Segni di un attacco ischemico transitorio

Un attacco di attacco ischemico è un episodio associato a disfunzione nel sistema nervoso centrale, a causa della patologia del flusso sanguigno in alcune parti del cervello che non è accompagnato da sintomi di una condizione infartuale. Secondo la valutazione degli esperti da parte degli epidemiologi, si osserva un attacco ischemico transitorio (TIA) in appena lo 0,05% degli europei. La patologia è più comune nelle persone di età superiore a 65 anni, che colpisce soprattutto gli uomini. Per le donne, la violazione diventa particolarmente pericolosa quando raggiunge i 75 anni. Nelle persone sotto i 64 anni, il disturbo si trova solo nello 0,4% dei casi.

Attacco ischemico transitorio

Cause di attacco ischemico transitorio

Per prima cosa devi considerare di cosa si tratta - TIA, dal momento che un attacco ischemico non è una violazione indipendente. La patologia è il risultato di cambiamenti nello stato dei vasi sanguigni, del flusso sanguigno, della disfunzione del muscolo cardiaco o di un numero di altri organi nel sistema di afflusso di sangue.

Lo sviluppo di TIA ha un effetto reversibile, rispettivamente, una diminuzione nel flusso sanguigno al cervello passa nel tempo. Principalmente la ragione per la formazione di un coagulo di sangue, che ostruisce la nave e blocca il normale flusso di sangue, ma il blocco è incompleto, parte del lume rimane. L'ipossia del tessuto cerebrale porta a una violazione della sua funzione.

Le conseguenze dell'attacco ischemico del cervello sono pericolose per la vita solo in forme gravi di patologia, in altri casi se ne vanno da sole, ma ogni attacco è un rischio per la salute. Nel corso del tempo, un coagulo di sangue può svilupparsi e bloccare completamente il flusso di sangue, che porta ad un infarto o ictus.

Lo stato delle navi gioca un ruolo importante nella genesi della TIA, poiché aumenta il rischio di un attacco nel caso di spasmi vascolari o deterioramento del flusso sanguigno e della trombofilia. Un ulteriore fattore predisponente è una riduzione della gittata cardiaca, a causa della insufficiente funzione del muscolo cardiaco, il sangue non scorre bene in alcune parti della testa.

Il TIA si sviluppa rapidamente e ha un decorso acuto. La condizione è caratterizzata da un disturbo focale a breve termine, a volte ha una lesione cerebrale. La condizione può essere confusa con un ictus, ma la sua differenza caratteristica risiede nel decorso a breve termine, solitamente dopo 1 ora i sintomi scompaiono. Principalmente la durata di un attacco di ischemia è tra 5 minuti - 24 ore.

Differenza TIA dall'ictus

Spesso l'attacco cerebrale ischemico è una conseguenza di:

  • disturbi aterosclerotici nello stato dei vasi;
  • malattia ipertensiva;
  • ischemia cardiaca, incluso infarto miocardico;
  • fibrillazione atriale;
  • installazione di una valvola protesica nel cuore;
  • cardiomiopatia dilatativa;
  • diabete;
  • vari disturbi del sistema vascolare: insorgenza di collagenosi, vasculite, arterite;
  • sindrome da disordine antifosfolipidico;
  • coartazione aortica;
  • tortuosità congenita o acquisita nei vasi della testa;
  • sottosviluppo genetico del sistema vascolare della testa;
  • osteocondrosi nella regione cervicale.

Ipodinia (una persona conduce uno stile di vita passivo) e abitudini che danneggiano la salute dei vasi sanguigni possono provocare un attacco ischemico. Per il CAS, le abitudini più cattive sono il fumo e l'alcolismo.

Classificazione TIA

L'attacco TIA può innescare un colpo

La classificazione della malattia utilizza come base il sito della lesione e la posizione del trombo. Sulla base della classificazione internazionale di 10 revisioni, ci sono un certo numero di opzioni di base per il corso del TIA:

  • attacchi transitori;
  • sindrome vertebro-basilare;
  • sindrome emisferica o carotidea;
  • vari sintomi multipli di lesione bilaterale delle arterie;
  • comparsa a breve termine di cecità;
  • breve amnesia completa;
  • modulo non specificato TIA.

Manifestazioni cliniche di attacchi ischemici transitori

I segni caratteristici della violazione provocano un'improvvisa manifestazione di deviazioni e nel prossimo futuro i sintomi regrediscono. La forma acuta lascia il posto a un rapido senso di miglioramento.

La diagnosi di TIA è spesso difficile, come evidenziato dalle statistiche, in cui il 60% dei casi viene diagnosticato erroneamente. La diagnostica differenziale può essere fuorviante anche da specialisti esperti a causa della differenza dei sintomi a seconda del sito di formazione di un trombo.

Sintomi nella sindrome vertebrobasilare:

  • forti capogiri;
  • aumentando l'acufene;
  • nausea, con vomito e singhiozzo;

Attacco ischemico transitorio (TIA)

  • sudorazione eccessiva;
  • deviazione di coordinazione;
  • sindrome del dolore intenso, spesso localizzata nel collo;
  • patologia della percezione visiva - ci sono bruschi lampi di luce, il campo visivo si restringe, la nebbia davanti agli occhi, il quadro diviso, la scomparsa di certe aree dalla vista;
  • bruschi cambiamenti nella pressione sanguigna;
  • amnesia a breve termine;
  • la patologia dell'apparato del linguaggio e il riflesso della deglutizione sono osservati meno frequentemente.

L'aspetto dei pazienti è caratterizzato da pallore e al tatto la pelle diventa umida. Senza strumenti speciali, puoi notare la forma orizzontale del nistagmo (c'è un'oscillazione incontrollata delle pupille orizzontalmente). Inoltre, c'è una patologia di coordinamento: precarietà, il test per toccare il naso con un dito mostra una mancanza.

La sindrome emisferica è caratterizzata da:

  • una forte perdita della vista o un forte deterioramento della sua qualità in un occhio. Appare dal lato di trovare un coagulo di sangue. Dura circa 5 minuti;
  • debolezza evidente, intorpidimento delle aree appare, la sensibilità della metà del corpo, in particolare delle estremità, si deteriora. Il lato opposto all'occhio colpito è prevalentemente colpito;
  • i muscoli facciali si indeboliscono dal basso, le mani sperimentano il torpore, questo è accompagnato da debolezza;
  • breve patologia del linguaggio con bassa espressività;
  • breve stato convulso delle gambe.

Conseguenze e trattamento dell'attacco ischemico transitorio

La patologia cerebrale si manifesta:

  • deviazione parziale e breve nell'apparato vocale;
  • il deterioramento della sensibilità e della qualità del movimento;
  • stato convulso con uno o più attacchi temporanei;
  • completa perdita della vista.

Se ci sono danni nella regione cervicale, possono verificarsi sintomi:

  • debolezza muscolare;
  • perdita di sensibilità o paralisi senza perdita di coscienza.

Lo stato viene ripristinato in pochi secondi e una persona può alzarsi in piedi.

Diagnosi di attacchi ischemici transitori

Se ci sono sintomi precedentemente descritti, si assicuri di portare il paziente all'ospedale. Il suo trattamento riguarderà un neurologo. Nel più breve tempo possibile, TC e MRI vengono mostrati per determinare il tipo di patologia e la natura del decorso del TIA. Allo stesso tempo, la diagnosi differenziale è effettuata.

Inoltre, la diagnostica hardware viene mostrata utilizzando i metodi:

  • Ultrasuoni della testa e del collo per esaminare lo stato dei vasi;
  • RM e TC con un agente di contrasto;
  • rheoencephalography;

Diagnosi di attacchi ischemici transitori

  • EEG;
  • ECG ed eco;
  • Il monitoraggio dell'ECG è assegnato solo quando indicato.

Questi studi forniscono dati più accurati per determinare la causa dei sintomi dei disturbi neurologici e stabilire la localizzazione della patologia.

Esistono metodi diagnostici di laboratorio che forniscono informazioni complete sulla malattia, tra cui:

  • esame del sangue;
  • coagulazione;
  • la biochimica può essere prescritta secondo le indicazioni.

È molto probabile che durante gli specialisti di diagnostica siano collegati specialisti nei settori correlati della medicina: un optometrista, un terapeuta e un cardiologo.

Diagnosi differenziale di attacchi ischemici transitori

Prima di iniziare il trattamento per TIA, è necessario escludere un numero di malattie che possono essere simili nella loro manifestazione. Per una diagnosi accurata vale la pena considerare la probabilità di accadimento:

  • epilessia;
  • svenimento;
  • emicrania;
  • malattie localizzate nell'orecchio interno;

Diagnosi differenziale di attacchi ischemici transitori

  • patologie con anomalie metaboliche;
  • attacchi di panico psicologico;
  • sclerosi multipla;
  • arterite con localizzazione nei templi;
  • miastenica crisi

Principi di trattamento degli attacchi ischemici transitori

Il trattamento deve iniziare il più presto possibile dopo il rilevamento dei sintomi. Il paziente richiede un ricovero rapido. I medici possono prescrivere:

  • antiagregant per migliorare il flusso sanguigno - usato nei primi giorni. L'acido acetilsalicilico è prescritto più spesso, la dose giornaliera è 325 mg. Dopo 2 giorni, il dosaggio viene ridotto a 100 mg. Il trattamento può essere completato con "clopidogrel" e "dipiridamolo";
  • mezzo di effetti hypolipidemic - Simvastatin e Atorvastatin;
  • vengono somministrati farmaci nootropici a goccia. Cerebrolysin e Piracetam sono popolari;
  • anticoagulanti prevengono la formazione di coaguli di sangue. Preparativi - "Fraksiparin" e "Kleksan";
  • trattamento per mezzo di infusione, che sono usati dal metodo a goccia. "Pentoxifylline" e "Reopoliglukine" sono prescritti più frequentemente;
  • i farmaci neuroprotettivi sono somministrati a goccia. Nomi famosi - "Actovegin" e "Cerakson";
  • gli antiossidanti sono usati nella maggior parte dei regimi di trattamento, Mexidol e Cytoflavin sono più comuni;
  • fondi per il ripristino della pressione arteriosa - "Amlodipina" e "Lisinopril" (o farmaci combinati "Equatore");
  • terapia insulinica per l'iperglicemia.

Il trattamento TIA dovrebbe iniziare immediatamente.

Prevenzione degli attacchi ischemici transitori

La prevenzione consiste in:

  • trattamento tempestivo e adeguato dell'ipertensione per mantenere un livello normale di pressione sanguigna;
  • ridurre il colesterolo e il suo controllo attraverso una corretta alimentazione;
  • rifiuto di abitudini nocive che causano danni all'organismo, in particolare alle navi;
  • assunzione regolare di anticoagulanti, è possibile scegliere "Cardiomagnyl" 75-100 mg / giorno;
  • eliminazione di fattori che aumentano il rischio di malattia.

Prognosi per TIA

Se rispondi rapidamente ai sintomi, chiami un'ambulanza ed esegui una terapia tempestiva, TIA avrà un corso regressivo e dopo un breve periodo la persona tornerà alla vita normale.

Quando si rimanda il trattamento a un medico, il TIA può trasformarsi in infarto o ictus. La prognosi da questo peggiora, c'è il rischio di invalidità o di un caso fatale. Età veneranda, abitudini dannose e disturbi somatici peggiorano la prognosi per il recupero e aumentano la durata dell'attacco.

Quale dottore contattare

Prima di tutto, con sintomi appropriati, chiamano un'ambulanza. Se la gravità è piccola e l'attacco termina rapidamente, rivolgersi a un neurologo. Se necessario, può essere portato: oftalmologo, chirurgo, cardiologo. Alla fine del trattamento, vale la pena riferirsi a un endocrinologo.

Attacco ischemico transitorio (TIA) del cervello: segni e trattamento

L'attacco ischemico transitorio è considerato il segno più attendibile della minaccia di ictus ischemico e appartiene anche al principale fattore di rischio per l'insorgenza di infarto miocardico, diagnosticato durante i primi 10 anni dopo un episodio vascolare acuto in un terzo dei pazienti. Solo uno specialista è in grado di fare una diagnosi accurata. La terapia conservativa e l'intervento chirurgico sono usati per trattare il TIA.

La sindrome da attacco ischemico transitorio (TIA) è una forma di ischemia cerebrale acuta in cui i sintomi neurologici focali durano da alcuni minuti a 24 ore. Nella base diagnostica della malattia, il fattore tempo è più importante, ma non tutti i sintomi neurologici transitori sono correlati agli attacchi transitori. Convulsioni simili a TIA possono essere causate da varie patologie: aritmie cardiache, epilessia, emorragia intracerebrale e intratecale, tumore cerebrale, atassia parossistica familiare, sclerosi multipla, malattia di Miniera, ecc.

La TIA è una violazione transitoria acuta della circolazione cerebrale di natura ischemica, spesso un precursore dell'ictus ischemico. Diffuso tra la popolazione. Anche gli attacchi transienti trasferiti aumentano il rischio di ictus, infarto miocardico e morte per malattie neurologiche e cardiovascolari.

Un attacco ischemico transitorio è un breve episodio di disfunzione cerebrale nel contesto di ischemia focale del cervello, del midollo spinale o della retina senza ulteriore sviluppo di un ictus.

L'attacco transitorio è più tipico per i pazienti con lesione aterosclerotica dei vasi principali della testa nel pool carotideo (biforcazione della carotide comune, dell'arteria carotide interna) e delle arterie vertebrali (in combinazione con angiospasmo e compressione a causa dell'osteocondrosi).

I disordini ischemici possono essere suddivisi in base all'eziologia e alla patogenesi: aterotrombotica, cardioembolica, emodinamica, lacunare, dissecatoria.

Per gravità allocare:

  • Luce - non più di 10 minuti.
  • Media - durata superiore a 10 minuti, ma non più di un giorno in assenza di una clinica di disturbi organici dopo la ripresa della normale funzione cerebrale.
  • Pesante - fino a 24 ore con la conservazione di sintomi lievi di tipo organico dopo il ripristino delle funzioni.

I sintomi degli attacchi transitori si sviluppano spesso spontaneamente e raggiungono la massima severità durante i primi minuti, della durata di circa 10-20 minuti, meno spesso - diverse ore. La sintomatologia è diversa e dipende dalla posizione dell'ischemia cerebrale in un particolare sistema arterioso, coincidente clinicamente con le sindromi neurovascolari appropriate per l'ictus ischemico. Tra le manifestazioni cliniche più comuni di TIA, dovremmo annoverare lievi disturbi neurologici generali e specifici: vertigini e atassia, perdita di coscienza a breve termine, emi o monocarestesia, emianestesia, una breve perdita della vista in un occhio, disturbi del linguaggio a breve termine, sebbene siano possibili disturbi pronunciati (afasia totale emiplegia). Ci sono disturbi a breve termine delle funzioni mentali superiori sotto forma di disturbi della memoria, della prassi, della gnosi e del comportamento.

Il TIA più comune nel bacino vertebro-basile e costituisce circa il 70% di tutti gli attacchi transitori.

  1. 1. Vertigini, accompagnati da manifestazioni vegetative, mal di testa nella regione occipitale, diplopia, nistagmo, nausea e vomito. L'ischemia transitoria dovrebbe includere vertigini sistemiche in combinazione con altre sindromi staminali o con l'eliminazione di disturbi vestibolari di diversa eziologia.
  2. 2. Foto-, emianopsia.
  3. 3. Varietà della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko e altre sindromi alternate.
  4. 4. Gli attacchi di caduta e la sindrome sincopale vertebrale Unterharnshaydta.
  5. 5. Casi di disorientamento e perdita di memoria a breve termine (sindrome amnestica transitoria globale).

Sindromi e sintomi della TIA carotidea:

  1. 1. Ipestia unilaterale, di un arto, delle dita delle mani o dei piedi.
  2. 2. Mono ed emiparesi transitori.
  3. 3. Disturbi del linguaggio (afasia motoria parziale).
  4. 4. Sindrome piramidale ottica.

Nella maggior parte dei casi, il TIA è causato dalla lesione aterosclerotica dei grandi vasi della testa sullo sfondo dello sviluppo di placche atheromatose embeniche e di stenosi in esse, localizzate principalmente nella carotide e meno frequentemente nei bacini vascolari vertebro-basilari. A questo proposito, la conduzione immediata di un esame ecografico dei vasi sanguigni è obbligatoria per i pazienti con attacchi transitori. La scansione vascolare duplex viene utilizzata per diagnosticare placche e stenosi nelle arterie principali: l'ecografia transcranica Doppler (TCD) con rilevamento microembolico consente di indagare i vasi intracranici e di rilevare la circolazione di emboli in essi.

Se si sospetta una TIA, la risonanza magnetica (MRI) del cervello è considerata il metodo predominante di neuroimaging.La tomografia computerizzata (TC) è meno informativa per questa diagnosi.

Oltre alla registrazione ECG, l'elenco delle misure diagnostiche urgenti include metodi di ricerca generali di laboratorio, in caso di genesi non chiara della TIA, è possibile utilizzare speciali test di laboratorio (determinazione degli anticorpi anticardiolipina, fattori della coagulazione del sangue, livello del lupus anticoagulante, contenuto di omocisteina, ecc.), Nonché test genetici con sospette sindromi ereditarie.

Con lo sviluppo di sintomi neurologici cerebrali e focali, è prima necessario chiamare un'ambulanza. Prima che la brigata arrivi a casa, è necessario posare il paziente su un letto su un fianco o sulla schiena con la testata sollevata di 30 gradi e garantire il riposo. Le cure mediche di emergenza consistono nella somministrazione di 5-10 compresse di glicina per via sublinguale, Semax 4 gocce in ciascuna metà del naso, infusione endovenosa di una soluzione al 25% di magnesia solfato (10 ml), una soluzione di Mexidol o Actovegin e possibile trombolisi.

Se si verificano i sintomi di un attacco ischemico transitorio, si raccomanda l'ospedalizzazione di emergenza all'ospedale per determinare le cause della malattia, l'inizio precoce della terapia e la prevenzione dell'ictus ischemico e di altre malattie neurologiche e cardiovascolari.

Il TIA è una forma di ischemia cerebrale acuta, pertanto i principi di trattamento di tali pazienti sono gli stessi dell'ictus. Sia negli studi clinici che in quelli sperimentali, è stato dimostrato che le prime 48-72 ore sono le più pericolose dopo lo sviluppo di TIA. Tuttavia, i fenomeni di stress ossidativo, disordini metabolici, disordini genetici cellulari, spaziali e molecolari persistono per 2 settimane. Pertanto, per evitare possibili conseguenze, la terapia con TIA non dovrebbe essere limitata ai primi 2-3 giorni.

In TIA sono applicati i principi standard del trattamento di ictus di base: neuroprotezione, che protegge i tessuti dal danno ischemico nell'area di insufficienza di sangue e delle strutture circostanti, ripristino di un adeguato flusso sanguigno (perfusione cerebrale), compreso l'uso di tecniche di angiosuria, mantenimento dell'omeostasi e prevenzione secondaria ictus con effetti sui fattori di rischio, rallentando la progressione del danno cerebrale degenerativo a causa di ischemia e trattamento delle condizioni concomitanti e di fondo. I principi della prevenzione secondaria dell'ictus dopo aver sofferto di TIA includono la terapia antitrombotica (antiaggregante o anticoagulante), antiipertensiva e ipolipidica. Le proprietà della neuroprotezione hanno farmaci che forniscono la correzione dell'equilibrio metabolico, stabilizzante della membrana e del mediatore e hanno un effetto antiossidante, riducendo gli effetti dello stress ossidativo - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

L'uso della terapia antitrombotica e antiipertensiva fornisce non solo il mantenimento della perfusione cerebrale, ma anche la prevenzione secondaria delle complicanze neurologiche e vascolari. Si raccomanda ai pazienti di conformarsi al controllo costante dei numeri di pressione sanguigna. Non dimenticare che nei pazienti con stenosi bilaterale della carotide è controindicata una marcata diminuzione della pressione sanguigna. La preferenza è data in farmaci antipertensivi agli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (APA II) e agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori).

Dopo un attacco transitorio, è stata raccomandata la terapia antitrombotica a lungo termine. Considerando la medicina basata sull'evidenza come un trattamento antipiastrinico, è preferibile utilizzare i seguenti farmaci, come: Clopidogrel, acido acetilsalicilico. Nella forma cardioembolica di TIA, è consigliabile somministrare anticoagulanti orali (Warfarin) sotto il controllo dell'INR a livello di 2,0-3,0 o anticoagulanti orali di una nuova generazione: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Le statine sono raccomandate per i pazienti sottoposti ad attacco ischemico non cardioembolico. Nel caso di prescrizione cardioembolica di farmaci ipolipemizzanti viene mostrato solo nel caso di malattie concomitanti (cardiopatia ischemica cronica).

Farmaci più comunemente utilizzati nel trattamento del TIA:

I pericoli dell'attacco ischemico transitorio e delle misure preventive

Ad alcuni pazienti che hanno presentato domanda di sospetto di ictus alle strutture mediche viene diagnosticato un attacco ischemico transitorio (TIA). Il termine sembra incomprensibile per molti e sembra meno pericoloso di molti noti colpi, ma questo è un errore. Considera l'effetto degli attacchi transitori-ischemici sul cervello e come questa condizione è pericolosa.

Informazioni generali su TIA

Un attacco transitorio è considerato come una rottura a breve termine dell'afflusso di sangue a certe aree del tessuto cerebrale, che porta all'ipossia e alla morte cellulare.

Considera la principale differenza tra attacco ischemico transitorio e ictus:

  • Il meccanismo di sviluppo. Con le lesioni da ictus, il sangue viene completamente arrestato nel tessuto cerebrale e durante l'ischemia transitoria persiste insignificante flusso di sangue al sito cerebrale.
  • Durata. I sintomi in TIA dopo poche ore (massimo - 24 ore) diminuiscono gradualmente, e se si è verificato un ictus, i segni di deterioramento rimangono gli stessi o il progresso.
  • La possibilità di miglioramento spontaneo del benessere. L'attacco ischemico si arresta gradualmente e le strutture sane iniziano a svolgere la funzione di cellule morte del cervello, e questa è una delle principali differenze dall'ictus, in cui, senza assistenza medica, i centri di necrosi aumentano e le condizioni del paziente vengono gradualmente ponderate.

Può sembrare che un attacco ischemico transitorio del cervello sia meno pericoloso del danno cerebrale al tessuto cerebrale, ma questo è un equivoco. Nonostante la reversibilità del processo, la fame frequente di ossigeno nelle cellule cerebrali causa danni irreparabili.

Cause di ischemia a breve termine

Dalla descrizione del meccanismo è chiaro che gli attacchi transitori di origine ischemica provocano una parziale sovrapposizione della nave e una temporanea diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

I fattori che provocano lo sviluppo della malattia sono:

  • placche aterosclerotiche;
  • ipertensione;
  • patologie cardiache (cardiopatia ischemica, fibrillazione atriale, CHF, cardiomiopatia);
  • malattie sistemiche che colpiscono la parete vascolare (vasculite, artrite granulomatosa, LES);
  • diabete mellito;
  • osteocondrosi cervicale, accompagnata da cambiamenti nei processi ossei4
  • intossicazione cronica (abuso di alcol e nicotina);
  • l'obesità;
  • età avanzata (50 anni e oltre).

Nei bambini, la patologia è spesso provocata dalle caratteristiche congenite dei vasi cerebrali (sottosviluppo o presenza di pieghe patologiche).

La presenza di una delle cause sopra descritte di un attacco ischemico transitorio non è sufficiente, poiché la comparsa della malattia richiede l'influenza di 2 o più fattori. Maggiore è la causa provocatoria di una persona, maggiore è il rischio di un attacco ischemico.

I sintomi dipendono dalla localizzazione

In un attacco ischemico transitorio, i sintomi possono leggermente variare a seconda del sito di sviluppo dell'ischemia temporaneamente sviluppata. In neurologia, i sintomi della malattia sono condizionatamente divisi in 2 gruppi:

comune

Questi includono i sintomi cerebrali:

  • emicrania;
  • disturbo di coordinazione;
  • vertigini;
  • difficoltà di orientamento;
  • nausea e vomito a disagio.

Nonostante i sintomi simili si manifestino in altre malattie, i sintomi sopra elencati suggeriscono che si è verificato un attacco ischemico cerebrale ed è necessaria una visita medica.

locale

Lo stato neurologico è valutato in una struttura medica da specialisti. Per la natura delle deviazioni del paziente, il medico, anche prima di condurre un esame fisico, sarà in grado di suggerire una posizione approssimativa del focus patologico. La localizzazione di ischemia alloca:

  • Vertebrobasilare. Questa forma del processo patologico è annotata nel 70% di pazienti. Un attacco ischemico transitorio nel bacino vertebro-basilare si sviluppa spontaneamente ed è spesso provocato da una brusca virata della testa di lato. Quando si riscontra una lesione nel VBB, ci sono segni clinici generali e sono accompagnati da una visione compromessa (diventa sfocata), confusione vocale, disturbi motori e sensoriali.
  • Emisferico (sindrome dell'arteria carotidea). Il paziente sperimenterà dolore simile ad emicrania, vertigini, difficoltà di coordinazione e svenimento. Un fattore provocatorio sarà quasi sempre un cambiamento delle vertebre nella regione cervicale.
  • SMA (atrofia muscolare spinale). Con la sconfitta dei bacini carotidei del cervello negli esseri umani, vi è una diminuzione unilaterale dell'attività motoria e della sensibilità di uno o entrambi gli arti, possibilmente una visione compromessa in un occhio. Una caratteristica distintiva di questa forma di patologia è che durante l'ischemia nella vasca della carotide destra, l'occhio destro soffre e la paresi si verifica a sinistra. Se il centro si trova nella piscina a sinistra, la SMA si sviluppa a destra.

In alcuni casi, con un attacco ischemico moderato o moderato del cervello, i sintomi non hanno una gravità caratteristica. Quindi, prima di identificare la localizzazione della patologia con l'ausilio di attrezzature speciali, affermano che si è verificato un TIA non specificato.

Metodi diagnostici

La fase acuta della patologia viene diagnosticata sulla base dei sintomi del paziente (stato locale) e dell'esame clinico e di laboratorio. Questo è necessario per escludere malattie che hanno sintomi simili:

  • tumori cerebrali;
  • lesioni meningee (infezioni o lesioni tossiche delle meningi);
  • emicrania.

Per la diagnosi differenziale utilizzata:

Questi tipi di esami hardware aiutano a identificare i fuochi di ischemia e necrosi delle aree del tessuto cerebrale.

Inoltre, per chiarire l'eziologia della malattia, il paziente viene prescritto:

  • esame del sangue periferico;
  • biochimica;
  • test di coagulazione del sangue;
  • campioni di lipidi (contenuto di colesterolo e trigliceridi);
  • test delle urine (fornisce ulteriori informazioni sui processi metabolici).

Oltre ai test di laboratorio, viene eseguita una persona:

  • Doplerografii. Determina la velocità del flusso sanguigno e la natura del riempimento dei vasi sanguigni. Permette di identificare le aree del cervello con ridotto apporto di sangue.
  • ECG. Ti permette di rilevare le malattie cardiache.
  • Angiografia. L'introduzione di un mezzo di contrasto e una serie di raggi X ci consente di determinare la natura della distribuzione del flusso sanguigno nei vasi del cervello.
  • Esame dell'oculista del fondo. Questo test è necessario anche se non ci sono segni di compromissione della vista. Se il pool carotideo è interessato, l'afflusso di sangue al fondo della lesione è sempre influenzato.

Quando sono iniziate le violazioni, i segni di un attacco ischemico transitorio sono facili da identificare se si chiama immediatamente un'ambulanza o si porta una persona in una struttura medica.

Una caratteristica distintiva dell'attacco transitorio è che le violazioni risultanti e che passano un giorno dopo l'attacco, il paziente quasi non sente disagio e può condurre uno stile di vita a tutti gli effetti, ma l'ischemia a breve termine non passa senza lasciare traccia.

Se tali pazienti richiedono assistenza medica e riferiscono che ieri hanno avuto segni di menomazione visiva, sensibilità o attività motoria, l'esame viene eseguito utilizzando lo stesso metodo. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto cerebrale è sensibile all'ipossia e, anche con una breve carenza di ossigeno, si verifica la morte delle strutture cellulari. I fuochi della necrosi possono essere identificati con l'aiuto della ricerca dell'hardware.

In un attacco ischemico transitorio, la diagnosi aiuta non solo a identificare i focolai necrotici colpiti, ma anche a prevedere il possibile decorso della malattia.

Pronto soccorso e trattamento

A casa, è impossibile fornire cure a tutti gli effetti al paziente - abbiamo bisogno di azioni qualificate da parte di professionisti medici.

Il primo soccorso al paziente prima dell'arrivo dei medici sarà composto da 2 punti:

  • Chiama un'ambulanza o la consegna di una persona in una struttura medica.
  • Garantire la massima tranquillità. La vittima di un attacco transitorio è disorientata e spaventata, quindi è necessario cercare di calmare il paziente e deporlo, sempre con la testa e le spalle sollevate.

L'automedicazione non è raccomandata. È consentito solo con una pressione elevata di somministrare una compressa di un farmaco antiipertensivo ad azione rapida (Physiotens, Captopril).

Quando posso alzarmi dopo un attacco ischemico transitorio, se la vittima non può essere portata dal dottore durante un attacco? Non ci sono restrizioni severe qui, ma i medici raccomandano di limitare l'attività fisica per un giorno dopo l'attacco (il paziente dovrebbe mentire di più, e non fare movimenti improvvisi quando cambia posizione).

In un attacco ischemico transitorio, lo standard di cura è il seguente:

  • Ripristino del flusso sanguigno completo nei vasi cerebrali (Vinpocetina, Cavinton).
  • Ridurre il numero di cellule cerebrali danneggiate (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
  • Riduzione dell'intossicazione causata dalla mancanza di circolazione del sangue (infusioni di Reopoliglyukin).

Inoltre, vengono fornite cure di emergenza tenendo conto dei sintomi che si presentano ulteriormente:

  • Segni di trombosi o coaguli di sangue. Applicare Cardiomagnyl, Aspirina o Trombone ACC.
  • Lo sviluppo di spasmo vascolare. Utilizzare acido nicotinico, papaverina o nikovirin.

A livelli elevati di colesterolo, le statine sono prescritte per prevenire la formazione di placche aterosclerotiche.

I pazienti in fase acuta devono essere ricoverati in ospedale in un ospedale in cui verrà effettuato il trattamento necessario durante un attacco ischemico transitorio.

Se una persona si è rivolta a un istituto medico qualche tempo dopo l'attacco, allora la terapia è consentita su base ambulatoriale.

La maggior parte dei pazienti è interessata alla durata del trattamento, ma solo il medico curante sarà in grado di rispondere a questa domanda, ma è importante sintonizzarsi su un lungo ciclo di terapia e seguire rigorosamente le linee guida cliniche.

Nonostante il fatto che non sia necessaria una riabilitazione specifica in questa condizione, va ricordato che durante l'attacco è morto un piccolo numero di neuroni e il cervello diventa vulnerabile a gravi complicanze.

Misure preventive

Con un attacco ischemico transitorio, la profilassi è la stessa delle altre condizioni associate ai disturbi vascolari:

  • Eliminazione dei fattori di rischio. Riduzione della conta ematica (colesterolo, coagulazione).
  • Aumentare l'attività fisica. Un moderato esercizio normalizza la circolazione sanguigna in tutto il corpo, migliora l'immunità e riduce il rischio di sviluppare TIA. Ma quando si praticano sport è necessario osservare la moderazione. Se una persona ha già sviluppato un'ischemia transitoria, o è a rischio per lo sviluppo della patologia, allora dovresti preferire esercizi di nuoto, yoga, camminata o terapia.
  • Dieta. Con alta coagulazione del sangue, ipercolesterolemia o diabete mellito, i nutrizionisti selezionano un programma nutrizionale speciale. Le raccomandazioni generali sulla compilazione del menu comprendono: la limitazione delle "chicche dannose" (carne affumicata, cibi grassi, sottaceti, cibi in scatola e preparati), nonché l'aggiunta di verdure, frutta e cereali alla dieta.
  • Trattamento tempestivo delle riacutizzazioni di patologie croniche. Sopra c'era una lista di malattie che provocano attacchi ischemici. Se non le si avvia e si trattano prontamente le complicazioni che si sono manifestate, la probabilità di insorgenza della patologia è notevolmente ridotta.

Sapendo cos'è TIA, non trascurare i consigli preventivi. Raccomandazioni mediche non complicate aiuteranno ad evitare gravi conseguenze.

Prognosi di attacchi ischemici

Dopo un singolo attacco ischemico transitorio, gli effetti sono invisibili e la clinica scompare dopo un giorno, ma l'ulteriore prognosi non è sempre favorevole - la tendenza a ricrescere il TIA aumenta e, con l'influenza di ulteriori fattori avversi, possono comparire le seguenti complicanze:

  • Ictus ischemico transitorio. Il flusso di sangue alterato non viene ripristinato dopo un'ora e si verifica la morte irreversibile delle strutture cellulari.
  • Ictus emorragico. Quando il muro è debole, la nave parzialmente bloccata non resiste all'aumento della pressione sanguigna al di sotto del sito del flusso sanguigno e si verifica la sua rottura. Il sangue fuoriuscito si infiltra nelle strutture cerebrali, rendendo difficile il funzionamento delle cellule.
  • Visione offuscata Se la lesione è localizzata nel sistema vertebro-basilare, i campi visivi possono essere disturbati o drasticamente ridotti. Quando il disturbo si trova nel bacino dell'arteria destra, l'MCA sarà a sinistra, ma esiste un'alta probabilità che la funzione visiva subisca la destra e viceversa (la visione in un occhio rimarrà).

La prognosi è aggravata dalle cattive abitudini del paziente, dalla presenza di comorbilità e fattori di rischio, nonché dall'età avanzata.

Chi contattare

Quando rileva i primi segni di un attacco ischemico transitorio, deve essere chiamata un'ambulanza. Il team medico che arriva fornirà l'assistenza necessaria al paziente e consegnerà la persona allo specialista giusto.

Se il trasporto viene effettuato in modo indipendente, il paziente deve essere mostrato al neurologo.

Dopo aver studiato le informazioni necessarie sulla diagnosi TIA - che cos'è e perché è pericolosa, diventa chiaro che questa condizione non può essere ignorata. Nonostante il fatto che le violazioni risultanti siano reversibili e non influenzino lo stile di vita di una persona, causano la morte di parte delle strutture cerebrali e, in circostanze avverse, diventano la causa della disabilità.

Medico. La prima categoria. Esperienza: 10 anni.

Attacco ischemico transitorio

L'attacco ischemico transitorio è un disturbo acuto temporaneo della circolazione cerebrale, accompagnato dall'apparizione di sintomi neurologici, che regredisce completamente non più tardi di 24 ore.La clinica varia a seconda del pool vascolare in cui il flusso sanguigno è diminuito. La diagnosi viene effettuata tenendo conto della storia, della ricerca neurologica, dei dati di laboratorio, dei risultati di USDG, scansione duplex, TC, RM, cervello PET. Il trattamento comprende terapie disaggreganti, vascolari, neurometaboliche e sintomatiche. Operazioni volte alla prevenzione di attacchi ripetuti e ictus.

Attacco ischemico transitorio

L'attacco ischemico transitorio (TIA) è un tipo separato di ictus che occupa circa il 15% della sua struttura. Insieme con la crisi cerebrale ipertensiva è incluso nel concetto di PNMK - una violazione transitoria della circolazione cerebrale. Il più delle volte si verifica nella vecchiaia. Nella fascia di età dai 65 ai 70 anni, gli uomini dominano tra i malati, e nel gruppo da 75 a 80 anni - le donne.

La principale differenza tra TIA e ictus ischemico è la breve durata dei disturbi del flusso sanguigno cerebrale e la completa reversibilità dei sintomi. Tuttavia, un attacco ischemico transitorio aumenta significativamente la probabilità di ictus cerebrale. Quest'ultimo si osserva in circa un terzo dei pazienti sottoposti a TIA e il 20% di questi casi si verifica nel 1 ° mese dopo TIA, 42% - nel 1 ° anno. Il rischio di ictus cerebrale si correla direttamente con l'età e la frequenza di TIA.

Cause di attacchi ischemici transitori

Nella metà dei casi, un attacco ischemico transitorio è causato da aterosclerosi. Copertura aterosclerotica sistemica, compresi i vasi cerebrali, sia intracerebrali che extracerebrali (arterie carotidi e vertebrali). Le placche aterosclerotiche risultanti sono spesso la causa dell'occlusione delle arterie carotidee, del flusso sanguigno alterato nelle arterie vertebrali e intracerebrali. D'altra parte, agiscono come una fonte di coaguli di sangue e emboli, che si diffondono più in basso nel flusso sanguigno e causano l'occlusione di vasi cerebrali più piccoli. Circa un quarto di TIA è causato da ipertensione arteriosa. Con un lungo percorso, porta alla formazione di microangiopatia ipertensiva. In alcuni casi, il TIA si sviluppa come una complicazione della crisi ipertensiva cerebrale. L'aterosclerosi dei vasi cerebrali e l'ipertensione giocano un ruolo di fattori che si rafforzano reciprocamente.

In circa il 20% dei casi, un attacco ischemico transitorio è una conseguenza del tromboembolismo cardiogeno. Le cause di quest'ultimo possono essere varie patologie cardiache: aritmie (fibrillazione atriale, fibrillazione atriale), infarto miocardico, cardiomiopatia, endocardite infettiva, reumatismi, difetti cardiaci acquisiti (stenosi mitralica calcifica, stenosi aortica). Difetti cardiaci congeniti (DMPP, VSD, coartazione dell'aorta, ecc.) Sono la causa della TIA nei bambini.

Altri etiofattori causano il restante 5% dei casi di TIA. Di regola, operano nei giovani. Questi fattori includono: angiopatia infiammatoria (malattia di Takayasu, malattia di Behçet, sindrome antifosfolipidica, malattia di Horton), anomalie vascolari congenite, separazione delle pareti arteriose (traumatiche e spontanee), sindrome di Moya-Moya, disturbi ematologici, diabete, emicrania, uso di contraccettivi orali. Il fumo, l'alcolismo, l'obesità, l'ipodynamia possono contribuire alla formazione di condizioni per il TIA.

Patogenesi dell'ischemia cerebrale

Nello sviluppo dell'ischemia cerebrale, ci sono 4 fasi. Al primo stadio, si verifica l'autoregolazione - un'espansione compensatoria dei vasi cerebrali in risposta ad una diminuzione della pressione di perfusione del flusso sanguigno cerebrale, accompagnata da un aumento del volume di sangue che riempie i vasi del cervello. Il secondo stadio - oligemia - un'ulteriore caduta della pressione di perfusione non può essere compensata da un meccanismo di autoregolazione e porta ad una diminuzione del flusso ematico cerebrale, ma il livello del metabolismo dell'ossigeno non ne risente ancora. Il terzo stadio - penuria ischemica - si verifica con una continua diminuzione della pressione di perfusione ed è caratterizzato da una diminuzione del metabolismo dell'ossigeno, che porta all'ipossia e alla funzione compromessa dei neuroni cerebrali. Questa è un'ischemia reversibile.

Se nella fase della penuria ischemica non vi è alcun miglioramento nell'afflusso di sangue ai tessuti ischemici, che è il più spesso realizzato attraverso la circolazione collaterale, quindi l'ipossia peggiora, i cambiamenti dismetabolici nei neuroni aumentano e l'ischemia entra nel quarto stadio irreversibile - l'ictus ischemico si sviluppa. L'attacco ischemico transitorio è caratterizzato dai primi tre stadi e dal successivo ripristino dell'afflusso di sangue nella zona ischemica. Pertanto, le conseguenti manifestazioni neurologiche hanno una natura transitoria di breve durata.

classificazione

Secondo l'ICD-10, l'attacco ischemico transitorio è classificato come segue: TIA nel bacino vertebro-basile (VBB), TIA nel pool carotideo, TIA multiplo e bilaterale, cecità transitoria, TGA - amnesia globale transitoria, altro TIA, TIA non specificato. Va notato che alcuni esperti nel campo della neurologia includono TGA come parossismo emicranico e altri come manifestazioni di epilessia.

In termini di frequenza, l'attacco ischemico transitorio è raro (non più di 2 volte l'anno), frequenza media (da 3 a 6 volte l'anno) e frequente (mensile e più spesso). A seconda della gravità clinica, viene emesso un TIA leggero con una durata fino a 10 minuti, un TIA moderato con una durata fino a diverse ore e un TIA pesante della durata di 12-24 ore.

Sintomi di attacchi ischemici transitori

Poiché la base della clinica TIA è costituita da sintomi neurologici che si manifestano temporaneamente, quindi spesso al momento della consultazione del paziente da parte del neurologo, tutte le manifestazioni che si sono verificate sono già assenti. Le manifestazioni di TIA sono stabilite retrospettivamente interrogando il paziente. L'attacco ischemico transitorio può manifestarsi con vari sintomi sia cerebrali che focali. Il quadro clinico dipende dalla localizzazione dei disturbi del flusso sanguigno cerebrale.

Il TIA nel bacino vertebro-basile è accompagnato da atassia vestibolare transitoria e sindrome cerebellare. I pazienti notano camminare instabile, instabilità, vertigini, confusione orale (disartria), diplopia e altri disturbi visivi, disabilità motorie e sensoriali simmetriche o unilaterali.

La TIA nel pool carotideo è caratterizzata da un'improvvisa diminuzione della vista o da una completa cecità di un occhio, una compromissione della funzione motoria e sensibile di uno o entrambi gli arti del lato opposto. Le convulsioni possono verificarsi in questi arti.

Sindrome da cecità transitoria si verifica in TIA nella zona di rifornimento di sangue dell'arteria retinica, dell'arteria ciliare o orbitale. Tipico a breve termine (di solito per pochi secondi) perdita della vista spesso in un occhio. I pazienti stessi descrivono un TIA simile come il verificarsi spontaneo di un "lembo" o "tenda" tirato sopra l'occhio dal basso o dall'alto. A volte la perdita della vista si applica solo alla metà superiore o inferiore del campo visivo. Di norma, questo tipo di TIA tende alla ripetizione stereotipata. Tuttavia, potrebbe esserci una variazione nell'area dei disturbi visivi. In alcuni casi, la cecità transitoria è combinata con emiparesi ed emipestesia di arti collaterali, che indica un TIA nel pool carotideo.

L'amnesia globale transitoria è un'improvvisa perdita di memoria a breve termine pur preservando i ricordi del passato. Accompagnato dalla confusione, la tendenza a ripetere le domande già fatte, l'orientamento incompleto nella situazione. Spesso, TGA si verifica quando esposti a fattori come il dolore e lo stress psico-emotivo. La durata di un episodio di amnesia varia da 20-30 minuti a diverse ore, dopo di che si nota il recupero del 100% della memoria. I parossismi TGA si ripetono non più di una volta ogni pochi anni.

Diagnosi di attacchi ischemici transitori

Un attacco ischemico transitorio viene diagnosticato dopo uno studio approfondito dei dati anamnestici (inclusa la storia familiare e ginecologica), esame neurologico e ulteriori esami. Questi ultimi includono: un'analisi del sangue biochimica con la determinazione obbligatoria del livello di glucosio e colesterolo, coagulogramma, ECG, scansione duplex o USDG delle navi, TAC o risonanza magnetica.

ECG, se necessario, integrato dall'ecocardiografia, seguito dalla consultazione con un cardiologo. La scansione duplex e l'USDG di vasi extracranici sono più informativi nella diagnosi delle occlusioni pronunciate delle arterie vertebrali e carotidi. Se è necessario diagnosticare occlusioni moderate e determinare il grado di stenosi, viene eseguita l'angiografia cerebrale e, meglio, la risonanza magnetica dei vasi cerebrali.

La TC del cervello al primo stadio diagnostico consente di escludere un'altra patologia cerebrale (ematoma subdurale, tumore intracerebrale, AVM o aneurisma cerebrale); condurre una diagnosi precoce dell'ictus ischemico, che viene diagnosticato in circa il 20% del TIA originariamente sospetto nel pool carotideo. La risonanza magnetica cerebrale ha la massima sensibilità nei foci di imaging dei danni ischemici alle strutture cerebrali. Le zone di ischemia sono definite in un quarto dei casi di TIA, il più delle volte dopo ripetuti attacchi ischemici.

Il cervello PET consente di ottenere contemporaneamente dati sul metabolismo e sull'emodinamica cerebrale, che consente di determinare lo stadio di ischemia, per identificare i segni di ripristino del flusso sanguigno. In alcuni casi, viene prescritto uno studio aggiuntivo sui potenziali evocati (VP). Pertanto, i CAP visivi sono studiati nella sindrome da cecità transitoria, i CAP somatosensoriali, nella paresi transitoria.

Trattamento degli attacchi ischemici transitori

La terapia TIA ha lo scopo di alleviare il processo ischemico e ripristinare il normale flusso sanguigno e il metabolismo dell'area cerebrale ischemica il prima possibile. Viene spesso eseguita su base ambulatoriale, anche se tenendo conto del rischio di sviluppare un ictus nel primo mese dopo il TIA, un numero di specialisti ritiene che l'ospedalizzazione dei pazienti sia giustificata.

Il compito principale della terapia farmacologica è ripristinare il flusso sanguigno. La fattibilità dell'uso a questo scopo di anticoagulanti diretti (calcio suproparina, eparina) è discussa in considerazione del rischio di complicanze emorragiche. La preferenza è data alla terapia antipiastrinica con ticlopidina, acido acetilsalicilico, dipiridamolo o clopidogrel. L'attacco ischemico transitorio della genesi embolica è un'indicazione per anticoagulanti indiretti: acenocumarolo, etilbiscumato, feninione. L'emodiluizione viene utilizzata per migliorare la riproduzione del sangue - un drop-in del 10% di soluzione di glucosio, destrano e soluzioni di combinazione salina. Il punto più importante è la normalizzazione della pressione arteriosa in presenza di ipertensione. A tale scopo vengono prescritti diversi farmaci antipertensivi (nifedipina, enalapril, atenololo, captopril, diuretici). Il regime di trattamento per TIA comprende anche farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale: nicergolina, vinpocetina, cinnarizina.

Il secondo compito della terapia TIA è la prevenzione della morte neuronale dovuta a disordini metabolici. È risolto con l'aiuto della terapia neurometabolica. Sono usati vari neuroprotettori e metaboliti: diavitolo, piritinolo, piracetam, metil etilpiridinolo, etil metil idrossipiridina, carnitina, semax. Il terzo componente del trattamento con TIA è la terapia sintomatica. Con il vomito, viene prescritta tietilperazina o metoclopramide, con intenso mal di testa, metamizolo sodico, diclofenac e con la minaccia di edema cerebrale, glicerolo, mannitolo, furosemide.

prevenzione

Le attività sono mirate sia a prevenire il ri-TIA che a ridurre il rischio di ictus. Questi includono la correzione dei fattori di rischio TIA esistenti nel paziente: smettere di fumare e abusare di alcool, normalizzare e controllare i numeri di pressione sanguigna, aderire a una dieta povera di grassi, rifiutare i contraccettivi orali e curare le malattie cardiache (aritmie, malformazioni valvolari, CHD). Il trattamento profilattico prevede un'assunzione prolungata (più di un anno) di agenti antipiastrinici, secondo indicazioni - assunzione di un farmaco ipolipemizzante (lovastatina, simvastatina, pravastatina).

La prevenzione comprende anche interventi chirurgici finalizzati all'eliminazione della patologia dei vasi cerebrali. Se indicato, vengono eseguite endoarterectomia carotidea, bypass micro extra-intracranico, arteria stenting o protesica carotidea e vertebrale.

Che cos'è un attacco ischemico transitorio, sintomi e trattamento

Attacco ischemico transitorio, che viene chiamato TIA abbreviato, o quando si registra nel libro medico - la diagnosi di TIA, è un caso speciale di PNMK (violazione transitoria della circolazione cerebrale).

Transitorio, dal momento che il disturbo circolatorio acuto che si è manifestato dura poco tempo - fino a 24 ore (nella maggior parte dei casi alcuni minuti, ma questo non dovrebbe semplificare la situazione). Il pericolo è che se la violazione non si ferma per un lungo periodo (fuori dal giorno), allora puoi diagnosticare un colpo completo con conseguenze sconosciute.

In ogni caso, anche una violazione a brevissimo termine della circolazione sanguigna (attacco transitorio) non si verifica senza una ragione. E poiché il problema esiste, il TIA è considerato un precursore di un ictus, che comporta la visita della clinica con azioni successive per prevenire le conseguenze.

Attacco ischemico: cos'è?

L'attacco ischemico del cervello è una violazione acuta e di breve durata nel flusso sanguigno dei tessuti cerebrali. La sua caratteristica distintiva è la reversibilità del fenomeno durante il giorno.

Attacco ischemico transitorio - che cos'è

Attacco ischemico transitorio - un brusco calo dell'afflusso di sangue al cervello, caratterizzato da disturbi nel sistema nervoso umano. Il termine "transitorio", che in medicina viene utilizzato per designare processi patologici che passano rapidamente (di natura temporanea) quando applicato a un attacco ischemico, corrisponde esattamente ai sintomi.

Anche se i sintomi sembrano scomparire, un attacco che si è verificato spesso è un precursore di un ictus che si verifica in circa un terzo delle persone che hanno subito questo tipo di violazione acuta del flusso sanguigno cerebrale.

Per evitare il verificarsi di ictus ischemico, è necessario fare una diagnosi corretta in modo tempestivo e iniziare il trattamento corretto.

Codice TIA secondo ICD-10 - G45.9, nella descrizione "Attacco ischemico cerebrale transitorio, non specificato".

Cause di attacchi ischemici transitori

La maggior parte dei casi di TIA è dovuta alla presenza di placche aterosclerotiche nelle arterie cerebrali nei pazienti. Inoltre, un attacco ischemico transitorio è spesso causato da insufficiente flusso di sangue al cervello, che si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel sangue, che può essere dovuto alla presenza di varie forme di anemia nel paziente. Inoltre, questa condizione è spesso il risultato di avvelenamento da monossido di carbonio.

Un altro fattore che contribuisce alla comparsa di TIA è l'eccessiva viscosità del sangue, che è il sintomo principale dell'eritrocitosi. Questa malattia è più probabile che causi un attacco ischemico nei pazienti con arterie del cervello patologicamente ristrette.

Periodicamente, TIA si pone sullo sfondo della crisi cerebrale ipertensiva.

In circa un quinto dei casi, un attacco ischemico transitorio si verifica come conseguenza del tromboembolismo cardiogeno. Questa malattia si verifica a causa di molte malattie cardiovascolari: infarto miocardico, aritmie cardiache, infiammazione infettiva dell'endocardio, difetti ereditari del cuore, alterazioni patologiche nel miocardio, reumatismi e altri.

Cause più rare di attacco ischemico transitorio comprendono angiopatie infiammatorie, difetti ereditari del sistema vascolare, separazione delle pareti arteriose, sindrome di Moya-Moya, disturbi circolatori, diabete di zucchero ed emicranie. A volte il TIA può essere una conseguenza dell'assunzione di contraccettivi orali.

In rari casi, un attacco ischemico transitorio del cervello può svilupparsi in pazienti giovani con malattie cardiovascolari complesse, che sono caratterizzati da un eccesso di ematocrito e frequente embolia.

Attacco ischemico transitorio - sintomi

Le manifestazioni di attacco ischemico transitorio sono simili a quelle dell'ictus ischemico. Esistono precursori specifici del TIA, la cui comparsa può segnalare un attacco imminente. Questi includono:

  • frequenti mal di testa;
  • vertigini improvvisi;
  • disturbi del funzionamento dell'organo della vista - feccia negli occhi, "mosche";
  • intorpidimento in diverse parti del corpo.

L'attacco ischemico transitorio diretto si manifesta principalmente come mal di testa, che sta diventando più forte e ha una certa posizione. Inoltre, la testa inizia a girare, malati e ci sono impulsi di vomito. L'uomo inizia a pensare intensamente e a navigare nella situazione. La coscienza è molto spesso confusa.

Attacco ischemico transitorio nel pool di arterie carotidi

I sintomi si sviluppano in pochi minuti. L'attacco in quest'area è caratterizzato dai seguenti fallimenti neurologici:

  • cattive condizioni del paziente;
  • difficoltà unilaterale del movimento degli arti;
  • ridotta sensibilità o mancanza di ciò su un lato del corpo;
  • guasti nell'apparato vocale;
  • interruzione imprevista del funzionamento dell'organo della vista, inclusa la cecità.

Caratteristiche speciali

Le caratteristiche della lesione del sistema dell'arteria carotide con attacco ischemico includono:

  • pulsazione debole;
  • rumore all'auscultazione dell'arteria;
  • cambiamenti patologici del sistema vascolare della retina.

Attacco ischemico transitorio nelle arterie vertebrali e basilari

Questo è il tipo più comune di TIA, che rappresenta oltre il 70% di tutti i casi. L'alta incidenza di questa malattia è dovuta al basso tasso di flusso sanguigno nelle arterie in questione.

In quest'area, un attacco ischemico transitorio ha i seguenti sintomi:

  • Compromissione sensoriale, che può verificarsi su un lato del corpo o in aree impreviste;
  • Cecità assoluta o perdita parziale della vista;
  • La testa del paziente sta ruotando, che è accompagnata da una biforcazione di oggetti negli occhi, abbattuti da discorsi e interruzioni nell'atto di deglutire;
  • Il vomito può tormentare il paziente;
  • La coscienza avviene nella coscienza, mentre è preservata;
  • Sembra al paziente che gli oggetti circostanti ruotino in un cerchio;
  • L'andatura viene abbattuta;
  • Quando si gira la testa, le vertigini diventano più forti.

Diagnosi di attacchi ischemici transitori

Prima di tutto, è necessario esaminare il sistema arterioso della testa e del collo e le strutture cerebrali stesse. Se il TIA di un paziente si sviluppa, i medici conducono esami diagnostici, in particolare:

  • misurare la pressione sanguigna;
  • ascoltando l'arteria carotide;
  • fare un esame del sangue, prestando attenzione alla formula dei leucociti (il rapporto tra diversi tipi di leucociti);
  • controllare la concentrazione ematica di colesterolo e TAG;
  • esaminare il funzionamento del sistema di coagulazione;
  • trasportato elettrocardiografia;
  • condurre un'ecografia del sistema vascolare della testa e del collo;
  • elettroencefalografia;
  • Risonanza magnetica con esame fluoroscopico dei vasi sanguigni;
  • tomografia computerizzata.

La diagnosi di "TIA" è fatta sulla base della collezione di anamnesi (compresa la storia familiare), il quadro clinico della malattia, l'esame da parte di un neurologo e ulteriori esami.

Se trovi i suddetti sintomi o precursori di TIA, dovresti fissare un appuntamento con un neurologo o un neurologo.

Se l'attacco è stato di breve durata e non sembra molto, non dovresti visitare solo il neurologo, ma anche consultare un cardiologo, un oculista e un chirurgo vascolare.

Inoltre, è utile visitare un endocrinologo per escludere il diabete e un nutrizionista che può scegliere la dieta giusta.

Attacco ischemico transitorio - trattamento

Gli obiettivi principali del trattamento dell'attacco ischemico transitorio sono:

  • eliminazione di ischemia,
  • normalizzazione della circolazione del sangue nella zona interessata,
  • ripristino del normale metabolismo in quest'area.

Spesso, per trattare questa malattia è preso nelle condizioni della clinica. Tuttavia, dato che l'attacco ischemico può spesso essere un precursore di un ictus, molti medici insistono nel ricoverare il paziente.

Prima di tutto, i medici con l'aiuto di certe medicine tendono a riportare il sangue alla normalità. Per fare questo, utilizzare farmaci contenenti acido acetilsalicilico, ticlopidina, clopidogrel o dipiridamolo.

Se un attacco ischemico transitorio è causato dalla presenza di un embolo nei vasi, vengono utilizzati farmaci contenenti anticoagulanti indiretti, ad esempio feninione, etil biskumacetate, acenocumarolo.

Per migliorare l'emoreologia, i medici prescrivono ai contagocce una soluzione di glucosio, destrano o sospensioni di sale.

Se al paziente è stata diagnosticata anche l'ipertensione, la pressione arteriosa viene riportata alla normalità con l'aiuto di farmaci antipertensivi.

Con la terapia di cui sopra, vengono combinate medicine speciali, la cui azione è diretta direttamente a migliorare la circolazione del sangue nel sistema arterioso cerebrale.

Poiché uno dei principali sintomi di TIA è il vomito, la tietilperazina o la metoclopramide sono prescritti contro di essa. Contro l'emicrania, i medici consigliano di usare farmaci contenenti diclofenac o metamizolo sodico.

Se un paziente ha un rischio di gonfiore dei tessuti cerebrali, viene prescritta furosemide o glicerina.

Le procedure di fisioterapia sono combinate con il trattamento farmacologico. Questi includono:

  • massaggio;
  • doccia circolare;
  • ossigenoterapia con ossigeno;
  • bagno con l'aggiunta di perle, aghi di pino;
  • terapia diadinamica;
  • correnti modulate sinusoidali;
  • elettroforesi;
  • electrosleep;
  • trattamento a microonde.

effetti

L'insorgenza di un attacco ischemico transitorio non rappresenta una particolare minaccia per la salute del paziente, ma segnala molte malattie pericolose.

Dopo due o tre attacchi di TIA senza un trattamento adeguato, l'ictus ischemico si sviluppa più spesso, il che è estremamente pericoloso non solo per la salute del paziente, ma anche per la sua vita.

Circa un paziente su dieci dopo un attacco ischemico transitorio ha subito un ictus cerebrale o un attacco di muscolo cardiaco. Molte persone, dopo un TIA posticipato, in particolare a breve termine (se è durata diversi minuti), rimandano una visita agli specialisti, che è estremamente pericoloso per la loro salute.

prospettiva

Nella situazione in cui il paziente ha richiesto assistenza medica in tempo, è stato ricoverato in ospedale ed esaminato, ha subito il trattamento necessario, i sintomi del TIA scompaiono e la persona ha presto raggiunto uno stile di vita normale.

A rischio di queste complicazioni ci sono persone che soffrono di diabete di zucchero, aterosclerosi, ipertensione, abuso di tabacco e alcol, e quelli con sintomi di attacco ischemico transitorio sono durati più di un'ora.

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