L'espansione degli spazi esterni del fluido cerebrospinale del cervello negli adulti

L'idrocefalo negli adulti ("idropisia cerebrale") è una condizione patologica caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) negli spazi del liquido cerebrospinale del cervello. L'idrocefalo può essere un'unità nosologica indipendente e può essere il risultato di varie malattie del cervello. Richiede un trattamento qualificato obbligatorio, poiché l'esistenza a lungo termine della malattia può portare alla disabilità e persino alla morte.

La malattia nei bambini differisce significativamente dalle manifestazioni della malattia nella popolazione adulta a causa del fatto che nell'organismo dei bambini il cervello si sta ancora formando. Questo articolo esaminerà le cause, i sintomi e il trattamento dell'idrocefalo cerebrale negli adulti.

motivi

Ogni persona nel cervello ha spazi speciali contenenti un liquido speciale - liquido cerebrospinale. All'interno del cervello stesso è il sistema dei ventricoli del cervello che comunicano tra loro, al di fuori del cervello è lo spazio subaracnoideo con le cisterne del cervello. Il liquore svolge funzioni molto importanti: protegge il cervello da shock, scosse e agenti infettivi (quest'ultimo a causa degli anticorpi in esso contenuti), nutre il cervello, partecipa alla regolazione della circolazione sanguigna nello spazio chiuso del cervello e del cranio, fornisce omeostasi grazie alla pressione intracranica ottimale.

Il volume di liquore in un adulto è 120-150 ml, viene aggiornato più volte al giorno. La produzione di fluido cerebrospinale si verifica nel plesso coroideo dei ventricoli del cervello. Dai ventricoli laterali del cervello (contenenti circa 25 ml) il liquido cerebrospinale entra attraverso l'apertura di Monroe nel terzo ventricolo, il cui volume è di 5 ml. Dal terzo ventricolo, il liquido cerebrospinale si muove verso il quarto (contiene anche 5 ml) lungo l'acquedotto di Sylvian (acquedotto del cervello). Nella parte inferiore del quarto ventricolo ci sono dei buchi: la mediana Magendie spaiata e due Lyushka laterali. Attraverso questi buchi, il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo del cervello (situato tra le membrane molli e aracnoidee del cervello). Sulla superficie basale del cervello, lo spazio subaracnoideo si espande formando diverse cisterne: cavità piene di liquore. Dai carri armati, il liquore entra nella superficie esterna (convessa) del cervello, come se "lo lavasse" da tutti i lati.

L'assorbimento (riassorbimento) del liquido cerebrospinale avviene nel sistema venoso del cervello attraverso cellule arachnoidi e villi. L'accumulo di villi attorno ai seni venosi è chiamato granulazione di pachioni. Una parte del liquore viene assorbita nel sistema linfatico a livello delle guaine dei nervi.

Quindi, il fluido cerebrospinale prodotto nei plessi vascolari all'interno del cervello, lo lava da tutti i lati e quindi viene assorbito nel sistema venoso, questo processo è continuo. Quindi la circolazione è normale, la quantità di fluido prodotta al giorno è uguale alla quantità assorbita. Se in qualsiasi momento ci sono "problemi" - sia con il prodotto che con l'assorbimento, si verifica l'idrocefalo.

Le cause dell'idrocefalo possono essere:

  • malattie infettive del cervello e delle sue membrane - meningite, encefalite, ventricolite;
  • tumori cerebrali di localizzazione di staminali o staminali, nonché ventricoli del cervello);
  • patologia vascolare del cervello, comprese emorragie subaracnoidee ed intraventricolari come risultato della rottura di aneurismi, malformazioni artero-venose;
  • encefalopatie (alcoliche, tossiche, ecc.);
  • lesioni cerebrali e condizioni post-traumatiche;
  • malformazioni del sistema nervoso (ad esempio, sindrome di Dandy-Walker, stenosi dell'acquedotto di Sylvian).

Tipi di idrocefalo

L'idrocefalo può essere congenito e acquisito. Congenito, di solito si manifesta durante l'infanzia.

A seconda del meccanismo di sviluppo, ci sono:

  • idrocefalo chiuso (occlusivo, non comunicativo) - quando la causa è un disturbo della corrente del liquore dovuto al blocco (blocco) delle vie di conduzione dei liquidi. Più spesso del normale flusso del liquido cerebrospinale è ostacolato da un coagulo di sangue (dovuto a emorragia intraventricolare), parte di un tumore o picco;
  • idrocefalo aperto (comunicante, dissenziente) - si basa su un assorbimento alterato nel sistema venoso del cervello a livello di villi aracnoidi, cellule, granuli di pachioni, seni venosi;
  • idrocefalo ipersecretorio - in caso di eccessiva produzione di liquido cerebrospinale dal plesso ventricolare;
  • idrocefalo esterno (misto, ex vacuo) - quando il contenuto di CSF è aumentato sia nei ventricoli del cervello che nello spazio subaracnoideo. Negli ultimi anni, questa forma ha cessato di riferirsi all'idrocefalo, poiché la causa dell'aumento del contenuto di CSF è l'atrofia del tessuto cerebrale e una diminuzione nel cervello stesso, e non in violazione della circolazione del liquido cerebrospinale.

A seconda del livello di pressione intracranica, l'idrocefalo può essere:

  • ipertensivo - con crescente pressione del liquido cerebrospinale;
  • normoteso - a pressione normale;
  • ipotensivo - con ridotta pressione del liquido cerebrospinale.

Al momento dell'occorrenza emettere:

  • idrocefalo acuto - il periodo di sviluppo del processo dura fino a 3 giorni;
  • programma progressivo subacuto - si sviluppa entro un mese (alcuni autori considerano un periodo di 21 giorni);
  • cronico - da 3 settimane a 6 mesi e oltre.

sintomi

Il quadro clinico dipende dal periodo di formazione di idrocefalo e dal livello di pressione del liquido cerebrospinale, il meccanismo di sviluppo.

Con l'idrocefalo occlusivo acuto e subacuto, una persona lamenta un mal di testa che è più pronunciato al mattino (soprattutto dopo il sonno), accompagnato da nausea e talvolta vomito, portando sollievo. C'è una sensazione di pressione sui bulbi oculari dall'interno, c'è una sensazione di bruciore, "sabbia" negli occhi, il dolore è inarcato. Possibile iniezione vascolare di sclera.

All'aumentare della pressione del liquore, si aggiunge la sonnolenza, che è un segno prognostico scarso, poiché indica un aumento dei sintomi e minaccia la perdita di coscienza.
Forse il deterioramento della vista, la sensazione di "nebbia" davanti agli occhi. Nel fondo identificato i dischi stagnanti dei nervi ottici.
Se il paziente non richiede assistenza medica in tempo, il continuo aumento del contenuto di CSF e di pressione intracranica porterà allo sviluppo della sindrome di lussazione - una condizione pericolosa per la vita. Si manifesta con la rapida soppressione della coscienza fino a un coma, una paresi dello sguardo rivolto verso l'alto, uno strabismo divergente, la depressione dei riflessi. Questi sintomi sono caratteristici della compressione del mesencefalo. Quando il midollo allungato viene compresso, compaiono i sintomi di disturbo della deglutizione, la voce cambia (prima di perdere conoscenza), e quindi l'attività cardiaca e la respirazione vengono inibite, il che porta alla morte del paziente.

L'idrocefalo cronico è più comunemente associato a una pressione intracranica normale o leggermente aumentata. Si sviluppa gradualmente, mesi dopo il fattore causale. Inizialmente, la natura ciclica del sonno è disturbata, o appaiono insonnia o sonnolenza. La memoria peggiora, la letargia, la stanchezza appaiono. L'astenia generale è caratteristica. Con il progredire della malattia, i disturbi mentali (cognitivi) sono esacerbati nella misura della demenza nei casi avanzati. I pazienti non possono auto-sostenersi e comportarsi in modo inadeguato.

Il secondo sintomo tipico di idrocefalo cronico è alterato a camminare. All'inizio, l'andatura cambia: diventa lenta, instabile. Poi sorge l'incertezza quando si è in piedi, la difficoltà dell'inizio del movimento. Quando si è sdraiati o seduti, il paziente può imitare camminare, pedalare, ma in posizione eretta, questa capacità viene immediatamente persa. L'andatura diventa "magnetica": il paziente è incollato al pavimento, per così dire, e, muovendosi in avanti, fa piccoli passi di mischia su gambe largamente distanziate, segnando il tempo sul posto. Questi cambiamenti sono indicati come "apraxia ambulante". Il tono muscolare aumenta, nei casi avanzati diminuisce la forza muscolare e compare la paresi nelle gambe. Anche i disturbi dell'equilibrio tendono a progredire, fino al punto di non essere in grado di stare in piedi o sedersi da soli.

Spesso i pazienti con idrocefalo cronico lamentano frequenti minzioni, soprattutto di notte. La minzione imperativa di urinare, che richiede uno svuotamento immediato, e poi l'incontinenza urinaria gradualmente si uniscono.

diagnostica

Il ruolo principale nello stabilire la diagnosi appartiene alla tomografia computerizzata (TC) e alla risonanza magnetica (MRI). Questi metodi ci permettono di determinare la forma e le dimensioni dei ventricoli, lo spazio subaracnoideo, le cisterne cerebrali.

La radiografia delle cisterne della base del cervello ci permette di stimare la direzione della corrente del liquore e di chiarire il tipo di idrocefalo.

È possibile condurre una puntura lombare diagnostica test con la rimozione di 30-50 ml di CSF, che è accompagnato da un miglioramento temporaneo della condizione. Ciò è dovuto al ripristino dell'afflusso di sangue al tessuto cerebrale ischemico sullo sfondo di una diminuzione della pressione intracranica. Questo rappresenta un segno prognostico favorevole nel predire il trattamento chirurgico dell'idrocefalo. Dovresti sapere che la puntura lombare dell'idrocefalia acuta è controindicata a causa dell'alto rischio di penetrazione del tronco encefalico e dello sviluppo della sindrome da lussazione.

trattamento

Le fasi iniziali dell'idrocefalo possono essere trattate con farmaci. Per fare questo, utilizzare i seguenti farmaci:

  • per ridurre la pressione intracranica e rimuovere il fluido in eccesso (a condizione che il deflusso del liquido cerebrospinale sia conservato) - diacarb (acetazolamide), mannitolo e mannitolo in combinazione con furosemide o lasix. La correzione del livello di potassio nel corpo è obbligatoria per tale trattamento, per questo viene usato l'asparkam (panangin);
  • Cavinton (Vinpocetina), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Colina, Cortexina, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, ecc. Sono indicati per migliorare la nutrizione del tessuto cerebrale.

L'idrocefalo clinicamente schierato è sottoposto a trattamento chirurgico, i metodi medici migliorano la condizione per un po '.

L'idrocefalo acuto, come condizione di pericolo per la vita, richiede un trattamento neurochirurgico urgente. Consiste nel trepanning del cranio e l'imposizione del drenaggio esterno per assicurare il deflusso del fluido in eccesso. Questo è chiamato drenaggio ventricolare esterno. Inoltre, attraverso il sistema di drenaggio, è possibile iniettare farmaci che riducono i coaguli di sangue (poiché l'emorragia intraventricolare è una delle cause più comuni di idrocefalo acuto).

L'idrocefalo cronico richiede operazioni di smistamento di liquori. Questo tipo di trattamento chirurgico è il ritiro del liquido cerebrospinale in eccesso nelle cavità naturali del corpo umano utilizzando un complesso sistema di cateteri e valvole (cavità addominale, cavità pelvica, atrio, ecc.): Intervento chirurgico di bypass ventricolo-peritoneale, ventricolo-triale, cistoperitoneale. Nelle cavità del corpo c'è un assorbimento non ostruito di liquidi in eccesso. Queste operazioni sono piuttosto traumatiche, ma con una corretta esecuzione consentono ai pazienti di recuperare, lavorare e riabilitare socialmente.

Ad oggi, la tecnica neuroendoscopica meno traumatica è venuta alla ribalta tra i metodi di trattamento invasivi. È ancora più spesso eseguito all'estero a causa dell'elevato costo dell'operazione stessa. Questo metodo è chiamato così: ventricolocistomi endoscopici del fondo del terzo ventricolo. L'operazione dura solo 20 minuti. Con questo metodo di trattamento, uno strumento chirurgico con un neuroendoscopio (fotocamera) all'estremità viene inserito nei ventricoli del cervello. La fotocamera consente di visualizzare un'immagine utilizzando un proiettore e di controllare accuratamente tutte le manipolazioni: nella parte inferiore del terzo ventricolo, viene creato un foro aggiuntivo che si collega alle cisterne della base del cervello, eliminando la causa dell'idrocefalo. Quindi, il fisiologico liquido cerebrospinale viene ripristinato tra i ventricoli e le cisterne.

effetti

L'idrocefalo è una malattia pericolosa, ignorando i sintomi di cui è irto di disabilità o addirittura una minaccia per la vita. Il fatto è che i cambiamenti che avvengono nel cervello a causa della lunga esistenza di idrocefalo sono irreversibili.

Il trattamento tardivo può trasformarsi in una tragedia per una persona: disabilità e significato sociale. Disturbi mentali, problemi di movimento, disturbi della minzione, riduzione della vista, udito, crisi epilettiche - questo è un elenco di possibili effetti dell'idrocefalo, se non si inizia il trattamento in modo tempestivo. Pertanto, al minimo sospetto di idrocefalo, si dovrebbe cercare assistenza medica qualificata.

TVC, il programma "Medici" sul tema "Hydrocephalus"

Sistema epatico del cervello

Una delle cause del mal di testa e di altri disturbi cerebrali, è la violazione della circolazione del liquido cerebrospinale. Il liquore è cerebrospinale (CSF) o liquido cerebrospinale (CSF), che è un costante ambiente interno dei ventricoli del cervello, i percorsi attraverso i quali il liquido cerebrospinale e lo spazio subaracnoideo del cervello.

Il liquore, spesso un legame impercettibile nel corpo umano, svolge una serie di importanti funzioni:

  • Mantenimento della costanza dell'ambiente interno del corpo
  • Controllo dei processi metabolici del sistema nervoso centrale (SNC) e del tessuto cerebrale
  • Supporto cerebrale meccanico
  • Regolazione della rete arterovenosa mediante stabilizzazione della pressione intracranica e afflusso di sangue al cervello
  • Normalizzazione della pressione osmotica e oncotica
  • Azione battericida contro agenti estranei mantenendo i linfociti T e B nella loro composizione, immunoglobuline responsabili dell'immunità

Il plesso coroideo, situato nei ventricoli cerebrali, è il punto di partenza per la produzione di CSF. Il liquido cerebrospinale passa dai ventricoli laterali del cervello attraverso l'apertura di Monroe al terzo ventricolo.

L'acquedotto di Sylvia funge da ponte per il passaggio del liquore al quarto ventricolo del cervello. Dopo aver attraversato molte altre strutture anatomiche, come l'orifizio di Magendie e Luschka, la cisterna cerebrale cerebellare, il solco di Sylvieva, cade nello spazio subaracnoideo o subaracnoideo. Questo spazio si trova tra l'aracnoide e la guaina morbida del cervello.

La produzione di liquore corrisponde a circa 0,37 ml / min o 20 ml / h, indipendentemente dalla pressione intracranica. Le cifre totali per il volume del liquido cerebrospinale nel sistema addominale del cranio e della colonna vertebrale in un neonato sono 15-20 ml, il bambino di un anno ha 35 ml e un adulto circa 140-150 ml.

Entro 24 ore, il liquido cerebrospinale è completamente aggiornato da 4 a 6 volte, e quindi la sua produzione durante il giorno è in media circa 600-900 ml.

L'alto tasso di formazione del liquore corrisponde all'alto tasso di assorbimento da parte del cervello. L'assorbimento di CSF avviene con l'aiuto delle granulazioni di pachioni - i villi della membrana aracnoidea del cervello. La pressione dentro il cranio determina il destino del liquido cerebrospinale - a un ridotto, il suo assorbimento si ferma, e ad aumentato, anzi, aumenta.

Oltre alla pressione, l'assorbimento del liquido cerebrospinale dipende dallo stato dei villi della membrana aracnoidea. La loro compressione, il blocco dei dotti a causa di processi infettivi, porta alla cessazione della ricezione di CSF, interrompendo la sua circolazione e causando stati patologici nel cervello.

Spazi cerebrali liquidi

Le prime informazioni sul sistema di liquori associato al nome di Galen. Il grande medico romano fu il primo a descrivere le membrane e i ventricoli del cervello, così come il liquido cerebrospinale stesso, che prese per un po 'di spirito animale. Il sistema del liquido cerebrospinale del cervello attirò di nuovo l'interesse solo dopo molti secoli.

Gli scienziati Monroe e Magendie appartengono a descrizioni di buchi che descrivono il corso del CSF, che ha ricevuto il loro nome. Gli scienziati domestici hanno anche dato una mano nel contributo della conoscenza al concetto del sistema di liquori - Nagel, Pashkevich, Arendt. Il concetto di spazi per i liquori, cavità piene di liquido liquido, è apparso nella scienza. Questi spazi includono:

  • Subarachnoid - una cavità simile a una fessura tra le membrane del cervello - l'aracnoide e il morbido. Assegna spazi cranici e spinali. A seconda della diligenza della parte aracnoidea del cervello o del midollo spinale. Lo spazio cranico della testa contiene circa 30 ml di liquido cerebrospinale e spinale di circa 80-90 ml
  • Spazi di Virchow-Robin o spazi perivascolari - intorno alla regione vascolare del cervello e del midollo spinale, che ha una parte della membrana aracnoidea
  • Gli spazi ventricolari sono rappresentati dalla cavità ventricolare. Disturbi della fluidodinamica associati agli spazi ventricolari sono caratterizzati dal concetto di monovietrico, bivetricolare, triventricolare
  • tetraventricolare a seconda del numero di ventricoli danneggiati;
  • Carri armati del cervello - lo spazio sotto forma di estensioni del subaracnoide e del guscio morbido

Gli spazi del liquore, i percorsi del liquido cerebrospinale e le cellule che producono il liquore sono combinati con il concetto di un sistema di liquori. La violazione di uno qualsiasi dei suoi collegamenti può causare disturbi della circolazione del liquore o dei liquidi.

Disturbi della fluidodinamica e loro cause

Emergenti disturbi liquorodinamici nel cervello sono attribuiti a tali condizioni nel corpo in cui la formazione, la circolazione e l'utilizzo del liquor cerebrospinale è compromessa. I disturbi possono manifestarsi sotto forma di disturbi ipertensivi e ipotensivi, con caratteristici mal di testa intensi. I fattori causali dei disordini liquorodinamici comprendono i disturbi congeniti e acquisiti.

Tra i disturbi congeniti del principale credo:

  • Malformazione di Arnold-Chiari, che è accompagnata da una violazione del deflusso di liquore
  • Malformazione di Dandy-Walker, causata da uno squilibrio nella produzione di liquore tra il ventricolo laterale e il terzo e il quarto del ventricolo
  • Stenosi dell'acquedotto del cervello di genesi primaria o secondaria, che porta al suo restringimento, risultante in un ostacolo al passaggio del LCR;
  • Agenesia del corpo calloso
  • Disturbi genetici del cromosoma X.
  • Encefalocele - ernia cranica, che porta alla compressione delle strutture cerebrali e sconvolge il movimento del liquido cerebrospinale
  • Cisti pencefaliche che portano all'idrocefalo - l'acqua del cervello, impedendo il flusso del liquido del liquore

Tra le cause acquisite, ci sono:

  • Ipossia intrauterina con conseguente emorragia nella cavità cranica e conseguentemente impedendo il movimento del liquido cerebrospinale
  • Lesioni traumatiche del cervello e del midollo spinale, che interrompono il flusso del liquido cerebrospinale
  • Neoplasie e formazioni cistiche del cervello, che chiudono i dotti del liquido cerebrospinale
  • Malattie di origine infettiva e parassitaria che colpiscono il sistema nervoso e disturbano la corrente del CSF
  • Trombosi di vasi venosi e seni in cui scorre il liquido cerebrospinale. Durante la trombosi si forma un'ostruzione sotto forma di trombo che chiude il lume e impedisce al liquido di circolare.

Già nel periodo di 18-20 settimane di gravidanza, è possibile valutare lo stato del sistema di liquori del bambino. Gli ultrasuoni in questo momento possono determinare la presenza o l'assenza di patologia del cervello fetale. I disordini fluidodinamici sono suddivisi in diversi tipi a seconda di:

  • Il decorso della malattia nella fase acuta e cronica
  • Le fasi del decorso della malattia sono in una forma progressiva, che combina il rapido sviluppo di anormalità e l'aumento della pressione intracranica. Forma compensata con pressione intracranica stabile, ma un sistema ventricolare cerebrale espanso. E sottocompensato, che è caratterizzato da uno stato instabile, con conseguenti piccole provocazioni a crisi liquorodinamiche
  • Le locazioni del CSF nella cavità cerebrale sono intraventricolari, causate dalla congestione del liquido cerebrospinale all'interno dei ventricoli del cervello, subaracnoidale, che sono ostruite dalla corrente del liquido cerebrospinale nella membrana aracnoidea del cervello e mescolate, combinando diversi punti di corrente CSF disturbata
  • Livello di pressione del liquore su - vista ipertensiva associata ad alta pressione intracranica, normotensiva - con pressione intracranica ottimale, ma fattori causali esistenti di disturbi fluidodinamici e aspetto ipotensivo accompagnati da ridotta pressione all'interno del cranio

Sintomi e diagnosi di disturbi liquorodinamici

A seconda dell'età del paziente con disturbi della dinamica del liquore, l'immagine sintomatica sarà diversa. I neonati di età inferiore a un anno soffrono:

  • Rigurgito frequente e abbondante
  • Molle esagerate pigre. Aumento della pressione intracranica conduce invece di crescita eccessiva, a gonfiore e pulsazioni intense di grandi e piccole sorgenti.
  • La rapida crescita della testa, l'acquisizione di una forma allungata innaturale;
  • Piangere spontaneamente senza una ragione apparente, che porta al torpore e alla debolezza del bambino, alla sua sonnolenza
  • Masticazione degli arti, tremore del mento, argani involontari
  • Rete vascolare espressa nel naso del bambino, nella regione temporale, nel collo e sopra il petto, manifestata nello stato di stress del bambino quando piange, cercando di sollevare la testa o sedersi
  • Disturbi del movimento sotto forma di paralisi spastica e paresi, spesso paraplegia inferiore e meno spesso emiplegia con aumento del tono muscolare e dei riflessi tendinei
  • Inizio tardivo del funzionamento della capacità di tenuta della testa, seduto e camminando
  • Stretto convergente o divergente, a causa del blocco del nervo oculomotore

I bambini di età superiore a un anno iniziano a manifestare sintomi quali:

  • Aumento della pressione intracranica, che porta a periodi di intenso mal di testa, di solito al mattino, accompagnati da nausea o vomito, che non apportano sollievo
  • Rapida trasformazione dell'apatia e dell'ansia
  • Squilibrio di coordinazione nei movimenti, nell'andatura e nella parola nella sua assenza o difficoltà nella pronuncia
  • Funzione visiva ridotta con nistagmo orizzontale, con il risultato che i bambini non possono guardare in alto
  • "Testa di bambola oscillante"
  • Disturbi dello sviluppo intellettuale che possono avere una gravità minima o globale. I bambini potrebbero non capire il significato delle parole che hanno pronunciato. Con un alto livello di intelligenza, i bambini sono chiacchieroni, inclini all'umorismo superficiale, uso inappropriato di frasi forti, a causa della difficoltà di comprendere il significato delle parole e la ripetizione meccanica facilmente ricordata. Questi bambini hanno una maggiore suggestionabilità, mancanza di iniziativa, sono instabili nell'umore e sono spesso in uno stato di euforia, che può essere facilmente sostituito dalla rabbia o dall'aggressione.
  • Disturbi endocrini con obesità, ritardo dello sviluppo sessuale
  • Sindrome convulsiva, che nel corso degli anni è diventata sempre più pronunciata

Gli adulti hanno maggiori probabilità di soffrire di disordini fluidodinamici nella forma ipertensiva, che si manifesta sotto forma di:

  • Numeri ad alta pressione
  • Grave mal di testa
  • Vertigo periodico
  • Nausea e vomito che accompagnano il mal di testa e non portano sollievo al paziente.
  • Squilibrio cardiaco

Tra gli studi diagnostici per le violazioni in liquorodinamica, ci sono come:

  • Esame del fondo oculare da parte di un oftalmologo
  • MRI (risonanza magnetica) e CT (tomografia computerizzata) - metodi che consentono di ottenere un'immagine precisa e chiara di qualsiasi struttura
  • Cisternografia radionucleotidica basata su uno studio di carri armati cerebrali pieni di liquido cerebrospinale mediante particelle marcate che possono essere rintracciate
  • La neurosonografia (NSG) è uno studio sicuro, indolore e dispendioso in termini di tempo che dà un'idea del quadro dei ventricoli del cervello e degli spazi del liquido cerebrospinale.

L'autore dell'articolo: neurologo medico della più alta categoria Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Espansione degli spazi dei liquori esterni negli adulti. Che cosa significa la diagnosi di "idrocefalo cerebrale moderato"?

L'idrocefalo esterno lieve è una frase che i pazienti trovano molto spesso nella loro carta ambulatoriale. È distribuito sia tra gli abitanti della CSI che oltre i suoi confini. Anche se il nome è un po 'spaventoso, la spiegazione è abbastanza comprensibile: l'idrocefalo è l'accumulo di liquido cerebrospinale nel cervello.

Idrocefalo esterno leggero: cause

La malattia può essere "autosufficiente" (primaria) e, in alcuni casi, una conseguenza delle malattie (secondarie):

  • ipertensione
  • Malattie oncologiche, tumori
  • meningite
  • Malattie infettive
  • Sistema muscolo-scheletrico (in particolare gli esperti notano l'area del rachide cervicale)
  • aterosclerosi

Indipendentemente dall'origine, è una conseguenza di un eccesso di liquido cerebrospinale nelle cavità del liquido cerebrospinale. A causa di ciò, il paziente ha aumentato la pressione intracranica, la sostanza del cervello è compressa, e tra le due membrane del cervello (morbido e aracnoideo) diventa meno spazio. L'idrocefalo esterno moderato fornisce anche l'impossibilità di assorbimento del liquido cerebrospinale nel sistema venoso.

Spesso l'idrocefalo appartiene al tipo atrofico, poiché la massa del tessuto cerebrale diminuisce allo stesso tempo.

Altri motivi, indiretti, includono anche cause legate all'età, avvelenamento e abuso di alcool. Molto spesso, la patologia si trova dopo lesioni alla testa e ha subito una commozione cerebrale.

Per quanto riguarda i bambini, essi rilevano la malattia in bambini prematuri che non sono stati diagnosticati in tempo o in quelli affetti da fattori ambientali sfavorevoli durante il periodo perinatale. In questo caso, la malattia è chiamata congenita.

Di conseguenza, le principali cause di idrocefalo esterno moderato sono le malattie trasferite che colpiscono lo stato di tutto l'organismo, uno stile di vita improprio e commozione cerebrale.

Per ulteriori informazioni sull'idrocefalo, puoi imparare dal video proposto.

Sintomi e diagnosi

Sebbene la malattia non si manifesti prima della diagnosi, non provoca disagio, è impossibile "arrendersi". L'idrocefalo porta spesso all'ipossia cerebrale (mancanza di ossigeno), che è irto di terribili conseguenze.

Inoltre, gli adulti malati notano un deterioramento della gravità dell'udito e, in alcuni casi, delle capacità intellettuali. Ci possono essere anche conseguenze sotto forma di problemi di coordinazione dell'andatura, grave incontinenza urinaria e mal di testa intollerabili.

la sintomatologia:

  • mal di testa tipo emicrania
  • fatica
  • nausea e persino vomito
  • minzione involontaria
  • forte letargia
  • pelle pallida
  • visione doppia e annerimento negli occhi
  • problemi con l'apparato vestibolare
  • difficoltà a respirare
  • intorpidimento degli arti

Nei bambini, la malattia si manifesta spesso aumentando la circonferenza della testa al di sopra della norma. Per i neonati con patologia, c'è anche una primavera prominente, sintomi come la meningite (strabismo, forte abbassamento della testa).

Se sospetti di avere un idrocefalo esterno moderato, assicurati di consultare prima un neurologo e un neurochirurgo. Questi specialisti controllano il fondo dell'occhio e, se c'è qualche sospetto, scrivono la direzione per la risonanza magnetica. Sulla base dei risultati del sondaggio, metti la finale.

Tra gli altri metodi diagnostici:

  • craniography
  • Ultrasuoni (per determinare il livello di aumento della pressione intracranica)
  • Esame a raggi X (metodo aggiuntivo)
  • angiografia
  • Cervello CT

Il sondaggio è necessario non solo per la formulazione della diagnosi corretta, ma anche per lo scopo del trattamento. Dipende da vari fattori: lo stato delle strutture cerebrali, intracranico, l'età del paziente e altri.

La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi, delle misurazioni della circonferenza della testa nei bambini e dei risultati dei principali metodi di ricerca: tomografia computerizzata, risonanza magnetica e ultrasuoni.

Trattamento e prevenzione dell'idrocefalo esterno moderato

Il trattamento può essere suddiviso in due tipi:

  • prudente
  • chirurgia

Dal punto di vista condizionale, poiché l'intervento chirurgico deve necessariamente continuare con i farmaci e la terapia fisica, e nel secondo caso, i farmaci e il resto non bastano, i medici ricorrono alla chirurgia.

Ai metodi conservativi includono:

  • ginnastica terapeutica (il programma deve essere determinato dal medico!)
  • riducendo la quantità di acqua consumata
  • aghi bagno di sale
  • farmaci anti-infiammatori
  • dieta

Il diakarb è prescritto insieme ai preparati di potassio per eliminare l'eccesso di acqua nel corpo.

L'obiettivo principale di tutti i metodi di cui sopra è di ridurre la pressione intracranica, normalizzare le funzioni principali e controllare la fornitura di tessuti con tutte le sostanze benefiche necessarie. Tuttavia, non sono sempre efficaci. Quindi eseguire un intervento chirurgico.

L'endoscopia è chiaramente distinta tra i moderni metodi di trattamento chirurgico. Ciò garantisce il normale deflusso del liquido cerebrospinale attraverso i fori "naturali", non vengono introdotti oggetti estranei, che consente di proteggere il paziente dalle reazioni autoimmuni.

Le tecniche di smistamento hanno perso da tempo la loro rilevanza a causa di frequenti complicazioni - infezioni e altre. A volte vengono eseguite operazioni, dopo di che il fluido in eccesso fluisce costantemente nella cavità addominale e nella zona. In alcuni casi, ricorrere alla puntura - forare per rimuovere l'eccesso di liquido cerebrospinale.

Come già accennato, una causa comune della malattia è trauma cranico e trauma. Pertanto, l'opzione migliore per la prevenzione dell'idrocefalo esterno moderato è quella di proteggersi dai danni.

Per le donne incinte, è importante seguire le istruzioni del medico e sottoporsi a tutti gli esami necessari. Ciò aiuterà presto a identificare la patologia del bambino ed essere pronto per un trattamento tempestivo.

L'idrocefalo esterno lieve è solitamente asintomatico fino a quando non si riscontrano gravi anomalie nel corpo. Pertanto, è importante sottoporsi periodicamente all'esame di specialisti ristretti (o almeno di un terapeuta).

L'aumento della pressione intracranica è una diagnosi che quasi tutti i giovani genitori conoscono, poiché è ampiamente esposta nel nostro paese e spesso senza una buona ragione, senza la necessaria ricerca. In realtà, la base di questa patologia sono le malattie gravi, una delle quali è l'idrocefalo.

Un po 'di anatomia e fisiologia

L'idrocefalo (l'idropisia cerebrale) (da gr. "Hydro" - acqua, "cefalone" - testa) è una condizione accompagnata da un aumento del volume dei ventricoli del cervello. Nel cervello umano ci sono diverse cavità interconnesse piene di liquido (liquido cerebrospinale). Queste cavità sono chiamate ventricoli. Il sistema ventricolare è costituito da due ventricoli laterali, che si collegano con il terzo ventricolo a fessura (III ventricolo), che a sua volta si collega con il quarto ventricolo (IV ventricolo) attraverso un canale sottile (acquedotto di Sylvius). Il liquore è prodotto nel plesso coroideo dei ventricoli e si muove liberamente dal laterale al quarto ventricolo, e da lì nello spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale (lo spazio subaracnoideo è chiamato lo spazio tra il cervello e la dura madre), dove lava la superficie esterna del cervello. C'è il suo assorbimento inverso nel flusso sanguigno. Il liquore è un liquido chiaro, incolore che sembra molto simile all'acqua, contiene una piccola quantità di cellule, proteine ​​e sali. In un neonato, la quantità di liquore è di circa 50 ml, negli adolescenti e negli adulti - fino a 120-150 ml. Il liquore viene costantemente prodotto e assorbito, al giorno i plessi vascolari del cervello producono fino a 500 ml di liquido cerebrospinale.

Qualsiasi disturbo nel sistema di produzione di liquori, circolazione dei liquori e assorbimento del liquido cerebrospinale porta al suo eccessivo accumulo nelle cavità del cervello, che è chiamato idrocefalo, o idropisia del cervello.

Tipi di idrocefalo

Nei casi in cui vi è un ostacolo nel percorso del liquido cerebrospinale dai ventricoli laterali all'uscita del ventricolo IV e il liquido cerebrospinale non può entrare liberamente nello spazio subaracnoideo, l'idrocefalo è chiamato non comunicativo (chiuso, occlusivo). In altri casi, l'idrocefalo è chiamato comunicabile (aperto). L'idrocefalo è primario (come la malattia principale) e secondario, cioè una complicazione di altre malattie (tumori, malformazioni del sistema nervoso centrale (SNC) e vasi cerebrali, ecc.). Ci sono molte classificazioni di idrocefalo, ma queste sono di base e sono usate più spesso.

Manifestazioni di idrocefalo

La violazione di circolazione e assorbimento di liquido cerebrospinal conduce al suo accumulo eccessivo e aumento di pressione intracranica. Questo si manifesta in modo diverso nei bambini sotto i 2 anni e nei bambini più grandi.

Il principale sintomo dello sviluppo dell'idropisia cerebrale nei bambini sotto i 2 anni è la crescita accelerata della circonferenza della testa. Le cuciture del cranio nei bambini non sono ancora troppo cresciute e la dimensione della testa aumenta perché le ossa del cranio dall'interno sono spinte dal cervello in crescita. Allo stesso modo il palloncino aumenta di volume quando lo gonfiamo. C'è un grafico della crescita della circonferenza della testa. È necessario misurarlo ogni uno o due mesi, fatto dal pediatra locale durante i controlli di routine. Se la testa del bambino cresce più velocemente del normale, allora questo è un sintomo allarmante; più spesso indica lo sviluppo di idrocefalo, quando la crescita accelerata della testa si verifica a causa di un eccesso di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. Spesso questo è il primo sintomo della malattia. Oltre alla crescita accelerata della testa nei bambini, è possibile rivelare una grande molla allargata e rigonfia, che dovrebbe chiudersi di circa 1 anno, ma con l'idrocefalo può essere aperta fino a 2 e anche fino a 3 anni. Le ossa del cranio diventano più sottili, la fronte diventa sproporzionatamente allargata e sporgente. Una rete venosa appare sulla fronte e sul viso. Nei casi più avanzati, gli occhi possono scendere (sintomo di Gref). Aumenta il tono muscolare delle gambe. Possono verificarsi convulsioni convulsive.

Il bambino inizia a rimanere indietro nel ritmo dello sviluppo psicomotorio. Non tiene la testa in tempo, non si siede, non si alza, non suona. Un bambino malato è piagnucoloso, apatico, a volte immotivato. Forse il bambino sta vivendo un mal di testa: può afferrare la testa.

La maggior parte dei sintomi di aumento della pressione intracranica può essere riconosciuta solo da un pediatra esperto, neuropatologo o neurochirurgo, ma i genitori possono misurare da soli i tassi di crescita della testa e controllarli su programmi speciali. In ogni caso, la crescita accelerata della circonferenza della testa del bambino, così come l'incomprensibile ritardo nel ritmo del suo sviluppo, dovrebbero servire come motivo per un serio esame del bambino da parte di un neuropatologo o neurochirurgo per escludere l'idrocefalo.

Nei bambini di età superiore ai 2 anni, le suture del cranio si espandono e l'aumento della pressione intracranica si manifesta in modo diverso. Il quadro classico è il mal di testa con nausea e vomito (di solito di notte o al mattino), i cambiamenti nel fondo (il cosiddetto edema del nervo ottico, che può essere rilevato da un optometrista). Mal di testa, in particolare con nausea e vomito, sono sintomi che richiedono un esame da un neurologo o un neurochirurgo. Possono essere causati da idrocefalo, un tumore al cervello o malformazioni del cervello. I pediatri si dimenticano spesso di questo e i bambini vengono curati a lungo e senza meta per gastrite, pancreatite, discinesia delle vie biliari, avvelenamento e infezioni gastrointestinali, ecc. E il neuropatologo e il neurochirurgo sono in ritardo in gravi condizioni. È necessario insistere su un consulto con un neurologo e un'indagine in caso di mal di testa incomprensibili, episodi regolari di nausea e vomito, perdita della vista, e in alcuni casi ciò permetterà di fare una diagnosi corretta nelle fasi iniziali e di salvare la vita del bambino.

Altri sintomi di idrocefalo variano e dipendono dalla causa che lo ha causato. Questi possono essere convulsioni epilettiche, visione offuscata, aumento del tono delle gambe, disturbi pelvici (incontinenza o ritenzione urinaria), disturbi endocrini (ritardo della crescita o gigantismo, sviluppo sessuale prematuro, ipotiroidismo - riduzione della produzione di ormoni tiroidei, obesità), riduzione dei progressi accademici scuola, ecc.

Cause di idrocefalo nei bambini

Le cause dell'idrocefalo sono molto diverse e dipendono in larga misura dall'età del bambino.

  1. Idrocefalo nel feto. I moderni tipi di diagnosi prenatale (ad esempio, ultrasuoni - ultrasuoni) possono rilevare l'idrocefalo in un feto. Nella maggior parte dei casi, è causato da varie malformazioni del sistema nervoso centrale (SNC). Nel 20%, l'edema è associato a infezioni intrauterine (citomegalia, herpes, toxoplasmosi). Quando si pianifica una gravidanza, i genitori dovrebbero sottoporsi a una ricerca per queste infezioni, che sono spesso nascoste e trattarle. Ciò eviterà molti problemi con la salute del bambino. In rari casi, l'idrocefalo è causato da disturbi genetici.
  2. Idrocefalo di neonati. Molto spesso (fino all'80%) l'idropisia nei neonati è causata dalle malformazioni del cervello e del midollo spinale e dagli effetti delle infezioni intrauterine. Circa il 20% di idrocefalo è una conseguenza del trauma della nascita, specialmente nei bambini prematuri, che è accompagnato da emorragia intracerebrale o intraventricolare e meningite associata (infiammazione delle meningi), che porta a una violazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale. È estremamente raro in questa età rilevare tumori e malformazioni vascolari del cervello, che possono anche causare lo sviluppo di idropisia.
  3. Idrocefalo nei bambini piccoli e più grandi (di età compresa tra 1-2 anni e più). Le cause dell'idrocefalo in questi bambini sono moltissime. Questi includono tumori cerebrali e del midollo spinale; gli effetti di meningite, encefalite (infiammazione della sostanza cerebrale), varie malattie infettive (ad esempio, tubercolosi); malformazioni del cervello e dei vasi cerebrali; effetti dell'emorragia; effetti della lesione cerebrale traumatica; disordini genetici. A volte la causa dell'idrocefalo non può essere stabilita.

Come diagnosticare?

La diagnosi di idrocefalo si basa sul quadro clinico, sull'esame del fondo dell'occhio e su ulteriori metodi di ricerca, come la neurosonografia (NSG), l'ecografia del cervello (nei bambini sotto i 2 anni), la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) del cervello il cervello. La diagnosi primaria può essere fatta da un neonatologo, pediatra, neuropatologo o neurochirurgo.

L'operazione più comune è lo smistamento ventricolo-peritoneale (HPS).

La neurosonografia è un metodo efficace per diagnosticare lo stato di una sostanza nel cervello e nel sistema ventricolare nei bambini fino a 1,5-2 anni, fino a quando la grande molla e le altre "finestre ad ultrasuoni" sono chiuse - aree del cranio su cui le ossa sono molto sottili (ad esempio l'osso temporale) e manca l'ecografia. Permette di rilevare l'espansione del sistema ventricolare, le lesioni del volume intracranico (tumori, ematomi, cisti), alcune malformazioni cerebrali. Tuttavia, va ricordato che l'NSG - il metodo non è del tutto preciso. L'immagine del cervello si ottiene con una risoluzione significativamente inferiore (meno chiara) rispetto alla TC e alla risonanza magnetica.

Se viene rilevata una patologia cerebrale, è necessaria una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica. Senza di loro, è impossibile fare una diagnosi accurata, identificare la causa dell'idrocefalo e ancor più di effettuare il trattamento. Questa apparecchiatura è costosa e non è ancora installata in tutti gli ospedali. In questo caso, i genitori dovrebbero insistere sulla TC o sulla risonanza magnetica in altri centri o eseguirli in modo indipendente su base commerciale. Va tenuto presente che la clinica, che si occupa della cura dei bambini con idrocefalo, deve avere questa attrezzatura. Altrimenti, puoi consigliare ai genitori di scegliere un altro ospedale più attrezzato, almeno in un'altra città.

Trattamento idrocefalo

La ventricolostomia endoscopica consente di evitare l'impianto di un corpo estraneo.

Se viene formulata la diagnosi di "idrocefalo" (per qualsiasi motivo), il bambino deve essere esaminato da un neurochirurgo. Molto spesso, i bambini con idrocefalo vengono trattati chirurgicamente e il neurochirurgo determina le indicazioni e le controindicazioni per la chirurgia. L'osservazione di bambini con idrocefalo solo da un neuropatologo o pediatra dall'indifferenza del neurochirurgo è un errore e talvolta porta ad un irragionevole ritardo nell'intervento chirurgico.

Non è facile per i genitori decidere se eseguire un'operazione. Tuttavia, un prolungato aumento della pressione intracranica provoca un ritardo nello sviluppo psicomotorio, che non è sempre possibile compensare dopo un intervento chirurgico irragionevolmente ritardato. Va anche notato che la testa di un bambino con l'idropisia non diventerà della stessa dimensione anche dopo l'operazione - sarà solo possibile fermare la sua ulteriore crescita. Nel senso letterale della parola, sarà difficile per un bambino portarlo sulle sue spalle, inoltre, in futuro ciò causerà molti problemi estetici. I genitori di bambini con idrocefalo dovrebbero sapere che anche se il neuropatologo non li indirizza a un neurochirurgo, devono prendere l'iniziativa e organizzare da soli la consultazione.

Lo scopo dell'operazione è che il liquido cerebrospinale viene rimosso dai ventricoli del cervello ad altre cavità del corpo. L'operazione più comune è lo smistamento ventricolo-peritoneale (HPS). Secondo il sistema dei cateteri in silicone, il CSF dal ventricolo laterale del cervello scorre nella cavità addominale, dove viene assorbito tra i circuiti intestinali. La quantità di liquido che fuoriesce è regolata da una valvola speciale. I cateteri sono tenuti sotto la pelle e non sono visibili dall'esterno. Ogni anno vengono eseguite oltre 200.000 operazioni di questo tipo nel mondo. I sistemi di smistamento hanno salvato milioni di vite di bambini.

Meno spesso, il liquido cerebrospinale viene deviato nell'atrio destro (shunt ventricolare-atriale), nella grande cisterna occipitale (operazione di Torkildsen) o il canale spinale a livello della parte bassa della schiena è collegato con un catetere alla cavità addominale (shunt lyumbo-peritoneale).

Con lo sviluppo della moderna tecnologia endoscopica (l'endoscopio viene inserito nelle cavità del corpo di una persona attraverso piccole incisioni, consente di esaminarle e di eseguire manipolazioni) la possibilità di trattare i pazienti senza installare un sistema di shunt. L'uso dell'endoscopio nelle profondità del cervello crea una soluzione per il deflusso del liquido cerebrospinale. Questa è un'operazione molto efficace (si chiama ventricolostomia endoscopica), che consente di evitare l'impianto di un corpo estraneo, che è il sistema di shunt, e quindi prevenire molte complicazioni. Sfortunatamente, solo un numero limitato di pazienti (circa il 10% del numero totale di pazienti) con alcune forme di idrocefalo occlusivo può aiutare con questa operazione. In altri casi, è necessario mettere un sistema di shunt, poiché non ci sarà alcun miglioramento dalla chirurgia endoscopica.

Un'operazione riuscita arresta la progressione della malattia. La maggior parte dei bambini ha l'opportunità di tornare alla vita normale, frequentare l'asilo e la scuola allo stesso livello dei coetanei sani.

In alcuni casi, i pazienti con idrocefalo non sono operati, ma sotto osservazione, e per un periodo più o meno prolungato di tempo assumono Diacarb (un farmaco che riduce la produzione di liquido cerebrospinale). Ciò avviene nei casi in cui non vi sono segni evidenti di progressione della malattia e aumento della pressione intracranica. L'osservazione viene effettuata sotto lo stretto controllo di un neurologo o di un neurochirurgo con frequenti esami, misurazioni della circonferenza della testa del bambino, ripetuti esami NSG o TC.

Miti su una maggiore pressione intracranica

La diagnosi di "aumento della pressione intracranica", "ipertensione intracranica (VCG)" o "sindrome ipertensiva-idrocefalica", come è stato detto, è spesso esposta e in alcuni casi è infondata. Come si manifesta un aumento della pressione intracranica (VCG)? Come già notato, nei bambini sotto i 2 anni di età, tali manifestazioni sono, prima di tutto, accelerazione della crescita della circonferenza della testa, rigonfiamento e allargamento della grande molla, possibili disturbi del movimento oculare, ritardo psicomotorio. Molto spesso, tutti questi disturbi si manifestano in un complesso. Nei bambini di età superiore ai 2 anni, ci sono mal di testa con nausea e vomito, di solito al mattino, cambiamenti nel fondo (rilevati quando esaminati da un oftalmologo). Certo, il quadro clinico può essere diverso, ma senza i sintomi di cui sopra, la diagnosi di "aumento della pressione intracranica" è discutibile.

Sintomi come disturbi del sonno e del comportamento, iperattività, deficit di attenzione, cattive abitudini, scarso rendimento scolastico, ipertonia alle gambe, pattern di pelle "marmorizzata", tra cui sulla testa, sanguinamento dal naso, tremore del mento, camminare in punta di piedi, non sono di per sé indicare una maggiore pressione intracranica. Tuttavia, alcuni neuropatologi diagnosticano VCG sulla base di questi disturbi. La neurosonografia, essendo diventata un'enorme benedizione per la pediatria e la neurologia, ha dato il suo contributo essenziale alla diagnosi eccessiva e falsa della "sindrome ipertensiva-idrocefalica". NSG consente di ottenere rapidamente un'immagine della sostanza del cervello, misurare la dimensione dei ventricoli. Tuttavia, per chiarire la diagnosi, come abbiamo detto, è necessario eseguire la TC e la risonanza magnetica.

Cos'è la tomografia?

I genitori spesso chiedono quali tecniche possono misurare la pressione intracranica. La misurazione diretta della pressione intracranica è possibile installando un sensore speciale nella cavità del cranio. Questo viene fatto in cliniche di grandi dimensioni per indicazioni particolari (ad esempio, in gravi lesioni traumatiche cerebrali). Relativamente oggettivamente, si può giudicare la pressione intracranica durante la puntura lombare - inserimento di un ago nella cavità del canale spinale a livello lombare. Tutti gli altri metodi di ricerca forniscono solo informazioni indirette e sono validi solo se sono valutati esaurientemente.

Reoencephalography (REG) ed eco-encefalografia (Echo-EG o Echo-ES) sono inutili per la diagnosi di ipertensione endocranica: non forniscono informazioni oggettive e il loro uso è una profanazione.

Solo sulla base di un accurato confronto dei dati clinici con i risultati di ulteriori studi (esame del fondo oculare da un oftalmologo, dati NSG, insieme a immagini TC o RM) possiamo parlare di un aumento della pressione intracranica e trovare la sua causa. La diagnosi di HCV richiede un trattamento urgente e il più delle volte neurochirurgico, perché minaccia la salute e la vita del paziente. Guardare un bambino con ipertensione endocranica, senza mostrarlo a un neurochirurgo, equivale a sospettare un'appendicite o un infarto miocardico acuto e l'offerta di fermarsi entro una settimana.

Un'eccessiva diagnosi di aumento della pressione intracranica porta a stress nei genitori e alla prescrizione irragionevole di un gran numero di farmaci per il bambino. L'unico farmaco in grado di ridurre la pressione intracranica su base ambulatoriale è Diacarb. È nominato molto ampiamente. Tali farmaci come Cavinton, Cinnarizine, Sermion, acido nicotinico, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, erbe, vitamine, rimedi omeopatici sono molto popolari, ma non influenzano la pressione intracranica. In ogni caso, non esiste un singolo studio che confermi oggettivamente la loro efficacia in VCG. Nessun farmaco prescritto può essere utile e hanno effetti collaterali. Inoltre, è un peso significativo per la tasca dei genitori.

27/03/2017 2017 14:50:38 Sharif

Il bambino di mia sorella è stato diagnosticato con l'idrocefalo, ma solo in questione (e molti altri sono in discussione). Tutti i sintomi di questa malattia, descritti nell'articolo, sul viso. La gravidanza stava andando bene, anche l'ecografia sta andando bene. Ma per qualche ragione, il primissimo giorno dopo la nascita, il bambino aveva già un colletto. I medici hanno spiegato che questo succede, solo un piccolo danno durante il parto, va bene. Ma il bambino ha mosso un po 'la testa, come dovrebbe essere. Alla dimissione, hanno detto che è possibile rimuovere il collare, un altro medico consigliato almeno un altro mese per diffamare, ma ascoltato e rimosso. Sono stati esaminati, tutto è in dubbio, ma il bambino ha pronunciato sintomi. I medici hanno iniziato ad aiutare (dove c'era un centro perinatale), e poi hanno semplicemente detto che non potevano fare nulla. e gli occhi della madre hanno detto che il bambino non è un inquilino. Ora stanno aspettando una chiamata a Mosca per un esame solo quando è sconosciuto. Il tempo sta scadendo. Il bambino è già il nono mese, sta soffrendo. I massaggiatori stanno cercando se stessi, ha avuto luogo una sorta di trattamento (la testa ha smesso di crescere, ma molto duramente). dimmi cosa fare, dove andare? Il bambino soffre. loro vivono a Khabarovsk.

26/11/2016 2:45:21, EUGENIA

Non puoi perdere tempo

16/10/2016 4:18:23 PM, Daraev Akhmetzhan

Se viene diagnosticato l'idrocefalo, allora solo uno smistamento aiuterà.

16/10/2016 16:17:46, Daraev Akhmetzhan

Benvenuto! NSG in 1 mese: gap emisferico espanso 3,2mm; spazio del liquore convesso espanso 3.3mm. I ventricoli laterali sono simmetrici, dilatati. Trombe anteriori: 5,3 e 5,3 mm. Corpo: 4,8 e 4,8 mm. Corna occipitali 10 e 10 mm. Il terzo ventricolo è 2,9 mm. Il quarto ventricolo nel piano sagittale di forma triangolare. Plesso vascolare: i contorni sono lisci, le strutture sono omogenee. Tutto il resto non è cambiato, uniforme, simmetrico. Conclusione: il gap inter-emisferico e lo spazio del liquore convesso. Ventricolomegalia.
NSG a 4 mesi: lo spazio emisferico nelle sezioni anteriori è esteso a 4,3-6,5 mm. Spazio convessivo subaracnoideo fino a 2,7-4,3mm. I ventricoli laterali sono simmetrici: PRBZh: pr 7,3mm, leone 6,8mm. TelaBZh: pr.6mm, lev.4,8mm. ZRBZh: pr.9mm, lev.8mm. Terzo ventricolo 4 mm. Il quarto non è espanso, le cisterne basali non sono espanse. Plesso vascolare simmetrico, la pulsazione dei vasi intracranici è preservata. Conclusione: un'immagine di idrocefalo misto non espresso.
Il neurologo prescritto: massaggio generale, gipotiazid, asparkam, pantogam e iniezioni di cerebrolysin.
Il bambino è diventato facilmente eccitabile, dorme irrequieto di notte, urla in un sogno, durante il giorno dorme da 2 a 40 minuti al massimo. È capriccioso, costantemente sulle sue mani, ma solo non sulla sua schiena, urlando sulla sua schiena. Qualche ritardo nello sviluppo non si vede, si gira rapidamente sullo stomaco da 3 mesi, prova a gattonare, sdraiandosi sulle sue braccia si mette le spalle sulle ginocchia e cerca di assumere una posizione più sedentaria. Gulit, sorridendo, guardando oggetti. Quanto grandi deviazioni dalla norma, di cosa è irto? Il trattamento è appropriato? Chi altro posso contattare, possono andare altri test?

Conclusione: la conseguenza dell'ipossia perinatale sotto forma di piccole aree di leucomalacia reventricolare dei lobi frontali e parietali. Idrocefalo esterno nella proiezione dei lobi temporali frontali e del cervelletto. Ipoplasia delle parti inferiori del verme cerebellare. Aiuta un bambino di 8 mesi, per favore capisci! E come viene trattato subito podaluysta!

02/07/2016 08:31:56, Zhanna

Articolo molto informativo. Grazie all'autore.

Ciao, per favore dillo al bambino 5,5 mesi e abbiamo avuto una diagnosi di idrocefalo a 3 mesi.Il dottore attribuito a asparkam e diakarb li abbiamo bevuti per quasi 3 mesi e andò come disse il dottore per miglioramento, poi smise di dare e ebbe ARVI e ora le indicazioni di idrocefalo sono aumentate in 1, 5 volte e non è chiaro il motivo per cui la temperatura salta a 38

Benvenuto! Dimmi, per favore, il nostro bambino ha 8 mesi. diagnosticato: Conseguenze del danno del sistema nervoso centrale perinatale sotto forma di idrocefalo misto. La neurosonografia ha mostrato che la fessura emisferica è 13,3 mm, le parti occipitale-antrale sono bock. Sinistra 6,2 mm, larghezza 3,5 mm, lunghezza fino a 16 mm, destra 5,1 mm, larghezza. 3,5 mm, lunghezza fino a 15 mm.3 Il ventricolo ha una larghezza di 5,2 mm. Plesso coroideo senza patologia., Setto trasparente da 4.0 mm. Gangli sottocorticali senza patologia, Caudotamic reg. cambiato: a sinistra anulare struttura anecoica 5 mm per 8 mm, destra 9 mm per 6,6 mm. Cervelletto senza patologia. Conclusione: Esiste una moderata espansione della fessura interemisferica e dello spazio subaracnoideo convesso, una facile dilatazione del ventricolo laterale e del terzo ventricolo. Pseudocisti subependimale in angoli caudotalamici di bok.zhel. Il flusso di sangue non è rotto. Ora il volume della testa è di 48 cm. Lo sviluppo del bambino è normale. Dimmi, per favore, ABBIAMO UNA POSSIBILITÀ DI RECUPERO. Beviamo la settimana di Diakarb, asparkam, Tanakan, Magne B6, facciamo elettrofari sulla zona collo-collo, eravamo all'oftalmologo, abbiamo detto che tutto è normale, la visione è buona, ma i vasi sono leggermente ingrossati, dopo una settimana andiamo dal neurochirurgo.

Autore, vai avanti con gli "altri bambini". lì tutti diranno e diranno.
Ho un figlio con idrocefalo shunt, ma questa è un'altra storia.
dall'esperienza di mentire con i bambini di smistamento, posso dire che le operazioni di rimpasto sono arrivate alla RCCH da diverse regioni. E i bambini erano mentalmente normali. E anche la testa è normale, tranne che la fronte è alta.
L'unica cosa che tutti hanno lo stesso è la meteopatia, non è possibile praticare determinati sport associati al salto e al tremare del corpo, non è possibile riposare in paesi caldi e surriscaldarsi al sole.

Hey-Bo, chiedi a chi vive con questi bambini.

Sicuramente, vai a ricontrollare la diagnosi! L'idrocefalo, la sindrome dell'idrocefalo sono molto spesso dalla calva, quanti ne hanno già sperimentato. Vedi, ripeti l'NSG, valuta lo sviluppo generale. Buona fortuna

07/08/2007 10:59:38, Utah Zebra

Idrocefalo: non perdere l'ora! Un po 'di anatomia e fisiologia. Idrocefalo (edema cerebrale) (da gr. "Hydro" È necessario insistere su un consulto con un neurologo e un esame nel caso.

Non scoraggiarti. Questa malattia è spesso curata dai farmaci. Nella mia esperienza posso dire che la chirurgia non è sempre il modo migliore per trattarla. Mio figlio ha un idrocefalo occlusivo congenito. Aveva già 1 g 4 m., Aveva molti medici.. E quello che ha notato - in tutte le cliniche pagate insistono sulla chirurgia, mentre i medici nello stato. gli ospedali non vedono la necessità di un intervento chirurgico. Mentre non operato, osservato da un neurologo. Il suo sviluppo fisico e psicomotorio è normale.

Ora abbiamo 1,5 mesi e c'è una domanda su andare da Mosca a Krasnodar, c'è un appartamento lì e una moglie con una suocera per portare il bambino in un posto ecologicamente pulito. Anche se i medici ci sono normali, non abbiamo trovato. (Gravidanza e falsa diagnosi - "la genesi del corpo calloso" è stata collocata lì).Si pone la domanda - nel nostro caso, come farà il viaggio il bambino? In aereo è impossibile, da allora 1) pressione 2) contatto con le persone (e lui non è vaccinato, perché i medici hanno proibito di essere vaccinati). Il treno non si adatta allo stesso motivo: il contatto con le persone e così via. infezione. Resta solo una macchina, ma vai lì 1400 km! Passato per 1 giorno per 15 ore, ma questo è non-stop. E così con il bambino dovrà andare per due giorni con una sosta in hotel, ad esempio, a Voronezh. Come farà nostro figlio a fare il viaggio in una situazione del genere? Lo porto solo con una cintura di sicurezza (la culla del passeggino è sdraiata o la culla del bambino è semisdraiata). Come trasferire l'acclimatazione? Anche se non è estate ora e non è caldo lì - non dovrebbero esserci problemi con esso? Qualcuno ha viaggiato così lontano con i bambini? In generale, quali possono essere le raccomandazioni in questo caso?

2. Effettuare il trattamento. discussione

Ciao caro! Ho un figlio di 6 anni. Idrocefalo compensato. Operato a 1 mese. In ritardo nello sviluppo, la coordinazione del movimento è leggermente disturbata, l'atrofia parziale del nervo ottico, ecc. in generale, ma non è niente di assurdo se non fosse stato per l'epilessia dalla primavera dell'anno scorso. Tutti gli sforzi titanici di no. Di nuovo. Terribile degradazione, le compresse di AEP danno una tale reazione al cervello, in generale, possiamo solo riposare in pace. Siamo stati operati alle 9 di loro. Speransky a Zinenko Dmitry Yuryevich. Ha creato la sua organizzazione di beneficenza per i bambini affetti da idrocefalo.

Anche noi siamo shunt. Shunting presto a 1,5 mesi.
Adesso è 2.4. Siamo fisicamente in ritardo, ma è più probabile una conseguenza della profonda prematurità e dell'emorragia. Ma diciamo, ripetiamo tutto, costruiamo frasi di 2-3 parole, proviamo a raccontare poesie.

L'aggregazione polmonare (malattia della membrana ialina, distress respiratorio dei neonati) è molto comune nei neonati prematuri e non ha distacco dalle capacità mentali (se Alinin suonasse quasi come il nome di un ordine monastico, Cerebral Hydrocephalus.

Parola onesta senza parole. Questo non è un uomo. Cosa significa dare alla casa del bambino. Forse offri questo ometto a visitare una specie di casetta? Allora forse capirà cosa è cosa. Forse nei bambini e non nell'idrocefalo, ma nella sindrome ipertensiva-idrocefalica. E questo non è affatto. E il fatto che il prematuro e il piccolo siano nati non sarebbero stati niente ossa e la carne aumenterebbe. E perché necessariamente stupido. Tutte le mummie che scrivono qui NON hanno bambini stupidi. E ognuno ha problemi. Ma loro li risolvono. E decidere con successo.

Grazie a tutti. Domani mattina stamperò, darò a Lena la lettura. Spero che tutto andrà bene. Grazie ancora.

Il cervello idrocefalo è una malattia in cui si forma una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale nel cervello. L'idrocefalo moderato del cervello è una delle varietà di questa patologia.

In uno stato di salute, il fluido (CSF) lava il cervello e contribuisce alla sua protezione dai tremori, e svolge anche le funzioni di nutrizione. In violazione del deflusso del liquido cerebrospinale, così come la sua formazione eccessiva e l'idrocefalo si verifica (è l'idropisia).

classificazione

L'idrocefalo lieve è di diversi tipi:

  • moderata - una malattia in cui la circolazione del fluido alterata porta all'accumulo principalmente nello spazio subaracnoideo;
  • moderato - un tipo di patologia in cui il CSF si accumula nei ventricoli del cervello;
  • moderato idrocefalo misto del cervello - il liquido cerebrospinale si accumula nei ventricoli e nello spazio sotto le membrane del cervello.

Viene diagnosticato anche un moderato idrocefalo sostitutivo del cervello: in questo caso, il midollo diminuisce gradualmente di volume, e il liquore prende il suo posto.L'idropia sostitutiva di solito si sviluppa negli anziani.

A volte l'idrocefalo sostitutivo può accompagnare la malattia di Alzheimer o altre malattie degenerative del sistema nervoso centrale.

La malattia può essere acquisita o congenita.

Nel primo caso, la patologia interna può essere il risultato di influenze esterne - lesioni, così come malattie sistemiche.

Nel secondo, può essere causato da parto grave o malattie infettive ottenute durante il periodo di sviluppo prenatale.

motivi

La causa diretta della malattia è una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello attraverso i canali appropriati nelle cisterne e poi nel canale spinale, dove il fluido viene assorbito nel flusso sanguigno.

Ma i fattori che possono portare a questa situazione potrebbero essere diversi.

L'idrocefalo lieve è solitamente il risultato di altre malattie:

  • aterosclerosi;
  • tumori cerebrali e cisti che comprimono i ventricoli o ostruiscono il deflusso del fluido;
  • malattie infettive (sia attuali che rinviate nel passato - può essere la meningite, l'encefalite);
  • osteocondrosi e ernia spinale nella regione cervicale.

Inoltre, l'alopecia moderata interna del cervello può essere causata da una commozione cerebrale, cadute e lividi della testa, ferite riportate in incidenti automobilistici.

Anche forme interne, esterne e miste di edema cerebrale possono essere causate dall'alcolismo.

Segni di

L'idrocefalo del cervello lieve a lungo può svilupparsi in modo asintomatico.

Per diversi anni, l'unico sintomo della malattia può essere il mal di testa ricorrente che si verifica più spesso in.

La malattia può essere rilevata accidentalmente durante un esame diagnostico del cervello.

A volte non ci sono mal di testa, mentre la pressione intracranica rimane normale.

Tuttavia, in un certo periodo, le conseguenze dell'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale si manifestano ancora, ad esempio sotto forma di alterazione dell'afflusso di sangue al cervello e della sua ipossia (carenza di ossigeno).

Questa condizione può portare a qualsiasi conseguenza, fino a ictus e demenza.

I sintomi gravi che si verificano con la forma sviluppata della malattia includono:

  • problemi di visione e udito;
  • diminuzione delle capacità intellettuali e parziale perdita di memoria;
  • perdita di attenzione e capacità di concentrazione;
  • perdita di orientamento spaziale (i pazienti possono fare una passeggiata e perdersi);
  • mancanza di coordinazione dei movimenti (i pazienti possono cambiare la loro andatura);
  • stanchezza cronica;
  • disturbi del sonno;
  • irritabilità.

Nella fase acuta, forme esterne, interne e miste di idrocefalo danno manifestazioni come vomito, incontinenza urinaria, perdita di coscienza e gonfiore del cervello.

Questo fenomeno è chiamato una crisi occlusiva e richiede un ricovero immediato: la causa della crisi è un blocco completo del deflusso del CSF.

diagnostica

Come tutti gli altri tipi di idrocefalo, la forma moderata della malattia viene rilevata mediante radiografia del cranio in due proiezioni e imaging a risonanza magnetica.

Il secondo metodo nella medicina moderna è preferibile, poiché dà immagini più accurate delle cavità craniche interne.

A volte possono essere assegnate ulteriori procedure:

  • - metodo di ricerca che utilizza un mezzo di contrasto introdotto nel sistema circolatorio: consente di vedere le violazioni nei vasi, identificare aneurismi o stenosi (restringimento) delle pareti vascolari;
  • puntura lombare - l'assunzione di liquido cerebrospinale in vista di ulteriori ricerche in laboratorio (consente di rilevare la presenza di microrganismi patogeni nel liquido cerebrospinale).

Inoltre, gli esami possono essere prescritti da un endocrinologo, un neuropsichiatra, un oculista.

trattamento

medicazione

L'idrocefalo lieve prima dell'insorgenza dei sintomi gravi viene trattato con metodi conservativi: farmaci, terapia manuale, fisioterapia.

Le medicine sono prescritte in tre varietà: regolazione della circolazione sanguigna del cervello, antibiotici (nel caso delle cause infettive della malattia) e diuretici (diuretici che stimolano la circolazione dei fluidi nel corpo).

operativo

Poiché l'idrocefalo moderato (interno ed esterno) può diventare acuto in qualsiasi momento, i medici, sulla base di dati diagnostici, possono prescrivere un'operazione.

Il tipo più moderno di trattamento radicale prescritto per l'idrocefalo è la chirurgia endoscopica.

Con l'aiuto di un endoscopio, gli strumenti vengono inseriti nella cavità cranica, con la quale viene praticato un foro nel ventricolo centrale (terzo) del cervello. Questo crea un ulteriore percorso per il flusso del fluido direttamente nei serbatoi del cervello.

Ci sono anche trattamenti come drenaggio esterno e.

Il primo metodo viene utilizzato in situazioni di emergenza quando è necessario ridurre urgentemente la pressione del fluido all'interno del cervello - ad esempio, se il tumore chiude strettamente il canale per il deflusso del liquido cerebrospinale, il secondo metodo viene utilizzato sempre meno a causa del suo disagio e del rischio di complicanze.

Gli shunt richiedono costantemente revisione e sostituzione, inoltre, esiste un rischio costante di infezione.

In generale, la prognosi dell'idrocefalo moderato con un trattamento ben condotto e l'individuazione tempestiva di problemi con il liquido cerebrale è favorevole.

Le eccezioni sono i casi in cui i pazienti non vanno in ospedale e la malattia porta a cambiamenti irreversibili nel cervello e ad attività nervosa più elevata.

Idrocefalo cerebrale esterno moderato

Chiamano una malattia che è caratterizzata da un eccessivo accumulo di vita spinale nel cervello umano. In un altro modo il disturbo si chiama idropisia. Qual è l'idrocefalo cerebrale esterno moderato? Questa è una delle patologie più comuni del cervello che può svilupparsi nei neonati e negli adulti.

Cosa caratterizza la malattia?

La funzione di nutrizione del cervello e di protezione contro i tremori viene eseguita dal fluido che scorre in esso - il liquido cerebrospinale. L'accumulo eccessivo o il disturbo del deflusso causano lo sviluppo di un moderato idrocefalo esterno.

Alcuni neurologi dicono che la malattia può manifestarsi solo nei bambini ed è un'anomalia congenita. Certo, ci sono un sacco di neonati che soffrono di edema. Ma non è necessario classificare l'idrocefalo unicamente per la patologia congenita.

Negli adulti, la malattia è difficile da diagnosticare. Un paziente può essere trattato per una malattia mentale o neurologica completamente diversa, senza sospettare l'idrocefalo. L'eruzione è una malattia pericolosa che può innescare varie anomalie nella neurologia.

L'idrocefalo lieve ha spesso due fasi di sviluppo. Per la fase acuta è caratterizzata dalla comparsa di segni della malattia, che ha causato idrocefalo. Durante la fase cronica compaiono sintomi che indicano la stessa patologia del cervello.

Classificazione di idrocefalo moderato

Questo stato può avere una delle seguenti forme:

  • Idrocefalo esterno del cervello. Se il risultato della violazione del deflusso del fluido diventa la sua accumulazione nello spazio subaracnoideo.
  • Idrocefalo interno del cervello. Con la localizzazione del liquido nei ventricoli del cervello si sviluppa.
  • Idrocefalo misto Appare se l'accumulo di liquido cerebrospinale si verifica nello spazio sotto le membrane del cervello e nei ventricoli.

Inoltre, la malattia può essere:

  • Congenita. Questa patologia è spesso il risultato di una nascita difficile o infezione intrauterina del feto.
  • Acquistato. L'idrocefalo acquisito di solito si sviluppa sullo sfondo di una lesione cerebrale traumatica ricevuta o come risultato di una malattia sistemica.

Nelle persone anziane può verificarsi un idrocefalo di ricambio esterno moderato. È caratterizzato da una diminuzione del volume del midollo seguito dalla sua sostituzione con il liquore. A volte l'aterosclerosi, la malattia di Alzheimer, l'ipertensione, il consumo frequente di alcol e le patologie neurologiche diventano lo sfondo per lo sviluppo moderato.

Questa forma di idrocefalo è isolata separatamente, in quanto è molto difficile da diagnosticare a causa dell'assenza di sintomi della malattia. La sostituzione dell'idrocefalo può verificarsi quando si sviluppa l'ipossia cerebrale, quando il normale flusso sanguigno viene interrotto. La malattia è caratterizzata dall'accumulo di volume di liquidi non solo all'interno del cervello, ma anche all'esterno.

motivi

L'idrocefalo in qualsiasi forma può svilupparsi come patologia "indipendente" (primaria) o come conseguenza (secondaria) di alcune malattie. In entrambi i casi, la causa principale dell'idropisia diventa una violazione del deflusso del fluido e del suo accumulo nei ventricoli del cervello.

Gli esperti definiscono una serie di condizioni alle quali è possibile lo sviluppo di un idrocefalo esterno moderato:

  • Ha subito un ictus.
  • L'aterosclerosi.
  • La presenza di formazioni maligne o benigne che interferiscono con il normale deflusso di fluido.
  • Aumento della pressione sanguigna
  • Malattie infettive attuali o passate (encefalite o meningite).
  • Ernia nella colonna cervicale o osteocondrosi.

Una tale malattia, come un piccolo idrocefalo esterno, può apparire come conseguenza di trauma cranico, intossicazione da alcool e alcolismo.

Nei bambini, la malattia è promossa da fattori quali:

  • La nascita di un bambino prima del tempo.
  • Infezione intrauterina
  • L'impatto di condizioni esterne avverse sullo sviluppo del feto nel periodo perinatale.

sintomi

Per lungo tempo, la malattia potrebbe non manifestarsi. I pazienti possono essere disturbati solo dal mal di testa mattutino. Ma a un certo punto la patologia sarà ancora avvertita, poiché l'eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale interferisce con l'afflusso di sangue al cervello. Tali processi portano alla privazione dell'ossigeno (ipossia) del cervello, che è irto di conseguenze molto gravi, ad esempio, il paziente può sviluppare demenza o ictus.

I sintomi della malattia negli adulti

La forma acuta di idrocefalo esterno moderatamente grave è caratterizzata da un'elevata pressione intracranica, che provoca forti mal di testa al mattino. Durante il giorno possono calmarsi. Il paziente può soffrire di disturbi digestivi, nausea e vomito. Se dopo vomito, la testa fa meno male, allora la persona ha problemi evidenti con il cervello.

Il sintomo più pericoloso della malattia è la sonnolenza. Indica la presenza di un'alta pressione intracranica, che in seguito causerà un brusco deterioramento delle condizioni del paziente. Anche l'idrocefalo esterno moderato è spesso accompagnato dai seguenti sintomi:

  • Vertigini.
  • Udito o ipovedenti.
  • Perdita parziale di memoria
  • Diminuzione dell'intelligenza.
  • Perdita di orientamento nello spazio.
  • Irritabilità.
  • Compromissione del coordinamento del movimento.
  • Deterioramento del benessere in caso di cambiamento delle condizioni meteorologiche.

Con l'esacerbazione di qualsiasi forma di idrocefalo moderato in una persona, possono verificarsi incontinenza urinaria, svenimento, gonfiore del cervello. Questo indica lo sviluppo di una crisi occlusiva. In questo caso, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale, poiché può verificarsi una perdita completa del liquido cerebrospinale.

Sintomi nei bambini

I segni più evidenti di una malattia nei bambini sono un aumento delle dimensioni del cranio e della crescita della testa in età avanzata.

I sintomi della malattia nei neonati:

  • Cadente costante della testa indietro.
  • Fontanella troppo tesa.
  • I bulbi oculari possono spostarsi verso il basso.
  • A volte c'è uno strabismo.
  • Si possono osservare protrusioni pulsanti tra le ossa non morte del cranio.

L'idrocefalo moderato all'aperto ha un effetto negativo sulla formazione del sistema nervoso del bambino. Provoca lo sviluppo di difetti che influenzano le proprietà e la dinamica del liquido cerebrospinale.

diagnostica

Tutte le forme di idrocefalo sono diagnosticate mediante radiografia del cranio e. La tomografia viene eseguita per controllare i contorni del cervello, i ventricoli e anche con il suo aiuto scansionare il cranio. La radiografia aiuta a determinare l'orientamento del liquido cerebrospinale.

Con l'aiuto della risonanza magnetica, gli specialisti rilevano la presenza (assenza) di tumori e varie neoplasie. Questo metodo di studio della malattia consente di effettuare una diagnosi accurata e di determinare la forma in cui si verifica la malattia.

Se necessario, il medico può prescrivere le seguenti procedure diagnostiche:

  • Angiografia. Questo metodo si basa sull'introduzione nel sistema circolatorio di un agente di contrasto, che consente di notare la patologia dei vasi sanguigni.
  • Analisi del sangue generale
  • Puntura lombare. L'identificazione di organismi patogeni nel liquido cerebrospinale produce l'assunzione di liquido cerebrospinale.

Oltre a questi metodi di diagnosi dell'idrocefalo lieve, un paziente può essere inviato per l'esame a specialisti ristretti: un oculista, un endocrinologo, un neuropsichiatra. La diagnosi di moderato è data ai bambini sulla base dei sintomi esistenti, misurazioni prese dalla circonferenza della testa, tomografia, ecografia, risonanza magnetica.

Un esame completo aiuta il medico a diagnosticare accuratamente la malattia e la forma in cui si verifica. Una diagnosi accurata consente di iniziare un trattamento tempestivo, che verrà prescritto tenendo conto dell'età del paziente, della pressione intracranica, dello stato delle strutture cerebrali.

trattamento

Trattare l'idrocefalo esterno moderato con una tecnica conservativa o un intervento chirurgico. Il periodo postoperatorio è necessariamente accompagnato da fisioterapia e farmaci.

Metodi conservativi

L'idrocefalo minore all'aperto nella fase iniziale viene solitamente trattato con metodi conservativi. Questi includono:

  • Complessi di esercizi di ginnastica medica (il programma è sviluppato dal dottore).
  • Riduzione significativa nell'assunzione giornaliera di liquidi.
  • Bagno d'olio con olio di aghi.
  • Accettazione di determinati farmaci.
  • Rispetto di una dieta speciale.

Per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo, il paziente prende solitamente preparazioni di potassio e Diacarb. Se la causa della patologia era una malattia infettiva, allora è prescritto un ciclo di antibiotici. La terapia obbligatoria è un farmaco che aiuta a regolare la circolazione sanguigna del cervello.

Questi metodi sono effettuati per ridurre la pressione intracranica e ripristinare il normale funzionamento del cervello. Ma sono spesso inutili nella lotta contro questa malattia. Quindi ricorrere al trattamento chirurgico della malattia.

Trattamenti chirurgici

Oggi, la tecnica dell'intervento chirurgico nella lotta contro l'idrocefalo moderato è la principale. Ha lo scopo di prevenire lo sviluppo acuto della malattia. Se l'operazione viene eseguita con successo, il paziente può liberarsi definitivamente di tale malattia da idrocefalo esterno moderatamente grave.

Ora per l'operazione più uso del metodo moderno - endoscopia. Un importante punto positivo qui è la creazione di tutte le condizioni in modo che il deflusso del liquido cerebrospinale avvenga attraverso le aperture naturali (senza l'uso di oggetti estranei). Questo metodo di funzionamento aiuta a evitare lo sviluppo di reazioni autoimmuni nel paziente.

Altri metodi di chirurgia per l'idrocefalo esterno moderatamente grave includono il drenaggio e la chirurgia di bypass. Il primo metodo è utilizzato solo in situazioni di emergenza che richiedono un'immediata diminuzione della pressione del fluido cerebrale. Il secondo metodo (smistamento) causa un gran numero di complicanze postoperatorie, quindi ora è usato raramente. Gli shunt devono essere sostituiti periodicamente, il che mette il paziente a rischio di infezione.

prevenzione

Al fine di evitare l'insorgere di una malattia così pericolosa, come all'aperto moderata e negli adulti, è necessario osservare le misure preventive di base:

  • È importante che le donne in gravidanza controllino la loro salute durante tutto il periodo della gravidanza. Non è necessario consentire lo sviluppo di malattie infettive, cercare aiuto medico in tempo, sottoporsi a tutti gli esami programmati in tempo, per evitare lesioni. L'individuazione precoce della patologia nel feto aiuterà a svolgere tempestivamente il trattamento del neonato.
  • A causa del fatto che la causa più comune di idrocefalo cerebrale moderato in un adulto è la commozione cerebrale, prima di tutto, si dovrebbe cercare di evitare lesioni alla testa.
  • Dovresti condurre uno stile di vita corretto, non abusare di alcol, monitorare la pressione sanguigna.
  • È necessario trattare le malattie infettive in tempo, sottoporsi periodicamente all'esame di un medico.

Quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Il paziente deve essere ricordato se ha una diagnosi di idrocefalo esterno moderato, che si tratta di una malattia così pericolosa che, se non tempestivamente indirizzata a un medico, può portare alla comparsa di gravi complicanze. Pertanto, ogni persona è raccomandata almeno una volta all'anno per essere esaminata da un terapista o da uno specialista stretto.

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Ufficialmente, secondo la terminologia medica, l'idrocefalo cerebrale è una patologia associata ad un aumento del volume ventricolare dovuto all'eccessivo deflusso del liquido cerebrospinale, che è la base del liquido cerebrospinale e viene utilizzato per facilitare la nutrizione di tutte le parti del sistema nervoso centrale. A volte la malattia viene anche chiamata idropisia, poiché il liquore che riempie la cavità dei ventricoli è completamente trasparente, inodore e, secondo tutti gli indicatori fisiologici, è simile all'acqua ordinaria. Ma in realtà, contiene un'intera gamma di nutrienti e minerali, che vengono utilizzati per il funzionamento di alcune sezioni del cervello.

Ma perché si verifica l'idrocefalo cerebrale? Ci sono diverse ragioni per questo, e coprono una moltitudine di patologie combinate, che vanno dall'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, fino all'ostruzione dei canali escretori. E questo può essere una conseguenza sia della patologia fisica del cervello, sia delle azioni di alcuni batteri. Fino ad ora, i medici non possono descrivere tutte le ragioni per l'insorgenza dell'idrocefalo cerebrale in un adulto. Letteralmente ogni anno ci sono diversi nuovi colpevoli della malattia.

2 accumulo di liquidi

Quindi, il fluido cerebrospinale, come abbiamo già scoperto, è un liquido cerebrospinale, che viene lavato dalla cavità subaracnoidea. Ci sono anche cellule che lo succhiano, lo consegnano ai ventricoli e poi lo riportano indietro. Di regola, in uno stato normale, quando non ci sono patologie nel cervello, ci sono sempre circa 150 ml di tale fluido in esso. Il liquore scorre attraverso il cervello 3 volte in 24 ore. Per i neonati - molto di più. Ma se ci sono processi infiammatori alla base del cranio, che portano all'edema dei tessuti, allora l'output del CSF è compromesso. Di conseguenza, si accumula nei ventricoli, e quelli, a loro volta, aumentano notevolmente le dimensioni. E così via fino a quando i canali non si aprono (almeno parzialmente). In questo stato, il volume della cavità aumenta fino a 1 l, il che influisce su un forte aumento. In questi casi, l'idrocefalo del cervello senza trattamento chirurgico porta a patologie irreparabili che possono essere fatali per il paziente.

3 Classificazione della malattia

La patogenesi distingue i seguenti tipi di idropisia:

  • occlusiva;
  • comunica;
  • ipersecrezione.

Precedentemente in medicina, tale concetto era usato come idrocefalo esterno (tipo misto), ma ora si parla di patologie cerebrali che portano a un'atrofia complessa dei tessuti con una diminuzione del loro volume. Cioè, la malattia viene trattata in altri modi e le sue conseguenze possono essere drasticamente differenti. E l'idrocefalo misto moderato è abbastanza raro negli adulti, ma viene diagnosticato in quasi tutti i bambini dopo la nascita. Non è pericoloso per lui e passa da solo quando il volume naturale del cervello aumenta.

In termini di flusso, l'idropisia varia tra acuta e cronica. C'è anche una cosa come l'idrocefalo subacuto, che è una combinazione di acuta e cronica. È considerato il più pericoloso, ma è piuttosto raro.

Un altro idrocefalo del cervello è convenzionalmente diviso per la pressione del liquido cerebrospinale, ma per ogni persona il parametro critico è individuale. Cioè, la descrizione di questo sintomo è solo una nota per il dottore.

4 sintomi di idrocefalo interno

Quali sintomi accompagnano l'idrocefalo interno? La base è un forte aumento della pressione intracranica, che colpisce le dimensioni del cranio. Più precisamente, solo il livello aumenta visivamente, ma sembra una mutazione delle ossa. Nei neonati, le cose sono un po 'diverse - la dimensione dell'area aperta della corona aumenta, poiché durante questo periodo il loro cranio non è completamente accresciuto (questa è una caratteristica fisiologica che semplifica la nascita di un bambino).

Come si sente il paziente in questo momento? È accompagnato da un costante mal di testa, una sensazione di nausea, violazioni delle principali funzioni del recettore (udito, visione, odore, riflesso masticatorio). Nel tempo, i sintomi diventano più pronunciati, poiché la pressione sul tessuto aumenta solo e loro stessi si atrofizzano. Tutto questo scorre lentamente nella fase cronica, quando la malattia causa danni irreparabili alla salute umana. In molti casi, l'idrocefalo cerebrale termina proprio nella morte del paziente. Una persona è semplicemente paralizzata, anche se continua a respirare, a sudare, a digerire il cibo. In rari casi, più spesso nei bambini, l'idrocefalo interno si ritira da solo. In questo caso, i medici parlano della cosiddetta patologia temporanea, che è una conseguenza del danno meccanico alla testa (commozione cerebrale, ematomi).

6 Altre manifestazioni patologiche

Aumentando il volume dei ventricoli, i medici possono diagnosticare la malattia, sulla base dei seguenti sintomi:

  • disturbo dell'andatura;
  • sonnolenza costante (considerato il sintomo più pericoloso, perché indica il rischio del paziente di cadere in coma);
  • demenza;
  • incontinenza urinaria (disfunzione dello sfintere, anche senza problemi visibili nel lavoro dell'uretra);
  • inibizione delle reazioni;
  • gli alunni possono muoversi in modo asimmetrico (il paziente non lo indovina nemmeno);
  • paraparesi inferiore;
  • sorriso asimmetrico (una certa parte delle labbra non si muove).

Hai solo bisogno di prendere in considerazione che le cause di tutti questi sintomi sono misti, cioè possono indicare la presenza di altre malattie del sistema nervoso. Se l'idrocefalo è sospettato direttamente, il medico prescriverà una risonanza magnetica, dopo la quale verranno prescritti i risultati del trattamento.

7 corso di malattia di Dyscirculatory

È anche negli adulti che si verifica l'idrocefalo dyscirculatory, che differisce dagli altri non da problemi con il deflusso del liquido cerebrospinale, ma dal fatto che la sua circolazione naturale è disturbata. Per questo motivo, aumenta il periodo necessario per il ritiro del liquido cerebrospinale. Di conseguenza, il cervello aumenta drasticamente di volume (a volte fino al 50%), mettendo pressione non solo sui tessuti molli, ma anche sul cranio stesso. Tutto ciò porta anche a una parziale interruzione delle funzioni uditive e visive, mal di testa, mancanza di coordinazione nello spazio. Spesso l'idrocefalo dyscirculatory causa disfunzioni di alcuni gruppi degli organi pelvici (incluso il gruppo riproduttivo).

Idrocefalo condizionalmente dyscirculatory è diviso in tre categorie. Già dal secondo momento il paziente diventa disabile, in quanto perde parzialmente o completamente la sua capacità lavorativa. Nel tempo, si sviluppa la distrofia dei canali vascolari, quindi è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

8 azioni di guarigione

Nelle prime fasi, trattamento idrocefalo indotto da farmaci. Farmaci usati che sono in grado di accelerare rapidamente e accelerare il deflusso del liquore. A volte vengono prescritti componenti ormonali, mediante i quali viene regolata la secrezione del liquido cerebrospinale.

In situazioni più gravi, vengono eseguiti interventi chirurgici e di bypass. Cioè, una valvola e un fascio speciale di tubi di silicone sono montati nella scatola del cranio, lungo la quale il CSF viene trasportato di nuovo nella cavità addominale, e da lì al midollo spinale. Tuttavia, questa procedura è abbastanza pericolosa, poiché vi è il rischio di danni fisici ad alcune parti del cervello.

L'opzione più moderna per eliminare l'idrocefalo è la chirurgia endoscopica.

Allo stesso tempo il deflusso del liquido cerebrospinale è regolato direttamente dai ventricoli, e non dalla cavità attorno al cervello. Attraverso questa procedura, il paziente sarà sempre libero da idrocefalo e sarà in grado di continuare la sua vita.

Se la causa della malattia si trova nella lesione infettiva del sistema neurale, dopo la stabilizzazione della pressione all'interno del cranio, il problema principale viene eliminato, il che ha portato all'accumulo di liquido cerebrospinale. Di norma, il paziente assume antibiotici e immunocorrettori per qualche tempo. Tutto ciò avviene sotto la costante supervisione di un medico, poiché lo shunt del cranio può provocare emorragia interna.

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