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Il trauma craniocerebrale chiuso (SCA) include il danno al cervello grande, quando il tegumento della testa (pelle, aponeurosi) rimane intatto, comprese le fratture delle ossa del fornice o della base del cranio. Da una ferita alla testa chiusa includono commozione cerebrale, contusione cerebrale e la sua compressione.

Il cuore del trattamento del trauma craniocerebrale chiuso è il riposo a letto rigoroso.

Il trattamento delle vittime dovrebbe iniziare immediatamente, spesso sulla scena, e il destino del paziente, specialmente con gravi traumi cranici chiusi, dipende spesso dalle misure prese nei primi minuti e ore. Tutti i pazienti che hanno subito una lesione alla testa con perdita di coscienza o la presenza di antero o amnesia retrograda devono essere ospedalizzati per osservazione, esame e trattamento. Ciò è dovuto al fatto che il decorso della mutilazione cranica chiusa è dinamico e le sue complicazioni formidabili potrebbero non manifestarsi immediatamente.

Principi del trattamento conservativo della lesione cerebrale cranica

Il trattamento conservativo del periodo acuto del CABM è patogenetico. Nel trattamento della lesione cerebrale traumatica chiusa, si possono distinguere due fasi.

Al primo stadio, quando la coscienza è compromessa, specialmente per le persone intossicate, è necessario iniettare miscele analeptiche: 2 ml di caffeina al 20% e 25% di cordiamina per via sottocutanea o 10% di sulfocampocano 2 ml per via sottocutanea (per via intramuscolare o endovenosa).

In caso di sviluppo di ipotensione intracranica, manifestata da un aumento dello stordimento, gravità dei sintomi focali neurologici, tachicardia, diminuzione della pressione arteriosa e cerebrospinale, 500-1000 ml di glucosio al 5% devono essere somministrati per via endovenosa, 10 ml di acqua distillata 2 volte al giorno, idrocortisone 100 mg per 500 ml di soluzione salina 2-3 volte al giorno per via endovenosa. È possibile inserire per via endovenosa fino a 40 ml di poliglucina o reopolyglukine. Inoltre, viene utilizzato 1 ml di mesatone 1%, fetanolo 1% o efedrina al 5% per via sottocutanea. È inoltre consigliabile introdurre una miscela di glucosio al 40% (100 ml), 10 U di insulina, 100 mg di cocarbossilasi, 0,06% di corglucon (0,5 ml), acido ascorbico al 5% (6 ml).

Con l'ipertensione arteriosa vengono usati i ganglioblocker: il 5% di pentamina o il 2,5% di benzogeksonium 0,5-1 ml per 50 ml di soluzione salina fisiologica vengono iniettati per via endovenosa a una goccia di pressione del 20-30%. Questo può essere completato con la somministrazione endovenosa di 5-10 ml di aminofillina al 2,4%.

I diuretici e gli ormoni glucocorticoidi sono somministrati nella lotta contro l'aumento di edema cerebrale. Già nella fase preospedaliera si usano 2 ml di lasix all'1% in 20 ml di glucosio 40% per via endovenosa o 50 mg di uregit in 100 ml di glucosio al 5%. Si raccomanda di usare mannitolo al 15% (mannitolo) ad una dose di 1-1,5 g per 1 kg di peso corporeo del paziente. Nei casi gravi, gli ormoni glucocorticoidi devono essere somministrati per via endovenosa: 8-12 mg di dexazone o 40-80 mg di metilprednisolone in 200 ml di glucosio al 5%. Dopo 6-8 ore, passano alla somministrazione intramuscolare di uno dei farmaci in dosi più piccole (4 mg di dexazone o 40 mg di metilprednisolone).

In caso di agitazione psicomotoria, sindrome convulsiva, è necessario iniettare per via endovenosa 2-4 ml di Seduxen, in assenza di effetti, ripetere l'iniezione dopo 20 minuti. Per lo stesso scopo, una miscela viene usata per via intramuscolare in 2 ml di aminazina al 2,5%, dimedrolo all'1%, seduxen allo 0,5% e analgin al 50% o 2 ml di droperidolo con fentacile. Nel caso della sindrome convulsiva durante il periodo di malattia traumatica o della registrazione dell'attività epilettica sull'EEG, è indicata una terapia anticonvulsivante più lunga. A seconda della forma e della frequenza dei parossismi, vengono utilizzati fenobarbital, difenina, benzonal, finlepsin, chloracon, ecc.. L'EEG di controllo viene eseguita dopo 6 mesi. trattamento.

Trattamento di MSTV lieve

La base del trattamento della terapia del trauma craniocerebrale di basso grado è desensibilizzante (difenidramina, tavegil, pipolfen, preparazioni di calcio) e farmaci vasoregolatori. Da vasoreguliruyuschuyu un buon effetto terapeutico ha Cavinton 2 ml (10 mg) per via endovenosa 1-2 volte al giorno per 200 ml di soluzione fisiologica. È inoltre possibile utilizzare aminofillina, alogenuro, papaverina. Applicare agenti che migliorano la microcircolazione (curantil 0,05 mg 1 tab 3 volte al giorno, mg trental mg 1 tab 3 volte al giorno, Propectin 0,25 mg 1 tab 3 volte al giorno), venotonic fondi (anavenolo 20 gocce 3 volte al giorno, escuzane 15 gocce 3 volte al giorno per via orale), così come diuretici (diacarb, triampur, verospiron) in dosi terapeutiche medie. Indicazioni pertinenti analgesici terapia sintomatica (aspirina, aminopyrine, Baralginum, Analgin, pentalgin et al.), tranquillanti (seduksen, tazepam, mebicar, Elenium, eunoktin). L'aumentata eccitabilità del sistema nervoso vegetativo è ridotta dal bellataminino, dal belloide, dal fenibut, dal butirrano. Assegna terapia vitaminica, acido glutammico, nootropil, Aminalon, encephabol.

Lesione cerebrale lieve

Il trattamento della grave contusione cerebrale è finalizzato alla correzione dei disturbi vascolari e metabolici, combattendo l'aumento di ipossia, edema cerebrale, sindrome emorragica e prevenzione delle complicanze. Al più presto, vengono utilizzati agenti di protezione del cervello contro l'ipossia. Si introduce sodio idrossibutirrato 20% in 20 ml in 200 ml di glucosio al 5% e si aggiunge 10% di cloruro di potassio -10 ml o panangin (asparcam) 10 ml per via endovenosa per prevenire l'ipokaliemia. In parallelo, viene eseguito un blocco neurovegetativo che consiste in: 2,5% di aminazina, 0,5% di soluzione di seduxen e 1 ml per via intramuscolare dopo 4 ore. In caso di ipertensione arteriosa, i ganglioblocker vengono aggiunti alla miscela o somministrati per via endovenosa, 100 ml di novocaina allo 0,25%. Il periodo iniziale di trattamento può essere effettuato in anestesia leggera con barbiturici (sodio tiopentale, esenale, ecc.). Aumenta la resistenza del cervello all'ipossia, riduce i suoi bisogni energetici e ritarda i processi di lipolisi, prevenendo i disordini metabolici. Sullo sfondo della terapia disidratante, possono essere somministrati 400 ml di una miscela di glucosio-insulina-potassio da reopolyglucin, reogluman o hemodez.

Trattamento della sindrome emorragica

La sindrome hemorrhagic è fermata dai seguenti agenti: il 10% di cloruro di calcio - 10 millilitri endovenosamente, il 1% vikasol - 1 millilitro intramuscolare, l'acido ascorbico - 2 millilitri endovenosamente o intramuscolaremente. Per le stesse ragioni inibitori della proteinasi utilizzati -.. Trasilol (o contrycal) 25 mila unità per infusione salina dopo 12 ore, o 5% aminocaproic kislotu- 100 ml fleboclisi a 6 ore Quando massiccia emorragia subaracnoidea insieme con neurochirurghi effettuate ripetute lombari forature con lavaggio attivo degli spazi del liquido cerebrospinale con una soluzione fisiologica o un drenaggio del liquore viene stabilito con la rimozione di 200-300 ml di liquido cerebrospinale durante il giorno. Ciò accelera la sua riabilitazione e serve come misura preventiva per lo sviluppo di aracnoidite asettica.

Per migliorare la microcircolazione e la prevenzione della formazione di trombi, in assenza di sindrome emorragica somministrato per via sottocutanea di eparina -.. 2-3 mila unità ogni 8 ore in un periodo di acuta (fino a 1 mese) per prevenire le complicanze infettive (polmonite, pielonefrite) in dosi sredneterapevticheskih usato antibiotici ad ampio spettro azioni: eritromicina, oletetrina, tseporin, ecc. Se l'ingestione in stato comatoso è compromessa, non bisogna dimenticare la nutrizione parenterale. La perdita di proteine ​​è compensata dall'introduzione di idrolisina o aminopeptide fino a 1,5-2 l / giorno attraverso la sonda, con ormoni anabolici (nerobolo, retabolile).

Terapia farmacologica per il trauma sollievo

Il 3-5 ° giorno di SCCT vengono prescritti farmaci che stimolano i processi metabolici nel cervello. Questo è aminalon (0,25 g 2 tab 3 volte al giorno), acido glutammico (0,5 g 1-2 tavoli 3 volte al giorno), cocarboxylase (200 mg per via intramuscolare), vitamine 5% B₆, B₁₂ (200-500 mcg), ATP (1 ml per via intramuscolare). Il trattamento viene effettuato nootropica e GABAergici preparativo Tammy -. Cerebrolysin, Nootropil (piracetam), en- tsefabolom (piriditol), ecc Si raccomanda inoltre desensibilizzazione terapia (gluconato, cloruro di calcio, Ascorutinum, Tavegilum, difenidramina, Diazolinum). Applicare vasoregulatory (cavinton, halidor, papaverina, aminofillina) e preparazioni che migliorano le condizioni della parete venosa (anavenolo, escuzan, troxevasin). Secondo le indicazioni, la terapia di disidratazione è continuata (diacab, veroshpiron, triampur).

Il trattamento differenziale del periodo acuto di grave danno craniocerebrale può essere schematicamente rappresentato come segue. I primi cinque giorni di trattamento vengono eseguiti nell'unità di terapia intensiva. Il giorno dell'ammissione, la radiografia del cranio e la puntura lombare sono obbligatorie. Ciò consente di escludere o confermare una frattura del cranio, un pneumocefalo, un ematoma intracranico, nonché di chiarire la massiccia emorragia subaracnoidea e la presenza di iper- o ipo- tensione del liquore. Si dovrebbe prestare attenzione allo spostamento della ghiandola pineale. In caso di aumento o comparsa di sintomi neurologici focali, pazienti storditi, sviluppo di una sindrome convulsiva, è necessaria una consultazione urgente con un neurochirurgo. Vengono eseguiti EEG, eco EG, angiografia carotidea o l'imposizione di aperture diagnostiche per escludere l'ematoma intracranico.

Il trattamento chirurgico per l'ematoma intracranico di qualsiasi localizzazione viene praticato praticamente senza tener conto delle controindicazioni. I fori esplorativi liberi si sovrappongono anche nella fase terminale.

Esame della capacità lavorativa: MSEC dopo lesione craniocerebrale chiusa.

Con un trauma cerebrale lieve chiuso (trauma cranico), il periodo di trattamento ospedaliero è di 2-3 settimane. La durata totale della disabilità temporanea 1-1,5 mesi. In alcuni casi, con problemi di salute continui, il periodo di invalidità temporanea può essere esteso a 2 mesi. Viene mostrato l'impiego attraverso MSEC, è possibile determinare il terzo gruppo di disabilità.

In caso di lesioni moderate (lesioni cerebrali di lieve e moderata gravità), la durata del trattamento ospedaliero va da 3-4 settimane a 1,5 mesi. I termini di invalidità temporanea sono stimati in media 2-4 mesi e dipendono dalle previsioni di lavoro più vicine. Con una prognosi favorevole, la lista malata attraverso MSEC può essere estesa fino a 6 mesi. Se vengono riscontrati segni di invalidità permanente, i pazienti vengono indirizzati a MSEC dopo 2-3 mesi. dopo essere stato ferito.

Se la lesione craniocerebrale grave è grave (contusione grave, compressione cerebrale), la durata del trattamento ospedaliero è di 2-3 mesi. La prognosi clinica spesso non è chiara o sfavorevole, pertanto, per risolvere il problema dell'invalidità temporanea fino a 4 mesi. impraticabile, esclusi gli ematomi operati. A seconda della gravità del difetto motorio, delle sindromi psicopatologiche, convulsive e di altro tipo, è possibile stabilire (con la partecipazione di uno psichiatra) la disabilità di Gruppo II o di Gruppo I. La durata della disabilità temporanea e il gruppo di disabilità dopo la rimozione degli ematomi chirurgici sono determinati individualmente, tenendo conto delle previsioni più vicine e della natura del lavoro svolto.

Trattamento e riabilitazione dopo lesione cerebrale traumatica

La lesione cerebrale traumatica è una delle forme più comuni e gravi di danno al sistema nervoso. Le vittime spesso diventano temporaneamente disabili o disabili per tutta la vita. Pertanto, oltre al trattamento, la riabilitazione dopo una lesione cerebrale traumatica è molto importante.

Nel trattamento complesso, ciascun metodo svolge i suoi compiti. Gli obiettivi del trattamento sono l'eliminazione delle conseguenze della lesione, la prevenzione delle complicanze. I compiti del recupero comprendono: rafforzamento della condizione generale, eliminazione della debolezza muscolare, adattamento allo sforzo fisico.

Trattamento capo dopo TBI

Prima di trattare una lesione cerebrale traumatica, vengono rilevati la gravità e il danno tissutale di un paziente. Ci sono danni aperti e chiusi al cranio. A loro volta, le lesioni aperte sono penetranti e non penetranti. Le ferite chiuse includono lividi e commozioni cerebrali. In ogni caso, ai pazienti viene prescritta una cura.

Quando il trattamento di pazienti mostra riposo, riposare a letto fino a tre giorni. Se non ci sono complicazioni, il paziente viene osservato in un ospedale ambulatoriale per un massimo di 6 giorni. Il trattamento farmacologico della testa dopo l'infortunio si riduce alla nomina di antidolorifici, sedativi e farmaci ipnotici, multivitaminici, farmaci antistaminici.

Pazienti iniettati con soluzione di glucosio con acido ascorbico, cloruro di calcio, dimedrolo. In situazioni di stress, i tranquillanti sono prescritti al paziente. Anche con lievi ferite, si consiglia di somministrare la terapia con agenti vasoattivi (Kavinton, Nootropil, Actovegin, Gingko Biloba, Cerebrolysin). Se si sospetta un danno cerebrale più grave, viene mostrata la funzione spinale. Nell'ospedale, il paziente viene trattato per circa 2 settimane. La riabilitazione avviene anche entro 2 settimane. La capacità di lavoro del paziente viene ripristinata in un mese.

In caso di contusione cerebrale, la localizzazione delle lesioni focali viene rilevata mediante risonanza magnetica e TAC prima del trattamento. I pazienti sono prescritti allo stesso modo di commozione cerebrale. Nella terapia comprendono decongestionanti e farmaci che migliorano il flusso sanguigno.

Quando si rilevano piccole emorragie focali in un paziente, i compiti della terapia includono:

• eliminazione di edema;
• miglioramento della circolazione sanguigna;
• aumentare l'approvvigionamento energetico del cervello;
• miglioramento dei processi metabolici nel tessuto cerebrale.

I pazienti hanno prescritto farmaci per lesioni cerebrali traumatiche, che affrontano efficacemente i compiti. Gravi lividi con la distruzione del tessuto cerebrale sono trattati secondo gli stessi principi delle contusioni di moderata gravità, ma con l'inclusione di una terapia intensiva. Se il paziente è in condizioni gravi, è indicata la ventilazione polmonare artificiale. Se un paziente ha una compressione del cervello causata da un trauma, vengono eseguite le seguenti misure terapeutiche:

• intervento chirurgico con pressione crescente;
• ripristino delle vie aeree (intubazione, ventilazione dei polmoni sul ventilatore);
• prevenzione della pressione intracranica (Manitol, Lasix);
• sollievo dal dolore (Analgin);
• controllo della febbre (amidopirina);
• terapia intensiva per infusione (endovenosa a 3-4 litri di soluzioni);
• nomina di agenti noortopici;
• esecuzione di punture spinali con lo scopo di igienizzare il liquido cerebrospinale.

Nel trattamento delle lesioni cerebrali, se il paziente è in gravi condizioni, la prevenzione della polmonite è di grande importanza. I pazienti con ventilazione meccanica sono mostrati sterilizzare la trachea usando enzimi proteolitici (tripsina). I pazienti sono in ospedale fino a quando i medici non ripristinano i disturbi acuti del sistema nervoso. Nei casi più gravi, i pazienti hanno una disabilità.

Metodi di recupero del paziente

La riabilitazione dopo un trauma cranico è divisa in periodi. In una fase iniziale, che dura fino a 5 giorni, limita tutte le attività fisiche. I pazienti pesanti vengono mostrati esercizi con l'aiuto di un massaggiatore o riabilitatore. Il periodo successivo dura circa un mese. Esercizi di respirazione, massaggi e movimenti indipendenti sono introdotti nel complesso.

Suggerimento: Il posto principale è occupato da esercizi indipendenti per ripristinare la resistenza muscolare e gli esercizi di respirazione.

Durante la fase di recupero, i pazienti sono addestrati a stare in piedi e camminare. I pazienti imparano a distribuire correttamente il peso corporeo su entrambe le gambe, muovono le gambe. I riabilitatori si concentrano sul restauro dell'apparato vestibolare. I pazienti eseguono curve e giri della testa.

Durante il periodo di riabilitazione residua, i pazienti eseguono un corso di esercizi sui simulatori. Per il restauro di abilità domestiche mostra terapia occupazionale, massaggio. Lo scopo delle misure di riabilitazione è di ripristinare l'apporto di sangue nei muscoli paretici.

Grazie ad un adeguato trattamento e riabilitazione, il recupero da un trauma cranico è molto più efficiente e veloce. I pazienti con disabilità ritornano ai processi domestici o lavorativi, ripristinano rapidamente le qualità personali dopo gravi lesioni e si adattano alle nuove condizioni di vita.

Trattamento dei principi di trauma cranico del trattamento conservativo delle vittime con lesione cerebrale traumatica

Lo sviluppo di un trattamento patogenetico complesso delle vittime con lesione cerebrale traumatica si basa sullo studio di alcuni dei meccanismi della sua patogenesi e dei risultati della terapia conservativa.

L'impatto dell'agente traumatico è il punto di partenza per un complesso di meccanismi patogenetici, che si riducono principalmente a disturbi neurodinamici, disturbi della respirazione del tessuto e del metabolismo energetico, cambiamenti nella circolazione cerebrale in combinazione con riarrangiamento emodinamico, reazioni omeostatiche del sistema immunitario con il successivo sviluppo della sindrome autoimmune. La complessità e la diversità dei processi patologici derivanti dalla TBI, che sono strettamente intrecciati con i processi di adattamento e compensazione delle funzioni compromesse, ci costringono a condurre la terapia conservativa del TBI in modo differenziale, tenendo conto della forma clinica della lesione, dell'età e delle caratteristiche individuali di ciascuna vittima.

Con la commozione cerebrale cerebrale, le basi della patogenesi sono disturbi funzionali temporanei del sistema nervoso centrale, in particolare i suoi centri vegetativi, che portano allo sviluppo della sindrome asteno-vegetativa.

Una vittima con una commozione cerebrale riceve riposo a letto per 6-7 giorni.

La concussione alla terapia farmacologica non dovrebbe essere aggressiva. In generale, la terapia mira a normalizzare lo stato funzionale del cervello, rimuovendo mal di testa, vertigini, ansia, insonnia e altri disturbi. In genere, la gamma prescritta per l'assunzione di farmaci comprende analgesici, sedativi e ipnotici. Per le vertigini, sono prescritti betaserc, belloid, bellaspon.

Insieme al trattamento sintomatico per la commozione cerebrale, è consigliabile condurre un corso di terapia vascolare e metabolica per ripristinare più rapidamente e completamente i disturbi della funzione cerebrale e prevenire vari sintomi post-comunali. Preferibilmente una combinazione di farmaci vasoattivi (cavinton, stugeron, ecc.) E nootropici (nootropil, Enefabol, aminolone, picamilon). Quando l'ipertensione da liquore prescritto lasix (furosemide) per via orale 40 mg 1 volta al giorno.

Per superare i fenomeni astenici dopo la concussione, viene prescritta la somministrazione orale: pantog da 0,5 a tre volte al giorno, 20 ml di coitio 1 volta al giorno, 2 ml di vazobral 2 volte al giorno, 1 compressa di multivitaminici. 1 volta al giorno. Dalle preparazioni toniche utilizzare la radice di ginseng, l'estratto di Eleuterococco, il frutto della citronella.

Non è necessario prescrivere anticonvulsivanti.

La stabilizzazione delle reazioni vegetative, la scomparsa di un mal di testa, la normalizzazione del sonno e l'appetito dovrebbero essere considerati criteri per l'espansione del regime e della dimissione.

Lesione cerebrale

Il volume, l'intensità e la durata della terapia farmacologica e di altri componenti del trattamento conservativo sono determinati dalla gravità della lesione, dalla gravità dell'edema cerebrale, dall'ipertensione endocranica. disturbi del microcircolo e del liquido cerebrospinale, caratteristiche dello stato premorboso e età delle vittime.

La contusione cerebrale, a differenza della commozione cerebrale, è accompagnata da danni morfologici ai vasi sanguigni e alla sostanza cerebrale. I sintomi cerebrali sono più intensi e durano più a lungo rispetto alla commozione cerebrale cerebrale, che determina i tempi della terapia farmacologica. Gli effetti terapeutici per lesioni cerebrali leggere e moderate comprendono le seguenti aree principali:

miglioramento del flusso sanguigno cerebrale;

migliorare l'approvvigionamento energetico del cervello;

3) eliminazione delle alterazioni patologiche nei settori idrici nella cavità cranica;

Il ripristino della microcircolazione cerebrale è il fattore più importante che determina l'efficacia di altre misure terapeutiche. La tecnica principale qui è di migliorare le proprietà reologiche del sangue - aumentando la sua fluidità, riducendo la capacità di aggregazione degli elementi formati, che è ottenuta mediante infusioni a goccia di Cavinton, derivati ​​della xantina (aminofillina, teonicolo). Migliorare la microcircolazione contribuisce a migliorare l'apporto energetico del cervello e prevenirne l'ipossia.

Per fermare lo spasmo vascolare, che, in una lieve lesione cerebrale traumatica, causa sintomi focali neurologici transitori, applicare Stingerone (cinnarizina), papaverina, aminofillina in dosi terapeutiche con agenti emostatici (Dyingonone 250-500 mg dopo 6 ore per via parenterale o orale). La rapida eliminazione dello spasmo vascolare e la rimozione del sangue versato riducono l'esposizione degli antigeni cerebrali a cellule ematiche immunocompetenti, che riduce l'effetto dello stimolo antigenico e riduce l'intensità della risposta immunitaria. A causa del fatto che quando si verifica una contusione cerebrale, una "svolta" meccanica della barriera emato-encefalica si verifica nella zona di danno e il tessuto nervoso è estraneo al sistema immunocompetente, con lo sviluppo di aggressione autoimmune in alcuni casi, è consigliabile includere farmaci iposensibilizzanti (Dimedrol, Pipolfen, iniezioni di suprastin, tavegil, preparazioni di calcio) in dosaggi terapeutici per 1 - 1,5 settimane.

La stabilizzazione delle strutture della membrana normalizza i rapporti volumetrici dei settori idrico intracellulare, intercellulare e intravascolare, necessari per la correzione dell'ipertensione endocranica. Come substrato energetico, il glucosio è usato come una miscela polarizzante. La presenza di insulina in esso contribuisce non solo al trasferimento del glucosio nelle cellule, ma anche al suo utilizzo attraverso un ciclo pentoso energeticamente vantaggioso.

L'eufilina, la papaverina, che contribuisce all'accumulo di adenosina monofosfato ciclica, che stabilizza le membrane cellulari, ha un effetto specifico sulla funzione della barriera emato-encefalica. Considerando l'effetto multifattoriale dell'amminofillina sul flusso sanguigno cerebrale, le funzioni della membrana cellulare, la pervietà delle vie aeree, ovvero i processi e le strutture particolarmente vulnerabili nel TBI acuto, l'uso di questo farmaco per qualsiasi tipo di danno cerebrale è giustificato.

L'uso tempestivo e razionale di molti dei rimedi di cui sopra per contusioni lievi del cervello spesso previene o elimina i disturbi nella distribuzione dell'acqua in vari settori intracranici. Se si sviluppano, di solito si tratta di accumulo di liquido extracellulare o di un idrocefalo interno moderato. Allo stesso tempo, la tradizionale terapia di disidratazione dà un effetto rapido. La disidratazione viene effettuata a seconda della quantità di pressione intracranica e consiste nell'applicare lasix (0,5-0,75 mg / kg) per via parenterale o orale. Nel condurre la disidratazione, deve essere ricordato che in pazienti anziani nel 20-30% di osservazioni nel periodo affilato hypotension di liquore è annotato. Questo punto sottolinea l'importanza della puntura lombare per determinare le tattiche terapeutiche. Fluttuazioni significative della pressione intracranica sono associate principalmente a edema-gonfiore del cervello, che richiede l'uso insieme a saluretici e osmodiuretiki (mannitolo). Il mannitolo viene utilizzato sotto forma di una soluzione al 5-10% per via endovenosa ad una velocità di almeno 40 gocce al minuto.

In presenza di un'enorme emorragia subaracnoidea, verificata da CT, nel complesso medico comprende la terapia emostatica antienzima: kontrakal, trasilol, gordoks. Gli ultimi tre farmaci hanno un effetto anti-idrolasi più potente e il loro uso blocca molte delle reazioni patologiche causate dal rilascio di enzimi e altre sostanze biologicamente attive dai fuochi del danno cerebrale. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa per 25-30 mila IU 2-3 volte al giorno. Si usano anche Dicine e ascorutin.

La terapia patogenetica dell'emorragia subaracnoidea verificata dalla TC include l'appuntamento obbligatorio di neuroprotettori dal gruppo di bloccanti del canale lento di Ca ++ - Nimotope. Nimotop prescritto dalle prime ore dopo l'infortunio come infusione endovenosa continua alla dose di 2 mg / (kgch). La terapia per infusione viene eseguita durante le prime due settimane dopo l'infortunio. Nel successivo trasferimento al modulo tablet (360 mg / giorno).

Se ci sono ferite alla testa con lesioni cerebrali, emorragia subaracnoidea e, soprattutto, liquorrea, ci sono indicazioni per la terapia antibiotica, inclusa la terapia preventiva.

La terapia metabolica (nootropics, cerebrolysin, actovegin) è di solito inclusa nel complesso ricostituente.

Per le lesioni cerebrali di grado lieve e moderato, analgesici e sedativi, ipnotici e farmaci iposensibilizzanti sono ampiamente utilizzati. Quando le sindromi convulsive appaiono indicazioni per la nomina di anticonvulsivanti (depakin, fenobarbital, clonazepam, carbamazepine).

La durata del trattamento ospedaliero per contusioni lievi non complicate fino a 10-14 giorni, con contusioni moderate fino a 14-21 giorni.

Il quadro clinico della grave contusione del cervello, della compressione del cervello e del danno assonale diffuso è causato dal coinvolgimento delle formazioni sottocorticali e del tronco cerebrale nel processo patologico, che si manifesta con la predominanza della sindrome diencefalica e mezzanophalobulbar. A questo proposito, il volume delle misure terapeutiche è in significativa espansione e dovrebbe essere diretto principalmente all'eliminazione di fattori patologici che sono cruciali nella catena della patogenesi. Allo stesso tempo, la terapia patogenetica deve essere eseguita contemporaneamente alla correzione sintomatica dell'emodinamica sistemica e della respirazione. In caso di gravi contusioni mortali (schiacciamento della sostanza), compressione e danno assonale diffuso, il trattamento conservativo viene effettuato in condizioni di unità di terapia intensiva sotto il controllo del monitoraggio della sintomatologia cerebrale, focale e staminale, sistemi cardiovascolari e respiratori, temperatura corporea, i criteri più importanti dell'omeostasi, Dati CT, misurazione diretta della pressione intracranica.

I principali gruppi di farmaci utilizzati nella terapia intensiva delle lesioni cerebrali gravi.

a) saluretics (lasix - 0,5-1 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno per via endovenosa);

b) diuretici osmotici (mannitolo - flebo endovenoso in una singola dose di 1 - 1,5 g per 1 kg di peso corporeo);

c) albumina, soluzione al 10% (per via endovenosa, 0,2-0,3 g per 1 kg di peso corporeo al giorno).

L'indicazione per gli ormoni corticosteroidi è l'immagine di insufficienza surrenalica acuta osservata nelle vittime con trauma grave.

2. Inibitori della proteolisi: contrycal (gordox, trasilolo) - flebo endovenoso 100000-150000 UI al giorno.

3. Antiossidanti: alfa-tocoferolo acetato: fino a 300-400 mg al giorno per bocca per 15 giorni.

4. Antihypoxants - attivatori del sistema di trasporto degli elettroni mitocondriali: Ribboxina fino a 400 mg al giorno di flebo endovenoso per 10 giorni.

Un metodo efficace per il trattamento e la prevenzione delle condizioni ipossiche per una severa contusione cerebrale con foci di schiacciamento dei grandi emisferi è l'ossigenazione iperbarica. È più efficace nei pazienti con lesioni delle parti diencefaliche e mesencefaliche del tronco cerebrale di origine secondaria. La modalità ottimale è una pressione di 1,5-1,8 atm per 25-60 min (con lesioni mesencefaliche di 1,1 - 1,5 atm per 25-40 min). Controindicazioni all'ossigenazione iperbarica per grave danno cerebrale sono: ematoma intracranico non rilasciato, pervietà delle vie aeree superiori non risolta, polmonite bilaterale, sindrome epilettica pronunciata, sofferenza primaria del tronco cerebrale a livello bulbare e altre controindicazioni individuali stabilite da uno specialista.

5. Mezzi che promuovono la regolazione dello stato aggregativo del sangue:

a) anticoagulanti ad azione diretta - eparina (per via intramuscolare o sottocutanea fino a 20.000 UI al giorno per 3-5 giorni), eparina a basso peso molecolare (10.000 UI al giorno), dopo la quale viene annullata, vengono assunti per ricevere agenti antipiastrinici;

b) disaggregati (flebo endovenoso trental 400 mg / die, reopigluquina flebo endovenoso 400-500 ml

5-10 giorni, reoglyuman per via endovenosa per 4-5 giorni alla velocità di 10 ml per 1 kg di peso corporeo al giorno) con il passaggio alla forma della compressa;

d) plasma nativo (250 ml al giorno).

6. Antipiretici - aspirina, paracetamolo, miscele litiche.

Farmaci vasoattivi - aminofillina, cavinton, sermion.

Normalizzatori del metabolismo del neurotrasmettitore e stimolanti del processo riparativo:

a) nootropes (nootropil, piracetam) - parenterally oralmente in una dose quotidiana di fino a 12 g;

c) gliatilina - per via parenterale fino a 3 g al giorno;

d) cerobrolisina - fino a 60 ml per via endovenosa al giorno.

9. Complesso vitaminico

10. Farmaci che riducono la reattività immunitaria del corpo rispetto agli antigeni del tessuto nervoso: sovrastin (0,02 g 2-3 volte al giorno), difenidramina (0,01 g 2-3 volte al giorno).

11. Anticonvulsivi: depakin, fenobarbitale, ecc.

Il periodo di trattamento ospedaliero dipende dall'intensità dei processi di recupero, dall'attività delle misure di riabilitazione e dalle medie di 1,5-2 mesi. Le emorragie cerebrali trasferite sono soggette a follow-up a lungo termine e - secondo indicazioni - trattamento riparativo. Insieme ai metodi di fisioterapia, fisioterapia e terapia occupazionale, metabolico (nootropil, gliatilin, piracetam, aminalone, piriditolo, ecc.), Vasoattivo (cavinton, sermion, cinnarizina, geonikol, ecc.), Vitamina (B, B6, B12, C, E e altri.), Preparati tonico generali e stimolanti biogenici (aloe, actovegin, apilak, ginseng, ecc.).

Al fine di prevenire crisi epilettiche dopo lesioni cerebrali, nei casi in cui il rischio del loro sviluppo è giustificato, vengono prescritti preparati di acido valproico (Depakine-Chrono 500). Sotto il controllo dell'EEG mostra il loro uso a lungo termine. Quando si verificano crisi epilettiche, la terapia viene selezionata individualmente, tenendo conto della natura e della frequenza dei parossismi, della loro dinamica, dell'età, delle condizioni premorbose e generali del paziente. Utilizzare una varietà di anticonvulsivanti e sedativi, così come tranquillanti. Negli ultimi anni, insieme ai barbiturici, vengono spesso utilizzati carbamazepina, tegretolo, finlepsina e valproato (conculex, depakine).

La terapia di base include una combinazione di farmaci nootropici e vasoattivi. È preferibile condurre corsi di 2 mesi ad intervalli di 1-2 mesi per 1-2 anni, tenendo conto della dinamica della condizione clinica.

Per la prevenzione e il trattamento dei processi adesivi post-traumatici e postoperatori, è consigliabile utilizzare anche mezzi che influenzano il metabolismo dei tessuti: aminoacidi (cerebrolysin, acido glutammico), stimolanti biogenici (aloe), enzimi (lidaza, lekozym).

Secondo le indicazioni in ambito ambulatoriale, vengono eseguite anche varie sindromi del periodo postoperatorio - cerebrale (ipertensione intracranica o ipotensione, cefalea, vestibolare, astenica, ipotalamica) e focale (piramidale, cerebellare, sottocorticale, afasia).

Grave contusione del cervello o focolai di schiacciamento sono substrati che possono essere oggetto di intervento chirurgico. Tuttavia, il concetto di indicazioni in espansione per il trattamento conservativo di gravi contusioni cerebrali è anche dimostrato. I meccanismi del corpo, con un adeguato supporto medico, sono più abili dell'aggressione chirurgica per far fronte a danni ingenti al midollo.

Le indicazioni per il trattamento conservativo delle gravi contusioni cerebrali sono:

la vittima si trova in fase di sottocompensazione o di decompensazione clinica moderata;

stato di coscienza entro uno stordimento moderato o profondo (almeno 10 punti SCG);

l'assenza di segni clinici pronunciati di dislocazione del tronco cerebrale (ipertensione-dyscirculatory o ipertensione-dislocazione-sindrome dello stelo ionico);

il volume dell'area di schiacciamento secondo TC o RM è inferiore a 30 cm 3 per la localizzazione nel temporale e inferiore a 50 cm 3 per il lobo frontale;

assenza di segni pronunciati di CT o di risonanza magnetica laterale (spostamento delle strutture mediane non superiori a 10 mm) e dislocazione assiale (conservazione o lieve deformazione del serbatoio circostante) del cervello.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico nei focolai di schiacciamento del cervello sono:

permanenza resistente della vittima nella fase di decompensazione clinica grossolana;

stato di coscienza all'interno dello spoor o del coma (su una scala di coma di Glasgow inferiore a 10 punti);

3) segni clinici pronunciati di dislocazione del tronco;

il volume dell'area di schiacciamento secondo TC o RM è maggiore di 30 cm 3 (con localizzazione temporale) e superiore a 50 cm 3 (con localizzazione frontale) con omogeneità della sua struttura;

segni di CT o MRI pronunciati di laterale (spostamento delle strutture mediane oltre 7 mm) e dislocazione assiale (deformazione grossolana del serbatoio circostante) del cervello.

Lesione cerebrale traumatica: l'uso di moderni farmaci nootropici nel periodo acuto e nel trattamento dell'encefalopatia post-traumatica

Pubblicato sulla rivista:
"Medico russo" " № 11 2005.

ES Chikina, V.V. Levin,
JSC "Droghe domestiche"

Lesione cerebrale traumatica (TBI) appartiene ai tipi più comuni di patologia traumatica, è registrata ogni anno in 2-4 persone ogni 1000 abitanti. Tra i bambini feriti e i giovani predominano. Il significato socioeconomico di TBI è grande: secondo il Ministero della Sanità della Federazione Russa, nel 2003, per ogni 200 lavoratori c'è stato 1 caso di emissione di una lista malata per una media di 9,6 giorni [3]. Tuttavia, socialmente ed economicamente, le conseguenze del TBI sono le più importanti, dal momento che possono diventare croniche, peggiorando la qualità della vita del paziente, riducendo la sua capacità di lavorare e spesso portando a invalidità persistente. Nel 2000, circa 70 mila adulti (o 4,7 per 10 mila della popolazione) e 17,6 mila bambini (6,2 per 10 mila della popolazione) sono stati riconosciuti disabili a causa di lesioni a tutti i siti [4], mentre nella struttura generale delle lesioni, la proporzione di disfunzione del sistema nervoso centrale rappresenta fino al 30-40% e nella struttura delle cause di disabilità - 25-30% [7].

A seconda del danno all'aponeurosi, che impedisce la penetrazione dell'infezione nella cavità cranica, le TBI chiuse e aperte sono isolate e il TBI chiuso, a sua volta, è suddiviso in concussione, contusione cerebrale di gravità variabile, danno assonale diffuso e compressione del cervello.

Una leggera commozione cerebrale e una contusione cerebrale sono generalmente favorevoli (in conformità con il regime e il trattamento raccomandati). In caso di lesione cerebrale moderata, è spesso possibile ottenere il pieno recupero del lavoro e dell'attività sociale. Un numero di pazienti sviluppa astenia, cefalea, disfunzione vegetativa, disturbi della statica, coordinazione e altri sintomi neurologici.

Con gravi lesioni cerebrali, la prognosi è spesso scarsa. La mortalità raggiunge il 15-30%. Tra i sopravvissuti significativa disabilità, le cause principali delle quali sono disturbi mentali, convulsioni, disturbi motori e del linguaggio. Tuttavia, con tattiche di trattamento adeguate, se non ci sono circostanze aggravanti e complicazioni, dopo 3-6 settimane si verifica una regressione di ipertensione endocranica, sintomi meningei e sintomi neurologici focali [6].

In caso di compressione del cervello, è generalmente richiesto un trattamento chirurgico urgente; la prognosi, così come il diffuso danno cerebrale assonale, dipende dalla natura e dall'estensione del danno alle strutture vitali del cervello.

Pertanto, durante il trauma cranico, è molto importante trattare adeguatamente i pazienti sia nel periodo acuto che per correggere gli effetti della lesione. Uno dei principali posti di trattamento è la terapia farmacologica, finalizzata a prevenire l'ipossia cerebrale, a migliorare i processi metabolici, a ripristinare una vigorosa attività mentale ea normalizzare le manifestazioni emotive e vegetative.

Tra i nuovi efficaci farmaci nootropici farmacologici, un posto speciale è occupato dal fenotropil, che ha un'azione pronunciata nootropica, antiipoxica, psicostimolante, antidepressiva, vegetativa, ansiolitica, antiastenica e anticonvulsivante [1]. L'uso di fenotropil in pazienti con TBI è stato studiato in diversi studi clinici (Tabella 1).

Tabella 1
EFFICIENZA DEL FENOTROPILE IN PAZIENTI CON CCT

P.P.Kalinsky et al. [5] ha condotto uno studio comparativo delle dinamiche dei cambiamenti astenici e autonomici nei pazienti nel periodo acuto della commozione cerebrale. Un gruppo di pazienti ha ricevuto fenotropil alla dose di 100 mg / die (23 persone), l'altro - terapia nootropica standard (20 persone). Il corso del trattamento è durato 1 mese, la condizione settimanale dei pazienti è stata valutata utilizzando una serie di scale cliniche. 18 (78%) persone del gruppo principale già dopo 1 giorno di trattamento con fenotropile alla dose di 100 mg / die hanno osservato soggettivamente l'effetto positivo del trattamento. Hanno indicato "l'emergere di un'ondata di forza", una diminuzione della sonnolenza diurna e una generale debolezza. Al 7 ° giorno di terapia con fenotropil, tutti i pazienti hanno notato una diminuzione di astenia, affaticamento, allo stesso tempo una sensazione di vigore e di attività, la sonnolenza diurna è scomparsa e lo stato d'animo è migliorato. Un leggero mal di testa persisteva solo in 8 (35%) persone. Nello stesso periodo, 11 (55%) persone del 2o gruppo, che hanno ricevuto un trattamento standard, hanno avuto denunce asteniche e moderate manifestazioni vegetative. Entro il quattordicesimo giorno di terapia, solo 4 (17%) persone che hanno assunto Fenotropil hanno avuto occasionalmente lamentele asteniche. Nello stesso periodo, le manifestazioni asteniche nel gruppo di controllo sono rimaste in 7 (35%) persone (Figura 1).

Secondo lo studio, gli autori hanno concluso che il fenotropil è più efficace della terapia nootropica standard nel trattamento della sindrome astenica e delle disfunzioni autonome nel periodo acuto di TBI lieve.

La conseguenza più comune di TBI è l'encefalopatia post-traumatica cronica, che è spesso un processo dinamico con una propensione a un flusso progressivo. Le principali sindromi cliniche dell'encefalopatia post-traumatica comprendono: 1) sindrome da deficit neurologico; 2) sindrome da disfunzione mentale (psychoorganic); 3) sindrome da disregolazione vegetativa (vegetativa-distonica); 4) sindrome astenica (astenoneurotica); 5) sindrome da disturbi liquorodinamici; 6) sindrome epilettica. L'encefalopatia post-traumatica cronica è caratterizzata principalmente da astenia, cefalea diffusa ("testa pesante"), vertigini, perdita di memoria, disturbi del sonno, microsintomatici neurologici focali. È caratterizzato da difficoltà nel focalizzare e svolgere compiti intellettuali, labilità emotiva, manifestazioni polimorfiche di distonia vegetativa, ipocondria. La demenza post-traumatica è possibile dopo il trauma cranico, il cui sviluppo dipende dalla natura del trauma cranico e dall'età dei pazienti (più frequente negli anziani), così come dalla depressione [7]. Secondo i risultati di studi sperimentali, in pazienti con depressioni post-traumatiche a lungo termine, il fattore dannoso locale perde il suo significato decisivo e il ruolo principale nella patogenesi dell'encefalopatia inizia a giocare reazioni cerebrali specifiche ai nosone, una delle manifestazioni della quale è la depressione. Ciò ha confermato i comuni cambiamenti clinici, neuropsicologici e morfologici (sistema limbico) durante la fase organica (dovuta a TBI a luce medio chiusa) e le depressioni endogene [2].

Tuttavia, è noto che il TBI contribuisce sia allo sviluppo più rapido della dipendenza da alcol sia alla maggiore malignità del suo decorso, il che aggrava ulteriormente il quadro clinico dell'encefalopatia post-traumatica. A questo proposito, il trattamento dei pazienti con gli effetti della trauma cranico dovrebbe essere completo, influenzando tutte le principali sindromi dell'encefalopatia post-traumatica.

L'efficacia del fenotropil nel trattamento degli effetti del TBI è stata anche studiata in numerosi studi.

Quindi, M.M. La stessa persona et al. [8] hanno studiato l'efficacia del fenotropil nel trattamento degli effetti del TBI. 48 persone di età compresa tra i 19 ei 50 anni sono state esaminate con prescrizione di TBI da 1 a 10 anni. Le principali sindromi cliniche erano disordini astenici, psicoanalitici, convulsivi, liquorodinamici. I pazienti consistevano in 2 gruppi di 24 persone; Il 1o gruppo ha ricevuto piracetam su 400 mg 2 volte al giorno, il 2o gruppo ha ricevuto fenotropico 50 e 100 mg due volte al giorno. Il trattamento è durato 30 giorni. L'efficacia del trattamento è stata valutata sulla base della dinamica dei sintomi microfocali, in base alle sensazioni soggettive, secondo il neuromapping e l'ecografia Doppler transcranico. Alla fine del ciclo di trattamento, i ricercatori hanno notato un effetto più pronunciato del fenotropil, soprattutto alla dose di 100 mg: il miglioramento si è verificato già al 3-4 ° giorno ed è stato più pronunciato nei pazienti con sindrome astenica. Per valutazione soggettiva (figura 2), è stato anche osservato l'effetto migliore del fenotropil. Nei pazienti con sindrome convulsiva, sullo sfondo della sua somministrazione, non è stato registrato un singolo attacco epilettico, e questi dati neuromapping indicano una tendenza positiva.

S.Yu. Filippova et al. [11] hanno anche studiato l'efficacia del fenotropil in pazienti con effetti a lungo termine di TBI sotto forma di disturbi comportamentali, astuto-depressivi, nevrotici, ipocondriaci, suicidi. L'età dei pazienti variava da 37 a 43 anni e la prescrizione di trauma cranico era tra 7 e 10 anni. I pazienti sono stati divisi in 2 gruppi: il gruppo principale (16 persone), in cui i pazienti hanno ricevuto fenotropil alla dose di 100 mg / die per 30 giorni e il gruppo di controllo (10 persone), che ha ricevuto piracetam a una dose giornaliera di 800 mg, tranquillanti e agenti di rinforzo ( vitamine). Il livello di depressione e ansia è stato valutato su un numero di scale specializzate, la memoria e l'intelletto sono stati studiati. Separatamente, i disturbi senestopatici, psicopatici ed emotivi-voluttivi nei pazienti dei gruppi principali e di controllo sono stati valutati su una scala a 5 punti (Figura 3), in cui il punteggio massimo corrisponde alla gravità massima delle violazioni. Sullo sfondo del trattamento, i pazienti di entrambi i gruppi hanno notato miglioramenti nella memoria e nell'attenzione, tuttavia, la dinamica di miglioramento della capacità di memorizzazione è stata più pronunciata nel gruppo principale. Nei pazienti di entrambi i gruppi, il sonno è tornato alla normalità, le manifestazioni meteo-labili e i disturbi emotivi-volativi sono diminuiti. Allo stesso tempo, l'ansia era completamente regredita nelle persone che ricevevano il fenotropil, lo stato d'animo aumentava, i pensieri suicidi scomparivano e appariva la criticità alla loro condizione.

AY Savchenko et al. [9] hanno studiato l'efficacia del fenotropil in 33 pazienti di età compresa tra 40 e 60 anni con le conseguenze del trauma cranico in forma di contusione cerebrale moderata o grave nella regione del lobo frontale o parietale. La lesione da prescrizione variava da 1 a 3 anni. La valutazione dei sintomi neurologici è stata effettuata secondo la scala originale sviluppata nella Clinica Omsk di Neurologia e Neurochirurgia [10], sono state utilizzate le scale MMSE [13], EuroQol [12], Ansia ospedaliera e Depressione [14].

Sullo sfondo del corso del trattamento, significativo (p

Quali farmaci prendere dalla commozione cerebrale

La lesione alla testa può essere di natura diversa. Nella maggior parte dei casi, la conseguenza del danno è la concussione di vari gradi. Di per sé, la lesione non comporta un rischio significativo per la vita della vittima, ma se non si prevengono le conseguenze della patologia, possono verificarsi processi che influenzano la normale funzionalità del corpo. A scopo preventivo e terapeutico, gli esperti prescrivono farmaci per la commozione cerebrale cerebrale, la cui azione è volta a ripristinare il lavoro del sistema circolatorio, neurale e di altri sistemi della testa.

Primo soccorso alla vittima

Ai primi sintomi di commozione cerebrale, è necessario chiamare la brigata SMP. Per aiutare la vittima prima del suo arrivo è necessario svolgere le seguenti attività:

• posare il paziente su un divano rigido orizzontale;
• gira la testa più vicino al terreno per impedire che il vomito penetri negli organi respiratori;
• se le fratture degli arti e della colonna vertebrale sono escluse, metti il ​​paziente di lato, piegando la gamba al ginocchio, posiziona la mano sotto la testa;
• con abrasioni, trattarli con antisettico e iodio.

Fornire il primo soccorso senza educazione medica, è possibile solo per alleviare la condizione della vittima. Non è permesso bere alcun farmaco con una commozione cerebrale prima dell'arrivo dei medici. Il trattamento è prescritto solo dopo una diagnosi completa in ospedale.

Indicazioni per la terapia farmacologica

Farmaci per lo shaking prescritti necessariamente. Tuttavia, il regime di trattamento e il gruppo di farmaci sono determinati in base al quadro clinico e alle condizioni generali del corpo.

La decisione del medico, riguardante la nomina dei farmaci, influisce su:

1. Il grado di complessità della lesione (lieve, moderata, difficile).
2. Malattie concomitanti del cervello.
3. L'età della vittima.
4. La presenza di conseguenze (vomito, amnesia, emicrania, ecc.).

I farmaci sono raccomandati per i sintomi:

• perdita di coscienza;
• violazione della coordinazione motoria;
• nausea / vomito;
• un forte aumento della temperatura;
• sbalzi di pressione sanguigna;
• problemi di visione;
• mal di testa.

Come trattare una patologia e le sue conseguenze, decide solo uno specialista. Come risultato di un trauma cranico (danno craniocerebrale), può verificarsi un ematoma, rottura dei vasi sanguigni, necrosi tissutale, ecc. Quindi, prima di iniziare il trattamento, il medico deve inviare il paziente per la diagnosi (radiografia, risonanza magnetica, TC, elettroencefalogramma ed ecografia). Solo dopo aver determinato il quadro completo dello stato degli organi e dei tessuti all'interno del cranio possono essere prescritti farmaci.

Caratteristiche del trattamento

La commozione cerebrale a seguito di TBI è di tre tipi. Ogni grado di danno ha caratteristiche caratteristiche di manifestazione e corrispondenti rischi di complicanze. La particolarità della malattia è che i sintomi possono non apparire immediatamente, ma dopo pochi giorni.

Le conseguenze del trauma in alcuni casi si manifestano in pochi mesi, e talvolta in un anno. L'impulso per lo sviluppo di processi patologici può essere ripetuto danni al cranio o malattie che influenzano la funzionalità del GM.

1. Si consiglia una facile manifestazione a breve termine dei sintomi (20-30 minuti), prendendo le pillole per la profilassi.
2. I segni medi di lesione hanno intensità media e possono essere presenti per circa un'ora, i farmaci sono prescritti ai fini della terapia sintomatica.
3. Grave: i sintomi possono essere presenti per diversi giorni, il trattamento con i farmaci è determinato in base ai sintomi e alle conseguenze.

I farmaci per la concussione cerebrale sono prescritti per:

• ripristino dei tessuti danneggiati e della funzione degli organi;
• prevenzione e cessazione dei processi patologici;
• eliminare i segni di trauma (compreso il dolore).

Oltre all'assunzione di farmaci, al paziente viene raccomandata l'ossigenoterapia e la permanenza costante a letto.

Gruppi di droga

Il trattamento della commozione cerebrale comporta un trattamento complesso di diversi gruppi.

Ai fini della terapia sintomatica, i farmaci sono prescritti dal medico curante:

1. Antidolorifici.
2. Sedativi.
3. Tranquillanti.
4. Anticonvulsivanti.
5. Antiemetico e altri.

Per effetti diretti sull'area post-traumatica:

Qualsiasi farmaco assunto da una persona ha un effetto sul GM, quindi non dovresti decidere da solo quali medicine dovrebbero essere assunte con una commozione cerebrale. Selezione errata del farmaco può portare alle conseguenze più disastrose.

antidolorifici

A causa del trauma, i pazienti spesso soffrono di mal di testa che si trasformano in emicranie. Per sbarazzarsi del tormento, si consiglia di bere pillole che hanno un effetto anestetico.

Puoi prendere le pillole per il trauma cranico:

L'effetto analgesico è mirato a bloccare i recettori del dolore nel cervello, a causa dei quali la vittima sente un significativo sollievo. I farmaci devono essere somministrati non più di tre volte al giorno.

sedativi

Anche se alla vittima viene diagnosticata una lieve commozione cerebrale, lo specialista prescrive l'uso di sedativi che agiscono sui recettori nervosi e hanno un effetto sedativo.

L'elenco di farmaci di azione sedativa include:

Le medicine in questo gruppo non hanno un forte effetto, quindi vengono spesso prese a scopo profilattico.

tranquillanti

Il trauma cranico può includere tranquillanti. Potenti antidepressivi vengono prescritti se il paziente ha eccessiva irritabilità nervosa, insonnia e aumento dell'ansia.

I tranquillanti possono essere prescritti solo dal medico curante. Gli antidepressivi bevono rigorosamente secondo il regime prescritto, poiché le compresse possono causare dipendenza e pericolosi effetti collaterali.

anticonvulsivante

A volte il farmaco con azione anticonvulsivante completa il trattamento. Gli attacchi di convulsioni possono verificarsi in pazienti con gravi lesioni alla testa. Come conseguenza del malfunzionamento del GM, si verificano convulsioni convulsive, per le quali si raccomanda l'eliminazione:

Le lesioni lievi non implicano una terapia anticonvulsivante.

antiemetico

I sintomi più comuni di TBI sono nausea e vomito occasionale. I segni di una violazione del tratto gastrointestinale sono associati a processi patologici nei tessuti cerebrali. I farmaci antiemetici bloccano la produzione di serotonina, che provoca anomalie.

Gli esperti consigliano di bere con commozione cerebrale, accompagnato da problemi con il tratto gastrointestinale, compresse:

Il corso della terapia dura in genere da due a tre giorni. Dopo che i sintomi sono stati eliminati, i farmaci vengono fermati.

nootropics

I farmaci nootropici sono prescritti per una commozione cerebrale da moderata a grave. I farmaci in questo gruppo sono essenziali nel trattamento medico della patologia. L'azione dei nootropici mira a ripristinare tutti i processi metabolici nei tessuti cerebrali, compresa la normalizzazione dell'erogazione di sangue.

Nootropici includono:

Oltre all'azione principale, i farmaci nootropici riducono il rischio di complicanze in caso di alterazione della circolazione sanguigna e formazione di ematomi.

diuretici

È anche necessario trattare la commozione cerebrale cerebrale con diuretici, che sono noti come diuretici. Per ridurre il rischio di edema cerebrale, che può essere osservato nella persona interessata, sono necessarie compresse che migliorano la rimozione del fluido dal corpo.

Per le lesioni alla testa, i diuretici possono essere prescritti:

In assenza di prove e un leggero grado di danno, i diuretici non sono prescritti.

vitamine

Nel processo di terapia complessa, è necessario non solo bere medicine per scuotere la testa, ma anche prendere vitamine, così come minerali. Dopo una lesione cerebrale, ci sono problemi con l'attività cerebrale, che richiede una corretta nutrizione dei tessuti da ripristinare, e la mancanza di vitamine / microelementi porta all'aggravamento del problema.

Il complesso vitaminico-minerale dovrebbe includere:

Il ricevimento di vitamine è effettuato negli scopi treatment-prophylactic, perciò sono prescritti per qualsiasi complessità di lesione. Il corso della terapia può durare diversi mesi.

vasotropic

Un paziente che beve farmaci nootropici deve anche assumere agenti vascolari (vasotropici). Nel 90% dei casi dopo un trauma cranico, ci sono disturbi nel sistema sanguigno del GM, che sono accompagnati da indebolimento ed espansione delle pareti vascolari, circolazione irregolare di sangue attraverso i vasi, formazione di ematomi o coaguli di sangue, ecc.

Ai farmaci che normalizzano la funzionalità del sistema circolatorio, includono:

Lo schema di trattamento congiunto di vasotropi e nootropici deve essere determinato solo da un medico, per ciascun paziente individualmente.

Riabilitazione dopo il trauma

È necessario assumere farmaci con TBI e dopo il trattamento in ospedale. Il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico contribuirà a prevenire lo sviluppo di possibili complicanze dopo un trauma cranico:

• sonno prolungato - 8-10 ore;
• arieggiare la stanza di notte;
• condizione di temperatura: 18-20 gradi;
• rifiuto da cibo pesante, prodotti a base di cioccolato, caffeina, limonata;
• il bevitore deve rifiutare i cocktail alcolici;
• sforzo fisico leggero: passeggiate all'aria aperta, piscina;
• cultura fisica trattamentale e profilattica;
• fisioterapia;
• uso di farmaci;
• agopuntura.

La terapia combinata per la commozione cerebrale avrà successo se la vittima ha subito un trattamento appropriato in modo tempestivo, osservando tutte le istruzioni del neurologo. È anche necessario mantenere lo stato mentale ed emotivo del paziente, per evitare lo stress e l'aumento dello stress.

Trattamento dei bambini

Il trauma cranico è una lesione che non solo gli adulti, ma anche i bambini spesso soffrono. Il trattamento dei bambini feriti inizia con il ricovero in una struttura medica. Non è consigliabile somministrare alcun farmaco al bambino da solo. La terapia deve essere effettuata con farmaci prescritti da un medico.

Nella maggior parte dei casi, ai bambini vengono prescritti gli stessi farmaci degli adulti, tuttavia il dosaggio delle compresse è molto inferiore e lo schema terapeutico viene calcolato individualmente. Il superamento della dose di farmaci è pericoloso per la salute del bambino.

Per eliminare perevozbudimost e problemi con il sonno, nominare Valeriano o Fenazepam. Anche per la prevenzione di antistaminici prescritti - Diazolin o Suprastin. Con mal di testa, baralina può essere usato e con vomito - Zerukal.

Prognosi dopo lesione cerebrale

In alcune situazioni, dopo una fase grave della lesione "materia grigia", possono verificarsi disturbi funzionali di memoria, attenzione, irritabilità e ansia, vertigini e attacchi di emicrania. Nelle forme gravi di TBI possono verificarsi convulsioni epilettiche e convulsioni.

Una leggera commozione cerebrale, di regola, non ha alcun effetto e nella maggior parte dei casi non richiede un trattamento, così come l'uso di farmaci. Le forme acute della condizione patologica possono essere avvertite durante tutto l'anno, quindi questo sintomo viene attenuato e scompare completamente.

I fattori sottostanti possono essere le malattie croniche, un quadro clinico complesso, frequenti lesioni alla testa (in particolare forme gravi della condizione patologica). Dopo la condizione trasferita il medico scrive un certificato di invalidità - il paziente viene trattato a domicilio per 7-14 giorni.

La terapia self-shaking è consentita, ma soggetta a un esame approfondito. Un neurologo prescriverà un regime speciale, raccomanderà come trattare la malattia, quali pillole è meglio prendere. L'autoterapia dovrebbe essere abbandonata, in quanto l'uso inappropriato dei farmaci può influire negativamente sulla salute umana.

La testa è una parte importante del nostro corpo, senza il funzionamento sistematico del cervello, l'attività normale è impossibile. Quando i primi sintomi di una grave lesione craniocerebrale, una necessità urgente di consultare un medico, di adottare misure adeguate. In assenza di un trattamento adeguato e corretto, è possibile lo sviluppo di varie conseguenze, che possono complicare la vita della vittima.

raccomandazioni

Per curare gli effetti del danno al cervello può essere una terapia semplice, se tempestiva contattare gli specialisti. Non auto-trattare e prendere farmaci senza consultare un medico e la diagnostica.

Qualsiasi farmaco ha controindicazioni e può anche causare una reazione avversa, quindi l'automedicazione può causare complicazioni, fino alla caduta della vittima in coma. Va ricordato che l'effetto dei farmaci sul cervello non può essere completamente controllato.

Il ciclo di terapia dura in media da due a quattro settimane e il periodo di recupero completo può richiedere un anno intero (con una grave forma di lesione).

Per una riabilitazione rapida e completa, il trattamento del paziente non dovrebbe essere limitato all'assunzione di farmaci. Si raccomandano Fisioterapia, esercizi di ginnastica curativa, dieta e aderenza alle misure preventive (riduzione del possibile rischio di trauma cranico).