Cos'è la sindrome della sella turca vuota e come trattarla?

C'è una piccola depressione nel cranio, che è chiamato il termine non medico "sella turca". La diagnosi di alcune patologie inizia con lo studio della radiografia del cervello. Su di esso, anche senza un'educazione speciale, è facile riconoscere quest'area in una forma speciale.

Sindrome emergente - cosa fare?

Qual è il nido turco e com'è speciale? Perché il suo vuoto nello studio di allarmante e persino spaventoso?

Questa è una piccola depressione nell'osso sfenoide situato nella parte temporale del cranio. È una piccola tasca d'osso situata sotto l'ipotalamo. Ha una forma specifica da cui ha avuto origine il nome.

Su entrambi i lati sono i nervi ottici che si intersecano sull'area della depressione. Nello stato normale, è riempito con la ghiandola pituitaria, nello stato anomalo - con il liquore.

Capiremo la terminologia:

  1. La ghiandola pituitaria è una ghiandola endocrina. È responsabile della produzione di ormoni, del metabolismo e delle funzioni riproduttive.
  2. L'ipotalamo è una piccola area nel diencefalo. Gestisce la secrezione degli ormoni ipofisari. Sono collegati l'un l'altro alla gamba. È il collegamento tra i sistemi nervoso ed endocrino. Regola le funzioni di fame, sete, desiderio sessuale, sonno, veglia.
  3. I nervi ottici hanno una sensibilità speciale. Secondo loro, l'irritazione visiva viene trasmessa al cervello.
  4. Gli ormoni sono sostanze biologicamente attive. Sono prodotti dalle ghiandole endocrine. Influisce sulle funzioni fisiologiche e sul metabolismo del corpo.
  5. Il diaframma è la dura madre. Copre la sella turca, ha un foro al centro, attraverso il quale l'ipotalamo si connette con la ghiandola pituitaria. Il suo attaccamento, spessore e carattere del foro hanno variazioni anatomiche per ogni paziente. La mancanza o il sottosviluppo definisce questo tipo di sindrome.
  6. Liquore - liquido cerebrospinale. Quando entra nella sella turca, il ferro che si trova lì è deformato e diminuisce nelle dimensioni verticali.

Quando il diaframma si placa, a causa del suo sottosviluppo, la ghiandola pituitaria viene premuta verso il basso. La sua disfunzione si sta sviluppando. L'esame dettagliato viene effettuato con un quadro clinico pronunciato. I sintomi della sindrome sono dovuti alla difficoltà degli ormoni che entrano nell'ipofisi dall'ipotalamo.

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sintomi

Nella sella turca è il centro principale del sistema endocrino, e accanto ad esso sono i nervi ottici. Negli studi di specialisti, non è la struttura della depressione che interessa, ma il diaframma, la ghiandola pituitaria, la sua gamba, l'ipotalamo e le specifiche del nervo ottico.

Quando si verificano anomalie:

  1. Mal di testa. Primo, leggero e periodico, quindi permanente e più severo. Ci sono vertigini, incertezza.
  2. I problemi visivi si manifestano nel dolore nella zona degli occhi. Ci può anche essere una perdita di acuità visiva, visione doppia, lacrimazione, presenza di un velo davanti all'occhio. Se osservati da uno specialista, vengono rilevati un restringimento del campo visivo e processi infiammatori nel nervo ottico.
  3. I disturbi endocrini sono causati dagli ormoni. Possono essere prodotti sia in carenza che in eccesso. Risultato in disfunzione sessuale, fallimento del ciclo mestruale, diabete insipido.

Cause e sintomi

Nella tasca della sella turca c'è la ghiandola pituitaria - ghiandola endocrina. Che produce molti ormoni, che poi cadono nel flusso sanguigno. Dal cranio separa il suo diaframma.

Quando è carente, la pia madre viene pressata nella regione della sella turca, causando un assottigliamento della ghiandola, un cambiamento delle sue dimensioni e una ridotta funzionalità. I cambiamenti endocrini si verificano in tutto il corpo.

La forma primaria della sindrome spesso si presenta senza alcuna manifestazione e viene rilevata casualmente su una radiografia. Di solito le funzioni del corpo non sono compromesse.

Se necessario, regolare il livello di prolattina. Questo ormone è direttamente correlato al parto e influenza negativamente la funzione dei testicoli e delle ovaie. Se il livello elevato non è associato alla gravidanza e all'alimentazione, allora dovrebbe essere aggiustato.

Le patologie sono di natura diversa:

  1. Anomalie congenite, sono spesso ereditarie.
  2. I patologi possono essere causati da processi interni nel corpo, per esempio, cambiamenti ormonali durante la pubertà, la gravidanza, la menopausa. Funzione tiroidea inadeguata. Malattie cardiovascolari Infezioni virali.
  3. Le patologie sono dovute a fattori esterni. Accettazione di ormoni, aborto, rimozione delle ovaie. Lesione cerebrale traumatica.

È pericoloso?

Il cambiamento nella posizione dei nervi ottici, che può portare a problemi di vista, dipende da un cambiamento nella posizione della ghiandola pituitaria nella sella turca.

Le anomalie congenite del diaframma sono abbastanza comuni. Ma alla maggior parte della gente non importa, la ghiandola endocrina svolge correttamente le sue funzioni. Il pericolo arriva solo con la manifestazione di disfunzione della ghiandola pituitaria.

diagnostica

È il fallimento del diaframma una condizione per la formazione di una sindrome della sella turca vuota. Con le manifestazioni cliniche della malattia, la ghiandola si appiattisce lungo le pareti della sella e diminuisce la sua dimensione verticale.

La diagnosi di "sella turca vuota" non dovrebbe essere presa alla lettera. Non è vuoto, ma pieno di tessuto ipofisario e CSF.

La sindrome può essere di due tipi:

  1. Primaria. Si verifica in persone sane sullo sfondo di insufficienza congenita del diaframma. Almeno il 10% delle persone ha una patologia di sviluppo del diaframma. Ma poiché l'anomalia è asintomatica, viene rilevata per caso, quando si esaminano altre malattie usando raggi X o risonanza magnetica.
  2. Secondario. Acquisito come conseguenza di un intervento chirurgico o di una radiazione. Di solito dopo complicazioni della malattia di base o l'uso della terapia.

Una combinazione di deviazioni di natura neurologica, oftalmologica e endocrina aiuterà a sospettare una diagnosi. Si sviluppano sullo sfondo del sottosviluppo del diaframma e della pressione delle membrane molli del cervello nella cavità della sella turca. Ulteriori informazioni su altre anomalie neurologiche dal nostro articolo simile.

Diagnostica strumentale

  1. I raggi X del cervello non fornivano sufficienti informazioni sul vuoto della sella turca. Sì, e spesso pericoloso. Lo stesso vale per la tomografia computerizzata.
  2. Ulteriori informazioni sono ottenute conducendo test di risonanza magnetica (MRI). Determina le dimensioni, la forma e i contorni della ghiandola pituitaria. La risonanza magnetica è il metodo di indagine più sicuro. Permette di visualizzare l'area di studio in sezioni sottili di circa 1 mm. Questo metodo è ora disponibile per qualsiasi paziente.

Se identifichi uno dei tre sintomi, puoi parlare della sindrome stessa:

  1. La presenza di liquido cerebrospinale nella cavità della tasca. In questo caso, il ferro stesso ha dimensioni e forma normali.
  2. Sagging del diaframma nella cavità della tasca.
  3. Gambe che si assottigliano e si allungano. È attraverso di esso che l'ipotalamo è controllato sulla ghiandola pituitaria.

Assegnato a un numero di esami del sangue: il contenuto di ormoni, analisi biochimiche. Lo studio prende sangue da una vena, i test vengono eseguiti a stomaco vuoto.

L'obiettivo è rilevare l'ormone T4 (tiroxina). È lui che è responsabile del normale funzionamento del sistema riproduttivo, regola il metabolismo, stimola il sistema nervoso. La tiroxina è prodotta dalla ghiandola tiroidea. L'anormalità di T4 indica processi infiammatori nella ghiandola pituitaria.

Puoi leggere di più su questa malattia, come un tumore pituitario, in un altro articolo.

trattamento

Non c'è un trattamento speciale. L'uso di farmaci è finalizzato all'eliminazione dei sintomi e non al trattamento della sindrome stessa. Un farmaco comune per tutti i pazienti non esiste, sono selezionati individualmente.

Il trattamento avviene a casa sotto la supervisione di un medico, con gravi disturbi in ospedale. I farmaci analgesici sono spesso prescritti. Uno stile di vita sano molto importante, una corretta alimentazione.

L'intervento chirurgico viene eseguito solo in casi di emergenza:

  1. Il cedimento e la compressione dei nervi ottici, che provoca una violazione del campo visivo e minaccia una completa perdita della vista.
  2. Attraverso il fondo assottigliato, il fluido spinale penetra nella cavità nasale.

L'intervento chirurgico viene eseguito più spesso attraverso l'incisione del setto nasale. C'è un altro modo, attraverso la parte frontale. La via è traumatica, si applica solo se l'operazione attraverso il naso non porta i risultati desiderati. Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritta la terapia ormonale.

Svuota sella turca: cause della sindrome, segni, diagnosi, come trattare

La sindrome della sella turca vuota è un complesso di disturbi clinici e anatomici sorti a causa dell'insufficienza del diaframma della sella turca. Nella regione temporale, esiste una specie di ostacolo che impedisce la penetrazione del CSF nello spazio subaracnoideo. È in questa cavità che si trova la ghiandola pituitaria, che regola il livello degli ormoni, il metabolismo e l'accumulo di sostanze nel corpo, è responsabile delle funzioni riproduttive di una persona. Se il liquido cerebrospinale entra nella sella turca senza alcun ostacolo, la ghiandola pituitaria inizia a deformarsi. Spesso, è premuto contro il suo stesso fondo e pareti, il che porta a una violazione del suo lavoro.

La sindrome fu scoperta nel 1951 da V. Bush, che studiò le cause di morte per più di 700 persone. In 40 di loro (34 erano donne) non c'era praticamente nessun diaframma e la ghiandola pituitaria giaceva lungo il fondo del "pozzo" della sella, che sembrava completamente vuoto - vuoto. L'anomalia ha preso il nome dall'aspetto speciale dell'osso sfenoidale, che assomiglia davvero a una sella necessaria per la guida.

Molto spesso, la sindrome di una sella turca vuota (SPTS) soffre di donne in sovrappeso di 35 anni e oltre. È anche possibile la predisposizione genetica alla comparsa della malattia. Ecco perché gli scienziati dividono l'anomalia in 2 tipi:

  • Sindrome primitiva, che è stata ereditata;
  • Secondario - nasce da una violazione della ghiandola pituitaria.

La patologia può essere asintomatica o manifestare disturbi visivi, autonomi, endocrini. Insieme a questo, lo stato psico-emotivo del paziente cambia spesso.

Cause di anomalia

La sindrome della sella turca vuota non è ancora completamente compresa dagli scienziati. È stato dimostrato che la patologia può apparire come risultato di chirurgia, radioterapia, danni meccanici al tessuto cerebrale o malattie della ghiandola pituitaria.

Gli esperti suggeriscono che una deficienza del diaframma, che separa lo spazio dell'osso sfenoidale dalla cavità subaracnoidea, possa essere una delle ragioni per lo sviluppo del TSTN. Tuttavia, elimina un piccolo "buco", dove si trova la gamba dell'ipofisi.

Durante la menopausa o la gravidanza nelle donne, durante la pubertà o altre condizioni simili che sono accompagnate da una ristrutturazione del sistema endocrino, può verificarsi iperplasia della stessa pituitaria, che porterà anche alla comparsa di patologia. A volte una violazione della terapia ormonale sostitutiva o contraccettivi.

Qualsiasi variante delle anomalie congenite nella struttura del diaframma può causare lo sviluppo di una sindrome pericolosa. Ma insieme a loro, i seguenti fattori possono anche influenzare le condizioni del paziente:

  1. Rottura del serbatoio soprasellare;
  2. Aumento della pressione interna nella cavità subaracnoidea, un effetto di rinforzo sulla ghiandola pituitaria, ad esempio, nell'ipertensione e nell'idrocefalo;
  3. Ridurre la dimensione della ghiandola pituitaria e il rapporto dei volumi con la sella;
  4. Problemi circolatori con tumori benigni.

Tipi di anomalie

La classificazione di questo stato si basa sui fattori che hanno portato al suo sviluppo. I medici assegnano forme primarie e secondarie. Il primo appare senza una ragione, cioè è ereditato. Il secondo potrebbe essere dovuto a:

  • Varie malattie infettive che in qualche modo influenzano il cervello;
  • Emorragie nel cervello o infiammazione della ghiandola pituitaria;
  • Radiazioni, interventi chirurgici o medici.

Sintomi SPTS

Di solito, l'anomalia procede inosservata e non provoca alcun disagio nel paziente. Spesso apprenderanno la sindrome per caso durante il prossimo esame radiografico programmato. La patologia si verifica nell'80% delle donne che partoriscono all'età di 35 anni. Circa il 75% di loro sono obesi. In questo caso, il quadro clinico della malattia può variare notevolmente.

Molto spesso, la sindrome riduce l'acuità visiva di una persona, provoca un restringimento generalizzato dei campi periferici e l'emianopsia bitemporale. Inoltre, i pazienti lamentano frequenti mal di testa e vertigini, lacrimazione, sfocato. In rari casi, si verifica un rigonfiamento del disco ottico.

Molte malattie del naso compaiono come risultato di una rottura della sella, che è causata da un'eccessiva pulsazione del liquido cerebrospinale. In questo caso, il rischio di sviluppare la meningite aumenta più volte.

Quasi tutti i disturbi endocrini portano a disfunzione della ghiandola pituitaria e al verificarsi di SPTS. Tra questi sono isolati come rare anomalie genetiche e:

  1. aumento, riduzione dei livelli di ormoni tropici;
  2. eccessiva secrezione di prolattina;
  3. sindrome metabolica;
  4. disfunzione della ghiandola pituitaria anteriore;
  5. aumento della produzione di ormoni della corteccia surrenale;
  6. diabete insipido.

Dal sistema nervoso, puoi notare i seguenti disturbi:

  1. Mal di testa regolare Si verifica in circa il 39% dei casi. Molto spesso, cambia posizione e forza - può passare da facile a insopportabile a regolare.
  2. Disturbi nel sistema vegetativo. I pazienti si lamentano di picchi di pressione sanguigna, vertigini, spasmi in diversi organi, brividi. Spesso non hanno abbastanza aria, sentono una paura irrazionale, sono eccessivamente ansiosi.

diagnostica

La diagnosi della malattia comprende diverse fasi importanti, tra cui:

  • Assunzione della storia e reclami dei pazienti. Se nella storia della sua malattia sono state rilevate gravi lesioni craniocerebrali, tumori cerebrali, specialmente dell'ipofisi, recenti radioterapia o interventi chirurgici, tutto questo dovrebbe avvisare il medico esperto. Inoltre, i dubbi possono causare alcune donne gravidanze dopo 30 anni, un ciclo di trattamento a lungo termine con contraccettivi ormonali.
  • Studi di laboratorio Oltre ai test di base su sangue e urine, in primo luogo, il paziente deve effettuare studi ormonali. Molto spesso questa è un'analisi che determina il livello di ormoni ipofisari nel corpo. Questo metodo aiuta a notare anche il minimo disturbo nelle condizioni del paziente. Ma un livello normale di ormoni nel sangue non indica sempre una funzione sana della ghiandola pituitaria. A volte i disturbi ormonali non accompagnano la malattia.
  • Esame strumentale La tomografia computerizzata e la pneumoencefalografia sono comunemente utilizzate per identificare e definire la sindrome, insieme all'introduzione di agenti di contrasto nel liquido cerebrospinale. La sindrome può anche essere identificata da uno studio che indicherà l'espansione dei ventricoli del cervello e qualsiasi altro spazio contenente liquido cerebrospinale. Se tale apparecchiatura non è disponibile, è possibile esaminarla su una macchina a raggi X convenzionale.

Molto spesso, la diagnosi di VTS viene stabilita quando un paziente viene esaminato per identificare un tumore pituitario. In questo caso, non in tutti i casi, i dati dei raggi X neuro indicano la presenza di un tumore. La frequenza di tali violazioni è approssimativamente uguale alla sindrome della sella turca vuota - 36 e 33%.

È possibile assumere la presenza di patologia se il paziente presenta almeno sintomi clinici minimi. La pneumoencefalografia in questo caso non è necessaria, è solo necessario monitorare le condizioni del paziente. La cosa principale è non mescolare SPTS con tumore o adenoma pituitario. Solo diagnosi differenziale e mira a identificare la sovrapproduzione di ormoni.

Trattamento di patologia

Se sospetti il ​​verificarsi di TTC, è necessario contattare il terapeuta. Sulla base dei reclami del paziente, dei risultati dei test e di vari studi, il medico invierà il paziente a uno dei seguenti medici, che lo tratteranno. Questo può essere un oftalmologo, un neurologo o un endocrinologo.

La scelta della terapia dipende dai principali sintomi della manifestazione della patologia. Lo specialista deve eseguire la correzione dei disturbi che sono sorti a seguito di menomazione visiva o del lavoro dei sistemi nervoso ed endocrino. Il quadro clinico della malattia e la gravità del decorso dell'anomalia aiutano a scegliere il modo giusto di trattamento: attraverso farmaci o interventi chirurgici.

Se la sindrome non causa molto disagio e non si manifesta affatto, allora il paziente non ha bisogno di terapia per questo disturbo. In questo caso, i pazienti devono solo essere registrati, monitorare il loro stato di salute e sottoporsi periodicamente a tutti gli esami necessari per monitorare lo stato.

Trattamento farmacologico

Se durante gli studi di laboratorio è stata rilevata una mancanza di qualsiasi ormone nel corpo, o anche un intero gruppo di essi, la terapia farmacologica sarà finalizzata alla sostituzione ormonale dall'esterno. Cioè, il paziente dovrà prendere un corso di farmaci contraccettivi per qualche tempo.

Nel caso di disturbi del sistema autonomo, il paziente ha bisogno di bere sedativi, antidolorifici e farmaci che normalizzano la pressione sanguigna.

Trattamento chirurgico

Questo tipo di terapia è usato in rari casi, di solito solo con la minaccia della perdita della vista. Grazie all'intervento, è possibile non solo ripristinare il diaframma, ma anche rimuovere un tumore pericoloso. Anche alle indicazioni dell'operazione includono:

  1. Sagging dei nervi ottici nella cavità del diaframma.
  2. Infiltrazione del liquido cerebrospinale attraverso il fondo della cavità subaracnoidea. Per eliminare i liquori, il muscolo produce tamponamento della sella a forma di cuneo.

È stato rivelato che il trattamento della patologia con la medicina tradizionale non porta alcun miglioramento. In modo simile è possibile influenzare solo i segni della manifestazione di anomalia. Gli esperti consigliano di seguire uno stile di vita sano: praticare sport, mangiare solo cibi sani e aderire alla routine quotidiana più confortevole. Pertanto, è possibile non solo prevenire il verificarsi di complicanze della sindrome, ma anche eliminare i sintomi associati della malattia.

effetti

La sindrome può causare un'interruzione nel normale funzionamento del cervello e delle sue membrane. Tale disturbo alla fine provoca una diminuzione della dimensione della ghiandola pituitaria e il suo spostamento verso le pareti dello spazio subaracnoideo a causa della pressione che viene posta su di esso. Le conseguenze di questa condizione includono:

  • disturbi endocrini: malattie della tiroide, ridotta immunità, disturbi del sistema riproduttivo;
  • microstri, emicranie regolari e varie malattie neurologiche;
  • visione offuscata, funzione dell'occhio, nei casi avanzati - cecità.

Le statistiche mostrano che circa il 10% dei bambini nasce con PCT congenito, ma solo il 3% di loro sono veramente preoccupati per la malattia. Il restante 7% durante la loro vita non sa nemmeno dell'anomalia esistente nel corpo.

In ogni caso, se il paziente ha una predisposizione allo sviluppo della malattia o lo ha già fatto, si dovrebbe consultare un medico esperto e qualificato, che prescriverà un trattamento appropriato e appropriato.

prevenzione

La prevenzione speciale della sindrome ancora non esiste, quindi, per prevenire l'insorgenza di patologia è quasi impossibile. La cosa principale è cercare di stare attenti, evitare ferite varie, lesioni cerebrali meccaniche, non iniziare il trattamento di malattie infettive, infiammatorie e intrauterine, oltre a prevenire lo sviluppo di infiammazione della ghiandola pituitaria e la formazione di coaguli di sangue in esso.

prospettiva

La sindrome ha circa il 10% degli abitanti del pianeta. Può verificarsi sia in forma latente, sia con un numero sufficientemente ampio di segni associati alla malattia. A volte questi sintomi possono ridurre significativamente la qualità della vita del paziente. La prognosi dipende direttamente dalla gravità del decorso della malattia e dalla sua manifestazione clinica. Molto spesso, i pazienti con la sindrome non sospettano nemmeno la presenza della malattia, dalla quale si può concludere che la prognosi è solo favorevole. Ma le storie sono situazioni familiari e opposte, quando i pazienti devono assumere farmaci per tutta la loro vita per migliorare la loro salute e lottare per la loro salute. Sebbene in questo caso, per migliorare il benessere, tutto ciò che serve è eliminare le malattie associate.

Svuota la sindrome della sella turca e le conseguenze della sua progressione

Mal di testa, visione offuscata, ansia e altri sintomi appaiono spesso sullo sfondo di un completo benessere clinico. Molti pazienti con tali reclami sono diagnosticati per identificare le cause dei disturbi. Spesso, questo rivela una patologia nella sella turca e nella ghiandola pituitaria, associata a una violazione dell'anatomia del cervello.

Normalmente, la sella turca è un approfondimento naturale dell'osso sfenoidale del cranio, che forma un letto per la ghiandola pituitaria. L'area della dura madre separa la ghiandola pituitaria dallo spazio subaracnoideo del cervello (foto sotto). Se la struttura del diaframma della sella turca è disturbata, lo spazio subaracnoideo inizia a comprimere la struttura della ghiandola pituitaria. La sindrome della sella turca vuota può causare pericolosi danni neurologici.

Cause di patologia

La causa esatta della malattia primaria rilevata durante le manipolazioni diagnostiche non è sempre possibile stabilire. Può essere un difetto congenito del diaframma della sella turca nel cervello o una caratteristica acquisita. Allo stesso tempo, alcuni studi hanno dimostrato che alcune persone hanno piccole lacrime nell'area della dura madre alla nascita. Ulteriori ricerche consentono ai medici di determinare le cause esatte della malattia e i fattori di rischio.

Secondo le statistiche, la sindrome della sella turca vuota è quattro volte più frequente nelle donne che negli uomini. La patologia si trova di solito nelle donne di mezza età che soffrono di obesità e pressione alta. Tuttavia, tali segni sono difficili da associare ai fattori di rischio, poiché nella maggior parte dei casi la sindrome rimane non diagnosticata a causa del decorso asintomatico.

  • trauma cranico e danni alle ossa del cranio, comprese le ossa temporali e a forma di cuneo;
  • malattia infettiva;
  • tumore pituitario;
  • effetti della radioterapia o della chirurgia sulla ghiandola pituitaria;
  • danno postpartum alla ghiandola pituitaria a causa della mancanza di afflusso di sangue (sindrome di Sheehan);
  • aumento della pressione intracranica.

Stabilire la causa esatta offre ai medici l'opportunità di prescrivere il trattamento più efficace.

sintomi

Il quadro clinico della sindrome può variare a seconda della causa della patologia e della gravità della condizione. I sintomi più comuni sono dovuti alla disfunzione del sistema ipofisario-ipotalamico e delle relative strutture visive. È necessario tener conto del fatto che la ghiandola pituitaria è un'importante ghiandola endocrina, che determina le funzioni delle altre ghiandole del corpo, quindi qualsiasi interruzione del suo lavoro è potenzialmente pericolosa.

La malattia asintomatica è comune tra i pazienti, ma i segni sgradevoli della sindrome possono manifestarsi a qualsiasi età. I più pericolosi sono i disturbi neurologici e endocrini, che possono persistere per tutta la vita del paziente.

oftalmico

Le strutture del sistema visivo si trovano sopra la sella turca, quindi anche la sconfitta di quest'area causa i sintomi corrispondenti. Di norma, questo deterioramento dell'acuità visiva, dolore nel bulbo oculare e limitazione dei campi visivi. Il gonfiore del nervo ottico causa i sintomi oftalmici più gravi.

neurologica

I segni di danneggiamento delle strutture del sistema nervoso centrale sono più pronunciati. I segni frequenti includono:

  • mal di testa cronico;
  • affaticamento costante;
  • ansia;
  • scarico di liquido cerebrospinale dal naso;
  • disturbo dell'andatura;
  • deterioramento della memoria;
  • disturbi emotivi;
  • manifestazioni autonomiche (cambiamento della frequenza cardiaca, sudorazione, aumento della pressione sanguigna e difficoltà di respirazione).

I sintomi descritti non sono specifici per la sindrome della sella turca vuota.

endocrino

Il deterioramento della regolazione ormonale dell'organismo è dovuto alla rottura della connessione tra l'ipofisi e l'ipotalamo sullo sfondo dell'anatomia alterata della sella turca. L'effetto a lungo termine di questa patologia sulla regolazione delle altre ghiandole del corpo porta alla formazione dei seguenti sintomi:

  • febbre;
  • ansia e stress;
  • disfunzione degli organi genitali;
  • ipotiroidismo;
  • l'obesità.

Può anche aumentare la ghiandola pituitaria, che è inizialmente di piccole dimensioni.

diagnostica

Neurologi e neurochirurghi si occupano di malattie della struttura cerebrale. In questo caso, la patologia della sella turca può essere una scoperta accidentale mentre si cercano altri disturbi del sistema nervoso centrale. Se il paziente si rivolge al medico con denunce che sono comuni per la malattia, viene effettuata una diagnosi completa, compreso un sondaggio, esame fisico, ricerca strumentale e di laboratorio.

Prima della nomina delle manipolazioni diagnostiche, il medico esamina attentamente la storia. Nascite recenti, malattie congenite, infezioni e altri fattori aiutano a fare una diagnosi preliminare. Durante l'esame fisico possono essere rilevati i sintomi vegetativi e oftalmologici della malattia. Per diagnosi accurate, test prescritti per ormoni e studi strumentali.

La risonanza magnetica consente ai medici di ottenere immagini delle strutture più piccole del cervello. Nella foto potete vedere i segni tipici dell'anatomia modificata della sella turca. Le possibilità di una visualizzazione accurata ci permettono anche di valutare il grado di danno alle strutture neurologiche e di identificare le possibili cause della sindrome.

Una scansione MRI dell'area della sella turca è una procedura rapida e sicura. Questo metodo di ricerca è disponibile in grandi ospedali e centri medici.

A raggi X

La radiografia della sella turca è un metodo diagnostico meno accurato. Secondo i risultati di questo studio, i medici non sono sempre in grado di stabilire la causa dei sintomi in un paziente. In alcuni casi, la radiografia può essere raccomandata per la diagnosi preliminare.

trattamento

I metodi di trattamento dovrebbero essere mirati ad affrontare sia le cause alla radice della malattia che la correzione delle complicanze neurologiche, oftalmiche ed endocrine. La forma secondaria della patologia può essere un'indicazione per la chirurgia.

Va inoltre tenuto presente che il trattamento non è richiesto in tutti i casi. Se il paziente non rivela i sintomi e le complicanze della sindrome della sella turca, allora non c'è bisogno di terapia.

preparativi

Il trattamento farmacologico può essere finalizzato all'eliminazione dei sintomi della malattia e alla correzione delle complicanze. Ai pazienti vengono prescritti farmaci ormonali per migliorare lo stato endocrino e farmaci anti-infiammatori non steroidei per alleviare il mal di testa. Il regime di trattamento dipende dai reclami del particolare paziente e dalla gravità della condizione.

Intervento operativo

L'operazione è necessaria per una forma complessa del disturbo, accompagnata dal rilascio di liquido cerebrospinale dal naso e da altre lesioni neurologiche. Nel corso del trattamento neurochirurgico, viene ripristinata l'anatomia naturale della sella turca.

Previsione e possibili conseguenze

La previsione è condizionatamente favorevole. Il pericolo principale è associato alla forma secondaria della malattia e alle sue gravi complicanze, che in rari casi causano la disabilità del paziente. Il trattamento precoce elimina i sintomi e le complicanze della malattia e aiuta a migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Sindrome della sella turca vuota

La sindrome della sella turca vuota (abbreviata in TTCS) è una malattia che è una debolezza del diaframma del cervello e, di conseguenza, la penetrazione delle membrane molli del cervello nello spazio della sella turca, la spremitura dell'ipofisi e il cambiamento della sua altezza.

La sella turca ha l'aspetto di un approfondimento, "pozzi", che determina il nome di detta sindrome. La sella turca è la sede della ghiandola pituitaria, che regola la maggior parte delle principali ghiandole endocrine. Nella formazione di una sella turca vuota, il prolasso della membrana morbida del cervello nella cavità della sella turca e la compressione della ghiandola pituitaria svolgono un ruolo, che sembra appiattirsi, premuto contro le pareti di questo osso, che spesso porta a una funzione compromessa. Spesso, la diagnosi dell'inizio della sella turca viene rilevata dopo una risonanza magnetica.

Medical Center "Energo" è una clinica che offre una varietà di servizi, anche nel campo dell'endocrinologia. Lo schema di esame e trattamento in ciascun caso è sviluppato sulla base delle caratteristiche del decorso della malattia e delle condizioni generali del paziente, l'eventuale presenza di comorbidità.

Le cause di SPTS

Gli specialisti hanno deciso di individuare due tipi principali della sindrome: primaria, o congenita, secondaria o acquisita.

Le ragioni per il verificarsi dell'SPTS primario possono essere la predisposizione genetica o le caratteristiche anatomiche della struttura del cranio. In media, una sindrome della sella turca vuota si verifica nel 10% dei neonati, ma il più delle volte non dà molta preoccupazione al bambino ed è spesso diagnosticata per caso.

La sindrome secondaria può verificarsi per un numero di cause esterne e interne, tra cui:

  • Cambiamenti ormonali che possono essere naturali, fisiologici. Ad esempio, la presenza di una sindrome vuota della sella turca nelle donne durante la pubertà, la gravidanza o la postmenopausa è più spesso determinata. Può anche essere causato dallo sviluppo di una sella turca vuota da alcune malattie endocrine e preparati ormonali.
  • Malattie cardiovascolari: comprende insufficienza cardiaca e polmonare, ipertensione, compresi intracranici, salti di pressione, che possono influire negativamente sul cervello.
  • Problemi neurologici: emorragie cerebrali, anche a seguito di trauma cranico, tumori cerebrali - tumori ipofisari maligni e benigni (adenoma o cisti); il fallimento della ghiandola pituitaria si verifica in questo caso non solo a causa del tumore, ma anche a causa di una possibile interruzione della connessione tra l'ipofisi e l'ipotalamo, che sono in stretta interazione.
  • Processi infiammatori a lungo termine e malattie virali.
  • Malattie autoimmuni che portano a un malfunzionamento del sistema immunitario del corpo.
  • Intervento chirurgico direttamente nella ghiandola pituitaria (ad esempio, quando si rimuovono i tumori), così come la chemioterapia della zona della testa nel trattamento del cancro.

Sindrome della sella turca vuota: è pericoloso?

Nella maggior parte dei casi, questa sindrome non offre particolari inconvenienti ai pazienti, ma richiede un monitoraggio costante da parte di uno specialista per monitorare la condizione.

In questo caso, la disfunzione dell'ipofisi in combinazione con le caratteristiche della sua posizione anatomica può portare alle seguenti gravi violazioni dei vari sistemi corporei:

  • malattie endocrine: malfunzionamenti della tiroide (riduzione delle dimensioni), insufficienza surrenalica, rottura delle ghiandole sessuali, inclusa infertilità;
  • la trasformazione della ghiandola pituitaria e la pressione eccessiva che sperimenta (specialmente se c'è un tumore) provoca mal di testa, perdita di memoria, calo della pressione intracranica e microstrati;
  • non lontano dalla sella turca ci sono i nervi ottici, quindi questa sindrome può portare a deficit visivi o alla sua perdita (che, tuttavia, è piuttosto rara).

Sintomi della sindrome della sella turca vuota

Come accennato in precedenza, il TTCS viene spesso diagnosticato per caso ed è quasi asintomatico o con sintomi sintomatici.

In questo caso, la sindrome di una sella turca vuota è spesso accompagnata da:

  • interruzioni del sistema endocrino, manifestate nella riduzione della funzione tiroidea, delle ghiandole surrenali, dei disturbi mestruali e della distruzione delle ghiandole sessuali;
  • malfunzionamento del sistema nervoso: principalmente sotto forma di mal di testa di diversa localizzazione e intensità, così come in dolori spastici e crampi nell'addome e negli arti inferiori;
  • problemi del sistema cardiovascolare: cadute di pressione che, tra le altre cose, possono portare allo svenimento; tachicardia (palpitazioni cardiache) e mancanza di respiro;
  • disturbi del sistema visivo: la pressione sui nervi ottici può causare l'oscuramento degli occhi, il verificarsi di "punti neri", "scintille" o "nebbia", una temporanea riduzione del campo visivo, nonché lacrimazione e gonfiore della congiuntiva. La sindrome del dolore può anche essere osservata durante il movimento dei bulbi oculari, che è uno dei sintomi dell'emicrania - anormalità neurologica nel caso di SPTS;
  • temperatura corporea stabile di bassa qualità (aumentata a 37,5 g.
  • stato psicologico depresso: sbalzi d'umore, instabilità emotiva, depressione.

L'intero elenco di violazioni è raramente visto nel paziente per intero, il che rende difficile la diagnosi: il più delle volte il sospetto della formazione di una sella turca vuota si verifica quando una combinazione di cambiamenti endocrini è combinata con i dati della risonanza magnetica dell'ipofisi.

La rilevazione tempestiva della sindrome della sella turca vuota è di grande importanza, poiché in questo caso le anormalità associate sono molto più facili da trattare. Ecco perché, in caso di primi segni di malattia o sospetto della sua presenza, è necessario fissare un appuntamento con uno specialista - un endocrinologo o un neuropatologo.

Un appuntamento primario con uno specialista comporta la compilazione di una storia preliminare (basata su denunce, una storia della malattia, compresa la presenza di eventuali malattie familiari), nonché un esame visivo che può comportare la raccolta di dati biometrici - altezza, peso, ecc. Tuttavia, la storia raccolta Permette di fare solo conclusioni preliminari - per confermare la diagnosi può essere effettuata solo effettuando un esame appropriato - risonanza magnetica dell'ipofisi con contrasto o risonanza magnetica cerebrale.

La diagnosi di TTCS ha lo scopo di differenziarlo da altre malattie (compresi i tumori cerebrali di diverse eziologie), nonché di stabilire le cause della malattia.

La diagnosi di questa sindrome include:

  • Risonanza magnetica del cervello: consente di valutare le condizioni della sella turca, nonché le condizioni e le dimensioni della ghiandola pituitaria, per rilevare la possibile presenza di tumori, l'effetto della patologia sui nervi ottici, ecc.;
  • analisi del sangue per gli ormoni: consente di rilevare la presenza di disturbi ormonali.

Ulteriore regime di trattamento

Se la diagnosi effettuata conferma la diagnosi originariamente intesa di una sindrome della sella turca vuota, il trattamento prescritto da uno specialista mirerà ad eliminare i sintomi e le cause della malattia.

In presenza di patologia congenita della sella turca, gli esperti preferiscono spesso tattiche di attesa e visione, il che implica il monitoraggio dinamico delle condizioni del paziente. In assenza di gravi problemi di salute, non viene effettuato un trattamento specifico.

Se SPTS porta a disturbi ormonali, il trattamento si basa sul farmaco - assunzione di farmaci ormonali.

I farmaci ormonali suggeriscono un approccio puramente individuale: la loro selezione e il loro dosaggio sono calcolati sulla base dei dati del test, dell'età e del sesso del paziente, delle malattie concomitanti, ecc. I preparati ormonali devono essere eseguiti esclusivamente sotto controllo e previa consultazione con uno specialista. La normalizzazione del background ormonale, a sua volta, consente di normalizzare le condizioni del paziente, migliorare la qualità della sua vita.

Oltre ai preparati ormonali, al paziente possono essere prescritti complessi vitaminici, la cui ricezione è finalizzata al rafforzamento generale del corpo, diuretici, farmaci antipertensivi.

In casi estremamente rari, se ci sono tumori o il pericolo di una grave compressione e perdita della vista, il trattamento del CTTS può essere eseguito chirurgicamente. Lo schema di funzionamento in questo caso è sviluppato individualmente e può includere la rimozione di tumori o la plastica del diaframma del cervello, che impedisce la penetrazione di tessuti e liquido cerebrospinale nella cavità della sella turca.

I risultati del trattamento di questa sindrome dipendono in gran parte da quanto il paziente osservi attentamente le raccomandazioni dello specialista, nonché le condizioni generali del corpo. Molto spesso, con un trattamento e un follow-up adeguati, è possibile eliminare sia i sintomi che le cause della malattia, soprattutto quando si tratta di squilibrio ormonale.

Data la sfocatura dei sintomi della malattia, così come le molte possibili cause del suo verificarsi, la prevenzione dell'HPSS implica:

  • sottoporsi a esami preventivi con un endocrinologo specialista e sottoporsi a test per gli ormoni;
  • monitorare lo stato del sistema cardiovascolare e nervoso, se vi è un aumento della pressione, tachicardia, emicrania, ecc. È necessario sottoporsi a un esame di routine da parte di un terapeuta e un ECG dovrebbe essere fatto almeno una volta all'anno;
  • trattamento tempestivo e completo delle malattie virali e dei processi infiammatori;
  • ridurre il rischio di lesioni alla testa, in particolare emorragie cerebrali;
  • quando compaiono i sintomi dei cambiamenti ormonali, è necessario prendere un appuntamento con uno specialista e sottoporsi ad un esame appropriato.

È possibile fissare un appuntamento presso la clinica Energo per telefono o tramite un modulo elettronico per i pazienti pubblicati sul sito Web del centro medico. La tua salute richiede attenzione!

Sindrome della sella turca vuota

La sindrome della sella turca vuota è una combinazione di segni clinici e anatomici associati alla penetrazione della pia madre dallo spazio subaracnoideo alla formazione ossea del cranio chiamata sella turca. Allo stesso tempo, la ghiandola pituitaria situata nella sella turca viene pressata sul fondo e sulle pareti. La compressione della ghiandola pituitaria è accompagnata da una violazione della sua funzione. Questa condizione patologica si sviluppa come conseguenza di una serie di ragioni. La sindrome della sella turca vuota può essere asintomatica (in questi casi viene rilevata per caso durante l'esame di un'altra malattia) e può manifestarsi come disturbi endocrini, visivi, vegetativi e cambiamenti nella sfera psico-emotiva. La diagnosi della sindrome della sella turca vuota richiede l'uso di ulteriori metodi di ricerca, in particolare la risonanza magnetica (MRI). Le tattiche terapeutiche possono essere diverse, a seconda delle cause e dei sintomi clinici di questa condizione. Questo articolo è dedicato al problema della sindrome della sella turca vuota.

Base anatomica della sindrome della sella turca

Alla base del cranio umano c'è un osso sfenoide. Nel suo corpo c'è una depressione chiamata sella turca. Il nome di questa educazione era per la somiglianza esterna alle selle dei cavalieri turchi. In sella è l'ipofisi: una piccola formazione di forma arrotondata, che svolge la regolazione neuro-endocrina del corpo attraverso la produzione di ormoni. Gli ormoni ipofisari entrano nel flusso sanguigno e stimolano l'attività delle ghiandole endocrine (ghiandole surrenali, ghiandole sessuali, tiroide, ecc.). La produzione di ormoni ipofisari è controllata da un'altra importante formazione del sistema nervoso - l'ipotalamo. L'ipotalamo è associato con la ghiandola pituitaria attraverso la radice. Questa gamba scende nella sella turca e passa attraverso il diaframma della sella, che è come un tetto a due falde. Il diaframma è la dura madre (cioè, il tessuto connettivo), che separa la cavità della sella turca dallo spazio subaracnoideo (lo spazio intorno al cervello, pieno di liquido cerebrospinale - CSF). Nel diaframma c'è un foro attraverso il quale passa il peduncolo ipofisario, collegandolo con l'ipotalamo.

La struttura del diaframma della sella, il luogo del suo attacco, lo spessore è soggetto a significative vibrazioni anatomiche. E se, per esempio, questo diaframma è assottigliato, o sottosviluppato, o ha un'apertura ampia per una gamba, quindi lo spazio subaracnoideo con il liquido cerebrospinale, la pia madre penetra nella cavità della sella turca, esercitando una pressione sulla ghiandola pituitaria. Poiché questo processo di compressione risulta essere permanente, alla fine ciò porta all'appiattimento dell'ipofisi, alla riduzione delle sue dimensioni e all'apparizione della sindrome della sella turca vuota. "Vuoto" non è nel senso letterale della parola, ma nel senso che non c'è una normale ipofisi in sella. La sella turrita non può essere vuota: in questo caso è piena di liquido cerebrospinale, resti del tessuto ipofisario e, in alcuni casi, anche dei nervi ottici (che passano sopra il diaframma della sella). Il termine "sella vuota" è stato proposto dal patologo tedesco V. Bush dopo aver scoperto a un'autopsia la quasi totale assenza del diaframma della sella con una quantità molto piccola di tessuto ipofisario all'interno della sella turca.

Secondo alcuni rapporti, fino al 10% delle persone ha un diaframma sottosviluppato della sella turca, ma non tutti hanno la sindrome di una sella turca vuota. Il fatto è che per l'emergenza della sindrome richiede un altro fattore. Questa è l'ipertensione endocranica. Nel caso di ipertensione endocranica esistente, il liquido cerebrospinale non solo riempie lo spazio all'interno della sella turca, ma esercita anche una notevole pressione sulla ghiandola pituitaria e sulla sua gamba. Ciò causa una disregolazione da parte dell'ipotalamo (non ci sono stimoli dall'ipotalamo lungo la gamba compressa) e provoca problemi con la funzione endocrina della ghiandola pituitaria.

Cause della sindrome della sella turca

Quindi, è già chiaro che l'aspetto di questa malattia richiede inferiorità anatomica del diaframma della sella (che può essere congenita o acquisita) e ipertensione endocranica. Ipertensione endocranica può causare:

  • tumori cerebrali;
  • ipertensione arteriosa;
  • ferite alla testa;
  • patologia degli organi interni, accompagnata dallo sviluppo di insufficienza respiratoria o cardiaca (ad esempio asma bronchiale, cardiopatia ischemica, ecc.);
  • malattie infettive del cervello e loro conseguenze (meningite, encefalite, aracnoidite, formazioni cistiche e così via).

C'è un'altra ipotesi sulla comparsa della sindrome della sella turca vuota. Consiste in quanto segue: come risultato di alcuni stati, la dimensione della ghiandola pituitaria inizialmente diminuisce, e solo allora lo spazio è riempito con CSF e guaine dallo spazio suprastraloide. I seguenti fatti parlano a favore di una tale ipotesi: nelle donne multiparo (o dopo numerosi aborti), la ghiandola pituitaria viene ingrandita di dimensioni (cioè è più paragonata all'ipofisi delle donne che hanno una o due gravidanze nella loro intera vita), cioè il rapporto in volume tra l'ipofisi e la sella turca. E con l'inizio della menopausa, la dimensione della ghiandola pituitaria è significativamente ridotta, ma la dimensione della sella turca rimane la stessa. E lo spazio "vuoto" è pieno di liquore e gusci situati sopra la sella. Lo stesso meccanismo è osservato nelle donne che assumono contraccettivi ormonali da molto tempo. La riduzione della dimensione della sella turca può essere dovuta a una violazione del flusso sanguigno (infarto ipofisario, emorragia nello spessore del tessuto), malattie autoimmuni del corpo (ad esempio tiroidite autoimmune). Tutte queste situazioni sono indicate come la cosiddetta sindrome primaria della sella turca. La sindrome secondaria della sella turca è associata a operazioni neurochirurgiche nel campo della sella turca o irradiazione di quest'area in relazione al tumore.

sintomi

La sindrome vuota della sella turca è una condizione che non si manifesta necessariamente con i sintomi clinici. A volte la malattia viene rilevata per caso (quando viene eseguita la tomografia computerizzata) quando si cerca assistenza medica per una diversa condizione patologica, e può anche essere un reperto anatomico patologico senza sintomi durante la vita.

Molto spesso, la sindrome della sella turca è presente nelle donne (80% del numero totale di pazienti), probabilmente a causa del funzionamento più intenso della ghiandola pituitaria durante i vari periodi ormonali della vita della donna (gravidanza, parto, menopausa). In generale, il quadro clinico della sindrome è caratterizzato dalla molteplicità e dalla non specificità delle manifestazioni, dall'alternanza di alcuni segni da parte di altri e persino dalla sparizione spontanea dei sintomi. L'emergere dei sintomi della malattia contribuisce a situazioni stressanti: sia acuta, una tantum e cronica, permanente.

Tutti i segni clinici della sindrome della sella turca possono essere suddivisi in diversi gruppi:

  • neurologico (compreso vegetativo);
  • endocrino;
  • visiva.

Sintomi neurologici

  • mal di testa: il sintomo più frequente della sindrome della sella turca vuota. Questa è la lamentela più tipica dei pazienti. Il dolore non ha una localizzazione chiara, è di intensità variabile, non dipende dall'ora del giorno, dalla posizione del corpo, può verificarsi periodicamente o disturbare quasi costantemente;
  • Sindrome astenica: questo concetto include disturbi da vertigini e instabilità, sonno debole, debolezza generale, affaticamento, scarsa tolleranza allo stress fisico e mentale, disturbi della memoria;
  • cambiamenti nella sfera emotiva: oscillazioni dell'umore immotivate, reazione inadeguata all'ambiente, pianto, amarezza o, al contrario, apatia e letargia, indifferenza a tutto - tutto ciò può avere una sella turca vuota nel suo quadro clinico;
  • componenti vegetativi: il più delle volte si tratta di crisi vegetative con aumento della pressione sanguigna, dolore al cuore, addome, disturbi del ritmo cardiaco, mancanza di respiro, brividi, sudorazione, ansia, diarrea, svenimenti. Tutto ciò può raggiungere il grado di attacchi di panico.

Sintomi endocrini

I risultati della funzione ormonale della ghiandola pituitaria sono attribuiti a questo gruppo di segni. Inoltre, può essere sia un aumento della produzione di ormoni (ipersecrezione) che una diminuzione (iposecrezione). Nella maggior parte dei casi, il problema si basa sulla disregolazione della ghiandola pituitaria da parte dell'ipotalamo (a causa della compressione del peduncolo ipofisario). Poiché la ghiandola pituitaria produce diversi ormoni, questi cambiamenti possono interessare sia un singolo ormone che tutto in una volta. Le manifestazioni endocrine della sindrome della sella turca vuota includono:

  • obesità: si verifica nel 75% dei casi di sella turca vuota;
  • diminuzione della funzionalità tiroidea (ipotiroidismo): debolezza, letargia, sonnolenza, tendenza al gonfiore, stitichezza, sensazione di freddo, capelli e unghie fragili, pelle secca e così via;
  • aumento della funzione tiroidea (ipertiroidismo): sudorazione, intolleranza al calore, tendenza ad aumentare la pressione sanguigna, palpitazioni, attacchi di dolore addominale, tremori alle mani, palpebre, aumento dell'eccitabilità emotiva;
  • acromegalia: un aumento sproporzionato delle singole parti del corpo sullo sfondo di un aumento della produzione di ormoni ipofisici somatotropici. Può manifestarsi come un aumento delle ali del naso, delle labbra, della proliferazione dei tessuti molli nell'area delle sopracciglia, delle mani e dei piedi, così come dell'aumento della sudorazione, del dolore nei muscoli e nelle ossa;
  • iperprolattinemia: violazione del ciclo mestruale, infertilità nelle donne, a volte l'assegnazione del latte materno dalle ghiandole mammarie, una violazione della libido. Negli uomini, le principali manifestazioni di iperprolattinemia sono la riduzione della libido e della potenza, la ginecomastia (un aumento delle dimensioni delle ghiandole mammarie). Sintomi simili possono verificarsi con un normale livello di prolattina, ma con lo squilibrio di altre gonadotropine (ormoni ipofisari che regolano l'attività delle ghiandole sessuali) si verificano più frequentemente;
  • disfunzione surrenale. Questa può essere la sindrome di Itsenko-Cushing (deposizione di tessuto adiposo nella faccia e nella fascia superiore della spalla, secchezza e pigmentazione della pelle sotto forma di strisce blu e viola sull'addome, cosce, ghiandole mammarie, aumento della pressione sanguigna, eccessiva crescita dei peli sul corpo, disturbi mentali in forma di aggressione e depressione, e così via).

I disturbi endocrini nella loro gravità possono variare da cambiamenti insignificanti (impercettibili) a forme cliniche pronunciate.

Sintomi visivi

Secondo le statistiche, i sintomi visivi si verificano nel 50-80% dei casi di sindrome della sella turca vuota. L'aspetto di questo gruppo di sintomi è dovuto al fatto che nelle immediate vicinanze della sella turca vi sono i nervi ottici e il loro cross-chiasma. E queste formazioni, in caso di presenza della sindrome di una sella turca vuota, sono compresse o il loro afflusso di sangue è disturbato. In questa situazione, possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • visione doppia, visione offuscata, oggetti sfocati, sfocati;
  • sensazione di dolore dietro il bulbo oculare;
  • ridotta acuità visiva;
  • cambiamento di campi visivi di varia natura: dalla comparsa di macchie nere alla perdita di metà dei campi visivi;
  • gonfiore e iperemia della testa del nervo ottico durante l'esame del fondo.

Va tenuto presente che nessuno dei suddetti sintomi è specifico per la sindrome della sella turca vuota, pertanto la diagnosi di questa condizione solo per motivi clinici è semplicemente impossibile.

diagnostica

Per stabilire la diagnosi della sindrome della sella turca vuota, è necessaria l'imaging a risonanza magnetica del cervello. La sensibilità di questo metodo rispetto a questa patologia è quasi del 100%. Altri metodi di esame (radiografia del cranio con fotografia mirata dell'area della sella turca, tomografia computerizzata) non confermano o confutano accuratamente tale diagnosi.

La determinazione del livello degli ormoni ipofisari nel sangue aiuta anche nella diagnosi della sindrome della sella turca, ma va tenuto presente che questa condizione non è sempre accompagnata da disturbi ormonali. I normali livelli ormonali non escludono la diagnosi di sindrome della sella turca vuota.

trattamento

Se la sindrome di una sella turca vuota è una scoperta accidentale durante l'esame di un'altra malattia, cioè non si manifesta con alcun reclamo, quindi il trattamento non è indicato. L'esame periodico del medico è necessario per non perdere il deterioramento.

Se ci sono disturbi ormonali sotto forma di deficit nella produzione di singoli ormoni, viene indicata la terapia ormonale sostitutiva: l'ormone mancante viene introdotto dall'esterno (uno o più, se necessario).

I problemi di tipo vegetativo e astenico sono risolti con l'aiuto della terapia sintomatica (ad esempio antidolorifici, sedativi, farmaci per abbassare la pressione sanguigna e così via).

A volte con una sindrome della sella turca vuota, il cedimento dei nervi ottici e la loro compressione nell'apertura del diaframma della sella turca è possibile. In questo caso, viene sollevata la questione del trattamento chirurgico, poiché la compressione dei nervi ottici può portare a una perdita della vista irreversibile. Viene eseguita la fissazione trenassfenoidale del chiasma ottico, che ne impedisce il cedimento e la compressione. Inoltre, il trattamento chirurgico è indicato nel caso in cui il liquido spinale perde attraverso la sella turca assottigliata (e fluisce fuori dalla cavità nasale). In questo caso, il tampone della sella turca viene prodotto dal muscolo e si interrompe l'espirazione del liquido cerebrospinale.

Quindi, la sindrome della sella turca vuota è una patologia altamente volatile. Potrebbe non farsi sentire, o potrebbe causare gravi disturbi endocrini. E le tattiche mediche per questa malattia possono anche essere diverse: dal principio di non interferenza con l'osservazione dinamica alla chirurgia.

Medhelp Clinic, lezione su "Sindrome della sella turca vuota":

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