Aumento della pressione intracranica nei neonati e nei bambini - cause, sintomi e trattamento - Emicrania

La pressione intracranica è una malattia causata dall'accumulo o dalla quantità insufficiente di liquido intracranico (CSF) nel cranio.

Il liquore circola attraverso il canale spinale e i ventricoli del cervello e crea naturalmente una certa pressione. Cioè, questa pressione è del tutto, è sicura e non causa disagio se rientra nell'intervallo normale.

La bassa pressione sanguigna (ipotensione) insorge a causa della mancanza di liquidi e aumenta (ipertensione) a causa del suo eccesso e accumulo in una certa area.

La malattia può svilupparsi a qualsiasi età, per vari motivi (lesioni alla testa, tumori, uno stile di vita sbagliato...).

Particolare attenzione viene data al problema della pressione intracranica nei bambini per tali motivi:

questo è un enorme rischio per la loro ulteriore piena vita;
la malattia non è facile da diagnosticare, perché le briciole non sono ancora in grado di descrivere i loro sentimenti;
la specificità della selezione dei metodi di trattamento.

Una possibile ragione è il dolore lancinante causato dall'aumento o diminuzione della pressione intracranica.

Cause di pressione intracranica nei neonati

A seconda di ciò che ha causato l'aumento o la diminuzione della pressione, il problema può essere temporaneo e può tormentare il bambino fino a quando il trattamento non viene fornito.

Cause di ICP temporaneo nei neonati:

cordone impigliato nel grembo materno, a causa del quale il bambino sviluppa una carenza di ossigeno (ipossia);
tossicosi forte;
parto lungo e difficile;
distacco di placenta;
rapida maturazione della placenta;
farmaco durante la gravidanza.

La forma congenita della malattia si manifesta nei primi giorni di vita.

Infatti, i principali fattori che causano un aumento della pressione intracranica nei neonati sono tutto ciò che ha ostacolato il normale apporto di ossigeno per il bambino durante la gravidanza o il parto.

A causa della carenza di ossigeno, il cervello del bambino cerca di compensare la mancanza di ossigeno aumentando la quantità di liquore.

Dopo che il bambino è nato e si trova in un ambiente con una quantità sufficiente di ossigeno, i problemi prenatali scompaiono col tempo. Di norma, ai bambini viene diagnosticato un leggero aumento della pressione intracranica.

Inoltre, la pressione intracranica nei neonati può aumentare temporaneamente con pianto, grida, sforzo fisico e forti esplosioni emotive. Per questo motivo, la primavera in un bambino potrebbe essere un po 'sporgente. Ma questo è considerato la norma.

Tuttavia, in alcuni casi, il bambino nasce con una maggiore pressione intracranica, che non passerà indipendentemente nel tempo (ICP costante). Questi includono i seguenti motivi:

emorragia nella cavità cranica;
anomalie genetiche;
difetti di deflusso di liquore;
tumore al cervello;
grave trauma alla nascita.

Questi fattori provocano una forma stabile di ICP alta (bassa), che richiede un intervento medico obbligatorio.

ICP congenito e acquisito nei neonati

La pressione intracranica congenita nei neonati risulta da, come già descritto sopra, disturbi anatomici, influenze negative intrauterine e intrageneriche.

Succede che i bambini nascano completamente sani, ma a causa dell'influenza di fattori esterni, nei primi mesi di vita, il bambino deve affrontare problemi di deflusso del liquor nella testa.

L'ICP acquisita nei neonati può verificarsi a seguito di processi infiammatori infettivi (encefalite, meningite), ascessi, lesioni, commozioni cerebrali, permanenza permanente in condizioni di stress, interventi chirurgici al cervello e altri processi metabolici di varie eziologie.

L'aumento della pressione intracranica nei bambini causa un accumulo di liquido cerebrospinale nel cranio. Il suo accumulo eccessivo è caratterizzato da una malattia "idrocefalo".

In questo caso, il movimento o l'assorbimento del liquido cerebrospinale nei ventricoli è compromesso. Sulla base delle ragioni sopra esposte, l'idrocefalo congenito e acquisito è isolato.

Segni e sintomi di problemi con ICP nei bambini

Sfortunatamente, il neonato non è ancora in grado di dirci cosa lo infastidisce. Questo è il motivo per cui dobbiamo essere estremamente attenti a più di ovvi segnali fisiologici e comportamentali dalla sua parte.

Tali sintomi nei bambini indicano la pressione intracranica:

rifiuto del seno materno;
pianto incessante, costante;
frequenti colpi di testa sui lati;
sonno irrequieto, ipereccitabilità;
abbondante rigurgito, vomito, nausea;
tremori;
movimenti incontrollati dei bulbi oculari;
un aumento della quantità di pianto a causa di forti cambiamenti climatici;
passività e letargia;
danno visivo periodico;
crescita della testa molto veloce;
inibizione generale nello sviluppo: il bambino cammina più tardi, parla, gattona, tiene la testa;
mancanza di aumento di peso;
inclinazione costante della testa indietro;
protrusione degli occhi.

Segni di pressione intracranica nei bambini:

sporgente fronte grande;
rete venosa sottocutanea visibile sulla testa;
tra la palpebra superiore e l'iride dell'occhio si vede una striscia di sclera bianca (quando il bambino sta guardando in basso);
gonfio fontan (normale, affondò, leggermente convesso);
discrepanza delle ossa del cranio;
strabismo (il più delle volte nella parte interna);
testa sproporzionatamente grande.

Sulla base dei segni e dei sintomi di cui sopra, è possibile rivelare immediatamente un aumento o diminuzione della pressione intracranica in un bambino.

In che modo una grave emicrania con aura si differenzia dai primi segni di un ictus e come imparare a distinguere i sintomi di queste malattie?

Quando al paziente viene diagnosticata la polineuropatia degli arti inferiori, la cosa più importante è iniziare un trattamento tempestivo e corretto.

Diagnosi della malattia nei bambini

Il bisogno e il tipo di trattamento per un bambino sono nominati solo dopo un esame medico dettagliato dei segni e delle cause della malattia.

Lo studio è il seguente:

Diagnostica orale (specifiche, caratteristiche prenatali, generiche e postpartum del ciclo di vita del bambino).
Esame superficiale (misurazione della testa, controllo delle reazioni, tono muscolare...).
Esecuzione della procedura per la misurazione della pressione intracranica (neurosonografia - esame ecografico della cavità della testa attraverso un flusso di primavera non aperto).
Un encefalogramma, la tomografia può anche essere eseguita. Questi metodi non solo misurano la pressione intracranica, ma valutano anche lo stato dei ventricoli del cervello.
Usando la puntura dei ventricoli del cervello e della puntura spinale, puoi scoprire gli indicatori esatti dell'ICP del bambino. Queste 2 procedure possono essere prescritte nel caso in cui altri metodi di ricerca fossero inefficaci o insufficientemente informativi.

Se il problema viene ancora diagnosticato, le cause dell'ICP vengono rilevate in parallelo e viene selezionato un ciclo di trattamento che tiene conto dell'età e delle caratteristiche individuali.

Trattamento di ICP nei neonati

Il trattamento della pressione intracranica nei neonati può essere diretto sia per eliminare l'eccesso o per compensare la mancanza di CSF nel cranio e per eliminare le cause che provocano il problema.

La scelta di una direzione o di un'altra dipenderà dalla causa dell'ICP nel bambino.

Ad esempio, se il problema è causato da un tumore maligno o da disturbi anatomici, allora c'è un motivo per correggere non l'effetto, ma la causa del disturbo dei processi metabolici (spesso, chirurgicamente).

Ma se, ad esempio, il bambino soffre a causa dell'ipossia, allora è sufficiente prendere misure che alleviano il disagio e contribuiscono alla normale circolazione del liquore.

In modo più dettagliato su metodi di trattamento:

intervento chirurgico: è usato nei casi più gravi quando c'è un certo disturbo nel cranio per il normale flusso del liquido cerebrospinale;
farmaci che riducono l'ICP (diuretici solitamente prescritti: asparkam, diacarb, triamur);
vitamine che aiutano a migliorare la circolazione cerebrale;
sedativi;
massaggio;
fisioterapia (molto spesso è prescritto un pool);
l'omeopatia;
Inoltre, i medici raccomandano fortemente il contatto emotivo frequente con il bambino, le passeggiate regolari all'aria aperta, l'allattamento al seno, l'aderenza al sonno.

Il corso del trattamento è selezionato da un medico. Non cercare di impegnarsi nell'auto-trattamento del bambino o raccogliere solo i mezzi della medicina tradizionale. Puoi fare del male al tuo bambino.

Possibili complicazioni per il bambino

Se non accetti il trattamento della malattia in tempo o lo ignori del tutto, tranne che come un dolore atroce, il bambino può affrontare le seguenti conseguenze:

ritardi di sviluppo;
idrocefalo;
mal di testa atroci: possono causare disturbi psicomotori e disturbi emotivi che getteranno l'impronta sulle caratteristiche future del bambino.

prospettiva

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento competente, tempestivo e complesso della malattia, il bambino si svilupperà pienamente e tutti gli indicatori saranno normali per tutta la vita.

Tuttavia, se si tenta di prendere qualsiasi misura da soli senza conoscere le cause della malattia, o non identificare la malattia in tempo... Le conseguenze sono indicate sopra.

Inoltre, se viene eseguita un'operazione, ci sono dei rischi (come con qualsiasi altro intervento chirurgico nel corpo).

Misure preventive

Le misure volte a prevenire l'insorgere di problemi con ICP nei bambini sono piuttosto semplici:

più amore, affetto e attenzione;
passeggiate regolari all'aria aperta;
confortevole atmosfera emotiva in casa;
dieta ricca di vitamine;
È preferibile dare la preferenza all'allattamento al seno, piuttosto che alle miscele secche.

Non dimenticare che il bambino non è in grado di aiutare se stesso. Pertanto, sii estremamente attento a tutti i segni che ti dà, e al minimo sospetto, vai dal medico per ulteriori diagnosi!

ICP nei neonati

L'aumento della pressione intracranica (ICP) o l'ipertensione intracranica nei neonati non è una malattia indipendente, ma solo un sintomo di una certa patologia neurologica nell'infanzia.

Cause dello sviluppo dell'ICP nei bambini

Le cause di ICP possono essere malattie che sono accompagnate da una maggiore formazione di liquido cerebrospinale (CSF), deterioramento del suo assorbimento, la presenza di difetti anatomici che causano disturbi nella circolazione del liquido cerebrospinale o una combinazione di questi fattori.

La causa principale dell'ICP nei bambini piccoli è l'idrocefalo, che si verifica a causa dell'aumentata produzione di liquido cerebrospinale e del suo accumulo nei ventricoli e nei canali cerebrali, che causa disturbi nella circolazione del liquido cerebrospinale e il suo assorbimento. Nei neonati, la forma congenita di idrocefalo, che si sviluppa nel periodo prenatale dello sviluppo fetale, è più comune. Pediatri e neurologi trovano questa patologia dopo il parto, che consente di prescrivere il trattamento in modo tempestivo e prevenire il ritardo dello sviluppo del bambino.

Per provocare uno sviluppo graduale dei bambini ICP può:

malattie genetiche e cromosomiche che innescano la formazione di malformazioni congenite del cervello;
profonda prematurità;
patologia della gravidanza (insufficienza della placenta, gravi malattie somatiche di una donna incinta);
infezione intrauterina;
lesioni traumatiche che si verificano durante il parto (con complicanze durante il parto o interventi chirurgici).

Le principali malattie per lo sviluppo di ICP sono:

trauma della nascita, con lo sviluppo di lesioni perinatali (encefalopatia) e idrocefalo cerebrale;
neuroinfezioni nei bambini piccoli (meningite, encefalite);
malattie con gravi disturbi metabolici (diabete mellito, ipotiroidismo);
tumori cerebrali.

Secondo le statistiche, la frequenza dell'idrocefalo è piuttosto elevata e aumenta ogni anno, il che indica una diagnosi eccessiva e l'infondatezza di una serie di criteri per fare una diagnosi di ICP.

Segni di ICP nei bambini

I segni della presenza di ICP nei bambini che non sono tipici per i bambini di altri gruppi di età sono:

aumento delle dimensioni e rigonfiamento di un fontanel grande (centrale);
la divergenza delle cuciture del cranio;
la protrusione delle vene del cranio con la formazione sulla testa della rete venosa;
mento e / o tremore alle mani;
frequente rigurgito (al vomito);
pigrizia, ritardo nello sviluppo fisico e psicoemozionale del bambino, riduzione nell'aumento di peso;
ansia, pianto bambino (piangere ("su una nota"), voce monotona).

ICP nei sintomi dei bambini

Ulteriori sintomi di ICP, a seconda della gravità e della progressione del processo patologico nei neonati, sono considerati un significativo e progressivo aumento della circonferenza della testa, l'assenza di pulsazione delle molle, un sintomo del "sole al tramonto" (quando gli occhi del bambino guardano in basso e la parte inferiore dell'iride è coperta, un'ampia fascia sclera ), convulsioni, aumento del tono muscolare.

Idrocefalo nei neonati

L'idrocefalo nella maggior parte dei casi è una patologia congenita, che è accompagnata da una produzione attiva di liquido cerebrospinale, o una violazione del suo riassorbimento sullo sfondo di infezioni intrauterine, difetti cromosomici e genetici o la conseguenza di gravi malattie (lesioni alla nascita e neuroinfettive), nonché dopo interventi neurochirurgici.

Nella sindrome idrocefalica, una quantità eccessiva di liquore si espande e preme sui ventricoli del cervello. Nei neonati prematuri, esiste un alto rischio di grave emorragia intracranica durante il parto e / o lo sviluppo di idrocefalo a causa della differenziazione incompleta delle strutture cerebrali. Allo stesso tempo, c'è una rapida crescita delle dimensioni della testa del bambino, un aumento e un rigonfiamento di una fontanella grande con una divergenza delle cuciture del cranio.

Tipi e gravità dell'idrocefalo nei neonati

A seconda della causa, del tipo e della gravità dell'idrocefalo, dei vari sintomi e della formazione delle conseguenze.

I sintomi di questa malattia compaiono nei primi mesi di vita di un bambino. La caratteristica principale è un rapido aumento della dimensione della testa - con un aumento della circonferenza cranica al mese di 6-7 centimetri, è considerata una ragione per un accurato monitoraggio mensile e ulteriori strumenti diagnostici - LSS (neurosonografia) - ultrasuoni delle strutture cerebrali attraverso una grande molla.

In una forma compensata, tutti i sintomi sono moderatamente espressi, lo sviluppo fisico e mentale del bambino non soffre, e il trattamento viene effettuato in modo conservativo con preparazioni mediche che attivano il deflusso di liquore e riducono la sua produzione. Nei casi gravi, è richiesto un intervento chirurgico (neurochirurgico) - bypass chirurgico.

Meno comunemente, l'ICP nei bambini è un sintomo di malattie infettive e infiammatorie del cervello (neuroinfections) - encefalite e meningite. L'infezione del bambino può avvenire in modo intrauterino, in presenza di una herpetica, clamidia o altra infezione nella madre (più comunemente, si trova meningite erpetica) o in caso di generalizzazione delle infezioni in un bambino a causa di malattie della pelle purulente, ferita ombelicale, polmonite con una significativa diminuzione della reattività immunitaria del corpo del bambino.

Metodi di diagnosi di ICP nei neonati

I principali metodi di diagnosi dell'ICP nei bambini si basano sulla presenza di sintomi clinici e sull'identificazione di segni indiretti di idrocefalo intracranico.

Nel caso in cui uno dei sintomi principali di ICP, è necessario contattare il pediatra di distretto, che prescrive ulteriormente (se necessario) ulteriore esame:

esame di un neurologo infantile, che determina lo stato della sorgente, valuta il tono muscolare e misura la circonferenza della testa del bambino nel tempo;
esame da parte dell'oculista oculista;
neurosonography;
imaging a risonanza magnetica computata o con fontanella grande chiusa.

Neurosonografia per la diagnosi di ICP

NSG (ultrasuoni del cervello) è prescritto nei neonati, in quanto questo studio può essere eseguito solo con una fontanella grande aperta, che può saltare le onde degli ultrasuoni. Con questo metodo di esame del cervello, la dimensione dei ventricoli è stimata e il loro aumento è un segno di ipertensione endocranica con il suo ricorrere dopo un certo periodo di tempo. Così come la progressione dei sintomi clinici - un significativo aumento mensile delle dimensioni della testa, la formazione della rete venosa e la divergenza delle suture craniche con l'aggiunta di sintomi clinici (frequente rigurgito, ansia, tremore del mento, progressiva letargia, adynamy del bambino, perdita di peso).

Esame oftalmologo

Anche per stabilire la presenza di un aumento di ICP nei bambini è l'esame del fondo da parte dell'oculista.

I segni indiretti della presenza di ipertensione endocranica sono:

gonfiore dei dischi del nervo ottico;
dilatazione delle vene del fondo.

Tomografia nucleare calcolata o magnetica

La tomografia computerizzata o la tomografia nucleare nucleare viene utilizzata con i metodi più accurati per chiarire la diagnosi. Queste tecniche sono considerate piuttosto costose e il bambino deve essere in uno stato di riposo completo, pertanto vengono utilizzati vari tipi di anestesia.

La tomografia è usata di rado, solo con sospetti gravi di forme severe di patologia intracranica.

Echoencephalography con un aumento di ICP nei neonati

Il metodo dell'encefalografia (Echo-EG) è ampiamente usato nel nostro paese oggi, anche se è piuttosto datato e non può servire come un segno affidabile della sindrome ipertensiva-idrocefalica.

ICP nel trattamento dei bambini

L'idrocefalo intracranico, che nella maggior parte dei casi ha un decorso benigno, va via da solo con un trattamento conservativo adeguato e completo, che consiste nella prescrizione di farmaci (diuretici e vascolari, neuroprotettori e vitamine), corsi di fisioterapia, terapia fisica, massaggi, nuoto, che aiuta a rallentare significativamente la progressione dell'aumento ICP e migliorare le condizioni generali del bambino. In futuro, monitoraggio costante e corsi di terapia farmacologica e altri metodi conservativi portano al completo recupero del bambino. Un fattore importante è la tempestiva richiesta di assistenza medica e osservazione dinamica di specialisti - se il trattamento non viene eseguito in tempo, il bambino non sarà in grado di svilupparsi normalmente, il che porterà a disturbi pronunciati nello sviluppo fisico e mentale del bambino. E in caso di corso grave di questa condizione patologica e assenza di trattamento, può portare alla disabilità e allo sviluppo di disturbi neurologici persistenti - paralisi cerebrale.

In caso di idrocefalo grave (scompensato), il trattamento conservativo non dà risultati positivi, specialmente per i disordini organici (aderenze, vasi aggiuntivi, malformazioni dello sviluppo delle meningi).

Il metodo principale di trattamento di un bambino con idrocefalo grave è la chirurgia, uno smistamento del cervello, quando un fluido speciale viene estratto dai canali e dal ventricolo del cervello durante la messa in scena di uno shunt speciale (temporaneo o permanente).

Come determinare se ICP è nei neonati. I principali sintomi della malattia, diagnosi, metodi di trattamento

I giovani genitori sono felici quando un neonato mangia bene, dorme tranquillamente e piange un po '. Ma a volte il comportamento del bambino inizia a disturbare - spesso porta lacrime, non vuole mangiare, trova difficoltà a dormire, sputa dopo aver mangiato. I medici possono chiamare una maggiore pressione intracranica (ICP) una delle ragioni per questo. Questa non è una malattia indipendente, ma solo segni di un'altra malattia neurologica. È necessario conoscere le ragioni di tale deviazione al fine di adottare misure preventive in anticipo. Devi anche essere in grado di rilevare i sintomi al fine di iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Piccola anatomia

C'è un cervello, sangue, liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) nel cranio di un adulto e un bambino piccolo. È il CSF che esercita una certa pressione quando circola nello spazio tra il cervello, le ossa del cranio e in altri spazi anatomici del cervello e del midollo spinale. I compiti principali del fluido cerebrospinale:

Protezione del cervello da danni meccanici;
Mantenimento di un livello costante di pressione intracranica;
Fornire processi metabolici tra il cervello e il sangue.

Il liquore viene costantemente aggiornato, cambiando completamente circa 4 volte al giorno. Sotto determinati carichi, la pressione dei fluidi nella testa del bambino può aumentare leggermente, ad esempio, quando il bambino piange da molto tempo o è stato sottoposto a sforzi intensi durante i movimenti intestinali. Ma lo stato si stabilizza e la pressione diminuisce dopo un breve periodo di tempo. Di solito i genitori attenti sanno come calmare, distrarre il bambino.

Ma anomalie più gravi portano ad un aumento patologico della ICP. Questo è un avanzamento ostacolato del liquido cerebrospinale, il suo scarso assorbimento, la produzione eccessiva, l'accumulo nei canali del cervello. Ma tali violazioni sono rare e hanno buone ragioni. Devi essere attento al comportamento del bambino, identificare i segni di una condizione dolorosa e iniziare il trattamento.

Le principali cause della pressione instabile

La causa principale dell'ipertensione nei bambini piccoli è l'idrocefalo. In questa patologia, il fluido cerebrospinale è prodotto in eccesso, si accumula e non è molto avanzato. Tale malattia può essere identificata immediatamente dopo il parto, e quindi il tempo di iniziare il trattamento. Spesso i bambini hanno l'idrocefalo congenito, che si forma nel periodo prenatale.

Per provocare lo sviluppo di idrocefalo congenito può:

anomalie ereditarie, cromosomiche;
alto grado di prematurità;
gravidanze gravi (tossicosi grave, mancanza di ossigeno nel feto, scarsa maturazione della placenta, intrappolamento del cordone ombelicale);
prendere alcuni farmaci durante la gravidanza;
infezione intrauterina;
lesioni durante il parto difficile o durante l'intervento chirurgico.

Se la donna incinta osserva le raccomandazioni degli specialisti e rispetta la sua salute, queste conseguenze possono essere evitate. Quando si pianifica una gravidanza, è bene che la futura mamma si sbarazzi di tutte le infezioni nel corpo. Ciò avrà un effetto positivo sulla salute dei bambini, poiché l'infezione intrauterina o durante il travaglio provoca numerose patologie da bambini.

L'aumento della pressione all'interno del cranio si manifesta come conseguenza di gravi deviazioni di salute, che spesso portano alla disabilità di un bambino. Raramente si incontra, per esempio, dopo una grave lesione cerebrale o una malattia neuroinfettiva posticipata (encefalite o meningite). Inoltre, un tumore al cervello causa un alto ICP.

Come è aumentata la pressione nei bambini

I sintomi principali di un aumento di ICD:

aumento e protrusione di fontanella;
la divergenza delle cuciture del cranio;
aumento troppo rapido della circonferenza della testa.

Tali segni possono essere presenti nei neonati del primo anno di vita. I restanti sintomi caratteristici di questo periodo, sotto forma di pianto prolungato, arrotolamento dello spioncino o strabismo, rigurgito e flinching, non hanno nulla a che fare con l'alta ICP.

Secondo il Dr. Komarovsky, questo accade nella maggior parte dei neonati a causa della loro età, ad esempio, nei bambini fino a un anno, i muscoli degli occhi non si formano. Ecco perché molti genitori notano lo strabismo nei bambini, ma nel tempo viene trattato in questo caso non è richiesto. Tali sintomi possono indicare altri problemi nella salute dei bambini, quindi è meglio consultare esperti. Questi possono essere disturbi metabolici, encefalite, ascesso o trauma.

Metodi di indagine

Uno dei principali indicatori di un corretto sviluppo è il normale aumento delle dimensioni della testa nei neonati. Alla nascita, è di circa 34 cm, ma soprattutto, nel corso del mese, la circonferenza dovrebbe aumentare di una media di 1 cm Ciò significa che nel corso dell'anno l'aumento dovrebbe essere di 12 cm È necessario monitorare l'aumento delle dimensioni della circonferenza della testa per un periodo di diversi mesi. Ogni bambino cresce e si sviluppa individualmente, motivo per cui vengono forniti gli indicatori medi.

Misura della circonferenza della testa

È molto importante poter misurare la circonferenza della testa nei neonati. È meglio prendere per questo centimetro morbido o metro su misura. Applicare il misuratore deve essere necessariamente sopra le sopracciglia del bambino davanti e dietro il punto più convesso sulla parte posteriore della sua testa. Spesso, tali misurazioni vengono effettuate da pediatri o neurologi durante gli esami di routine, segnano anche la velocità di chiusura della molla, determinano il tono muscolare del bambino.

Possono assegnare tomografia (risonanza magnetica o computerizzata) per confermare l'alta ICP. È effettuato alla molla già chiusa. Ma raramente è prescritto per gravi forme di deviazione, dal momento che la procedura deve essere eseguita con il comportamento calmo del bambino, e questo è possibile solo con l'introduzione di anestesia.

neurosonography

Bene aiuta nella diagnosi di neurosonografia. Questo ultrasuono cerebrale viene eseguito con una molla aperta. La procedura aiuta a determinare il grado di ingrandimento ventricolare. Dopo un certo periodo di tempo, il riesame viene eseguito, aiuta a seguire le dinamiche di aumento della dimensione della testa.

Visita medica

Per un esame completo per l'identificazione della pressione alta, si consiglia un oculista per esaminare il fondo del bambino. Il gonfiore del nervo ottico e la dilatazione delle vene nel fondo saranno un segno indiretto di alta ICP.

Il noto pediatra Komarovsky sottolinea che tutti i metodi di esame per rilevare l'aumento della pressione nel cranio non indicano in modo affidabile, ma consentono solo la possibilità, suggeriscono un tale fenomeno nei bambini. Solo la somma di più segni permette di parlare della presenza della malattia, ed è necessario monitorare l'aumento della circonferenza della testa del bambino.

Le principali direzioni del trattamento

Le azioni terapeutiche per ridurre l'ipertensione arteriosa all'interno del cranio hanno lo scopo di eliminare la causa di questa condizione. Nei casi gravi, ad esempio, con un tumore o una lesione cerebrale, il trattamento viene eseguito in un ospedale. Ma le forme leggere di idrocefalo possono essere curate a casa.

Un approccio integrato alla riabilitazione dei bambini con una tale diagnosi comprende farmaci, vitamine, iniezioni, massaggi speciali, nuoto. Tutto ciò può ridurre significativamente l'ipertensione e migliorare le condizioni del bambino.

magnesia

La magnesia viene spesso prescritta per alleviare i sintomi, dilata i vasi sanguigni, riducendo in tal modo l'elevata ICP. La magnesia è una soluzione di solfato di magnesio. I bambini fanno iniezioni con questo medicinale. Ma il famoso pediatra E. Komarovsky non supporta tale trattamento.

La magnesia può calmare il sistema nervoso, ridurre l'eccitazione aumentata nei bambini, ma con un sovradosaggio può causare una pericolosa depressione del centro respiratorio.

Inoltre, la magnesia con iniezione intramuscolare (colpi) è molto dolorosa. E al cattivo stato dei bambini, la magnesia aggiungerà anche un culo doloroso ai bambini.

glicerina

Aiuta a rimuovere il liquido in eccesso con la malattia glicerolo. Riduce la pressione intracranica e intraoculare, riduce il volume del liquido cerebrospinale. Ma il glicerolo elimina i sintomi e ti fa sentire meglio senza alterare la causa principale dell'ipertensione.

Per i bambini, questo farmaco è diluito con succhi non zuccherati. Rispetto ad altri farmaci, il glicerolo dà un effetto in seguito, ma il risultato sarà più stabile e gli effetti collaterali sono molto minori.

Ma ci sono conseguenze spiacevoli - reazioni allergiche alla medicina e violazione della sedia. Ma le recensioni generali di specialisti e genitori sono positive, in quanto migliora la condizione dei bambini.

Nei neonati, c'è spesso un aumento di ICP per ragioni piuttosto naturali. Sono sensibili ai cambiamenti del tempo, possono essere sovreccitati durante il nuoto o essere allarmati dall'accumulo di gas nella pancia. Ma tutto ciò passa in modo indipendente attraverso un certo periodo di tempo. Al fine di alleviare la condizione dei bambini, prescrivere un massaggio e raccomandare il nuoto, piuttosto che medicinali discutibili come la magnesia.

Invece di conclusione

Se si sospetta un aumento patologico dell'ICP nei bambini piccoli, questi vengono assunti sotto la supervisione di un neuropatologo. Spesso i sintomi vanno solo entro l'anno. Ma in modo che le conseguenze non si manifestino con l'età sotto forma di ritardo dello sviluppo, è necessario consultare un medico.

Se l'uso di alcuni farmaci, ad esempio la magnesia, non è chiaramente percepito dagli specialisti, allora l'effetto positivo che il massaggio o il nuoto danno è riconosciuto da tutti.

Prendersi cura dei bambini richiede molta forza e pazienza, specialmente con ICP instabile. L'attenzione, la pazienza e le raccomandazioni competenti di esperti aiuteranno i genitori a far fronte al disturbo dei neonati.

Pressione intracranica nei neonati e nei bambini

I cambiamenti nel cervello sono piuttosto pericolosi per i neonati. L'aumento della pressione intracranica è una patologia molto comune nella pratica neonatale.

Cos'è?

Dopo la nascita di ogni bambino, i medici devono valutare l'esecuzione degli organi vitali. Gli indicatori di pressione intracranica sono molto importanti per il normale funzionamento del cervello nei bambini. L'eccesso di normali indicatori di pressione cranica indica la presenza di sindrome ipertensiva. I medici lo chiamano anche ipertensione endocranica.

norma

Il normale lavoro del cervello e del midollo spinale è impossibile senza una regolare circolazione del liquido cerebrospinale (CSF). Normalmente, è formato in speciali cisterne del cervello - i ventricoli. Sono inoltre necessari per garantire la funzione cumulativa. Quantità eccessive di liquido cerebrospinale possono accumularsi, portando allo sviluppo della sindrome idrocefalica.

Il liquido cerebrospinale risultante circola liberamente tra il rivestimento del cervello. Il cervello è circondato da diverse di queste formazioni contemporaneamente: duro, aracnoide e morbido. Per una migliore comunicazione del liquido cerebrospinale vi sono lacune microscopiche tra le meningi. Questa costanza è assicurata dalla continua formazione e circolazione del fluido cerebrospinale tra le strutture cerebrali. Ciò porta al fatto che la normale pressione intracranica ha valori strettamente definiti.

Normalmente, in un neonato dovrebbe essere compreso tra 2 e 6 mm. Hg. Art. Nei neonati, la pressione cranica può essere di 3-7 mm. Hg. Art. Man mano che il bambino cresce e si sviluppa, cambiano anche i valori normali di questo indicatore. L'alta pressione intracranica per lungo tempo porta allo sviluppo di una sindrome ipertensiva resistente.

Ragioni per crescere

Fattori provocatori che contribuiscono ad un aumento della pressione cranica, molto. Non è un caso che i neonatologi notino sempre più casi di instaurare una tale sindrome dopo la nascita dei bambini. Ogni giorno nascono centinaia di bambini in tutto il mondo affetti da ipertensione endocranica congenita.

Le seguenti cause portano ad un aumento della pressione cranica nei neonati e nei neonati:

Anomalie della struttura della placenta. Attraverso questo organo vitale durante tutti i 9 mesi di gravidanza, i nutrienti necessari entrano nel bambino. Difetti nella struttura della placenta o nella fornitura di vasi sanguigni portano allo sviluppo di disturbi di deflusso venoso nel feto. Dopo la nascita, questa condizione si manifesta con lo sviluppo di ipertensione endocranica.
Patologia che si alza durante il parto. La tattica erronea scelta di benefici operativi o complicazioni inattese può portare a una lesione cerebrale traumatica. Spesso questi effetti portano anche a danni e micro-rotture delle meningi. Con danni ai ventricoli cerebrali o alle vene della testa, i sintomi dell'ipertensione endocranica in un bambino aumentano più volte.

Infezione intrauterina Il più pericoloso trimestre di gravidanza 1 e 3. Virus e batteri che penetrano nel corpo della futura madre in questo momento, passano molto facilmente attraverso la barriera emato-placentare. Quando entrano nel corpo del bambino attraverso il flusso sanguigno, possono causare danni al cervello, che in alcuni casi contribuisce allo sviluppo di ipertensione endocranica in un bambino dopo la nascita.
Lesioni traumatiche Quando cade e colpisce la testa, il bambino ha spesso vari disturbi delle meningi, oltre a lesioni delle vertebre cervicali anatomicamente localizzate. Tali difetti traumatici violano in modo significativo il deflusso del liquido del liquore dal cervello al midollo spinale. In definitiva, questo contribuisce allo sviluppo di ipertensione endocranica nel bambino.

Neoplasie. Non ci sono più dell'1-2% dei casi. I tumori a crescita attiva nel cervello comprimono in modo significativo i ventricoli cerebrali. Ciò porta a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale e allo sviluppo della sindrome ipertensiva.
Emorragia nel cervello. Nei neonati, spesso si verificano con un massiccio danno cerebrale traumatico. In alcuni casi, può essere congenito, derivante dall'aumentata fragilità dei vasi di approvvigionamento a causa di vasculite emorragica.
Malattie infiammatorie del cervello. La meningite infettiva porta a un deflusso venoso alterato, che contribuisce allo sviluppo di ipertensione endocranica.

Tutti i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione endocranica causano grave ipossia cerebrale.

Questa condizione è caratterizzata da un insufficiente apporto di ossigeno e un alto contenuto di anidride carbonica nel corpo. La deprivazione prolungata di ossigeno contribuisce all'interruzione dell'attività cerebrale e porta alla comparsa di sintomi avversi caratteristici di questa condizione.

sintomi

Con lieve ipertensione endocranica, è abbastanza difficile riconoscere questa condizione. Di solito, al bambino non importa niente. I sintomi possono apparire abbastanza insignificanti o essere cancellati. Il decorso moderato e l'ipertensione intracranica severa si manifestano solitamente in modo molto chiaro. Sono accompagnati dall'emergere di segni clinici avversi, la cui eliminazione richiede la nomina di un trattamento complesso.

Tra i sintomi dell'aumento della pressione cerebrale nei neonati e nei neonati:

Testa ridimensionabile. Lei diventa diversi centimetri in più rispetto alla norma di età. Questo sintomo è abbastanza chiaramente rilevato nei neonati.

Palpebra sporgente. Nei casi più gravi, i bulbi oculari sporgono leggermente oltre le orbite. Allo stesso tempo, le palpebre superiori non possono chiudersi ermeticamente. Questo sintomo può essere definito in modo indipendente. Durante il sonno, l'iride del bambino è visibile.

Rigurgito permanente Il sintomo più caratteristico per i bambini dei primi 6 mesi di vita. Anche se alimentato in piccole porzioni, il bambino può spesso rigurgitare il cibo. Questa condizione porta ad una perdita di appetito e feci alterate.
Rifiuto dell'allattamento al seno. Ciò è dovuto non solo a una diminuzione dell'appetito, ma anche all'aspetto di un bambino con un mal di testa che scoppia. Un neonato non può ancora dire a mamma dove fa male. Lo manifesta solo in violazione del suo comportamento abituale.

L'aspetto di un mal di testa. Può essere di diversa intensità e intensità. Con una sindrome del dolore pronunciata, i bambini iniziano a piangere, chiedendo di più sulle loro mani. Di solito il dolore aumenta in posizione orizzontale. Ciò è dovuto al maggior riempimento delle vene con sangue e aumento dell'ipertensione endocranica.
Cambiamento nel comportamento generale. Un bambino con ipertensione endocranica diventa lunatico. Potrebbe aver aumentato il nervosismo. I neonati praticamente rifiutano qualsiasi gioco attivo. I bambini non reagiscono ai sorrisi rivolti a loro.

Disturbi del sonno L'aumento di ipertensione endocranica è notato principalmente di sera e di notte. Ciò porta al fatto che è molto difficile per un bambino addormentarsi. Durante la notte, può spesso svegliarsi, piangere e chiedere le sue mani. Nel pomeriggio, il sonno del bambino non è solitamente disturbato.
Gonfiore delle vene. Nei neonati, questo sintomo può essere controllato a casa. Le vene della testa diventano molto gonfie, ben visualizzate. In alcuni casi, puoi persino vedere la loro pulsazione distinta.

Ritardo nello sviluppo mentale e fisico. Il decorso prolungato dell'ipertensione endocranica porta all'interruzione dell'attività cerebrale. Durante gli esami regolari, il pediatra sarà in grado di identificare questi disturbi, che saranno chiari indicatori del possibile sviluppo di una maggiore pressione intracranica nel bambino.
Visione offuscata Spesso questo sintomo può essere rilevato solo con una pressione cerebrale lunga e piuttosto alta. La visione ridotta e la doppia visione vengono rilevate nei bambini entro l'anno.
Stringere la mano o tremare le dita.

Come riconoscere?

L'aumento della pressione intracranica non può essere sempre sospettato a casa. Le forme lievi di ipertensione non sono accompagnate dall'apparizione di sintomi luminosi.

La sindrome ipertensiva viene generalmente rilevata all'esame dai pediatri. Possono anche condurre ulteriori test che rivelano i segni nascosti dell'ipertensione endocranica.

Per stabilire questa condizione è necessario consultare un neurologo, un oculista. Se il danno cerebrale traumatico è diventato la causa della sindrome ipertensiva, sarà necessario esaminare anche un neurochirurgo. Dopo aver esaminato gli specialisti, sono necessarie ulteriori analisi e sondaggi.

Per stabilire l'uso di ipertensione endocranica:

Analisi del sangue generale Leucocitosi periferica indica la presenza di varie infezioni nel corpo dei bambini. Un aumento dei neutrofili da arma da fuoco suggerisce una possibile infezione da parte dei batteri.
Studio biochimico del liquore. È prescritto per lesioni traumatiche delle meningi e per diverse neuroinfettive. Il rapporto tra proteine e densità specifica viene utilizzato per stimare l'indice. Anche nel liquido cerebrospinale è possibile rilevare possibili patogeni e identificare la loro sensibilità agli antibiotici. Il metodo è invasivo e richiede una puntura spinale. Nominato solo da un neurologo o neurochirurgo pediatrico.

Ultrasuono delle strutture cerebrali. Aiuta a stabilire difetti anatomici nel cervello e nel midollo spinale. Con l'aiuto degli ultrasuoni, i medici misurano la pressione intracranica. In combinazione con la neurosonografia fornisce una descrizione abbastanza completa della patologia esistente nel cervello.

Elettroencefalografia. Questo metodo è usato come ausiliario. Aiuta a stabilire disordini cerebrali.
Imaging a risonanza magnetica e computerizzata. Vengono fornite descrizioni di alta precisione di tutte le strutture cerebrali. Utilizzando questi metodi, è possibile rilevare anche le lesioni traumatiche più piccole. Questi studi sono sicuri e non provocano dolore nel bambino.

effetti

Un prolungato aumento della pressione intracranica è una condizione molto pericolosa per un bambino in crescita. La sindrome ipertensiva persistente è accompagnata da una forte ipossia. Porta alla distruzione del lavoro degli organi vitali. Con uno stato così lungo, varie patologie appaiono nel corpo. Questi includono un disturbo mentale, lo sviluppo della sindrome epilettica, un ritardo nello sviluppo fisico e mentale, deficit visivo.

trattamento

È possibile curare l'ipertensione endocranica solo dopo aver eliminato le cause della malattia di base che ha causato questa condizione. Dr. Komarovsky crede che se non sono stati eliminati, i sintomi di ipertensione endocranica possono ripresentarsi nel bambino ancora e ancora. Il regime di trattamento è costruito dal medico curante dopo l'intera gamma di esami necessari. In genere, il corso della terapia viene calcolato per diversi mesi.

Per il trattamento dell'ipertensione endocranica vengono utilizzati:

Diuretici. Questi farmaci contribuiscono alla rimozione attiva delle urine e, di conseguenza, una diminuzione del volume totale di liquidi nel corpo. Secondo i genitori, tali strumenti migliorano significativamente il benessere del bambino. Diacarbum, furosemide, foglia di mirtillo rosso, decotto di prezzemolo, glicerina hanno un effetto diuretico. Applicare i farmaci dovrebbe essere basato sull'età del bambino.
Nootropici e strumenti che migliorano l'attività cerebrale. Questi includono Actovegin, Pantogam e altri mezzi. Prescrivere farmaci per lo scambio Con l'uso regolare, aiutano a normalizzare l'attività cerebrale e migliorare significativamente il benessere del bambino.

Aumento della pressione intracranica nei neonati: sintomi, cause, diagnosi e trattamento

L'aumento della pressione intracranica nei bambini (ipertensione intracranica) è una condizione patologica che, di norma, non è una malattia indipendente, ma è un segno di numerose malattie.

Questa è una condizione pericolosa che può causare gravi complicazioni, quindi è consigliabile che i genitori siano consapevoli di cosa sia l'ipertensione intracranica, perché si manifesta, come si manifesta e cosa fare quando si riscontrano segni di malattia in un bambino.

La pressione cranica (a differenza della pressione arteriosa, che può essere controllata a casa) non può essere misurata a casa. Se si sospetta l'ipertensione intracranica di un bambino, deve essere immediatamente mostrata al medico, poiché la patologia viene trattata più rapidamente ed efficacemente in una fase precoce, prima dello sviluppo di effetti irreversibili. In assenza di trattamento tempestivo e adeguato, l'ipertensione endocranica può portare a ritardo mentale, perdita della vista, paralisi, epilessia e altre neuropatie e, in casi gravi, fino alla morte.

Segni di pressione intracranica nei neonati

I sintomi della pressione intracranica nei bambini non sono specifici e possono essere osservati in alcune altre condizioni patologiche.

Nei neonati, l'aumento della pressione intracranica si manifesta con una diminuzione dell'attività di suzione, tensione e rigonfiamento delle fontanelle, in cui non vi è alcuna pulsazione, dilatazione delle vene della testa, aumento del tono muscolare e un forte pianto. L'ansia nei bambini con ipertensione endocranica di solito aumenta di sera e in posizione orizzontale. Il bambino può rifiutarsi di nutrirsi (nel processo di aspirazione c'è un aumento della pressione intracranica), che causa la perdita di peso.

I sintomi dell'ipertensione endocranica possono aumentare lentamente (di norma questa opzione si osserva nei bambini di età compresa tra 2 mesi e 6 mesi, in alcuni casi fino a un anno) o si sviluppa rapidamente (di solito nei bambini di età superiore a un anno).

Sintomi a crescita lenta: frequente rigurgito dopo aver mangiato, vomito abbondante più volte al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo, pianto frequente senza motivo apparente, sonno superficiale, allargamento della testa sproporzionato che non corrisponde alla norma di età, discrepanza delle cuciture tra le ossa del cranio, ritardo (i bambini più tardi iniziano a tenere la testa, a sedersi, a gattonare).

Il rapido aumento della pressione intracranica nei bambini si manifesta con vomito incessante, convulsioni e perdita di coscienza. Se si verificano tali sintomi, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Il mal di testa con ipertensione endocranica nei neonati e nei neonati appare di solito al mattino. Nella posizione eretta, il dolore diminuisce o scompare del tutto, come la circolazione del liquido cerebrospinale migliora.

Se si sospetta l'ipertensione intracranica di un bambino, deve essere immediatamente mostrata al medico, poiché la patologia viene trattata più rapidamente ed efficacemente in una fase precoce, prima dello sviluppo di effetti irreversibili.

In caso di violazione del deflusso del liquido cerebrospinale a causa di ostacoli organici, il bambino può sviluppare alterazioni dell'olfatto, della vista, della sensibilità e delle funzioni motorie. In alcuni casi, si notano patologie endocrine (sovrappeso, crescita stentata, diabete mellito). In un bambino con ipertensione endocranica, si osservano spesso tremore agli arti, tremore del mento, strabismo e alterazione della coscienza.

Spesso i genitori considerano il sanguinamento del sangue frequente come un segno di una maggiore pressione intracranica in un bambino. Il dott. Komarovsky ricorda che questo sintomo non è correlato all'ipertensione endocranica, ma più spesso funge da manifestazione di inadeguata idratazione della mucosa nasale.

Cause e fattori di rischio

Le cause immediate dell'aumento della pressione intracranica nel neonato sono l'aumento del rilascio di liquido cerebrospinale, un basso grado di assorbibilità, una violazione della sua circolazione nelle vie del liquido cerebrospinale e un aumento del volume di fluido o sangue tissutale. L'ipertensione intracranica si sviluppa con meningite, encefalite, idrocefalo, ictus, ferite alla testa, lesioni con danni ai vasi sanguigni cervicali, ascessi e diabete severo.

storia di ipossia intrauterina;
parto patologico;
tossicosi materna nell'ultimo trimestre di gravidanza;
malattie infettive trasportate dalla madre durante la gravidanza;
trauma della prima infanzia;
ebbrezza;
sviluppo anormale del cervello e / o vasi cerebrali.

Vedi anche:

diagnostica

Per capire quale tipo di trattamento è necessario per un bambino con ipertensione endocranica, è necessario determinare la diagnosi esatta, poiché questa condizione è solitamente una patologia secondaria.

Quando i sintomi di ipertensione intracranica sono rilevati nei bambini, è necessaria la consultazione con un pediatra (medico generico), neuropatologo e oftalmologo.

Probabili violazioni della pressione intracranica in un bambino in alcuni casi possono essere sospettate nella fase prenatale dello sviluppo durante l'esame di una donna incinta e la rilevazione dell'ipossia intrauterina del feto. Gli ultrasuoni nell'ultimo trimestre di gravidanza consentono di identificare i cambiamenti vascolari che possono portare alla fame di ossigeno e alla successiva ipertensione endocranica in un bambino.

Patologie gravi (ad esempio l'idrocefalo), che possono causare un aumento della pressione intracranica nei neonati e nei neonati, sono spesso determinate da un neonatologo durante l'esame del bambino immediatamente dopo la nascita. La condizione patologica può essere sospettata durante un'ispezione di routine.

Per la diagnosi di ipertensione endocranica, può essere necessaria una ecografia del cervello (neurosonografia), un metodo accessibile e sicuro che consente di stimare la dimensione dei ventricoli del cervello come un segno indiretto della pressione cranica.

In alcuni casi, viene utilizzata la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata (di solito per escludere una grave patologia intracranica), l'echoencephalography. La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata sono utilizzate di rado, poiché per ottenere immagini di alta qualità è necessario garantire la continua immobilità del bambino, che può essere difficile. Di solito, se tale diagnosi è necessaria, nei bambini viene utilizzata l'anestesia generale, che può influire negativamente sulle condizioni del bambino.

Per chiarire la diagnosi potrebbe essere necessario un esame a raggi X del cervello, puntura spinale.

L'ipertensione intracranica si sviluppa con meningite, encefalite, idrocefalo, ictus, ferite alla testa, lesioni con danni ai vasi sanguigni cervicali, ascessi e diabete severo.

Un passo importante nella diagnosi è l'oftalmoscopia. Durante l'esame del fondo dell'occhio con ipertensione endocranica, vi è un rigonfiamento della testa del nervo ottico, la dilatazione delle vene del fondo.

Trattamento di aumento della pressione intracranica nei bambini

Prima di tutto, va tenuto presente che se si sospetta un'ipertensione endocranica, e ancor più quando l'ipertensione endocranica è provata in un bambino, l'automedicazione è inaccettabile. Questa condizione può essere un sintomo di una grave malattia e l'eliminazione dei sintomi senza eliminare la causa può aggravare le condizioni del paziente, sviluppare complicazioni ed essere fatale.

Il trattamento dell'ipertensione endocranica nei neonati è complesso, a seconda della causa e della gravità della condizione, vengono utilizzati metodi conservativi e chirurgici.

La terapia farmacologica è l'uso di diuretici e decongestionanti (il diacarb viene spesso prescritto, che, secondo le recensioni, mostra buoni risultati nei neonati e nei neonati), i farmaci neuroprotettivi. Dopo aver ridotto la pressione intracranica, la terapia consiste nel trattare la malattia sottostante.

Se la pressione intracranica nei neonati viene aumentata sullo sfondo di idrocefalo, tumori, ematomi, può essere necessario un intervento chirurgico.

Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione di un tumore o smistamento - creando un percorso artificiale per il deflusso del liquido cerebrospinale. Quando il bambino cresce e cresce, potrebbe essere necessario allungare più volte il tubo per drenare il liquido cerebrospinale.

Il trattamento principale può essere completato con tecniche fisioterapiche, massaggi, rimedi popolari (rimedi erboristici, ecc.). Tuttavia, qualsiasi trattamento deve essere coordinato con il medico.

Un buon effetto terapeutico in alcuni casi ha il nuoto terapeutico. I bambini con ipertensione endocranica sono consigliati per trascorrere più tempo all'aria aperta.

La durata del trattamento dell'ipertensione endocranica nei neonati è in media da 3 mesi a sei mesi.

La prognosi dipende dalla tempestività del rilevamento della patologia e del trattamento, nonché dalla malattia primaria.

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Aumento della pressione intracranica nei neonati e nei bambini - cause, sintomi e trattamento