Naso preoccupato Il naso pulsa

Inoltre, un sistema di celle d'aria a dimensione di pisello, situato nell'osso etmoidale tra le cavità nasali e le orbite, viene anche chiamato seni. I seni etmoidali sono divisi in anteriore, medio e posteriore, a seconda di quale parte del passaggio nasale con cui comunicano.

Normalmente, in una persona sana, i seni sono pieni di aria che circola liberamente attraverso i passaggi nasali. Ma è spesso il caso che il pus o il muco si accumula nella cavità dei seni, o neoplasmi crescono sulla membrana mucosa. In questi casi, la persona inizia a provare varie sensazioni spiacevoli e dolorose.

Non esistono sensazioni specifiche di sconfitta dei seni paranasali. Molto spesso, i pazienti lamentano una sensazione di pesantezza alla testa, gonfiore del viso, palpebre, congestione nasale, mal di testa e dolore al viso. L'infiammazione dei seni paranasali è chiamata sinusite ed è, di regola, una complicazione di una malattia fredda o virale. I seni nasali possono essere infiammati - il processo è semplice e purulento. Con una semplice membrana mucosa all'interno dei seni infiamma e si gonfia. Questo è abbastanza comune nelle infezioni virali respiratorie acute, quando una persona ha dolore alla testa e al viso a causa del gonfiore di tutte le mucose. Dopo aver rimosso l'infiammazione, l'edema scompare, la condizione sinusale ritorna normale e il dolore si interrompe. Ma succede che durante un raffreddore, scarichi mucosi e purulenti si accumulano nei seni, che poi bloccano l'uscita dal seno e poi il seno è pieno di pus. Per la sinusite purulenta è caratterizzata da dolore abbastanza intenso, a volte pulsante o parossistico nei seni e intorno a loro.

Le neoplasie benigne e le crescite della mucosa del seno, ad esempio i polipi, si verificano quasi sempre in modo asintomatico. Solo la difficoltà nella respirazione nasale può essere osservata, se i seni sono pieni di forti crescite. I dolori per polyps, di regola, non sono caratteristici.

I processi infiammatori più spesso colpiscono i seni mascellari (mascellari) e frontali, a causa della loro struttura e posizione. Molto spesso i seni mascellari sono infiammati, ed è sinusite nella maggior parte dei casi che è la causa del dolore nella mascella superiore, nello zigomo, sotto l'occhio. Il dolore può essere dato nell'orecchio, nell'occhio, nel naso e causare anche un mal di testa generale. Determini la sconfitta dei seni nasali può solo dottore ENT. I seni a forma di cuneo e etmoidali si infiammano molto meno frequentemente, di solito in presenza di gravi malattie sistemiche e di una diminuzione dell'immunità.

Le infiammazioni non trattate o non riconosciute dei seni nasali possono trasformarsi in un processo cronico che è difficile da trattare e può essere di per sé fonte di altre complicazioni, infiammazioni degli organi vicini.

È importante ricordare che il dolore nei seni nasali (riferito al frontale e al mascellare) può verificarsi con nevralgia del trigemino e con tumori benigni dei nervi cranici. Se i seni nasali sono doloranti, devi stare attento. Pertanto, in caso di mal di testa e dolori facciali, in nessun caso si può intraprendere l'auto-diagnosi e l'auto-trattamento, ma si dovrebbe consultare un medico. Una diagnosi accurata è facilmente determinata dall'esame di uno specialista e di un semplice esame (radiografia, ecografia, tomografia computerizzata).

Sinusite frontale: segni e trattamento

Hai preso un raffreddore, sei stato trattato per il tempo prescritto, ma non hai ricevuto il dovuto sollievo. Soffri di mal di testa che diventano più forti quando ti pieghi in avanti e il minimo sforzo, bussando e palpitando nelle tempie, pensando molto intensamente, la temperatura sale e la secrezione nasale diventa sgradevole, purulenta, con un odore disgustoso. Tutto ciò può indicare lo sviluppo del tuo seno frontale. o infiammazione dei seni frontali.

Cause di infiammazione del seno

Frontalite - infiammazione della mucosa del seno frontale

Le ossa del cranio umano hanno una struttura porosa e sono dotate di diversi seni, che sono allineati dall'interno tramite la membrana mucosa. Concepito dalla natura non è solo questo, ma al fine di svolgere funzioni protettive, ritardando le particelle meccaniche e vari microrganismi che possono diventare gli agenti causali di varie malattie. Tuttavia, quando l'immunità cade, la resistenza del corpo diminuisce e i microrganismi entrano liberamente nel corpo umano.

Dal momento che i seni nasali e frontali comunicano con il nasopharynx. Con lo sviluppo di una grave infiammazione, i patogeni della malattia penetrano in essi e causano sinusite. sinusite o provocare infiammazione dei seni frontali - sinusite frontale.

Contribuisce alla diffusione di infezioni, ipotermia, soffiaggio frequente e anormale del naso, mancanza di trattamento della malattia di base o interruzione prematura, uso di farmaci inadeguati e mancato rispetto di un regime di trattamento completo (violazione delle raccomandazioni mediche circa la necessità di un intervento chirurgico, accesso al lavoro fino al completo recupero e così via).

Segni di malattia

Dolore alla fronte (soprattutto quando si piega), temperatura e debolezza generale - segni di sinusite frontale

La frontiera provoca abbondanti secrezioni nasali di muco o muco-purulente, come di solito i seni mascellari sono anche coinvolti in questa malattia. grave disagio, mal di testa, che può essere accompagnato da vertigini e spasmi quando si tenta di soffiarsi il naso o durante un improvviso cambiamento di posizione del corpo, soprattutto quando si piega.

I pazienti lamentano una sensazione di pesantezza alla testa, un dolore pulsante nella regione dei seni frontali, che può essere dato nelle tempie. Se si inizia la malattia, può essere rapidamente complicata dalla sinusite. otite media e causare una condizione molto pericolosa - meningite o infiammazione delle meningi. Ciò è dovuto al fatto che le ossa della parte facciale del cranio sono sottili e porose, hanno un numero di cavità e canali attraverso i quali l'infezione può penetrare nel cervello e in altri organi vitali.

All'esterno, nell'area dei seni frontali, possono comparire chiazze di edema, piccoli arrossamenti, che possono essere più dal lato più infiammato e "intasato". L'edema può colpire la parte orbitale e l'angolo dell'occhio, che si trova più vicino al sito di infezione.

Con lo sviluppo della malattia, il paziente si sente grave debolezza, brividi, febbre.

La presenza di pus nei seni frontali è dovuta all'infezione, principalmente di natura batterica. Poiché il canale che connette i seni alla rinofaringe è molto stretto e tortuoso, una grave infiammazione delle mucose può effettivamente "tappare" i seni frontali e interferire con la libera scarica di contenuti purulenti. La situazione del paziente è aggravata dal fatto che ha una curvatura del setto nasale di diversa origine - ereditaria o acquisita a causa di una malattia o di una lesione.

Diagnosi patologia

Le manifestazioni esterne della malattia possono essere evidenti ad occhio nudo (gonfiore del viso, gonfiore locale e arrossamento della pelle con il "nuoto" dell'occhio dal seno più infiammato). Inoltre, l'infiammazione dei seni frontali allo stato acuto è determinata abbastanza facilmente dalla palpazione e dal picchiettamento: il paziente aggrotta le sopracciglia al tatto, le percussioni provocano un aumento del dolore, oltre a premere le dita sulla fronte.

La rinoscopia anteriore dimostra la presenza di abbondanti secrezioni purulente, grave iperemia delle mucose, il loro gonfiore e ispessimento. Un'informazione più accurata e completa sullo stato dei seni dà radiografie nelle proiezioni frontali e laterali, così come la tomografia computerizzata.

Ottenere dati aiuta a valutare meglio le condizioni del paziente e prendere la decisione giusta sul tipo di trattamento desiderato.

Un esame del sangue consente di vedere un processo infiammatorio acuto, che si manifesta con leucocitosi, un cambiamento nella formula del sangue a sinistra e un aumento della VES. Se i dati raccolti non sono sufficienti per una diagnosi accurata, può essere assegnata una trepanopuntura diagnostica dei seni frontali.

Tipi di droghe e loro uso

Il trattamento farmacologico della frontite può essere prescritto solo da un medico, a seconda della gravità della malattia.

Nel corso della malattia senza complicazioni, il trattamento conservativo viene solitamente utilizzato con l'uso di diversi tipi di esposizione e una varietà di farmaci.

Per ridurre il gonfiore e ridurre la formazione del muco, viene eseguita la cosiddetta alta adrenalizzazione delle mucose. Per fare questo, sono spesso e abbondantemente lubrificati o irrigati con i seguenti farmaci: Galazolin, Naphthyzinum. Efedrina o adrenalina. Preparati sulla base dell'adrenalina prescritta per l'instillazione nel naso. Come risultato del loro uso, lo spessore e la friabilità della membrana mucosa del naso e dei seni sono ridotti, un'enorme quantità di muco cessa di essere prodotta e il paziente si sente sollevato.

All'interno del paziente viene assegnata un'intera gamma di farmaci:

Il riscaldamento e altre procedure fisioterapeutiche, come impacchi caldi nell'area del seno frontale, sedute UHF, terapia laser e infrarossa, possono aiutare con l'esercizio frontale. Nomina tali manipolazioni solo dal medico e solo se non possono peggiorare le condizioni di una persona.

Maggiori informazioni sul fronte possono essere trovate nel video:

Se tutti gli sforzi conservativi non funzionano, e il trattamento farmacologico non porta sollievo, allora il medico raccomanda la trepanopuntura, cioè una puntura del seno frontale per pulirlo dal contenuto e guarire dalla sinusite frontale.

Quando si diagnostica la sinusite frontale in una donna incinta, solo uno specialista può prendere la decisione di condurre un trattamento medico. Valuta i possibili rischi per la salute della donna incinta e lo sviluppo del feto. Sulla base delle sue conclusioni, prende una decisione. Nella maggior parte dei casi, il trattamento della sinusite frontale in donne in gravidanza è ridotto al lavaggio della cavità nasale e al riscaldamento, nonché all'uso di alcune procedure di fisioterapia innocue. In rari casi è prescritta la puntura.

Ricette composizioni per lavare il naso

Il lavaggio nasale è un modo semplice ed efficace per trattare la frontite

La presenza di una grande quantità di contenuti nei seni e nella cavità nasale crea gravi disagi per il paziente e interferisce con la normale respirazione, e questo a sua volta causa una mancanza di ossigeno, un aumento del mal di testa e un peggioramento di uno stato di salute già scadente.

Per rimuovere lo scarico mucoso e purulento e ridurre l'infiammazione dei seni frontali, si applica il lavaggio nasale:

Farmaci antibatterici

L'aggiunta di infezione e la comparsa di contenuto purulento significa lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto infettivo. Per far fronte a questa condizione è possibile solo con l'aiuto di potenti antibiotici.

Se possibile, è altamente auspicabile condurre un test di sensibilità per determinare quale gruppo di batteri ha causato il processo infiammatorio. In questo caso, sarà molto più facile trovare il farmaco antibatterico ideale, la cui azione sarà "battere" sui batteri - gli agenti causali della malattia. Tuttavia, tale studio richiede spesso troppo tempo e, in presenza di temperatura e cattivo stato di salute del paziente, è controindicato a ritardare.

Pertanto, nella prevalenza frontale acuta il più delle volte si usano antibiotici generici forti come Claforan.

La durata del trattamento e il dosaggio, così come il farmaco stesso, sono scelti dal medico curante. È molto rischioso invadere il regime terapeutico da lui adottato, poiché la malattia trascurata si trasforma in una forma cronica e può essere minacciata da numerose complicazioni pericolose.

Ricette popolari

Le migliori ricette popolari per l'infiammazione dei seni frontali

Nelle persone, l'infiammazione dei seni frontali è spesso trattata dal riscaldamento:

Trattamento chirurgico

Trepanopuntura del seno frontale

Se nessuno dei metodi di trattamento conservativo e medico ha l'effetto atteso, il medico prescrive la trepanopuntura del seno frontale. Questa operazione può essere eseguita in due modi:

Il secondo metodo è usato molto meno frequentemente a causa dell'alto rischio di perforazione profonda della cavità orbitaria e di penetrazione di infezione in esso.

Per eseguire la puntura, viene utilizzato un contrassegno speciale, che viene eseguito sulla radiografia del cranio per determinare la porzione più sottile dell'osso frontale al di sopra del seno. È in questo luogo che viene posto un marchio speciale nel quale viene posizionata la punta e viene creato un foro. Una cannula speciale è inserita in esso, il contenuto del seno è ritratto e viene lavato. I farmaci vengono iniettati attraverso la stessa cannula nella cavità. Il trattamento di solito dura da 3 giorni a una settimana, raramente un po 'di più.

Il trattamento chirurgico è combinato con un farmaco per accelerare il recupero e completare l'eliminazione della fonte di infezione.

Al fine di accelerare la guarigione della lesione, si consiglia al paziente di seguire una dieta ipercalorica completa con un alto contenuto di vitamine e microelementi. Dopo aver recuperato per un po 'di tempo, il paziente deve osservare precauzioni speciali ed evitare l'ipotermia e il raffreddore.

Possibili complicazioni e prevenzione

Con il trattamento sbagliato della sinusite frontale, possono verificarsi gravi e pericolose conseguenze.

L'infiammazione dei seni frontali è pericolosa perché il fuoco dell'infezione si trova vicino agli organi vitali. E poiché le ossa della parte facciale del cranio sono porose e contengono molti seni e cavità differenti, la penetrazione di pus in esse può portare a conseguenze molto pericolose e alla diffusione dell'infezione alle orecchie, agli occhi e alla cavità orale.

La complicazione più pericolosa della frontite è l'insorgenza di meningite o infiammazione delle meningi. Si sviluppa molto rapidamente e può portare alla disabilità e persino alla morte.

Se una infezione entra nel flusso sanguigno, può verificarsi un'altra minaccia mortale - sepsi o infezione del sangue.

Se il fronte non viene curato in tempo, può diventare una malattia cronica.

Per l'infiammazione dei seni frontali non ti danno mai minuti spiacevoli, devi avere una buona salute e un'immunità potente. Per fare questo, è necessario fare sport, per indurire, per evitare il surriscaldamento e un eccessivo, mangiare accurata ed equilibrata, preferendo cibo vegetariano, mangiare vitamine, di osservare il regime della giornata e durante le epidemie di utilizzare dispositivi di protezione individuale, e di evitare i luoghi dove un gran numero di persone.

All'inizio della malattia, dovresti consultare immediatamente un medico e seguire chiaramente tutte le sue istruzioni, quindi la malattia non avrà una possibilità, semplicemente non le darai l'opportunità di svilupparla e "strangolarla" anche nelle fasi iniziali dello sviluppo. L'ottimismo e l'allegria aiutano a resistere alle malattie, si nota che le persone allegre e attive soffrono di raffreddore molto meno spesso dei pessimisti.

I lettori hanno gradito:

Come CT dei seni paranasali?

Anche il naso che cola apparentemente più ordinario, con un trattamento improprio o di scarsa qualità, può avere gravi conseguenze. A causa del fatto che nella fase cronica queste malattie sono molto più difficili da trattare, la TC dei seni paranasali è una misura necessaria per una diagnosi tempestiva.

Di per sé, la tomografia computerizzata dei seni non implica alcun addestramento aggiuntivo. Con tutto questo, questo metodo è considerato uno dei più istruttivi ed efficaci per fare una diagnosi in una fase precoce.

Quali seni sono sottoposti a CT?

Indicazioni per

La moderna tomografia computerizzata dei seni paranasali viene spesso eseguita con le seguenti lamentele da parte del paziente: mal di testa, congestione nasale sistematica, difficoltà respiratoria, mal di denti.

Inoltre, è necessario cercare aiuto per il dolore alla gola, congestione delle orecchie, gonfiore del naso. È necessario prestare attenzione ai seguenti motivi di ricorso:

Leggi anche l'articolo sull'anatomia dei seni. per capire le ragioni per cui si prescrive la TC.

Controindicazioni per

Prima di utilizzare questo metodo diagnostico, è necessario conoscere le possibili controindicazioni. Questo è molto importante, perché altrimenti potrebbero verificarsi conseguenze irreversibili. L'elenco delle controindicazioni include:

In assenza di controindicazioni, la procedura sarà assolutamente sicura e il più efficace possibile.

Cosa può rilevare la tomografia?

Lo specialista esamina le sezioni dei seni per informazione. Quindi cosa mostra CT dei seni paranasali? Grazie ai dati ottenuti, il medico può valutare attentamente il volume, la struttura, il livello di mineralizzazione e la densità dei seni.

Questo metodo di diagnosi può fornire molte informazioni e dati oggettivi che contribuiranno a un'ulteriore diagnosi, alla scelta di una serie di misure mediche e al monitoraggio costante della malattia.

Diagnosi tempestiva, evita possibili complicazioni. Con l'aiuto della tomografia computerizzata, è possibile rilevare le seguenti patologie:

Ai fini del trattamento è necessario condurre ulteriori metodi diagnostici. In particolare, con l'aiuto della diffrazione dei raggi X, vengono stabilite la lesione e il grado del processo infiammatorio. Con l'aiuto della semina di secrezione purulenta, vengono rilevati l'agente patogeno e la sua sensibilità alla terapia antibatterica. È possibile utilizzare anche la tomografia computerizzata a risonanza magnetica e a risonanza.

La puntura da trapano viene utilizzata solo nei casi in cui la diagnosi è già stata confermata radiograficamente e richiede una puntura per lo scopo di manipolazioni mediche. In tutti gli altri casi, costa senza di essa.

Che trattamento è necessario?

Usato come farmaco e trattamento chirurgico. La puntura del seno frontale è necessaria solo per malattie gravi, quando la separazione del muco dalla cavità interna è difficile. La puntura avviene su base ambulatoriale usando metodi di anestesia locale.

Trattamenti comuni per sinusite frontale includono:

Riscaldare i seni frontali con l'aiuto di metodi di fisioterapia è utile. A temperature più elevate, può essere somministrato paracetamolo. Nei primi 5-7 giorni della malattia è necessario un rigoroso riposo a letto. L'elenco dei malati è dato per un periodo di 10 giorni. L'estratto viene prodotto dopo aver ricevuto i risultati normali dell'analisi del sangue generale.

Ai fini della prevenzione, è necessario evitare sinusite e rinite a lungo termine. Se non hai il naso che cola dopo 3 giorni di auto-trattamento, consulta immediatamente un medico. Potrebbe essere necessario un trattamento specifico. Dovresti anche usare i metodi di indurimento e rafforzamento fisico generale per mantenere l'immunità in condizioni eccellenti. In autunno è raccomandata la terapia vitaminica e l'uso di farmaci per prevenire le malattie virali. E, naturalmente, è necessario monitorare la purezza dei passaggi nasali e la libertà della respirazione nasale. La mucosa nasale neutralizza i batteri patogeni e i virus che entrano nel nostro corpo dall'aria circostante.

Se hai dolore ai seni frontali, consulta immediatamente un medico. Il trattamento precoce aiuterà a prevenire la forma cronica della malattia.

Codice ICD-10

Cause di mal di testa durante la piegatura

Il naso incontra prima i microbi patogeni, penetrando dall'ambiente, quindi sviluppa spesso processi infiammatori. "Battaglie" locali di immunità contro la flora patogena stanno avendo luogo e il sistema immunitario spesso perde.

Sinusite (sinusite) è un nome comune per l'infiammazione dei seni paranasali. Più precisamente, infiammazione del seno mascellare (sinusite), seno frontale (sinusite frontale), seno etmoidale, seno sfenoidale (sfenoidite). L'ultima malattia, la sfenoidite, è estremamente rara. E per tutte queste malattie, un sintomo comune è caratterizzato da un forte mal di testa sul chinarsi.

Come distinguere da emicrania sinusite?

Se hai un mal di testa quando si piega, è necessario scoprire la vera causa del mal di testa. Uno studio recente ha rilevato che su 100 persone che pensavano di avere mal di testa a causa del seno quasi il 90% in realtà soffriva di emicrania.

Con l'emicrania, il mal di testa può anche peggiorare quando ci si inclina in avanti e possono anche essere accompagnati da congestione nasale. Ma l'emicrania può peggiorare a causa del rumore o della luce e può essere accompagnata da nausea.

Perché è sorta una tale confusione?

In primo luogo, i sintomi di vari tipi di mal di testa hanno molto in comune. In secondo luogo, i mal di testa si manifestano in molte malattie, come ad esempio il raffreddore comune. Data questa confusione, è importante stabilire la diagnosi corretta. Perché? Un corretto trattamento del mal di testa dovuto a sinusite può non avere un effetto nel trattamento di un'altra malattia - e viceversa. Senza una diagnosi corretta, i medici non possono alleviare il dolore.

Perché si verifica la sinusite?

Un mal di testa del seno con un'inclinazione può essere causato da un sovraccarico dei seni e dell'infiammazione, che si chiama sinusite o sinusite. La sinusite, a sua volta, è causata da infezioni respiratorie, come raffreddore o influenza, allergie o raffreddore da fieno.

I microbi patogeni entrano nei seni nasali e il corpo non può resistere agli effetti dell'infezione. Cause - ridotta immunità, ipotermia, allergie, alta attività di microbi patogeni.

Una persona non può respirare attraverso il naso con il seno. Possibili cause sono l'infiammazione e il gonfiore della mucosa della gola e la curvatura del setto nasale. Il seno è isolato dalla cavità nasale, ma c'è molto muco in esso, che riempie gradualmente i seni e si distingue costantemente. Ciò crea le condizioni ideali per la riproduzione dei microbi.

Nei seni è un processo di infiammazione, i prodotti di escrezione vengono rilasciati (pus). Dal momento che non c'è deflusso dai seni, i prodotti di decadimento sono sotto pressione in esso e sono intensamente assorbiti nel flusso sanguigno, avvelenando l'intero corpo. Inoltre, una pressione eccessiva irrita la parete del naso del naso. Da qui i sintomi caratteristici, in particolare, forte mal di testa quando si piega la testa.

Il mal di testa dovuto a sinusite spesso preoccupa una donna durante la gravidanza. Ci sono molte erbe e medicinali che le donne in gravidanza e in allattamento non dovrebbero usare. Consultare un medico prima di utilizzare erbe o integratori in caso di gravidanza o allattamento.

Il meccanismo del mal di testa per il seno

I seni sani permettono al muco di fondersi, e l'aria - di circolare attraverso tutti i passaggi nasali. Quando i seni si infiammano, queste aree sono bloccate e il muco non può defluire. Quando i seni sono bloccati, diventano un posto eccellente per batteri, virus, funghi, che si stabiliscono lì e crescono più velocemente.

Cisti sinusale: cause, sintomi, rimozione

I seni paranasali sono la cavità dell'aria, situata nel cranio umano. Il più grande di questi sono i seni mascellari, in cui le cisti si formano più spesso. Una cisti nel seno mascellare è una formazione cava, che è una vescica riempita con un liquido giallo chiaro. La sua parete interna è rivestita di epitelio, che sintetizza un segreto infiammatorio. Il blocco del dotto escretore delle ghiandole mucose porta a una violazione del deflusso delle secrezioni e del suo accumulo nella ghiandola, che si gonfia di dimensioni considerevoli. Come risultato di tali cambiamenti, si forma una capsula a parete sottile che riempie la maggior parte dei seni.

Struttura del seno

La cisti del seno frontale si trova nel seno frontale e non ha sintomi pronunciati. I sintomi primari compaiono diversi anni dopo l'insorgenza della patologia. Nelle fasi successive, la cisti è chiaramente palpabile e, quando viene premuta, c'è un forte dolore e un crunch caratteristico.

La cisti del seno sfenoidale si trova alla base del cranio, si trova in persone di età compresa tra 10 e 20 anni e si distingue per manifestazioni cliniche più pronunciate. Nei casi più gravi, quando la cisti raggiunge grandi dimensioni, i pazienti hanno problemi di vista, nausea e vomito, vertigini, mal di testa parossistico nella parte posteriore della testa e si verificano stati epilettici.

eziologia

Cause di cisti nel naso:

Quando una ciste cresce e occupa l'intero seno mascellare, la respirazione diventa difficile, il mal di testa diventa costante, lo spasmo dei vasi a causa della grave ipossia. La carenza di ossigeno porta allo sviluppo della patologia cardiaca e dell'insufficienza respiratoria.

Una cisti allargata del seno frontale e sfenoidale spinge contro le mucose e le strutture ossee del cranio, allunga il seno, colpisce i nervi oculomotori e ottici, la parte frontale del cervello.

diagnostica

La diagnosi della malattia si basa sui dati di esame otorinolaringoiatria, haymorography, endoscopia, biopsia, tomografia.

foto: cisti del seno mascellare alla radiografia

La RM e la TC sono procedure diagnostiche più accurate, che vengono eseguite nei casi più gravi e dubbi. Questi metodi ci permettono di distinguere una vera cisti da odontogena e da vari tumori.

trattamento

Il trattamento di una cisti sinusale è complesso, ma con il giusto approccio, è un processo abbastanza efficace. Se la presenza di una cisti è stata confermata utilizzando metodi diagnostici strumentali, è necessario contattare gli specialisti che prescrivono il trattamento corretto.

La terapia conservativa viene eseguita nei casi in cui la cisti nel seno ha una dimensione ridotta, non crea problemi per il paziente e non si manifesta clinicamente. In tutti gli altri casi, la cisti viene rimossa.

Trattamento conservativo

La terapia non invasiva consiste in un monitoraggio costante da parte di un medico ORL, che consentirà la rilevazione tempestiva dei cambiamenti patologici in questa formazione.

Per alleviare la condizione dei pazienti aiuterà i farmaci:

Se non c'è infiammazione della cisti e la condizione del paziente rimane soddisfacente, la terapia non viene eseguita.

Per liberarsi delle cisti odontogene, è necessario curare il dente dolorante, dopo di che i sintomi dell'infiammazione scompariranno.

Un buon effetto terapeutico è fornito dalla puntura del seno e della cisti, che consente il rilascio di tessuto dai contenuti purulenti. La rimanente guaina di cisti potrebbe in futuro portare a una ricaduta.

Il trattamento senza chirurgia rallenta solo la crescita della cisti nel seno e riduce la probabilità di ricorrenza di sinusite e rinite, ma non elimina la formazione stessa.

Se la neoplasia raggiunge grandi dimensioni e interrompe il normale funzionamento dei seni, viene indicata la rimozione della cisti. Il metodo di rimozione è scelto dal medico prendendo in considerazione le caratteristiche della malattia, le condizioni generali del corpo e le dimensioni della cisti.

La chirurgia endoscopica viene eseguita più spesso. Questo è il metodo più accettabile ed efficace, caratterizzato da traumi minimi alla pelle, assenza di cicatrici e rapida riabilitazione. L'operazione dura 10-15 minuti, non ha controindicazioni, non causa complicazioni e non richiede un lungo recupero. Il medico inserisce l'endoscopio attraverso i passaggi nasali senza effettuare incisioni esterne. Essendosi penetrato nel suo seno, lo esamina con una videocamera e rimuove attentamente la crescita non necessaria. Il paziente è in ospedale dopo un intervento chirurgico per 1-2 giorni, dopo di che viene dimesso.

La chirurgia classica è considerata abbastanza traumatica. Il chirurgo fa una dissezione mucosa sotto il labbro superiore appena sopra la gengiva, apre il seno ed estrae la cisti con strumenti speciali. Durante l'operazione, le pareti dei seni sono danneggiate e si forma una cicatrice nel punto dell'incisione. I pazienti non sono autorizzati a tornare a casa, devono rimanere in ospedale per diversi giorni.

Un altro tipo di intervento chirurgico è l'operazione Denker. durante il quale l'accesso al seno viene effettuato attraverso la sua parete frontale. L'operazione viene eseguita per estrarre cisti di grandi dimensioni o per rimuovere più tumori contemporaneamente. Questo è un tipo di chirurgia piuttosto traumatico con un alto rischio di complicanze. La terapia antibiotica viene effettuata nel periodo preoperatorio e postoperatorio. La rimozione della cisti laser è ora molto popolare. Questa è un'operazione indolore con un breve periodo di riabilitazione e un processo di rigenerazione più veloce. Per garantire l'accesso del laser chirurgico alla cisti, è comunque necessario aprire la parete del seno. Per questo motivo, gli specialisti non sempre scelgono la chirurgia laser per rimuovere una cisti.

Nel periodo di riabilitazione, i pazienti sono sottoposti a un accurato bagno della cavità nasale - lavaggio, disinfezione, idratazione; prescrivere riposo per non causare sanguinamento postoperatorio; Proibire pesanti esercizi e procedure di riscaldamento.

L'operazione è controindicata se il paziente ha le seguenti malattie: epilessia, disturbi emorragici, tumori maligni, patologia cardiovascolare, nonché gravidanza e allattamento.

prevenzione

Misure per prevenire la formazione della cisti del seno mascellare:

La cisti sinusale non è la malattia più pericolosa, ma i rimedi popolari non possono curarla. L'auto-trattamento non è sicuro per il corpo. Quando si trova una cisti, è necessario consultare un otorinolaringoiatra. Il modo migliore per evitare che si verifichi è di non ammalarsi o di essere curato in tempo.

Video: seni nasali - animazione medica

Sintomi, infiammazione e trattamento dei seni

I seni nasali sono alcune cavità presenti nelle ossa della mascella superiore fissa. Sono pieni di aria, collegando i buchi naturali con la cavità nasale.

La funzione principale delle formazioni è quella di assicurare una respirazione normale. Grazie ai seni, una persona inspira l'aria umida, purificata e riscaldata.

Una persona ha quattro tali "grotte": mascellare, a forma di cuneo, nonché i seni frontali ed etmoidi. Gli ultimi vuoti sono divisi in anteriore e posteriore.

Fasi di patologia

Qualsiasi malattia delle membrane mucose che porta a un processo infiammatorio nel seno nasale può influire su uno o su tutti. Una patologia simile si sviluppa sullo sfondo della malattia della rinite. Tre forme di questa malattia sono qualificate:

Negli adulti, l'inizio dell'infiammazione è solitamente associato alla sconfitta dei virus. Di solito, la malattia si diffonde attraverso le mucose, a volte la causa è una condizione del sangue o problemi dentali.

Tale patologia è lieve, sebbene possa causare un'infezione batterica.

Più spesso, l'infiammazione provoca stafilococco. Il meccanismo della malattia è il seguente. L'infiammazione passa dalla mucosa interessata del tratto respiratorio superiore ai seni nasali.

Di solito colpisce più vuoti contemporaneamente, poiché si trovano vicini l'uno all'altro.

Inalando l'aria attraverso il naso, una persona lancia tutti i tipi di microrganismi e piccole particelle nei seni. In condizioni normali, l'epitelio ciliato dei seni, insieme al muco, purifica l'aria da tutto ciò che è superfluo.

Elementi di contaminante e microbi si accumulano nel muco, che l'epitelio ciliato si sposta sulla parete nasale posteriore, da cui viene espulso.

Quando questo meccanismo naturale è disturbato per determinate ragioni, provoca un processo infiammatorio. Ci sono fattori predisponenti che scatenano la malattia.

E cosa sai dei sintomi della sinusite nei bambini. Leggili leggendo un articolo utile, dopo aver cliccato sul link.

Leggi su come soffiarsi il naso quando hai il seno in questa pagina. Scopri tutte le precauzioni di sicurezza!

Alcune caratteristiche genetiche causano un funzionamento alterato del processo di pulizia del seno, quindi si sviluppa un'infiammazione.

Tali fattori avversi interferiscono con il lavoro naturale delle ciglia, quindi i microrganismi si attardano nel seno, causando la loro sconfitta.

Includono lesioni del naso (gli effetti del piercing), aria secca, alterazioni ormonali, fumo di tabacco, febbre.

Sintomi di infiammazione del seno

I segni caratteristici dell'infiammazione dei seni sono:

L'infiammazione acuta di solito scompare dopo un paio di settimane, ma la forma cronica può tormentare a lungo, quando i periodi di guarigione si trasformano in ricadute della malattia.

Segni nei bambini

Per i bambini, l'infiammazione dei seni è una malattia abituale, quasi sempre di natura batterica.

Alcune difficoltà diagnostiche si trovano nell'ampio spettro di manifestazioni di tale patologia.

È particolarmente difficile diagnosticare un neonato.

I bambini più grandi con infiammazione si lamentano con i genitori di avere:

La fase acuta è caratterizzata da un significativo aumento della temperatura. Nei neonati, tale infiammazione dura a lungo, la bocca, la respirazione, la tosse, i passaggi nasali compaiono, e c'è un odore sgradevole dalla bocca.

Nei bambini, la malattia è accompagnata da mancanza di appetito, sonno povero, pianto, perdita di peso, malumore. Le palpebre si gonfiano spesso.

Per confermare la presenza di infiammazione dei seni può essere eseguita la tomografia computerizzata.

Vari trattamenti

Il trattamento dei bambini è determinato dallo specialista che lo prescrive, guidato dalla gravità della malattia, dalla sua forma e dall'età del bambino.

Di solito viene eseguita una terapia complessa, composta da antibiotici, farmaci che restringono la mucosa, antipiretici, idratanti, antistaminici e antidolorifici.

Quando il trattamento conservativo non porta a miglioramenti, si consiglia di utilizzare metodi chirurgici.

Sono indicati perché l'infiammazione acuta dei seni in assenza di un trattamento efficace può causare complicanze.

Negli adulti, il trattamento viene anche eseguito in modo conservativo e, se non è abbastanza efficiente, è chirurgicamente.

L'intervento chirurgico consente di ripristinare la pervietà dei passaggi nel naso, rimuovere il muco accumulato, fornendo una ventilazione naturale dei seni.

E cosa sai della sinusite e del suo trattamento con antibiotici in pillole. Tutti i dettagli sono descritti nella pagina sotto il link.

Leggi i sintomi della sinusite bilaterale può essere in questo articolo.

Classicamente, l'operazione risiede nel fatto che il seno mascellare viene aperto attraverso il naso. La medicina moderna rende tale penetrazione conveniente, grazie all'uso della tecnologia endoscopica.

Allo stesso tempo durante l'intervento chirurgico, il chirurgo rimuove tutti i polipi nel naso, espande la bocca dei seni, ripristina la migliore pervietà nasale.

Per la procedura che utilizza endoscopi e altri set di strumenti.

L'intervento chirurgico è prescritto dopo assolutamente tutte le procedure diagnostiche e conferma sicura della diagnosi sul tomografo computerizzato.

Rimedi popolari

Tale infiammazione dei seni nasali, come la sinusite, è trattata in modo abbastanza efficace usando un unguento preparato con le proprie mani.

Dovresti comprare un fiore di ciclamino, dalla cui radice spremere il succo, mescolarlo con kalanchoe, aloe (trattamento della rinite) e succo spremuto dalle cipolle.

Quindi nella miscela aggiungere unguento Vishnevsky e miele fresco. Tutti gli ingredienti, presi in proporzioni uguali, sono accuratamente miscelati.

La miscela curativa ha inumidito il batuffolo di cotone, che viene inserito per mezz'ora alternativamente in ciascun seno nasale. Continua la procedura dovrebbe essere di tre settimane. Durante questo tempo, i seni mascellari sono completamente purificati.

Ecco alcuni consigli più pratici:

Infiammazione acuta dei seni paranasali

Infiammazione acuta del seno mascellare (sinusite maxiliaris acuta) (sinusite acuta - highmoritis acuta)

L'eziologia. L'infiammazione acuta del seno mascellare si manifesta con il processo infiammatorio della membrana mucosa e dello strato sottomucoso, che si estende talvolta al periostio e, in rari casi, per infezioni particolarmente virulente, al tessuto osseo con passaggio alla forma cronica. I fattori eziologici possono essere varie associazioni microbiche, compresi i saprofiti attivati ​​e introdotto microbiota aerobico e anaerobico patogeno.

Patogenesi. La sinusite acuta si sviluppa spesso come complicanza di rinite acuta, influenza, morbillo, scarlattina e altre malattie infettive, nonché a causa di malattie infiammatorie dei denti. Nel 50% dei casi si osserva una combinazione di infiammazione acuta del seno mascellare e cellule dell'osso etmoidale.

Anatomia patologica. Sinusite acuta è divisa in catarrale (sieroso) e purulenta. Nella forma catarrale si osservano iperemia ed edema della membrana mucosa del seno, la comparsa di essudato e trasudato nel seno. Quando il seno è infetto da flora purulenta (forma purulenta di sinusite acuta), il pus si forma nel seno, il gonfiore della mucosa è ridotto, il contenuto purulento viene secreto nella cavità nasale attraverso l'apertura di deflusso e il flusso nel rinofaringe.

Nella prima infanzia, la sinusite acuta è rara e si presenta più spesso sotto forma di osteomielite della mascella superiore, che può essere accompagnata dall'ulteriore formazione di fistole purulente, nonché da necrosi più o meno estesa dei tessuti molli del viso e delle ossa dello scheletro facciale.

Sintomi e decorso clinico. L'insorgenza della sinusite rinogena acuta è caratterizzata dall'insorgenza di un mal di testa unilaterale sullo sfondo di una rinite acuta, una sensazione di distensione nella corrispondente metà della faccia e nella mascella superiore. Il dolore si irradia lungo il secondo ramo del nervo trigemino, a volte si estende al processo alveolare e alla regione frontale della corrispondente metà della faccia e della testa. Allo stesso tempo, ci sono sintomi clinici comuni (febbre, brividi, malessere, debolezza, perdita di appetito, ecc.).

Obiettivamente, ci possono essere gonfiore, arrossamento e un aumento locale della temperatura della pelle nell'area della guancia e della palpebra inferiore, dolore con palpazione profonda della parete anteriore del seno mascellare e con percussione dell'osso zigomatico. In questo caso, il dolore dà nella regione della parete anteriore del seno e dell'arco sopraciliare (i punti di uscita del primo e del secondo ramo del nervo trigemino).

All'esame, la cavità nasale è caratterizzata da gonfiore e iperemia della membrana mucosa nella regione del passaggio nasale medio, il concha nasale medio e spesso inferiore. In media, il passaggio nasale indicava secrezione mucopurulenta (sintomo strisce purulente), che scorre nel rinofaringe. Quando posteriore rinoscopia e faringoscopia nella regione del rinofaringe e sul dorso della gola mucopurulent scarico visibile. In casi non chiari, il test viene effettuato con Zablotsky-Desyatovskogo) con lubrificazione della membrana mucosa del passaggio nasale medio con una soluzione di adrenalina e dopo alcuni minuti la testa è inclinata verso il basso e sul fianco, colpita dal seno in su. In presenza di pus nel seno, viene rilasciato attraverso un tratto prolungato.

La sinusite odontogena acuta si sviluppa più spesso in presenza di processi infiammatori e della vicinanza della radice del dente interessato al fondo del seno mascellare. Il più delle volte, la sinusite odontogena si verifica nei casi in cui la parodontite granulometrica o granuloma apicale distrugge il setto tra il fondo del seno mascellare e il parodonto.

La diagnosi di sinusite acuta si basa sull'anamnesi, sull'esame del paziente, sulla diafanoscopia, sui raggi X (tomografia computerizzata) e sul risultato della puntura diagnostica del seno mascellare.

Quando la diafanoscopia ha rivelato una serie di sintomi: a) Goering - la mancanza di luce nella regione della fossa del cane e nella regione infraorbitale; b) Robertson - luminescenza asimmetrica della parete laterale del naso, rilevata durante la rinoscopia anteriore senza l'uso di un riflettore frontale; c) Woshen - Davidson - nessuna pupilla si illumina sul lato dell'infiammazione acuta del seno mascellare; d) Garela - quando il seno mascellare viene radiografato e gli occhi del candidato sono chiusi, non avverte alcun bagliore negli occhi sul lato dolorante.

L'esame ecografico viene eseguito utilizzando uno strumento chiamato "Sinuscan". Le strisce sono formate sullo schermo del display, che sono caratteristiche per la presenza di contenuti patologici nel seno.

diagnosi radiologica. Se ci sono cambiamenti infiammatori nei seni paranasali, la loro trasparenza è disturbata. L'edema e l'ispessimento della membrana mucosa portano alla comparsa di un velo nel lume del seno (Fig. 1), e quando il seno è pieno di essudato o pus, alla sua ombreggiatura intensiva (Fig. 2).

Fig. 1. Sinusite catarrale acuta. L'ombreggiatura e il velo del seno mascellare sinistro, le cellule anteriori del labirinto etmoide e il seno frontale a sinistra sono determinati; segnato con un asterisco

Fig. 2. Sinusite essudativa acuta. Ombreggiatura omogenea intensa del seno mascellare destro; contrassegnato con un asterisco (Rapa I. 1973): P - edema a cuscinetto limitato della mucosa del seno mascellare sinistro; * - oscuramento intensivo del seno mascellare destro

La tomografia computerizzata (TC) (figura 3) viene utilizzata nei casi in cui vi siano sospetti di presenza di lesioni organiche grossolane dello scheletro facciale, che si verificano solitamente negli stati immunodeficienti (infezione da HIV), nonché nel decorso clinico grave del processo infiammatorio, accompagnato da segni di complicanze purulente (phlegmon del viso, orbita e regione retro-mandibolare, ascessi del lobo frontale del cervello, lesioni dei seni venosi del cervello, ecc.).

Fig. 3. Scansione TC dei seni mascellari: a - per un'infezione virale: 1 - il cono nasale medio è gonfio, appeso nel passaggio nasale comune; 2 - setto nasale; b - in sinusite batterica acuta: 1 - il livello del liquido nel seno mascellare sinistro; 2 - turbinati intermedi patologicamente modificati; 3 - turbinato inferiore ingrandito; 4 - celle frontali del labirinto a traliccio

Cateterizzazione e perforazione del seno mascellare possono determinare la presenza di contenuti patologici in esso e rimuoverlo mediante aspirazione e lavaggio del seno, così come iniettare soluzioni di sostanze medicinali in esso.

L'endoscopia del seno mascellare viene eseguita utilizzando moderni endoscopi a fibre ottiche. Permette di esaminare il seno mascellare "in vivo" e identificare i segni di infiammazione (iperemia della mucosa, presenza di polipi, ecc.).

Evoluzione e complicazioni. Il decorso clinico della sinusite mascellare acuta può evolvere in diversi modi: a) recupero spontaneo; b) la convalescenza derivante dal trattamento conservativo; c) la transizione dell'infiammazione acuta allo stadio cronico; d) complicanze derivanti da vie ematogene e linfogene (meningite, ascesso cerebrale, trombosi del seno, sepsi, flemmone del viso, regione retro-mandibolare e orbita).

La prognosi della sinusite mascellare acuta è generalmente favorevole anche quando si verificano complicanze locali e intracraniche, tranne quando la malattia si manifesta sullo sfondo di un grave indebolimento di qualsiasi infezione grave generale del corpo (ad esempio, tubercolosi polmonare, influenza grave, HIV).

Una caratteristica delle malattie infiammatorie acute dei seni paranasali che si sono formate sullo sfondo dell'infezione da HIV è l'assenza di qualsiasi risultato efficace dal trattamento tradizionale condotto. Di regola, le complicanze rinogeniche intracraniche di questa infezione sono fatali.

Il trattamento è effettuato, di regola, con mezzi medici e fisioterapeutici conservatori. Ricorso all'intervento chirurgico in caso di complicazioni purulente secondarie sorgono quando la necessità di ampia apertura con colpita eliminazione sinusale focolai di infezione nei tessuti e organi circostanti, come flemmone orbita rinogena.

I principi di base del trattamento conservativo sono i seguenti:

a) ripristino delle funzioni di drenaggio e ventilazione del dotto escretore;

b) rimozione attiva dal seno dei contenuti patologici e l'introduzione di farmaci in esso; c) uso di comuni agenti antibatterici, desensibilizzanti (antistaminici), immunomodulatori e sintomatici; g) l'uso di metodi di fisioterapia; e) riabilitazione di focolai di infezione, che può servire come fonte di mantenimento del processo infiammatorio nel seno (pulpite acuto, esacerbazione di parodontite cronica o tonsillite, ecc.).

Il trattamento più efficace è la puntura del seno mascellare con un ago Kulikovsky (Fig. 4), la sua cateterizzazione, il lavaggio e l'introduzione di soluzioni antisettiche.

Fig. 4. Puntura del seno mascellare: a - il movimento del liquido di lavaggio dal seno mascellare quando viene lavato nella cavità nasale attraverso il dotto escretore; b - un esempio di asimmetria pronunciata dei seni mascellari con altezza elevata del fondo del seno destro: 1 - il luogo della puntura tradizionale del seno mascellare; 2 - la puntura è impossibile o molto difficile; 3 - foratura del seno mascellare attraverso il passaggio nasale medio

Nel trattamento catarrale acuto del seno può essere efficace senza la puntura del seno. Ciò è ottenuto utilizzando vasocostrittore composito e unguenti medicinali contenenti oli essenziali ed estratti di piante medicinali, sostanze balsamiche, vantaggiosamente interessano la mucosa processi sinusale trofica, farmaci steroidei che riducono gonfiore della mucosa, nonché alcune soluzioni antisettiche per il lavaggio della cavità nasale e la sua preparazione l'introduzione del principale agente terapeutico. Come altre soluzioni per l'irrigazione della cavità nasale e soluzioni di lavaggio del seno mascellare furatsilina negativa (1: 5000), permanganato di potassio (0,1%), acido borico (4%), argento nitrato (0,01%), formaldeide (1: 1000). Da antibiotici, sono raccomandate soluzioni di cloramfenicolo (0,25%), biomitsina (0,5%) e altre.

Per prevenire una reazione allergica microbica, sono prescritti i preparati antistaminici (vedi capitolo 6, sezione "Trattamento della rinite allergica"), acido ascorbico, gluconato di calcio, antibiotici per la reazione grave generale del corpo, nonché antidolorifici e sedativi. Da agenti fisioterapeutici prescrivono calore "secco" (Solux), UHF, laser terapia, ecc.

Il trattamento chirurgico della sinusite acuta è indicato solo in casi complicati (osteite, osteomielite, flemmone orbitale, tessuti molli del viso, area retromaxillare, complicazioni intracraniche, sepsi). Lo scopo dell'intervento chirurgico è quello di rimuovere il tessuto malato e garantire un ampio drenaggio della cavità patologica.

Infiammazione acuta del labirinto etmoide (rinoetmoidite acuta - rhinoethmoiditis acuta)

L'eziologia, la patogenesi e i cambiamenti patologici in questa malattia sono gli stessi della sinusite acuta.

Sintomi e decorso clinico. Sintomi locali:

La prognosi della rinoetmoidite acuta è favorevole. Con forme complicate, è cauto, poiché con le complicanze orbitali possono verificarsi disturbi associati all'organo visivo e complicanze intracraniche (leptomeningite, ascessi sub- ed extradurali, ecc.) Possono mettere a rischio la vita. In relazione al senso dell'olfatto nelle rinoetmoiditi acute causate da un microbiota banale, la prognosi è favorevole. Nell'eziologia virale, di regola, si verifica anosmia persistente.

La diagnosi è fatta sulla base di anamnesi, reclami caratteristici del paziente nei dati di uno studio oggettivo, compreso radiografia dei seni paranasali. Due sintomi caratteristici indicano la presenza di rinoetmoidite acuta: secrezione mucopurulenta, localizzata principalmente nelle sezioni superiori della cavità nasale e dolore caratteristico per la sua localizzazione e irradiazione. Sulle radiografie, di solito prodotte nel nasopodborodnoy e nelle proiezioni laterali, è determinato dall'ombreggiamento delle cellule del labirinto etmoide, spesso combinato con una diminuzione della trasparenza dei seni mascellari o frontali. Un'immagine più chiara è ottenuta mediante esame TC (figura 5).

Fig. 5. TC nella proiezione coronarica in sinusite mascellare bilaterale ed etmoidite (secondo NOSLEE V. 2001): una diminuzione intensiva della trasparenza delle cellule etmoidali (x) e dei livelli di essudato nei seni mascellari (o)

La diagnosi differenziale della rinoetmoidite acuta viene eseguita in relazione all'infiammazione degli altri seni paranasali e della protopalgia spontanea causata dalla nevralgia del trigemino.

Trattamento di rinoetmoidite acuta prevalentemente conservatore, basato sugli stessi principi e metodi che il trattamento conservativo per la sinusite acuta, e dovrebbe mirare a ridurre il gonfiore della mucosa nasale, soprattutto nel medio e suoi seni superiori per ripristinare le cellule etmoidali funzione di drenaggio.

Il trattamento chirurgico della rinoetmoidite acuta è indicato solo per forme complicate di osteonecrosi della malattia, segni di meningite, trombosi del seno, ascesso cerebrale. L'etmoidectomia in questi casi viene sempre eseguita da un accesso esterno in anestesia generale con una potente copertura antibiotica e garantendo un ampio drenaggio della cavità postoperatoria.

Frontite acuta (frontite acuta)

La sinusite frontale acuta è causata da un'infiammazione acuta della mucosa del seno frontale, che è caratterizzata dagli stessi stadi patologici (catarrale, essudativa, purulenta), caratteristica di altre sinusiti. L'eziologia e la patogenesi sono tipiche per la sinusite banale.

Sintomi e decorso clinico. Denunce di dolore costante o palpitante alla fronte, che si irradiano verso il bulbo oculare e le parti profonde del naso, accompagnate da una sensazione di esplosione nell'area degli archi sopracciliari e della cavità nasale.

Sul lato causale, aumenta la lacrimazione, compare iperemia da sclera, a volte anisocoria (miosi). All'apice del processo infiammatorio, quando la fase catarrale diventa essudativa, il dolore si intensifica e diventa insopportabile. L'uso di farmaci vasocostrittori sotto forma di gocce nasali porta a abbondanti secrezioni (dal corrispondente seno frontale) che compaiono nelle sezioni anteriori del passaggio nasale medio. Allo stesso tempo i mal di testa diminuiscono o si fermano. Mentre l'essudato e il pus si accumulano nel seno frontale, la sindrome del dolore aumenta gradualmente, la temperatura corporea aumenta e le condizioni generali del paziente peggiorano.

Segni oggettivi Visto dalla parte anteriore del campo ha attirato l'attenzione di tumefazione diffusa nelle arcate sopraccigliari, radice del naso, la commessura interna dell'occhio e della palpebra superiore, gonfiore della membrana esterna del bulbo oculare e lacrimale, nel campo della caruncle lacrimale gonfiore, arrossamento della sclera e lacrimazione (Fig. 6).

Fig. 6. segni esterni di frontite acuta sinistra lato

La pelle in questi luoghi è iperemica, sensibile quando viene toccata, la loro temperatura è elevata. Quando si preme sulla parte inferiore dell'angolo esterno dell'orbita, viene rivelato il punto di dolore di Evang. Alla palpazione del taglio sopraorbitale (il punto di uscita del nervo sopraorbitario) e toccando la sonda ventre verso l'area del passaggio nasale medio, c'è anche un dolore acuto.

La prognosi è caratterizzata dagli stessi criteri applicabili alla sinusite acuta e alla rinoetmoidite.

La diagnosi viene fatta sulla base dei sintomi sopra descritti e del quadro clinico. Il principale metodo diagnostico è la radiografia, prodotta in varie proiezioni con la valutazione obbligatoria dell'immagine a raggi X del seno principale (Figura 7).

Fig. 7. Radiografia dei seni paranasali in proiezione diretta per pansinusite anteriore acuta (secondo Nosula E.V. 2001)

Una diminuzione omogenea della trasparenza dei seni frontali, del mascellare destro e una diminuzione parziale della trasparenza del seno mascellare sinistro, viene visualizzata una diminuzione intensiva della trasparenza delle cellule del labirinto reticolo.

Diagnosi differenziale Il dolore nella sinusite frontale acuta dovrebbe essere differenziato da varie sindromi facciali nevralgiche causate da danni ai rami del nervo trigemino, ad esempio la sindrome di Charlin. causato dalla nevralgia del nervo ciliare-nasale (i rami anteriori del nervo etmoidale), che si verificano di solito con etmoidite. Questa sindrome è caratterizzata da un forte dolore nell'angolo mediale dell'occhio, che si irradia nella parte posteriore del naso; gonfiore unilaterale, iperestesia e ipersecrezione della mucosa nasale; iniezione di sclera, iridociclite. hypopyon, cheratite. Dopo l'anestesia della mucosa nasale, tutti i sintomi scompaiono. La frontite acuta è anche differenziata dalle complicazioni purulente secondarie derivanti dai tumori del seno frontale.

Il trattamento non è fondamentalmente diverso da quello che viene effettuato in altri processi infiammatori dei seni paranasali: riduzione del gonfiore della mucosa del seno frontale, ripristino della funzione di drenaggio del canale nasale frontale e lotta contro le infezioni. Se c'è un decorso nasale medio di formazioni polifere che sono un ostacolo al funzionamento del canale fronto-nasale, esse vengono rimosse. Nei casi più gravi, ricorrono alla trepanopnecnection del seno frontale.

L'apertura del seno frontale e la formazione di un canale frontale artificiale nasale sono mostrati solo in caso di complicazioni purulente da organi vicini.

Sinusite cranio-basale acuta (etmoidofenoidite acuta - etmoido-sfenoidite acuta)

Queste malattie comprendono l'infiammazione della mucosa delle cellule posteriori dell'osso etmoidale e del seno sfenoidale. Nella maggior parte dei casi, l'insorgenza della malattia è l'infiammazione rinogena delle cellule posteriori dell'osso etmoide, che comunicano liberamente con il seno sfenoidale.

Eziopatogenesi. Il più delle volte, l'etmoidosfenoidite acuta è una conseguenza della rinite acuta epidemica di eziologia virale o batterica che si verifica su uno sfondo allergico. In questo caso, la malattia il più spesso acquisisce il carattere di pansinusit. L'affetto della mucosa nasale con sapa, infezione da meningococco, sifilide, infezioni infantili può anche portare a etmoidofenoidite acuta.

Sintomi e decorso clinico. La presenza profonda del seno sfenoidale, la sua vicinanza alle formazioni anatomiche vitali determinano le caratteristiche dei sintomi, il decorso clinico e le complicanze derivanti dalla sfenoidite acuta e cronica.

All'inizio della malattia, i sintomi soggettivi assomigliano più da vicino a segni di etmoidite acuta. I pazienti lamentano una sensazione di pressione e pressione nelle parti profonde del naso, che si estende alle aree e alle orbite vicine. I dolori che si alzano in quest'area irradiano alla corona, occipitale e spesso alla regione frontale. I dolori sono per lo più permanenti, periodicamente bruscamente aggravati dalla comparsa di nausea e vomito. Altri importanti sintomi soggettivi dell'etmoidosfenidite acuta sono una diminuzione della nitidezza dell'olfatto e della vista. Il primo è il risultato del processo infiammatorio nelle cellule posteriori dell'osso etmoidale, il secondo è dovuto all'edema perivascolare del nervo ottico nel canale osseo.

I sintomi oggettivi comprendono edema diffuso della mucosa nasale con tutte le caratteristiche del sopra descritto rinoetmoidita acuta: ostruzione nasale, "indietro" rinorrea, hyposphresia, lacrimazione, fotofobia, iperemia sclerale, ccomodation e acutezza visiva. Quando il fronte rinoskopii nei passaggi nasali definiti scarsa secrezione purulenta, che sono abbondanti visibili quando la rinoskopii posteriore che copre le estremità posteriori dei turbinati medio-basso che scorre lungo la parete posteriore della faringe.

Le più difficili sono le cosiddette forme chiuse. in cui il più delle volte il processo diventa purulento e purulento-necrotico e spesso si diffonde alle strutture basali del cervello, causando l'insorgenza di aracnoidite ottico-chiasmatica e altre complicanze intracraniche.

L'evoluzione del processo acuto è determinata dalla virulenza della flora, dal grado di immunità, dalle condizioni generali del corpo, dall'efficienza di drenaggio del seno sfenoidale e dalle cellule ossee etmoidali, nonché da un trattamento tempestivo.

I sintomi più comuni includono febbre remittente (38-39 ° C) con fluttuazioni giornaliere della temperatura corporea nel range di 1,5-2 ° C, debolezza generale, perdita di appetito e insonnia dovuta al mal di testa che aumenta di notte. Nel sangue, tipico per il processo infiammatorio generale, si rivelano cambiamenti nelle composizioni cellulari e sieriche (leucocitosi neutrofila, allergie, eosinofilia, aumento della VES, ecc.). I sintomi neuropsichiatrici comuni includono segni di depressione del SNC, apatia, indifferenza verso l'ambiente, il desiderio di essere solo in una stanza buia, la riluttanza a comunicare con le persone.

La diagnosi Nella maggior parte dei casi, una diagnosi diretta è difficile, e per la sua installazione finale ci vogliono spesso settimane o addirittura mesi per monitorare il paziente. La presenza di moderni metodi di video endoscopia, diagnosi di radiazioni (TC e MRI) facilita notevolmente la formulazione della diagnosi finale.

Etmoidosfenoidit differenziata malattie infiammatorie acute di altre seni paranasali con nevralgia kraniooktsipito-cervicale (II occipitale nevralgia Arnold nervo, nervo nasale interna), con etmoidosfenoidalnymi, retroorbitosfenoidalnymi kraniobazalnymi e tumori.

La prognosi dell'etmoidosfenoidite acuta con forme non complicate è favorevole, la condizione per cui è la diagnosi tempestiva della malattia e un trattamento adeguato. Con le forme prolungate che sono passate allo stadio purulento-necrotico, sono possibili complicazioni dal nervo ottico e dalle meningi. Se in questo caso non viene intrapreso un intervento chirurgico urgente, vi è la minaccia di un processo purulento che si diffonde nella fossa cranica media sotto forma di leptomeningite basale e aracnoidite optochiasmal, portando a grave compromissione della funzione visiva. La prognosi per la vita in caso di complicazioni quali la trombosi del seno cavernoso e l'ascesso cerebrale è molto grave.

trattamento etmoidosfenoidita acuto nella maggioranza dei casi conservativa medicato locale e generale utilizzando qualche manipolazione della apertura "processo di spostamento" cateterizzazione seno sfenoidale etmoide cellule posteriori per facilitare il drenaggio nucleo sinusale et al. applicato localmente antiinfiammatori, decongestionanti, antisettici, corticosteroidi ridurre la gravità della risposta infiammatoria nell'area delle aperture escretorie naturali del seno sfenoidale. Allo stesso tempo vengono utilizzati antibiotici per via parenterale o orale con un ampio spettro di azione.

Inoltre prescrivono antistaminici, soluzione di cloruro di calcio per via endovenosa e acido ascorbico (rafforzamento delle barriere e delle membrane cellulari), terapia di disintossicazione.

Otorinolaringoiatria. VI Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin