Test psicologici online

Che cosa è utile per uno psicologo sapere quando si lavora con clienti che a loro volta o ai loro parenti hanno avuto un ictus? Ciò che è generalmente utile, come mi sembra, sapere che ogni persona che ha di fronte una malattia è un infarto.

Sono stato incoraggiato a scrivere questo articolo condividendo la mia esperienza con persone colpite da ictus, oltre a conoscenze mediche (ho lavorato come infermiera per 12 anni) e, naturalmente, utilizzando l'approccio Gestalt nel mio lavoro (al momento sto studiando in MIGiPe per un terapista della Gestalt). Lavorando in traumatologia, nel reparto di neuroriabilitazione come infermiera, è entrata nel SurGU presso il dipartimento di psicologia clinica (dipartimento part-time). E 'stato in neuroriabilitazione, guardando i pazienti che ho realizzato in che direzione, come psicologo, voglio lavorare. Qual era la mia consapevolezza? Ho incontrato il dolore delle persone, sia i pazienti che i loro parenti. C'erano molte domande nei loro occhi: come vivere? Come vivere in questa malattia? E il mio bisogno di iniziare era solo stare con loro, la mia accettazione assoluta di questi pazienti così, nonostante le varie conseguenze della malattia, e la mancanza di pietà per loro. E la mia tesi era dedicata al tema "Il quadro interno della malattia in violazione acuta della circolazione cerebrale". Dopo essermi laureato all'università, ho ottenuto un lavoro in un policlinico, e qui ho continuato il mio lavoro di diploma, in particolare, la diagnostica, le attività di riabilitazione con persone che hanno avuto un ictus. Quindi, ha continuato a lavorare in questa direzione nel dipartimento neurovascolare, dove ha ricevuto una vasta esperienza. Lavorare con pazienti colpiti da ictus, mentre studiava anche nell'approccio gestaltico, ha aiutato molto nella psicoterapia. Dal 2015 sono impegnato in uno studio privato e continuo a studiare presso MIGiPe.

Propongo di iniziare a capire cos'è un ictus? L'ictus è una violazione acuta della circolazione cerebrale, che è caratterizzata da blocco o rottura dei vasi cerebrali. Quando l'afflusso di sangue al cervello viene disturbato, le cellule nervose muoiono o si danneggiano a causa della mancanza di ossigeno. Possono anche essere colpiti se l'emorragia si verifica nel cervello stesso o tra le membrane circostanti. I disordini neurologici risultanti sono chiamati malattie cerebrovascolari, in quanto sono associati a danni cerebrali dovuti a disfunzione dei vasi sanguigni. L'insufficiente afflusso di sangue a una parte del cervello per un breve periodo causa lo sviluppo di un attacco ischemico transitorio (TIA) - un disturbo temporaneo delle funzioni cerebrali. Poiché il flusso di sangue viene rapidamente ripristinato, il tessuto cerebrale non muore, come in un colpo. Un attacco ischemico transitorio è un segnale di allarme precoce di un possibile sviluppo di ictus. Elencherò alcuni fattori di rischio che aumentano la probabilità di questa malattia: ipertensione arteriosa, aterosclerosi vascolare, malattie cardiache, diabete mellito, colesterolo alto nel sangue, assunzione eccessiva di sale, obesità, stress, uso di contraccettivi orali, fumo, abuso di alcool.
L'ictus è ischemico o emorragico. Nell'ictus ischemico, l'apporto di sangue a una parte del cervello si arresta a causa di un blocco del vaso, che si è verificato a causa dell'aterosclerosi o della formazione di un coagulo di sangue. In un ictus emorragico, si verifica una rottura della parete dei vasi sanguigni, a seguito della quale il normale flusso sanguigno viene interrotto, il sangue penetra nel cervello e lo distrugge.

Sfortunatamente, la malattia sta diventando più giovane, gli anziani ei pazienti in età lavorativa giovane (+ - 25-45 anni), che hanno bisogno non solo di cure mediche, ma anche di aiuto psicologico, sono ospedalizzati nei dipartimenti dell'ONMK.

Quali potrebbero essere le conseguenze? Le conseguenze di un ictus possono essere diverse. La gravità delle conseguenze della malattia e le possibilità di recupero del corpo dopo un ictus dipendono da quale parte della corteccia cerebrale è danneggiata e quanto forte. In alcuni casi, le funzioni del corpo sono completamente ripristinate dopo un ictus, ma nella maggior parte delle situazioni un ictus ha conseguenze piuttosto gravi. Tra i tipici disturbi neurologici per ictus, paralisi parziale o totale (assenza totale o parziale di movimenti volontari), difetti del linguaggio o sua completa perdita, visione alterata, udito, perdita di memoria possono essere distinti.

Ora diamo un'occhiata all'immagine interna della malattia (CID) di una persona che ha subito un ictus. Cosa succede alla persona in questa malattia? Qual è il suo stato psico-emotivo? Cos'è WKB? Agendo come soggetto attivo di attività, una persona, ammalandosi, rimane lui. Ciò trova espressione, prima di tutto, nel fatto che in una nuova situazione di vita - nelle condizioni di malattia - una persona forma il proprio atteggiamento nei confronti delle nuove circostanze della vita e di se stesso in queste circostanze, cioè. quadro interno della malattia. WKB - un'immagine olistica della malattia derivante dal paziente, riflessa nella psiche del paziente della malattia. In generale, un ictus è un evento tragico che cambia drammaticamente la vita del paziente e della sua famiglia in peggio. Ma, di nuovo, tutto dipende dalla gravità delle conseguenze. L'ictus, come sviluppo emotivamente significativo nella vita di una persona, può essere diviso in due periodi: "prima" e "dopo". La forza e la gravità delle esperienze, la durata di uno stato di forte tensione, così come molte perdite dopo un ictus. Come scrive Otto Bollnow, "una crisi è un evento che, a causa della sua natura critica e pericolosa, emerge dal flusso continuo della vita. La crisi è una rottura inaspettata delle normali attività della vita ". Le perdite dopo un ictus sono molto diverse. Questa perdita fisica diretta, soprattutto, la salute. Questa perdita è abbastanza ovvia, notevole e molto pesante, profondamente dolorosa. Dopo un ictus, a volte per la prima volta, una persona incontra l'ansia della morte, la propria morte. E non solo perché alcuni con un ictus sono letteralmente "vicini alla morte" dalla morte, ma anche perché permane la minaccia di una ricorrenza di ictus. Alcuni cambiamenti nel comportamento del paziente sono causati dalle stesse lesioni cerebrali - queste sono sindromi di labilità emotiva e una diminuzione dell'attività mentale. La prima volta dopo un ictus, di solito una persona non può capire appieno cosa gli è successo. Si rende conto solo che gli è successo qualcosa di brutto e questo è molto serio. Sembra strano che quando vuole fare o dire qualcosa, non succede nulla: la parola e il corpo non obbediscono. Lo stato emotivo del paziente nelle prime settimane o addirittura mesi dopo aver subito un colpo è estremamente instabile: può essere capriccioso, in lacrime, irascibile. Alcune delle persone che hanno subito un ictus si accorgono di essere diventate più sensibili, brontolone, irritabile o irascibile.

Praticamente tutte le persone che hanno avuto un ictus sono seguite da un giorno, simile ad un altro, quando è necessario sollevarsi ogni volta con uno sforzo di volontà. E può durare sei mesi o un anno e mezzo. Come dice uno dei nostri pazienti: "... c'erano giorni grigi, e anche quando il sole splendeva, non c'era gioia, perché non capivo come avrei dovuto vivere. L'opacità avvolta avvolgeva la stessa cosa. La cosa più difficile è alzarsi e fare qualcosa ". È in questa situazione che il supporto morale di parenti e amici è molto importante. Trattandosi in ospedale, il paziente sa che ha bisogno semplicemente di lavarsi, vestirsi, mettersi in ordine, se non altro perché uno specialista in trattamento verrà da voi: un neurologo, un massaggiatore, un istruttore di fisioterapia, uno psicologo, un logopedista e.d. E questo porta una certa diversità nella vita di una persona, non gli dà l'opportunità di "entrare in se stesso".

Alcuni pazienti con ictus tendono ad essere indifferenti alla loro condizione. Si sottopongono a procedure prescritte solo sotto costrizione, possono trascorrere ore a letto o guardare il programma uno dopo l'altro senza pensare. In tali pazienti anche i disturbi lievi delle funzioni motorie sono scarsamente ripristinati. Sono spesso indifesi in tutto. E questo non è dovuto alla pigrizia, come talvolta i loro parenti considerano, ma alla sconfitta di certe aree del cervello. Tale paziente dovrebbe essere pazientemente sollecitato all'azione, con tutta la sua forza che cerca di capire la necessità di movimento, camminare, fare il self-service. Dovrebbe ricevere più attenzione possibile, ma se il paziente si sente male, non è dell'umore giusto, non forzarlo a impegnarsi a tutti i costi. È necessario avere pazienza, essere gentili e gentili nei suoi confronti.

Oltre ai disturbi fisici e ad altre manifestazioni immediate di ictus, il paziente sperimenta anche sofferenza morale: è difficile rompere con il solito modo di vivere; prova vergogna per il suo stato di impotenza; paura di essere un peso per i parenti; ansia che rimarrà invalida per sempre; desiderio di immobilità e isolamento. Ma il più doloroso è il sentimento umiliante di pietà. Molti pazienti stanno vivendo dolorosamente la loro dipendenza dagli altri. Questo vale soprattutto per le persone che, prima della malattia, si distinguevano per l'indipendenza e l'amore per la libertà, per il carattere forte e per l'accresciuto senso di autostima. Una persona che è sempre abituata a prendere decisioni per se stessa e ad assumersi la responsabilità della propria vita è estremamente difficile adattarsi al fatto che ora è affidato ai suoi parenti.

Una fase speciale nella vita di una persona dopo un ictus è la cosiddetta ricostruzione positiva dell'esperienza. Secondo Bo Jacobsen, questo cambio di atteggiamento nei confronti della sua malattia è come qualcosa di positivo. "Una persona può iniziare a percepire la malattia come qualcosa che era necessario, sebbene portasse sfortuna, per scoprire, imparare o conoscere certe cose." Anche se questa fase potrebbe non essere tutte le persone. Ci sono persone che imparano veramente a godersi la vita e socializzare dopo un ictus. Ma soprattutto, le persone valutano la vita in modo diverso e si relazionano ad essa, scoprendo che la vita non è infinita, quindi deve essere veramente ricca, poiché non c'è molto tempo per realizzare i nostri piani. Non una volta ho osservato come i nostri pazienti sono impegnati in origami, a maglia, a leggere. Inoltre, tra di loro c'erano pazienti con disturbi nella sfera motoria. Uno di questi pazienti, ha detto: "... quando inizio a lavorare a maglia, mi fa male, ma poi il processo di maglieria mi calma e distrae. Sono contento di vedere la mia mano muoversi... " Per le persone che hanno limitazioni fisiche, quando funziona, praticamente solo una mano, è molto importante creare qualcosa di bello e condividere questa gioia con gli altri. Tali opere, infatti, hanno il calore speciale dell'anima umana.

Le persone che hanno subito un ictus sono orgogliose di uno qualsiasi dei loro passi indipendenti. "... ero costretto a letto, ma ora mi sto muovendo in modo indipendente, senza alcun aiuto...", dice uno dei pazienti.

La scoperta di nuove occupazioni, nuove abilità che una persona non conosceva o non usava, è importante. "... Non sapevo cosa fosse un computer prima, ma ora l'ho imparato. In un social network comunico con gli stessi pazienti. Condividiamo le modalità della riabilitazione. Siamo felici per i nuovi risultati. Per me, questo tipo di comunicazione... ".

Il mondo personale di una persona che ha subito un ictus, ovviamente, è composto da persone vicine - familiari, amici e animali domestici. Il supporto dei parenti, secondo i pazienti stessi, è molto importante per loro. L'umore cambia notevolmente quando viene visitato un paziente. E molto diversi sono i pazienti a cui nessuno viene. Sono arrabbiati, scontrosi, hanno sempre un cattivo umore, che molto spesso irrompono nel personale medico. L'atteggiamento di questi pazienti nei confronti delle loro famiglie sta cambiando. Se c'è un sostegno morale dalla famiglia, tali pazienti dicono: "... ora, non solo amo la mia famiglia (è sempre stato così), ma adoro i miei figli, il loro atteggiamento è stato messo alla prova nella pratica. L'attenzione e la cura si fanno sentire ogni giorno... ","... quando mi preoccupo, mia moglie può tranquillizzarmi con le parole... ". Se questo supporto non è lì, semplicemente non vogliono parlarne: "... tutti si sono allontanati da me, evitano di socializzare. Avermi portato all'ospedale è un motivo per prendermi una pausa... "

Dopo aver descritto lo stato psico-emotivo di una persona che ha subito un ictus, vorrei soffermarmi sul mio lavoro. Cosa ho usato nel mio lavoro e quale era il mio compito quando lavoravo con i pazienti nella fase di trattamento ospedaliero nel periodo acuto della malattia. Questa è una diagnosi che include l'esame neuro e patologico; lavorare per ridurre l'ansia e la depressione; formazione alla gestione dello stress; consapevolezza e accettazione del fatto dell'incidente; elaborazione della colpa e posizione accusatoria esterna del paziente; correzione degli atteggiamenti nei confronti della malattia e del suo trattamento; stabilire obiettivi attuali in vari ambiti della vita di una persona malata, tenendo conto del principio di realtà; correzione della percezione corporea di se stessi; mantenere un alto livello di motivazione per ripristinare la salute; assistenza nella risoluzione di problemi attuali e ristrutturazione degli stili di vita; un ruolo importante nel supporto psicologico è occupato dalle attività di rilassamento. Per alleviare la tensione, cambiare la coscienza in immagini della natura, ascoltare musica rilassante. Controindicazioni all'esecuzione di esercizi, le conversazioni psicoterapeutiche sono moderatamente pronunciate e pronunciate deterioramento cognitivo, insufficienza intellettuale, stati psicotici acuti, comportamento psicopatico. Le lezioni di rilassamento, la consulenza individuale sono state svolte per non più di 30 minuti, 2 volte a settimana, perché i pazienti sono soggetti a un rapido esaurimento e affaticamento. E ora mi fermerò al lavoro con il paziente in modo più dettagliato, volto a combattere per il ripristino delle funzioni del corpo perduto:

1. Concretizzazione delle azioni. Una persona che ha subito un ictus si sente come una persona in difficoltà o in una situazione estrema, si sente confuso. È difficile per un paziente immaginare persino come possa far fronte all'enorme quantità di "lavoro" che è caduto su di lui a causa della sua malattia. È necessario non ragionare e pensare, ma agire in modo abbastanza concreto. È necessario (insieme al medico) fare un piano di azioni specifiche, calendario migliore (può variare a seconda delle caratteristiche del decorso della malattia e della velocità della riabilitazione). Il fatto stesso di elaborare un piano mobilita il paziente, non gli consente di "andare in una malattia", ecc. Parenti e medici dovrebbero monitorare l'attuazione del piano.

2. Confronto con coloro che sono peggio. Questa è una tecnica che può anche essere definita un metodo di contrasto, quando viene scelto uno sfondo ancora più scuro per un problema completamente senza speranza. Puoi trovare un esempio di disgrazie ancora più terribili, con le quali una persona è riuscita a far fronte, grazie all'ottimismo, all'esercizio fisico, ecc.

3. Aiuta gli altri. Una persona in una situazione dolorosa e stressante è spesso egoista. "Prende la ferita sanguinante", esagera infinitamente i suoi problemi, immergendosi sempre più nella sua malattia. Uno dei modi per farlo uscire da questo circolo vizioso è passare alla cura dei propri cari che hanno bisogno di aiuto, a volte persino di un animale domestico. Questo "dissolve" i propri problemi. Naturalmente, questa assistenza dovrebbe essere fattibile per il paziente.

4. Terapia futura o terapia di speranza. La speranza è sempre avanti. Va sottolineato che le difficoltà arrivano, sono temporanee, non invano, la sofferenza passerà, la malattia si ritirerà, ecc. Dobbiamo cercare di infondere nel paziente un senso di fiducia in se stessi. La sensazione di sicurezza è una sensazione di risparmio, dà forza, dà speranza di recupero. Credere in te stesso è credere che per te c'è di più di quello che sai di te stesso.

5. Vivi per oggi. Anche Frederic Perls raccomandava di isolare il passato, di non pensare al futuro, ma di vivere nel compartimento di oggi. il futuro della Georgia, aggiungendo al peso del passato, che ha preso su di sé nel presente, fa inciampare sulla strada, anche il più potente. Uno spreco di energia, disagio mentale, ansia nervosa inesorabilmente seguita sulla scia di un uomo che è preoccupato per il futuro. Il modo migliore per prepararti per il domani è concentrare la tua forza e le tue abilità sulla migliore performance degli affari di oggi. La preghiera insegna ai credenti a chiedere solo il pane di oggi: "Padre nostro. Dacci oggi il nostro pane quotidiano. "Certo, devi pensare alla tua vita nel futuro, pianificare i tuoi affari, ma non devi preoccuparti prima del tempo. Per un uomo saggio, una nuova vita si apre ogni giorno. Il senso della vita è nella vita stessa, nel ritmo di ogni giorno e ogni ora. Vorrei fare riferimento all'articolo da Arnold Beyssera di "teoria paradossale del cambiamento", che è che il cambiamento avviene quando si diventa quello che realmente è, e non quando cerca di diventare quello che non lo è. Il cambiamento non avviene attraverso il deliberato tentativo di cambiare se stesso o di nessuno, ma si verifica quando una persona cerca di essere chi è veramente - di essere pienamente coinvolto nel presente. Necessità di riconciliarsi con successo. La cosa principale è calmarsi, accettare ciò che è successo come un fatto compiuto, non confrontare il presente con il proprio passato. Guardare e reclami dolorose colpo del destino non solo inutile, ma molto dannoso, porterà solo ad una condizione dolorosa, insonnia e così via. D. E 'necessario venire mentalmente a patti con la malattia (perché eri in vita), di dedicare il loro tempo, energia, recupero delle funzioni perdute può anche tornare al lavoro. Solo la serenità acquisita può dare forza nella lotta contro la malattia che è caduta su di te. Ora puoi finalmente liberarti delle cattive abitudini, iniziare a mangiare bene e così via.

7. È necessario adattarsi alla situazione reale, non entrare nel proprio mondo, cercare di liberarsi dall'ansia e dai disordini, solo allora si può sperare in un ritorno alla vita a tutti gli effetti. A volte è molto più difficile fare che lamentarsi o ascoltare, ma senza questo, credimi, la ripresa sarà lenta e incompleta. Inoltre, l'ansia colpisce il cuore, questo può aumentare la pressione sanguigna, diminuire l'immunità, esacerbare la malattia cronica.

8. Parenti, conoscenti, amici dovrebbero sostenere il paziente in ogni modo possibile, aiutarlo a credere in se stesso. Il sollievo dallo stress è promosso da una sana religione, musica, sonno, risate.

9. La maggior parte di noi è molto più forte di quanto noi stessi pensiamo. Ci sono forze interne in noi che non abbiamo mai affrontato. Pertanto, se ti impegni con fiducia per raggiungere l'obiettivo, puoi ottenere un successo che non può essere previsto con un comportamento normale, uno stato di depressione o di cattivo umore. Sii ottimista! Dì a te stesso: "Vado a vivere!" L'occupazione aiuta a soppiantare l'ansia e i pensieri oscuri. Ogni minuto deve essere pieno di attività (ovviamente, a seconda delle condizioni del paziente). Cercando con perseveranza l'obiettivo prefissato, non ha senso essere infastidito dalle inezie, perdere l'autostima. Le banalità sono sgradevoli per noi e possono portarci ad un caldo incandescente, e tutto perché noi esageriamo la loro importanza nella nostra vita. Non puoi perdere le ore irrevocabili, chiedendoti le offese, che presto dimenticherò. Lasciamoci ispirare da pensieri brillanti, affetti genuini.

In effetti, se pensiamo alla felicità, ci sentiamo felici. Se siamo visitati da pensieri tristi, siamo tristi. Se la paura è presente nei nostri pensieri, abbiamo paura. Se pensiamo alle malattie, è possibile che ci ammaleremo. Se pensiamo ai fallimenti, per certi versi sicuramente falliremo. Se ci crogioliamo nell'autocommiserazione, tutti ci eviteranno.

La vita è complicata Ma vale la pena provare a sviluppare un atteggiamento positivo nei confronti del mondo che ci circonda. Non puoi permetterti di dissolversi, soccombere allo sconforto e pensare al male. La nostra mentalità ha un effetto quasi incredibile sulla nostra forza fisica. Nonostante l'umore peggiore, prova a sorridere, raddrizza le spalle, respira profondamente, prova a cantare un verso da una canzone divertente, fai le fusa sotto il tuo alito.

È fisicamente impossibile rimanere triste o depresso se si indossa la maschera di una persona felice. Questa verità può fare miracoli nella tua vita, ti sentirai meglio e passerai da un paziente infelice e amareggiato a un rispettabile e amato membro della famiglia. "Non rimandare a domani quello che puoi fare oggi" è un noto proverbio. Oggi dobbiamo adattarci a un nuovo stato, alla vita che ti circonda, a prendersi cura del tuo corpo. Oggi è necessario fare esercizi, un complesso programmato completo di terapia fisica, smettere di fumare, mangiare bene, e così via. Pensa e si comporti allegro, e ti sentirai allegro! Tieni traccia della tua fortuna, non dei tuoi problemi.

La fede è una delle principali forze motrici della vita. Aiuta ad acquisire fiducia nella loro vittoria sulle circostanze. Una persona piccola e solitaria è molto facile da rompere, ma quando la sua anima trae forza da Dio, diventa forte, persino invincibile. "Chiedi, e ti sarà dato, cerca e trova, bussa e aprilo a te. "La preghiera è una forma di energia molto forte irradiata da una persona, ha un effetto calmante, dà speranza. La fede ci porta pace e forza. Attraverso la preghiera, sentiamo che qualcuno condivide il nostro fardello con noi, che non siamo soli. A volte le nostre preoccupazioni sono così intime che non possiamo discuterle nemmeno con i nostri parenti o amici più stretti. E poi una preghiera viene in soccorso: "O Signore, non posso più combattere da solo. Ho bisogno del tuo aiuto, del tuo amore. Perdonami per tutti i miei errori. Libera il mio cuore da tutti i mali. Mostrami la via del benessere, della pace e della salute, riempi la mia anima di amore anche ai miei nemici ".

Questo è ciò che riguarda le raccomandazioni per i pazienti stessi. MA, oltre ai pazienti, anche i parenti di questi pazienti hanno bisogno di aiuto psicologico! Abbiamo già detto che un ictus cambia radicalmente la vita non solo del paziente, ma anche della sua famiglia. Sopravvivono all'incidente non meno, e spesso più del paziente stesso. Sulle spalle dei parenti crolla improvvisamente un enorme onere aggiuntivo: nel primo mese, si sono strappati tra casa, servizi e visite in ospedale, e poi, dopo la dimissione, inizia lo sviluppo di cura duro lavoro per i pazienti costretti a letto. Se il ripristino delle funzioni disturbati in un paziente è in ritardo per un lungo periodo non restituiscono la libertà di movimento, la memoria, linguaggio, capacità di self-service, stanchezza cronica poi i parenti del paziente accumulati, e emotivo e fisico, e la cosiddetta "fatica della responsabilità." Come il paziente, badante relativa sperimentando sentimenti oppressivi di ansia, ed a volte lascia anche la speranza di un ritorno alla sua vita precedente, ora, da lontano, sembra felice e spensierata. E in questo caso, raccomandazioni ai parenti del paziente, ecco alcuni di loro:

1. Se sei quasi al limite, fermati e riposati. Questa semplice regola, molti, abbastanza stranamente, trascuratezza, non ti concede una pausa finché la stanchezza non si abbassa letteralmente. Nel frattempo, pause, pause fumo, pause e fine settimana aumentano significativamente l'efficacia di qualsiasi attività.

2. Chiedi aiuto ad altre persone. Non c'è nulla di vergognoso nel chiedere aiuto in una situazione difficile. L'aiuto è molto diverso: un vicino o una ragazza possono sedersi con il paziente mentre ti rilassi, vai al negozio o alla farmacia. Cerca di trovare o organizzare un "gruppo di supporto" per persone con problemi simili. A volte è molto buono solo per parlare. Tuttavia, in questo è necessario conoscere la misura e non abituarsi a lamentarsi costantemente della vita di tutti intorno.

3. Trova modi per sfuggire ai tuoi pensieri e migliorare il tuo umore. Quando la situazione traumatica va avanti per mesi, la capacità di godersi le piccole cose della vita è particolarmente importante. Impara a disattivare il flusso dei riflessi negativi. Sii consapevole delle cose buone che sono sempre intorno a te - il gusto del cibo, la vista dalla finestra, i suoni della tua musica preferita e la gioia che un altro giorno difficile è finalmente finito. Regalati piccoli doni, fatti una visita, ti aiuterà a resistere.

4. Utilizzare metodi tradizionali di riduzione dello stress. Tra di loro - a piedi, una varietà di trattamenti di acqua, esercizio fisico, yoga e meditazione, digitopressione, aromaterapia, la ricezione di erbe lenitive e l'ascolto di registrazioni su cassetta per il relax. Molti leniscono o ordinano il rosario. E a volte più utile per descrivere su carta, o disegnare il proprio, ferito o stanco, non importa, lo si fa professionalmente o no. Utilizzare tecniche di autoipnosi e autotraining. Le lezioni possono richiedere solo pochi minuti al giorno (prima di coricarsi e subito dopo il risveglio), ma sicuramente ne sentirai l'effetto.

5. Con l'aiuto di un medico, scegli un complesso di vitamine, adattogeni, fortificanti e farmaci immunostimolanti. La vita ora pone crescenti richieste al tuo corpo e, in particolare, al sistema nervoso. Pertanto, è necessario ulteriore supporto. In ogni farmacia troverai un sufficiente assortimento di vitamine e mezzi tonici.

6. Non perdere l'ottimismo! Tutti i metodi sopra elencati ti aiuteranno solo se ti imposti consapevolmente per la vittoria. Naturalmente, di tanto in tanto sentimenti di disperazione, irritazione e persino ostilità nei confronti del paziente possono comprendere anche la persona più paziente, e non dovresti incolparti per questo. È importante non rimanere in questi stati per molto tempo, ma tornare ostinatamente alla buona volontà, alla pazienza, alla resistenza e all'ottimismo.

7. Utilizzare il principio di visibilità, dimostrazione nel comunicare con il paziente. Si raccomanda di comunicare con i pazienti nel periodo acuto di un ictus, come con i bambini di età compresa tra 3-5 anni. È importante spiegare qualcosa e allo stesso tempo mostrarlo chiaramente. Puoi usare immagini, elementi di comportamento non verbale. Sii paziente. L'ictus non è un'influenza: il recupero può richiedere mesi o anni! Il comportamento del paziente spesso assomiglia al comportamento di un bambino: capricciosità, attrazione. Ricorda che questa è una persona malata e cerca di trattare le sue azioni non come quelle di una persona sana.

9. Principio di attività. Cerca di attivare il paziente dai primi giorni, se non ci sono controindicazioni per questo. Può valere la pena ricordare al paziente che non tutto dipende solo dalla medicina e dal medico curante, vale la pena restaurare i movimenti, sviluppare la memoria ogni giorno.

10. Il principio di incoraggiamento. Cerca di incoraggiare il paziente anche per piccoli cambiamenti.

11. Il principio di indipendenza. Cerca di dare al paziente di agire in modo indipendente in situazioni. Non diventare infermiera Non invece, ma con il paziente.

12. Presta attenzione alle tue esigenze, lascia tempo per te, per un hobby. In caso di sospetta depressione, se ci sono problemi nel rapporto con un parente malato, se ci sono frequenti conflitti in famiglia, incomprensioni, in caso di condizioni di crisi, senso di colpa e insolvenza, cercare aiuto e supporto da uno psicologo / psicoterapeuta.

Pertanto, il supporto psicologico si basa sulle caratteristiche individuali e sui bisogni dei pazienti. Si tratta di una complessa assistenza psicologica finalizzata alla regolazione dello stato mentale durante il periodo di ospedalizzazione, ottimizzazione dell'ulteriore funzionamento della famiglia e della società.

Cordialmente, Sagadeeva Julia.

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Aiuto dopo l'ictus

Aiuta i disturbi psico-emotivi dopo un ictus

Disturbi psico-emotivi durante l'ictus

Misure efficaci di riabilitazione per l'ictus contribuiranno alla formazione di un atteggiamento adeguato del paziente nei confronti di se stesso, della malattia, della salute, stabilizzeranno e, infine, miglioreranno il suo stato psico-emotivo. Ciò consentirà di raggiungere la posizione di cooperazione con il paziente, assumendosi la responsabilità personale per l'attuazione delle raccomandazioni e prescrizioni del medico. Ciò aumenterà il livello di motivazione del paziente per ripristinare la propria salute.

Nel periodo acuto della malattia, i pazienti colpiti da ictus hanno sintomi cerebrali che si manifestano in:

- l'esaurimento rapido dell'attività mentale,

- aumento della fatica alla fine del compito

- mancanza di interesse nei risultati

- rifiuto di ulteriore esame.

I disturbi psicoemotivi durante un ictus possono essere causati sia dalla risposta della persona alla malattia sia da sintomi specifici che dipendono da:

- localizzazione della lesione

- la vastità della lesione

- la presenza di ictus nel passato.

Con la sconfitta dell'emisfero destro del cervello, i disturbi emotivi sono più pronunciati che con la sconfitta della sinistra. Possono essere espressi in irragionevole euforia, umore indifferente, risate frequenti, incapacità al controllo emotivo, violazione della valutazione soggettiva delle emozioni, leggerezza, sottovalutazione della gravità della malattia, incuria, mancanza di iniziativa, disinibizione fino alla mancanza di tatto, distraibilità e polifrenia. Con tali pazienti è necessario un lavoro persistente, nelle prime fasi è necessaria una stimolazione costante dall'esterno.

Con la sconfitta dell'emisfero sinistro, i pazienti sono irrequieti, ansiosi, pessimisti, spesso piangono. Tuttavia, mantengono il necessario per la consapevolezza riabilitativa del loro difetto e la motivazione per il recupero.

Quando c'erano in precedenza violazioni della circolazione cerebrale, di solito aumentavano le reazioni depressive, la debolezza, la lacrimazione. Cosa è naturale e giustificato: con ictus ripetuti si possono osservare sintomi neurologici più gravi.

In primo luogo tra le violazioni delle funzioni mentali, che sono descritte come un risultato di un ictus, sono i disturbi depressivi.

La depressione può manifestarsi in momenti diversi dopo un ictus: la depressione precoce si sviluppa nei primi 3 mesi, in ritardo - dopo 2 anni e oltre. Nelle donne, la depressione post-ictus si sviluppa due volte più spesso degli uomini.

- I pazienti lamentano uno stato d'animo ridotto, tristezza, percezione negativa di se stessi, del mondo, del loro futuro.

- I pazienti stanno sperimentando un duro isolamento dal loro solito stile di vita, si sentono a disagio per il loro stato di impotenza, sono accompagnati dalla paura di essere un peso per i loro parenti, di rimanere disabile per tutta la vita, desiderio di immobilità, isolamento sociale e fisico. Che porta anche ad un aumento dei sintomi depressivi.

- Se i pazienti sono depressi emotivamente, i parenti hanno maggiori probabilità di avere la depressione.

- Trovato una relazione inversa: la presenza di depressione nei caregivers porta ad un aumento dei sintomi depressivi nei pazienti stessi.

Tra i metodi di trattamento nello sviluppo della depressione durante e come risultato dell'ictus, richiamiamo l'attenzione su due tipi di effetti:

Il trattamento con materiale plastico (pittura, plastica piccola, grafica) per influenzare lo stato psico-emotivo del paziente implica:

- Attivazione della comunicazione con uno psicoterapeuta o in un gruppo

- Differenziazione delle esperienze del paziente

- Ridurre lo stress emotivo attraverso l'espressione creativa, la sublimazione delle esperienze

- Sviluppo della motivazione per il recupero attraverso l'attivazione della motivazione dei pazienti per la creatività indipendente.

MUSIC THERAPY

Questo è un metodo che usa la musica come agente psicoterapeutico nel trattamento della depressione. Permette al livello di sentimenti o immagini di creare un modello per il paziente di uscire dallo stato di tensione, rende possibile sopravvivere alla "scarica" ​​come un processo reale e controllato e quindi lo traduce nella categoria dei fenomeni raggiungibili.

Ci sono due forme:

• attivo (attività musicale - riproduzione, improvvisazione, riproduzione)

• ricettivo (il processo di percezione della musica a scopo terapeutico).

Riabilitazione socio-psicologica dopo un ictus

Un ictus è una malattia terribile e una grande disgrazia per una persona e la sua famiglia. Una persona sopravvissuta a un infarto soffre della sua impotenza, a volte non trova supporto psicologico da parte dei medici. Uno psicologo, in quanto assistente sociale, può essere di grande aiuto fornendo assistenza psicologica durante la riabilitazione.

Gli psicologi che lavorano con i pazienti dopo un ictus hanno identificato i principi di base per la riabilitazione di tali pazienti:

§ Inizio precoce delle misure di riabilitazione che vengono effettuate dai primi giorni di un ictus (se le condizioni generali del paziente lo consentono), che contribuirà a ripristinare rapidamente le funzioni compromesse e prevenire lo sviluppo di complicanze secondarie.

§ Partecipazione attiva del paziente e dei suoi familiari nel processo di riabilitazione.

Recupero dell'adattamento psicologico e sociale

La mia esperienza di psicologo suggerisce che la maggior parte dei pazienti con le conseguenze di un ictus in un modo o nell'altro osservano una violazione dell'adattamento psicologico e sociale, aiutata da fattori come deficit pronunciato del motore e della parola, dolore, perdita dello status sociale. Tali pazienti hanno bisogno di un clima caldo e psicologico, la cui creazione dovrebbe essere ampiamente facilitata da conversazioni esplicative condotte da parenti e amici da uno psicologo. Il lavoro sociale dello psicologo non solo supporta la persona che guarisce, ma serve anche gli obiettivi di apprendimento e adattamento.

Compiti e contenuti del supporto psicologico:

Nel processo, si verifica una correzione psicologica delle seguenti violazioni delle funzioni mentali superiori:

§ deterioramento cognitivo (perdita di memoria, intelligenza, concentrazione);

§ disturbi emotivi-volitivi, prassi (violazione dell'attuazione di complessi atti motori in assenza di paresi, disturbi della sensibilità e coordinamento dei movimenti);

§ gnosi, più spesso spaziale (disorientamento nello spazio).

Nel processo di lavoro con i pazienti, la psicoterapia razionale viene effettuata al fine di ridurre le preoccupazioni emergenti sul difetto motore esistente e il desiderio di superarlo. La correzione psicologica, insieme agli antidepressivi, aiuta a superare la depressione, che è accompagnata nel 40-60% dei pazienti post-ictus.

L'oggetto degli effetti psicocorattivi dello psicologo sono le stratificazioni di personalità reattive (ridotta autostima, perdita di fiducia nel recupero), particolarmente pronunciate nei pazienti con gravi difetti motori, sensoriali e di altro tipo

Il compito dello psicologo nella riabilitazione socio-psicologica dopo un ictus è la prevenzione di ictus ricorrenti. Per fare ciò, lo psicologo raccoglie informazioni sui fattori di rischio presenti nel paziente e organizza terapie preventive tenendo conto di tali fattori. Gli ictus ricorrenti si sviluppano in modo schiacciante con lo stesso meccanismo del primo, pertanto è necessario determinare la possibile genesi del primo ictus. Per prevenire l'emorragia re-intracerebrale, sono necessarie conversazioni psicologiche.

Organizzazione della riabilitazione sociale e psicologica

La consulenza psicologica nel quadro di questo programma è svolta da me con i pazienti 1-2 volte a settimana per 1 -1,5 ore. Il numero di incontri con uno psicologo e la loro frequenza sono specificati all'inizio del programma e durante.

Il numero raccomandato di classi da 10, entro sei mesi dalla dimissione dal loro ospedale.

Un paziente dopo un ictus o un suo parente: chi ha bisogno di uno psicologo?

Lev Semenov ("Stop stroke"), in particolare per il progetto "Life without barriers"

Perché un uomo ha bisogno di uno psicologo? Il fatto è che una psiche umana sana è obbligata a rispondere a eventi che minacciano la salute. Se una persona è gravemente malata, svilupperà una grave ansia e, in alcuni casi, può verificarsi depressione. È impossibile controllare questo processo di forza di volontà, proprio come è impossibile annullare un aumento di temperatura o un naso che cola da uno sforzo di volontà dopo che una persona ha preso il raffreddore. Tali processi spiacevoli fanno parte delle reazioni naturali del corpo alla vita in pericolo. Lui, un organismo che è sopravvissuto a un serio scossone, ha bisogno di imparare questa "lezione" e adattarsi alle conseguenze. Sfortunatamente, il freddo non scompare sempre da solo, e la reazione della psiche ad un infarto senza un aiuto esterno può essere doloroso e grave. Molto spesso si deve vedere una persona che è sopravvissuta ad un ictus, una vita oscura, irritabile, depressa e insoddisfatta. E questo non è dovuto a "cattivo umore", "vilipendio" e "incapacità di controllare se stesso".

Oltre alla reazione della psiche alla malattia, possono anche essere aggiunte esperienze a causa della perdita di indipendenza. Per un adulto, il ruolo di un bambino piccolo è spiacevole, per cui tutti si preoccupano e portano tutto. Ciò priva una persona del diritto di scegliere, il diritto di volere e di cambiare idea, il diritto di risolvere i propri problemi. Questo farà uscire le persone più calme. Ma con l'aiuto psicologico, molti dei problemi intrattabili di comunicare con una persona amata ieri diventeranno solo un noioso ricordo. La cosa principale - tempo di chiedere supporto.

Chi altro potrebbe aver bisogno di uno psicologo? Membri della famiglia È noto da tempo che le emozioni sono contagiose. Se qualcuno è sinceramente felice, agisce su tutta la squadra - la gente inizia a sorridere inosservata. Sfortunatamente, le emozioni negative agiscono allo stesso modo. La presenza nella famiglia di una persona con un disturbo depressivo o anche solo un costante "blues" può coinvolgere gli altri in questo processo. Inoltre, i parenti, prendersi cura di una persona che ha subito un ictus, sono molto più stanchi, sia fisicamente che mentalmente. Dopo tutto, infatti, questo è un lavoro a tempo pieno di un'infermiera, non il lavoro più facile. E tu non la lascerai.

Idealmente, lo staff di ospedali e sanatori visita uno psicologo. In Europa, ad esempio, questa è una procedura obbligatoria. Dopotutto, prendersi cura di una persona è davvero estenuante, anche moralmente. Quindi, anche coloro che si prendono cura degli ammalati a casa possono e devono ricevere un sostegno psicologico. Una visita a uno psicologo non solo fornirà l'opportunità di parlare con una persona esperta. Lo psicologo consiglierà come uscire da questa o quella situazione, il modo migliore per trovare un linguaggio comune con un parente, spiegare che anche le epidemie di risposta all'irritazione o all'impotenza sono naturali, non dovrebbero vergognarsi e questo problema può essere risolto.

Può sembrare che questo non sia il problema più urgente sullo sfondo di altre difficoltà di cura o trattamento, ma non lo è. Non importa se la persona ti sorriderà o guarderà tristemente al muro? Ti piacerà il piacere del rapporto o, stringendo i denti, "tirerai la cinghia"? La differenza di essere e il tuo parente, e sarai enorme.

Come garantire una vita normale, non priva di piacere, nonostante il colpo di una persona cara:

1. Leggi su Internet e guarda attentamente intorno - troverai che ci sono migliaia di persone con problemi simili. Ciò significa che non sei solo, e il tuo problema non è "punizione per qualcosa", ma semplicemente un compito. E può essere risolto.
2. Se sei stanco, prenditi cura di un parente - questo è normale. Tutte le persone si stancano quando lavorano. Prendersi cura e prendersi cura di una persona malata è lavoro. Lavorare fa riposare. Il riposo non è una debolezza, ma un normale bisogno del corpo. Se non ti rilassi, i disabili nella tua famiglia aumenteranno. Il riposo non è il tuo privilegio, il riposo è il tuo dovere!
3. Ogni 4 ore durante il giorno è necessario essere interrotti per 30 minuti per riposare. È meglio uscire e camminare come mezz'ora - questo migliorerà la circolazione del sangue, preverrà il mal di schiena e migliorerà l'umore.
4. Ogni giorno devi tagliare 30-60 minuti per la tua attività preferita, non importa quale, la cosa principale è che dà piacere. Questo non è coccole, questa è la tua "pillola" per la depressione. Sia tu che il tuo parente starai meglio se non hai la depressione.
5. Datti il ​​diritto di essere offeso e arrabbiato. Questo non significa che devi urlare a un parente. Ma, vai in un'altra stanza o per strada e dì a te stesso che "sì, sono terribilmente arrabbiato" può e dovrebbe essere. Perché anche se capisci che un parente non si comporta per dispetto, ma fa male, sei anche una persona vivente. Pertanto, non è necessario accumulare emozioni negative in se stessi - esprimerle in una forma così innocua per tutti.
6. Chiedi aiuto, non aspettarla in silenzio. Siamo spesso miopi e talvolta abbiamo solo paura di aiutare, temendo che l'assistenza offerta venga respinta. Cerca chiaramente di dire alla tua famiglia o ai tuoi amici che hai bisogno di aiuto. Pensa a chi dal tuo ambiente può aiutare. Qualcuno può chiamare la clinica al posto tuo. Qualcuno può andare in farmacia e comprare medicine. Qualcuno si siede con il tuo parente per 1 o 2 ore. A proposito, gli assistenti comprenderanno meglio i tuoi problemi se parteciperanno maggiormente a loro.
7. Coinvolgere specialisti dell'adattamento. La riabilitazione e la cura non sono solo medicinali e prodotti per l'igiene. Queste sono tecnologie che facilitano la cura e la cura del paziente. Ora in Russia sono disponibili molti dispositivi che facilitano la vita e il movimento di una persona con problemi motori e problemi di memoria. Puoi leggere su di loro in dettaglio su Internet inserendo "mezzi di adattamento per disabilità" nella casella di ricerca.
8. Inoltre, se ne hai l'opportunità, attira l'infermiera. Anche se l'infermiera ti sostituirà un giorno in due settimane, ti sentirai meglio. E il tuo parente avrà una novità nella comunicazione, che è anche necessaria. Usa i servizi di volontari che visitano persone con disabilità - questa è la comunicazione necessaria per una persona che raramente lascia la casa.
9. Parla con un parente. Dillo a te stesso e chiediglielo Racconta del bene e delle difficoltà dal mondo esterno. Questa è un'informazione che è vitale per l'uomo. Che un parente sia il più indipendente possibile se non minaccia la sua vita. Una persona che può almeno badare a se stessa sarà più soddisfatta della vita di quella per cui gli altri fanno tutto.
10. Poiché non è battuto, è necessario assumere vitamine. Spendi molte risorse del corpo, prenditi cura di un parente e queste risorse devono essere rinnovate. Mangiare frutta fresca tutto l'anno non è sempre possibile, ma l'assunzione di vitamine è abbastanza economica.

Assistenza psicologica al paziente dopo un ictus

Le conseguenze di un ictus sperimentato da un paziente sono determinate dalla presenza di uno spasmo nelle braccia e nelle gambe. Le caratteristiche comportamentali sono soggette a grandi cambiamenti. Con una tale persona diventa difficile comunicare, appare la depressione.

Dopo una malattia, un paziente può rifiutarsi tutto il giorno di mangiare ed esercitarsi, essere attivo in tutto ciò che accade intorno a lui. Lo stato d'animo cambia: da una forte sensazione di rabbia, a un divertimento e una gioia completamente inaspettati.

Violazione delle caratteristiche comportamentali

L'emisfero destro è responsabile della psiche e del comportamento, c'è una zona di funzioni mentali. La sua sconfitta si verifica con un ampio ictus di un ictus destro, che è determinato durante i processi patologici istantanei nella corteccia cerebrale nei pazienti con ictus.

La depressione nelle persone dopo un ictus si verifica a causa della propria incapacità, dell'incapacità di vivere una vita normale e piena. Sembra che nessuno ne abbia bisogno, anche il mondo non è lo stesso di quello che è stato avvertito prima dell'ictus. Assicurarsi che il paziente non diventi depresso o che non sorgano pensieri suicidi.

Più spesso, il cambiamento dello stato interno è associato a disturbi mentali quando il paziente è confuso negli ultimi eventi. Questo è possibile se il paziente ha avuto una riabilitazione iniziale dopo una grave emorragia cerebrale.

La maggior parte di loro ha problemi di sonno sullo sfondo di un ictus, le vittime si svegliano più volte a notte. A causa della mancanza di sonno, c'è un brusco salto nello stato emotivo, in questi momenti diventano più aggressivi e incontrollabili dall'esterno.

Adattamento sociale e psicologico

Il periodo particolarmente acuto dopo un ictus è vissuto tra coloro che fino al momento della malattia erano impegnati in attività attive o erano in carica. Questa età va dai 25 ai 60 anni:

• Una tale persona è in una condizione patologica, quando anche le azioni e le abilità elementari diventano difficili:
• Non sono in grado di rispondere a domande semplici, a causa della debolezza dei muscoli facciali e articolatori responsabili del controllo e della correzione della parola.
• Non c'è bisogno di essere offeso e gridare a una persona del genere, se per qualche motivo non vuole rispondere agli appelli ed eseguire esercizi non complessi. Affinché un paziente dopo un ictus possa sentire l'amore dalle sue persone vicine, prestate maggiore attenzione a lui dando piccoli ordini in tutta la casa.

• È importante che una persona, nella riabilitazione dopo un ictus, si trovi nella cerchia delle persone. Ciò si ottiene se il paziente entra in un centro di cura per ripristinare i pazienti insulari.
• Comunicare e incoraggiare il paziente più spesso. Dagli fede in una pronta guarigione. Insieme, ricorda i momenti divertenti della vita insieme. In circostanze particolarmente difficili, usa l'aiuto di uno psicoterapeuta.

All'età della pensione, puoi dedicarti a vari tipi di hobby domestici: impara a lavorare a maglia oa cucire i giocattoli per i tuoi nipoti da brandelli colorati. Queste persone dovrebbero uscire più spesso in vari eventi o esibizioni cittadine.

Il ruolo dell'aiuto psicologico

L'aiuto di uno psicologo dopo un infarto consiste principalmente nel fatto che una persona impara a controllare le sue azioni e il suo comportamento nella società. Ridurre la depressione e le sensazioni, aumentare la volontà dei fattori comportamentali, superare le difficoltà da soli.

Insieme alla consulenza psicologica, c'è un miglioramento nei processi di percezione del paziente. Il medico curante prescrive farmaci con proprietà sedative, che ha un impatto sul miglioramento del flusso sanguigno nel cervello e sull'aumento delle capacità mentali della persona che ha subito un ictus.

Grazie a questo approccio, nel trattare un ictus, il medico, sulla base dei risultati della conversazione psicologica, determina un algoritmo specifico per un'ulteriore riabilitazione. Seleziona i farmaci appropriati e il consiglio più appropriato per prendersi cura dei malati a casa.

Compiti dello psicologo

Consiste nella correzione dell'instabilità comportamentale, che si manifesta per i seguenti motivi:

• La sconfitta delle aree cerebrali responsabili del lato cognitivo del pensiero dopo un ictus. Il paziente non è in grado di apprendere nuove informazioni, non può ricordare le trame della sua vita prima della malattia. Il paziente non determina la posizione specifica, diventa difficile per lui, per riprodurre parole semplici, il suo ragionamento diventa meno adeguato.
• Risolve i problemi relativi al carattere volitivo, che è necessario per i pazienti durante la riabilitazione dei disturbi motori dopo un ictus.

• Acalculus, al momento di un tale segno di ictus, il paziente non determina dove è inferiore o più.
• Aiuta a identificare i disturbi di gnosi esistenti. Quando il paziente non riconosce volti familiari. Compresi i concetti, le forme degli oggetti sono difficili. Ha un disorientamento nei propri sentimenti, dove la mano o la gamba paralizzata. Le persone in questo stato non sono in grado di ricordare i motivi per cui sono finiti in ospedale. A causa di disturbi del linguaggio, la persona malata è confusa nel nome del soggetto.

Consulenza psicologica a casa

Il lavoro con uno psicologo a casa viene eseguito secondo il corso del trattamento del paziente in ospedale.

Se il corso psicologico di degenza viene eseguito secondo lo schema da 1 a 1,5 ore per sessione, tenuto uno o due volte durante una settimana, dopo la dimissione il paziente può comunicare con lo psicologo a casa, almeno 10 volte in 6 mesi.

Questo ti permetterà di osservare come una persona dopo un ictus si comporta prima e dopo la consulenza psicologica.

All'inizio della riabilitazione

Il paziente non presenta un'immagine reale di ciò che sta accadendo con lui. Pertanto, anche dopo un parziale ritorno delle funzioni perse, il paziente non è sempre pienamente consapevole di ciò che è accaduto. I parenti durante la cura di una persona del genere hanno bisogno non solo di monitorare la sua igiene e l'esercizio fisico, ma anche di prestare attenzione ai cambiamenti nel suo comportamento:

• Il paziente sta piangendo o è in uno stato depressivo.
• Il paziente non si comporta in modo troppo attivo, nega la presenza di disturbi. Si rifiuta di eseguire esercizi fisici, spesso nervosi.
• Queste persone, che, a causa delle conseguenze significative di un ictus, cominciano a preoccuparsi troppo del loro stato di salute, si sentono inutili.

Solo le emozioni positive possono essere utili, in nessun caso non rimprovereranno né risentimento.