La classificazione dell'epilessia e i tipi di convulsioni: quasi complicati

L'epilessia è una malattia neuropsichiatrica che si manifesta con il verificarsi di crisi improvvise. La malattia è cronica.

Il meccanismo per lo sviluppo delle convulsioni è associato alla presenza di focolai multipli di eccitazione spontanea in diverse parti del cervello e accompagnato da un disturbo dell'attività sensoriale, motoria, mentale e vegetativa.

L'incidenza della malattia è pari all'1% della popolazione totale. Molto spesso, convulsioni si verificano nei bambini a causa della elevata prontezza convulsa del corpo del bambino, la leggera eccitabilità del cervello e la risposta generalizzata del sistema nervoso centrale agli stimoli.

Esistono molti tipi e forme di epilessia, passeremo attraverso i principali tipi di malattia e i loro sintomi in neonati, bambini e adulti.

Malattia neonatale

L'epilessia nei neonati è anche chiamata intermittente. Le convulsioni sono di natura generale, le convulsioni vengono trasferite da un arto all'altro e da un lato all'altro del corpo. Non si osservano sintomi come la schiumosità dalla bocca, la puntura della lingua e il post-attacco che si addormentano.

Le manifestazioni possono svilupparsi sullo sfondo di alta temperatura corporea. Dopo il ritorno della coscienza, la debolezza può manifestarsi in una metà del corpo e talvolta può durare per diversi giorni.

I sintomi che sono precursori di un attacco includono:

• irritabilità;
• mancanza di appetito;
• mal di testa.

Caratteristiche delle crisi epilettiche nei bambini

Le cause di epilessia nei bambini possono essere complicazioni durante la gravidanza, malattie infettive del cervello, predisposizione ereditaria.

• convulsioni sotto forma di contrazioni ritmiche;
• trattenimento del respiro corto;
• svuotamento incontrollato della vescica e dell'intestino;
• arresto della coscienza;
• rigidità muscolare e, di conseguenza, rigidità degli arti;
• tremore delle braccia e delle gambe.

L'epilessia pediatrica può essere espressa in forme di altro tipo, le cui caratteristiche non possono essere determinate immediatamente.

Ascesso epilessia

Per assenza l'epilessia è caratterizzata dall'assenza di convulsioni e perdita di coscienza. La persona come se si ferma e perde l'orientamento nello spazio con l'assenza di reazioni. sintomi:

• sbiadimento improvviso;
• assente o, al contrario, focalizzato in un punto di vista;
• mancanza di attenzione.

Spesso la malattia fa il suo debutto in età prescolare. In media, la durata dei sintomi è di 6 anni, quindi i segni scompaiono completamente o fluiscono in un'altra forma epilettica. Le ragazze sono più inclini alle malattie rispetto ai ragazzi.

Epilessia rolandica

Uno dei tipi più comuni di epilessia nei bambini. Celebrato all'età di 3 a 14 anni. In questo caso, i ragazzi sono più spesso malati. sintomi:

• intorpidimento della pelle del viso, delle gengive, della lingua, dei muscoli della laringe;
• difficoltà di parola;
• sbavando abbondante;
• convulsioni cloniche unilaterali e tonico-cloniche.

Gli attacchi si verificano principalmente di notte e hanno un breve flusso.

Tipi di epilessia secondo ICD 10

Malattia mioclonica

L'epilessia mioclonica colpisce le persone di entrambi i sessi. Uno dei tipi più comuni. La malattia fa il suo debutto all'età di 10 a 20 anni. I sintomi si manifestano come crisi epilettiche.

Con il passare del tempo, appaiono mioclonie - contrazioni muscolari involontarie. I cambiamenti mentali avvengono molto spesso.

La frequenza degli attacchi può essere completamente diversa. Possono accadere ogni giorno o più volte al mese o anche meno. Insieme con le convulsioni, possono verificarsi disturbi della coscienza. Tuttavia, è questa forma della malattia che è più facile da trattare.

Epilessia post-traumatica

Questa forma di epilessia si sviluppa a causa di danni cerebrali causati da lesioni alla testa. I sintomi si manifestano in convulsioni convulsive. Questo tipo di epilessia si verifica in circa il 10% delle vittime che hanno subito un tale infortunio.

La probabilità di patologia è aumentata fino al 40% con lesioni cerebrali penetranti. Sintomi caratteristici della malattia possono verificarsi non solo nel prossimo futuro dopo una lesione, ma anche dopo alcuni anni dal momento dell'infortunio. Dipenderanno dal sito dell'attività patologica.

Iniezione di alcol nel cervello

L'epilessia alcolica è una delle terribili conseguenze dell'alcolismo. Caratterizzato da convulsioni improvvise convulsive. La ragione della patologia è un'intossicazione alcolica a lungo termine, in particolare sullo sfondo di ricevere bevande di bassa qualità. Ulteriori fattori sono malattie infettive del cervello, lesioni alla testa, aterosclerosi.

Può verificarsi nei primi giorni dopo la cessazione dell'uso di alcol. All'inizio dell'attacco, si verifica una perdita di coscienza, quindi il viso diventa molto pallido, si verificano vomito e schiumosità dalla bocca. Il sequestro finisce mentre la coscienza ritorna alla persona. Dopo un attacco, c'è un lungo sonno sonoro. sintomi:

Epilessia non convulsiva

Questa forma è una variante frequente dello sviluppo della malattia. La sintomatologia è espressa in cambiamenti di personalità. Può durare da alcuni minuti a diversi giorni. Scompare improvvisamente come inizia.

In questo caso, un sequestro è inteso come un restringimento della coscienza, mentre la percezione della realtà circostante da parte dei pazienti si concentra solo su fenomeni emotivamente significativi per lui.

La caratteristica principale di questa forma di epilessia è rappresentata dalle allucinazioni che hanno sfumature impressionanti, così come la manifestazione di emozioni nel grado estremo della loro espressione. Questo tipo di malattia è associato a disturbi mentali. Dopo gli attacchi, la persona non ricorda cosa gli è successo, solo a volte possono verificarsi ricordi residui di eventi.

Classificazione dell'epilessia da zone di danno cerebrale

Ci sono i seguenti tipi di malattie in questa classificazione.

Forma frontale di epilessia

L'epilessia frontale è caratterizzata dalla localizzazione di focolai patologici nei lobi frontali del cervello. Può verificarsi a qualsiasi età.

Gli attacchi si verificano molto spesso, non hanno intervalli regolari e la loro durata non supera un minuto. Inizia e finisci improvvisamente. sintomi:

• sentirsi caldo;
• discorso casuale;
• movimento senza senso.

Una variante speciale di questa forma è l'epilessia notturna. È considerata la variante più favorevole della malattia. In questo caso, l'attività convulsiva dei neuroni del focus patologico aumenta durante la notte. Poiché l'eccitazione non viene trasmessa alle aree vicine, le crisi procedono più agevolmente. L'epilessia notturna è accompagnata da stati come:

• sonnambulismo: fare qualcosa di attivo al momento del sonno;
• parassomnie - strappi incontrollati di arti al momento di svegliarsi o andare a letto;
• enuresi - urinazione involontaria.

Danno al lobo temporale

L'epilessia temporale si sviluppa a causa dell'influenza di molti fattori, può essere un trauma alla nascita, un danno al lobo temporale durante ferite alla testa o processi infiammatori nel cervello. Caratterizzato dai seguenti sintomi a breve termine:

• nausea;
• dolore addominale;
• spasmi nell'intestino;
• palpitazioni cardiache e angoscia;
• mancanza di respiro;
• sudorazione eccessiva.

Ci sono anche cambiamenti nella coscienza, come la perdita di motivazione e l'implementazione di azioni prive di significato. In futuro, la patologia può portare a disadattamento sociale e gravi disordini autonomici. La malattia è cronica e progredisce nel tempo.

Epilessia occipitale

Si manifesta nei bambini piccoli di età compresa tra 2 e 4 anni, ha un carattere benigno e una prognosi favorevole. Le cause possono essere varie neuroinfezioni, tumori, difetti cerebrali congeniti. sintomi:

• disturbi visivi - lampi, mosche appaiono davanti agli occhi;
• allucinazioni;
• tremore alla testa;
• rotazione dei bulbi oculari.

Natura criptogenetica della malattia

Su questo tipo di malattia si dice nel caso in cui è impossibile identificare la causa principale dei sequestri.

I sintomi dell'epilessia criptogenica dipenderanno direttamente dalla posizione del focus patologico nel cervello.

Spesso questa diagnosi è intermedia e, come risultato di ulteriori esami, è possibile determinare la forma specifica dell'epilessia e prescrivere la terapia.

Varietà di convulsioni

Le crisi epilettiche sono classificate in gruppi a seconda della fonte dell'impulso epilettico. Esistono due tipi principali di convulsioni e la loro sottospecie.

Gli attacchi in cui la scarica inizia nelle aree localizzate della corteccia cerebrale e hanno uno o più fuochi di attività sono chiamati parziali (focali). Gli attacchi caratterizzati da scariche simultanee nella corteccia di entrambi gli emisferi sono chiamati generalizzati.

I principali tipi di crisi epilettiche sono:

1. Nelle crisi parziali, l'obiettivo principale dell'attività epilettica è più spesso localizzato nei lobi temporali e frontali. Questi attacchi possono essere semplici con la conservazione della coscienza quando la scarica non si estende ad altre aree. Gli attacchi semplici possono trasformarsi in attacchi complessi. Quelli difficili possono essere sintomaticamente simili a quelli semplici, ma in questo caso c'è sempre una disconnessione di coscienza e movimenti automatici caratteristici. Assegni anche le crisi parziali con generalizzazione secondaria. Possono essere semplici o complessi, ma allo stesso tempo la scarica si estende ad entrambi gli emisferi e si trasforma in un attacco generalizzato o tonico-clonico.
2. Le convulsioni generalizzate sono caratterizzate dal verificarsi di un impulso che colpisce l'intera corteccia cerebrale sin dall'inizio dell'attacco. Tali attacchi iniziano senza un'aura precedente, la perdita di coscienza avviene immediatamente.

Le convulsioni generalizzate comprendono crisi tonico-cloniche, miocloniche e assenze:

1. Per la crisi tonico-clonica, la tensione muscolare tonica, l'insufficienza respiratoria (fino al suo arresto, durante il quale non si verifica l'asfissia), sono caratteristici l'ipertensione e il frequente battito cardiaco. La durata dell'attacco è di alcuni minuti, dopo di che la persona si sente debole, stordita e può verificarsi un sonno profondo.
2. Le assenze sono convulsioni non convulsive con una breve disattivazione della coscienza. La frequenza delle assenze può raggiungere diverse centinaia al giorno, la loro durata non supera il mezzo minuto. Caratterizzato da un'improvvisa interruzione dell'attività, mancanza di reazione alla realtà circostante e uno sguardo sbiadito. Tali attacchi possono essere i primi segni dell'inizio dello sviluppo dell'epilessia nei bambini.
3. Le crisi miocloniche sono più comuni nel periodo della pubertà, ma è probabile che possano verificarsi entro i 20 anni di età. Caratterizzato da conservazione di coscienza, spasmi affilati e rapidi di mani, ipersensibilità a luce. Arrivano poche ore prima di andare a dormire o un paio d'ore dopo essersi svegliati.

Semiologia delle crisi epilettiche:

Brevemente sulla cosa principale

Il trattamento dell'epilessia ha due direzioni: farmaco e chirurgia. La somministrazione di farmaci consiste nel prescrivere un complesso di farmaci anticonvulsivi che agiscono su un'area specifica del cervello (a seconda della localizzazione del nid).

L'obiettivo principale di questa terapia è di alleviare o ridurre significativamente il numero di attacchi. Le medicine sono prescritte individualmente, a seconda del tipo di epilessia, dell'età del paziente e di altre caratteristiche fisiologiche.

Se la malattia progredisce e il trattamento con i farmaci rimane senza successo, viene eseguito un intervento chirurgico. Tale operazione è la rimozione di zone patologicamente attive della corteccia cerebrale.

Nel caso in cui gli impulsi epilettici insorgano in quelle aree che non possono essere rimosse, i tagli sono fatti nel cervello. Questa procedura impedisce loro di spostarsi in altre aree.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico non hanno più convulsioni, ma per molto tempo hanno ancora bisogno di assumere farmaci a piccole dosi per ridurre il rischio di riacutizzazione delle crisi.

In generale, la terapia di questa malattia è focalizzata sulla creazione di condizioni che garantiscano la riabilitazione e la normalizzazione delle condizioni del paziente a livello psico-emozionale e fisico.

Con un trattamento adeguatamente selezionato e adeguato, è possibile ottenere risultati molto favorevoli, che aiuteranno a condurre uno stile di vita a tutti gli effetti. Tuttavia, tali persone dovrebbero aderire al regime corretto per tutta la vita, per evitare di dormire a sufficienza, mangiare troppo, stare in alta quota, gli effetti dello stress e altri fattori avversi.

È molto importante rifiutare di prendere caffè, alcol, droghe e fumare.

Attacco di epilessia - tipi, sintomi, pronto soccorso e trattamento

Nel precedente articolo, abbiamo descritto in termini generali sull'epilessia, una malattia che si basa su una scarica convulsiva di neuroni in una regione della corteccia cerebrale, chiamata crisi epilettica.

La prevenzione delle convulsioni e la loro eliminazione con l'aiuto di vari farmaci e metodi di trattamento è il significato pratico dell'epilettologia, perché nel periodo interictale, i pazienti non solo non differiscono in alcun modo dalle persone sane, ma a volte anche lo studio più importante - EEG, o elettroencefalografia non mostra alcun cambiamenti patologici.

Quali crisi epilettiche caratterizzano l'epilessia? Non parleremo delle ragioni. Li abbiamo descritti in dettaglio in precedenza, ma mostreremo solo l'intera diversità del quadro clinico di questa malattia.

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Attacco di epilessia - che cos'è?

Nel caso in cui la scarica convulsa cattura tutte le divisioni della corteccia cerebrale e si verifica in due emisferi in una volta, si verifica un classico, "grande" attacco epilettico, che la maggior parte spaventa gli altri. Nella stragrande maggioranza dei casi, è richiesto il primo soccorso nell'insorgenza dell'epilessia proprio in questo tipo di crisi tonico-clonica generalizzata primaria.

A volte solo parte della materia grigia in una certa area della corteccia prende parte all'attacco. Tale attacco è chiamato parziale o focale. In alcuni casi, tali attacchi avvengono senza alcuna perdita di coscienza e talvolta la coscienza viene persa, ma in modo tale che può essere abbastanza difficile per gli altri da notare.

Quali sono gli attacchi (tipi)

L'attacco di epilessia è un fenomeno complesso e "sfaccettato". Ecco alcuni esempi:

• Un semplice attacco motorio parziale si manifesta con convulsioni strettamente locali in alcuni gruppi muscolari sullo sfondo di una chiara coscienza;
• Conflitto negativo Manifestato nel girare gli occhi, la testa e talvolta il corpo nella direzione opposta al cuore;
• Nel caso di semplici sequestri parziali fonatoriali, il paziente pronuncia o ritmicamente le stesse sillabe o singole vocali, e talvolta, al contrario, sorge la parola;
• Quando si verificano crisi epilettiche paratosensoriali parziali, diverse sensazioni di "formazione" o "strisciamento", bruciore, formicolio, nonché la sensazione di passare corrente elettrica. Questo può accadere sotto forma di impulsi ascendenti o discendenti in una metà del corpo;
• Vi sono specifici episodi di epilessia parziale uditiva, olfattiva o visiva. Possono comparire scintille, lampi o stelle negli occhi, rumore nelle orecchie, squilli o crepitio, un odore o un sapore insolito, complesso o sgradevole, compaiono parossismi di vertigini.

Certamente, episodi di epilessia così complessi e sottili (il primo soprattutto) si verificano più spesso sullo sfondo di lesioni cerebrali focali.

Ci sono altre forme di attacchi di epilessia. Ad esempio, possono essere accompagnati da manifestazioni vegetative o viscerali. Quindi, il paziente lamenta fastidio allo stomaco, "succhiare" e una sensazione di assenza di gravità, c'è una sensazione di oppressione o calore nel corpo e nella testa.

Sensazioni spiacevoli rotolate alla gola. C'è sudorazione, faccia rossa, occhi e guance. Possono esserci anche iperidrosi, marezzatura e raffreddamento alle estremità, la temperatura del tipo di ipertermia con brividi aumenta bruscamente, ci può essere poliuria o aumento della secrezione di urina. Possibile aumento della pressione sanguigna e lo sviluppo di tachicardia.

Oltre a tali crisi parziali, ci sono attacchi con deviazioni mentali nel comportamento, si verificano vari disturbi del pensiero e della memoria:

• Le convulsioni afasiche si manifestano con parossismi di discorsi disturbati (afasia);
• Le crisi epilettiche sono caratterizzate dall'apparizione di strane o bizzarre sensazioni di "già visto", "già sperimentato" e "già sentito" quando è ovvio che si tratta di una nuova sensazione o condizione.

A volte c'è la sensazione opposta: in una situazione familiare e di routine, il paziente ha una sensazione di completa novità e originalità. L'impostazione è speciale, irreale e tutti gli oggetti circostanti sono inusuali. Ciò si verifica spesso durante la stimolazione di, ad esempio, parti mediobasali del lobo temporale destro.

In alcuni casi si verificano crisi epilettiche ideologiche, con problemi di pensiero. All'inizio del sequestro, un pensiero violento e ossessivo appare, ad esempio, sulla morte, su Dio, l'eternità o un libro letto di recente. Quando aggiungi una versione affettiva dell'attacco, il paziente ha una sensazione di paura forte e immotivata.

Questo può essere caratteristico di attacchi di epilessia alcolica che si verifica quando la cessazione improvvisa di abbuffate.

Infine, in casi molto più rari, può verificarsi "l'epilessia di Dostoevskij", in cui si manifestano esperienze estatiche pronunciate di felicità, pienezza dell'essere, unione con la Mente Superiore, gioia e beatitudine. Questa è forse la sensazione più "piacevole" di una malattia che solo una persona può esistere.

Qui abbiamo elencato solo alcune varianti di crisi parziali semplici. In realtà, ci sono attacchi complessi, ci possono essere illusioni, allucinazioni, complessi automatismi ambulatoriali. Infine, la "corona" della clinica è perfetta, in cui è richiesto il primo soccorso per l'epilessia. Quali tipi di convulsioni possono ancora richiedere aiuto?

Attacco di epilessia e primo soccorso

È chiaro che prima di dare il primo soccorso nell'attacco dell'epilessia, devi essere sicuro che:

• il paziente è incosciente;
• con le sue azioni può danneggiare se stesso.

Infatti, spesso accade che i testimoni di un attacco non abbiano il minimo dubbio che la persona sia occupata con il caso ed è semplicemente "in esecuzione". Tuttavia, in questo momento, una persona può trovarsi nel "crepuscolo" o in uno stato di coscienza ristretta epilettica.

Twilight è uno dei tipi di compromissione della coscienza caratteristici dell'epilessia (altri tipi sono l'amentia, il delirio, l'uniroide), in cui il paziente è profondamente disorientato nel mondo del significato e delle persone circostanti. Non può comunicare, ma il livello di coscienza è sufficiente per eseguire complessi atti motori, chiamati automatismi o convulsioni psicomotorie, oltre che per muoversi.

Il cosiddetto sonnambulismo, o sonnambulismo, che si basa su attacchi notturni di epilessia, è diventato un "classico" del genere. Il pazzo è completamente impavido e fiducioso può muoversi a tale altezza, dove il cuore della persona più impavida ha tremato.

• È noto che in uno stato di trance epilettica il paziente può spostarsi, aggirare gli ostacoli, attraversare la strada fino alla luce verde di un semaforo e persino partire per un'altra città.

E tali persone danno l'impressione di essere "immersi in se stessi" e non vogliono comunicare con quelli che li circondano, eccentrici estranei.

Ma tali parossismi sono molto rari. Molto spesso ci sono semplici automatismi ambulatoriali. Ad esempio, una persona che affetta il pane durante un attacco può tranquillamente continuare a tagliarsi le dita, e dopo aver raggiunto se stesso alcune decine di secondi dopo, sarà sorpreso di vedere che è stato ferito.

Nello stesso caso, quando si verifica un grave attacco epilettico, spesso inizia con un forte grido e una caduta. Pertanto, il paziente "annuncia" l'inizio dell'attacco ad altre persone. Come si verifica l'episodio "classico" di epilessia e come può essere aiutata una persona?

Un grande attacco di epilessia - cosa fare?

crisi epilettiche in un bambino

Questa condizione è caratterizzata da un inizio improvviso e una fine meno brusca. Le sue componenti obbligatorie sono la completa perdita di coscienza, una caduta, una fase di contrazioni toniche, seguita da una fase di convulsioni cloniche e una graduale uscita dal coma, o sonno post-epilettico.

La coscienza si perde improvvisamente. L'intero corpo è distorto da uno spasmo generale e una persona con un forte grido (lo stesso spasmo delle corde vocali) cade all'indietro, come se fosse lanciata. L'autunno è sempre improvviso e l'ambiente circostante non può quasi mai proteggere il paziente da possibili lesioni alla testa.

A volte puoi trovare alcuni consigli piuttosto stupidi su Internet: "avendo visto che il paziente è sull'orlo di un attacco, devi impedirgli di cadere". Ti ricordiamo che, nel caso in cui la perdita di coscienza si manifesti sotto forma di un attacco epilettico generalizzato, gli altri hanno solo una frazione di secondo per riprendere il corpo già cadente. Nessun avvertimento, tranne che per un forte grido, il paziente non emette. Ma l'urlo sorge già al momento della caduta, quindi non c'è un solo secondo "per l'accumulo di aiutanti".

Ma poi l'ambiente circostante dovrebbe proteggere il paziente dal mentire a picchiare la testa contro il pavimento e gli oggetti circostanti. Per fare questo, è sicuro tenere la testa del paziente, prendendola delicatamente da dietro e mettendo un panno o una sciarpa sotto di essa. In nessun caso non può essere costretto a tenere la testa in un posto, in quanto ciò può portare a una frattura delle vertebre cervicali. È necessario monitorare solo che la testa non batte sul pavimento. Rimuovere tutti gli oggetti pericolosi dal paziente.

• Dopo una caduta, persiste una pronunciata convulsione tonica. La testa viene gettata all'indietro, le mani vengono premute sul petto, le gambe sono piegate alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca, premute contro lo stomaco;
• A volte, a causa di una contrazione muscolare molto forte in questa fase, si verifica una frattura di alcune vertebre o del collo del femore, se le gambe sono nettamente divorziate ai lati e la colonna vertebrale è arcuata. Questo può essere in età avanzata, in menopausa, e anche a causa dello sviluppo dell'osteoporosi.

A questo punto, non è necessario prevenire la convulsione tonica o mantenere il paziente. Può ferire anche voi, e non potete aiutarlo, perché lo spasmo tonico è una riduzione di tutto il 100% delle fibre muscolari, e un epilettico, anche se meno allenato, con uno spasmo tonico è molto più forte di chiunque altro.

• È durante la fase tonica che il paziente si morde la lingua, soprattutto se il convulsivo attacco è iniziato al momento della conversazione interrotta o della mucosa buccale.

È completamente inutile impedirlo mettendo diversi oggetti nella bocca del paziente. Gli oggetti duri possono rompere i denti del paziente e i frammenti possono essere inalati nei polmoni, provocando successivamente una polmonite da aspirazione.

Attaccando schegge di denti, può farsi male ancora di più. Inoltre, può solo morderti il ​​dito. Puoi solo mettere un asciugamano o uno straccio morbido in bocca, e poi senza fallo dal bordo, in modo che una persona possa respirare attraverso la bocca se necessario e non soffocare.

• La fase tonica può sembrare lunga e spaventosa per chi è sotto shock, ma in realtà non dura più di 30 secondi. Il momento più pericoloso è la cessazione della respirazione dovuta al crampo dei muscoli respiratori. Il pallore è sostituito dalla cianosi, a volte il cuore smette di battere.

Una persona non reagisce a nessun stimolo, i riflessi sono assenti. Nella prima fase di un attacco epilettico, non c'è mai una minzione involontaria e una defecazione, ma a volte gli uomini hanno un'erezione e persino un'eiaculazione.

• Dopo alcuni secondi di completa immobilità, piccoli gruppi di muscoli iniziano a contrarsi simmetricamente: palpebre, dita. Quindi, le "onde" rotolano convulsioni sui muscoli del tronco, delle braccia e delle gambe. L'uomo dà l'impressione di un "manichino" collegato a una presa. La testa può ruotare e fare una smorfia, masticare, succhiare e schiaffeggiare, mostrando la lingua insanguinata.

Tutto ciò accade anche sullo sfondo di una mancanza di coscienza e su molte persone impressionabili questo produce un'impressione dolorosa.

• L'immagine è completata da defecazione involontaria e minzione. Una persona può provare un'eccessiva sudorazione, la schiuma rosa viene rilasciata dalla bocca. Rappresenta la saliva mescolata con sangue, a cui si unisce un segreto bronchiale. In alcuni casi, è necessario girare la testa di lato in modo che il paziente non soffochi;
• Per tutto questo tempo, una persona ha una faccia cianotica e cianotica. La fase clonica dura più a lungo - fino a tre minuti. Alla fine, le convulsioni si placano, la loro frequenza e congelamento dell'ampiezza e la cianosi vengono risolte, la respirazione spontanea viene ripristinata nel paziente. Ma anche dopo la fine delle convulsioni, in alcuni casi, il tono muscolare rimane elevato e si verificano ritardi di respiro riflesso.

Finalmente, c'è una via d'uscita dal coma. A volte il paziente esce dal coma attraverso lo stordimento pronunciato, dopo il quale il sonno o la coscienza si sviluppa completamente chiarisce. In altri casi, il paziente rimane al tramonto. Si verifica eccitazione epilettiforme che può persistere per diversi giorni.

A volte, dopo aver lasciato un episodio di epilessia, i pazienti sperimentano umore elevato, euforia, o viceversa, affaticamento, irritabilità e umore basso.

È importante ricordare che se il paziente non riprende conoscenza dopo 10 minuti di convulsioni, è necessario chiamare un'ambulanza.

Anche questo deve essere fatto immediatamente a qualcuno dagli altri, se un attacco di epilessia si è verificato in una donna incinta. È possibile che un feto stia vivendo una condizione pericolosa per la vita (ipossia intrauterina espressa).

C'è una seria complicazione di un attacco chiamato stato epilettico. Questa condizione consiste nella ripetizione di convulsioni toniche e cloniche per più di 20-30 minuti, mentre il paziente non riprende conoscenza. Questo può portare a gonfiore del cervello e alla morte.

• Pertanto, un paziente che non riprende conoscenza deve essere urgentemente ricoverato in ospedale.

In alcuni casi, l'epistatus si sviluppa in individui che non sono mai stati visti da un medico con diagnosi di epilessia. Ciò accade con una rapida uscita dall'abbuffata (epilessia alcolica), e in stato epilettico può essere scatenata da una improvvisa omissione del farmaco antiepilettico.

Trattamento degli attacchi di epilessia

Il trattamento delle crisi epilettiche è talvolta difficile, specialmente con una forma ereditaria vera o genuinica, che si manifesta sotto forma di grandi convulsioni descritte.

In altri casi, il medico non ha bisogno di "risolvere il problema" su come fermare gli attacchi, poiché in alcune forme di epilessia non è necessario il trattamento. Dopo la maturazione dei pazienti, questa condizione scompare da sola. Queste forme includono alcuni tipi benevoli di epilessia infantile.

In ogni caso, anche dopo un singolo sequestro, una persona deve essere esaminata. Opzionalmente, dovrebbe ottenere un appuntamento con un epilettologo. Basta visitare un neurologo ed eseguire almeno:

• EEG (o elettroencefalogramma), che può mostrare l'attività convulsa della corteccia nel periodo interictale;
• Risonanza magnetica cerebrale, che può mostrare segni di lesioni focali della sostanza cerebrale (malformazioni, tumori, aneurismi, cisti parassitarie) e altre strutture che possono causare epilessia sintomatica o episodocitosi.

Attualmente, non vi è alcuna indicazione per prescrivere un trattamento per l'epilessia o per stabilire una diagnosi per una persona che ha solo un primo attacco epilettico nella vita, specialmente se tutti i risultati EEG e MRI erano soddisfacenti.

Epilessia (Malattia folle)

L'epilessia è una malattia neuropsichiatrica cronica. La principale caratteristica dell'epilessia è la tendenza del paziente a crisi ricorrenti che si verificano all'improvviso. Nell'epilessia possono verificarsi vari tipi di convulsioni, tuttavia, la base di tali crisi è l'attività anormale delle cellule nervose nel cervello umano, a causa della quale si verifica una scarica elettrica.

La malattia da affaticamento (la cosiddetta epilessia) è nota alle persone sin dai tempi più antichi. Le prove storiche hanno preservato che molte persone famose soffrivano di questa malattia (attacchi epilettici avvenuti in Giulio Cesare, Napoleone, Dante, Nobel e altri).

Oggi è difficile parlare di quanto sia diffusa questa malattia nel mondo, dal momento che molte persone semplicemente non si rendono conto che manifestano proprio i sintomi dell'epilessia. Un'altra parte dei pazienti nasconde la loro diagnosi. Pertanto, vi è evidenza che in alcuni paesi la prevalenza della malattia può essere fino a 20 casi per 1000 persone. Inoltre, circa 50 bambini ogni 1000 persone, almeno una volta nella loro vita, hanno avuto un attacco epilettico in un momento in cui la loro temperatura corporea era alta.

Sfortunatamente, fino ad oggi, non esiste un metodo per curare completamente questa malattia. Tuttavia, usando le giuste tattiche di terapia e selezionando i farmaci appropriati, i medici ottengono il blocco delle crisi in circa il 60-80% dei casi. La malattia solo in rari casi può portare alla morte e ad una grave compromissione dello sviluppo fisico e mentale.

Cause di epilessia

Fino ad oggi, gli specialisti non sono esattamente a conoscenza dei motivi per cui una persona ha un attacco di epilessia. Periodicamente, convulsioni epilettiche si verificano in persone con alcune altre malattie. Come mostrano gli scienziati, i segni di epilessia in una persona si manifestano nel caso in cui una determinata area del cervello sia danneggiata, ma allo stesso tempo non viene completamente distrutta. Le cellule del cervello che hanno sofferto, ma mantengono ancora la loro vitalità, diventano fonti di scariche patologiche, a causa delle quali si manifesta la malattia piangente. A volte gli effetti di un attacco sono espressi da un nuovo danno cerebrale e si sviluppano nuovi focolai di epilessia.

Gli esperti non sono pienamente consapevoli di ciò che l'epilessia è, e perché alcuni pazienti soffrono di convulsioni, mentre altri non ne hanno affatto. È anche una spiegazione sconosciuta per il fatto che in alcuni pazienti il ​​sequestro è raro e in altri casi le convulsioni ricorrono frequentemente.

Rispondendo alla domanda se l'epilessia è ereditaria, i medici parlano dell'influenza della posizione genetica. Tuttavia, in generale, le manifestazioni di epilessia sono causate sia da fattori ereditari che da influenze ambientali, nonché da malattie che il paziente ha avuto in precedenza.

Le cause dell'epilessia sintomatica possono essere tumore cerebrale, ascesso cerebrale, meningite, encefalite, granulomi infiammatori, disturbi vascolari. In caso di encefalite trasmessa da zecche, il paziente ha manifestazioni della cosiddetta epilessia di Kozhevnikovo. Inoltre, l'epilessia sintomatica può verificarsi sullo sfondo di intossicazione, autointossicazione.

La causa dell'epilessia traumatica è una lesione cerebrale traumatica. La sua influenza è particolarmente pronunciata nel caso in cui tale lesione fosse ripetuta. Le convulsioni possono apparire anche diversi anni dopo l'infortunio.

Forme di epilessia

La classificazione dell'epilessia si basa sulla sua origine, così come sul tipo di convulsioni. La forma localizzata della malattia (parziale, focale) è evidenziata. Questa è un'epilessia frontale, parietale, temporale, occipitale. Inoltre, gli esperti distinguono l'epilessia generalizzata (forme idiopatiche e sintomatiche).

L'epilessia idiopatica è determinata se la sua causa non è identificata. L'epilessia sintomatica è associata alla presenza di danni cerebrali organici. Nel 50-75% dei casi, si verifica il tipo idiopatico della malattia. L'epilessia criptogenetica viene diagnosticata se l'eziologia delle sindromi epilettiche non è chiara o sconosciuta. Tali sindromi non sono la forma idiopatica della malattia, ma l'epilessia sintomatica non può essere determinata con tali sindromi.

L'epilessia di Jackson è una forma della malattia in cui un paziente ha un attacco somatomotorio o somatosensoriale. Tali attacchi possono essere sia focali che estesi ad altre parti del corpo.

Considerando le cause che provocano l'insorgenza di attacchi, i medici determinano le forme primarie e secondarie (acquisite) della malattia. L'epilessia secondaria si sviluppa sotto l'influenza di una serie di fattori (malattia, gravidanza).

L'epilessia post-traumatica si manifesta con le convulsioni in pazienti che hanno precedentemente sofferto danni cerebrali a causa di una lesione alla testa.

L'epilessia alcolica si sviluppa in coloro che usano sistematicamente l'alcol. Questa condizione è una complicazione di alcolismo. È caratterizzato da forti convulsioni convulsive, che vengono periodicamente ripetute. Inoltre, dopo un po 'tali crisi appaiono già indipendentemente dal fatto che il paziente abbia consumato alcol.

La notte di epilessia si manifesta con un attacco della malattia in un sogno. Come risultato di cambiamenti caratteristici dell'attività cerebrale in alcuni pazienti in un sogno, si sviluppano i sintomi di un attacco: mordere la lingua, perdita di urina, ecc.

Ma qualunque forma della malattia non si manifesti in un paziente, è importante che ogni persona sappia come si scopre il primo soccorso durante un attacco. Dopo tutto, come aiutare l'epilessia è talvolta necessario per coloro che hanno un attacco in un luogo pubblico. Se una persona sviluppa un attacco convulsivo, occorre fare attenzione a garantire che le vie aeree non siano disturbate, per evitare che la lingua si morda e cada e per evitare lesioni al paziente.

Tipi di convulsioni

Nella maggior parte dei casi, i primi segni della malattia compaiono nell'uomo nell'infanzia o nell'adolescenza. A poco a poco, aumenta l'intensità e la frequenza delle convulsioni. Spesso gli intervalli tra le crisi sono ridotti da diversi mesi a diverse settimane o giorni. Nel corso dello sviluppo della malattia, la natura delle convulsioni cambia spesso marcatamente.

Gli esperti identificano diversi tipi di convulsioni. Con convulsioni convulsive (grandi) generalizzate, il paziente sviluppa convulsioni pronunciate. Di norma, prima di un attacco appaiono i suoi precursori, che possono essere osservati in poche ore, e in pochi giorni prima di un attacco. Gli arpisti sono alta eccitabilità, irritabilità, cambiamenti nel comportamento, appetito. Prima dell'inizio del sequestro, l'aura è spesso nota nei pazienti.

L'aura (lo stato prima di un attacco epilettico) si manifesta diversamente nei diversi pazienti con epilessia. L'aura sensoriale è la comparsa di immagini visive, allucinazioni olfattive e uditive. L'aura psichica si manifesta con l'esperienza dell'orrore, della beatitudine. L'aura vegetativa è caratterizzata da cambiamenti nelle funzioni e nelle condizioni degli organi interni (palpitazioni cardiache, dolore epigastrico, nausea, ecc.). L'aura motoria è espressa dalla comparsa di automatismi motori (movimenti di braccia e gambe, abbassamento della testa, ecc.). Con un'aura di discorso, una persona, di solito, pronuncia parole o esclamazioni separate senza senso. L'aura sensibile è espressa da parestesie (sensazione di freddo, intorpidimento, ecc.).

Quando inizia il sequestro, il paziente può urlare e emettere suoni singhiozzanti. Una persona cade, perde conoscenza, il suo corpo è teso e teso. La respirazione rallenta, la faccia pallida.

Dopo di ciò, le contrazioni appaiono in tutto il corpo o solo negli arti. Allo stesso tempo, le pupille si dilatano, la pressione sanguigna sale bruscamente, la saliva viene rilasciata dalla bocca, la persona sta sudando, il sangue sale al viso. A volte involontariamente espulso urina e feci. Un paziente in forma potrebbe mordersi la lingua. Poi i muscoli si rilassano, i crampi scompaiono, la respirazione diventa più profonda. La coscienza sta gradualmente tornando, ma la sonnolenza e i segni di confusione rimangono per circa un giorno. Le fasi descritte nelle crisi generalizzate possono apparire in una sequenza diversa.

Il paziente non ricorda un tale attacco, a volte, tuttavia, i ricordi dell'aura sono conservati. La durata del sequestro va da alcuni secondi a diversi minuti.

Un tipo di convulsioni generalizzate sono le convulsioni febbrili, che si manifestano in bambini al di sotto dei quattro anni sotto la condizione di alta temperatura corporea. Ma il più delle volte ci sono solo alcuni di questi attacchi che non si trasformano in vera epilessia. Di conseguenza, c'è un'opinione di specialisti che le convulsioni febbrili non si applicano all'epilessia.

Per le crisi focali, è coinvolta solo una parte del corpo. Sono motori o sensoriali. Con tali attacchi, una persona ha convulsioni, paralisi o sensazioni patologiche. Quando le manifestazioni delle crisi epilettiche di Jacksonian si spostano da una parte all'altra del corpo.

Dopo che i crampi agli arti cessano, la paresi è presente in esso per circa un giorno. Se tali convulsioni si verificano negli adulti, il danno cerebrale organico si verifica dopo di loro. Pertanto, è molto importante contattare gli specialisti immediatamente dopo un sequestro.

Inoltre, i pazienti con epilessia hanno spesso piccole convulsioni convulsive, in cui una persona perde conoscenza per un certo tempo, ma allo stesso tempo non cade. Nei secondi di un attacco, sul viso del paziente compare il sussulto convulsivo, si osserva il pallore del volto e la persona guarda un punto. In alcuni casi, il paziente può girare in un punto, pronunciare alcune frasi o parole incoerenti. Dopo la fine dell'attacco, la persona continua a fare ciò che ha fatto prima e non ricorda cosa gli è successo.

L'epilessia temporale è caratterizzata da parossismi polimorfi, prima dei quali, di regola, si osserva un'aura vegetativa per diversi minuti. Quando il paziente parossistico commette atti inspiegabili e, inoltre, a volte possono essere pericolosi per gli altri. In alcuni casi, ci sono gravi cambiamenti di personalità. Nel periodo tra gli attacchi, il paziente ha gravi disturbi autonomici. La malattia nella maggior parte dei casi è cronica.

Diagnosi di epilessia

Prima di tutto, nel processo di definizione della diagnosi, è importante condurre un'indagine dettagliata sia sul paziente che sulle persone a lui vicine. Qui è importante scoprire tutti i dettagli riguardanti il ​​suo benessere, per chiedere informazioni sulle caratteristiche dei sequestri. Informazioni importanti per il medico sono i dati sulla presenza o meno di casi di epilessia in famiglia, quando sono iniziate le prime convulsioni, qual è la loro frequenza.

La raccolta di anamnesi è particolarmente importante se c'è un'epilessia infantile. Segni nei bambini della manifestazione di questa malattia, i genitori dovrebbero essere sospettati il ​​più presto possibile, se ci sono motivi per questo. I sintomi dell'epilessia nei bambini appaiono simili alla malattia negli adulti. Tuttavia, la diagnosi è spesso resa difficile dal fatto che i sintomi descritti dai genitori spesso indicano altre malattie.

Successivamente, il medico effettua un esame neurologico, determinando se il paziente ha un mal di testa, così come un certo numero di altri segni che indicano lo sviluppo di danni cerebrali organici.

Il paziente deve essere sottoposto a risonanza magnetica, che consente di escludere le malattie del sistema nervoso, che potrebbero provocare convulsioni.

Nel processo di elettroencefalografia viene registrata l'attività elettrica del cervello. In pazienti con epilessia con un tal studio rivelano cambiamenti - l'attività epilettica. Tuttavia, in questo caso, è importante che i risultati dello studio siano considerati da uno specialista esperto, poiché l'attività epilettica è anche registrata in circa il 10% delle persone sane. Tra le crisi epilettiche, i pazienti possono manifestare un normale pattern EEG. Pertanto, i medici spesso con l'aiuto di una serie di metodi provocano impulsi elettrici patologici nella corteccia cerebrale e quindi conducono ricerche.

Nel processo di definizione di una diagnosi, è molto importante scoprire quale tipo di crisi si verifica in un paziente, poiché questo determina il trattamento particolare. Quei pazienti che hanno diversi tipi di convulsioni sono prescritti trattamento utilizzando una combinazione di farmaci.

Trattamento dell'epilessia

Il trattamento dell'epilessia è un processo che richiede molto tempo e che non è simile al trattamento di altri disturbi. Di conseguenza, lo schema per trattare l'epilessia dovrebbe essere determinato dal medico dopo la diagnosi. I farmaci per l'epilessia dovrebbero essere assunti immediatamente dopo che tutti gli studi sono stati condotti. Non si tratta di come curare l'epilessia, ma, soprattutto, di prevenire il progredire della malattia e la manifestazione di nuove convulsioni. È importante sia per il paziente che per le persone vicine spiegare chiaramente il significato di tale trattamento, così come specificare tutti gli altri punti, in particolare il fatto che l'epilessia non può essere trattata esclusivamente dal trattamento con rimedi popolari.

Il trattamento della malattia è sempre lungo e l'assunzione di farmaci dovrebbe essere regolare. Il dosaggio determina la frequenza delle crisi, la durata della malattia e un numero di altri fattori. In caso di fallimento del trattamento, i farmaci vengono sostituiti da altri. Se il risultato del trattamento è positivo, quindi la dose di farmaci gradualmente e con molta attenzione ridotta. Nel processo di terapia è necessario monitorare la condizione fisica di una persona.

Nel trattamento dell'epilessia vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci: farmaci anticonvulsivi, nootropici, psicotropi, vitamine. Recentemente, i medici praticano l'uso di tranquillanti, che hanno un effetto rilassante sui muscoli.

Nel trattamento di questa malattia, è importante aderire a una modalità equilibrata di lavoro e riposo, mangiare bene, eliminare l'alcol, così come altri fattori che provocano convulsioni. Si tratta di sovratensione, mancanza di sonno, musica ad alto volume, ecc.

Con il giusto approccio al trattamento, il rispetto di tutte le regole e con la partecipazione dei propri cari, le condizioni del paziente sono significativamente migliorate e stabilizzate.

Nel trattamento dei bambini con epilessia, il punto più importante è la correttezza dell'approccio dei genitori alla sua attuazione. Nell'epilessia infantile, un'attenzione particolare è rivolta al dosaggio dei farmaci e alla loro correzione man mano che il bambino cresce. Inizialmente, il medico dovrebbe seguire le condizioni del bambino che ha iniziato a prendere un determinato farmaco, dal momento che alcuni farmaci possono causare reazioni allergiche e intossicazione del corpo.

I genitori dovrebbero tener conto del fatto che i fattori che provocano il verificarsi di convulsioni sono la vaccinazione, un forte aumento della temperatura, infezioni, intossicazione, TBI.

È necessario consultare un medico prima di iniziare il trattamento con altri farmaci per la cura, poiché non possono essere associati a farmaci antiepilettici.

Un altro punto importante: prendersi cura dello stato psicologico del bambino. È necessario spiegargli, se possibile, le caratteristiche della malattia e assicurarsi che il bambino si senta a suo agio nella squadra dei bambini. Dovrebbero essere consapevoli della sua malattia ed essere in grado di aiutarlo durante l'attacco. E il bambino stesso deve rendersi conto che non c'è niente di terribile nella sua malattia, e non ha bisogno di vergognarsi dell'afflizione.

prevenzione

Per evitare convulsioni, i pazienti dovrebbero eliminare completamente l'alcol, fumare, dormire a sufficienza ogni giorno. È necessario seguire una dieta in cui prevale l'alimentazione di prodotti lattiero-caseari e vegetali. Ciò che è importante è il modo corretto di vivere in generale e l'attitudine attenta di una persona allo stato del corpo.

Tipi di epilessia

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), oggi l'epilessia è una delle cause più comuni di malattie del sistema nervoso. In un terzo della popolazione, l'epilessia identificata è una malattia permanente e nel 30% dei casi porta ad un esito fatale durante lo stato epilettico. Ogni quinta persona durante la sua vita soffre di almeno un attacco epilettico.

Concetti di base

L'epilessia è una malattia cronica del sistema nervoso, caratterizzata da ripetuti attacchi epilettici sotto forma di manifestazioni motorie, sensoriali, autonomiche e mentali.

Un attacco epilettico (attacco) è una condizione transitoria che si verifica a seguito dello sviluppo dell'attività elettrica delle cellule nervose (neuroni) nel cervello e si manifesta con sintomi clinici e paraclinici, a seconda della localizzazione del sito di scarico.

Al centro di ogni crisi epilettica vi è lo sviluppo di un'attività elettrica anomala delle cellule nervose che formano la scarica. Se la scarica non va oltre la sua concentrazione o, diffondendosi alle parti vicine del cervello, incontra resistenza ed è estinta, allora in questi casi si sviluppano convulsioni parziali (locali). Nel caso in cui l'attività elettrica cattura tutte le parti del sistema nervoso centrale, si sviluppa un attacco generalizzato.

Nel 1989 è stata adottata la classificazione internazionale dell'epilessia e delle sindromi epilettiche, secondo cui l'epilessia è suddivisa in base al tipo di crisi e al fattore eziologico.

1. Epilessia locale (focale, localizzazione, parziale):

• Idiopatico (epilessia rolandica, lettura dell'epilessia, ecc.).
• Sintomatica (epilessia Kozhevnikov e altri) e criptogenetica.

Questo tipo di epilessia viene eseguito solo se, durante l'esame e l'acquisizione dei dati dell'elettroencefalogramma (EEG), viene rivelata la natura locale dei parossismi (convulsioni).

1. Epilessia generalizzata:

• Idiopatico (convulsioni familiari benigne di neonati, epilessia da ascesso infantile, ecc.).
• Sintomatica (sindrome di West, sindrome di Lennox-Gastaut, epilessia con crisi miocloniche-astatiche, con assoni mioclonici) e criptogenetica.

Gli attacchi in questa forma di epilessia sono fin dall'inizio generalizzati, il che è confermato anche dai dati dell'esame clinico e dell'EEG.

1. Epilessia non deterministica (convulsioni di neonati, sindrome di Landau-Kleffner, ecc.).

Le manifestazioni cliniche e i cambiamenti nell'EEG hanno caratteristiche sia di epilessia locale che generalizzata.

1. Sindromi speciali (convulsioni febbrili, convulsioni derivanti da disturbi metabolici o tossici acuti).

L'epilessia è considerata idiopatica se una causa esterna non è stata stabilita durante l'esame, pertanto è ancora considerata ereditaria. L'epilessia sintomatica si manifesta quando si riscontrano cambiamenti strutturali nel cervello e malattie, il cui ruolo nello sviluppo dell'epilessia è stato dimostrato. L'epilessia criptogenetica è l'epilessia, la cui causa non era possibile e il fattore ereditario è assente.

Fattori di rischio per l'epilessia

• Storia caricata ereditaria (stabilita in modo affidabile il ruolo dei fattori genetici nello sviluppo dell'epilessia);
• Danno cerebrale organico (infezione intrauterina del feto, asfissia intranatale, infezioni postnatali, lesioni cerebrali, esposizione a sostanze tossiche);
• Disturbi funzionali del cervello (rapporto sonno / veglia disturbato);
• Cambiamenti in elettroencefalogramma (EEG);
• Convulsioni febbrili nell'infanzia.

Il quadro clinico di ogni epilessia è costituito da convulsioni diverse nelle loro manifestazioni. Esistono due tipi principali di convulsioni: generalizzata e parziale (motoria o focale).

Per non descrivere ripetutamente il quadro clinico degli stessi sequestri in vari tipi di epilessia, considerali all'inizio.

Convulsioni generalizzate

Cominciano con una perdita di coscienza, una caduta e uno stiramento arcuato del corpo, poi le convulsioni di tutto il corpo si uniscono. L'uomo alza gli occhi al cielo, le sue pupille si allargano, appare un grido. A causa di uno spasmo convulsivo, l'apnea (arresto respiratorio) si sviluppa per alcuni secondi per alcuni secondi, quindi il paziente diventa blu (cianosi). Osservata salivazione aumentata, che in alcuni casi è sotto forma di schiuma insanguinata dovuta al morso della lingua, minzione involontaria. Durante l'attacco, al momento della caduta in uno stato di incoscienza, puoi subire un grave infortunio. Dopo un attacco, la persona di solito si addormenta o diventa pigra, rotta (periodo post-epilettico).

Questo tipo di parossismi (convulsioni) si verifica spesso con forme ereditarie di epilessia o sullo sfondo di danni cerebrali tossici all'alcol.

Le mioclonie sono contrazioni muscolari a scatti per alcuni secondi, possono essere ritmiche o irregolari. Questo tipo di convulsioni è caratterizzato da contrazioni muscolari, che possono interessare alcune parti del corpo (viso, braccio, corpo) o essere generalizzate (su tutto il corpo). Nella clinica, questi attacchi sembreranno un'alzata di spalle, un cenno di mano, uno squat, una stretta di mani, ecc. La coscienza è spesso preservata. Si verificano nella maggior parte dei casi durante l'infanzia.

Questo tipo di convulsioni procede senza convulsioni, ma con una breve disattivazione della coscienza. Una persona diventa come una statua con gli occhi aperti e vuoti, non entra in contatto, non risponde alle domande e non risponde a chi lo circonda. L'attacco dura in media 5 secondi. fino a 20 sec., dopo di che la persona si sveglia e continua l'attività interrotta. A proposito dell'attacco non ricorda nulla. Le cadute durante le assenze tipiche non sono caratteristiche del paziente. Le assenze di breve durata possono passare inosservate alla persona stessa o alle persone che lo circondano. Spesso questo tipo di convulsioni è osservato nell'epilessia idiopatica nei bambini dai 3 ai 15 anni. Negli adulti, di norma, non iniziano.

Ci sono anche assenze atipiche, che sono più lunghe nel tempo e possono essere accompagnate dalla caduta della persona e dalla minzione involontaria. Si manifestano principalmente nei bambini con epilessia sintomatica (danno cerebrale organico grave) e sono associati a menomazione mentale e intellettuale.

1. Attacchi o crisi achetiche.

Una persona perde improvvisamente il tono, a seguito della quale si verifica una caduta, che spesso porta a ferite alla testa. Ci può essere una perdita di tono nelle singole parti del corpo (abbassamento della testa, abbassamento della mascella inferiore). Con un'assenza, può anche esserci una perdita di tono, ma avviene più lentamente (una persona si assesta), ma in questo caso è una caduta rapida e acuta. Gli attacchi atomici durano nel tempo fino a 1 minuto.

Convulsioni parziali

1. Sequestro parziale semplice.

Questo gruppo include parossismi motori, sensoriali, autonomi e mentali semplici. Le manifestazioni dipendono dalla localizzazione del focus epilettico nel cervello. Ad esempio, le convulsioni motorie si manifestano con sobbalzi, crampi muscolari, rotazioni del corpo e della testa, producendo suoni o, al contrario, interrompendo il parlato quando il focus è localizzato nella zona motoria del sistema nervoso centrale. Ho anche trovato movimenti di masticazione, schiocchi, leccate delle labbra.

Attacchi sensoriali (zona sensoriale nel lobo parietale) sono caratterizzati da attacchi parastesici locali (sensazione di gattonare, formicolio), intorpidimento di una parte del corpo, un sapore sgradevole (amaro, salato) o odore, disturbi visivi sotto forma di "scintille prima degli occhi" o campi visivi, fotoflash (lobi temporali e occipitali).

Le convulsioni autonome si manifestano come alterazione della colorazione cutanea (sbiancamento o arrossamento), palpitazioni cardiache, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, cambiamenti nella pupilla e sensazioni sgradevoli nella regione epigastrica.

Gli attacchi mentali sono una sensazione di paura, un afflusso di pensieri, un cambiamento nel modo di parlare, un senso di ciò che è già stato visto o già sentito, l'apparenza di un senso di irrealtà di ciò che sta accadendo. Oggetti e parti del corpo possono apparire alterati per forma e dimensioni (ad esempio, la gamba sembra piccola e la mano è enorme). Le convulsioni mentali sono raramente indipendenti, spesso precedendo crisi parziali complesse.

Durante le crisi parziali semplici, la coscienza non è persa.

1. Sequestro parziale complicato.

È un semplice attacco parziale, ma un disturbo della coscienza si unirà. Una persona è a conoscenza del suo attacco, ma non può entrare in contatto con altre persone. Tutti gli eventi che si verificano a una persona durante un attacco sono amnesiati (dimenticati) da lui. Le funzioni cognitive di una persona vengono violate - c'è una sensazione di irrealtà di ciò che sta accadendo, nuovi cambiamenti dentro di sé.

1. Convulsioni parziali con generalizzazione secondaria.

Iniziare con crisi parziali semplici o complesse, quindi passare a convulsioni tonico-cloniche generalizzate. Durano fino a 3 minuti, dopo di che la persona si addormenta più spesso.

Epilessia idiopatica

Questo tipo è, di regola, di natura ereditaria e si manifesta nell'infanzia, nell'adolescenza o nell'adolescenza. Il decorso delle principali varianti dell'epilessia idiopatica è benigno e raramente è accompagnato da disturbi mentali e altri disturbi neurologici. Quando diagnosticare cambiamenti sull'EEG vengono rilevati solo durante il periodo di crisi. Alla TC e alla risonanza magnetica, la patologia cerebrale non viene rilevata. L'epilessia per la terapia anticonvulsivante e un'alta percentuale di remissioni spontanee (cure) danno una buona risposta.

I seguenti sono i principali tipi di epilessia idiopatica:

I bambini affliggono l'epilessia.

La malattia inizia all'età di 4 anni a 10 anni da semplici assenze (disattivazione a breve termine della coscienza, il bambino non entra in contatto, non risponde alle domande e non risponde agli altri), che si ripetono molte volte durante il giorno. In alcuni bambini, convulsioni generalizzate tonico-cloniche (perdita di coscienza, convulsioni di tutto il corpo) si uniscono agli assenti.

Epilessia assenza giovanile.

Nella metà dei casi debutta con convulsioni tonico-cloniche generalizzate (vedi sopra) e nella restante metà la malattia inizia con semplici assenze. Nel 10% dei pazienti con una storia di convulsioni febbrili (convulsioni con aumento della temperatura corporea). Di regola, c'è un singolo attacco con un intervallo di 2-3 giorni. E 'ben curabile con valproato.

Sindrome di Janz (epilessia giovanile mioclonica).

Una forma comune di epilessia, che viene spesso confusa con l'epilessia frontale. Nella metà dei casi inizia nell'adolescenza. La clinica è rappresentata da varie mioclonie (spasmi muscolari), più spesso nei muscoli delle braccia e della fascia scapolare. Le contrazioni possono essere di varia gravità, da appena evidenti a pronunciate: qualche tempo dopo l'insorgenza della malattia possono unirsi a convulsioni generalizzate. La frequenza degli attacchi è diversa, da giornaliera a un caso in poche settimane. Un violento risveglio, ansia, insonnia, consumo di alcool o improvvisi e forti stimoli possono provocare un attacco. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame clinico e dei dati EEG. Un alto tasso di recidiva distingue questa forma di epilessia dagli altri.

Epilessia con convulsioni convulsive generalizzate.

L'insorgenza della malattia si verifica anche nell'adolescenza. La frequenza degli attacchi varia su un ampio intervallo (da una volta alla settimana a una volta all'anno). La malattia è geneticamente determinata. In alcuni casi, assenze o crisi miocloniche possono unirsi a crisi tonico-cloniche generalizzate. Il trattamento inizia con valproato o carbamazepina. Con una terapia opportunamente scelta, la remissione si verifica nel 90% dei pazienti.

Convulsioni familiari benigne di neonati.

La malattia è di natura familiare, è ereditata in maniera autosomica dominante ed è estremamente rara. I primi sintomi si manifestano nel periodo neonatale del bambino (fino a 28 giorni di vita). Le mamme osservano contrazioni convulsive dei muscoli del corpo del bambino, alcuni bambini possono avere apnea a breve termine (arresto respiratorio). La malattia è favorevole, raramente si sviluppano convulsioni tonico-cloniche generalizzate. L'appuntamento di terapia antiepilettica a lungo termine non è razionale, poiché nell'età di un anno il bambino nella maggior parte dei casi viene a remissione indipendente.

Epilessia rolandica (epilessia pediatrica benigna con punte centrate).

Il debutto della malattia si verifica durante l'infanzia (2-10 anni) nell'80% dei casi. Il quadro clinico è rappresentato dal semplice motore (crampi dei muscoli del viso, spasmi della lingua, alterazione del linguaggio, comparsa di una voce rauca, respiro sibilante, ecc.), Sensazioni (formicolio sul viso) o attacchi vegetativi (arrossamento del volto, palpitazioni), che nella maggior parte dei casi compaiono in notte (durante il sonno e il risveglio). A volte ci sono crisi parziali complesse (vedi sopra) e raramente convulsioni generalizzate secondarie (vedi sopra). L'attacco è preceduto da un'aura: una sensazione di formicolio, il passaggio della corrente elettrica, "strisciare pelle d'oca". Il sequestro stesso è una contrazione di una metà dei muscoli del viso o uno strappo delle labbra, metà della lingua e faringe. Durante l'attacco, la salivazione aumenta, la voce scompare, ci sono suoni sibilanti soffocati. In alcuni casi, i crampi possono diffondersi alle braccia sullo stesso lato del corpo e, molto raramente, alle gambe. L'attacco dura non più di 2 minuti. Il decorso della malattia è benigno: alcuni bambini possono avere un solo episodio di crisi parziali nella loro intera vita, e in alcuni bambini di età superiore ai 13 anni, le convulsioni possono fermarsi da sole senza terapia medica con anticonvulsivanti (anticonvulsivanti).

Epilessia pediatrica con parossismi occipitali.

L'attenzione epilettica è nel lobo occipitale, quindi si verifica una violazione delle funzioni visive (perdita di campi visivi, bagliori di luce prima degli occhi). Il secondo sintomo è il mal di testa che è simile all'emicrania. Questa forma di epilessia ha due inizi: un esordio precoce (1-3 anni) e successivo (3-15 anni). Con il debutto precoce della malattia nella clinica ci sono gravi attacchi che iniziano al momento del risveglio del bambino e sono accompagnati da forte vomito, mal di testa, poi la testa si gira di lato. L'attacco termina con convulsioni o convulsioni generalizzate su una metà del corpo (emiconvulsioni). La coscienza è assente durante l'intero sequestro.

Nell'insorgenza tardiva della malattia nell'uomo, si osservano semplici attacchi sensoriali (allucinazioni visive sotto forma di piccole figure multicolori sulla periferia dei campi visivi). Il sequestro dura in media 1-3 minuti, poi cede il posto a un forte mal di testa, nausea e vomito.

Nel trattamento di farmaci di scelta sono anche valproato. La diagnosi viene effettuata sulla base di dati EEG ed esame clinico. Il corso è favorevole e la remissione avviene nell'80% o più di bambini.

Epilessia sintomatica

Le cause di questa forma di epilessia includono lesioni cerebrali traumatiche, tumori, lesioni alla nascita, danno cerebrale tossico-infettivo, malformazioni artero-venose, ecc.

I sintomi dipendono dalla posizione topica del focus epilettico nel cervello. Si distinguono i seguenti tipi di epilessia sintomatica:

Epilessia Kozhevnikovskaya.

È un semplice attacco motorio: crampi alla mano o al viso, la cui intensità può variare. Una caratteristica speciale dell'epilessia di Kozhevnikovskaya è la durata dell'attacco, che può durare per diversi giorni e lascia una paresi (debolezza) di quella parte del corpo in cui c'erano cretini. In un sogno, le contrazioni possono diminuire o scomparire. Di norma, solo un lato del corpo è coinvolto nel processo (braccio sinistro e gamba sinistra, metà destra della faccia, ecc.). Assurdità quando non si verifica l'epilessia di Kozhevnikov.

Nei bambini, la malattia si verifica più spesso dopo l'encefalite trasferita di eziologia sconosciuta. Il trattamento è principalmente volto ad eliminare la causa e la prescrizione di farmaci anticonvulsivanti. Per questo tipo di epilessia esiste un metodo chirurgico di trattamento, che viene utilizzato per l'inefficacia della terapia conservativa e delle malattie gravi.

Epilessia lobare frontale.

Una delle più diverse manifestazioni cliniche dell'epilessia. Caratterizzato dall'improvvisa comparsa di un attacco, che dura non più di 30 secondi. e anche all'improvviso finisce. L'attacco è un movimento eccessivo, gesti. A volte, prima di un attacco, una persona può provare una sensazione di calore, ragnatele sul corpo. La colorazione emotiva degli attacchi è caratteristica, può esserci una minzione involontaria. L'epilessia frontale è spesso manifestata da crisi parziali semplici e complesse (vedi sopra), così come da crisi miocloniche (spasmi dei singoli gruppi muscolari). I sequestri sono inclini alla generalizzazione del processo e alla formazione di uno stato epilettico, che si verificano più spesso durante la notte.

Epilessia lobare temporale.

La natura delle crisi può essere diversa: da semplici attacchi motori (afferrando gli altri, graffiandosi, crampi al braccio o alla gamba) a quelli secondari generalizzati. Manifestato a qualsiasi età Una persona è disturbata dalle illusioni, un senso di irrealtà di ciò che sta accadendo, dal momento che l'attenzione è nel lobo temporale, l'olfatto e le allucinazioni del gusto possono apparire (la sensazione di salato sulla lingua, l'odore della putrefazione). Uno sguardo congelato, l'automatismo oro-automatico (schiocco, labbra che leccano, lingua che spunta fuori), paura, panico, appaiono. Il timbro di una voce può cambiare, appare una voce incoerente. L'attacco dura circa 2 minuti. Nel trattamento dei farmaci di scelta sono valproroate e carbamazepina. Nel 30% dei casi, l'epilessia non può essere trattata con farmaci antiepilettici.

Epilessia parietale.

Le cause frequenti dell'epilessia parietale sono tumori e lesioni alla testa (conseguenze). Una persona è disturbata da crisi sensoriali, che sono manifestazioni cliniche di polimorfismo (sensazioni di freddo, bruciore, prurito, formicolio, intorpidimento, ecc.), Allucinazioni (non sente il suo corpo, sensazione di posizionamento improprio delle parti del corpo, ad esempio, la mano "esce" dell'addome). Durante un attacco, si verifica un disorientamento nello spazio se l'epilessia si concentra nell'emisfero non dominante. La crisi non dura più di 2 minuti, ma può essere ripetuta più volte, più volte al giorno. Il trattamento è principalmente finalizzato all'eliminazione della causa della malattia.

Epilessia occipitale.

Anche le cause sono diverse (malformazione artero-venosa, tumore, trauma). Nel lobo occipitale è una zona dell'analizzatore visivo, quindi, nella clinica dell'epilessia occipitale, ci sono semplici crisi in forma di deficit visivo, tra cui cecità, flash fotografico, allucinazioni visive, perdita di campi visivi. Spesso, le crisi parziali semplici si trasformano in crisi generalizzate. In alcuni casi, potrebbe esserci sfarfallio delle palpebre, girando la testa e gli occhi di lato. Nel periodo post-atriale, c'è un mal di testa, una debolezza generale. Nel trattamento con farmaci anticonvulsivanti.

Spasmi infantili.

La malattia si verifica nei bambini del primo anno di vita sullo sfondo di malformazioni del cervello, traumi alla nascita, ecc. Il quadro clinico è rappresentato dalla torsione dei muscoli del corpo, che vanno in serie. Durante un attacco, il bambino gira la testa, piega le braccia e le gambe, si piega "come un temperino" a causa delle contrazioni dei muscoli addominali. Il ritardo mentale si sviluppa.

Sindrome di Lenox-Gasto.

Le cause che portano a questa malattia sono diverse (encefalite, meningite, anomalie dello sviluppo del cervello). La sindrome si manifesta tra 1 anno e 5 anni. Le convulsioni sono rappresentate da assenze, attacchi atonici (brusca flessione delle gambe alle articolazioni del ginocchio, testa affilata pendente o rapida perdita di oggetti dalle mani) e attacchi mioclonici (spasmi nei flessori delle braccia). Sviluppare ritardo mentale. Nella diagnosi, l'EEG, la risonanza magnetica e la TC vengono utilizzati in combinazione con un esame clinico da parte di uno specialista.

La varietà di forme cliniche di epilessia, così come diverse manifestazioni della stessa crisi in persone diverse (ad esempio, diversa intensità delle convulsioni, la loro frequenza, risposta alla terapia) causano notevoli difficoltà nella diagnosi e nella scelta di un'adeguata terapia anticonvulsivante. Nonostante questo, oggi nell'arsenale del dottore ci sono moderni metodi diagnostici (EEG, RM, TC, ecc.), Che facilitano il processo di definizione della diagnosi finale, così come le nuove generazioni di farmaci.

Video cognitivo su "Quali tipi di attacchi esistono":

Canale 7, un neurologo dice delle cause e dei tipi di epilessia:

Programma educativo in neurologia, lezione sul tema "Classificazione dell'epilessia":