Sclerosi multipla - che cos'è, cause, sintomi, segni, trattamento, aspettativa di vita e prevenzione della sclerosi

La sclerosi multipla è una malattia neurologica cronica che si basa sulla demielinizzazione delle fibre nervose. La particolarità di questa malattia è che è associata a un malfunzionamento del sistema immunitario, a seguito del quale il midollo spinale e il cervello ne sono colpiti. La malattia si manifesta sotto forma di disturbi associati a coordinazione, visione e sensibilità.

Se il tempo non presta attenzione ai segni standard, la malattia progredirà. Le conseguenze sono disabilità, incapacità a prendere decisioni efficaci e razionali, sia sul lavoro che nelle attività quotidiane.

Che tipo di malattia è, perché si sviluppa più spesso in giovane età e quali sono i sintomi caratteristici, esamineremo ulteriormente l'articolo.

Sclerosi multipla: che cos'è?

La sclerosi multipla (SM) è una malattia del sistema nervoso centrale con un decorso cronico, caratterizzata dalla distruzione delle fibre di mielina e che porta infine alla disabilità. Quando la sclerosi multipla colpisce la sostanza bianca del cervello e del midollo spinale sotto forma di placche multiple e sclerotiche multiple, viene anche chiamata multifocale.

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune. In questo stato, il corpo "vede" alcuni dei suoi tessuti come estranei (in particolare, la guaina di mielina che copre la maggior parte delle fibre nervose) e li combatte con anticorpi. Gli anticorpi attaccano la mielina e la distruggono, le fibre nervose sono "nude".

In questa fase cominciano a comparire i primi sintomi, che in seguito iniziano solo a progredire.

La sclerosi multipla non ha nulla a che fare con il senile marasma, la perdita di memoria non si applica. La sclerosi si riferisce alla cicatrice del tessuto connettivo e disseminata - multipla.

motivi

La causa della sclerosi multipla è ancora inspiegabile. Si ritiene che i prerequisiti per la formazione della malattia siano le caratteristiche di un insieme di geni che controllano la risposta immunitaria. Già su questo fattore si sovrappongono tutti i tipi di cause esterne, che alla fine portano allo sviluppo della malattia.

Vari fattori causali, sia esterni che interni, possono aumentare la permeabilità della barriera emato-encefalica:

  • lesioni alla schiena e alla testa;
  • stress fisico e mentale;
  • lo stress;
  • operazioni.

Le caratteristiche nutrizionali, come una grande percentuale di grassi animali e proteine ​​nella razione di animali, hanno un'influenza significativa sulle reazioni biochimiche e immunologiche nel sistema nervoso centrale, formando un fattore di rischio nello sviluppo della patologia.

Ci sono fattori di rischio che possono innescare lo sviluppo della sclerosi multipla:

  • Una certa area di residenza o produzione insufficiente di vitamina D. Più spesso, la sclerosi multipla colpisce persone il cui luogo di residenza è lontano dall'equatore;
  • Situazioni stressanti, forte stress psicologico;
  • Fumo eccessivo;
  • Bassi livelli di acido urico;
  • Vaccino per l'epatite B fatto;
  • Malattie causate da virus o batteri.

Segni di sclerosi

I primi segni di sclerosi multipla non sono specifici e spesso passano inosservati sia dal paziente che dal medico. Nella maggior parte dei pazienti, il debutto della malattia si manifesta con sintomi di patologia in un sistema, e altri sono successivamente collegati. Durante la malattia, le esacerbazioni si alternano a periodi di benessere completo o relativo.

Il primo segno di sclerosi multipla compare all'età di 20-30 anni. Ma ci sono casi in cui la sclerosi multipla si manifesta sia in età avanzata che nei bambini. Secondo le statistiche: le donne sono più comuni degli uomini.

I segni di sclerosi multipla nella frequenza di manifestazioni sono presentati nella tabella.

sentendo il passaggio della corrente attraverso la spina dorsale

classificazione

Classificazione della sclerosi multipla per localizzazione del processo:

  1. La forma cerebrospinale - statisticamente più spesso diagnosticata - è caratterizzata dal fatto che i focolai di demielinizzazione sono localizzati sia nel cervello che nel midollo spinale all'inizio della malattia.
  2. Forma cerebrale - secondo il processo di localizzazione è diviso in cervelletto, gambo, occhio e corticale, in cui ci sono vari sintomi.
  3. Forma spinale: il nome riflette la localizzazione della lesione nel midollo spinale.

Ci sono i seguenti tipi:

  • Progressivo primario - deterioramento permanente caratteristico. Gli attacchi possono essere lievi o non pronunciati. I sintomi sono problemi associati a camminare, parlare, visione, minzione, svuotamento.
  • La forma progressiva secondaria è caratterizzata da un graduale aumento dei sintomi. La comparsa di segni di sclerosi multipla può essere rintracciata dopo una malattia infiammatoria a freddo dell'apparato respiratorio. L'aumento della demielinizzazione può essere rintracciata anche in presenza di infezioni batteriche che portano ad una maggiore immunità.
  • Remissione ricorrente È caratterizzato da periodi di esacerbazione, che vengono sostituiti dalla remissione. Durante la remissione, è possibile il completo recupero degli organi e dei tessuti colpiti. Non progredire con il tempo. Si verifica abbastanza spesso e praticamente non porta alla disabilità.
  • Sclerosi multipla remittente-progressiva, caratterizzata da un forte aumento dei sintomi durante i periodi di attacchi, a partire da uno stadio precoce della malattia.

I sintomi della sclerosi multipla

I segni dello sviluppo della sclerosi multipla dipendono da dove si trova il centro della demielinizzazione. Pertanto, i sintomi in diversi pazienti sono vari e spesso imprevedibili. Non è mai possibile rilevare simultaneamente l'intero complesso di sintomi in un solo paziente.

Considerare i principali sintomi della sclerosi multipla:

  • Appare la fatica;
  • La qualità della memoria diminuisce;
  • La prestazione mentale si indebolisce;
  • C'è un capogiro gratuito;
  • Immersione nella depressione;
  • Frequenti sbalzi d'umore;
  • Compaiono oscillazioni involontarie degli occhi delle alte frequenze;
  • C'è un'infiammazione del nervo ottico;
  • Gli oggetti circostanti iniziano a raddoppiare gli occhi o addirittura a sfocare;
  • Il linguaggio sta peggiorando;
  • Quando si mangia, ci sono difficoltà nella deglutizione;
  • Spasmi possono verificarsi;
  • Mobilità e disturbi del movimento delle braccia;
  • I dolori periodici, l'intorpidimento delle estremità appaiono e la sensibilità del corpo diminuisce gradualmente;
  • Il paziente può soffrire di diarrea o costipazione;
  • Incontinenza urinaria;
  • Frequenti inviti al bagno o mancanza di ciò.

In circa il 90% dei pazienti, la malattia ha un andamento ondulatorio. Ciò significa che i periodi di esacerbazione sono sostituiti dalle remissioni. Tuttavia, dopo 7-10 anni di malattia, la progressione secondaria si sviluppa quando la condizione inizia a peggiorare. Nel 5-10% dei casi, la malattia è caratterizzata da un decorso prevalentemente progressivo.

Sclerosi multipla nelle donne

I sintomi della sclerosi multipla nelle donne sono attesi quando il sistema immunitario è troppo debole. I filtri del corpo e delle cellule che non sono in grado di resistere all'infezione, si arrendono, così l'immunità distrugge la guaina mielinica dei neuroni, che consiste in cellule neurogliali.

Di conseguenza, gli impulsi nervosi vengono trasmessi più lentamente attraverso i neuroni, causando non solo i primi sintomi, ma anche gravi conseguenze - disturbi della vista, memoria e coscienza.

Violazione della funzione sessuale nella sclerosi multipla nelle donne si sviluppa a causa di disfunzione sessuale. Questo sintomo si forma immediatamente dopo la patologia della minzione. Si verifica nel 70% delle donne e nel 90% degli uomini.

Alcune donne sperimentano i seguenti sintomi di sclerosi multipla:

  • L'impossibilità di raggiungere l'orgasmo;
  • Mancanza di parto;
  • Dolore nei rapporti sessuali;
  • Violazione della sensibilità dei genitali;
  • Muscoli femorali anteriori ad alto tono.

Secondo le statistiche: le donne soffrono di sclerosi multipla più volte più spesso degli uomini, ma soffrono molto più facilmente della malattia.

Tipicamente, il decorso classico della SM è caratterizzato da un aumento della gravità delle manifestazioni cliniche, che dura 2-3 anni, al fine di dare sintomi sviluppati come:

  1. Paresi (perdita di funzione) degli arti inferiori;
  2. Registrazione di riflessi patologici del piede (sintomo Babinsky positivo, Rossolimo);
  3. Andatura instabile notevole. Successivamente, i pazienti generalmente perdono la capacità di muoversi autonomamente;
  4. Aumento della gravità del jitter (il paziente non è in grado di eseguire il test palmare - raggiungere la punta del naso e il test del tallone con l'indice);
  5. Diminuzione e scomparsa dei riflessi addominali.

Da tutto quanto sopra, diventa chiaro che tutte le manifestazioni iniziali della sclerosi multipla sono altamente non specifiche. Molti sintomi possono essere un segno di un'altra malattia (ad esempio, un aumento dei riflessi negli stati nevrotici o crampi in un disturbo del metabolismo del calcio) o anche una variante della norma (debolezza muscolare dopo il lavoro).

esacerbazione

La sclerosi multipla ha un numero molto elevato di sintomi, in un paziente solo uno di essi può essere osservato o più contemporaneamente. Procede con periodi di esacerbazioni e remissioni.

Qualsiasi fattore può provocare una esacerbazione della malattia:

  • malattie virali acute,
  • ferita
  • sollecitazioni,
  • errore nella dieta
  • abuso di alcool
  • sovraraffreddamento o surriscaldamento, ecc.

La durata dei periodi di remissione può essere superiore a una dozzina di anni, il paziente conduce una vita normale e si sente completamente sano. Ma la malattia non scompare, prima o poi si verificherà un nuovo aggravamento.

La gamma di sintomi della sclerosi multipla è piuttosto ampia:

  • da lieve intorpidimento alla mano o sconcertante quando si cammina verso l'enuresi,
  • paralisi,
  • cecità e difficoltà di respirazione.

Succede così che dopo la prima esacerbazione la malattia non si manifesti nei prossimi 10 o anche 20 anni, la persona si sente completamente in salute. Ma la malattia alla fine prende il suo pedaggio, di nuovo viene l'irritazione.

diagnostica

Quando compaiono i primi sintomi di un malfunzionamento del cervello o dei nervi, è necessario consultare un neurologo. I medici utilizzano criteri diagnostici speciali per determinare la sclerosi multipla:

  • La presenza di segni di lesioni focali multiple del SNC - la sostanza bianca del cervello e del midollo spinale;
  • Sviluppo progressivo della malattia con l'aggiunta graduale di vari sintomi;
  • Instabilità del sintomo;
  • La natura progressiva della malattia.

Inoltre, ulteriori esami possono essere prescritti:

  • studi del sistema immunitario;
  • analisi biochimiche;
  • Risonanza magnetica del cervello e della colonna vertebrale (che mostra accumulo di placche);
  • TAC del cervello e del midollo spinale (che mostra infiammazione);
  • elettromiografia (per la ricerca di patologie negli organi della vista e dell'udito);
  • diagnosi da un oftalmologo (per l'esame per la miopatia).

Dopo tutti i test e le ricerche necessarie, il medico formulerà una diagnosi sulla base della quale verrà prescritto il trattamento.

Trattamento della sclerosi multipla

I pazienti in cui la malattia viene diagnosticata per la prima volta sono di solito ospedalizzati nel reparto neurologico dell'ospedale per un esame dettagliato e la prescrizione della terapia. Il trattamento viene selezionato individualmente, a seconda della gravità e dei sintomi.

La sclerosi multipla è considerata non curabile in questo momento. Tuttavia, alle persone viene mostrata una terapia sintomatica che può migliorare la qualità della vita del paziente. Gli vengono prescritti farmaci ormonali, mezzi per aumentare l'immunità. Il trattamento di sanatori e resort ha un effetto positivo sulla condizione di queste persone. Tutte queste misure consentono di aumentare i tempi di remissione.

Farmaci che contribuiscono al cambiamento nel corso della malattia:

  • farmaci del gruppo ormone steroideo - questo tipo di farmaci sono utilizzati per le riacutizzazioni della sclerosi multipla, il loro uso riduce la durata del periodo della sua esacerbazione;
  • immunomodulatori - aiutano a ridurre i sintomi caratteristici della sclerosi multipla, aumentando il periodo di tempo delle esacerbazioni;
  • immunosoppressori (farmaci che sopprimono l'immunità) - il loro uso è dettato dalla necessità di influenzare il sistema immunitario, danneggiando la mielina durante i periodi di malattia acuta.

Il trattamento sintomatico è usato per alleviare i sintomi specifici della malattia. I seguenti farmaci possono essere utilizzati:

  • Mydocalm, Sirdalud - riduce il tono muscolare con paresi centrale;
  • Prozerina, galantamina - con disturbi della minzione;
  • Sibazone, fenazepam: riduce il tremore e i sintomi nevrotici;
  • Fluoxetina, paroxetina - per disturbi depressivi;
  • Finlepsina, antelepsina - usata per eliminare le convulsioni;
  • Cerebrolysin, nootropil, glicina, vitamine del gruppo B, acido glutammico - sono utilizzati in corsi per migliorare il funzionamento del sistema nervoso.

Un massaggio terapeutico sarà utile per un paziente con sclerosi multipla. Ciò migliorerà la circolazione del sangue e accelererà tutti i processi nell'area problematica. Il massaggio allevia i dolori muscolari, i crampi e migliora la coordinazione. Tuttavia, questa terapia è controindicata nell'osteoporosi.

L'agopuntura viene anche utilizzata per alleviare le condizioni del paziente e accelerare il recupero. Questa procedura allevia i crampi e il gonfiore, riduce il dolore muscolare ed elimina i problemi di incontinenza urinaria.

Con il permesso del medico, puoi prendere:

  • 50 mg di vitamina tiamina due volte al giorno e 50 mg di complesso B;
  • 500 mg di vitamina C naturale 2-4 volte al giorno;
  • acido folico in combinazione con il complesso B;
  • due volte all'anno per due mesi l'acido tiottic - un antiossidante endogeno, è coinvolto nel metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

Trattamenti tradizionali per la sclerosi multipla:

  • 5 g di mummia si sciolgono in 100 ml di acqua refrigerata bollita, presa a stomaco vuoto, un cucchiaino, tre volte al giorno.
  • 200 g di miele mescolati con 200 g di succo di cipolla, consumato un'ora prima dei pasti 3 volte al giorno.
  • Miele e cipolle Sulla grattugia, devi strofinare la cipolla e spremerne il succo (puoi usare uno spremiagrumi). Un bicchiere di succo deve essere mescolato con un bicchiere di miele naturale. Questa miscela deve essere assunta tre volte al giorno un'ora prima dei pasti.

Predizione della sclerosi multipla

Circa il 20% dei pazienti è affetto da una forma benigna di sclerosi multipla, durante la quale è caratterizzata da una lieve progressione dei sintomi dopo l'insorgenza di un attacco primario della malattia o della mancanza di progressione. Ciò consente ai pazienti di mantenere pienamente la loro capacità di lavorare.

Molti pazienti, sfortunatamente, sono anche confrontati con la forma maligna del decorso della malattia, in conseguenza del quale il deterioramento si verifica in modo costante e rapido, portando successivamente a gravi disabilità ea volte persino fino alla morte.

I pazienti spesso muoiono per infezioni (urosepsis, polmonite), chiamate intercorrenti. In altri casi, i disordini bulbari in cui la deglutizione, la masticazione, la funzione dei sistemi respiratori o cardiovascolari e i disturbi pseudobulbari, che sono anche accompagnati da una violazione di deglutizione, espressioni facciali, linguaggio e intelletto, sono la causa della morte, ma l'attività cardiaca e la respirazione non ne soffrono.

prevenzione

La prevenzione della sclerosi multipla include:

  1. È richiesto uno sforzo fisico costante. Dovrebbero essere moderati, non estenuanti.
  2. Se possibile, dovresti evitare lo stress, trovare il tempo per rilassarti. Gli hobby aiuteranno a distrarre da pensieri sui problemi.
  3. Le sigarette e l'alcol accelerano la distruzione dei neuroni e possono causare una rottura del sistema immunitario.
  4. Monitoraggio del peso, evitando diete rigide e eccesso di cibo.
  5. Rifiuto di farmaci ormonali (se possibile) e contraccettivi.
  6. Rifiuto di grandi quantità di cibi grassi;
  7. Evitare il surriscaldamento.

Cos'è la sclerosi? Sintomi, trattamento e aspettativa di vita

La sclerosi multipla è una malattia demielinizzante cronica del sistema nervoso. Non ha studiato pienamente le cause e il meccanismo di sviluppo autoimmune-infiammatorio. È una malattia con un quadro clinico molto diversificato, è difficile da diagnosticare nelle prime fasi e non esiste un singolo segno clinico specifico che caratterizzi la sclerosi multipla.

Il trattamento prevede l'uso di immunomodulatori e agenti sintomatici. L'azione dei farmaci immunitari è finalizzata a fermare il processo di distruzione delle strutture nervose mediante anticorpi. I farmaci sintomatici eliminano le conseguenze funzionali di queste distruzioni.

Cos'è?

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune cronica in cui è interessata la guaina mielinica delle fibre nervose del cervello e del midollo spinale. Anche se colloquialmente parlando, la "sclerosi" è spesso definita come memoria alterata in età avanzata, il nome "sclerosi multipla" non ha nulla a che fare con la "sclerosi" senile o la distrazione dell'attenzione.

La "sclerosi" in questo caso significa "cicatrice" e "disseminata" significa "multiplo", perché la caratteristica distintiva della malattia nello studio anatomico-patologico è la presenza di focolai sclerosi disseminati nel sistema nervoso centrale - la sostituzione del tessuto nervoso normale da parte del connettivo.

La sclerosi multipla fu descritta per la prima volta nel 1868 da Jean-Martin Charcot.

statistica

La sclerosi multipla è una malattia abbastanza comune. Nel mondo ci sono circa 2 milioni di pazienti, in Russia - oltre 150 mila.In alcune regioni della Russia, l'incidenza è piuttosto alta e varia da 30 a 70 casi ogni 100 mila abitanti. Nelle grandi aree industriali e nelle città, è più alto.

La malattia di solito si verifica all'età di circa trenta anni, ma può verificarsi anche nei bambini. La forma progressiva primaria è più comune all'età di circa 50 anni. Come molte malattie autoimmuni, la sclerosi multipla è più comune nelle donne e inizia in media 1-2 anni prima, mentre gli uomini hanno una forma progressiva sfavorevole del decorso della malattia.

Nei bambini, la distribuzione per sesso può raggiungere fino a tre casi nelle ragazze rispetto a un caso nei ragazzi. Dopo i 50 anni, il rapporto tra uomini e donne che soffrono di sclerosi multipla è all'incirca lo stesso.

Cause della sclerosi

La causa della sclerosi multipla non è esattamente compresa. Oggi il più comune è l'opinione che la sclerosi multipla possa derivare da una combinazione casuale di un numero di fattori avversi esterni e interni in una data persona.

I fattori esterni avversi includono

  • luogo di residenza geoecologico, in particolare la sua influenza sul corpo dei bambini;
  • traumi;
  • frequenti infezioni virali e batteriche;
  • influenza di sostanze tossiche e radiazioni;
  • caratteristiche alimentari;
  • predisposizione genetica, probabilmente associata a una combinazione di più geni, che causa violazioni principalmente nel sistema di immunoregolazione;
  • situazioni stressanti frequenti.

Ogni persona nella regolazione della risposta immunitaria è contemporaneamente coinvolta diversi geni. In questo caso, il numero di geni interagenti può essere grande.

La ricerca negli ultimi anni ha confermato la partecipazione obbligatoria del sistema immunitario, primario o secondario, allo sviluppo della sclerosi multipla. Disturbi del sistema immunitario sono associati a caratteristiche di un insieme di geni che controllano la risposta immunitaria. La teoria autoimmune più diffusa della sclerosi multipla (riconoscimento delle cellule nervose da parte del sistema immunitario come "alieno" e loro distruzione). Dato il ruolo principale dei disordini immunologici, il trattamento di questa malattia si basa principalmente sulla correzione dei disturbi immunitari.

Nella sclerosi multipla, il virus NTU-1 (o un patogeno sconosciuto correlato) è considerato come l'agente causale. Si ritiene che un virus o un gruppo di virus causi una grave regolazione immunitaria compromessa nel corpo del paziente con lo sviluppo del processo infiammatorio e la rottura delle strutture mieliniche del sistema nervoso.

I sintomi della sclerosi multipla

Nel caso della sclerosi multipla, i sintomi non sempre corrispondono allo stadio del processo patologico, le esacerbazioni possono essere ripetute a diversi intervalli: almeno dopo alcuni anni, almeno dopo alcune settimane. Sì, e la recidiva può durare solo poche ore e può raggiungere anche diverse settimane, ma ogni nuova esacerbazione è più difficile della precedente, a causa dell'accumulo di placche e della formazione di nuove aree confluenti ed eccitanti. Ciò significa che la sclerosi Disseminata è caratterizzata da un flusso remittente. Molto probabilmente, a causa di tale incostanza, i neurologi hanno avuto un nome diverso per la sclerosi multipla: il camaleonte.

Anche la fase iniziale non ha certezza, la malattia può svilupparsi gradualmente, ma in rari casi può dare un inizio piuttosto acuto. Inoltre, nella fase iniziale, i primi segni della malattia non possono essere notati, perché durante questo periodo è spesso asintomatico, anche se esistono già placche. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che con pochi focolai di demielinizzazione, il tessuto nervoso sano assume le funzioni delle aree colpite e quindi le compensa.

In alcuni casi, può apparire un singolo sintomo, ad esempio, deficit visivo in uno o entrambi gli occhi con SD cerebrale (tipo occhio). I pazienti in tale situazione non possono andare da nessuna parte o limitarsi a visitare un oculista, che non è sempre in grado di correlare questi sintomi ai primi segni di una grave malattia neurologica, che è la sclerosi multipla, dal momento che i dischi del nervo ottico (NR) non potevano cambiare il loro colore ancora (più tardi con MS, le metà temporali di ZN diventeranno pallide). Inoltre, è questa forma che dà remissioni di lunga durata, così i pazienti possono dimenticare la malattia e considerarsi completamente sani.

La progressione della sclerosi multipla causa i seguenti sintomi:

  1. Compromissione sensoriale si verifica nell'80-90% dei casi. Sensazioni insolite, come pelle d'oca, bruciore, intorpidimento, prurito, formicolio, dolore transitorio non rappresentano una minaccia per la vita, ma disturbano i pazienti. I disturbi sensoriali iniziano dalle parti distali (dita) e gradualmente coprono l'intero arto. Molto spesso, sono interessati solo gli arti di un lato, ma è anche possibile il passaggio dei sintomi dall'altro lato. La debolezza degli arti è inizialmente mascherata da semplice affaticamento, quindi si manifesta nella difficoltà di eseguire semplici movimenti. Le braccia o le gambe diventano, per così dire, estranee, pesanti, nonostante la forza muscolare rimanente (il braccio e la gamba sono spesso colpiti da un lato).
  2. Violazioni a vista. Da parte dell'organo visivo, c'è una violazione della percezione del colore, forse lo sviluppo della neurite ottica, una diminuzione acuta della vista. Molto spesso, la lesione è anche a senso unico. Indistinzione e doppia visione, mancanza di movimento amichevole degli occhi quando si cerca di prenderli da parte - tutti questi sono i sintomi della malattia.
  3. Tremor. Appare abbastanza spesso e complica seriamente la vita di una persona. Il tremore degli arti o del tronco, che si verifica a seguito di contrazioni muscolari, priva della normale attività sociale e lavorativa.
  4. Mal di testa. Il mal di testa è un sintomo molto comune della malattia. Gli scienziati suggeriscono che la sua insorgenza è associata a disturbi muscolari e depressione. È con la sclerosi multipla che il mal di testa si verifica tre volte più spesso che con altre malattie neurologiche. A volte può essere un presagio di imminente aggravamento della malattia o un segno di patologia di debutto.
  5. Violazioni di deglutizione e parola. Sintomi che si accompagnano a vicenda. Le violazioni della deglutizione nella metà dei casi non vengono notate da una persona malata e non vengono presentate come reclami. I cambiamenti nella parola si manifestano con la confusione, il canto, l'offuscamento delle parole, la presentazione distorta.
  6. Violazioni dell'andatura. Le difficoltà durante il cammino sono causate da intorpidimento dei piedi, squilibrio, spasmi muscolari, debolezza muscolare, tremori.
  7. Crampi muscolari Abbastanza comune nella clinica della sclerosi multipla e spesso porta alla disabilità del paziente. I muscoli delle braccia e delle gambe sono inclini allo spasmo, che priva una persona della possibilità di un adeguato controllo degli arti.
  8. Maggiore sensibilità al calore. Possibile esacerbazione dei sintomi della malattia in caso di surriscaldamento del corpo. Tali situazioni si verificano spesso sulla spiaggia, nella sauna, nella vasca da bagno.
  9. Intellettuale, deterioramento cognitivo. Rilevante per la metà di tutti i pazienti. Per lo più sono manifestati da una generale inibizione del pensiero, una diminuzione della possibilità di memorizzazione e una diminuzione della concentrazione dell'attenzione, un lento apprendimento delle informazioni, difficoltà nel passaggio da un tipo di attività a un altro. Questo sintomo priva una persona della capacità di svolgere compiti incontrati nella vita di tutti i giorni.
  10. Vertigini. Questo sintomo si verifica nelle prime fasi della malattia e si aggrava man mano che progredisce. Una persona può sentire la propria instabilità, oltre a soffrire del "movimento" dell'ambiente circostante.
  11. Stanchezza cronica. Molto spesso accompagnato da sclerosi multipla e più tipico per la seconda metà della giornata. Il paziente avverte un aumento della debolezza muscolare, sonnolenza, letargia e affaticamento mentale.
  12. Violazioni del desiderio sessuale. Fino al 90% degli uomini e fino al 70% delle donne soffrono di disfunzione sessuale. Questa violazione può essere il risultato di entrambi i problemi psicologici e il risultato del sistema nervoso centrale. La libido cade, sconvolge il processo di erezione ed eiaculazione. Tuttavia, fino al 50% degli uomini non perde l'erezione mattutina. Le donne non sono in grado di raggiungere l'orgasmo, i rapporti sessuali possono causare dolore, spesso c'è una diminuzione della sensibilità nell'area genitale.
  13. Disturbi vegetativi È molto probabile che indichi un lungo decorso della malattia e raramente si manifesti all'inizio della malattia. C'è un'ipotermia mattutina persistente, un'eccessiva sudorazione delle gambe, insieme a debolezza muscolare, ipotensione arteriosa, vertigini, aritmia cardiaca.
  14. Problemi con il riposo notturno. Diventa più difficile per i pazienti addormentarsi, il che è più spesso causato da spasmi degli arti e altre sensazioni tattili. Il sonno diventa irrequieto, di conseguenza, durante il giorno una persona sperimenta una ottusità di coscienza, mancanza di chiarezza di pensiero.
  15. Depressione e disturbi d'ansia. Diagnosticato a metà dei pazienti La depressione può essere un sintomo indipendente della sclerosi multipla, oppure può diventare una reazione alla malattia, spesso dopo che la diagnosi è stata resa pubblica. Vale la pena notare che tali pazienti spesso fanno tentativi suicidi, molti, al contrario, trovano una via d'uscita nell'alcolismo. Lo sviluppo del disadattamento sociale dell'individuo è alla fine la causa della disabilità del paziente e "sovrappone" i disturbi fisici esistenti.
  16. Disfunzione intestinale Questo problema può essere manifestato dall'incontinenza delle masse fecali o dalla stitichezza ricorrente.
  17. Violazioni del processo di minzione. Tutti i sintomi associati al processo di minzione nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia man mano che progredisce vengono aggravati.

I sintomi secondari della sclerosi multipla sono complicanze delle presenti manifestazioni cliniche della malattia. Ad esempio, le infezioni del tratto urinario sono una conseguenza della disfunzione della vescica, la polmonite e le ulcere da pressione si sviluppano a causa di limitazioni fisiche, la tromboflebite delle estremità inferiori si sviluppa a causa della loro immobilità.

diagnostica

Metodi di ricerca strumentale consentono di determinare i fuochi della demielinizzazione nella sostanza bianca del cervello. Il metodo più ottimale è la RM del cervello e del midollo spinale, con cui è possibile determinare la posizione e la dimensione dei foci sclerotici, nonché il loro cambiamento nel tempo.

Inoltre, i pazienti sottoposti a risonanza magnetica cerebrale con mezzo di contrasto basato su gadolinio. Questo metodo consente di verificare il grado di maturità dei foci sclerotici: l'accumulo attivo di una sostanza avviene in foci freschi. La risonanza magnetica del cervello con il contrasto consente di impostare il grado di attività del processo patologico. Per diagnosticare la sclerosi multipla, il sangue viene testato per la presenza di un titolo anticorpale aumentato alle proteine ​​neurospecifiche, in particolare alla mielina.

In circa il 90% delle persone con sclerosi multipla, le immunoglobuline oligoclonali sono rilevate nello studio del liquido cerebrospinale. Ma non dobbiamo dimenticare che l'aspetto di questi marcatori è osservato in altre malattie del sistema nervoso.

Come trattare la sclerosi multipla?

Il trattamento è prescritto singolarmente, in base allo stadio e alla gravità della sclerosi multipla.

  • plasmaferesi;
  • citostatici;
  • Per il trattamento di forme rapidamente progressive di sclerosi multipla è stato utilizzato immunosoppressore - mitoxantrone.
  • Immunomodulatori: Copaxone - previene la distruzione della mielina, attenua il decorso della malattia, riduce la frequenza e la gravità delle esacerbazioni.
  • β-interferrons (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - è la prevenzione delle esacerbazioni della malattia, riducendo la gravità delle esacerbazioni, l'inibizione dell'attività del processo, l'estensione dell'adattamento sociale attivo e della disabilità;
  • terapia sintomatica - antiossidanti, nootropici, amminoacidi, vitamina E e gruppo B, farmaci anticolinesterasici, terapia vascolare, rilassanti muscolari, enterosorbenti.
  • Terapia ormonale - Pulsoterapia con grandi dosi di ormoni (corticosteroidi). Usa grandi dosi di ormoni per 5 giorni. È importante iniziare a creare contagocce il prima possibile con questi farmaci antinfiammatori e immunosoppressori, quindi accelerare i processi di recupero e ridurre la durata delle esacerbazioni. Gli ormoni sono somministrati in un breve corso, quindi la gravità dei loro effetti collaterali è minima, ma per sicurezza assumono farmaci che proteggono la mucosa gastrica (ranitidina, omez), i preparati di potassio e magnesio (asparkam, panangin) e complessi vitaminico-minerali.
  • Durante i periodi di remissione, sono possibili trattamenti termali, esercizi di fisioterapia, massaggi, ad eccezione di tutte le procedure termali e l'insolazione.

Il trattamento sintomatico è usato per alleviare i sintomi specifici della malattia. I seguenti farmaci possono essere utilizzati:

  • Mydocalm, Sirdalud - riduce il tono muscolare con paresi centrale;
  • Prozerina, galantamina - con disturbi della minzione;
  • Sibazone, fenazepam: riduce il tremore e i sintomi nevrotici;
  • Fluoxetina, paroxetina - per disturbi depressivi;
  • Finlepsina, antelepsina - usata per eliminare le convulsioni;
  • Cerebrolysin, nootropil, glicina, vitamine del gruppo B, acido glutammico - sono utilizzati in corsi per migliorare il funzionamento del sistema nervoso.

Sfortunatamente, la sclerosi multipla non è curabile, puoi solo ridurre le manifestazioni di questa malattia. Con un trattamento adeguato, è possibile migliorare la qualità della vita con la sclerosi multipla e prolungare i periodi di remissione.

Farmaci sperimentali

Alcuni medici riportano un effetto positivo delle dosi basse di naltrexone, un antagonista del recettore oppioide, che è stato usato per ridurre i sintomi di spasticità, dolore, stanchezza e depressione. Uno dei test ha mostrato l'assenza di significativi effetti collaterali di basse dosi di naltrexone e una riduzione della spasticità nei pazienti con sclerosi multipla progressiva primaria. Un altro studio ha anche mostrato un miglioramento della qualità della vita in base alle indagini dei pazienti. Tuttavia, troppi pazienti in pensione riducono il potere statistico di questa sperimentazione clinica.

Patogeneticamente giustificato l'uso di farmaci che riducono la permeabilità del BBB e rafforzano la parete vascolare (angioprotettori), agenti antipiastrinici, antiossidanti, inibitori degli enzimi proteolitici, farmaci che migliorano il metabolismo del tessuto cerebrale (in particolare, vitamine, aminoacidi, nootropici).

Nel 2011, il Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale ha approvato il farmaco per il trattamento della sclerosi multipla Alemtuzumab, il nome registrato in Russia di Campas. Alemtuzumab è attualmente utilizzato per il trattamento della leucemia linfatica cronica, un anticorpo monoclonale contro i recettori delle cellule CD52 sui linfociti T e sui linfociti B. Nei pazienti con un ciclo recidivante di sclerosi multipla nelle prime fasi, Alemtuzumab è risultato più efficace dell'interferone beta 1a (Rebif), ma più spesso sono stati osservati effetti indesiderati autoimmuni più gravi, come porpora trombocitopenica immune, lesioni tiroidee e infezioni.

Le informazioni sulle sperimentazioni cliniche e i loro risultati sono regolarmente pubblicate sul sito web della Società Nazionale di Pazienti con Sclerosi Multipla negli Stati Uniti. Dal 2005, il trapianto di midollo osseo è stato efficacemente usato per il trattamento della SM (da non confondere con le cellule staminali). Inizialmente, al paziente viene somministrato un ciclo di chemioterapia per uccidere il midollo osseo, quindi viene trapiantato il midollo osseo del donatore, il sangue del donatore passa attraverso uno speciale separatore per la separazione dei globuli rossi.

Informazioni aggiornate sugli studi clinici di farmaci per il trattamento della sclerosi multipla condotte nella Federazione Russa, i tempi della loro condotta, le caratteristiche del protocollo e le esigenze del paziente possono essere trovate sul portale di IMCh RAS.

Nel 2017, gli scienziati russi hanno annunciato lo sviluppo del primo farmaco domestico per i pazienti con sclerosi multipla. L'effetto del farmaco è la terapia di mantenimento, che consente al paziente di essere socialmente attivo. Il farmaco si chiama "Ksemus" e apparirà sul mercato non prima del 2020.

Previsioni e conseguenze

Sclerosi multipla, quanti ne vivono? La prognosi dipende dalla forma della malattia, dal momento del suo rilevamento, dalla frequenza delle esacerbazioni. La diagnosi precoce e la nomina di un trattamento appropriato contribuiscono al fatto che una persona malata praticamente non cambia il suo modo di vivere - lavora al suo precedente lavoro, sta comunicando attivamente e i segni esteriori non sono evidenti.

Le esacerbazioni prolungate e frequenti possono portare a molti disturbi neurologici, in conseguenza dei quali una persona diventa disabile. Non dimenticare che i pazienti con sclerosi multipla spesso dimenticano di prendere farmaci e influiscono sulla qualità della loro vita. Pertanto, l'aiuto dei parenti in questo caso non è sostituibile.

In rari casi, l'esacerbazione della malattia si verifica con il deterioramento dell'attività cardiaca e respiratoria e la mancanza di assistenza medica in questo momento può essere fatale.

Misure preventive

La prevenzione della sclerosi multipla è un insieme di misure volte ad eliminare i fattori provocatori e prevenire le ricadute.

Come elementi costitutivi sono:

  1. Massima calma, evitamento di stress, conflitti.
  2. Massima protezione (prevenzione) contro le infezioni virali.
  3. Dieta, elementi obbligatori di cui acidi grassi polinsaturi Omega-3, frutta e verdura fresca.
  4. Ginnastica terapeutica: carichi moderati stimolano il metabolismo, si creano le condizioni per il ripristino dei tessuti danneggiati.
  5. Eseguire un trattamento anti-ricaduta. Dovrebbe essere regolare, indipendentemente dal fatto che la malattia si manifesti o meno.
  6. Esclusione dalla dieta di cibi caldi, prevenzione di eventuali procedure termali, anche acqua calda. Seguendo questa raccomandazione si eviteranno nuovi sintomi.

Sclerosi multipla: cause, segni clinici

La sclerosi multipla (SM, sclerosi multipla, sclerosi disseminata, sclerosi disseminata, SD) è una malattia cronica del sistema nervoso, in cui il tessuto nervoso viene talvolta sostituito dal connettivo con la formazione di placche. La sostituzione del tessuto provoca un disturbo nelle funzioni del sistema nervoso, che si manifesta con vari sintomi. Di solito, il decorso della sclerosi multipla è progressivo. La malattia porta gradualmente alla disabilità e può ridurre la vita del paziente. Da questo articolo puoi scoprire come e perché si sviluppa la sclerosi multipla, come si manifesta e come influenza la durata della vita.

La sclerosi multipla è considerata un processo autoimmune-infiammatorio. In questa malattia, la guaina mielinica delle cellule nervose viene distrutta dall'azione dei propri anticorpi. Questo fenomeno è chiamato demielinizzazione. Tuttavia, questo non accade per ogni persona: sono necessari i prerequisiti per avviare il processo.

cause di

Secondo i concetti moderni, la sclerosi multipla si riferisce a malattie multifattoriali, cioè si basa su una combinazione di più cause contemporaneamente.

I più importanti sono i seguenti fattori:

  • infezione virale;
  • predisposizione genetica (genetica) del sistema immunitario;
  • caratteristiche geografiche del luogo di residenza permanente.

Infezione virale

Si ritiene che la sclerosi multipla sia una conseguenza delle cosiddette infezioni lente. Le caratteristiche caratteristiche delle infezioni lente sono: un lungo periodo senza sintomi (latenti), selettività della lesione (cioè gli stessi organi e sistemi), sviluppo solo in una specifica specie animale o umana, corso costantemente progressivo.

Un'infezione specifica specifica che causa lo sviluppo della sclerosi multipla non è stata ancora scoperta, ma il ruolo di molti virus è confermato da vari fattori: la connessione dell'insorgenza della malattia o esacerbazione con un'infezione virale, la presenza di un titolo elevato di anticorpi antivirali nel sangue di pazienti con sclerosi multipla, l'induzione della sclerosi multipla in un esperimento in condizioni di laboratorio in animali sotto l'influenza di virus.

Tra gli agenti causali delle infezioni, che presumibilmente possono servire come punto di partenza per lo sviluppo della sclerosi multipla, vanno ricordati i retrovirus, i virus del morbillo, l'herpes, la rosolia, la parotite, Epstein-Barr. Molto probabilmente, l'agente patogeno entra nel corpo fin dall'infanzia e quindi, in presenza di altri fattori, provoca disturbi immunitari sulla superficie delle cellule nervose. Il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro questi virus. Tuttavia, gli anticorpi non attaccano il patogeno stesso, ma le cellule nervose, che vengono percepite come un pericolo. Di conseguenza, si verifica la distruzione del tessuto nervoso. Per attuare un tale meccanismo richiede una speciale predisposizione ereditaria.

Predisposizione ereditaria

Oggi è stabilito che la malattia si verifica nelle famiglie in cui vi è un paziente con sclerosi multipla, 20-50 volte più spesso rispetto alla popolazione generale. Ciò è particolarmente vero per i parenti della prima e della seconda parentela (figli, fratelli, sorelle). I casi di sclerosi multipla familiare rappresentano fino al 10% del totale.

È stato rivelato che alcuni geni del sesto cromosoma causano l'originalità della caratteristica di risposta immunitaria della sclerosi multipla. Altri geni responsabili della struttura e della funzione di enzimi non specifici, immunoglobuline, proteine ​​della mielina, sono anche coinvolti nello sviluppo della malattia. Cioè, affinché una malattia si verifichi, una combinazione di più geni deve coincidere in una persona. Si ritiene che anche le caratteristiche del decorso della sclerosi multipla siano codificate da certe strutture ereditarie.

Caratteristiche geografiche

Studi statistici hanno dimostrato che la prevalenza della sclerosi multipla è più elevata nelle aree con elevata umidità e un clima fresco nelle valli fluviali, con meno luce solare (una breve ora diurna).

Anche il contenuto nel suolo e nelle acque naturali del rame, dello zinco, del cobalto, delle abitudini alimentari di alcune regioni (aumento delle proteine ​​e del grasso animale nei paesi sviluppati) influisce sulla prevalenza della sclerosi multipla.

Si noti che nei paesi del nord, più distanti dall'equatore (questo fenomeno è chiamato gradiente di latitudine), il rischio di malattia è significativamente più alto tra le persone della razza caucasica. La prevalenza della sclerosi multipla in Germania, Austria, Svizzera, Australia meridionale, nel nord degli Stati Uniti è molto più alta che in altri paesi del mondo.

Un modello così interessante è stato rivelato: se una persona viveva in una zona ad alto rischio di sviluppare la sclerosi multipla nell'infanzia, e prima di raggiungere i 15 anni, ha cambiato la sua area di habitat, spostandosi in un luogo dove l'incidenza è parecchie volte inferiore, quindi per lui il rischio di ammalarsi è significativamente ridotto. Se la migrazione ha luogo dopo 15 anni, il cambio di residenza non influisce in alcun modo e il rischio rimane elevato. Si ritiene che ciò sia dovuto alle peculiarità della formazione del sistema immunitario prima di raggiungere l'adolescenza.

Come si verifica la sclerosi multipla?

Quando una persona coincide casualmente con le caratteristiche genetiche della risposta del sistema immunitario ai fattori ambientali (area di vita, caratteristiche ambientali e nutrizionali, ecc.), In risposta a un'infezione virale nel corpo, viene scatenata un'intera cascata di disturbi immunitari.

Gli antigeni del virus, penetrando nel sistema nervoso, si attaccano alla superficie delle cellule nervose, in particolare alla mielina (guaina proteica delle fibre nervose). Il sistema immunitario attacca la formazione aliena, percependoli come un pericolo. L'attacco consiste nella formazione di anticorpi contro le particelle virali, ma poiché questi ultimi si legano alla mielina, gli anticorpi vengono prodotti anche contro di essa. La risposta immunitaria sbagliata (autoimmune) si sviluppa - il corpo combatte contro le proprie strutture. Successivamente, la mielina viene percepita come estranea e gli anticorpi vengono prodotti continuamente.

La produzione di anticorpi è accompagnata dal rilascio di varie formazioni che stimolano il processo infiammatorio. Il risultato di tali eventi è la demielinizzazione (distruzione della mielina) e il danneggiamento della struttura della fibra nervosa (degenerazione assonale). Invece di strutture distrutte, il tessuto connettivo si sviluppa e si formano le cosiddette placche, che sono disseminate in tutto il sistema nervoso. Pertanto, la malattia è stata chiamata sclerosi multipla (la sclerosi in questo caso significa la formazione di una cicatrice del tessuto connettivo invece del normale tessuto nervoso).

Segni clinici

La sclerosi multipla colpisce solitamente i giovani - dai 18 ai 45 anni. Le donne soffrono più degli uomini. Se la malattia si verifica dopo 50 anni, il rapporto tra i sessi viene equalizzato.

La sclerosi multipla è una malattia multiforme. Si manifesta con un'ampia varietà di sintomi perché si basa sulla formazione di placche sclerotiche in tutto il sistema nervoso centrale.

Va notato che non ci sono sintomi clinici specifici che sono caratteristici solo per la sclerosi multipla. Pertanto, la diagnosi di questa malattia è molto difficile.

Le manifestazioni tipiche della sclerosi multipla includono:

  • disturbi del movimento;
  • disturbi di coordinazione (sindrome atattica);
  • disturbi della sensibilità;
  • sintomi di danni al tronco cerebrale e ai nervi cranici;
  • disfunzione vegetativa degli organi pelvici;
  • problemi nella sfera psico-emotiva.

I disordini del movimento si manifestano come debolezza muscolare (paresi) in diverse parti del corpo. Più spesso si sviluppa la paresi degli arti inferiori, più pronunciata nei muscoli della coscia e della coscia, cioè in grandi matrici muscolari. Nel tempo, la debolezza muscolare peggiora, la paresi si diffonde alle braccia, tutti i 4 arti sono coinvolti - tetraparesi. Di solito la debolezza dei muscoli è combinata con un aumento del tono muscolare. Questo è chiamato paresis spastico. Nella posizione prona, il tono è meno pronunciato, quando il camminare diventa più evidente. Nella sclerosi multipla, la paresi può essere combinata con una diminuzione del tono muscolare. I riflessi tendinei sono aumentati (flessione-gomito, estensore-gomito, carpo-radiale, ginocchio, achille) e la zona con cui il riflesso è chiamato si espande. I riflessi superficiali (dalle mucose, pelle addominale, plantare), al contrario, vengono persi. All'esame vengono rilevati segni patologici del piede: sintomo di Babinski (allungamento lento dell'alluce con irritazione da ictus del bordo esterno della suola), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon e altri.Tutti questi sintomi indicano danni ai conduttori nervosi che si estendono dalla corteccia cerebrale ai motoneuroni del midollo spinale.

La sindrome atattica è una violazione della stabilità. Il paziente appare instabile quando cammina, e più tardi quando è in piedi. Lo shakiness può essere così pronunciato che porta a cadere. L'accuratezza della coordinazione dei movimenti è disturbata: si verifica uno sfondamento quando si tenta di prendere qualcosa, una caduta mimica quando si eseguono anche i movimenti più semplici (pettinarsi, lavarsi i denti). Particolarmente difficili sono le azioni che richiedono un rapido cambio di movimenti opposti nelle articolazioni delle mani. I pulsanti non si fissano, i lacci delle scarpe non vengono tagliati, il filo non penetra nell'ago, ecc. Forse la comparsa di tremori agli arti quando si eseguono movimenti (tremore intenzionale). A causa della violazione della contrazione e del rilassamento coordinati dei muscoli della lingua, della laringe e della faringe, la parola può essere disturbata: diventa lenta, a scatti, con la divisione delle parole in sillabe, con più tensioni in una parola. Un altro segno caratteristico della sindrome atattica è il nistagmo. Questi sono movimenti oscillatori ritmici di uno o entrambi gli occhi, che si verificano involontariamente, più spesso al massimo guardando lateralmente o verso l'alto.

Compromissione della sensibilità sono vari sintomi. Il paziente si lamenta di gattoni striscianti in diverse parti del corpo, intorpidimento, bruciore, prurito, formicolio. A volte i dolori del carattere parossistico possono disturbare: lungo i tronchi nervosi, lungo la colonna vertebrale, nella testa. I pazienti li descrivono come lombalgia, rispetto al passaggio di corrente dalla testa alle gambe (sintomo di Lermitta). Possibile dolore muscolare dovuto all'aumento del tono. All'esame, le violazioni del dolore, la sensibilità alla temperatura vengono rilevate e non si avverte alcun contatto con le parti del corpo. La perdita di sensazione articolare e muscolare è caratteristica: quando il paziente con gli occhi chiusi non è in grado di determinare quale dito tocca il medico e in quale direzione effettua un movimento passivo con questo dito (si piega, raddrizza, conduce al lato). Con il progredire della malattia, tali disturbi compaiono anche nelle articolazioni grandi: la caviglia, il polso.

A causa della sindrome atattica, dei disturbi motori e sensoriali, l'andatura cambia nei pazienti. Diventa incerta, come se "tastasse" la superficie sotto i piedi, con un eccessivo lancio delle gambe in avanti. A volte il paziente ha bisogno di guardare sotto i piedi per non cadere. Se a un tale paziente viene chiesto di camminare con gli occhi chiusi, allora tutte queste manifestazioni sono notevolmente migliorate. È difficile per il paziente girare bruscamente o fermarsi improvvisamente.

I sintomi del danno al tronco cerebrale e ai nervi cranici si trovano spesso già nelle prime fasi della sclerosi multipla e, con il progredire della malattia, progrediscono. Questi includono la sensazione di doppia visione, vertigini e acufene. Spesso colpisce i nervi visivi, oculomotori, abducenti, trigeminali, facciali, meno spesso - il nervo vestibolococleare. Questo si manifesta con compromissione della vista, strabismo, debolezza dei muscoli facciali del viso, dolore parossistico pronunciato del viso, deficit uditivo. I sintomi del danno al tronco encefalico includono risate violente e pianto (gratuito e incontrollabile), rilevato dal medico durante l'esame, riflessi dell'automatismo orale (ad esempio, quando si toccano le labbra, si verificano movimenti di succhiamento, picchiettando sul retro del naso fa uscire le labbra con una cannuccia).

Le funzioni degli organi pelvici sono disturbate nella maggior parte dei pazienti. Ciò accade più spesso nelle fasi successive della malattia, ma potrebbe essere il primo segno. La ritenzione urinaria o l'incontinenza urinaria sono possibili. Naturalmente, la gravità massima di questi sintomi non si verifica immediatamente. All'inizio, il paziente deve semplicemente spingere di più per compiere un atto di minzione; o la minzione diventa così pronunciata da richiedere soddisfazione immediata. Altrimenti, il paziente non è in grado di trattenere l'urina. Già nelle fasi successive della malattia, situazioni simili si sviluppano con l'atto della defecazione. Alla fine della malattia, la maggior parte dei pazienti non controlla le funzioni fisiologiche. Di altri disordini autonomici nei pazienti con sclerosi multipla, si osservano impotenza e disturbi mestruali.

I disturbi emotivi iniziano gradualmente, sviluppano la sindrome astenica. La memoria, l'attenzione peggiora, diminuisce in indicatori intellettuali e il pensiero gradualmente si forma. C'è un'eccessiva emotività, lacrime o, al contrario, euforia. A volte i pazienti sono obiettivamente incapaci di valutare i loro sintomi. In alcuni pazienti, la depressione si sviluppa e la psicosi simile alla schizofrenia è raramente possibile. La sindrome da stanchezza cronica è caratteristica.

La sclerosi multipla ha alcuni sintomi che possono aiutare a diagnosticare questa malattia. Questi sintomi sono particolarmente buoni nelle fasi iniziali della malattia:

  • dissociazione clinica o scissione - la discrepanza tra la gravità dei sintomi di lesioni di uno o più sistemi funzionali. Ad esempio, con una diminuzione significativa della vista durante l'esame del fondo oculare non vengono rilevati cambiamenti patologici. Oppure, il paziente ha contemporaneamente una lesione combinata di vari sistemi funzionali: ad esempio, alti riflessi e paresi alle gambe a causa del danno del motoneurone centrale e basso tono muscolare a causa di danni al cervelletto (sebbene con una lesione del motoneurone centrale, il tono di solito aumenta);
  • Il sintomo di un bagno caldo (un sintomo di Uthoff) è un aumento temporaneo della gravità delle singole manifestazioni dopo il bagno, dopo l'assunzione di un pasto caldo, con l'aumento della temperatura corporea o dell'ambiente (calore in un giorno d'estate). Dopo un breve periodo di tempo (di solito circa 30 minuti), i sintomi tornano al loro livello originale. Ciò è dovuto alla maggiore sensibilità delle fibre nervose che rimangono senza la guaina mielinica;
  • fenomeno di sfarfallio dei sintomi: la gravità dei sintomi oscilla in un breve periodo di tempo. Potrebbe anche essere durante il giorno. Per esempio, al mattino la debolezza delle gambe era tale da rendere difficile il movimento indipendente, e alla sera la forza nelle gambe era di nuovo abbondante. Questo è attribuito alla sensibilità delle strutture interessate alle fluttuazioni nell'ambiente interno (omeostasi).

Esistono diversi tipi di sclerosi multipla:

  • malattia di debutto;
  • flusso recidivante-remittente;
  • progressivo primario;
  • progressivo secondario.

Il tipo di corso svolge un ruolo in relazione alla prognosi della malattia e alla nomina del trattamento.

Debutto - questa è la prima volta che viene rivelata la sclerosi multipla affidabile.

Il tipo recidivante-remittente è caratterizzato da un decorso ondulatorio della malattia con chiari periodi di esacerbazioni (quando la condizione peggiora, appaiono nuovi sintomi) e remissioni (ripristino delle funzioni compromesse).

Il corso progressivo primario è caratterizzato da un costante deterioramento dello stato senza periodi "luminosi" fin dall'inizio della malattia.

La forma progressiva secondaria si verifica quando, in un tipo di corso recidivante-remittente, i periodi di remissione terminano e il miglioramento non si verifica più. Entro 10 anni, questa trasformazione avviene nel 50% dei pazienti, dopo 25 anni - nell'80%.

I tipi di flusso progressivo primario e secondario sono caratterizzati da una prognosi peggiore per il lavoro e la vita.

Il termine di vita dei pazienti con sclerosi multipla

L'aspettativa di vita di un paziente con sclerosi multipla dipende da molte ragioni:

  • età di esordio;
  • diagnosi tempestiva;
  • tipo di flusso;
  • se il paziente sta ricevendo una terapia preventiva (è possibile conoscere questo tipo di trattamento dall'articolo con lo stesso nome);
  • sviluppo di complicanze della sclerosi multipla (piaghe da decubito, infezioni del tratto urinario e polmoni, ecc.);
  • patologia concomitante, cioè la presenza di altre malattie.

Il tempo di vita di un paziente con sclerosi multipla è influenzato dalla tempestività della diagnosi più che in molte altre malattie. Questa malattia è così insidiosa che i suoi primi sintomi potrebbero non essere visti o ignorati dal paziente, e non cercherà aiuto medico. Quindi, non riceverà un trattamento così tempestivo. Dopotutto, se la terapia è iniziata anche nel debutto della malattia, questo migliora significativamente la qualità della vita, in molti casi arresta la progressione della malattia, aiuta a prevenire la disabilità e prolunga la vita.

All'inizio del 20 ° secolo, i pazienti con diagnosi di sclerosi multipla vivevano per un massimo di 30 anni in caso di un decorso favorevole della malattia. Nel XXI secolo, la durata della vita è notevolmente estesa.

Le statistiche mostrano che con una diagnosi precoce della malattia, di tipo recidivante-remittente, trattamento completo, in media, i pazienti vivono 7 anni in meno rispetto ai loro coetanei che non hanno una diagnosi del genere.

I pazienti la cui malattia è stata diagnosticata dopo 50 anni, con un trattamento di qualità, in media, vivono 70 anni. I pazienti con la presenza di complicanze in questo caso vivono fino a 60 anni. Tuttavia, ogni regola ha delle eccezioni, quindi è molto difficile prevedere esattamente come si comporterà la malattia e per quanto tempo vivrà un determinato paziente.

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune-infiammatoria che colpisce il sistema nervoso umano, le cui cause non sono ancora completamente comprese. I sintomi clinici della SM sono molto diversi e non specifici, rendendo difficile la diagnosi. L'aspettativa di vita di questi pazienti è influenzata da molti fattori, tra cui la ricerca tempestiva di assistenza medica.

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