Aneurisma vascolare cerebrale

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 commento

L'aneurisma cerebrale è una formazione patologica localizzata sulle pareti dei vasi intracranici, tende a crescere e riempie di sangue la cavità. Il muro della nave colpita si gonfia, a seguito del quale inizia a esercitare pressione sui nervi e sul tessuto cerebrale vicini, responsabili dell'attività vitale e del funzionamento del corpo. Avendo raggiunto una grande dimensione, l'aneurisma può rompersi e portare alle conseguenze più difficili - un ictus con le conseguenti conseguenze, coma o morte.

Cause dell'aneurisma cerebrale

La formazione di aneurismi intracranici è quasi sempre associata a disturbi patologici dei tessuti vascolari. Le malattie acquisite o congenite contribuiscono alla distruzione delle pareti dei vasi sanguigni, riducendone il tono e l'esfoliazione. I vasi indeboliti non sopportano la pressione naturale del flusso sanguigno, con conseguente formazione di aneurisma nel punto più sottile sotto forma di protrusione della parete con conseguente accumulo di sangue nella cavità.

I motivi principali che provocano la distruzione delle pareti vascolari e l'aspetto di un aneurisma intracranico includono:

• Anomalie genetiche che si manifestano non solo come malattie congenite, ma anche acquisite.
• Ipertensione arteriosa Le pareti dei vasi sanguigni perdono la loro elasticità e diventano coperte da microcracks a causa dell'eccessiva pressione del sangue su di loro. Con effetti patologici prolungati, può verificarsi la protrusione della parete della nave assottigliata e lo sviluppo dell'aneurisma come conseguenza.
• L'aterosclerosi. L'aspetto delle placche aterosclerotiche e la distruzione delle pareti vascolari è spesso combinato con ipertensione arteriosa, aumentando così il rischio di aneurismi.
• Lesione intracranica. Con CCT chiuso, possono verificarsi danni alle arterie cerebrali sul guscio duro, con il risultato che gli aneurismi si sviluppano sulle loro pareti.
• Infezioni cerebrali In questi casi, gli aneurismi sono una complicazione della malattia di base, ad esempio, meningite acuta, endocardite batterica o malattie fungine.
• Embolia tumorale L'aneurisma appare sullo sfondo della parziale sovrapposizione del letto vascolare con un pezzo di tumore, distaccato dal corpo dell'educazione.
• Esposizione alle radiazioni

Se una delle malattie o condizioni descritte è suscettibile, una persona dovrebbe essere periodicamente esaminata da specialisti e, se necessario, sottoporsi a un trattamento. Un'analisi regolare dello stato dei vasi cerebrali consentirà di osservare lo sviluppo della patologia e prendere le misure appropriate.

Aneurisma cerebrale: sintomi

All'inizio della malattia, i sintomi di un aneurisma cerebrale sono lievi. Segni che sono spesso simili alle manifestazioni di malattie neurologiche, pochi prestano attenzione, mentre la malattia continua a svilupparsi. Se nella fase iniziale la patologia dei vasi sanguigni cerebrali non è stata rilevata e come conseguenza di questo aneurisma aumentato a grandi dimensioni, il paziente inizia a mostrare sintomi più pronunciati di questa malattia:

• Mal di testa. La pulsazione moderata, che si manifesta più spesso da un lato e nell'area delle orbite, si verifica quando l'aneurisma delle navi passa nei tessuti superficiali delle meningi. Se la patologia è localizzata nei tessuti interni del midollo, allora il mal di testa non può essere disturbato a causa dell'assenza di recettori del dolore in queste strutture.
• Dolore in faccia. Il sintomo si verifica durante lo sviluppo di aneurisma nelle pareti delle arterie carotidi e la pressione sui processi del nervo facciale.
• Disturbi visivi L'aneurisma, situato vicino ai nervi ottici, può comprimerli e causare danni alla vista. Se la malattia si sviluppa in prossimità del fascio del nervo ottico, il paziente può parzialmente perdere la vista o diventare cieco.
• Convulsioni. Le contrazioni muscolari si verificano involontariamente quando schiacciate da grandi aneurismi dei tessuti dei grandi emisferi, responsabili delle funzioni motorie. Le convulsioni causate dall'aneurisma non sono simili alle crisi epilettiche, tuttavia la loro appartenenza alla malattia può essere diagnosticata solo durante un esame dettagliato.
• Disturbi neurologici causati dalla compressione dei nervi cranici. Di conseguenza, il paziente può diminuire il gusto e l'udito, manifestare espressioni facciali compromesse e ptosi della palpebra superiore.
• Attacchi transitori di tipo ischemico. A seconda della nave o dell'arteria, che è interessata da un aneurisma, il paziente sviluppa attacchi acuti di disturbi del sangue cerebrale che durano fino a un giorno. Questo processo è accompagnato da vertigini (fino a perdita di coscienza), perdita di orientamento, diminuzione della memoria e della sensibilità, paralisi degli arti e alcune parti del corpo.

In una condizione prossima alla rottura di un aneurisma, la natura dei sintomi cambia nel paziente. L'intensità dei segni neurologici descritti aumenta, a seguito della quale il paziente avverte un notevole deterioramento della salute. In questa fase, l'accesso ai medici è già una misura urgente, altrimenti la rottura dell'aneurisma minaccia di conseguenze irreversibili e morte.

Tipi di aneurismi

Secondo i segni esterni e la struttura di sviluppo, ci sono 3 tipi di aneurismi intracranici:

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1. Bagular - una borsa rotonda con il sangue all'interno è attaccata alla parete del vaso con una base o una gamba. L'aspetto di questo tipo di aneurisma assomiglia a una bacca appesa a un ramo, quindi è chiamata "bacca".
2. Lato - ha l'aspetto di un tumore, situato direttamente sul muro della nave;
3. A forma di fuso - situato nel luogo dell'espansione patologica dei vasi sanguigni all'interno.

La localizzazione dell'aneurisma sono:

1. Arterioso - si verificano in luoghi di vasi arteriosi ramificati a causa della loro espansione patologica.
2. Artero - influenzare le pareti dei vasi venosi.

Dalla natura dell'origine dell'aneurisma cerebrale si divide in:

1. Esfoliante - gli aneurismi si trovano direttamente nella parete del vaso a causa della sua separazione e infiltrazione di sangue attraverso le fessure.
2. Vero - sorgono all'interno della nave a causa della sporgenza del muro.
3. False - si formano dal lato esterno del vaso nella forma di un neoplasma cavo, mentre il sangue penetra attraverso microfessure o buchi nel muro.

Gli aneurismi cerebrali sono classificati da altri segni. Quindi, dal numero di aneurismi sono multipli o singoli, dalla natura dell'apparenza - congenita o acquisita, in termini di dimensioni - piccola, media e grande. Se l'aneurisma ha origine sullo sfondo di un'infezione purulenta, allora si chiama micotico.

Rottura di aneurisma cerebrale e sue conseguenze

Con vasi eccessivamente sottili e sotto l'influenza di fattori provocatori in un paziente, la rottura dell'aneurisma può verificarsi con l'effusione di sangue nei tessuti circostanti. A seconda della posizione dell'aneurisma, l'emorragia può colpire il tessuto cerebrale, i suoi spazi busta e i ventricoli.

L'emorragia causata dalla rottura dell'aneurisma comporta elevati rischi di blocco dei canali di conduzione del liquido e del ristagno di liquore. Il cervello si gonfia e il sangue che si è diffuso attraverso i tessuti cerebrali nel processo di disintegrazione provoca lo sviluppo del processo infiammatorio e della necrosi. Di conseguenza, le parti del cervello che muoiono gradualmente cessano di trasmettere segnali ai sistemi e agli organi vitali e il loro lavoro si ferma.

La rottura dell'aneurisma cerebrale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Mal di testa intenso Il sangue versato nel tessuto cerebrale irrita i nervi che si trovano lì, provocando insopportabili dolori alla testa.
• Nausea e improvvisa ondata di vomito.
• Perdita di coscienza Si verifica sullo sfondo di un netto aumento di ICP, provocato dall'effusione di sangue, dalla formazione di ematoma e gonfiore del cervello.
• Segni neurologici che indicano irritazione del rivestimento del cervello. Tali sintomi includono la comparsa di fotofobia, tensione muscolare nel collo, nella schiena e nelle gambe. In quest'ultimo caso, il paziente non può toccargli il petto con il mento e sedersi.

Quando l'aneurisma si rompe, il rischio di morte è estremamente alto.

Anche se una persona può essere salvata e fornita con una condizione stabile, c'è un'alta probabilità di complicazioni dopo l'emorragia subaracnoidea:

• ri-rottura dell'aneurisma;
• accumuli di liquidi nelle strutture cerebrali (cidrocephaly) causati dalla sovrapposizione dei canali conduttivi;
• ischemia cerebrale con una bassa probabilità di morte.

Le complicazioni che si verificano dopo la rottura dell'aneurisma dipendono anche dal grado di danno cerebrale. Quindi, il paziente può apparire:

• disturbi del linguaggio - dopo l'emorragia nell'emisfero sinistro, la parola diventa confusa, i problemi sorgono con la scrittura e la lettura;
• disturbi del sistema motorio, paralisi degli arti - con lesioni del midollo spinale;
• diminuzione del riflesso della deglutizione - l'assunzione di cibo è significativamente ostacolata, il cibo invece dell'esofago penetra nel tratto respiratorio, provocando così lo sviluppo di processi infiammatori nei polmoni;
• instabilità psicoemotiva, manifestata sotto forma di attacchi di aggressività, rabbia o, al contrario, infantilismo, apatia, paura agghiacciante;
• diminuzione della percezione - in una persona viene disturbata la percezione spaziale degli oggetti che lo circondano (ad esempio, è difficile per lui entrare nella porta o versare il tè nella tazza);
• deterioramento cognitivo - manifestato sotto forma di menomazione della memoria, declino mentale e pensiero logico;
• disturbi psicologici - una persona che ha avuto in precedenza un aneurisma rotto, è spesso disturbata da stati d'animo depressivi e in questo contesto, insonnia si sviluppa, perdita di appetito, apatia per gli eventi attuali;
• mal di testa - attacchi ricorrenti sotto forma di forti pulsazioni o lombalgia, che sono difficili da rimuovere con antidolorifici, peggiorano la salute e riducono le prestazioni;
• convulsioni epilettiche - si verificano in ogni 5 ° paziente che hanno subito la rottura di un aneurisma.

Abbastanza spesso, le funzioni cerebrali perse non possono essere ripristinate, tuttavia, la riabilitazione competente e il monitoraggio regolare da parte di specialisti ci consente di migliorare l'attività cerebrale e raggiungere un completo self-service.

Trattamento dell'aneurisma cerebrale

Per il trattamento dell'aneurisma vengono utilizzati due metodi principali: chirurgico e conservativo. Se un aneurisma cerebrale è di piccole dimensioni e non ha la tendenza a crescere, viene osservato dagli specialisti attraverso una diagnosi regolare e viene prescritto un trattamento farmacologico di supporto. Con una crescita intensiva e la minaccia di una rottura dell'istruzione, si consiglia al paziente di sottoporsi a un intervento chirurgico.

Con un trattamento conservativo, al paziente vengono prescritti farmaci con un'azione mirata a ridurre l'impatto dell'aneurisma sul tessuto circostante e rimuovere i sintomi patologici:

1. Farmaci vasodilatatori (Nimodipina) - prescritti per prevenire gli spasmi vascolari, la loro espansione e migliorare il flusso sanguigno attraverso le arterie del cervello.
2. Farmaci antiipertensivi (Captopril, Labetalolo) - mostrati con pressione alta per alleviare il tono della parete vascolare. Quando l'aneurisma che prende farmaci aiuta ad alleviare lo stress del muro dell'educazione e quindi riduce il rischio della sua rottura.
3. Anticonvulsivi (Fenozepam) - effetto rilassante sulle cellule nervose, con conseguente riduzione della velocità di trasmissione degli impulsi nell'area problematica.
4. Farmaci antidolorifici (Morfina) - prescritti per mal di testa insopportabili in terapia intensiva e sotto il controllo di sistemi vitali del corpo. I farmaci in questo gruppo contribuiscono alla dipendenza, quindi vengono utilizzati in casi eccezionali.
5. Pillole antiemetic (Metoclopramide) - mostrato con aggravamento degli attacchi di stato di vomito.

Va ricordato che un modo conservativo per curare l'aneurisma dei vasi cerebrali è impossibile, i farmaci possono solo ridurre il rischio della sua rottura.

Se la formazione sta crescendo rapidamente e mette pressione sul tessuto adiacente, allora è necessario ascoltare l'opinione degli esperti e, in assenza di controindicazioni, accettare l'operazione.

Rimozione dell'aneurisma cerebrale, chirurgia

L'intervento chirurgico comporta il rischio di sviluppare complicazioni successive, tuttavia, sono diverse volte inferiori rispetto alle minacce che si presentano quando l'aneurisma cerebrale si rompe.

A seconda delle prove, delle condizioni generali, della posizione e del grado di minaccia alla vita, al paziente viene prescritta una delle seguenti procedure chirurgiche:

1. Operazione aperta (kranitomy). Il metodo prevede l'apertura del cranio nel luogo di localizzazione dell'aneurisma e l'uso di uno dei tipi di trattamento:
   • Ritaglio: una clip metallica viene posta sul collo dell'aneurisma senza bloccare il vaso materno e rimuovere il sangue accumulato dalla cavità. Nel corso del tempo, la cavità dell'aneurisma viene sostituita dal tessuto connettivo, che impedisce il successivo ingresso di sangue in esso.
   • Shunting: la nave danneggiata viene bloccata e il flusso sanguigno viene reindirizzato a una nave artificiale posta accanto (shunt).
   • Rafforzamento delle pareti - la nave danneggiata nel sito dello sviluppo dell'aneurisma è avvolta con uno speciale materiale chirurgico, in conseguenza del quale si forma una sorta di capsula nella sede del problema.
2. Embolizzazione endovascolare La procedura viene eseguita in un modo minimamente invasivo senza la necessità di aprire il cranio. Con l'aiuto dell'angiografia, un catetere flessibile viene guidato attraverso il vaso sanguigno verso l'aneurisma. Dopo di ciò, una spirale metallica viene inserita nella cavità di formazione, che blocca il lume del vaso e quindi impedisce l'ingresso di sangue all'interno. Il vantaggio del metodo è l'assenza della necessità di intervento aperto, allo stesso tempo, gli svantaggi includono l'incapacità di rimuovere il sangue accumulato nella cavità dell'aneurisma e lo sviluppo di spasmi vascolari come reazione a un corpo estraneo.

Nonostante la progressività di quest'ultimo metodo, la spirale può deformarsi nel tempo e aprire il lume, con il risultato che l'apporto di sangue all'aneurisma viene ripristinato e inizia a crescere. In tali casi, si consiglia al paziente di ripetere l'operazione.

Riabilitazione dopo chirurgia aneurisma cerebrale

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico dipende da diversi fattori: l'età del paziente, il tipo di aneurisma e le strutture cerebrali che ha colpito, la professionalità dei chirurghi che eseguono l'operazione e il grado di complicazioni che potrebbero verificarsi durante il suo funzionamento.

Fino a quando lo stato si stabilizza nel periodo postoperatorio, il paziente è in ospedale e sotto la supervisione di neurochirurghi sottoposti a terapia farmacologica. A seconda dello stato di salute e degli indicatori in ospedale, può rimanere da 3 a 30 giorni. Dopo questo periodo inizia il periodo di riabilitazione.

Per una riabilitazione efficace, il paziente può aver bisogno di fino a 2 anni, durante i quali il trattamento è raccomandato in sanatori specializzati sotto la supervisione di medici e psicologi della riabilitazione. Durante questo periodo, le cure di supporto e le misure di riabilitazione sono prescritte da corsi con una pausa tra di loro in poche settimane. A seconda del grado di danneggiamento delle strutture del cervello con la persona che ha subito l'operazione, specialisti a stretto profilo sono impegnati ad aiutarlo a ripristinare le funzioni perdute di parola, scrittura, lettura, cammino.

Le misure riabilitative efficaci prescritte dopo la rimozione di un aneurisma intracranico includono procedure di fisioterapia che possono essere suddivise in due gruppi:

1. effetti tattili sul tessuto muscolare e sui vasi sanguigni che sono stati danneggiati durante l'intervento chirurgico o l'emorragia;
2. l'uso di tecniche strumentali per la stimolazione dei tessuti interessati dalla chirurgia.

Il primo gruppo comprende:

• massaggio terapeutico delle aree problematiche - cintura della spalla, area del collo, testa, arti;
• agopuntura;
• terapia fisica, compreso il lavoro con i simulatori, se dopo l'operazione le funzioni motorie sono compromesse.

Di tutte le tecniche strumentali dopo la rimozione dell'aneurisma cerebrale, vengono utilizzati i seguenti:

• elettroforesi utilizzando soluzioni medicinali;
• stimolazione muscolare;
• UHF secondo indicazioni;
• bagni di ossigeno, bromo o idrogeno solforato.

Su base individuale, un riabilitatore può modificare l'elenco delle procedure mediche, a seconda di come l'attuale corso della terapia influisce sul corpo.

Conseguenze di aneurisma cerebrale e prognosi

Un paziente con diagnosi di aneurisma cerebrale dovrebbe capire che il ritardo nel trattamento può minacciare una rottura, un'emorragia subaracnoidea e gravi conseguenze: dalla perdita di alcune funzioni vitali fino alla morte.

Quando viene rilevato un aneurisma prima della rottura, il paziente ha una possibilità, se non per un completo recupero, quindi per una significativa estensione della vita. La prognosi di sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico è in media di 10 anni e la frequenza può variare a seconda dell'età, della resistenza del corpo, della struttura e della posizione di un aneurisma remoto.

La rottura dell'aneurisma cerebrale peggiora significativamente la prognosi di sopravvivenza ed è espressa nei seguenti risultati medi:

• morte nel 10% dei casi prima dell'arrivo dei medici, nel 5% - dopo l'intervento chirurgico, nel 50% - entro 30 giorni dopo la pausa;
• la formazione di ematoma intracranico nel 22% dei pazienti sopravvissuti che hanno avuto emorragia subaracnoidea;
• deflusso di sangue nei ventricoli del cervello nel 14% dei pazienti, che in metà dei casi porta alla morte.

I rischi di morte aumentano di parecchie volte se un grande aneurisma si trova in uno stadio acuto o si verifica un'emorragia ripetuta.

Di tutti i pazienti sopravvissuti dopo la rottura dell'aneurisma, solo il 30% è in grado di mantenersi autonomo, mentre a seconda del sito dell'emorragia, possono ancora avere disturbi della funzione cerebrale:

• violazione della percezione;
• diminuzione delle funzioni cognitive (memoria, pensiero, capacità di sviluppo mentale);
• cambiamenti nelle qualità comportamentali e nel background psico-emozionale;
• violazione delle funzioni vocali, uditive e visive;
• convulsioni epilettiche, paralisi corta.

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La prognosi per un aneurisma cerebrale rotto dipende da diversi fattori: l'età del paziente, la posizione dell'aneurisma, il grado di versamento e la pronta assistenza dei medici.

Aneurisma dei vasi cerebrali: sintomi, cause, diagnosi, trattamento e prognosi

Dieci minuti prima della fine della performance, durante il monologo finale di Figaro, Andrei Mironov indietreggiò, appoggiò la mano sul gazebo e cominciò ad affondare... Il suo amico e compagno Alexander Shirvindt lo afferrò e lo portò dietro le quinte, gridando: "Sipario!". Andrei Mironov è stato portato in un ospedale locale, dove è morto due giorni dopo senza riprendere conoscenza... È morto a causa di un aneurisma rotto dei vasi cerebrali.

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Sono un medico di famiglia israeliano. Molti dei miei pazienti israeliani sono stati curati e completamente liberati dell'aneurisma.

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Contenuto di un articolo sull'aneurisma cerebrale

Cos'è un aneurisma cerebrale?

L'aneurisma vascolare cerebrale (altrimenti noto come aneurisma intracranico) è una piccola formazione sul vaso sanguigno cerebrale che cresce rapidamente di dimensioni e si riempie di sangue. La parte convessa dell'aneurisma può esercitare pressione sul nervo o sul tessuto circostante del cervello, ma la rottura dell'aneurisma rappresenta un pericolo particolare, in conseguenza del quale il sangue penetra nel tessuto cerebrale circostante (si parla di emorragia).

Alcuni tipi di aneurismi, in particolare quelli di dimensioni molto ridotte, non provocano emorragia o altre complicazioni. L'aneurisma dei vasi cerebrali può verificarsi in qualsiasi area del cervello, ma, di regola, si trova nella sede del ramo dell'arteria dall'arteria, tra la superficie inferiore del cervello e la base del cranio.

Quali sono le cause dell'aneurisma cerebrale?

L'aneurisma dei vasi cerebrali può essere causato da anomalie congenite delle pareti dei vasi sanguigni. Inoltre, l'aneurisma intracranico si verifica in persone con alcune malattie genetiche, quali: malattie del tessuto connettivo, malattia del rene policistico, alcuni disturbi circolatori, come malformazioni congenite artero-venose (plessi patologici delle arterie e vene del cervello che compromettono la circolazione).

Altre cause di aneurisma cerebrale includono trauma cranico o lesioni, ipertensione, infezioni, gonfiore, aterosclerosi (malattia vascolare accompagnata da deposito di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni) e altre malattie del sistema vascolare, nonché: fumo e uso di droghe. Alcuni ricercatori ritengono che l'assunzione di contraccettivi orali possa aumentare il rischio di aneurisma.

L'aneurisma risultante da un'infezione si chiama aneurisma infetto (micotico). Gli aneurismi associati al cancro sono spesso associati a tumori primari o metastatici della testa e del collo. L'uso di stupefacenti, in particolare, l'uso frequente di cocaina, può portare al danneggiamento dei vasi sanguigni e portare allo sviluppo di un aneurisma cerebrale.

Tipi di aneurismi

Vengono determinati tre tipi principali di aneurisma cerebrale.

L'aneurisma bagulare si presenta come una sacca di sangue arrotondata, attaccata dal collo o dalla base all'arteria o al ramo dei vasi sanguigni. Questa è la forma più comune di aneurisma cerebrale (noto anche come aneurisma a bacca, a causa della somiglianza esterna con la bacca che pende dallo stelo) che di solito si sviluppa nelle arterie della base del cervello. L'aneurisma bagulare si verifica più spesso negli adulti.

Un aneurisma laterale appare come un tumore su una delle pareti di un vaso sanguigno, e un aneurisma a forma di fuso si forma a seguito dell'espansione della parete del vaso in una delle sue sezioni.

Gli aneurismi sono anche classificati per taglia. I piccoli aneurismi hanno un diametro inferiore a 11 millimetri, gli aneurismi medi sono 11-25 millimetri e gli aneurismi giganti hanno un diametro superiore a 25 mm.

Chi è a rischio?

L'aneurisma cerebrale può verificarsi a qualsiasi età. Questa malattia è più comune negli adulti che nei bambini ed è leggermente più comune nelle donne che negli uomini. Le persone con determinate malattie ereditarie sono a più alto rischio.

Il rischio di rottura ed emorragia nel cervello esiste per tutti i tipi di aneurisma cerebrale. Ci sono circa 10 rotture di aneurisma segnalate ogni 100.000 persone all'anno, ovvero circa 27.000 persone all'anno negli Stati Uniti). Molto spesso, l'aneurisma colpisce persone di età compresa tra i 30 ei 60 anni.

Ipertensione, abuso di alcool, tossicodipendenza (in particolare uso di cocaina) e fumo possono anche contribuire alla rottura di aneurismi. Inoltre, le condizioni e le dimensioni dell'aneurisma influenzano anche il rischio di rottura.

Qual è il pericolo dell'aneurisma cerebrale?

La rottura dell'aneurisma porta a sanguinamento nel cervello, causando gravi complicazioni, tra cui ictus emorragico, danni al sistema nervoso o morte. Dopo la prima pausa, l'aneurisma può scoppiare ancora una volta con ripetute emorragie nel cervello e possono anche svilupparsi nuovi aneurismi.

Molto spesso, una rottura porta a emorragia subaracnoidea (emorragia nella cavità tra l'osso cranico e il cervello). Una conseguenza pericolosa dell'emorragia subaracnoidea è l'idrocefalo, che è caratterizzato da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) nei ventricoli del cervello, che sotto la sua influenza espande ed esercita una pressione sul tessuto cerebrale.

Un'altra complicazione è il vasospasmo, in cui i vasi sanguigni si restringono, il che limita il flusso di sangue nelle aree vitali del cervello. Una mancanza di afflusso di sangue può causare danni a ictus o tessuti.

Aneurisma vascolare cerebrale: sintomi

Spesso, gli aneurismi vascolari cerebrali sono asintomatici, purché non raggiungano grandi dimensioni o si verifichino rotture. Un piccolo aneurisma che non cambia di dimensioni, di regola, non ha sintomi, mentre gli aneurismi grandi e in costante crescita possono mettere sotto pressione i tessuti e i nervi.

I sintomi dell'aneurisma cerebrale sono: dolore nella zona degli occhi, intorpidimento, debolezza o paralisi di un lato del viso, pupille dilatate e visione offuscata.

Quando un aneurisma cerebrale si rompe, una persona può avvertire un improvviso e fortissimo mal di testa, doppia visione, nausea, vomito, torcicollo e perdita di coscienza. Le persone solitamente descrivono questa condizione come "il peggior mal di testa nella loro vita", che, di norma, è caratterizzato da nitidezza e intensità. In alcuni casi, prima della rottura dell'aneurisma in un paziente, appaiono "segnali" o avvertimenti di mal di testa, che durano per diversi giorni o addirittura settimane prima dell'attacco.

Altri sintomi di una rottura dell'aneurisma cerebrale comprendono nausea e vomito, accompagnati da forte mal di testa, abbassamento della palpebra, sensibilità alla luce, cambiamenti nello stato mentale o livello di ansia. Alcuni pazienti hanno convulsioni. È anche possibile la perdita di coscienza, e in rari casi - il coma.

Se soffri di mal di testa acuto, specialmente in combinazione con gli altri sintomi sopra menzionati, devi consultare immediatamente un medico.

Diagnosi di aneurisma cerebrale

Di regola, l'aneurisma non si manifesta fino a quando non si verifica una rottura. A volte si trova casualmente quando si esegue obsledovany associata ad altre malattie.

Alcuni metodi diagnostici possono fornire informazioni sull'aneurisma e il metodo di trattamento più appropriato. Questi esami sono di solito eseguiti dopo emorragia subaracnoidea per confermare la diagnosi di aneurisma dei vasi cerebrali.

L'angiografia è un esame radiologico dei vasi sanguigni che viene eseguito utilizzando mezzi di contrasto. L'angiografia intracerebrale può rivelare quanto restringono o distruggono le arterie oi vasi sanguigni del cervello, della testa o del collo e possono anche identificare i cambiamenti nell'arteria o nella vena, incluso il punto debole, cioè l'aneurisma.

Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare i disturbi della circolazione cerebrale e consente inoltre di determinare con precisione la posizione, le dimensioni e la forma di un tumore al cervello, aneurisma o vaso rotto.

L'angiografia viene eseguita in stanze per radiografie appositamente attrezzate. Dopo l'introduzione di un anestetico locale, un catetere flessibile viene inserito nell'arteria e portato alla nave interessata. Una piccola quantità di sostanza radiopaca viene rilasciata nel flusso sanguigno e si diffonde attraverso i vasi della testa e del collo, dopo di che vengono prese diverse radiografie, con le quali è possibile diagnosticare aneurismi o altri disturbi circolatori.

La tomografia computerizzata (CT) della testa è un metodo diagnostico rapido, indolore e non invasivo mediante il quale è possibile rilevare la presenza di un aneurisma dei vasi cerebrali e, per un aneurisma rotto, è possibile determinare se si è verificata un'emorragia cerebrale a seguito di una rottura. Di norma, questa è la prima procedura diagnostica prescritta da un medico se suggerisce la possibilità di rottura. I raggi X vengono elaborati da un computer come immagini bidimensionali di sezioni trasversali del cervello e del cranio. A volte gli agenti di contrasto vengono iniettati nel flusso sanguigno prima di eseguire una scansione TC. Questo processo, chiamato angiografia a tomografia computerizzata (angiografia TC), fornisce un'immagine più chiara e dettagliata dei vasi cerebrali. La tomografia computerizzata viene di solito eseguita in regime ambulatoriale, in laboratori specializzati o cliniche.

La risonanza magnetica (MRI) utilizza le onde radio del computer e un potente campo magnetico per ottenere un'immagine dettagliata del cervello e di altri organi. L'angiografia a risonanza magnetica (MRA) fornisce un'immagine ancora più dettagliata dei vasi sanguigni. Le immagini possono essere considerate come immagini tridimensionali o sezioni trasversali bidimensionali del cervello e dei vasi. Questa procedura indolore e non invasiva può mostrare la dimensione e la forma di un aneurisma inesploso, oltre a determinare la presenza di emorragia nel cervello.

Se si sospetta un aneurisma rotto, il medico può indirizzare il paziente all'analisi del liquido cerebrospinale. Dopo aver applicato un anestetico locale dallo spazio subaracnoideo tra il midollo spinale e le sue membrane circostanti, una piccola quantità di liquido cerebrospinale (che protegge il cervello e il midollo spinale) viene estratta utilizzando un ago chirurgico. Questo fluido viene quindi controllato per sanguinamento o sanguinamento nel cervello. Nelle persone con sospetta emorragia subaracnoidea, questa procedura viene solitamente eseguita in un ospedale.

Aneurisma dei vasi cerebrali: trattamento

Non tutti i casi di rottura dell'aneurisma. Si raccomanda ai pazienti con aneurismi di piccole dimensioni di monitorare continuamente la dinamica della crescita dell'aneurisma e lo sviluppo di ulteriori sintomi al fine di iniziare un trattamento intensivo nel tempo. Ogni caso di aneurisma è unico. La scelta del metodo ottimale di trattamento dell'aneurisma è influenzata dal tipo, dalla dimensione e dalla posizione dell'aneurisma, dalla probabilità della sua rottura, dall'età della persona, dalla sua salute, dalla storia della malattia, dall'eredità e anche dal rischio associato al trattamento.

Esistono due tipi di trattamento chirurgico degli aneurismi cerebrali: ritaglio dell'aneurisma e occlusione. Queste operazioni appartengono alla categoria delle operazioni più complesse e rischiose (probabilmente un danno ad altri vasi sanguigni, può verificarsi un aneurisma ripetuto, c'è anche il rischio di un attacco postoperatorio).

L'embolizzazione endovascolare è un'alternativa alla chirurgia. Questa procedura viene eseguita più di una volta nella vita di una persona.

È possibile prevenire l'insorgenza di aneurisma cerebrale?

Ad oggi, la prevenzione dell'aneurisma non esiste. Le persone con diagnosi di aneurisma cerebrale dovrebbero monitorare attentamente la loro pressione, non fumare o usare cocaina o altri farmaci. Anche questi pazienti devono consultare il proprio medico per sapere se usare l'aspirina o altri fluidificanti del sangue. Le donne hanno bisogno di consultarsi sull'uso dei contraccettivi orali.

Conseguenze di aneurisma cerebrale e prognosi

Un aneurisma inesploso può passare inosservato per tutta la vita. Ci sono casi in cui la rottura dell'aneurisma può essere fatale, o causare ictus emorragico, vasospasmo (la principale causa di invalidità o morte a causa di rottura dell'aneurisma), idrocefalo, coma e anche danni cerebrali temporanei o irreversibili.

La prognosi dopo la rottura dell'aneurisma dipende in gran parte dall'età, dalla salute generale della persona, da altre condizioni neurologiche associate, dall'ubicazione dell'aneurisma, dal grado di sanguinamento (e dal sanguinamento), nonché dal tempo trascorso dal momento della rottura all'erogazione delle cure mediche. I due fattori più importanti sono la diagnosi precoce e il trattamento.

I pazienti che hanno subito un trattamento con un aneurisma inesploso richiederanno meno terapia di riabilitazione e si riprenderanno più velocemente di quelli che hanno avuto una rottura di aneurisma. Il recupero dal trattamento o dalla rottura può richiedere da alcune settimane a mesi.

aneurisma

L'aneurisma dei vasi sanguigni del cervello, che spesso è anche chiamato aneurisma intracranico, è una piccola formazione sul vaso che si riempie di sangue e aumenta molto rapidamente di dimensioni.

Infatti, l'aneurisma è una patologia della parete del vaso cerebrale, in cui la parte più convessa della formazione può comprimere i nervi o il tessuto cerebrale circostante. Tuttavia, tale malattia è particolarmente pericolosa in quanto la rottura di un aneurisma può verificarsi letteralmente in qualsiasi momento e la violazione porta sempre a gravi conseguenze. Pertanto, quando si rompe una parete vascolare, il sangue entra nei tessuti circostanti, provocando così un aumento della pressione intracranica, che porta a gravi complicazioni neurologiche fino a un esito fatale.

Alcuni tipi di aneurismi, specialmente se la formazione è di dimensioni relativamente ridotte, non sono in grado di provocare complicazioni o sanguinamento nel cervello. Tuttavia, se la patologia delle pareti diventa grande, il rischio della sua rottura e dei successivi problemi è molto alto. L'aneurisma può svilupparsi in qualsiasi segmento del cervello, ma molto spesso tale formazione viene rilevata tra la base del cranio e la superficie inferiore del cervello, in un punto in cui i rami più piccoli dei vasi si ritirano dall'arteria.

Cause di aneurisma

L'aneurisma vascolare può verificarsi con anomalie congenite delle pareti dei vasi sanguigni. Inoltre, molto spesso un aneurisma intracranico viene diagnosticato in persone che hanno alcuni disturbi genetici - per esempio, malattie del tessuto connettivo, disturbi del sistema circolatorio, malattia del rene policistico, difetti artero-venosi congeniti, ecc.

Tra le cause più rare di aneurisma vascolare, vale la pena menzionare una ferita o una ferita alla testa, malattie infettive, ipertensione, aterosclerosi e un tumore. Include anche altre malattie del sistema circolatorio e cattive abitudini: alcol, abuso di droghe e fumo. Secondo alcuni ricercatori, i farmaci contraccettivi orali possono aumentare il rischio di aneurisma.

Patologia di questo tipo può verificarsi indipendentemente dall'età di una persona. Tuttavia, questa malattia si sviluppa spesso negli adulti (da 30 a 60 anni) rispetto ai bambini. Le statistiche sottolineano inoltre che le donne hanno più probabilità di avere l'aneurisma più spesso degli uomini. Le persone con disturbi genetici corrono un rischio maggiore di sviluppare questa patologia.

Il rischio di rottura della parete vascolare colpita e conseguente emorragia al cervello è alto per tutti i tipi di aneurismi. Pertanto, secondo le statistiche, circa 10 casi registrati di rottura dell'aneurisma si verificano ogni 100.000 persone durante l'anno. Le abitudini lacerate, l'ipertensione e i volumi dell'aneurisma stesso possono contribuire alla rottura della parete vascolare e alle conseguenti complicanze come l'emorragia.

Gli aneurismi che si sviluppano sullo sfondo di una lesione infettiva sono chiamati infetti e le patologie delle pareti vascolari dovute al cancro sono spesso associate a neoplasie primarie o metastatiche. L'uso di droghe, in particolare la cocaina, spesso porta a lesioni vascolari, che possono in seguito causare l'aneurisma.

Tipi e forme della malattia

La medicina moderna identifica i tre tipi più comuni di lesioni vascolari cerebrali:

• - Aneurisma bagulare, esternamente simile a una borsa piena di sangue, che è attaccata dalla base o dal collo all'arteria, o al luogo di separazione dei vasi più piccoli. Questa forma di patologia è la più comune e il più delle volte si verifica proprio nelle arterie che si trovano alla base del cervello. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di aneurisma si sviluppa negli adulti;
• - Aneurisma laterale, che è simile a un tumore che si è verificato su una delle pareti del vaso;
• - Aneurisma a forma di fuso - si forma a causa dell'espansione patologica della parete vascolare in una delle sezioni del sistema circolatorio.

Inoltre, gli esperti classificano questa patologia in base alle sue dimensioni: un gruppo di piccole lesioni comprende formazioni con un diametro inferiore a 11 millimetri, aneurismi di dimensioni medie - entro 11-25 mm. Inoltre, quando la dimensione della formazione patologica di oltre 25 millimetri, viene diagnosticato un aneurisma gigante.

Segni clinici di aneurisma

Il pericolo di questa patologia sta nel fatto che spesso procede senza alcun sintomo e viene diagnosticato solo quando un aneurisma raggiunge dimensioni particolarmente grandi o quando si rompe. Una piccola formazione sulla parete del vaso, le cui dimensioni non cambiano, di solito non manifesta alcun segno, mentre aneurismi ampi e gradualmente crescenti possono creare pressione su organi e tessuti vicini, il che a sua volta porta alla comparsa di alcuni segni di patologia nel paziente.

I sintomi più frequentemente rilevati di un aneurisma cerebrale includono:

• - dolore nella zona degli occhi;
• - debolezza o paralisi dei nervi su un lato del viso;
• - visione offuscata;
• - pupille dilatate;
• - intorpidimento del viso.

Se si è verificata una rottura di una formazione patologica, una persona può improvvisamente avere un mal di testa improvviso molto intenso, nausea, vomito, visione doppia, torcicollo e perdita di coscienza. Di solito in una situazione del genere, il paziente descrive il mal di testa come "la peggiore sensazione della sua vita", caratterizzata da intensità e acutezza. In rari casi, prima della rottura immediata dell'aneurisma, il paziente può apparire un avvertimento di mal di testa, che dura diversi giorni o addirittura un paio di settimane prima dell'attacco stesso.

Altri segni di rottura dell'aneurisma nel cervello comprendono vomito e nausea, palpebre cadenti, aumento della sensibilità alla luce solare, forte mal di testa, cambiamenti nello stato mentale o livello di ansia. In alcuni pazienti, appaiono convulsioni, è possibile una perdita di coscienza a breve termine e, in casi molto rari, il coma. Pertanto, le persone che soffrono regolarmente di mal di testa, soprattutto sullo sfondo di tutti gli altri sintomi sopra descritti, devono consultare immediatamente un medico.

Diagnosi patologia

Per diagnosticare una tale malattia nello sviluppo moderno della tecnologia medica non è un problema. Tuttavia, dal momento che un aneurisma non si manifesta nella maggior parte dei casi, fino a quando si verifica la sua rottura, viene diagnosticato molto raramente. Quindi, di solito questa patologia delle pareti vascolari viene rilevata per caso, nel processo di esecuzione di esami relativi ad altre condizioni del paziente.

Quando si utilizzano alcuni metodi diagnostici moderni, lo specialista riceve informazioni affidabili sullo stato dell'aneurisma e, sulla base dei dati ottenuti, determina il metodo di trattamento più efficace. Gli esami di questo tipo sono di solito eseguiti dopo emorragia subaracnoidea, per confermare la diagnosi ovvia - rottura di aneurisma di vasi cerebrali.

Aneurisma vascolare: possibile trattamento

Le fratture nella parete dei vasi sanguigni colpiti non si verificano in tutti i pazienti con questa patologia. I pazienti con aneurisma diagnosticato sono raccomandati osservazione medica permanente, che consente di determinare la dinamica della crescita dell'aneurisma e lo sviluppo dei suoi sintomi aggiuntivi. Il monitoraggio costante in questo caso consente di iniziare un trattamento intensivo e complesso in modo tempestivo.

Ogni caso di questa patologia è unico, quindi è considerato dai medici individualmente. La scelta di un metodo di trattamento appropriato in ciascun caso particolare è influenzata da molti fattori: il tipo di patologia, la sua dimensione e posizione, la probabilità della sua rottura, l'età del paziente e lo stato generale di salute, la storia della malattia, i fattori ereditari e i rischi associati a una particolare terapia.

Ad oggi, per il trattamento dell'aneurisma, ci sono due opzioni per il trattamento chirurgico - occlusione e ritaglio dell'aneurisma. Le operazioni di questo tipo appartengono alla categoria delle procedure chirurgiche più complesse e rischiose, poiché nel processo del loro danno di conduzione ad altre navi è possibile, c'è il rischio di riformazione dell'aneurisma e dell'attacco postoperatorio.

Un'alternativa a tali operazioni pericolose può essere chiamata embolizzazione endovascolare, che può essere eseguita anche più di una volta durante la vita del paziente.

Prevenzione dello sviluppo

Purtroppo, la medicina moderna è ancora sconosciuta possibili metodi per prevenire lo sviluppo di aneurisma. Le persone con questa diagnosi devono monitorare attentamente la loro salute e pressione sanguigna, smettere di fumare e usare droghe.

Inoltre, i pazienti con aneurisma dovrebbero consultare separatamente il medico circa la possibilità di assumere aspirina o altri fluidificanti del sangue. Le donne devono discutere separatamente con il loro fornitore di assistenza sanitaria la possibilità di assumere contraccettivi orali.

Utile da vedere

Aneurisma di vasi cerebrali sul trasferimento di Elena Malysheva.

Una trasmissione interessante sulla malattia.

Quali malattie possono portare allo sviluppo di aneurisma?

Risposta: Alcune malattie ereditarie, ipertensione e patologie delle pareti vascolari che appaiono sullo sfondo di malattie infettive, così come l'obesità, possono portare allo sviluppo di tale patologia.

Poiché la malattia viene rilevata molto raramente nell'ambito di una diagnostica speciale, ed è spesso rilevata per caso in un paziente, è necessario condurre regolarmente esami medici regolari e monitorare attentamente lo stato di salute. Solo in questo modo puoi identificare molte malattie che non rivelano alcun sintomo nelle fasi iniziali e iniziare il trattamento in modo tempestivo.

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L'aneurisma dei vasi cerebrali è una delle patologie più pericolose, in caso di diagnosi tardiva e di trattamento ritardato o errato, con un'alta percentuale di disabilità e mortalità.

Cos'è l'aneurisma?

Aneurisma - un sito di espansione patologica della nave (di solito le arterie), la sporgenza della parete vascolare. L'aspetto dell'aneurisma è possibile in qualsiasi vaso arterioso, è con la localizzazione del cambiamento patologico che le sue manifestazioni cliniche sono associate.

Nella pratica clinica, ci sono varie localizzazioni della patologia.

Classificazione di aneurismi per posizione:

• aneurisma dell'arteria carotide;
• aneurisma del setto interatriale nei bambini;
• aneurisma aortico del cervello;
• cervello: nei bacini dell'arteria basilare (arteria basilare), nei rami dell'arteria carotide interna, su altri vasi arteriosi del cervello.

Quale pericolo viene dagli aneurismi?

Pericolo di malattia: il rigonfiamento della parete vascolare è associato alla formazione di un difetto su di esso e quindi alla probabilità di rottura della nave in un'area problematica e allo sviluppo di un'emorragia.

Nel caso di localizzazione dell'aneurisma nei vasi cerebrali dopo la rottura, inevitabilmente si sviluppano i più gravi disturbi neurologici, alcuni dei quali possono portare alla morte del paziente. Ecco perché l'aneurisma cerebrale e la più grande minaccia.

È interessante notare che gli aneurismi dell'arteria cerebrale sono una volta e mezzo più spesso registrati nelle donne.

Da dove vengono gli aneurismi?

Ci sono una serie di fattori il cui effetto è l'aneurisma.

Patologia della struttura della parete vascolare

Tali violazioni sono tutt'altro che ovvie e potrebbero non manifestarsi a lungo. Spesso si trovano già nel processo di esame o trattamento per aneurisma o altre malattie vascolari.

La struttura della parete vascolare può essere rotta per una serie di motivi. Ci sono i seguenti gruppi di effetti patogeni:

1. Anomalie congenite. Questa categoria comprende patologie geneticamente determinate che influenzano la struttura del tessuto connettivo;
2. Le anomalie vascolari acquisite sono spesso associate a condizioni degenerative, malattie del tessuto connettivo, ipertensione e malattie infettive.

I fattori patogeni distruggono lo strato interno della parete arteriosa. Questo e la distruzione nei suoi altri strati portano alla protrusione saccula dell'intima sotto l'azione dell'azione emodinamica. La patologia della struttura delle fibre muscolari impedisce l'implementazione di meccanismi compensatori.

Anomalie genetiche che predispongono alla distruzione della parete vascolare

Le anomalie genetiche giocano lontano dall'ultimo ruolo nella genesi dell'aneurisma congenito dei vasi cerebrali e acquisite. Di norma, fattori predisponenti geneticamente determinati sono associati a un'anomalia nella sintesi delle fibre del tessuto connettivo. Cambiamenti negli elementi strutturali della parete vascolare portano alla formazione di difetti in essa. Questo è il motivo della bassa resistenza alla pressione.

L'aneurisma vascolare cerebrale spesso coesiste con molte anomalie geneticamente determinate, ma la loro presenza non è considerata un segno diagnostico di aneurisma dell'arteria cerebrale, sebbene aumenti leggermente la probabilità di questa diagnosi.

malattia ipertonica

È caratterizzato da un prolungato aumento della pressione sanguigna. Per qualche tempo, vari meccanismi compensano con successo l'ipertensione, ma i meccanismi di compensazione gradualmente possono fallire, il che porta a una serie di cambiamenti patologici.

L'ipertensione arteriosa del cervello aumenta significativamente il cosiddetto stress emodinamico. Questa circostanza in presenza di altri fattori patogeni può causare l'aneurisma dei vasi cerebrali.

aterosclerosi

I depositi aterosclerotici indeboliscono significativamente la parete vascolare, che è una delle ragioni per la formazione di aneurismi cerebrali.

Processi infettivi

Nello scoppio di un processo infettivo-infiammatorio, viene prodotta una quantità significativa di varie sostanze in grado di modificare lo stato della parete vascolare. Può influenzare le sue proprietà e gli agenti infettivi stessi o le loro tossine. Quindi perde le sue proprietà di base: elasticità e forza, che porta alla formazione di sporgenze. Poiché il rivestimento interno della nave è significativamente indebolito, aumenta la probabilità che possa rompersi.

La probabilità di diagnosi di aneurisma cerebrale è più alta con:

1. Endocardite batterica. La maggior parte degli aneurismi formatisi durante questa malattia si trova nelle regioni distali dell'arteria cerebrale media. Il loro sviluppo è promosso embolizzando le particelle che entrano nel flusso sanguigno dal ventricolo sinistro, che è influenzato dal processo infiammatorio. Con un tale meccanismo per la formazione di un'anomalia vascolare, il rischio che si verifichi un aneurisma cerebrale rotto con un successivo sviluppo di emorragia è molto alto.
2. Micosi. In alcune forme di micosi sistemiche, i vasi cerebrali sono anche coinvolti nel processo infiammatorio. Il risultato è spesso un aneurisma cerebrale.
3. Meningite. Con l'infiammazione attiva, localizzata nella dura madre, anche le arterie sono coinvolte nel processo. Sono infiltrati da agenti infettivi. Il risultato è un indebolimento della parete dell'arteria. In questa situazione può svilupparsi un aneurisma di vasi cerebrali.

Ferite alla testa

Aneurismi cerebrali di origine traumatica si formano come risultato del contatto dei rami periferici delle arterie con il processo di falcetto della dura madre.

Un danno pronunciato può portare alla formazione dei cosiddetti aneurismi stratificanti, che sono caratterizzati da perdite di sangue tra gli strati della parete vascolare. Questa condizione minaccia di rompere la cavità patologica e l'emorragia.

Se il divario non si verifica, allora l'aneurisma schiaccia il tessuto cerebrale, causando sintomi neurologici, corrispondenti alla localizzazione della patologia vascolare.

Quadro clinico

La maggior parte dei casi è asintomatica. Tuttavia, in un certo numero di episodi, i sintomi dell'aneurisma cerebrale rimangono semplicemente incustoditi a causa della sua debole gravità o aspetto irregolare.

Tuttavia, con l'aneurisma, ci sono segni che non possono essere trascurati. Più spesso compaiono quando l'educazione su larga scala. I sintomi sono, di regola, di natura neurologica e il loro aspetto è associato alla compressione della sostanza cerebrale.

Spesso la natura dei sintomi consente di determinare la localizzazione della patologia con vari gradi di accuratezza. Naturalmente, in futuro, è necessario un esame più dettagliato per chiarire la posizione dell'anomalia.

sintomatologia

1. Disturbi visivi Quando l'aneurisma sacculare si trova vicino al passaggio del nervo ottico, esso, schiacciandolo, può causare anomalie dal punto di vista di una natura diversa, a seconda della localizzazione della compressione. Nella fase della diagnosi, è necessaria una diagnosi differenziale di aneurisma e neoplasia o ematoma, che comprimono il nervo ottico e possono causare sintomi simili.
2. Sindrome convulsiva. Gli aneurismi diventano le cause delle convulsioni nel caso di localizzazione nelle aree motorie della corteccia cerebrale e nella compressione dei neuroni in questa zona. Tale violazione è particolarmente caratteristica per i grandi aneurismi con un diametro di almeno 25 mm. Questa condizione deve essere differenziata dall'epilessia, che è possibile solo con un esame completo.
3. Mal di testa. Questo è un sintomo non permanente di aneurisma. Il dolore può verificarsi con irritazione o compressione delle membrane molli o aracnoidee. Il dolore è solitamente unilaterale, spesso pulsante, subacuto, con localizzazione dietro i bulbi oculari. Quando all'interno del cervello, l'anomalia vascolare non causa dolore.
4. Gli attacchi ischemici sono generalmente di natura transitoria e durano fino a 24 ore. Il complesso dei sintomi dipenderà dall'area interessata. I sintomi più comuni sono: perdita di conoscenza, nausea e vomito, disturbi della memoria e del linguaggio, disturbi della sensibilità e funzioni motorie nell'area corrispondente all'area interessata.
5. Disturbi del nervo cranico. I sintomi dipendono dalla funzione del nervo interessato.
6. Dolore in faccia. In questo modo, può apparire un aneurisma dell'arteria carotide, cioè i rami della sua sezione interna.

Avvertenza sui sintomi della rottura dell'aneurisma

Molti pazienti dopo emorragia indicano che qualche tempo prima della complicanza (2-3 settimane), sono stati notati un cambiamento nel benessere e la comparsa di sintomi insoliti:

• Doppia visione.
• Disturbo dell'equilibrio, vertigini.
• Dolore dietro gli occhi.
• Convulsioni.
• Apertura incompleta dell'occhio o completa omissione della palpebra.
• Rumore nelle orecchie e nella testa quando si gira la testa.
• Parestesia.
• Paresi, paralisi.
• Disartria.

Questi sintomi sono piuttosto rari e miti. Pertanto, per diagnosticare l'aneurisma, basato su di essi, è abbastanza difficile.

Rottura dell'aneurisma

Il pericolo di questa patologia vascolare risiede nel fatto che prima della rottura della cavità aneurismatica possono mancare i segni di aneurisma dei vasi cerebrali. E solo dopo una pausa compaiono sintomi di emorragia.

La rottura di aneurisma di navi cerebrali ha un quadro clinico caratteristico, bruscamente espresso. Le cause della maggior parte dei sintomi sono l'irritazione del rivestimento del cervello.

1. Forte mal di testa È causato dall'irritazione delle meningi con sangue versato. La mancanza di mal di testa nella storia, molto probabilmente indica un episodio di amnesia.
2. Sintomi di irritazione del rivestimento del cervello: fotofobia, rigidità e dolore nei muscoli del collo - che si manifesta con una limitazione quando la testa è inclinata in avanti.
3. Nausea e vomito. Questi sintomi non sono associati al mangiare. Sono comuni, ma non sono segni obbligatori. Parlano anche di irritazione delle meningi.
4. Perdita improvvisa di coscienza Questo sintomo si verifica in quasi la metà dei casi. La ragione è l'aumento della pressione intracranica, che impedisce un'adeguata fornitura di sangue al tessuto nervoso.

diagnostica

1. Misurazione della pressione sanguigna La sua riduzione può significare perdita di sangue a causa di una rottura di un'arteria o indicare danni al centro vasomotorio del cervello.
2. Esame neurologico La registrazione di uno o di altri sintomi neurologici aiuta a stabilire la localizzazione del processo patologico e il grado di danno cerebrale.
3. Tomografia computerizzata Visualizza l'espansione patologica delle arterie, lo spostamento delle strutture cerebrali, le aree della sua compressione, i centri di distruzione delle ossa del cranio, i segni di sanguinamento a rottura dell'aneurisma, i cambiamenti che l'embolizzazione endovascolare dell'aneurisma cerebrale dà.
4. La risonanza magnetica esegue la scansione della deformazione dell'arteria e della sporgenza del suo muro, cavità anomale nel lume delle arterie, segni di emorragia nel cervello, compressione del tessuto cerebrale e dei tronchi.
5. Angiografia. Questo esame consente di vedere il corso dei vasi sanguigni, le aree del loro restringimento o dilatazione. Inoltre, l'angiografia indica trombosi. Determinato utilizzando angiografia e aree del tessuto cerebrale in cui il flusso sanguigno è compromessa. L'angiografia è un metodo informativo di visualizzazione dello stato del letto vascolare.
6. Doppler transcranico. In contrasto con l'angiografia, che è un'istantanea dei vasi sanguigni, potenziata con un mezzo di contrasto, l'ecografia Doppler viene eseguita con ultrasuoni e fornisce un'immagine dinamica, che consente di identificare gli spasmi vascolari, le aree di disturbi del flusso sanguigno e la dilatazione pronunciata dei vasi sanguigni.
7. Puntura lombare. Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare l'emorragia subaracnoidea. Il segno diagnostico della patologia è la presenza di sangue nel liquido cerebrospinale.
8. L'elettroencefalogramma registra le onde dell'attività elettrica del cervello e aiuta nella diagnosi differenziale di malattie simili a quelle nella clinica dell'aneurisma.
9. Gli esami del sangue registrano il numero di piastrine e l'indice di protrombina (che è importante quando si prepara per un'operazione), il contenuto di elettroliti nel sangue.

Approcci terapeutici

La risposta alla domanda su come trattare un aneurisma è inequivocabile. L'unico modo efficace per eliminare i cambiamenti patologici è la chirurgia neurochirurgica per rimuovere l'aneurisma dei vasi cerebrali. Anche se non garantisce un risultato favorevole al cento per cento. Ci sono anche casi ripetuti di sviluppo di aneurismi in pazienti già operati.

La farmacoterapia e ancora più trattamento di rimedi popolari da questa patologia non elimina.

Tuttavia, il ruolo della terapia farmacologica. È usato per stabilizzare la condizione dei pazienti, così come nei casi in cui è impossibile operare per qualche motivo o un'operazione per rimuovere l'aneurisma è posticipata.

Terapia farmacologica

Il trattamento dell'aneurisma cerebrale comporta un approccio completo. Inoltre, la farmacoterapia non allevia la protrusione stessa, ma è usata per trattare i vasi cerebrali: migliora la struttura della parete vascolare, normalizza la pressione sanguigna e i processi metabolici nelle cellule cerebrali. La terapia farmacologica è necessaria anche durante il recupero nel periodo postoperatorio.

• I bloccanti dei canali del calcio migliorano l'emodinamica e sono usati per prevenire gli spasmi vascolari.
• Gli anticonvulsivanti prevengono la diffusione di impulsi nervosi patologici, sono usati nella sindrome convulsiva.
• I farmaci antipertensivi normalizzano la pressione arteriosa, che è necessaria in tutte le fasi della malattia, compreso il periodo di riabilitazione.
• Analgesici.
• Antiemetici.

Va tenuto presente che i farmaci sopra elencati hanno un effetto pronunciato, quindi il loro uso indipendente è inaccettabile. Le medicine dovrebbero essere usate come prescritto dal medico curante. Determina anche per quanto tempo durerà il trattamento.

Trattamento chirurgico

1. Ritaglio di aneurisma cerebrale. Dopo la craniotomia, una clip speciale viene posizionata sulla nave interessata (cioè sul collo dell'aneurisma). Dopo il ritaglio, l'aneurisma è gradualmente necrotico e sostituito dal tessuto connettivo. Sfortunatamente, l'operazione per tagliare l'aneurisma non può essere eseguita su vasi che si trovano vicino a centri vitali.
2. La rimozione endovascolare dell'aneurisma è un metodo piuttosto efficace, che implica l'installazione intravascolare di un'elica speciale, che causa ulteriormente la necrotizzazione graduale dell'aneurisma. Il vantaggio di questa tecnica è che consente di eliminare i difetti della parete vascolare, pertanto, è applicabile dopo la rottura dell'aneurisma.

La chirurgia è un evento rischioso, ma statisticamente tra i pazienti che sono stati così eliminati un aneurisma, la sopravvivenza oltre i 10 anni è significativamente più alta. Allo stesso tempo, senza trattamento, le conseguenze dell'aneurisma cerebrale sono molto deplorevoli.

E grazie al rapido sviluppo delle tecnologie endoscopiche e degli interventi mini-invasivi endovascolari, le conseguenze negative dopo l'operazione stanno diventando sempre meno. Pertanto, la stragrande maggioranza degli specialisti è incline a credere che valga la pena di operare. Inoltre, è l'unico metodo per la prevenzione dell'ictus emorragico in presenza di un aneurisma. Il paziente dovrebbe essere spiegato che cos'è un aneurisma, come minaccia e che non ci sono altri metodi di trattamento.