Farmaci per pressione e ipertensione

Tutti sanno che i farmaci per la pressione sono prescritti ai pazienti ipertesi per la normalizzazione dei processi nel sistema cardiovascolare. E quali farmaci e trattamenti efficaci prescritti dai medici?

L'obiettivo principale nel trattamento dell'ipertensione è di ridurre la pressione arteriosa ad un certo livello (meno di 140/90 mm Hg. Art.). Questo è possibile solo se il paziente è ben tollerato dai farmaci prescritti.

I farmaci per l'ipertensione e ipertensione (PA) devono essere selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente.

Non puoi assumere farmaci che riducono la pressione sanguigna, se hai appena sentito parlare dello strumento in TV o di amici consigliati.

La necessità di terapia farmacologica è determinata in base al possibile grado di rischio di complicanze nel sistema cardiovascolare. Con un piccolo rischio, il medico prescrive farmaci solo dopo una lunga osservazione delle condizioni del paziente. Il periodo di osservazione in questo caso varia da 3 mesi a 1 anno.

Se il rischio di complicazioni è elevato, la terapia farmacologica per ridurre la pressione viene immediatamente prescritta. Il medico può determinare l'uso di ulteriori farmaci. Più spesso se il paziente ha associato malattie croniche.

Farmaci da prescrizione per pressione

Prescrivere un farmaco che abbassa la pressione è la responsabilità diretta del cardiologo! L'ipertensione non è il caso quando puoi sperimentare con la tua salute.

Le medicine sono prescritte sulla base di indicatori del livello di pressione del sangue in un paziente e malattie associate. Farmaci antipertensivi che riducono la pressione suddivisa in diversi gruppi, a seconda della composizione e dell'azione diretta.

Quindi, in caso di ipertensione di 1 grado senza complicazioni, è sufficiente assumere più di 1 farmaco. Con una pressione sanguigna più alta e danni agli organi bersaglio, la terapia consiste in un uso combinato di 2 o più farmaci.

Tuttavia, indipendentemente dal grado di ipertensione, la diminuzione della pressione arteriosa dovrebbe essere graduale. È importante stabilizzarlo senza cambiamenti improvvisi. Un'attenzione particolare deve essere rivolta ai pazienti anziani e ai pazienti che hanno subito un infarto miocardico o ictus.

Ora per il trattamento dell'ipertensione, 2 strategie di terapia farmacologica sono più ampiamente utilizzate:

La monoterapia è la ricerca di un farmaco che è ottimale nella sua azione per il paziente. In assenza di un risultato positivo dal metodo di terapia applicato, passano a un metodo di trattamento combinato.

Per un controllo stabile della pressione sanguigna in un paziente, è consigliabile utilizzare farmaci a lunga durata d'azione.

Tali farmaci, anche con una singola dose, forniscono il controllo della pressione sanguigna per 24 ore. Un ulteriore vantaggio è anche un maggiore impegno dei pazienti al trattamento prescritto.

Come scegliere una medicina per l'ipertensione

Vale la pena notare che l'effetto terapeutico dei farmaci non sempre porta ad una forte diminuzione della pressione sanguigna. I pazienti che soffrono di aterosclerosi cerebrale sperimentano spesso un deterioramento dell'afflusso di sangue al tessuto cerebrale a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna (di oltre il 25% del livello iniziale). Ciò influisce sul benessere generale della persona. È importante monitorare costantemente la pressione, soprattutto se il paziente ha già subito un infarto miocardico o un ictus.

Quando un medico prescrive un nuovo farmaco per la pressione, cerca di raccomandare la dose più bassa possibile del farmaco.

Questo è fatto in modo che il farmaco non causi effetti collaterali. Se la normalizzazione della pressione arteriosa si manifesta in modo positivo, il medico aumenta la dose del farmaco antipertensivo.

Quando si sceglie un rimedio per l'ipertensione, molti fattori sono presi in considerazione:

1. reazioni del paziente precedentemente osservate all'uso di un particolare farmaco;
2. prevedere le interazioni con farmaci presi per trattare altre malattie;
3. danno d'organo bersaglio;
4. suscettibilità del paziente alle complicanze;
5. la presenza di malattie croniche (malattie del sistema urinario, diabete, sindrome metabolica);
6. identificazione delle malattie che si verificano nel paziente al momento (per escludere la possibilità di nomina di medicinali incompatibili);
7. costo del farmaco.

Classificazione medica

Nella nostra medicina, i moderni farmaci di nuova generazione sono usati per trattare l'ipertensione arteriosa, che può essere suddivisa in 5 classi:

• Calcio antagonisti (AK).
• Diuretici.
• β-bloccanti (β-ab).
• Recettori dei recettori AT1 (ARB).
• Enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitore).

La scelta di ogni farmaco per combattere l'ipertensione dovrebbe essere basata su quali effetti collaterali può provocare. È anche importante valutare il suo impatto sul quadro clinico complessivo della malattia. Il prezzo del farmaco è conteggiato per ultimo.

Un rimedio efficace può essere prescritto solo dal medico curante, avendo a disposizione i risultati della diagnosi.

Non puoi prescrivere questo medicinale per te, senza il permesso del medico.

Farmaci efficaci per l'ipertensione

Cercare le migliori pillole da solo è a capofitto - un lavoro meno promettente Dopotutto, ogni farmaco agisce su certe fonti della malattia.

Tuttavia, l'effetto positivo del trattamento dell'ipertensione arteriosa si ottiene solo con l'aiuto di alcuni farmaci.

Tabella: medicinali per pressione efficace

Pillole per la pressione: una lista dei migliori farmaci, senza effetti collaterali

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'aumento della pressione sanguigna (abbreviata A / D) colpisce quasi ogni persona dopo 45-55 anni. Sfortunatamente, l'ipertensione non può essere completamente curata, quindi i pazienti ipertesi devono assumere costantemente le pillole sotto pressione fino alla fine della loro vita per prevenire crisi ipertensive (attacchi di ipertensione o ipertensione), che sono pieni di una serie di conseguenze: da forte mal di testa a infarto o ictus.

La monoterapia (prendendo un farmaco) dà un risultato positivo solo nella fase iniziale della malattia. Un maggiore effetto si ottiene con l'assunzione combinata di due o tre farmaci di diversi gruppi farmacologici che devono essere assunti regolarmente. Va tenuto presente che il corpo si abitua a qualsiasi pillola antipertensiva nel tempo e il loro effetto si indebolisce. Pertanto, per una stabilizzazione stabile del livello normale di A / D, è necessaria la loro sostituzione periodica, che solo il medico esegue.

I pazienti ipertesi dovrebbero sapere che i farmaci che riducono la pressione, ci sono azioni rapide e prolungate (lunghe). I preparati di diversi gruppi farmaceutici hanno diversi meccanismi di azione, cioè per ottenere un effetto antipertensivo, influenzano vari processi nel corpo. Pertanto, il medico può prescrivere farmaci diversi a pazienti diversi con ipertensione arteriosa, ad esempio, atenololo può essere più adatto a normalizzare la pressione sanguigna, e un altro è indesiderabile perché, insieme all'effetto ipotensivo, riduce la frequenza cardiaca.

Oltre a ridurre direttamente la pressione (sintomatica), è importante influenzare la causa del suo aumento: per esempio, per trattare l'aterosclerosi (se c'è una tale malattia), per effettuare la prevenzione di malattie secondarie - infarto, disturbi della circolazione cerebrale, ecc.

La tabella presenta un elenco generale di farmaci di diversi gruppi farmaceutici prescritti per l'ipertensione:

Trattamento dell'ipertensione con farmaci e rimedi popolari

Il trattamento dell'ipertensione deve essere eseguito per tutta la vita, dal momento che le cause della malattia non sono state stabilite. I medici ritengono che la malattia sia multifattoriale, in quanto è osservata sullo sfondo dell'obesità, dell'eccessiva assunzione di sale e di frequenti esperienze nervose.

Considera i farmaci più comuni, le pillole e i rimedi popolari usati con l'ipertensione.

Trattamento dell'ipertensione con farmaci nei bambini

Il trattamento di ipertensione con medicine è effettuato secondo lo schema combinato. Deve tenere conto di tutti i cambiamenti patologici nel corpo del paziente.

Nei bambini con il trattamento dell'ipertensione uso razionale di farmaci nei seguenti gruppi:

1. Bloccanti di adrenorecettori;
2. Inibitori di un enzima di conversione angiotensivo;
3. Bloccanti del recettore dell'angiotensina;
4. I diuretici sono antiazidici;
5. Antagonisti del calcio

Per selezionare i migliori farmaci per i bambini con ipertensione, sono stati condotti molti studi clinici. Gli esperimenti controllati con placebo hanno dimostrato un'elevata efficacia nel controllo dell'ipertensione con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensing. Questi farmaci hanno una minima quantità di effetti collaterali ed effettivamente "abbattono" la pressione. Il loro meccanismo d'azione consiste nel bloccare la conversione dell'enzima I di conversione dell'angiotensina nell'enzima II che converte l'angiotensina. Tali farmaci hanno effetti renoprotettivi (agiscono sui reni), vasculo e cardioprotettivi, che eliminano le complicanze e aiutano a mantenere la pressione sanguigna a livello fisiologico per lungo tempo.

Vantaggi degli ACE-inibitori:

• Nessun aumento di acido urico;
• Il profilo lipidico non cambia;
• Non ci sono cambiamenti nel livello di glucosio.

A causa di questi meccanismi d'azione, questi farmaci per l'ipertensione arteriosa possono essere utilizzati come monoterapia per la malattia, evitando così complicazioni nei bambini.

Possono essere combinati con altri mezzi. L'unica limitazione all'uso di ACE-inibitori è l'angioedema.

Effetti collaterali degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina:

1. epatotossicità;
2. neutropenia;
3. Gonfiore improvviso del viso (angioneurotico);
4. Diminuzione del sodio e del potassio nel sangue;
5. Tosse.

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono i farmaci più popolari per il trattamento dell'ipertensione nei bambini, ma il loro uso dovrebbe monitorare costantemente i valori ematici e di sangue di laboratorio. Se vengono espressi cambiamenti significativi, i farmaci devono essere scartati e sostituiti con altri analoghi.

Trattamento di pillole per l'ipertensione

Negli adulti, il trattamento dell'ipertensione con le pillole è anche razionale per iniziare con un enzima di conversione dell'angiotensina, ma solo con ipertensione controllata. I prodotti più popolari in questo gruppo sono i seguenti: lisinopril, captopril, fosinopril, ramipril.

Recentemente, una nuova classe di farmaci chiamata "Bra" è apparsa sul mercato farmaceutico. Questi farmaci sono espressi non solo effetto antipertensivo, ma anche proprietà protettive degli organi. Il "reggiseno" ha ridotto gli effetti collaterali rispetto agli ACE-inibitori della generazione precedente. Sullo sfondo del loro uso non appare la tosse. La letteratura medica descrive un'esperienza positiva nel trattamento dell'ipertensione da parte dei seguenti membri del gruppo:

L'uso di "Bra" non è sempre giustificato. Alcune fonti mediche descrivono come curare l'ipertensione basata su una combinazione di farmaci, cultura fisica e fisioterapia. Tali raccomandazioni hanno il diritto di esistere, dal momento che gli studi clinici hanno dimostrato che per le persone coinvolte nello sport, la parete vascolare reagisce meno all'irritazione e agli impulsi simpatici.

Quando il numero di ipertensione è alto e si verificano interruzioni nel funzionamento del cuore, viene utilizzato uno dei farmaci "più vecchi": i beta-bloccanti. Hanno i seguenti effetti collaterali:

1. Blocco atrioventricolare;
2. iperglicemia;
3. bradicardia;
4. Reazioni broncospasiche;
5. Menomazione della memoria;
6. Cambiamento di potenza

Per ridurre la gravità degli effetti negativi, i beta-bloccanti sono meglio combinati con i diuretici tiazidici.

Quando l'ipertensione non può essere trattata con gli adrenobloccanti:

• Diabete mellito;
• Ostruzione bronchiale;
• Disturbi della conduzione;
• Tachiaritmia.

L'uso di bloccanti adrenergici riduce la pressione entro poche ore, ma per ottenere un effetto stabile, le compresse devono essere assunte per 3 settimane. A causa della costanza dell'azione, indipendentemente dall'attività fisica di una persona (attività sportiva, lavoro), questi farmaci sono ancora popolari.

Quando si assumono bloccanti adrenergici, monitorare i lipidi, la glicemia e monitorare la funzionalità del cuore mediante elettrocardiografia. Tali mezzi come l'atenololo, il propranololo, il bisoprol sono stati usati in medicina per un lungo periodo, quindi i medici hanno accumulato abbastanza informazioni sui loro lati positivi e negativi.

Gli antagonisti del calcio sono anche farmaci popolari. Il loro meccanismo d'azione è quello di impedire al calcio di entrare nella cellula, il che consente di mantenere la parete vascolare in uno stato rilassato.

L'influenza di queste droghe porta all'espansione dei vasi coronarici nella cardiopatia ischemica e nell'angina. L'effetto di dilatazione dei farmaci di questo gruppo consente di controllare efficacemente la pressione diastolica e sistolica.

Effetti collaterali dei calcio antagonisti:

• Gonfiore della gamba;
• tachicardia;
• Debolezza muscolare;
• Disturbi digestivi;
• Frequenti sbalzi d'umore.

I farmaci sono controindicati in caso di sindrome metabolica (una violazione del metabolismo di sostanze biochimiche, stenosi aortica).

Rappresentanti comuni del gruppo di inibitori del calcio:

1. isradipina;
2. tiapamil;
3. amlodipina;
4. benzotiazepina;
5. verapamil;
6. Nimodipine.

Quando si usano i calcio-bloccanti, la frequenza delle contrazioni del tono cardiaco e muscolare deve essere monitorata, poiché è possibile osservare disturbi del flusso ematico cerebrale e ipossia del cervello sullo sfondo della dilatazione.

I diuretici sono farmaci che aumentano la minzione dovuta al riassorbimento di acqua e sodio. Per evitare la disidratazione, è necessario monitorare l'equilibrio sale-acqua e il livello del fluido nel corpo. Quando si usano droghe c'è un'intensa perdita di liquidi, e diminuisce anche il livello di potassio.

È necessario usare farmaci con cautela in modo che non si verifichi una grave ipopotassiemia. Il potassio è essenziale per il cuore e il sistema muscolare. I diuretici più comuni per il trattamento dell'ipertensione: indapamide, clortalidone, idroclorotiazide.

L'uso dei suddetti farmaci come monoterapia per l'ipertensione non consente sempre di monitorare con fermezza i valori della pressione arteriosa. In questa situazione, la combinazione raccomandata dei farmaci sopra.

Schemi e dosaggi vengono selezionati dal medico in base allo stadio e alla gravità dell'ipertensione. Le più riuscite sono combinazioni di un adrenoblokator con un diuretico, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensin e calcio blockers, ACE-inibitori e un diuretico.

Ipertensione instabile, come trattare una crisi ipertensiva

Se una persona ha un'ipertensione instabile, periodicamente la pressione aumenta drammaticamente (crisi ipertensiva). I seguenti sintomi clinici possono essere rintracciati sullo sfondo della condizione:

• Dolore acuto alla testa;
• Visione offuscata;
• Aumento della pressione oltre 150/95 mm. Hg. v.;
• vertigini;
• nausea;
• Perdita della vista;
• Sensazione di paura;
• Faccia rossa

Gli aumenti della pressione sanguigna richiedono un intervento terapeutico, che comporta l'uso di diversi agenti antipertensivi allo stesso tempo.

È razionale usare farmaci antipertensivi per la somministrazione orale per il sollievo delle crisi ipertensive solo quando è necessario ridurre gradualmente la pressione quando la malattia non è accompagnata da complicanze.

Farmaci per il sollievo della crisi ipertensiva:

• Captopril su 10-50 mg all'interno. La durata dell'azione dura fino a 5 ore;
• Nifedipina: presa sotto la lingua La durata dell'azione significa circa 5 ore.
• I beta-bloccanti (atenololo, esmololo) sono utilizzati per l'ipertensione per normalizzare il tono del sistema nervoso simpatico. Sono usati quando l'aumento della pressione sanguigna è combinato con una diminuzione della frequenza delle contrazioni del cuore;
• Vasodilatatori (nitroprussiato di sodio, idralazina);
• Diuretici (furosemide).

L'effetto ipotensivo nel trattamento del sodio con nitroprussiato deriva dal blocco dell'ossido nitrico nella parete del vaso, che porta al rilassamento dell'arteria.

Nella crisi ipertensiva, la furosemide viene somministrata per via endovenosa alla dose di 1 mg per libbra di peso. Il dosaggio del farmaco secondo la decisione del medico può essere aumentato a 12 mg per chilogrammo al giorno.

Trattamento di rimedi popolari di ipertensione

Il trattamento di rimedi popolari di ipertensione è effettuato solo in combinazione con medicine. Erbe e infusi possono essere utilizzati nella fase di prevenzione della malattia.

Popolare ricette popolari per il trattamento dell'ipertensione:

1. Ribes nero e fragole in combinazione con miele e barbabietole possono essere presi un cucchiaio 4 volte al giorno;
2. Un cucchiaino di foglie di mirtillo rosso viene diluito con 2 tazze d'acqua e cotto per 15 minuti. La soluzione dovrebbe essere bevuta durante il giorno;
3. Un cucchiaio di mirtilli rossi essiccati con un bicchiere di acqua bollente. È necessario bollire la soluzione e bere 3 volte al giorno, 0,5 tazze;
4. Per una terapia a lungo termine dell'ipertensione, dovresti bere ogni giorno la seguente soluzione: un bicchiere di barbabietole, rafano e carote in combinazione con il limone e un cucchiaio di miele, mescolare in un'unica miscela. Prendi il composto a 1 cucchiaio 2 volte al giorno;
5. Nelle fasi iniziali dell'ipertensione arteriosa, è necessario strofinare 1 limone e un'arancia con la buccia. Dovrebbe essere mescolato con la massa di zucchero. Prendi una soluzione di 1 cucchiaino 2 volte al giorno per 4 settimane;
6. Brodo di ribes nero (2 cucchiai di frutta in 1 tazza di acqua bollente) è necessario bere un bicchiere 4 volte al giorno;
7. Il livellamento della pressione sanguigna aiuta l'infusione di Hypericum, che è necessario bere 3 volte al giorno.

Esistono altre ricette popolari che possono essere utilizzate per trattare l'ipertensione, ma il loro uso deve essere coordinato con il medico.

Trattamento dell'ipertensione senza farmaci: metodi moderni

Per scoprire come trattare l'ipertensione senza farmaci, i docenti dell'Istituto Smolensk del Dipartimento di Fisiologia hanno condotto uno studio. Hanno verificato l'efficacia dell'uso della cultura fisica per normalizzare il livello di pressione.

In alcune fonti straniere è stato descritto che, in pratica, i medici hanno osservato un effetto positivo nel controllo dell'ipertensione nelle persone che praticano sport. Per verificare l'effetto positivo del jogging sulla condizione dei vasi sanguigni e del cuore, sono state selezionate persone con un secondo e terzo grado di ipertensione arteriosa.

La validità degli esperimenti è spiegata dal fatto che ci sono speciali composti chimici nei muscoli che influenzano il tono vascolare. Dopo un intenso sforzo fisico, si può osservare il loro accumulo nei muscoli, che porta al vasospasmo persistente. Per rimuovere la "paralisi", dovresti fare delle corse giornaliere nella remissione della malattia.

Come risultato della ricerca, i docenti dello Smolensk Institute sono riusciti a sviluppare un programma di trattamento per la normalizzazione della pressione attraverso l'educazione fisica. Suggerisce i seguenti principi:

1. Nella prima fase, il ciclo di trattamento fisico esclude la camminata accelerata, guidando una bicicletta. Queste procedure non dovrebbero essere eseguite per più di 30 minuti. Aiutano a migliorare l'apporto di sangue muscolare ed eliminare le tossine dal tessuto muscolare. La durata della guida e della camminata può essere aumentata a 20 minuti nell'arco di 3 settimane;
2. La pressione sanguigna influenza anche le caratteristiche del processo patologico, quindi nel secondo stadio, con l'aumentare dell'intensità dell'esercizio, dovresti prendere in considerazione il numero di ipertensione. Al livello 1 puoi combinare nuoto, ciclismo e jogging. A poco a poco, l'educazione fisica per l'ipertensione è completata da un complesso che include la camminata sugli sci, il nuoto e la ginnastica ciclica per migliorare il sistema cardiovascolare;
3. Con l'ipertensione arteriosa di grado 3, l'esercizio è controindicato. Non puoi usarli sullo sfondo della crisi ipertensiva.

Un'aggiunta significativa all'esercizio fisico è lo sviluppo della resistenza mentale e l'adattamento delle funzioni mentali all'azione di situazioni stressanti. Per questi scopi è richiesto un allenamento psicologico. In ogni caso, è necessario consultare le possibilità e le tattiche di trattamento dell'ipertensione con un medico. Lo specialista deve valutare non solo il grado di ipertensione e identificare come trattare la malattia, ma anche determinare la patologia concomitante che influisce sulla gravità della patologia.

I metodi descritti sopra di trattare l'ipertensione arteriosa senza droghe sono piuttosto complicati nell'esecuzione, ma permettono la normalizzazione degli indicatori di pressione sanguigna. In ogni caso, la terapia farmacologica è combinata al meglio con altri metodi al fine di ottenere numeri di pressione arteriosa stabili.

Come trattare l'ipertensione con la fisioterapia

L'ipertensione può anche essere trattata con la fisioterapia. Quando il campo UHF è esposto all'organismo, si osserva una diminuzione della pressione, appaiono sistemi inibitori nel sistema nervoso centrale e diminuisce la permeabilità vascolare.

Quando l'UHF è esposto al plesso solare, vi è l'inibizione dell'eccitabilità nervosa, che porta al rilassamento della muscolatura liscia vascolare. Si espandono, quindi la pressione diminuisce. Durante l'esecuzione della procedura dovrebbero essere posizionate le piastre del condensatore nella regione lombare e nell'addome.

Con 2 gradi della malattia, la fisioterapia è più razionale da utilizzare in combinazione con procedure e mezzi medici. Se durante la terapia si riscontra un'insufficiente riduzione della pressione arteriosa, i seguenti farmaci (diabazol, reserpina, serpazil) devono essere inclusi nel complesso terapeutico.

Come trattare l'ipertensione con correnti galvaniche

L'ipertensione può essere trattata con correnti galvaniche. Se vengono utilizzati in piccole dosi, stimolano la funzionalità del sistema simpato-surrenale. Negli ospedali, le correnti galvaniche sono combinate con successo con l'elettroforesi adrenalina secondo il metodo Vermel (soluzione di adrenalina su guarnizioni con una densità di corrente di 10 minuti 1 volta in 3 giorni).

Ci sono dati positivi sull'uso dell'elettroforesi di potassio secondo il metodo Vermel in caso di ipertensione di 2 gradi. Sullo sfondo della procedura, viene rilevata una diminuzione della concentrazione di potassio e sodio nel sangue. Tali sintomi si verificano sullo sfondo di migliorare la funzione mineralcorticoide della corteccia surrenale. Il numero di procedure è 5 per un ciclo di trattamento. Durante questo periodo, la pressione dovrebbe essere normalizzata. Se l'efficacia del trattamento è ridotta, durante questo periodo di tempo non ci sarà controllo dell'ipertensione. In una tale situazione, è necessaria una correzione aggiuntiva dello stato con farmaci antipertensivi.

Un altro studio fisioterapico utilizzato nell'ipertensione, induttotermina della regione lombare. Con una corrente di 120-130 ampere, i muscoli lisci possono essere rilassati attorno alle navi. La durata della procedura è di 10 minuti. Tale trattamento è efficace per il grado 1 e 2 della malattia, quando non vi è alcuna funzionalità compromessa del sistema cardiovascolare.

L'induttotermia non deve essere utilizzata in pazienti con aterosclerosi e insufficienza di sangue nel muscolo cardiaco. La procedura non è raccomandata per i pazienti con patologia del sistema di coagulazione del sangue.

In tutte le fasi dell'ipertensione, l'idroaerionizzazione e l'ossigenoterapia hanno un effetto positivo sulla salute umana. Sotto l'influenza di questa terapia, il tono del sistema nervoso centrale viene ripristinato e la condizione dell'apparato vasomotorio viene normalizzata. Aeroions aiutano a migliorare il sonno ed eliminare la nevrosi.

Ipertensione essenziale come trattare

L'ipertensione essenziale è la forma primaria di aumento della pressione sanguigna. Per trattarlo, dovresti seguire lo schema dell'OMS descritto sopra.

Al congresso russo dei cardiologi, che si è tenuto nel 2005, gli esperti hanno discusso la razionalità del trattamento dell'ipertensione con agonisti del recettore H1-imidazolina. Sono inclusi nei regimi di terapia combinata della malattia in combinazione con i seguenti farmaci:

• Antagonisti del calcio;
• Bloccanti alfa;
• ACE inibitori;
• I beta-bloccanti;
• Bloccanti dei recettori dell'angiotensina.

I cardiologi ritengono che l'ipertensione essenziale di grado 1 debba essere trattata con componenti mono. In pratica, l'efficacia di tale terapia raggiunge il 60%. Complicazioni secondarie si riscontrano nel 40% dei pazienti, che richiede l'uso di farmaci sintomatici in combinazione con farmaci antipertensivi.

Si raccomanda ai pazienti con diabete mellito e ipertensione di assumere contemporaneamente 2-3 farmaci che supportino l'attività cardiaca e il tono vascolare. Sono combinati con la terapia di base dell'ipertensione essenziale. Per curare l'ipertensione, è necessario selezionare attentamente il dosaggio dei farmaci. In ipertensione di 2 gradi che prescrive razionalmente la dose minima e il monitoraggio continuo della condizione umana. Se non si osservano complicazioni, il modello viene mantenuto. Se vengono superate le soglie della pressione arteriosa, il dosaggio effettivo deve essere aumentato.

In pratica, l'effetto migliore nel trattamento dell'ipertensione si ottiene con la prescrizione combinata di farmaci antipertensivi. Schemi classici di farmaci combinati per l'ipertensione:

• ACE inibitori e diuretici;
• ARB + ​​diuretici;
• Calcio antagonisti e ARB;
• ACE-inibitori e calcio-antagonisti;
• Diuretici e beta-bloccanti.

Secondo le statistiche del mondo i mezzi più comuni per il trattamento dell'ipertensione essenziale sono i calcio antagonisti. Il loro uso può curare l'ipertensione nel 35% dei pazienti. Il resto dei pazienti è incaricato di mantenere una pressione sostenuta a livello fisiologico come parte della terapia mono o combinata.

Come curare l'ipertensione a casa

Per curare la pressione arteriosa a casa, dovrebbero essere assunti farmaci antipertensivi prescritti da un medico. Insieme a loro, sono raccomandate le seguenti procedure:

1. Rifiuto di bevande alcoliche;
2. Dieta con grassi limitanti e sale da cucina;
3. Esercizio moderato;
4. fisioterapia;
5. formazione uditiva;
6. Electro;
7. Agopuntura.

L'alcol e il tabacco aumentano il tono vascolare e contribuiscono ad aumentare la pressione sanguigna. Il sale aumenta il volume di liquido nei vasi. Con l'obesità, si formano placche aterosclerotiche nei vasi. Se si desidera curare l'ipertensione per sempre, si dovrebbe rinunciare a cattive abitudini e limitare il consumo di sostanze nocive.

Ricorda che per ottenere un effetto antipertensivo positivo a casa è possibile solo con una combinazione di ricette popolari con farmaci. Qualsiasi procedura per il trattamento dell'ipertensione deve essere concordata con il medico!

Regimi di trattamento dell'ipertensione arteriosa

Trattamento dell'ipertensione Viste moderne sul trattamento dell'ipertensione arteriosa.

Nel trattamento dell'ipertensione ci sono due approcci: la terapia farmacologica e l'uso di metodi non farmacologici per ridurre la pressione.

Terapia non farmacologica dell'ipertensione

Se studi attentamente la tabella "Stratificazione del rischio nei pazienti con ipertensione arteriosa", puoi notare che il rischio di gravi complicazioni, come infarti e ictus, è influenzato non solo dal grado di aumento della pressione sanguigna, ma anche da molti altri fattori, come il fumo, l'obesità, un'immagine sedentaria della vita.

Pertanto, è molto importante per i pazienti affetti da ipertensione essenziale cambiare il loro stile di vita: smettere di fumare. iniziare a seguire una dieta, così come raccogliere carichi fisici che sono ottimali per il paziente.

Dovrebbe essere chiaro che i cambiamenti dello stile di vita migliorano la prognosi dell'ipertensione arteriosa e di altre malattie cardiovascolari in misura non inferiore a quella della pressione arteriosa che è idealmente controllata con l'aiuto di farmaci.

Smettere di fumare

Pertanto, l'aspettativa di vita del fumatore è in media 10-13 anni inferiore a quella dei non fumatori, con le malattie cardiovascolari e l'oncologia che diventano le principali cause di morte.

Quando si smette di fumare, il rischio di sviluppare o peggiorare il cuore e le malattie vascolari diminuisce nel giro di due anni fino al livello dei non fumatori.

dieta

Il rispetto di una dieta ipocalorica con l'uso di grandi quantità di alimenti vegetali (verdure, frutta, verdura) ridurrà il peso dei pazienti. È noto che ogni 10 chilogrammi di peso in eccesso aumenta la pressione del sangue di 10 mm Hg.

Inoltre, l'esclusione dei prodotti contenenti colesterolo dal cibo ridurrà il livello di colesterolo nel sangue, un livello elevato, come si può vedere dalla tabella, è anche uno dei fattori di rischio.

Limitare il sale a 4-5 grammi al giorno ha dimostrato di ridurre la pressione sanguigna, poiché la quantità di fluido nel sangue diminuisce con la diminuzione del contenuto di sale.

Inoltre, la perdita di peso (in particolare la circonferenza della vita) e la limitazione dei dolci ridurranno il rischio di diabete, il che peggiora significativamente la prognosi dei pazienti con ipertensione arteriosa. Ma anche nei pazienti con diabete, la perdita di peso può portare alla normalizzazione della glicemia.

Attività fisica

L'attività fisica è anche molto importante per i pazienti ipertesi. Quando l'attività fisica diminuisce il tono del sistema nervoso simpatico: diminuisce la concentrazione di adrenalina, noradrenalina, che ha un effetto vasocostrittore e aumenta le contrazioni cardiache. E come sapete, è lo squilibrio della regolazione della gittata cardiaca e della resistenza vascolare al flusso sanguigno che provoca un aumento della pressione sanguigna. Inoltre, a carichi moderati, eseguiti 3-4 volte a settimana, vengono allenati i sistemi cardiovascolare e respiratorio: l'afflusso di sangue e l'apporto di ossigeno al cuore e agli organi bersaglio sono migliorati. Inoltre, l'attività fisica, associata a una dieta, porta alla perdita di peso.

Va notato che nei pazienti con rischio basso e moderato di complicanze cardiovascolari, il trattamento dell'ipertensione inizia con un appuntamento per diverse settimane o addirittura mesi (a basso rischio) di terapia non farmacologica, il cui scopo è quello di ridurre il volume dell'addome (negli uomini meno di 102, nelle donne meno 88 cm) e l'eliminazione dei fattori di rischio. Se non ci sono dinamiche sullo sfondo di tale trattamento, vengono aggiunti farmaci compressi.

Nei pazienti ad alto e molto alto rischio, secondo la tabella di stratificazione del rischio, la terapia farmacologica deve essere prescritta nel momento stesso in cui viene diagnosticata per la prima volta l'ipertensione.

Terapia farmacologica dell'ipertensione.

Lo schema di selezione del trattamento per i pazienti con ipertensione può essere formulato in diverse tesi:

• I pazienti con terapia a rischio basso e medio iniziano con la nomina di un singolo farmaco che riduce la pressione.
• Pazienti con alto e altissimo rischio di complicanze cardiovascolari, è consigliabile prescrivere due farmaci in una piccola dose.
• Se la pressione arteriosa target (almeno sotto 140/90 mm Hg, idealmente 120/80 e sotto) in pazienti con rischio basso e moderato non viene raggiunta, è necessario aumentare il dosaggio del farmaco che ricevono o iniziare a somministrare il farmaco da un altro gruppi in una piccola dose. In caso di fallimento ripetuto, è consigliabile un trattamento con due farmaci di gruppi diversi in piccoli dosaggi.
• Se i valori target della pressione arteriosa nei pazienti con alto e molto alto rischio non sono raggiunti, è possibile aumentare il dosaggio dei farmaci ricevuti dal paziente o aggiungere un terzo farmaco da un altro gruppo al trattamento.
• Se ad abbassare la pressione sanguigna a 140/90 o inferiore le condizioni del paziente sono peggiorate, è necessario lasciare il farmaco in questo dosaggio fino a quando il corpo non si abitua a nuovi valori di pressione sanguigna, quindi continuare ad abbassare la pressione sanguigna ai valori target - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Gruppi di farmaci per il trattamento dell'ipertensione arteriosa:

La scelta dei farmaci, le loro combinazioni e dosaggi deve essere effettuata da un medico, ed è necessario tener conto della presenza di malattie concomitanti e dei fattori di rischio nel paziente.

I seguenti sono i sei principali gruppi di farmaci per il trattamento dell'ipertensione, oltre a controindicazioni assolute per i farmaci in ciascun gruppo.

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - ACE-inibitori: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) e altri. I preparati di questo gruppo sono controindicati nel sangue ricco di potassio, nella gravidanza, nella stenosi bilaterale (restringimento) dei vasi renali, nell'angioedema.
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Le controindicazioni sono le stesse degli ACE-inibitori.
• Bloccanti β-adrenergici - β-АБ: nebivololo (Nebilet), bisoprololo (Concor), metoprololo (Egilok®, Betalok®). I farmaci di questo gruppo non possono essere utilizzati in pazienti con blocco atrioventricolare di 2 e 3 gradi, asma bronchiale.
• Calcio antagonisti - AK. Diidropiridina: nifedipina (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipina (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non diidropiridina: Verapamil, Diltiazem.

ATTENZIONE! Gli antagonisti del canale del calcio della neidropiridina sono controindicati nell'insufficienza cardiaca cronica e nel blocco atrioventricolare di 2-3 gradi.

• Diuretici (diuretici). Tiazide: idroclorotiazide (ipotiazide), indapamide (Arifon, Indap). Ciclo: spironolattone (Veroshpiron).

ATTENZIONE! Il diuretico del gruppo degli antagonisti dell'aldosterone (Veroshpiron) è controindicato nell'insufficienza renale cronica e nel sangue ricco di potassio.

• Inibitori della renina Questo è un nuovo gruppo di farmaci che si sono mostrati bene negli studi clinici. L'unico inibitore della renina registrato in Russia è attualmente Aliskiren (Rasilez).

Combinazioni efficaci di farmaci che riducono la pressione

Poiché i pazienti spesso devono prescrivere due, e talvolta più, farmaci che hanno un effetto ipotensivo (riduzione della pressione), le combinazioni di gruppo più efficaci e sicure sono elencate di seguito.

• ACE + diuretico;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretico;
• GRA + AK;
• AK + diuretico;
• AK diidropiridina (nifedipina, amlodipina, ecc.) + Β-AB;
• β-AB + diuretico:;
• β-АБ + α-АB: Carvedilolo (Dilatrend®, Acridilol®)

Combinazione irrazionale di farmaci antipertensivi

L'uso di due farmaci dello stesso gruppo, così come le combinazioni di farmaci elencati di seguito, è inaccettabile, perché i farmaci in tali combinazioni aumentano gli effetti collaterali, ma non potenziano gli effetti positivi l'uno dell'altro.

• ACE-inibitori + diuretico risparmiatore di potassio (Veroshpiron);
• β-AB + non diidropiridina AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + preparazione dell'azione centrale.

Le combinazioni di farmaci che non si trovano in nessuno degli elenchi appartengono al gruppo intermedio: il loro uso è possibile, ma va ricordato che esistono combinazioni più efficaci di farmaci antipertensivi.

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№ 7. Farmaci ad azione centrale per il trattamento dell'ipertensione arteriosa

Inserito: 4 febbraio 2013 nella categoria Cardiologia ed ECG

Stai leggendo una serie di articoli sui farmaci antipertensivi (antipertensivi). Se vuoi avere una visione più olistica dell'argomento, inizia dall'inizio: una panoramica dei farmaci antipertensivi che agiscono sul sistema nervoso.

Il centro vasomotorio (vasomotore) si trova nel midollo allungato (questa è la parte più bassa del cervello). Ha due dipartimenti - pressore e depressore. che aumentano e diminuiscono la pressione sanguigna, rispettivamente, agendo attraverso i centri nervosi del sistema nervoso simpatico nel midollo spinale. La fisiologia del centro vasomotorio e la regolazione del tono vascolare sono descritte più dettagliatamente qui: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (testo dal libro di testo sulla fisiologia normale per gli istituti di istruzione superiore medica).

Il centro vasomotorio è importante per noi perché c'è un gruppo di farmaci che agiscono sui suoi recettori e quindi abbassano la pressione sanguigna.

Sezioni del cervello

Classificazione dei farmaci ad azione centrale

Per i farmaci che influenzano principalmente l'attività simpatica nel cervello. comprendono:

• clonidina (clonidina),
• moxonidina (fiziotenz),
• metildopa (può essere usato in donne in gravidanza),
• guanfacina,
• guanabenz.

Non ci sono metildopa, guanfacina e guanabenza nella ricerca di farmacie a Mosca e in Bielorussia. ma la clonidina (rigorosamente su prescrizione) e la moxonidina sono vendute.

La componente centrale dell'azione è presente anche nei bloccanti dei recettori della serotonina. su di loro - nella prossima sezione.

Clonidina (Clonidina)

La clonidina (clonidina) inibisce la secrezione di catecolamine dalle ghiandole surrenali e stimola l'alfa₂ -adrenorecettori ed io₁ -centro di vasomotore del recettore dell'imidazolina. Riduce la pressione sanguigna (dovuta al rilassamento vascolare) e la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca). Clophelin ha anche un effetto sedativo e analgesico.

Schema di regolazione dell'attività cardiaca e della pressione sanguigna.

In cardiologia, la clonidina viene utilizzata principalmente per il trattamento delle crisi ipertensive. Questa droga adora i criminali e. nonne in pensione. Aggressori amano aggiungere la clonidina all'alcol e, quando la vittima "taglia fuori" e si addormenta profondamente, deruba i compagni di viaggio (non bere mai alcol sulla strada con persone sconosciute!). Questo è uno dei motivi per cui la clonidina (clonidina) è stata rilasciata da tempo nelle farmacie solo dietro prescrizione medica.

La popolarità della clonidina come rimedio per l'ipertensione arteriosa tra le nonne "femmine flitty" (che non possono vivere senza prendere la clonidina, come i fumatori senza sigaretta) è dovuta a diversi motivi:

1. alta efficacia del farmaco. I medici locali lo prescrivono per il trattamento delle crisi ipertensive, così come per la disperazione, quando altri farmaci non sono abbastanza efficaci o non possono permettersi il paziente, ma qualcosa deve essere trattato. Clopheline riduce la pressione anche con l'inefficacia di altri mezzi. A poco a poco, gli anziani sviluppano dipendenza mentale e persino fisica da questo farmaco.

Clophelin è raccomandato solo per il trattamento delle crisi ipertensive. per un uso regolare 2-3 volte al giorno, è indesiderabile, poiché sono possibili rapide fluttuazioni significative dei livelli di pressione sanguigna durante il giorno, che possono essere pericolose per i vasi sanguigni. Principali effetti collaterali. secchezza delle fauci, vertigini e letargia (non per i conducenti), la depressione può svilupparsi (quindi la clonidina deve essere cancellata).

L'ipotensione ortostatica (abbassamento della pressione sanguigna nella posizione eretta del corpo) non causa la clonidina.

L'effetto collaterale più pericoloso della clonidina è la sindrome da astinenza. Le nonne "klofelinschitsy" prendono un sacco di pillole al giorno, portando l'assunzione giornaliera media ad alte dosi giornaliere. Ma dal momento che il farmaco è una prescrizione puramente medica, una fornitura di sei mesi di clonidina a casa non funzionerà. Se nelle farmacie locali per qualche motivo ci sono interruzioni nella fornitura di clonidina. in questi pazienti inizia una grave sospensione. Come un abbuffata. La mancanza di sangue clofelico non inibisce più il rilascio di catecolamine nel sangue e non riduce la pressione sanguigna. I pazienti sono preoccupati per l'eccitazione, l'insonnia, il mal di testa, le palpitazioni e l'ipertensione. Il trattamento è l'introduzione di clonidina, alfa-bloccanti e beta-bloccanti.

Ricordate! L'assunzione regolare di clonidina non deve interrompersi bruscamente. È necessario cancellare gradualmente la medicina. sostituendo α- e β-bloccanti.

Moxonidine (fiziotenz)

La moxonidina è un moderno farmaco promettente che può essere brevemente chiamato "clonidina migliorata". La moxonidina appartiene alla seconda generazione di agenti che agiscono sul sistema nervoso centrale. Il farmaco agisce sugli stessi recettori della clonidina (clonidina), ma l'effetto su I₁ I recettori dell'imidazolina sono molto più pronunciati rispetto all'effetto sugli alfa2-adrenorecettori. Grazie alla stimolazione₁ -il rilascio del recettore delle catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) è inibito, il che abbassa la pressione sanguigna (pressione sanguigna). La moxonidina mantiene a lungo un livello ridotto di adrenalina nel sangue. In alcuni casi, come con la clonidina, nella prima ora dopo l'ingestione, si può osservare una diminuzione del 10% prima di una diminuzione della pressione arteriosa, che è causata dalla stimolazione dei recettori alfa1 e alfa2-adrenergici.

Negli studi clinici, la moxonidina ha ridotto la pressione sistolica (superiore) di 25-30 mmHg. Art. e la pressione diastolica (più bassa) di 15-20 mm senza lo sviluppo di resistenza al farmaco durante il trattamento di 2 anni. L'efficacia del trattamento era paragonabile al beta-bloccante atenololo e agli ACE-inibitori captopril ed enalapril.

L'effetto antipertensivo di Moxonidine dura 24 ore, il farmaco viene assunto 1 volta al giorno. La moxonidina non aumenta il livello di zuccheri e lipidi nel sangue, il suo effetto non dipende dal peso corporeo, dal sesso o dall'età. La moxonidina riduce l'LVH (ipertrofia ventricolare sinistra), che consente al cuore di vivere più a lungo.

Un'elevata attività antiipertensiva della moxonidina ha permesso di utilizzarlo per il trattamento complesso di pazienti con CHF (insufficienza cardiaca cronica) con classe funzionale II-IV, ma i risultati dello studio MOXCON (1999) erano deprimenti. Dopo 4 mesi di trattamento, lo studio clinico ha dovuto essere interrotto in anticipo a causa dell'alto tasso di mortalità nel gruppo sperimentale rispetto al gruppo di controllo (5,3% vs 3,1%). La mortalità complessiva è aumentata a causa di un aumento della frequenza di morte improvvisa, insufficienza cardiaca e infarto miocardico acuto.

La moxonidina causa meno effetti collaterali rispetto alla clonidina. anche se sono molto simili. In uno studio comparativo a 6 settimane cross-sectional di moxonidina con clonidina (ogni paziente ha ricevuto entrambi i farmaci confrontati in una sequenza casuale), gli effetti collaterali hanno portato all'interruzione del trattamento nel 10% dei pazienti trattati con clonidina e solo nell'1,6% dei pazienti. prendendo moxonidina. Più spesso, secchezza delle fauci, mal di testa, vertigini, stanchezza o sonnolenza.

La sindrome da astinenza è stata osservata il primo giorno dopo la sospensione del farmaco nel 14% dei pazienti trattati con clonidina e solo nel 6% dei pazienti trattati con moxonidina.

Quindi, si scopre:

• La clonidina è economica, ma ha molti effetti collaterali,
• La moxonidina è molto più costosa, ma viene assunta 1 volta al giorno ed è meglio tollerata. Può essere somministrato se i farmaci di altri gruppi non sono sufficientemente efficaci o controindicati.

Conclusione. se la situazione finanziaria lo consente, tra clonidina e moxonidina per la somministrazione continua è meglio scegliere il secondo (1 volta al giorno). Il clofelico è assunto solo in caso di crisi ipertensive, non è un farmaco per tutti i giorni.

Trattamento per l'ipertensione

Quali metodi sono usati per trattare l'ipertensione? Quando l'ipertensione richiede il ricovero?

Trattamento non farmacologico dell'ipertensione

• Dieta ipocalorica (specialmente con sovrappeso). Con una diminuzione del sovrappeso c'è una diminuzione della pressione sanguigna.
• Limitazione dell'apporto di sale a 4 - 6 g al giorno. Ciò aumenta la sensibilità alla terapia antipertensiva. Esistono "sostituti del sale" (preparati di sali di potassio - sanasol).
• L'inclusione nella dieta di alimenti ricchi di magnesio (legumi, miglio, farina d'avena).
• Aumento dell'attività motoria (ginnastica, dosi ambulanti).
• Terapia di rilassamento, allenamento autogeno, agopuntura, elettrico.
• Eliminazione dei rischi (fumo, alcol, contraccettivi ormonali).
• Occupazione dei pazienti, tenendo conto della sua malattia (escluso il lavoro notturno, ecc.).

Il trattamento non farmacologico viene effettuato con una forma lieve di ipertensione arteriosa. Se dopo 4 settimane di tale trattamento, la pressione diastolica rimane 100 mm Hg. Art. e sopra, quindi passare alla terapia farmacologica. Se la pressione diastolica è inferiore a 100 mmHg. Art. Questo trattamento non farmacologico prosegue fino a 2 mesi.

Nelle persone con una storia di malattia, con ipertrofia ventricolare sinistra, la terapia farmacologica inizia prima o in combinazione con una terapia non farmacologica.

Trattamento farmacologico dell'ipertensione

Ci sono molti farmaci antipertensivi. Quando si sceglie un farmaco, vengono presi in considerazione molti fattori (genere del paziente, possibili complicanze).

• Ad esempio, farmaci di azione centrale che bloccano le influenze simpatiche (clonidina, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• Nelle donne in menopausa, quando c'è una bassa attività di renina, iperaldosteronismo relativo, una diminuzione del livello di progesterone, si osservano spesso condizioni iper-luminescenti, si sviluppano crisi "ipertensive" edematose. In una tale situazione, il diuretico (saluretico) è il farmaco di scelta.
• Esistono potenti farmaci - ganglioblocker, che vengono utilizzati per alleviare la crisi ipertensiva o altri farmaci antipertensivi nel trattamento dell'ipertensione maligna. I ganglioblocker non devono essere usati nelle persone anziane che sono inclini a ipotensione ortostatica. Con l'introduzione di questi farmaci, il paziente deve essere in una posizione orizzontale per qualche tempo.
• I beta-bloccanti forniscono un effetto ipotensivo riducendo la gittata cardiaca e l'attività della renina plasmatica. Nei giovani, sono le droghe scelte.
• Gli antagonisti del calcio sono prescritti in combinazione con ipertensione e cardiopatia ischemica.
• Bloccanti alfa-adrenergici.
• Vasodilatatori (ad esempio, minoxidil). Sono utilizzati in aggiunta alla terapia principale.
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori). Questi farmaci sono usati in tutte le forme di ipertensione.

Quando si prescrivono farmaci, viene preso in considerazione lo stato degli organi bersaglio (cuore, rene, cervello).

Ad esempio, l'uso di beta-bloccanti in pazienti con insufficienza renale non è mostrato, perché peggiorano il flusso sanguigno renale.

Non c'è bisogno di lottare per una rapida diminuzione della pressione sanguigna, perché questo può portare a un deterioramento del benessere del paziente. Pertanto, il farmaco è prescritto, a partire da piccole dosi.

Regime terapeutico per l'ipertensione arteriosa

Esiste uno schema per il trattamento dell'ipertensione arteriosa: nel primo stadio vengono utilizzati beta-bloccanti o diuretici; al secondo stadio "beta-bloccanti + diuretici" è possibile associare un ACE-inibitore; in caso di ipertensione grave, viene eseguita una terapia complessa (possibilmente un'operazione).

La crisi ipertensiva si sviluppa spesso con il mancato rispetto delle raccomandazioni terapeutiche. Nelle crisi, i farmaci più comunemente prescritti sono: clofelin, nifedipina, captopril.

Farmaci per l'ipertensione e il loro meccanismo d'azione

Nella moderna farmacologia, ci sono diversi gruppi di farmaci per l'ipertensione - tutti hanno una diversa azione, ma il loro scopo assiale è quello di regolare la pressione sanguigna. I principali farmaci per l'ipertensione includono antispastici, diuretici, antiipertensivi, cardiotonici e antiaritmici, nonché beta-bloccanti e ACE inibitori.

Un gruppo di farmaci cardiotonici con ipertensione

Caratteristiche generali del gruppo. Il sistema nervoso centrale, con cui è collegato attraverso i nervi parasimpatici e simpatici, ha un costante effetto regolatore sull'attività del cuore; il primo ha un effetto ritardante costante, il secondo accelera. Il trattamento farmacologico è di grande importanza nelle malattie del sistema cardiovascolare con segni di alterata circolazione del sangue. Nel trattamento della compromissione della circolazione sanguigna, è necessario prima di tutto risolvere la questione principale di ciò che ha causato questa violazione: se c'è insufficiente flusso di sangue al cuore o al danno cardiaco (miocardite, pericardite, processi infiammatori, ecc.).

Insieme ai farmaci che stimolano la contrazione del miocardio (glicosidi cardiaci), i farmaci vengono utilizzati per l'ipertensione, che riducono il carico e facilitano il lavoro del cuore riducendo i costi energetici.

Questi includono: vasodilatatori periferici e diuretici. Ormoni, vitamine, Riboxina sono anche farmaci di azione cardiotonica a causa dell'effetto positivo sui processi metabolici nel corpo.

Farmaci cardiotonici - i rappresentanti più tipici di questo gruppo: digossina, Korglikon, strophanthin.

Farmaci antiaritmici e il loro meccanismo d'azione

Caratteristiche generali del gruppo. I farmaci antiaritmici hanno un effetto predominante (relativamente selettivo) sulla formazione degli impulsi. Inoltre, il meccanismo d'azione dei farmaci antiaritmici influenza l'eccitabilità del muscolo cardiaco e la conduttività degli impulsi nel cuore. Per il trattamento delle aritmie cardiache vengono utilizzati farmaci di vari gruppi chimici, chinino derivati ​​(chinidina), novocaina (novocainamide), sali di potassio, in aggiunta - beta-bloccanti, agenti di espansione coronarica.

In alcune forme di aritmia, vengono utilizzati glicosidi cardiaci. La cocarbossilasi ha un effetto benefico sui processi metabolici nel muscolo cardiaco e l'effetto dei beta-bloccanti è in parte dovuto all'indebolimento dell'effetto sul cuore degli impulsi simpatici.

Farmaci antiaritmici - i rappresentanti più tipici di questo gruppo: novokinamid, cordaron.

Quando l'ipertensione assume vasodilatatori che migliorano il flusso sanguigno

Caratteristiche generali del gruppo. La causa di tali malattie cardiache comuni come la malattia coronarica, l'angina, l'infarto miocardico, è una violazione dei processi metabolici nel miocardio e disturbi circolatori del muscolo cardiaco. Tali agenti sono chiamati antianginosi.

Il gruppo di farmaci che migliorano l'apporto di sangue comprende: nitrati, antagonisti degli ioni calcio, beta-bloccanti e farmaci antispastici.

Nitriti e nitrati sono vasodilatatori raccomandati per l'ipertensione, poiché influenzano direttamente la muscolatura liscia della parete vascolare (arteriola), hanno un effetto miotropico predominante.

Questi farmaci per il trattamento dell'ipertensione sono i vasodilatatori più potenti utilizzati. Rilassano i muscoli lisci, in particolare i più piccoli vasi sanguigni (arteriole). Sotto l'influenza di nitriti, i vasi coronarici, i vasi della pelle del viso, il bulbo oculare, il cervello, si espandono, ma l'espansione delle navi coronarie è particolarmente importante. La pressione sanguigna viene solitamente ridotta dai nitriti (più sistolici che diastolici). Le sostanze di questo gruppo di farmaci per l'ipertensione causano anche il rilassamento dei muscoli dei bronchi, della cistifellea, dei dotti biliari e dello sfintere di Oddi. I nitriti alleviano bene gli attacchi dolorosi dell'angina pectoris, ma non li influenzano nell'infarto del miocardio, tuttavia, in questi casi possono essere usati (se non ci sono segni di ipotensione) come mezzo per migliorare la circolazione collaterale.

Il rappresentante più tipico di questo gruppo di farmaci per l'ipertensione è: nitroglicerina. Puoi anche menzionare qui nitrito di amile, ernito.

Regolatori di pressione sanguigna

Caratteristiche generali del gruppo. I farmaci antipertensivi che regolano la pressione sanguigna includono sostanze che riducono la pressione sanguigna sistemica e sono usati principalmente per trattare varie forme di ipertensione, alleviare le crisi ipertensive e in altre condizioni patologiche che comportano spasmi dei vasi sanguigni periferici. Il meccanismo d'azione di diversi gruppi di farmaci antipertensivi è determinato dal loro effetto sui diversi collegamenti nella regolazione del tono vascolare. I principali gruppi di farmaci antipertensivi: farmaci neurotropi che riducono l'effetto stimolante sui vasi sanguigni di impulsi simpatici (vasocostrittori); agenti miotropici che influenzano direttamente la muscolatura liscia vascolare; agenti che influenzano la regolazione umorale del tono vascolare.

Tra i farmaci antiipertensivi neurotropi ci sono i farmaci che contengono sostanze che influenzano i diversi livelli della regolazione nervosa del tono vascolare, tra cui:

• agenti che colpiscono i centri vasomotori (vasomotori) del cervello (clonidina, metildopa, guanfacina);
• agenti che bloccano l'eccitazione nervosa a livello dei gangli vegetativi (benzogeksonii, pentamina e altri farmaci ganglioblokiruyuschie);
• farmaci simpaticolitici che bloccano le terminazioni neuronali adrenogliche presinaptiche (reserpina);
• mezzi per inibire gli adrenorecettori.

Farmaci per l'ipertensione: farmaci antipertensivi

Il numero di farmaci antipertensivi miotropici comprende un numero di farmaci antispastici, tra cui la papaverina, ma lo sputo, ecc. Tuttavia, essi hanno un effetto antipertensivo moderato e sono solitamente usati in combinazione con altri farmaci.

Un posto speciale tra i farmaci antiipertensivi miotropi è occupato dai vasodilatatori periferici - antagonisti dei canali del calcio, di cui la nifedipina e alcuni dei suoi analoghi hanno l'effetto antipertensivo più pronunciato.

C'è anche un gruppo di farmaci antipertensivi che sono agonisti dei canali del potassio di membrana. I preparati di questo gruppo causano il rilascio di ioni di potassio dalle cellule, dalla muscolatura liscia, dai vasi sanguigni e dagli organi della muscolatura liscia.

Farmaci antipertensivi: un gruppo di nuovi farmaci

Un gruppo relativamente nuovo è rappresentato dagli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (captopril e suoi derivati).

Oggi, i singoli farmaci del gruppo delle prostaglandine sono usati come farmaci antipertensivi. Gli agenti antipertensivi, la cui azione è associata all'effetto sui legami umorali della regolazione della circolazione sanguigna, includono anche antagonisti dell'aldosterone.

diuretici farmaci ipertensione utilizzati (saluretiki), azione antiipertensiva che ha causato una diminuzione del volume del sangue circolante nel plasma, nonché indebolimento della parete del vaso di reazione ad impulsi simpatici vasocostrittori. L'abbondanza di farmaci antipertensivi consente di individuare la terapia di varie forme di ipertensione arteriosa, ma richiede di tenere conto delle peculiarità del meccanismo d'azione di farmaci di gruppi diversi, un'attenta selezione dei mezzi ottimali, tenendo conto della possibilità dei loro effetti collaterali, ecc.

I rappresentanti più tipici di questo gruppo:

• beta-bloccanti: atenololo, propranololo;
• farmaci che interessano il sistema renina-angiotensina, captopril, enalapril, enap, enam;
• antagonisti degli ioni calcio: nifedipina, cordaflex;
• alfa-adrenostimulatorio centrale: klofelin;
• alfa-bloccanti: fentolamina;
• ganglioblocker: benzoesano, pentamina;
• simpaticolitici: dibazolo, solfato di magnesio.

Preparati per l'ipertensione: un gruppo di farmaci antispastici

Caratteristiche generali del gruppo. Esistono numerosi farmaci con azione antispasmodica miotropica. Abbassano il tono, riducono l'attività contrattile della muscolatura liscia e hanno in relazione a questo effetto vasodilatatore e spasmolitico. A grandi dosi, ridurre l'eccitabilità del muscolo cardiaco e rallentare la conduzione intracardiaca. L'effetto sul sistema nervoso centrale è scarsamente espresso, solo in grandi dosi, hanno un effetto sedativo. Gli agenti spasmolitici sono ampiamente utilizzati per gli spasmi della muscolatura liscia degli organi addominali (per pilorospasmo, colecistite, spasmi del tratto urinario), bronchi (di solito in combinazione con altri broncodilatatori), così come per gli spasmi dei vasi periferici e dei vasi del cervello.

I farmaci antispasmodici sono i rappresentanti più tipici di questo gruppo: papaverina cloridrato, alogenuro, no-spa.

Farmaci per il trattamento dell'ipertensione

Esistono diversi gruppi farmacologici che differiscono nel loro meccanismo d'azione: vasi dilatatori, diuretici, riduzione della gittata cardiaca, agenti sul sistema nervoso e farmaci di effetto complesso.

Attualmente, per il trattamento dell'ipertensione, vengono utilizzati farmaci dei seguenti gruppi:

• diuretici (diuretici);
• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE);
• beta-bloccanti;
• bloccanti dei canali del calcio.

Farmaci per il trattamento dell'ipertensione: farmaci diuretici

I principali rappresentanti del gruppo sono: idroclorotiazide, politiazide, ciclomethiazide (gruppi tiazidici); indapamide (arifon), clopamide, metosalon (gruppo tiazidico); furosemide (lasix), bumetanide, torasemide (un gruppo di diuretici dell'ansa); spironolattone, triamterene, amiloride (diuretici risparmiatori di potassio).

Il meccanismo di azione. Ridurre il riassorbimento degli ioni sodio nei reni dalle urine. L'escrezione di sodio con urina e fluido con esso aumenta.

L'effetto principale Il volume del fluido nei tessuti e nei vasi diminuisce. Il volume del sangue circolante diminuisce, a causa del quale si riduce anche la pressione sanguigna.

In piccole dosi, i diuretici per l'ipertensione non danno effetti collaterali pronunciati pur mantenendo un buon effetto ipotensivo.

Inoltre, i farmaci diuretici tiazidici e tiazidici per l'ipertensione a piccole dosi migliorano la prognosi dei pazienti con ipertensione essenziale, riducono la probabilità di ictus, infarto miocardico e insufficienza cardiaca.

I cosiddetti diuretici dell'ansa hanno un effetto diuretico abbastanza forte e veloce, sebbene la pressione arteriosa sia leggermente inferiore rispetto ai tiazidici. Tuttavia, non sono adatti per l'uso a lungo termine, che è richiesto per l'ipertensione. Sono usati nelle crisi ipertensive (lasix per via endovenosa), trovano impiego anche in pazienti ipertesi con insufficienza renale. Indicato nel trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta, edema, obesità.

I diuretici risparmiatori di potassio con un effetto diuretico non causano la lisciviazione del potassio nelle urine e sono prescritti per l'ipokaliemia. Uno dei rappresentanti di questo gruppo, lo spironolattone, insieme ai beta-bloccanti, è usato nell'ipertensione maligna sullo sfondo dell'aldosteronismo.

Per lungo tempo, i diuretici sono stati considerati il ​​gruppo principale di farmaci per il trattamento dell'ipertensione.

Quindi, a causa dell'identificazione di una serie di effetti collaterali, nonché dell'emergenza di nuove classi di farmaci antipertensivi, il loro uso era limitato.

Gli effetti collaterali più frequenti dell'assunzione di questi farmaci nel trattamento dell'ipertensione:

• Effetto negativo sul metabolismo lipidico (aumento del colesterolo "cattivo", causa di aterosclerosi, abbassamento del colesterolo "buono" - anti-aterogeno).
• L'effetto negativo sul metabolismo dei carboidrati (aumentare il livello di glucosio nel sangue, che è sfavorevole per i pazienti con diabete).
• Effetto negativo sul metabolismo dell'acido urico (eliminazione ritardata, aumento dei livelli di acido urico nel sangue, possibilità di gotta).
• Perdita di potassio con urina - si sviluppa ipopotassiemia, cioè una diminuzione della concentrazione di potassio nel sangue. I diuretici risparmiatori di potassio, al contrario, possono causare iperkaliemia.
• Effetto negativo su: sistema cardiovascolare e aumento del rischio di sviluppare malattia coronarica o ipertrofia ventricolare sinistra.

Tuttavia, tutti questi effetti indesiderati si verificano principalmente quando vengono utilizzate alte dosi di diuretici.

ACE inibitori per l'ipertensione

I principali rappresentanti del gruppo: captopril (Capoten), enalapril (renitek, enam, ednit), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (avvitata), Monopril, cilazapril, quinapril.

Il meccanismo di azione. Il blocco dell'ACE provoca una compromissione della formazione di angiotensina II dall'angiotensina I; L'angiotensina II provoca grave vasocostrizione e aumento della pressione sanguigna.

L'effetto principale Riduzione della pressione sanguigna, riduzione dell'ipertrofia ventricolare sinistra e dei vasi sanguigni, aumento del flusso ematico cerebrale, miglioramento della funzionalità renale.

Gli effetti collaterali più frequenti. Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua, della mucosa faringea, della laringe (edema angio-nevrotico), broncospasmo. Disturbi dispeptici: vomito, disturbi delle feci (stitichezza, diarrea), secchezza delle fauci, senso dell'olfatto compromesso. Tosse secca, mal di gola. Ipotensione sull'introduzione della prima dose del farmaco, ipotensione nei pazienti con restringimento delle arterie renali, ridotta funzionalità renale, aumento dei livelli di potassio nel sangue (iperkaliemia).

Vantaggi. Insieme all'effetto ipotensivo, gli ACE-inibitori nell'ipertensione hanno un effetto favorevole su cuore, vasi cerebrali, reni, non causano disordini metabolici di carboidrati, lipidi, acido urico e pertanto possono essere utilizzati in pazienti con disordini metabolici simili.

Controindicazioni. Non applicare durante la gravidanza.

Nonostante la grande popolarità, i farmaci di questo gruppo causano una lenta e minore riduzione della pressione sanguigna rispetto ai farmaci di un certo numero di altri gruppi, quindi sono più efficaci nelle prime fasi, con forme lievi di ipertensione.

Per le forme più gravi, è spesso necessario combinarle con altri agenti.

Preparati del gruppo dei beta-bloccanti

I principali rappresentanti del gruppo: atenololo (tenormin, tenoblok), alprenololo, betaxololo, labetalolo, metoprololo korgard, oxprenololo (trazikor), propranololo (Inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timololo.

Il meccanismo di azione. Block beta adrenoretseptory.

Ci sono due tipi di recettori beta: i recettori sono del primo tipo nel cuore, rene, tessuto adiposo, e un secondo tipo di recettore - nella muscolatura liscia dei bronchi, utero gravido, muscolo scheletrico, fegato e pancreas.

I beta-bloccanti che bloccano entrambi i tipi di recettori sono non selettivi. I farmaci che bloccano solo i recettori di tipo 1 sono cardio-selettivi, ma in grandi dosi agiscono su tutti i recettori.

L'effetto principale Riduzione della gittata cardiaca, marcata riduzione della frequenza cardiaca, riduzione dell'energia per il cuore, rilassamento della muscolatura liscia vascolare, dilatazione dei vasi sanguigni, farmaci non selettivi - ridurre la secrezione di insulina, causare broncospasmo.

L'uso di questi farmaci per l'ipertensione è anche efficace in presenza di tachicardia nel paziente, iperattività del sistema nervoso simpatico, angina pectoris, infarto del miocardio, ipopotassiemia.

Gli effetti collaterali più frequenti. Disturbi del ritmo cardiaco, spasmo vascolare degli arti con disturbi circolatori in essi (claudicatio intermittente, esacerbazione della malattia di Raynaud). Affaticamento, mal di testa, disturbi del sonno, depressione, convulsioni, tremore, impotenza. Sindrome da astinenza: si osserva un improvviso aumento della pressione arteriosa con un improvviso annullamento (il farmaco deve essere sospeso gradualmente). Vari disturbi dispeptici, meno reazioni allergiche. Violazione del metabolismo lipidico (tendenza all'aterosclerosi), metabolismo dei carboidrati (complicazioni nei pazienti con diabete mellito.

In generale, gli inibitori beta-adrenergici sono usati per trattare ipertensione di stadio I, sebbene siano anche efficaci nell'ipertensione di stadio I e II.

Preparati per l'ipertensione: calcio antagonisti

Rappresentanti nifedipina (Corinfar, kordafen, cordipin, fenigidin, Adalat), amlodipina, nimodipina (Nimotop), nitrendipina, verapamil (Isoptin, fenoptin) animapil, falimapil, diltiazem, (Cardia) klentiazem.

Il meccanismo di azione. Gli agenti bloccanti i canali del calcio bloccano il passaggio degli ioni di calcio attraverso i canali del calcio nelle cellule che formano la muscolatura liscia vascolare. Di conseguenza, la capacità delle navi di restringere (spasmo) diminuisce. Inoltre, gli antagonisti del calcio riducono la sensibilità delle navi all'angiotensina II.

L'effetto principale Riduzione della pressione arteriosa, riduzione e correzione della frequenza cardiaca, riduzione della contrattilità miocardica, riduzione dell'aggregazione piastrinica.

Gli effetti indesiderati più frequenti: riduzione della frequenza cardiaca (bradicardia), insufficienza cardiaca, pressione bassa (ipotensione), vertigini, cefalea, gonfiore degli arti, arrossamento del viso e febbre - una sensazione di maree, costipazione.

Farmaci che aumentano la pressione sanguigna

Caratteristiche generali del gruppo. Per aumentare la pressione sanguigna a seconda della causa di ipotensione possono essere utilizzati vari farmaci, tra cardiaca, simpaticomimetici (noradrenalina et al.), Dopaminergico e analettica (kordiamin et al.) Formulazioni.

Farmaci che aumentano la pressione sanguigna - i rappresentanti più tipici di questo gruppo: strophanthin, mezaton, dopamina.