Commozione cerebrale - segni e trattamento domiciliare

La concussione cerebrale è una delle forme più lievi di trauma cranico, a seguito della quale i vasi cerebrali sono danneggiati. Tutti i disturbi dell'attività cerebrale sono pericolosi e richiedono maggiore attenzione e trattamento.

La commozione cerebrale si verifica solo con effetti meccanici aggressivi sulla testa - per esempio, questo può accadere quando una persona cade e colpisce la testa sul pavimento. I medici non riescono ancora a dare una definizione precisa del meccanismo per lo sviluppo dei sintomi della commozione cerebrale, perché anche quando conducono la tomografia computerizzata, i medici non vedono alcun cambiamento patologico nei tessuti e nella corteccia dell'organo.

È importante ricordare che il trattamento della commozione cerebrale non è raccomandato a casa. Prima di tutto, è necessario contattare uno specialista in un istituto medico e solo dopo una diagnosi affidabile delle lesioni e la loro gravità, è possibile, in consultazione con il medico, utilizzare i metodi di trattamento domiciliare.

Cos'è?

La concussione è un danno alle ossa del cranio o dei tessuti molli, come tessuto cerebrale, vasi sanguigni, nervi e meningi. Un incidente può capitare a una persona nella quale può colpire la sua testa su una superficie dura, questo comporta solo un fenomeno come una commozione cerebrale. Allo stesso tempo ci sono alcune violazioni del cervello che non portano a conseguenze irreversibili.

Come già accennato, una commozione cerebrale può essere ottenuta con una caduta, un colpo alla testa o al collo, un forte rallentamento del movimento della testa in tali situazioni:

  • nella vita di tutti i giorni;
  • in produzione;
  • nella squadra dei bambini;
  • alle occupazioni nelle sezioni sportive;
  • in caso di incidenti stradali;
  • nei conflitti interni con l'assalto;
  • nei conflitti militari;
  • con barotrauma;
  • con lesioni con rotazione (rotazione) della testa.

Come risultato di un trauma cranico, il cervello cambia posizione per un breve periodo e quasi immediatamente ritorna ad esso. In questo caso, il meccanismo di inerzia e le peculiarità della fissazione delle strutture cerebrali nel cranio entrano in vigore - non tenendosi al passo con il movimento improvviso, alcuni dei processi nervosi possono allungarsi e perdere il contatto con altre cellule.

La pressione cambia in diverse parti del cranio, l'afflusso di sangue può essere temporaneamente interrotto e quindi il potere delle cellule nervose. Un fatto importante con commozione cerebrale è che tutti i cambiamenti sono reversibili. Non ci sono pause, emorragie, edema.

Segni di

I segni più caratteristici della commozione cerebrale sono:

  • confusione, inibizione;
  • mal di testa, vertigini, ronzio nelle orecchie;
  • discorso inibito incoerente;
  • nausea o vomito;
  • mancanza di coordinamento dei movimenti;
  • diplopia (visione doppia);
  • incapacità di concentrare l'attenzione;
  • luce e fitofase;
  • perdita di memoria.

La concussione ha tre gradi di gravità, dal più leggero al terzo grave. Su quali sintomi di commozione cerebrale sono più comuni, consideriamo il prossimo.

Lieve commozione cerebrale

In caso di lieve commozione cerebrale in un adulto, si verificano i seguenti sintomi:

  • grave contusione della testa o del collo (il colpo "fa detonare" dalle vertebre cervicali nella testa);
  • a breve termine - pochi secondi - perdita di coscienza, spesso commozione cerebrale e senza perdita di coscienza;
  • effetto di "scintilla dagli occhi";
  • vertigini, aggravato dal girare la testa e chinarsi;
  • l'effetto del "vecchio film" davanti ai miei occhi.

Sintomi di commozione cerebrale

Immediatamente dopo la lesione, si notano i sintomi della concussione cerebrale cerebrale:

  1. Nausea e riflesso del vomito nel caso in cui non si sa cosa è successo alla persona e lui è incosciente.
  2. Uno dei sintomi più importanti è una perdita di coscienza. Il tempo per la perdita di coscienza può essere lungo o, al contrario, breve.
  3. Il mal di testa e il coordinamento alterato testimoniano di una lesione cerebrale e la persona ha le vertigini.
  4. Con una commozione cerebrale, sono possibili alunni di varie forme.
  5. La persona vuole dormire o, al contrario, è iperattiva.
  6. Conferma diretta di una commozione cerebrale - convulsioni.
  7. Se la vittima è tornata in sé, potrebbe provare disagio in piena luce o un suono forte.
  8. Quando parla con una persona, può provare confusione. Potrebbe anche non ricordare cosa è successo prima dell'incidente.
  9. A volte potrebbe non essere collegato.

Durante i primi giorni dopo l'infortunio, una persona può sperimentare i seguenti segni di commozione cerebrale:

  • nausea;
  • vertigini;
  • mal di testa;
  • disturbo del sonno;
  • disorientamento nel tempo e nello spazio;
  • pallore della pelle;
  • sudorazione;
  • mancanza di appetito;
  • la debolezza;
  • incapacità di concentrarsi;
  • disagio;
  • stanchezza;
  • sensazione di instabilità nelle gambe;
  • arrossamento del viso;
  • tinnito.

Va ricordato che il paziente non troverà sempre tutti i sintomi caratteristici della commozione cerebrale - tutto dipende dalla gravità del danno e dalle condizioni generali del corpo umano. Ecco perché uno specialista esperto dovrebbe determinare la gravità della lesione cerebrale.

Cosa fare con una commozione a casa

Prima dell'arrivo dei medici, il primo soccorso alla vittima a casa dovrebbe consistere nell'immobilizzazione e nel garantire un riposo completo. Puoi mettere qualcosa di morbido sotto la testa, applicare un impacco freddo o ghiaccio alla testa.

Se la commozione cerebrale continua ad essere in uno stato di incoscienza, è preferibile la cosiddetta posizione di salvataggio:

  • sul lato destro,
  • testa rovesciata, volto rivolto a terra,
  • il braccio e la gamba sinistra sono piegati ad angolo retto alle articolazioni del gomito e del ginocchio (le fratture degli arti e della colonna vertebrale devono prima essere escluse).

Questa posizione, assicurando il libero passaggio di aria nei polmoni e il flusso non ostruito di fluido dalla bocca verso l'esterno, previene l'insufficienza respiratoria dovuta all'adesione della lingua, che penetra nel tratto respiratorio di saliva, sangue, vomito. Se ci sono ferite sanguinanti sulla testa, benda.

Per il trattamento della commozione cerebrale della vittima deve essere ricoverato in ospedale. Il riposo a letto per questi pazienti è di almeno 12 giorni. Durante questo periodo, al paziente è vietato qualsiasi stress intellettuale e psico-emotivo (leggere, guardare la TV, ascoltare musica, ecc.).

Gradi di gravità

La divisione della commozione cerebrale sulla gravità è piuttosto arbitraria - il criterio principale per questo è il periodo di tempo che la vittima spende senza coscienza:

  • Grado 1 - lieve commozione cerebrale, in cui la perdita di coscienza dura fino a 5 minuti o è assente. La condizione generale della persona è soddisfacente, i sintomi neurologici (alterazione del movimento, della parola, degli organi sensoriali) sono praticamente assenti.
  • 2 gradi - la coscienza può essere assente fino a 15 minuti. La condizione generale è moderata, vomito, nausea e compaiono sintomi neurologici.
  • Grado 3 - danno tissutale espresso in volume o profondità, assenza di coscienza per più di 15 minuti (a volte una persona non riprende conoscenza fino alle 6 dal momento della ferita), la condizione generale è grave, con grave compromissione della funzionalità di tutti gli organi.

Va ricordato che qualsiasi vittima che ha subito una lesione alla testa deve essere esaminata da un medico - anche con una lesione apparentemente insignificante, si può sviluppare un ematoma intracranico, i cui sintomi progrediranno dopo un certo tempo ("intervallo di luce"), e aumentare costantemente. Con una commozione cerebrale, quasi tutti i sintomi scompaiono sotto l'influenza del trattamento - ci vuole tempo.

effetti

In caso di trattamento adeguato e conformità da parte del paziente con le raccomandazioni dei medici dopo una commozione cerebrale, nella maggior parte dei casi si verifica il recupero completo e il ripristino della capacità lavorativa. Tuttavia, alcuni pazienti possono sperimentare alcune complicazioni.

  1. La conseguenza più grave di commozione cerebrale è considerata la sindrome post-commozione, che si sviluppa dopo un certo periodo di tempo (giorni, settimane, mesi) dopo TBI e tormenta una persona per tutta la vita con attacchi costanti di intenso mal di testa, vertigini, nervosismo, insonnia.
  2. Irritabilità, instabilità psicoemotiva, ipereccitabilità, aggressività, ma spreco rapido.
  3. Sindrome convulsiva, simile all'epilessia, che priva i diritti di guida e di ammissione a determinate professioni.
  4. Gravi disordini vegetativo-vascolari, manifestati da pressione sanguigna irregolare, vertigini e mal di testa, rossore, sudorazione e affaticamento.
  5. Ipersensibilità alle bevande alcoliche.
  6. Stati depressivi, nevrosi, paure e fobie, disturbi del sonno.

Un trattamento di qualità tempestivo aiuterà a ridurre al minimo gli effetti di una commozione cerebrale.

Trattamento di concussione

Come qualsiasi lesione e malattia del cervello, la commozione cerebrale deve essere trattata sotto la supervisione di un neurologo, un traumatologo, un chirurgo che controlla qualsiasi segno e progressione della malattia. Il trattamento prevede il riposo a letto obbligatorio - 2-3 settimane per un adulto, almeno 3-4 settimane per un bambino.

Accade spesso che il paziente dopo una commozione cerebrale abbia una forte sensibilità alla luce intensa, suoni forti. È necessario isolarlo da questo per non aggravare i sintomi.

Nell'ospedale, il paziente ha principalmente lo scopo di monitorarlo, dove gli viene somministrato un trattamento profilattico e sintomatico:

  1. Analgesici (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Agenti lenitivi (tinture valeriana e motherwort, tranquillanti - Relanium, fenazepam, ecc.).
  3. Con le vertigini, sono prescritti Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
  4. Il solfato di magnesio aiuta ad alleviare la tensione generale ei diuretici aiutano a prevenire l'edema cerebrale.
  5. Si consiglia di utilizzare preparati vascolari (trental, cavinton), nootropi (nootropil, piracetam) e vitamine del gruppo B.

Oltre al trattamento sintomatico, la terapia viene solitamente prescritta per ripristinare la compromissione della funzionalità cerebrale e prevenire le complicanze. La nomina di tale terapia è possibile non prima di 5-7 giorni dopo l'infortunio.

Si consiglia ai pazienti di assumere farmaci nootropi (Nootropil, Piracetam) e vasotropici (Cavinton, Theonikol). Hanno un effetto benefico sulla circolazione cerebrale e migliorano l'attività cerebrale. La loro ammissione è mostrata per diversi mesi dopo la dimissione dall'ospedale.

reinserimento

L'intero periodo di riabilitazione, che dura a seconda della gravità delle condizioni da 2 a 5 settimane, la vittima deve seguire tutte le raccomandazioni del medico e osservare rigorosamente il riposo a letto. È inoltre severamente vietato qualsiasi stress fisico e mentale. Durante l'anno, è necessario osservare un neurologo per prevenire complicazioni.

Ricorda, dopo aver subito una commozione cerebrale, anche in forma lieve, possono presentarsi varie complicazioni sotto forma di sindrome post-traumatica e in persone che hanno l'epilessia da abuso di alcol. Per evitare questi problemi, deve essere osservato durante un anno presso il medico.

Commozione cerebrale cerebrale: sintomi, segni, pronto soccorso, grado di danno

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La commozione cerebrale è una violazione della funzione cerebrale dopo l'infortunio che non è associata al danno vascolare. È causato dal fatto che il cervello colpisce la superficie interna del cranio, mentre i processi delle cellule nervose si estendono.

La commozione cerebrale è il più facile tra tutti i tipi di lesioni traumatiche al cervello. I medici non hanno un'opinione comune, qual è il meccanismo dello sviluppo di questa malattia. Una cosa è certa: la commozione cerebrale non causa un disturbo nella struttura del cervello. Le sue cellule rimangono vive e non sono quasi danneggiate. Ma allo stesso tempo svolgono male le loro funzioni. Esistono diverse versioni che spiegano il meccanismo della malattia.

  1. La comunicazione tra cellule nervose (neuroni) è interrotta.
  2. I cambiamenti avvengono nelle molecole che costituiscono il tessuto cerebrale.
  3. C'è uno spasmo di vasi cerebrali. Di conseguenza, i capillari non apportano abbastanza ossigeno e sostanze nutritive alle cellule nervose.
  4. Il coordinamento tra la corteccia cerebrale e le sue strutture di pilastri è compromesso.
  5. Il bilancio chimico del fluido che circonda il cervello cambia.
Questo tipo di lesione alla testa è il più comune. Una tale diagnosi è fatta dall'80-90% dei pazienti che vanno dai medici con ferite alla testa. In Russia ogni anno 400 mila persone vanno in ospedale con una commozione cerebrale.

Gli uomini hanno 2 volte più probabilità di avere una commozione cerebrale rispetto alle donne. Ma i rappresentanti del sesso più debole subiscono più duramente tali lesioni e soffrono maggiormente delle conseguenze.

Secondo le statistiche, più della metà dei casi (55-65%) della commozione cerebrale si verificano nella vita di tutti i giorni. 8-18 anni è l'età più pericolosa, quando ci sono un sacco di tremori. La maggior parte dei casi durante questo periodo è dovuta all'aumentata attività dei bambini e alla bravata adolescenziale. Ma in inverno, quando è ghiacciato per la strada, tutti sono ugualmente a rischio.

Se vai da un dottore in tempo, puoi curare con successo la commozione cerebrale in 1-2 settimane. Ma se non presti attenzione al deterioramento temporaneo della condizione, allora in futuro questo può portare a gravi complicazioni: il rischio di alcolismo aumenta di 2 volte e la probabilità di morte improvvisa aumenta di 7 volte.

Cause di commozione cerebrale

Le cause della commozione cerebrale sono sempre traumi. Ma non deve necessariamente essere un colpo di testa. Ad esempio, un uomo scivolato sul ghiaccio e atterrato sulle sue natiche. Allo stesso tempo, la sua testa non toccava la terra, ma la sua coscienza era annebbiata. Non riesce a ricordare come è caduto. Ecco l'immagine più comune della commozione cerebrale "invernale".

Una situazione simile si verifica nei passeggeri dell'auto con un forte inizio, frenata o incidente.

E, naturalmente, i casi in cui una persona ha ricevuto un colpo alla testa dovrebbero essere avvisati. Questo può essere un danno domestico, industriale, sportivo o criminale.

I genitori degli adolescenti dovrebbero essere particolarmente attenti. I ragazzi spesso prendono libri frontali o valigette da compagni di classe attivi, prendono parte a lotte, cavalcano la ringhiera o dimostrano il loro coraggio e la loro destrezza in compagnia. E questo raramente accade senza atterraggi duri o addirittura un colpo di testa. Pertanto, sii attento alla salute dei tuoi figli e non respingere le loro lamentele di mal di testa e vertigini.

Segni e sintomi di commozione cerebrale

Come viene diagnosticata la commozione cerebrale cerebrale?

Se, dopo una lesione alla testa, è comparso almeno uno dei sintomi elencati, è imperativo contattare un traumatologo, ma piuttosto un neurologo. I medici hanno criteri speciali che ti permettono di fare una diagnosi di commozione cerebrale e di distinguere questa ferita da quella più grave.

Criteri per la diagnosi

  1. Nessun cambiamento nel cervello: ematomi, emorragie.
  2. Non ci sono danni al cranio sulla radiografia della testa.
  3. La composizione del liquido cerebrospinale è normale.
  4. L'imaging con risonanza magnetica non rivela danni focali o estesi (diffusi) nel cervello. L'integrità del tessuto cerebrale non è rotta, la densità della materia grigia e bianca è normale. Il gonfiore si verifica gradualmente dopo l'infortunio.
  5. La persona affetta ha confusione, letargia o maggiore attività.
  6. Perdita di coscienza dopo un infortunio che può durare da pochi secondi a 30 minuti. In alcuni casi, la persona non ricorda che stava perdendo conoscenza.
  7. Amnesia retrograda. Perdita di memoria per eventi verificatisi prima della lesione.
  8. Disturbi del sistema nervoso autonomo. L'instabilità della pressione sanguigna e del polso, arrossamento o sbiancamento della pelle.
  9. Fenomeno oculostatico di Gurevich. Il paziente inizia a cadere all'indietro quando alza lo sguardo e collassa in avanti quando gli occhi sono pubescenti verso il basso.
  10. Microsimptomes neurologici. Gli angoli della bocca sono posizionati in modo asimmetrico, un ampio sorriso "ghigni" sembra anche irregolare. Riflessi cutanei sconvolti: addominali, cremastatici, plantari.
  11. Sintomo Romberg. A una persona viene chiesto di stare dritto, le gambe sono spostate, le braccia sono distese davanti a lui, gli occhi sono chiusi. Con una commozione cerebrale in questa posizione, le dita delle mani e delle palpebre tremano, il paziente ha difficoltà a mantenere l'equilibrio, cade.
  12. Palmar e riflesso mentale. La pelle del palmo nella zona di elevazione vicino al pollice viene accarezzata con movimenti a forma di barra. In una persona con una commozione cerebrale in risposta a questa irritazione, il muscolo del mento è ridotto. Questa funzione è ben contrassegnata da 3 a 7-14 giorni.
  13. Nistagmo. Si manifesta in instabili contrazioni orizzontali degli occhi.
  14. Aumento della sudorazione dei piedi e dei palmi (iperidrosi).
Durante l'esame del paziente, il medico scoprirà le circostanze in cui si è verificata la lesione, ascolta i reclami della vittima, conduce l'esame. Un neurologo ha bisogno di 1-2 sintomi per fare una diagnosi corretta. Tutti questi segni di commozione cerebrale sono raramente presenti. Alcuni di essi sono miti o appaiono nel tempo.

Se necessario, il medico prescriverà ulteriori esami: elettroencefalogramma (EEG), tomografia computerizzata del cervello, echoencephalography, imaging Doppler di vasi cerebrali, puntura spinale.

Come aiutare con il trauma cranico?

In caso di lesione alla testa o dopo un'altra lesione che può causare una commozione cerebrale, è necessario osservare attentamente la condizione umana. Se compare almeno uno dei sintomi di una commozione cerebrale, è imperativo chiamare un'ambulanza o portare la vittima al pronto soccorso.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza, una persona deve essere assicurata un riposo completo. Deve essere posato su un letto o su qualsiasi superficie piana. Metti un piccolo cuscino sotto la tua testa. Allentare gli indumenti vincolanti (cravatta, colletto) e fornire aria fresca.

Quando una persona è incosciente è meglio non spostarla. Qualsiasi movimento può causare lo spostamento delle ossa a una frattura della colonna vertebrale.

Se la vittima è incosciente, allora dovrebbe essere messo sul lato destro. Piegare la gamba sinistra e il braccio. Una tale situazione lo aiuterà a non soffocare il vomito e garantire l'accesso libero dell'aria ai polmoni. Necessario per monitorare l'impulso e la pressione. Se il respiro è sparito, allora devi fare un massaggio cardiaco e una respirazione artificiale.

Se ci sono ferite sulla testa, è necessario trattarle con perossido e benda o fissare la benda con del nastro adesivo.

Il freddo dovrebbe essere applicato al luogo dell'impatto. Questo può essere un sacchetto di bacche congelate avvolto in un asciugamano, una bottiglia di plastica o una bottiglia di acqua calda con acqua fredda. Il freddo provoca il restringimento dei vasi sanguigni e questo aiuta a ridurre il gonfiore del cervello.

Il trattamento della commozione cerebrale viene eseguito in un ospedale. Almeno in ospedale dovrà passare 5-7 giorni, osservando il riposo a letto. Dopo che questa persona è stata scaricata. Ma altre 2 settimane di trattamento ambulatorio a casa durerà. Non è consigliabile leggere, guardare la TV, muoversi attivamente.

Grado di commozione cerebrale

Come viene trattata la concussione cerebrale?

Le persone con commozione cerebrale vengono trattate nel reparto neurologico e, nei casi più gravi, nel reparto neurochirurgico. Nei primi 3-5 giorni, è necessario attenersi rigorosamente al riposo a letto e alle istruzioni del medico. Se ciò non avviene, possono svilupparsi complicazioni: convulsioni simili a disturbi epilettici, di memoria e di pensiero, attacchi di aggressività e altre manifestazioni di instabilità emotiva.

Durante la loro permanenza in ospedale, i medici monitorano le condizioni del paziente. Il trattamento mira a migliorare il funzionamento del cervello, alleviare il dolore e rimuovere la persona dallo stato di stress. Per questo utilizzare diversi gruppi di farmaci.

  1. Antidolorifici: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Per alleviare le vertigini: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin con papaverina, Mikrozer, Tanakan.
  3. Agenti lenitivi Preparazioni sulla base della pianta: tintura di motherwort, valeriana. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
  4. Per normalizzare il sonno: Fenobarbital o Reladorm.
  5. Per normalizzare la circolazione del sangue nel cervello, vengono combinati farmaci vasotropici (Cavinton, Sermion, Theonikol) e nootropici (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. Per migliorare il benessere generale: Pantogam, Vitrum
  7. Per aumentare il tono e migliorare la funzione cerebrale: tintura di ginseng e Eleuterococco, Saparal, Pantocrinum.
Con la giusta terapia, una settimana dopo l'infortunio, la persona si sente bene, ma è necessario assumere farmaci da 3 settimane a 3 mesi. Il recupero completo avviene in 3-12 mesi.
Una persona per un anno dopo l'infortunio rimane sotto la supervisione di un neurologo o terapeuta. È necessario visitare un medico almeno una volta ogni 3 mesi. Ciò riduce il rischio di complicazioni dopo un trauma cranico.

Conseguenze della commozione cerebrale

In precedenza, si riteneva che gli effetti della commozione cerebrale si verificano nel 30-40% delle persone. Ma oggi solo il 3-5% delle vittime soffre di complicazioni. Tale diminuzione degli indicatori è dovuta al fatto che i pazienti con commozione cerebrale precedenti erano inclusi nel numero di persone con commozione cerebrale. E questo trauma cranico è più grave e causa complicazioni più spesso.

Conseguenze di commozione cerebrale si verificano più spesso in quelle persone che hanno già avuto malattie del sistema nervoso o quelli che non hanno rispettato la prescrizione del medico.

I primi effetti della commozione cerebrale non sono comuni. Sono dovuti al fatto che per 10 giorni dopo la lesione, gonfiore e distruzione delle cellule cerebrali continua.

  • L'epilessia post-traumatica può verificarsi per 24 ore e successivamente dopo l'infortunio. È associato alla comparsa nel cervello di un focus epilettico nella parte frontale o temporale del cervello.
  • La meningite e l'encefalite che causano infiammazioni purulente o sierose del cervello sono ora molto rare. Dovrebbero diffidare delle lesioni alla testa più gravi pochi giorni dopo l'infortunio.
  • Sindrome postcommatica (dal latino Dopo il trauma cranico) - questo termine unisce molti disturbi: mal di testa agonizzante, insonnia, confusione, aumento della fatica, disturbi della memoria, suono e fotofobia. Il meccanismo del loro aspetto è associato al passaggio alterato degli impulsi nervosi tra i lobi frontali e temporali del cervello.

Effetti a lungo termine della commozione cerebrale

Compaiono dopo 1 anno o 30 anni dopo l'infortunio.

  • Distonia vegetativa-vascolare - disturbi del sistema nervoso autonomo, che portano a disturbi nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. Sono causati da anomalie nei nuclei di questa parte del sistema nervoso. Di conseguenza, tutti gli organi, incluso il cervello, soffrono di un'insufficiente circolazione sanguigna.
  • Disturbi emotivi - depressione, attacchi di maggiore attività o aggressività senza apparente motivo, irritabilità e pianto appaiono. Il meccanismo di sviluppo di tali conseguenze è associato a disturbi nella corteccia degli emisferi del cervello, che sono responsabili delle nostre emozioni.
  • Disturbi dell'intelletto - la memoria di una persona si deteriora, la concentrazione diminuisce, il suo pensiero cambia. Queste manifestazioni possono portare a cambiamenti di personalità e demenza. Le violazioni sono associate alla morte delle cellule nervose (neuroni) in diverse parti della corteccia cerebrale.
  • Mal di testa - sono causati da alterata circolazione del sangue nel cervello dopo lesione o sforzo eccessivo dei muscoli della testa e del collo.
  • Vestibulopatia post-traumatica - una malattia causata da un malfunzionamento dell'apparato vestibolare.
Anche le parti del cervello che elaborano le informazioni provenienti da essa soffrono. Manifestata con frequenti capogiri, nausea, vomito. Questo spesso cambia l'andatura, diventa lusinghiera, come se la persona stesse camminando con scarpe troppo grandi.

Tutte le conseguenze della commozione cerebrale dovrebbero essere una ragione per consultare un neurologo. L'auto-trattamento con l'aiuto di rimedi popolari o consulenza psicologica non porterà sollievo. Per sbarazzarsi degli effetti della lesione, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento con farmaci che migliorano la funzionalità cerebrale e ripristinano la comunicazione tra le cellule nervose.

Prevenzione degli effetti

Durante il primo anno dopo gli infortuni, è consigliabile evitare forti stress fisici e mentali, in modo da non causare complicazioni. Buoni risultati sono forniti da uno speciale complesso di esercizi di fisioterapia, che normalizza il flusso di sangue al cervello. È necessario osservare il regime giornaliero e visitare molta aria fresca. Ma qui la luce diretta del sole e il surriscaldamento non sono desiderabili. Pertanto, da un viaggio in mare durante questo periodo è meglio astenersi.

Concussione: come riconoscere e cosa fare

La commozione cerebrale è il danno più comune alla testa. È abbastanza difficile per una persona comune distinguere una contusione da una commozione cerebrale. Per qualsiasi danno alla testa, è importante fornire il pronto soccorso e consultare un medico in tempo utile.

La commozione cerebrale è una forma lieve di danno cerebrale: è il primo nella struttura della lesione alla testa in termini di frequenza di insorgenza. La cosa principale nel trattamento della commozione cerebrale è riposo e sonno. Ma una commozione cerebrale è facilmente confusa con una ferita più grave - una contusione cerebrale. Questo infortunio richiede un trattamento medico obbligatorio e il ricovero in ospedale.

In ogni caso, dopo un notevole impatto alla testa, è necessario consultare un medico, eseguire una radiografia, escludere la presenza di crepe nel cranio, emorragie e consultarlo con un neurologo.

Pronto soccorso

Per ferite alla testa minori (quando cadono da un'altezza non superiore all'altezza di una persona) senza perdere conoscenza, fornire il primo soccorso alla persona ferita e controllare i sintomi. Se cadi da una maggiore altezza, sanguinamento e perdita di coscienza, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

Pronto soccorso per commozione cerebrale:

- In presenza di ferite - per processarle e fasciarle;

- Se ci sono dei sintomi, chiamare un medico;

- Fornire riposo. Posare la vittima in una posizione comoda e non lasciarlo dormire per 30-60 minuti o fino a quando arriva il medico;

- Monitorare costantemente lo stato della vittima;

- Se la vittima è incosciente, sdraialo di lato con le ginocchia piegate, le mani sotto la testa;

- Se la vittima si sente bene, non lasciare l'incidente senza attenzione e avere il permesso di muoversi attivamente.

Sintomi di commozione cerebrale

Il sospetto sbagliato può essere immediatamente dopo l'infortunio.

sintomi:

• Pallore, sudorazione, debolezza.

• La vittima è un aspetto poco concentrato.

• Mal di testa, nausea e vomito.

• Inibizione delle reazioni, risposte a caso.

• La vittima è orientata male nello spazio e nel tempo.

• Perdita di coscienza a breve termine.

• Sensazione di "nebbia nella testa" o tremori alle gambe.

• Disturbi del sonno (compaiono più tardi)

• Affaticamento, sensazione di stanchezza

• Danno evidente, sangue dal naso.

Grado di commozione cerebrale

✔ commozione cerebrale di primo grado - lieve svenimento, stato di salute normale 20 minuti dopo l'infortunio.

✔ commozione cerebrale di 2 ° grado: il disorientamento dura più di 20 minuti.

✔ commozione cerebrale di 3 ° grado - perdita di coscienza per un breve periodo. La vittima non ricorda cosa è successo.

trattamento

Il trattamento della commozione cerebrale dura da 10 giorni a un mese.

Il trattamento a casa è possibile solo con una leggera lesione alla testa con il permesso del medico. Quando si tratta la casa:

- riposo a letto e lungo sonno;

Il casco aiuta a ridurre il rischio e la gravità dell'impatto, può salvare dalle fratture del cranio.

- ascoltare la musica (ma non attraverso le cuffie), non è consigliabile leggere;

- usare sedativi o infusi di erbe leggeri;

- una lunga dieta lattiero-vegetale con restrizione dell'assunzione di sale.

NON

- Guarda la TV, i video, gioca al computer, in un gameboy o Tetris: lo sfarfallio delle cornici infastidisce il cervello;

effetti

Di solito, in 24-48 ore, i segni e i sintomi della commozione cerebrale scompaiono. Con ripetute lesioni cerebrali, il loro impatto è riassunto.

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2018 Argumenty i Fakty JSC Direttore generale Ruslan Novikov. Capo redattore del settimanale "Arguments and Facts" Igor Chernyak. Direttore dello sviluppo digitale e dei nuovi media AiF.ru Denis Khalaimov. Redattore capo di AIF.ru, Vladimir Shushkin.

Segni di scuotere la testa

La commozione cerebrale è la manifestazione più semplice di trauma cranico, che rappresenta il 30-40% del trauma totale. Particolarmente spesso lesioni di questo tipo si riscontrano in bambini con elevata mobilità. È importante ricordare che la presenza di sintomi anche minimi di commozione cerebrale è un pretesto per cercare aiuto medico. Ciò permetterà molto più rapidamente di liberarsi delle manifestazioni della malattia ed evitare lo sviluppo di conseguenze pericolose.

Tipi di commozione cerebrale

Il posto di concussione cerebrale nella classificazione della lesione cerebrale traumatica è il seguente:

  • TBI lieve: commozione cerebrale;
  • Chmt di grado moderato - contusione cerebrale;
  • TBI grave - contusioni cerebrali, fratture della base cranica, ematomi intracerebrali.

Cause di commozione cerebrale

La commozione cerebrale può essere causata dai seguenti motivi:

  • colpire un oggetto pesante sulla testa;
  • movimenti della testa affilati, ad esempio, quando è inclinato all'indietro in caso di frenata improvvisa della vettura;
  • una caduta da un'altezza del proprio corpo, per esempio, in caso di svenimento, un attacco epilettico;
  • lividi alla testa in condizioni di vita e al lavoro;
  • saltando da altezza a piedi;
  • cadere sui glutei;
  • "Sindrome da bambino scosso" con maltrattamenti, dondolo intenso del bambino.

Per comprendere le cause del tremore, è necessario ricordare l'anatomia del sistema nervoso centrale e del cranio. Il midollo spinale e gli emisferi cerebrali giacciono liberamente nella cavità cranica e nel canale spinale del midollo spinale. In caso di movimenti improvvisi o di applicazione della forza, possono essere spostati drammaticamente nella direzione opposta. In questo caso, c'è un danno al tessuto cerebrale sul principio di anti-sciopero. Un tale effetto meccanico può essere direttamente influenzato dalla sostanza del cervello, così come dai vasi sanguigni, dal liquido intracerebrale.

L'intensità dell'impatto sul sistema nervoso centrale determina la gravità dei disturbi risultanti. Quindi, con una commozione cerebrale, vengono rilevati solo i cambiamenti molecolari nel midollo, nelle sinapsi nervose, nella parete vascolare. Nel caso in cui la lesione causi la distruzione del midollo, si parla di contusione o contusione del cervello. Con l'accumulo nella sostanza del cervello o sotto la meningi, si sviluppa un ematoma intracranico.

Sintomi di commozione cerebrale

La gravità dei sintomi clinici della commozione cerebrale dipende dalla gravità della malattia. I seguenti sintomi sono caratteristici di tremore lieve:

  • perdita di coscienza a breve termine;
  • sensazione dell'aspetto di "scintille dagli occhi";
  • visione offuscata;
  • lampeggiante "vola" davanti ai miei occhi;
  • vertigini;
  • sudorazione;
  • lieve malessere;
  • disturbo del sonno;
  • tinnito;
  • leggera nausea.

Con una commozione cerebrale moderata, possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • perdita di coscienza dopo l'infortunio;
  • nausea e vomito;
  • disturbo dell'andatura;
  • impulso aumentato o lento;
  • ipertensione;
  • la comparsa di ematomi sottocutanei;
  • mal di testa, provocato da una luce intensa, suoni forti;
  • amnesia anterograda e retrograda.

In caso di forti scuotimenti, le condizioni del paziente peggiorano. Il vomito diventa multiplo e non porta sollievo. Forse la comparsa di allucinazioni e delusioni, paresi e paralisi, convulsioni convulsive. Disidratazione del corpo con una violazione degli organi interni. Questa condizione richiede il ricovero immediato in unità di terapia intensiva e rianimazione.

Le caratteristiche del quadro clinico della commozione cerebrale sono anche determinate da fattori di età:

  • Nei neonati - la commozione cerebrale, di regola, non è accompagnata da perdita di coscienza. Immediatamente dopo la lesione, si osservano pallore della pelle, sonnolenza, letargia e battito cardiaco accelerato. Nella successiva alimentazione compaiono rigurgiti frequenti e vomito. Forse un disturbo del sonno, ha espresso preoccupazione per il bambino. Il più spesso, con un corso favorevole di manifestazioni patologiche scompaiono tra 2-3 giorni.
  • Nei bambini in età prescolare - la commozione cerebrale non è accompagnata da perdita di conoscenza. Forse lieve indisposizione, sonnolenza o irritabilità, lieve nausea. A volte c'è un leggero aumento della temperatura corporea. Occasionalmente, i bambini sviluppano un sintomo di cecità post-traumatica. Di norma, si verifica immediatamente dopo l'infortunio o pochi minuti dopo. La disabilità visiva persiste per diverse ore o decine di minuti, per poi scomparire da sola. Entro 2-3 giorni le condizioni del bambino migliorano.
  • nelle persone anziane - in un primo momento dopo l'infortunio c'è disorientamento nel tempo e nello spazio, disturbi della memoria, vertigini. Per le persone di età sono caratterizzati da mal di testa, localizzati nella regione occipitale e indossando un carattere pulsante. Il mal di testa particolarmente severo compare nelle persone anziane che soffrono di ipertensione. Di regola, entro 3-7 giorni scompaiono i sintomi della commozione cerebrale.

Diagnosi di commozione cerebrale

In caso di sintomi di commozione cerebrale, è necessario consultare immediatamente un medico. In caso di gravi condizioni del paziente, è meglio chiamare il team dell'ambulanza, che provvederà al trasporto in ospedale. In caso di commozione cerebrale, potrebbe essere necessario consultare un traumatologo, un neuropatologo, un neurochirurgo, un terapista. È importante tenere a mente il cosiddetto periodo di benessere immaginario, caratterizzato da attenuazione temporanea dei sintomi della lesione dopo poche ore o giorni. In questo periodo "leggero", le condizioni del paziente possono deteriorarsi senza sintomi clinici visibili, ad esempio durante la formazione di un ematoma intracranico. Questo è il motivo per cui dopo aver ricevuto una ferita alla testa, dovresti consultare uno specialista.

La diagnosi di commozione cerebrale inizia con un'accurata raccolta di disturbi, anamnesi della malattia, un esame generale e neurologico. Per l'esame aggiuntivo del paziente, vengono utilizzate le seguenti tecniche strumentali:

  • Radiografia - è un semplice studio che viene eseguito per la maggior parte dei pazienti con TBI. Lo scopo principale dei raggi X è identificare le fratture delle ossa del cranio. È impossibile valutare lo stato della sostanza del cervello mediante radiografie, ma l'identificazione di eventuali fratture consente di assegnare uno stato moderato o grave a una scossa anche con un quadro clinico positivo.
  • La neurosonografia è un esame ecografico del cervello che consente di valutare lo stato del midollo allungato e dei ventricoli cerebrali. Con l'aiuto della neurosonografia, è possibile identificare focolai di contusioni, segni di edema cerebrale, sviluppo di ematomi intracranici. L'ecografia non ha controindicazioni, è un metodo di ricerca indolore e non invasivo. La neurosonografia consente la visualizzazione della struttura del cervello attraverso una grande molla non chiusa, sottili ossa temporali, orbita e canale uditivo esterno. Nelle persone anziane, le ossa del cranio diventano spesse, il che rende difficile ottenere dati affidabili.
  • L'echoencefalografia è un metodo di diagnosi ecografica, con il quale è possibile determinare lo spostamento delle strutture cerebrali rispetto alla linea mediana. Sulla base dei dati ottenuti, è possibile concludere che ci sono formazioni così grandi come ematomi o tumori nel cervello. Inoltre, è possibile ottenere informazioni indirette sullo stato del sistema ventricolare e sul midollo.
  • La TC è uno dei metodi più istruttivi per diagnosticare malattie e lesioni del sistema nervoso centrale. L'uso dei raggi X consente di ottenere un'immagine chiara strato per strato del cervello e delle ossa del cranio. La TC fornisce opportunità per la diagnosi di ematomi, contusioni, corpi estranei e danni alle ossa del fornice e alla base del cranio.
  • RM: si riferisce ai metodi più accurati e istruttivi per lo studio del sistema nervoso centrale. Con esso, non è possibile determinare il danno alle ossa del cranio, che limita significativamente l'uso della risonanza magnetica nella diagnosi delle lesioni traumatiche del cervello. Quando si esaminano i bambini piccoli, può essere necessaria l'anestesia.
  • Elettroencefalogramma: questo studio è finalizzato allo studio dell'attività bioelettrica del cervello. L'EEG consente di determinare i fuochi cerebrali con attività neuronale compromessa. La presenza di tali siti epi-attività può portare a crisi epilettiche.
  • La puntura lombare è uno studio invasivo volto a ottenere CSF dal canale spinale cerebrale. La presenza di sangue può indicare gravi danni al tessuto cerebrale. La puntura lombare viene eseguita secondo rigorose indicazioni, ad esempio, in caso di sospetto grave sanguinamento, processo infiammatorio o neoplastico.

Trattamento della commozione cerebrale cerebrale

La tattica del trattamento del commozione cerebrale è determinata dalla gravità delle condizioni del paziente. Il trattamento deve essere effettuato in ospedale sotto la supervisione di professionisti qualificati. L'ospedalizzazione consente di monitorare le condizioni del paziente, la progressione dei sintomi clinici della malattia e condurre un esame completo. Inoltre, la permanenza in ospedale prevede la creazione di una pace psico-emotiva, che è un prerequisito per il recupero.

  • Pronto soccorso - prima dell'arrivo dei medici è necessario dare alla vittima una posizione orizzontale con un capo sollevato. Nel caso in cui il paziente non riprenda conoscenza, è meglio metterlo sul lato destro con la testa leggermente ribaltata e rivolta verso il terreno. Questa è la posizione che fornisce la respirazione libera e impedisce al vomito, alla saliva e al muco di entrare nel tratto respiratorio.
  • Regime: i pazienti sottoposti a commozione cerebrale devono essere tenuti a letto per 3-5 giorni. Inoltre, il paziente deve osservare una modalità delicata con l'eccezione di guardare la TV, ascoltare la musica, leggere. La modalità motore viene estesa per 2-5 giorni, dopodiché il paziente viene dimesso per cure ambulatoriali.
  • Terapia farmacologica - La terapia farmacologica per commozione cerebrale ha diversi obiettivi. Prima di tutto, questa riduzione della pressione intracerebrale con l'aiuto di diuretici e preparazioni di potassio. Inoltre, i sedativi sono utilizzati per alleviare lo stress psico-emotivo. In caso di forti mal di testa, possono essere indicati leggeri antidolorifici. Lo scopo dei farmaci nootropici è volto a migliorare il metabolismo e la nutrizione delle cellule cerebrali. In caso di grave nausea e vomito, viene eseguita la terapia di disidratazione. Il monitoraggio dell'efficacia del trattamento viene effettuato utilizzando ripetuti esami neurologici, studi strumentali.

Conseguenze e prognosi

In caso di trattamento adeguato e conformità da parte del paziente con le raccomandazioni dei medici dopo una commozione cerebrale, nella maggior parte dei casi si verifica il recupero completo e il ripristino della capacità lavorativa. Tuttavia, in alcuni pazienti potrebbe esserci una diminuzione della memoria, attenzione. Possono verificarsi capogiri ricorrenti, ansia, irritabilità, mal di testa, affaticamento, insonnia. Per qualche tempo, l'ipersensibilità alla luce intensa e ai suoni forti possono persistere. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, dopo 6-12 mesi, gli effetti della commozione cerebrale si attenuano gradualmente.

Circa il 3% delle persone ha effetti più pronunciati di tremori, il più delle volte a causa della non conformità con la modalità raccomandata. In questi pazienti possono svilupparsi insonnia, distonia vegetativa-vascolare, sindrome astenica e convulsioni. Forse l'emergere della cosiddetta sindrome postkommotsionnogo, caratterizzata dalla comparsa di attacchi di mal di testa, irritabilità, ansia, insonnia. Queste persone hanno difficoltà a concentrarsi, il che riduce significativamente la loro capacità di lavorare.

Un trattamento di qualità tempestivo aiuterà a ridurre al minimo gli effetti di una commozione cerebrale.

Commozione cerebrale

La concussione cerebrale (latino commocio cerebri) è una lesione cerebrale traumatica chiusa (TBI) di grado lieve, che non comporta deviazioni significative nel funzionamento del cervello ed è accompagnata da sintomi transitori.

Nella struttura del neurotrauma, la commozione cerebrale rappresenta il 70-90% di tutti i casi. Stabilire una diagnosi è abbastanza problematico, ci sono frequenti casi di iper e sottodiagnosi.

L'ipodiagnosi della commozione cerebrale è solitamente associata al ricovero in ospedale di pazienti in ospedali pediatrici, reparti chirurgici, reparti di terapia intensiva, ecc., Quando il personale non può con un alto grado di probabilità verificare la malattia dal neurotrauma. Inoltre, è necessario tenere conto del fatto che circa un terzo dei pazienti riceve danni, è sotto l'influenza di dosi eccessive di alcol, non valuta adeguatamente la gravità della loro condizione e non cerca cure mediche specialistiche. La frequenza degli errori diagnostici in questo caso può raggiungere il 50%.

La sovradiagnosi della commozione cerebrale cerebrale è dovuta, in misura maggiore, all'aggravamento e al tentativo di simulare una condizione dolorosa a causa della mancanza di criteri diagnostici oggettivi non ambigui.

Il danno al tessuto cerebrale in questa patologia è diffuso, diffuso. I cambiamenti macrostrutturali durante la concussione cerebrale sono assenti, l'integrità del tessuto non è disturbata. Esiste un temporaneo deterioramento dell'interazione interneuronale dovuto a cambiamenti nel funzionamento a livello cellulare e molecolare.

Cause e fattori di rischio

La concussione come condizione patologica è una conseguenza dell'intenso stress meccanico:

  • diretto (trauma cranico);
  • mediato (trauma inerziale o accelerato).

A causa dell'impatto traumatico, la massa cerebrale viene drasticamente spostata rispetto alla cavità cranica e all'asse del corpo, l'apparato sinaptico viene danneggiato e il fluido tissutale viene ridistribuito, che è il substrato morfologico del quadro clinico caratteristico.

Le cause più comuni di commozione cerebrale sono:

  • incidenti stradali (un'intestazione diretta o un brusco cambiamento inerziale nella posizione della testa e del collo);
  • infortuni domestici;
  • infortuni sul lavoro;
  • infortuni sportivi;
  • casi criminali.

Forme della malattia

La commozione cerebrale è tradizionalmente considerata la forma più lieve di trauma cranico e non si qualifica secondo i gradi di gravità. Anche le forme e i tipi della malattia non sono divisi.

Una classificazione a tre gradi che è stata ampiamente utilizzata in passato non è attualmente utilizzata, poiché, secondo i criteri proposti, la contusione cerebrale è stata spesso erroneamente diagnosticata come una commozione cerebrale.

palcoscenico

Durante il corso della malattia, è consuetudine distinguere 3 fasi di base (periodi):

  1. Il periodo acuto, che dura dal momento dell'influenza traumatica con lo sviluppo di sintomi caratteristici fino a quando lo stato del paziente si stabilizza, negli adulti, in media, da 1 a 2 settimane.
  2. Intermedio - il tempo dalla stabilizzazione delle funzioni disturbate del corpo in generale e del cervello in particolare, alla loro compensazione o normalizzazione, la sua durata è di solito 1-2 mesi.
  3. Il periodo remoto (residuo) in cui il paziente si riprende o l'insorgenza o la progressione di malattie neurologiche di nuova insorgenza causate da un infortunio precedente (dura 1,5-2,5 anni, sebbene nel caso di formazione progressiva di sintomi caratteristici, la sua durata può essere illimitata).

Nel periodo acuto, il tasso di processi metabolici (il cosiddetto scambio di fuoco) nei tessuti danneggiati aumenta in modo significativo e le reazioni autoimmuni sono innescate in relazione a neuroni e cellule satelliti. L'intensificazione dello scambio abbastanza presto porta alla formazione di un deficit energetico e allo sviluppo di disturbi secondari delle funzioni cerebrali.

La mortalità con commozione cerebrale non è fissa, i sintomi attivi si risolvono in modo sicuro entro 2-3 settimane, dopo di che il paziente ritorna alla normale modalità di lavoro e attività sociale.

Il periodo intermedio è caratterizzato dal ripristino dell'omeostasi sia in modalità stabile, che è un prerequisito per il completo recupero clinico, sia a causa di un'eccessiva tensione, che crea la probabilità della formazione di nuove condizioni patologiche.

Il benessere del periodo remoto è puramente individuale ed è determinato dalle capacità di riserva del sistema nervoso centrale, dalla presenza di patologia neurologica pre-traumatica, dalle caratteristiche immunologiche, dalla presenza di malattie concomitanti e da altri fattori.

Sintomi di commozione cerebrale

I segni di una commozione cerebrale cerebrale sono rappresentati da una combinazione di sintomi cerebrali, sintomi neurologici focali e manifestazioni autonome:

  • compromissione della coscienza che dura da alcuni secondi a diversi minuti, la cui gravità varia ampiamente;
  • perdita parziale o totale dei ricordi;
  • disturbi del mal di testa versato, vertigini (associati a mal di testa o insorgenza in isolamento), tintinnio, tinnito, sensazione di calore;
  • nausea, vomito;
  • il fenomeno oculostatico di Gurevich (violazione della statica dovuta a determinati movimenti dei bulbi oculari);
  • distonia dei vasi facciali ("gioco vasomotorio"), manifestata dall'alternanza di pallore e iperemia della pelle e delle mucose visibili;
  • aumento della sudorazione delle palme, dei piedi;
  • microsintomi neurologici - una leggera asimmetria che passa rapidamente delle pieghe naso-labiali, gli angoli della bocca, un test paloso-positivo positivo, una leggera costrizione o dilatazione delle pupille, riflesso palmare-mentale;
  • nistagmo;
  • andatura instabile.

Disturbi della coscienza hanno diverse manifestazioni - da stordimento a stupore - e si manifestano per la completa assenza o difficoltà di contatto. Le risposte sono spesso parole singole, brevi, seguite da pause, qualche tempo dopo la domanda, a volte è necessaria una ripetizione della domanda o una stimolazione aggiuntiva (tattile, vocale), a volte si osservano perseverazioni (ripetizione persistente ripetuta di una frase o parola). Deplezione facciale, la vittima è apatica, letargica (a volte, al contrario, si nota un'eccessiva agitazione motoria e verbale), l'orientamento nel tempo e nel luogo è difficile o impossibile. In alcuni casi, le vittime non ricordano o negano il fatto di perdere coscienza.

La perdita parziale o totale dei ricordi (amnesia), che spesso accompagna una commozione cerebrale, può variare nel tempo di comparsa:

  • retrograda - perdita di ricordi di circostanze ed eventi verificatisi prima della lesione;
  • kongradnaya: il periodo di tempo corrispondente alla ferita è perso;
  • anterograda - non ci sono ricordi che si sono verificati immediatamente dopo l'infortunio.

Spesso c'è un'amnesia concomitante, quando il paziente non può riprodurre né la concussione precedente né gli eventi successivi.

Sintomi attivi di commozione cerebrale (mal di testa, nausea, vertigini, asimmetria dei riflessi, dolore al movimento dei bulbi oculari, disturbi del sonno, ecc.) Nei pazienti adulti persistono fino a 7 giorni.

Caratteristiche della commozione cerebrale cerebrale nei bambini

I segni di concussione cerebrale nei bambini sono più indicativi, il quadro clinico è tempestoso e impetuoso.

Le caratteristiche del decorso della malattia in questo caso sono dovute alle capacità compensative pronunciate del sistema nervoso centrale, all'elasticità degli elementi strutturali del cranio, alla calcificazione incompleta delle cuciture.

La commozione cerebrale cerebrale nei bambini in età prescolare e scolastica nella metà dei casi avviene senza perdita di conoscenza (o viene ripristinata in pochi secondi), prevalgono i sintomi vegetativi: cambiamento del colore della pelle, tachicardia, aumento della respirazione, dermografismo rosso pronunciato. Il mal di testa è spesso localizzato direttamente sul luogo della lesione, nausea e vomito si verificano immediatamente o entro la prima ora dopo l'infortunio. Il periodo acuto nei bambini è ridotto, dura non più di 10 giorni, i reclami attivi vengono interrotti per diversi giorni.

Nei bambini del primo anno di vita, i segni caratteristici di una lesione cerebrale traumatica lieve sono rigurgito o vomito, sia durante l'alimentazione che senza essere associati a mangiare, ansia, disturbi nella modalità sonno-veglia e piangere quando la posizione della testa cambia. A causa della differenziazione insignificante del sistema nervoso centrale, è possibile un decorso asintomatico.

diagnostica

La diagnosi di commozione cerebrale è difficile a causa della povertà dei dati oggettivi, la mancanza di segni specifici e si basa principalmente sui reclami del paziente.

Uno dei principali criteri diagnostici per la malattia è la regressione dei sintomi entro 3-7 giorni.

Al fine di differenziare una possibile lesione cerebrale, vengono eseguiti i seguenti esami strumentali:

  • radiografia delle ossa del cranio (nessuna frattura);
  • elettroencefalogramma (variazioni cerebrali diffuse nell'attività bioelettrica);
  • tomografia computerizzata o a risonanza magnetica (nessun cambiamento nella densità della materia grigia e bianca del cervello e la struttura degli spazi intracranici contenenti liquidi).

Condurre la puntura lombare in caso di sospetta lesione cerebrale è controindicato a causa della mancanza di informazioni e di una minaccia per la salute del paziente a causa di una possibile dislocazione del tronco cerebrale; l'unica indicazione è il sospetto dello sviluppo della meningite post-traumatica.

Trattamento della commozione cerebrale cerebrale

I pazienti con commozione cerebrale devono essere ricoverati in ospedale nel reparto specializzato, principalmente per chiarire la diagnosi e l'osservazione dinamica (i periodi di ospedalizzazione sono 1-14 giorni o più, a seconda della gravità della condizione). La massima attenzione è rivolta ai pazienti con i seguenti sintomi:

  • perdita di coscienza per 10 minuti e più a lungo;
  • il paziente nega lo stato di incoscienza, ma ci sono dati di supporto;
  • sintomi neurologici focali che complicano la ferita alla testa;
  • sindrome convulsa;
  • sospetta violazione dell'integrità delle ossa del cranio, segni di lesioni penetranti;
  • compromissione prolungata della coscienza;
  • sospetta frattura della base del cranio.

La condizione principale per la risoluzione favorevole della malattia è un riposo psico-emotivo: guardando la TV, ascoltando musica ad alto volume (soprattutto attraverso le cuffie), i videogiochi non sono raccomandati prima del recupero.

Nella maggior parte dei casi non è richiesto un trattamento aggressivo della commozione cerebrale, la terapia farmacologica è sintomatica:

  • analgesici;
  • sedativi;
  • ipnotici;
  • farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale;
  • nootropics;
  • tonici.
Il danno al tessuto cerebrale con commozione cerebrale è diffuso, diffuso. I cambiamenti macrostrutturali sono assenti, l'integrità del tessuto non è rotta.

L'appuntamento con teofillina, solfato di magnesio, diuretici, vitamine del gruppo B non è giustificato, poiché questi farmaci non hanno una comprovata efficacia nel trattamento della commozione cerebrale cerebrale.

Possibili complicazioni e conseguenze della commozione cerebrale

La conseguenza più frequente della commozione cerebrale è la sindrome post-comunale. Questa è una condizione che si sviluppa sullo sfondo del TBI posticipato e si manifesta in uno spettro di disturbi soggettivi del paziente in assenza di disturbi oggettivi (entro sei mesi dalla commozione cerebrale fa circa il 15-30% del debutto dei pazienti).

I principali sintomi della sindrome postcommotional sono mal di testa e vertigini, sonnolenza, umore depresso, intorpidimento delle estremità, parestesie, labilità emotiva, perdita di memoria e concentrazione, irritabilità, nervosismo e aumento della sensibilità alla luce e al rumore.

Le seguenti condizioni possono anche essere una conseguenza della lieve lesione cerebrale traumatica posticipata, di solito arrestata entro pochi mesi dopo la risoluzione della malattia:

  • sindrome astenica;
  • disfunzione autonomica somatoforme;
  • perdita di memoria;
  • disturbi emotivi e comportamentali;
  • disturbi del sonno

prospettiva

I pazienti che hanno avuto una commozione cerebrale durante l'anno sono stati raccomandati per l'osservazione di follow-up da un neurologo.

La mortalità in questa patologia non è fissa, i sintomi attivi sono risolti in modo sicuro entro 2-3 settimane, dopo di che il paziente ritorna al solito modo di lavoro e attività sociale.

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