Cos'è la sclerosi? Sintomi, trattamento e aspettativa di vita

La sclerosi multipla è una malattia demielinizzante cronica del sistema nervoso. Non ha studiato pienamente le cause e il meccanismo di sviluppo autoimmune-infiammatorio. È una malattia con un quadro clinico molto diversificato, è difficile da diagnosticare nelle prime fasi e non esiste un singolo segno clinico specifico che caratterizzi la sclerosi multipla.

Il trattamento prevede l'uso di immunomodulatori e agenti sintomatici. L'azione dei farmaci immunitari è finalizzata a fermare il processo di distruzione delle strutture nervose mediante anticorpi. I farmaci sintomatici eliminano le conseguenze funzionali di queste distruzioni.

Cos'è?

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune cronica in cui è interessata la guaina mielinica delle fibre nervose del cervello e del midollo spinale. Anche se colloquialmente parlando, la "sclerosi" è spesso definita come memoria alterata in età avanzata, il nome "sclerosi multipla" non ha nulla a che fare con la "sclerosi" senile o la distrazione dell'attenzione.

La "sclerosi" in questo caso significa "cicatrice" e "disseminata" significa "multiplo", perché la caratteristica distintiva della malattia nello studio anatomico-patologico è la presenza di focolai sclerosi disseminati nel sistema nervoso centrale - la sostituzione del tessuto nervoso normale da parte del connettivo.

La sclerosi multipla fu descritta per la prima volta nel 1868 da Jean-Martin Charcot.

statistica

La sclerosi multipla è una malattia abbastanza comune. Nel mondo ci sono circa 2 milioni di pazienti, in Russia - oltre 150 mila.In alcune regioni della Russia, l'incidenza è piuttosto alta e varia da 30 a 70 casi ogni 100 mila abitanti. Nelle grandi aree industriali e nelle città, è più alto.

La malattia di solito si verifica all'età di circa trenta anni, ma può verificarsi anche nei bambini. La forma progressiva primaria è più comune all'età di circa 50 anni. Come molte malattie autoimmuni, la sclerosi multipla è più comune nelle donne e inizia in media 1-2 anni prima, mentre gli uomini hanno una forma progressiva sfavorevole del decorso della malattia.

Nei bambini, la distribuzione per sesso può raggiungere fino a tre casi nelle ragazze rispetto a un caso nei ragazzi. Dopo i 50 anni, il rapporto tra uomini e donne che soffrono di sclerosi multipla è all'incirca lo stesso.

Cause della sclerosi

La causa della sclerosi multipla non è esattamente compresa. Oggi il più comune è l'opinione che la sclerosi multipla possa derivare da una combinazione casuale di un numero di fattori avversi esterni e interni in una data persona.

I fattori esterni avversi includono

• luogo di residenza geoecologico, in particolare la sua influenza sul corpo dei bambini;
• traumi;
• frequenti infezioni virali e batteriche;
• influenza di sostanze tossiche e radiazioni;
• caratteristiche alimentari;
• predisposizione genetica, probabilmente associata a una combinazione di più geni, che causa violazioni principalmente nel sistema di immunoregolazione;
• situazioni stressanti frequenti.

Ogni persona nella regolazione della risposta immunitaria è contemporaneamente coinvolta diversi geni. In questo caso, il numero di geni interagenti può essere grande.

La ricerca negli ultimi anni ha confermato la partecipazione obbligatoria del sistema immunitario, primario o secondario, allo sviluppo della sclerosi multipla. Disturbi del sistema immunitario sono associati a caratteristiche di un insieme di geni che controllano la risposta immunitaria. La teoria autoimmune più diffusa della sclerosi multipla (riconoscimento delle cellule nervose da parte del sistema immunitario come "alieno" e loro distruzione). Dato il ruolo principale dei disordini immunologici, il trattamento di questa malattia si basa principalmente sulla correzione dei disturbi immunitari.

Nella sclerosi multipla, il virus NTU-1 (o un patogeno sconosciuto correlato) è considerato come l'agente causale. Si ritiene che un virus o un gruppo di virus causi una grave regolazione immunitaria compromessa nel corpo del paziente con lo sviluppo del processo infiammatorio e la rottura delle strutture mieliniche del sistema nervoso.

I sintomi della sclerosi multipla

Nel caso della sclerosi multipla, i sintomi non sempre corrispondono allo stadio del processo patologico, le esacerbazioni possono essere ripetute a diversi intervalli: almeno dopo alcuni anni, almeno dopo alcune settimane. Sì, e la recidiva può durare solo poche ore e può raggiungere anche diverse settimane, ma ogni nuova esacerbazione è più difficile della precedente, a causa dell'accumulo di placche e della formazione di nuove aree confluenti ed eccitanti. Ciò significa che la sclerosi Disseminata è caratterizzata da un flusso remittente. Molto probabilmente, a causa di tale incostanza, i neurologi hanno avuto un nome diverso per la sclerosi multipla: il camaleonte.

Anche la fase iniziale non ha certezza, la malattia può svilupparsi gradualmente, ma in rari casi può dare un inizio piuttosto acuto. Inoltre, nella fase iniziale, i primi segni della malattia non possono essere notati, perché durante questo periodo è spesso asintomatico, anche se esistono già placche. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che con pochi focolai di demielinizzazione, il tessuto nervoso sano assume le funzioni delle aree colpite e quindi le compensa.

In alcuni casi, può apparire un singolo sintomo, ad esempio, deficit visivo in uno o entrambi gli occhi con SD cerebrale (tipo occhio). I pazienti in tale situazione non possono andare da nessuna parte o limitarsi a visitare un oculista, che non è sempre in grado di correlare questi sintomi ai primi segni di una grave malattia neurologica, che è la sclerosi multipla, dal momento che i dischi del nervo ottico (NR) non potevano cambiare il loro colore ancora (più tardi con MS, le metà temporali di ZN diventeranno pallide). Inoltre, è questa forma che dà remissioni di lunga durata, così i pazienti possono dimenticare la malattia e considerarsi completamente sani.

La progressione della sclerosi multipla causa i seguenti sintomi:

1. Compromissione sensoriale si verifica nell'80-90% dei casi. Sensazioni insolite, come pelle d'oca, bruciore, intorpidimento, prurito, formicolio, dolore transitorio non rappresentano una minaccia per la vita, ma disturbano i pazienti. I disturbi sensoriali iniziano dalle parti distali (dita) e gradualmente coprono l'intero arto. Molto spesso, sono interessati solo gli arti di un lato, ma è anche possibile il passaggio dei sintomi dall'altro lato. La debolezza degli arti è inizialmente mascherata da semplice affaticamento, quindi si manifesta nella difficoltà di eseguire semplici movimenti. Le braccia o le gambe diventano, per così dire, estranee, pesanti, nonostante la forza muscolare rimanente (il braccio e la gamba sono spesso colpiti da un lato).
2. Violazioni a vista. Da parte dell'organo visivo, c'è una violazione della percezione del colore, forse lo sviluppo della neurite ottica, una diminuzione acuta della vista. Molto spesso, la lesione è anche a senso unico. Indistinzione e doppia visione, mancanza di movimento amichevole degli occhi quando si cerca di prenderli da parte - tutti questi sono i sintomi della malattia.
3. Tremor. Appare abbastanza spesso e complica seriamente la vita di una persona. Il tremore degli arti o del tronco, che si verifica a seguito di contrazioni muscolari, priva della normale attività sociale e lavorativa.
4. Mal di testa. Il mal di testa è un sintomo molto comune della malattia. Gli scienziati suggeriscono che la sua insorgenza è associata a disturbi muscolari e depressione. È con la sclerosi multipla che il mal di testa si verifica tre volte più spesso che con altre malattie neurologiche. A volte può essere un presagio di imminente aggravamento della malattia o un segno di patologia di debutto.
5. Violazioni di deglutizione e parola. Sintomi che si accompagnano a vicenda. Le violazioni della deglutizione nella metà dei casi non vengono notate da una persona malata e non vengono presentate come reclami. I cambiamenti nella parola si manifestano con la confusione, il canto, l'offuscamento delle parole, la presentazione distorta.
6. Violazioni dell'andatura. Le difficoltà durante il cammino sono causate da intorpidimento dei piedi, squilibrio, spasmi muscolari, debolezza muscolare, tremori.
7. Crampi muscolari Abbastanza comune nella clinica della sclerosi multipla e spesso porta alla disabilità del paziente. I muscoli delle braccia e delle gambe sono inclini allo spasmo, che priva una persona della possibilità di un adeguato controllo degli arti.
8. Maggiore sensibilità al calore. Possibile esacerbazione dei sintomi della malattia in caso di surriscaldamento del corpo. Tali situazioni si verificano spesso sulla spiaggia, nella sauna, nella vasca da bagno.
9. Intellettuale, deterioramento cognitivo. Rilevante per la metà di tutti i pazienti. Per lo più sono manifestati da una generale inibizione del pensiero, una diminuzione della possibilità di memorizzazione e una diminuzione della concentrazione dell'attenzione, un lento apprendimento delle informazioni, difficoltà nel passaggio da un tipo di attività a un altro. Questo sintomo priva una persona della capacità di svolgere compiti incontrati nella vita di tutti i giorni.
10. Vertigini. Questo sintomo si verifica nelle prime fasi della malattia e si aggrava man mano che progredisce. Una persona può sentire la propria instabilità, oltre a soffrire del "movimento" dell'ambiente circostante.
11. Stanchezza cronica. Molto spesso accompagnato da sclerosi multipla e più tipico per la seconda metà della giornata. Il paziente avverte un aumento della debolezza muscolare, sonnolenza, letargia e affaticamento mentale.
12. Violazioni del desiderio sessuale. Fino al 90% degli uomini e fino al 70% delle donne soffrono di disfunzione sessuale. Questa violazione può essere il risultato di entrambi i problemi psicologici e il risultato del sistema nervoso centrale. La libido cade, sconvolge il processo di erezione ed eiaculazione. Tuttavia, fino al 50% degli uomini non perde l'erezione mattutina. Le donne non sono in grado di raggiungere l'orgasmo, i rapporti sessuali possono causare dolore, spesso c'è una diminuzione della sensibilità nell'area genitale.
13. Disturbi vegetativi È molto probabile che indichi un lungo decorso della malattia e raramente si manifesti all'inizio della malattia. C'è un'ipotermia mattutina persistente, un'eccessiva sudorazione delle gambe, insieme a debolezza muscolare, ipotensione arteriosa, vertigini, aritmia cardiaca.
14. Problemi con il riposo notturno. Diventa più difficile per i pazienti addormentarsi, il che è più spesso causato da spasmi degli arti e altre sensazioni tattili. Il sonno diventa irrequieto, di conseguenza, durante il giorno una persona sperimenta una ottusità di coscienza, mancanza di chiarezza di pensiero.
15. Depressione e disturbi d'ansia. Diagnosticato a metà dei pazienti La depressione può essere un sintomo indipendente della sclerosi multipla, oppure può diventare una reazione alla malattia, spesso dopo che la diagnosi è stata resa pubblica. Vale la pena notare che tali pazienti spesso fanno tentativi suicidi, molti, al contrario, trovano una via d'uscita nell'alcolismo. Lo sviluppo del disadattamento sociale dell'individuo è alla fine la causa della disabilità del paziente e "sovrappone" i disturbi fisici esistenti.
16. Disfunzione intestinale Questo problema può essere manifestato dall'incontinenza delle masse fecali o dalla stitichezza ricorrente.
17. Violazioni del processo di minzione. Tutti i sintomi associati al processo di minzione nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia man mano che progredisce vengono aggravati.

I sintomi secondari della sclerosi multipla sono complicanze delle presenti manifestazioni cliniche della malattia. Ad esempio, le infezioni del tratto urinario sono una conseguenza della disfunzione della vescica, la polmonite e le ulcere da pressione si sviluppano a causa di limitazioni fisiche, la tromboflebite delle estremità inferiori si sviluppa a causa della loro immobilità.

diagnostica

Metodi di ricerca strumentale consentono di determinare i fuochi della demielinizzazione nella sostanza bianca del cervello. Il metodo più ottimale è la RM del cervello e del midollo spinale, con cui è possibile determinare la posizione e la dimensione dei foci sclerotici, nonché il loro cambiamento nel tempo.

Inoltre, i pazienti sottoposti a risonanza magnetica cerebrale con mezzo di contrasto basato su gadolinio. Questo metodo consente di verificare il grado di maturità dei foci sclerotici: l'accumulo attivo di una sostanza avviene in foci freschi. La risonanza magnetica del cervello con il contrasto consente di impostare il grado di attività del processo patologico. Per diagnosticare la sclerosi multipla, il sangue viene testato per la presenza di un titolo anticorpale aumentato alle proteine ​​neurospecifiche, in particolare alla mielina.

In circa il 90% delle persone con sclerosi multipla, le immunoglobuline oligoclonali sono rilevate nello studio del liquido cerebrospinale. Ma non dobbiamo dimenticare che l'aspetto di questi marcatori è osservato in altre malattie del sistema nervoso.

Come trattare la sclerosi multipla?

Il trattamento è prescritto singolarmente, in base allo stadio e alla gravità della sclerosi multipla.

• plasmaferesi;
• citostatici;
• Per il trattamento di forme rapidamente progressive di sclerosi multipla è stato utilizzato immunosoppressore - mitoxantrone.
• Immunomodulatori: Copaxone - previene la distruzione della mielina, attenua il decorso della malattia, riduce la frequenza e la gravità delle esacerbazioni.
• β-interferrons (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - è la prevenzione delle esacerbazioni della malattia, riducendo la gravità delle esacerbazioni, l'inibizione dell'attività del processo, l'estensione dell'adattamento sociale attivo e della disabilità;
• terapia sintomatica - antiossidanti, nootropici, amminoacidi, vitamina E e gruppo B, farmaci anticolinesterasici, terapia vascolare, rilassanti muscolari, enterosorbenti.
• Terapia ormonale - Pulsoterapia con grandi dosi di ormoni (corticosteroidi). Usa grandi dosi di ormoni per 5 giorni. È importante iniziare a creare contagocce il prima possibile con questi farmaci antinfiammatori e immunosoppressori, quindi accelerare i processi di recupero e ridurre la durata delle esacerbazioni. Gli ormoni sono somministrati in un breve corso, quindi la gravità dei loro effetti collaterali è minima, ma per sicurezza assumono farmaci che proteggono la mucosa gastrica (ranitidina, omez), i preparati di potassio e magnesio (asparkam, panangin) e complessi vitaminico-minerali.
• Durante i periodi di remissione, sono possibili trattamenti termali, esercizi di fisioterapia, massaggi, ad eccezione di tutte le procedure termali e l'insolazione.

Il trattamento sintomatico è usato per alleviare i sintomi specifici della malattia. I seguenti farmaci possono essere utilizzati:

• Mydocalm, Sirdalud - riduce il tono muscolare con paresi centrale;
• Prozerina, galantamina - con disturbi della minzione;
• Sibazone, fenazepam: riduce il tremore e i sintomi nevrotici;
• Fluoxetina, paroxetina - per disturbi depressivi;
• Finlepsina, antelepsina - usata per eliminare le convulsioni;
• Cerebrolysin, nootropil, glicina, vitamine del gruppo B, acido glutammico - sono utilizzati in corsi per migliorare il funzionamento del sistema nervoso.

Sfortunatamente, la sclerosi multipla non è curabile, puoi solo ridurre le manifestazioni di questa malattia. Con un trattamento adeguato, è possibile migliorare la qualità della vita con la sclerosi multipla e prolungare i periodi di remissione.

Farmaci sperimentali

Alcuni medici riportano un effetto positivo delle dosi basse di naltrexone, un antagonista del recettore oppioide, che è stato usato per ridurre i sintomi di spasticità, dolore, stanchezza e depressione. Uno dei test ha mostrato l'assenza di significativi effetti collaterali di basse dosi di naltrexone e una riduzione della spasticità nei pazienti con sclerosi multipla progressiva primaria. Un altro studio ha anche mostrato un miglioramento della qualità della vita in base alle indagini dei pazienti. Tuttavia, troppi pazienti in pensione riducono il potere statistico di questa sperimentazione clinica.

Patogeneticamente giustificato l'uso di farmaci che riducono la permeabilità del BBB e rafforzano la parete vascolare (angioprotettori), agenti antipiastrinici, antiossidanti, inibitori degli enzimi proteolitici, farmaci che migliorano il metabolismo del tessuto cerebrale (in particolare, vitamine, aminoacidi, nootropici).

Nel 2011, il Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale ha approvato il farmaco per il trattamento della sclerosi multipla Alemtuzumab, il nome registrato in Russia di Campas. Alemtuzumab è attualmente utilizzato per il trattamento della leucemia linfatica cronica, un anticorpo monoclonale contro i recettori delle cellule CD52 sui linfociti T e sui linfociti B. Nei pazienti con un ciclo recidivante di sclerosi multipla nelle prime fasi, Alemtuzumab è risultato più efficace dell'interferone beta 1a (Rebif), ma più spesso sono stati osservati effetti indesiderati autoimmuni più gravi, come porpora trombocitopenica immune, lesioni tiroidee e infezioni.

Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche e i loro risultati sono regolarmente pubblicate sul sito web della Società Nazionale di Pazienti con Sclerosi Multipla negli Stati Uniti. Dal 2005, il trapianto di midollo osseo è stato efficacemente usato per il trattamento della SM (da non confondere con le cellule staminali). Inizialmente, al paziente viene somministrato un ciclo di chemioterapia per uccidere il midollo osseo, quindi viene trapiantato il midollo osseo del donatore, il sangue del donatore passa attraverso uno speciale separatore per la separazione dei globuli rossi.

Informazioni aggiornate sugli studi clinici di farmaci per il trattamento della sclerosi multipla condotte nella Federazione Russa, i tempi della loro condotta, le caratteristiche del protocollo e le esigenze del paziente possono essere trovate sul portale di IMCh RAS.

Nel 2017, gli scienziati russi hanno annunciato lo sviluppo del primo farmaco domestico per i pazienti con sclerosi multipla. L'effetto del farmaco è la terapia di mantenimento, che consente al paziente di essere socialmente attivo. Il farmaco si chiama "Ksemus" e apparirà sul mercato non prima del 2020.

Previsioni e conseguenze

Sclerosi multipla, quanti ne vivono? La prognosi dipende dalla forma della malattia, dal momento del suo rilevamento, dalla frequenza delle esacerbazioni. La diagnosi precoce e la nomina di un trattamento appropriato contribuiscono al fatto che una persona malata praticamente non cambia il suo modo di vivere - lavora al suo precedente lavoro, sta comunicando attivamente e i segni esteriori non sono evidenti.

Le esacerbazioni prolungate e frequenti possono portare a molti disturbi neurologici, in conseguenza dei quali una persona diventa disabile. Non dimenticare che i pazienti con sclerosi multipla spesso dimenticano di prendere farmaci e influiscono sulla qualità della loro vita. Pertanto, l'aiuto dei parenti in questo caso non è sostituibile.

In rari casi, l'esacerbazione della malattia si verifica con il deterioramento dell'attività cardiaca e respiratoria e la mancanza di assistenza medica in questo momento può essere fatale.

Misure preventive

La prevenzione della sclerosi multipla è un insieme di misure volte ad eliminare i fattori provocatori e prevenire le ricadute.

Come elementi costitutivi sono:

1. Massima calma, evitamento di stress, conflitti.
2. Massima protezione (prevenzione) contro le infezioni virali.
3. Dieta, elementi obbligatori di cui acidi grassi polinsaturi Omega-3, frutta e verdura fresca.
4. Ginnastica terapeutica: carichi moderati stimolano il metabolismo, si creano le condizioni per il ripristino dei tessuti danneggiati.
5. Eseguire un trattamento anti-ricaduta. Dovrebbe essere regolare, indipendentemente dal fatto che la malattia si manifesti o meno.
6. Esclusione dalla dieta di cibi caldi, prevenzione di eventuali procedure termali, anche acqua calda. Seguendo questa raccomandazione si eviteranno nuovi sintomi.

Sclerosi multipla: cause, segni clinici

La sclerosi multipla (SM, sclerosi multipla, sclerosi disseminata, sclerosi disseminata, SD) è una malattia cronica del sistema nervoso, in cui il tessuto nervoso viene talvolta sostituito dal connettivo con la formazione di placche. La sostituzione del tessuto provoca un disturbo nelle funzioni del sistema nervoso, che si manifesta con vari sintomi. Di solito, il decorso della sclerosi multipla è progressivo. La malattia porta gradualmente alla disabilità e può ridurre la vita del paziente. Da questo articolo puoi scoprire come e perché si sviluppa la sclerosi multipla, come si manifesta e come influenza la durata della vita.

La sclerosi multipla è considerata un processo autoimmune-infiammatorio. In questa malattia, la guaina mielinica delle cellule nervose viene distrutta dall'azione dei propri anticorpi. Questo fenomeno è chiamato demielinizzazione. Tuttavia, questo non accade per ogni persona: sono necessari i prerequisiti per avviare il processo.

cause di

Secondo i concetti moderni, la sclerosi multipla si riferisce a malattie multifattoriali, cioè si basa su una combinazione di più cause contemporaneamente.

I più importanti sono i seguenti fattori:

• infezione virale;
• predisposizione genetica (genetica) del sistema immunitario;
• caratteristiche geografiche del luogo di residenza permanente.

Infezione virale

Si ritiene che la sclerosi multipla sia una conseguenza delle cosiddette infezioni lente. Le caratteristiche caratteristiche delle infezioni lente sono: un lungo periodo senza sintomi (latenti), selettività della lesione (cioè gli stessi organi e sistemi), sviluppo solo in una specifica specie animale o umana, corso costantemente progressivo.

Un'infezione specifica specifica che causa lo sviluppo della sclerosi multipla non è stata ancora scoperta, ma il ruolo di molti virus è confermato da vari fattori: la connessione dell'insorgenza della malattia o esacerbazione con un'infezione virale, la presenza di un titolo elevato di anticorpi antivirali nel sangue di pazienti con sclerosi multipla, l'induzione della sclerosi multipla in un esperimento in condizioni di laboratorio in animali sotto l'influenza di virus.

Tra gli agenti causali delle infezioni, che presumibilmente possono servire come punto di partenza per lo sviluppo della sclerosi multipla, vanno ricordati i retrovirus, i virus del morbillo, l'herpes, la rosolia, la parotite, Epstein-Barr. Molto probabilmente, l'agente patogeno entra nel corpo fin dall'infanzia e quindi, in presenza di altri fattori, provoca disturbi immunitari sulla superficie delle cellule nervose. Il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro questi virus. Tuttavia, gli anticorpi non attaccano il patogeno stesso, ma le cellule nervose, che vengono percepite come un pericolo. Di conseguenza, si verifica la distruzione del tessuto nervoso. Per attuare un tale meccanismo richiede una speciale predisposizione ereditaria.

Predisposizione ereditaria

Oggi è stabilito che la malattia si verifica nelle famiglie in cui vi è un paziente con sclerosi multipla, 20-50 volte più spesso rispetto alla popolazione generale. Ciò è particolarmente vero per i parenti della prima e della seconda parentela (figli, fratelli, sorelle). I casi di sclerosi multipla familiare rappresentano fino al 10% del totale.

È stato rivelato che alcuni geni del sesto cromosoma causano l'originalità della caratteristica di risposta immunitaria della sclerosi multipla. Altri geni responsabili della struttura e della funzione di enzimi non specifici, immunoglobuline, proteine ​​della mielina, sono anche coinvolti nello sviluppo della malattia. Cioè, affinché una malattia si verifichi, una combinazione di più geni deve coincidere in una persona. Si ritiene che anche le caratteristiche del decorso della sclerosi multipla siano codificate da certe strutture ereditarie.

Caratteristiche geografiche

Studi statistici hanno dimostrato che la prevalenza della sclerosi multipla è più elevata nelle aree con elevata umidità e un clima fresco nelle valli fluviali, con meno luce solare (una breve ora diurna).

Anche il contenuto nel suolo e nelle acque naturali del rame, dello zinco, del cobalto, delle abitudini alimentari di alcune regioni (aumento delle proteine ​​e del grasso animale nei paesi sviluppati) influisce sulla prevalenza della sclerosi multipla.

Si noti che nei paesi del nord, più distanti dall'equatore (questo fenomeno è chiamato gradiente di latitudine), il rischio di malattia è significativamente più alto tra le persone della razza caucasica. La prevalenza della sclerosi multipla in Germania, Austria, Svizzera, Australia meridionale, nel nord degli Stati Uniti è molto più alta che in altri paesi del mondo.

Un modello così interessante è stato rivelato: se una persona viveva in una zona ad alto rischio di sviluppare la sclerosi multipla nell'infanzia, e prima di raggiungere i 15 anni, ha cambiato la sua area di habitat, spostandosi in un luogo dove l'incidenza è parecchie volte inferiore, quindi per lui il rischio di ammalarsi è significativamente ridotto. Se la migrazione ha luogo dopo 15 anni, il cambio di residenza non influisce in alcun modo e il rischio rimane elevato. Si ritiene che ciò sia dovuto alle peculiarità della formazione del sistema immunitario prima di raggiungere l'adolescenza.

Come si verifica la sclerosi multipla?

Quando una persona coincide casualmente con le caratteristiche genetiche della risposta del sistema immunitario ai fattori ambientali (area di vita, caratteristiche ambientali e nutrizionali, ecc.), In risposta a un'infezione virale nel corpo, viene scatenata un'intera cascata di disturbi immunitari.

Gli antigeni del virus, penetrando nel sistema nervoso, si attaccano alla superficie delle cellule nervose, in particolare alla mielina (guaina proteica delle fibre nervose). Il sistema immunitario attacca la formazione aliena, percependoli come un pericolo. L'attacco consiste nella formazione di anticorpi contro le particelle virali, ma poiché questi ultimi si legano alla mielina, gli anticorpi vengono prodotti anche contro di essa. La risposta immunitaria sbagliata (autoimmune) si sviluppa - il corpo combatte contro le proprie strutture. Successivamente, la mielina viene percepita come estranea e gli anticorpi vengono prodotti continuamente.

La produzione di anticorpi è accompagnata dal rilascio di varie formazioni che stimolano il processo infiammatorio. Il risultato di tali eventi è la demielinizzazione (distruzione della mielina) e il danneggiamento della struttura della fibra nervosa (degenerazione assonale). Invece di strutture distrutte, il tessuto connettivo si sviluppa e si formano le cosiddette placche, che sono disseminate in tutto il sistema nervoso. Pertanto, la malattia è stata chiamata sclerosi multipla (la sclerosi in questo caso significa la formazione di una cicatrice del tessuto connettivo invece del normale tessuto nervoso).

Segni clinici

La sclerosi multipla colpisce solitamente i giovani - dai 18 ai 45 anni. Le donne soffrono più degli uomini. Se la malattia si verifica dopo 50 anni, il rapporto tra i sessi viene equalizzato.

La sclerosi multipla è una malattia multiforme. Si manifesta con un'ampia varietà di sintomi perché si basa sulla formazione di placche sclerotiche in tutto il sistema nervoso centrale.

Va notato che non ci sono sintomi clinici specifici che sono caratteristici solo per la sclerosi multipla. Pertanto, la diagnosi di questa malattia è molto difficile.

Le manifestazioni tipiche della sclerosi multipla includono:

• disturbi del movimento;
• disturbi di coordinazione (sindrome atattica);
• disturbi della sensibilità;
• sintomi di danni al tronco cerebrale e ai nervi cranici;
• disfunzione vegetativa degli organi pelvici;
• problemi nella sfera psico-emotiva.

I disordini del movimento si manifestano come debolezza muscolare (paresi) in diverse parti del corpo. Più spesso si sviluppa la paresi degli arti inferiori, più pronunciata nei muscoli della coscia e della coscia, cioè in grandi matrici muscolari. Nel tempo, la debolezza muscolare peggiora, la paresi si diffonde alle braccia, tutti i 4 arti sono coinvolti - tetraparesi. Di solito la debolezza dei muscoli è combinata con un aumento del tono muscolare. Questo è chiamato paresis spastico. Nella posizione prona, il tono è meno pronunciato, quando il camminare diventa più evidente. Nella sclerosi multipla, la paresi può essere combinata con una diminuzione del tono muscolare. I riflessi tendinei sono aumentati (flessione-gomito, estensore-gomito, carpo-radiale, ginocchio, achille) e la zona con cui il riflesso è chiamato si espande. I riflessi superficiali (dalle mucose, pelle addominale, plantare), al contrario, vengono persi. All'esame vengono rilevati segni patologici del piede: sintomo di Babinski (allungamento lento dell'alluce con irritazione da ictus del bordo esterno della suola), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon e altri.Tutti questi sintomi indicano danni ai conduttori nervosi che si estendono dalla corteccia cerebrale ai motoneuroni del midollo spinale.

La sindrome atattica è una violazione della stabilità. Il paziente appare instabile quando cammina, e più tardi quando è in piedi. Lo shakiness può essere così pronunciato che porta a cadere. L'accuratezza della coordinazione dei movimenti è disturbata: si verifica uno sfondamento quando si tenta di prendere qualcosa, una caduta mimica quando si eseguono anche i movimenti più semplici (pettinarsi, lavarsi i denti). Particolarmente difficili sono le azioni che richiedono un rapido cambio di movimenti opposti nelle articolazioni delle mani. I pulsanti non si fissano, i lacci delle scarpe non vengono tagliati, il filo non penetra nell'ago, ecc. Forse la comparsa di tremori agli arti quando si eseguono movimenti (tremore intenzionale). A causa della violazione della contrazione e del rilassamento coordinati dei muscoli della lingua, della laringe e della faringe, la parola può essere disturbata: diventa lenta, a scatti, con la divisione delle parole in sillabe, con più tensioni in una parola. Un altro segno caratteristico della sindrome atattica è il nistagmo. Questi sono movimenti oscillatori ritmici di uno o entrambi gli occhi, che si verificano involontariamente, più spesso al massimo guardando lateralmente o verso l'alto.

Compromissione della sensibilità sono vari sintomi. Il paziente si lamenta di gattoni striscianti in diverse parti del corpo, intorpidimento, bruciore, prurito, formicolio. A volte i dolori del carattere parossistico possono disturbare: lungo i tronchi nervosi, lungo la colonna vertebrale, nella testa. I pazienti li descrivono come lombalgia, rispetto al passaggio di corrente dalla testa alle gambe (sintomo di Lermitta). Possibile dolore muscolare dovuto all'aumento del tono. All'esame, le violazioni del dolore, la sensibilità alla temperatura vengono rilevate e non si avverte alcun contatto con le parti del corpo. La perdita di sensazione articolare e muscolare è caratteristica: quando il paziente con gli occhi chiusi non è in grado di determinare quale dito tocca il medico e in quale direzione effettua un movimento passivo con questo dito (si piega, raddrizza, conduce al lato). Con il progredire della malattia, tali disturbi compaiono anche nelle articolazioni grandi: la caviglia, il polso.

A causa della sindrome atattica, dei disturbi motori e sensoriali, l'andatura cambia nei pazienti. Diventa incerta, come se "tastasse" la superficie sotto i piedi, con un eccessivo lancio delle gambe in avanti. A volte il paziente ha bisogno di guardare sotto i piedi per non cadere. Se a un tale paziente viene chiesto di camminare con gli occhi chiusi, allora tutte queste manifestazioni sono notevolmente migliorate. È difficile per il paziente girare bruscamente o fermarsi improvvisamente.

I sintomi del danno al tronco cerebrale e ai nervi cranici si trovano spesso già nelle prime fasi della sclerosi multipla e, con il progredire della malattia, progrediscono. Questi includono la sensazione di doppia visione, vertigini e acufene. Spesso colpisce i nervi visivi, oculomotori, abducenti, trigeminali, facciali, meno spesso - il nervo vestibolococleare. Questo si manifesta con compromissione della vista, strabismo, debolezza dei muscoli facciali del viso, dolore parossistico pronunciato del viso, deficit uditivo. I sintomi del danno al tronco encefalico includono risate violente e pianto (gratuito e incontrollabile), rilevato dal medico durante l'esame, riflessi dell'automatismo orale (ad esempio, quando si toccano le labbra, si verificano movimenti di succhiamento, picchiettando sul retro del naso fa uscire le labbra con una cannuccia).

Le funzioni degli organi pelvici sono disturbate nella maggior parte dei pazienti. Ciò accade più spesso nelle fasi successive della malattia, ma potrebbe essere il primo segno. La ritenzione urinaria o l'incontinenza urinaria sono possibili. Naturalmente, la gravità massima di questi sintomi non si verifica immediatamente. All'inizio, il paziente deve semplicemente spingere di più per compiere un atto di minzione; o la minzione diventa così pronunciata da richiedere soddisfazione immediata. Altrimenti, il paziente non è in grado di trattenere l'urina. Già nelle fasi successive della malattia, situazioni simili si sviluppano con l'atto della defecazione. Alla fine della malattia, la maggior parte dei pazienti non controlla le funzioni fisiologiche. Di altri disordini autonomici nei pazienti con sclerosi multipla, si osservano impotenza e disturbi mestruali.

I disturbi emotivi iniziano gradualmente, sviluppano la sindrome astenica. La memoria, l'attenzione peggiora, diminuisce in indicatori intellettuali e il pensiero gradualmente si forma. C'è un'eccessiva emotività, lacrime o, al contrario, euforia. A volte i pazienti sono obiettivamente incapaci di valutare i loro sintomi. In alcuni pazienti, la depressione si sviluppa e la psicosi simile alla schizofrenia è raramente possibile. La sindrome da stanchezza cronica è caratteristica.

La sclerosi multipla ha alcuni sintomi che possono aiutare a diagnosticare questa malattia. Questi sintomi sono particolarmente buoni nelle fasi iniziali della malattia:

• dissociazione clinica o scissione - la discrepanza tra la gravità dei sintomi di lesioni di uno o più sistemi funzionali. Ad esempio, con una diminuzione significativa della vista durante l'esame del fondo oculare non vengono rilevati cambiamenti patologici. Oppure, il paziente ha contemporaneamente una lesione combinata di vari sistemi funzionali: ad esempio, alti riflessi e paresi alle gambe a causa del danno del motoneurone centrale e basso tono muscolare a causa di danni al cervelletto (sebbene con una lesione del motoneurone centrale, il tono di solito aumenta);
• Il sintomo di un bagno caldo (un sintomo di Uthoff) è un aumento temporaneo della gravità delle singole manifestazioni dopo il bagno, dopo l'assunzione di un pasto caldo, con l'aumento della temperatura corporea o dell'ambiente (calore in un giorno d'estate). Dopo un breve periodo di tempo (di solito circa 30 minuti), i sintomi tornano al loro livello originale. Ciò è dovuto alla maggiore sensibilità delle fibre nervose che rimangono senza la guaina mielinica;
• fenomeno di sfarfallio dei sintomi: la gravità dei sintomi oscilla in un breve periodo di tempo. Potrebbe anche essere durante il giorno. Per esempio, al mattino la debolezza delle gambe era tale da rendere difficile il movimento indipendente, e alla sera la forza nelle gambe era di nuovo abbondante. Questo è attribuito alla sensibilità delle strutture interessate alle fluttuazioni nell'ambiente interno (omeostasi).

Esistono diversi tipi di sclerosi multipla:

• malattia di debutto;
• flusso recidivante-remittente;
• progressivo primario;
• progressivo secondario.

Il tipo di corso svolge un ruolo in relazione alla prognosi della malattia e alla nomina del trattamento.

Debutto - questa è la prima volta che viene rivelata la sclerosi multipla affidabile.

Il tipo recidivante-remittente è caratterizzato da un decorso ondulatorio della malattia con chiari periodi di esacerbazioni (quando la condizione peggiora, appaiono nuovi sintomi) e remissioni (ripristino delle funzioni compromesse).

Il corso progressivo primario è caratterizzato da un costante deterioramento dello stato senza periodi "luminosi" fin dall'inizio della malattia.

La forma progressiva secondaria si verifica quando, in un tipo di corso recidivante-remittente, i periodi di remissione terminano e il miglioramento non si verifica più. Entro 10 anni, questa trasformazione avviene nel 50% dei pazienti, dopo 25 anni - nell'80%.

I tipi di flusso progressivo primario e secondario sono caratterizzati da una prognosi peggiore per il lavoro e la vita.

Il termine di vita dei pazienti con sclerosi multipla

L'aspettativa di vita di un paziente con sclerosi multipla dipende da molte ragioni:

• età di esordio;
• diagnosi tempestiva;
• tipo di flusso;
• se il paziente sta ricevendo una terapia preventiva (è possibile conoscere questo tipo di trattamento dall'articolo con lo stesso nome);
• sviluppo di complicanze della sclerosi multipla (piaghe da decubito, infezioni del tratto urinario e polmoni, ecc.);
• patologia concomitante, cioè la presenza di altre malattie.

Il tempo di vita di un paziente con sclerosi multipla è influenzato dalla tempestività della diagnosi più che in molte altre malattie. Questa malattia è così insidiosa che i suoi primi sintomi potrebbero non essere visti o ignorati dal paziente, e non cercherà aiuto medico. Quindi, non riceverà un trattamento così tempestivo. Dopotutto, se la terapia è iniziata anche nel debutto della malattia, questo migliora significativamente la qualità della vita, in molti casi arresta la progressione della malattia, aiuta a prevenire la disabilità e prolunga la vita.

All'inizio del 20 ° secolo, i pazienti con diagnosi di sclerosi multipla vivevano per un massimo di 30 anni in caso di un decorso favorevole della malattia. Nel XXI secolo, la durata della vita è notevolmente estesa.

Le statistiche mostrano che con una diagnosi precoce della malattia, di tipo recidivante-remittente, trattamento completo, in media, i pazienti vivono 7 anni in meno rispetto ai loro coetanei che non hanno una diagnosi del genere.

I pazienti la cui malattia è stata diagnosticata dopo 50 anni, con un trattamento di qualità, in media, vivono 70 anni. I pazienti con la presenza di complicanze in questo caso vivono fino a 60 anni. Tuttavia, ogni regola ha delle eccezioni, quindi è molto difficile prevedere esattamente come si comporterà la malattia e per quanto tempo vivrà un determinato paziente.

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune-infiammatoria che colpisce il sistema nervoso umano, le cui cause non sono ancora completamente comprese. I sintomi clinici della SM sono molto diversi e non specifici, rendendo difficile la diagnosi. L'aspettativa di vita di questi pazienti è influenzata da molti fattori, tra cui la ricerca tempestiva di assistenza medica.

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Sclerosi multipla: cause, sintomi, trattamento

Sclerosi multipla: cause, sintomi, trattamento

La sclerosi multipla (SM) è una malattia autoimmune cronica in cui è interessata la guaina mielinica delle fibre nervose del cervello e del midollo spinale.

Anche se colloquialmente parlando, la "sclerosi" è spesso definita come una memoria compromessa in età avanzata, il nome "sclerosi multipla" non ha nulla a che fare con la sclerosi senile o la dispersione dell'attenzione.

La "sclerosi" in questo caso significa "cicatrice" e "disseminata" significa "multiplo", perché la caratteristica distintiva della malattia durante l'autopsia è la presenza di sclerosi, che sostituisce il normale tessuto nervoso con tessuto connettivo, che è disseminato nel sistema nervoso centrale.

La malattia si presenta in giovane e mezza età (15 - 40 anni). Al momento, ci sono casi noti di questa diagnosi nei bambini di tre anni e oltre.
La forma progressiva primaria è più comune all'età di circa 50 anni.

Una caratteristica della malattia è il danno simultaneo di diverse parti del sistema nervoso, che porta alla comparsa di una varietà di sintomi neurologici nei pazienti. La base morfologica della malattia è la formazione di cosiddette placche di sclerosi multipla - focolai di distruzione della mielina (demielinizzazione) della sostanza bianca del cervello e del midollo spinale.

La dimensione delle placche è in genere da pochi millimetri a pochi centimetri, ma con la progressione della malattia è possibile la formazione di placche fuse di grandi dimensioni. Nello stesso paziente con metodi speciali di ricerca, è possibile identificare placche di vari gradi di attività - fresche e vecchie.

La sclerosi multipla rimane una malattia misteriosa e incomprensibile. Gli scienziati includono la sclerosi multipla nel gruppo di malattie autoimmuni. Ciò significa che il sistema immunitario umano non mostra aggressività nei confronti di fattori estranei (batteri, virus, ecc.), Ma nei confronti dei tessuti del corpo (le guaine mieliniche dei nervi), causando il loro danno. Durante l'esacerbazione della malattia, focolai di demielinizzazione (cioè, privo di mielina) e infiammazione si verificano nella sostanza bianca del cervello. Il punto importante è che, sullo sfondo di un potente trattamento anti-infiammatorio o anche indipendentemente, la mielina viene ripristinata, e con essa la scomparsa dei sintomi della malattia - si verifica la remissione. Questa attenuazione del processo viene mantenuta fino alla successiva esacerbazione.

Oltre alla sostanza bianca, anche altri tessuti sono interessati: la sostanza grigia (i corpi delle cellule nervose) e le fibre nervose (all'interno della mielina). La loro sconfitta avviene secondo un meccanismo diverso: i tessuti svaniscono gradualmente, invecchiando rapidamente. E questo processo è costante, accade non solo durante un'esacerbazione.

Cause di sclerosi multipla

La causa della sclerosi multipla non è esattamente compresa. Alcuni scienziati ritengono che la malattia sia strettamente correlata a un'infezione virale trasmessa durante l'infanzia. Durante la malattia, si verifica l'infiammazione della guaina mielinica, dopo un po 'scompare l'edema, ma rimangono cicatrici.

Si ritiene inoltre che le persone che vivono in un clima caldo siano meno suscettibili a questa malattia rispetto a quelle che vivono in un clima freddo. Molto spesso questa malattia colpisce le donne rispetto agli uomini.

Oggi, la più comune è l'opinione che la sclerosi multipla possa insorgere in seguito all'interazione di un numero di fattori avversi esterni e interni.

I fattori esterni avversi includono

• infezioni virali e / o batteriche;
• l'influenza di sostanze tossiche e radiazioni (incluso il solare);
• caratteristiche alimentari;
• luogo di residenza geoecologico, in particolare la sua influenza sul corpo dei bambini;
• traumi;
• situazioni stressanti frequenti.

La predisposizione genetica alla sclerosi multipla è probabilmente associata alla combinazione di più geni in un dato individuo, che causa disordini principalmente nel sistema immunoregolatore.

Il sistema nervoso centrale è costituito da materia grigia e bianca. La materia grigia è il corpo delle cellule nervose e la materia bianca è il processo di queste cellule, ricoperto da una speciale membrana grassa - la mielina. I processi vanno da un centro del cervello a un altro e li collegano attraverso impulsi elettrici. Accelerare la velocità di trasmissione degli impulsi e isolare i processi gli uni dagli altri e hanno bisogno di una guaina mielinica. Tale struttura è simile ai fili in isolamento.

I sintomi della sclerosi multipla

I centri di sclerosi multipla possono essere localizzati in qualsiasi area del sistema nervoso centrale e periferico, pertanto i sintomi della malattia possono essere completamente diversi e combinati individualmente in ciascun paziente.

Tuttavia, ci sono manifestazioni della malattia, che possono essere viste più spesso. I primi segni della malattia possono apparire improvvisamente o sullo sfondo di un trauma, malattia, esaurimento nervoso, parto.

1. Disturbi sensibili: molti pazienti con sclerosi multipla hanno sensazioni inusuali - una sensazione di formicolio ("come se giaceva") nelle braccia, nelle gambe o in una metà del corpo; o "gattonare", intorpidimento, prurito, bruciore, "tiro" o "dolore volatile". C'è anche una brutta sensazione del pavimento sotto i piedi ("Cammino come su un materasso", "come se cuscini imbottiti sotto i miei piedi", "Spesso perdo le pantofole e non me ne accorgo").
   Fortunatamente, tutti questi sintomi, sebbene complichino la vita del paziente, non rappresentano una minaccia per la vita, non conducono alla disabilità e possono essere controllati e trattati medicamente.
   
2. Danni alla sfera motoria: alti riflessi tendinei, tensione pronunciata delle gambe, meno frequente nelle braccia (a causa dell'aumento del tono muscolare) e anche paralisi ("diminuzione della forza muscolare delle braccia e delle gambe").
   Gli spasmi muscolari sono un sintomo comune e spesso invalidante della sclerosi multipla. Di solito, i muscoli delle braccia e delle gambe sono spasmied, che possono impedire la capacità di controllare adeguatamente i movimenti di questi muscoli.
   Difficoltà a camminare L'andatura a piedi è uno dei sintomi più comuni della sclerosi multipla. Questo problema è principalmente legato alla debolezza muscolare e / o alla spasticità dei muscoli, ma uno squilibrio del corpo o intorpidimento dei piedi può anche creare difficoltà quando si cammina.
   
3. Danni al cervelletto: mancanza di coordinazione nel corpo, barcollamento quando si cammina, goffaggine e tremori alle braccia e alle gambe ("le membra non obbediscono").
   Vertigini. Molte persone con sclerosi multipla lamentano una sensazione di instabilità e vertigini. A volte il paziente può avere l'illusione che lui stesso o tutt'intorno a lui si muova in circolo: questa condizione è chiamata "vertigine". Questi sintomi sono associati a danni ai complessi percorsi nervosi che coordinano i segnali visivi e di altro tipo che entrano nel cervello e sono necessari per mantenere l'equilibrio corporeo.
   Tremore (tremito degli arti). Sintomo, abbastanza spesso osservato nella sclerosi multipla. Spesso, il tremore complica seriamente la vita dei pazienti ed è difficile da trattare.
   
4. Violazioni di deglutizione e parola. I pazienti con sclerosi multipla spesso hanno difficoltà a deglutire. In molti casi, anche i disturbi del linguaggio sono osservati simultaneamente. Ciò è dovuto al danneggiamento dei nervi che normalmente partecipano all'esecuzione di queste funzioni.
   
5. Compromissione visiva: visione ridotta in un occhio, a volte completa cecità; punto nero al centro del campo visivo; sensazione di vetro fangoso, velo davanti agli occhi. Queste sono manifestazioni di neurite retrobulbare (danno al nervo ottico nell'area dietro il bulbo oculare a causa di danni alla sua guaina mielinica).
   La menomazione visiva è una manifestazione relativamente frequente della sclerosi multipla. Inoltre, uno dei tipi di patologia oculare - neurite del nervo ottico - è rilevato nel 55% dei pazienti con sclerosi multipla.
   La disabilità visiva nella sclerosi multipla nella maggior parte dei casi non porta alla cecità.
   Nistagmo: alterato movimento dei bulbi oculari ("oggetti doppi").
   
6. Disturbi urinari: incapacità a tollerare la necessità di urinare, incontinenza urinaria ("Non raggiungo il bagno").
   
7. La sconfitta del nervo facciale: la debolezza dei muscoli di una metà del viso ("volto contorto", "l'occhio non si chiude completamente", "la bocca si sposta da parte"); ridotta sensibilità del gusto ("sgranocchiare erba").
   
8. Disturbi emotivi molto spesso si sviluppano sullo sfondo della sclerosi multipla: ansia eccessiva, umore ridotto (depressione) o, al contrario, sottostima della propria condizione, giocosità inappropriata (euforia).
   
9. Stanchezza cronica. Questo è il sintomo più comune della sclerosi multipla. L'affaticamento è solitamente più pronunciato nel pomeriggio. Questa condizione è caratterizzata da un aumento della debolezza muscolare, affaticamento mentale, sonnolenza o letargia.
   
10. Intolleranza al calore Il deterioramento delle condizioni del paziente quando la temperatura ambientale aumenta è dovuto alla maggiore sensibilità delle cellule nervose interessate ai cambiamenti nel bilancio elettrolitico.
    
11. Maggiore sensibilità al calore. La maggior parte dei pazienti con sclerosi multipla presenta una maggiore sensibilità al calore (surriscaldamento - ad esempio, dopo una tazza di tè caldo, una ciotola di zuppa, dopo aver fatto il bagno (un sintomo "bagno caldo") - può provocare l'esordio o l'esacerbazione dei sintomi della malattia)
    
12. La sensazione di "passaggio della corrente elettrica" ​​lungo la colonna vertebrale quando si inclina la testa;
    
13. Violazioni dell'intelletto. I problemi con l'attività mentale si verificano in circa la metà dei pazienti con sclerosi multipla. Nella maggior parte dei casi, sono espressi nell'inibizione del pensiero, così come nella diminuzione della capacità di concentrare l'attenzione e la memoria. In circa il 10% delle persone affette da questa malattia, tali disturbi assumono una forma pronunciata, limitando significativamente la loro capacità di svolgere compiti quotidiani.
    
14. Sintomi più rari della sclerosi multipla possono essere alterata funzione respiratoria e convulsioni.

E questa non è l'intera gamma di possibili segni di sclerosi multipla!
Va notato che nella sclerosi multipla non esiste una sola caratteristica specifica del sintomo di questa malattia. Ogni paziente ha una combinazione individuale di vari sintomi.
È importante sapere che, nonostante tutta la varietà di possibili sintomi della sclerosi multipla, un particolare paziente può sperimentarne solo alcuni, mentre altri potrebbero non apparire mai. Alcuni dei sintomi possono apparire solo una volta, quindi regrediscono e non si manifestano più. Pertanto, il decorso della sclerosi multipla è molto individuale e non ha molto senso confrontarsi con altre persone che ne soffrono.

Tutti questi sintomi, da soli o in combinazioni diverse, si sviluppano in pochi giorni e dopo la fine della riacutizzazione (il più delle volte, in 2-3 settimane) scompaiono quasi completamente.
Inoltre, nei primi anni della malattia, il ripristino delle funzioni può verificarsi anche senza trattamento e un tempo più breve.
E può darsi che la donna non prenda neppure in considerazione l'intorpidimento a breve termine del palmo, una leggera instabilità o una visione ridotta in un occhio.

In casi tipici, la sclerosi multipla procede come segue: un improvviso insorgere di segni di malattia in piena salute. Possono essere visivi, motori o qualsiasi altro disturbo, la cui gravità varia da appena pronunciata a grave violazione delle funzioni del paziente. La condizione generale rimane al sicuro. A seguito di una riacutizzazione, si verifica una remissione durante la quale il paziente si sente praticamente in salute, quindi di nuovo un'esacerbazione. Sta già procedendo più duramente, lasciandosi alle spalle un difetto neurologico e così via fino a quando non si verificherà una disabilità.

Il grado di disabilità di un paziente con sclerosi multipla è determinato utilizzando una speciale scala internazionale, che è abbreviata in EDSS (Expanded Disability Status Scale). Il valore minimo di questa scala (0) corrisponde all'assenza di sintomi neurologici. Con un valore EDSS compreso tra 1,0 e 4,5, i pazienti con sclerosi multipla sono pienamente in grado di prendersi cura di se stessi, mentre un valore EDSS di 7.0 o più corrisponde ad un profondo grado di disabilità del paziente.
I neurologi di tutto il mondo usano questa scala per caratterizzare la condizione di un paziente con sclerosi multipla al momento dell'esame. L'indice EDSS, misurato da ripetute visite dal medico, consente di comprendere come si sviluppa la malattia e quanto efficace sia il trattamento che il paziente riceve.

Diagnosi di sclerosi multipla

È molto difficile diagnosticare la sclerosi multipla e riconoscerla. Un ruolo importante nella diagnosi, sono i sintomi e l'esame del paziente. È necessario controllare la visione, la sensibilità al dolore, il tono muscolare, la coordinazione dei movimenti.

1. È necessario ottenere una storia medica dettagliata e condurre un esame neurologico completo. Tuttavia, le informazioni vengono solitamente utilizzate come aiuto aggiuntivo, soprattutto per testare la RM del cervello e del midollo spinale.

2. Per alcuni pazienti, è necessario esaminare il liquido cerebrospinale attraverso una puntura lombare - una biopsia. Analizzando campioni del liquido cerebrospinale, è possibile identificare una caratteristica specifica della proteina della sclerosi multipla.

3. La tomografia computerizzata svolge un ruolo importante nella diagnosi di questa malattia. Può già stabilire cambiamenti nel cervello e nel midollo spinale in una fase precoce. La risonanza magnetica (MRI) del cervello consente di individuare aree di sostanza bianca danneggiata del cervello. Questi cambiamenti sono chiamati "placche"
Grazie anche a lei, puoi osservare come procede la malattia e l'efficacia del trattamento.

Ma la malattia di ogni paziente non inizia a progredire, a un certo punto, potrebbe fermarsi.

Sclerosi multipla - Trattamento

Gli scienziati hanno concluso che la sclerosi multipla è curabile. La cosa principale è il tempo e la diagnosi corretta. La sclerosi multipla è una malattia virale e le tattiche di trattamento dovrebbero essere basate sul trattamento del virus in modo che non continui a svilupparsi.

Questa malattia è autoimmune e quindi dovrebbe essere trattata di conseguenza o come un'allergia. È necessario prestare attenzione ai sintomi della malattia e iniziare anche a trattarli adeguatamente. In questo momento, sono stati sviluppati molti programmi per il trattamento della sclerosi multipla e i risultati hanno avuto un effetto positivo.

I pazienti con sclerosi multipla dovrebbero sapere tutto sulla loro malattia e sui metodi di trattamento. La scienza non ha ancora trovato una cura per questo disturbo, ma ha sviluppato molti metodi per il trattamento e non sono cattivi nel far fronte a questo compito.

Ora ogni paziente può scegliere il metodo di trattamento della sclerosi multipla e tenere sotto controllo la malattia. Il trattamento dovrebbe iniziare nelle prime fasi, quando il processo di infiammazione non inizia a diffondersi ulteriormente. Tutti i segni della malattia possono essere fermati iniziando il trattamento.

Il medico ti aiuterà sempre a scegliere il metodo adatto al paziente, in modo da non interrompere il suo normale stile di vita, ridurre il numero di esacerbazioni. È molto importante prestare attenzione agli effetti collaterali del trattamento. Un trattamento adeguato aiuterà il paziente a condurre una vita piena, e questo è molto importante per lui. Il trattamento è prescritto per la gravità della malattia. Per le esacerbazioni lievi vengono prescritte vitamine, sedativi, se necessario, antidepressivi.

Con gravi esacerbazioni, farmaci ormonali. È meglio iniziare a fare contagocce, ridurranno il periodo di esacerbazione. Per la prevenzione della riacutizzazione gastrica, è possibile assegnare ranitidina. È importante prendere un complesso di vitamine.

Allo stato attuale, i pazienti con sclerosi multipla hanno l'opportunità di non fare iniezioni, ma di prendere compresse di Kladribin. Questo è il modo più semplice e più semplice per trattare questa malattia. Queste compresse sono prese due volte all'anno in corsi brevi.

La malattia cessa di disturbare e i pazienti hanno un'altra possibilità di iniziare la vita da zero. L'esacerbazione non si verifica e il paziente può dimenticare la sua malattia per diversi anni. Queste sono le prime compresse per il trattamento della sclerosi multipla. Una persona può recuperare la vista e l'abilità di muoversi da solo.

Trattamento di rimedi popolari

I pazienti con sclerosi multipla dovrebbero condurre uno stile di vita sano. Rinunciare a cattive abitudini quando non c'è esacerbazione, aumentare le difese del corpo, ripararsi dal sole nei giorni estivi, non fare bagni caldi, tutto ciò può solo portare a un deterioramento delle condizioni generali.

Una buona medicina nel trattamento della sclerosi multipla è la mamma. Rinforza il corpo e compensa la mancanza di vitamine e sali.

La propoli è un prodotto di scarto delle api. Preparazione di una soluzione al 10% - la propoli 10,0 viene frantumata, mescolata con 90,0 riscaldata a 90 gradi. burro, mescolare accuratamente. Prendere con 1/2 cucchiaino, marmellata di miele (con una buona resistenza) 3 volte al giorno. A poco a poco, la ricezione può essere aumentata a 1 cucchiaino 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 1 mese.

Ben provato e pappa reale, mette in ordine il metabolismo, aumenta le difese del corpo. Segui i suoi corsi.

Al fine di rafforzare le difese del corpo, dovrebbe essere mangiato dal grano germogliato: 1 cucchiaio di grano viene lavato con acqua tiepida, posto tra strati di lino o altro tessuto, messo in un luogo caldo. Dopo 1-2 giorni appaiono germogli di 1-2 mm. Il grano germogliato viene passato attraverso un tritacarne, versato il latte caldo, cuocendo la panatica. Mangiare dovrebbe essere al mattino, a stomaco vuoto. Accettare ogni giorno entro un mese, quindi 2 volte a settimana. Il corso è di 3 mesi. I semi di grano germogliato contengono vitamine del gruppo B, sostanze ormonali, microelementi.

Le farmacie vendono medicinali per mantenere normale la pressione sanguigna.

I pazienti con sclerosi multipla beneficiano dell'acido di sidro di mele diluito con acqua.

Succhi utili di frutta e verdura appena spremuta. Buon effetto sullo stato e farina d'avena.

Per rafforzare i muscoli delle gambe, aiuta un decotto di trifoglio.

Massaggi, nuoto, sport aiuteranno questa malattia in secondo piano e sono buoni metodi di trattamento dei rimedi popolari per la sclerosi multipla.

Sclerosi multipla - Predizione

Una previsione accurata per la sclerosi multipla non può essere messa. La sclerosi multipla è una malattia molto seria e grave del cervello e del midollo spinale. L'aspettativa di vita nella sclerosi multipla dipende da come è stata fatta la diagnosi corretta e dal trattamento iniziato.

Una buona prognosi è considerata l'esordio della malattia in giovane età e quando la riacutizzazione non si manifesta a lungo nei primi anni della malattia. Le funzioni motorie del paziente vengono ripristinate dopo un'esacerbazione.

Una prognosi infausta è considerata come un aggravamento persistente, in cui sono colpiti il ​​cervelletto e il midollo spinale. Dopo la diagnosi, l'aspettativa di vita media è di 35 anni. Dopo 16 anni, il paziente ha bisogno dell'aiuto di qualcun altro. E solo una piccola percentuale di pazienti non riesce a mantenersi e muoversi, dopo alcuni anni dall'inizio della malattia.

Vorrei ricordare ancora una volta che ogni paziente ha "la sua", cioè la sclerosi multipla. procede secondo uno schema individuale. Non si può mai prevedere in anticipo quanto gravi saranno le manifestazioni della malattia, quanto spesso si verificheranno le riacutizzazioni e quanto dureranno le remissioni. Secondo le statistiche, è noto che ogni quarto caso di sclerosi multipla è benigno - anche dopo 20-25 anni di malattia è possibile rimanere praticamente sani.

Sclerosi multipla - Early Signs

Se ha qualcuno dei sintomi tipici della sclerosi multipla, informi il medico. Chiedi consiglio al medico se hai delle lamentele che potrebbero non essere correlate alla sclerosi multipla, ma ti infastidiranno. Non si può avere la sclerosi multipla, ma a causa della natura non specifica di questa malattia, è meglio se un professionista fa la conclusione finale. Tra le possibili manifestazioni della sclerosi multipla, ci sono quelle che possono richiedere un ricovero urgente.