Meningite sierosa - sintomi, trattamento

La meningite sierosa è una malattia molto pericolosa e grave, lo stesso per bambini e adulti. Quando questa malattia è malata, l'infiammazione si verifica nelle membrane del cervello.

Secondo l'eziologia, si distinguono i seguenti tipi di meningite sierosa: meningite fungina, virale e batterica (sifilitica, tubercolare, ecc.). Inoltre, ci sono forme primarie e secondarie.

La meningite primaria è causata da una lesione primaria delle meningi, che non è preceduta da alcun agente infettivo. La lesione secondaria delle meningi si verifica dopo l'infezione, come complicazione.

La forma più benigna di meningite è considerata quella causata da infezioni virali. La malattia procede senza serie complicazioni e con il trattamento tempestivo di specialisti altamente qualificati, passa senza lasciare traccia. Se il trattamento era in ritardo o non era del tutto adeguato, nel caso della meningite virale, le conseguenze per un adulto o un bambino possono essere molto tristi.

Come viene trasmessa la meningite sierosa e che cos'è?

Cos'è? La meningite sierosa è un rapido danno alle membrane del cervello, che è caratterizzato da un processo infiammatorio sieroso, il cui agente causale può essere virus, batteri o funghi.

L'infiammazione della dura madre si sviluppa rapidamente. La ragione principale - rappresentanti del gruppo di enteroviruses. Puoi facilmente infettarti o diventare portatore del virus nelle seguenti situazioni:

1. Contattare l'infezione I batteri e i microrganismi entrano nel corpo con cibi sporchi - frutta e verdura con particelle di sporco, quando si beve inadatto all'acqua potabile, trascurando le regole dell'igiene personale.
2. La meningite sierosa trasportata dall'aria viene trasmessa quando l'agente patogeno è localizzato nella mucosa del tratto respiratorio. Quando tossite, starnutite, agenti infettivi, mentre siete nell'aria sotto forma di aerosol, entrate nel corpo di una persona sana con aria infetta.
3. Questo virus è più probabile che si verifichi quando si fa il bagno: in stagni, in piscina e con maggiore probabilità di infezione in persone con un'immunità debole.

L'infiammazione sierosa del rivestimento del cervello è particolarmente pericolosa per i bambini del primo anno di vita - durante questo periodo, l'esposizione ad agenti infettivi è così dannosa per il cervello e il sistema nervoso dei bambini, che può causare ritardo mentale, parziale indebolimento delle funzioni visive e uditive.

Sintomi specifici

Quando si esamina una persona con meningite sierosa, i sintomi sono espressi in eccessiva tensione del gruppo muscolare del collo, la loro rigidità, cioè l'incapacità di portare il mento al petto.

Ci sono anche molti sintomi meningei, come:

1. Il sintomo di Kernig è l'impossibilità di piegare una gamba piegata ad angolo retto.
2. Il sintomo di Brudzinsky: quello inferiore - se si raddrizza una gamba piegata, questo porta ad una flessione riflessa della seconda gamba, la parte superiore della gamba - se la testa è piegata, le gambe si piegano involontariamente.

Tutti questi sintomi di meningite sierosa possono essere espressi in vari gradi, in misura minore o maggiore, in casi molto rari, questi segni possono essere combinati con lesioni generalizzate di altri organi.

Segni di

Nella fase prodromica o intermedia tra il periodo di incubazione e la malattia stessa, c'è un leggero aumento di temperatura, debolezza, perdita di appetito.

In media, il periodo dura fino a 3 settimane, e poi ci sono segni di meningite sierosa direttamente:

• la temperatura sale a 38 gradi e anche più in alto;
• forte mal di testa nella zona della fronte e delle tempie;
• dolore agli occhi, dolore quando si guarda da un oggetto a un altro;
• nausea, vomito;
• fotofobia;
• vertigini.

Nei bambini, oltre ai sintomi descritti si osservano:

• allucinazioni;
• il delirio;
• gonfiore primaverile nei bambini piccoli;
• convulsioni.

In alcuni casi, c'è solo un leggero malessere, che è spesso attribuito al superlavoro. Ecco perché se si sospetta una meningite sierosa è necessario diagnosticare.

Sintomi di meningite sierosa nei bambini

Gli adulti soffrono di meningite sierosa molto raramente, poiché la loro immunità è già "familiare" con molte infezioni diverse. Ma l'organismo dei bambini sta appena iniziando a "padroneggiare" il mondo, incluso il riconoscimento di nuovi virus. Pertanto, il loro corpo reagisce violentemente all'infezione. La meningite sierosa nei bambini viene diagnosticata rapidamente ed è facilmente curabile.

All'inizio, questa malattia nei bambini è molto acuta, e i suoi sintomi sono pronunciati, cioè, la temperatura del bambino aumenta, che a volte raggiunge i 40 gradi, il bambino sente dolore muscolare e c'è un costante mal di testa. Inoltre, quando la malattia è possibile diarrea e vomito, il bambino diventa irrequieto, può avere mal di stomaco o convulsioni, in un sogno il paziente può vagare.

Molto spesso, sullo sfondo dei sintomi principali, la meningite sierosa nei bambini si manifesta anche con segni di ARVI - mal di gola, tosse, naso che cola e sensibilità agli occhi. Diventa più facile per un bambino in una stanza buia in una posa sul suo lato con la testa gettata all'indietro.

Meningite sierosa negli adulti: sintomi

Nel caso di questo tipo di meningite, i primi sintomi negli adulti sono minori. Questi possono essere: debolezza generale, debolezza, debole mal di testa, solletico e mal di gola, tosse, naso che cola.

Tali sintomi sono caratteristici di varie infezioni virali respiratorie acute, facilmente curabili, quindi la maggior parte dei pazienti non presta particolare attenzione a loro, in casi estremi, iniziano a prendere vari farmaci volti a migliorare il loro benessere.

I sintomi evidenti della meningite sierosa negli adulti sono:

• alta temperatura corporea;
• emicrania di tipo emicranico che non si ferma anche dopo l'assunzione di anestetico;
• vomito senza nausea, indipendentemente dall'uso del cibo;
• brividi, febbre, annebbiamento della coscienza;
• stato di delirio, allucinazioni;
• dolore addominale, indigestione, diarrea;
• irritabilità;
• mancanza di appetito;
• convulsioni, perdita di coscienza (nei casi più gravi).

Nel liquido cerebrospinale del paziente c'è un aumento del livello dei linfociti. La diagnosi si basa su dati di puntura lombare, diagnosi di laboratorio di sangue e urina.

trattamento

Se sospetti la meningite, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e ricoverare in ospedale il bambino o l'adulto.

In considerazione dell'eziologia virale della malattia, l'uso di antibiotici non è pratico. I farmaci antivirali - arpetolo, interferone, aciclovir possono svolgere un ruolo significativo nel trattamento della meningite sierosa nei bambini e negli adulti.

In caso di immunodeficienza, al paziente viene prescritto un ciclo di immunoglobulina umana normale, donatore e gamma globulinica gamma. Se la meningite sierosa viene scatenata dal morbillo, viene utilizzata l'immunoglobulina anti-morbillo e l'influenza - anti-influenza.

La disidratazione è essenziale per ridurre la pressione intracranica, pertanto, sono prescritti diuretici - Lasix, Furosemide. A temperature superiori a 38 ° C, vengono utilizzati farmaci antipiretici: paracetamolo, ibuprofene. Inoltre, ad ogni paziente vengono prescritti antistaminici, che alleviano la febbre e i principali segni della sindrome meningea. Questi farmaci comprendono suprastin, tavegil e difenidramina ben nota.

Con un trattamento tempestivo e adeguato, la meningite sierosa nei bambini, a differenza del purulento, è benigna, non di lunga durata e raramente causa complicanze.

Conseguenze della meningite sierosa

Secondo i medici, la metà dei pazienti che sono guariti dalla meningite ha problemi di salute per molti anni. Dopo la meningite, i pazienti lamentano difficoltà nel ricordare informazioni, contrazioni muscolari spontanee, non forti dolori tipo emicrania.

Ma queste complicazioni sono caratteristiche delle forme più lievi della malattia. Se la malattia è difficile, allora la persona può anche perdere l'udito o la vista. Inoltre, alcune forme di questa malattia possono provocare un malfunzionamento del cervello e problemi mentali.

In tutta onestà, va detto che fortunatamente tali conseguenze della malattia si verificano solo nell'uno e mezzo percento di tutti coloro che hanno avuto questa malattia. Ma in casi molto rari e complessi, questa malattia può persino portare alla morte.

Meningite sierosa - sintomi in bambini, adulti, trattamento, effetti

La meningite è un termine collettivo con cui si combinano processi infettivi infiammatori del cervello o del midollo spinale. Si presume che Ippocrate e Avicenna fossero a conoscenza di questa malattia, ma fino alla fine del 19 ° secolo l'eziologia rimase un mistero. Nel 1887, il batteriologo A. Vaykselbaum dimostrò la natura batterica dell'infezione. Successivamente, a metà del XX, è stata anche stabilita una possibile comparsa virale, fungina e protozoaria della malattia.

Cos'è la meningite sierosa?

La malattia ha ricevuto il nome simile in considerazione del fatto che per questo tipo sono interessate solo le membrane sierose (morbide) del cervello. Il pericolo particolare sta nel fatto che le infezioni sono più sensibili ai bambini di età compresa tra 2 e 7 anni. La causa della malattia può essere batteri o funghi microscopici, ma più spesso (oltre l'80%) - virus. Pertanto, l'attenzione diretta è rivolta alle infezioni sierose virali.

Secondo l'ICD 10, il codice A 87.0 appartiene alla meningite enterovirale e la meningite sierosa secondo l'ICD 10 si trova nel sottogruppo del virus con il codice A 87. 8.

epidemiologia

A rischio sono bambini sotto i 7 anni, gli adulti raramente si ammalano. La malattia è caratterizzata da stagionalità con prevalenza massima da febbraio ad aprile. Tuttavia, l'aumento del numero di infetti si verifica a novembre. Tale dipendenza dal periodo dell'anno è dovuta a condizioni meteorologiche favorevoli (elevata umidità e forti sbalzi di temperatura), nonché immunità indebolita e carenza di vitamine. Con una distribuzione diffusa raggiunge epidemie con una frequenza di 10-15 anni.

La prima epidemia di meningite in Russia risale al 1940. Per ogni 10.000 abitanti, c'erano 5 pazienti. Presumibilmente, la malattia è diventata così diffusa a causa della rapida migrazione delle persone. Il prossimo focolaio si è verificato nei primi anni '70, tuttavia, una ragione affidabile è stata stabilita solo nel 1997. Gli scienziati hanno scoperto che la causa era un nuovo ceppo di meningococco, che è apparso in Cina. I residenti dell'URSS non hanno costituito un'immunità stabile per questo ceppo.

Grafico dell'incidenza della meningite nella Federazione Russa

La meningite si trova in tutti i paesi del pianeta, tuttavia, la più alta frequenza di diffusione è caratteristica dei paesi del terzo mondo. Il tasso di prevalenza rispetto all'Europa è 40-50 volte superiore.

Secondo le statistiche ufficiali, nei paesi occidentali per 100.000 persone la forma batterica colpisce 3 persone, e la forma virale - 11. In Sud America, il numero di casi raggiunge 46 persone, in Africa la cifra raggiunge valori critici - fino a 500 pazienti ogni 100.000 persone.

Cause (eziologia)

In modo schiacciante, la causa della meningite delle membrane molli del cervello sono i virus:

• enterovirus;
• herpesvirus umano 4;
• citomegalovirus;
• adenovirus;
• virus influenzale;
• paramyxoviruses.

In rari casi, il tipo sierico della malattia viene diagnosticato come complicanza di un'infezione batterica (sifilide o tubercolosi). È estremamente raro rilevare la natura fungina della malattia.

Come viene trasmessa la meningite sierosa

Modi di trasmissione - a bordo (starnuti, tosse), contatto domestico (contatto con pelle o oggetti) e acqua (in estate attraverso il bagno in acque libere). La fonte dell'infezione è una persona malata o portatrice del virus.

Conosciuto anche forma non infettiva (asettica) della malattia, che accompagna la patologia del cancro.

patogenesi

Ci sono 2 modi di penetrazione del patogeno nei gusci morbidi del cervello:

• ematogena - patogeno dall'area del fuoco infiammatorio sottostante penetra nel flusso sanguigno e raggiunge i gusci morbidi. Nel caso di elevata affinità di agenti infettivi nel cervello, si verifica la formazione locale della lesione in questo organo, mentre il resto non ne risente;
• il contatto si realizza attraverso la migrazione di virus dagli organi ENT situati in prossimità del cervello.

Quando i patogeni raggiungono le membrane molli del cervello, la loro riproduzione attiva avviene e si forma un centro di infiammazione. I cambiamenti patologici sono caratteristici del lato inferiore del cervello. La formazione di tubercoli miliari si verifica a seguito di abbondante scarico di essudato sieroso-fibroso. Fino all'introduzione di un trattamento efficace, i pazienti con meningite sono morti in questa fase, i tassi di mortalità erano vicini al 90%.

Attualmente, con una terapia adeguata, la malattia raggiunge lo stadio successivo, quello riproduttivo. C'è uno sviluppo attivo del tessuto connettivo giovane, seguito da una sostituzione con un denso. Allo stesso tempo, lo sviluppo di poliarterite nodulare (danno alle pareti) e endoarterite obliterante (allergia aspecifica) è osservato nei vasi sanguigni del cervello.

Segni di infezione nei bambini

I primi segni di meningite sierosa nei bambini sono simili alle manifestazioni di altre malattie infettive. Questi includono:

• un forte aumento della temperatura corporea, spesso a valori critici (40 ° C);
• dolore acuto prolungato alla testa;
• intorpidimento dei muscoli del collo, è difficile per un bambino inclinarsi e girare la testa;
• digestione compromessa, perdita o completa perdita di appetito;
• i bambini spesso hanno una diarrea prolungata;
• nel caso della penetrazione di contatto del virus nel cervello, si verifica un cambiamento radicale nel comportamento del bambino: attività eccessiva o passività, le allucinazioni non sono escluse.

Meningite della membrana sierosa del cervello

Una diagnosi tempestiva e un corso di terapia adeguatamente formulato aiuteranno ad evitare gravi conseguenze e complicanze.

Sintomi di meningite sierosa nei bambini

Piccoli segni di malattia possono manifestarsi il primo giorno dopo l'infezione con il virus, mentre l'infezione stessa si trova nella fase latente. Un tipico quadro clinico si osserva 7-12 giorni dopo l'infezione. I sintomi principali della meningite virale sierosa in un bambino includono:

• febbre di basso grado, brividi;
• eccessiva sensibilità a fattori esterni (luce, suono);
• confusione, perdita di orientamento nel tempo e nello spazio. La meningite sierosa nei bambini gravemente malati può portare a un coma;
• rifiuto del cibo;
• violazione della sedia;
• la palpazione è caratterizzata da un aumento e dalla tenerezza dei linfonodi, che indica la penetrazione del virus nel sistema linfatico;
• Il sintomo di Kernig è specifico per la meningite sierosa. Allo stesso tempo, il paziente non può autonomamente distendere le gambe nell'articolazione del ginocchio a causa dell'eccessiva tensione dei muscoli dell'anca;

Kern's Symptom in a Child

• sintomo inferiore Brudzinsky, che è caratterizzato da movimenti involontari degli arti inferiori a causa dell'inclinazione della testa;
• un sintomo di spondilite - spasmo dei muscoli del viso, che si verificano in risposta a effetti meccanici sull'arco facciale;
• Il sintomo di Pulatov è la sindrome del dolore, anche con leggeri picchiettamenti sulla regione parietale e occipitale;
• Il sintomo di Mendel si manifesta nel dolore quando si preme nella zona del canale uditivo esterno;
• Il sintomo di Lebsage è diagnosticato nei bambini neonati - pulsazione e allargamento della membrana sopra la primavera. Quando il bambino viene sollevato sotto le braccia, la testa si inclina involontariamente indietro e le gambe vengono premute di riflesso contro lo stomaco.

Sintomi di meningite sierosa negli adulti

La malattia è più suscettibile ai giovani da 20 a 30 anni. A rischio includono le donne incinte, poiché in questo momento le difese naturali del corpo sono significativamente ridotte.

I segni della forma virale della meningite sierosa negli adulti sono simili a quelli dei bambini: condizioni generali peggiorano, debolezza, dolore alla testa e al collo, febbre, alterazione della coscienza e confusione di orientamento.

Nei pazienti adulti con un'alta intensità di immunità, la malattia può manifestarsi in forma lenta, mentre tutti i sintomi sono lievi e il loro sollievo si verifica subito dopo l'inizio della terapia. Il risultato finale è un recupero completo, senza conseguenze.

Oltre ai suddetti sintomi tipici dei bambini, si possono osservare manifestazioni atipiche di meningite virale negli adulti:

• c'è un netto deterioramento della vista, forse lo sviluppo dello strabismo;
• ridotta acuità uditiva;
• tosse, naso che cola, mal di gola, difficoltà a deglutire;
• sindrome del dolore addominale;
• arti a scatti;
• convulsioni epilettiche senza disturbi del movimento;
• palpitazioni cardiache e ipertensione;
• cambiamenti comportamentali - aggressività, delirio e irritabilità.

Diagnosi di meningite sierosa

Diagnosticare correttamente la meningite sierosa nei bambini e negli adulti può solo il medico curante. È importante recarsi in ospedale il prima possibile ai primi segni della malattia, al fine di selezionare e attuare il corso di terapia il più presto possibile. Tale tattica eviterà complicazioni e le conseguenze della malattia, la più grave delle quali è fatale.

Diagnosi primaria

La prima fase della diagnosi consiste in una triade di sindromi specifiche:

• complesso meningea dei sintomi simile in eziologia e patogenesi. Il complesso consiste di manifestazioni cliniche che interessano le membrane del cervello e l'organo nel suo complesso. Ci sono casi di cefalea criticamente grave in cui i pazienti cadono in uno stato di incoscienza. Spesso - i malati gridano e gemono per il dolore, stringono la testa con le mani.

La diagnosi dei sintomi del guscio (meningea) consiste nel condurre un esame neurologico di un paziente, con una risposta di prova alla luce, al suono e allo stress meccanico. Con la meningite sierosa, ciascuno di questi test offre un dolore acuto al paziente.

• sindrome da intossicazione generale del corpo umano;
• cambiamenti patologici che si verificano nel liquido cerebrospinale. Questo sintomo è considerato un punto chiave nella diagnosi. L'esame di laboratorio del fluido rivela brusche anomalie: la velocità di perdita del liquido cerebrospinale dall'ago di puntura aumenta (fino alla corrente del getto); il numero di cellule in 1 ml aumenta drasticamente (da 8 normalmente a 800-100 in caso di patologia); reazioni sedimentarie gravemente rilevate.

Diagnosi di meningite sierosa

Metodi specifici

Quando è difficile fare una diagnosi accurata in medicina, vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi. Esame batteriologico dell'essudato dei passaggi nasali e del liquido cerebrospinale.

Al fine di identificare le cellule batteriche (Neisseria meningitidis) e i funghi microscopici in un biomateriale, una preparazione fissa è macchiata da Gram e microscopicamente. La coltura pura si ottiene coltivando il biomateriale su terreni agar sangue. Quindi il patogeno viene identificato dalle proprietà biochimiche e antigeniche.

Foto di patogeno da meningite meningococcica

Questa tecnica è utilizzata esclusivamente per la diagnosi di infezioni di natura batterica, dal momento che la coltivazione di virus su terreni nutrienti è impossibile. Pertanto, per la loro selezione mediante diagnostica sierologica (saggio immunoassorbente legato all'enzima) - l'identificazione di titoli anticorpali specifici. La diagnostica è di aumentare la portata di 1,5 volte.

Il metodo di reazione a catena della polimerasi è considerato il "gold standard". Quando ciò si verifica, il rilevamento di specifici siti di acidi nucleici (DNA o RNA) del patogeno. I vantaggi della tecnica sono i termini brevi, la massima sensibilità, i risultati garantiti e l'affidabilità anche nella fase della terapia antibiotica.

Trattamento della meningite sierosa

I primi segni della malattia possono comparire già un giorno dopo il contatto con una persona malata. Pertanto, se si sospetta una possibile infezione, consultare immediatamente un medico. È severamente vietato selezionare in modo indipendente un regime di trattamento. Secondo le statistiche: il 95% dei casi in cui vengono applicati i metodi della terapia popolare, finiscono con la morte del paziente.

Quando si conferma la diagnosi del paziente viene ricoverato in un reparto speciale dell'ospedale per le malattie infettive. Nelle forme gravi della malattia, il paziente viene posto in terapia intensiva fino al sollievo stabile dei sintomi. Il paziente dovrebbe essere sotto la supervisione ventiquattr'ore su ventiquattro. personale, il più possibile un netto deterioramento.

Terapia etiotrope

I metodi di terapia etiotropica mirano alla distruzione del patogeno e alla sua completa rimozione dal corpo umano. La forma batterica della meningite richiede una terapia antibiotica obbligatoria. Se è impossibile isolare e identificare ceppi (forme difficili da coltivare, mancanza di tempo per condurre studi di bac.), L'antibiotico viene scelto empiricamente. In questo caso, viene data preferenza ai farmaci antibatterici con un ampio spettro di esposizione, al fine di coprire tutti i possibili patogeni. Assicurati di iniettare il farmaco.

Nella natura virale dell'infezione, vengono utilizzati farmaci a base di interferone e glucocorticosteroidi. La selezione dei farmaci viene effettuata in base alle specie dell'infezione virale.

Assicurati di nominare farmaci diuretici che aumentano l'escrezione di urina e liquidi dall'organismo.

Il trattamento sintomatico è effettuato: farmaci antipiretici e analgesici. Quando si seleziona un regime di trattamento per la meningite sierosa nei bambini piccoli, l'età minima per ciascun farmaco deve essere presa in considerazione.

Conseguenze di meningite sierosa nei bambini

Con la fornitura tempestiva di cure mediche qualificate, la prognosi della meningite sierosa è favorevole. L'esito della malattia è il completo recupero dopo una settimana di trattamento. Tuttavia, il dolore alla testa può persistere per diverse settimane.

Possibili complicanze del ritardo con diagnosi e terapia:

• perdita dell'udito;
• epilessia;
• idrocefalo;
• ritardo mentale nei pazienti più giovani.

L'automedicazione o la creazione di un regime di trattamento analfabetico è fatale.

Prevenzione della meningite sierosa al contatto

La prevenzione della meningite virale è di due tipi:

specifico - chemioprofilassi di persone che sono state in contatto con pazienti o portatori. Viene usata la rifampicina antibiotica. Regime di dosaggio per gli adulti: 0,6 g due volte al giorno per due giorni; bambini 10 mg per 1 kg di peso corporeo due volte al giorno per 2 giorni. Alle donne incinte e ai pazienti di età inferiore a 2 anni viene prescritta una singola iniezione intramuscolare di ceftriaxone; dose per adulti - 250 mg, bambini - 125 mg.

Foto di confezioni rifampicin

• non specifico: evitare il contatto con una persona malata, comunicare solo con l'uso di bende o respiratori; lavarsi accuratamente le mani dopo il rapporto sessuale; evitare di viaggiare in paesi con un'alta incidenza di malattie e nuotare in corpi idrici sul loro territorio.

vaccinazione

È stato sviluppato un vaccino efficace e sicuro che è obbligatorio per tutti i bambini. La mancata vaccinazione può portare alla minaccia di diffusione epidemica della malattia.

Istruzione preparata
Microbiologo specialista Martynovich Yu.I.

Meningite virale sierosa

La meningite sierosa è una lesione del rivestimento del cervello, che è caratterizzata da un processo infiammatorio sieroso. La meningite sierosa nei bambini e negli adulti si sviluppa quando virus, batteri o funghi entrano nel corpo. Nell'80% dei casi clinici, i virus sono la causa di un'infiammazione sierosa delle membrane del cervello e del midollo spinale. I bambini in età prescolare, gli scolari e gli adulti sono suscettibili alla meningite virale. Nell'ospedale di Yusupov, la natura della meningite è accertata usando moderni metodi di laboratorio per lo studio del liquido cerebrospinale, del sangue e di altri materiali biologici.

Per diagnosticare i cambiamenti del cervello, vengono applicati metodi di ricerca innovativi utilizzando le più moderne attrezzature dei produttori europei e americani. I medici affrontano individualmente il trattamento di ogni paziente affetto da meningite sierosa, utilizzano moderni farmaci antivirali e antibatterici registrati nella Federazione Russa. I neurologi considerano la sensibilità dei virus al farmaco, la risposta del paziente alla terapia antimicrobica. Raramente, la meningite virale sierosa è registrata negli adulti.

Cause e modi di contrarre la meningite virale

La meningite virale sierosa è una malattia infettiva. Nel 75-80% dei casi, la meningite virale è causata da un'infezione da enterovirus (virus Coxsackie ed ECHO). Le cause meno comuni di meningite sierosa sono la parotite, l'arenavirus, il virus Epstein-Barr (l'agente eziologico della mononucleosi infettiva), gli adenovirus, il citomegalovirus, i virus dell'herpes e il morbillo. L'infezione da HIV può anche portare allo sviluppo di meningite virale.

La meningite virale ha un'incidenza stagionale, che dipende dal tipo di agente patogeno. La maggior parte dei casi di meningite sierosa si verificano in estate. Per il virus della parotite caratterizzato da un picco nell'incidenza in primavera e in inverno. La meningite sierosa può essere non solo virale, ma anche batterica (per la sifilide, la tubercolosi) e talvolta fungina.

Il periodo di incubazione per la meningite virale sierosa è di 2-4 giorni. A seconda del tipo di patogeno, si verificano i seguenti percorsi di trasmissione degli agenti causativi della meningite sierosa:

• in volo (tosse, starnuti);
• contatto (nel caso di contatto diretto del bambino o dell'adulto con la pelle del paziente o con oggetti infetti);
• acqua (quando si fa il bagno in acque contaminate da agenti infettivi).

Gli agenti causativi della meningite virale sierosa raggiungono le meningi per via ematogena (attraverso i vasi sanguigni), linfatica (con flusso linfatico) o perineurale (con liquido cerebrospinale). L'incidenza di picco di meningite sierosa si verifica in estate. I bambini in età prescolare e i bambini in età di scuola primaria sono più sensibili alla malattia, così come le persone con condizioni di immunodeficienza o indebolite da altre gravi malattie.

Sintomi di meningite sierosa

Per la meningite sierosa, così come per l'infiammazione delle meningi di origine batterica, i sintomi meningei comuni sono caratteristici:

• nausea;
• forte mal di testa;
• aumento della temperatura;
• vomito ripetuto.

Caratteristiche distintive della meningite sierosa di origine virale è un esordio molto acuto della malattia. La coscienza è leggermente disturbata. Quando viene rilevata la meningite sierosa, i sintomi nei bambini possono essere un po 'pronunciati. Tale meningite è breve e ha un esito favorevole. Nella maggior parte dei casi, non vi è alcuna complicazione dopo la meningite sierosa.

Quando l'infiammazione sierosa sviluppa gonfiore del cervello. Fuoriuscita di liquido cerebrospinale interrotto. L'edema cerebrale innesca un aumento della pressione intracranica. A differenza della meningite purulenta batterica, la forma sierosa dell'infiammazione non porta a una massiccia essudazione dei neutrofili e le cellule cerebrali non muoiono.

Dal secondo o terzo giorno della malattia, la meningite sierosa si manifesta con una sindrome meningea pronunciata. Un segno obbligatorio di meningite virale sierosa è la febbre. Nei pazienti, la temperatura sale a 40 ° C, quindi può diminuire in 3-4 giorni e dopo un po 'si rialza. Sono registrate due ondate di calore. Con una leggera meningite virale, questo non è sempre il caso.

Un mal di testa doloroso accompagna costantemente un paziente affetto da meningite virale. Inizia con le tempie, aumenta con il movimento degli occhi, dalla luce intensa e dal rumore acuto. Tale mal di testa è gravemente alleviato da farmaci analgesici.

I bambini possono avvertire crampi agli arti e aumenta l'irritabilità generale. Diventano lamentosi, capricciosi. Nei neonati la primavera del sangue si gonfia, appare un grido "cervello". L'intossicazione causa debolezza generale, malessere, dolore ai muscoli e alle articolazioni. I pazienti sono preoccupati per la nausea, vomito ripetuto, mancanza di appetito. Ci sono dolori addominali e diarrea.

Oltre ai sintomi meningei, i bambini mostrano spesso segni di un'infezione virale respiratoria acuta: secrezione mucosa nasale, mal di gola, tosse. Aumenta la sensibilità della pelle. I pazienti reagiscono bruscamente a rumori forti, luce intensa, rumore, tocco. Diventa molto più facile per un paziente con meningite in una stanza tranquilla e buia. In questo caso, il bambino è sdraiato su un fianco nel suo letto, la sua testa viene gettata all'indietro, le sue ginocchia sono premute sullo stomaco, le sue mani sono premute contro il suo petto.

Nei neonati, si verifica tensione e rigonfiamento della primavera, il sintomo di Lesage appare - se il bambino viene sollevato, tenendolo sotto le braccia, stringe le gambe allo stomaco e si piega. Nella meningite virale sierosa, ci possono essere lievi menomazioni della coscienza (stordimento o sonnolenza). A volte si sviluppano segni di danni ai nervi cranici, ci sono difficoltà con la deglutizione, la doppia visione e lo strabismo. Disturbi dell'attività motoria si manifestano paralisi parziali o complete.

Nei pazienti con meningite virale sierosa, vengono determinati i seguenti segni meningei:

• Il sintomo di Kernig è l'incapacità di raddrizzare una gamba piegata ad angolo retto;
• Sintomo di Brudzinsky: più basso (quando si tenta di piegare una gamba piegata, si verifica la flessione riflessa della seconda gamba) e superiore - quando la testa è piegata, si verifica una flessione involontaria dell'arto inferiore.
• Il sintomo di Babinski - la flessione dorsale del primo dito è stata osservata durante l'irritazione da ictus della superficie plantare del piede.

La durata della meningite sierosa è in media di 10 giorni.

Diagnosi di meningite sierosa

Per confermare o escludere la diagnosi di meningite virale sierosa è possibile solo sulla base dell'analisi dei risultati dello studio del liquido cerebrospinale. Il liquore si ottiene usando la puntura lombare. Viene eseguito al minimo sospetto di meningite virale. Controindicazioni per la puntura spinale nella meningite virale sierosa sono:

• shock tossico contagioso.
• segni di intrusione cerebrale (combinazione di ipertensione arteriosa e bradicardia, sintomi focali progressivi, depressione della coscienza, reazioni pupillari alterate);
• lesione infettiva della pelle e dei tessuti molli nell'area della puntura spinale;
• stato convulso.

Il liquido cerebrospinale con meningite virale sierosa è sempre trasparente, incolore. La sua pressione raggiunge 300 - 400 mm. acqua. Art. Nel liquido cerebrospinale è determinato da un moderato aumento del numero di linfociti (da 30 a 800 cellule in 1 μl). Nei primi giorni della malattia, i neutrofili possono essere rilevati nel liquido cerebrospinale e dal secondo o terzo giorno compaiono i linfociti.

Il contenuto di proteine ​​può essere normale o ridotto, il livello di zucchero e di cloruro non cambia. Con un lento rilascio di 3-6 ml di liquido cerebrospinale durante la prima puntura, la pressione intracranica è ridotta, pertanto, l'intensità del mal di testa nei pazienti diminuisce e la loro salute migliora in modo significativo. Nel sangue periferico si osserva un ridotto numero di leucociti, un leggero aumento del contenuto di neutrofili senza uno spostamento significativo della formula dei leucociti a sinistra, un moderato aumento della velocità di eritrosedimentazione. All'inizio della seconda settimana della malattia nel sangue periferico aumenta il numero di eosinofili.

Trattamento della meningite sierosa nei bambini

Il trattamento della meningite sierosa è volto a prevenire o limitare la formazione di danni cerebrali irreversibili. I medici non usano farmaci antibatterici nel trattamento della meningite sierosa di origine virale. I mezzi volti alla distruzione di agenti infettivi includono:

• interferone α ricombinante (viferon alla luce delle candele);
• induttori di interferone endogeni (ciclofone, neovir);
• RNasi;
• immunoglobuline per via endovenosa (intraglobina f alla dose di 3 ml / kg al giorno), che
• nominato dal secondo al quinto giorno della malattia o in condizioni gravi del paziente.

Per il processo patologico severo, i glucocorticoidi sono usati: prednisone o dexazone durante i primi due o tre giorni della malattia. Gli antibiotici sono prescritti solo con lo sviluppo di complicazioni batteriche della meningite virale sierosa. Per la meningite sierosa causata dal virus dell'herpes o Epstein-Barr, è prescritto l'acyclovir. I neonati e i pazienti immunocompromessi necessitano di una terapia antivirale aspecifica e specifica. Sono iniettati per via endovenosa con immunoglobulina.

Per ridurre la pressione intracranica, sono prescritti diuretici - furosemide, lasix, acetazolamide. In grave edema cerebrale, il mannitolo è il farmaco di partenza. Al fine di ridurre le manifestazioni di intossicazione, viene eseguita la terapia di infusione. Il volume del liquido iniettato è 2/3 dei bisogni fisiologici del bambino nell'acqua. Deve corrispondere rigorosamente alla quantità di liquido prelevato. Utilizzare una soluzione di glucosio al 10%, reopigliukin, albumina, plasma. Vengono introdotte soluzioni colloidali e cristalloidi.

A temperature superiori a 38 ° C, vengono utilizzati farmaci antipiretici - ibuprofene, paracetamolo. Seduxen (Relanium), GHB (20% sodio idrossibutirrato) sono somministrati da farmaci anticonvulsivanti. Con persistente disordine di coscienza, convulsioni ripetute e intrattabili, ipertermia centrale (febbre) e ipertensione arteriosa, il sodio tiopentale viene somministrato per via endovenosa.

L'uso di barbiturici richiede il trasferimento del paziente alla ventilazione artificiale dei polmoni. È condotta nell'ospedale di Yusupov con l'aiuto di dispositivi IVL di livello esperto. Tutti i pazienti con meningite sierosa mostrano una somministrazione precoce di farmaci che migliorano il metabolismo delle cellule del sistema nervoso centrale. I neurologi usano piracetam, nootropil, picamilon. I nootropi vengono prima somministrati per via endovenosa e quindi i pazienti li prendono per via orale.

L'acido ascorbico e la Riboxina contribuiscono alla riduzione del deficit energetico del cervello e al miglioramento del metabolismo dei tessuti nella meningite. Nei casi gravi, alla malattia vengono prescritti antiossidanti (citocromo, citomolo). Mezzi che migliorano la circolazione cerebrale, prescritti a tutti i pazienti dal primo giorno di trattamento. Le droghe scelte sono Cavinton (Vinpocetine) e Dipiridamole (Curantil). L'uso combinato più efficace di farmaci vasoattivi e neurometabolici (instenon e aktovegin).

Prevenzione della meningite sierosa nei bambini

Durante lo scoppio della meningite sierosa, gli adolescenti e i bambini non dovrebbero nuotare in acque libere. Bisogna sempre bere acqua appositamente purificata o bollita, seguire le regole dell'igiene personale e lavarsi accuratamente le mani con il sapone dopo aver usato il bagno e prima di mangiare. È anche necessario lavare le verdure e la frutta prima dell'uso, se possibile, versarli con acqua bollente.

Dovrebbe essere attento a qualsiasi malattia virale dei bambini: infezione virale respiratoria acuta, influenza, varicella, morbillo e parotite. Il contatto del bambino con roditori e zecche dovrebbe essere ridotto il più possibile, dal momento che sono considerati portatori di virus. Per la prevenzione del morbillo, della parotite, della rosolia, i malati infettivi raccomandano che i bambini prendano in programma le vaccinazioni. Previene la meningite causata dal virus dell'influenza, vaccinazione stagionale specifica.

Se l'infezione virale è atipica, la temperatura non diminuisce quando si assumono dosi terapeutiche di farmaci antipiretici, si verifica il vomito, che non porta sollievo, chiamare un'ambulanza e chiamare l'ospedale Yusupov. La clinica neurologica accetta i pazienti meningei tutto il giorno per 7 giorni della settimana. I medici determineranno la causa della meningite e condurranno una terapia adeguata per la malattia.

Meningite sierosa: cause ed effetti

La meningite sierosa è un'infiammazione del rivestimento del cervello causata dall'attivazione della microflora patogena della genesi virale, fungina e batterica. Accompagnato da un complesso di sintomi pronunciato, che aiuta nella diagnosi. Per determinare la presenza di meningite sierosa e differenziare il suo agente patogeno è possibile solo con l'esame batteriologico del liquido cerebrospinale.

cause di

Esistono due modi di infezione:

1. I microrganismi patogeni diretti passano attraverso le mucose, le ferite e gli apparecchi da una persona malata a una sana.
2. Indiretto - un processo infiammatorio si sviluppa a seguito di una lesione cranica, in cui le meningi sono infette.

Una caratteristica distintiva del tipo sieroso sieroso è la produzione attiva di essudato sieroso. Non vi è alcun processo necrotico, così come accumuli purulenti, che rende questo tipo di malattia meno pericoloso.

Dopo la penetrazione di microbi nel corpo e ridotta immunità, la loro diffusione e sedimentazione avviene nei fluidi biologici. L'immunità indebolita gioca un ruolo chiave nel debutto della malattia. Se le difese naturali sono messe immediatamente in funzione, allora la meningite può essere soppressa da sola senza aiuto esterno nella fase dei primi segni di malattia respiratoria.

Molto spesso, il processo infiammatorio è innescato da un'infezione virale che si sviluppa con l'attivazione di virus citomegalovirus, virus dell'herpes, enterovirus, morbillo e parotite. Meno comunemente, la malattia è di natura batterica e le lesioni fungine sono raramente diagnosticate e sono una conseguenza della progressione dei processi autoimmuni nel corpo.

I bambini in età prescolare che frequentano l'asilo sono a rischio. Frequenti malattie respiratorie indeboliscono il sistema immunitario, mettendo in pericolo la meningite. A un'età più matura, una persona sviluppa un'immunità stabile alla maggior parte dei batteri che provoca lo sviluppo di meningite sierosa.

Modi di infezione e periodo di incubazione

Esistono 5 modi di infezione:

1. I virus dispersi nell'aria vengono rilasciati insieme all'aria, alla saliva, alle lacrime del paziente. Se una persona sana non rispetta le misure di protezione individuali, i rischi di infezione sono estremamente alti.
2. Contatto: quando tocchi la pelle e le mucose del paziente, i virus possono diffondersi a diverse distanze e infettare diverse decine di persone contemporaneamente.
3. Uso domestico: l'uso di altri articoli per l'igiene personale, indumenti o altri oggetti garantisce l'infezione, poiché i virus si adattano perfettamente alla vita al di fuori del corpo umano, pur mantenendo la loro attività biologica.
4. Acquosa - caratteristica dell'infezione da enterovirus che si può accumulare nell'intestino e si diffonde con il flusso di sangue al cervello.
5. Da roditori, gli specialisti di malattie infettive hanno stabilito che ratti e topi sono in grado di trasportare virus che possono provocare la meningite.
6. Non infettivo - associato alla progressione dei tumori all'interno delle meningi, che schiaccia la materia grigia e causa una violazione dell'attività cerebrale.

Il periodo di incubazione medio dura 3-10 giorni. Durante questo periodo, i microrganismi patogeni si moltiplicano attivamente, causando il rilascio di essudato sieroso. A sua volta, questa sostanza esercita irritazione e pressione sul rivestimento del cervello, causando una serie di sintomi neurologici caratteristici.

Il bambino diventa lamentoso, mente e si lamenta del dolore alla testa

sintomi

I sintomi della meningite sierosa dipendono dal grado di progressione della malattia. La manifestazione della malattia è accompagnata da un forte aumento della temperatura, che diminuisce per 3-4 giorni di malattia, ma ritorna per 5-6 giorni.

Manifestazioni nei bambini

Nell'infanzia, in presenza di debole immunità, la meningite sierosa può avere un decorso acuto, le cui manifestazioni cliniche crescono rapidamente. Il bambino è ansioso, costantemente mentendo e lamentandosi del dolore alla testa. La cefalea aumenta con il movimento, quindi è più conveniente per un bambino sdraiarsi su una superficie piana con la parte posteriore della testa rigettata all'indietro.

Si alza una temperatura elevata, dopo la quale si sviluppano segni di intossicazione:

• essiccazione delle mucose e della pelle, grande sete;
• mancanza di appetito, nausea, vomito vomitante;
• dolore addominale spastico, diarrea abbondante.

Dopo la produzione attiva di essudato sieroso, si sviluppano sintomi neurologici e meningei, che sono caratteristici solo per la meningite:

• lasciando cadere il collo indietro e premendo le gambe sotto il petto;
• pianto costante, mancanza di sonno;
• crampi muscolari e ipertonia;
• paresi degli arti, riflessi ridotti.

La mancanza di assistenza porta allo sviluppo di shock tossico-infettivo, dopo il quale si sviluppano processi irreversibili nel corpo.

Per 3-4 giorni di malattia negli adulti, la temperatura corporea aumenta rapidamente, il mal di testa aumenta

Manifestazioni negli adulti

La meningite sierosa negli adulti è un periodo di incubazione più prolungato e l'aggiunta graduale di manifestazioni cliniche. I sintomi primari sono associati ad un'intossicazione crescente:

• resistenza ridotta;
• mancanza di appetito;
• dolore muscolare e articolare.

La temperatura corporea sta crescendo rapidamente, cosa impossibile da eliminare con l'aiuto di medicine e di tutti i mezzi disponibili. La cefalea è pronunciata, che viene esaltata da suoni leggeri e acuti. A 5-7 giorni, ci sono segni di malattia respiratoria sotto forma di naso che cola, tosse, mal di gola.

Con la sconfitta dei nervi cranici appare il prolasso della palpebra superiore, strabismo, alterazione dell'udito e della vista, paralisi dei nervi facciali. Si sviluppa la rigidità dei muscoli del collo, in cui è impossibile premere il mento sul petto. Un leggero sollievo dal benessere generale arriva quando la nuca viene inclinata all'indietro e le gambe vengono premute verso il petto (la postura del cane).

Molto raramente, la meningite sierosa provoca lo sviluppo di uno stato comatoso negli adulti. Di solito, la malattia rallenta di 15 giorni e, con un trattamento complesso, la condizione migliora entro una settimana.

La semina della faringe e della microflora nasale aiuta a chiarire la diagnosi

diagnostica

La clinica della meningite sierosa suggerisce la presenza della malattia secondo un complesso sintomatologico caratteristico (inclinazione della testa e flessione riflessa delle gambe nelle articolazioni). Ma l'eziologia della malattia e dell'agente patogeno è determinata esclusivamente utilizzando una diagnosi completa:

1. Un esame del sangue non è un indicatore informativo, poiché la VES e la leucocitosi sono solo leggermente superiori al normale.
2. Lo studio del liquido cerebrospinale - CSF quasi trasparente, a volte ha impurità di filamenti grigi. C'è un leggero aumento delle inclusioni di proteine ​​e una diminuzione del livello di glucosio.
3. La semina dalla faringe e dal naso aiuta a determinare la composizione quantitativa e qualitativa della microflora delle mucose, identificando l'agente patogeno.

La puntura lombare dovrebbe essere eseguita ogni giorno, in quanto la meningite sierosa è caratterizzata da un costante cambiamento nel modello. Nei primi giorni della manifestazione della malattia, la leucocitosi si sviluppa con una predominanza di neutrofili. Il giorno dopo aumenta il numero di linfociti. Dopo altri 2-3 giorni nel liquido cerebrospinale possono comparire proteine ​​e mancanza di glucosio.

La risonanza magnetica e la TC del cervello, l'encefalogramma, i test della tubercolina, l'elettroneuromiografia possono essere utilizzati come metodi di ricerca ausiliari.

La diagnosi di meningite sierosa è una procedura piuttosto lunga. Al fine di minimizzare i rischi di complicanze, la terapia inizia immediatamente, in quanto i dati sull'eziologia della malattia sono ottenuti. Ulteriori metodi di ricerca possono essere effettuati nel corso del trattamento.

Per chiarire la diagnosi di encefalogramma prescritto

trattamento

Il trattamento della meningite sierosa dipende da quale agente patogeno ha provocato la meningite. Questo è determinato in bakposeva e analisi della puntura lombare.

L'eziologia virale della malattia viene fermata dalla terapia antivirale, che si basa su farmaci contenenti interferone. In presenza di immunità patologicamente ridotta, possono essere somministrate iniezioni di immunoglobuline. L'infezione da herpes è efficacemente trattata con Acyclovir.

L'eziologia batterica della malattia richiede una terapia antibatterica con farmaci ad ampio spettro: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Ceftazidime. Se viene rilevata la natura tubercolare della meningite, viene prescritta una terapia di tubercolosi parallela.

Il recupero del bilancio idrico-litico è possibile con l'aiuto dell'iniezione a gocce di miscele biologiche. Con il loro aiuto, è possibile normalizzare il volume di sangue circolante libero, nonché accelerare il processo di rimozione di tossine e tossine.

I diuretici sono prescritti per prevenire lo sviluppo di idrocefalo. Con il loro aiuto, il fluido in eccesso viene rimosso dal corpo, prevenendo lo sviluppo di edema. Nel caso dello sviluppo di patologie renali, può essere indicata una procedura di purificazione del sangue artificiale.

Il trattamento sintomatico prevede l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, che hanno un effetto analgesico antipiretico e moderato. Neuroprotettori e nootropici contribuiscono al ripristino del sistema nervoso periferico, oltre a normalizzare l'attività cerebrale. Gli anticonvulsivanti aiutano a ridurre l'ipertonicità dei muscoli e aiutano a eliminare i crampi, normalizzando la sensibilità degli arti.

Con il trattamento tardivo della meningite, lo strabismo può svilupparsi.

complicazioni

Con il trattamento ritardato o il farmaco scelto in modo errato, si possono sviluppare le seguenti complicanze:

• violazione dell'attività cerebrale;
• problemi di linguaggio;
• distrazione dell'attenzione;
• ridotta capacità motorie;
• strabismo e ridotta qualità della visione;
• perdita dell'udito;
• diminuzione della sensibilità negli arti;
• riflessi lenti;
• convulsioni epilettiche.

In casi particolarmente avanzati, preceduti dallo sviluppo di shock tossico-infettivo, può svilupparsi la morte. Secondo le statistiche, la forma sierosa di meningite è una delle più semplici per il corpo. La mortalità si sviluppa in presenza di gravi immunodeficienze e malattie croniche, che rappresentano solo l'1% di tutti i casi di meningite.

Gli effetti della meningite sierosa sul corpo di un bambino sono più pericolosi. La violazione dell'attività cerebrale provoca lo sviluppo dell'inibizione della percezione delle informazioni, che causa ritardo mentale. In più bambini adulti, tali bambini possono differire nel loro livello di sviluppo dai loro coetanei.

prevenzione

Esistono 5 principi fondamentali di prevenzione, che contribuiranno a ridurre la probabilità di infezione:

1. Rafforzamento completo dell'immunità - durante la bassa stagione, il corpo ha bisogno di essere mantenuto con complessi vitaminici, più spesso per essere all'aria aperta, preferendo un'alimentazione sana. Da cattive abitudini dovrebbe essere abbandonato.
2. Ridurre al minimo i contatti con gli ammalati (soprattutto i bambini) - in un periodo di elevato rischio epidemiologico, visitare i luoghi pubblici dovrebbe essere ridotto al minimo.
3. Rispetto delle norme di igiene personale: le mani devono essere lavate dopo ogni visita al bagno e prima dei pasti.
4. Smettere di usare oggetti per l'igiene personale da estranei, in quanto potrebbero essere infetti.
5. Trattamento tempestivo di qualsiasi processo infiammatorio nel corpo, non inizialo a una forma cronica.

La prevenzione della meningite sierosa nei bambini piccoli comporta una visita mensile al pediatra, così come un appello immediato per chiedere aiuto se vi sono segni caratteristici di meningite. L'autotrattamento è estremamente pericoloso per la vita, poiché comporta una serie di complicazioni.

prospettiva

Con un trattamento adeguato, i sintomi della meningite iniziano a recedere per 3-5 giorni, e dopo 10-12 giorni si verifica un recupero completo. Mal di testa periodici fino a 1 mese possono persistere e scomparire. La prognosi favorevole è dovuta principalmente all'eziologia virale della malattia, che consente all'organismo di produrre i propri anticorpi e combattere efficacemente i patogeni.

Una prognosi sfavorevole si osserva nella forma tubercolare della meningite e nel trattamento tardivo in presenza di shock tossici. I bambini sotto 1 e gli anziani sono a rischio. Dovrebbero essere trattati da diversi specialisti contemporaneamente. È estremamente importante visitare un neurologo una volta al mese per monitorare il processo di riabilitazione e l'ulteriore sviluppo del bambino, poiché la meningite può causare complicazioni.

Meningite sierosa

La meningite sierosa è un'infiammazione sierosa che colpisce la guaina morbida del cervello, accompagnata dalla formazione di essudato sieroso, che consiste in alcuni elementi delle cellule del sangue e nel 2-2,5% di proteine.

La malattia può essere causata da agenti infettivi (funghi, virus, batteri) e può essere asettica non infettiva.

Il processo infiammatorio nella meningite sierosa non porta alla necrosi cellulare e non è complicato dalla fusione purulenta dei tessuti. Pertanto, questa malattia, a differenza della meningite purulenta, ha una prognosi più favorevole.

L'infiammazione sierosa delle meningi colpisce più spesso i bambini di 3-6 anni. Negli adulti, la meningite sierosa viene diagnosticata molto raramente, in pazienti di 20-30 anni.

Cause e fattori di rischio

Nell'80% dei casi, la causa della meningite sierosa negli adulti e nei bambini è un'infezione virale. Gli agenti causali della malattia possono essere:

Molto meno spesso l'infezione batterica porta allo sviluppo di meningite sierosa, ad esempio l'infezione di un paziente con bastoncini di Koch (patogeno della tubercolosi) o spirocheta pallida (patogeno della sifilide). Molto raramente, la malattia ha un'eziologia fungina.

La meningite infettiva sierosa si sviluppa in pazienti immunocompromessi quando le difese del corpo non sono in grado di far fronte alla microflora patogena.

I modi di infezione possono essere diversi (acqua, contatto, aria). La trasmissione a base acquosa è più comune negli enterovirus. Ecco perché la meningite sierosa dell'etiologia degli enterovirus viene diagnosticata principalmente all'altezza della stagione balneare, cioè durante i mesi estivi.

Il trattamento precoce della meningite sierosa fornisce un rapido miglioramento della condizione dei pazienti. La durata media della malattia è di 10-14 giorni.

Lo sviluppo di meningite asettica sierosa non è associato a nessuna infezione. Le ragioni in questo caso possono essere:

Nella pratica clinica, c'è anche una forma speciale di meningite sierosa - meningite di Armstrong (coriomeningite virale linfocitica). L'agente causale è un virus e il serbatoio dell'infezione è ratto e topi. Il virus entra nel corpo umano attraverso l'uso di cibo e acqua contaminati da secrezioni biologiche di roditori infetti (muco nasale, feci, urina).

Sintomi di meningite sierosa

Il periodo di incubazione per la meningite virale sierosa va dai 3 ai 18 giorni. La malattia inizia con un improvviso aumento della temperatura corporea a valori elevati (40-41 ° C). Appaiono un intenso mal di testa e sintomi di intossicazione, che includono:

• dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
• debolezza generale;
• la debolezza;
• mancanza di appetito.

Nella meningite virale sierosa, la curva di temperatura è spesso bifasica: la temperatura corporea viene mantenuta a valori elevati per 3-4 giorni, dopodiché scende a livello subfebrillare (sotto i 38 ° C) e dopo alcuni giorni sale nuovamente a 40-41 ° C.

Il mal di testa è permanente e non viene fermato dall'uso di analgesici convenzionali. È potenziato sotto l'influenza di stimoli esterni (rumore, suono aspro, luce intensa).

Altri sintomi di meningite sierosa di eziologia virale sono:

• nausea;
• vomito ripetuto senza sollievo;
• iperestesia (generale e cutanea), cioè ipersensibilità agli stimoli.

I pazienti tendono a sdraiarsi in una stanza buia e silenziosa, evitando movimenti inutili della testa. Per alleviare la condizione, assumono una postura forzata, chiamata "posa cane-cane" (sdraiata su un fianco, la testa viene tirata indietro il più possibile, braccia e gambe piegate alle articolazioni e premute strettamente sul corpo).

In molti casi, la meningite virale sierosa negli adulti e nei bambini è accompagnata dalla comparsa di un sintomo caratteristico complesso di ARVI (mal di gola, tosse, congestione nasale, congiuntivite).

Con la sconfitta dei nervi cranici compaiono:

Un sintomo caratteristico della meningite sierosa è una rigidità (tensione) pronunciata dei muscoli della parte posteriore del collo, motivo per cui il paziente non può raggiungere il suo sterno con il mento.

I pazienti possono sperimentare sonnolenza, lieve stupore. Disturbi più pesanti della coscienza, come spasmo o coma per la meningite sierosa, non sono caratteristici e, se presenti, dovrebbero pensare a una diagnosi diversa.

Nei bambini, sullo sfondo della malattia, si sviluppa uno stato lacrimoso e capriccioso, possono verificarsi delle convulsioni. Con molle uncored, il loro rigonfiamento è chiaramente visibile. Se il bambino viene sollevato dalle ascelle e tenuto al peso, si piega le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, tirandole allo stomaco. Questo fenomeno è chiamato un sintomo appeso o un sintomo di Lessage.

Alcuni tipi di meningite sierosa hanno un quadro clinico particolare, li consideriamo separatamente.

Coriomeningite linfocitaria acuta

In questa forma, non solo la pia madre, ma anche il plesso dei vasi sanguigni dei ventricoli del cervello, vengono trascinati nel processo infiammatorio sieroso. Il periodo di incubazione dura da 6 a 13 giorni. In circa la metà dei pazienti, la malattia inizia gradualmente. C'è malessere generale, dolore e mal di gola, congestione nasale, aumento della temperatura corporea. La manifestazione di sintomi di meningite sierosa si verifica solo al momento della seconda ondata di febbre. Nell'altra metà dei pazienti, la malattia si verifica improvvisamente con un forte aumento della temperatura corporea, cefalea (mal di testa), grave intossicazione e la comparsa di sintomi caratteristici della meningite sierosa.

Meningite tubercolare

La meningite sierosa, il cui agente causale è il bacillo di Koch, si manifesta in pazienti affetti da tubercolosi di varia localizzazione (polmoni, genitali, reni, laringe). Differisce il carattere subacuto. La meningite tubercolare inizia con un periodo prodromico, che dura fino a 15-20 giorni. Caratteristico per lui:

• diminuzione dell'appetito;
• febbre di basso grado (37,5-38 ° C);
• lieve mal di testa;
• sudorazione eccessiva;
• debolezza generale;
• riduzione della disabilità fisica e mentale.

I sintomi meningei si sviluppano gradualmente. Alcuni pazienti presentano ptosi lieve, strabismo lieve e ridotta acuità visiva.

Se non viene effettuata una terapia specifica anti-tubercolare, i sintomi neurologici focali (paresi, afasia, disartria) appaiono nel tempo.

Meningite fungina in pazienti con infezione da HIV

Nei pazienti con AIDS, la meningite sierosa fungina ha scarse manifestazioni cliniche. La malattia progredisce molto lentamente, alcune settimane. La temperatura corporea di solito non supera i 38 ° C e il mal di testa è moderato. L'ipertensione endocranica (sindrome da ipertensione da CSF) si sviluppa in non più del 40% dei pazienti. I sintomi meningei sono lievi e in alcuni casi non sono definiti affatto.

L'infiammazione sierosa delle meningi colpisce più spesso i bambini di 3-6 anni. Negli adulti, la meningite sierosa viene diagnosticata molto raramente, in pazienti di 20-30 anni.

Meningite sierosa con parotidite (parotite)

Questa forma di meningite sierosa (paramyxovirus) è tre volte più comune tra i maschi. Nell'80% dei casi, il quadro clinico della meningite sierosa si verifica 1-3 settimane dopo l'inizio della parotite. Nel 10% dei sintomi della meningite sierosa precede, e nel restante 10% si sviluppa in parallelo con i sintomi della parotite.

La meningite sierosa da Paramyxovirus è caratterizzata da una rapida insorgenza. Nei pazienti, la temperatura corporea sale rapidamente a valori elevati, si verifica intenso mal di testa, nausea e vomito e si sviluppa una sindrome meningea pronunciata. Inoltre, caratterizzato da:

• convulsioni;
• paresi;
• atassia (compromissione del coordinamento);
• dolore addominale;
• segni di danni ai nervi cranici.

La penetrazione del virus della parotite in altri organi è accompagnata dallo sviluppo di annessite, orchite e pancreatite.

diagnostica

Si può presumere che il paziente abbia una meningite sierosa sulla base di un quadro clinico caratteristico, in particolare i seguenti segni:

• "Postura di un cane";
• sintomi positivi di Brudzinsky, Kernega;
• muscoli rigidi della parte posteriore del collo;
• sintomo positivo di Lesage (nei bambini dei primi anni di vita).

Per stabilire la causa dello sviluppo del processo infiammatorio nelle meningi, è necessario raccogliere l'anamnesi, prestando attenzione alle caratteristiche dell'insorgenza della malattia, alla presenza di contatto con le persone malate.

In generale, un esame del sangue per la meningite sierosa rivela segni di un processo infiammatorio, vale a dire leucocitosi, uno spostamento a sinistra e un aumento della VES.

Per identificare l'agente eziologico, gli studi virologici vengono condotti usando ELISA, REEF, PCR e semina batterica di secrezione nasale e faringe.

La conferma della diagnosi di meningite sierosa è possibile in base ai risultati di uno studio di laboratorio sul liquido cerebrospinale. Un segno di infiammazione sierosa è un alto contenuto di proteine ​​nel liquore. Nella meningite tubercolare e fungina nel liquido cerebrospinale c'è una diminuzione della concentrazione di glucosio. La predominanza dei neutrofili nel liquido cerebrospinale è caratteristica della meningite sierosa batterica, ma se la malattia ha un'eziologia virale, allora predominano i linfociti.

In caso di meningite sifilitica e tubercolare sierosa, i patogeni vengono rilevati mediante microscopia di strisci di liquido cerebrospinale, macchiati in modo speciale.

Oftalmoscopia, test RPR (diagnosi di sifilide), test della tubercolina, eco-EG, risonanza magnetica cerebrale, elettroencefalografia vengono utilizzati come metodi diagnostici aggiuntivi.

La meningite sierosa deve essere differenziata da emorragia subaracnoidea, aracnoidite, encefalite da zecche, meningite purulenta di meningococco, pneumococco o qualsiasi altra eziologia.

Trattamento della meningite sierosa

Se si sospetta una meningite sierosa, il paziente viene ricoverato in ospedale. In ospedale iniziare la terapia etiotropica. In caso di meningite erpetica, viene prescritto l'aciclovir e in altri tipi di meningite virale vengono prescritti interferoni. Se la risposta immunitaria del paziente è ridotta, l'immunoglobulina viene utilizzata contemporaneamente ai farmaci antivirali.

L'identificazione dell'agente causativo della meningite sierosa richiede un certo tempo. Pertanto, dopo aver preso il materiale per bacposa, il paziente inizia a ricevere antibiotici ad ampio spettro.

Il trattamento della meningite sierosa causata da micobatteri tubercolari viene effettuato con farmaci anti-tubercolosi.

Inoltre, viene eseguita la terapia posinomica. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per ridurre la temperatura corporea. Con l'aumento della pressione intracranica con lo scopo di disidratazione, sono prescritti diuretici. Il sollievo della sindrome convulsiva richiede l'uso di acido valproico, tranquillanti. Nella sindrome da intossicazione grave, è necessaria la terapia di disintossicazione.

Per proteggere le cellule cerebrali dai danni, è necessario utilizzare farmaci neurotropici e neuroprotettivi (idratato cerebrale di maiale, vitamine del gruppo B, nootropici).

Possibili complicazioni e conseguenze della meningite sierosa

Dopo aver sofferto di meningite sierosa in alcuni pazienti per alcuni mesi rimangono:

Gradualmente, questi fenomeni passano.

Il processo infiammatorio nella meningite sierosa non porta alla necrosi cellulare e non è complicato dalla fusione purulenta dei tessuti. Pertanto, questa malattia, a differenza della meningite purulenta, ha una prognosi più favorevole.

Le conseguenze della meningite sierosa di eziologia tubercolare possono essere molto più gravi. L'inizio tardivo del trattamento specifico della malattia porta a un'infiammazione cronica, nei casi gravi i pazienti muoiono 23-25 ​​giorni dopo l'insorgenza dei primi sintomi.

prospettiva

Il trattamento precoce della meningite sierosa fornisce un rapido miglioramento della condizione dei pazienti. La durata media della malattia è di 10-14 giorni. Nella maggior parte dei casi, la meningite sierosa termina in completa guarigione.

prevenzione

La prevenzione della meningite sierosa comprende:

• stile di vita sano (alimentazione corretta, esercizio fisico, rinuncia a cattive abitudini);
• vaccinazione contro tubercolosi, morbillo, parotite;
• trattamento adeguato delle malattie infettive;
• requisiti di igiene personale.

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Formazione: laureata in medicina nel 1991 presso il Tashkent State Medical Institute. Ha frequentato ripetutamente corsi di formazione avanzati.

Esperienza lavorativa: anestesista-rianimatore del complesso di maternità urbana, rianimatore del reparto di emodialisi.

Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

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Nel Regno Unito esiste una legge secondo cui un chirurgo può rifiutarsi di eseguire un'operazione su un paziente se fuma o è in sovrappeso. Una persona deve abbandonare le cattive abitudini e quindi, forse, non avrà bisogno di un intervento chirurgico.

Una persona istruita è meno incline alle malattie del cervello. L'attività intellettuale contribuisce alla formazione di ulteriore tessuto, compensando i malati.

Negli ultimi anni c'è stato un costante aumento del numero di persone che soffrono di verruche genitali. Nonostante il fatto che questa patologia si verifica.