Commozione cerebrale in un bambino: segni, metodi di diagnosi e trattamento

Una commozione cerebrale è una grave lesione alla testa. È possibile determinare i cambiamenti del tipo patologico e morfologico non solo a livello subcellulare, ma anche a livello cellulare. I segni di commozione cerebrale in un bambino possono apparire scuri o pronunciati, a seconda del grado di danno. Il trattamento è inaccettabile senza consultare un medico esperto.

Cause di commozione cerebrale

Nei neonati, la commozione cerebrale si verifica a causa del fatto che i genitori e le persone vicine non forniscono cure adeguate o, per puro caso, non hanno il tempo di evitare una caduta. Anche la cinetosi incurante può causare lo sviluppo di violazioni.

Dopo un anno di età, il bambino inizia a camminare e può causare lesioni durante il cammino, il che causerà serie complicazioni in assenza di un trattamento moderno. Un po 'più tardi, lesioni cerebrali traumatiche si verificano quando cadono da un'altalena, scivoli e scale. Ci sono casi di caduta da finestre, alberi, ecc.

Lesioni cerebrali possono verificarsi nei seguenti casi:

• arresto improvviso o accelerazione;
• cadere o saltare da un'altezza;
• forte svolgimento e agitazione;
• colpire la palla o la collisione.

La frequenza delle lesioni cerebrali nei bambini ha caratteristiche specifiche:

• 2% dei casi - neonati;
• 8% dei casi - da 4 a 6 anni;
• 25% dei casi - da 1 a 3 anni;
• 45% dei casi - dai 7 anni in su.

Viene in aiuto all'apparecchiatura diagnostica, con la quale è possibile identificare anche l'area danneggiata del cervello.

Classificazione di commozione cerebrale

Ci sono 3 gradi di commozione cerebrale nell'infanzia, che hanno una gravità variabile e sono accompagnati da alcuni sintomi.

1. Facile - caratterizzato da una completa mancanza di sintomi. I segni possono essere espressi molto debolmente. Dopo 25-30 minuti, le funzioni cerebrali vengono ripristinate in modo indipendente. Riconoscere TBI per la presenza di vertigini lievi e mal di testa. Il bambino rimane cosciente.
2. Medio - accompagnato da danni minori alle strutture ossee e lesioni cerebrali moderate. Vertigini e mal di testa sono possibili. Di norma, si verifica nausea, che è accompagnata da vomito. La confusione si verifica spesso quando un bambino non riesce a ricordare cosa è successo.
3. Pesante: si tratta di un grave danno e violazione delle funzioni. In questo caso, ci sono ematomi che comprimono il cervello. Le fratture della base del cranio non sono escluse. Questa condizione è molto pericolosa e può far cadere in coma un bambino.

Segni di commozione cerebrale in un bambino

Nella lesione alla testa da lieve a moderatamente grave, i sintomi sono limitati. C'è un leggero mal di testa e vertigini non chiaramente pronunciate. La nausea accompagnata da vomito non si verifica sempre. Nel grave trauma cranico, vi è una breve sincope o perdita di conoscenza per più di 15 minuti. Un bambino può perdere la vista, l'udito o la parola. L'amnesia non è esclusa.

Nell'infanzia, i principali sintomi della lesione cerebrale sono i seguenti sintomi:

• respirazione diradamento e indebolimento;
• pupille dilatate e deglutizione deglutita;
• mancanza di reazione delle pupille alla luce, aumento della frequenza cardiaca e ipertensione;
• aumento della temperatura corporea e sanguinamento dall'orecchio.

I sintomi in un bambino

I sintomi della commozione cerebrale in un bambino piccolo sono diversi. Ciò è dovuto al fatto che i neonati hanno una diversa struttura anatomica. I bambini più grandi diventano, più è facile capire la loro condizione.

Nei bambini TBI si manifestano come segue:

• perdita di coscienza a breve termine dopo l'infortunio;
• perdita di appetito, insonnia, iperattività o letargia;
• vomito frequente o rigurgito dopo ogni pasto;
• pallore della pelle o macchie rosse;
• contrazioni muscolari periodiche innaturali.

I sintomi possono comparire all'istante o dopo un certo periodo di tempo, da diverse ore a diversi giorni. Ciò è dovuto alla perdita di coscienza, della durata di diversi secondi, che spesso passa inosservata.

Sintomi nei bambini più grandi

Dal primo al terzo anno di vita, i sintomi della commozione cerebrale nei bambini consistono nel verificarsi di frequenti impulsi emetici e dolore nell'ombelico. Un bambino può diventare molto lunatico e rifiutarsi di mangiare. Non è escluso un aumento della temperatura corporea e un cambiamento nel colore della pelle sul viso, che si verifica sullo sfondo di cambiamenti nel processo di circolazione del sangue.

Dai 4-5 anni è molto più facile determinare il TBI, perché i bambini possono individuare esattamente dove fa male e raccontare il loro stato di salute. Il bambino potrebbe non ricordare cosa è successo prima della lesione, provare nausea e vertigini. C'è una reazione lenta agli altri, debolezza nel corpo e battito cardiaco disturbato.

Pronto soccorso

Quando un bambino ha una commozione cerebrale, i sintomi e il trattamento sono strettamente correlati. Bisogno di navigare per la sua condizione. Dopo una caduta o una ferita, devi chiamare un'ambulanza senza fallo. Le complicazioni potrebbero non apparire immediatamente, ma anche dopo alcuni giorni. I genitori possono già decidere che tutto è andato a buon fine, e dopo un po 'il bambino inizierà a lamentarsi di nuovi sintomi.

Prima dell'arrivo della squadra di specialisti, dovrebbero essere prese le seguenti misure.

1. Se il bambino è incosciente, deve essere appoggiato su una superficie dura, girando su un fianco. La posizione del corpo era stabile.
2. Quando svenni, è importante assicurarsi che la lingua non chiuda il rinofaringe, impedendo il flusso d'aria.
3. Se c'è un impulso lento o una respirazione irregolare, è necessario massaggiare il cuore con la respirazione artificiale.
4. Se sono presenti ferite sanguinanti, trattarle per prevenire la perdita di sangue e l'infezione.

Ghiaccio o un asciugamano immerso in acqua fredda possono essere applicati alla ferita, che impedirà la comparsa di edema ed ematoma. Si prega di notare che la vittima ha bisogno di riposo, ma non di dormire. Devi parlare con il bambino, calmarlo e incoraggiarlo.

diagnostica

Un esame completo viene effettuato in clinica. Hai bisogno di contattare un pediatra, un oculista, un neurologo e, senza fallo, un traumatologo. Gli specialisti saranno in grado di identificare le deviazioni risultanti e prescrivere un trattamento tempestivo ed efficace.

Per la nomina di un trattamento efficace è necessaria una diagnosi completa.

1. NSG (neurosonografia) - prevede un esame visivo del cervello mediante scansione ad ultrasuoni. Questa tecnica è raccomandata per i bambini fino alla chiusura della loro primavera.
2. EEG (elettroencefalogramma) - la procedura viene eseguita per ottenere dati grafici al fine di determinare l'attività elettrica delle strutture cellulari nel cervello. Piccoli elettrodi sono attaccati alla superficie della testa, fissando gli indicatori. I bambini nella prima infanzia, la procedura viene eseguita durante il sonno diurno, che consente di valutare la gravità della lesione, identificare il tumore e stabilire danni al sistema nervoso centrale.
3. Radiografia - offre l'opportunità di valutare lo spessore delle ossa e la struttura del cranio, fontanelle e suture craniche.
4. MRI (risonanza magnetica) - viene assegnato per rilevare la commozione cerebrale e il grado di danno al sistema nervoso centrale. La procedura diagnostica consente di identificare emorragie e patologie dello sviluppo.

trattamento

La tattica del trattamento dipenderà dai risultati ottenuti dopo un esame completo. In ospedale, ai genitori verrà offerto un monitoraggio ospedaliero per 2-3 giorni, che escluderà la probabilità di complicanze dopo l'infortunio. È importante limitare l'attività fisica del bambino, anche se ha un ottimo stato di salute. Dovresti rifiutarti di guardare la TV e i giochi per computer.

Se necessario, il medico prescrive la terapia farmacologica.

1. Farmaci diuretici (Furosemide, Diacarb) - per eliminare o eliminare la probabilità di gonfiore del cervello.
2. I farmaci a base di potassio (Panangin, Asparkam) sono prescritti quando si usano farmaci diuretici per normalizzare il livello di magnesio e potassio nel corpo, regolare i processi metabolici e espandere le arterie coronarie.
3. Preparati per migliorare la circolazione del sangue (Piracetam, Cavinton) - i nootropici promuovono l'alimentazione attiva delle cellule cerebrali. Ripristinare le sue funzioni.
4. Farmaci lenitivi (Phenazepam, Novo-Passit) - per migliorare il benessere generale.
5. I rimedi contro l'allergia (Fencarol, Suprastin) - hanno un effetto positivo sulla permeabilità delle strutture vascolari.
6. Antidolorifici (Baralgin, Analgin) - progettati per ridurre il disagio, facilitare il funzionamento del cervello, aumentare il tono muscolare e migliorare i processi responsabili della conduzione degli impulsi nervosi.
7. Rimedi per la nausea (Reglan) - aiuta a far fronte alla nausea e prevenire il vomito.

Prognosi e prevenzione

Dopo una lesione, gravi complicazioni si sviluppano solo se il trattamento non viene eseguito in tempo o è completamente assente.

1. Sindrome postcommotional. Manifestato sotto forma di mal di testa, vertigini, memoria alterata e concentrazione.
2. Sindrome di Asthenic. Disturbi caratterizzati da debolezza, umore basso, carattere irascibile e nervosismo. Manifestata da sonnolenza diurna, diminuzione delle prestazioni e sviluppo di problemi di memoria, abbassando la temperatura degli arti.
3. Distonia vegetativa. Sindrome polietiologica che indica la disfunzione del sistema cardiovascolare e del cuore. Può provocare lo sviluppo di fobie, disturbi di panico.
4. Epilessia post-traumatica. Caratterizzato dalla presenza di crisi epilettiche che hanno una natura convulsa. Nell'80% dei casi si verifica entro 2 anni dopo l'HMS. Si verificano disordini intellettuali ed emotivi associati.

Le misure per prevenire la commozione cerebrale cerebrale nei bambini consistono in un controllo costante e vigile da parte di genitori e persone vicine. Il bambino dovrebbe essere spiegato in anticipo le regole di comportamento sulla strada e l'osservanza delle precauzioni di sicurezza durante i giochi attivi nel cortile.

conclusione

Con una commozione cerebrale in un bambino, in nessun caso ci si può auto-diagnosticare e auto-curare. Solo un medico esperto può fare la diagnosi corretta, dopo aver effettuato una serie di diagnosi strumentali. Se non segui le raccomandazioni di uno specialista, ci sono grossi rischi di gravi complicazioni.

Commozione cerebrale in un bambino - sintomi, cause e manifestazioni, diagnosi, trattamento e prevenzione

I bambini mobili e curiosi che non hanno un senso di autoconservazione spesso si trovano in situazioni di emergenza. Le lesioni, gli urti e le cadute che li accompagnano fin dalla tenera età a volte finiscono in commozione cerebrale. Quanto è pericolosa questa condizione, come evitare il suo verificarsi? I genitori devono conoscere i sintomi di un infortunio al fine di chiamare immediatamente un medico, fornire il primo soccorso al bambino.

Qual è la commozione cerebrale cerebrale nei bambini?

Un incidente, un impatto della testa sulla caduta, porta spesso a un trauma cranico chiuso (TBI). Una leggera forma reversibile di TBI, accompagnata da danni a tessuti, vasi sanguigni, membrane, nervi, è chiamata commozione cerebrale. Allo stesso tempo le ossa del cranio rimangono olistiche. La condizione è caratterizzata da sintomi:

• perdita di coscienza a breve termine;
• mal di testa;
• tinnito;
• pallore;
• ansia;
• disturbo del sonno;
• vertigini;
• letargia.

Nei bambini, la commozione cerebrale ha le sue caratteristiche associate alla formazione di un organo. La sua elevata plasticità fornisce una compensazione per le lesioni, ma l'interruzione delle funzioni cerebrali durante l'infanzia causa gravi conseguenze in futuro. I cambiamenti nei tessuti sono noti a livello molecolare-cellulare. Ci sono diverse teorie che spiegano cosa sta succedendo. Uno di questi è vasomotorio. Secondo lei, il meccanismo a concussione è associato a una circolazione cerebrale compromessa, che è causata da:

• vasospasmo;
• ischemia (alterata circolazione sanguigna) del cervello;
• iperemia (traboccamento dei vasi sanguigni).

La scienza medica spiega i processi che si verificano in un bambino con una commozione cerebrale, tali calcoli teorici:

• idrodinamica - il trauma provoca il rapido movimento del liquido cerebrospinale, che causa stiramento, irritazione nei centri vicini;
• vibrazione - i cambiamenti avvengono a livello molecolare come risultato di vibrazioni che si propagano attraverso lesioni al tessuto opposto all'impatto.

motivi

Commozione cerebrale nei bambini è il risultato della loro attività eccessiva, la mancanza di controllo dei genitori. Gli infortuni compaiono a partire dall'infanzia. In questa fase di sviluppo, la causa principale della sfortuna è la noncuranza e l'incuria degli adulti che lasciano incustoditi i piccoli. Di conseguenza, i neonati cadono:

• dalle sedie a rotelle, dalle culle;
• da fasciatoi, divani;
• dalle mani dei genitori.

Man mano che crescono, quando il bambino inizia a camminare da solo, ci sono delle ferite quando cadono dall'alto della sua crescita. Più il bambino diventa grande, più padroneggia il mondo che lo circonda, mentre riceve ferite. Scuotere i bambini in età prescolare causare colpi alla testa, ricevuti durante il gioco, pedofilia. Spesso, il TBI si verifica quando cade da un'altezza:

Per gli scolari e gli adolescenti sono caratterizzati da fattori provocatori associati a negligenza e negligenza. Le lesioni alla testa a questa età causano:

• resa dei conti in combattimento;
• sport traumatici;
• andare in bicicletta senza casco;
• educazione fisica attiva;
• saltando da una grande altezza;
• forti vibrazioni sullo swing;
• divertimento estremo;
• frenata brusca;
• giochi all'aperto correlati a scontri;
• incidenti stradali.

Commozione cerebrale nei bambini può verificarsi senza lesioni cerebrali traumatiche. La sindrome dei bambini scossi viene diagnosticata all'età di quattro anni. La patologia si sviluppa con un forte impatto esterno sul corpo, ma senza colpi alla testa. Le ragioni di questa condizione sono:

• saltare da un'alta quota con l'atterraggio sui suoi piedi;
• abuso di minori;
• movimenti bruschi del bambino di cinetosi.

gravità

I sintomi del danno cerebrale dipendono dallo stadio dei processi. I medici determinano la tre gravità della lesione. Quando uno di questi bambini ha bisogno di mostrare un medico. Ci sono due stadi della patologia senza perdita di coscienza:

• Il primo, mite, è caratterizzato da sintomi lievi, che passano attraverso un quarto d'ora. In questo caso, un leggero mal di testa, leggero capogiro.
• Nel secondo grado, i segni di patologia sono osservati per più di 15 minuti. Il bambino è disorientato nello spazio, inizia nausea, vomito, mal di testa.

Il più grande pericolo è il terzo, grave grado di commozione cerebrale, caratterizzato da fratture delle ossa della base del cranio, la formazione di ematomi. Lo stato minaccia di malfunzionamento di tutti i sistemi del corpo. Quando il terzo grado di TBI osservò:

• stato di incoscienza per più di 15 minuti;
• respiro debole;
• visione alterata, udito, parola;
• pupille dilatate;
• amnesia;
• sanguinamento dall'orecchio;
• aumento della pressione;
• aumento della frequenza cardiaca;
• aumento della temperatura corporea.

sintomi

Il cranio del bambino ha ossa che vengono assorbite quando entra in contatto con oggetti pesanti. Protegge il cervello da effetti irreversibili. I genitori devono monitorare attentamente le condizioni dei bambini dopo l'infortunio. Spesso i sintomi non compaiono immediatamente, ma dopo poche ore o addirittura giorni. Ciò è dovuto alla perdita invisibile e a breve termine della coscienza. I sintomi clinici della commozione cerebrale dipendono dall'età, con:

• Sono difficili da identificare nei bambini a causa della somiglianza con i segni di altre malattie.
• I bambini più grandi possono parlare dei loro sentimenti.

La sintomatologia a patologia differisce in varietà. Segnali singoli osservati o diversi. Dopo la lesione, si manifestano tali manifestazioni:

• cerebrale - amnesia, perdita di coscienza, vertigini, lampi di mosche davanti ai suoi occhi;
• disordini autonomici - aumento della respirazione, sudorazione, picchi di pressione;
• alterazioni asteniche - palpitazioni, tinnito, debolezza;
• mancanza di coordinamento dei movimenti.

Prime manifestazioni

I genitori di un bambino con un trauma cranico devono conoscere i primi segni di una commozione cerebrale in un bambino. Questo aiuterà in modo tempestivo ad assisterlo. Le manifestazioni iniziali della patologia sono:

• vomito;
• pallore della pelle;
• arrossamento improvviso del viso;
• perdita di coscienza;
• mal di testa;
• un cambiamento nella frequenza delle contrazioni cardiache - più veloce, più lento;
• sangue dal naso;
• insufficienza respiratoria.

Per i neonati dopo il tremore, è caratteristico un aumento dell'attività motoria e dell'eccitazione. Il bambino piange forte, piange, non dorme bene. I bambini più grandi hanno:

• perdita di orientamento nello spazio;
• vertigini;
• sudorazione;
• ematoma sulla testa;
• desiderio di dormire;
• incapacità di concentrare l'aspetto;
• cecità a breve termine;
• tinnito;
• letargia;
• debolezza.

È importante prestare attenzione agli studenti quando un bambino ha una commozione cerebrale. Potrebbe sperimentare una mancanza di sensibilità alla luce, reazioni agli stimoli esterni. Caratteristici sono i sintomi della patologia dello stato degli alunni:

• movimento fuori sincrono;
• diminuzione, aumento di dimensioni;
• espansione, contrazione;
• spasmi;
• movimenti involontari;
• cambiamento di forma;
• strabismo;
• la differenza di dimensioni è un sintomo di una lesione grave.

Segni in ritardo

Se i genitori non si sono accorti della ferita al bambino in tempo, non hanno consultato un medico, i sintomi diventano meno pronunciati. I segni tardivi sono caratterizzati da ripetibilità frequente, sono forma protratta. Quando si osserva una commozione cerebrale:

• scarso appetito;
• mancanza di interesse negli affari preferiti;
• sensibilità alla luce, suoni forti;
• dolore dolorante alla testa;
• difficoltà ad addormentarsi;
• letargia;
• sbalzi d'umore;
• pianto;
• permalosità;
• la vulnerabilità;
• aumento della sonnolenza.

Per i bambini, gli effetti della commozione cerebrale si manifestano attraverso il rifiuto di nutrirsi, il frequente rigurgito, l'ansia, la capricciosità. I bambini in età prescolare, gli adolescenti spesso non ricordano cosa gli sia successo. I seguenti sintomi sono caratteristici della lesione:

• fotofobia;
• incubi;
• mancanza di risposta al trattamento dei genitori;
• irritabilità;
• insonnia;
• affaticamento severo;
• temperamento veloce.

Manifestazioni pericolose

I pediatri attirano l'attenzione dei genitori sui sintomi che richiedono cure mediche immediate. L'assistenza tempestiva riduce la probabilità di complicazioni successive. È necessaria una chiamata in ambulanza per tali pericolose manifestazioni di lesioni traumatiche al cervello come:

• menomazione visiva - cecità;
• perdita di coscienza;
• vertigini;
• sudorazione eccessiva;
• asimmetria facciale come conseguenza dello stress dei legamenti;
• la riduzione dei bulbi oculari al naso;
• ritrarre la punta della lingua;
• aumento della temperatura;
• vomito.

Segni di commozione cerebrale nei bambini

La particolarità della struttura del cranio del neonato - cinque ossa non ancora rinvenute - salva il suo cervello da gravi lesioni. La commozione cerebrale a questa età è difficile da diagnosticare, perché i sintomi sono simili ad altre patologie. Sebbene la perdita di coscienza non venga osservata, dopo un grave infortunio il bambino diventa lunatico, non dorme bene e piange molto. La grave patologia è indicata dai segni:

• gonfiore evidente della fontanella;
• un forte calo dei riflessi;
• comportamento irrequieto;
• violazione del movimento degli occhi;
• frequente rigurgito;
• pelle pallida;
• arti contrazioni;
• aumento della sonnolenza;
• rifiuto di mangiare

Nei bambini fino a tre anni

Le briciole a questa età non possono dire correttamente ciò che sentono dopo l'infortunio. I genitori attenti dovrebbero notare i sintomi di una commozione cerebrale al fine di consultare un medico in tempo. Segni di lesioni nei bambini di tre anni:

• sbalzi d'umore;
• difficoltà ad addormentarsi;
• instabilità del polso;
• rifiuto di mangiare;
• disturbo dell'orientamento nello spazio;
• aumento della temperatura;
• nausea;
• pallore della pelle;
• vertigini;
• vomito ripetuto.

In età avanzata

I bambini in età prescolare e i bambini più grandi possono lamentarsi delle loro condizioni dopo una commozione cerebrale. Questa età è caratterizzata da perdita di memoria al momento dell'incidente, coscienza alterata, confusione, stordimento. Sintomi notevoli di patologia:

• pressione negli occhi;
• sudore freddo;
• pallore;
• vertigini;
• vomito;
• suonare nelle orecchie;
• la debolezza;
• sonnolenza;
• reazione ritardata agli altri;
• apatia;
• battito cardiaco irregolare;
• costante sensazione di nausea;
• mal di testa;
• ipotensione;
• debolezza.

Cosa fare prima dell'arrivo del medico

I genitori dovrebbero considerare attentamente le condizioni del bambino dopo l'infortunio. Non è accettabile farsi prendere dal panico, agitarsi, arrabbiarsi, spaventarlo, è consigliabile chiedere informazioni sui sintomi, sulle cause dell'incidente. È necessario chiamare un'ambulanza, prima del cui arrivo è vietato:

• di automedicazione;
• scuotere il piccolo per riportare in vita quando si perde conoscenza;
• mettilo sulle tue spalle;
• lasciare incustodito;
• dare antidolorifici;
• auto-guida in ospedale.

Se c'è una perdita di coscienza o vomito con una commozione cerebrale del bambino, fino all'arrivo dei medici, la vittima dovrebbe essere messa da parte. Le ginocchia dovrebbero essere piegate, le braccia dovrebbero essere sotto la testa, il bambino dovrebbe prendere una posizione stabile. I genitori sono tenuti ad eseguire le seguenti azioni:

• ispezionare la testa per danni;
• se necessario, trattare la ferita con un antisettico: perossido di idrogeno, clorexidina;
• fare spogliatoio;
• applicare un raffreddore al sito della lesione;
• evitare di addormentarsi;
• limitare la mobilità;
• monitorare la condizione.

I genitori dovrebbero possedere tecniche di respirazione artificiale, massaggio cardiaco indiretto, se diventa necessario condurre azioni di rianimazione prima che arrivi un'ambulanza. Dovrebbero:

• in assenza di perdita di coscienza, mettere la vittima, coprire con una coperta, la testa non deve essere al di sotto del corpo;
• misurare l'impulso;
• controllare la respirazione, il battito del cuore;
• esaminare il bambino per ferite, fratture di altri da parti del corpo;
• scopri i dettagli di quello che è successo con i testimoni.

diagnostica

Una piccola persona che ha subito una lesione cerebrale viene esaminata da un pediatra che lo manda a consultare un traumatologo, un chirurgo, un neurologo di bambini. Per la diagnosi viene nominato un esame del sangue e il fondo viene controllato da un oftalmologo. Per chiarire la condizione, ha effettuato studi strumentali:

• Neurosonography. Viene eseguito all'età di due anni, con l'aiuto degli ultrasuoni rivela emorragie, ematomi, edemi.
• Ultrasuoni: determina lo stato del tessuto cerebrale.

Per un bambino più grande sono stati condotti studi per valutare la gravità della salute dopo un trauma cranico. Esistono diversi tipi di controlli. I medici prescrivono:

• Radiografia - rivela fratture delle ossa del cranio;
• MRI (risonanza magnetica) - mostra la presenza di tumori, emorragie;
• elettroencefalografia: identifica le aree del cervello con un aumento superiore alla normale attività;
• puntura lombare - assunzione di liquido cerebrospinale per l'esame;
• Echoencephalography - rileva lo stato del sistema ventricolare del cervello, la presenza di spostamenti, ematomi.

trattamento

Per evitare complicazioni, il bambino che è stato ferito all'età di 6 anni è in ospedale sotto la supervisione di medici. Dopo l'esame, la diagnosi, il trattamento viene effettuato. Se si osservano abrasioni, ferite, si esegue il trattamento e la medicazione. La terapia di concussione include:

• riposo a letto;
• applicazione di freddo al sito di lesione;
• pace psico-emotiva;
• ossigenazione iperbarica (ossigenazione dei tessuti).

Il compito del trattamento farmacologico è quello di migliorare i processi metabolici ed energetici nel cervello, prevenire la comparsa di edema e normalizzare la relazione tra eccitazione e inibizione. Per questo, i medici usano droghe:

• nootropica;
• kalisodergaszczye;
• calmante;
• antiallergico;
• antidolorifici;
• diuretici;
• fermando il vomito;
• complessi vitaminici.

Il trattamento continua dopo la dimissione dall'ospedale quando è passata la minaccia di complicanze. A casa, un riposo a letto di due settimane è obbligatorio. Il regime di trattamento prevede:

• continuazione della prescrizione di farmaci;
• mobilità limitata;
• organizzazione di un'atmosfera calma;
• l'esclusione di luce, luce solare;
• non guardare la TV;
• terminazione di giochi per computer.

preparativi

I farmaci nel trattamento del trauma cranico alleviano i sintomi spiacevoli, ripristinano la funzione cerebrale, migliorano le condizioni generali del paziente, aiutano ad eliminare i rischi di conseguenze traumatiche. Il regime terapeutico include farmaci:

• Nootropici - migliorare la circolazione cerebrale, la nutrizione dei tessuti (Cavinton, Pantogam);
• diuretici - prevenire lo sviluppo di edema (furosemide, diacarb);
• sedativi - alleviare l'irritabilità (Phenibut, tonalità Tenoten);
• contenente il potassio - regolare la pressione, prevenire l'affaticamento (Panangin, Asparkam).

Per accelerare il recupero, ai bambini vengono prescritti complessi vitaminici - Suprastin Kids, Pikovit; Acido ascorbico A seconda dei sintomi, i medici raccomandano questi farmaci:

• antidolorifici (Sedalgin, Baralgin);
• contrastare il vomito, la nausea (Zeercal);
• antistaminici - sedativi, con effetto ipnotico (Sovrastin, Diazolin).

Il farmaco che Pantogam consentiva per il trattamento dei neonati dalla nascita, è disponibile sotto forma di uno sciroppo dolce. Le seguenti caratteristiche sono caratteristiche di un agente nootropico:

• azione - migliora la funzione cerebrale, la memoria, ha un effetto anticonvulsivante, sedativo;
• utilizzato in dosaggi fino a 30 ml al giorno, per via orale;
• Il corso di trattamento dura fino a sei mesi, è determinato singolarmente dal dottore.

La versione per bambini della medicina Tenoten sotto forma di losanghe è prescritta dall'età di tre anni. Quando si applica lo strumento è importante tener conto:

• effetto terapeutico - il farmaco riduce l'ansia, lenisce, allevia la depressione, irritabilità; come conseguenza della terapia, la fornitura di tessuto cerebrale con ossigeno è migliorata, la circolazione del sangue viene attivata;
• forma e dosaggio d'uso - 1 compressa, tre volte al giorno dopo i pasti;
• la durata della terapia è fino a tre mesi, regolata da un medico in accordo con le condizioni del paziente.

Previsione e conseguenze

Se, in caso di lieve lesione cerebrale traumatica, i genitori si rivolgono al medico in tempo utile, un ciclo completo di terapia con l'uso di farmaci elimina il rischio di sviluppare effetti a lungo termine. Una commozione cerebrale moderata e grave può comportare:

• demenza senile (demenza);
• crisi ipertensive;
• aborto minacciato a causa di alta pressione sanguigna;
• nevrosi con tic, movimenti ossessivi;
• frequenti capogiri;
• deterioramento della memoria;
• allucinazioni;
• insonnia;
• convulsioni.

Un infortunio che non è stato trattato nel tempo che si è verificato durante l'infanzia può causare spiacevoli complicazioni in età avanzata. Tra le conseguenze frequenti nota:

• dipendenza meteorologica;
• sviluppo di fobie;
• ridotta concentrazione di attenzione;
• sindrome postkommotsionny (contusione, sintomi prolungati);
• aumento dell'eccitabilità emotiva;
• distonia vegetativa;
• sindrome astenica (riduzione delle prestazioni, debolezza);
• tendenza alla depressione;
• sensibilità allo sviluppo di infezioni;
• disturbi del linguaggio;
• mal di testa;
• ansia;
• l'emicrania;
• epilessia.

prevenzione

Per evitare ferite alla testa, è necessario seguire le tecniche di sicurezza a casa, durante le passeggiate e insegnare ai bambini. È inaccettabile anche per poco tempo lasciare i bambini incustoditi su superfici alte - cambiando tavoli, divani, sedie a rotelle. La prevenzione degli infortuni coinvolge:

• controllo costante dei genitori per i bambini piccoli;
• la creazione di recinti a casa vicino alle scale, elementi sporgenti;
• Condurre conversazioni con il bambino sulle regole della strada.

Un bambino, a partire dall'età prescolare, dovrebbe sapere come comportarsi mentre cammina, nei luoghi pubblici. I genitori dovrebbero:

• chiarire la necessità di autoconservazione;
• instillare il giudizio;
• spiegare i pericoli che attendono il bambino sulla strada;
• insegnare come risolvere i problemi senza l'uso della forza;
• quando pratichi sport traumatici usa un casco come mezzo di protezione individuale.

Segni di commozione cerebrale in un bambino di 1,5 anni

Come spiega il dott. Komarovsky, la causa principale di tali lesioni nei pazienti giovani è l'aumento dell'attività fisica, che è diversa per i bambini da 1 anno fino all'età della maturità. Tutte le briciole da 1 a 8 anni sono creazioni inquiete e curiose. Allo stesso tempo, il livello di coordinazione motoria e abilità motorie nei bambini da 1 anno fino alla maggiore età è allo stadio di sviluppo e formazione. Un altro motivo per il verificarsi di commozione cerebrale in un bambino: la testa di un bambino di un anno e i bambini sotto i 5 anni pesano significativamente più delle proporzioni di un adulto. In questo caso, i neonati non sanno come assicurarsi se cadono spingendo in avanti gli arti superiori. Pertanto, i neonati e le briciole di bambini, nella maggior parte dei casi, cadono sulla testa, e non sul supporto - braccia distese.

Fattori specifici che causano commozione cerebrale in un bambino, i sintomi e le conseguenze di tale condizione variano a seconda dell'età del bambino. I neonati e i bambini più spesso diventano vittime della noncuranza di mamme e papà. Briciole più vecchie - i bambini fino a 1 anno subiscono ferite alla testa a causa di cadute da altitudini, ad esempio: dal fasciatoio, passeggini, letti. Pertanto, al fine di evitare le conseguenze pericolose, il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione vigile dei genitori.

Quando una persona piccola si impadronisce del camminare, all'età di 1 a 1,5 anni diminuisce il rischio di sperimentare sintomi di commozione cerebrale in un bambino. La causa delle lesioni tra 1 anno e 4-5 anni è caduta da un'altezza, ad esempio da un'altalena, scivoli, scale e davanzale.

I bambini fino a 8 anni spesso si infortunano e acquisiscono la sindrome di una persona "scossa" quando un bambino subisce una commozione cerebrale a causa dell'esposizione alla forza bruta, ad esempio: quando si combatte con i coetanei. Inoltre, i bambini in età prescolare preferiscono tacere sui loro sentimenti e denunciarli solo quando la condizione richiede un pronto soccorso immediato. Il picco dello sviluppo dei sintomi di trauma cranico coincide con gli anni scolastici.

L'aumento dell'attività dei bambini, la curiosità e l'irrequietezza in combinazione con una coordinazione imperfetta e un ridotto senso di pericolo spiegano la frequenza delle lesioni a un bambino. Inoltre, i bambini piccoli non hanno ancora acquisito l'abilità di assicurare le loro teste con le mani, quindi la conseguenza di scioperi e cadute nei bambini è spesso commozione cerebrale cerebrale (SGM).

L'SGM è la forma più comune (90%) delle lesioni alla testa (TBI) nei bambini. 120 mila bambini in Russia vengono ospedalizzati ogni anno con una commozione cerebrale in ospedale.

Tra tutte le TBI, commozione cerebrale si riferisce a forme lievi, ma questo infortunio può portare a complicazioni.

motivi

I bambini cadono spesso e possono causare ferite alla testa.

La frequenza di TBI e le ragioni della loro ricezione sono specifiche per l'età di ogni bambino. Così, i neonati costituiscono il 2% di tutti i casi di TBI infanzia, neonati - 25%, bambini piccoli - 8%, bambini in età prescolare - 20%, scolari - 45%.

È chiaro che neonati e bambini subiscono una lesione alla testa a causa della negligenza o dell'incuria dei genitori che cadono dal fasciatoio, dal passeggino e persino dalle mani dei genitori. Dopo un anno, iniziando a camminare, il bambino può farsi male quando cade dall'altezza della sua altezza, e poco dopo - cadendo da una collina, scale, un'altalena, da una finestra, da un albero, ecc.

Allo stesso tempo, il fatto della lesione non è sempre noto ai genitori, se il bambino è rimasto sotto la supervisione di parenti, baby-sitter, bambini più grandi e dipendenti di istituti di assistenza all'infanzia per bambini. Gli stessi bambini più grandi possono nascondere il fatto di una caduta per qualsiasi motivo.

Va ricordato che una lesione cerebrale può verificarsi senza un colpo diretto alla testa. Questa è la cosiddetta sindrome del "bambino scosso".

L'SGM può verificarsi con una brusca frenata o accelerazione del corpo durante la corsa, quando si salta da un'altezza con l'atterraggio sulle gambe e persino con un'oscillazione intensa del bambino.

Segni di una commozione cerebrale

I sintomi di SGM nei bambini differiscono da quelli negli adulti (perdita di conoscenza, nausea, vertigini, mal di testa, vomito, perdita di memoria, ecc.). Il cervello dei bambini ha caratteristiche distintive. Per questo motivo, i bambini hanno raramente i classici segni di SGM insiti negli adulti.

Più piccolo è il bambino, meno evidenti sintomi di commozione cerebrale. Nei bambini, la perdita di coscienza si verifica solo in rari casi.

Caratteristica per CGM per i bambini piccoli sarà:

• ansia;
• pianto senza causa;
• rigurgito (o vomito ripetuto);
• perdita di appetito;
• pallore della pelle;
• rigonfiamento della fontanella nei bambini;
• disturbo del sonno (sonnolenza o cattivo sonno).

Per i bambini in età scolare, i sintomi clinici di SGM sono:

• la perdita di coscienza è annotata più spesso;
• in alcuni casi possibile amnesia (perdita di memoria in base alle circostanze della lesione);
• nausea;
• vomito (può essere multiplo);
• mal di testa (in gradi diversi gravi);
• impulso lento o rapido;
• instabilità della pressione sanguigna;
• pallore severo;
• sudorazione;
• sonno disturbato (insonnia o sonnolenza);
• irritabilità o apatia;
• pianto e capricci.

A volte, dopo un trauma o un po 'più tardi nei bambini, si verifica la cecità post-traumatica, che dura da alcuni minuti a diverse ore, per poi scomparire da sola. Molto spesso, questo sintomo appare dopo l'impatto della regione occipitale della testa, dove si trova il centro visivo.

Una delle caratteristiche dei sintomi di SGM in un bambino è che possono verificarsi non immediatamente, ma dopo un po '(da diverse ore a diversi giorni). In questo caso, i sintomi possono crescere molto rapidamente.

Quando un bambino è ferito, è difficile determinare se ci sono stati danni al cervello. Anche un benessere immaginario per lungo tempo non esclude la presenza di un ematoma interno, manifestato da un progressivo deterioramento nel futuro.

Date queste caratteristiche delle manifestazioni cliniche di TBI nei bambini, è necessario al minimo sospetto di lesioni, anche con sintomi lievi, consultare un medico senza complicare la situazione.

Il pericolo in caso di SGM non è doloroso per la contusione di tessuti molli della testa, ma in possibili lesioni profonde del sistema nervoso. L'ematoma interno (emorragia) che si manifesta nel tessuto cerebrale è più pericoloso che in un adulto.

I bambini in questi casi vengono esaminati da un traumatologo (o neurochirurgo) per bambini, un neurologo per bambini.

Se necessario, i medici prescrivono ulteriori metodi di esame:

• neurosonografia (ecografia del cervello) - bambini piccoli (fino a 2 anni);
• Echoencephalography (dopo 2 anni);
• Scansione TC cerebrale;
• risonanza magnetica;
• puntura lombare;
• elettroencefalografia.

Per identificare le fratture nascoste del cranio prescrivere la radiografia del cranio.

Gli esperti ci parlano della commozione cerebrale nei bambini e del pronto soccorso per gli infortuni:

Lesioni alla testa del bambino: cosa fare? Suggerimenti per i genitori - Unione di pediatri della Russia.

Riprendi per i genitori

In caso di lesione alla testa in un bambino, non si dovrebbe cercare di diagnosticare in modo indipendente ed escludere la commozione cerebrale. Inoltre, non bisogna sperare che il bambino che è stato ferito "si sdraierà e tutto passerà". È meglio consultare immediatamente gli specialisti. Con diagnosi e trattamento tempestivi, la commozione cerebrale ha un esito favorevole.

Quale dottore contattare

In caso di ferita o livido della testa del bambino, è necessario mostrare al neurologo, soprattutto se le sue condizioni sono cambiate e sono comparsi dei reclami. Se questo non è possibile, è necessario contattare il pediatra che controlla il bambino. Inoltre, è spesso necessario consultare un traumatologo e un neurochirurgo.

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La commozione cerebrale è una delle diagnosi più comuni nella traumatologia pediatrica. In generale, la lesione cerebrale traumatica (TBI) è la prima tra tutte le lesioni infantili che richiedono il ricovero in ospedale. Circa 120 mila bambini con commozione cerebrale ogni anno vanno negli ospedali russi.

Nella gravità, la lesione cerebrale traumatica è suddivisa in lieve (commozione cerebrale cerebrale), moderata (contusione cerebrale lieve e moderata, con possibili fratture della volta cranica) e grave (grave lividi del cervello, ematoma intracranico con compressione cerebrale, fratture della base del cranio). Fortunatamente, fino al 90% dei casi di trauma cranico pediatrico per commozioni cerebrali, che saranno discussi in questo articolo.

L'alto livello di lesioni nei bambini è dovuto all'aumentata attività motoria del bambino, alla sua irrequietezza e curiosità, che è combinata con l'imperfezione delle capacità motorie e la coordinazione dei movimenti, nonché un ridotto senso di pericolo e paura dell'altezza. Inoltre, nei bambini più piccoli, la testa ha un peso relativamente grande, e l'abilità dell'assicurazione della mano non è ancora sviluppata, quindi i bambini piccoli cadono, di regola, a testa in giù e le loro mani non si espongono.

Le cause della TBI infantile sono molto specifiche per ogni fascia d'età. I neonati nella massa totale delle vittime sono il 2%, i neonati - 25%, l'asilo nido - 8%, l'asilo nido - 20% e l'età scolastica il 45%.

Le ferite nei bambini sono principalmente il risultato della disattenzione e della disattenzione dei loro genitori. I bambini al di sotto di 1 anno di età più spesso (più del 90%!) Subiscono ferite alla testa dopo essere caduti dal cambio di tavoli, letti, dalle mani dei genitori, dalle sedie a rotelle, ecc. Non dovresti mai lasciare il tuo bambino da solo in un posto dove possa cadere. Se hai bisogno di allontanarti dal bambino a una distanza maggiore di una mano tesa, non essere pigro, mettilo in una culla, in un sidecar, in un'arena! Uno o due secondi sono sufficienti per far rotolare la briciola sul bordo del fasciatoio e cadere.

Dall'età di 1, i bambini iniziano a camminare. La causa principale di TBI diventa una caduta da un'altezza della propria crescita, e poco dopo - cade da scale, alberi, tetti, finestre, diapositive, ecc. L'episodio TBI stesso non può sempre essere identificato. Va tenuto presente che se il bambino rimane sotto la supervisione di parenti, vicini o bambinaie, può nascondere ai genitori il fatto della caduta del bambino.

I bambini più grandi, per varie ragioni, spesso nascondono la ferita. Inoltre, i bambini possono danneggiare il cervello senza danni diretti alla testa. Queste lesioni si verificano di solito quando viene applicata una brusca accelerazione o inibizione al corpo di un bambino (sindrome di "bambino scosso"). La sindrome del "bambino scosso" viene più spesso osservata all'età di 4-5 anni e può presentarsi con maltrattamenti, salti da un'altezza a piedi e nei bambini piccoli, anche quando si tratta di una cinetosi eccessivamente intensa.

Segni di una commozione cerebrale

Con una commozione cerebrale al suo interno non vi sono cambiamenti grossolani e irreversibili, e tale lesione, essendo la più frequente, ha la prognosi migliore e molto raramente porta a complicazioni.

Va ricordato che il cervello del bambino (e in particolare del bambino) è significativamente diverso dal cervello di un adulto. L'immagine della commozione cerebrale negli adulti differisce significativamente dal corso di questo trauma in un bambino.

Nell'età adulta, la commozione cerebrale si manifesta con i seguenti sintomi principali: un episodio di perdita di coscienza da pochi secondi a 10-15 minuti; nausea e vomito; mal di testa; amnesia (perdita di memoria) di eventi correlati alla ferita (prima della ferita, la ferita stessa e dopo la ferita). Inoltre, vengono rilevati alcuni sintomi neurologici specifici, come nistagmo (spasmi dei bulbi oculari), alterata coordinazione dei movimenti e alcuni altri. L'immagine della commozione cerebrale in un bambino è completamente diversa.

Nei bambini fino a 1 anno di età, la commozione cerebrale, di norma, si verifica in modo asintomatico. La perdita di coscienza spesso non avviene, c'è un vomito singolo o ripetuto, nausea, rigurgito durante l'allattamento, pallore della pelle, ansia e pianto senza causa, aumento della sonnolenza, mancanza di appetito, sonno povero.

Nei bambini in età prescolare, è più spesso possibile stabilire il fatto di perdita di coscienza, nausea e vomito dopo l'infortunio. Hanno mal di testa, polso aumentato o lento, instabilità della pressione sanguigna, pallore della pelle, sudorazione. Inoltre, spesso si notano capricciosità, lacrime e disturbi del sonno.

A volte i bambini hanno un sintomo di cecità post-traumatica. Si sviluppa immediatamente dopo un infortunio o un po 'più tardi, persiste per diversi minuti o ore, e poi scompare da solo. La ragione di questo fenomeno non è completamente chiara.

Le peculiarità del corpo del bambino portano al fatto che lo stato di compensazione a lungo termine può essere sostituito da un rapido deterioramento dello stato. Cioè, immediatamente dopo una caduta, il bambino si sente soddisfacente, e dopo un po 'i sintomi compaiono e iniziano rapidamente a crescere.

Primo soccorso per TBI

Cosa fanno i genitori il cui bambino ha subito un trauma cranico? C'è solo una risposta: il bambino deve essere mostrato con urgenza e urgenza al medico. È meglio chiamare immediatamente un'ambulanza, che porterà necessariamente il bambino all'ospedale con neurochirurghi pediatrici o neuropatologi. E questa misura non è ridondante. Con sintomi e disturbi minimi, il bambino può avere gravi danni cerebrali. Il benessere visibile a lungo termine del bambino, l'assenza di sintomi, soprattutto con le emorragie cerebrali, spesso dopo poche ore e persino giorni, viene sostituito da un progressivo deterioramento della condizione, che inizia con un cambiamento nel comportamento del bambino, la sua aumentata eccitabilità, nausea, vomito, nistagmo, nei neonati erompe una primavera poi appare sonnolenza, si osserva depressione della coscienza.

Diagnosi di commozione cerebrale

Nell'ospedale, il bambino viene esaminato da un neuropatologo pediatrico, neurochirurgo o specialista in traumi. Esamina attentamente i reclami, raccoglie l'anamnesi (storia della malattia), conduce un esame generale e neurologico. Metodi diagnostici aggiuntivi assegnati. I principali sono la radiografia del cranio, la neurosonografia (nei bambini piccoli), l'eco-encefalografia (Echo-EG). Se necessario, tomografia computerizzata del cervello (TC), risonanza magnetica (MRI), elettroencefalogramma (EEG), puntura lombare.

La radiografia del cranio viene eseguita per la maggior parte dei pazienti. Lo scopo di questo studio è identificare le fratture del cranio. La presenza di eventuali danni alle ossa del cranio traduce automaticamente la lesione nella categoria di medio-pesante o pesante (a seconda delle condizioni del bambino). A volte nei bambini piccoli con un quadro clinico di successo sulle radiografie vengono rilevate fratture lineari delle ossa del cranio. Per giudicare lo stato della sostanza del cervello dalle radiografie non si può.

La neurosonografia (NSG) è un esame ecografico del cervello. Il neurosonogramma mostra chiaramente la sostanza del cervello, il sistema ventricolare. È possibile identificare i segni di gonfiore del cervello, i fuochi della contusione, l'emorragia, gli ematomi intracranici. La procedura è semplice, indolore, rapida, senza controindicazioni. Può essere eseguito ripetutamente. L'unica limitazione della neurosonografia è la presenza di cosiddette "finestre ad ultrasuoni naturali" - una fontanella grande o ossa temporali sottili. Il metodo è molto efficace nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Successivamente, l'ultrasuono diventa difficile da attraversare attraverso le ossa spesse del cranio, il che riduce drasticamente la qualità dell'immagine. Gli apparecchi per eseguire la neurosonografia sono disponibili nella maggior parte degli ospedali per bambini.

Eco-encefalografia (Echo-EG) è anche un metodo di ricerca a ultrasuoni che consente di rilevare lo spostamento delle strutture della linea mediana del cervello, che può indicare la presenza di ulteriore volume del cervello (ematomi, tumori), fornire informazioni indirette sullo stato del cervello e sistema ventricolare. Questo metodo è semplice e veloce, ma la sua affidabilità è bassa. In precedenza, era ampiamente usato nella neurotraumatologia, ma con i moderni strumenti diagnostici, come la neurosonografia, l'imaging a risonanza magnetica e computazionale, può essere completamente abbandonato.

Il metodo ideale per diagnosticare lesioni e malattie del cervello è la tomografia computerizzata (CT). Questo è un metodo di indagine a raggi X, in cui è possibile ottenere immagini ad alta definizione delle ossa del cranio e delle sostanze cerebrali. Una scansione TC viene utilizzata per diagnosticare quasi tutti i danni alle ossa della volta e alla base del cranio, ematomi, focolai di contusione, emorragia, corpi estranei della cavità cranica, ecc. L'accuratezza di questo studio è molto alta. Il suo principale svantaggio è che l'apparecchiatura CT è costosa e non è in tutti gli ospedali.

La risonanza magnetica (MRI) è il metodo più accurato, ma complesso e costoso per esaminare il sistema nervoso centrale. Viene usato raramente per diagnosticare una lesione cerebrale traumatica acuta, poiché non consente di vedere le ossa del cranio, è meno accurato per il riconoscimento di emorragie acute, richiede più tempo della tomografia computerizzata, spesso richiede anestesia durante l'esame di bambini piccoli - il bambino deve giacere completamente immobile per 10 -20 minuti e i bambini piccoli non possono farlo; Inoltre, pochissime cliniche possono vantare la presenza di tomografi a risonanza magnetica.

L'elettroencefalogramma (EEG) consente di studiare l'attività bioelettrica del cervello. Viene utilizzato per ragioni speciali per valutare la gravità della lesione cerebrale traumatica, per identificare focolai di attività epilettica. Il focus di epiactivity è l'area della corteccia cerebrale con attività patologicamente cambiata di neuroni (cellule nervose), che può portare al verificarsi di crisi epilettiche.

La puntura lombare è un campionamento del liquido cerebrospinale (liquido che lava il cervello e il midollo spinale) dal canale spinale a livello lombare. I cambiamenti nel liquido cerebrospinale possono indicare trauma o emorragia (sangue) o infiammazione, meningite. La puntura lombare è estremamente rara e solo per ragioni speciali.

Tattica di trattamento di commozione cerebrale

Dopo che il bambino è caduto, prima che il medico lo esamini, aiutare il bambino a creare un'atmosfera calma. È necessario deporre il bambino, per garantire la sua pace. Se c'è sanguinamento dalla ferita, se possibile, trattarlo e bendarlo.

Oltre alle procedure diagnostiche, il trattamento del danno ai tessuti molli della testa (lividi, abrasioni, ferite) viene effettuato nella sala di accoglienza dell'ospedale. I bambini, in particolare i bambini piccoli, con lesioni cerebrali traumatiche confermate, compresi quelli con commozione cerebrale, sono soggetti a ricovero ospedaliero obbligatorio.

Il ricovero ha diversi obiettivi.

Innanzitutto, per diversi giorni il bambino è sotto il controllo dei medici dell'ospedale per la diagnosi precoce e la prevenzione delle complicanze della lesione: gonfiore del cervello, comparsa di ematomi intracranici, convulsioni epilettiche (convulsive). La probabilità di queste complicanze è bassa, ma le loro conseguenze sono estremamente gravi e possono portare a un deterioramento catastrofico rapido delle condizioni del bambino. Pertanto, con una commozione cerebrale, la degenza standard è di una settimana. Con una buona attrezzatura tecnica dell'ospedale (tomografia computerizzata, neurosonografia), che consente di escludere danni cerebrali più gravi, la durata della degenza in ospedale può essere ridotta a 3-4 giorni.

In secondo luogo, durante l'ospedalizzazione, al paziente viene fornita la creazione di una pace psico-emotiva. Ciò si ottiene limitando l'attività motoria e sociale del bambino. Naturalmente, è difficile ottenere un letto completo per i bambini, ma le condizioni dell'ospedale non consentono di correre, i giochi rumorosi, guardare la TV a lungo, stare seduti al computer. Dopo la dimissione, la modalità di casa viene mantenuta per altre 1.5-2 settimane, alcune settimane sono limitate agli sport.

La terapia farmacologica per commozione cerebrale ha diversi scopi. Prima di tutto, i farmaci diuretici sono prescritti al bambino (più spesso DIAKARB, più raramente FUROSEMID) nella combinazione obbligatoria con preparazioni di potassio (ASPARKAM, PANANGIN). Questo è fatto per prevenire il gonfiore della sostanza cerebrale. Viene praticata una terapia lenitiva (PHENOSEPAM, VALRIANA ROOT) e sono prescritti antistaminici (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Per mal di testa, sono prescritti analgesici (BARALGIN, SEDALGIN), per grave nausea - TERUKAL. In un secondo momento, i farmaci nootropici possono essere prescritti per migliorare i processi metabolici nel cervello, le vitamine.

Il monitoraggio dello stato dei bambini viene effettuato dal medico curante e in servizio, nonché dalle infermiere di guardia. In caso di qualsiasi deterioramento, il bambino viene riesaminato, vengono assegnati ulteriori test diagnostici (neurosonografia, tomografia computerizzata, EEG).

Quando si offre di andare in ospedale, il medico prima di tutto si preoccupa di non perdere le ferite più gravi della commozione cerebrale, e questo è possibile solo con l'osservazione qualificata del bambino.

Con una condizione soddisfacente del bambino in pochi giorni, i genitori possono portarlo a casa contro una ricevuta. Tuttavia, a casa, è necessario rispettare il regime di protezione medico, limitare la visione della TV, giocare al computer, camminare, visitare gli amici e continuare la terapia farmacologica. Se si sospetta un deterioramento delle condizioni del bambino (nausea e vomito, mal di testa, sonnolenza immotivata, convulsioni convulsive, debolezza degli arti, rigurgito frequente nei bambini), è necessario consultare immediatamente un medico per ulteriori valutazioni e possibili ricoveri.

Di norma, dopo 2-3 settimane, le condizioni del bambino tornano completamente alla normalità. La commozione cerebrale di solito non ha conseguenze e complicazioni. Il bambino può di nuovo frequentare asilo nido e scuola materna, praticare sport.

In conclusione, è necessario sottolineare ancora una volta l'importanza di un tempestivo riferimento a un ospedale pediatrico specializzato, che consentirà di escludere forme più gravi di lesione cerebrale traumatica.

L'eccessiva attività e mobilità, mancanza di paura e sentimenti di autoconservazione spesso portano a lesioni e diventano la ragione per cui può esserci una commozione cerebrale nei bambini, indipendentemente dall'età. A volte, anche i genitori più vigili e attenti non hanno tempo per tenere traccia del bambino che sta cercando di conoscere il mondo intorno. Spesso c'è una commozione cerebrale nel bambino dello studente, che non ha idea delle conseguenze e delle complicazioni del mal di testa. Per fare con un semplice livido, urto o ematoma, in questo caso, non funziona, e il trattamento includerà il ricovero in ospedale obbligatorio.

Severità della commozione cerebrale

Ma non è tanto la manifestazione esterna delle lesioni cutanee che è pericolosa, quanto la lesione alla testa chiusa o la commozione cerebrale nei bambini con conseguente interruzione del sistema nervoso centrale e dell'organo a livello cellulare interno. Anche una grave contusione alla testa richiede un esame immediato da parte di un medico per escludere cambiamenti intracranici.

Un bambino che ha ricevuto una leggera commozione cerebrale del primo grado ha debolezza, leggero capogiro e soffocamento. La coscienza è presente. Dopo 20-30 minuti, i bambini tornano alle normali attività e giochi.

Grado II o commozione cerebrale nei bambini di gravità moderata. In questa fase c'è un lieve danno alla struttura del cranio, ematomi e contusioni dei tessuti molli. Una persona ferita nei primi minuti può perdere conoscenza, essere disorientata nello spazio, e sentirà nausea e attacchi di vomito ripetuto per qualche ora in più.

Pesante o III grado. Accompagnato da lesioni, fratture, gravi contusioni, emorragie, perdita di coscienza prolungata e frequente. Il ricovero in ospedale, il riposo, l'osservazione 24 ore su 24 dei medici e il trattamento intensivo per più di 2 settimane sono obbligatori.

Oltre 1.230 giovani pazienti in Russia vengono diagnosticati ogni anno in reparti di neurochirurgia con gravi lesioni alla testa. Se si fa affidamento sulle statistiche, il rivestimento del cervello e il cranio nei bambini di età inferiore a un anno e tra i 4-6 anni soffrono più del 21%, mentre tra gli scolari questi dati superano il 45% del numero totale di tutti i casi. Nei neonati e nei neonati, i tassi raggiungono il 2% e all'età del nido d'infanzia - 8%.

Segni di commozione cerebrale nei neonati

I genitori incuranti e inetti sono la causa delle ferite alla testa nei neonati. La caduta del bambino dal fasciatoio, il letto e dalle mani di mamma e papà sono fissi abbastanza spesso. I sintomi deboli e lievi della commozione cerebrale cerebrale nei bambini al di sotto di un anno complicano il rilevamento del danno:

1. frequente rigurgito;
2. mancanza di appetito;
3. aumento della fontanella;
4. carnagione pallida;
5. sonno irrequieto;
6. nervosismo e pianto.

Ma a causa di un sistema cerebrale e osseo non ancora sviluppato, tali lesioni raramente portano a conseguenze gravi. I sintomi e il trattamento che passano rapidamente non forniscono. La prognosi per un rapido recupero nel 90% dei casi è giustificata.

Commozione cerebrale in un bambino di 2-3 anni

La capacità di esprimere i propri sentimenti e la presenza di capacità linguistiche contribuisce alla rapida identificazione delle lesioni cerebrali. I genitori esperti e attenti possono osservare comportamenti non caratteristici e segni di commozione cerebrale in un bambino di età inferiore a 3 anni.

Il cambiamento evidente nel colore della pelle del viso del bambino dovrebbe essere sospetto: pallido o biancastro. La netta perdita di punti di riferimento nello spazio, un'andatura barcollante e perdita di coscienza. Dolore all'ombelico e all'addome, riflesso del vomito. I bambini lamentano dolori schiaccianti nell'area del tempio e emicranie, dormono male e non riescono a concentrarsi sugli oggetti, a perdere attività e interesse nei giochi all'aperto.

Come determinare la commozione cerebrale in un bambino da 3 a 6 anni

Luoghi di grandi concentrazioni di bambini, come istituzioni prescolari, parchi giochi, parchi diventano pericolosi con un'attenzione insufficiente per il bambino. La ferita ogni anno nei bambini sotto i 6 anni cresce del 2% o più. Le ragioni di commozione cerebrale seguite sono scarsa educazione e aggressività in un bambino, sintomi di maggiore eccitabilità e comportamento incontrollato.

Il bambino è caduto o è stato spinto, colpito con un pesante giocattolo o una pietra sulla testa, un nodulo formato o un ematoma apparso, un livido - contattare immediatamente il centro di assistenza medica più vicino per la diagnosi e l'esame.

A cosa stanno prestando attenzione i medici per determinare la commozione cerebrale nei bambini piccoli, che al tempo stesso distinguono i sintomi principali: sudorazione eccessiva, forte dolore e vertigini, sensazione di pressione, vomito ripetuto, cecità post-traumatica. Molto spesso, un bambino non può riprodurre la situazione quando si è subita una ferita o si è verificata una caduta.

Commozione dello studente

Le famiglie svantaggiate, le disuguaglianze sociali e materiali, che si verificano e influenzano, prima di tutto, i bambini nelle istituzioni educative provocano lotte come un modo per dimostrare la loro superiorità sugli altri o affermarsi a spese della forza. Sfortunatamente, ci sono segni e gravi ferite, commozione cerebrale e lividi del cervello nei bambini in età scolare.

Durante questo periodo, ci sono frequenti casi di lesioni pericolose e manifestazioni neurologiche, come contrazioni dei bulbi oculari, nistagmo, riflesso di Babinski, in cui l'alluce si allunga dopo l'impatto fisico sul piede, convulsioni, perdita di coordinazione e non può esserci consapevolezza per più di 15-20 minuti. Il bambino è malato con secrezioni di vomito abbondante, c'è una parziale perdita di memoria, non c'è concentrazione e concentrazione.

Primo soccorso per agitazione

Non è necessario iniziare il trattamento in modo indipendente in caso di commozione cerebrale nei bambini, ma cosa fare in una tale situazione a casa o in un'organizzazione dovrebbe essere noto a ciascuno dei genitori, educatori, insegnanti e adulti che si trovano nelle vicinanze. La cosa più importante è contattare il personale medico di emergenza o portare il bambino all'ospedale.

Prima di rendere l'aiuto qualificato è necessario attaccare al luogo del danno il ghiaccio o l'asciugamano bagnato a freddo. La vittima ha bisogno di riposo, ma non di dormire, quindi metti il ​​bambino e cerca di calmarlo. Le ferite possono essere trattate indolore con disinfettante a base di clorexidina, sciacquato con acqua corrente.

Diagnosi di commozione cerebrale cerebrale nei bambini

Un esame più accurato sarà condotto all'interno della clinica e alla reception presso il traumatologo, neurologo, oftalmologo e pediatra. Ma, al fine di iniziare un trattamento completo di commozione cerebrale nei bambini, a seconda della gravità e dell'età del paziente, viene prescritta una diagnosi preliminare.

Neurosonografia (NSG). Metodo non invasivo di esame visivo del cervello nei bambini utilizzando una scansione ecografica bidimensionale condotta attraverso una molla. Indicazioni per la procedura: lesioni alla nascita, disturbi del SNC, anomalie congenite.

Elettroencefalogramma (EEG). Viene nominato da un neurologo pediatrico per ottenere una registrazione grafica dell'attività elettrica delle cellule cerebrali prelevate da piccoli elettrodi attaccati alla superficie della testa di un bambino. In tenera età, si raccomanda di registrare i processi fisiologici e patologici durante il sonno di un bambino. L'EEG può determinare la gravità della lesione craniocerebrale e della nascita, i segni di commozione cerebrale, il danno al SNC e un tumore.

Echoencephalography di ultrasuono. Offre l'opportunità di ottenere immagini tridimensionali di lesioni intracraniche, ematomi, ascessi, tumori e gonfiore del cervello.

Radiografia del cranio. Mostra la condizione, la struttura e lo spessore delle ossa, delle suture craniche e delle fontanelle. È ampiamente usato in traumatologia pediatrica, neurologia e neurochirurgia.

Risonanza magnetica cerebrale in un bambino fino a un anno. Un metodo diagnostico di neuroimaging che consente di rilevare la commozione cerebrale e il danno al sistema nervoso nei bambini, i sintomi di anomalie e patologie dello sviluppo e ha ricevuto lesioni craniocerebrali ed emorragie.

La scansione TC a raggi X per i bambini viene eseguita in anestesia generale, che comporta la scansione dei cambiamenti morfologici negli organi e nei tessuti del sistema nervoso centrale e osseo. Procedura sicura anche per i neonati.

Trattamento del tremore

Dopo l'esame iniziale da parte di un traumatologo e neuropatologo, il trattamento chirurgico e la cucitura di tessuti molli danneggiati, le ferite alla testa sono pronunciate e dimostrate durante i sintomi di diagnosi di commozione cerebrale cerebrale che richiedono misure mediche urgenti. Il recupero dalla lesione cerebrale traumatica avviene con la nomina di un trattamento farmacologico con vitamine, farmaci nootropici, diuretici, sedativi, antistaminici e antidolorifici, preparati di potassio.

"Diakarb". Con ipertensione vivace e attività epilettica sullo sfondo di TBI viene utilizzato per i bambini da 4 mesi. Siamo trattati al giorno 1-2 volte da 125 a 250 mg.

Il farmaco diuretico "Hypothiazide" è raccomandato per la rimozione delicata del liquido in eccesso con ritenzione del calcio necessario per il corpo del bambino. Assegnare con 2 mesi di vita del bambino al tasso di 1 mg per chilogrammo di peso corporeo del bambino.

Dopo il primo anno di vita, il rimedio sedinico "Reminyl" rafforza e facilita il lavoro dei processi nel midollo spinale e nel cervello, stimola e stimola il tono muscolare e promuove la conduzione degli impulsi nervosi del sistema nervoso centrale. Per i bambini sotto i 2 anni, la dose raccomandata è fino a 1 mg per via orale, fino a 5 anni, 5 mg ciascuno, oltre 6 anni, 6,5 mg ciascuno, e da 8-9 anni, 7,5 mg.

"Asparkam". Ripristina il contenuto di potassio e magnesio necessario per gli impulsi nervosi nel corpo, regola i processi metabolici e, a seconda del dosaggio, restringe e dilata le arterie coronarie. La quantità di principio attivo al giorno è di 2 compresse.

"Fenkarol". L'agente antiallergico, che influenza positivamente la permeabilità dei vasi cerebrali, viene assegnato ai bambini di qualsiasi età. Ricezione al giorno - 2-3 volte. Da 3 anni il dosaggio è di 5 mg, fino a 6-7 anni - 10 mg, fino a 12 anni di età, la quantità di farmaco aumenta a 15 mg. Si raccomanda agli adolescenti di usare 25 mg.

Dopo un anno, il bambino può prendere "Dramina" anti-emetico. Ha un effetto calmante e analgesico, elimina i disturbi vestibolari. È prescritto in un dosaggio giornaliero di 12,5 mg. La reception non deve superare le 3 volte al giorno.

I tempi di ospedalizzazione e la localizzazione della vittima sotto la supervisione di personale medico e medici dipendono dalla gravità delle lesioni. Un trattamento esemplare di commozione leggera richiederà circa una settimana. Migliorare la condizione riduce la permanenza in ospedale a 3-4 giorni. La gravità media è fino a 2 settimane all'interno della struttura medica. Lesioni cerebrali traumatiche complicate con numerosi lividi e fratture vengono trattate fino al momento del recupero per circa un mese o più.

Conseguenze di commozione cerebrale

A causa di ferite e lividi, fratture e tumori, è piuttosto difficile evitare complicazioni. Dopo aver subito danni al cranio o al cervello, sono possibili gravi disturbi del sistema nervoso centrale e osseo, dipendenza dalla meteorologia, idrocefalo ed epilessia, convulsioni e tic e idee ossessive.

Anche dopo una leggera commozione cerebrale, mal di testa, fobie in via di sviluppo e paure ingiustificate, deterioramento dell'attività cerebrale e attività mentale, i salti della pressione sanguigna sono frequenti. I bambini hanno sbalzi di umore e aumento di nervosismo, isteria e disturbi del sonno, e una sensazione di ansia e ansia.

Complicazioni dopo trauma al cervello e al cranio possono manifestarsi molti anni dopo sotto forma di distonia vegetativa-vascolare, vestibolopatia post-traumatica e disturbi mentali. In età avanzata, il lavoro del cuore, il sistema vascolare e il processo di circolazione del sangue è disturbato. Vengono diagnosticati cambiamenti di personalità e segni di demenza. I danni alle aree del cervello responsabili dell'attività motoria provocano un'andatura strascicata o sculacciata, un'attività muscolare non coordinata o innaturale.