Epilessia: cause, sintomi e trattamento negli adulti

Che cos'è: l'epilessia è un disturbo nervoso mentale caratterizzato da crisi ricorrenti ed è accompagnato da vari sintomi paraclinici e clinici.

Allo stesso tempo, nel periodo tra gli attacchi, il paziente può essere completamente normale, non diverso dalle altre persone. È importante notare che un singolo attacco non è ancora epilettico. Una persona viene diagnosticata solo quando ci sono almeno due crisi.

La malattia è conosciuta dalla letteratura antica, i sacerdoti egizi (circa 5000 anni aC), Ippocrate, i medici della medicina tibetana, ecc. Lo menzionano nella CIS, l'epilessia è chiamata "epilessia", o semplicemente "epilessia".

I primi segni di epilessia possono verificarsi tra i 5 e i 14 anni e hanno un carattere crescente. All'inizio dello sviluppo, una persona può avere crisi lievi con intervalli fino a 1 anno o più, ma con il tempo la frequenza degli attacchi aumenta e nella maggior parte dei casi raggiunge diverse volte al mese, la loro natura e gravità cambia anche nel tempo.

motivi

Cos'è? Le cause dell'attività epilettica nel cervello, sfortunatamente, non sono ancora sufficientemente chiare, ma presumibilmente sono correlate alla struttura della membrana della cellula cerebrale, così come alle caratteristiche chimiche di queste cellule.

L'epilessia è classificata perché si verifica su idiopatica (se esiste una predisposizione ereditaria e non ci sono cambiamenti strutturali nel cervello), sintomatica (quando viene rilevato un difetto strutturale del cervello, ad esempio cisti, tumori, emorragie, malformazioni) e criptogenico (se non è possibile identificare la causa della malattia ).

Secondo i dati dell'OMS nel mondo, circa 50 milioni di persone soffrono di epilessia - questa è una delle malattie neurologiche più comuni su scala globale.

Sintomi di epilessia

Nell'epilessia, tutti i sintomi si manifestano spontaneamente, meno spesso provocati da una luce lampeggiante intensa, un suono forte o febbre (un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C, accompagnato da brividi, mal di testa e debolezza generale).

1. Manifestazioni di convulsioni generalizzate convulsive si trovano in convulsioni tonico-cloniche generali, anche se possono esserci solo tonic o solo convulsioni cloniche. Un paziente si ammala durante un attacco e spesso subisce un danno significativo, molto spesso si morde la lingua o manca l'urina. Il sequestro termina sostanzialmente con un coma epilettico, ma si verifica anche l'agitazione epilettica, accompagnata da un crepuscolo oscuramento della coscienza.
2. Le crisi parziali si verificano quando un focolaio di eccitabilità elettrica eccessiva si forma in una particolare area della corteccia cerebrale. Le manifestazioni di un attacco parziale dipendono dalla posizione di un simile punto focale: possono essere motori, sensibili, autonomi e mentali. L'80% di tutte le crisi epilettiche negli adulti e il 60% delle crisi nei bambini sono parziali.
3. Convulsioni tonico-cloniche. Si tratta di convulsioni convulsive generalizzate che coinvolgono la corteccia cerebrale nel processo patologico. Il sequestro inizia con il fatto che il paziente si blocca sul posto. Inoltre, i muscoli respiratori sono ridotti, le mascelle sono compresse (la lingua può mordere). La respirazione può essere associata a cianosi e ipervolemia. Il paziente perde la capacità di controllare la minzione. La durata della fase tonica è di circa 15-30 secondi, dopodiché si verifica la fase clonica, alla quale si verifica la contrazione ritmica di tutti i muscoli del corpo.
4. Assansia - attacchi di improvvisi blackout di coscienza per un tempo molto breve. Durante un tipico ascesso, una persona improvvisamente, assolutamente senza una ragione apparente per sé o per gli altri, cessa di reagire agli irritanti esterni e si blocca completamente. Non parla, non muove gli occhi, le membra e il busto. Un tale attacco dura un massimo di pochi secondi, dopo di che anche improvvisamente continua le sue azioni, come se nulla fosse accaduto. Il sequestro rimane completamente inosservato dal paziente.

Nella forma lieve della malattia, le convulsioni si verificano raramente e hanno lo stesso carattere, in forma grave sono quotidianamente, si verificano in successione 4-10 volte (stato epilettico) e hanno un carattere diverso. Inoltre, i pazienti hanno osservato cambiamenti di personalità: adulazione e morbidezza si alternano a malizia e meschinità. Molti hanno un ritardo mentale.

Pronto soccorso

Di solito, un attacco epilettico inizia con il fatto che una persona ha delle convulsioni, poi smette di controllare le sue azioni, in alcuni casi perde conoscenza. Una volta lì, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza, rimuovere tutti i piercing, tagliare, oggetti pesanti dal paziente, provare a posarlo sulla schiena, con la testa gettata all'indietro.

Se il vomito è presente, dovrebbe essere piantato, sostenendo leggermente la testa. Ciò impedirà il vomito di entrare nel tratto respiratorio. Dopo aver migliorato le condizioni del paziente può bere un po 'd'acqua.

Manifestazioni intercalari di epilessia

Tutti conoscono tali manifestazioni di epilessia come convulsioni epilettiche. Ma, come si è scoperto, l'aumento dell'attività elettrica e la prontezza convulsiva del cervello non lasciano vittime anche nel periodo tra gli attacchi, quando, sembrerebbe, non ci sono segni di malattia. L'epilessia è pericolosa nello sviluppo dell'encefalopatia epilettica - in questa condizione, l'umore peggiora, compare l'ansia e diminuiscono il livello di attenzione, la memoria e le funzioni cognitive.

Questo problema è particolarmente rilevante nei bambini, dal momento che può portare a un ritardo nello sviluppo e interferire con la formazione di abilità nel parlare, leggere, scrivere, contare, ecc. Così come un'attività elettrica impropria tra gli attacchi può contribuire allo sviluppo di malattie gravi come l'autismo, l'emicrania, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

La vita con l'epilessia

Contrariamente alla credenza popolare che una persona con epilessia debba limitarsi in molti modi, che molte strade davanti a lui siano chiuse, la vita con l'epilessia non è così severa. Il paziente stesso, la sua famiglia e gli altri devono essere ricordati che nella maggior parte dei casi non hanno nemmeno bisogno della registrazione di disabilità.

La chiave per una vita piena senza restrizioni è la regolare ricezione ininterrotta dei farmaci selezionati dal medico. Il cervello protetto dalla droga non è suscettibile agli effetti provocatori. Pertanto, il paziente può condurre uno stile di vita attivo, lavorare (anche al computer), fare fitness, guardare la TV, volare su aeroplani e molto altro.

Ma ci sono un certo numero di attività che sono essenzialmente uno "straccio rosso" per il cervello in un paziente con epilessia. Tali azioni dovrebbero essere limitate:

• guidare una macchina;
• lavorare con meccanismi automatici;
• nuotare in acque libere, nuotare in piscina senza supervisione;
• pillole per l'annullamento automatico o per saltare.

E ci sono anche fattori che possono causare un attacco epilettico, anche in una persona sana, e anche loro dovrebbero stare attenti:

• mancanza di sonno, lavoro nei turni di notte, operazione quotidiana.
• uso cronico o abuso di alcool e droghe

Epilessia nei bambini

È difficile stabilire il vero numero di pazienti con epilessia, poiché molti pazienti non conoscono la loro malattia o la nascondono. Negli Stati Uniti, secondo studi recenti, almeno 4 milioni di persone soffrono di epilessia e la sua prevalenza raggiunge 15-20 casi ogni 1000 persone.

L'epilessia nei bambini si verifica spesso quando la temperatura aumenta - circa 50 su 1000 bambini. In altri paesi, queste cifre sono probabilmente le stesse, poiché l'incidenza non dipende dal genere, dalla razza, dallo status socio-economico o dal luogo di residenza. La malattia raramente porta alla morte o grave violazione delle condizioni fisiche o delle capacità mentali del paziente.

L'epilessia è classificata in base alla sua origine e al tipo di convulsioni. Per origine, ci sono due tipi principali:

• epilessia idiopatica, in cui la causa non può essere identificata;
• epilessia sintomatica associata a un danno cerebrale organico specifico.

In circa il 50-75% dei casi, si verifica l'epilessia idiopatica.

Epilessia negli adulti

Le crisi epilettiche che compaiono dopo venti anni, di regola, hanno una forma sintomatica. Le cause dell'epilessia possono essere i seguenti fattori:

• ferite alla testa;
• gonfiore;
• aneurisma;
• ictus;
• ascesso cerebrale;
• meningite, encefalite o granulomi infiammatori.

I sintomi dell'epilessia negli adulti si manifestano in varie forme di convulsioni. Quando un focus epilettico si trova in aree ben definite del cervello (epilessia frontale, parietale, temporale, occipitale), questo tipo di convulsioni è chiamato focale o parziale. I cambiamenti patologici nell'attività bioelettrica dell'intero cervello provocano episodi di epilessia generalizzata.

diagnostica

Basato sulla descrizione degli attacchi da parte di persone che li hanno osservati. Oltre a intervistare i genitori, il medico esamina attentamente il bambino e prescrive ulteriori esami:

1. RM (risonanza magnetica) del cervello: consente di escludere altre cause di epilessia;
2. EEG (elettroencefalogramma): speciali sensori, sovrapposti sulla testa, consentono di registrare l'attività epilettica in diverse parti del cervello.

L'epilessia è trattata

Chi soffre di epilessia è tormentato da questa domanda. L'attuale livello di risultati positivi nel trattamento e nella prevenzione delle malattie suggerisce che esiste un'opportunità concreta di salvare i pazienti dall'epilessia.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi, dopo un singolo attacco, la prognosi è favorevole. Circa il 70% dei pazienti durante il trattamento viene alla remissione, cioè i sequestri sono assenti per 5 anni. Nel 20-30% dei casi persiste, in tali casi è spesso richiesto l'appuntamento simultaneo di diversi anticonvulsivanti.

Trattamento dell'epilessia

L'obiettivo del trattamento è fermare le crisi epilettiche con effetti collaterali minimi e guidare il paziente in modo che la sua vita sia il più completa e produttiva possibile.

Prima di prescrivere farmaci antiepilettici, il medico deve condurre un esame dettagliato del paziente - clinico ed elettroencefalografico, integrato con un'analisi dell'ECG, funzionalità renale ed epatica, sangue, urina, TC o dati RM.

Il paziente e la sua famiglia dovrebbero ricevere istruzioni sull'assunzione del farmaco e essere informati sui risultati reali ottenibili del trattamento, nonché sui possibili effetti collaterali.

Principi di trattamento dell'epilessia:

1. Conformità al tipo di convulsioni ed epilessia (ogni farmaco ha una certa selettività per un tipo di crisi epilettiche ed epilessia);
2. Se possibile, utilizzare la monoterapia (uso di un singolo farmaco antiepilettico).

I farmaci antiepilettici vengono scelti in base alla forma dell'epilessia e alla natura degli attacchi. Il farmaco viene solitamente prescritto in una piccola dose iniziale con un aumento graduale fino all'effetto clinico ottimale. Con l'inefficacia del farmaco, viene gradualmente cancellato e viene nominato il prossimo. Ricorda che in nessuna circostanza dovresti cambiare il dosaggio del medicinale da solo o interrompere il trattamento. Un improvviso cambiamento nella dose può causare il deterioramento e un aumento delle convulsioni.

Il trattamento farmacologico è combinato con una dieta, determinando le modalità di lavoro e di riposo. I pazienti con epilessia raccomandano una dieta con una quantità limitata di caffè, spezie piccanti, alcol, piatti salati e speziati.

Cause di epilessia

L'epilessia è la più comune malattia neurologica cronica. Manifestato dalla predisposizione del corpo alla comparsa di crisi convulsive spontanee. Non solo gli esseri umani, ma anche alcuni animali, come topi, gatti, cani, sono soggetti alla malattia.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Il meccanismo di sviluppo dell'epilessia dipende dall'interazione funzionale di due regioni cerebrali: prontezza generale convulsiva (quando l'eccitazione di una certa zona è maggiore della capacità anticonvulsivante) e la concentrazione convulsiva (quando si nota qualsiasi cambiamento nella zona responsabile della stimolazione delle cellule nervose).

Alta prontezza convulsiva aumenta il rischio di sviluppare un attacco. L'irritazione di un'attenzione convulsa porta a contrazioni incontrollate dello scheletro muscolare. L'attacco è preceduto da uno stato di aura, le cui manifestazioni sono molto diverse e dipendono dall'area del cervello in cui si sono verificati i disturbi.

Cause di epilessia

Il cervello è un organo complesso responsabile di tutti i processi nel corpo. Quando si studia la sensibilità delle sue singole sezioni, si può scoprire che le cause dello sviluppo dell'epilessia possono essere molte.

La malattia può svilupparsi nei bambini, negli adolescenti e negli adulti, come reazione protettiva delle cellule a qualsiasi stimolo. Un agente patogeno molto forte può provocare un attacco anche in una persona apparentemente completamente sana.

L'epilessia nei bambini è abbastanza comune, le cui cause si trovano nel fatto che le cellule del loro cervello sono più eccitabili e si verifica una reazione più brillante rispetto agli adulti.

La precedente manifestazione della malattia, all'età di 20 anni, rende sospette le cause perinatali, mentre le convulsioni che compaiono dopo i 50 anni di età - un ictus e altre lesioni del sistema vascolare del cervello.

L'esame del cervello ci permette di vedere in quale parte del cervello si sono verificati alcuni cambiamenti causati dall'epilessia, tuttavia, anche questo non ci consente di dire nell'80% dei casi circa le cause esatte dello sviluppo della malattia. C'è un'ipotesi che gli attacchi siano associati all'anatomia del citolema della cellula, nonché a quei processi biochimici che si verificano al suo interno che possono provocare epilessia. Le cause negli adulti possono essere molto diverse.

La classificazione delle crisi epilettiche negli adulti

L'epilessia è una malattia endogena organica del sistema nervoso centrale, caratterizzata da crisi epilettiche grandi e piccole, equivalenti epilettici e cambiamenti patogenetici della personalità. L'epilessia si verifica negli esseri umani e in altri mammiferi inferiori, ad esempio nei cani e nei gatti.

Il nome storico - malattia da epilessia - l'epilessia era dovuta a segni esterni evidenti, quando i pazienti svenivano e cadevano prima dell'attacco. Le storie sono noti epilettici, lasciando un retaggio culturale e storico:

• Fëdor Dostoevskij;
• Ivan il Terribile;
• Alessandro di Macedonia;
• Napoleone;
• Alfred Nobel.

L'epilessia è una malattia diffusa che comprende un certo numero di sindromi e disordini basati su cambiamenti organici e funzionali nel sistema nervoso centrale. Nell'epilessia negli adulti, si osservano numerose sindromi psicopatologiche, ad esempio, psicosi epilettica, delirio o sonnambulismo. Pertanto, parlando di epilessia, i medici non implicano stesse convulsioni convulsive, ma un insieme di segni patologici, sindromi e complessi di sintomi, che si sviluppano gradualmente nel paziente.

La base della patologia è una violazione dei processi di eccitazione nel cervello, a causa della quale si forma un focolaio parossistico patologico: il turno di scariche ripetute nei neuroni, che possono causare un insorgenza di un attacco.

Quali potrebbero essere le conseguenze dell'epilessia:

1. Demenza concentrica specifica. La sua manifestazione principale è la bradifrenia o rigidità di tutti i processi mentali (pensiero, memoria, attenzione).
2. Cambiamento di personalità La sfera emotivo-volitiva è sconvolta a causa della rigidità della psiche. Vengono aggiunti tratti di personalità specifici all'epilessia, ad esempio pedanteria, brontolio e indolenzimento.

• Status epilettico. La condizione è caratterizzata da ripetuti attacchi epilettici entro 30 minuti, tra i quali il paziente non riprende conoscenza. Le complicazioni richiedono la rianimazione.
• Morte. A causa della forte contrazione del diaframma - il principale muscolo respiratorio - lo scambio gassoso viene disturbato, a seguito del quale aumenta l'ipossia del corpo e, soprattutto, del cervello. La formazione di carenza di ossigeno porta a compromissione della circolazione sanguigna e della microcircolazione del tessuto. Si attiva un circolo vizioso: aumentano i disturbi respiratori e circolatori. A causa della necrosi tissutale, i prodotti metabolici tossici vengono rilasciati nel flusso sanguigno, influenzando l'equilibrio acido-base del sangue, portando a una grave tossicità cerebrale. In questo caso, può verificarsi la morte.
• Lesioni derivanti dal massacro nell'attacco. Quando un paziente sviluppa convulsioni convulsive, perde conoscenza e cade. Al momento della caduta, l'epilettico colpisce l'asfalto con la testa, il busto, batte i denti e rompe la mascella. Nello stadio evoluto dell'attacco, quando il corpo si ritrae convulsamente, il paziente batte anche la testa e gli arti contro la superficie dura su cui giace. Dopo l'episodio, ematomi, lividi, lividi e abrasioni cutanee sono rilevati sul corpo.

Che cosa, quindi, ha a che fare con l'epilessia? Per gli altri e testimoni dell'epistatus, la cosa principale è chiamare la squadra dell'ambulanza e rimuovere intorno al paziente tutti gli oggetti stupidi e taglienti con cui l'epilettico in un attacco può farsi male.

motivi

Le cause dell'epilessia negli adulti sono:

1. Lesione cerebrale traumatica. Esiste una correlazione tra il danno meccanico alla testa e lo sviluppo dell'epilessia come malattia.
2. Strokes che alterano la circolazione del sangue nel cervello e portano a cambiamenti organici nei tessuti del sistema nervoso.
3. Malattie infettive trasferite Ad esempio, meningite, encefalite. Comprese le complicazioni di infiammazione del cervello, per esempio, un ascesso.
4. Difetti fetali di sviluppo e patologia alla nascita. Ad esempio, danno alla testa durante il passaggio attraverso il canale del parto o ipossia intrauterina del cervello.
5. Malattie parassitarie del sistema nervoso centrale: echinococcosi, cisticercosi.
6. Nei maschi adulti, la malattia può essere causata da bassi livelli plasmatici di testosterone.
7. Malattie neurodegenerative del sistema nervoso: morbo di Alzheimer, malattia di Pick, sclerosi multipla.
8. Intossicazione cerebrale grave a causa di infiammazione, uso prolungato di alcool o tossicodipendenza.
9. Malattie accompagnate da disturbi metabolici.
10. Tumori cerebrali che danneggiano meccanicamente il tessuto nervoso.

sintomi

Non tutti i sequestri sono chiamati epilettici, quindi distinguono le caratteristiche cliniche delle convulsioni per classificarle come "epilettiche":

• Aspetto improvviso sempre e ovunque. Lo sviluppo del sequestro non dipende dalla situazione.
• Breve durata La durata dell'episodio varia da pochi secondi a 2-3 minuti. Se il sequestro non si è fermato entro 3 minuti, stanno parlando di un epistatus o di un attacco isterico (un attacco simile all'epilessia, ma non lo è).
• Autoterminazione. Un attacco epilettico non richiede un intervento esterno, poiché da qualche tempo si ferma da solo.
• La tendenza al sistematico con il desiderio di aumentare. Ad esempio, il sequestro verrà ripetuto una volta al mese e con ogni anno della malattia aumenterà la frequenza degli episodi del mese.
• Sequestro "fotografico". Di solito negli stessi pazienti, un attacco epilettico si sviluppa secondo meccanismi simili. Ogni nuovo attacco ripete quello precedente.

Il più tipico attacco epilettico generalizzato è un grande attacco convulsivo, o grande male.

I primi segni sono la comparsa di precursori. Alcuni giorni prima della manifestazione della malattia, l'umore del paziente cambia, compare irritabilità, la testa si spezza, lo stato generale di salute peggiora. Di solito i precursori sono specifici per ciascun paziente. I pazienti "esperti", conoscendo i loro predecessori, si stanno preparando per un attacco in anticipo.

Come riconoscere l'epilessia e il suo inizio? Gli arpisti sono sostituiti dall'aura. L'aura è un cambiamento fisiologico stereotipico a breve termine nel corpo che si verifica un'ora prima di un attacco o pochi minuti prima. Ci sono tali tipi di aura:

vegetativo

Il paziente appare sudorazione eccessiva, un generale peggioramento della salute, aumento della pressione sanguigna, diarrea, perdita di appetito.

motore

Si osservano piccoli tic: palpebre contratte, dito.

viscerale

I pazienti notano sensazioni spiacevoli che non hanno una localizzazione accurata. Le persone si lamentano di dolori allo stomaco, coliche ai reni o peso del cuore.

psichico

Sono incluse allucinazioni semplici e complesse. Nella prima variante, se queste sono allucinazioni visive, ci sono lampi improvvisi davanti agli occhi, per lo più bianchi o verdi. Il contenuto di allucinazioni complesse include una visione di animali e persone. Il contenuto è solitamente associato a fenomeni emotivamente significativi per l'individuo.

Le allucinazioni uditive sono accompagnate da musica o voci.

L'aura olfattiva è accompagnata da sgradevoli odori di zolfo, gomma o asfalto foderato. L'aura del gusto è anche accompagnata da sensazioni spiacevoli.

In realtà, l'aura psichica include déjà vu (deja vu) e jamais vu (zhamevyu) - anche questa è una manifestazione di epilessia. Déjà vu è una sensazione di ciò che è già stato visto, e Zhamevu è una condizione in cui il paziente non riconosce un ambiente familiare precedente.

L'aura mentale include le illusioni. Di solito, questo disturbo della percezione è caratterizzato dalla sensazione che le dimensioni, la forma e il colore delle figure familiari siano cambiate. Ad esempio, per strada un monumento familiare è aumentato di dimensioni, la testa è diventata sproporzionatamente grande e il colore è diventato blu.

L'aura mentale è accompagnata da cambiamenti emotivi. Prima del sequestro, alcuni hanno paura della morte, altri diventano scortesi e irritabili.

somatosensoriale

Ci sono parestesie: formicolio della pelle, gattonare e intorpidimento delle estremità.

La fase successiva dopo i precursori è un attacco tonico. Questa fase dura in media 20-30 secondi. I crampi coprono l'intero muscolo scheletrico. Soprattutto lo spasmo cattura i muscoli estensori. Anche i muscoli del torace e della parete addominale anteriore sono ridotti. L'aria passa attraverso la fessura spasmodica durante la caduta, quindi durante la caduta del paziente, gli altri possono sentire un suono (un pianto epilettico) che dura 2-3 secondi. Occhi spalancati, bocca aperta a metà. Di solito i crampi hanno origine nei muscoli del corpo, spostandosi gradualmente verso i muscoli degli arti. Le spalle, di regola, sono ritratte, gli avambracci sono piegati. A causa delle contrazioni dei muscoli facciali, varie smorfie appaiono sul viso. La tonalità della pelle diventa blu a causa di disturbi nella circolazione dell'ossigeno. Le mascelle sono strettamente chiuse, le orbite ruotano a caso e le pupille non reagiscono alla luce.

Qual è il pericolo di questa fase: il ritmo respiratorio e l'attività cardiaca sono disturbati. Il paziente smette di respirare e il cuore si ferma.

Dopo 30 secondi, la fase tonica scorre in quella clonica. Questo stadio consiste in contrazioni a breve termine dei muscoli flessori del tronco e degli arti con il loro rilassamento periodico. Le contrazioni muscolari cloniche durano fino a 2-3 minuti. A poco a poco, il ritmo cambia: i muscoli si contraggono meno spesso e più spesso si rilassano. Nel tempo, le convulsioni cloniche scompaiono completamente. In entrambe le fasi, i pazienti di solito mordono le labbra e la lingua.

I segni caratteristici di una crisi tonico-clonica generalizzata sono la midriasi (pupilla dilatata), l'assenza di riflessi tendinei e oculari, l'aumento della produzione di saliva. L'ipersalivazione in combinazione con mordere la lingua e le labbra porta alla mescolanza di saliva e sangue - si forma una schiumosità dalla bocca. La quantità di schiuma è aumentata dal fatto che durante un attacco l'escrezione nel sudore e l'aumento delle ghiandole bronchiali.

L'ultima fase di un grande sequestro è la fase di risoluzione. 5-15 minuti dopo l'episodio, si verifica un coma. È accompagnato da atonia muscolare, che porta al rilassamento degli sfinteri: a causa di ciò, le feci e l'urina vengono rilasciate. I riflessi tendinei superficiali sono assenti.

Dopo che tutti i cicli dell'attacco sono passati, il paziente riprende conoscenza. I pazienti solitamente riportano mal di testa e malessere. L'amnesia parziale è anche nota dopo l'attacco.

Piccolo convulsivo convulsivo

Petit mal, absans, o piccolo attacco convulso. Questa epilessia appare senza convulsioni. Come determinare: al momento del paziente (da 3-4 a 30 secondi) la coscienza viene disattivata senza precursori e aure. Allo stesso tempo, tutta l'attività fisica è "congelata" e l'epilettico si congela nello spazio. Dopo un episodio, l'attività mentale viene ripristinata allo stesso ritmo.

Attacchi notturni di epilessia. Sono fissati prima di coricarsi, durante il sonno e dopo di esso. Cade sulla fase del rapido movimento degli occhi. Un attacco epilettico durante il sonno è caratterizzato da un improvviso inizio. Il corpo del paziente assume posizioni innaturali. Sintomi: brividi, tremori, vomito, insufficienza respiratoria, schiuma dalla bocca. Dopo il risveglio, il discorso del paziente è disturbato, è disorientato e spaventato. Dopo l'attacco c'è un forte mal di testa.

Una delle manifestazioni dell'epilessia notturna è il sonnambulismo, il sonnambulismo o il sonnambulismo. È caratterizzato dall'esecuzione di azioni modello stereotipate con la coscienza disattivata o parzialmente attivata. Di solito fa tali movimenti, cosa che fa nello stato di veglia.

Non ci sono differenze sessuali nel quadro clinico: i segni di epilessia nelle donne sono esattamente gli stessi degli uomini. Tuttavia, il genere viene preso in considerazione durante il trattamento. La terapia in questo caso è parzialmente determinata dal principale ormone sessuale.

Classificazione della malattia

L'epilessia è una malattia multiforme. Tipi di epilessia:

• L'epilessia sintomatica è una sottospecie caratterizzata da una manifestazione luminosa: convulsioni locali e generalizzate dovute alla patologia organica del cervello (tumore, lesione cerebrale).
• Epilessia criptogenetica. È anche accompagnato da segni chiari, ma senza una ragione ovvia o per nulla stabilita. È circa il 60%. La sottospecie - epilessia focale criptogenetica - è caratterizzata dal fatto che una messa a fuoco esatto di eccitazione anormale è stabilita nel cervello, ad esempio, nel sistema limbico.
• Epilessia idiopatica. Il quadro clinico appare come risultato di disordini funzionali del sistema nervoso centrale senza cambiamenti organici nella sostanza cerebrale.

Esistono forme separate di epilessia:

1. Epilessia alcolica Si verifica a causa degli effetti tossici dei prodotti di decadimento dell'alcol a causa di un abuso prolungato.
2. Epilessia senza convulsioni. Manifestato da tali sottospecie:
   • attacchi sensoriali senza perdita di coscienza, in cui le scariche anormali sono localizzate nelle aree sensibili del cervello; caratterizzato da disturbi somatosensoriali sotto forma di improvvisa compromissione della vista, dell'udito, dell'olfatto o del gusto; le vertigini abbastanza spesso si uniscono;
   • convulsioni vegetativo-viscerali, caratterizzate principalmente dal disturbo del tratto gastrointestinale: dolore improvviso che si estende dallo stomaco alla gola, nausea e vomito; anche il cuore e l'attività respiratoria del corpo sono disturbati;
   • gli attacchi mentali sono accompagnati da improvvise menomazioni della parola, afasia motoria o sensoriale, illusioni visive, completa perdita di memoria, coscienza compromessa e pensiero alterato.
3. Epilessia temporale. Il fuoco dell'eccitazione è formato nell'area laterale o mediana del lobo temporale del cervello terminale. Accompagnato da due opzioni: con perdita di coscienza e crisi parziali, e senza perdita di coscienza e con semplici attacchi locali.
4. Epilessia parietale. È caratterizzato da attacchi semplici focale. I primi sintomi di epilessia: percezione perturbata dello schema del proprio corpo, vertigini e allucinazioni visive.
5. Epilessia frontale-temporale. La messa a fuoco anormale è localizzata nel lobo frontale e temporale. È caratterizzato da molte varianti, tra cui: attacchi complessi e semplici, con o senza coscienza, con e senza disturbi della percezione. Spesso manifestato da convulsioni generalizzate con convulsioni in tutto il corpo. Il processo ripete le fasi dell'epilessia per tipo di un grande attacco convulsivo (grande male).

Classificazione per tempo di insorgenza:

• Congenita. Appare sullo sfondo di difetti fetali.
• L'epilessia acquisita. Appare come risultato dell'esposizione a fattori negativi vitali che influenzano l'integrità e la funzionalità del sistema nervoso centrale.

trattamento

La terapia per l'epilessia deve essere completa, regolare e duratura. Il significato del trattamento è che il paziente assume un numero di farmaci: anticonvulsivo, disidratante e restitutivo. Ma il trattamento a lungo termine di solito consiste in un singolo farmaco (il principio della monoterapia), che viene scelto in modo ottimale per ciascun paziente. La dose viene scelta empiricamente: la quantità di ingrediente attivo aumenta fino a quando gli attacchi scompaiono completamente.

Quando l'efficacia della monoterapia è bassa, vengono prescritti due o più farmaci. Va ricordato che l'improvvisa cessazione del farmaco può portare allo sviluppo dello stato epilettico e portare alla morte del paziente.

Come aiutare con un attacco se non si è un medico: se si è assistito a un attacco, chiamare un'ambulanza e annotare l'ora in cui è iniziato l'attacco. Quindi controlla la mossa: intorno all'epilettico rimuovi pietre, oggetti appuntiti e tutto ciò che può ferire il paziente. Attendere fino alla fine dell'attacco e aiutare l'equipaggio dell'ambulanza a trasportare il paziente.

Cosa non è possibile con l'epilessia:

1. toccare e cercare di mantenere il paziente;
2. infila le dita in bocca;
3. mantenere la lingua;
4. metti qualcosa in bocca;
5. prova ad aprire la tua mascella.

Cause di epilessia

L'epilessia è un tipo di malattia cronica correlato a disturbi neurologici. Per questa malattia la manifestazione caratteristica sono gli spasmi. Tipicamente, l'epilessia è caratterizzata da periodicità, ma ci sono momenti in cui una crisi si verifica una volta a causa di un cambiamento nel cervello. Molto spesso, non è possibile comprendere le cause dell'epilessia, ma fattori quali alcol, ictus, lesioni cerebrali possono provocare un attacco.

Cause di malattia

Oggi non esiste una ragione specifica per l'insorgenza dell'epilessia. La malattia presentata non viene trasmessa lungo la linea ereditaria, ma tuttavia in alcune famiglie in cui questa malattia è presente, la probabilità che si verifichi è alta. Secondo le statistiche, il 40% delle persone affette da epilessia ha un parente con questa malattia.

Le crisi epilettiche hanno diverse varietà, la gravità di ciascuna è diversa. Se il sequestro si è verificato a causa di violazioni di una sola parte del cervello, allora si chiama parziale. Quando l'intero cervello soffre, il sequestro è chiamato generalizzato. Esistono diversi tipi di convulsioni: all'inizio, una parte del cervello è interessata, e in seguito il processo interessa completamente.

In circa il 70% dei casi, non è possibile riconoscere i fattori che scatenano l'epilessia. Le cause dell'epilessia possono includere quanto segue:

• trauma cranico;
• ictus;
• danno cerebrale da cancro;
• mancanza di ossigeno e afflusso di sangue durante la nascita;
• cambiamenti patologici nella struttura del cervello;
• la meningite;
• malattie di tipo virale;
• ascesso cerebrale;
• predisposizione genetica.

Quali sono le cause dello sviluppo della malattia nei bambini?

Le convulsioni epilettiche nei bambini si verificano a causa di convulsioni nella madre durante la gravidanza. Contribuiscono alla formazione dei seguenti cambiamenti patologici nei bambini all'interno dell'utero:

• emorragie cerebrali interne;
• ipoglicemia nei neonati;
• grave ipossia;
• epilessia cronica.

Ci sono le seguenti principali cause di epilessia nei bambini:

• la meningite;
• tossicosi;
• trombosi;
• ipossia;
• embolia;
• encefalite;
• commozione cerebrale.

Che cosa scatena crisi epilettiche negli adulti?

I seguenti fattori possono causare epilessia negli adulti:

• lesioni del tessuto cerebrale - contusioni, commozione cerebrale;
• infezione del cervello - rabbia, tetano, meningite, encefalite, ascessi;
• patologie organiche della zona di testa - cisti, tumori;
• prendendo alcuni farmaci - antibiotici, assiomatici, antimalarici;
• cambiamenti patologici nella circolazione sanguigna del cervello - ictus;
• sclerosi multipla;
• patologie del tessuto cerebrale di natura congenita;
• sindrome antifosfolipidica;
• avvelenamento da piombo o stricnina;
• aterosclerosi vascolare;
• tossicodipendenza;
• un forte rifiuto di sedativi e droghe ipnotiche, bevande alcoliche.

Come riconoscere l'epilessia?

I sintomi dell'epilessia nei bambini e negli adulti dipendono da come sono presenti i sequestri. Ci sono:

• convulsioni parziali;
• complesso parziale;
• convulsioni tonico-cloniche;
• assenza.

parziale

Si verifica la formazione di focolai di alterata funzione sensoriale e motoria. Questo processo conferma la posizione del focus della malattia con il cervello. L'attacco inizia a manifestarsi dai cretini clonici di una certa parte del corpo. Molto spesso, i crampi iniziano con le mani, gli angoli della bocca o l'alluce. Dopo alcuni secondi, l'attacco inizia a colpire i muscoli circostanti e alla fine copre l'intero lato del corpo. Spesso le convulsioni sono accompagnate da svenimenti.

Parziale parziale

Questo tipo di convulsioni si riferisce all'epilessia temporale / psicomotoria. La ragione della loro formazione è la sconfitta dei centri olfattivi vegetativi e viscerali. All'inizio di un attacco, il paziente sviene e perde il contatto con il mondo esterno. Di norma, una persona durante le convulsioni è in una coscienza alterata, per compiere azioni e azioni su cui non può nemmeno dare un resoconto.

Le sensazioni soggettive includono:

• allucinazioni;
• illusione;
• cambiamento nelle capacità cognitive;
• disturbi affettivi (paura, rabbia, ansia).

Un tale attacco di epilessia può verificarsi in una forma lieve ed essere accompagnato solo da segni ricorrenti oggettivi: linguaggio incomprensibile e incoerente, deglutizione e schiaffo.

Tonico-cloniche

Questo tipo di convulsioni nei bambini e negli adulti è classificato come generalizzato. Si trascinano nel processo patologico della corteccia cerebrale. L'inizio di un additivo tonificante è caratterizzato dal fatto che una persona si irrigidisce, allarga la bocca, raddrizza le gambe e piega le braccia. Dopo la contrazione dei muscoli respiratori si forma, le mascelle vengono compresse, con conseguente morso frequente della lingua. Con tali convulsioni, una persona può smettere di respirare e sviluppare cianosi e ipervolemia. Con un attacco tonico, il paziente non controlla la minzione e la durata di questa fase sarà di 15-30 secondi. Alla fine di questo periodo inizia la fase clonica. È caratterizzato dalla violenta contrazione ritmica dei muscoli del corpo. La durata di tali convulsioni può essere di 2 minuti, quindi la respirazione del paziente si normalizza e si verifica un breve sonno. Dopo un tale "riposo", si sente depresso, stanco, ha una confusione di pensieri e un mal di testa.

assenza

Questo attacco nei bambini e negli adulti è caratterizzato dalla sua breve durata. È caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:

• coscienza forte e pronunciata con disturbi del movimento minori;
• attacco improvviso e assenza di manifestazioni esterne;
• contrazioni muscolari del viso e tremore palpebrale.

La durata di tale stato può raggiungere 5-10 secondi, mentre può passare inosservata ai parenti del paziente.

Test diagnostico

L'epilessia può essere diagnosticata solo dopo due settimane di attacchi. Inoltre, un prerequisito è l'assenza di altre malattie che possono causare una tale condizione.

Molto spesso, questa malattia colpisce bambini e adolescenti, così come le persone anziane. Nelle persone di mezza età, le crisi epilettiche sono estremamente rare. Nel caso della loro formazione, possono essere il risultato di un infortunio o di un ictus precedenti.

Nei neonati, questa condizione può essere una tantum, e il motivo è aumentare la temperatura a livelli critici. Ma la probabilità del successivo sviluppo della malattia è minima.
Per diagnosticare l'epilessia in un paziente, devi prima visitare un medico. Condurrà un esame completo e sarà in grado di analizzare gli attuali problemi di salute. Un prerequisito è studiare la storia medica di tutti i suoi parenti. I compiti del medico nella preparazione della diagnosi includono le seguenti attività:

• controllare i sintomi;
• analizzare la purezza e il tipo di convulsioni nel modo più accurato possibile.

Per chiarire la diagnosi, è necessario applicare l'elettroencefalogramma (analisi dell'attività cerebrale), la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata.

Primo soccorso

Se un paziente ha un attacco epilettico, ha urgentemente bisogno di un primo soccorso urgente. Comprende le seguenti attività:

1. Assicurarsi che le vie aeree siano percorribili.
2. Respirare l'ossigeno.
3. Avvertenze per l'aspirazione
4. Mantenere la pressione sanguigna a un livello costante.

Quando è stata effettuata una rapida ispezione, è necessario stabilire il motivo presunto per la formazione di questo stato. Per questo, la storia viene raccolta da parenti e parenti della vittima. Il medico deve analizzare attentamente tutti i sintomi osservati nel paziente. A volte queste crisi fungono da sintomo di infezione e infarto. Per eliminare le convulsioni formate usando questi farmaci:

1. Il diazepam è un farmaco efficace la cui azione è finalizzata all'eliminazione delle crisi epilettiche. Ma una tale droga spesso contribuisce all'arresto respiratorio, specialmente con l'effetto combinato dei barbiturici. Per questo motivo, quando lo prendi devi prendere delle precauzioni. L'azione di Diazepam è finalizzata a fermare l'attacco, ma non a prevenire il loro verificarsi.
2. La fenitoina è il secondo farmaco efficace per eliminare i sintomi dell'epilessia. Molti medici lo prescrivono al posto del Diazepam, in quanto non compromettono la funzione respiratoria e possono prevenire il ripetersi del sequestro. Se si inserisce il farmaco molto rapidamente, è possibile causare ipotensione. Pertanto, la velocità di somministrazione non dovrebbe essere superiore a 50 mg / min. Durante l'infusione è necessario mantenere il controllo sulla pressione sanguigna e sugli indici ECG. È necessaria estrema cautela per introdurre persone che soffrono di malattie cardiache. L'uso di fenitoina è controindicato in persone a cui è stata diagnosticata una disfunzione del sistema di conduzione cardiaca.

Se non vi è alcun effetto sull'uso dei farmaci presentati, i medici prescrivono il fenobarbitale o la paraldeide.

Se si interrompe un attacco di epilessia per un breve periodo, molto probabilmente, la ragione della sua formazione è una malattia metabolica o un danno strutturale. Quando una tale condizione non è stata precedentemente osservata in un paziente, una probabile causa della sua formazione può essere un ictus, una lesione o un tumore. In quei pazienti a cui era stata precedentemente formulata una diagnosi di questo tipo, le convulsioni ricorrenti si verificano a causa di un'infezione intercorrente o del rifiuto di farmaci anticonvulsivi.

Terapia efficace

Le misure terapeutiche per eliminare tutte le manifestazioni di epilessia possono essere eseguite in ospedali neurologici o psichiatrici. Quando gli attacchi di epilessia portano al comportamento incontrollato di una persona, in conseguenza della quale diventa completamente pazzo, il trattamento viene eseguito.

Terapia farmacologica

Di regola, il trattamento di questa malattia viene effettuato con l'aiuto di preparazioni speciali. Se ci sono crisi parziali negli adulti, allora vengono prescritti carbamazepina e fenitoina. Quando le crisi tonico-cloniche, è consigliabile utilizzare questi farmaci:

• Acido valproico;
• fenitoina;
• carbamazepina;
• Fenobarbital.

Farmaci come l'etosuccimide e l'acido valproico sono prescritti ai pazienti per il trattamento degli absans. Vengono utilizzate persone che soffrono di convulsioni miocloniche, clonazepam e acido valproico.

Per alleviare una condizione patologica nei bambini usare farmaci come etosuccimide e acetazolamide. Ma sono attivamente utilizzati nel trattamento della popolazione adulta che soffre di assenza dall'infanzia.

Applicando i farmaci descritti, è necessario aderire alle seguenti raccomandazioni:

1. Per quei pazienti che stanno assumendo anticonvulsivanti, un esame del sangue dovrebbe essere fatto regolarmente.
2. Il trattamento con acido valproico è accompagnato dal monitoraggio dello stato di salute del fegato.
3. I pazienti devono osservare costantemente le restrizioni stabilite relative alla guida del trasporto automobilistico.
4. Il ricevimento di farmaci anticonvulsivanti non deve essere bruscamente interrotto. La loro cancellazione viene effettuata gradualmente, nel corso di diverse settimane.

Se la terapia farmacologica non ha effetto, ricorrere al trattamento non farmacologico, che comprende la stimolazione elettrica del nervo vago, la medicina tradizionale e la chirurgia.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico comporta la rimozione della parte del cervello dove è concentrato il focus epilettico. Gli indicatori principali per l'esecuzione di tale terapia sono frequenti convulsioni che non sono suscettibili di trattamento medico.

Inoltre, è consigliabile eseguire l'operazione solo quando c'è un'alta percentuale di garanzie per migliorare le condizioni del paziente. Eventuali danni derivanti dal trattamento chirurgico non saranno così significativi come il danno dalle crisi epilettiche. Un prerequisito per la chirurgia è la determinazione precisa della localizzazione della lesione.

Stimolazione elettrica del nervo vago

Questo tipo di terapia è molto popolare nel caso dell'inefficacia del trattamento farmacologico e dell'intervento chirurgico ingiustificato. Tale manipolazione è basata su moderata irritazione del nervo vago con l'aiuto di impulsi elettrici. Ciò è assicurato dall'azione di un generatore di impulsi elettrici, che viene cucito sotto la pelle nella parte superiore del torace a sinistra. La durata di indossare questa unità è di 3-5 anni.

La stimolazione del nervo vago è consentita per i pazienti di età superiore ai 16 anni che hanno attacchi epilettici focali non suscettibili di terapia farmacologica. Secondo le statistiche, circa l'1-40-50% delle persone durante tali manipolazioni migliora le condizioni generali e diminuisce la frequenza delle crisi.

Medicina popolare

Si consiglia di utilizzare la medicina tradizionale solo in combinazione con la terapia principale. Oggi questi farmaci sono disponibili in una vasta gamma. Eliminare i crampi aiuterà le infusioni e i decotti a base di erbe medicinali. I più efficaci sono:

1. Prendi 2 cucchiai grandi di erba madre tritata e aggiungi mezzo litro di acqua bollente. Attendere 2 ore affinché la bevanda si sintonizzi, si strappi e consumi 30 ml prima dei pasti 4 volte al giorno.
2. Mettere nel serbatoio una grande barca delle radici di chernokorn medicinali e aggiungere 1,5 tazze di acqua bollente ad esso. Metti la pentola a fuoco lento e fai bollire per 10 minuti. Decotto pronto mezz'ora prima dei pasti per un cucchiaio 3 volte al giorno.
3. Ottimi risultati si ottengono con l'uso di assenzio. Per fare una bevanda, prendere 0,5 cucchiai di assenzio e versare 250 ml di acqua bollente. Brodo pronto per prendere 1/3 tazza 3 volte al giorno prima dei pasti.

L'epilessia è una malattia molto grave che richiede un trattamento immediato e continuo. Un simile processo patologico può presentarsi per una serie di motivi e colpire sia l'organismo adulto che i bambini.

Epilessia negli adulti: cause e sintomi

L'epilessia è una malattia cronica del cervello che si verifica in convulsioni epilettiche ripetute che appaiono spontaneamente. Un attacco epilettico (epipay) è un tipo di complesso di sintomi che si verifica in una persona a causa di una speciale attività elettrica del cervello. Questa è una malattia neurologica abbastanza grave, che a volte porta una minaccia alla vita. Tale diagnosi richiede un follow-up regolare e un trattamento medico (nella maggior parte dei casi). Con il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico, è possibile ottenere un'assenza quasi completa di epiprips. E questo significa la capacità di condurre uno stile di vita di una persona in buona salute (o con perdite minime).

In questo articolo, leggi le ragioni dell'epilessia più comune negli adulti, nonché i sintomi più riconoscibili di questa condizione.

Informazioni generali

L'epilessia negli adulti è una malattia abbastanza comune. Secondo le statistiche, circa il 5% della popolazione mondiale, almeno una volta nella vita, ha subito un attacco epilettico. Tuttavia, un singolo sequestro non è un motivo per stabilire una diagnosi. Quando le convulsioni epilettiche si ripetono con una certa frequenza e si verificano senza l'influenza di alcun fattore dall'esterno. Questo dovrebbe essere inteso come segue: un episodio di convulsioni nella vita o convulsioni ripetute in risposta a intossicazione o febbre alta non sono epilessia.

Molti di noi hanno visto una situazione in cui una persona perde improvvisamente coscienza, cade a terra, batte le convulsioni e la schiuma viene rilasciata dalla bocca. Una tale variante dell'epipridazione è solo un caso speciale: le convulsioni sono molto più diverse nelle loro manifestazioni cliniche. Di per sé, un attacco può essere un attacco di disordini motori, sensoriali, autonomi, mentali, visivi, uditivi, olfattivi, gustativi con perdita di coscienza o senza di esso. Questa lista di disordini non è osservata in tutti coloro che soffrono di epilessia: un paziente ha solo manifestazioni motorie e l'altro ha solo problemi di coscienza. Una varietà di crisi epilettiche presenta particolari difficoltà nella diagnosi di questa malattia.

Cause dell'epilessia negli adulti

L'epilessia è una malattia con molti fattori causali. In alcuni casi, possono essere stabiliti con un certo grado di certezza, a volte è impossibile. Parlare in modo più competente della presenza di fattori di rischio per lo sviluppo della malattia e non delle cause immediate. Ad esempio, l'epilessia può svilupparsi a seguito di una lesione cerebrale traumatica, ma questo non è necessario. La lesione cerebrale non può lasciare le conseguenze sotto forma di epipadia.

Tra i fattori di rischio ci sono:

• predisposizione ereditaria;
• predisposizione acquisita.

La predisposizione ereditaria si trova in uno speciale stato funzionale dei neuroni, nella loro tendenza all'eccitazione e alla generazione di un impulso elettrico. Questa caratteristica è codificata nei geni e tramandata di generazione in generazione. In determinate condizioni (l'azione di altri fattori di rischio), questa predisposizione si trasforma in epilessia.

La predisposizione acquisita è una conseguenza di malattie precedentemente trasferite o condizioni patologiche del cervello. Tra le malattie che possono essere lo sfondo per lo sviluppo di epilessia, si può notare:

• ferite alla testa;
• meningite, encefalite;
• disturbi acuti della circolazione cerebrale (in particolare emorragia);
• tumori cerebrali;
• danno cerebrale tossico a causa dell'uso di droghe o alcol;
• cisti, aderenze, aneurismi cerebrali.

Ognuno di questi fattori di rischio come risultato di complessi processi biochimici e metabolici porta alla comparsa di un gruppo di neuroni nel cervello che hanno una soglia di eccitazione bassa. Un gruppo di tali neuroni forma un focus epilettico. Nel focus, viene generato un impulso nervoso che si diffonde alle cellule circostanti, e l'eccitazione cattura sempre più nuovi neuroni. Clinicamente, questo momento rappresenta l'apparenza di un qualche tipo di attacco. A seconda delle funzioni dei neuroni del focus epilettico, questo può essere un fenomeno motorio, sensoriale, vegetativo, mentale e di altro tipo. Con il progredire della malattia, il numero di fuochi epilettici aumenta, si formano connessioni stabili tra neuroni "eccitati", nuove strutture cerebrali sono coinvolte nel processo. Questo è accompagnato dall'emergere di un nuovo tipo di convulsioni.

In alcuni tipi di epilessia, inizialmente esiste una bassa soglia di eccitazione in un gran numero di neuroni della corteccia cerebrale (questo è particolarmente caratteristico dell'epilessia con predisposizione ereditaria), vale a dire l'impulso elettrico risultante ha immediatamente un carattere diffuso. Focus epilettico, infatti, no. Un'eccessiva attività elettrica delle cellule diffuse porta alla "cattura" dell'intera corteccia cerebrale nel processo patologico. E questo, a sua volta, porta a un attacco epilettico generalizzato.

Sintomi di epilessia negli adulti

La principale manifestazione dell'epilessia negli adulti è l'attacco epilettico. Al loro centro, rappresentano la mappatura clinica delle funzioni di quei neuroni coinvolti nel processo di eccitazione (per esempio, se i neuroni del focus epilettico sono responsabili della flessione del braccio, allora il sequestro consiste nel flettere involontariamente il braccio). La durata del sequestro è in genere da pochi secondi a pochi minuti.

L'epifisto si presenta con una certa frequenza. Il numero di sequestri per un certo periodo di tempo è importante. Infatti, ogni nuova crisi epilettica è accompagnata da danni ai neuroni, la soppressione del loro metabolismo, porta al verificarsi di disturbi funzionali tra le cellule cerebrali. E questo non passa senza lasciare traccia. Dopo un certo periodo di tempo, il risultato di questo processo è la comparsa di sintomi nel periodo interictale: si forma un comportamento particolare, il carattere cambia, il pensiero peggiora. La frequenza delle convulsioni è presa in considerazione dal medico quando prescrive il trattamento, nonché quando si analizza l'efficacia della terapia.

La frequenza delle crisi è divisa in:

• raro - non più di una volta al mese;
• frequenza media - da 2 a 4 al mese;
• frequente - più di 4 al mese.

Un altro punto importante è la divisione delle crisi epilettiche in focale (parziale, locale) e generalizzata. Le crisi parziali si verificano quando vi è un focus epilettico in uno degli emisferi cerebrali (questo può essere rilevato dall'elettroencefalogramma). Le convulsioni generalizzate appaiono come risultato di una diffusa attività elettrica di entrambe le metà del cervello (che è anche confermata dall'elettroencefalogramma). Ogni gruppo di crisi ha le sue caratteristiche cliniche. Di solito in un paziente si osserva lo stesso tipo di attacchi, ad es. identici tra loro (solo motori o sensibili, ecc.). Con il progredire della malattia, è possibile che nuovi attacchi si accumulino su quelli vecchi.

Epipripsia parziale

Questo tipo di attacchi epilettici può verificarsi con o senza coscienza. Se la perdita di coscienza non si verifica, il paziente ricorda i suoi sentimenti al momento dell'attacco, quindi un tale attacco è chiamato semplice parziale. Il sequestro stesso può essere diverso:

• motore (motore) - i muscoli si contraggono in piccole aree del corpo: mani, piedi, viso, addome, ecc. Questo può essere un giro di occhi e testa di natura ritmica, che urla parole o suoni individuali (contrazione dei muscoli della laringe). Le contrazioni si verificano improvvisamente e non sono soggette a controllo volontario. È possibile che la riduzione di un gruppo muscolare si estenda a tutta la metà del corpo e quindi all'altra. Quando ciò accade, perdita di coscienza. Tali convulsioni sono chiamate motori a marcia (Jackson) con generalizzazione secondaria;
• sensibile (sensoriale) - una sensazione di bruciore, il passaggio di corrente elettrica, formicolio in diverse parti del corpo. L'apparizione di scintille davanti agli occhi, i suoni (rumore, scoppiettio, ronzio) nelle orecchie, gli odori e le sensazioni gustative sono attribuiti a questo tipo di epi-triade. Le convulsioni sensoriali possono anche essere accompagnate da una marcia con conseguente generalizzazione e perdita di coscienza;
• vegetativo-viscerale - la comparsa di una sgradevole sensazione di vuoto, disagio nella parte superiore dell'addome, movimento degli organi interni l'uno rispetto all'altro, ecc. Inoltre, aumento della salivazione, aumento della pressione sanguigna, palpitazioni, arrossamento del viso, sete sono possibili;
• mentale - un'improvvisa violazione della memoria, del pensiero, dell'umore. Questo può essere espresso sotto forma di un sentimento di paura o felicità, la sensazione di "già visto" o "già sentito" quando si è in un ambiente completamente sconosciuto. "Stranchezza" nel comportamento: un improvviso non riconoscimento dei propri cari (per alcuni secondi, seguito da un ritorno al tema della conversazione, come se nulla fosse accaduto), perdita di orientamento nel proprio appartamento, un sentimento di "irrealtà" della situazione - sono tutte sequestri parziali mentali. Illusioni e allucinazioni possono apparire: la mano o il piede sembra essere troppo grande, superfluo o immobilizzato; ci sono odori, fulmini, ecc. Poiché la coscienza del paziente non è disturbata, dopo l'attacco può dire delle sue sensazioni inusuali.

Le crisi parziali possono essere difficili. Ciò significa che procedono con perdita di coscienza. In questo caso, il paziente non deve cadere. È solo che il momento dell'attacco stesso viene "cancellato" dal ricordo del paziente. Alla fine del sequestro e del ritorno della coscienza, la persona non può capire cosa è successo, cosa ha appena detto, cosa sta facendo. E non ricorda affatto l'epifista. Come può sembrare dal lato? Una persona si irrigidisce improvvisamente e non reagisce a nessun stimolo, fa movimenti di masticazione o deglutizione (succhiando, ecc.), Ripete la stessa frase, mostra qualche tipo di gesto, ecc. Ripeto: non c'è reazione agli altri, dal momento che la coscienza è persa. Esiste un tipo speciale di crisi parziali complesse che possono durare ore o persino giorni. I pazienti in questo stato possono fare l'impressione di una persona pensante, ma fanno la cosa giusta (attraversano la strada verso il semaforo verde, si vestono, mangiano, ecc.), Come se "conducessero una seconda vita". È possibile che il sonnambulismo abbia anche un inizio epilettico.

Tutti i tipi di crisi parziali possono finire con la generalizzazione secondaria, vale a dire coinvolgimento dell'intero cervello con perdita di coscienza e scatti convulsivi in ​​generale. In tali casi, i sintomi motori, sensoriali, vegetativi e mentali descritti sopra diventano la cosiddetta aura. L'aura sorge prima di un'epipadiazione generalizzata in pochi secondi, a volte minuti. Poiché le convulsioni sono dello stesso tipo e il paziente ricorda le sensazioni dell'aura, più tardi, quando si verifica un'aura, una persona potrebbe avere il tempo di sdraiarsi (preferibilmente qualcosa di morbido) in modo da non causare danni a se stesso quando incosciente, lasciare un posto pericoloso (ad esempio, scala mobile, strada). Per prevenire un attacco il paziente non può.

Epipripadki generalizzato

Gli attacchi epilettici generalizzati si verificano con compromissione della coscienza, il paziente non ricorda nulla del sequestro stesso. Questi tipi di epifristiche sono anche divisi in diversi gruppi a seconda dei sintomi che li accompagnano:

• absans - un tipo speciale di convulsioni, consistente in un'improvvisa perdita di coscienza per 2-15 secondi. Se questa è l'unica manifestazione, allora questo è un semplice absans. La persona "si blocca" a metà frase e alla fine del sequestro, come se "accendesse" di nuovo. Se altri sintomi si uniscono alla perdita di coscienza, allora è un'assenza complessa. Altri segni possono includere: spasmi delle palpebre, alette del naso, occhi arrotolati, gesticolazioni, leccamento delle labbra, caduta delle mani sollevate, aumento della respirazione e del battito cardiaco, perdita di urina, ecc. È molto difficile per un medico distinguere questo tipo di crisi da crisi parziali complesse. A volte la differenza tra di loro può essere stabilita solo dall'elettroencefalografia (mostrerà il coinvolgimento diffuso dell'intera corteccia cerebrale durante gli assoni). È necessario stabilire il tipo di crisi, in quanto dipende da quale farmaco sarà prescritto per il paziente;
• mioclonica - questo tipo di convulsioni è una massiccia contrazione muscolare, spasmi, tremori. Può assomigliare a un movimento delle sue mani, accovacciato, cadendo sulle sue ginocchia, cadente della testa, tremante con una scrollata di spalle, ecc.;
• tonico-clonico - il tipo più comune di convulsioni nell'epilessia. Quasi ogni persona ha visto un attacco tonico-clonico generalizzato nella sua vita. Può essere provocato dalla mancanza di sonno, dal consumo di alcolici, dal sovraeccitazione emotiva. C'è una perdita di coscienza, il paziente cade (a volte riceve un grave infortunio al momento della caduta), si sviluppa la fase delle convulsioni toniche, poi quelle cloniche. Le convulsioni toniche assomigliano a una sorta di grido (contrazione convulsiva dei muscoli della laringe), contrazione dei muscoli masticatori, che porta a mordere la lingua o la guancia, inarcando il corpo. Questa fase dura 15-30 secondi. Quindi sviluppare convulsioni cloniche - contrazioni alternate a breve termine dei muscoli flessori ed estensori, come se "vibrazione" delle estremità. Questa fase dura 1-2 minuti. Il volto di una persona diventa viola-blu, il battito del cuore accelera, la pressione sanguigna sale, la schiuma viene rilasciata dalla bocca (forse con il sangue dovuto al morso della lingua o alla guancia nella fase precedente). A poco a poco le convulsioni si attenuano, il respiro rumoroso appare, tutti i muscoli del corpo si rilassano, c'è una perdita di urina, il paziente "si addormenta". Il sonno post-sonno dura da pochi secondi a diverse ore. I pazienti non tornano in sé immediatamente. Non possono navigare dove sono, a che ora del giorno, non ricordare cosa è successo, non possono dare immediatamente il loro nome e cognome. La memoria ritorna gradualmente, ma l'attacco stesso non viene memorizzato. Dopo un attacco, il paziente si sente sopraffatto, si lamenta di mal di testa, dolori muscolari, sonnolenza. Nella stessa forma si verificano crisi parziali con generalizzazione secondaria;
• tonico: sono come gli spasmi muscolari. Esteriormente, sembra un'estensione del collo, del busto, degli arti, che dura 5-30 secondi;
• clonico - convulsioni abbastanza rare. Simile alle convulsioni tonico-cloniche, ma senza la prima fase;
• atonico (astatico) - rappresenta un'improvvisa perdita di tono muscolare in alcune parti del corpo o in tutto il corpo. Può essere un cedimento della mascella e sbiadirsi in questa posizione per alcuni secondi o minuti, una caduta della testa sul petto, una caduta completa.

Quindi, sulla base di quanto sopra, si può concludere che un attacco epilettico non è sempre solo convulsioni con perdita di coscienza.

Una condizione in cui un attacco epilettico dura più di 30 minuti, o le convulsioni ripetute si susseguono così spesso che una persona non riprende conoscenza tra loro, si chiama stato epilettico. Questa è una complicanza molto pericolosa per la vita dell'epilessia, che richiede la rianimazione. Lo stato epilettico può verificarsi con tutti i tipi di convulsioni: sia parziali che generalizzate. Certamente, lo stato delle crisi tonico-cloniche generalizzate è più pericoloso per la vita. In assenza di cure mediche, la mortalità arriva al 50%. Epistatus può essere prevenuto solo con un adeguato trattamento dell'epilessia, seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico.

L'epilessia si manifesta nel periodo interictale. Naturalmente, questo diventa evidente solo dopo la lunga esistenza della malattia e un gran numero di convulsioni sofferte. Per i pazienti con convulsioni frequenti, tali sintomi possono manifestarsi già da un paio d'anni dall'esordio della malattia.

Durante gli attacchi, i neuroni muoiono, questo successivamente si manifesta nella forma di un cosiddetto cambiamento epilettico della personalità: una persona diventa vendicativa, vendicativa, maleducata, priva di tatto, schizzinosa, pedante. I pazienti borbottano per qualsiasi ragione, litigano con gli altri. L'umore diventa cupo e cupo senza una ragione, un'eccessiva emotività, l'impulsività è caratteristica, il pensiero rallenta ("cominciò a pensare intensamente" - è così che le persone intorno a lui rispondono al paziente). I pazienti si "fissano" con le inezie, perdendo la capacità di generalizzare. Tali tratti di personalità portano alla restrizione della cerchia sociale, al deterioramento della qualità della vita.

L'epilessia è una malattia incurabile, ma non è una frase. Un tipo appropriato di convulsioni aiuta a formulare una diagnosi e, quindi, a prescrivere il farmaco giusto (poiché differiscono a seconda del tipo di epilessia). L'assunzione costante di farmaci antiepilettici nella maggior parte dei casi porta alla cessazione di epipay. E questo permette a una persona di tornare alla vita normale. Con una lunga assenza di convulsioni sullo sfondo del trattamento da parte di un medico (e solo da un medico!), Si può prendere in considerazione la possibilità di sospendere il farmaco in generale. Questo dovrebbe essere noto a tutti i pazienti affetti da questa malattia.