Encefalopatia residua: trattamento, cause, diagnosi

L'encefalopatia residua si riferisce a cambiamenti patologici nel cervello causati dalla morte delle cellule del sistema nervoso centrale. In neurologia, questa condizione viene spesso definita encefalomielopatia, sebbene questo termine non sia incluso nella lista di ICD-10.

Un sinonimo per la parola "residuo" è "residuo", il che suggerisce che il disturbo non era completamente guarito.

La diagnosi di "encefalopatia residua" viene effettuata quando il paziente ha una lesione cerebrale e i medici non sono riusciti a ripristinare completamente la sua capacità lavorativa.

Cause di malattia

Causa la morte delle cellule cerebrali in uno stato di vari fattori:

• processi infiammatori;
• ferite alla testa;
• esposizione a radiazioni ionizzanti;
• infezione;
• intossicazione del corpo (alcol, alcuni farmaci, sali di metalli pesanti, prodotti chimici);
• esposizione a farmaci o farmaci psicotropi;
• ipertensione;
• aterosclerosi dei vasi cerebrali;
• malattie dei reni e del fegato che aumentano la concentrazione di urea e bilirubina nel sangue;
• ictus;
• ischemia;
• diabete mellito;
• gravidanza con anomalie;
• parto complicato;
• gonfiore del cervello.

Classificazione della malattia

L'encefalopatia residua si manifesta in due forme. Può essere perinatale e acquisito.

La causa dell'encefalopatia congenita sono anomalie durante la gravidanza o il travaglio.

Se la causa della patologia era il danno cerebrale organico, ei suoi sintomi apparivano solo dopo diversi anni, allora la malattia si chiama encefalopatia organica residua.

A seconda delle ragioni, l'encefalopatia acquisita è divisa in:

• metabolico - causato da disordini metabolici;
• l'esposizione alle radiazioni porta allo sviluppo della malattia;
• dyscirculatory - la causa è insufficienza vascolare cerebrale cronica;
• anossico: si sviluppa sotto l'influenza di una prolungata mancanza di ossigeno, che si verifica più spesso a causa dell'aumento di pressione;
• aterosclerotico - una conseguenza dell'aterosclerosi;
• bilirubina - causata dall'effetto tossico della bilirubina;
• diabetico: la causa della malattia è il diabete mellito;
• ipoglicemico - si verifica a causa della bassa concentrazione di zucchero nel sangue;
• le tossine tossiche o alcoliche colpiscono il cervello;
• post-traumatico - una conseguenza di contusioni e commozione cerebrale.

Segni di patologia

Encefalopatia residua è accompagnata dai seguenti sintomi:

• mal di testa e vertigini, non scomparendo dopo i farmaci;
• nausea e vomito;
• insonnia e sonnolenza diurna;
• deterioramento della memoria (a breve o lungo termine);
• discorso biascicato;
• indebolimento delle capacità intellettuali;
• visione e udito offuscati;
• convulsioni, paresi e paralisi;
• intorpidimento della lingua, delle labbra, delle mani e dei piedi;
• carenza riflesso-piramidale;
• ipereccitabilità e nervosismo;
• letargia, depressione e apatia;
• sbalzi d'umore;
• debolezza e letargia;
• stanchezza;
• frequenti svenimenti;
• disturbi mentali;
• coordinamento alterato e funzione motoria.

In condizioni gravi, il paziente può cadere in coma.

A seconda dell'età del paziente e delle sue caratteristiche individuali, i sintomi della malattia possono variare in modo significativo.

Tipicamente, i pazienti con sintomi peggiorano gradualmente, ma in alcuni casi si può osservare un rapido sviluppo della malattia.

I sintomi dell'encefalopatia residua sono simili ai segni di altre malattie del sistema nervoso. Inoltre, possono essere rilevati dopo un lungo periodo di tempo (diversi mesi o addirittura anni) dopo l'infortunio, il che rende la diagnosi molto più difficile. Particolarmente difficile da diagnosticare la malattia nei bambini.

Metodi diagnostici

La diagnosi di "encefalopatia residua" viene stabilita da un neurologo dopo l'esame e l'esame:

Nella foto elettroencefalografia.

• elettroencefalografia: consente di ottenere un'analisi completa dell'attività del cervello e delle singole cellule, rileva i cambiamenti patologici;
• tomografia computerizzata - esamina gli organi interni del paziente;
• imaging a risonanza magnetica - studia i processi a livello cellulare;
• risonanza magnetica nucleare - esamina i processi biochimici nelle cellule;
• reovasografia: esamina lo stato dei vasi sanguigni e la circolazione sanguigna;
• Ecografia Doppler: consente di rilevare i disturbi circolatori;
• punture del liquido cerebrospinale (nominato in casi gravi);
• esami del sangue (generali e biochimici) e delle urine.

Come viene trattata l'encefalopatia residua?

Perché il trattamento di una malattia abbia successo, deve essere completo.

La scelta della terapia dipende dalla causa e dalla gravità della malattia.

Iniziare a trattare l'encefalopatia residua con metodi conservativi. Se non danno risultati, ricorrono all'intervento chirurgico.

Il trattamento farmacologico prevede l'uso di:

• farmaci anti-infiammatori ormonali e non-steroidei;
• farmaci che migliorano la circolazione cerebrale;
• anticonvulsivanti e diuretici;
• farmaci antiipertensivi e nootropici;
• immunomodulatori;
• composti lipotropici;
• sedativi, antidepressivi e tranquillanti;
• amminoacidi;
• complessi vitaminici e minerali rafforzano il corpo.

Ripristinare i disturbi del movimento ed eliminare l'eccitabilità eccessiva prescritta:

• terapia fisica - aumenta il tono muscolare, migliora la circolazione sanguigna, ripristina le funzioni motorie e la coordinazione dei movimenti;
• massaggio - fornisce un flusso di sangue al cervello, che migliora il flusso di sostanze nutritive e ossigeno ad esso, e inoltre stimola la sua attività;
• osteopatia;
• consultazione psicoterapeuta;
• docce;
• medicina a base di erbe;
• procedure fisioterapiche (riflessoterapia) - attivare le funzioni protettive del corpo e indirizzarle verso la lotta.

Progressi significativi possono fornire un trattamento termale.

Nei casi più gravi, il medico può raccomandare l'emodialisi, l'emoperfusione e la ventilazione dei polmoni.

Aggiungi farmaci possono essere rimedi popolari. Aiuteranno a migliorare le condizioni generali del paziente, alleviare le vertigini, normalizzare la circolazione sanguigna, pulire i vasi cerebrali, calmare i nervi.

I risultati saranno più tangibili, cammineranno ogni giorno, dormiranno abbastanza, riposeranno e abbandoneranno completamente le cattive abitudini.

Il trattamento chirurgico è prescritto solo quando il rischio da esso è inferiore all'inazione. Di solito è necessario per lesioni cerebrali traumatiche al fine di ripristinare l'apporto di sangue al cervello e per la formazione di tumori.

Caratteristiche del decorso della malattia e trattamento nei bambini

L'encefalopatia residua nei bambini può svilupparsi in seguito a:

• mutazioni genetiche;
• trauma alla nascita;
• gravidanza troppo precoce o tardiva;
• massa troppo grande o piccola del neonato;
• lungo trattamento delle madri per l'infertilità;
• aborti e aborti sofferti dalle donne;
• varie malattie durante la gravidanza;
• cattive abitudini di una donna incinta;
• tossicosi;
• esposizione alle radiazioni;
• lavorare in industrie pericolose;
• danno cerebrale ischemico;
• ipossia fetale;
• le vaccinazioni;
• infezioni.

I sintomi della malattia nei bambini sono simili ai segni che compaiono negli adulti.

Nello sviluppo dell'encefalopatia congenita nei bambini, ci sono 4 periodi:

1. acuto - dura per il primo mese di vita;
2. recupero - dura circa quattro mesi;
3. recupero tardivo - è in ritardo per 1-2 anni;
4. il recupero.

Con l'encefalopatia perinatale, la fitoterapia porterà benefici significativi. Aiuterà a prevenire gli effetti spiacevoli della malattia. Il bambino ha preparato il tè con melissa, menta, origano, erba di San Giovanni, mirtillo rosso, poligono. Si consiglia di utilizzare gli oli essenziali di lavanda, geranio, zenzero, rosmarino. Balsamo di erbe particolarmente efficace, preparato sulla base di tre tinture: trifoglio rosso, dioscorea caucasica e propoli.

Lavorare con un logopedista e uno psicologo è importante nel trattamento dei bambini.

Nella maggior parte dei casi, i bambini hanno una ripresa completa. Ma a volte può esserci un ritardo nello sviluppo fisico, mentale, motorio o del linguaggio.

Conseguenze della malattia

Diagnosi impropria e trattamento inadeguato possono causare gravi conseguenze:

• distonia vegetativa;
• sindrome idrocefalica;
• disfunzione cerebrale residua;
• epilessia;
• mielopatia;
• paralisi cerebrale;
• ritardo mentale;
• Morbo di Parkinson;
• demenza.

Nei casi più gravi, il cervello può perdere circa il 90% delle sue funzioni.

Con perdita parziale o totale della capacità lavorativa, al paziente viene assegnato un certo grado di disabilità.

prospettiva

Con una diagnosi tempestiva e corretta, dopo la quale viene prescritto un trattamento adeguato, è possibile eliminare tutti i sintomi della malattia. Il recupero completo si verifica nel 20-30% dei casi.

Se la malattia è iniziata, è possibile solo rallentare i processi patologici e migliorare le condizioni del paziente, ma non sarà possibile curarlo completamente e ripristinare il cervello.

Misure preventive

Per prevenire lo sviluppo di disturbi patologici:

• trattare tempestivamente le malattie che possono avere un effetto negativo sul cervello;
• evitare lesioni;
• condurre uno stile di vita attivo;
• rinunciare a cattive abitudini.

Ciò che minaccia l'encefalopatia residua del cervello

Encefalopatia: danno al cervello o parte di esso, causato da una varietà di ragioni.

Residuo - non completato, secondario o restituito.

Encefalopatia residua, che cos'è: non trattata con encefalopatia o curata, le cui conseguenze hanno dato complicazioni secondarie al cervello dopo un lungo periodo di tempo dopo la malattia.

Tipi di encefalopatia sono divisi per le cause della malattia e sono divisi in due grandi blocchi: encefalopatia congenita nei bambini e encefalopatia acquisita.

• Encefalopatia congenita del cervello nei bambini - acquisita durante il periodo dalla 28a settimana di gestazione al settimo giorno dopo la nascita del cosiddetto periodo perinatale.
• Acquisito - quello che ha ricevuto una persona già con una vita indipendente.

Cause di encefalopatia

Nel periodo perinatale, questa deviazione in un bambino nasce in parte per colpa di genitori o medici, ed è causata da traumi alla nascita, stile di vita della povera madre, alcol, droghe, sostanze tossiche, la differenza tra ecologia della madre e del feto, ambiente alterato, un gran numero di stress durante la gravidanza, varie infezioni, patologie della gravidanza (acqua alta, tossicosi, gravidanze multiple, ecc.), mancanza di nutrizione e vitamine, a seguito di attacchi addominali durante la gravidanza colonna vertebrale, insufficienza genetica, così come genitori troppo grandi o troppo giovani del bambino e altri fattori che possono influenzare lo sviluppo del sistema nervoso e del cervello del bambino.

L'encefalopatia cerebrale acquisita può avere cause ancora più probabili e, come perinatale, è divisa in diversi tipi:

• Tossico: distruzione o danneggiamento del tessuto cerebrale sotto l'azione di veleni o sostanze nocive.
• Post-traumatico - derivante da lesioni o malattie, come un tumore al cervello o commozione cerebrale.
• Dyscirculatory - causato da alterata circolazione cerebrale o circolazione di fluidi cerebrali.
• Radiazioni: la distruzione delle cellule cerebrali sotto l'azione delle radiazioni.
• Metabolico - causato da cambiamenti metabolici sullo sfondo delle violazioni dei processi naturali intra-organismo e delle malattie degli organi interni.
• Vascolare - causato dalla cessazione temporanea o permanente del flusso di sangue al cervello o parte di esso.
• Incerta - encefalopatia con una causa non chiara dell'occorrenza.
• Unconfirmed - sintomi di encefalopatia causata da un'altra malattia del sistema nervoso.

Diagnosi e trattamento

Nei bambini ci sono entrambi i tipi di malattia, che sono simili nei loro effetti sul corpo e sui sintomi. L'unica differenza tra loro è il periodo di età dell'evento. Sintomi comuni di encefalopatia cerebrale nei bambini:

• La violazione dell'attività riflessa nel periodo perinatale può manifestarsi in assenza di riflessi da succhiare o deglutizione.
• Disturbo della parola e sviluppo del bambino, sia mentale che fisico.
• Aumento dell'attività convulsiva o, al contrario, riduzione del tono muscolare.
• Iperattività e ipereccitabilità, pianto frequente nei bambini piccoli, sonno breve e disturbante.
• Apatia, letargia, letargia, depressione, confusione.
• Violazione degli organi interni causata da segnali cerebrali anormali.
• Disfunzione motoria, che può manifestarsi sia esplicitamente che implicitamente - in maggiore disagio e obliquità.
• Compromissione della memoria, disattenzione.
• Violazione dei processi metabolici fino a disturbi digestivi.
• Anomalie mentali.

La diagnosi viene effettuata sia a scopo profilattico, con l'aiuto dell'ecografia obbligatoria del cervello, sia a livello terapeutico - in presenza di sospetto:

• Il più semplice esame generale del sangue e delle urine per rilevare i disordini metabolici nel corpo di un bambino o di un adulto.
• Tomografia a risonanza magnetica.
• L'EEG è un elettroencefalogramma che rivela zone di attività convulsa del cervello e aree di eccitabilità accentuata, oltre a sintomi di epilessia.
• Elettroneuromiografia, test della sensibilità delle fibre nervose.
• Risonanza magnetica nucleare.
• Puntura di liquido cerebrospinale.

A volte è difficile fare una diagnosi in tempo e iniziare un trattamento appropriato se il bambino non appartiene a nessun gruppo a rischio: il corso corretto e facile della gravidanza e del parto, lo stile di vita normale della madre e del padre del bambino, l'assenza di sintomi visibili. Spesso, la forma residua di encefalopatia infantile viene diagnosticata e prescritta un trattamento in un secondo momento, quando ha avuto un effetto negativo piuttosto forte.

Il trattamento dell'encefalopatia sia nei bambini che negli adulti viene effettuato a seconda della gravità della malattia, sia a casa, nella maggior parte dei casi, sia in modo permanente con un gran numero di lesioni o danni alle regioni vitali del cervello. Il corso del trattamento può essere molto vario, così come lo sono le cause stesse della comparsa della malattia, l'unica generalizzazione è il lungo periodo di recupero e riabilitazione del paziente.

Conseguenze dell'encefalopatia primaria

L'encefalopatia cerebrale nei bambini causa conseguenze meno gravi rispetto agli adulti, a causa della flessibilità e dell'aumento della rigenerazione dell'organismo in crescita. I sintomi della malattia trasferita possono, in generale, venire a nulla con il pieno recupero. Negli adulti, questa diagnosi porta quasi sempre a disordini metabolici, attività fisica o mentale, epilessia. Un cervello adulto che è già stato formato è molto più difficile da ripristinare le connessioni neurali e non è quasi in grado di far crescere nuove cellule cerebrali, a differenza di un bambino. Anche nella terza età negli adulti che hanno subito lesioni cerebrali, si manifesta la sindrome residua - encefalopatia residua, che può essere espressa nella malattia di Parkinson o avere altri sintomi.

L'encefalopatia residua nei bambini è una violazione del cervello e dell'intero sistema nervoso in un bambino sullo sfondo delle lesioni precedentemente ottenute nel tessuto cerebrale. Molto spesso, la diagnosi di encefalopatia residua nei bambini si manifesta con encefalopatia perinatale non specificata, quando la distruzione del tessuto è stata interrotta e persino curata, e il motivo per cui è rimasta o quando la malattia ha sintomi minori e non è stata notata in tempo, andando in una forma dormiente e facendosi conoscere attraverso quali un po 'di tempo.

Sintomi della forma residua della malattia nei bambini: epilessia, disturbi dello sviluppo o mentali, anomalie nei processi metabolici, debolezza, depressione, aumento o diminuzione della pressione, emicrania, disturbi del sonno. Molto spesso, l'encefalopatia residua si sviluppa con alterata formazione del linguaggio. I sintomi del residuo e del solito nei bambini e negli adulti sono gli stessi in linea di principio. La differenza principale è che una malattia ottenuta in età matura non porta con sé un disturbo di crescita e sviluppo, dal momento che l'organismo è già sviluppato.

A volte ci sono eccezioni dal quadro generale dei sintomi, quando i segni di forma residua non sono associati a un fattore dannoso, ad esempio, se c'era encefalopatia residua con alterata formazione del linguaggio, quindi può apparire anche senza anomalie del linguaggio e con motilità alterata, per esempio, le mani.

Riassumendo quanto sopra, si può anche dire che l'encefalopatia residua del cervello è una malattia causata da precedenti violazioni. Tutti hanno una minaccia di ricaduta della malattia e, per prevenirla, è necessario non solo trattarla nel tempo e con alta qualità, ma anche essere periodicamente esaminata di tanto in tanto, specialmente se compare il minimo segno.

trattamento

Il trattamento dell'encefalopatia residua sia nei bambini che negli adulti ha più spesso l'accento sulla terapia antinfiammatoria e sui metodi per migliorare e normalizzare la circolazione cerebrale, oltre a stabilizzare le reazioni riflesse e i processi metabolici. L'intervento chirurgico è richiesto molto raramente nella manifestazione secondaria della malattia, ma viene prestata maggiore attenzione alla fisioterapia.

I genitori possono aiutare i loro figli osservando attentamente tutte le prescrizioni del medico e le procedure prescritte con i farmaci. Il trattamento andrà molto più velocemente se il bambino è impegnato in procedure protesiche consentite da un medico: esercizi terapeutici, nuoto, riflessi e allenamento motorio, lezioni di linguaggio, frequentando massaggi terapeutici e agopuntura, ecc. Tutte queste procedure aiutano a minimizzare le conseguenze della malattia e insegnano al paziente vivere una vita piena anche con eventuali violazioni. Tuttavia, in nessun caso in classe si dovrebbe esagerare con il paziente, che è estremamente importante nei casi di bambini, e prendere una decisione sull'avvio delle procedure solo dopo il consiglio con un neurologo, in modo da non nuocere ancora di più.

Il trattamento farmacologico e la fisioterapia possono essere integrati con i metodi tradizionali di trattamento del mal di testa.

Negli anni di esperienza accumulata dagli antenati, ci sono migliaia di ricette che permettono di influenzare la malattia con mezzi naturali, che non hanno effetti collaterali e effetti tossici dei farmaci. Quindi può aiutare: costi vitaminici, tè anti-infiammatori, erbe, procedure e infusioni migliorano la circolazione cerebrale, composti che aumentano la rigenerazione dei tessuti e compensano la mancanza di nutrienti importanti.

Tuttavia, in nessun caso si dovrebbe iniziare a utilizzare uno o un altro metodo senza consultare un medico! E ancora di più per sostituire il trattamento farmacologico con metodi popolari. I farmaci moderni sono strumenti molto potenti con un algoritmo di azione verificato, che può essere integrato con la medicina tradizionale, ma non può essere sostituito. Inoltre, i rimedi popolari possono migliorare l'effetto di un farmaco o viceversa - neutralizzare, rompere un processo molto fragile e meticoloso. Nella migliore delle ipotesi, l'automedicazione di una diagnosi così severa può portare alla disabilità, e in molte situazioni anche alla morte, mentre con un trattamento adeguato, la malattia potrebbe essere annullata.

effetti

Le conseguenze dell'encefalopatia residua sono principalmente il deterioramento dello stato dell'organo umano più importante, il cervello. La sintomatologia della malattia praticamente non cambia, l'unica differenza sono le manifestazioni più gravi dei sintomi e il trattamento ancora più difficile. Dopo la forma residua della malattia, è quasi impossibile ripristinare la salute originale e la malattia diventa, o meglio, ha già acquisito una forma cronica e molto lentamente distrugge gradualmente il cervello umano. Nei bambini, non può causare il morbo di Parkinson o alcune gravi conseguenze, nascondendosi in età avanzata, fino a quando le cellule cerebrali cessano di riprendersi attivamente.

prevenzione

I fattori che possono provocare encefalopatia residua nei bambini e negli adulti possono essere molto diversi - da traumi ripetuti a ambiente sfavorevole, stress e disturbi ormonali.

• Per ridurre il rischio di recidiva di encefalopatia rizualnuyu nei bambini e negli adulti è necessario un regolare esame preventivo e il monitoraggio da parte di un neurologo.
• Evitare accuratamente le lesioni alla testa più lievi e ancora più lesioni.
• Ricorda che i processi infiammatori e le varie infezioni hanno un effetto molto negativo sul tessuto cerebrale danneggiato.
• Il sovraccarico termico con il caldo e il freddo ha un effetto molto grave sulla circolazione cerebrale, che può causare un attacco acuto e violento della malattia.
• Mantenere uno stile di vita sano e una corretta alimentazione.

• Non essere esposti a fattori di rischio: bere alcolici, fumare, essere esposti a sostanze e gas tossici.
• Non sottoporsi a stress.
• Dormire almeno otto ore al giorno e più per i bambini con un periodo di sonno obbligatorio durante il giorno.

Oltre alle procedure mediche, di sviluppo generale e rigenerative, il bambino avrà urgentemente bisogno di maggiore attenzione e cura dei genitori. Non dovrebbe sentirsi in qualche modo non così, l'acquisizione di più e piaghe psicologiche oltre alla già molto grave malattia che potrebbe complicare la sua vita. Inoltre, le sensazioni tattili emotive di alta qualità e le emozioni positive non solo stimolano il bambino, ma stimolano anche il sistema nervoso nella giusta direzione, accelerando la guarigione. Non importa quanto i genitori siano impegnati a fare soldi per il trattamento, nulla può sostituire il loro amore e sostegno. Va ricordato che qualsiasi disabilità fisica ha causato la sua malattia, è ancora un bambino normale con tutte le gioie dei dolori e dei pensieri dei bambini, tranne che questi bambini crescono un po 'più velocemente.

Perché si manifesta encefalopatia residua: cause, metodi di trattamento e prognosi

Nervosismo, irritabilità, vertigini, disturbi del sonno - tutti questi sintomi possono essere dovuti a una malattia come l'encefalopatia residua. Se non si diagnostica la patologia nel tempo e non si inizia il trattamento, possono svilupparsi complicazioni pericolose come l'oligofrenia, l'epilessia e altri disturbi neurologici.

L'encefalopatia residua del cervello in un bambino o adulto è un processo che si verifica nelle membrane e nel cervello stesso e porta alla morte irrimediabile delle cellule del sistema nervoso centrale.

Patologia nell'ICD-10

La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) esamina l'encefalopatia residua in modo controverso. La patologia è considerata sotto il codice G93.4. Lo equipara a encephalopathy di pathogenesis non specificato. Ma la presenza di fattori aggiuntivi costringe ad assegnare malattie e altri codici.

• G93.8 - distruzione delle cellule del sistema nervoso centrale, causata dall'esposizione alle radiazioni;
• T90.5, T90.8 - morte cellulare dovuta a lesioni.

Classificazione della malattia

Per loro natura, l'encefalopatia residua è divisa in acquisita e congenita. In quest'ultimo caso, i fattori provocatori sono le violazioni durante la gravidanza o il processo di nascita. Quando un fenomeno residuo è sorto a causa di danni cerebrali organici e le manifestazioni sono state osservate solo dopo molti anni, la patologia è chiamata encefalopatia organica residua (acquisita).

C'è anche encefalopatia:

• diabetico (causato dal diabete);
• anaerico (causato da ipossia);
• bilirubina (a causa di una sovrabbondanza di bilirubina secreta);
• radiazione (causata da radiazioni ionizzanti);
• metabolico (causato da patologie di altri organi).

Cause di

L'encefalopatia risultante nei bambini è capace di disordini ischemico-ipossici. PCOS (patologie perinatali del sistema nervoso centrale) può svilupparsi dal settimo mese di gravidanza al settimo giorno dopo la nascita. Questo è:

• infezione dell'embrione con infezioni;
• carenza di ossigeno intrauterino (ipossia fetale);
• trauma alla nascita o altre anomalie.

Colpisce anche lo stile di vita di una donna che porta un bambino, età, ereditarietà.

Lo sviluppo di cambiamenti residui nel cervello in età adulta può portare a:

• lesioni alla testa, in particolare ricorrenti;
• abuso di alcol, sostanze psicotrope e narcotiche;
• esposizione alle radiazioni;
• aumento critico della pressione sanguigna, micro-ictus, micro-infarto;
• difetti nello sviluppo delle radici nervose nella testa;
• la presenza di placche di colesterolo nelle arterie del cervello;
• emorragia intracerebrale, attacchi di cuore;
• interruzione del sistema endocrino (diabete mellito);
• aterosclerosi;
• processi infiammatori che colpiscono l'area della testa;
• intervento chirurgico;
• avvelenamento da veleni o insetticidi.

Spesso è abbastanza difficile stabilire la causa della patologia, dal momento che i suoi sintomi si verificano diversi anni dopo, e diversi fattori possono influenzare una persona in questo momento allo stesso tempo.

sintomatologia

Le manifestazioni di patologia nell'infanzia sono leggermente diverse da quelle mostrate, ma di solito si verificano ritardi dello sviluppo psicomotorio e disturbi emotivi e possono essere notati subito dopo il parto. Nei neonati nati con questa diagnosi, c'è un grido tardivo o debole subito dopo la nascita, l'assenza o la debolezza del riflesso di suzione, gli occhi sporgenti, l'ipertono muscolare, strappi convulsivi (dopo tre mesi), ansia costante, sonno povero.

Le conseguenze dell'encefalopatia congenita in futuro possono essere:

• attacchi di aggressione incontrollata, irritabilità irragionevole;
• nausea, vomito, svenimento, emicrania;
• scarse prestazioni scolastiche a causa di problemi di memoria e ridotta attenzione;
• vari disturbi del sistema autonomo (peggioramento del sonno, palpitazioni cardiache, sudorazione eccessiva, ecc.).

Nell'età adulta, le manifestazioni di patologia sono in qualche modo diverse. Quando l'encefalopatia residua era causata da processi infiammatori e lesioni, l'ICP aumentata si verifica abbastanza spesso. È caratterizzato da intenso mal di testa (soprattutto al mattino), vomito, nausea, deficit visivo (visione doppia, velo o "mosche" davanti agli occhi), una sensazione di dolore pulsante o pressante nella zona degli occhi. Inoltre, ci sono debolezza generale, costante sensazione di stanchezza, irritabilità senza causa, nervosismo. Molti pazienti riferiscono vertigini, battito cardiaco accelerato, problemi di equilibrio durante la deambulazione.

I medici distribuivano i sintomi della malattia in sindromi neurologiche separate:

1. Cefalgico, che è caratterizzato da forti emicranie.
2. Coordinato vestibolare, in cui ci sono problemi con le capacità motorie, la coordinazione, ci sono sensazioni di vertigini.
3. Asteno-nevrotica, le principali manifestazioni di cui sono affaticamento, debolezza, stati depressivi, labilità emotiva, ipocondria.
4. Disturbi intellettivi e mentali, che comprendono problemi di memoria, perdita di attenzione, intelligenza.

diagnostica

Poiché il periodo di disturbi residui dura più di un anno, è difficile stabilire la diagnosi. È necessario superare molti esami e superare i test. Spesso il medico prescrive risonanza magnetica, TAC del cervello, elettroencefalografia. In alcuni casi, analisi biochimica del sangue, puntura lombare, ecografia Doppler, nonché esame citogenetico, che contribuirà ad eliminare la patologia cromosomica. A volte può essere prescritto un esame degli organi interni, poiché la causa della patologia può essere insufficienza epatica o renale.

Inoltre, il medico condurrà un sondaggio per identificare le possibili cause dello sviluppo della malattia. Di solito viene chiesto se il paziente soffre di ipertensione, se assume farmaci antipertensivi, se sta abusando di alcol e se il lavoro è associato all'esposizione a tossine. Solo dopo che la causa principale dello sviluppo della malattia è stata eliminata, si può parlare di un trattamento efficace dei fallimenti nel normale funzionamento del cervello.

metodi di terapia

Il trattamento dell'encefalopatia residua ha lo scopo di eliminare i sintomi della patologia, migliorare il tenore di vita del paziente e ripristinare le normali funzioni. Nelle emicranie vengono prescritti farmaci anti-emicrania, come l'amigrenina e il sumatriptan. Per sbarazzarsi di insonnia e stabilizzare lo stato psico-emotivo mostrato adaptogens, antidepressivi.

Per migliorare l'attività cerebrale, prescrivere stimolanti neurometabolici e farmaci che aumentano il metabolismo dei carboidrati nel tessuto cerebrale (glicina, mildronato, fezam, ecc.). Diuretici con ICP aumentato e con vertigini - Betaserc o suoi analoghi. Possono essere prescritti anche farmaci ormonali anticonvulsivi, complessi vitaminici.

Al fine di migliorare il tono muscolare, migliorare la circolazione sanguigna, ripristinare la coordinazione dei movimenti, i medici prescrivono fisioterapia, massaggi. Inoltre, saranno richieste la consulenza dello psicoterapeuta e le procedure fisioterapiche. L'osteopatia e la fitoterapia sono prescritte come trattamento aggiuntivo.

Nei casi più gravi, viene applicato un intervento chirurgico. L'indicazione principale è lo sviluppo di tumori nel cervello.

Medicina tradizionale

Durante terapia, metodi applicati e tradizionali. Particolarmente efficace è il balsamo alle erbe. Aiuta a liberarsi delle vertigini, a pulire i vasi sanguigni del cervello, a migliorare la circolazione sanguigna.

Per la preparazione di un tale strumento saranno necessarie tre diverse tinture: fiori di trifoglio rosso, propoli, radici delle dioscienze caucasiche.

Le parti uguali delle tinture risultanti sono miste. Prendete il balsamo finito tre volte al giorno dopo i pasti con 5 ml, precedentemente diluiti con 50 grammi di acqua. Il corso di tale trattamento è di 60 giorni. Quindi viene presa una pausa di 14 giorni.

Non puoi auto-medicare e prendere farmaci senza prima consultare uno specialista. Qualsiasi, anche l'errore più piccolo può disturbare la salute ancora di più e portare a gravi conseguenze, anche disabilità.

prevenzione

La prevenzione della patologia comporta l'identificazione e l'eliminazione di fattori che possono provocarlo. Vale la pena iniziare misure preventive anche durante la gravidanza e durante il periodo di preparazione. Ciò impedirà lo sviluppo di encefalopatia congenita e altre gravi patologie. La prevenzione delle malattie è:

• esami regolari, test, l'attuazione di tutte le nomine del medico curante durante la gravidanza;
• trattamento tempestivo e completo delle malattie virali e infettive;
• prevenzione delle lesioni alla testa;
• prevenzione dello stress, altri effetti negativi sulla psiche;
• rafforzamento dell'immunità

Non dimenticare uno stile di vita attivo e sano, educazione fisica, alimentazione corretta.

Con una diagnosi tempestiva, la prognosi per i pazienti è spesso positiva. Ad ogni quarto c'è un completo sollievo dai sintomi della patologia.

conclusione

Riassumendo, possiamo dire che l'encefalopatia residua è un fenomeno residuo che si verifica a seguito di precedenti violazioni. C'è sempre il rischio di una ricorrenza della malattia. Se il tempo non presta attenzione alle manifestazioni, può iniziare il decorso della malattia, l'epilessia, l'oligofrenia, la demenza, la paralisi cerebrale, il morbo di Parkinson e altre condizioni pericolose.

Carattere residuo a fuoco singolo. Cambiamenti focali nella sostanza cerebrale di natura circolatoria

Il corpo umano è costantemente in lotta per un'esistenza piena, combattendo con virus e batteri, esaurimento delle loro risorse. I disturbi del sistema circolatorio hanno un effetto particolarmente negativo sulla qualità della vita del paziente. Se le strutture cerebrali sono coinvolte nel processo, il deterioramento funzionale è inevitabile.

La mancanza di afflusso di sangue alle cellule cerebrali provoca la carenza di ossigeno o ischemia, portando a disordini strutturali distrofici, cioè correlati all'alimentazione. Successivamente, questi disturbi strutturali si trasformano in aree cerebrali di degenerazione, che non sono più in grado di far fronte alle loro funzioni.

• Diffuse che coprono l'intero tessuto del cervello in modo uniforme, senza evidenziare determinate aree. Tali disturbi appaiono come conseguenza di disturbi generali nel sistema circolatorio, commozione cerebrale cerebrale, infezioni come meningite ed encefalite. I sintomi di cambiamenti diffusi il più delle volte sono prestazioni ridotte, dolore sordo alla testa, difficoltà a passare da un'attività all'altra, apatia, stanchezza cronica e disturbi del sonno;
• Focale - questi sono i cambiamenti che coprono una certa area - l'attenzione. I disordini circolatori si sono verificati in quest'area, che ha portato alle sue deformazioni strutturali. I fuochi della disorganizzazione possono essere, sia singoli che multipli, dispersi in modo disomogeneo su tutta la superficie del cervello.

Tra i disturbi focali, i più comuni sono:

• Una cisti è una cavità di medie dimensioni piena di contenuto liquido, che non può causare conseguenze spiacevoli per un paziente, ma può causare la compressione della rete vascolare del cervello o di altre sue parti eseguendo una catena di cambiamenti irreversibili;
• Piccole aree di necrosi - morte in alcune parti del tessuto cerebrale, a causa dell'assenza di afflusso di sostanze necessarie - aree morte di ischemia che non sono più in grado di svolgere le loro funzioni;
• La cicatrice gliomesodermica o intracerebrale - si verifica dopo lesioni o tremori traumatici e porta a lievi modifiche nella struttura della sostanza del cervello.

Le lesioni cerebrali focali impongono una certa impronta nella vita quotidiana di una persona. Dalla localizzazione della fonte del danno dipende da come cambierà il lavoro degli organi e dei loro sistemi. La causa vascolare dei disturbi focali porta spesso a conseguenti disturbi mentali, può comportare un'eccessiva pressione sanguigna, ictus e altre conseguenze altrettanto gravi.

I sintomi più comuni delle lesioni focali sono sintomi come:

• Aumento della pressione sanguigna o ipertensione causata dalla mancanza di ossigeno a causa della degenerazione dei vasi cerebrali;
• , a causa della quale il paziente può farsi male;
• Disturbi mentali e della memoria associati al suo declino, perdita di certi fatti, distorsione della percezione dell'informazione, deviazione nel comportamento e cambiamenti di personalità;
• Condizioni di ictus e pre-ictus - possono essere registrati su una risonanza magnetica sotto forma di focolai di tessuto cerebrale alterato;
• Sindrome del dolore, che è accompagnata da mal di testa cronico intenso, che può essere localizzato nella parte posteriore della testa, sopracciglia e su tutta la superficie della testa;
• Contrazioni involontarie dei muscoli che il paziente non è in grado di controllare;
• Rumore alla testa o alle orecchie, che porta a stress e irritabilità;
• Frequenti attacchi di vertigini;
• Sensazione di "pulsazione della testa";
• Disturbi visivi sotto forma di aumentata sensibilità alla luce e ridotta acuità visiva;
• Nausea e vomito, che accompagnano mal di testa e non portano sollievo;
• Debolezza costante e letargia;
• Difetti del linguaggio;
• Insonnia.

Oggettivamente, durante l'esame, il medico può identificare segni quali:

• Paresi e paralisi muscolare;
• Disposizione asimmetrica delle pieghe naso-labiali;
• Respirazione di tipo "a vela";
• Riflessi patologici su braccia e gambe.

Tuttavia, ci sono anche forme asintomatiche di insorgenza di disturbi cerebrali focali. Tra le cause che portano a disturbi focali, i principali sono distinti:

• Disturbi vascolari associati alla vecchiaia o depositi di colesterolo nella parete vascolare;
• Osteocondrosi cervicale;
• ischemia;
• Neoplasie benigne o maligne;
• Trauma cranico

Ogni malattia ha il proprio gruppo di rischio e le persone che rientrano in questa categoria dovrebbero essere molto attente alla propria salute. In presenza di fattori causali di cambiamenti focali nel cervello, una persona si riferisce al gruppo di rischio primario, se ci sono predisposizioni sul fattore ereditario o sociale, si fa riferimento al secondario:

• Malattie cardiovascolari associate a disturbi della pressione quali ipotensione, ipertensione, distonia;
• Diabete mellito;
• Pazienti obesi con sovrappeso o abitudini alimentari;
• Depressione cronica (stress);
• Persone ipodinamiche che si muovono un po 'e conducono uno stile di vita sedentario;
• Categoria di età 55-60 anni, indipendentemente dal sesso. Secondo le statistiche, il 50-80% dei pazienti con disordini focali distrofici ha acquisito le proprie patologie dovute all'invecchiamento.

Le persone nel gruppo di rischio primario, al fine di evitare cambiamenti focali del cervello o per prevenire la progressione di problemi esistenti, hanno bisogno della loro malattia primaria, cioè di eliminare la causa alla radice.

Il metodo diagnostico più accurato e sensibile per la focale, è la risonanza magnetica, che consente di determinare la presenza di patologia anche in una fase precoce e, di conseguenza, di iniziare un trattamento tempestivo e la risonanza magnetica aiuta a identificare le cause delle patologie. La risonanza magnetica consente di vedere anche piccole alterazioni degenerative focali, che inizialmente non causano preoccupazione, ma di conseguenza spesso portano a ictus, così come focolai con aumento di ecogenicità della genesi vascolare, che spesso indicano la natura oncologica dei disturbi.

I cambiamenti focali del cervello della genesi vascolare sulla risonanza magnetica possono, a seconda della posizione e delle dimensioni, essere indicatori di tali disturbi come:

• Emisferi cerebrali - possibile blocco dell'arteria vertebrale destra a causa di anomalie embrionali o placche aterosclerotiche acquisite o ernia del rachide cervicale;
• La sostanza bianca del lobo frontale del cervello - innata, in alcuni casi, non delle anomalie dello sviluppo che mettono in pericolo la vita, mentre in altri il rischio proporzionalmente crescente di vita a danni di dimensioni variabili. Tali disturbi possono essere accompagnati da cambiamenti nella sfera motoria;
• Numerosi fuochi di cambiamenti cerebrali - stato pre-ictus, demenza senile,;

Sebbene i cambiamenti di piccola focale possano causare gravi condizioni patologiche e persino minacciare la vita del paziente, si verificano in quasi tutti i pazienti di età compresa tra 50 anni. E non necessariamente portano al verificarsi di disturbi. Rilevati su focolai di risonanza magnetica di origine distrofica e dyscirculatory, sono il monitoraggio dinamico obbligatorio dello sviluppo del disturbo.

Trattamento e prognosi

Non c'è una sola ragione per la comparsa di focolai di cambiamenti nel cervello, solo fattori presuntivi che portano al verificarsi di patologie. Pertanto, il trattamento consiste nei principi fondamentali della conservazione della salute e della terapia specifica:

• Il regime giornaliero del paziente e la dieta numero 10. La giornata del paziente dovrebbe essere costruita su base stabile, con sforzo fisico razionale, tempo di riposo e nutrizione adeguata e tempestiva, che includa prodotti con acidi organici (mele al forno o fresche, ciliegie, crauti), frutti di mare e noci. I pazienti a rischio o già con cambiamenti focali diagnosticabili dovrebbero limitare l'uso di tipi duri di formaggi, fiocchi di latte e prodotti caseari, a causa del pericolo di eccesso di calcio, che sono ricchi di questi prodotti. Questo può causare il metabolismo dell'ossigeno ostruito nel sangue, che porta a ischemia e cambiamenti focali singoli nella sostanza del cervello.
• Terapia farmacologica con farmaci che agiscono sulla circolazione sanguigna del cervello, stimolandolo, dilatando i vasi sanguigni e riducendo la viscosità del flusso sanguigno, al fine di evitare la trombosi con conseguente sviluppo di ischemia;
• Farmaci analgesici per alleviare il dolore;
• Sedazione paziente sedativa e vitamine del gruppo B;
• Ipo o in base alla patologia esistente della pressione sanguigna;
• Riduzione dei fattori di stress, riduzione dell'ansia.

È impossibile dare una previsione univoca sullo sviluppo della malattia. Le condizioni del paziente dipenderanno da una varietà di fattori, in particolare, dall'età e dalle condizioni del paziente, dalla presenza di patologie concomitanti degli organi e dei loro sistemi, dalle dimensioni e dalla natura dei disturbi focali, dal grado di sviluppo, dalla dinamica dei cambiamenti.

Il fattore chiave è il costante monitoraggio diagnostico dello stato cerebrale, comprese le misure preventive per la prevenzione e la diagnosi precoce delle patologie e il monitoraggio del disturbo focale esistente, al fine di evitare la progressione della patologia.

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Aiuta a decifrare la diagnosi di risonanza magnetica

Settore di studio: GM. Singole variazioni focali nella sostanza bianca dei lobi frontali del cervello, natura vascolare. Controllo mr.
Settore di studio: cervicale op. Sig. Segni di alterazioni degenerative-distrofiche del rachide cervicale. Protrusione del disco intervertebrale C5-6. Retolistesi della vertebra C5.

Da parte del cervello, segni di insufficienza cronica della circolazione cerebrale, se l'età è giovane - risonanza magnetica - si raccomanda il controllo per confermare la natura vascolare delle lesioni. cambiamenti degenerativi-distrofici della colonna vertebrale - questi sono segni naturali "invecchiamento" della colonna vertebrale, o, in altre parole, osteocondrosi vertebrale, protrusione del disco intervertebrale - questo non è un ernia del disco, c'è solo la protrusione, ma nessuna rottura dell'anello fibroso, retrolistesi - è compensato corpo posteriore vertebra (2-3 mm non danno manifestazioni cliniche)

Ho 25 anni. Prescritto per bere pillole. È guarito o no. Pianificazione di un bambino. Ciò influenzerà la salute di mio figlio?

Si prega di scrivere ciò che ti preoccupa di ciò che ti ha fatto ottenere una risonanza magnetica, se ci fossero o meno ferite craniocerebrali, se c'è l'opportunità di verificare con tua madre, se c'era o meno l'ipossia fetale o altri problemi durante il parto, o se non c'erano convulsioni con stato di incoscienza.

All'età di 18 anni, ho perso conoscenza per la prima volta (non sono state osservate convulsioni). Dopo tutto questo, abbiamo iniziato a essere esaminati. Hanno scattato foto di testa e collo. Dopo che mi è stato prescritto un ciclo di trattamento (iniezioni, pillole, massaggio). Abbiamo messo la diagnosi di VSD e nel collo c'era un offset. Dopo il trattamento, tutto andava bene. Ora, dopo 7 anni, ho iniziato a sentirmi male di nuovo. Ci sono momenti in cui ora perderò conoscenza, spremere la testa, come se mi stendessi le orecchie, il mal di testa cominciasse a tormentarsi, a volte capita che non ci sia abbastanza aria (è difficile respirare). Il caldo è diventato difficile da sopportare. Mi sento male in una stanza soffocante, non posso sopportare lunghe code. Recentemente sono stato seduto in un appartamento, lasciando solo il negozio. Ho paura di andare oltre a casa (penso che sarà male). Non ho avuto ferite, durante la nascita mia madre mi ha detto che ero schiacciato. Con il risultato della risonanza magnetica, sono andato da un neurologo e mi è stato prescritto di assumere delle pillole (nervehel, betaistina e pomata di pomata). Mi sento in qualche modo una persona inferiore. Capisco che questo non è curato, dobbiamo costantemente subire un corso di trattamento?

I tuoi sintomi sono più simili al disturbo d'ansia, che è stato causato, apparentemente, dalla cattiva salute e dalla confusione dei risultati del sondaggio. Assolutamente non prescrivo farmaci Helev, la betaistina è prescritta per le vere vertigini (tutto gira, nausea, vomito). Voglio raccomandare a voi altro trattamento: buspirone 5 mg 3 volte al giorno dopo i pasti per circa una settimana, se effetto insufficiente - 10 mg 3 volte al giorno dopo i pasti circa 1-2 mesi Tanakan 1 compressa 3 volte al giorno con i pasti in giro 1 mese, massaggio della zona cervicale del collo e della cintura della spalla, carica per la colonna cervicale con l'eccezione dei movimenti circolari della testa. On non saranno interessati al parto e la gravidanza cambiamenti nel cervello (niente di sbagliato con la presenza di lesioni vascolari non), ma l'ansia e la paura prevenire la gravidanza, quindi è necessario gestirli. Sarebbe bello controllare lo stato della ghiandola tiroide, che può dare sintomi simili, fare un'ecografia della ghiandola tiroidea.

Il cervello può, senza esagerazione, essere chiamato il sistema di controllo dell'intero corpo umano, poiché le diverse parti del cervello sono responsabili della respirazione, del funzionamento degli organi interni e degli organi sensoriali, della parola, della memoria, del pensiero, della percezione. Il cervello umano è in grado di memorizzare ed elaborare una grande quantità di informazioni; allo stesso tempo ci sono centinaia di migliaia di processi che assicurano l'attività vitale dell'organismo. Tuttavia, il funzionamento del cervello è inestricabilmente collegato con il suo apporto di sangue, perché anche una leggera diminuzione dell'afflusso di sangue a una certa proporzione della sostanza cerebrale può portare a conseguenze irreversibili: la massiccia morte dei neuroni e, di conseguenza, gravi malattie del sistema nervoso e della demenza.

Cause e sintomi di cambiamenti focali dyscirculatory

Le manifestazioni più comuni di disturbi circolatori del cervello sono cambiamenti focali della sostanza del dyscirculatory naturale del cervello, che si caratterizzano per violazione della circolazione del sangue in alcune zone della sostanza cerebrale, non in tutto il corpo. Di norma, questi cambiamenti sono un processo cronico che si è sviluppato per un periodo piuttosto lungo, e nelle prime fasi di questa malattia, molte persone non riescono a distinguerlo da altre malattie del sistema nervoso. I medici distinguono tre fasi nello sviluppo di cambiamenti focali di natura circolatoria:

1. Nella prima fase in certe regioni del cervello si verifica una leggera diminuzione della circolazione del sangue a causa di malattia vascolare, per cui si sente affaticamento, letargia, apatia; il paziente ha disturbi del sonno, vertigini occasionali e mal di testa.
2. Il secondo stadio è caratterizzato da un approfondimento della lesione dei vasi sanguigni nell'area del cervello, che è il punto focale della malattia. Tali sintomi come una diminuzione della memoria e delle capacità intellettuali, una sfera emotiva compromessa, forti mal di testa, tinnito e disturbi di coordinazione indicano la transizione della malattia a questo stadio.
3. Il terzo stadio di cambiamenti focali nella sostanza cerebrale di natura circolatoria, quando una parte significativa delle cellule è morta nel centro della malattia a causa di disturbi circolatori, è caratterizzata da cambiamenti irrecuperabili nel cervello. Di norma, nei pazienti in questa fase della malattia, il tono muscolare è significativamente ridotto, la coordinazione del movimento è praticamente assente, compaiono segni di demenza (demenza) e anche i sensi possono rifiutarsi.

Categorie di persone inclini alla comparsa di cambiamenti focali nella materia cerebrale

Per evitare lo sviluppo di questa malattia, è necessario monitorare attentamente la propria salute, e quando compaiono i primi sintomi, indicando la possibilità di un cambiamento focale dasculatorio nella sostanza cerebrale, contattare immediatamente un neurologo o un neurologo. Poiché la malattia è abbastanza difficile da diagnosticare (il medico può fare una diagnosi accurata solo dopo una risonanza magnetica), i medici che sono predisposti a questa malattia, i medici raccomandano di sottoporsi a un esame di routine da un neurologo almeno una volta all'anno. A rischio sono le seguenti categorie di persone:

• soffre di ipertensione, distonia vascolare e altre malattie del sistema cardiovascolare;
• diabetici;
• soffre di aterosclerosi;
• avere cattive abitudini e sovrappeso;
• condurre uno stile di vita sedentario;
• essere in uno stato di stress cronico;
• anziani oltre i 50 anni.

Cambiamenti distrofici focali

Oltre ai cambiamenti di natura circolatoria, una malattia con sintomi simili è un singolo cambiamento focale in una sostanza cerebrale di natura distrofica dovuta alla mancanza di nutrienti. Le persone che soffrono di una lesione alla testa, ischemia, osteocondrosi cervicale nella fase acuta e pazienti con diagnosi di tumore cerebrale benigno o maligno sono suscettibili a questa malattia. A causa del fatto che le navi che riforniscono una certa area del cervello non possono svolgere pienamente le loro funzioni, i tessuti in questa zona non ricevono tutti i nutrienti necessari. Il risultato di questa "fame" del tessuto nervoso - mal di testa, vertigini, diminuzione della capacità intellettuali e le prestazioni, e nelle fasi finali di possibile demenza, paresi, paralisi.

Nonostante la serietà di queste malattie e la difficoltà di diagnosticarle, ogni persona può ridurre significativamente il rischio di cambiamenti focali nella sostanza cerebrale. Per fare questo, basta abbandonare le cattive abitudini, condurre uno stile di vita sano e attivo, evitare il lavoro eccessivo e lo stress, mangiare cibi sani e sani e 1-2 volte l'anno per sottoporsi a una visita medica preventiva.