di tempo è importante. Infatti, ogni nuova crisi epilettica è accompagnata da danni ai neuroni, la soppressione del loro metabolismo, porta al verificarsi di disturbi funzionali tra le cellule cerebrali. E questo non passa senza lasciare traccia. Dopo un certo periodo di tempo, il risultato di questo processo è la comparsa di sintomi nel periodo interictale: si forma un comportamento particolare, il carattere cambia, il pensiero peggiora. La frequenza delle convulsioni è presa in considerazione dal medico quando prescrive il trattamento, nonché quando si analizza l'efficacia della terapia.

La frequenza delle crisi è divisa in:

• raro - non più di una volta al mese;
• frequenza media - da 2 a 4 al mese;
• frequente - più di 4 al mese.

Un altro punto importante è la divisione delle crisi epilettiche in focale (parziale, locale) e generalizzata. Le crisi parziali si verificano quando vi è un focus epilettico in uno degli emisferi cerebrali (questo può essere rilevato dall'elettroencefalogramma). Le convulsioni generalizzate appaiono come risultato di una diffusa attività elettrica di entrambe le metà del cervello (che è anche confermata dall'elettroencefalogramma). Ogni gruppo di crisi ha le sue caratteristiche cliniche. Di solito in un paziente si osserva lo stesso tipo di attacchi, ad es. identici tra loro (solo motori o sensibili, ecc.). Con il progredire della malattia, è possibile che nuovi attacchi si accumulino su quelli vecchi.

Epipripsia parziale

Questo tipo di attacchi epilettici può verificarsi con o senza coscienza. Se la perdita di coscienza non si verifica, il paziente ricorda i suoi sentimenti al momento dell'attacco, quindi un tale attacco è chiamato semplice parziale. Il sequestro stesso può essere diverso:

• motore (motore) - i muscoli si contraggono in piccole aree del corpo: mani, piedi, viso, addome, ecc. Questo può essere un giro di occhi e testa di natura ritmica, che urla parole o suoni individuali (contrazione dei muscoli della laringe). Le contrazioni si verificano improvvisamente e non sono soggette a controllo volontario. È possibile che la riduzione di un gruppo muscolare si estenda a tutta la metà del corpo e quindi all'altra. Quando ciò accade, perdita di coscienza. Tali convulsioni sono chiamate motori a marcia (Jackson) con generalizzazione secondaria;
• sensibile (sensoriale) - una sensazione di bruciore, il passaggio di corrente elettrica, formicolio in diverse parti del corpo. L'apparizione di scintille davanti agli occhi, i suoni (rumore, scoppiettio, ronzio) nelle orecchie, gli odori e le sensazioni gustative sono attribuiti a questo tipo di epi-triade. Le convulsioni sensoriali possono anche essere accompagnate da una marcia con conseguente generalizzazione e perdita di coscienza;
• vegetativo-viscerale - la comparsa di una sgradevole sensazione di vuoto, disagio nella parte superiore dell'addome, movimento degli organi interni l'uno rispetto all'altro, ecc. Inoltre, aumento della salivazione, aumento della pressione sanguigna, palpitazioni, arrossamento del viso, sete sono possibili;
• mentale - un'improvvisa violazione della memoria, del pensiero, dell'umore. Questo può essere espresso sotto forma di un sentimento di paura o felicità, la sensazione di "già visto" o "già sentito" quando si è in un ambiente completamente sconosciuto. "Stranchezza" nel comportamento: un improvviso non riconoscimento dei propri cari (per alcuni secondi, seguito da un ritorno al tema della conversazione, come se nulla fosse accaduto), perdita di orientamento nel proprio appartamento, un sentimento di "irrealtà" della situazione - sono tutte sequestri parziali mentali. Illusioni e allucinazioni possono apparire: la mano o il piede sembra essere troppo grande, superfluo o immobilizzato; ci sono odori, fulmini, ecc. Poiché la coscienza del paziente non è disturbata, dopo l'attacco può dire delle sue sensazioni inusuali.

Le crisi parziali possono essere difficili. Ciò significa che procedono con perdita di coscienza. In questo caso, il paziente non deve cadere. È solo che il momento dell'attacco stesso viene "cancellato" dal ricordo del paziente. Alla fine del sequestro e del ritorno della coscienza, la persona non può capire cosa è successo, cosa ha appena detto, cosa sta facendo. E non ricorda affatto l'epifista. Come può sembrare dal lato? Una persona si irrigidisce improvvisamente e non reagisce a nessun stimolo, fa movimenti di masticazione o deglutizione (succhiando, ecc.), Ripete la stessa frase, mostra qualche tipo di gesto, ecc. Ripeto: non c'è reazione agli altri, dal momento che la coscienza è persa. Esiste un tipo speciale di crisi parziali complesse che possono durare ore o persino giorni. I pazienti in questo stato possono fare l'impressione di una persona pensante, ma fanno la cosa giusta (attraversano la strada verso il semaforo verde, si vestono, mangiano, ecc.), Come se "conducessero una seconda vita". È possibile che il sonnambulismo abbia anche un inizio epilettico.

Tutti i tipi di crisi parziali possono finire con la generalizzazione secondaria, vale a dire coinvolgimento dell'intero cervello con perdita di coscienza e scatti convulsivi in ​​generale. In tali casi, i sintomi motori, sensoriali, vegetativi e mentali descritti sopra diventano la cosiddetta aura. L'aura sorge prima di un'epipadiazione generalizzata in pochi secondi, a volte minuti. Poiché le convulsioni sono dello stesso tipo e il paziente ricorda le sensazioni dell'aura, più tardi, quando si verifica un'aura, una persona potrebbe avere il tempo di sdraiarsi (preferibilmente qualcosa di morbido) in modo da non causare danni a se stesso quando incosciente, lasciare un posto pericoloso (ad esempio, scala mobile, strada). Per prevenire un attacco il paziente non può.

Epipripadki generalizzato

Gli attacchi epilettici generalizzati si verificano con compromissione della coscienza, il paziente non ricorda nulla del sequestro stesso. Questi tipi di epifristiche sono anche divisi in diversi gruppi a seconda dei sintomi che li accompagnano:

• absans - un tipo speciale di convulsioni, consistente in un'improvvisa perdita di coscienza per 2-15 secondi. Se questa è l'unica manifestazione, allora questo è un semplice absans. La persona "si blocca" a metà frase e alla fine del sequestro, come se "accendesse" di nuovo. Se altri sintomi si uniscono alla perdita di coscienza, allora è un'assenza complessa. Altri segni possono includere: spasmi delle palpebre, alette del naso, occhi arrotolati, gesticolazioni, leccamento delle labbra, caduta delle mani sollevate, aumento della respirazione e del battito cardiaco, perdita di urina, ecc. È molto difficile per un medico distinguere questo tipo di crisi da crisi parziali complesse. A volte la differenza tra di loro può essere stabilita solo dall'elettroencefalografia (mostrerà il coinvolgimento diffuso dell'intera corteccia cerebrale durante gli assoni). È necessario stabilire il tipo di crisi, in quanto dipende da quale farmaco sarà prescritto per il paziente;
• mioclonica - questo tipo di convulsioni è una massiccia contrazione muscolare, spasmi, tremori. Può assomigliare a un movimento delle sue mani, accovacciato, cadendo sulle sue ginocchia, cadente della testa, tremante con una scrollata di spalle, ecc.;
• tonico-clonico - il tipo più comune di convulsioni nell'epilessia. Quasi ogni persona ha visto un attacco tonico-clonico generalizzato nella sua vita. Può essere provocato dalla mancanza di sonno, dal consumo di alcolici, dal sovraeccitazione emotiva. C'è una perdita di coscienza, il paziente cade (a volte riceve un grave infortunio al momento della caduta), si sviluppa la fase delle convulsioni toniche, poi quelle cloniche. Le convulsioni toniche assomigliano a una sorta di grido (contrazione convulsiva dei muscoli della laringe), contrazione dei muscoli masticatori, che porta a mordere la lingua o la guancia, inarcando il corpo. Questa fase dura 15-30 secondi. Quindi sviluppare convulsioni cloniche - contrazioni alternate a breve termine dei muscoli flessori ed estensori, come se "vibrazione" delle estremità. Questa fase dura 1-2 minuti. Il volto di una persona diventa viola-blu, il battito del cuore accelera, la pressione sanguigna sale, la schiuma viene rilasciata dalla bocca (forse con il sangue dovuto al morso della lingua o alla guancia nella fase precedente). A poco a poco le convulsioni si attenuano, il respiro rumoroso appare, tutti i muscoli del corpo si rilassano, c'è una perdita di urina, il paziente "si addormenta". Il sonno post-sonno dura da pochi secondi a diverse ore. I pazienti non tornano in sé immediatamente. Non possono navigare dove sono, a che ora del giorno, non ricordare cosa è successo, non possono dare immediatamente il loro nome e cognome. La memoria ritorna gradualmente, ma l'attacco stesso non viene memorizzato. Dopo un attacco, il paziente si sente sopraffatto, si lamenta di mal di testa, dolori muscolari, sonnolenza. Nella stessa forma si verificano crisi parziali con generalizzazione secondaria;
• tonico: sono come gli spasmi muscolari. Esteriormente, sembra un'estensione del collo, del busto, degli arti, che dura 5-30 secondi;
• clonico - convulsioni abbastanza rare. Simile alle convulsioni tonico-cloniche, ma senza la prima fase;
• atonico (astatico) - rappresenta un'improvvisa perdita di tono muscolare in alcune parti del corpo o in tutto il corpo. Può essere un cedimento della mascella e sbiadirsi in questa posizione per alcuni secondi o minuti, una caduta della testa sul petto, una caduta completa.

Quindi, sulla base di quanto sopra, si può concludere che un attacco epilettico non è sempre solo convulsioni con perdita di coscienza.

Una condizione in cui un attacco epilettico dura più di 30 minuti, o le convulsioni ripetute si susseguono così spesso che una persona non riprende conoscenza tra loro, si chiama stato epilettico. Questa è una complicanza molto pericolosa per la vita dell'epilessia, che richiede la rianimazione. Lo stato epilettico può verificarsi con tutti i tipi di convulsioni: sia parziali che generalizzate. Certamente, lo stato delle crisi tonico-cloniche generalizzate è più pericoloso per la vita. In assenza di cure mediche, la mortalità arriva al 50%. Epistatus può essere prevenuto solo con un adeguato trattamento dell'epilessia, seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico.

L'epilessia si manifesta nel periodo interictale. Naturalmente, questo diventa evidente solo dopo la lunga esistenza della malattia e un gran numero di convulsioni sofferte. Per i pazienti con convulsioni frequenti, tali sintomi possono manifestarsi già da un paio d'anni dall'esordio della malattia.

Durante gli attacchi, i neuroni muoiono, questo successivamente si manifesta nella forma di un cosiddetto cambiamento epilettico della personalità: una persona diventa vendicativa, vendicativa, maleducata, priva di tatto, schizzinosa, pedante. I pazienti borbottano per qualsiasi ragione, litigano con gli altri. L'umore diventa cupo e cupo senza una ragione, un'eccessiva emotività, l'impulsività è caratteristica, il pensiero rallenta ("cominciò a pensare intensamente" - è così che le persone intorno a lui rispondono al paziente). I pazienti si "fissano" con le inezie, perdendo la capacità di generalizzare. Tali tratti di personalità portano alla restrizione della cerchia sociale, al deterioramento della qualità della vita.

L'epilessia è una malattia incurabile, ma non è una frase. Un tipo appropriato di convulsioni aiuta a formulare una diagnosi e, quindi, a prescrivere il farmaco giusto (poiché differiscono a seconda del tipo di epilessia). L'assunzione costante di farmaci antiepilettici nella maggior parte dei casi porta alla cessazione di epipay. E questo permette a una persona di tornare alla vita normale. Con una lunga assenza di convulsioni sullo sfondo del trattamento da parte di un medico (e solo da un medico!), Si può prendere in considerazione la possibilità di sospendere il farmaco in generale. Questo dovrebbe essere noto a tutti i pazienti affetti da questa malattia.