Contusione cerebrale: sintomi, trattamento, conseguenze

L'ammaccatura (contusione) del cervello è un danno traumatico a strutture correlate al cervello che si verificano al momento dell'applicazione della forza meccanica. Qualsiasi parte del cervello può essere colpita, ma il più delle volte questi sono i poli dei lobi frontali, le sezioni basali (inferiori) dei lobi frontali e temporali. Il quadro clinico della contusione cerebrale è formato da una combinazione di sintomi cerebrali, focali e autonomi. Il grado della loro gravità e persistenza dipende dalla gravità di una contusione cerebrale.

Il trattamento di questa condizione deve essere completo e viene effettuato esclusivamente in ospedale. La contusione cerebrale è una malattia che non può lasciare alcuna conseguenza e può rendere una persona disabile per il resto della propria vita. In questo articolo cercheremo di capire i tipi di contusione cerebrale e i sintomi corrispondenti, faremo conoscenza con i metodi di trattamento e scopriremo quali sono le conseguenze di questo infortunio.

La contusione cerebrale è un tipo di lesione cerebrale traumatica in cui si verifica un danno strutturale al tessuto cerebrale, cioè si formano foci di distruzione della materia cerebrale. Il tessuto cerebrale viene distrutto in modo irreversibile. Tra il numero totale di lesioni traumatiche al cervello, la contusione cerebrale rappresenta circa il 20% - 25% dei casi.

Cause e meccanismo di sviluppo dello stato

La contusione cerebrale può verificarsi con qualsiasi danno meccanico. Molto spesso si tratta di incidenti stradali e domestici. Una persona può ferirsi quando cade a causa, per esempio, di un attacco epilettico.

Come si forma una contusione cerebrale? Nel luogo di azione della forza meccanica, si forma una zona d'urto con aumento della pressione. In questa zona si verifica un danno primario alle cellule nervose, ai loro processi e ai vasi sanguigni. Sul lato opposto dell'impatto, si verifica una zona di impatto, caratterizzata da una pressione ridotta, in cui si verificano anche processi distruttivi. Inoltre, nella zona di un contrattacco, la sconfitta può essere anche più ampia che nel luogo in cui viene applicata la forza attiva.

Durante l'ictus, gli emisferi cerebrali si spostano. In questo momento, le regioni più profonde rimangono relativamente stazionarie, ma non ricevono impulsi dalla corteccia degli emisferi cerebrali. Questa situazione porta all'inibizione della formazione reticolare (una particolare struttura del cervello), che si manifesta con la coscienza alterata. Più forte è il colpo, più lungo è il tempo trascorso incosciente.

Un altro momento dannoso nella contusione cerebrale è il movimento del liquido cerebrospinale (CSF) sotto l'azione della forza meccanica. Il movimento accelerato del fluido sotto pressione porta alla formazione di emorragie puntiformi. E sebbene siano microscopici, tuttavia, diventano anche significativi nel quadro generale del danno cerebrale.

Dopo l'azione della forza meccanica che colpisce nel cervello a causa dei centri di danno che si sono verificati, i processi di edema e gonfiore del tessuto cerebrale intatto si sviluppano per la seconda volta, i processi di afflusso di sangue sono disturbati.

In alcuni casi, la presenza di contusione cerebrale è combinata con altri tipi di lesioni cerebrali traumatiche: emorragia subaracnoidea, fratture dell'arco e della base del cranio, ematomi intracranici. L'emorragia subaracnoidea e gli ematomi intracranici si possono formare diversi giorni dopo la comparsa di una contusione cerebrale, pertanto le condizioni del paziente richiedono un attento monitoraggio medico dinamico. La comparsa di ulteriori cambiamenti patologici nel cervello peggiora la prognosi per il paziente.

Tipi di contusione cerebrale

La divisione di una contusione cerebrale in tre gradi è considerata la più opportuna:

• lieve contusione cerebrale;
• moderazione del cervello moderata;
• contusione cerebrale severa.

Ognuna di queste forme ha le sue caratteristiche cliniche ed è caratterizzata da una prognosi diversa.

Lieve contusione cerebrale

Questo tipo di lesione cerebrale traumatica è una lesione lieve, insieme a una commozione cerebrale. Ha la migliore prognosi per il recupero rispetto ad altri tipi di contusione cerebrale e non rappresenta una minaccia per la vita umana.

Clinicamente una contusione cerebrale di questo grado è caratterizzata da:

• perdita di coscienza da diversi minuti a un'ora, in media, questa cifra è di circa 30 minuti. Questo è un sintomo obbligatorio;
• letargia, sonnolenza, reazione ritardata dopo il ripristino della coscienza;
• perdita di memoria. Il paziente non può ricordare gli eventi accaduti con lui prima del momento del trauma (questo è chiamato amnesia retrograda), dopo la lesione (amnesia anterograda), il momento della lesione e il periodo di tempo con coscienza alterata (contro amnesia). L'amnesia retrograda è più spesso osservata e gli eventi di diversi giorni possono cadere fuori dalla memoria. Il tempo necessario al paziente per restituire completamente la memoria è molto individuale. Con un lieve grado di lesione cerebrale, di solito ci vogliono molte ore o un giorno. La menomazione della memoria in questo caso è completamente reversibile e non dovrebbe preoccuparsene. Inoltre, gli altri non dovrebbero concentrarsi su questo fenomeno, traumatizzando la psiche del paziente;
• mal di testa. Nasce come risultato di una violazione della corrente del liquido cerebrospinale e un aumento della pressione intracranica, a causa dello sviluppo di edema cerebrale nei siti di impatto e protivodekor
• nausea e vomito. Con una lieve lesione cerebrale, questi segni compaiono una o due volte durante il primo giorno. Possono essere improvvisi e non portare sollievo al paziente. Il vomito può verificarsi senza precedente nausea. Il loro aspetto è associato all'irritazione del centro vomito, che si trova nel tronco cerebrale;
• vertigini;
• cambiamenti nell'attività del cuore. Il ritmo cardiaco è disturbato: rallenta (bradicardia) o aumenta (tachicardia). La pressione sanguigna sale a 140/80 mm Hg. Questi segni sono transitori, si sviluppano a seguito di disturbi nel sistema nervoso autonomo, i cui centri sono localizzati nel cervello e sono molto sensibili ai fattori traumatici. Il ritmo respiratorio con lieve contusione cerebrale è più spesso non disturbato;
• un leggero aumento della temperatura (fino a 37 ° C);
• sintomi neurologici. Sono il risultato della distruzione delle cellule cerebrali, così come dei disturbi nella circolazione del liquido cerebrospinale, dell'aumento della pressione intracranica e del gonfiore localizzato del cervello. Può trattarsi di nistagmo non grossolano (movimenti spontanei di tremito dei bulbi oculari nelle derivazioni estreme), anisocoria (la differenza nella dimensione della pupilla è superiore a 1 mm), scarsa risposta della pupilla alla luce, anisoreflessione (vari gradi di riflessi destro e sinistro), sintomi patologici di arresto (Babinskiy e altri), diminuzione del tono muscolare. Tutti i sintomi neurologici sono reversibili e non lasciano conseguenze;
• sintomi meningei. Si sviluppano a causa dell'irritazione delle meningi e dell'emorragia subaracnoidea. I più tipici sono una leggera tensione dei muscoli occipitali, i sintomi di Kernig e Brudzinsky.

La durata dell'esistenza di sintomi neurologici con lieve contusione cerebrale di solito non supera le 2-3 settimane. La prognosi per il recupero è favorevole. A volte può essere molto difficile, solo con segni clinici, distinguere un leggero grado di contusione cerebrale da una commozione cerebrale. A tale scopo, ricorrere a ulteriori metodi di ricerca (in particolare, alla tomografia computerizzata).

Media contusione cerebrale

Questa è la prossima gravità del danno al tessuto cerebrale. Quasi sempre combinato con una frattura delle ossa del cranio, e spesso si verifica un'emorragia subaracnoidea. I segni di una contusione cerebrale di questa gravità sono:

• perdita di coscienza per 1 - 4 ore. Quando la coscienza ritorna, il paziente rimane in uno stato di stordimento moderato o profondo per diversi giorni. Non guidato nel tempo e nel luogo. Il primo giorno è caratterizzato da una sottostima della gravità della sua condizione, sono possibili episodi di eccitazione psicomotoria;
• l'indebolimento della memoria è più pronunciato rispetto alla lieve contusione cerebrale. Può verificarsi qualsiasi tipo di amnesia: retrograda, anterograda, contraddittoria. Potrebbero essere necessarie ore o persino giorni per ripristinare la memoria, ma la memoria viene completamente ripristinata;
• forte mal di testa;
• forti capogiri, che possono causare una caduta quando si tenta di alzarsi;
• nausea e vomito ripetuto, che non apportano sollievo, come nel caso di leggeri lividi del cervello;
• aumento della frequenza cardiaca a 120 battiti al minuto (meno probabilità di rallentare a 45), aumento della pressione sanguigna a 180/100 mm Hg. Questi sintomi durano più a lungo delle lievi lesioni cerebrali;
• aumento della frequenza respiratoria a 30 al minuto;
• aumento della temperatura fino a 37 ° - 37,9 ° С;
• più segni neurologici focali grossolani (rispetto a una leggera contusione cerebrale). Si tratta di una diminuzione della forza muscolare degli arti (paresi), un marcato cambiamento nel tono muscolare, sintomi patologici del piede e della mano, perdita di sensibilità negli arti, limitazione della scarica dei bulbi oculari ai lati, separazione dei movimenti articolari degli occhi, strabismo (strabismo), nistagmo spontaneo, torsione del viso, disturbi del linguaggio. Le crisi epilettiche sono possibili;
• segni meningei. Possono avere vari gradi di gravità da lievi a improvvisi, che dipende dal volume di sangue nello spazio subaracnoideo.

I sintomi della contusione cerebrale di grado moderato persistono da diverse settimane a 2 mesi, gradualmente i sintomi neurologici scompaiono, ma un certo numero di cambiamenti può essere irreversibile.

Grave contusione cerebrale

Questa è una grave lesione cerebrale traumatica, che porta una minaccia per la vita del paziente. Secondo le statistiche, dal 30% al 50% delle lesioni cerebrali gravi sono fatali. Le persone che hanno sofferto una grave contusione cerebrale guariscono da molto tempo (più di un mese) e, sfortunatamente, questo processo è lontano dall'essere sempre completo.

La contusione cerebrale di questa gravità è riconosciuta dai seguenti criteri:

• perdita di coscienza per diverse ore o diversi giorni, in rari casi - diverse settimane. Quasi sempre c'è un coma, sulla via da cui un cambiamento di coscienza del tipo di stupore o stordimento persiste per un tempo piuttosto lungo;
• forse l'agitazione psicomotoria, passando alla sindrome convulsiva;
• gravi violazioni del sistema respiratorio e della circolazione sanguigna. Il ritmo e la frequenza della respirazione sono così disturbati che potrebbe richiedere una ventilazione meccanica. Il polso supera 120 o meno di 40 (il secondo comporta un rischio maggiore per la vita), la pressione arteriosa è superiore a 180/100 mm Hg. Questo è il risultato di disturbi marcati nella parte centrale del sistema nervoso autonomo;
• ipertermia a 40 - 41 ° C, che può anche essere accompagnata dallo sviluppo di convulsioni;
• sintomi neurologici grossolani. In prima linea ci sono i cosiddetti sintomi del gambo, che indicano la sconfitta delle parti profonde del cervello. Questi stanno restringendo o allargando le pupille di entrambi gli occhi con una debole reazione alla luce, movimenti fluttuanti dei bulbi oculari, occhi divergenti verticalmente o orizzontalmente, nistagmo ruvido, diretto in direzioni diverse, disturbi della deglutizione, depressione di tutti i riflessi, spasmi muscolari periodici con un forte aumento del tono muscolare in tutti corpo che assomiglia a convulsioni, sintomi patologici bilaterali e multipli. Dopo alcuni giorni, si manifestano segni di danni ad altre parti del cervello. Si tratta di paralisi brusche fino alla completa mancanza di forza degli arti (plegi), perdita della parola (sia la capacità di parlare e capire cosa si è detto), la mancanza di sensibilità negli arti;
• segni meningei pronunciati.

La maggior parte dei segni neurologici di grave contusione cerebrale sono molto lentamente reversibili. Il recupero è, letteralmente, in grani. Potrebbero volerci 6 mesi o più. Molto spesso, le menomazioni mentali e motorie lorde persistono per lungo tempo, in alcuni casi diventando la causa della disabilità.

Diagnosi di lesione cerebrale

Oltre ai dati degli esami clinici e alle circostanze della lesione, la tomografia computerizzata (CT) svolge un ruolo molto importante nello stabilire una diagnosi accurata. È il "gold standard" per le lesioni cerebrali traumatiche. La TC rileva i minimi cambiamenti nella sostanza del cervello, permette di differenziare traumi e contusioni cerebrali, lividi di vari gradi di gravità, rivela fratture delle ossa del cranio, emorragia subaracnoidea. In alcuni casi, naturalmente, potrebbero essere necessari altri metodi di ricerca aggiuntivi (ad esempio, puntura lombare, elettroencefalografia e altri).

Trattamento per lesioni cerebrali

La terapia della contusione cerebrale deve essere eseguita solo in un ospedale e una grave contusione cerebrale nella fase iniziale della terapia intensiva con successivo trasferimento in ospedale dopo la stabilizzazione della condizione.

Fondamentalmente, il trattamento della contusione cerebrale viene effettuato in modo conservativo. A volte i pazienti con tale diagnosi necessitano di un trattamento chirurgico. Il criterio principale per determinare la quantità di assistenza medica fornita è la gravità della lesione.

In primo luogo sono le attività volte a ripristinare e mantenere le funzioni vitali (se sono violate): la respirazione e la circolazione sanguigna. Condurre l'inalazione di ossigeno e, se necessario, la ventilazione artificiale dei polmoni. Poiché la contusione cerebrale è quasi sempre accompagnata da una diminuzione del volume di sangue circolante, è necessario ricostituirla mediante somministrazione endovenosa di soluzioni di colloidi e cristalloidi.

Per ridurre l'ipertensione intracranica, la testata del letto deve essere sollevata di 30 °, è necessario ridurre l'aumento della temperatura corporea, mantenere un livello adeguato di ossigeno nel sangue. Dal farmaco usato mannitolo, seguito dall'introduzione di diuretici (Lasix, Furosemide).

La terapia neuroprotettiva viene effettuata per mantenere il tessuto cerebrale. Consiste nell'uso di agenti che forniscono al tessuto cerebrale nutrienti che proteggono le cellule cerebrali da disturbi secondari derivanti da disturbi circolatori e dallo sviluppo di edema cerebrale. Ceraxon (Citicoline), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamina E, Eritropoietina e molti altri mezzi sono usati come neuroprotettori. Quale neuroprotettore da scegliere per questo paziente può essere deciso solo dal medico curante. Cavinton e Trental possono essere utilizzati per migliorare la microcircolazione.

Farmaci anticonvulsivanti possono essere usati sintomaticamente se il paziente ha crisi epilettiche.

Il trattamento chirurgico può essere necessario nei seguenti casi:

• se nel corso del trattamento i sintomi di edema cerebrale aumentano e si verifica la dislocazione delle strutture cerebrali con dislocazione. È pericoloso per la vita del paziente;
• se il centro della lesione ha una dimensione superiore a 30 cm 3 ed è un tessuto cerebrale schiacciato;
• se la pressione intracranica aumenta e non può essere corretta con i farmaci. Di solito, i sintomi neurologici aumentano.

Il trattamento chirurgico prevede il trattamento del cranio (a volte questo è sufficiente per ridurre la pressione intracranica) e rimuovere il fuoco del tessuto cerebrale distrutto (se necessario).

Un ruolo importante nel trattamento delle contusioni cerebrali è svolto da un'assistenza completa per il paziente, dalla prevenzione dello sviluppo di piaghe da decubito. Se c'è una minaccia di complicanze batteriche, viene eseguita una terapia antibiotica.

Conseguenze di una lesione cerebrale

Con una lieve lesione cerebrale in quasi il 100% dei casi non ci sono complicazioni.

Una contusione cerebrale di grado moderato non può influenzare la vita futura del paziente, specialmente se l'emorragia subaracnoidea e le fratture craniche non si verificano simultaneamente. Tuttavia, per un esito favorevole richiede un trattamento completo. Eppure, in un certo numero di pazienti, il trauma non passa senza lasciare traccia. Le conseguenze più frequenti sono l'aracnoidite post-traumatica, l'idrocefalo post-traumatico, l'epilessia post-traumatica, la distonia vegetativa-vascolare, l'encefalopatia post-traumatica.

Un grave danno cerebrale ha una prognosi peggiore. Circa il 30-50% dei casi di questa lesione è letale nel periodo acuto. Tra i sopravvissuti, la frequenza delle seguenti complicanze è piuttosto alta:

• atrofia cerebrale post-traumatica, cioè una diminuzione del volume del tessuto cerebrale;
• infiammazione post-traumatica delle meningi (aracnoidite, leptomeningite, pachymeningite);
• epilessia post-traumatica;
• idrocefalo post-traumatico con ipertensione endocranica;
• parencefalia post-traumatica (cavità dello spessore del cervello, collegamento con i ventricoli e lo spazio subaracnoideo);
• cisti di liquori;
• cicatrici nell'area del tessuto cerebrale e delle sue membrane;
• liquorrea (fuoriuscita di liquore fuori) in presenza di una frattura delle ossa del cranio.

Tutte queste condizioni sono clinicamente manifestate da disturbi del movimento (paresi e paralisi), che impediscono il movimento e la cura di sé, disturbi del linguaggio, coordinamento, disturbi mentali, diminuzione dell'intelligenza, frequenti mal di testa, vertigini e convulsioni convulsive. In questi casi, i pazienti sono determinati dal gruppo di disabilità, perché perdono costantemente la loro capacità di lavorare.

Tale lesione cerebrale, come contusione cerebrale, è una grave condizione patologica che richiede un trattamento obbligatorio in ospedale in conformità con tutte le raccomandazioni mediche. La consegna più rapida delle cure mediche per questo infortunio può salvare la vita della vittima e il successivo trattamento completo - per evitare una serie di complicazioni.

Segni e trattamento della contusione cerebrale

La contusione cerebrale è un danno che si verifica durante una lesione alla testa. Può portare a processi gravi e irreversibili nel cervello e, nei casi più gravi, può causare la morte. Spesso le persone dopo questa lesione diventano disabili, perdono la loro capacità di lavorare, perdono la loro vita normale e piena.

Se forniamo l'aiuto necessario nel tempo e svolgiamo la terapia terapeutica richiesta, allora tutte le spiacevoli complicazioni e le gravi conseguenze possono essere prevenute. Ciò dipende in gran parte dalla diagnosi corretta, dall'esperienza e dalla professionalità dei medici, dalle attrezzature dell'istituto medico e dalle condizioni del paziente.

Qual è questo infortunio

Cos'è una contusione cerebrale? È una lesione grave che è altamente pericolosa per una persona. Durante questo, c'è un danno alla materia cerebrale e alla sua struttura. Secondo i dati dell'ICD-10, questo infortunio ha il codice S06.

La concussione e la contusione del cervello secondo la classificazione medica, adottata in Russia, ha diversi gradi di gravità:

Una contusione cerebrale può essere causata da un forte colpo applicato alla testa o su una superficie dura. Questo infortunio può verificarsi nella vita di tutti i giorni o al lavoro, a seguito di un incidente o di un attacco criminale premeditato.

Ma ancora, come dimostrato dalle statistiche moderne, le situazioni più frequenti in cui si verifica questa lesione sono un duro colpo al parabrezza con una testa in un incidente stradale.

Una contusione cerebrale di moderata gravità è chiusa e aperta. In quest'ultimo caso, vi è una frattura delle ossa del cranio e vengono prese in considerazione le crepe.

Qual è il pericolo di lesioni

Che cos'è una lesione cerebrale pericolosa? Questa domanda preoccupa molti, ma questo infortunio può portare a problemi gravi che possono essere pericolosi per la vita. E questa non è una semplice commozione cerebrale che ha anche molti sintomi spiacevoli, ma ancora non è pericolosa come un livido.

L'escoriazione del tronco cerebrale ha conseguenze spiacevoli e pericolose per la vita. La caratteristica principale di questa lesione è che il focus della lesione principale viene osservato non solo nell'area del danno, ma anche dal lato opposto. Ciò significa che la salute è doppiamente dannosa.

Se ancora non sai che tipo di danno alla salute si osserva con una contusione cerebrale, allora dovresti ricordare lo stato:

• sviluppo di disordini con natura di dyscirculatory;
• aumento della pressione intracranica;
• gonfiore del cervello dopo l'infortunio.

Quando si studiano le caratteristiche di una contusione cerebrale e si considera il danno che provoca alla salute, si deve prestare particolare attenzione al fatto che un trauma moderato e grave provoca lo sviluppo di emorragia subaracnoidea. Di norma, la gravità del paziente in questa condizione richiede necessariamente il suo immediato ricovero.

Se l'aiuto tempestivo non viene fornito alla vittima, possono verificarsi complicazioni irreversibili. Con una contusione cerebrale, possono verificarsi conseguenze gravi e pericolose per la vita - in aree del cervello con lesioni, i fuochi con infiammazione asettica iniziano a svilupparsi attivamente. Inoltre, il loro sviluppo accresce l'accumulo di prodotti di decadimento del sangue.

Una lesione cerebrale di moderata gravità è spesso accompagnata dall'aggiunta della sindrome meningea. In ogni caso, è richiesto il ricovero urgente a prescindere dalla gravità della lesione: prima viene fornita assistenza e viene fornita la terapia, prima vengono eliminate le possibili conseguenze che possono essere una minaccia per la vita umana.

È impossibile determinare da soli la prognosi e il danno causato allo stato di salute, spesso gli stessi specialisti non possono determinare immediatamente l'entità del danno. Ciò richiede un certo periodo e sondaggi sul peso.

Dopo aver ricevuto i dati sulle condizioni del paziente, il trattamento può già essere prescritto. Dopo il completo recupero, è importante essere sotto la supervisione di un medico per lungo tempo, questo aiuterà a prevenire le complicazioni anche dopo un forte gonfiore e contusione del cervello.

motivi

Una contusione cerebrale è una commozione cerebrale che è in pericolo di vita. È importante sapere quali sono le cause che portano a questa lesione, in futuro aiuterà a fornire il trattamento corretto. Alcuni di loro causano danni con complicazioni, mentre altri fanno danni leggeri alla salute.

Lividi del cervello con contusione possono verificarsi a causa dei seguenti motivi:

• incidente stradale in cui c'è un forte colpo alla testa;
• infortuni sportivi;
• lesioni e danni in un ambiente di produzione durante l'esecuzione di lavori pericolosi;
• lesioni traumatiche nei bambini;
• incidenti criminali, lotte;
• infortuni domestici;
• spesso i pazienti che soffrono di epilessia, con un attacco convulsivo, c'è una forte caduta a terra, il genere. Durante questo, possono ottenere un forte colpo della testa sulla superficie di un materiale solido.

specie

I tipi di contusione del cervello sono solitamente separati dalla gravità, rispettivamente, hanno alcune caratteristiche distintive che influenzano la condizione generale e lo sviluppo delle complicanze. Per questo motivo, quando si effettua una diagnosi, il medico prende in considerazione molti fattori: il grado di danno, gonfiore, fratture e altro.

Ci sono tipi di contusioni cerebrali in accordo con i gradi di gravità:

• lieve contusione cerebrale;
• contusione medio-pesante;
• contusione cerebrale severa.

Ogni specie ha segni caratteristici e possibili gravi conseguenze per la salute. Particolarmente pericoloso è considerato una contusione grave, perché durante questo ci sono spesso complicazioni gravi che possono provocare disabilità e talvolta portare alla morte.

Sintomi e segni

Vale la pena ricordare che se c'era una contusione cerebrale, i suoi sintomi e il trattamento sono fattori correlati. Il fatto è che con l'aiuto dei segni caratteristici si può scoprire quale sia la forma della lesione, il che significa che sulla base di ciò sarà possibile scegliere il trattamento più appropriato ed efficace. Naturalmente, questo dovrebbe essere fatto solo da uno specialista esperto, ma è comunque necessario conoscere le caratteristiche della manifestazione di questa lesione cerebrale.

Lievi sintomi di lesioni

Non pensare che una contusione cerebrale di 1 grado non sia una lesione grave, e non comporta conseguenze gravi. Se anche il più piccolo danno non viene notato nel tempo, nel tempo può evolvere in un problema serio e comportare molti problemi di salute e complicanze correlate.

Con una leggera lesione ci può essere una sincope a breve termine. Ma la vittima si riprende rapidamente. La prognosi è sempre favorevole, ma con trattamento medico tempestivo.

I primi segni di una lesione cerebrale con un leggero temperamento sono i seguenti:

• amnesia con temperamento retrogrado. Questa condizione causa una completa perdita della memoria che si è verificato un periodo di lesione traumatica;
• il verificarsi di forti mal di testa. Ma può essere eliminato con vari farmaci anestetici;
• il mal di testa può essere aggravato dagli effetti dell'illuminazione intensa o dell'esposizione a forti rumori;
• vomito singolo;
• disturbo di coordinazione motoria;
• vertigini;
• salti di pressione sanguigna possono essere osservati - un forte aumento o diminuzione;
• nistagmo;
• anisocoria. Durante questo stato, gli alunni possono avere dimensioni diverse.

Nonostante il fatto che una lieve lesione cerebrale non sia molto grave, la lesione richiede un trattamento rapido. Prima di tutto, è necessario condurre un esame da un neurologo ed eseguire una risonanza magnetica. Il trattamento viene eseguito con metodi conservativi.

Non c'è bisogno di preoccuparsi della presenza di un ematoma cerebrale. In questa situazione, ha una piccola dimensione, quindi non provoca spremitura dei tessuti. Tuttavia, a volte può essere necessaria un'operazione.

Sintomi di contusione moderata

Un trauma moderatamente grave è spesso accompagnato da svenimento, queste condizioni possono durare per 2-3 ore. Con questa lesione, è necessario un esame più dettagliato e una terapia appropriata. In questo caso, la previsione non è sempre positiva. Ciò è influenzato dalla presenza di ulteriori danni: crepe, fratture della volta cranica.

Quando una lesione cerebrale di moderata gravità compare di solito sintomi dalla lista:

• il vomito senza precedente nausea, che può essere più volte, è caratteristico di una contusione cerebrale;
• la presenza di forti mal di testa che non possono sopprimere gli antidolorifici;
• forti picchi di pressione sanguigna;
• aumento della temperatura corporea. Le indicazioni sul termometro possono raggiungere fino a 40 gradi;
• manifestazione di sindrome convulsa;
• perdita di orientamento nello spazio;
• se si verifica una frattura cranica all'impatto, allora il liquido cerebrospinale può fluire dalla cavità nasale, che fornisce nutrimento e metabolismo nel cervello;
• irritabilità;
• alcuni pazienti possono provare una sensazione apatica a tutto;
• disturbo nell'attività dell'apparato respiratorio;
• con questo trauma cranico, il sangue può scorrere dall'orecchio e dal naso.

Dopo che la vittima ha ripreso conoscenza, il medico dovrebbe condurre un sondaggio con lui. Di solito risponde a tutte le domande senza desiderio, spesso in una parola o con un cenno del capo. Durante una conversazione, si stanca rapidamente. Il neurologo dovrebbe verificare la presenza di specifici sintomi neurologici, questo aiuterà a trovare un posto dove trovare la lesione. Con questo infortunio, a volte si verifica la morte.

La morte si verifica spesso in situazioni in cui si sviluppa gonfiore del cervello durante un livido. Questo di solito accade quando il primo soccorso non viene fornito in modo tempestivo. L'edema si sviluppa quando c'è un grande ematoma nel tessuto cerebrale. Questa lesione può richiedere diverse procedure terapeutiche - terapeutiche e chirurgiche.

Manifestazioni di grave contusione

Un grave danno cerebrale ha gravi conseguenze per la salute. Di solito durante questo trauma la vittima perde conoscenza, può avere questa condizione per molto tempo. A volte può verificarsi un coma cerebrale.

La severa contusione cerebrale ha sintomi e conseguenze gravi che spesso portano alla disabilità o alla morte del paziente. I segni più frequenti che accompagnano questo infortunio sono i seguenti:

• disfunzione respiratoria e cardiaca;
• sanguinamento;
• il liquido cerebrospinale scorre quasi sempre dal naso. Questa condizione è chiamata liquorrea;
• disturbo del movimento;
• cambiamento di sensibilità;
• l'esame visivo rivela i cambiamenti nella forma del cranio;
• può svilupparsi una paralisi delle gambe, delle braccia o di tutto il corpo.

La contusione cerebrale di grave gravità è sempre accompagnata da un'interruzione degli organi dell'apparato respiratorio e del muscolo cardiaco. È per questo motivo che durante questo infortunio c'è un alto rischio di morte o invalidità.

Un elevato grado di disabilità nelle lesioni di questo tipo è associato alla comparsa di ampi ematomi nell'area cerebrale e si possono osservare anche focolai con lesioni necrotiche. Dopo qualche tempo, il tessuto connettivo si forma al loro posto, attraverso il quale gli impulsi nervosi non possono passare.

Dopo che la vittima ha ripreso conoscenza dopo una grave contusione cerebrale, può manifestare sintomi spiacevoli:

• coscienza alterata prolungata;
• stimolazione motoria;
• convulsioni;
• frustrazione o completa perdita della parola;
• crampi muscolari ricorrenti;
• paralisi parziale delle braccia o delle gambe.

Tutti i segni che si osservano nella grave contusione cerebrale sono abbastanza difficili da trattare. Il processo di riabilitazione è lento, può durare da sei mesi a diversi anni. Disturbi mentali, problemi di parola e mobilità possono essere causa di disabilità.

Caratteristiche di diagnosi

La contusione o la contusione del cervello è una lesione grave, quindi deve essere esaminata completamente utilizzando la tecnologia più recente.

Una lesione alla testa chiusa e una contusione cerebrale viene diagnosticata valutando diverse condizioni importanti:

• condizione generale del paziente;
• condizione degli organi interni vitali;
• identificazione dei disturbi nevralgici.

Com'è la valutazione dello stato generale di coscienza

Durante una contusione cerebrale, si verificano gravi cambiamenti nella coscienza della vittima. Se la lesione è lieve, non sono particolarmente evidenti, ma se si osservano lesioni gravi, possono verificarsi cambiamenti più pericolosi e irreversibili nella coscienza.

Lo stato di coscienza in caso di lesioni è suddiviso nei seguenti tipi:

• chiaro. Durante di lui, una persona normalmente percepisce tutto ciò che accade intorno a lui, capisce ciò che gli altri e tutte le azioni gli dicono. È ben orientato, non ha disturbi mentali;
• stupore moderato La vittima ha un sonno leggero, che a volte può verificarsi. L'orientamento nello spazio e nel tempo può essere un po 'perso. Le risposte e i comandi verbali in un paziente possono causare un rallentamento delle reazioni. Con dolore e altri spiacevoli fattori irritanti, si verifica una reazione a tutti gli effetti;
• stupendo in forma profonda. Il paziente di solito ha disorientamento nello spazio e nel tempo. Ha un sogno con un lungo corso. Quando mette in discussione, risponde con riluttanza, con un cenno del capo. Il dolore e altri fattori irritanti nel paziente manifestano reazioni abbastanza normali;
• stato soporoso. Durante questo, il paziente può essere costantemente depresso e depresso. Ma mantiene completamente la protezione contro gli effetti di varie sostanze irritanti. Inoltre, il sonno si verifica in forma patologica. Può mentire a lungo con gli occhi chiusi senza cambiare posizione;
• coma con un corso moderato. È inconscio, durante il quale il paziente non percepisce le azioni circostanti. Non può essere ritirato indipendentemente da questo stato. L'irritazione degli occhi non reagisce a fattori irritanti, ma si possono osservare tremori o ritiri di braccia e gambe. Ci sono difficoltà a deglutire il riflesso. Non ci sono grandi cambiamenti nell'attività degli organi vitali, che potrebbero essere una pericolosa minaccia per la vita del paziente;
• coma profondo Di solito si sviluppa con lividi con gonfiore del cervello. Durante questo periodo, il paziente arriva a lungo in uno stato di incoscienza e non risponde a vari stimoli. Non mostra reazioni e protezione a vari effetti dolorosi. Con un coma profondo, si verificano gravi disturbi con frequenza cardiaca e ritmo respiratorio;
• coma nella fase terminale. Grave gonfiore del cervello da lesioni, così come altre complicazioni causano un coma terminale. Le vittime hanno stati gravi e talvolta fatali nel funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni. La pressione arteriosa è ridotta a 60 mm Hg. Art. C'è un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca. Durante il lavoro degli organi dell'apparato respiratorio possono esserci dei fallimenti, a volte la respirazione si interrompe per un lungo periodo. Ci possono anche essere processi respiratori patologici di Cheyne-Stokes, Biota e Kussmaul.

Controllo dello stato degli organi importanti per la vita del corpo

Le lesioni cerebrali chiuse possono causare problemi agli organi interni. Per questo motivo, quando si effettua una diagnosi, il medico deve necessariamente condurre un esame approfondito di tutti i sistemi interni della vittima.

Il primo passo è monitorare il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, cioè lo specialista deve determinare la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco. La misurazione della pressione arteriosa viene eseguita. Nell'apparato respiratorio si misura il ritmo e la frequenza respiratoria. Sono anche determinati gli indicatori della temperatura corporea.

Con una contusione cerebrale aperta e chiusa, le seguenti caratteristiche degli organi che sono importanti per il funzionamento del corpo possono essere identificate:

• lavoro normale senza frustrazione. Quando il corpo è normale, tutti i suoi organi importanti sono perfettamente funzionanti. Ad esempio, la respirazione procede secondo necessità - 12-18 movimenti in 60 secondi. Manifestazioni patologiche nell'attività respiratoria non rilevate. Gli indicatori delle contrazioni muscolari cardiache sono nell'intervallo di 60-90 battiti al minuto. Anche lo stato della pressione sanguigna è normale - la tomaia è 110-140 mm Hg. Art., E il basso 60-80 mm Hg. Art. La temperatura non supera i 37 gradi;
• frustrazione con temperamento moderato. In questo stato, gli indicatori della frequenza cardiaca possono essere moderatamente bassi - entro 50-58 battiti in 60 secondi, o viceversa moderatamente elevati - 87-101 battiti in 60 secondi. Quando si controlla la pressione sanguigna, può essere rilevata una lieve ipertensione - da 140 a 80 a 180 a 110 mm Hg. Art. Gli indicatori di frequenza respiratoria possono esser aumentati - 20-30. Quando si misurano gli indicatori di temperatura sul termometro possono essere da 37 a 37,9 gradi;
• violazioni pronunciate. La frequenza dei colpi del muscolo cardiaco può essere bassa o alta (inferiore a 50 battiti al minuto o superiore a 120 battiti al minuto). La respirazione può essere debole o troppo frequente - meno di 11 o più di 29-30 movimenti al minuto. C'è una forte febbre, la temperatura corporea è mantenuta a 38-38,9 gradi;
• disturbi frivoli. La vittima ha una frequenza forte e bassa: meno di 40-38 battiti al minuto o più di 120 battiti in 60 secondi. La pressione arteriosa raggiunge un punteggio alto, può essere superiore a 220/120 mm Hg. Art. La temperatura può raggiungere 39,9 gradi;
• violazioni critiche. In questa condizione, se non si adottano misure mediche tempestive e necessarie, le violazioni negli organi possono portare alla morte. Spesso si manifesta con una contusione cerebrale, durante la quale si sviluppa grave edema cerebrale. La vittima ha periodici movimenti respiratori superficiali con una lunga apnea. Lo stato della pressione arteriosa si riduce a indicatori critici, raggiunge i 60 mm Hg. Alta tachicardia, in cui è impossibile contare il numero di battiti del cuore al minuto. Un forte aumento della temperatura corporea, le sue prestazioni possono essere più di 40 gradi.

Caratteristiche dei disturbi neurologici

Durante le lesioni traumatiche del cervello, spesso si verifica un danno alle strutture cerebrali. Possono causare disturbi neurologici, la cui natura dipende dal grado di danno. Se c'è una leggera contusione, i sintomi neurologici di solito hanno una natura inespressa.

Se vengono rilevati seri danni, si sviluppano pericolosi cambiamenti nel cervello e emorragie multiple nella materia grigia e bianca, questo di solito porta alla disabilità. Inoltre, provoca gravi disturbi nel sistema motorio e mentale.

Per le lesioni cerebrali, possono essere rilevati i seguenti disturbi neurologici:

• nessun problema Il medico esamina sempre gli alunni, di solito hanno le stesse dimensioni. Se esposti alla luce, le pupille reagiscono normalmente, si restringono. Reazioni al tendine a tutti gli effetti vengono rilevate. Durante l'impatto del martello sull'area del tendine, si verifica una risposta sotto forma di contrazione muscolare. Le gambe e le mani si muovono normalmente, hanno reazioni completamente sensibili;
• frustrazione con temperamento moderato. C'è un leggero cambiamento nelle dimensioni delle pupille e del nistagmo con un carattere clonale. A volte ci sono deboli disturbi del linguaggio. Ci possono essere lievi disfunzioni di un braccio o una gamba;
• gravi disturbi Durante di essi viene rilevata una chiara dilatazione della pupilla in un occhio. Si nota la comparsa di una debole reazione all'azione di uno stimolo luminoso. Disturbi con una natura pronunciata sono spesso accompagnati dalla comparsa di sintomi meningei. Nell'area con una lesione si nota un indebolimento dei tendini. Spesso ci sono crampi agli arti;
• violazioni gravi. Viene rivelato un aspetto fluttuante. Ci possono essere anche numerosi sintomi che si verificano quando le regioni frontali e occipitali sono colpite. A volte possono esserci molteplici manifestazioni convulsive, paralisi alle braccia o alle gambe;

disturbi critici. Tipicamente, questi disturbi si verificano con gravi lesioni cerebrali. Dilatazione bilaterale della pupilla rivelata, c'è una completa mancanza di reazioni agli stimoli luminosi. Se si notano disturbi critici, allora ci può essere una mancanza di tono muscolare e di altri riflessi. Durante i disturbi critici, compaiono convulsioni costanti degli arti.

Altri metodi diagnostici

La contusione o contusione cerebrale richiede una diagnosi speciale, che dovrebbe stabilire la sua estensione e la presenza di lesioni associate. Naturalmente, importanti criteri per valutare la coscienza, lo stato degli organi interni e il grado di complessità dei disturbi neurologici sono di particolare importanza quando si effettua una diagnosi. Ma non dimenticare anche la condotta di ulteriori metodi di indagine.

Durante l'esame, deve essere svolta un'osservazione dinamica per aiutare a identificare tutti i cambiamenti nello stato. Durante la diagnosi, devono essere presi in considerazione il fatto di lesioni, il periodo di perdita di coscienza, le manifestazioni cliniche, tutti i dati ottenuti durante l'esame neurologico e l'esame aggiuntivo.

Quando si ricevono le informazioni più accurate sullo stato del cervello durante l'esame, vengono eseguiti i seguenti metodi diagnostici:

• conduzione di immagini a risonanza magnetica e CT in contusioni cerebrali. Questi metodi di indagine consentono di identificare lesioni con danno, presenza di emorragie, dimensioni e natura, stato dei ventricoli cerebrali e altri cambiamenti patologici;
• Esame a raggi X del cranio Con questo studio, è possibile identificare le crepe, le fratture nel tessuto osseo;
• eseguire l'echoencephalography. Questo metodo ti consente di rilevare errori nelle strutture cerebrali;
• conducendo puntura lombare e ricerca di liquido cerebrospinale. Questi metodi possono rilevare emorragia subaracnoidea e ipertensione intracranica. Non è consigliabile eseguire quando c'è una minaccia di penetrazione del tronco cerebrale nel grande forame occipitale.

Come dare il primo soccorso

Durante una contusione cerebrale, il pronto soccorso deve essere somministrato immediatamente, ma deve essere eseguito correttamente. È importante eseguirlo immediatamente, impedirà l'invalidità o la morte della vittima, che potrebbe verificarsi nel periodo successivo.

Posizione di una persona con una lesione cerebrale

Il primo soccorso per lesioni cerebrali deve essere conforme alle seguenti raccomandazioni:

• Prima di tutto è importante chiamare un'ambulanza. Poiché non può arrivare immediatamente, è importante attuare tutte le misure necessarie durante il periodo di attesa, che contribuirà ad alleviare molto le condizioni della vittima;
• il paziente ha bisogno di essere fissato su una superficie dura, dovrebbe essere sdraiato su un fianco. È importante farlo anche in quei casi in cui è cosciente, in caso di vomito, questo non gli permetterà di soffocare;
• Dopo che l'espulsione delle masse di vomito è completa, è importante rimuovere completamente i loro residui dalla cavità orale. Questo può essere fatto con due dita che sono pre-avvolte con una benda o un panno pulito;
• la parte superiore del corpo si raccomanda di liberare da indumenti stretti;
• un impacco freddo viene applicato sulla superficie della testa, in particolare sulla zona della fronte;
• Assicurati di monitorare la presenza di respirazione e battito cardiaco. Se si presenta la necessità, aiuterà in tempo a fare un massaggio cardiaco indiretto;
• Il primo soccorso per la contusione cerebrale include il controllo delle variazioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Questo è necessario per tutto il periodo di attesa, e dopo il suo arrivo si raccomanda di riferire al medico.

È importante monitorare costantemente le condizioni della vittima. Non può essere lasciato solo anche per un minuto. Se la squadra dell'ambulanza viaggia per un lungo periodo, gli ispettori dovrebbero sostituirsi a vicenda.

Come trattare una contusione cerebrale

Se non si tratta di una contusione cerebrale, possono verificarsi gravi effetti sulla salute. E se la lesione è grave ed è accompagnata da un danno aggiuntivo al cranio, la terapia medica deve essere eseguita il prima possibile, altrimenti potrebbe verificarsi la morte.

Come trattare la contusione cerebrale? Sono comunemente usati due tipi di terapia: conservativa e chirurgica. Si raccomandano metodi chirurgici per eliminare le lesioni primarie causate da fattori traumatici. Le terapie conservative sono necessarie per correggere le lesioni secondarie, che si manifestano a causa di vari cambiamenti patologici dopo il momento della lesione traumatica.

Per capire come e cosa viene trattata una contusione cerebrale, vale la pena esaminare più da vicino tutti i metodi di terapia che vengono eseguiti. Hanno alcune caratteristiche e principi importanti da cui dipende il loro successo.

Trattamento conservativo

Quando la lesione cerebrale viene spesso eseguita con un trattamento conservativo, si intende eliminare i fattori secondari. Di solito una delle principali lesioni secondarie è lo sviluppo dell'ischemia cerebrale. In questa condizione, c'è una diminuzione del flusso sanguigno nel tessuto cerebrale. Si verifica a causa dell'impatto di fattori traumatici e danni primari.

Quando il trattamento conservativo viene solitamente utilizzato diversi metodi di terapia, che sono descritti nella tabella.

Questo tipo di trattamento viene effettuato con problemi agli organi dell'apparato respiratorio, con la comparsa di respirazione anormale, con la rottura degli effetti respiratori o con il completo arresto della respirazione, inoltre dovrebbe essere usato con contenuto di ossigeno ridotto nel sangue.

Quando si esegue questa terapia, i medici conducono l'intubazione tracheale, utilizzando un dispositivo che fornisce la respirazione artificiale. L'obiettivo del trattamento è migliorare lo stato della respirazione esterna, aumentare il livello di ossigeno nel sangue.

Questa è una fase importante del trattamento conservativo, poiché la maggior parte dei pazienti mostra una condizione ipovolemica. Durante questo, il volume del sangue circolante diminuisce. La terapia infusionale dovrebbe garantire il mantenimento della pressione di perfusione cerebrale nel range di 60-70 mm Hg.

In ogni caso, la selezione della terapia per infusione deve essere effettuata in accordo con alcuni fattori importanti - indicatori del volume di sangue perduto, lo stato di ossigeno nel sangue, altre condizioni che influenzano gli indicatori del bilancio del sale marino.

Alla normalizzazione del trattamento di ICP dovrebbe essere eseguita. Per fare ciò, applicare un trattamento di base e di emergenza.

• Di base. Di solito, i fattori che hanno causato un aumento di ICP vengono eliminati durante il trattamento. La parte superiore del letto, su cui si trova la vittima, sale a 300. In questo caso, la testa del paziente dovrebbe essere in posizione centrale. Inoltre, è necessario monitorare gli indicatori di temperatura corporea ed eseguire la correzione tempestiva dell'ipertermia.
• Emergenza. Questo trattamento viene eseguito durante un aumento di ICP di oltre 21 mm Hg. Per cominciare, viene eseguita una scansione TC del cervello, che consente di identificare le ragioni per cui è necessario un intervento chirurgico. Un catetere intraventricolare viene quindi utilizzato per alleviare il liquido spinale. A volte ricorrono all'iperventilazione, che riduce l'ICP. Può essere prescritta un'infusione endovenosa di una soluzione di mannitolo. Riduce il volume di sangue circolante e di conseguenza riduce l'ICP. Se tutti i metodi sopra riportati non danno risultati positivi, allora il paziente può essere introdotto in un coma artificiale e talvolta può essere eseguita una craniotomia di decompressione.

Terapia farmacologica

I farmaci vengono solitamente utilizzati per il trattamento neuroprotettivo. Sono prescritti dal medico in base alla gravità della lesione e alle condizioni del paziente. Possono essere nella forma di una soluzione per amministrazione endovenosa e nella forma di targhe. Quindi, come trattare le contusioni cerebrali? Vale la pena comprenderlo in modo più dettagliato.

Per una contusione cerebrale moderata e grave, si raccomandano i seguenti farmaci:

• Eritropoietina. Questa è una soluzione destinata all'infusione endovenosa. Provoca una diminuzione dello spasmo vascolare, riduce i processi necrotici nell'area del danno;
• Progesterone. Disponibile sotto forma di soluzione per somministrazione endovenosa. I componenti attivi del farmaco causano l'attivazione di funzioni rigenerative e riparative nelle cellule danneggiate. Riduce il gonfiore, che si forma quando una contusione cerebrale;
• Lescol. Disponibile in forma di pillola. Il farmaco elimina il processo infiammatorio nella zona danneggiata. Riduce lo sviluppo di edema traumatico. Migliora il processo di afflusso di sangue al cervello.

Trattamento chirurgico

In caso di lesione cerebrale grave o moderata con complicazioni, può essere indicato un intervento chirurgico. Di solito, la terapia chirurgica è utilizzata nel 15-20% dei casi di questo trauma.

Ci sono alcune indicazioni per le quali è programmato un intervento chirurgico:

• la presenza di edema cerebrale dopo lesione cerebrale, che viene rilevata durante la tomografia computerizzata. Durante esso, segni neurologici, un aumento di ICP;
• seri problemi con lo stato generale di coscienza. Il paziente arriva in uno stato soporifero o comatoso e si rende conto di gravi problemi con l'attività degli organi interni;
• una grande area di schiacciamento del tessuto cerebrale. Di solito, viene prescritto un trattamento chirurgico se, durante la scansione TC, viene rilevata una zona di tessuto danneggiato, la cui area supera i 20 cm3.

Il tavolo ha metodi chirurgici che vengono utilizzati nel trattamento di complicate contusioni cerebrali.

Caratteristiche di riabilitazione e recupero

Nella contagiosa emorragia cerebrale, una riabilitazione adeguata è di particolare importanza. Dovrebbe essere effettuato solo sotto stretto controllo medico. Va tenuto presente che questa lesione è molto grave e grave, quindi la ripresa dopo sarà lunga, a volte può raggiungere diversi anni.

Affinché il restauro sia corretto ed efficace, durante questo periodo è opportuno svolgere le seguenti attività importanti:

• condurre esercizi di respirazione;
• eseguire esercizi di ginnastica restitutiva per tutto il corpo e per i singoli gruppi muscolari;
• addestramento e sviluppo dell'apparato vestibolare;
• corsi regolari di massaggio rilassante e terapeutico;
• con effetti residui, è indicata la terapia occupazionale;
• è auspicabile visitare anche un neuropsicologo;
• se si notano disturbi del linguaggio, allora è necessario trattare con un logopedista;
• assicurati di prendere le vitamine del gruppo B. Essi causano l'attivazione e il miglioramento dell'attività nervosa;
• Il medico deve prescrivere una dieta terapeutica speciale che acceleri la guarigione. Dovrebbe includere cibi ricchi di proteine. Vale anche la pena di rifiutare l'uso di bevande toniche e alcol.

La contusione cerebrale è una lesione grave, le cui conseguenze possono essere gravi: disturbi del linguaggio, paralisi, epilessia, meningite, malattie mentali, problemi al sistema nervoso e altre malattie pericolose.

Se si verifica questo infortunio, è importante chiamare immediatamente un'ambulanza e fornire il primo soccorso alla vittima, questo ridurrà le complicazioni e talvolta può prevenire l'invalidità e la morte. Ma a cosa viene trattata una contusione cerebrale può essere detto con precisione da un medico solo dopo un esame completo.