Vertigini con movimenti bruschi

Capogiri - questa condizione può verificarsi in ogni persona. Elimina il solito programma di lavoro, rende una persona preoccupata e preoccupata, fa domande, perché è sorta, qual è la ragione. Soprattutto se le vertigini erano accompagnate da nausea, grave debolezza, compromissione della coordinazione dei movimenti.

È possibile scoprire il motivo solo dopo aver condotto un esame completo: non è consigliabile evitare di consultare uno specialista.

Cause fisiologiche

Le situazioni croniche stressanti esauriscono la forza del corpo umano - sentono vertigini la sera o durante il giorno, le mosche davanti agli occhi, la nausea, la grave debolezza appare. In assenza di adeguate misure terapeutiche, si sviluppano gravi patologie neurologiche.

Una condizione simile si osserva nelle persone con notevole affaticamento fisico o psico-emotivo: si raccomanda di regolare con cura le modalità di lavoro e riposo, prestare maggiore attenzione alla dieta, riposo notturno, mettere da parte pause di quindici minuti nel programma di lavoro.

Il ritmo moderno della vita porta il fatto che le persone a volte dimenticano che si può andare a fare una passeggiata nel parco, andare fuori città, stare con la famiglia alla base di sci, nel parco dei divertimenti: la mancanza di aria fresca può influire sul benessere generale, vertigini nei maniaci del lavoro cronici.

Le vertigini dei bambini si verificano abbastanza spesso - la causa può essere cavalcando la giostra, scendendo le scale ripide, guidando una macchina. Il bambino sente la paura e dice ai suoi genitori che con movimenti improvvisi tutto si estende davanti ai suoi occhi, la terra lascia le sue gambe, la sua testa gira, si ammala.

Gli individui emotivamente instabili sono suscettibili alle vertigini - quando si verifica un'improvvisa scarica di adrenalina nel flusso sanguigno, i vasi intracranici si restringono, i nutrienti smettono di fluire nel volume richiesto alle strutture cerebrali - lo stato di ischemia locale e sarà la risposta per cui una persona ha improvvisamente una mente vertiginosa quando è solo preoccupato.

Con un brusco cambiamento nella posizione del corpo nello spazio - vertigini ortostatiche - una persona avverte anche un improvviso deterioramento: le navi semplicemente non hanno il tempo di reagire rapidamente e forniscono il volume di sangue richiesto al cervello. Avendo identificato tale caratteristica nel proprio organismo, una persona si raccomanda di allenarsi a non saltare fuori dal letto, mentre si muove cercando di non accelerare improvvisamente un passo, non di inclinare rapidamente il corpo in avanti.

Anche le procedure standard dell'acqua possono causare la comparsa di vertigini - l'ingresso di liquido refrigerato nell'orecchio porta all'irritazione dell'apparato vestibolare.

sintomatologia

I sentimenti al momento delle vertigini sono descritti dalle persone in modi diversi, perché i motivi che lo hanno provocato sono diversi. Alcune vittime notano che quando sentono le vertigini, allo stesso tempo c'è un velo davanti agli occhi, intorpidimento della lingua, voglia di nausea e vomito, c'è dolore alla testa. Altri dicono: il capogiro è combinato con abbondante sudore freddo, punti davanti agli occhi, grave debolezza agli arti.

Se un tale stato negativo si è verificato solo una volta e la sua causa principale è nota a una persona in modo affidabile, allora puoi prendere le misure appropriate e aspettare che il tuo benessere migliori senza un aiuto esterno. Se la tua testa gira spesso - 3-5 volte nell'ultimo mese, allora non puoi fare a meno del consiglio di un esperto. Gli studi diagnostici moderni condotti aiutano a mettere tutto al suo posto - per identificare un'adeguata causa radicale di capogiri, per correggere le misure terapeutiche.

È necessario consultare immediatamente uno specialista se tutto ciò che galleggia davanti ai vostri occhi e allo stesso tempo la persona ha sentito:

grave debolezza muscolare;
visione doppia;
la pelle è molto più chiara, fino alla cianosi;
diversa natura del mal di testa - lacrimazione, scoppio, palpitante;
il sudore freddo e appiccicoso apparve su tutto il corpo;
c'era un indomito impulso alla nausea;
3-5 volte è stato il vomito, senza un significativo miglioramento della salute.

Notando uno o una combinazione dei sintomi di cui sopra, non è consigliabile ritardare con la consultazione.

Cause patologiche

I sintomi - vertigini, malati, tutti che galleggiano davanti ai miei occhi - possono accompagnare molte malattie.

Patologie in cui uno dei sintomi è frequente vertigini:

Si raccomanda di affidare l'istituzione di una diagnosi adeguata e la nomina di adeguate misure terapeutiche a uno specialista altamente qualificato - l'autotrattamento può provocare la formazione di complicanze.

Altri motivi

Una condizione in cui la testa gira e la persona avverte un disagio generale può sorgere per altri motivi:

somministrazione a lungo termine di singoli sottogruppi di farmaci: si raccomanda di informare immediatamente lo specialista dell'aspetto di tale sintomo;
manipolazioni mediche nell'orecchio, ad esempio, lisciviazione di un tappo solforico - causare occhi offuscati, vertigini, nausea. Dopo 5-7 minuti, i sintomi spiacevoli scompaiono da soli;
diminuzione dei parametri glicemici: può verificarsi durante l'esercizio intensivo o nei diabetici, con una dose inadeguata di farmaci. Eliminato dopo aver regolato la dose del farmaco;
frequenti picchi di pressione nei pazienti ipertesi - con terapia antipertensiva inadeguata, con farmaci prematuri, rifiuto della terapia: contribuisce al fatto che la persona non solo ha mal di testa, nausea e diventa torbida davanti agli occhi, ma forma anche una catastrofe intracerebrale - un ictus.

Scopri perché una persona in una situazione o un'altra ha iniziato a provare vertigini solo dopo una serie di procedure diagnostiche.

Tattiche d'azione

Una situazione in cui una persona vicina ha sviluppato uno stato negativo: ha perso conoscenza, ha vomitato, c'era abbondante sudore e tachicardia - potrebbe svilupparsi completamente all'improvviso. Pertanto, i principi di primo soccorso dovrebbero conoscere tutti:

stendi la vittima su una superficie dura, metti sotto i vestiti arrotolati, gira la testa di lato;
fornire la massima ventilazione nella stanza;
inumidire il whiskey con acqua, ammoniaca liquida - quando possibile;
per sbottonare i vestiti vincolanti, la cintura dei pantaloni;
chiamare immediatamente un medico.

Prima dell'arrivo del personale medico, monitorare attentamente le condizioni della vittima.

Vertigine - una sensazione di incertezza nel determinare la propria posizione nello spazio, un'apparente rotazione degli oggetti circostanti o del proprio corpo, una sensazione di instabilità, perdita di equilibrio, lasciando il terreno da sotto i piedi.

In alcuni casi, le vertigini sono accompagnate da nausea, vomito, sudorazione eccessiva, un cambiamento nella frequenza cardiaca, fluttuazioni della pressione sanguigna. Gli incantesimi vertiginosi durano da pochi minuti a molte ore.

In una persona sana, la testa può girare per i seguenti motivi:

1. Sbalzo di adrenalina.
2. Rapido movimento.
3. Violazione della messa a fuoco dell'occhio.
4. Nutrizione insufficiente.
5. Molte persone hanno vertigini con curve acuminate, curve, movimenti rotatori.

Le vertigini sono una delle più frequenti e allo stesso tempo una delle lamentele dei medici più "antipatici". Il fatto è che le vertigini possono essere un sintomo di un'ampia varietà di malattie neurologiche e mentali, malattie del sistema cardiovascolare, occhi e orecchie.

Le forme più comuni e le cause di vertigini

Secondo la ricerca attuale, vertigini più spesso serve come un sintomo per le seguenti malattie:

Come comportarsi quando le vertigini

Il sentimento di un'illusione di movimento si alza spesso inaspettatamente e la persona in questo caso non sa cosa fare se ha le vertigini, una certa confusione è caratteristica di lui. Ecco la cosa principale: non farti prendere dal panico e fai tutto il possibile per non cadere. Se avverti improvvisamente capogiri, potresti perdere l'equilibrio.

Trova un posto dove sederti, se sei a casa - sdraiati, mentre cerchi di sistemare la testa e le spalle allo stesso livello. Questa situazione contribuisce alla normalizzazione dell'erogazione di sangue al cervello. Cerca di non fare movimenti bruschi, in modo da non provocare un nuovo attacco, chiudi gli occhi.

Quando consultare un medico se hai le vertigini

In tutti i casi di capogiri, accompagnati dai seguenti sintomi, è necessario consultare un medico il più presto possibile:

Forte mal di testa e debolezza nei muscoli delle braccia o delle gambe.
Grandi vertigini, non passando più di un'ora.
Grave capogiro a causa di ipertensione o diabete mellito.
Il paziente cadde e fu ferito a causa di vertigini.
Il paziente ha perso conoscenza a causa di vertigini.
Aumento della temperatura
Vomito persistente

Nel modo più preciso possibile, descrivi tutte le tue sensazioni a uno specialista. Una descrizione così dettagliata aiuterà il medico a capire perché la testa ti gira, a indirizzarti verso lo specialista necessario e a fornirti un aiuto esperto nel tempo.

Si possono verificare vertigini a causa di ottanta motivi diversi. La testa può girare per un motivo innocuo, ad esempio a causa della fame o della stanchezza. Se periodicamente vertigini, grandi probabilità che questo sia un sintomo della malattia.

Diagnosi accurata con risonanza magnetica e ecografia

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Perché le vertigini

"Cosa può far girare la testa?", Chiedi ai nostri dottori pazienti. Spesso si sentono le vertigini dopo una rapida ascesa da una sedia, da un letto o da svolte improvvise in direzioni diverse. Nonostante il fatto che di solito dura non più di un minuto, che è già un segno di malattia.

Con le vertigini, l'orientamento del corpo nello spazio è disturbato. I sistemi vestibolare, visivo e tattile sono responsabili del corretto orientamento. Capogiri si verificano quando le informazioni disallineate entrano in questi sistemi. Di conseguenza, una persona perde stabilità, gli sembra che gli oggetti intorno a lui si muovano.

Questo di solito accade quando vengono violati i seguenti sistemi:

sistema vascolare della testa e del collo;
sistema di fluidodinamica;
cervelletto e midollo allungato, che in un complesso sconvolge il lavoro degli analizzatori.

Vertigo è vero e falso, sono facili da confondere. Veri capogiri dura da un paio di minuti a diverse ore e può essere ripetuto. Se non si cura la malattia, dopo alcuni mesi possono comparire nausea, vomito e tinnito.

I sintomi di vertigini

Le vertigini vestibolari si verificano senza ovvi motivi e accompagnano molte gravi malattie.

la sensazione di inclinare, ruotare o oscillare gli oggetti circostanti;
l'illusione del movimento è migliorata alzando o girando la testa;
nausea, vomito, sudorazione eccessiva;
perdita di equilibrio con il rischio di caduta;
perdita dell'udito, ronzio nelle orecchie;
grave debolezza, come se svenisse;
pallore, palpitazioni;
vertigini improvvisi quando si gira la testa;
sbalzi di pressione sanguigna.

Urgente necessità di consultare un medico in caso di capogiri:

combinato con mal di testa, debolezza delle braccia delle braccia o delle gambe;
non passare più di un'ora;
avere un paziente con ipertensione o diabete mellito;
causato una caduta, perdita di coscienza nel paziente;
accompagnato da vomito prolungato.

Cause di vertigini

Le cause di vertigini negli uomini e nelle donne sono varie. Causa le seguenti malattie.

Perché le vertigini - identificando le cause

Vertigini - che cos'è

Spesso, al minimo stress o assolutamente all'improvviso, potrebbe esserci una sensazione di falso movimento di tutti gli oggetti in vista. Questa sensazione può essere accompagnata da lieve nausea, oscuramento degli occhi. In questi momenti, sembra che la terra stia letteralmente uscendo da sotto i loro piedi. In medicina, si chiama - Vertigo.

Vertigo è una condizione fisica in cui l'equilibrio è perso. C'è un falso senso del movimento. In questo momento sembra che qualcosa sia in rotazione, o tutti gli oggetti e le persone circostanti in costante azione caotica in relazione a te.

Vertigini e debolezze vissuti almeno una volta assolutamente tutto. Questo non è motivo di grave preoccupazione se è estremamente raro. Più spesso, la causa potrebbe essere un eccesso di lavoro. Ma se i sintomi spesso iniziano a superare allo stesso tempo in aggiunta ad altri tipi di disturbi, allora dovresti seriamente pensare alla tua salute. Ogni tipo di vertigini ha cause e trattamento.

Tipi di Vertigo

Al fine di determinare la natura della vertigine, il medico durante l'esame misura la pressione, pone una serie di domande sulle lesioni e le malattie vissute. Inoltre, viene preso in considerazione il ritmo della vita nei giorni passati e anche nelle settimane. Le risposte a queste domande aiutano a determinare quale tipo di attacco si è verificato. Ce ne sono 4:

Periferico. Le cause di tale vertigine sono associate al lavoro dell'apparato vestibolare e del sistema nervoso. In questo caso, il dolore si verifica improvvisamente e passa anche rapidamente. Il battito del cuore è molto forte, la capacità di muoversi è disturbata. Questo attacco aumenta la sudorazione e l'udito è compromesso.
Centrale. Le cause di tali vertigini e trattamento sono i maggiori esperti del paese. La colpa dei disturbi sta nel malfunzionamento del cervello. Queste sono lesioni, tumori, emorragie, ecc. Tali vertigini sono molto diverse da quelle periferiche. L'equilibrio non è disturbato molto. Ma i sintomi sono persistenti, intensi e possono durare a lungo. Se le vertigini sono quotidiane e sono accompagnate da forte mal di testa, nausea, vomito e debolezza, consultare immediatamente un medico.
Sistema. Vertigini di questo tipo si verificano a causa della rottura dei sistemi muscolari, visivi o vestibolari.
Fisiologico. Questa è la forma più sicura di vertigini. Spesso è causato da influenze esterne. Ad esempio, dondolarsi su una barca, un giro su una giostra, un'imprevista ondata di emozioni, ecc. Vertigini e debolezza fisiologica derivano anche dalla mancanza di glucosio. Cioè, durante le diete o il digiuno accidentale, c'è un'alta probabilità di una malattia spiacevole.

Qual è la ragione

I segnali che entrano nel cervello umano possono essere leggermente distorti. Uno dei sistemi fisiologici fallisce e quindi l'orientamento nello spazio circostante scompare. Questo può causare vertigini costante.

Non aver paura se dopo un forte scuotere le vertigini. Questo è assolutamente normale. Ci sono ragioni che non sono patologiche. Ad esempio, tale:

I farmaci spesso causano vertigini. Tutti i produttori indicano questo nella colonna "effetti collaterali". Se inizia a prendere il medicinale per il quale ha le vertigini, ma le istruzioni non lo indicano, allora deve smettere di prenderlo o contattare il medico.
Le cause più comuni di vertigine nelle donne sono la dieta. La malnutrizione in ogni occasione porta ad una mancanza di glucosio. A causa della fame e di una dieta scorretta, il cervello smette di funzionare correttamente e deve essere reintegrato. Se hai le vertigini e debolezza, è facile sbarazzarsi di esso con l'aiuto di una corretta alimentazione.
Quando si piega in basso e si alza bruscamente, si può avere vertigini a causa della crescita delle navi. Questo è principalmente osservato negli adolescenti.
Adrenaline. Questo ormone aumenta sotto stress. Di conseguenza, la pressione sanguigna aumenta, i vasi si restringono, causando una temporanea mancanza di ossigeno nel cervello. Ecco perché un'ondata di adrenalina è quasi sempre accompagnata da vertigini.

Debolezza e vertigini hanno una causa. Se non è pericoloso, possono essere prese le misure più semplici: assumere un farmaco per il mal d'auto o un sedativo.

A seconda dell'insieme di sintomi, è possibile identificare il motivo del disorientamento spaziale. Se ciò accade periodicamente, le cause di vertigini e debolezza potrebbero essere le seguenti:

lombalgia;
il fumo;
uso di alcol;
epilessia;
tumore al cervello;
Malattia di Meniere;
avvelenamento grave;
influenza, ARVI;
distonia vascolare;
lo stress;
lesioni spinali;
la gravidanza;
la menopausa;
otite media e altre lesioni all'orecchio;
ictus;
fallimento nel sistema circolatorio del cervello;
stile di vita passivo (lavoro sedentario);
malattie del midollo spinale;
disturbi circolatori dell'apparato vestibolare;
l'anemia;
oncologia;
pressione intraoculare;
attacchi ipertensivi;
malattie cardiache;
ipotermia;
colpo di calore.

Come puoi vedere, le vertigini persistenti possono essere un sintomo di varie malattie. Per valutare correttamente la situazione, è necessario confrontare tutti i segni e condurre un esame completo del corpo.

Quali sensazioni possono essere con vertigini

La comparsa di vertigini non è solo accompagnata da una perdita di equilibrio rispetto ad altri oggetti. Vertigo ha segni per determinare la causa. Tutto il corpo è sottoposto a forti stress e ci sono molte sensazioni spiacevoli. I principali sintomi di vertigini sono:

sensazione di pesantezza nella testa;
visione doppia;
perdita di equilibrio;
squillare acuto nelle orecchie;
oscuramento degli occhi;
perdita dell'udito (una o entrambe le orecchie);
illusione di girare;
un leggero aumento della temperatura (da 0,3 a 0,6 gradi);
la debolezza;
costante nausea.

A volte vertigini si verifica in concomitanza con grave nausea e febbre alta. Questa è la ragione per chiamare immediatamente un'ambulanza. Possono apparire i seguenti sintomi:

Attacchi di cefalea di più di 1 ora.
Sentimenti di movimento limitato, combinati con mal di testa. Questo potrebbe indicare osteocondrosi.
Costanti attacchi di vertigini, insieme a dolore intollerabile e sordità in un orecchio, parlano di un tumore al cervello. Chiama immediatamente l'ambulanza.
Se i sintomi del linguaggio e la mancanza di sensibilità muscolare sono aggiunti ai sintomi principali, allora possiamo parlare di un ictus.
Perdita di vista
Svenimento.

Solo sapendo cosa ti fa girare la testa e perché è possibile iniziare il trattamento giusto in tempo.

diagnostica

Per iniziare il trattamento delle vertigini nel tempo, non è necessario posticipare la visita allo specialista. Il primo passo è visitare un terapeuta. Quindi il medico ti indicherà se necessario per l'esame: un neurologo, un oculista, un otorinolaringoiatra o un endocrinologo.

Specialisti sulla base di esami e sondaggi possono trovare la causa di vertigini. Per fare questo, spesso nominato:

Risonanza magnetica o TC;
emocromo completo;
analisi delle urine;
test della glicemia;
doppler dell'arteria cerebrale;
misurazione dell'impedenza acustica;
elettroencefalografia (uno studio del lavoro delle singole aree del cervello usando impulsi elettrici);
Raggi X della colonna vertebrale o della parte occipitale del cranio;
posturografia (lo studio di sistemi che forniscono equilibrio - visivo, muscolare, vestibolare).

Vertigini negli uomini

Perché gli uomini vertigini possono disturbare il sesso più forte. Molto spesso, questo tipo di sofferenza deriva da cattive abitudini. È la "sindrome da sbornia" che più spesso causa debolezza e capogiri negli uomini. Altri motivi possono includere:

dieta malsana;
lavoro sedentario;
stress in famiglia e al lavoro;
disturbi circolatori;
osteocondrosi.

Le vertigini negli uomini possono essere un segnale di una grave malattia. Persino la distruzione della prostata e di altri organi del sistema riproduttivo può portare a attacchi periodici. Ogni incidente dovrebbe essere registrato e con ripetizioni dirlo a un medico competente.

Vertigini nelle donne

Le donne sono molto spesso soggette a mal di testa. Questi sentimenti spiacevoli rendono difficile condurre una vita personale e sociale a tutti gli effetti. La vertigine nel gentil sesso è spesso associata a cambiamenti ormonali. Il corpo reagisce rapidamente a tutti i cambiamenti e potrebbe esserci una forte debolezza e disorientamento nello spazio.

Cause di vertigini nelle donne:

Gravidanza. Durante questo periodo, il corpo della donna subisce enormi cambiamenti. Lo sfondo ormonale e tutto il corpo della futura madre stanno cambiando completamente. Molto spesso, la gravidanza è accompagnata da bassa pressione sanguigna, tossicosi, diminuzione dell'emoglobina, glucosio e altri oligoelementi essenziali. Da tutto questo ci sono vertigini. Debolezza generale e nausea possono anche accompagnare durante tutti i 9 mesi. Molte madri in attesa sono costantemente vertiginose. È importante essere visti da un medico e segnalare tutti i sintomi.
Stress, salti emotivi e depressione. Il sistema nervoso femminile è considerato più suscettibile a fattori esterni. Pertanto, un'ondata di adrenalina è un evento frequente. In questo momento, meno ossigeno entra nel cervello, portando a forti capogiri. Il sentimento può essere causato come un evento gioioso, e no.
Mancanza cronica di sonno Il lavoro, le faccende domestiche e gli affari richiedono molto tempo. A volte devi limitarti nei bisogni più importanti. Senza dormire, il corpo inizia a morire di fame. Il cervello soffre senza abbastanza ossigeno, il sistema nervoso rimane anche senza gli elementi necessari.
Apparato vestibolare interrotto. Alcune persone, specialmente le donne, hanno un apparato di equilibrio sottosviluppato. In questo caso, vi è un'alta probabilità di vertigini con le azioni più comuni: volare in aereo, viaggiare in qualsiasi trasporto.
Salti di pressione sanguigna. Le donne che rispondono a qualsiasi cambiamento meteorologico soffrono di mal di testa. La perdita di equilibrio può catturare ovunque e in qualsiasi momento. In caso di vertigini da sbalzi di pressione, è necessario trovare immediatamente un supporto e sdraiarsi.
Malattie croniche Molto spesso la malattia non si mostra. In questo caso, il principale sintomo sono frequenti capogiri nelle donne.
La vertigine nelle donne può essere associata al ciclo mestruale o alla menopausa.

Come agire con le vertigini

Cosa fare se hai spesso le vertigini? Ci sono modi in cui è possibile evitare in modo indipendente sensazioni spiacevoli o ottenere la loro transitorietà.

Se gli attacchi di vertigini hanno cominciato a infastidirti abbastanza spesso e sono accompagnati da altri sintomi, allora dovresti passare attraverso un esame completo. Motivi di forte eccitazione potrebbero non esserlo.

Quindi, cosa fare con le vertigini:

Non farti prendere dal panico! Questa è la regola più importante. È necessario regolare il respiro, pensare a qualcosa di buono.
Un episodio di vertigini può essere rimosso rapidamente usando ghiaccio o un asciugamano bagnato attaccato alla fronte.
Bevi caffè forte.
Sdraiati su una superficie piana. È importante che la testa e le spalle fossero sullo stesso livello. Quindi, l'ossigeno penetra nel cervello più velocemente.
Vai in una stanza buia e chiudi gli occhi.
Esci all'aria aperta o vai alla finestra aperta.
Prendi il farmaco appropriato (come prescritto dal medico).
Se le vertigini sono accompagnate da nausea, non dovresti tollerarle. Altrimenti, il dolore potrebbe essere anche peggio.
Trova supporto e cerca di concentrarti su un oggetto non in movimento.

Se senti debolezza, dolori muscolari e malessere generale, dovresti evitare brusche curve, giramenti, cinetosi, aumenti. Tutto ciò può causare forti capogiri e nausea. Pertanto, è necessario sapere cosa fare se la testa sta girando.

trattamento

La vertigine interferisce con il lavoro e la vita a tutti gli effetti. Ecco perché dovresti fare le vertigini - cause e trattamento. Farmaci di base che possono curare al massimo:

gruppo di farmaci antistaminici: pipolfen, difenidramina e altri;
gruppo di sedativi: "andaksin";
cure per vomito e nausea: "cerculated", "metoclopramide";
un gruppo di neurolettici che alleviano ansia e paura: "lorazepam", "merazin", "diazepam" e altri;
vasodilatatori: "vazobral", acido nicotinico.

Vertigini e debolezza hanno una causa, ma se la diagnosi di tutti i sistemi corporei non ha rivelato alcuna anomalia, allora la malattia può essere evitata con l'aiuto di semplici regole.

Capogiri - cosa e come fare per la prevenzione:

Deve smettere di fumare e alcol.
Riduci il consumo di caffè e il tè forte di 2 volte.
Comprati accessori ortopedici per dormire. Creeranno la prevenzione dell'osteocondrosi e varie malattie della colonna vertebrale e della regione cervicale.
Per evitare vertigini in treno, aereo o auto, dovresti fare scorta di succhiare dolci o braccialetti speciali in anticipo.
Impara a controllare le tue emozioni per evitare improvvisi salti di adrenalina.
Mangia Includere negli alimenti dietetici fortificati con vitamine e minerali.
Riscaldamento giornaliero per la schiena e il collo, esercizi mattutini.
Se il lavoro è collegato a un computer, quindi ogni ora, un'ora e mezza, devi riposare gli occhi.
Cambia la situazione più spesso - vai in natura, al resort.
Evita movimenti improvvisi.
Limitare l'assunzione di sale.

Può la medicina popolare aiutare? È sempre stato utile prendere estratti di erbe. L'aspetto di vertigini può essere evitato con l'aiuto di tè con zenzero, menta, melissa. Il melograno è molto utile per aumentare l'emoglobina e il lavoro dei vasi cerebrali.

Quando le vertigini non vanno nel panico, sdraiati e mettiti un oggetto freddo sulla fronte. Se gli attacchi sono accompagnati da grave debolezza, nausea, dolore all'addome e altri organi - dovresti consultare un medico e scoprire il motivo.

Se la perdita di equilibrio si verifica in concomitanza con vomito, febbre e pre-incoscienza, chiamare immediatamente un'ambulanza. A volte l'ulteriore vita dipende dalla risposta rapida.

Il trattamento delle vertigini deve essere combinato con uno stile di vita sano. Per evitare vertigini, dovresti considerare attentamente la tua salute. L'esercizio quotidiano, uno stile di vita attivo, un'alimentazione corretta e il riposo allevieranno tutti i sintomi sgradevoli.

Capogiri: cause e trattamento

(dal libro Neurology, GD Weiss, a cura di M. Samuels, Trans. from English - M., Praktika, 1997. -640 p.)

I. Definizione. Poiché i pazienti possono chiamare una varietà di sensazioni "vertigini", in un sondaggio è necessario prima di tutto chiarire la natura di queste sensazioni. Di solito possono essere attribuiti a una delle quattro categorie.

A. Le vertigini vestibolari (vertigini, vertigini) sono solitamente causate da una lesione nella parte periferica o centrale del sistema vestibolare. Si manifesta attraverso l'illusione del movimento del proprio corpo o degli oggetti circostanti. Allo stesso tempo ci sono sentimenti di rotazione, caduta, inclinazione o oscillazione. Le vertigini acute sono spesso accompagnate da sintomi vegetativi (nausea, vomito, aumento della sudorazione), una sensazione di paura, uno squilibrio e nistagmo (quest'ultimo a volte porta a visione offuscata).

B. sincope e svenimento. Questi termini indicano una perdita temporanea di coscienza o un senso di perdita imminente di coscienza. Nello stato pre-incosciente, si osservano spesso sudorazione eccessiva, nausea, paura e oscuramento degli occhi. La causa immediata dello svenimento è una caduta del flusso sanguigno cerebrale al di sotto del livello necessario per fornire al cervello glucosio e ossigeno. Svenimento e pre-incoscienza di solito si sviluppano sullo sfondo dell'ipotensione arteriosa, delle malattie cardiache o come risultato di reazioni vegetative, e le tattiche per queste condizioni sono completamente diverse rispetto alle vertigini vestibolari.

B. Lo squilibrio è caratterizzato da instabilità, andatura instabile ("ubriaca"), ma non vera vertigine. La causa di questa condizione è il danneggiamento di varie parti del sistema nervoso, fornendo una coordinazione spaziale. Tuttavia, i pazienti con disturbi cerebellari, visivi, extrapiramidali e propriocettivi spesso definiscono una sensazione di instabilità come "vertigini".

D. Sensazioni incerte, spesso descritte come vertigini, si verificano con disturbi emotivi, come la sindrome da iperventilazione, ipocondria o nevrosi isterica, depressione. I pazienti di solito si lamentano di "nebbia in testa", una sensazione di lieve intossicazione, nausea o paura di cadere. Queste sensazioni sono abbastanza diverse da quelle di vertigini vestibolari, svenimenti e disturbi dell'equilibrio. Poiché qualsiasi capogiro, indipendentemente dalla sua causa, può causare ansia, non può servire come prova della natura psicogena della malattia.

D. Alcuni pazienti con disturbi da vertigini hanno difficoltà a descrivere i loro sentimenti. In questo caso, è consigliabile condurre test provocatori.

1. Una serie standard di test provocativi di vertigini include:

a. Test ortostatico
b. Iperventilazione forzata per 3 minuti
a. Giri bruschi mentre si cammina o rotazione circolare stando in piedi.
Propulsione Nilen-Barany su vertigine posizionale.
D. Manovra Valsalva, che aumenta il capogiro a causa di anomalie craniovertebrali (ad esempio, sindrome di Arnold-Chiari) o fistola perilinfatica, e causa anche stato pre-incosciente in pazienti con malattie cardiovascolari.

2. Dopo ogni test, è necessario chiedere se il capogiro che è apparso assomiglia alla sensazione che disturba il paziente. Con ipotensione ortostatica, sindrome da iperventilazione, vertigini posizionali e molti disturbi vestibolari, i risultati dei campioni sono ben riprodotti, il che consente di ottenere importanti informazioni diagnostiche.

II. Esame clinico di pazienti con capogiro vestibolare. Per valutare i risultati della ricerca, è necessario conoscere bene la relazione del sistema vestibolare con i sistemi oculomotore, uditivo e cerebrospinale. Ci sono due tipi principali di riflessi vestibolari. Grazie ai riflessi vestibolo-oculari, viene mantenuta la fissazione dello sguardo sugli oggetti in questione, cioè la costanza dell'immagine sulla retina. I riflessi vestibolo-spinali forniscono la posizione della testa e del busto, necessari per i movimenti coordinati e il mantenimento di una posizione eretta.

A. Nistagmo in pazienti con vertigini è il segno più importante dei disturbi vestibolari. La conoscenza di diversi semplici principi fisiologici aiuta ad evitare frequenti errori nell'interpretazione del nistagmo.

1. Riflessi di Kanalokulyarnye. Ogni canale semicircolare orizzontale è collegato attraverso i neuroni del tronco cerebrale con i muscoli oculari in modo tale che una diminuzione degli impulsi da esso provoca la deviazione degli occhi verso questo canale e l'aumento - un movimento nella direzione opposta. Normalmente, gli impulsi che vanno costantemente al cervello provengono dai canali semicircolari destro e sinistro e gli organi otolitici hanno uguale intensità. Un improvviso squilibrio dell'afferentamento vestibolare provoca una lenta deviazione degli occhi, che viene interrotta da una rapida, causata dall'attivazione della corteccia, movimenti oculari correttivi nella direzione opposta (nistagmo).

2. Le lesioni del labirinto di solito causano una diminuzione degli impulsi da uno o più canali semicircolari. A questo proposito, in caso di lesioni unilaterali acute del labirinto, si presenta un nistagmo unidirezionale, la cui fase lenta è diretta verso l'orecchio colpito e la fase veloce è diretta verso il lato opposto. Il nistagmo può essere rotatore o orizzontale. Viene potenziato deviando gli occhi verso la sua fase veloce (cioè all'orecchio sano). Nella disfunzione vestibolare acuta, gli oggetti circostanti di solito "ruotano" nella direzione della fase veloce del nistagmo e il corpo nella direzione della fase lenta. I pazienti talvolta determinano meglio la direzione di rotazione con gli occhi chiusi. Nella posizione eretta, i pazienti si discostano e cadono prevalentemente verso la fase nistagmo lento (cioè l'orecchio colpito).

3. Nistagmo centrale. Un nistagmo alternato, che cambia direzione a seconda della direzione dello sguardo, è più spesso osservato con intossicazioni da farmaci, lesioni del tronco cerebrale o processi patologici nella fossa cranica posteriore. Il nistagmo verticale indica quasi sempre il danneggiamento del tronco cerebrale o delle strutture mediane del cervelletto.

B. Prova a freddo. I normali stimoli fisiologici influenzano simultaneamente entrambi i labirinti. Il valore del test del freddo è che ti permette di esplorare separatamente la funzione di ciascun labirinto. Lo studio è condotto nella posizione del paziente sdraiato; testa sollevata con un angolo di 30 °. Il meato uditivo esterno viene lavato con acqua fredda, imitando così l'ipofunzione vestibolare unilaterale (osservata, per esempio, nella neuronite vestibolare o nella labirintite). L'acqua fredda causa il movimento della endolinfa, a seguito della quale diminuiscono gli impulsi del canale semicircolare orizzontale. Normalmente, questo porta a nausea, vertigini e nistagmo orizzontale, la cui fase lenta è diretta nella direzione dello studio, e la fase veloce - nella direzione opposta. Monitora la direzione, la durata e l'ampiezza del nistagmo. Una diminuzione della risposta indica da un lato una sconfitta nel labirinto, il nervo anteriore-cocleare o i nuclei vestibolari su questo lato. Lo studio è controindicato in caso di danni al timpano.

B. Elettrosistagmografia. La retina è caricata negativamente rispetto alla cornea, quindi quando l'occhio si muove, il campo elettrico cambia e si crea una corrente elettrica. La registrazione di questo corrente (e, di conseguenza, i movimenti degli occhi) con l'aiuto di elettrodi applicati intorno agli occhi è chiamata elettronistagmografia. Questo metodo consente di quantificare la direzione, la velocità e la durata del nistagmo. L'elettronistagmografia viene utilizzata in campioni vestibolari funzionali per registrare il nistagmo spontaneo, posizionale, freddo e rotazionale. L'elettronistagmografia può fissare il nistagmo con gli occhi chiusi. Ciò fornisce importanti informazioni aggiuntive, poiché quando si fissa lo sguardo, il nistagmo viene spesso soppresso.

D. La perdita uditiva e l'acufene possono verificarsi nelle malattie della parte periferica del sistema vestibolare (l'orecchio interno o il nervo pre-cocleare), se nel processo è coinvolto un apparecchio acustico. Con la sconfitta del sistema nervoso centrale l'udito è raramente ridotto. Con le vertigini vestibolari, l'esame audiologico spesso aiuta a stabilire una diagnosi.

1. Quando il tono dell'audiometria misura la soglia di percezione di suoni di frequenze diverse. Per la diagnosi differenziale di sordità neurosensoriale e conduttiva, la soglia uditiva viene confrontata per la conduzione aerea e ossea del suono.

2. Per una valutazione audiologica più accurata, vengono ulteriormente studiate la percezione e l'intelligibilità della parola, il fenomeno dell'aumento accelerato del volume del suono e l'estinzione del tono.

D. La stabilizzazione - lo studio dell'equilibrio utilizzando una piattaforma mobile - consente di quantificare i riflessi posturali involontari che impediscono una caduta, nonché il ruolo delle informazioni provenienti da vari sensi nel mantenimento dell'equilibrio.

E. I test vestibolari funzionali, l'istagonografia elettronica e la stabilografia sono procedure complesse e che richiedono tempo. Non possono sostituire un esame clinico approfondito e non sono necessari in caso di vertigini bibliopolari.

III. Diagnosi e trattamento di malattie associate a capogiri vestibolari. Le due cause più comuni di vertigini vestibolari sono la neuronite vestibolare e vertigine posizionale benigna.

A. Neuronite vestibolare (vestibolopatia periferica acuta, neurite vestibolare).

1. Informazioni generali. La neuronite vestibolare si manifesta con un improvviso, prolungato attacco di vertigini, che è spesso accompagnato da nausea, vomito, squilibrio e sensazione di paura. I sintomi sono aggravati da movimenti della testa o cambiamenti nella posizione del corpo. I pazienti resistono a questa condizione è estremamente difficile e spesso non si alzano dal letto. Il nistagmo spontaneo è caratteristico, la cui fase lenta è diretta verso l'orecchio colpito. Dalla stessa parte, la reazione al test a freddo è ridotta. Nistagmo posizionale spesso marcato. A volte c'è rumore e una sensazione di fastidio nell'orecchio. L'udito non è ridotto e i risultati di uno studio audiologico rimangono normali. Sintomi focali che indicano una lesione del tronco encefalico (paresi, diplopia, disartria, disturbi della sensibilità), n. La malattia si verifica negli adulti di qualsiasi età. Le vertigini acute di solito scompaiono spontaneamente dopo alcune ore, ma possono essere ripetute nei prossimi giorni o settimane. Successivamente, la disfunzione vestibolare residua può persistere, mostrando uno squilibrio, particolarmente pronunciato quando si cammina. In quasi la metà dei casi, gli attacchi di vertigini si ripetono dopo alcuni mesi o anni. La causa della neuronite vestibolare è sconosciuta. Si presume l'eziologia virale (come con la paralisi di Bell), ma non vi è alcuna prova di ciò. La neuronite vestibolare è una sindrome piuttosto che una forma nosologica separata. La ricerca neurologica e otoneurologica aiuta a stabilire la natura periferica della disfunzione vestibolare e ad escludere le lesioni del SNC, di solito con una prognosi meno favorevole.

2. Attività di guarigione. Alcune semplici tecniche possono ridurre significativamente le vertigini.

1) Poiché i movimenti della testa e gli stimoli esterni aumentano le vertigini, si consiglia al paziente di giacere in una stanza buia per 1-2 giorni.

2) La fissazione dello sguardo riduce nistagmo e vertigini con disturbi vestibolari periferici. Spesso, la condizione migliora - ancor più di quando si è distesi a occhi chiusi - se i pazienti fissano lo sguardo su un oggetto posizionato in modo ravvicinato (ad esempio, in una foto o un dito alzato).

3) Poiché lo stress mentale aumenta le vertigini, è consigliabile combinare la fissazione dello sguardo con metodi di rilassamento mentale.

4) Con vomito persistente per prevenire la disidratazione è mostrato in / nell'introduzione di liquido.

5) Misure con vertigini persistenti. Quando neuronite vestibolare nei primi 1-2 giorni, la condizione non migliora in modo significativo. Una persona si sente seriamente malata e ha paura di ripetuti attacchi di vertigini. In una tale situazione, è importante calmare il paziente convincendolo che la neuronite vestibolare e la maggior parte delle altre patologie vestibolari acute non sono pericolose e passano rapidamente. Dovrebbe anche essere spiegato che entro pochi giorni il sistema nervoso si adatterà allo squilibrio tra i due organi vestibolari (anche con danni irreversibili a uno di essi) e le vertigini si fermeranno.

6) La ginnastica vestibolare, che stimola i processi compensatori centrali, inizia diversi giorni dopo che le manifestazioni acute si placano.

B. vertigine posizionale benigna

1. Informazioni generali. La vertigine posizionale benigna è probabilmente il disturbo vestibolare più comune. Le vertigini in questo caso appaiono solo quando si sposta o si cambia la posizione della testa, specialmente quando è inclinata avanti e indietro. Questa condizione si verifica spesso quando il paziente si gira di spalle e improvvisamente in una certa posizione della testa si sente che "la stanza è sparita". I capogiri di solito durano pochi secondi. Spesso i pazienti sanno esattamente in quale posizione della testa si verifica. Cambiamenti nella posizione della testa possono aumentare vertigini nelle neuronee vestibolari e molti altri disturbi vestibolari periferici o centrali, ma in vertigini posizionali benigne, i sintomi si verificano solo con alcuni movimenti e sono assenti nel resto del tempo.

2. Differenze dalla genesi centrale delle vertigini posizionali. Le vertigini posizionali possono verificarsi in molte altre malattie, incluse le lesioni del tronco cerebrale (nella sclerosi multipla, nell'ictus o in un tumore). Per distinguere le vertigini posizionali benigne dalle più pericolose malattie del sistema nervoso centrale, conduci un campione di Nilen-Baran. Il paziente seduto viene scagliato indietro di un angolo di 45 °, quindi lo abbassa sulla schiena. Quindi ripeti il test, prima girando la testa indietro, prima a destra, poi a sinistra. Il risultato è valutato dalla comparsa di nistagmo e vertigini. Un importante valore diagnostico è il periodo latente, la durata, la direzione e l'esaurimento del nistagmo. In caso di vertigine posizionale benigna, il periodo latente di nistagmo e vertigini è di pochi secondi, il nistagmo è rotatorio e la sua fase veloce è solitamente diretta verso l'orecchio colpito. Il nistagmo e le vertigini di solito sono di breve durata (meno di 30 secondi) e diminuiscono quando il campione viene ripetuto (esaurimento del nistagmo). Il test di Neilen-Barani consente di confermare la diagnosi di vertigine posizionale benigna. Tuttavia, un risultato negativo non esclude questa malattia, poiché i suoi sintomi sono di natura transitoria e non sono sempre provocati dal movimento della testa.

3. Eziologia Si possono verificare vertigini posizionali benigne dopo lesione cerebrale traumatica, malattia virale, otite media o stapedectomia, nonché alcune intossicazioni (ad esempio alcol e barbiturici). I casi idiopatici della malattia sono ovviamente associati nella maggior parte dei casi con lythasia cuprica - un processo degenerativo con la formazione di depositi otocionici nella cupola del canale semicircolare frontale, in conseguenza del quale la sensibilità di questo canale agli effetti gravitazionali aumenta quando la testa cambia.

4. Il decorso della malattia può essere molto diverso. In molti casi, i sintomi scompaiono da soli in poche settimane e poi riprendono solo dopo mesi o anni. A volte un attacco a breve termine si verifica solo una volta nella vita. Solo occasionalmente le vertigini posizionali persistono a lungo.

5. Trattamento. Per la terapia sintomatica utilizzando gli strumenti di cui sopra, ma spesso sono inefficaci. Con un'attenta ripetizione di movimenti che provocano vertigini, le reazioni patologiche sono gradualmente "esaurite". Alcuni credono che la ginnastica vestibolare, che include i movimenti della testa che provocano, acceleri il recupero. I pazienti sono raccomandati per 30 secondi per mantenere la testa in una posizione che solitamente provoca vertigini. Questo semplice esercizio, eseguito 5 volte ogni poche ore, nella maggior parte dei casi porta miglioramenti dopo poche settimane. Se tale ginnastica vestibolare è accompagnata da sensazioni troppo spiacevoli, quindi utilizzare un corsetto morbido, immobilizzando il collo e impedendo alla testa di inclinarsi in una direzione sfavorevole. Come per la neuronite vestibolare, è importante convincere il paziente che, nonostante le sensazioni estremamente spiacevoli, la malattia presto passerà e non è in pericolo di vita. È estremamente raro in vertigini posizionali persistenti gravi intersecare il nervo ampollare, che si estende dal canale semicircolare frontale sul lato interessato.

B. Capogiri post-traumatici. Nonostante il labirinto sia protetto da un bossolo, le sue membrane sottili possono essere facilmente danneggiate da lesioni. La commozione cerebrale non complicata del cervello è accompagnata da vertigini in oltre il 20% dei casi. Nel trauma cranico sono possibili anche disturbi autonomi transitori (palpitazioni, vampate di calore, sudorazione eccessiva), che sono accompagnati da vertigini di natura biblica-sposa. Le vertigini post-traumatiche si manifestano in due sindromi maggiori.

1. Vertigini acute post traumatiche. Vertigini vestibolari, nausea e vomito possono verificarsi immediatamente dopo l'infortunio a causa della chiusura improvvisa di uno dei labirinti (scuotimento del labirinto). Meno comunemente, le vertigini sono causate da fratture trasversali o longitudinali dell'osso temporale, che sono accompagnate, rispettivamente, da emorragia nell'orecchio medio o danno al timpano con sanguinamento dal canale uditivo esterno.

Quadro clinico Le vertigini sono permanenti. Caratterizzato da nistagmo spontaneo con una fase lenta diretta verso la lesione e uno squilibrio con tendenza a cadere nella stessa direzione. La sintomatologia è potenziata da improvvisi movimenti della testa e in una posizione in cui il labirinto danneggiato si trova nella parte inferiore.

2. Vertigine posizionale post-traumatica. Per diversi giorni o settimane dopo l'infortunio, possono verificarsi episodi ripetuti a breve termine di vertigini vestibolari e nausea, che sono provocati dal movimento della testa.

a. Il quadro clinico è identico a quello delle vertigini posizionali benigne.

b. Previsione. Nella maggior parte dei casi, la remissione spontanea si verifica entro 2 mesi dopo l'infortunio, e entro 2 anni - in quasi tutti.

3. Fistola perilinfatica. Il labirinto dell'endolinfa è circondato da uno spazio perilinfatico. Quando si verifica una rottura nell'area di un'apertura ovale o circolare, può formarsi una fistola perilinfatica, attraverso la quale il cambiamento di pressione nella cavità dell'orecchio medio viene trasmesso direttamente all'orecchio interno. La causa della fistola perilinfatica può essere, in particolare, il barotrauma (quando si sforzano, starnutiscono, tossiscono, si tuffano).

a. Quadro clinico Le vertigini vestibolari intermittenti o posizionali e l'ipoacusia neurosensoriale instabile sono caratteristiche. Il deterioramento si verifica spesso quando si sale ad un'altezza (anche con un rapido aumento dell'ascensore), così come con sforzi fisici simili alla manovra di Valsalva (quando si sforzano o si sollevano pesi). A volte si verificano vertigini con suoni forti (sintomo di Tullio).

b. Diagnosi. La fistola perilinfatica deve essere sospettata quando i disturbi vestibolari o uditivi compaiono dopo la lesione. Tuttavia, a causa della variabilità dei sintomi, può essere difficile distinguere da altre malattie (sindrome di Meniere, vertigine posizionale benigna, anomalie craniovertebrali). Non ci sono segni patognomonici nello studio del nistagmo pressore, dell'istagmografia elettronica e della stabilografia. La fistola perilympath è probabilmente una delle cause più comuni di vertigini vestibolari di "eziologia poco chiara".

a. Trattamento. La fistola perilinfatica di solito si chiude spontaneamente, che è accompagnata dalla scomparsa dei sintomi. Nei casi di persistente sospetta fistola perilinfatica, è indicato l'intervento chirurgico (timpanotomia con il ripristino dell'integrità di un foro ovale o rotondo). Dopo l'intervento, i sintomi vestibolari di solito diminuiscono, ma l'udito viene raramente ripristinato.

La sindrome di G. Meniere

1. Informazioni generali. La sindrome di Meniere inizia di solito tra 20 e 40 anni. È caratterizzato da improvvisi attacchi di forti capogiri vestibolari, che durano da alcuni minuti a diverse ore. Prima di un attacco, e qualche volta dopo, c'è una sensazione di congestione e scoppio o rumore nell'orecchio, perdita dell'udito transitoria. Dopo un attacco, uno squilibrio può persistere a lungo, soprattutto quando si cammina.

2. Il corso è caratterizzato da remissioni e riacutizzazioni. All'inizio della malattia, l'ipoacusia neurosensoriale (principalmente nei suoni bassi) è episodica. A seguito di ripetuti attacchi, l'udito diminuisce progressivamente, tuttavia, sono possibili periodi di miglioramento.

3. Patogenesi. I principali cambiamenti morfologici nella sindrome di Meniere sono l'allungamento delle pareti e un aumento del volume dello spazio endolinfatico (idropenia endolinfatica). La ragione può essere una violazione dell'assorbimento di liquido nel sacco endolinfatico o ostruzione del dotto endolinfatico.

4. Trattamento. Con un attacco prescritto riposo a letto e agenti vestibolitici. La scelta razionale dei farmaci per la prevenzione delle convulsioni e la valutazione della loro efficacia sono difficili a causa della scarsa conoscenza della patogenesi della malattia e dell'imprevedibilità del suo decorso (inclusa la possibilità di remissioni spontanee a lungo termine). Secondo studi recenti, uno qualsiasi dei regimi di trattamento esistenti (incluso il placebo) causa un miglioramento temporaneo in circa il 70% dei pazienti.

Per il trattamento della sindrome di Meniere è stata raccomandata una dieta a basso contenuto di sodio in combinazione con diuretici (tiazidici o acetazolamide); questo avrebbe dovuto ridurre l'accumulo di liquidi nello spazio endolinfatico. Tuttavia, la convenienza fisiopatologica di questa terapia non è stata dimostrata e negli ultimi anni è stata usata meno frequentemente.

5. In una piccola percentuale di casi con attacchi frequenti, pesanti e resistenti al trattamento, è indicato un trattamento chirurgico. La chirurgia ideale per la sindrome di Meniere non esiste. Lo smistamento del sacco endolinfatico riduce il capogiro nel 70% dei pazienti, ma nel 45% dopo l'intervento l'udito continua a diminuire. Interventi distruttivi (intersezione transtemporale selettiva della parte vestibolare del nervo anteriore-cocleare, labirintectomia o vestibolectomia translabirintica) sono mostrati con costante capogiro severo e perdita dell'udito unilaterale marcata.

6. Diagnosi differenziale

a. In tutti i casi, è necessario escludere un tumore dell'angolo ponte-cerebellare (compreso il nervo nervoso dei nervi squamosi.I tumori di questa localizzazione causano rumore nell'orecchio, perdita dell'udito e squilibrio, ma solo raramente - vertigini.

b. La labirintite infettiva, la fistola perilinfatica, la sindrome di Kogan, la sindrome da alta viscosità del sangue possono anche causare vertigini e perdita dell'udito.

a. Sifilide congenita I sintomi del danno da labirinto nella sifilide congenita appaiono spesso solo nella mezza età e possono simulare la sindrome di Meniere. Treponema pallidum, che persiste nell'osso temporale, causa infiammazione cronica, portando a un'idesia endolinfatica e alla degenerazione del labirinto. Il flusso è progressivo Di conseguenza, entrambe le orecchie sono colpite. Tutti i pazienti con sintomi bilaterali di lieve entità dovrebbero essere esaminati per la sifilide latente usando reazioni treponemiche (principalmente RIF-ABS), poiché le reazioni non treponemiche (compreso il test rapido di reagin e la reazione VDRL) possono produrre risultati negativi con labirinto sifilitico.

D. Labyrinthite

1. Labyrinthitis batterico. Nelle infezioni batteriche dell'orecchio medio o processo mastoideo (ad esempio, l'otite media cronica), le tossine batteriche possono causare l'infiammazione delle strutture dell'orecchio interno (labirintite sierosa). I sintomi possono essere minimi all'inizio, ma aumentano gradualmente senza trattamento. L'infezione diretta del labirinto (labirintite purulenta) è possibile con la meningite batterica o una violazione dell'integrità delle membrane che separano l'orecchio interno da quella centrale. I pazienti hanno vertigini vestibolari acute, nausea, perdita dell'udito, febbre, mal di testa e mal d'orecchi. La labirintite purulenta è una malattia pericolosa che richiede una diagnosi precoce e una terapia antibiotica.

2. Labirintite virale. La sconfitta degli organi uditivi e vestibolari è stata osservata in varie infezioni virali, tra cui l'influenza, l'herpes, la rosolia, la parotite epidemica, l'epatite virale, il morbillo, l'infezione causata dal virus Epstein-Barr. La maggior parte dei pazienti guarisce da sola.

E. Le vertigini funzionali derivano da un'interruzione nell'interazione tra i sistemi vestibolare, visivo e somatosensoriale, che normalmente forniscono congiuntamente l'orientamento spaziale. Le vertigini possono anche essere causate dalla stimolazione fisiologica di sistemi sensoriali normalmente funzionanti.

1. La cinetosi è causata da una insolita accelerazione del corpo o da una discrepanza tra l'afferenza che penetra nel cervello dal sistema vestibolare e visivo. Una persona che si trova in una cabina chiusa di una nave o sul sedile posteriore di un'auto in movimento, l'afferenza vestibolare crea una sensazione di accelerazione, mentre la visuale indica una relativa immobilità degli oggetti circostanti. L'intensità della nausea e delle vertigini è direttamente proporzionale al grado di discrepanza sensoriale. La cinetosi si riduce con una vista panoramica sufficiente, rendendo possibile convincersi della realtà del movimento.

2. Si verificano vertigini visivi quando si osservano oggetti in movimento - a causa della mancata corrispondenza tra afferenza visiva e vestibolare o somatosensoriale (ad esempio, quando una persona guarda un film con un inseguimento in auto).

3. Le vertigini ad alta quota sono un fenomeno comune che si verifica quando la distanza tra una persona e oggetti fissi da lui osservati supera un certo valore critico. Spesso, la paura dell'altezza osservata impedisce l'adattamento alla discrepanza fisiologica tra afferenza vestibolare e visiva.

G. ischemia cerebrale transitoria

1. Informazioni generali

a. Quadro clinico

1) vertigini e squilibrio vestibolare sono due dei sintomi più frequenti di ischemia transitoria del tronco cerebrale derivanti da danni alle arterie del bacino vertebro-basilare. Allo stesso tempo, solo in rari casi sono le uniche manifestazioni di questa malattia. Se episodi ripetuti di vertigini non sono accompagnati da altri segni di ischemia del tronco (diplopia, disartria, ridotta sensibilità del volto o degli arti, atassia, emiparesi, sindrome di Horner o emianopsia), di solito non sono dovuti a insufficienza vertebro-basilare, ma vestibolopatia periferica.

2) Lo squilibrio e la visione offuscata si verificano sia con neuroniti vestibolari, sia con lesioni del tronco, e quindi non consentono di chiarire la localizzazione della lesione. La perdita dell'udito acuta non è caratteristica della lesione ischemica del tronco; Una rara eccezione è l'occlusione dell'arteria cerebellare anteriore inferiore, da cui l'arteria uditiva interna parte per l'orecchio interno.

b. Diagnosi differenziale

1) Poiché l'ischemia cerebrale transitoria richiede una terapia attiva finalizzata a prevenire l'ictus, è importante differenziarla da disturbi più benigni (in particolare, neuroniti vestibolari).

2) Nel periodo interictale con ischemia transitoria del tronco, non ci sono segni di danno cerebrale focale. Tuttavia, durante un sequestro, con un'attenta ricerca, è possibile identificare disturbi come la sindrome di Horner, leggero strabismo, oftalmoplegia internucleare, nistagmo centrale alternato o verticale, ecc., Caratteristica della lesione del tronco, ma non dell'apparato vestibolare. Con l'ischemia del tronco, è spesso possibile indurre il nistagmo posizionale. Il test Nilen-Baran aiuta a distinguere la lesione centrale da quella periferica. Capogiri e squilibrio vestibolare possono verificarsi anche quando viene colpito un tronco cerebrale di diversa eziologia, come la sclerosi multipla o tumori.

H. Ictus cerebellare

1. Il quadro clinico. Danni al cervelletto a causa di ischemia o emorragia nel pool dell'arteria cerebellare posteriore inferiore possono manifestarsi da forti capogiri vestibolari e squilibrio, che possono essere facilmente scambiati per sintomi di neurone acuta vestibolare. A volte la lesione è limitata all'emisfero cerebellare e in questo caso non vi sono segni di danno alla divisione laterale del midollo allungato (disartria, intorpidimento e paresi dei muscoli facciali, sindrome di Horner, ecc.). Un attacco cardiaco nel bacino dell'arteria cerebellare superiore causa abasia e atassia, che di solito non sono accompagnate da forti capogiri.

2. Diagnostica. Uno squilibrio con una tendenza a cadere verso la lesione si osserva quando sia il sistema vestibolare che gli emisferi cerebellari sono danneggiati e non aiuta nella diagnosi differenziale. Nistagmo alternato centrale, la cui fase veloce è diretta verso lo sguardo, ed emiattaxia favorisce la sconfitta dell'emisfero cerebellare. La TAC consente di diagnosticare un'emorragia nel cervelletto, ma potrebbe non rivelare un attacco di cuore (soprattutto se lo studio viene eseguito immediatamente dopo l'insorgenza dei sintomi). Un metodo più affidabile per diagnosticare l'infarto cerebellare è la risonanza magnetica.

3. Il corso. Gli infarti cerebellari e le emorragie sono spesso di dimensioni limitate e l'esito è favorevole. Di norma, vi è un recupero graduale e il difetto residuo è minimo. Lesioni più estese, accompagnate da gonfiore del cervelletto, possono causare compressione del tronco e del quarto ventricolo. Questa grave complicazione richiede la decompressione chirurgica, ma può essere prevenuta con una disidratazione tempestiva, pertanto, per gli stroke cerebellari, la diagnosi precoce e l'osservazione attenta nella fase acuta sono estremamente importanti.

I. Oscillopsia: l'illusione dell'oscillazione di oggetti fissi. Oscilloscopia in combinazione con nistagmo verticale, instabilità e vertigini vestibolari si verificano con anomalie craniovertebrali (ad esempio, la sindrome di Arnold-Chiari) e lesioni degenerative del cervelletto (tra cui atrofia olivopontocerebellare e sclerosi multipla).

K. Epilessia vestibolare. Le vertigini possono essere la manifestazione principale di crisi parziali semplici e complesse se si verificano nelle aree vestibolari della corteccia (giro temporale superiore e zone associative del lobo parietale). Le vertigini in questo caso sono spesso accompagnate da rumore nell'orecchio, nistagmo, parestesie negli arti controlaterali. Gli attacchi di solito sono di breve durata e possono facilmente essere confusi con altre malattie che manifestano vertigini vestibolari. Nella maggior parte dei casi, questi attacchi sono combinati con le manifestazioni tipiche dell'epilessia temporale. La diagnosi è confermata da cambiamenti nell'EEG. Trattamento: anticonvulsivanti o resezione della zona interessata del cervello.

L. Emicrania

1. Il quadro clinico. Le vertigini possono essere il sintomo principale dell'emicrania basilare. Durante un attacco si notano anche disturbi visivi e sensoriali, disturbi della coscienza e intenso mal di testa.

2. Diagnostica. Attacchi ripetuti di vertigini vestibolari (in assenza di altri sintomi) possono essere una manifestazione di emicrania dissociata. La diagnosi di emicrania in questo caso è possibile solo con l'esclusione di tutte le altre cause; è più probabile se ci sono altre manifestazioni di questa malattia.

M. Disfunzione vestibolare cronica

1. Informazioni generali. Il cervello è in grado di correggere la comunicazione compromessa tra i segnali vestibolari, visivi e propriocettivi. A causa dei processi di adattamento centrale, le vertigini acute, indipendentemente dalla sua causa, di solito passano entro pochi giorni. Tuttavia, a volte i disturbi vestibolari non sono compensati da danni alle strutture cerebrali responsabili dei riflessi vestibolo-oculari o vestibolospinali. In altri casi, l'adattamento non si verifica a causa di compromissione visiva concomitante o propriocezione.

2. Trattamento. Vertigini costanti, squilibrio e coordinazione dei movimenti possono causare disabilità al paziente. La terapia farmacologica in questi casi è generalmente inefficace. Un complesso di esercizi speciali (ginnastica vestibolare) viene mostrato a pazienti con disfunzione vestibolare persistente.

a. Obiettivi di esercizio

1) Riduce le vertigini.
2) Migliora l'equilibrio.
3) Riacquistare fiducia in se stessi.

b. Complesso standard di ginnastica vestibolare

1) Gli esercizi sullo sviluppo dell'adattamento vestibolare si basano sulla ripetizione di determinati movimenti o posture che causano vertigini o squilibrio. Si ritiene che ciò dovrebbe contribuire all'adattamento delle strutture vestibolari del cervello e all'inibizione delle reazioni vestibolari.

2) Gli esercizi per l'equilibrio della formazione sono costruiti in modo tale da migliorare il coordinamento dei movimenti e utilizzare le informazioni provenienti da vari sensi per migliorare l'equilibrio.

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