Encefalopatia residua - sintomi, diagnosi, trattamento

Encefalopatia residua del cervello - che cos'è?

L'encefalopatia residua (encefalomielopatia) è un complesso di sintomi neurologici persistente (di solito di natura non progressiva) che si verifica qualche tempo dopo un effetto patologico sul cervello di fattori o malattie dannose.

La base del concetto polietiologico di encefalopatia residua è la comunanza dei cambiamenti patologici nel cervello e dei meccanismi della sua insorgenza.

Segni di encefalopatia residua non sono specifici e si manifestano generalmente come il noto complesso neurologico: affaticamento, svenimento, cefalea, distonia vascolare, insufficienza piramidale, paresi e compromissione cognitiva.

Attualmente, la convenienza del passaggio dalla diagnosi collettiva di ER alla definizione di una diagnosi specifica basata sull'identificazione dell'eziologia del deficit neurologico viene discussa attivamente.

Cause dello sviluppo

L'encefalopatia residua si verifica sia negli adulti che nei bambini, essendo classificata in due gruppi di malattie: perinatale (congenita) e ER acquisita.

L'ER perinatale si verifica a causa di danni cerebrali ipossico-ischemici al feto o al neonato durante la gravidanza, durante il parto e il primo periodo post parto, a partire da una gestazione di 28 settimane e termina la prima settimana di vita di un bambino.

Inoltre, le conseguenze delle mutazioni genetiche nel cervello e delle microanomalie congenite sono spesso nascoste dietro la diagnosi di RE perinatale.

Sotto i sintomi dell'ER congenito, possono manifestarsi anche le prime manifestazioni di malattie ereditarie e degenerative non diagnosticate.

L'IR acquisita è secondaria e diagnosticata principalmente nella popolazione adulta (principalmente nella fascia di età dai 18 ai 50 anni) dopo aver sofferto di neuroinfezioni, lesioni traumatiche della testa e della colonna vertebrale, vaccinazioni, lesioni cerebrali ischemiche e tossiche.

Le cause dell'IR perinatale sono spesso le seguenti condizioni trasferite dal bambino:

• ipossia prenatale e intrapartum;
• infezione intrauterina;
• asfissia di nascita;
• incompatibilità Rhesus;
• trauma alla nascita.

Il rischio di RE perinatale aumenta molte volte con tossicosi, gravidanze estese e multiple, prematurità e anomalie del travaglio, così come il parto pretermine.

La diagnosi di re negli adulti può essere impostata dopo la sofferenza:

• danno tossico alle strutture cerebrali - alcol, sali di metalli pesanti;
• lesioni cerebrali di genesi traumatica - contusioni, contusioni e commozioni cerebrali;
• patologia cerebrale congenita (sclerosi tuberosa);
• danno ischemico alla circolazione cerebrale (ictus);
• patologie acute acute e croniche del fegato e dei reni, accompagnate da livelli ematici elevati di bilirubina e urea;
• angiite cerebrale e genesi endocrina cerebrale;
• assunzione incontrollata di psicofarmaci e neurolettici;
• ipertensione con episodi di crisi ipertensive;
• lesioni aterosclerotiche dei vasi cranici.

L'epilessia è una malattia che rimane ancora un mistero per i medici. Molti genitori sono interessati alla domanda, se l'epilessia è ereditata? E vale la pena aver paura?

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sintomi

I sintomi di encefalopatia residua nei bambini di solito compaiono dopo un considerevole periodo di tempo dalla patologia originale. Malattie infettive o infiammatorie, lesioni alla testa o ipertensione arteriosa possono provocare il loro sviluppo.

Caratteristiche dell'encefalopatia residua perinatale

Clinicamente, il re perinatale si manifesta con un numero di sindromi:

• idrocefalico ipertensivo;
• epilessia;
• meningea;
• convulsa;
• psychovegetative;
• microsintomatologia focale sparsa.

I primi segni della malattia sono di solito sintomi cerebrali: vertigini, nausea, vomito e mal di testa - prima parossistica e poi costante. La gravità della sindrome iperesione-idrocefalica è determinata dal grado di aumento della pressione intracranica - da lieve ansia e reazione a luce intensa, a crisi, accompagnato da vomito senza sollievo, letargia e completa adynamia.

Più della metà dei casi di reinserimento nei bambini manifesta disturbi psico-vegetativi, manifestati da disturbi di carattere nevrastenico. I bambini diventano irritabili, i loro interessi si restringono, il loro umore diventa instabile, la memoria si deteriora. Nel pronto soccorso post traumatico e infettivo della clinica, prevale la labilità vegetativa e, in ER perinatale, predominano i sintomi di disturbi distrofici, spesso accompagnati da patologia allergica.

La clinica dei sintomi focali dipende dall'ubicazione del danno cerebrale e si manifesta con disturbi dell'udito e della visione, paresi dei nervi cranici, asimmetria dei riflessi tendinei.

Clinica di encefalopatia residua acquisita

Differisce lo sviluppo graduale e dipende dalla posizione e dalla gravità delle lesioni cerebrali. I sintomi più comuni di RE includono:

• violazioni della memoria operativa e a lungo termine;
• labilità psico-emotiva, instabilità dell'umore;
• concentrazione ridotta;
• debolezza generale, stanchezza aumentata;
• prestazioni mentali ridotte;
• mal di testa intensi, mal bloccati dalle medicine;
• inversione del sonno (sonnolenza diurna e insonnia notturna).

Uno studio obiettivo sullo stato neurologico dei pazienti ha mostrato nistagmo, comparsa di riflessi patologici, test di coordinazione positivi (instabilità nella posizione di Romberg), iperreflessia e ipertonio muscolare. In alcuni casi, vengono registrati segni di lesioni dei nervi cranici (si sviluppano perdite uditive, diminuzioni dell'acuità visiva, ptosi e paresi dello sguardo).

I sintomi neurologici sono spesso accompagnati da disturbi autonomici. La progressione della reencefalopatia porta allo sviluppo di una o più sindromi da deficit neurologico: parkinsoniano, vestibulo-atico, pseudobulbare, ipercinetico.

diagnostica

Il compito principale nella fase di definizione della diagnosi di ER è la delucidazione del primato dei sintomi neurologici identificati come manifestazione dell'attuale malattia o evidenza della sua connessione con la precedente malattia del sistema nervoso centrale.

La difficoltà di diagnosticare la rievocazione è legata alla durata del periodo dall'impatto iniziale del fattore dannoso alla manifestazione delle prime manifestazioni di encefalopatia. Inoltre, la diagnosi differenziale complica la natura non specifica della maggior parte dei sintomi e la loro somiglianza con i segni di altre malattie. La relazione tra recidiva e patologia perinatale è difficile da monitorare a causa della natura a breve termine dei sintomi nei neonati.

La diagnosi primaria di ER si basa su una storia accuratamente raccolta e una storia della malattia, sul rilevamento di un fattore o una malattia remoti e sul confronto dei dati ottenuti.

Per chiarire la diagnosi di RE contribuire allo studio accademico dello stato neurologico, lo studio dello stato somatico e una serie di tecniche di laboratorio e strumentali:

• elettroencefalografia;
• ehontsefalografii;
• scansione fronte-retro;
• USDG di tessuto cerebrale;
• rheoencephalography

La risonanza magnetica consente di specificare il grado di patologie patologiche e facilitare la diagnosi differenziale di tali malattie come neoplasie intracraniche, sclerosi multipla, siringomielia, morbo di Alzheimer, danno cerebrale vascolare o ischemico. Studi virologici e genetici ripetuti obbligatori.

La sindrome di Asperger è una forma di autismo che mantiene le capacità intellettuali di una persona. La diagnosi della malattia è abbastanza difficile. Il test per la determinazione della sindrome di Asperger è l'opzione diagnostica più efficace.

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trattamento

Il complesso delle misure terapeutiche per l'ER è determinato dal fattore eziologico che ha causato lo sviluppo di encefalopatia e dipende dalle caratteristiche della patogenesi (il meccanismo della malattia) e dalla gravità dei sintomi.

I principali gruppi di farmaci usati in ER:

• farmaci per migliorare la circolazione cerebrale;
• neuroprotettori e nootropici;
• farmaci che stimolano la funzione del sistema nervoso centrale (picamilon, Phenibut);
• farmaci anticonvulsivanti;
• preparati vitaminici (B1, B6, E, C);
• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• farmaci ormonali

I pazienti con RE sono mostrati procedure fisioterapiche (magnetoterapia, elettroforesi, riflessoterapia) e ginnastica terapeutica. I disturbi psichiatrici richiedono farmaci psicotropi: sibazon, bromuri, droperidolo, phenozepam. I pazienti con una sindrome convulsiva dominante sono prescritti terapia anticonvulsivante, i nootropi sono controindicati.

prevenzione

Il complesso delle misure preventive di ER perinatale include l'adeguata gestione della gravidanza, la scelta della modalità ottimale di consegna, l'osservazione e la cura del neonato.

La prevenzione del ER acquisito si riduce a uno stile di vita sano, una diagnosi tempestiva e un'adeguata correzione medica della patologia somatica, dei disturbi vascolari, endocrini e metabolici.

prospettiva

L'assegnazione di un trattamento adeguato ai pazienti adulti nelle prime fasi del trattamento delle ER aiuta a stabilizzare le manifestazioni cliniche e prevenire la progressione della malattia.

La scoperta di uno stadio avanzato è considerata prognostica sfavorevole a causa dell'impossibilità di un completo recupero delle funzioni cerebrali perse.

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Buona giornata! Mio figlio ha 11 mesi. I medici lo hanno diagnosticato con encefalopatia, sindrome da ipertensione ipertensione. Questo è in base ai risultati dell'ecografia del cervello. Questi sono i risultati: MSShch - 4 mm; corno anteriore a destra - 6,9 mm; sinistra - 6,7; corno occipitale a destra - 17,9 mm; sinistra -17,1 mm; III ventricolo - 4,3 mm. Quanto è pericoloso? Che trattamento è richiesto? Il bambino si sviluppa bene, inizia a camminare a poco a poco, si siede da solo da 5 mesi. Grazie in anticipo!

Encefalopatia residua: sintomi, segni, manifestazioni, complicanze

Negli ultimi anni, l'encefalopatia residua perinatale è stata spesso osservata nella pratica clinica di un riflessologo pediatrico, un neurologo. È più spesso associato alla patologia della madre durante la gravidanza, il periodo del parto e le prime settimane dopo la nascita del bambino.

Le ragioni principali: tossicosi e gestosi gravidanza, ipossia fetale (mancanza di ossigeno), infezioni intrauterine, malattia Rh, parto prematuro o postmaturity, cattiva ecologia, lesioni nascita, distacco di placenta, rischio di aborto spontaneo, entanglement cordone ombelicale, scarsa qualificazione ostetriche kernicterus, bilirubinemicheskaya intossicazione, l'età della donna incinta più di 36 anni di età o meno di 16 anni, l'alcool o dipendenza da nicotina in una madre del bambino, l'assunzione di farmaci durante la gravidanza.

Il pericolo di questa malattia è che i suoi effetti dipendono dalla gravità dell'encefalopatia. 1 gravità con trattamento tempestivo e adeguato è completamente guarito. Severity 2 richiede una complessa terapia multi-stadio, che può richiedere da 6 mesi a 2 anni. 3 gravità caratterizzato da una patologia neurologica ruvido, fino alla paralisi cerebrale, che curata naturalmente nel corso degli anni.

risultati

Va notato che, anche lieve encefalopatia residuo può più tardi nella vita influenzare la formazione delle abilità mentali del bambino. Spesso, dopo si è formata una disfunzione cerebrale minima, attention deficit hyperactivity disorder, lieve ritardo mentale, ritardo del linguaggio e lo sviluppo mentale, ci sono problemi di apprendimento a scuola, cattiva assimilazione di materiale didattico, difficoltà a pensare e ricordare, errori di scrittura, lettura e matematica. In adolescenza spesso sviluppare distonia vascolare, la sindrome tserebrastenicheskom, sincope, stanchezza costante, disturbi psicologici e psichiatrici, compromissione cognitiva, mal di testa, irritabilità, sbalzi della pressione intracranica, l'epilessia, la neuropatia, disturbi del sonno, vertigini, nevrosi dei bambini.

manifestazioni

Nei bambini piccoli, il primo anno di vita con encefalopatia può essere ridotto o aumento del tono muscolare, ritardato mentale, motore e lo sviluppo del linguaggio, rigurgito, WinCE, piangendo, ha aumentato la prontezza convulsa, violazioni della suzione e deglutizione riflessi, la nausea, il vomito, il disegno posteriore della testa, inadeguata reazioni, disturbi dello sviluppo psicofisico, sanguinamento dal naso e molto altro. Sul 1-3 anno di vita, spesso rende la diagnosi: paralisi cerebrale, ZPRR, ritardo mentale, Mchn, SAM, DAM, Alalia, ritardo mentale, comportamento autistico.

Trattamento dell'encefalopatia residua nei bambini a Saratov, in Russia

Sarklinik (Saratov, Russia) tratta encefalopatia residua nei bambini con sindrome ipertensiva mista, post-traumatica e posthypoxic-ischemica origine in Russia. Trattamento di origine perinatale encefalopatia residua a Saratov è solitamente complesso. Applicare una varietà di terapie hardware e neapparatnye che migliorano il funzionamento del sistema nervoso centrale e rimuovono le manifestazioni di ipertensione endocranica, cervello, attiva la circolazione cerebrale. Con un trattamento tempestivo e completo di encefalopatia residua in un bambino può essere curata.

Encefalopatia residua: concetto, evento, sintomi, come trattare, prognosi

L'encefalopatia residua (residuo - residuo) è un complesso complesso di sintomi, che si basa su cambiamenti strutturali nel tessuto nervoso a causa di traumi precedenti, infezioni, lesioni ischemiche, ecc. Si tratta di un deficit neurologico non progressivo di varia gravità, che di solito non è in pericolo di vita.

I sintomi dell'encefalopatia residua possono essere molto scarsi, in altri casi esiste un chiaro difetto neurologico causato dalla necrosi della sostanza cerebrale. Mentre le connessioni attive tra i neuroni vengono ripristinate sullo sfondo del trattamento, le condizioni del paziente possono migliorare o si forma una rottura permanente del sistema nervoso centrale, contribuendo alla disabilità.

I più frequenti compagni di encefalopatia "residua" sono cranialyalgias, paresi, parossismi, perdita di conoscenza, disfunzione vegetativa. In alcuni pazienti, l'intelletto è ridotto, appaiono stanchezza costante, tendenza a stati depressivi e instabilità emotiva.

Più il paziente è anziano, più è probabile che avrà un'encefalopatia residua. Tale diagnosi viene spesso fatta anche ai bambini, e le cause possono essere traumi alla nascita, infezione intrauterina, benefici ostetrici, ecc. La conclusione sull'encefalopatia residua può verificarsi dalla precedente encefalopatia perinatale, che è stata diagnosticata immediatamente dopo il parto o nelle prime settimane di vita.

A causa della plasticità del cervello del bambino, i processi di recupero in esso sono molto più intensi che negli adulti, quindi gli esperti spesso affrontano una situazione in cui, dopo un periodo significativo di ipossia o danni gravi, il cervello del bambino viene ripristinato in una misura che non richiede un trattamento sistematico e permanente.

L'encefalopatia residua, di norma, non rappresenta una minaccia per la vita del suo proprietario, ma è comunque in grado di peggiorarla e limitarla significativamente. In rari casi, richiede monitoraggio e trattamento costanti e interferisce anche con le attività lavorative.

Il termine "encefalopatia residua" è stato usato per più di mezzo secolo, tuttavia, tale diagnosi, così come una forma nosologica separata, sono assenti nelle moderne classificazioni. Ciò è dovuto alla necessità di chiarire le cause dei disturbi neurologici e la prova della loro connessione con un'infezione precedente o altro agente dannoso.

Inoltre, se si sospetta una natura "residuale" di encefalopatia, il neurologo dovrà scoprire se la patologia è stabile o sta progredendo in modo da non perdere altre gravi patologie che possono rimanere nascoste sotto la maschera dell'encefalopatia residua per lungo tempo.

Un'attenta osservazione del paziente e un esame dettagliato, secondo alcuni esperti, portano a un cambiamento nella diagnosi di quasi la metà dei pazienti, che indica nuovamente la correttezza di una scrupolosa ricerca di anomalie nel cervello, anche se la diagnosi di encefalopatia residua sembra essere la più "comoda" e semplice.

Tra le malattie che possono "simulare" l'encefalopatia residua sono alcune anomalie vascolari, malattie metaboliche congenite, vasculite virale a bassa corrente (infiammazione delle pareti vascolari) del cervello, sclerosi multipla. Per escluderli, viene rilevata una cronologia dettagliata, il paziente viene attentamente esaminato, la TC, la risonanza magnetica, l'encefalografia, i test di laboratorio del sangue e delle urine, vengono eseguite analisi virologiche e citogenetiche.

A causa dell'assenza di encefalopatia residua nella classificazione delle malattie come patologia indipendente, ci sono spesso alcune difficoltà con la diagnosi. Il codice ICD-10 è nelle intestazioni con il codice G: G93.4 (encefalopatia non specificata), G 93.8 - altre lesioni cerebrali specificate, G 90.5 è usato se gli effetti residui sono associati a una lesione alla testa. Quando si formula una diagnosi, è importante indicare il fattore nocivo specifico, le sindromi cliniche e la loro gravità, il grado di compensazione per le violazioni esistenti.

Cause di encefalopatia residua

Le cause dell'encefalopatia residua variano tra bambini e adulti, ma i danni al tessuto cerebrale precedono sempre questo fenomeno.

Pertanto, nei bambini, i cambiamenti neurologici residui possono essere associati a lesioni ischemiche-ipossiche perinatali che si verificano dalla 28a settimana di gestazione e fino a 7 giorni dopo la nascita, - infezione intrauterina, trauma della nascita, ipossia intrauterina, uso di ostetricia e benefici, parto anormale e t. d.

Altrettanto importante nella formazione dei cambiamenti strutturali nel cervello del neonato è dato allo stile di vita della futura mamma, alle cattive abitudini, alla sua età e all'eredità gravata.

privazione di ossigeno (ipossia) nel periodo perinatale - la causa principale dello sviluppo di encefalopatia nei bambini piccoli

Negli adulti, le cause dell'encefalopatia residua sono:

• Lesioni cerebrali traumatiche, specialmente quelle ripetute;
• Abuso di alcol, uso di psicofarmaci e droghe;
• Intossicazione da veleni industriali, insetticidi, sali di metalli pesanti;
• Effetto di radiazione;
• Emorragie passate o infarti cerebrali;
• Frequenti crisi ipertensive con microinfarti e trombosi vascolare;
• Aterosclerosi progressiva delle arterie cerebrali;
• Trasferimento di processi infiammatori nel cervello e nelle sue membrane;
• Malformazioni congenite del sistema nervoso o dei vasi cerebrali;
• Intervento posticipato sul cranio e sul suo contenuto.

Non è sempre facile stabilire la causa dell'encefalopatia residua, perché i sintomi possono comparire dopo anni e diversi fattori avversi possono agire su una persona durante la sua vita contemporaneamente - traumi, intossicazione e disturbi vascolari. Inoltre, i fenomeni di disfunzione cerebrale sono migliorati dall'unione dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, sullo sfondo dell'ipertensione, che si inserisce nel concetto di encefalopatia dyscirculatory, quindi il fatto di una lesione sofferta dieci anni fa può essere ignorato, e il paziente stesso potrebbe non sapere lui nella prima infanzia.

Manifestazioni di encefalopatia residua

La sintomatologia dei cambiamenti cerebrali residui può essere molto varia e la gravità dipende dalla profondità della lesione cerebrale e dalle sue capacità compensatorie, nonché dall'età del paziente. Nei bambini, i segni che in futuro molto probabilmente ci saranno cambiamenti nel sistema nervoso centrale possono essere evidenti letteralmente fin dai primi giorni o settimane di vita.

Tali segni spesso includono spasmi convulsivi, ansia costante o mancanza di risposta a stimoli, pianto immotivato, aumento o diminuzione del tono muscolare e ritardo dello sviluppo motorio e mentale, che molto probabilmente non può essere eliminato. Tuttavia, questi segni sono molto soggettivi e non riflettono sempre il grado di disfunzione cerebrale, quindi i genitori non devono farsi prendere dal panico, ei professionisti non dovrebbero impegnarsi in una diagnosi eccessiva.

I sintomi dell'encefalopatia residua possono adattarsi a sindromi neurologiche separate:

1. Cefalgico, manifestato da intensi mal di testa;
2. Coordinato vestibolare, quando la motilità è interrotta, compare il capogiro;
3. Asteno-nevrotico - con affaticamento, grave debolezza, ipocondria, tendenza alla depressione, labilità emotiva;
4. Disturbi intellettuali e mentali - perdita di memoria, attenzione, intelligenza.

Nei bambini, le manifestazioni possono differire leggermente da quelle elencate, soprattutto in tenera età, ma quasi sempre i segni di un ritardo nello sviluppo psicomotorio e il disturbo della sfera emotiva vengono alla ribalta come effetti residui. I piccoli pazienti si stancano rapidamente, sono irritabili e in lacrime, irrequieti e dormono un po '.

Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale lieve e moderata, che siamo riusciti a compensare nel primo anno di vita, possono essere:

• Attacchi di aggressione o perdita di controllo sul comportamento e sulle emozioni;
• Capacità di apprendimento ridotta, prestazioni scolastiche basse, disturbi della memoria;
• Mal di testa, nausea e vomito, svenimenti;
• Disturbi vegetativi - sudorazione, fluttuazioni del ritmo cardiaco, insonnia, ecc.

Questi sintomi non si adattano a una malattia specifica, come l'epilessia, quindi molti neurologi tendono a combinarli sotto il concetto di encefalopatia residua.

Negli adulti, i sintomi di encefalopatia residua possono essere:

1. Emicranie persistenti che rispondono male al trattamento conservativo;
2. Segni di ipertensione endocranica - nausea, vomito all'altezza di un mal di testa;
3. Disturbi del sonno - insonnia notturna, sonnolenza diurna;
4. Un cambiamento nella memoria e una diminuzione delle capacità intellettive, nei casi più gravi - la demenza;
5. Squilibrio emotivo - frequenti sbalzi d'umore, irritabilità fino all'aggressività, ansia, pianto senza motivo, ipocondria o apatia;
6. Sintomi vegetativi - sbalzi di pressione, tachicardia o bradicardia, sudorazione, fluttuazioni della temperatura corporea;
7. Nei casi gravi: sindrome convulsiva di diversa gravità.

Nella maggior parte dei casi di encefalopatia residua, specialmente se i cambiamenti nel cervello sono causati da precedenti infiammazioni purulente del rivestimento del cervello, traumi, difetti congeniti, i sintomi di aumento della pressione intracranica compaiono nella clinica. Questo è, prima di tutto, mal di testa, aggravato dalla mattina, con nausea e vomito, così come "mosche" o sudario davanti agli occhi, ansia generale o grave debolezza, rapida stanchezza e una diminuzione del potenziale intellettuale del cervello.

In generale, parlando dei sintomi dell'encefalopatia residua, è impossibile isolare i sintomi caratteristici di questa particolare patologia. Le sue manifestazioni sono diverse, così come la localizzazione delle lesioni nel cervello. A seconda delle capacità individuali dell'organismo, il difetto esistente può essere compensato per i sintomi da appena evidenti a chiaramente pronunciati, ma raramente limita una persona alla normale vita quotidiana.

Diagnosi e trattamento dell'encefalopatia residua

Poiché i cambiamenti residui possono comparire molti anni dopo il danneggiamento del tessuto nervoso, la diagnosi può essere problematica. Ciò richiede un esame approfondito ad eccezione di tutte le possibili altre cause di disfunzione cerebrale. La diagnosi di encefalopatia residua richiede una raccolta scrupolosa di anamnesi ed esami - TC cerebrale, risonanza magnetica, elettroencefalografia, a volte puntura lombare, analisi del sangue biochimica, ricerca citogenetica per escludere patologia cromosomica.

Il trattamento è prescritto sintomaticamente, sulla base delle manifestazioni della patologia:

• Cranialgia mostra analgesici e farmaci anti-infiammatori non steroidei - analgin, ibuprofene, nimesil, ecc.
• L'emicrania diagnosticata comporta un trattamento antimicotico specifico con farmaci del gruppo dei triptani - sumatriptan, amigrenina;
• Mezzi per la normalizzazione dello stato psico-emotivo e del sonno - antidepressivi, adattogeni (afobazolo, adaptol, Persen, molason, sonnat, ecc.);
• Per migliorare l'attività cerebrale, vengono mostrati nootropici e farmaci che migliorano il metabolismo nel tessuto nervoso - piracetam, fezam, glicina, corteccia, mildronate, ecc.;
• Con aumento della pressione intracranica - diuretici (diacarb, veroshpiron);
• Per eliminare la vertigine mostrata da Betaserk e dai suoi analoghi.

È necessario trattare l'encefalopatia residua complessa in modo complesso, prescrivendo non solo i farmaci, ma anche il regime corretto, il riposo, le passeggiate e un'adeguata attività fisica. I trattamenti termali, i bagni terapeutici sono utili, in alcuni casi i pazienti devono lavorare con uno psicoterapeuta o uno psicologo.

Il trattamento sintomatico è prescritto per i bambini con cambiamenti residui, sono raccomandabili lezioni con defectologi e psicologi infantili. L'assistenza di genitori che possono sostenere e aiutare il bambino a superare difficoltà di apprendimento e di sviluppo è molto importante.

La prognosi dell'encefalopatia residua è generalmente favorevole. Con il trattamento, i sintomi gradualmente scompaiono e scompaiono del tutto, consentendo al paziente di condurre una vita normale, fare sport, lavorare. Nei casi più complessi, alcuni sintomi spiacevoli (disfunzione vegetativa, mal di testa) devono essere tollerati. L'encefalopatia grave richiede una revisione della diagnosi e di altre formulazioni, che indicheranno la causa specifica e, di conseguenza, la forma di patologia.

Encefalopatia perinatale

Encefalopatia perinatale - varie lesioni del sistema nervoso centrale che si sono manifestate durante lo sviluppo fetale, durante il parto o nel primo periodo neonatale. L'encefalopatia perinatale può affermare di essere una sindrome da depressione o ipereccitabilità del sistema nervoso centrale, disturbi del movimento, ipertensione-idrocefalica, convulsiva, sindrome vegeto-viscerale, sviluppo ritardato del motore, mentale e del linguaggio. La diagnosi di encefalopatia perinatale comprende neurosonografia, Doppler, risonanza magnetica e TC del cervello, EEG. Il trattamento dell'encefalopatia perinatale prevede lo svolgimento di terapie farmacologiche sindromiche, cicli ripetuti di massaggio, terapia fisica, correzione della logopedia.

Encefalopatia perinatale

L'encefalopatia perinatale (PEP) è una disfunzione cerebrale causata da effetti ipossici, traumatici, infettivi, tossici e metabolici sul sistema nervoso centrale del feto e del neonato. L'uso del termine collettivo "encefalopatia perinatale" in neurologia pediatrica e pediatria è dovuto alla somiglianza del quadro clinico che si sviluppa con vari meccanismi di danno cerebrale. Pertanto, in senso stretto, la formulazione "encefalopatia perinatale" non è una diagnosi e richiede un'ulteriore analisi sindromologica. Nella struttura della patologia del sistema nervoso dell'infanzia, l'encefalopatia perinatale è superiore al 60%. Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale nei bambini possono variare da disfunzione cerebrale minima e distonia vegetativa-vascolare a idrocefalo, paralisi cerebrale ed epilessia.

Cause di encefalopatia perinatale

La principale causa di danno cerebrale al feto e al neonato nel periodo perinatale è l'ipossia intrauterina. Così., Encefalopatia perinatale può derivare da anamnesi appesantito somatica incinta (malattie cardiache, diabete, pielonefrite, asma, ipertensione, e altri.) Gravidanza sfavorevole (rischio di aborto spontaneo, infezioni fetali, malattia emolitica del feto, preeclampsia, placentofetal fallimento) e parto (bacino stretto, parto prematuro, parto prolungato o rapido, debolezza dell'attività lavorativa, ecc.). Le abitudini dannose di una donna incinta (fumo, alcol e droghe), l'assunzione di droghe potenzialmente pericolose per il feto, i rischi professionali e i problemi ambientali possono avere un effetto dannoso sul feto.

Inoltre, l'encefalopatia ipossica perinatale può svilupparsi nei primi giorni dopo la nascita, ad esempio, nel caso di sindrome da distress respiratorio, difetti cardiaci congeniti, sepsi del neonato, ecc.

Indipendentemente dalla causa immediata, in tutti i casi di danno del sistema nervoso ipossico il trigger è la mancanza di ossigeno. Altri disturbi dismetabolici (acidosi, ipoglicemia, ipo- / ipernatriemia, ipo- / ipermagnemia, ipocalcemia) si verificano di solito a seguito di un danno ipossico del sistema nervoso centrale.

Le lesioni al parto intracranico, come causa dell'encefalopatia perinatale, sono principalmente associate a effetti meccanici - utilizzo di prestazioni ostetriche del feto traumatico, parto in presentazione pelvica, inserimento errato della testa, trazione per la testa, ecc.

Classificazione dell'encefalopatia perinatale

Durante l'encefalopatia perinatale, vi è un periodo acuto (il primo mese di vita), un periodo di recupero precoce (fino a 4-6 mesi) e un periodo di recupero tardivo (fino a 1-2 anni) e un periodo di effetti residui.

Le principali sindromi cliniche perinatale encefalopatie includono il movimento disturbi sindrome, eccitabilità neuroreflex elevata (sindrome di ipereccitabilità), la sindrome di depressione del sistema nervoso centrale, la sindrome ipertensiva-idrocefalo, disturbi convulsivi, la sindrome vegetativa viscerale.

Nel determinare la gravità dell'encefalopatia perinatale, viene presa in considerazione una valutazione della condizione del neonato sulla scala APGAR:

• grado facile - 6 - 7 punti. Una manifestazione della forma lieve di encefalopatia perinatale è la sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflesso. I bambini prematuri con lieve encefalopatia perinatale costituiscono un gruppo a rischio aumentato per lo sviluppo della sindrome convulsiva.
• grado moderato - 4 - 6 punti. L'encefalopatia perinatale di solito si manifesta con sindrome da depressione del SNC e sindrome ipertensiva-idrocefalica.
• grado severo - 1-4 punti. L'encefalopatia perinatale grave è caratterizzata da uno stato pre-comatoso o comatoso.

Sintomi di encefalopatia perinatale

I primi segni di encefalopatia perinatale possono essere rilevati da un neonatologo subito dopo il parto. Questi includono un grido debole o tardivo di una cianosi neonata e prolungata, l'assenza di un riflesso di suzione, i cambiamenti nell'attività motoria, ecc.

Clinica encefalopatia perinatale lieve implica la moltiplicazione spontanea locomotoria attività neonato, difficoltà di addormentamento, disturbi del sonno superficie, pianto frequente, distonia muscolare, tremori e degli arti mento. Queste violazioni sono generalmente reversibili e regrediscono durante il primo mese di vita.

La sindrome da depressione del SNC con encefalopatia perinatale moderata si manifesta con letargia, iporeflessia, ipodynamia, diffusa ipotensione muscolare. Tipicamente la presenza di disturbi neurologici focali: anisocoria, ptosi, strabismo convergente, nistagmo, disturbi di suzione e deglutizione, l'asimmetria delle pieghe nasolabiali, asimmetria dei riflessi tendinei-periosteo. La sindrome ipertensione-idrocefalica è caratterizzata da tensione e rigonfiamento di una grande molla, divergenza della cucitura, aumento della circonferenza della testa, disturbi del sonno, urla acutissime. I disturbi neurologici in encefalopatia perinatale moderata regrediscono parzialmente al periodo di recupero tardivo.

L'encefalopatia perinatale grave è accompagnata da adynamy, ipotonia muscolare fino all'atonia, mancanza di riflessi congeniti, reazione a stimoli dolorosi, nistagmo orizzontale e verticale, respiro irregolare e polso, bradicardia, ipotensione arteriosa, convulsioni di convulsioni. La difficile condizione del bambino può persistere da diverse settimane a 2 mesi. L'esito di una grave encefalopatia perinatale, di norma, è l'una o l'altra forma di patologia neurologica.

Nel periodo di recupero precoce e tardiva si verificano sindromi encefalopatia perinatale: tserebrastenicheskom (asthenoneurotic), disturbi del movimento, convulsa, vegegativno-viscerale, l'ipertensione-idrocefalo.

La sindrome dei disordini motori può manifestare iperlipia muscolare, ipertonica o distonica, ipercinesia, paresi e paralisi. Disturbi del sonno, labilità emotiva e irrequietezza motoria del bambino corrispondono alla sindrome astenenoneurotica.

Writhing sindrome in perinatale periodo di recupero encefalopatia può essere espresso non solo direttamente crampi ma melkoamplitudnym jitter masticare automatico, momentanea cessazione della respirazione, bulbi oculari spasmo e t. D.

La disfunzione vegeto-viscerale nell'encefalopatia perinatale si manifesta con disturbi del microcircolo (pallore e irritazione della pelle, acrocianosi transitoria, estremità fredde), discinesia gastrointestinale (rigurgito, dispepsia, crampi intestinali, ecc.), Insufficienza cardiaca e cuore cardiaco. aritmia), ecc.

Esito di encefalopatia perinatale nei bambini può essere un recupero, il tempo di ritardo (ritardo mentale, spp), disfunzione cerebrale minima, disturbo da deficit di attenzione (ADHD), lesioni organiche grossolani del sistema nervoso centrale (paralisi cerebrale, epilessia, ritardo mentale, idrocefalo progressivo).

Diagnosi di encefalopatia perinatale

I sintomi di encefalopatia perinatale sono di solito rilevati durante l'esame e l'esame fisico del bambino da un pediatra o neurologo pediatrico. È importante tenere conto dei dati sul corso della gravidanza, il parto, le condizioni del bambino subito dopo la nascita. Tuttavia, per determinare la natura del danno cerebrale e valutare la gravità dell'encefalopatia perinatale sono necessari ulteriori studi di laboratorio e strumentali.

Per studiare gli indicatori del metabolismo, viene effettuata la determinazione della CBS e della composizione del gas ematico, del livello di glucosio, degli elettroliti, dell'analisi della composizione del liquido cerebrospinale.

La prima informazione diagnostica, che consente di giudicare indirettamente la presenza di encefalopatia perinatale, è ottenuta mediante l'esame ecografico delle strutture anatomiche del cervello - neurosonografia attraverso una grande molla.

Per chiarire i cambiamenti ipossico-ischemici nel tessuto cerebrale trovati in NSG, una TC o una RM del cervello viene eseguita su un bambino. Al fine di valutare l'afflusso di sangue al cervello, vengono eseguite l'ecografia doppler dei vasi del collo del bambino e la scansione duplex delle arterie della testa. L'EEG del bambino è il più grande valore nella diagnosi di encefalopatia perinatale, che si manifesta con la sindrome convulsiva. Se necessario, l'esame del bambino può essere integrato con echoEG, REG, elettroneuromiografia, radiografia del rachide cervicale.

Un bambino con encefalopatia perinatale ha bisogno di una consultazione oculistica con l'esame del fondo. Quando lo sviluppo della mente e del linguaggio viene ritardato, viene indicata una consulenza di psicologo infantile e logopedista.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale

Nel periodo acuto, il trattamento di un bambino con encefalopatia perinatale viene effettuato nel reparto di patologia neonatale. Al bambino viene mostrato un regime di risparmio, ossigenoterapia e, se necessario, l'alimentazione del sondino.

La terapia farmacologica è prescritta tenendo conto delle sindromi prevalenti dell'encefalopatia perinatale. Per ridurre l'ipertensione intracranica, viene eseguita la terapia di disidratazione (mannitolo), vengono somministrati corticosteroidi (prednisone, desametasone, ecc.) E vengono praticate punture spinale terapeutiche.

Al fine di normalizzare il metabolismo del tessuto nervoso e aumentare la sua resistenza all'ipossia, viene effettuata la terapia infusionale - somministrazione di glucosio, potassio, calcio, soluzioni di acido ascorbico, preparazioni di magnesio, ecc. Per combattere convulsioni, fenobarbital, diazepam, ecc.. Nel quadro della terapia per encefalopatia perinatale Viene mostrato lo scopo di farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e il metabolismo del cervello (Vinpocetina, Piracetam, Cortexina, sangue moderato emmo-moderato di vitelli, ecc.).

Nel periodo di recupero, il trattamento di un bambino con encefalopatia perinatale viene di solito eseguito su base ambulatoriale o in day hospital. Sono condotti corsi ripetuti di terapia farmacologica con farmaci nootropici e angioprotettori, terapia fisica, nuoto, massaggi, fisioterapia (terapia ad amplificazione cronica, elettroforesi), terapia omeopatica, erboristeria, osteopatia.

In caso di disturbi del linguaggio - disturbi correttivi, sindromi di alalia e disartria, vengono mostrate sessioni di logopedia correttive.

Prevenzione dell'encefalopatia perinatale

Pieno recupero, in quanto il risultato di una lieve encefalopatia perinatale si verifica nel 20-30% dei bambini. In altri casi, alcune sindromi neurologiche si sviluppano nel periodo residuo. La gravità delle conseguenze dipende dalla natura e dalla gravità del danno, dalla tempestività e dalla completezza della fornitura di assistenza medica. L'elevata plasticità del sistema nervoso centrale nei bambini causa una grande riserva per ripristinare funzioni compromesse nei primi mesi di vita, quindi è estremamente importante iniziare il trattamento il prima possibile anche con manifestazioni minime di encefalopatia perinatale.

La prevenzione dell'encefalopatia perinatale include la minimizzazione dei fattori di rischio durante la gravidanza e il parto. Il compito principale della futura madre e ostetrico-ginecologo nella fase di gestione della gravidanza è la prevenzione dell'ipossia intrauterina, che può essere ottenuta mediante il trattamento di malattie croniche, la correzione del decorso patologico della gravidanza. Durante il parto è necessario effettuare la prevenzione del trauma intrapartum del feto.

Encefalopatia nei bambini: residua, perinatale e altre forme

Questo termine si riferisce a malattie cerebrali di natura non infiammatoria, causate da un effetto infettivo, traumatico, tossico sul sistema nervoso centrale di un bambino nel periodo perinatale o nel corso della vita.

Perché si verifica l'encefalopatia?

Le cause della patologia nel periodo perinatale sono:

• ipossia intrauterina (può verificarsi con malattie somatiche della madre, il percorso patologico della gravidanza e del parto, cattive abitudini durante la gravidanza, abuso di droghe);
• difetti cardiaci congeniti, sepsi, disturbi respiratori nel neonato;
• lesioni alla nascita (si verificano quando la trazione sopra la testa, utilizzando un forcipe ostetrico durante il travaglio);
• iperbilirubinemia del neonato.

Nei bambini più grandi, la malattia può verificarsi a causa di:

• malattie infettive (rosolia, morbillo);
• effetti tossici sul sistema nervoso centrale;
• trauma cranico.

Tipi e gravità della malattia

L'encefalopatia nei bambini può essere:

1. Congenita o perinatale - si sviluppa a causa di malformazioni del sistema nervoso centrale e degli effetti sul feto di fattori dannosi, a partire dalla 28a settimana di gravidanza e fino al settimo giorno di vita del neonato. Le encefalopatie perinatali includono:

• encefalopatia residua - caratterizzata da un'apparizione ritardata dei primi sintomi, cioè il quadro clinico della malattia appare qualche tempo dopo la lesione;
• encefalopatia perinatale transitoria - caratterizzata da una violazione episodica della circolazione cerebrale;
• encefalopatia da bilirubina - compare in caso di intossicazione da CNS con bilirubina libera dovuta a una violazione del deflusso biliare;
• encefalopatia ipossico-ischemica nei neonati - caratterizzata da occlusione vascolare e circolazione cerebrale locale a seguito di ipossia;
• Encefalopatia non specificata: non è possibile stabilire cause di patologia.

1. Acquisito - si verifica a seguito di condizioni patologiche del bambino dopo la nascita. Succede:

• post-traumatico - appare come risultato di ferite alla testa;
• metabolico - è una conseguenza delle malattie degli organi interni;
• tossico - causato dall'influenza sul sistema nervoso centrale delle tossine neurotropiche e batteriche;
• vascolare - una rottura cronica del rifornimento di sangue al cervello;
• dyscirculatory - cambiamento progressivo permanente nel tessuto cerebrale.

La gravità della malattia:

• I gradi - cambiamenti nel tessuto cerebrale, che sono rilevati solo con l'aiuto di metodi diagnostici strumentali, le manifestazioni cliniche della malattia sono assenti;
• Grado II: il quadro clinico è debole o nascosto;
• Grado III - la presenza di disturbi neurologici pronunciati che portano alla disabilità del bambino.

Sintomi di encefalopatia pediatrica

I segni di diversi tipi di encefalopatia sono diversi e specifici. Ma tra questi possiamo evidenziare i sintomi comuni della patologia.

I primi segni di encefalopatia in un neonato possono essere:

• grido tardivo e debole dopo la nascita;
• mancanza di riflesso di suzione;
• battito cardiaco irregolare.

I sintomi della malattia nei bambini:

• ansia, disturbi del sonno;
• risposta inadeguata alla luce o suoni diversi;
• letargia o ipertonia;
• riflesso startle;
• occhi sporgenti;
• testa inclinata;
• rigurgito durante i pasti;
• piangere per gran parte della giornata.

Questi sintomi possono verificarsi sporadicamente. Nel 50% dei bambini, i sintomi non compaiono in futuro, il resto della metà può sviluppare un'encefalopatia residua, in cui i sintomi della malattia si ripetono periodicamente o si verificano anni dopo il danno al SNC. Malattie infettive, lesioni o appare senza motivo apparente può scatenare sintomi.

In età avanzata, la malattia si manifesta:

• disturbi del pensiero e della memoria;
• ipodynamia, apatia;
• propensione alla depressione;
• pianto, stanchezza, irritabilità, distrazione;
• cattivo sonno, insonnia;
• diminuzione dell'appetito;
• mal di testa, vertigini;
• deficit uditivo;
• segni di disturbi gastrointestinali;
• disartria;
• riflessi patologici, muscolo ipertonico;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• aumento della pressione intracranica;
• prontezza convulsa.

Inoltre, a causa di ischemia vascolare, possono verificarsi lesioni cutanee (streptoderma, eczema).

Complicazioni e conseguenze della malattia

Le conseguenze dell'encefalopatia nei neonati possono essere:

• epilessia;
• idrocefalo;
• disturbi neurologici irreversibili.

Qualsiasi danno cerebrale organico può comportare:

• demenza;
• disadattamento sociale;
• violazione delle capacità motorie fini;
• iperattività;
• patologie oftalmologiche (ridotta acuità visiva, strabismo);
• distonia neurocircolatoria;
• ipertensione;
• l'emicrania;
• osteocondrosi precoce.

Diagnosi di encefalopatia cerebrale nei bambini

La diagnosi viene fatta sulla base dell'esame del neurologo e dei risultati dell'esame strumentale e di laboratorio.

Metodi diagnostici di laboratorio:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• esame del sangue per le tossine;
• ossimetria (misurazione del livello di ossigeno nel sangue);
• analisi del liquido cerebrospinale.

• tomografia computerizzata;
• elettroencefalografia;
• angiografia a risonanza magnetica;
• Ecografia cerebrale;
• REG;
• ecografia doppler;
• neurosonography.

Come curare l'encefalopatia in un bambino?

Se i sintomi della malattia sono lievi, il bambino può essere trattato a casa. In caso di gravi danni al sistema nervoso centrale, è indicato il trattamento ospedaliero.

Il trattamento farmacologico è prescritto in base alla gravità della malattia e al complesso dei sintomi. Ossigenoterapia, ventilazione artificiale dei polmoni, nutrizione attraverso una sonda, emodialisi può essere mostrata al bambino. Alcuni tipi di malattie, in particolare l'encefalopatia residua, richiedono un trattamento a lungo termine. Il medico può prescrivere:

1. Terapia per infusione - soluzione di glucosio, medicine di magnesio, calcio, acido ascorbico.
2. Farmaci nootropi - Actovegin, Piracetam, Vinpocetine.
3. Quando hypertonus - Mydocalm, Baclofen.
4. Quando le disfunzioni del motore - Galantamina, Dibazol.
5. Con sindrome convulsiva - Fenobarbital, Diazepam.
6. Con la sindrome ipertensione-idrocefalica - Diakarb, Furosemide.

I farmaci possono essere somministrati per via intramuscolare, per via enterale, per via endovenosa o mediante elettroforesi.

Il trattamento chirurgico della malattia consiste nell'eseguire operazioni per migliorare la circolazione cerebrale. La chirurgia endovascolare, che viene eseguita senza compromettere l'integrità dei tessuti, è considerata il metodo più efficace di trattamento chirurgico.

Inoltre prescritto fisioterapia, terapia fisica, massaggio.

misure di riabilitazione

Dopo il trattamento, il bambino mostra:

• corsi periodici di farmaci nootropici;
• nuoto;
• Terapia fisica;
• fisioterapia;
• fitoterapia e terapia omeopatica;
• osteopatia, massaggio.

Prevenzione delle malattie

Le principali misure volte a prevenire l'encefalopatia nei bambini:

• prevenzione dell'ipossia fetale e dei traumi alla nascita;
• prevenzione della lesione cerebrale traumatica;
• trattamento tempestivo delle malattie infettive;
• protezione del bambino dall'influenza di sostanze tossiche.

Encefalopatia residua: sintomi e cause della patologia

L'encefalopatia è chiamata un disturbo nel cervello che si verifica sullo sfondo del danno del tessuto dell'organo. Tali conseguenze sono il risultato di problemi congeniti, malattie e l'influenza di fattori esterni. Gli esperti identificano diversi tipi di patologia, a seconda delle sue cause, tipo, meccanismo di sviluppo, caratteristiche aggiuntive. L'encefalopatia residua è un gruppo speciale di malattie di questo tipo. Ha la forma di effetti residui di effetti negativi sul tessuto cerebrale. I sintomi si verificano alcuni mesi o anni dopo la lotta contro la malattia di base, non sempre curabile.

Cos'è l'encefalopatia residua?

La causa principale dell'encefalopatia organica residua sono i cambiamenti nella struttura del tessuto cerebrale dopo il loro danno.

Di solito è tutta una serie di sintomi o sindromi che raggiungono un certo livello, dopo di che smettono di progredire. Molto spesso, tale stato di per sé non rappresenta un pericolo per la vita umana, ma ne riduce notevolmente la qualità, aumenta il rischio di sviluppare una serie di patologie. Spesso il quadro clinico della malattia è scarso o sfocato. Le eccezioni sono situazioni in cui vi è la necrosi del midollo allungato, la sostituzione di parti intere dell'organo con tessuto connettivo.

Fattori che provocano lo sviluppo dell'encefalopatia residua:

• lesioni craniocerebrali - le lesioni alla testa ripetitive sono particolarmente pericolose;
• fumo, uso di droghe, abuso di alcool, uso irrazionale di droghe;
• avvelenamento del corpo con sali di metalli pesanti, veleni industriali, frequenti intossicazioni di varie eziologie;
• esposizione alle radiazioni;
• la presenza di ictus, microstroke, crisi ipertensiva, trombosi nella storia;
• aterosclerosi;
• malattie infettive o infiammatorie che colpiscono il cervello;
• sviluppo anormale dei vasi sanguigni o delle radici nervose nel cranio;
• chirurgia cerebrale o altra chirurgia invasiva;
• patologie endocrine, ad esempio diabete mellito;
• nella prima infanzia, la malattia è spesso una conseguenza dell'ipossia fetale, trauma della nascita, infezione intrauterina, anomalie del parto, ereditarietà gravata, violazione delle regole della gravidanza.

Qui apprenderete i metodi per prevenire lo sviluppo della patologia nei bambini.

Il cervello umano è di plastica, ben si adatta ai cambiamenti. Grazie a questa proprietà del corpo, gli effetti negativi delle malattie sotto forma di encefalopatia residua possono essere prevenuti. È sufficiente seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico quando si tratta delle condizioni di cui sopra. Se la malattia si sviluppa, prima viene rilevato, maggiori sono le possibilità di correggere correttamente la condizione.

Sintomi della malattia

Le caratteristiche cliniche dell'encefalopatia residua dipendono dall'età del paziente, dal grado di danneggiamento del tessuto cerebrale e dalla posizione del problema. Nei neonati, il pianto costante, lo spasmo degli arti, il rigurgito abbondante, la diminuzione o l'aumento del tono muscolare possono indicare una patologia. Negli adulti, la malattia è spesso accompagnata da sindromi intere.

Segni che possono indicare lo sviluppo di encefalopatia residua:

• mal di testa, che sono spesso caratterizzati da maggiore intensità e scarsa risposta all'uso di analgesici;
• mancanza di coordinamento sullo sfondo delle vertigini, problemi con le capacità motorie;
• nausea e vomito al culmine della cefalea in combinazione con altri segni di aumento della pressione sanguigna;
• problemi con il sonno, mancanza di vigore anche dopo un lungo riposo, sonnolenza diurna sullo sfondo dell'insonnia notturna;
• una diminuzione del livello di intelligenza, che è accompagnata da disturbi del linguaggio, diminuzione dell'attenzione e della memoria;
• problemi psico-emotivi sotto forma di sbalzi d'umore, attacchi di aggressione, isterismi, apatia, pianto irragionevole;
• gocce di temperatura non provocate, sudorazione, salti della pressione sanguigna, aumento anomalo o impulso lento.

La difficoltà di fare una diagnosi di encefalopatia residua risiede nel fatto che molte persone non sanno nemmeno dell'effetto sul loro organismo di fattori provocatori. Lesioni, micro-ictus, intossicazioni possono passare inosservati, quindi all'inizio sembra che non ci siano prerequisiti per la malattia. A volte le lesioni organiche del cervello vengono rilevate solo nella fase di esame fisico di un organo. Per questo motivo, con tutti i segnali di avvertimento di cui sopra, è necessario consultare un medico.

Classificazione e tipi di malattia

L'encefalopatia residua è congenita (perinatale) o acquisita. Nel primo caso, il danno cerebrale è il risultato di una violazione della gestione della gravidanza o dei problemi durante il parto. I segni preoccupanti delle conseguenze sono di solito evidenti immediatamente dopo la nascita del bambino o compaiono nei primi mesi / anni della sua vita. La patologia acquisita è un disturbo che si verifica quando il cervello formato viene colpito. Nel 99% dei casi, il quadro clinico si forma in pochi anni.

Classificazione dell'encefalopatia residua per tipo di provocatore:

• post-traumatico: tremori, lividi, altre opzioni per l'esposizione esterna;
• metabolico - una violazione dei processi metabolici;
• tossico - l'effetto di veleni, gas, tabacco, alcol, droghe, sostanze proibite;
• radiazione - l'azione di radiazioni o altri tipi di radiazioni;
• anossico: prolungamento della fame di ossigeno nei tessuti, che si verifica molto spesso sullo sfondo della pressione alta;
• dyscirculatory - problemi cronici con circolazione del sangue nel cervello;

Qui apprenderete le caratteristiche del decorso dell'encefalopatia deacetilcolare.

• diabetico - diabete;
• bilirubina - una violazione dell'istruzione, del lavoro, della distruzione del pigmento biliare;
• ipoglicemico - basso livello di zucchero nel sangue.

Ognuna di queste forme ha le sue specifiche. Questo si manifesta nel quadro clinico, richiede aggiustamenti al regime di trattamento. I tentativi di trattare separatamente i sintomi dell'encefalopatia residua non porteranno il risultato desiderato. La terapia deve essere diretta alla condizione provocatore stesso, quindi la sua identificazione gioca un ruolo importante.

Come viene diagnosticata la patologia

Una diagnosi preliminare di encefalopatia residua si basa sull'anamnesi. Prendono in considerazione le malattie e le lesioni subite dal paziente, i suoi disturbi, i risultati dell'esame iniziale, la gravità dei riflessi. Il medico deve prescrivere esami del sangue e delle urine, che aiuteranno a valutare le condizioni generali del paziente, indicando le possibili ragioni per la diminuzione della funzionalità della sostanza cerebrale.

Metodi diagnostici usati per la malattia sospetta:

• EEG - rilevamento di alterazioni patologiche, valutazione dell'attività complessiva del cervello o delle sue unità strutturali;

Imparerai di più sulla procedura EEG in questo articolo.

• TC - rilevamento degli effetti di traumi, malattie infiammatorie o infettive;
• RM - un esame dettagliato dell'organo a livello cellulare;

Sulla preparazione per il passaggio della risonanza magnetica, imparerai da questo articolo.

• Ecografia Doppler - controllo dello stato di salute dei vasi del cranio;
• puntura spinale.

Inoltre, al paziente può essere prescritto l'esame degli organi interni. Spesso, l'encefalopatia residua diventa una conseguenza dell'insufficienza renale o epatica. Solo dopo che la causa principale è stata eliminata, si può sperare di combattere efficacemente i fallimenti cerebrali.

Caratteristiche del trattamento

Se si sospetta un'encefalopatia residua, il terapeuta riferisce il paziente al neurologo. Lo specialista sarà impegnato nella risoluzione dei problemi con il cervello. Inoltre, potrebbe essere necessario l'aiuto di altri medici specialisti - terapista, chirurgo, endocrinologo, cardiologo, psicoterapeuta, logopedista. Il trattamento complesso dell'encefalopatia residua comprende farmaci, fisioterapia, terapia dietetica, terapia fisica, uso della medicina tradizionale. A volte, per ottenere risultati coerenti, devono essere utilizzati metodi chirurgici radicali.

farmaci

La terapia conservativa si basa sull'uso di medicinali. L'elenco dei mezzi, i loro dosaggi e gli orari di ricezione sono selezionati individualmente. Il medico deve tenere conto di tutte le caratteristiche di un caso particolare. Con questa malattia, non puoi soffermarti sulla lotta contro i sintomi. È necessario ripristinare la funzionalità del cervello, eliminare le cause della malattia, prevenirne la progressione.

Nella diagnosi di encefalopatia residua del cervello, al paziente possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei o ormonali;
• prodotti per migliorare la circolazione cerebrale;
• diuretici;
• antipertensivi;
• amminoacidi, vitamine, minerali;
• nootropics;
• anticonvulsivanti;
• immunomodulatori;
• lipotropic;
• analgesici e con emicranie triptani o ergotamine;
• antidepressivi.

I primi segni di dinamica positiva non sono indicazioni per interrompere la terapia. Per ottenere un effetto terapeutico persistente, è necessario seguire un ciclo completo di procedure elaborate da un medico. Al termine, il paziente viene nuovamente sottoposto a tutte le fasi della diagnosi per valutare i risultati.

Metodi terapeutici

Il trattamento dell'encefalopatia residua non si limita all'assunzione di farmaci. Questi pazienti costituiscono una dieta individuale, regolano la routine quotidiana. Spesso hanno bisogno del consiglio di uno psicologo o psicoterapeuta. Se ci sono problemi nel cervello, gli esperti consigliano di andare in uno stile di vita sano, di non sovraccaricare o sovratensione, di trascorrere più tempo all'aria aperta, di praticare sport. Particolare attenzione viene prestata alla qualità del sonno del paziente - combattono l'insonnia con l'aiuto della medicina tradizionale o dei farmaci.

misure di riabilitazione

Il decorso dell'encefalopatia residua è spesso complicato da disturbi del movimento, problemi di memoria o linguaggio, compromissione della coordinazione. Per ripristinare le funzioni compromesse, vengono utilizzate varie tecniche, simili a quelle utilizzate nella riabilitazione dei pazienti colpiti da ictus. Vengono utilizzati terapia fisica, massaggi, osteopatia, fisioterapia, procedure idriche, lavoro con un logopedista. La durata del periodo di recupero varia da 4-6 mesi a diversi anni.

Conseguenze e previsioni per il paziente

Gli effetti residui dopo aver sofferto di encefalopatia residua si osservano nel 70-80% dei casi.

Nonostante questo, la prognosi per la diagnosi precoce del problema è favorevole. Molto spesso, la terapia complessa consente di restituire alla vittima una parte significativa delle funzioni perse, per ripristinare un alto tenore di vita. Se si ignorano i sintomi della malattia, si rischia lo sviluppo di IRR, epilessia, demenza, oligofrenia, paralisi cerebrale e una serie di altre condizioni pericolose.

In presenza di una storia di ferite alla testa, malattie infettive o infiammatorie, disturbi endocrini, occorre prestare particolare attenzione alla salute. Lo sviluppo dell'encefalopatia residua di solito richiede anni. Con la sua diagnosi precoce e il passaggio di un trattamento complesso, gli effetti negativi della patologia possono essere ridotti al minimo.