Espansione dei ventricoli laterali del cervello

I ventricoli del cervello sono un sistema di cavità interconnesse da canali. Un fluido circola in questi spazi: il liquido cerebrospinale cerebrospinale. Nutre il tessuto del sistema nervoso e assicura il deflusso dei prodotti metabolici.

Quando esposto a fattori negativi, forme di patologia - l'espansione dei ventricoli del cervello. Il più delle volte, è registrato nei neonati al primo esame completo del sistema nervoso.

Va ricordato che non ogni aumento delle dimensioni dei ventricoli è una patologia. L'anomalia è considerata una malattia se causa sintomi, altera l'adattamento del corpo e compromette la qualità della vita umana.

Motivi per l'aumento

L'aumento dei ventricoli del cervello si forma a causa dell'influenza di tali fattori:

1. Trauma cranico alla nascita. Questo accade se il percorso maternità della madre non corrisponde alla dimensione della testa del feto. Ad esempio, se la madre ha una pelvi stretta e il bambino ha una circonferenza della testa grande.
2. Caratteristiche anatomiche congenite. Qualcuno ha le dita lunghe, qualcuno ha le orecchie grandi, che ha ampi ventricoli nel cervello.
3. Violazione del deflusso del liquido cerebrospinale, con conseguente eccesso di liquido nelle cavità. Questo è osservato nelle malattie che coinvolgono la pressione meccanica sulle vie di conduzione dei liquidi. Ad esempio, un tumore negli emisferi cerebrali o un'ernia del midollo spinale.
4. Negli adulti, la ventricolomegalia si sviluppa a seguito di un ictus emorragico - una malattia acuta circolatoria, in cui il sangue entra nella materia cerebrale e può entrare nei ventricoli.

Sintomi e manifestazioni

L'allargamento e l'espansione dei ventricoli del cervello possono verificarsi nel modo dell'idrocefalo e della sindrome ipertensione-idrocefalo.

Caratteristico del primo tipo.

Secondo il quadro clinico, l'idrocefalo è diverso nei bambini al di sotto di un anno e nei bambini dopo un anno di vita. Nella prima variante, la forma e le dimensioni della testa di un neonato cambiano: la fronte sporge sopra il viso. Il cuoio capelluto si affievolisce e si restringe, diventa come la testa di un vecchio.

Con l'idrocefalo nei bambini dopo un anno, c'è un cambiamento progressivo nei punti.

I sintomi dell'allargamento ventricolare sono causati da una maggiore pressione intracranica. Allo stesso tempo, si sviluppano cambiamenti atrofici e degenerativi nel sistema nervoso centrale.

Nei neonati, gli occhi sono spostati verso il basso - questo è un sintomo del "sole al tramonto". Riduce la precisione e restringe il campo visivo. La patologia può portare alla perdita totale o parziale della vista. Il nervo afferente è interessato. Ciò porta allo strabismo. Si sviluppano disturbi del movimento: paresi - indebolimento della forza dei muscoli scheletrici.

Il cervelletto è interessato Coordinamento e statica sono frustrati. Di norma, i bambini idrocefalo sono molto indietro nel loro sviluppo intellettuale e fisico. La loro sfera emotiva è disturbata: sono irritabili, eccitabili o viceversa, spesso pigri e apatici. Non giocano con altri bambini e sono in contatto con loro.

L'idrocefalo negli adolescenti e negli adulti si manifesta con cefalea mattutina, nausea e vomito. I pazienti hanno inibito la funzione di attività nervosa più elevata. La coscienza è disturbata, la memoria e il pensiero sono turbati, la parola è disturbata. I pazienti gonfiano i dischi visivi, che porta all'atrofia del nervo ottico e alla perdita della vista.

Complicazione di idrocefalo - crisi occlusale. La sua causa è un improvviso disturbo del liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello. La condizione patologica si sviluppa rapidamente. Il fluido accumulato schiaccia le strutture del cervello e dello stelo.

L'espansione del quarto ventricolo del cervello è il principale fattore nello sviluppo di una crisi occlusiva. In questo caso, il liquido cerebrospinale schiaccia la fossa a forma di rombo e il mesencefalo. Sintomi: mal di testa acuto, vomito e nausea, agitazione mentale, posizione della testa forzata. La coscienza è rotta, le funzioni oculomotorie sono sconvolte. Il sistema nervoso vegetativo partecipa allo stato acuto: la sudorazione aumenta, la frequenza cardiaca rallenta, la pelle diventa pallida, il viso diventa più rosso e più caldo. I disordini del movimento si sviluppano rapidamente: compaiono le convulsioni toniche.

L'espansione dei ventricoli laterali si sviluppa anche secondo la seconda variante: dal tipo di sindrome ipertensiva-idrocefalica. I suoi segni sono:

1. Il bambino succhia male un petto, spesso rifiuta il cibo. Se sei riuscito a dare da mangiare - baby strappa fontana.
2. Tono muscolare ridotto.
3. I riflessi basali congeniti sono parzialmente depressi. Debole afferrare e deglutire.
4. Crampi periodici, arti tremanti.
5. Squint, deterioramento dell'acuità visiva, perdita di campi laterali.
6. Il sintomo del "sole nascente".
7. Suture craniche sporgenti.
8. La rapida crescita della testa.

Nei bambini in età scolare, la sindrome è solitamente scatenata da lesioni cerebrali traumatiche.

Qual è la dimensione normale

La dimensione dei ventricoli è normale:

• Il terzo ventricolo del cervello si espande se le sue dimensioni superano i 5 mm.
• La profondità della quarta cavità non supera i 4 mm.
• La profondità dei ventricoli laterali non supera i 4 mm.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi dei ventricoli estesi è effettuata sulla base di segni e risultati di metodi strumentali e supplementari di esame. La cosa principale è osservare il bambino in dinamica. Il medico è interessato alla funzionalità dell'attività nervosa superiore, il comportamento e la sfera mentale del bambino, l'accuratezza della visione, la coordinazione e la presenza di convulsioni.

Metodi di ricerca strumentale:

Il modo più efficace per diagnosticare rapidamente la dilatazione ventricolare è condurre la neurosonografia. Può essere eseguito anche durante la gravidanza della madre.

Il trattamento ha lo scopo di ridurre la pressione intracranica e assicurare il passaggio del liquido cerebrospinale. A questo scopo, i diuretici sono prescritti. Dare anche farmaci che migliorano il flusso di sangue al cervello.

Ventricoli laterali ingranditi del cervello in un bambino

Cosa fare se sull'ecografia il medico dice che il bambino ha i ventricoli del cervello ingranditi? Se il bambino si sente bene, non ci sono deviazioni nello sviluppo neuropsicologico, lo specialista può suggerire di visitare regolarmente il neurologo per monitorare le condizioni del piccolo paziente. Con un quadro clinico pronunciato di danno cerebrale, sintomi neurologici vividi e una deviazione significativa delle dimensioni dei ventricoli dalla norma, è necessario un trattamento da parte di un neurologo.

La frequenza ventricolare del cervello in un neonato

Normalmente, una persona ha quattro ventricoli nella sua testa: due laterali, sono disposti simmetricamente, il terzo e il quarto, situati nel mezzo. Il terzo - condizionatamente davanti, il quarto - indietro. Il quarto ventricolo passa attraverso una grande cisterna, che si collega al canale centrale (midollo spinale).

Perché i medici sono allarmati dall'aumento dei ventricoli del cervello? La funzione principale delle strutture laterali è la produzione di CSF, la regolazione del volume del liquido cerebrospinale. Un grande rilascio di fluido, una violazione della sua eliminazione provoca una violazione del cervello.

La profondità del terzo ventricolo è normale non deve superare i 5 mm, il quarto ventricolo - 4 mm. Se si considerano i ventricoli laterali del cervello, il tasso per un neonato viene calcolato come segue:

• Corna anteriori - da 2 mm a 4 mm.
• Corna occipitali - da 10 mm a 15 mm.
• Corpi laterali - non più profondi di 4 mm.

La norma di profondità di un grande serbatoio è 3-6 mm. Tutte le strutture cerebrali dovrebbero crescere gradualmente, le dimensioni dei ventricoli - linearmente coerenti con le dimensioni del cranio.

Cause di aumento dei ventricoli del cervello

Si ritiene che il cambiamento delle strutture ventricolari nei neonati sia geneticamente determinato. I cambiamenti patologici nel cervello si sviluppano a causa di anomalie cromosomiche che si verificano nelle donne in gravidanza. Ci sono altri fattori che provocano l'asimmetria dei ventricoli, un eccessivo allargamento di parti del cervello:

• Malattie infettive dell'eziologia che una donna aveva avuto durante la gravidanza.
• Sepsi, infezioni intrauterine.
• Contatto con un corpo estraneo nelle strutture cerebrali.
• Corso patologico di gravidanza a causa di malattie croniche della madre.
• Nascita prematura
• Ipossia intrauterina del feto: insufficiente apporto di sangue alla placenta, aumento del flusso ematico placentare, varici del cordone ombelicale.
• Lungo periodo anidro.
• Consegna rapida
• Lesioni alla nascita: strangolamento del cordone ombelicale, deformazione delle ossa craniche.

Inoltre, gli esperti notano che i ventricoli del cervello nei neonati possono aumentare a causa della presenza di idrocefalo di eziologia sconosciuta. Per cause congenite, che provocano l'espansione dei ventricoli della testa, comprendono la crescita di tumori: cisti, tumori benigni e maligni, ematomi.

Lesioni cerebrali traumatiche causate da un bambino in travaglio, emorragia cerebrale, ictus ischemico o emorragico possono anche innescare un aumento dei ventricoli del cervello del bambino.

Manifestazioni cliniche di ingrossamento ventricolare

I ventricoli non solo accumulano liquido cerebrospinale, ma secernono anche liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo. L'aumento della secrezione di fluidi, il deterioramento del suo deflusso porta al fatto che i ventricoli si allungano, aumentano.

Un aumento delle strutture ventricolari del cervello (dilatazione, ventricolomegalia) può essere una variante normale, se viene rilevata un'espansione simmetrica dei ventricoli laterali. Se si nota l'asimmetria delle strutture laterali, le corna di uno solo dei ventricoli sono ingrandite, questo è un segno dello sviluppo del processo patologico a.

Dal punto di vista patologico, non solo i ventricoli laterali del cervello possono aumentare, la velocità di produzione e l'eliminazione del liquido cerebrospinale possono essere disturbati nel terzo o nel quarto. Esistono tre tipi di ventricolomegalia:

• Laterale: un aumento del lato sinistro o destro delle strutture ventricolari, l'espansione del ventricolo posteriore.
• Cervelletto: midollo affetto e regione cerebellare.
• Quando una scarica anormale di liquido cerebrospinale si verifica tra i tumuli visivi, nella parte frontale della testa.

La malattia può manifestarsi in forma lieve, moderata, grave. In questo caso, si nota non solo l'espansione delle cavità ventricolari del cervello, ma anche l'interruzione del funzionamento del sistema nervoso centrale del bambino.

Esiste un normale eccesso simmetrico delle dimensioni delle strutture ventricolari laterali quando il bambino è grande, ha una testa grande o una forma insolita del cranio.

I sintomi della malattia nel bambino

Poiché il deflusso del liquido cerebrospinale è compromesso, rimane in gran numero nella testa, con il neonato che aumenta la pressione intracranica, aumentando l'edema tissutale, la materia grigia, la corteccia emisferica. A causa della pressione sul cervello, l'afflusso di sangue è disturbato, il lavoro del sistema nervoso si deteriora.

Se la crescita delle corna dei ventricoli del cervello è accompagnata da idrocefalo, il bambino muove le ossa del cranio, estrae e stringe la molla, la parte frontale della testa può essere molto più grande della parte anteriore, la fronte è una rete di vene.

Quando si nota un ingrandimento del ventricolo cerebrale in un neonato o si osserva l'asimmetria patologica dei ventricoli laterali, si osservano i seguenti sintomi neurologici in un bambino:

• Violazione del riflesso tendineo, aumento del tono muscolare.
• Compromissione visiva: incapacità di concentrazione, strabismo, pupille costantemente abbassate.
• Membra tremanti.
• Camminando in punta di piedi.
• Bassa manifestazione dei riflessi principali: deglutizione, suzione, prensile.
• Apatia, letargia, sonnolenza.
• Irritabilità, volume, capricciosità.
• Cattivo sonno, vskidyvanie in un sogno.
• Cattivo appetito

Uno dei sintomi più importanti è il frequente rigurgito, a volte il vomito da una fontana. Normalmente, il bambino dovrebbe ruttare solo dopo aver mangiato - non più di due cucchiai alla volta. A causa del fatto che con un aumento della pressione intracranica (provocata da un eccessivo accumulo di CSF nella cavità del cranio), il centro emetico nel quarto ventricolo sul fondo della fossa romboidale irrita, la frequenza di rigurgito nel neonato aumenta significativamente (più di due volte dopo l'alimentazione e successivamente).

Lo sviluppo acuto e rapido della malattia provoca forti mal di testa, a causa dei quali il bambino grida costantemente monotonamente forti (urlo cerebrale).

Metodi diagnostici

Per la prima volta, il medico può prestare attenzione alla deviazione delle dimensioni delle strutture cerebrali dalla norma anche durante l'esame intrauterino del feto per gli ultrasuoni. Se la dimensione della testa non ritorna normale, una seconda scansione ad ultrasuoni viene eseguita dopo la nascita del bambino.

L'espansione dei ventricoli cerebrali nei neonati viene diagnosticata dopo neurosonografia - una scansione ecografica condotta attraverso la pelle di una fontan prolungata. Questa ricerca può essere effettuata fino a quando le ossa del cranio sono completamente fuse nel bambino.

Se la malattia si sviluppa cronicamente, al fatto che i ventricoli del cervello sono oltre la norma, il medico può prestare attenzione quando esamina un bambino per un'ecografia a tre mesi di età. Per chiarire la diagnosi, si consiglia di sottoporsi ad un ulteriore esame:

• Esame oftalmologico - aiuta a identificare il gonfiore dei dischi dell'occhio, indicando un aumento della pressione intracranica, idrocefalo.
• Con l'aiuto della risonanza magnetica, è possibile monitorare la crescita dei ventricoli cerebrali dopo che le ossa del bambino sono cresciute insieme. Risonanza magnetica - una lunga procedura, il tempo trascorso sotto il dispositivo - 20-40 minuti. Per mantenere il bambino sdraiato immobile per così tanto tempo, è immerso in un sonno di droga.
• Con il passaggio della tomografia computerizzata non è richiesto per molto tempo essere in immobilità. Pertanto, questo tipo di studio è adatto per i bambini che sono controindicati anestesia. Con l'aiuto di CT, risonanza magnetica, è possibile ottenere immagini accurate del cervello, determinare quanto le dimensioni del sistema ventricolare sono anormali, se ci sono tumori o emorragie nel midollo.

L'ecografia cerebrale è raccomandata per i bambini del primo mese di vita, se la gravidanza o il parto si sono verificati con complicanze. Se i ventricoli sono ingranditi, ma non ci sono sintomi neurologici, si raccomanda di sottoporsi a un riesame dopo tre mesi.

trattamento

Quando un bambino ha ingrandito i ventricoli del cervello, solo un neurologo o un neurochirurgo possono prescrivere il trattamento necessario.

Terapia farmacologica

Non sempre l'espansione o l'asimmetria delle strutture ventricolari richiedono un trattamento. Se il bambino si sviluppa correttamente, mangia bene e dorme, si ritiene che un aumento delle corna dei ventricoli sia una deviazione accettabile dalla norma.

Alla manifestazione di sintomi neurologici pronunciati, al bambino vengono prescritti farmaci speciali:

• Diuretici (diacarb, furosemide) - per ridurre il gonfiore del cervello, accelerare la minzione e normalizzare la rimozione del fluido dal corpo.
• Preparati di potassio (Panangin, Asparkam) - per compensare la carenza di potassio, che si verifica durante il lavoro accelerato delle vie urinarie.
• Vitamine (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - per la prevenzione del rachitismo e per accelerare i processi di rigenerazione nel corpo di un neonato.
• Farmaci nootropi (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - per la normalizzazione della circolazione cerebrale, il rafforzamento dei vasi sanguigni, il miglioramento della microcircolazione nei tessuti cerebrali.
• Farmaci sedativi (Glicina) - aiutano a ridurre le manifestazioni nervose: pianto, umore, irritabilità; stabilizzare il processo di addormentarsi, normalizzare il sonno.

Se vengono stabiliti i fattori provocatori che hanno causato la crescita patologica dei ventricoli del cervello, vengono anche eliminati: vengono trattate malattie virali e infettive. Se la causa della patologia nel danno cerebrale, la crescita delle neoplasie, la chirurgia viene eseguita: una cisti viene asportata, il cancro viene rimosso.

Quando viene diagnosticato un aumento dei ventricoli cerebrali in un bambino, il trattamento richiede un lungo periodo di tempo. I neonati devono sottoporsi a corsi di massaggio, eseguire costantemente esercizi di fisioterapia, per ripristinare il tono muscolare, per prevenire l'atrofia.

Possibili conseguenze e complicazioni

Probabilmente a causa della vasta disponibilità di informazioni e dell'opportunità di consultarsi con altri genitori, c'è stata recentemente una tendenza malsana. I genitori rifiutano di curare i bambini per l'idrocefalo, scrivono pianti costanti per capricciosità e testardaggine, letargia per i tratti caratteriali. Le persone hanno paura delle droghe gravi, controindicazioni e decidono che la malattia sparirà.

Ma l'asimmetria dei ventricoli cerebrali, il loro significativo aumento può portare a serie conseguenze:

• Ritardato sviluppo mentale, fisico, mentale.
• Perdita di visione: completa o parziale.
• Perdita dell'udito
• Paralisi degli arti, completa immobilizzazione.
• Crescita della testa patologica.
• Incapacità di regolare il processo di defecazione e minzione.
• Convulsioni epilettiche.
• Perdita di coscienza frequente
• Stato comatoso.
• Morte.

Bene, se il medico dell'ecografia nota una leggera deviazione dalla norma e offre solo di osservare il paziente. Questo è possibile se non ci sono sintomi della malattia: il bambino è calmo, mangia bene, dorme, si sviluppa normalmente.

Diagnosi con l'espansione dei ventricoli laterali del cervello in un bambino, ma dubiti della professionalità del medico, non vuoi dare la medicina neonata per niente? Fare riferimento a diversi esperti indipendenti, ottenere i dati completi del sondaggio. Non rifiutare il trattamento, poiché le azioni dei genitori determinano quanto sarà piena la vita del bambino.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

L'espansione dei ventricoli del cervello nei neonati

Nelle prime ore dopo la nascita, il bambino è sorvegliato da neonatologi, che controllano il suo stato fisiologico e fanno gli esami necessari del corpo. In questo caso, la valutazione della salute viene effettuata in fasi a partire dal primo minuto di vita e termina prima della dimissione.

L'esame più approfondito viene effettuato il primo giorno e consiste in una procedura standard per monitorare l'attività e l'aspetto del neonato. Se un medico ha sospetti di malformazioni congenite, allora è possibile un esame ecografico, che consente di rilevare anomalie nella formazione non solo di organi interni, ma anche del cervello. Allo stesso tempo, le dimensioni dei ventricoli sono misurate con particolare attenzione, che normalmente non dovrebbero superare un determinato valore.

In questa fase, il neonatologo può diagnosticare l'espansione dei ventricoli cerebrali nei neonati. In base al grado di patologia e all'influenza sull'attività vitale del bambino, verrà sollevata la questione dell'ulteriore soluzione di questo problema: ad esempio, con piccole deviazioni dalla norma, viene prescritta l'osservazione da parte di un neuropatologo e il controllo della condizione. Se le violazioni sono gravi e i sintomi sono pronunciati, il bambino ha bisogno di cure e osservazioni speciali in ospedale.

Sistema ventricolare del cervello

Il sistema ventricolare è costituito da 4 cavità localizzate nel cervello. Il loro scopo principale è la sintesi del liquido cerebrospinale o del liquido cerebrospinale che svolge un gran numero di compiti, ma la sua funzione principale è quella di assorbire il midollo dalle influenze esterne, controllare la pressione intracranica e stabilizzare i processi metabolici tra il sangue e il cervello.

Il movimento del CSF avviene attraverso i canali che collegano il comune 4 ventricolo e lo spazio subaracnoideo formato dalle membrane del midollo spinale e del cervello. Inoltre, il suo volume principale è al di sopra di lacune significative e giro della corteccia.

I più grandi ventricoli laterali sono equidistanti dalla linea mediana sotto il corpo calloso. Il primo ventricolo è la cavità sul lato sinistro e il secondo è il destro. Sono a forma di C e si piegano attorno alle parti dorsali dei nuclei basali. Sono loro che producono il liquido cerebrospinale, che attraverso le aperture interventricolari entra nell'III ventricolo. Strutturalmente I e II segmento del sistema ventricolare comprende le corna anteriori (frontali), il corpo e le corna inferiori (temporali).

Il terzo ventricolo si trova tra i tumuli visivi e ha la forma di un anello. Allo stesso tempo, la materia grigia si trova nelle sue mura, che è responsabile per la regolazione del sistema vegetativo. Questa sezione è collegata con l'acquedotto del mesencefalo e attraverso l'apertura interventricolare, situata dietro la commissura nasale, con i ventricoli I e II.

Il più importante ventricolo IV si trova tra il cervelletto e il midollo allungato, con un verme e le vele cerebrali su di esso, e il midollo allungato e il ponte di Ponsaco sotto. Questa cavità è stata formata dai resti della vescica cerebrale posteriore ed è comune al romboide. Al suo fondo si trovano i nervi cranici del nucleo V-XII. In questo caso, l'angolo inferiore posteriore comunica con il midollo spinale attraverso il canale centrale, e attraverso la parte anteriore superiore - con l'acquedotto.

A volte, quando si esamina un neonato, viene rilevato il ventricolo V, che è una caratteristica della struttura cerebrale. Si trova sulla linea mediana anteriore, al di sotto del corpo calloso. Di solito si chiude all'età di 6 mesi, se il gap è superiore a 10 mm, quindi stiamo già parlando della patologia del sistema liquorodinamico.

Se l'asimmetria dei ventricoli laterali è stata rilevata in un bambino con ultrasuoni, la prognosi dipende dal grado di patologia e dalla profondità del danno al tessuto cerebrale, nonché dalle ragioni che hanno provocato lo sviluppo della malattia. Pertanto, un aumento significativo interferisce con la normale circolazione e produzione di liquido cerebrospinale, che comporta problemi di natura neurologica. Ma l'asimmetria innata, non aggravata dai disturbi di deflusso, nella maggior parte dei casi non richiede trattamento. Tuttavia, tale bambino deve essere monitorato per prevenire il ripetersi della malattia e le possibili conseguenze.

La dimensione dei ventricoli è normale

Un neonato sano ha normalmente 4 ventricoli: due laterali, il terzo - condizionatamente anteriore e il quarto componente ventricolare, che è considerato posteriore. L'aumento dei ventricoli laterali comporta la produzione di un gran numero di liquidi cerebrospinali, che normalmente non possono circolare tra le membrane del cervello e svolgono quindi le loro funzioni per regolare i processi metabolici. Pertanto, quando si valutano le dimensioni dei ventricoli dei neonati utilizzare le seguenti regole:

• le trombe frontali laterali devono essere comprese tra 2-4 mm;
• corna occipitali laterali - 10-15 mm;
• corpo di ventricoli laterali - non più profondo di 4 mm;
• III ventricolo - non più di 5 mm;
• IV - fino a 4 mm.

Quando si esamina il cervello dei bambini fino a un anno e più, l'uso di queste norme sarà errato, dal momento che il midollo e i ventricoli cresceranno, quindi la valutazione viene effettuata utilizzando altri indicatori e tabelle pertinenti.

Cause dell'ingrossamento ventricolare

Se all'esame iniziale è stato rivelato che i ventricoli cerebrali del neonato sono leggermente ingrossati, allora non dovresti disperare, poiché nella maggior parte dei casi questa condizione richiede solo l'osservazione durante i primi anni di vita e la prognosi è favorevole.

Inizialmente, una leggera discrepanza nelle prestazioni con le norme può essere dovuta alla genetica ed essere una caratteristica della struttura cerebrale, mentre i cambiamenti patologici si verificano a causa di un guasto cromosomico durante la formazione del feto.

Ci sono una serie di fattori che provocano asimmetria e dilatazione (aumento) della cavità ventricolare:

• malattie infettive durante la gravidanza (in particolare, infezione del feto da citomelovirus);
• avvelenamento del sangue, sepsi;
• complicazioni causate da malattie materne croniche;
• consegna pretermine;
• ipossia acuta durante lo sviluppo fetale, causata da insufficiente afflusso di sangue alla placenta;
• vene varicose che alimentano il feto;
• lungo periodo di siccità e prolungata attività lavorativa;
• lavoro transitorio;
• trauma alla nascita, ipossia causata dall'entanglement del cordone ombelicale;
• deformazione delle ossa craniche;
• ingresso di corpi estranei nelle strutture cerebrali;
• cisti, tumori di diversa natura;
• emorragia;
• ictus ischemico ed emorragico.

Inoltre, l'espansione dei ventricoli può essere innescata da edema del cervello di eziologia sconosciuta e altre malattie congenite.

Questo è ciò che un pediatra, il dottore della più alta categoria, Yevgeny Komarovsky, che è noto nello spazio post-sovietico, dice dell'espansione dei ventricoli.

Quanto manifesto

La funzione principale dei ventricoli è la secrezione del liquido cerebrospinale, oltre a garantire la sua normale circolazione nello spazio subaracnoideo. Se l'equilibrio del metabolismo e della produzione di liquido cerebrospinale viene disturbato, si forma un ristagno e, di conseguenza, le pareti delle cavità vengono allungate. Un'uguale leggera espansione dei segmenti laterali può essere una variante della norma, ma la loro asimmetria e un aumento delle singole parti (per esempio, solo il corno) saranno un segno dello sviluppo della patologia.

I ventricoli ingranditi del cervello nei neonati possono essere diagnosticati con una malattia congenita come la ventricolomegalia. Può essere di diversa gravità:

1. Una leggera espansione dei ventricoli del cervello a 11-12 mm, con sintomi gravi è assente. Manifestato nel comportamento del bambino: diventa più eccitabile e irritabile.
2. L'aumento della profondità dei ventricoli a 15 mm. Molto spesso, la patologia è accompagnata da asimmetria e insufficiente apporto di sangue alla zona interessata, che porta alla comparsa di convulsioni, un aumento delle dimensioni della testa e un ritardo nello sviluppo mentale e fisico.
3. L'espansione dei ventricoli a 20 mm, caratterizzata da cambiamenti irreversibili nelle strutture cerebrali, nei bambini spesso accompagnati da sindrome di Down e paralisi cerebrale.

Negli anziani, un aumento del volume ventricolare si manifesta con i seguenti sintomi:

• Violazione dell'andatura, mentre il bambino cammina "alle punte" o viceversa, si concentra solo sui talloni.
• La comparsa di disturbi visivi, come strabismo, scarsa attenzione dell'occhio, così come un'immagine divisa quando si cerca di distinguere i dettagli fini.
• Tremore delle mani e dei piedi
• Disturbi comportamentali che si manifestano in eccessiva letargia e sonnolenza, mentre il bambino è difficile da portare via qualsiasi occupazione.
• A volte si può osservare la comparsa di mal di testa a causa di un aumento della pressione intracranica, nausea e persino vomito.
• Vertigini.
• Rigurgito frequente, perdita di appetito. Alcuni neonati sono in grado di rifiutare l'allattamento al seno.

effetti

Il rilevamento tardivo della patologia, che ha portato all'espansione del ventricolo cerebrale nel neonato, può portare a un arresto nello sviluppo e al deterioramento della condizione fisica.

I principali sintomi della malattia compaiono più spesso nei primi 6 mesi dopo la nascita e sono espressi in un aumento persistente della pressione intracranica. Ci può anche essere una violazione della coscienza, visione, perdita dell'udito, convulsioni epilettiche e convulsioni, disturbi del sistema nervoso periferico.

La mancanza di adeguata attenzione al bambino e il mancato rispetto delle nomine di specialisti possono provocare il passaggio della malattia da una forma più lieve a una grave, che viene trattata solo in ospedale e, se necessario, con l'uso di interventi chirurgici.

Diagnosi e trattamento

Durante la gravidanza, l'espansione dei ventricoli del cervello del feto è più spesso rilevata in uno studio ecografico pianificato. Gli esami successivi sono effettuati al fine di monitorare la clinica della malattia, ma la diagnosi definitiva può essere fatta solo dopo la nascita del bambino e la neurosonografia - un'ecografia del cervello attraverso una grande molla che non è ancora cresciuta. In questo caso, la patologia può svilupparsi a qualsiasi età, ma il più delle volte si verifica nell'infanzia.

Per fare una diagnosi più accurata, il bambino può aver bisogno di una visita e di un esame da un oftalmologo, che valuterà le condizioni dei vasi del fondo, il gonfiore dei dischi dell'occhio e altre manifestazioni di aumento della pressione intracranica.

Dopo l'accrescimento delle ossa del cranio, può essere utilizzata la risonanza magnetica del cervello: permetterà di tracciare la dilatazione delle pareti dei ventricoli nel tempo. Tuttavia, quando si utilizza questo metodo, il bambino dovrà essere senza movimento per un lungo periodo di tempo, quindi prima della procedura è immerso in un sonno di droga. Se l'anestesia è controindicata, l'esame viene eseguito utilizzando la tomografia computerizzata.

È inoltre obbligatorio consultare un neurologo, che aiuterà a identificare i problemi nello sviluppo anche nella fase iniziale. A seconda del grado di patologia, un ulteriore trattamento può essere un trattamento chirurgico o conservativo.

Se c'è una deviazione significativa dalle norme della dimensione dei ventricoli, viene applicato solo il trattamento chirurgico, di conseguenza, il bambino dovrebbe essere esaminato da un neurochirurgo. Nel corso dell'operazione, i fuochi di neoplasie o frammenti delle ossa del cranio, derivanti da lesioni alla testa, possono essere rimossi. Lo smistamento del cervello viene utilizzato per ridurre la pressione intracranica, normalizzare la circolazione sanguigna e i processi metabolici.

La terapia conservativa è prescritta con un leggero aumento dei ventricoli e include l'uso di diuretici, nootropici, sedativi e complessi vitaminici. Se le violazioni sono causate da infezioni, vengono prescritti antibiotici. L'uso della ginnastica terapeutica aiuterà anche a migliorare il deflusso del liquore e ridurre il suo ristagno.

prospettiva

Se la patologia nello sviluppo dei ventricoli è stata rilevata nei primi giorni dopo la nascita, allora la prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole e dipende da un trattamento adeguato e dalla gravità delle deviazioni.

Il rilevamento della malattia e la terapia in età avanzata possono essere complicati a causa della formazione di un gran numero di anomalie derivanti dallo sviluppo della patologia, dalle sue cause e effetti su altri sistemi corporei.

L'espansione dei ventricoli del cervello nei neonati

Abbastanza spesso nei bambini dopo la nascita, i ventricoli del cervello sono ingranditi. Questa condizione non significa sempre la presenza della malattia, in cui è assolutamente necessaria la prescrizione del trattamento.

Sistema ventricolare del cervello

I ventricoli del cervello sono diversi serbatoi interconnessi in cui si verifica la formazione e la distribuzione del liquido del liquore. Il liquore lavò il cervello e il midollo spinale. Normalmente, quando c'è sempre una certa quantità di liquido cerebrospinale nei ventricoli.

Due grandi collettori di liquidi per liquidi sono situati su entrambi i lati del corpo calloso. Entrambi i ventricoli sono interconnessi. Sul lato sinistro è il primo ventricolo, e sulla destra - il secondo. Consistono di corna e corpo. I ventricoli laterali sono collegati attraverso un sistema di piccoli fori con un 3 ventricolo.

Nel cervello distale tra il cervelletto e il midollo allungato si trova 4 ventricoli. È di dimensioni piuttosto grandi. Il quarto ventricolo ha una forma a diamante. Nella parte inferiore del foro si trova, che si chiama la fossa a forma di diamante.

Un'adeguata funzione ventricolare assicura la penetrazione del liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo, se necessario. Questa zona si trova tra il guscio solido e il ragno del cervello. Questa capacità consente di salvare il volume richiesto di CSF in varie condizioni patologiche.

I neonati spesso hanno la dilatazione dei ventricoli laterali. In questa condizione, le corna dei ventricoli sono dilatate e si può anche osservare un aumento dell'accumulo di fluido nell'area dei loro corpi. Questa condizione causa spesso un aumento del ventricolo sinistro e destro. Nella diagnosi differenziale, l'asimmetria viene eliminata nell'area dei principali collettori cerebrali.

La dimensione dei ventricoli è normale

Spesso nei bambini i ventricoli sono ingranditi. Questa condizione non significa che il bambino sia gravemente malato. Le dimensioni di ciascuno dei ventricoli hanno valori specifici. Questi indicatori sono mostrati nella tabella.

Il primo e il secondo ventricolo (laterale)

Per valutare le prestazioni normali viene anche utilizzato per determinare tutti gli elementi strutturali dei ventricoli laterali. I serbatoi laterali devono avere una profondità inferiore a 4 mm, le corna anteriori da 2 a 4 mm e le corna occipitali da 10 a 15 mm.

Cause dell'ingrossamento ventricolare

I bambini prematuri possono avere ventricoli dilatati subito dopo la nascita. Sono disposti simmetricamente. I sintomi di ipertensione endocranica in un bambino con questa condizione di solito non si verificano. Se solo una delle corna aumenta leggermente, allora questo può essere la prova della presenza di patologia.

Le seguenti cause portano allo sviluppo dell'ingrandimento ventricolare:

Ipossia del feto, difetti anatomici della struttura della placenta, sviluppo dell'insufficienza placentare. Tali condizioni portano all'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello del nascituro, che può indurlo a espandere i collettori intracranici.

Ferite alla testa o cadute. In questo caso, il deflusso del liquido cerebrospinale è disturbato. Questa condizione porta al ristagno di acqua nei ventricoli, che può portare a sintomi di aumento della pressione intracranica.

Lavoro patologico. Le lesioni traumatiche, così come le circostanze impreviste durante il parto, possono portare all'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello. Queste condizioni di emergenza spesso contribuiscono allo sviluppo dell'ingrandimento ventricolare.

Infezione con infezioni batteriche durante la gravidanza. I microrganismi patogeni attraversano facilmente la placenta e possono causare varie complicazioni in un bambino.

Lavoro prolungato Troppo tempo tra lo scarico del liquido amniotico e l'espulsione del bambino può portare allo sviluppo di ipossia intragener, che provoca una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli dilatati.

Formazioni oncologiche e cisti localizzate nel cervello. La crescita dei tumori esercita una pressione eccessiva sulle strutture intracerebrali. Questo porta allo sviluppo di espansione patologica dei ventricoli.

Corpi estranei ed elementi che sono nel cervello

Malattie infettive Molti batteri e virus penetrano facilmente nella barriera emato-encefalica. Ciò contribuisce allo sviluppo di numerose formazioni patologiche nel cervello.

Ventricoli ingranditi del cervello in un bambino Komarovsky

Messaggio Rebel »martedì 3 dicembre 2013 11:14

No, sono insegnati in quel modo. Leggi il link sottostante per l'ultimo post.

È vietato ricevere fino a 18 anni. In generale, è un farmaco con efficacia e sicurezza non dimostrate.

Altro sul link.

Messaggio a bibinur »mer dicembre 04, 2013 12:45

Messaggio a Anastasia2788_185841 »Mon 16-dic-2013 21:23

dilatazione del corno posteriore dei ventricoli laterali

The post Anastasia2788_185841 »Mon 16 dicembre 2013 21:24

Messaggio slb.michael »mar 17 dic 2013 13:37

Messaggio a Anastasia2788_185841 »mar 17 dic 2013 13:41

Messaggio a slb.michael »mar 17 dic 2013 13:55

Un aumento dei ventricoli cerebrali, degli spazi subaracnoidi e della fessura interemisferica è spesso rilevato nelle persone sane e non dice nulla sul quadro clinico.
Per NSG (CT, MRI) la diagnosi non viene fatta e il trattamento non è prescritto.

- Cosa fare se un bambino ha neurosonografia "cattiva", echoEG, ecografia del cervello?
- Si figuri. La neurosonografia (NSG, nota anche come ecografia del cervello) è un metodo approssimativo che consente di stimare approssimativamente la struttura del cervello e vedere alcuni problemi grossolani. Se si sospettano problemi gravi (emorragie, lesioni, malformazioni) di un singolo GUS, non ci sono abbastanza studi chiarificanti - tomogrammi.
. le deviazioni di alcuni millimetri dalle norme condizionali sul modulo NSG non contano, perché vicino al metodo di errore.

Aggiunto dopo 4 minuti 11 secondi:

Descrivi i sintomi che sono associati al tratto gastrointestinale e stai cercando la causa nel cervello. Perché?

Baby on gw? Quali sono le costipazioni? (quanti giorni senza sgabello? Che consistenza delle feci - solido, liquido? Colore, odore - normale o offensivo?)

Komarovsky su ICP

Immagina una donna interessata ai problemi di salute dei bambini e non sentir parlare di pressione intracranica - ICP, è semplicemente impossibile.

Frasi come "abbiamo intracranico" o "stiamo curando la pressione intracranica" sono così saldamente incluse nel lessico del visitatore medio della clinica per bambini, che molti semplicemente hanno smesso di pensare al significato di queste parole.

Tuttavia, la frequenza delle conversazioni, la frequenza della diagnosi e la frequenza del trattamento non indicano affatto che il concetto stesso di "pressione intracranica" o di "aumento della pressione intracranica" sia a sua volta compreso dalle vaste masse di lavoratori.

Sebbene a prima vista, tutto sembra essere ovvio. E l'essenza dei problemi (dal punto di vista dell'abitante) appare così. C'è una testa. C'è un cervello dentro, vasi, pressione nei vasi - beh, lo sanno tutti - sia la nonna che la pressione e il nonno. Ma i nonni hanno il cuore danneggiato, e il bambino è diverso. Il cuore era sano, ma la gravidanza non ha avuto successo, non c'era abbastanza ossigeno durante la nascita, o il cordone ombelicale era avvolto, o quello che era dolorante, o ha colpito la testa, o il farmaco era cattivo - i vasi sanguigni sono stati danneggiati, ora la pressione nella testa è alta, quindi molto problemi: mal di testa, pianto, non ascolta la mamma, non dorme bene, scuote il mento, scuote il piede, in punta di piedi, parla male (scorrettamente), combatte nella sandbox, succhia il dito, si rifiuta di mangiare e dozzine se non centinaia di conseguenze di queste ferite -Aumentare. E poiché i suddetti sintomi di lamentele sono possibili a vari livelli praticamente in ogni bambino, la presenza di un'epidemia di pressione intracranica diventa così facilmente spiegabile e questa epidemia sta prendendo piede. Certo, i medici stanno lottando attivamente con questo, e la maggior parte dei bambini si sta riprendendo bene - grazie alla medicina, o come diceva il classico: "Gloria, gloria ad Aibolit! Gloria ai bravi dottori! "

Il tentativo del medico di affrontare il problema della pressione intracranica in modo corretto, moderno, per trattare come nelle migliori cliniche mondiali non deve essere implementato. Per l'epidemia di trattamento di ICP che ha travolto i paesi della CSI è limitato a questi paesi. Cioè, i nostri amici d'oltremare sono in qualche modo tagliati fuori da questo argomento - o fraintendono e non si preoccupano della salute neurologica dei bambini, o non vengono diagnosticati, oi loro figli sono diversi?

Probabilmente c'è qualcosa di sbagliato qui: come può essere una malattia che i neurologi dei bambini trovano nelle nostre cliniche in almeno il 50% dei bambini (questa è la cifra più ottimistica) e, allo stesso tempo, una malattia completamente assente al di fuori della CSI.

No, c'è una frase ICP, il suo aumento è considerato negli articoli scientifici, inoltre, le tattiche di affrontare questo fenomeno molto pericoloso sono studiate, ma la lista delle condizioni accompagnata da un aumento di ICP è molto piccola, e sono sempre più terribili storie dell'orrore, diagnosi che possono essere fatte facilmente Conclusione: con un aumento di ICP, è possibile entrare presto in terapia intensiva e in terapia intensiva, piuttosto che sedersi in fila per un appuntamento con un neurologo pediatrico nella clinica distrettuale.

Cioè, a livello globale, qui e là gli approcci all'ICP sono fondamentalmente diversi: esiste una condizione molto rara, molto pericolosa (pericolosa per la vita e pericolosa per la salute), che solitamente richiede ospedalizzazione e cure di emergenza, ma abbiamo una malattia estremamente comune facilmente diagnosticata, quasi sempre facilmente curabile e quasi sempre su base ambulatoriale.

No, qualcosa è decisamente sbagliato qui. E, a quanto pare, è necessario capire: o non capiamo qualcosa, o siamo divertiti a ingannarci, oi nostri figli sono speciali - non come nel resto del mondo. Poiché l'ultima affermazione sembra estremamente improbabile, e non vogliamo davvero essere fuorviati e fraintesi, esamineremo l'argomento lentamente e in ordine.

Allora, cos'è ICP e da dove viene? Cosa sta premendo e come va tutto?

Nella cavità cranica c'è un cervello, c'è sangue, c'è un fluido speciale chiamato liquore (il sinonimo è liquido cerebrospinale). Il liquore è formato dal sangue in speciali plessi vascolari, circola, lava la testa e la parte posteriore del cervello, dopo di che viene nuovamente assorbito nel sangue attraverso seni venosi speciali. Il liquore svolge una serie di funzioni importanti, senza l'implementazione di queste funzioni è semplicemente impossibile la normale funzione cerebrale.

Il liquore non sta fermo, ma proprio come il sangue, si muove sempre. Per il movimento del sangue ci sono vasi. Per il movimento del liquido cerebrospinale vi sono speciali cavità anatomiche: i ventricoli del cervello e il canale spinale.

Questa è, per così dire, elementare, per essere più precisi, informazioni anatomiche e fisiologiche primitive primitive.

Ma ora puoi capire da dove viene la pressione intracranica. Quindi, una sorta di liquido viene costantemente formato e costantemente assorbito. Probabilmente hai già ricordato la matematica scolastica con problemi relativi alla piscina e ai due tubi, esattamente la stessa cosa dei liquori. Da un tubo (plesso coroideo) - scorre nell'altro tubo (seni venosi) - scorre. Mentre scorre, sta premendo sulle pareti della piscina (la superficie interna dei ventricoli del cervello e il canale spinale). Questo è tutto.

Ora alcune conclusioni ovvie. Tutti hanno una pressione intracranica, proprio come tutti hanno naso, mani e preti. La frase "mio figlio ha un intracranico" è almeno ridicola e certamente non indica che questo bambino ha qualcosa che gli altri non fanno.

Un altro problema è che una figura specifica che indica la grandezza di ICP in un determinato periodo di tempo non è un concetto stabile, che, di fatto, deriva dal fatto che ICP sta cambiando continuamente. La formazione di CSF, la sua velocità di movimento e l'attività di aspirazione dipendono da molti fattori: un bambino dorme o è sveglio, mente, seduto o in piedi, è silenzioso o urla, temperatura corporea normale o elevata, e in generale, qual è la temperatura intorno - confortevole, o caldo, o fa freddo La connessione del livello ICP con tutti i parametri elencati non sembra ovvia a prima vista, ma un'illustrazione elementare: se la stanza è calda e il bambino sta sudando attivamente, il sangue si ispessisce, di conseguenza, la velocità con cui il plesso coroideo produrrà diminuisce. È chiaro che molte manifestazioni delle più svariate malattie influenzeranno a loro volta il livello di ICP - vomito, tosse, pianto prolungato e seduta dolorosa sul piatto a causa della stitichezza e molto, molto altro.

E in questo aspetto, l'analogia tra la pressione sanguigna e la pressione intracranica può essere appropriata.

In un bambino assolutamente sano che non soffre affatto di malattia ipertensiva, il livello di pressione arteriosa può variare entro limiti abbastanza ampi. Ran, pianto, riso, paura - aumentato; si addormentò, si calmò, trattenne il respiro - scese. Ma lo specifico e ovvio fatto fisiologico della fluttuazione della pressione arteriosa non fa in modo che nessuno voglia correre dietro ad un bambino con un tonometro e correggere costantemente questa pressione.

Con ICP, la situazione è esattamente la stessa, ma la logica e il buon senso non danno una risposta alla domanda di fondo: perché tanta attenzione viene posta al livello di ICP e alle sue fluttuazioni? Perché parlare di ICP è così popolare e il suo presunto trattamento è così comune?

Daremo la risposta un po 'più tardi, ma ora parliamo di una pressione intracranica realmente aumentata (il sinonimo è l'ipertensione endocranica).

Dal punto di vista della medicina moderna, civile, basata sull'evidenza, l'aumento della pressione intracranica è una delle manifestazioni di un certo numero di malattie. Malattie rare e molto gravi. Sottolineo ancora una volta: l'ipertensione intracranica non è una malattia, non una malattia indipendente, ma un sintomo di altre malattie molto specifiche e specifiche. Affinché ICP aumenti in modo significativo, devono essere realizzate alcune precondizioni, ad esempio, la produzione di liquido cerebrospinale aumenta in modo drammatico, che si verifica nella meningite e nell'encefalite. Qualsiasi danno alla sostanza del cervello: ictus, tumore, ascesso, trauma - influenzano anche tutti e tre i fattori che determinano il livello di ICP e la produzione di liquore, il suo assorbimento e la sua circolazione. Un'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale può essere osservata in alcune malattie metaboliche molto gravi, ad esempio in forme molto gravi di diabete.

Tuttavia, c'è una malattia molto specifica, quando un aumento di ICP è abbastanza palpabile, - idrocefalo. L'idrocefalo è solitamente associato ad anomalie congenite del cervello, quando avviene una produzione di CSF molto attiva o il liquido cerebrospinale viene assorbito, oppure a causa di alcuni difetti anatomici la sua circolazione viene disturbata o quando si verifica una combinazione di questi fattori. A volte l'idrocefalo non è congenito, ma si presenta come una complicazione dopo malattie molto gravi (meningoencefalite, per esempio) e interventi neurochirurgici.

Quando l'idrocefalo è eccessivo o non trovato, il CSF esercita una pressione sui ventricoli cerebrali, si espande seriamente, il risultato di tutto ciò è la rapida crescita della dimensione della testa, il corrispondente aumento delle dimensioni delle fontanelle, la divergenza delle cuciture tra le ossa del cranio. L'idrocefalo ha una gravità variabile. Le forme compensate, quando lo sviluppo mentale non soffre ei sintomi appaiono moderatamente, vengono trattati in modo conservativo, con farmaci speciali che riducono la produzione di liquido cerebrospinale e ne attivano il deflusso, e nei casi gravi della malattia vengono eseguite operazioni neurochirurgiche piuttosto complesse.

È chiaro che l'idrocefalo non avviene all'improvviso - cioè, un bambino normale camminava nelle sue passeggiate, e improvvisamente su di te, l'idrocefalo è saltato fuori dal nulla. L'idrocefalo è una malattia congenita e i suoi sintomi compaiono già nei primi mesi di vita.

Poiché il sintomo principale dell'idrocefalo è un rapido aumento delle dimensioni della testa, la misurazione della circonferenza della testa è inclusa negli standard di qualsiasi esame di routine, iniziando, ovviamente, dal momento della nascita. È molto importante sottolineare qui che non è la dimensione specifica espressa in centimetri, ma la dinamica di questo indicatore. Cioè, una dichiarazione del fatto che il ragazzo Petit a 3 mesi ha una circonferenza della testa pari a 45 cm, non c'è motivo di deprimersi e di salvare urgentemente questo ragazzo. Ma il fatto che la circonferenza della testa sia cresciuta nell'ultimo mese di 7 cm è già allarmante e pericoloso, e richiede un atteggiamento serio e un controllo attivo. Sottolineo ancora una volta - trattamento non immediato, vale a dire controllo. E se la tendenza continua, allora agirà.

Tuttavia, l'idrocefalo, a cui dedichiamo ben quattro paragrafi, è una malattia rara e si verifica con una frequenza di 1 caso per 2-4 mila bambini. E i problemi con la pressione intracranica sono identificati da quasi ogni secondo bambino - una situazione paradossale...

Ecco un altro problema che si profila. Quando un bambino cresce rapidamente di dimensioni la testa, quindi l'aumento di ICP è visibile a tutti - come preme... E quando tutto sembra normale, e il dottore guarda e dice - pressione alta, ha bisogno di essere trattato, come faceva a saperlo? Sulla base di quali parametri, indicatori, sintomi?

Quando si tratta di aumentare la pressione sanguigna in mia nonna, tutto sembra essere chiaro qui - hanno misurato il dispositivo (tonometro) - sì, ipertensione - 190 per 120. Abbiamo trattato, misurato di nuovo - vediamo, è decisamente migliorato - 160 per 90 - significa non è stato per niente che sono stati trattati con i farmaci giusti... Inoltre, dopo tutto, il miglioramento non si è limitato a solo cambiando i numeri. La nonna era davvero cattiva - la sua testa era ferita, non poteva nemmeno alzarsi, ma ora dove si trova, in realtà? È corsa al negozio per le patate - beh, questo sicuramente significa che ha aiutato...

E con ICP, come essere - dove trovare un dispositivo magico, per mostrarlo - beh, mamma, guarda cosa ICP è alto. Ecco le medicine: salvati. Vieni in una settimana, misura di nuovo, sarà visto.

E qui dobbiamo ammettere con tristezza: non esiste un dispositivo del genere! Niente magia, niente di reale, niente di costoso, niente di economico - no!

Con tutti gli incredibili progressi della scienza medica, con tutta la diversità delle attrezzature speciali, l'ICP può essere misurato in modo affidabile in un solo modo: inserire un ago nel canale spinale (puntura lombare) o nei ventricoli del cervello. Dopo che il fluido inizia a fuoriuscire dall'ago, viene collegato il manometro più semplice: un tubo di vetro graduato. La misurazione viene eseguita secondo lo stesso principio utilizzato in un normale alcol domestico o termometro a mercurio: il livello di liquido (CSF) corrisponde a un trattino specifico e una figura specifica su un tubo di vetro. La pressione del liquido cerebrospinale viene solitamente misurata in millimetri di una colonna d'acqua. A proposito, va notato che finora non esiste un'opinione inequivocabile tra gli scienziati riguardo a quale ICP è considerata normale. Alcuni sostengono che la norma - da 80 a 140 mm di acqua. Art., Altri insistono sul fatto che i confini della norma sono molto più ampi e la pressione può variare da 60 a 200 mm di acqua. Art. Le norme date sono per la posizione orizzontale del corpo. Se il paziente è seduto, le norme sono completamente diverse.

Ma la cosa principale per noi non è in una cifra concreta, ma nella dichiarazione del fatto che non ci sono metodi semplici, accessibili, convenienti e allo stesso tempo affidabili per misurare ICP. Dopotutto, è chiaro che qualsiasi discussione sulle punture nelle condizioni di un policlinico non è semplicemente seria.

Esistono comunque metodi di indagine che consentono di trarre conclusioni sulla dimensione dell'ICP per un numero di segni indiretti.

Uno di questi metodi è l'esame ecografico (ultrasuoni) del cervello. Questo metodo non è utilizzato negli adulti, dal momento che gli ultrasuoni non possono penetrare nelle ossa del cranio. Nei bambini, la situazione è completamente diversa, poiché c'è una molla, una finestra meravigliosa per gli ultrasuoni. La neurosonografia, vale a dire la cosiddetta ecografia del cervello, è un metodo accessibile e assolutamente sicuro. Ci permette di stimare la dimensione dei ventricoli del cervello, e un aumento di queste dimensioni può essere considerato un segno indiretto di aumento della ICP. Allo stesso tempo, come per la circonferenza della testa, non è tanto la larghezza dei ventricoli del cervello, quanto la dinamica di questo indicatore.

Dopo aver chiuso la fontanella, è possibile vedere e stimare la dimensione dei ventricoli del cervello solo con l'aiuto della tomografia computerizzata (TC) o della risonanza magnetica (MRI). Allo stesso tempo, la tomografia è un metodo serio, pericoloso, costoso, è usato raramente - solo con reali sospetti di grave patologia intracranica.

Un altro metodo è obsoleto, ma ancora ampiamente utilizzato: echoencephalography (Echo EG). Con l'aiuto di un apparecchio speciale (echoencephalograph), utilizzando tutti gli stessi ultrasuoni, vengono valutati numerosi parametri, tra cui la pulsazione dei vasi cerebrali. In questo caso, l'ampiezza dell'oscillazione del segnale ultrasonico è considerata un indicatore che può fornire una stima dell'ICP.

Sottolineiamo ancora una volta: tutti i metodi di cui sopra non sono affidabili, non dichiarano, non reclamano, ma consentono, suggeriscono, consentono solo di sospettare un aumento di ICP.

Questo è il risultato: i metodi di esame esistenti forniscono al medico solo informazioni aggiuntive per la riflessione, ma non possono ricoprire la i. Quindi, basandoci principalmente su sintomi specifici. Ci sono problemi qui: questa non è tua nonna, che, con maggiore pressione, sta mentendo, e alla normalità corre nei negozi. Questo bambino è giovane, più precisamente un mese piccolo, che è irragionevole e non si lamenta di nulla in particolare.

Ma i problemi non sono solo nell'età e nell'impossibilità di puntare il dito nel punto in cui fa male. Il problema principale è che quasi tutti i sintomi che possono causare il sospetto di un aumento di ICP in un bambino possono verificarsi in bambini perfettamente sani.

Ad esempio, l'ansia di un bambino, il tremito degli arti, l'urlare possono essere manifestazioni di un aumento di ICP, ma potrebbe benissimo non avere nulla a che fare con ICP. E ogni madre può confermarlo, perché è semplicemente impossibile trovare un bambino che sia sempre calmo e il cui nulla possa mai tremare. Un altro sintomo di un aumento di ICP è lo strabismo, ma è ben noto che nei bambini del primo anno di vita, i muscoli degli occhi e lo strabismo infantile non sono completamente fisiologici, cioè assolutamente normali.

È necessario riconoscere comunque: parole come "ansia", "tremito", "urlo" e "strabismo" non sono in grado di spaventare seriamente la mamma domestica media, perché tutti hanno sentito e spesso usato nella vita di tutti i giorni.

È tutt'altra cosa quando espressioni terribili come "il sintomo di Graefe" o "riflesso spontaneo di Moreau" si trovano nella scheda ambulatoriale - non c'è tempo per scherzi e tranquillità: è chiaro che la situazione è seria.

Cercheremo di spiegare l'essenza di queste sagge parole. L'essenza del sintomo Grefe è il ritardo della palpebra superiore quando si sposta verso il basso del bulbo oculare. In una traduzione addizionale in russo, questo significa che quando il bambino guarda in basso, spaventato, allora diversi millimetri del bianco dell'occhio sono visibili sopra l'iride. Sembra un occhio sporgente. Se il bambino sta guardando dritto, allora va tutto bene.

Un oftalmologo tedesco, che visse nel 19 ° secolo, Grefe descrisse questo sintomo come tipico per i pazienti di gozzo (lesioni tiroidee). Nelle persone che non sono malate di un gozzo, un sintomo di Grefe può anche verificarsi ed essere una caratteristica costituzionale, può essere trovato nei bambini prematuri.

Reflex Moro, o abbraccio riflesso - si riferisce ai riflessi fisiologici del periodo neonatale. Si verifica quando si colpisce il tavolo su cui si trova il bambino, con un suono forte improvviso, quando si tocca il bambino sulle natiche o sulle cosce. Il riflesso consiste di due fasi. Nel primo, il bambino si appoggia indietro, gira le spalle e le braccia sono distese ai lati. Nella seconda fase, incrocia le braccia sul petto. È chiaro che il riflesso spontaneo di Moreau è quando non ci sono stimoli esterni speciali, e il bambino getta indietro le braccia... Ma l'assenza di "stimoli esterni speciali" è una nozione condizionale. Perché questo non è affatto uno "speciale", ma l'ufficio di un medico può essere piuttosto irritante: un nuovo ambiente, un tavolo non familiare, un zia-medico di qualcun altro...

Sembra che siamo completamente confusi: hanno promesso di spiegare perché la diagnosi di un aumento di ICP e il loro trattamento sono così comuni, ma sono arrivati ​​a conclusioni completamente opposte. Si scopre che nella stragrande maggioranza dei casi, ulteriori metodi di ricerca e dati di ispezione non ci permettono di diagnosticare con certezza un aumento di ICP. E in situazioni in cui tale fiducia è presente, parliamo quasi sempre di malattie estremamente pericolose (idrocefalo, meningite, tumori e trauma cranico) e sintomi estremamente inquietanti (forte rigonfiamento delle fontanelle, disturbi della coscienza, vomito, paralisi).

Riassumiamo i risultati principali. 1. L'aumento di ICP non è una malattia, ma un sintomo di alcune malattie. 2. L'aumento di ICP è un sintomo raro e molto pericoloso di malattie rare e molto pericolose. 3. Il trattamento dell'ICP elevato non ha nulla a che fare con la medicina ambulatoriale, quasi sempre richiede il ricovero in ospedale e le cure di emergenza.