Epilessia: cause, sintomi e trattamento negli adulti

Che cos'è: l'epilessia è un disturbo nervoso mentale caratterizzato da crisi ricorrenti ed è accompagnato da vari sintomi paraclinici e clinici.

Allo stesso tempo, nel periodo tra gli attacchi, il paziente può essere completamente normale, non diverso dalle altre persone. È importante notare che un singolo attacco non è ancora epilettico. Una persona viene diagnosticata solo quando ci sono almeno due crisi.

La malattia è conosciuta dalla letteratura antica, i sacerdoti egizi (circa 5000 anni aC), Ippocrate, i medici della medicina tibetana, ecc. Lo menzionano nella CIS, l'epilessia è chiamata "epilessia", o semplicemente "epilessia".

I primi segni di epilessia possono verificarsi tra i 5 e i 14 anni e hanno un carattere crescente. All'inizio dello sviluppo, una persona può avere crisi lievi con intervalli fino a 1 anno o più, ma con il tempo la frequenza degli attacchi aumenta e nella maggior parte dei casi raggiunge diverse volte al mese, la loro natura e gravità cambia anche nel tempo.

motivi

Cos'è? Le cause dell'attività epilettica nel cervello, sfortunatamente, non sono ancora sufficientemente chiare, ma presumibilmente sono correlate alla struttura della membrana della cellula cerebrale, così come alle caratteristiche chimiche di queste cellule.

L'epilessia è classificata perché si verifica su idiopatica (se esiste una predisposizione ereditaria e non ci sono cambiamenti strutturali nel cervello), sintomatica (quando viene rilevato un difetto strutturale del cervello, ad esempio cisti, tumori, emorragie, malformazioni) e criptogenico (se non è possibile identificare la causa della malattia ).

Secondo i dati dell'OMS nel mondo, circa 50 milioni di persone soffrono di epilessia - questa è una delle malattie neurologiche più comuni su scala globale.

Sintomi di epilessia

Nell'epilessia, tutti i sintomi si manifestano spontaneamente, meno spesso provocati da una luce lampeggiante intensa, un suono forte o febbre (un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C, accompagnato da brividi, mal di testa e debolezza generale).

1. Manifestazioni di convulsioni generalizzate convulsive si trovano in convulsioni tonico-cloniche generali, anche se possono esserci solo tonic o solo convulsioni cloniche. Un paziente si ammala durante un attacco e spesso subisce un danno significativo, molto spesso si morde la lingua o manca l'urina. Il sequestro termina sostanzialmente con un coma epilettico, ma si verifica anche l'agitazione epilettica, accompagnata da un crepuscolo oscuramento della coscienza.
2. Le crisi parziali si verificano quando un focolaio di eccitabilità elettrica eccessiva si forma in una particolare area della corteccia cerebrale. Le manifestazioni di un attacco parziale dipendono dalla posizione di un simile punto focale: possono essere motori, sensibili, autonomi e mentali. L'80% di tutte le crisi epilettiche negli adulti e il 60% delle crisi nei bambini sono parziali.
3. Convulsioni tonico-cloniche. Si tratta di convulsioni convulsive generalizzate che coinvolgono la corteccia cerebrale nel processo patologico. Il sequestro inizia con il fatto che il paziente si blocca sul posto. Inoltre, i muscoli respiratori sono ridotti, le mascelle sono compresse (la lingua può mordere). La respirazione può essere associata a cianosi e ipervolemia. Il paziente perde la capacità di controllare la minzione. La durata della fase tonica è di circa 15-30 secondi, dopodiché si verifica la fase clonica, alla quale si verifica la contrazione ritmica di tutti i muscoli del corpo.
4. Assansia - attacchi di improvvisi blackout di coscienza per un tempo molto breve. Durante un tipico ascesso, una persona improvvisamente, assolutamente senza una ragione apparente per sé o per gli altri, cessa di reagire agli irritanti esterni e si blocca completamente. Non parla, non muove gli occhi, le membra e il busto. Un tale attacco dura un massimo di pochi secondi, dopo di che anche improvvisamente continua le sue azioni, come se nulla fosse accaduto. Il sequestro rimane completamente inosservato dal paziente.

Nella forma lieve della malattia, le convulsioni si verificano raramente e hanno lo stesso carattere, in forma grave sono quotidianamente, si verificano in successione 4-10 volte (stato epilettico) e hanno un carattere diverso. Inoltre, i pazienti hanno osservato cambiamenti di personalità: adulazione e morbidezza si alternano a malizia e meschinità. Molti hanno un ritardo mentale.

Pronto soccorso

Di solito, un attacco epilettico inizia con il fatto che una persona ha delle convulsioni, poi smette di controllare le sue azioni, in alcuni casi perde conoscenza. Una volta lì, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza, rimuovere tutti i piercing, tagliare, oggetti pesanti dal paziente, provare a posarlo sulla schiena, con la testa gettata all'indietro.

Se il vomito è presente, dovrebbe essere piantato, sostenendo leggermente la testa. Ciò impedirà il vomito di entrare nel tratto respiratorio. Dopo aver migliorato le condizioni del paziente può bere un po 'd'acqua.

Manifestazioni intercalari di epilessia

Tutti conoscono tali manifestazioni di epilessia come convulsioni epilettiche. Ma, come si è scoperto, l'aumento dell'attività elettrica e la prontezza convulsiva del cervello non lasciano vittime anche nel periodo tra gli attacchi, quando, sembrerebbe, non ci sono segni di malattia. L'epilessia è pericolosa nello sviluppo dell'encefalopatia epilettica - in questa condizione, l'umore peggiora, compare l'ansia e diminuiscono il livello di attenzione, la memoria e le funzioni cognitive.

Questo problema è particolarmente rilevante nei bambini, dal momento che può portare a un ritardo nello sviluppo e interferire con la formazione di abilità nel parlare, leggere, scrivere, contare, ecc. Così come un'attività elettrica impropria tra gli attacchi può contribuire allo sviluppo di malattie gravi come l'autismo, l'emicrania, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

La vita con l'epilessia

Contrariamente alla credenza popolare che una persona con epilessia debba limitarsi in molti modi, che molte strade davanti a lui siano chiuse, la vita con l'epilessia non è così severa. Il paziente stesso, la sua famiglia e gli altri devono essere ricordati che nella maggior parte dei casi non hanno nemmeno bisogno della registrazione di disabilità.

La chiave per una vita piena senza restrizioni è la regolare ricezione ininterrotta dei farmaci selezionati dal medico. Il cervello protetto dalla droga non è suscettibile agli effetti provocatori. Pertanto, il paziente può condurre uno stile di vita attivo, lavorare (anche al computer), fare fitness, guardare la TV, volare su aeroplani e molto altro.

Ma ci sono un certo numero di attività che sono essenzialmente uno "straccio rosso" per il cervello in un paziente con epilessia. Tali azioni dovrebbero essere limitate:

• guidare una macchina;
• lavorare con meccanismi automatici;
• nuotare in acque libere, nuotare in piscina senza supervisione;
• pillole per l'annullamento automatico o per saltare.

E ci sono anche fattori che possono causare un attacco epilettico, anche in una persona sana, e anche loro dovrebbero stare attenti:

• mancanza di sonno, lavoro nei turni di notte, operazione quotidiana.
• uso cronico o abuso di alcool e droghe

Epilessia nei bambini

È difficile stabilire il vero numero di pazienti con epilessia, poiché molti pazienti non conoscono la loro malattia o la nascondono. Negli Stati Uniti, secondo studi recenti, almeno 4 milioni di persone soffrono di epilessia e la sua prevalenza raggiunge 15-20 casi ogni 1000 persone.

L'epilessia nei bambini si verifica spesso quando la temperatura aumenta - circa 50 su 1000 bambini. In altri paesi, queste cifre sono probabilmente le stesse, poiché l'incidenza non dipende dal genere, dalla razza, dallo status socio-economico o dal luogo di residenza. La malattia raramente porta alla morte o grave violazione delle condizioni fisiche o delle capacità mentali del paziente.

L'epilessia è classificata in base alla sua origine e al tipo di convulsioni. Per origine, ci sono due tipi principali:

• epilessia idiopatica, in cui la causa non può essere identificata;
• epilessia sintomatica associata a un danno cerebrale organico specifico.

In circa il 50-75% dei casi, si verifica l'epilessia idiopatica.

Epilessia negli adulti

Le crisi epilettiche che compaiono dopo venti anni, di regola, hanno una forma sintomatica. Le cause dell'epilessia possono essere i seguenti fattori:

• ferite alla testa;
• gonfiore;
• aneurisma;
• ictus;
• ascesso cerebrale;
• meningite, encefalite o granulomi infiammatori.

I sintomi dell'epilessia negli adulti si manifestano in varie forme di convulsioni. Quando un focus epilettico si trova in aree ben definite del cervello (epilessia frontale, parietale, temporale, occipitale), questo tipo di convulsioni è chiamato focale o parziale. I cambiamenti patologici nell'attività bioelettrica dell'intero cervello provocano episodi di epilessia generalizzata.

diagnostica

Basato sulla descrizione degli attacchi da parte di persone che li hanno osservati. Oltre a intervistare i genitori, il medico esamina attentamente il bambino e prescrive ulteriori esami:

1. RM (risonanza magnetica) del cervello: consente di escludere altre cause di epilessia;
2. EEG (elettroencefalogramma): speciali sensori, sovrapposti sulla testa, consentono di registrare l'attività epilettica in diverse parti del cervello.

L'epilessia è trattata

Chi soffre di epilessia è tormentato da questa domanda. L'attuale livello di risultati positivi nel trattamento e nella prevenzione delle malattie suggerisce che esiste un'opportunità concreta di salvare i pazienti dall'epilessia.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi, dopo un singolo attacco, la prognosi è favorevole. Circa il 70% dei pazienti durante il trattamento viene alla remissione, cioè i sequestri sono assenti per 5 anni. Nel 20-30% dei casi persiste, in tali casi è spesso richiesto l'appuntamento simultaneo di diversi anticonvulsivanti.

Trattamento dell'epilessia

L'obiettivo del trattamento è fermare le crisi epilettiche con effetti collaterali minimi e guidare il paziente in modo che la sua vita sia il più completa e produttiva possibile.

Prima di prescrivere farmaci antiepilettici, il medico deve condurre un esame dettagliato del paziente - clinico ed elettroencefalografico, integrato con un'analisi dell'ECG, funzionalità renale ed epatica, sangue, urina, TC o dati RM.

Il paziente e la sua famiglia dovrebbero ricevere istruzioni sull'assunzione del farmaco e essere informati sui risultati reali ottenibili del trattamento, nonché sui possibili effetti collaterali.

Principi di trattamento dell'epilessia:

1. Conformità al tipo di convulsioni ed epilessia (ogni farmaco ha una certa selettività per un tipo di crisi epilettiche ed epilessia);
2. Se possibile, utilizzare la monoterapia (uso di un singolo farmaco antiepilettico).

I farmaci antiepilettici vengono scelti in base alla forma dell'epilessia e alla natura degli attacchi. Il farmaco viene solitamente prescritto in una piccola dose iniziale con un aumento graduale fino all'effetto clinico ottimale. Con l'inefficacia del farmaco, viene gradualmente cancellato e viene nominato il prossimo. Ricorda che in nessuna circostanza dovresti cambiare il dosaggio del medicinale da solo o interrompere il trattamento. Un improvviso cambiamento nella dose può causare il deterioramento e un aumento delle convulsioni.

Il trattamento farmacologico è combinato con una dieta, determinando le modalità di lavoro e di riposo. I pazienti con epilessia raccomandano una dieta con una quantità limitata di caffè, spezie piccanti, alcol, piatti salati e speziati.

Cause di epilessia

L'epilessia è un tipo di malattia cronica correlato a disturbi neurologici. Per questa malattia la manifestazione caratteristica sono gli spasmi. Tipicamente, l'epilessia è caratterizzata da periodicità, ma ci sono momenti in cui una crisi si verifica una volta a causa di un cambiamento nel cervello. Molto spesso, non è possibile comprendere le cause dell'epilessia, ma fattori quali alcol, ictus, lesioni cerebrali possono provocare un attacco.

Cause di malattia

Oggi non esiste una ragione specifica per l'insorgenza dell'epilessia. La malattia presentata non viene trasmessa lungo la linea ereditaria, ma tuttavia in alcune famiglie in cui questa malattia è presente, la probabilità che si verifichi è alta. Secondo le statistiche, il 40% delle persone affette da epilessia ha un parente con questa malattia.

Le crisi epilettiche hanno diverse varietà, la gravità di ciascuna è diversa. Se il sequestro si è verificato a causa di violazioni di una sola parte del cervello, allora si chiama parziale. Quando l'intero cervello soffre, il sequestro è chiamato generalizzato. Esistono diversi tipi di convulsioni: all'inizio, una parte del cervello è interessata, e in seguito il processo interessa completamente.

In circa il 70% dei casi, non è possibile riconoscere i fattori che scatenano l'epilessia. Le cause dell'epilessia possono includere quanto segue:

• trauma cranico;
• ictus;
• danno cerebrale da cancro;
• mancanza di ossigeno e afflusso di sangue durante la nascita;
• cambiamenti patologici nella struttura del cervello;
• la meningite;
• malattie di tipo virale;
• ascesso cerebrale;
• predisposizione genetica.

Quali sono le cause dello sviluppo della malattia nei bambini?

Le convulsioni epilettiche nei bambini si verificano a causa di convulsioni nella madre durante la gravidanza. Contribuiscono alla formazione dei seguenti cambiamenti patologici nei bambini all'interno dell'utero:

• emorragie cerebrali interne;
• ipoglicemia nei neonati;
• grave ipossia;
• epilessia cronica.

Ci sono le seguenti principali cause di epilessia nei bambini:

• la meningite;
• tossicosi;
• trombosi;
• ipossia;
• embolia;
• encefalite;
• commozione cerebrale.

Che cosa scatena crisi epilettiche negli adulti?

I seguenti fattori possono causare epilessia negli adulti:

• lesioni del tessuto cerebrale - contusioni, commozione cerebrale;
• infezione del cervello - rabbia, tetano, meningite, encefalite, ascessi;
• patologie organiche della zona di testa - cisti, tumori;
• prendendo alcuni farmaci - antibiotici, assiomatici, antimalarici;
• cambiamenti patologici nella circolazione sanguigna del cervello - ictus;
• sclerosi multipla;
• patologie del tessuto cerebrale di natura congenita;
• sindrome antifosfolipidica;
• avvelenamento da piombo o stricnina;
• aterosclerosi vascolare;
• tossicodipendenza;
• un forte rifiuto di sedativi e droghe ipnotiche, bevande alcoliche.

Come riconoscere l'epilessia?

I sintomi dell'epilessia nei bambini e negli adulti dipendono da come sono presenti i sequestri. Ci sono:

• convulsioni parziali;
• complesso parziale;
• convulsioni tonico-cloniche;
• assenza.

parziale

Si verifica la formazione di focolai di alterata funzione sensoriale e motoria. Questo processo conferma la posizione del focus della malattia con il cervello. L'attacco inizia a manifestarsi dai cretini clonici di una certa parte del corpo. Molto spesso, i crampi iniziano con le mani, gli angoli della bocca o l'alluce. Dopo alcuni secondi, l'attacco inizia a colpire i muscoli circostanti e alla fine copre l'intero lato del corpo. Spesso le convulsioni sono accompagnate da svenimenti.

Parziale parziale

Questo tipo di convulsioni si riferisce all'epilessia temporale / psicomotoria. La ragione della loro formazione è la sconfitta dei centri olfattivi vegetativi e viscerali. All'inizio di un attacco, il paziente sviene e perde il contatto con il mondo esterno. Di norma, una persona durante le convulsioni è in una coscienza alterata, per compiere azioni e azioni su cui non può nemmeno dare un resoconto.

Le sensazioni soggettive includono:

• allucinazioni;
• illusione;
• cambiamento nelle capacità cognitive;
• disturbi affettivi (paura, rabbia, ansia).

Un tale attacco di epilessia può verificarsi in una forma lieve ed essere accompagnato solo da segni ricorrenti oggettivi: linguaggio incomprensibile e incoerente, deglutizione e schiaffo.

Tonico-cloniche

Questo tipo di convulsioni nei bambini e negli adulti è classificato come generalizzato. Si trascinano nel processo patologico della corteccia cerebrale. L'inizio di un additivo tonificante è caratterizzato dal fatto che una persona si irrigidisce, allarga la bocca, raddrizza le gambe e piega le braccia. Dopo la contrazione dei muscoli respiratori si forma, le mascelle vengono compresse, con conseguente morso frequente della lingua. Con tali convulsioni, una persona può smettere di respirare e sviluppare cianosi e ipervolemia. Con un attacco tonico, il paziente non controlla la minzione e la durata di questa fase sarà di 15-30 secondi. Alla fine di questo periodo inizia la fase clonica. È caratterizzato dalla violenta contrazione ritmica dei muscoli del corpo. La durata di tali convulsioni può essere di 2 minuti, quindi la respirazione del paziente si normalizza e si verifica un breve sonno. Dopo un tale "riposo", si sente depresso, stanco, ha una confusione di pensieri e un mal di testa.

assenza

Questo attacco nei bambini e negli adulti è caratterizzato dalla sua breve durata. È caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:

• coscienza forte e pronunciata con disturbi del movimento minori;
• attacco improvviso e assenza di manifestazioni esterne;
• contrazioni muscolari del viso e tremore palpebrale.

La durata di tale stato può raggiungere 5-10 secondi, mentre può passare inosservata ai parenti del paziente.

Test diagnostico

L'epilessia può essere diagnosticata solo dopo due settimane di attacchi. Inoltre, un prerequisito è l'assenza di altre malattie che possono causare una tale condizione.

Molto spesso, questa malattia colpisce bambini e adolescenti, così come le persone anziane. Nelle persone di mezza età, le crisi epilettiche sono estremamente rare. Nel caso della loro formazione, possono essere il risultato di un infortunio o di un ictus precedenti.

Nei neonati, questa condizione può essere una tantum, e il motivo è aumentare la temperatura a livelli critici. Ma la probabilità del successivo sviluppo della malattia è minima.
Per diagnosticare l'epilessia in un paziente, devi prima visitare un medico. Condurrà un esame completo e sarà in grado di analizzare gli attuali problemi di salute. Un prerequisito è studiare la storia medica di tutti i suoi parenti. I compiti del medico nella preparazione della diagnosi includono le seguenti attività:

• controllare i sintomi;
• analizzare la purezza e il tipo di convulsioni nel modo più accurato possibile.

Per chiarire la diagnosi, è necessario applicare l'elettroencefalogramma (analisi dell'attività cerebrale), la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata.

Primo soccorso

Se un paziente ha un attacco epilettico, ha urgentemente bisogno di un primo soccorso urgente. Comprende le seguenti attività:

1. Assicurarsi che le vie aeree siano percorribili.
2. Respirare l'ossigeno.
3. Avvertenze per l'aspirazione
4. Mantenere la pressione sanguigna a un livello costante.

Quando è stata effettuata una rapida ispezione, è necessario stabilire il motivo presunto per la formazione di questo stato. Per questo, la storia viene raccolta da parenti e parenti della vittima. Il medico deve analizzare attentamente tutti i sintomi osservati nel paziente. A volte queste crisi fungono da sintomo di infezione e infarto. Per eliminare le convulsioni formate usando questi farmaci:

1. Il diazepam è un farmaco efficace la cui azione è finalizzata all'eliminazione delle crisi epilettiche. Ma una tale droga spesso contribuisce all'arresto respiratorio, specialmente con l'effetto combinato dei barbiturici. Per questo motivo, quando lo prendi devi prendere delle precauzioni. L'azione di Diazepam è finalizzata a fermare l'attacco, ma non a prevenire il loro verificarsi.
2. La fenitoina è il secondo farmaco efficace per eliminare i sintomi dell'epilessia. Molti medici lo prescrivono al posto del Diazepam, in quanto non compromettono la funzione respiratoria e possono prevenire il ripetersi del sequestro. Se si inserisce il farmaco molto rapidamente, è possibile causare ipotensione. Pertanto, la velocità di somministrazione non dovrebbe essere superiore a 50 mg / min. Durante l'infusione è necessario mantenere il controllo sulla pressione sanguigna e sugli indici ECG. È necessaria estrema cautela per introdurre persone che soffrono di malattie cardiache. L'uso di fenitoina è controindicato in persone a cui è stata diagnosticata una disfunzione del sistema di conduzione cardiaca.

Se non vi è alcun effetto sull'uso dei farmaci presentati, i medici prescrivono il fenobarbitale o la paraldeide.

Se si interrompe un attacco di epilessia per un breve periodo, molto probabilmente, la ragione della sua formazione è una malattia metabolica o un danno strutturale. Quando una tale condizione non è stata precedentemente osservata in un paziente, una probabile causa della sua formazione può essere un ictus, una lesione o un tumore. In quei pazienti a cui era stata precedentemente formulata una diagnosi di questo tipo, le convulsioni ricorrenti si verificano a causa di un'infezione intercorrente o del rifiuto di farmaci anticonvulsivi.

Terapia efficace

Le misure terapeutiche per eliminare tutte le manifestazioni di epilessia possono essere eseguite in ospedali neurologici o psichiatrici. Quando gli attacchi di epilessia portano al comportamento incontrollato di una persona, in conseguenza della quale diventa completamente pazzo, il trattamento viene eseguito.

Terapia farmacologica

Di regola, il trattamento di questa malattia viene effettuato con l'aiuto di preparazioni speciali. Se ci sono crisi parziali negli adulti, allora vengono prescritti carbamazepina e fenitoina. Quando le crisi tonico-cloniche, è consigliabile utilizzare questi farmaci:

• Acido valproico;
• fenitoina;
• carbamazepina;
• Fenobarbital.

Farmaci come l'etosuccimide e l'acido valproico sono prescritti ai pazienti per il trattamento degli absans. Vengono utilizzate persone che soffrono di convulsioni miocloniche, clonazepam e acido valproico.

Per alleviare una condizione patologica nei bambini usare farmaci come etosuccimide e acetazolamide. Ma sono attivamente utilizzati nel trattamento della popolazione adulta che soffre di assenza dall'infanzia.

Applicando i farmaci descritti, è necessario aderire alle seguenti raccomandazioni:

1. Per quei pazienti che stanno assumendo anticonvulsivanti, un esame del sangue dovrebbe essere fatto regolarmente.
2. Il trattamento con acido valproico è accompagnato dal monitoraggio dello stato di salute del fegato.
3. I pazienti devono osservare costantemente le restrizioni stabilite relative alla guida del trasporto automobilistico.
4. Il ricevimento di farmaci anticonvulsivanti non deve essere bruscamente interrotto. La loro cancellazione viene effettuata gradualmente, nel corso di diverse settimane.

Se la terapia farmacologica non ha effetto, ricorrere al trattamento non farmacologico, che comprende la stimolazione elettrica del nervo vago, la medicina tradizionale e la chirurgia.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico comporta la rimozione della parte del cervello dove è concentrato il focus epilettico. Gli indicatori principali per l'esecuzione di tale terapia sono frequenti convulsioni che non sono suscettibili di trattamento medico.

Inoltre, è consigliabile eseguire l'operazione solo quando c'è un'alta percentuale di garanzie per migliorare le condizioni del paziente. Eventuali danni derivanti dal trattamento chirurgico non saranno così significativi come il danno dalle crisi epilettiche. Un prerequisito per la chirurgia è la determinazione precisa della localizzazione della lesione.

Stimolazione elettrica del nervo vago

Questo tipo di terapia è molto popolare nel caso dell'inefficacia del trattamento farmacologico e dell'intervento chirurgico ingiustificato. Tale manipolazione è basata su moderata irritazione del nervo vago con l'aiuto di impulsi elettrici. Ciò è assicurato dall'azione di un generatore di impulsi elettrici, che viene cucito sotto la pelle nella parte superiore del torace a sinistra. La durata di indossare questa unità è di 3-5 anni.

La stimolazione del nervo vago è consentita per i pazienti di età superiore ai 16 anni che hanno attacchi epilettici focali non suscettibili di terapia farmacologica. Secondo le statistiche, circa l'1-40-50% delle persone durante tali manipolazioni migliora le condizioni generali e diminuisce la frequenza delle crisi.

Medicina popolare

Si consiglia di utilizzare la medicina tradizionale solo in combinazione con la terapia principale. Oggi questi farmaci sono disponibili in una vasta gamma. Eliminare i crampi aiuterà le infusioni e i decotti a base di erbe medicinali. I più efficaci sono:

1. Prendi 2 cucchiai grandi di erba madre tritata e aggiungi mezzo litro di acqua bollente. Attendere 2 ore affinché la bevanda si sintonizzi, si strappi e consumi 30 ml prima dei pasti 4 volte al giorno.
2. Mettere nel serbatoio una grande barca delle radici di chernokorn medicinali e aggiungere 1,5 tazze di acqua bollente ad esso. Metti la pentola a fuoco lento e fai bollire per 10 minuti. Decotto pronto mezz'ora prima dei pasti per un cucchiaio 3 volte al giorno.
3. Ottimi risultati si ottengono con l'uso di assenzio. Per fare una bevanda, prendere 0,5 cucchiai di assenzio e versare 250 ml di acqua bollente. Brodo pronto per prendere 1/3 tazza 3 volte al giorno prima dei pasti.

L'epilessia è una malattia molto grave che richiede un trattamento immediato e continuo. Un simile processo patologico può presentarsi per una serie di motivi e colpire sia l'organismo adulto che i bambini.

Perché si verifica un attacco epilettico: cause e precursori dell'epilessia

Un sequestro di epilessia in alcune persone può verificarsi solo una volta, ma altri dovranno affrontare il suo aspetto più di una volta nella loro vita. Con lo sviluppo della versione classica dell'epilessia, i pazienti sperimentano convulsioni in tutto il corpo, aumento della salivazione e perdita di coscienza. La durata della crisi tonico-clinica è di pochi minuti.

Perché un attacco epilettico?

Il verificarsi di epilessia convulsiva è più spesso innescato dai seguenti fattori:

• ripetuti lampi di luce e colore;
• suoni ripetitivi;
• immagini luminose alternate, effetti video;
• avvelenamento di vario genere;
• l'uso di bevande alcoliche, narcotici;
• prendendo alcuni farmaci;
• fame di ossigeno;
• attacco ipoglicemico - con un forte calo dei livelli di zucchero nel sangue.

Devi sapere che un attacco epilettico in una persona sana può essere causato da uno degli ultimi tre motivi.

Sintomi di un attacco epilettico in una persona sana

Spesso il paziente e i suoi parenti non sono a conoscenza della presenza di epilessia prima del primo attacco. È piuttosto difficile determinare le cause del suo sviluppo e lo stimolo specifico per la prima volta, tuttavia, si sospetta che il sequestro epilettico si avvicini se ci sono determinati segni di un paziente:

• mal di testa pochi giorni prima di un attacco epilettico;
• disturbi del sonno;
• forte stress;
• nervosismo e irritabilità;
• perdita di appetito;
• perdita di appetito.

Durante un attacco convulsivo, si osserva tensione muscolare, mancanza di risposta a qualsiasi stimolo - i pazienti non sentono i suoni, non rispondono al tocco, il dolore e le loro pupille non si restringono o si espandono. Lo stato dopo un attacco epilettico nelle persone diventa pigro e sonnolento, hanno bisogno di riposo e sonno adeguato per ripristinare la forza e normalizzare la condizione.

Con convulsioni prolungate e peggioramento dei sintomi, i pazienti necessitano di assistenza medica qualificata, per la quale è necessario chiamare immediatamente una squadra di ambulanze e compiere sforzi per prevenire lesioni al paziente durante le convulsioni prima del suo arrivo. Senza assistenza medica, lo stato epilettico può essere fatale.

Il sequestro dell'epilessia: diagnosi

Nessuno specialista sarà in grado di stabilire una diagnosi accurata per un singolo caso di crisi, dal momento che può verificarsi anche un singolo attacco epilettico in una persona sana.

Per stabilire la causa che provoca il verificarsi di crisi epilettiche, i neurologi e gli epilettologi della Clinica Neurologica dell'ospedale di Yusupov prescrivono un esame completo ai pazienti.

I dati ottenuti da studi di laboratorio e strumentali, analisi dei sintomi mentali e neurologici, così come la raccolta di anamnesi di convulsioni convulsive consentono agli specialisti dell'ospedale Yusupov di confermare o escludere la diagnosi con la massima probabilità.

La diagnosi di epilessia nell'ospedale di Yusupov viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:

• computer e risonanza magnetica;
• angiografia;
• elettroencefalografia;
• diagnosi neuroradiologica;
• esame da parte dell'oculista del fondo;
• analisi biochimica del sangue.

In alcuni casi, viene prescritta una puntura lombare per aiutare a identificare l'infezione che ha colpito il cervello.

Il sequestro dell'epilessia: trattamento nell'ospedale di Yusupov

Gli specialisti della Clinica Neurologica dell'ospedale Yusupov usano diversi metodi per alleviare le condizioni delle persone che soffrono di epilessia. La terapia scelta in modo appropriato e la stretta osservanza dei pazienti con le raccomandazioni del medico aiutano i nostri pazienti a dimenticare per molto tempo le crisi epilettiche.

Con l'aiuto del trattamento farmacologico, l'attività elettrica nel lobo cerebrale è ridotta, dove c'è una patologia rilevata dall'elettroencefalografia (EEG), condotta sull'attrezzatura diagnostica all'avanguardia dell'ospedale di Yusupov. Nella clinica di neurologia vengono utilizzati solo i farmaci più moderni, con un'efficacia pronunciata e un numero minimo di effetti collaterali.

I neuroscienziati dell'ospedale Yusupov selezionano i pazienti per i farmaci su base individuale, dato il tipo, la durata e la frequenza degli attacchi, grazie alla condizione dopo un attacco epilettico nei pazienti è significativamente migliorata.

Durante il corso di terapia medica nella clinica di neurologia dell'ospedale Yusupov, il paziente è sotto costante supervisione di un medico che controlla il corso della patologia.

Ci sono situazioni in cui l'ospedalizzazione è indicata per i pazienti con epilessia:

• per la prima volta ha rivelato l'epilessia - per l'esame, la prescrizione di una terapia efficace;
• con lo sviluppo dello stato epilettico;
• quando si pianifica un trattamento chirurgico (ad esempio, un intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello che causa convulsioni epilettiche);
• per una valutazione pianificata delle dinamiche della patologia.

Inoltre, il trattamento dell'epilessia nell'ospedale di Yusupov viene effettuato con l'uso di ulteriori metodi di accompagnamento: terapia fisica, correzione della personalità psicologica, correzione bioacustica del cervello, ecc.

Le lezioni di fisioterapia, che si svolgono sotto la supervisione di un medico esperto in terapia fisica, contribuiscono alla normalizzazione nella corteccia cerebrale dei processi di eccitazione e inibizione disturbati nei pazienti con epilessia. Grazie a speciali movimenti ritmici ea un complesso di esercizi di respirazione, viene fornito un effetto positivo sulle cellule nervose, lo stato mentale del paziente è armonizzato e lo stress e la malattia vengono prevenuti.

È possibile iscriversi per un appuntamento con un neurologo e un epilettologo, scoprire le condizioni di ospedalizzazione e il costo stimato dei servizi chiamando l'ospedale Yusupov o sul sito web della clinica.

Il sequestro dell'epilessia: prevenzione

Per prevenire l'insorgenza di crisi epilettiche, ogni persona, specialmente quelle con una storia di crisi epilettiche, dovrebbe aderire alle seguenti raccomandazioni preventive:

• proteggere la testa dalle ferite;
• evitare l'alcol, fumare;
• non usare droghe;
• evitare di rimanere in aree soffocanti, scarsamente ventilate;
• non supercool;
• condurre uno stile di vita sano, praticare sport;
• evitare lo stress;
• osserva il sonno e riposa.

L'epilessia è una malattia piuttosto grave e intrattabile. I moderni farmaci anticonvulsivi sono attivamente utilizzati nella clinica di neurologia. I pazienti dell'ospedale Yusupov li prendono per molto tempo e conducono uno stile di vita a tutti gli effetti.

La corretta diagnosi e la corretta selezione di un farmaco antiepilettico forniscono un'elevata efficacia del trattamento e prevengono lo sviluppo di convulsioni di epilessia.

Cosa causa l'epilessia adulta

Le principali cause di epilessia negli adulti sono considerate a livello di una malattia poliomiologica - molti fattori possono innescare una condizione patologica. L'immagine della malattia è così mista come il paziente soffre anche di piccoli cambiamenti.

L'epilessia è, soprattutto, una patologia generica, che si sviluppa rapidamente sotto l'influenza di stimoli esterni (cattiva ecologia, cattiva alimentazione, ferite alla testa).

Le principali cause della crisi

L'epilessia adulta è una patologia neurologica. Quando si diagnostica una malattia, viene utilizzata una classificazione delle cause delle crisi. Le crisi epilettiche si dividono nei seguenti tipi:

1. Sintomatico, determinato dopo infortuni, lesioni generali, malattie (un attacco può verificarsi a causa di un brusco flash, iniezione di una siringa, suono).
2. Idiopatico - episindroma, natura congenita (perfettamente curabile).
3. Criptogenico - episindromi, cause di formazione, che non possono essere determinati.

Indipendentemente dal tipo di patologia, ai primi segni della malattia, e se non hanno precedentemente infastidito il paziente, è necessaria una visita medica urgente.

Tra patologie pericolose e imprevedibili, uno dei primi posti è occupato dall'epilessia, le cui cause possono essere diverse negli adulti. Tra i principali fattori che i medici distinguono:

• malattie infettive del cervello e delle sue membrane interne: ascessi, tetano, meningite, encefalite;
• lesioni benigne, cisti localizzate nel cervello;
• farmaco: "Ciprofloxacina", medicina "Ceftazidime", immunosoppressori e broncodilatatori;
• cambiamenti nel flusso sanguigno cerebrale (ictus), elevata pressione intracranica;
• patologia antifosfolipidica;
• danno aterosclerotico al cervello, vasi sanguigni;
• avvelenamento con stricnina, piombo;
• rifiuto improvviso di sedativi, farmaci che facilitano l'addormentarsi;
• abuso di droghe, alcol.

Se i sintomi della malattia compaiono in bambini o adolescenti sotto i 20 anni, la causa è perinatale, ma questo può anche essere un tumore al cervello. Dopo 55 anni, molto probabilmente - un ictus, una lesione vascolare.

Tipi di attacchi patologici

A seconda del tipo di epilessia, viene prescritto un trattamento appropriato. Esistono i principali tipi di situazioni di crisi:

1. Bessudorozhnyh.
2. Notte.
3. Alcol.
4. Mioclonica.
5. Post-traumatico.

Tra le principali cause di crisi si possono identificare: predisposizione - genetica, azione esogena - "ferita" organica del cervello. Nel tempo gli attacchi sintomatici diventano più frequenti a causa di varie patologie: tumori, lesioni, disordini tossici e metabolici, disturbi mentali, malattie degenerative, ecc.

Principali fattori di rischio

Varie circostanze possono provocare lo sviluppo di una condizione patologica. Tra le situazioni più significative ci sono:

• precedente ferita alla testa - l'epilessia progredisce per tutto l'anno;
• una malattia infettiva che colpisce il cervello;
• anomalie della testa vascolare, neoplasie maligne, cervello benigno;
• attacco da ictus, stati convulsivi febbrili;
• prendere un certo gruppo di droghe, droghe o rifiuto di loro;
• sovradosaggio con sostanze tossiche;
• intossicazione del corpo;
• predisposizione genetica;
• Malattia di Alzheimer, disturbi cronici;
• toxicosis durante il parto;
• insufficienza renale o epatica;
• aumento della pressione, praticamente non suscettibile di terapia;
• cisticercosi, malattia sifilitica.

In presenza di epilessia, un attacco può verificarsi a causa dei seguenti fattori: alcol, insonnia, squilibrio ormonale, situazioni di stress, rifiuto di farmaci antiepilettici.

Quali sono le situazioni di crisi pericolose?

Gli attacchi possono verificarsi con frequenza variabile e il loro numero nella diagnosi è di grande importanza. Ogni crisi successiva è accompagnata dalla distruzione dei neuroni, dai cambiamenti funzionali.

Dopo un po 'di tempo, tutto questo influisce sulle condizioni del paziente - il personaggio cambia, il pensiero e la memoria si deteriorano e l'insonnia e l'irritabilità si preoccupano.

Per crisi di periodicità sono:

1. Convulsioni rare - una volta ogni 30 giorni.
2. La frequenza media - da 2 a 4 volte / mese.
3. Frequenti attacchi - da 4 volte / mese.

Se le crisi si verificano costantemente e il paziente non ritorna alla coscienza tra loro, questo è lo stato epilettico. La durata degli attacchi - da 30 minuti o più, dopo di che possono sorgere seri problemi. In tali situazioni, è necessario chiamare urgentemente la brigata SMP, comunicare al committente il motivo della richiesta.

Sintomi di crisi patologica

L'epilessia negli adulti è pericolosa, la ragione di ciò è la repentinità dell'attacco, che può portare a lesioni, che peggioreranno le condizioni del paziente.

I principali segni di patologia che si verificano durante una crisi:

• aura - appare all'inizio di un attacco, include vari odori, suoni, disagio allo stomaco, sintomi visivi;
• cambiamento delle dimensioni degli alunni;
• perdita di coscienza;
• spasmi delle membra, convulsioni;
• schiocco delle labbra, sfregamento delle mani;
• ordinare gli indumenti;
• minzione incontrollata, movimenti intestinali;
• sonnolenza, disturbi mentali, confusione (può durare da due a tre minuti a diversi giorni).

Quando si verificano crisi epilettiche generalizzate primarie, si verifica perdita di coscienza, spasmi muscolari incontrollati, rigidità dei muscoli, occhi fissi davanti a sé, il paziente perde mobilità.

Convulsioni che non mettono in pericolo la vita: confusione a breve termine, movimenti incontrollati, allucinazioni, un'insolita percezione del gusto, dei suoni, degli odori. Il paziente può perdere il contatto con la realtà, c'è una serie di gesti automatici ripetuti.

Metodi per diagnosticare una condizione patologica

L'epilessia può essere diagnosticata solo poche settimane dopo la crisi. Non ci dovrebbero essere altre malattie che possono causare una tale condizione. La patologia colpisce più spesso i più piccoli, le persone dell'adolescenza e la vecchiaia. Nei pazienti di categoria media (40-50 anni), le crisi sono molto rare.

Per la diagnosi di patologia, il paziente deve consultare un medico che effettuerà un esame e redigerà una storia della malattia. Lo specialista deve eseguire le seguenti azioni:

1. Controlla i sintomi.
2. Esaminare la frequenza e il tipo di convulsioni.
3. Assegna la risonanza magnetica e l'elettroencefalogramma.

I sintomi negli adulti possono essere diversi, ma indipendentemente dalla loro manifestazione, è necessario consultare un medico, sottoporsi a un esame approfondito allo scopo di ulteriore trattamento e prevenzione delle crisi.

Primo soccorso

Di solito, un attacco epilettico inizia con le convulsioni, dopo di che il paziente cessa di essere responsabile delle sue azioni e spesso si osserva perdita di coscienza. Avendo notato i sintomi di un attacco, è necessario chiamare urgentemente la brigata SMP, rimuovere tutti gli oggetti da taglio, perforare, posizionare il paziente su una superficie orizzontale, la testa dovrebbe essere al di sotto del corpo.

Quando i riflessi del vomito devono sedersi, sostenendo la sua testa. Ciò consentirà di evitare che il liquido del vomito penetri nelle vie respiratorie. Dopo che il paziente può dare acqua.

Crisi della terapia farmacologica

Per prevenire le crisi ricorrenti, è necessario sapere come trattare l'epilessia negli adulti. È inaccettabile se il paziente inizia a prendere farmaci solo dopo la comparsa dell'aura. Le misure adottate in tempo utile per evitare gravi conseguenze.

Quando viene mostrato un trattamento conservativo del paziente:

• aderire al programma di farmaci, il loro dosaggio;
• non usare farmaci senza prescrizione medica;
• se necessario, è possibile modificare il farmaco in un analogo, previa notifica allo specialista in merito;
• non rifiutare la terapia dopo aver ottenuto un risultato stabile senza la raccomandazione di un neurologo;
• informare il medico sui cambiamenti nella salute.

La maggior parte dei pazienti dopo l'esame diagnostico, la nomina di uno dei farmaci antiepilettici non soffre di crisi ricorrenti da molti anni, utilizzando costantemente una terapia motorio selezionata. Il compito principale del medico è scegliere il dosaggio corretto.

Il trattamento dell'epilessia e delle convulsioni negli adulti inizia con piccole "porzioni" di farmaci e le condizioni del paziente sono costantemente monitorate. Se è impossibile fermare la crisi, il dosaggio viene aumentato, ma gradualmente, fino a quando si verifica una remissione prolungata.

Le seguenti categorie di farmaci sono mostrate ai pazienti con crisi parziali epilettiche:

1. Carboxamides - Finlepsin, il farmaco "Carbamazepine", "Timonil", "Aktinerval", "Tegretol".
2. Valproaty - Encorat (Depakine) Chrono, significa Konvuleks, medicina Valparin Retard.
3. Fenitoina - la droga "Difenin".
4. "Phenobarbital" - prodotto in Russia, un analogo straniero del farmaco "Luminal".

I farmaci del primo gruppo nel trattamento delle crisi epilettiche comprendono carbossammidi e valporati, hanno un eccellente risultato terapeutico, causano un piccolo numero di reazioni avverse.

Secondo la raccomandazione del medico, al paziente possono essere prescritti 600-1200 mg di Carbamazepina o 1000/2500 mg di farmaco Depakine al giorno (tutto dipende dalla gravità della patologia, dalla salute generale). Dosaggio - 2/3 della reception per tutto il giorno.

"Il fenobarbital" e il gruppo fenitoina hanno molti effetti collaterali, inibiscono le terminazioni nervose, possono provocare dipendenza, quindi i medici cercano di non usarli.

Uno dei farmaci più efficaci è valproaty (Encorat o Depakine Chrono) e carbossammidi (Tegretol PC, Finlepsin Retard). È sufficiente prendere questi fondi più volte al giorno.

A seconda del tipo di crisi, il trattamento della patologia viene eseguito con l'aiuto dei seguenti farmaci:

• convulsioni generalizzate - agenti del gruppo di valproato con il farmaco "carbamazepina";
• crisi idiopatiche - valproato;
• assansia - medicina "Ethosuximide";
• convulsioni miocloniche - esclusivamente valproato, "carbamazepina", il farmaco "fenitoina" non ha l'effetto adeguato.

Ogni giorno ci sono molti altri farmaci che possono avere un effetto appropriato sul focus delle crisi epilettiche. Significa "Lamotrigina", il farmaco "Tiagabin" è ben dimostrato, quindi se il medico consiglia il loro uso, non si dovrebbe rifiutare.

Si può pensare di interrompere il trattamento solo cinque anni dopo l'inizio della remissione prolungata. La terapia delle crisi epilettiche si completa riducendo gradualmente il dosaggio dei farmaci fino a quando non vengono completamente abbandonati per sei mesi.

Trattamento chirurgico dell'epilessia

La terapia chirurgica comporta la rimozione di una parte specifica del cervello in cui si concentra il focus dell'infiammazione. Lo scopo principale di tale trattamento è sistematicamente ripetuto attacchi che non sono suscettibili al trattamento con farmaci.

Inoltre, l'operazione è consigliabile se c'è un'alta percentuale del fatto che le condizioni del paziente miglioreranno in modo significativo. Il vero danno da un intervento chirurgico non sarà tanto significativo quanto il pericolo delle crisi epilettiche. La condizione principale per il trattamento chirurgico è la determinazione precisa del sito del processo infiammatorio.

Stimolazione del nervo vago

Si ricorre a tale terapia nel caso in cui il trattamento farmacologico non abbia l'effetto desiderato e l'intervento chirurgico ingiustificato. La manipolazione si basa su una leggera irritazione del punto nervoso errante con l'aiuto di impulsi elettrici. Ciò è garantito dal funzionamento del generatore di impulsi, che viene inserito dal lato sinistro nella regione superiore del torace. Apparecchio, cucito sotto la pelle per 3-5 anni.

La procedura è consentita ai pazienti di età superiore ai 16 anni che hanno focolai di crisi epilettiche che non sono suscettibili di trattamento medico. Secondo le statistiche, il 40-50% delle persone con questo tipo di terapia migliora la propria salute, riduce la frequenza delle crisi.

Complicazioni della malattia

L'epilessia è una patologia pericolosa che sopprime il sistema nervoso umano. Tra le principali complicazioni della malattia sono:

1. Aumento delle ripetizioni di crisi, fino allo stato epilettico.
2. Aspirazione da polmonite (causata dalla penetrazione negli organi respiratori del fluido vomitante, cibo durante un attacco).
3. Morte (specialmente durante una crisi con forti convulsioni o un attacco in acqua).
4. Il sequestro di una donna in una posizione minaccia di difetti nello sviluppo del bambino.
5. Stato mentale negativo

Diagnosi tempestiva e corretta dell'epilessia è il primo passo verso il recupero del paziente. Senza un trattamento adeguato, la malattia progredisce rapidamente.

Misure preventive negli adulti

Modi ancora sconosciuti per prevenire le crisi epilettiche. È possibile prendere solo alcune misure per proteggersi dalle lesioni:

• indossare un casco mentre si guida su rulli, biciclette, scooter;
• utilizzare attrezzatura protettiva quando si pratica sport di contatto;
• non tuffarti nelle profondità;
• in macchina per sistemare il busto con le cinture di sicurezza;
• non prendere droghe;
• a temperatura elevata, chiamare un medico;
• Se una donna soffre di pressione alta mentre trasporta un bambino, il trattamento dovrebbe iniziare;
• terapia adeguata per le malattie croniche.

Nelle forme gravi della malattia, è necessario abbandonare la guida, non è possibile nuotare e nuotare da soli, evitare sport attivi, non è consigliabile salire le scale alte. Se è stata diagnosticata l'epilessia, seguire il consiglio del medico curante.

Previsione reale

Nella maggior parte delle situazioni, dopo un singolo attacco epilettico, la possibilità di recupero è abbastanza favorevole. Nel 70% dei pazienti sullo sfondo di una terapia corretta e complessa, vi è una remissione prolungata, cioè, le crisi non si verificano per cinque anni. Nel 30% dei casi, continuano a verificarsi convulsioni epilettiche, in queste situazioni è indicato l'uso di anticonvulsivanti.

Epilessia: gravi danni al sistema nervoso, accompagnati da gravi attacchi. Solo una diagnosi tempestiva e corretta impedirà l'ulteriore sviluppo della patologia. In assenza di trattamento, una delle prossime crisi potrebbe essere l'ultima, poiché la morte improvvisa è possibile.

Attacchi di epilessia: cause, trattamento

La malattia cronica del sistema nervoso centrale, che provoca ricorrenti crisi non provocate (con una frequenza di più di due), definisce il concetto di epilessia.

Un attacco (attacco) è un disturbo del comportamento improvviso, involontario, a breve termine che non è chiaramente provocato, ha un certo stereotipo, compresi i cambiamenti nell'attività motoria, nella coscienza, con manifestazioni sensoriali e autonomiche a causa della scarica anormale o eccessiva delle cellule nervose del cervello con sintomi clinici caratteristici.

• Dal 7 all'11% della popolazione soffre di epifristopo una volta nella vita;
• Circa il 20% della popolazione ha avuto un attacco almeno una volta nella vita con sospetta genesi epilettica che richiede una diagnostica aggiuntiva;
• Le diverse crisi hanno un diverso meccanismo di sviluppo, in un attacco epilettico è speciale - epilettico;
• La diagnosi di epilessia è errata in caso di un singolo attacco.

I principali segni di epipridazione

Per tutti i tipi di crisi epilettiche, nonostante la loro diversità, i segni comuni sono caratteristici:

• insorgenza improvvisa;
• breve durata (da alcuni secondi a 5-10 minuti);
• termine spontaneo;
• la presenza di determinati stereotipi, individuali per ciascun paziente;
• connessione con ritmi biologici;
• risposta positiva ai farmaci antiepilettici;
• cambiamenti tipici dell'attività bioelettrica sull'elettroencefalogramma: onda acuta; onda di picco (picco) e sua combinazione con un'onda lenta.

Quando si contatta un medico con un cucciolo epiprimale per la prima volta, è necessario scoprire se è epilettico o non epilettico, è apparso improvvisamente o come risultato di cause esterne che hanno portato a disturbi del sistema nervoso centrale. Le crisi non epilettiche includono:

• convulsioni di conversione (isteriche) che simulano una tipica epipadiazione generalizzata;
• somatogenico (condizioni sincopali o attacchi ischemici transitori);
• neurogenico (discinesia, tic, attacchi di panico).

Se, per esempio, un attacco è stato innescato da un aumento della temperatura corporea, dalla mancanza di sonno, o guardando la TV per un lungo periodo, intossicazione da alcol o stress emotivo, ricorrono ai metodi di attesa fino a quando i fattori causali non vengono esclusi. Se il sequestro è definito come un epilettico spontaneo, è necessario prestare particolare attenzione a una descrizione dettagliata degli eventi vissuti dal paziente, prima, durante e dopo il sequestro. È necessario scoprire le condizioni in cui un attacco potrebbe svilupparsi, l'ora del giorno, ciò che il paziente stava facendo in un dato momento, la frequenza e il tipo di sintomi, come la sua coscienza cambia durante e dopo un attacco.

Caratteristiche distintive delle crisi isteriche di conversione

Spesso si ha a che fare con un problema come la differenza tra epiprips reali e casi isterici (di conversione). I secondi sono:

1. Si verificano provocati in presenza di alcuni individui (il pubblico) e in una certa situazione legata ai traumi del passato;
2. Ha una componente emotiva pronunciata;
3. Accompagnato dalla caduta;
4. Sono più lunghi (minuti, ore);
5. Assomiglia a un'immagine di una crisi tonico-clonica schierata con un cambiamento di coscienza (non è completamente persa, poiché il paziente entra parzialmente in contatto), ma le contrazioni sono non ritmiche in diverse parti del corpo e non sono ordinate nel tempo. Nella fase tonica, il tono può cambiare irrazionalmente, ad esempio, in quella parte del corpo, per cui il paziente viene sollevato.
6. Sono caratterizzati da movimenti caotici, movimenti massicci con commenti verbali osceni, colore emotivo pronunciato, inappropriato allo stereotipo di epiprips: il paziente può cadere spontaneamente, battere la testa sul pavimento, mordere le labbra e la superficie interna della guancia, ma le lesioni sono minime. I movimenti sono incoerenti, senza segni di somiglianza con il vero parossismo clonico-tonico;
7. Al momento dell'ispezione, così come quando si fermano i movimenti di attacco attivi, c'è resistenza, aggressività verso le persone intorno - c'è una componente volitiva, che va contro l'epipadia;
8. Spesso la natura di tali sequestri è dovuta a traumi cranici pregressi e disadattamento sociale;
9. Non dare una risposta al trattamento con anticonvulsivanti.

Eziologia dell'epifiscisciante

Ci sono i seguenti motivi:

1. Peggioramento genetico (casi clinici confermati di epilessia nei parenti stretti aumentano il rischio di sviluppare l'epilessia di 2-8 volte) e mutazioni cromosomiche;
2. Danno cerebrale strutturale:

• Residuo: a causa della presenza di infezione o intossicazione nella madre durante la gravidanza, assunzione di farmaci che hanno un effetto negativo sul bambino; lesioni cerebrali congenite acquisite, a seguito di infezione intrauterina e ipossia del feto, lesioni durante il parto, interruzione dell'attività lavorativa (scarica precoce del liquido amniotico, rapida nascita) e gestione del periodo postpartum (encefalite, meningite, malattie vascolari);
• Procedurale: a causa dell'attuale malattia (tumore, ascesso, disturbi metabolici - aminoacidi, lipidi e carboidrati, processi infiammatori cronici - sclerosi multipla, panencefalite).

Le specifiche della classificazione clinica di epiprikadkov

Dal 2001, gli epifisi sono stati sistematizzati in modo diverso. Ora ci sono attacchi focali (localizzati), in precedenza - "parziali" e generalizzati (comuni).

1. Convulsioni generalizzate autosufficienti:

• tonico-cloniche;
• cloniche;
• assenze tipiche, atipiche, miocloniche;
• tonico;
• spasmi epilettici;
• mioclono epilettico;
• secolo mioclono (con o senza assenze);
• miotonica;
• mioclono negativo;
• atona;
• riflesso generalizzato.

• sensoriale (con sintomi semplici associati all'irritazione del lobo occipitale o parietale o complesso - irritazione della regione temporale-parietale-occipitale della corteccia);
• motorio - clonico, asimmetrico, tonico (associato all'irritazione della zona motoria aggiuntiva), con tipici automatismi, con automatismi ipercinetici, con mioclono negativo focale, inibitorio;
• gelasticheskie;
• gemiklonicheskie;
• secondario generalizzato;
• focale riflessa.

1. Convulsioni continue:

• stato epilettico generalizzato (una serie di crisi tonico-cloniche generalizzate, cloniche, tonico, miocloniche);
• epilettico di stato focale (epilessia di Kozhevnikov, aura continua, stato di convulsioni limbiche - stato psicomotorio, stato emiconvulsivo con emiparesi).

1. Fattori provocatori per gli attacchi riflessi:

• stimoli visivi - luce tremolante (che indica il colore);
• processo di pensiero;
• musica;
• alimentare;
• eseguire movimenti;
• stimoli somato-sensoriali;
• stimoli propriocettivi;
• lettura;
• acqua calda;
• suono acuto (start-attack).

Se il processo è generalizzato, allora tutte le strutture cerebrali superiori di entrambi gli emisferi sono incluse in esso. Le convulsioni si diffondono asimmetricamente in tutto il corpo. Sono con una violazione della coscienza o senza (mioclonica). Con una corrente focale nella regione corticale del cervello, viene creato un "focus epilettogeno", che imposta una sorta di ritmo di scarica e successivamente, lasciando l'attenzione, coinvolge un gran numero di cellule nervose nel processo. Si sposta ulteriormente verso determinate parti del cervello, più spesso all'interno dello stesso emisfero, e cattura aree limitate del corpo (viso, braccio, gamba) con lo sviluppo di un attacco generalizzato secondario. La sua prima manifestazione è un'aura (non ha un attacco con generalizzazione primaria) - questa è qualsiasi sensazione o fenomeno che segnala l'inizio di un attacco. I ricordi di questo periodo sono registrati nella memoria del paziente. L'aura può essere manifestazioni sensibili sotto forma di raffreddamento, intorpidimento, pelle d'oca su qualsiasi parte del corpo, percezione distorta del proprio corpo, odori e sapori insoliti, parole udite, frasi, vertigini spontanee, movimenti involontari, vari cuore e gastrointestinale sintomi intestinali, così come i pazienti che sperimentano paura, desiderio o gioia gratuiti.

• Gruppi di cristalli epifisi che durano più di mezz'ora determinano il concetto generale di stato (epistatus). Al centro della sua classificazione c'è la natura dell'epipridazione.
• Gli attacchi sono chiamati riflesso, quando si verificano sotto l'influenza di un determinato fattore esterno o psicogeno (stimolo) sotto forma di attacchi con una componente tonico-clonica, ma il loro aspetto non indica una diagnosi affidabile di "epilessia". Il loro secondo nome: "crisi condizionate dalla situazione". Stimoli provocatori di tali attacchi sono: luce tremolante veloce o cambiamento dei fotogrammi sullo schermo TV ("epilessia telegenica"); processo di pensiero, la cosiddetta "epilessia del conto"; suoni e melodie improvvise (tipo tonico-clonico, mioclonico o tonico); cibo solido o liquido; lettura prolungata ad alta voce, che agisce in stretta relazione con il contenuto del testo e la sua illuminazione (la mioclonia appare nei muscoli masticatori, nei cloni mascellari e nei disturbi sensoriali sotto forma di un'immagine sfocata con i prerequisiti di transizione a un grande attacco con lettura continua); suoni spontanei e spaventosi, tocco, inciampare quando si cammina, cercando di superare un ostacolo pericoloso (natura tonica delle convulsioni); intossicazione da alcol, droghe, psicofarmaci; aumento di temperatura elevata.

Le manifestazioni cliniche si verificano durante la crisi stessa, dopo di essa o negli intervalli tra diverse crisi.

Pertanto, i sintomi neurologici nel periodo interictale possono non apparire o essere determinati dalla malattia che ha causato l'epilessia (gli effetti della lesione cerebrale, ictus), dopo aver subito un attacco, ci sono stupefacente, amnesia a breve termine, debolezza generale, disorientamento, sonno, sintomi neurologici focali (riflessi patologici del piede, paralisi, disturbi della sensibilità).

Caratteristiche cliniche di vari tipi di epifisi

1. Auto-ripagare

L'immagine dell'attacco generalizzato dispiegato manifesta una violazione del livello di coscienza, manifestazioni vegetative, accompagnato da fenomeni motori, entrambe le parti del corpo sono coinvolte nel processo simultaneamente.

L'epifede generalista tonico-clonico schierata ha le sue caratteristiche: spesso si verifica durante la pubertà, dipende dal ciclo sonno-veglia, dalle mestruazioni, dal grado di alcolizzazione e dall'affaticamento.

Poche ore o giorni prima che il sequestro si sviluppi, il comportamento del paziente cambia: ansia, eccitabilità, sonnolenza, poi entro pochi secondi massicce contrazioni muscolari compaiono su entrambi i lati del cingolo scapolare, la coscienza si perde, le pupille si espandono, il viso diventa pallido o arrossato - questo si chiama prekittalnoy fase. Successivamente, si verifica la tensione tonica del corpo, delle braccia e delle gambe, della durata di 10-20 secondi, le convulsioni passano a tutti i gruppi muscolari, con predominanza negli estensori, gli occhi spalancati, senza reazione alla luce, verso l'alto, con la bocca aperta. Come risultato dello spasmo tonico della glottide, del torace e dell'addome, un pianto straziante ("vocalizzazione") viene rilasciato ai pazienti per alcuni secondi. Il cambiamento della fase tonica nel clonico (30-40 secondi) è accompagnato dalla comparsa di jitter clonico (parossismi) in arti tonici con una frequenza e un'ampiezza più elevate con diffusione ad altre parti del corpo. Le fasi della contrazione muscolare si alternano al rilassamento. È qui che si osserva il morso della lingua, aumenta la salivazione e si forma schiuma alla bocca. Il periodo dopo l'attacco è diviso in diretto o in coma, dura fino a circa 5 minuti e si manifesta con spasmo dei muscoli masticatori del viso, minzione spontanea e completa mancanza di coscienza (coma) e ritardo (recupero) (5-15 minuti) - la dilatazione della pupilla scompare, il coma si ferma e dopo i sintomi di mal di testa e dolori muscolari che durano per ore o giorni, l'amnesia del paziente per un attacco. Spesso ci sono opzioni quando il coma viene sostituito dal sonno.

Attacchi di convulsioni toniche - caratterizzati da una forte tensione di uno o più gruppi muscolari (secondi-minuti). Più spesso osservato nei bambini e completato dall'assenza atipica. Inizialmente, la muscolatura del tronco e del viso è prevalentemente coinvolta nel processo, si verifica uno spasmo dei muscoli respiratori e la respirazione si interrompe durante l'inspirazione, quindi le convulsioni si estendono alle estremità più vicine. In seguito, i muscoli remoti delle estremità sono collegati, il processo diventa esteso e la coscienza viene persa.

Gli attacchi sono chiamati clonati generalizzati, quando compaiono massicci parossismi convulsivi, con conseguenti movimenti ritmici di estensione dei flessioni delle articolazioni. Solitamente osservato nei neonati e nei bambini piccoli. Nel primo caso, la contrazione è asincrona, asimmetrica, nella seconda - simmetrica. Iniziano dalle mani, si diffondono alle gambe e al busto, con una diminuzione del tono muscolare tra i cloni. Perdita 2 minuti. La coscienza è solitamente disturbata.

Piccolo attacco epi generalizzato (absans). Spesso trovato nei bambini. Le assenze cliniche si dividono in tipiche e atipiche:

I tipici si fermano all'improvviso come hanno iniziato, con la coscienza spenta da 5 a 10 secondi, lo sguardo fisso su un punto, i movimenti attivi fermati e non ci sono cadute patologiche. I bambini chiamano questo stato "idee" e di solito amnizzano. La frequenza degli attacchi varia durante il giorno da decine a una serie.

In quelli atipici, lo sviluppo avviene gradualmente, sono più lunghi (fino a 30 secondi), ma con una frequenza minore, il disturbo della coscienza non è così profondo. Spesso, all'inizio e alla fine del sequestro, possono esserci sintomi crescenti, confusione, comportamento inadeguato, disturbi dell'attenzione.

L'astinenza può anche accompagnare movimenti ritmici degli occhi e del viso verso l'alto, contrazioni miocloniche dei bulbi oculari e del viso (mioclonieri absans), aumento o diminuzione (con abbassamento della testa) del tono muscolare, cambiamenti nelle dimensioni delle pupille, colore della pelle, sudorazione eccessiva e flusso involontario di urina. Possono anche essere piccoli e brevi automatismi sul tipo di deglutizione, schiaffo, diteggiatura, umiliazione, grugniti, cambiamenti nell'intonazione della voce, sensazione di vestiti, "torsioni" nelle mani degli oggetti.

Assassia mioclonica - si osservano rapide contrazioni ritmiche dei singoli fasci muscolari (strappi dei muscoli circolari della bocca) o dei loro gruppi (cingolo scapolare, braccia e talvolta gambe) e con l'ulteriore diffusione si aggiungono i movimenti di flessione delle articolazioni (cloni). Se gli arti superiori sono interessati, possono verificarsi improvvisi capovolgimenti di oggetti, se le gambe cadono improvvisamente. Spesso questi attacchi sono resistenti alla terapia.

Mioclonie delle palpebre con o senza episodi frequenti (da 1 a 6 sec) di crisi convulsive sotto forma di spasmi delle palpebre insieme agli occhi che guardano in alto con cloni e inclinazione della testa che si verificano dopo aver chiuso gli occhi o lampi di luce intensa più volte al giorno durante il giorno nella quantità di fino a 100. Possono procedere con un cambiamento nel livello di coscienza (con assenze) o senza di esso. Il debutto è osservato da sei anni, in media da 2-14 anni, più spesso nelle femmine.

Attacchi mioclonici astatici - una combinazione di cortocircuiti mioclonici - brevi (0,3-1 secondi), fulminei, non sincroni, irregolari, a bassa ampiezza di solito su aree simmetriche del corpo nei muscoli della fascia scapolare, del collo e degli arti superiori e inferiori e attacchi tonico - caduta spontanea breve tono posturale alle estremità e muscoli del tronco (atonia). A volte il fenomeno dell'atonia è preceduto da diverse contrazioni miocloniche. Se tali attacchi si verificano nelle gambe, i pazienti possono caratterizzarlo con una sorta di "colpo sotto le ginocchia", si piegano e portano a cadute accidentali. Il più delle volte, quando il paziente è in posizione eretta (seduto o in piedi). In questo caso, non è escluso un alto rischio di trauma alla fronte, al naso, alla mascella inferiore. La coscienza al momento della caduta rimane intatta e i pazienti quasi immediatamente si alzano. Tali attacchi si verificano da 10 a 30 volte al giorno, entro 1-3 secondi con una predominanza nelle ore del mattino. Temendo le cadute, i pazienti spesso camminano sulle ginocchia piegate. Tutto questo è accompagnato da pronunciati sintomi neurologici (sintomi piramidali, coordinamento, disturbi del linguaggio) e deficit cognitivo. Si verifica principalmente durante l'infanzia, più spesso nei ragazzi.

Il mioclono negativo è un troncamento involontario a causa di un breve rilassamento muscolare. Può essere espresso sotto forma di imbarazzo nelle mani (perdita di capacità di trattenere oggetti), cenni del capo, cadute improvvise. Potrebbe essere un sintomo in arrivo, provocato dall'ammissione di alcuni anticonvulsivanti (carbamazepina), il risultato di un danno cerebrale tossico e metabolico.

Spasmi epilettici - sono caratterizzati da parossismi a breve termine (circa 1 secondo) che coinvolgono l'arto e il tronco, principalmente il collo, nei muscoli estensori della flessione. Può essere presentato in isolamento (smorfie, cenni) o in serie. Le manifestazioni sono bilaterali, spesso asimmetriche. Si manifesta in varie forme di epilessia e con un debutto in età diverse (in bambini di età superiore a un anno e adulti).

1) epispasmi, sinonimo di convulsioni infantili nel quadro della sindrome di West;

2) spasmi epilettici al di fuori della sindrome di West in epilessia criptogenetica e sintomatica:

• inizio precoce fino a un anno;
• con esordio tardivo (dopo un anno) con forme focali e generalizzate di epilessia.

Descrivi le varie opzioni per gli spasmi epilettici:

• Flessione - consistono in forti piegature del collo e di tutte le estremità, inclinazioni della testa: il bambino sembra abbracciare se stesso (nel 34-39% dei casi), la natura mioclonica degli attacchi prevale;
• Estensivo - un'estensione improvvisa del collo, del busto e degli arti inferiori oltre alle spalle non piegate e retratte (19-23%) ed è caratterizzata da convulsioni toniche;
• Misti (estensore della flessione) si manifestano sotto forma di flessione delle parti superiori del corpo e degli arti con il raddrizzamento delle parti inferiori (42-50%).

Le convulsioni associate a gravi perdite di tono nei muscoli estensori sono chiamate atoniche.

Si incontrano nella prima infanzia e sono caratterizzati da un forte rilassamento muscolare non provocato per alcuni secondi, di conseguenza, c'è una rapida caduta, il paziente non ha il tempo di prendere una posizione di precauzione, scegliendo una posizione casuale, che porta a lesioni. Il sequestro corrisponde alla perdita di coscienza, che, per la brevità, la mancanza di amnesia e la prevalenza di attacchi di atonia nei bambini con grave ritardo dello sviluppo psicomotorio, non è sempre possibile riconoscere.

Viene determinata la variante con compromissione della coscienza e caduta per un breve periodo di tempo, dopo la quale il paziente di solito si alza immediatamente e la variante a lungo termine quando il paziente rimane incosciente per un periodo più lungo (più di 1 minuto).

Spesso, questo schema di convulsioni è combinato con le manifestazioni di Lennox-Gastaut e sindrome di West.

2. Attacchi focali

Attacchi di origine focale con sintomi sensoriali si verificano quando il fuoco epilettico è localizzato nella corteccia occipitale o nel lobo parietale, o sul bordo della cefalea occipitale temporale e si manifestano: 1) una forte perdita di sensibilità e parestesie sotto forma di prurito, vaghe sensazioni di freddo, calore, dolore, strisciando "su certe parti del viso o degli arti. A volte si aggiungono componenti motori, principalmente sul lato opposto alla sorgente e limitati nel tempo a pochi minuti; 2) l'apparizione entro un secondo di allucinazioni visive, illusioni della natura di immagini elementari e complesse sotto forma di forme colorate pulsanti, macchie, palle, oggetti inesistenti (persone), sagome di persone o animali, perdita di campi visivi, ingrandita o, al contrario, immagini ridotte, percepito scuro o molto luminoso; 3) semplici sensazioni uditive come ronzio nelle orecchie, ticchettio dell'orologio o complesse allucinazioni uditive - singole parole o frasi, ronzio, percezione del suono forte o ridotta. I sintomi uditivi spesso formano un'aura di crisi generalizzate secondarie; 4) una sensazione di odore sgradevole di gomma bruciata o 5) una sensazione di sapore sgradevole: dolce, salato, amaro o metallico, combinato con automatismi motori, come masticare, schioccare, succhiare, con salivazione abbondante, sintomi mentali con esperienze negative di paura, ansia, avversione ; 6) i fenomeni di vertigini (vertigini); 7) segni vegetativi - sensazioni spiacevoli nell'addome, rossore o pallore della pelle, sudorazione profusa; 8) disturbi mentali - un sentimento di paura, rabbia, "de ja vu" (che ricorda una volta visto prima).

Attacchi della natura focale con sintomi motori

Per la comparsa di convulsioni dalla zona motoria secondaria è caratterizzato da:

1) distribuzione asimmetrica su tutti e quattro gli arti, vocalizzazione (pianto) e interruzione del discorso, così come tensione tonica e spasmi clonici di aree limitate del corpo, manifestazioni emotive di rabbia, amarezza, aggressività;

2) manifestazioni somatosensoriali abbastanza spesso: sentimento di pesantezza, debolezza, tensione, intorpidimento, goffaggine, pulsazione di un arto coinvolto nelle convulsioni o altre parti del corpo opposto allo scoppio;

3) è spesso una forma di convulsioni frontali-lobare;

4) l'insorgenza di crisi è improvvisa, dura da 10-30 secondi, ha una tendenza alla serialità;

5) hanno resistenza alla terapia farmacologica.

Nel caso di attacchi dal lobo parietale, ci sono: sintomi soggettivi sotto forma di formicolio, bruciore, brividi corporei, dolore, sensazione che l'arto non è il suo (in rari casi), vertigini (localizzato al confine della regione parietale temporale), assaggiate le allucinazioni (può essere con il focus nelle sezioni anteriori del lobo temporale), le sensazioni dei movimenti del corpo, con il focus nell'emisfero dominante del discorso - varie violazioni di lettura, scrittura e parola.

Convulsioni gelastiche - manifestate da improvvisi ripetuti episodi di risate violente. Iniziano dalla nascita a 16 anni, soprattutto i ragazzi sono malati. Spesso diagnosticata con epilessia sintomatica (80%). La ragione è la formazione volumetrica dell'ipotalamo (emartoma).

3. Sequestri continui

Status epilettico

Un attacco prolungato o una serie di epiprips l'uno dopo l'altro (più di 30 minuti) senza ripristinare le funzioni neurologiche e mentali originali che rappresentano una minaccia per la vita di una persona e richiedono un trattamento immediato si chiama status.

Nella frequenza dei casi, lo stato si sviluppa come una complicazione in individui con un decorso a lungo termine di epilessia.

I motivi principali per il suo aspetto sono:

• mancanza prolungata di sonno o mancanza di sonno, alcolismo cronico;
• annullamento intenzionale brusco del trattamento con anticonvulsivanti o riduzione della dose;
• malattie associate (tumori, ictus, meningite, encefalite, lesioni craniche e cerebrali);
• la gravidanza, poiché aumenta il volume di liquidi all'interno dei tessuti corporei, l'equilibrio degli ormoni cambia, l'assorbimento dei farmaci viene disturbato;
• disordini metabolici (potassio, sodio, disfunzione renale, arresto cardiaco);
• Fattore iatrogeno - assunzione di farmaci che tendono a provocare epistatus (fenotiazine, teofillina, isoniazide, antidepressivi).

Esistono molti diversi tipi di status, ma le seguenti forme pratiche con crisi tonico-cloniche, cloniche e miocloniche sono della massima importanza pratica.

In un quadro clinico di un epistatus la sindrome convulsa sta conducendo. Altri disturbi: circolazione del sangue, respirazione - sono secondari.

Epistatus generalizzato

Il più comune e pericoloso è lo stato delle convulsioni convulsive. Si basa sul principio di continue epi-scariche su larga scala delle cellule nervose cerebrali, che porta all'esaurimento delle funzioni vitali e alla morte neuronale irreversibile, che complica in modo significativo il corso dello stato e costituisce una minaccia per la vita. La frequenza dello stato parossistico varia da tre a venti all'ora. All'inizio del prossimo attacco di coscienza rimane confuso o non restaurato. Inoltre, dopo ogni crisi, si sviluppa la fase postparoxysmal di esaurimento - una diminuzione in tono e riflessi. Con lo stato prolungato, la durata delle crisi diminuisce, prevale solo la componente tonica delle convulsioni, il livello di coscienza si approfondisce in un coma. Il tono ridotto è sostituito da atopico, e una diminuzione dei riflessi da parte di areflessia, la risposta agli stimoli dolorosi scompare. Respirazione e circolazione sanguigna inadeguati. Poi i tagli sono completamente fermati, il paziente diventa indifferente, i suoi occhi sono leggermente aperti, le pupille dilatate - tutto questo nel gruppo con progressiva alterazione delle funzioni vitali aumenta il rischio di morte.

Stato focale epilettico

Epilessia Kozhevnikov

Consiste in contrazioni ritmiche dei muscoli flessori ed estensori in aree limitate del corpo, che continuano per un lungo periodo (ore, giorni, anni). Non scompaiono in un sogno, sono amplificati durante i movimenti attivi e le tensioni muscolari e spesso tendono a trasformarsi in comuni attacchi focali con generalizzazione secondaria. Manifesto a qualsiasi età. Le cause sono danni focali al cervello: tumori, anomalie vascolari, infezioni.

Stato delle crisi focali con fenomeni mentali e automatismi

È osservato, nella maggior parte dei casi, con epilessia temporale ed è rappresentato da vari sintomi mentali e comportamentali, come: una leggera diminuzione dell'attenzione o della sua completa assenza, aggressività verso gli altri, comportamento asociale. Essi, a loro volta, sono accompagnati da epi-scariche focali (con possibile generalizzazione) sull'EEG. Lo status può anche manifestarsi sotto forma di segni di paranoia, allucinazioni, ossessioni, linguaggio e cuffie motorio.

Stato emiconovulsivo con emiparesi

Malattia di eziologia sconosciuta, a partire dall'infanzia, in cui ci sono:

• Convulsioni convulsive prolungate che sono associate ad un aumento della temperatura, con il coinvolgimento di metà del corpo;
• L'apparizione subito dopo un attacco di paresi centrale dei muscoli sul lato dove apparivano le convulsioni;
• In futuro si sviluppa epilessia focale sintomatica.

Ci sono due opzioni:

1) Sintomatico - danno cerebrale a causa di vari motivi - meningite, ematoma subdurale, patologia di gravidanza e parto, lesioni;

2) Idiopatico: questa opzione non ha ragioni oggettive per il verificarsi della malattia.

Convulsioni (convulsioni) con un carattere clonico sono osservate nei bambini sani neurologici sullo sfondo di febbre inspiegabile. Il primo episodio di convulsioni può iniziare dall'età di 5 mesi a 4 anni, con una predominanza di ragazzi con l'apparizione di attacchi clonici di tipo emitico (su un lato del corpo). Prima dell'attacco, le condizioni del bambino sono normali, ma c'è un distacco di occhi e testa, o si verificano contemporaneamente contrazioni cloniche e simultanee della testa e degli arti, e in seguito si verifica un aumento della temperatura. La maggior parte degli attacchi prevale durante il sonno, che dura più di mezz'ora, a volte ore, giorni, con diversa intensità. Ci possono essere emicicli di un arto o faccia e ulteriormente diffusi sul lato opposto (tipo alternato). La coscienza spesso rimane a un livello chiaro.

Per alleviare parte degli attacchi potrebbe essere necessario un trattamento.

Subito dopo la fine dell'attacco arriva la paresi centrale dei muscoli sulla metà del corpo con una distribuzione non uniforme più nelle parti prossimali del viso o delle mani. La paresi tende a scomparire durante l'anno, ma possono ancora esserci segni visibili di deficit motorio.

Elettroencefalografia (EEG) è un metodo importante per la diagnosi di un particolare tipo di convulsioni.

4. Trattamento dei sequestri

1. Gli obiettivi principali della terapia antiepilettica sono: a) prevenire crisi ricorrenti; b) prevenzione degli effetti collaterali dei farmaci; c) migliorare la qualità della vita; d) interruzione della terapia senza la ricomparsa di convulsioni in pazienti in remissione;
2. La terapia può essere prescritta solo dopo ripetute crisi epilettiche non specifiche. Dopo il primo attacco non provocato, il trattamento può essere prescritto sotto la condizione di un alto rischio di recidiva, come risultato di un difetto strutturale nel cervello rilevato dalla TC e dalla risonanza magnetica, in presenza di marcata carenza neurologica e mentale e cambiamenti nell'EEG che caratterizzano l'epilessia;
3. La scelta dei farmaci antiepilettici (PEP) viene effettuata in base alla loro efficacia in relazione a vari tipi di epifisi;

Valproatics (Depakin, Konvuleks, Konusolfin) sono efficaci in tutti i tipi di attacchi, specialmente con generalizzazione primaria (tonica, atonica, tonico-clonica), assiale e mioclonica - il gold standard per il trattamento dell'epilessia idiopatica generalizzata.

Carbamazepina - mostra la massima attività contro le crisi focali e generalizzate con una componente tonico-clonica, ma è incline a provocare assenze, mioclono, tonico e attacchi atonici;

Per l'arresto dello stato epilettico o la prevenzione di una serie di epiprips vengono utilizzati: Diazepam, Lorazepam, Nitrazepam, Midazolam.

1. Se il paziente ha diversi tipi di epiprips, la sonda selezionata dovrebbe essere efficace per ciascuno di essi;
2. Il farmaco selezionato deve mostrare un'elevata efficacia e un minimo di effetti collaterali in questo paziente;
3. Il trattamento dovrebbe iniziare con l'uso di un farmaco, che è il farmaco del primo stadio di scelta per questo tipo di convulsioni nella dose ottimale - il principio della monoterapia. Quindi, per la monoterapia delle crisi generalizzate parziali e secondarie, scegliere: carbamazepina, oxcarbazepina (trileptas), valproato, topiramato, levetiratsitam, lamotrigina e in caso di crisi generalizzate primarie, assansia e mioclono, valproato, topiramato, levetramatina, acetitmia, levitragina;
4. Il trattamento inizia con una piccola dose, con un aumento graduale fino alla scomparsa delle crisi e dei segni di sovradosaggio;
5. L'aggiunta di AED aggiuntivi (politerapia) è giustificata quando non vi è efficacia dal trattamento con una prima linea AED, ma non dovrebbe includere più di tre farmaci.

I preparativi di terapia aggiuntiva per il trattamento delle crisi focali e secondariamente generalizzate sono tutti farmaci per la monoterapia più gabapentin, pregabalin, fenobarbital, fenitoina;

Il trattamento degli assans generalizzati primari e delle crisi miocloniche è completato, oltre ai farmaci in monoterapia, con clonazepam.

1. Il criterio dell'adeguatezza della dose per una determinata persona è l'efficacia e la tollerabilità ottimale della sonda;
2. La transizione da un farmaco all'altro dovrebbe essere effettuata in sequenza: prima, l'introduzione del DAE programmato, poi il precedente;
3. Il farmaco antiepilettico ottimamente selezionato deve essere utilizzato continuamente, continuamente sotto il controllo dell'efficacia e della tollerabilità;
4. La durata della terapia è determinata individualmente e dipende dalla forma dell'epilessia, dall'età del paziente e dalle caratteristiche del decorso della malattia - una media di 2-4 anni;
5. Trattamento delle crisi situazionali: non permettere l'azione di fattori provocatori. Durante una provocazione con luce intensa, indossa occhiali scuri con lenti polarizzanti. Per rispettare le misure preventive, è necessario: 1) guardare la TV da una distanza di circa due metri e posizionarla allo stesso livello degli occhi; 2) in una stanza ben illuminata; 3) ridurre il contrasto e la luminosità dello schermo; 4) utilizzare solo un'alta qualità dell'immagine e una frequenza fotogrammi di 100 Hz; 5) in caso di necessità utilizzare occhiali con un vetro chiuso; 6) non è desiderabile guardare la TV durante la mancanza di sonno a lungo termine;
6. Ricorrono al metodo chirurgico di trattamento quando gli attacchi mostrano resistenza al trattamento farmacologico e solo in ospedale;
7. Metodi non farmacologici: 1) prescrivere una dieta chetogenica con eccesso di grassi e proteine ​​limitanti, i carboidrati (principalmente nei bambini con epilessia grave e con la sindrome di Lennox-Gastaut) riducono la dose di droghe e i loro effetti collaterali; 2) esclusione di fattori provocatori (mancanza di sonno, sovraccarico fisico e mentale, febbre).

Video informativo sull'argomento "Pronto soccorso per un attacco epilettico":

Su cosa fare quando un attacco epilettico, nel programma "Live è fantastico!" Con Elena Malysheva: