Ipertensione endocranica - che cos'è, cause e trattamento

Ipertensione intracranica è una maggiore pressione nel cranio. La pressione intracranica (ICP) è la forza con cui il fluido intracerebrale viene premuto contro il cervello.

Il suo aumento è solitamente dovuto ad un aumento del volume della cavità cranica (sangue, liquido cerebrospinale, fluido tissutale, tessuto estraneo). L'ICP può periodicamente aumentare o diminuire a causa dei cambiamenti delle condizioni ambientali e della necessità che l'organismo si adatti a loro. Se i suoi valori elevati persistono per lungo tempo, viene diagnosticata la sindrome da ipertensione endocranica.

Le cause della sindrome sono diverse, il più delle volte è patologia congenita e acquisita. L'ipertensione intracranica nei bambini e negli adulti si sviluppa con ipertensione, edema cerebrale, tumori, lesioni cerebrali traumatiche, encefalite, meningite, idrocefalo, ictus emorragico, insufficienza cardiaca, ematomi, ascessi.

Cos'è?

L'ipertensione intracranica è una condizione patologica in cui la pressione aumenta all'interno del cranio. Questo, infatti, non è altro che una maggiore pressione intracranica.

Concetti di base

La pressione intracranica è la differenza di pressione nelle cavità craniche e atmosferiche. Normalmente, questo indicatore negli adulti varia da 5 a 15 mm Hg. La patofisiologia della pressione intracranica è soggetta alla dottrina Monro-Kelly.

Questo concetto si basa sull'equilibrio dinamico di tre componenti:

Un cambiamento nel livello di pressione di uno dei componenti dovrebbe portare a una trasformazione compensativa degli altri. Ciò è dovuto principalmente alle proprietà del sangue e del liquido cerebrospinale per mantenere la costanza dell'equilibrio acido-base, ovvero agire come sistemi tampone. Inoltre, il tessuto cerebrale e i vasi sanguigni hanno sufficiente elasticità, che è un'opzione aggiuntiva per mantenere questo equilibrio. A causa di tali meccanismi protettivi, viene mantenuta una pressione normale all'interno del cranio.

Se alcune ragioni causano un'interruzione della regolazione (il cosiddetto conflitto di pressione), si verifica ipertensione endocranica (VCG).

In assenza di una causa focale dello sviluppo della sindrome (ad esempio, con moderata iperproduzione di liquido cerebrospinale o con irrilevante circolo venoso), si forma un'ipertensione intracranica benigna. Solo questa diagnosi è presente nella International Classification of Diseases ICD 10 (codice G93.2). C'è un concetto leggermente diverso - "ipertensione intracranica idiopatica". Con questa condizione, l'eziologia della sindrome non può essere stabilita.

Cause dello sviluppo

Molto spesso, un aumento della pressione intracranica si verifica a causa di alterata circolazione del liquido cerebrospinale (CSF). Questo è possibile con un aumento della sua produzione, violazione del suo deflusso, deterioramento del suo assorbimento. I disordini circolatori causano uno scarso flusso di sangue arterioso e il suo ristagno nella sezione venosa, che aumenta il volume totale di sangue nella cavità cranica e porta anche ad un aumento della pressione intracranica.

In generale, le cause più comuni di ipertensione endocranica possono essere:

  • tumori della cavità cranica, compreso metastasi di tumori di altra localizzazione;
  • processi infiammatori (encefalite, meningite, ascesso);
  • anomalie congenite della struttura cerebrale, dei vasi sanguigni, del cranio stesso (infestazione delle vie di deflusso del liquido cerebrospinale, anomalia di Arnold-Chiari e così via);
  • lesioni cerebrali traumatiche (commozioni cerebrali, lividi, ematomi intracranici, lesioni alla nascita, ecc.);
  • disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus, trombosi dei seni della dura madre);
  • malattie di altri organi che portano all'ostruzione del deflusso venoso dalla cavità cranica (difetti cardiaci, malattie polmonari ostruttive, neoplasie del collo e mediastino, ecc.);
  • avvelenamento e disordini metabolici (intossicazione da alcool, piombo, monossido di carbonio, suoi metaboliti, per esempio cirrosi epatica, iponatriemia, ecc.).

Questo, ovviamente, non è tutte le possibili situazioni che portano allo sviluppo di ipertensione endocranica. Separatamente, vorrei dire sull'esistenza della cosiddetta ipertensione endocranica benigna, quando si presenta un aumento della pressione intracranica come se senza motivo.

sintomi

La formazione della sindrome ipertensiva clinica, la natura delle sue manifestazioni dipendono dalla localizzazione del processo patologico, dalla sua prevalenza e dalla sua velocità di sviluppo.

La sindrome di ipertensione endocranica si manifesta con tali sintomi:

  1. Mal di testa con maggiore frequenza o gravità (mal di testa progressivo) a volte il risveglio dal sonno, spesso la posizione della testa forzata, nausea, vomito ricorrente. Può essere complicato dalla tosse, dall'urgenza dolorosa di urinare e defecare, simile alle azioni della manovra di Valsalva. Possono verificarsi coscienza e convulsioni. Con l'esistenza a lungo termine, la disabilità visiva si unisce.
  2. La storia può includere traumi, ischemia, meningite, shunt del liquido cerebrospinale, tossicità da piombo o disturbi metabolici (sindrome di Ray, chetoacidosi diabetica). I neonati con emorragia nei ventricoli del cervello o con meningomielocele hanno una predisposizione all'idrocefalo intracranico. I bambini con cardiopatia blu hanno una predisposizione all'ascesso, i bambini con anemia falciforme possono avere un ictus che porta all'ipertensione endocranica.

I segni oggettivi dell'ipertensione endocranica sono l'edema della testa del nervo ottico, un aumento della pressione del liquido cerebrospinale, un aumento della pressione osmotica delle estremità e tipici cambiamenti radiografici nelle ossa del cranio. Va notato che questi segni non appaiono immediatamente, ma dopo un lungo periodo (tranne che per un aumento della pressione del liquido cerebrospinale).

Distinguere anche segni come:

  • perdita di appetito, nausea, vomito, mal di testa, sonnolenza;
  • disattenzione, ridotta capacità di svegliarsi;
  • gonfiore della testa del nervo ottico, sguardo di paresi;
  • tono accresciuto, riflesso positivo Babinsky;

Con un significativo aumento della pressione intracranica, sono possibili disturbi della coscienza, convulsioni convulsive e cambiamenti viscerali e vegetativi. Con la dislocazione e l'inserimento delle strutture del tronco cerebrale, si verifica bradicardia, insufficienza respiratoria, la reazione delle pupille alla luce diminuisce o scompare e aumenta la pressione arteriosa sistemica.

Ipertensione endocranica nei bambini

I bambini hanno due tipi di patologia:

  1. La sindrome cresce lentamente nei primi mesi di vita, quando la primavera non è chiusa.
  2. La malattia si sta sviluppando rapidamente nei bambini dopo un anno quando i punti e le fontanelle si sono chiusi.

Nei bambini al di sotto di un anno, a causa di suture craniche aperte e fontanelle, i sintomi di solito non sono espressi. Il risarcimento si verifica a causa dell'apertura di cuciture e fontanelle e un aumento del volume della testa.

I seguenti segni sono caratteristici del primo tipo di patologia:

  • il vomito si verifica più volte al giorno;
  • il bambino non dorme molto;
  • le suture craniche divergono;
  • il bambino piange spesso e a lungo senza motivo;
  • le fontane si gonfiano, la pulsazione non si sente in loro;
  • le vene sono chiaramente visibili sotto la pelle;
  • i bambini in ritardo nello sviluppo, in seguito iniziano a tenere la testa e si siedono;
  • il cranio non è grande;
  • le ossa del cranio si formano in modo sproporzionato, la fronte sporge in modo innaturale;
  • quando un bambino guarda in basso, una striscia bianca di bulbo oculare è visibile tra l'iride e la palpebra superiore.

Ciascuno di questi segni separatamente non indica una pressione aumentata all'interno del cranio, ma la presenza di almeno due di essi è un motivo per esaminare il bambino.

Quando fontanelle e suture craniche si espandono, si manifestano manifestazioni di ipertensione endocranica. In questo momento, il bambino ha i seguenti sintomi:

  • vomito persistente;
  • ansia;
  • convulsioni;
  • perdita di coscienza

In questo caso, è necessario chiamare un'ambulanza.

La sindrome può svilupparsi in età avanzata. Nei bambini da due anni la malattia si manifesta come segue:

  • le funzioni degli organi di senso sono disturbate a causa dell'accumulo di liquore;
  • vomito si verifica;
  • al mattino, al risveglio, appaiono mal di testa arcuati che fanno pressione sugli occhi;
  • quando si solleva il dolore si abbassa o si ritira a causa del deflusso del liquore;
  • il bambino è stentato, è sovrappeso.

L'aumento di ICP nei bambini porta ad anomalie nello sviluppo del cervello, quindi è importante rilevare la patologia il prima possibile.

Ipertensione endocranica benigna (DVG)

Questa è una delle varietà di ICP, che può essere attribuita a un fenomeno temporaneo, causato da una serie di fattori avversi. Lo stato di ipertensione endocranica benigna è reversibile e non rappresenta un serio pericolo, poiché in questo caso la compressione del cervello non è dovuta all'influenza di alcun corpo estraneo.

I seguenti fattori possono causare DVG:

  1. iperparatiroidismo;
  2. Fallimenti nel ciclo mestruale;
  3. Annullamento di determinati farmaci;
  4. carenze vitaminiche;
  5. l'obesità;
  6. la gravidanza;
  7. Un sovradosaggio di vitamina A e altri.

L'ipertensione endocranica benigna è associata ad alterato assorbimento o deflusso del liquido cerebrospinale. I pazienti si lamentano di mal di testa, aggravati dal movimento e talvolta anche starnuti o tosse. La principale differenza tra la malattia e l'ipertensione classica del cervello è che il paziente non mostra alcun segno di depressione della coscienza, e la condizione stessa non ha conseguenze e non richiede un trattamento speciale.

complicazioni

Il cervello è un organo vulnerabile. La compressione prolungata porta ad atrofia del tessuto nervoso, che significa sviluppo mentale, capacità di movimento e disturbi vegetativi.

Se non si consulta uno specialista in tempo, ci saranno spremute. Il cervello può essere spinto nel forame occipitale o nel taglio del fossile del cervelletto. Allo stesso tempo, il midollo allungato è compresso, dove si trovano i centri di respirazione e circolazione del sangue. Questo porterà alla morte di una persona. L'impressione nel sottosquadro è accompagnata da costante sonnolenza, sbadigliando, la respirazione diventa profonda e accelerata, le pupille si restringono notevolmente. Si verifica un uncino dell'ippocampo, il cui sintomo è l'espansione della pupilla o l'assenza di una reazione leggera sul lato del danno. L'aumento della pressione porterà all'espansione della seconda pupilla, al fallimento del ritmo respiratorio e al coma.

L'alta pressione intracranica è sempre accompagnata da una perdita della vista dovuta alla spremitura del nervo ottico.

diagnostica

Per la diagnostica, la pressione all'interno del cranio viene misurata inserendo un ago collegato a un manometro nel canale spinale o nelle cavità del liquido del cranio.

Per la dichiarazione, vengono prese in considerazione numerose funzionalità:

  1. Installato sul povero deflusso di sangue venoso dalla regione del cranio.
  2. Secondo MRI (risonanza magnetica) e CT (tomografia computerizzata).
  3. Giudicato dal grado di rarefazione dei bordi dei ventricoli del cervello e dall'espansione delle cavità fluide.
  4. Secondo il grado di espansione e afflusso di sangue delle vene del bulbo oculare.
  5. Secondo ultrasuoni di vasi cerebrali.
  6. Secondo i risultati dell'encefalogramma.
  7. Se le vene oculari sono chiaramente visibili e molto piene di sangue (occhi rossi), allora possiamo indirettamente affermare un aumento della pressione all'interno del cranio.

Nella pratica, nella maggior parte dei casi, la differenziazione dei sintomi della manifestazione clinica dell'ipertensione in combinazione con i risultati di uno studio hardware del cervello viene utilizzata per stabilire con maggiore precisione la diagnosi e il grado di sviluppo della malattia.

Trattamento dell'ipertensione endocranica

Qual è il trattamento con aumento della pressione intracranica? Se è un'ipertensione benigna, il neurologo prescrive farmaci diuretici. Di regola, questo da solo è sufficiente per alleviare le condizioni del paziente. Tuttavia, questo trattamento tradizionale non è sempre accettabile per il paziente e non può essere sempre eseguito da lui. Durante l'orario di lavoro non "siediti" sui diuretici. Pertanto, per ridurre la pressione intracranica, è possibile eseguire esercizi speciali.

Aiuta anche molto bene con ipertensione endocranica, un regime di bere speciale, una dieta moderata, terapia manuale, fisioterapia e agopuntura. In alcuni casi, il paziente può fare anche senza cure mediche. I sintomi della malattia possono passare entro la prima settimana dall'inizio del trattamento.

Un trattamento un po 'diverso viene utilizzato per l'ipertensione cranica che è sorta sulla base di alcune altre malattie. Ma prima di trattare gli effetti di queste malattie, è necessario eliminare la loro causa. Ad esempio, se una persona ha sviluppato un tumore che crea pressione nel cranio, è necessario prima salvare il paziente da questo tumore e poi affrontare le conseguenze del suo sviluppo. Se si tratta di meningite, non ha senso trattare i diuretici senza combattere contemporaneamente il processo infiammatorio.

In casi molto gravi (ad esempio, un blocco di CSF dopo operazioni neurochirurgiche o un blocco congenito di CSF), viene applicato un trattamento chirurgico. Ad esempio, è stata sviluppata una tecnologia per impiantare tubi (shunt) per drenare il liquido in eccesso.

PS: disidratazione (vomito, diarrea, grossa perdita di sangue), stress cronico, distonia vascolare, depressione, nevrosi, malattie accompagnate da disturbi circolatori nei vasi cerebrali (es. Ischemia, encefalopatia, osteocondrosi cervicale) portano ad una diminuzione della pressione intracranica (ipotensione). ).

Pertanto, l'ipertensione intracranica è una condizione patologica che può verificarsi in un'ampia varietà di malattie cerebrali e non solo. Richiede un trattamento obbligatorio. Altrimenti, è possibile una vasta gamma di risultati (compresa la cecità completa e persino la morte).

Quanto prima viene diagnosticata questa patologia, i risultati migliori possono essere raggiunti con meno sforzo. Pertanto, non ritardare la visita dal medico se si sospetta un aumento della pressione intracranica.

I sintomi di ipertensione endocranica negli adulti e il suo trattamento

Un aumento della pressione nella cavità cranica è una sindrome grave e piuttosto pericolosa, che può portare a gravi conseguenze per il corpo, o addirittura alla morte. Considerare il concetto di ipertensione endocranica, che cos'è, come si manifesta negli adulti, quali sintomi sono accompagnati e anche cercare di capire le cause di questa malattia.

Ipertensione endocranica e suoi gradi

L'ipertensione intracranica è una condizione patologica in cui la pressione sale all'interno del cranio. Il tessuto cerebrale è molto sensibile. Questo si manifesta in modo particolare nell'azione meccanica. Questo è il motivo per cui la natura ha contribuito a proteggere il cervello collocandolo non solo nella scatola del cranio, ma anche in un mezzo liquido risparmiatore: il liquido cerebrospinale. Questo fluido si trova all'interno del cranio sotto una certa pressione, che viene chiamata intracranica.

Riconoscere una condizione in cui la pressione modifica il valore in modo considerevole, può essere un forte mal di testa che incurva natura, nausea, vomito e disturbi visivi. La diagnosi viene fatta sulla base della storia raccolta, così come i risultati dell'esame encefalografico, l'ecografia dei vasi cerebrali e l'analisi del liquido cerebrospinale.

È ugualmente comune nella neurologia pediatrica e adulta. Molto spesso, la malattia è secondaria e si sviluppa a causa di processi patologici interni o lesioni alla testa. Anche l'ipertensione endocranica primaria è stata trovata. È stabilito dopo che altre cause di aumento di pressione non sono state confermate. Il trattamento di questa malattia include la terapia sintomatica, i farmaci diuretici. A volte è necessario dal punto di vista medico eseguire operazioni neurochirurgiche.

A seconda della gravità dell'ipertensione endocranica, i sintomi della malattia possono variare in modo significativo. Più alta è la pressione, più i segni neurologici appaiono negli umani. La patologia è divisa in diversi gradi:

  • debole (16-20 mm Hg. Art.);
  • medio (21-30 mm Hg);
  • pronunciato (31-40 mm Hg. Art.);
  • estremamente pronunciato (oltre 41 mm Hg. Art.).

Importante: la diagnosi di ipertensione intracranica può essere fatta sia a persone con gravi disturbi neurologici sia a persone praticamente sane.

Cause della malattia

Ipertensione endocranica (VCG) non ha sempre manifestazioni evidenti. Per determinare la causa della malattia sarà necessario un esame serio. Normale è la condizione umana con una certa quantità di cervello. Se i suoi componenti iniziano ad aumentare di dimensioni, ad esempio, si verifica la proliferazione dei tessuti, la quantità di liquido cerebrospinale aumenta, di conseguenza, la pressione intracranica aumenta.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo della sindrome sono:

  • insufficienza cardiaca;
  • lesioni infettive del corpo e delle membrane del cervello;
  • fame di ossigeno per lungo tempo;
  • ferite alla testa;
  • tumori intracranici di varie eziologie;
  • idrocefalo;
  • ecchimosi;
  • ascessi.

Nei bambini, l'ipossia intrauterina prolungata, la neuroinfezione e altre patologie della gravidanza e del parto possono essere le cause dell'aumento della pressione intracranica. Poiché le cause dello sviluppo di questa malattia negli adulti e nei bambini sono diverse, i suoi sintomi saranno anche diversi.

Sintomi di VCG negli adulti, classificazione della malattia

Nei neonati questa malattia si manifesta con abbondante rigurgito, che può verificarsi indipendentemente dall'assunzione di cibo, dal pianto frequente e piuttosto lungo, dal ritardo dello sviluppo. Questi bambini non tengono bene la testa, molto più tardi iniziano a sedersi e a gattonare. Segni indiretti di ipertensione endocranica: fronte troppo prominente o fontanella sporgente non ancora invasa. Per i bambini con aumento della pressione intracranica (ICP), la sindrome del "sole al tramonto" è caratteristica: i bulbi oculari nei bambini possono rotolare così lontano che solo una banda sclera bianca è visibile dall'alto.

Nei bambini più grandi e negli adolescenti, i sintomi dell'ipertensione endocranica possono essere:

  • pianto;
  • sonnolenza;
  • palpitazioni cardiache;
  • ipertensione;
  • lividi e gonfiore sotto gli occhi;
  • crampi, nausea, vomito;
  • frequenti mal di testa inarcando o natura opprimente.

L'ipertensione intracranica si manifesta con tali sintomi negli adulti: aumento del nervosismo, affaticamento, meteozavisimost, violazione della funzione sessuale negli uomini e nelle donne. Possibile anche disabilità visiva. Le modifiche avvengono gradualmente e sono transitorie all'inizio. L'offuscamento, la biforcazione dell'immagine, la leggera sfocatura appaiono. A volte quando gli occhi si muovono, appare il dolore.

La ragione che ha provocato la malattia determina in gran parte la gravità di questi sintomi. L'aumento dei fenomeni della malattia è accompagnato da un significativo aumento di tutti i segni di ipertensione endocranica. Si manifesta:

  • vomito quotidiano persistente contro un mal di testa;
  • depressione delle funzioni mentali: letargia, alterazione della coscienza;
  • disturbi respiratori e ipertensione;
  • il verificarsi di convulsioni generalizzate.

Se i sintomi aumentano, dovresti consultare immediatamente un medico, perché ognuno di essi rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente. Tali segni potenziati indicano l'inizio dell'edema del cervello, che in qualsiasi momento porterà al suo pizzicamento e, di conseguenza, alla morte.

Se la sindrome da ipertensione intracranica esiste per un tempo sufficientemente lungo, vi è un costante allargamento del cranio dall'interno, che può portare a cambiamenti ossei. C'è un assottigliamento delle ossa del cranio e sulla loro superficie interna sono impronte delle circonvoluzioni del cervello. Tali fenomeni sono facilmente rilevabili con raggi X ordinari.

A proposito, un esame neurologico potrebbe non rivelare alcuna anomalia. Ecco perché è necessario un esame completo del paziente con consultazioni di un oculista, ENT e neurochirurgo.

Ipertensione endocranica benigna

Uno dei tipi più comuni di ICP è l'ipertensione benigna (idiopatica). Si riferisce a un fenomeno temporaneo, che è innescato dagli attuali fattori avversi. Questa condizione è reversibile e potrebbe non essere un grave pericolo. Ipertensione endocranica benigna codice ICD 10 - G93.2. I seguenti fattori possono provocarlo:

  • l'obesità;
  • la gravidanza;
  • fallimenti nel ciclo mestruale;
  • carenze vitaminiche;
  • assunzione eccessiva di vitamina A;
  • cancellazione di alcuni farmaci.

La principale differenza tra ipertensione endocranica benigna e ipertensione classica è che il paziente non mostra segni di depressione della coscienza. La stessa condizione non ha conseguenze pericolose e non richiede una terapia speciale.

Ipertensione acuta

Tale malattia può svilupparsi a causa della comparsa di tumori, emorragie cerebrali e lesioni del cranio. Tali condizioni richiedono un intervento medico urgente. Questo tipo di ipertensione endocranica senza trattamento in qualsiasi momento può essere fatale.

Ipertensione endocranica del liquore venoso

Questa condizione si sviluppa come risultato del deflusso di sangue dalla cavità cranica. La malattia si sviluppa a causa della spremitura delle vene del collo. La ragione di ciò può essere osteocondrosi, tumori del torace, cavità addominale e trombosi venosa. Anche la prognosi della malattia è sfavorevole in assenza di un trattamento tempestivo.

Ipertensione moderata

Questa malattia viene spesso diagnosticata in persone che soffrono di dipendenza da condizioni meteorologiche e reagiscono bruscamente ai cambiamenti delle condizioni meteorologiche. Frequenti situazioni di stress possono anche essere la causa di un'ipertensione endocranica moderata. Anche i pazienti a cui è stata diagnosticata la distonia vascolare sono a rischio. Nella maggior parte dei casi, è possibile interrompere questa condizione con i farmaci.

diagnostica

Se si sospetta la presenza di ICP, oltre all'esame neurologico standard, sarà richiesta una storia di numerosi studi. Prima di tutto, il paziente dovrebbe visitare l'oculista per rilevare i cambiamenti nel fondo dell'occhio. Richiede anche la radiografia delle ossa del cranio o più controparti moderne e informative: la risonanza magnetica e la risonanza magnetica (MRI). Le fotografie possono essere considerate non solo le strutture ossee, ma anche il tessuto cerebrale stesso sul soggetto dei tumori.

Tutte queste attività sono finalizzate a trovare le cause dello sviluppo della sindrome. In precedenza, per misurare la pressione intracranica con un ago e un manometro speciale, veniva eseguita la puntura spinale. Ad oggi, la puntura con uno scopo diagnostico è considerata inappropriata. Va notato che quando si fa una diagnosi di ICP, i giovani sono messi in un posticipo della coscrizione.

trattamento

Oggi, ci sono un numero enorme di metodi per il trattamento dell'ipertensione endocranica negli adulti e nei bambini. Terapia conservativa applicata principalmente con farmaci. Con l'inefficacia di questo metodo di trattamento possibile intervento chirurgico. Oltre al corso base, con il permesso del medico curante, puoi utilizzare i metodi tradizionali di riduzione dell'ICP.

Terapia farmacologica

Il corso del trattamento può essere prescritto solo dopo aver confermato la diagnosi e stabilito la causa della patologia. Il primo passo è trattare la malattia di base. Ad esempio, se un tumore di qualsiasi eziologia o ematoma è diventato il colpevole in VCG, è necessario un intervento chirurgico. La rimozione di tali tumori porta quasi immediatamente alla normalizzazione delle condizioni del paziente. Non sono richieste attività aggiuntive.

Se la causa dell'ICP è infettiva (meningite, encefalite), sarà necessaria una massiccia terapia antibiotica. In alcuni casi, è possibile introdurre farmaci antibatterici nello spazio subaracnoideo, e ciò richiede l'estrazione di una parte del liquido cerebrospinale, che ridurrà significativamente la pressione intracranica.

Gli agenti sintomatici che riducono l'ICP includono farmaci diuretici di vari gruppi. Quando viene rilevata un'ipertensione intracranica benigna, il trattamento viene iniziato con loro. I più comunemente usati sono:

"Furosemide" è prescritto come un breve corso, ma in aggiunta è necessario utilizzare integratori di potassio. Il regime di trattamento con Diakarbom è selezionato solo da un medico. Di solito, la terapia viene effettuata in cicli intermittenti di 3-4 giorni con una pausa obbligatoria di 1-2 giorni. Questo farmaco non solo rimuove il fluido in eccesso dal corpo, ma riduce anche la produzione di liquido cerebrospinale, che aiuta anche a ridurre la pressione.

Oltre al corso standard di trattamento, il paziente deve attenersi a ulteriori raccomandazioni mediche. Si riferiscono al rispetto del regime di bere. Il paziente deve ridurre la quantità di fluido consumato a 1,5 litri al giorno. L'agopuntura, la terapia manuale e una serie speciale di esercizi forniscono un piccolo aiuto nel trattamento dell'ICP.

Intervento chirurgico

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Il tipo e lo scopo di tali attività sono determinati dal medico curante, in base alle condizioni del paziente. Più spesso decidono sulla condotta di smistamento. Così chiamato la creazione di un deflusso artificiale di liquido cerebrospinale. Per fare ciò, un'estremità di un tubo speciale (shunt) è immersa nello spazio liquido cerebrospinale del cervello e l'altra estremità nella cavità cardiaca o nella cavità addominale. Quindi, c'è un deflusso costante di fluido in eccesso, che porta alla normalizzazione di ICP.

Con il rapido aumento della pressione intracranica, potrebbe esserci una minaccia per la vita del paziente. In questo caso, ricorrere a misure urgenti. L'intubazione e la ventilazione artificiale dei polmoni vengono eseguite, il paziente viene immerso in un coma artificiale con l'aiuto di barbiturici e il liquido in eccesso viene rimosso mediante puntura. La misura più aggressiva è la trapanazione del cranio, che viene praticata solo in casi estremamente difficili. L'essenza dell'operazione è la creazione di un difetto del cranio su uno o due lati della testa in modo che il cervello non poggi sulle strutture ossee.

Procedure fisioterapeutiche

La fisioterapia può aiutare ad alleviare le condizioni del paziente con ipertensione endocranica. Per questi scopi, l'elettroforesi con "Euphyllin" è assegnata alla zona del collo. In media, il corso del trattamento è di 10 procedure della durata di 10-15 minuti. "Euphyllinum" normalizza efficacemente il lavoro della rete vascolare del cervello, che assicura la normalizzazione della pressione.

Non meno efficace è la terapia magnetica. Il campo magnetico riduce il tono dei vasi sanguigni, contribuendo così alla normalizzazione della pressione intracranica. Inoltre, questa procedura può ridurre la sensibilità del tessuto cerebrale alla carenza di ossigeno. Inoltre, la magnetoterapia ha un effetto antiedema, aiutando a ridurre il gonfiore del tessuto nervoso.

In alcuni tipi di ipertensione endocranica, è possibile utilizzare una doccia circolare. L'effetto della procedura si ottiene con l'esposizione a getti sottili sulla pelle. Vi è un aumento del tono muscolare, normale circolazione del sangue, che provoca il deflusso di sangue venoso dalle cavità del cranio. La ginnastica medica non è meno efficace in questa malattia.

Metodi tradizionali di trattamento

Nel trattamento dell'ipertensione endocranica, il corso principale della terapia è talvolta raccomandato con metodi tradizionali che facilitano le condizioni del paziente. Gli agenti più comunemente utilizzati che hanno un effetto sedativo e diuretico.

Tintura di trifoglio

Circa 100 grammi di fiori di trifoglio prato sono necessari per fare la medicina fatta in casa. Sono infilati in un barattolo da mezzo litro e versato dell'alcool verso l'alto. Successivamente, la miscela risultante viene infusa in un luogo buio per circa due settimane, scuotendo periodicamente bene. Dopo questo periodo, la tintura finita viene utilizzata in mezzo cucchiaino tre volte al giorno. Il corso del trattamento dura almeno 30 giorni.

Infuso di lavanda

Un altro rimedio domestico efficace che aiuta a far fronte all'ipertensione endocranica, viene preparato come segue: un cucchiaio di fiori di lavanda viene versato mezzo litro di acqua bollente e infuso per almeno un'ora. Successivamente, lo strumento risultante viene filtrato usando una garza e inviato al frigorifero. Prendi la medicina per un mese prima dei pasti per 1/3 di tazza tre volte al giorno. Puoi anche usare l'olio di lavanda per massaggiare l'area temporale.

Nonostante il fatto che ci siano molti trattamenti per l'ipertensione intracranica, non dovrebbero essere usati da soli. Poiché una condizione in ICP può essere pericolosa per la vita, condurre una terapia senza prescrizione medica può portare a conseguenze imprevedibili e persino pericolose.

Sindrome da ipertensione endocranica o VCG: sintomi negli adulti e caratteristiche del trattamento

1. Concetti di base 2. Fisiopatologia 3. Graduazioni 4. Clinica 5. Diagnostica 6. Misure mediche

L'aumento della pressione intracranica è una diagnosi comune. Può essere stabilito se il paziente ha una grave malattia neurologica, così come in una persona praticamente sana. Le cause della patologia possono essere diverse, variare le sue manifestazioni cliniche. Tuttavia, in ogni caso, manifestazioni di ipertensione endocranica possono portare a conseguenze indesiderabili.

Concetti di base

La pressione intracranica è la differenza di pressione nelle cavità craniche e atmosferiche. Normalmente, questo indicatore negli adulti varia da 5 a 15 mm Hg. La patofisiologia della pressione intracranica è soggetta alla dottrina Monro-Kelly. Questo concetto si basa sull'equilibrio dinamico di tre componenti:

Un cambiamento nel livello di pressione di uno dei componenti dovrebbe portare a una trasformazione compensativa degli altri. Ciò è dovuto principalmente alle proprietà del sangue e del liquido cerebrospinale per mantenere la costanza dell'equilibrio acido-base, ovvero agire come sistemi tampone. Inoltre, il tessuto cerebrale e i vasi sanguigni hanno sufficiente elasticità, che è un'opzione aggiuntiva per mantenere questo equilibrio. A causa di tali meccanismi protettivi, viene mantenuta una pressione normale all'interno del cranio.

Se alcune ragioni causano un'interruzione della regolazione (il cosiddetto conflitto di pressione), si verifica ipertensione endocranica (VCG).

In assenza di una causa focale dello sviluppo della sindrome (ad esempio, con moderata iperproduzione di liquido cerebrospinale o con irrilevante circolo venoso), si forma un'ipertensione intracranica benigna. Solo questa diagnosi è presente nella International Classification of Diseases ICD 10 (codice G93.2). C'è un concetto leggermente diverso - "ipertensione intracranica idiopatica". Con questa condizione, l'eziologia della sindrome non può essere stabilita.

fisiopatologia

Allo stato attuale, è stato stabilito in modo affidabile che il livello di pressione intracranica superiore a 20 mmHg porta a difficoltà nel flusso sanguigno cerebrale e una diminuzione della perfusione cerebrale. Quindi, si forma un'ischemia cerebrale secondaria. Inoltre, gli effetti del VCG possono essere espressi nello spostamento delle strutture cerebrali lungo il gradiente di pressione. Tale circostanza può agire come causa dello sviluppo della sindrome di dislocazione e il cervello si incunea nel grande forame.

Le principali malattie che provocano lo sviluppo di ipertensione endocranica sono:

  • Lesione cerebrale traumatica;
  • idrocefalo;
  • Patologia cerebrovascolare (compresa la dyscirculation venosa);
  • CNS;
  • Neoplasie cerebrali, tra cui benigne (es. CSF);
  • Stato epilettico;
  • Disfunzione autonomica centrale

Oltre al danno cerebrale, livelli estremi di pressione intracranica possono anche essere provocati da cause estranee. Possono essere disordini endocrini sistemici, danni al sistema immunitario, disordini metabolici, infezioni generalizzate, patologia cardiovascolare e polmonare grave. Alcuni farmaci (come il contenimento di liquidi nel corpo) contribuiscono allo sviluppo della sindrome.

VCG persistente con un livello di pressione superiore a 20 mmHg è estremamente pericoloso, poiché aumenta significativamente la probabilità di morte e lo sviluppo dello stato vegetativo.

gradazione

Il livello di pressione intracranica è un valore individuale. Negli adulti, può variare, a parità di altre condizioni, entro 5-7 mm Hg. Inoltre, le letture dipenderanno da:

  • L'età dell'uomo;
  • Posizioni del corpo;
  • La presenza di patologia intracranica.

Negli adulti, la pressione intracranica è due volte superiore a quella dei bambini di età superiore a un anno. Anche una posizione bassa della testa contribuisce ad aumentare questo parametro. Tuttavia, tale fluttuazione è insignificante, molto spesso non porta a sensazioni soggettive e non è considerata patologica.

Le condizioni patologiche provocano lo sviluppo di ipertensione endocranica. La sua gravità determina le manifestazioni cliniche della sindrome. Più alta è la gradazione di una maggiore pressione intracranica, più disturbi neurologici ci si aspetterebbe in un paziente. L'ipertensione endocranica è divisa nei seguenti gradi:

  • Debole (16 - 20 mm Hg);
  • La media (21-30 mm Hg);
  • Espresso (31 - 40 mm Hg);
  • Estremamente pronunciato (oltre 41 mm Hg).

L'ipertensione endocranica può essere diagnosticata sia in individui con gravi disturbi neurologici sia in soggetti sani.

clinica

Il quadro clinico della condizione patologica dipenderà direttamente dalla gravità dell'ipertensione. Se le cause dell'ipertensione endocranica si trovano in gravi malattie cerebrali, i disturbi neurologici causati dalla patologia di base vengono alla ribalta. Il complesso di sintomi in questo caso è predeterminato dalla localizzazione e dalla velocità di distribuzione del processo intracranico.

L'ipertensione endocranica benigna è caratterizzata dalla presenza di microsintomatologia neurologica cerebrale e diffusa. Si può sospettare un aumento della pressione intracranica se una persona ha:

  • Frequenti mal di testa;
  • vertigini;
  • Cambiamenti d'umore immotivati;
  • Sonnolenza aumentata;
  • Sentirsi stanco e debole;
  • Nausea e vomito, non associati al mangiare;
  • Segni di disfunzione autonomica.

Sintomi simili di ipertensione endocranica non sono specifici e possono verificarsi in una serie di altre malattie.

  • L'ipertensione;
  • Impulso lento;
  • Disturbi respiratori

Tuttavia, con processi a lungo termine e lenti progressi, i sintomi oggettivi possono essere nascosti a lungo.

Confermare attendibilmente la diagnosi di "sindrome dell'ipertensione endocranica" è possibile solo con l'analisi cumulativa di dati clinici e strumentali.

diagnostica

Un'accurata diagnosi di "ipertensione intracranica" è possibile solo dopo la misurazione diretta del livello di pressione del fluido del cervello. A tale scopo, viene eseguita una procedura invasiva: un ago speciale con mandrino viene inserito nei seni cerebrali, nei ventricoli o negli spazi subaracnoidi, dopo aver rimosso il manometro. Sistemi e sensori impiantati nella cavità cranica possono essere utilizzati per monitorare il livello di pressione. Queste attività sono svolte sotto il controllo della risonanza magnetica. Solo in questi casi, il valore della pressione intracranica è determinato in modo affidabile.

Nei casi in cui tale procedura diretta non può essere utilizzata o è inappropriata, si basa su segni indiretti di aumento della pressione intracranica. Questi includono:

  • Corpulenza e dilatazione delle vene del fondo, edema del nervo ottico durante oftalmoscopia;
  • Discircolazione venosa, alto indice di pulsazione secondo l'ecografia Doppler dei vasi della testa e del collo, reovasografia, scansione duplex;
  • Deformazione delle cavità cerebrali, grande volume della lesione e rarefazione periventricolare del tessuto cerebrale durante neuroimaging (TC e RM);
  • Lo spostamento delle strutture mediane dai risultati dell'ecoencefaloscopia.

L'uso di TC e RMN non giudica in modo affidabile la presenza di ipertensione endocranica.

Eventi medici

Il primo trattamento dell'ipertensione endocranica dovrebbe essere diretto alle cause sottostanti che hanno portato alla formazione della sindrome.

La riduzione diretta della pressione intracranica si basa su quattro principi base:

  • La Monro-Kelly Doctrine (necessaria per equilibrare la quantità di volumi intracranici);
  • Escalation of therapy (transizione graduale dal trattamento iniziato a una correzione più complessa e aggressiva);
  • Normalizzazione del legame vascolare (processi di vasodilatazione e vasocostrizione);
  • Effetti su fattori di danno cerebrale secondario (ischemia, ipossia, ridotta perfusione).

Prima di iniziare a trattare un paziente, è indispensabile classificare il livello di aumento della pressione intracranica.

L'ipertensione endocranica benigna e idiopatica, di regola, risponde bene al trattamento. Tali condizioni sono corrette prendendo antiossidanti, complessi vitaminico-minerali, ginnastica medica, normalizzazione del lavoro e del riposo, ottimizzazione della dieta. Inoltre, possono essere utilizzati farmaci leggeri diuretici (principalmente erbe diuretiche). Tali condizioni possono essere trattate in regime ambulatoriale.

L'ipertensione cerebrale severa richiede il ricovero in ospedale specializzato. La riduzione della pressione intracranica è graduale. In questo caso, il trattamento è suddiviso in prevenzione e emergenza.

La prima è la terapia finalizzata all'eliminazione di fattori che possono aggravare e / o accelerare lo sviluppo dell'ipertensione endocranica. A tal fine, il medico regola:

  • Violazioni del deflusso venoso;
  • Disturbi respiratori;
  • ipertermia;
  • Emodinamica sistemica.

In assenza di un risultato della terapia preventiva, si ricorre a misure di emergenza. Per fare ciò, utilizzare un algoritmo a gradini per ridurre la pressione intracranica:

  • La TC viene eseguita per eliminare la necessità di correggere chirurgicamente la condizione. In alcuni casi è necessario eseguire la diagnostica MR, che visualizza meglio le formazioni volumetriche. Alla presenza di prove mettere il sistema di scarico controllato di liquido cerebrospinale;
  • L'iperventilazione viene eseguita;
  • Vengono introdotte soluzioni iperosmolari (preparazioni Mannitol e HyperHAES);
  • Con l'inefficacia delle precedenti misure, il paziente viene iniettato in un coma barbiturato dalla droga;
  • Applicare ipotermia artificiale. L'abbassamento della temperatura del cervello riduce il metabolismo del tessuto nervoso e quindi il flusso sanguigno cerebrale.
  • Se necessario, ricorrere alla craniotomia decompressiva per aumentare il volume intracranico.

L'uso di soluzioni iperosmolari, soprattutto costanti, può essere accompagnato da un cambiamento nella riduzione della pressione intracranica con il suo susseguente salto a causa dell'accumulo di farmaci nel cervello.

La presenza di ipertensione endocranica è una grave complicanza delle malattie cerebrali. Il grado di gravità determina le manifestazioni cliniche della sindrome, la quantità di trattamento richiesta e la prognosi. Il tempestivo ricorso alle cure mediche può ridurre significativamente i rischi dello sviluppo di effetti secondari dell'ipertensione endocranica e ottenere i risultati desiderati della terapia.

Ipertensione endocranica

L'ipertensione intracranica è un cambiamento patologico nel cervello causato da un aumento del gradiente di pressione con il quale il fluido cerebrospinale si muove lungo i percorsi di conduzione. L'ipertensione intracranica è diffusa ed estremamente negativamente colpisce tutte le strutture cerebrali. Di solito questa patologia è una sindrome secondaria che sorge sullo sfondo dell'impatto di un fattore, ad esempio di natura traumatica. Secondo le statistiche mondiali di patologie di natura neurologica, gli uomini soffrono di più per l'ipertensione endocranica, anche se nell'infanzia questa patologia si verifica ugualmente spesso in entrambi i sessi.

Va tenuto presente che non solo il liquido intracerebrale, ma anche il sangue, il fluido tissutale e persino un substrato tumorale possono agire come substrato patologico dell'ipertensione endocranica.

Cause dell'ipertensione endocranica

Prima di comprendere le ragioni dell'aumento della pressione intracranica, deve essere considerata la normale fisiologia del movimento del liquido cerebrospinale. In condizioni normali, tutto il tessuto cerebrale è circondato da liquido cerebrospinale, che si trova in uno spazio ristretto (cranio) sotto una certa pressione. Il liquido intracerebrale o il liquido cerebrospinale è costantemente in uno stato di movimento e il suo movimento avviene ad una certa velocità. Il processo di aggiornamento del liquido cerebrospinale rappresenta i suoi prodotti, la circolazione e l'assorbimento nel flusso sanguigno, e questi processi avvengono costantemente con una certa regolarità.

In una situazione in cui vi è un eccessivo accumulo di CSF, che può essere dovuto a una violazione del suo assorbimento o, al contrario, a un aumento dell'attività dei suoi prodotti, si nota un aumento del gradiente di pressione che il CSF ha sulle strutture cerebrali. Inoltre, esiste un altro meccanismo patogenetico per lo sviluppo dell'ipertensione endocranica, che consiste nella violazione della pervietà della circolazione del liquido intracerebrale, che è estremamente raro.

Sfortunatamente, non tutte le situazioni, anche l'ipertensione intracranica pronunciata ha un ovvio fattore scatenante eziologico, e il medico curante deve verificare più attentamente la causa dell'aumentata pressione intracranica. Con gli effetti dannosi di un fattore provocante, i meccanismi di sviluppo dell'ipertensione endocranica possono essere molto diversi. Quindi, con la formazione del volume esistente nel cervello, un esempio di quale può essere un ematoma post-emorragico o un conglomerato tumorale, si sviluppa un effetto di compressione sulle strutture cerebrali. In questa situazione, l'ipertensione endocranica pronunciata o moderata, caratterizzata da un decorso progressivo, si pone come meccanismo compensatorio.

L'ipertensione intracranica nei bambini si sviluppa più spesso a causa dell'idrocefalo, che si manifesta per varie ragioni (ipossia intrauterina prolungata del feto, infezione intrauterina del feto con agenti infettivi del neurogruppo). In misura maggiore, questa patologia colpisce i neonati nati prima del previsto.

Nella categoria di pazienti adulti, l'ipertensione intracranica si sviluppa in quasi tutte le condizioni patologiche che sono accompagnate dallo sviluppo di edema anche minimo del tessuto cerebrale, ad esempio esposizione post-traumatica, infezione delle meningi, ecc.

Esiste tutta una serie di malattie croniche che possono servire da sfondo per lo sviluppo di segni di ipertensione endocranica, tra i quali va notato l'insufficienza cardiaca congestizia e la presenza di versamento nella borsa pericardica. In una situazione in cui l'aumento del gradiente di pressione del fluido intracerebrale è lungo e pronunciato, si verifica un'espansione compensatoria delle cavità del liquido cerebrale, che viene chiamata "idrocefalo". Naturalmente, questa condizione consente per qualche tempo di eliminare la manifestazione di ipertensione endocranica, ma si dovrebbe tenere a mente che la dilatazione delle cavità cerebrali avviene simultaneamente con l'atrofia della massa principale del cervello, che è estremamente negativa per le sue funzioni.

Sintomi e segni di ipertensione endocranica

Il complesso dei sintomi dell'ipertensione endocranica comprende uno spettro piuttosto ampio di manifestazioni cliniche, pertanto, per ogni paziente, questa patologia può verificarsi in modi completamente diversi. Inoltre, il grado di aumento del gradiente di pressione nel cranio è di grande importanza in relazione allo sviluppo dei sintomi clinici. Il sintomo più comune di ipertensione endocranica è il dolore nella zona della testa di diversi gradi di intensità. Un segno patognomonico è l'insorgenza di gravità e sindrome del dolore pronunciato di natura diffusa nella testa durante il periodo notturno della giornata, che ha la sua spiegazione patogenetica (nella posizione prona, vi è un aumento della produzione di liquore allo stesso tempo di rallentare l'assorbimento del liquido cerebrale).

Al culmine dell'aumento della pressione intracranica, il paziente è preoccupato per la nausea e il conato di vomito, e queste condizioni patologiche non hanno nulla a che fare con l'assunzione di cibo il giorno prima. Anche dopo il vomito, le condizioni del paziente non cambiano per il meglio, che è anche un segno patognomonico di ipertensione endocranica.

Una lieve ipertensione intracranica, soggetta al suo prolungato decorso, sconvolge l'equilibrio psico-emotivo di una persona, che si manifesta in una maggiore eccitabilità, esplosioni di irritabilità e stanchezza anche senza la presenza di gravi sforzi fisici.

Gli esperti nel campo della neurologia osservano che per i pazienti con ipertensione intracranica è comune presentare disturbi caratteristici della distonia vegetativa-vascolare, manifestati sotto forma di bruschi cambiamenti della pressione sanguigna, sudorazione eccessiva, sensazione di palpitazioni e perdita di coscienza a breve termine.

Un notevole criterio clinico oggettivo per l'ipertensione endocranica è la comparsa di "lividi" nella proiezione della regione paraorbitale, che non vengono eliminati dai cosmetici. Poiché la pelle nella zona delle palpebre è molto sottile, una rete venosa espansa appare attraverso di essa, che è un difetto estetico e porta disagio alle rappresentanti femminili.

Periodi di esacerbazioni dell'ipertensione endocranica hanno una chiara correlazione dipendenza dai cambiamenti delle condizioni meteorologiche dell'ambiente in cui si trova la persona che soffre di questa patologia. In relazione a questo fatto, l'ipertensione endocranica può essere classificata come patologia meteorosensibile.

In alcune situazioni, i pazienti con ipertensione intracranica cronica nei pazienti hanno una forte diminuzione del desiderio sessuale per il sesso opposto, che può anche essere considerato come una sorta di marcatore clinico di questa patologia, che consente una corretta verifica della diagnosi.

La particolarità del decorso dell'ipertensione endocranica nei lattanti è un lungo periodo di latenza, durante il quale i genitori non si accorgono della presenza di alcun sintomo, che rende possibile sospettare la presenza di questa patologia in un bambino. Questa caratteristica è spiegata dall'imperfezione del tessuto osseo del cranio in un bambino (fessura di cuciture e fontanelle). Tuttavia, con un aumento pronunciato del gradiente di pressione intracranica, il bambino ha l'aspetto di un intero spettro di segni clinici specifici sotto forma di pianto penetrante, pelle appuntita che si piega sulla posizione della molla con pulsazioni caratteristiche, prontezza convulsa, vomito e vari gradi di compromissione della coscienza. I genitori attenti durante il periodo di aumento della pressione intracranica annotano un cambiamento nelle reazioni comportamentali nel bambino, che si manifesta nel rapido cambiamento dell'ansia espressa in letargia e inattività.

Nonostante tutta la diversità e la patognomonicità delle manifestazioni cliniche dell'ipertensione endocranica, i neurologi possono stabilire in modo affidabile la diagnosi corretta solo dopo l'applicazione dei metodi strumentali di ricerca del paziente. Attualmente, la più affidabile e sicura per la vita della ricerca del paziente, che consente di stabilire la diagnosi anche in una fase iniziale di sviluppo dell'ipertensione endocranica, è la risonanza magnetica. Tuttavia, esiste un'intera gamma di tecniche minimamente invasive in grado di riconoscere criteri indiretti per l'ipertensione endocranica, che comprendono l'esame del fondo, l'esame ecografico Doppler di vasi cerebrali e l'echoencephalography.

Il criterio clinico per l'ipertensione endocranica durante l'esame del fondo è la scoperta dell'espansione patologica e della grave tortuosità delle navi venose. Quando si esegue la risonanza magnetica in un paziente con ipertensione intracranica, in quasi il 100% dei casi si riscontra un'espansione delle cavità liquide del cervello con assottigliamento simultaneo o rarefazione del midollo principale. L'ipertensione venosa intracranica è ben diagnosticata dallo studio Doppler di vasi cerebrali, in cui vi è una significativa diminuzione del flusso sanguigno venoso.

Ipertensione endocranica benigna

Nelle loro attività pratiche, non solo i neuropatologi, ma anche gli specialisti di altri profili incontrano spesso casi di ipertensione endocranica benigna, che non è considerata una malattia, ma un meccanismo compensatorio osservato in varie condizioni fisiologiche. In alcuni sussidi neurologici, questa variante dell'ipertensione endocranica viene interpretata come un "falso tumore cerebrale". Il gruppo di rischio per l'ipertensione endocranica benigna è costituito da giovani donne che soffrono di sovrappeso.

Una caratteristica di questa forma patogenetica dell'ipertensione endocranica è la reversibilità delle sue manifestazioni, così come il decorso favorevole latente. Di norma, si instaura una forma benigna o idiopatica di ipertensione endocranica quando né gli specialisti né il paziente possono identificare il fattore eziologico che ne ha provocato lo sviluppo. Nella fascia di età pediatrica, l'ipertensione endocranica benigna si sviluppa più spesso dopo un errato ritiro di farmaci glucocorticosteroidei, nonché un effetto collaterale dall'uso prolungato dei farmaci antibatterici della tetraciclina.

Il debutto dell'ipertensione endocranica benigna consiste nella comparsa periodica di una sindrome del dolore moderatamente pronunciata nella testa, che viene rapidamente interrotta assumendo qualsiasi farmaco analgesico o se ne va da sola. In questa fase, i pazienti non richiedono quasi mai cure mediche.

Nel tempo, le manifestazioni cliniche sotto forma di dolore alla testa diventano più aggressive e gli attacchi di tale dolore stanno diventando sempre più la causa di un disturbo a lungo termine della salute umana. I pazienti descrivono la natura del mal di testa con una variante benigna dell'ipertensione endocranica come "espansione" diffusa nella testa con una concentrazione massima nelle aree paraorbitale e frontale. Una caratteristica della sindrome del dolore è l'aumento della sua intensità quando la testa è inclinata e il diaframma tosse. Con un brusco cambiamento nella posizione del corpo nello spazio, i pazienti spesso notano vertigini, nausea e persino vomito.

Un elemento fondamentale nello sviluppo di un programma di gestione e trattamento di un paziente con una forma benigna di ipertensione endocranica è una modifica del suo stile di vita, che consiste nello sviluppo di una dieta individuale che riduca il peso. I farmaci diuretici sono usati solo nel caso di un aumento pronunciato della pressione intracranica, e il farmaco di scelta in questa situazione è Diakarb in una singola dose di 250 mg per via orale.

Trattamento dell'ipertensione endocranica

L'aumento della pressione intracranica provoca non solo lo sviluppo di sintomi clinici vividi, che influenzano molto negativamente il benessere del paziente, ma possono anche diventare un provocatore per lo sviluppo di complicazioni gravi fino alla morte. A tale riguardo, l'uso di farmaci e di misure non terapeutiche è il compito principale dell'ipertensione endocranica. Le conseguenze dell'ipertensione endocranica, a condizione che vi sia una completa mancanza di misure terapeutiche, possono essere più gravi nella forma di una diminuzione del potenziale intellettuale, di un danno nervoso degli organi interni, di uno squilibrio ormonale.

I metodi di terapia non medici possono essere utilizzati anche nella fase di verifica incompleta della diagnosi e consistono nella normalizzazione del regime di assunzione di bevande, nell'esecuzione di esercizi speciali in fisioterapia e nell'applicazione di tecniche fisioterapiche.

La base dell'orientamento patogenetico del trattamento dell'ipertensione endocranica consiste in farmaci la cui azione è volta a ridurre simultaneamente la produzione di liquido cerebrospinale e ad aumentare il processo di assorbimento del liquido cerebrospinale. Il gold standard in questo ruolo è il regime di terapia diuretica usato. Il farmaco di scelta per eliminare i segni di ipertensione endocranica nella fase di idrocefalo è Diacarb in una dose terapeutica efficace di 250 mg, la cui azione farmacologica è volta a ridurre la produzione di liquore.

In una situazione in cui anche l'uso prolungato di farmaci di una serie farmacologica diuretica non ha l'effetto desiderato sotto forma di arresto delle manifestazioni cliniche e normalizzazione degli indicatori dei metodi strumentali di esame, è consigliabile prescrivere farmaci glucocorticoidi (desametasone nella dose giornaliera iniziale di 12 mg). Nella ipertensione intracranica grave, i neuropatologi usano la terapia a impulsi, che consiste nella somministrazione parenterale di metilprednisolone, 1000 mg al giorno per cinque giorni e la successiva transizione all'assunzione del farmaco in forma orale. Questo schema è di solito completato con la nomina di Diacarb nella solita dose terapeutica.

Al fine di correggere l'ipertensione endocranica venosa, i farmaci vengono utilizzati per migliorare il deflusso di sangue venoso dal cervello, che comprende Troxevasin in una dose giornaliera media di 600 mg. Come trattamento sintomatico di un forte dolore alla testa, è consentito l'uso di farmaci del gruppo di farmaci anti-infiammatori non steroidei (Nimid ad un dosaggio massimo accettabile di 400 mg), nonché farmaci anti-emicranici (dose anti-emicrania non superiore a 200 mg).

Con un aumento pronunciato della pressione intracranica, è consentita la somministrazione parenterale di soluzioni ipertoniche (400 ml di una soluzione al 20% di Mannitolo), la cui azione disidratante è realizzata con il metodo di disidratazione della sostanza cerebrale, che ne limita l'uso.

Nell'ipertensione intracranica acuta, il cui evento ha una chiara connessione con l'esecuzione di un'operazione neurochirurgica, viene mostrato l'uso di farmaci del gruppo barbiturato (una singola somministrazione endovenosa di sodio tiopentale in una dose di 350 mg).

Se l'ipertensione endocranica è caratterizzata da un progressivo decorso maligno e non viene fermata da alcun farmaco, il paziente deve applicare una correzione chirurgica di questa condizione patologica. Il più comune trattamento chirurgico palliativo per l'ipertensione intracranica di qualsiasi eziologia è una puntura lombare, con l'aiuto di una rimozione meccanica di una piccola quantità di liquido cerebrospinale (non più di 30 ml per manipolazione). In alcune situazioni, la puntura lombare ha un effetto positivo pronunciato dopo il suo primo utilizzo, ma il più delle volte la remissione si verifica solo dopo alcune manipolazioni, che vengono eseguite con una frequenza di 1 volta in due giorni.

Un effetto positivo più duraturo e pronunciato sul livellamento non solo delle manifestazioni, ma anche dei meccanismi patogenetici dello sviluppo dell'ipertensione endocranica, ha un vantaggio operativo "smistamento peritoneale". Come trattamento operativo dei disturbi visivi che si sviluppano nella fase tardiva dell'ipertensione endocranica, viene utilizzata la decompressione dei gusci del nervo ottico.

Ipertensione endocranica - quale medico aiuterà? In presenza o sospetto dello sviluppo di ipertensione endocranica, si dovrebbe immediatamente chiedere consiglio a medici come neurologo e terapeuta.

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