Ictus ischemico - trattamento farmacologico

L'ictus ischemico non è considerato una malattia indipendente. Questa condizione è una conseguenza di altre patologie.

Spesso le cause possono essere ipertensione, aterosclerosi o patologia del muscolo cardiaco.

I pazienti con vari disturbi del sangue sono a rischio.

Nell'ictus ischemico, l'apporto di sangue al cervello è compromesso. Allo stesso tempo, alcune delle cellule muoiono a causa della mancanza di ossigeno, e la sezione del tessuto necrosi gradualmente.

Se a una persona viene diagnosticato un ictus ischemico, il trattamento deve iniziare il più rapidamente possibile. Ciò aumenta le possibilità del paziente di riabilitare con successo.

Droghe usate

Il trattamento di qualsiasi tipo di ictus cerebrale è un processo lungo e complicato. Il primo soccorso dovrebbe essere fornito nella fase preospedaliera. La scelta dei farmaci dipende dalle condizioni del paziente. Inoltre, può essere richiesto un massaggio cardiaco indiretto e una ventilazione meccanica.

Le persone che hanno avuto un ictus ischemico sono prescritte medicine con vari effetti.

Gli obiettivi principali del trattamento dell'ictus ischemico sono:

• fornendo respiro;
• normalizzazione dell'equilibrio elettrolitico;
• sostenere il lavoro del muscolo cardiaco;
• ripristino della circolazione sanguigna;
• prevenzione di polmonite e altre malattie.

Queste funzioni sono eseguite dalla terapia di base. Dopo la stabilizzazione, vengono prescritti altri farmaci al paziente. L'obiettivo del trattamento è contribuire al ripristino del tessuto cerebrale. La base della terapia è la capacità delle cellule di rigenerarsi. I fondi sono nominati in modo selettivo. La scelta dei farmaci si basa sulle condizioni del paziente.

L'ictus ischemico di solito colpisce il sistema nervoso. La sua complicanza più comune è la paralisi. Alcuni farmaci mirano a ripristinare il normale movimento degli impulsi nervosi, altri miglioreranno le condizioni dei vasi sanguigni.

Il periodo di recupero è anche accompagnato dall'assunzione di droghe. I fondi sono progettati per accelerare la formazione di nuove connessioni neurali nel cervello. Alcuni farmaci sono prescritti per prevenire crisi ricorrenti.

Terapia di base

L'ictus ischemico è uno shock grave per il corpo. La terapia di base prevede l'uso di farmaci per tutti i pazienti. Questi medicinali sono applicati immediatamente dopo il brainstorming. Infatti, contribuiscono alla conservazione della vita del paziente.

Una causa comune di insufficiente apporto di sangue al tessuto cerebrale è un coagulo di sangue formato in una delle arterie.

In questo caso, al paziente viene somministrato un farmaco per aiutare a sciogliere o sciogliere il coagulo di sangue. A tal fine, utilizzare il farmaco Aktilize.

Questa è una polvere da iniezione che deve essere pre-diluita. Il componente attivo del farmaco è alteplaza.

La sostanza è una glicoproteina che elimina con successo i coaguli nel sangue.

Inoltre, è importante prevenire lo sviluppo di edema. I farmaci sono necessari per abbassare la pressione sanguigna. Questo è vero per le persone inclini all'ipertensione.

Qualsiasi farmaco viene prescritto solo dopo una diagnosi completa. La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata vengono eseguite per rilevare l'ictus ischemico. È importante differenziare la patologia dall'emorragia cerebrale. In tali casi, i farmaci che assorbono i coaguli di sangue non sono prescritti.

Terapia differenziata nel periodo acuto

Qual è il trattamento dell'ictus ischemico nel periodo acuto? I farmaci specifici sono progettati per eliminare la causa dell'ictus. I mezzi sono divisi in diversi gruppi a seconda del loro effetto sul corpo.

1. Fluidificanti del sangue. Questi fondi sono necessari per prevenire la formazione di coaguli. Il farmaco più semplice e più ampiamente distribuito da questo gruppo è l'acido acetilsalicilico. Questo rimedio può essere sostituito con Cardiomagnyl. È un agente antiaggregativo. La base del farmaco è un complesso di idrossido di magnesio e acido acetilsalicilico.
2. Anticoagulanti. Questi farmaci non consentono la formazione di coaguli di sangue. Infatti, inibiscono i processi di coagulazione. Questo gruppo include Fragmin ed Eparina. Entrambi i farmaci sono disponibili sotto forma di soluzione iniettabile.
3. Trombolitici. Questi medicinali distruggono le fibre di fibrina, aiutano a purificare il flusso sanguigno dai coaguli di sangue. Nel trattamento dell'ictus ischemico, vengono prescritti dipiridamolo, ticlopidina, clopidogrel.
4. Nootropics. Un elemento importante della terapia dopo un ictus. Questi farmaci influenzano il tessuto cerebrale. Attivano i meccanismi dell'attenzione e della memoria. I farmaci nootropici proteggono le cellule dall'ipossia. Di norma, i medici raccomandano l'assunzione di droghe come Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonisti del calcio Questi farmaci sono generalmente prescritti per la tendenza all'ipertensione. Il loro uso regolare normalizza la pressione sanguigna. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral sono considerati farmaci popolari.
6. Agenti vasoattivi Questi farmaci sono anche progettati per normalizzare la pressione sanguigna. I più comunemente prescritti sono Sermion, Vinpocetine e Pentoxifylline.
7. Antiossidanti. Tali farmaci sono prescritti se necessario per proteggere il corpo dai radicali liberi. Mildronate, Mexidol, Emoxipin hanno tali proprietà. Funzioni simili in un certo numero di vitamine. Di solito i medici raccomandano le vitamine E, C.

La terapia combinata accelererà i processi di recupero. Ictus ischemico può essere osservato in qualsiasi emisfero del cervello. I regimi di trattamento saranno simili. Il dosaggio esatto e la durata del corso di terapia sono determinati dal medico generico essente presente.

Come risultato dell'ictus ischemico, il tessuto nervoso è danneggiato, con conseguente morte dei neuroni. Ictus ischemico - effetti e residui, letti in dettaglio.

A proposito delle conseguenze dell'ictus emorragico e della prognosi di vita, leggi qui.

La paralisi degli arti è una delle complicanze più comuni di ictus. Per ripristinare l'attività fisica, prescrivi un massaggio. Il link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html fornisce esempi di tecniche di massaggio.

Gestione dei pazienti durante il periodo di recupero

La riabilitazione dopo un ictus ischemico richiede molto tempo e fatica. Questo processo avviene con la partecipazione obbligatoria dei parenti del paziente. Nel periodo di recupero, è importante stabilire il funzionamento di tutti i sistemi di organi interessati.

Per questo scopo, continua a ricevere farmaci. Obbligatorio sono i mezzi che stimolano il ripristino delle connessioni neurali. Un effetto positivo si osserva quando si usano farmaci vasoattivi. Nel periodo di recupero, i medici raccomandano Vinpocetine. Lo strumento è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile o concentrato per infusione. La forma più conveniente di amministrazione è pillole. I componenti del farmaco aumentano l'intensità della circolazione sanguigna e contribuiscono a ridurre la pressione.

I pazienti che hanno avuto un ictus ischemico sono raccomandati per prendere Piracetam. Questo è un farmaco nootropico. Viene assunto sotto forma di compresse per bocca, ma la somministrazione intramuscolare è possibile.

La sostanza è inclusa nei processi metabolici che si verificano nelle cellule cerebrali. A scapito della ricezione aumenta l'attività fisica e mentale.

Tutti i pazienti sono assegnati a ricevere farmaci aminoacidici. Molto spesso è Glicina.

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse che si sciolgono sotto la lingua. È un farmaco economico ed efficace per il recupero dall'ictus ischemico.

In caso di difetti gravi dovuti a fame prolungata di ossigeno, è necessario l'adattamento a nuove condizioni di esistenza.

Prevenzione secondaria di ictus ricorrenti

Il ruolo importante del farmaco gioca nella prevenzione della ricorrenza della patologia. Le conseguenze di un ictus ischemico secondario possono essere gravi. La riabilitazione è estremamente lenta. Il rischio di morte aumenta.

Al fine di prevenire lo sviluppo di una nuova ictus, i medici raccomandano di assumere un certo numero di farmaci.

• agenti antipiastrinici;
• antikoagulyarny;
• farmaci ipolipemizzanti.

Tutti questi farmaci hanno lo scopo di migliorare la circolazione del sangue, prevenire la trombosi e abbassare la pressione sanguigna. Buone recensioni di farmaci Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

La prevenzione degli ictus secondari è impossibile senza una dieta speciale. È importante ridurre la quantità di colesterolo consumato. A tal fine, assunzione ridotta di alimenti contenenti grassi di origine animale. Questa misura aiuterà a mantenere la salute delle arterie in tutto il corpo.

L'ictus ischemico è una condizione pericolosa, ma la prognosi per questa forma di patologia è favorevole. Una tempestiva terapia farmacologica aiuterà ad evitare gravi conseguenze, oltre a ridurre il rischio di recidiva. Il recupero avrà successo con una dieta, oltre a svolgere una serie speciale di esercizi. Aiuterà nelle procedure di riabilitazione e fisioterapia proposte dal medico.

Per capire quali sono le conseguenze di un ictus, è necessario conoscere i fattori che influenzano la prognosi della malattia. L'ictus ischemico è una prognosi per la vita e le possibili complicanze, leggere attentamente.

Le cause dell'ischemia cerebrale sono descritte in dettaglio in questo articolo.

Schema di trattamento dell'ictus

A. Kadykov
D ott. Scienze mediche, Prof., Istituto di ricerca di neurologia RAMS
N. Shahparonova
K e. miele. Scienze, Centro per lo studio dell'ictus del Ministero della Sanità della Russia

Disturbi della circolazione cerebrale, che causano disturbi dell'alimentazione e fornitura di ossigeno di alcune parti del cervello, portano allo sviluppo di sintomi neurologici focali: disturbi del movimento, del linguaggio, della vista, della memoria, ecc. circolazione cerebrale) e disturbi transitori della circolazione cerebrale (all'estero spesso usano il termine "attacchi ischemici transitori"). Se la compromissione del movimento, della parola o della vista viene ripristinata entro 24 ore, tali disturbi della circolazione cerebrale sono considerati transitori, se i disturbi perdurano per più di 24 ore (e possono riprendersi completamente) - per ictus.

Fig. 1 tipi di ictus

Fig. 2 Schema del trattamento dell'ictus

Ogni anno, tra i 25 ei 30 casi di ictus si verificano nei paesi altamente sviluppati ogni 10.000 persone. Dei 100 pazienti colpiti da ictus, 35-40 persone muoiono nelle prime 3-4 settimane. Il costo economico di un ictus negli Stati Uniti è di circa $ 30 miliardi all'anno.

Oltre 400 mila colpi si verificano in Russia, che è uguale in numero alla popolazione di una città regionale media. Tra i sopravvissuti, si osservano la maggior parte dei disturbi funzionali: entro la fine del periodo acuto, quasi l'80% dei pazienti presenta disturbi del movimento (il più delle volte si tratta di paresi di gravità variabile) e più di un terzo dei pazienti presenta disturbi del linguaggio.

Secondo il meccanismo di sviluppo, ci sono tre tipi di ictus:

• ischemico (sinonimi: infarto cerebrale, addolcimento del cervello), quando a seguito di un blocco del vaso cerebrale o per altri motivi, si sviluppa una grave carenza di rifornimento di sangue (ischemia) di una certa area del cervello;
• emorragico (sinonimi: emorragia cerebrale, ematoma intracerebrale), quando, a causa di una rottura di un vaso cerebrale, il sangue viene versato nel cervello, interrompendo la normale circolazione sanguigna del tessuto cerebrale;
• emorragia subaracnoidea - emorragia nello spazio subaracnoideo del cervello.

Gli ictus ischemici rappresentano in media l'80% di tutti gli ictus, le emorragie intracerebrali - 17% e le emorragie subaracnoide - 3% (Fig. 1).

Nei paesi in cui esiste un programma nazionale obbligatorio per combattere l'ipertensione arteriosa, insieme a una diminuzione generale del numero di ictus nella popolazione, anche la proporzione di emorragie intracerebrali diminuisce, poiché la loro causa principale è l'ipertensione. Al contrario, nei paesi in via di sviluppo, dove l'assistenza sanitaria è inaccessibile per una parte significativa della popolazione, e il livello di stress cronico dovuto a povertà, disoccupazione e criminalità è alto nella società, c'è una percentuale più alta di ictus emorragici.

Ci sono quattro principali periodi post-ictus: acuto (prima 3-4 settimane), recupero precoce (primi 6 mesi), recupero tardivo (da 6 a 12 mesi), residuo (dopo 1 anno).

Le cause più comuni di ictus ischemico (infarto cerebrale) sono: aterosclerosi delle arterie principali della testa (carotide interna e arterie vertebrali), ipertensione arteriosa, malattie cardiache. Coagulopatie, vasculiti, malattie del sangue (eritremia) sono cause più rare. Oltre a fattori quali l'arteriosclerosi, l'ipertensione arteriosa e le cardiopatie, i fattori di rischio per l'ictus ischemico includono il fumo, che influenza le proprietà antitrombotiche della parete vascolare, il metabolismo lipidico alterato, l'obesità e il diabete mellito.

Secondo il meccanismo di sviluppo, ci sono cinque sottotipi principali di ictus ischemico: aterotrombotico, basato sulla formazione di un trombo al posto di una placca aterosclerotica; emodinamica, derivante dalla combinazione di due fattori: una forte diminuzione della pressione dovuta a un temporaneo deterioramento dell'attività cardiaca e alla stenosi (contrazione) di uno dei principali vasi della testa; embolico, in cui gli emboli dal cuore o la placca aterosclerotica di un grande vaso sanguigno vengono trasferiti in vasi cerebrali più piccoli e intasati; infarto lacunare ipertensivo si sviluppa sullo sfondo di ipertensione arteriosa, che è caratterizzata da lesioni stenotiche delle pareti delle piccole arterie (arteriosclerosi); occlusione emoreologica (occlusione) dei vasi cerebrali con aumento della coagulazione del sangue e / o con ipergregazione (aumento della capacità di attaccarsi insieme) delle piastrine.

Gli ictus aterotrombotici ed emodinamici sono più frequenti durante la notte a causa della pressione sanguigna più bassa e del flusso sanguigno lento.

Infarto lacunare e ictus cardioembolico, al contrario, si sviluppano durante il giorno sullo sfondo dello stress fisico ed emotivo.

I sintomi principali dell'ictus ischemico. In ictus, non ci possono essere solo sintomi neurologici focali (alterazione del movimento, del linguaggio, della vista, ecc.), Ma anche sintomi cerebrali sotto forma di disturbi della coscienza, mal di testa e vomito. Se la natura e la gravità dei sintomi focali dipendono dalla posizione della lesione in relazione a aree funzionali del cervello (centro motorio, linguaggio o centro visivo), i sintomi cerebrali dipendono in larga misura dalla dimensione della lesione e dall'edema cerebrale concomitante. Nella maggior parte dei casi di ictus ischemico, i sintomi cerebrali non sono pronunciati.

Trattamento dell'ictus ischemico. Un paziente con qualsiasi tipo di ictus deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. È auspicabile che questa fosse una clinica che ha moderni metodi di esame: tomografia computerizzata (e / o imaging a risonanza magnetica), angiografia, reparto neurochirurgico (o gruppo di neurochirurghi) e unità di terapia intensiva.

I pazienti con problemi di coscienza, funzioni vitali (principalmente funzione respiratoria) sono ospedalizzati nell'unità di terapia intensiva. Il resto dei pazienti sono ospedalizzati in neurologia, e ancora meglio - in un reparto specializzato di angioneurologia con un'unità di terapia intensiva.

Tra le misure urgenti per i pazienti con ictus ischemico e per i pazienti con emorragia cerebrale, vi sono: ripristino della respirazione (installazione del condotto e, se necessario, ventilazione artificiale dei polmoni); con crisi epilettiche, che si verificano spesso in pazienti con ictus grave, somministrazione endovenosa di diazepam (Relanium, Seduxen), con ripetute convulsioni e sviluppo dell'epistato, sodio tiopentale.

La pressione arteriosa nell'ictus ischemico si riduce solo quando supera i 180-190 mm Hg. Art. (sistolico) e 110 mm Hg. Art. (Diastolica). La pressione deve essere ridotta con molta attenzione - del 15-20% del valore iniziale, poiché la sua forte diminuzione può aggravare l'ischemia cerebrale.

Le attività generali per tutti i tipi di ictus comprendono: mantenimento della respirazione e dell'attività cardiaca a livello normale, monitoraggio della pressione sanguigna, somministrazione di un sondino nasogastrico per la deglutizione, lotta contro la disidratazione, monitoraggio delle condizioni dell'intestino e della vescica e cura della pelle per la prevenzione delle ulcere da pressione.

Ma misure speciali potrebbero essere necessarie in caso di ictus ischemico ed emorragico. Queste attività possono essere svolte solo quando la natura dell'ictus non solleva dubbi, cioè quando il paziente è stato sottoposto a uno studio computer-tomografico del cervello, e se si sospetta un ictus ischemico, uno studio angiografico delle navi che portano all'ischemia del cervello.

Gli obiettivi principali del trattamento specifico dell'ictus ischemico nel periodo acuto sono: ripristino del flusso sanguigno (con blocco completo dell'arteria ematica) e neuroprotezione (protezione dei neuroni da danni strutturali). Questi compiti possono essere pienamente eseguiti a condizione che il paziente venga portato in ospedale durante le prime tre ore dopo i primi segni di ictus, durante la cosiddetta finestra terapeutica.

I trombolitici sono utilizzati per ripristinare il flusso sanguigno - urochinasi, streptochinasi e attivatore del plasminogeno tissutale. Questi farmaci sono prescritti solo dopo uno studio computerizzato tomografico e angiografia, che ha confermato l'assunzione della presenza di trombosi e non oltre 3 ore dall'inizio dell'ictus. La dose di attivatore del plasminogeno tissutale è 0,9 mg / kg di peso corporeo, il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Complicanze emorragiche si verificano in media nel 5% dei pazienti (secondo diversi ricercatori, questa cifra varia dallo 0,7 al 56%).

La terapia neuroprotettiva ha lo scopo di proteggere le cellule nervose dal danno, che è causato da vari disturbi metabolici che si verificano nei primi minuti e ore di un ictus. Le proprietà neuroprotettive hanno:

• antagonisti postsinaptici dei recettori del glutammato (nella rete farmaceutica sono assenti, sono sottoposti a test clinici nei principali centri neurologici del mondo);
• inibitori del glutammato presinaptico (lobeluzolo);
• antiossidanti (emoxipina, alfa-tocoferolo, carnosina, mexidolo);
• bloccanti dei canali del calcio (nimodipina);
• farmaci che hanno un effetto nootropico: nootropil (piracetam) (nei primi giorni fino a 12,0 g di gocciolamento per via endovenosa), cerebrolysin (nei primi giorni 10,0-20,0 g di gocciolamento endovenoso), semax.

La "finestra terapeutica citoprotettiva" per l'uso di molti farmaci neuroprotettivi (per esempio, per gli antagonisti dei recettori del glutammato) è piuttosto stretta: le prime 5-6 ore dopo i primi segni di ictus. Nootropici e antiossidanti sono usati durante il periodo acuto dell'ictus, l'efficacia dei farmaci nootropi (nootropil, piracetam, semax, cerebrolysin) e nel periodo di recupero per migliorare le funzioni cognitive e del linguaggio.

A prescindere dal tempo di consegna di un paziente con ictus ischemico (principalmente con aterotrombotico e cardioembolico), gli viene prescritta un'emorrocolazione: agenti antipiastrinici (aspirina 100 mg al giorno o ticlido, dipiridamolo (carillon) e / o anticoagulanti, emocorrezione, a differenza della tromodrome, a differenza del tromide e degli anticoagulanti. non progettato per la lisi di un coagulo di sangue - il suo compito è quello di prevenire ictus ricorrenti, aumentare i coaguli di sangue, la trombosi venosa degli arti inferiori e l'embolia polmonare.

Da anticoagulanti di azione diretta nel periodo acuto di ictus ischemico (ad eccezione dell'infarto lacunare), si raccomanda l'eparina a basso peso molecolare (fraxiparin, 7,5 mila unità, 2 volte al giorno per i primi giorni sotto il controllo della coagulazione del sangue). In futuro, ai pazienti sottoposti a ictus cardioembolico e aterotrombotico vengono prescritti anticoagulanti di azione indiretta: fenilin o syncumar o warfarin sotto il controllo del sangue della protrombina.

I pazienti con ictus severo e moderato subiscono l'emodiluizione per aumentare la perfusione cerebrale e migliorare le proprietà reologiche del sangue. Si utilizzano dxtrans a basso peso molecolare: reopolyglukine, reomacrodex. La reopoliglyukin viene somministrata per via endovenosa nei primi (non più di sette) giorni.

Dei farmaci vasoattivi nel periodo acuto di ictus, trental (flebo endovenoso), aminofillina (2,4% - 10,0 per via endovenosa), cavinton sono utilizzati. L'efficacia di tali agenti vasoattivi popolari come cinnarizina, papaverina, acido nicotinico, xanthinolo / nicotinato nel periodo acuto di un ictus è stata negata da molti ricercatori.

Una delle gravi complicanze dell'emorragia cerebrale e di un esteso infarto cerebrale è il gonfiore del cervello e l'ipertensione endocranica. Gli osmodiuretiki sono usati dai medicamenti per combattere l'edema cerebrale: il mannitolo, che viene somministrato per via endovenosa entro 20 minuti. in una dose di 0,5-1,0 g / kg di peso corporeo, quindi in una dose dimezzata ogni 4-5 giorni, a seconda del livello di osmolarità e dello stato della funzionalità renale; glicerina nella stessa dose di mannitolo, per via orale (con succo) ogni 4-5 ore i primi 3-4 giorni. Efficace per combattere l'iperventilazione da edema cerebrale. Con l'infarto cerebellare, accompagnato da un aumento dell'edema, che minaccia di spremere il tronco cerebrale (dove ci sono centri vitali di respirazione e circolazione del sangue), viene mostrata la trepanizzazione decompressiva della fossa cranica posteriore. Va notato che attualmente i corticosteroidi attualmente utilizzati per ridurre l'edema cerebrale durante gli ictus non sono attualmente utilizzati.

La causa principale dell'emorragia intracerebrale è l'ipertensione arteriosa. Altre cause includono la rottura di un aneurisma sacculare arterioso o malformazione artero-venosa. Nei paesi sviluppati, a causa del controllo attivo dell'ipertensione arteriosa, c'è una tendenza verso una diminuzione dell'incidenza di ictus emorragico a livello nazionale.

Il fattore principale che determina la gravità dell'ictus emorragico e lo sviluppo di sintomi cerebrali, compreso il coma, è la dimensione dell'ematoma. Tuttavia, con ematoma di dimensioni relativamente piccole, situato vicino alla regione ipotalamica pituitaria, che è il centro di tutte le funzioni vegetative del corpo, si possono osservare gravi conseguenze.

Per l'emorragia cerebrale in misura maggiore rispetto all'ictus ischemico, caratterizzata da: gravi sintomi cerebrali, tra cui compromissione della coscienza e livello di veglia (da stordimento, letargia a coma), sintomi meningei (simili a quelli osservati nell'infiammazione delle meningi - meningite), e c'è sangue nel liquido cerebrospinale. Tuttavia, quasi il 30% dei pazienti con emorragia intracerebrale non ha sintomi cerebrali, nessun sintomo meningeo e sangue nel liquido cerebrospinale. Questi sono i cosiddetti ematomi limitati senza sfondamento di sangue nei ventricoli del cervello e nello spazio subaracnoideo. Pertanto, se il medico non ha la possibilità di condurre una tomografia computerizzata del cervello al paziente, a volte non può prescrivere un trattamento specifico per questo tipo di ictus. La corretta diagnosi a vita può essere fatta solo come risultato dell'analisi dei dati della tomografia computerizzata del cervello.

Il principale metodo di trattamento delle emorragie intracerebrali superiori a 30-40 ml (questo può essere determinato mediante tomografia computerizzata del cervello) è la chirurgia. Nell'ictus emorragico vengono eseguite anche le misure sopra descritte per combattere l'edema cerebrale, la terapia neuroprotettiva e, se necessario, le misure di rianimazione, compresa la respirazione artificiale.

Molti farmaci utilizzati in precedenza per l'ictus emorragico (come l'acido aminocaproico) per arrestare il sanguinamento non sono attualmente raccomandati a causa della minaccia di coagulazione intravascolare disseminata.

Le emorragie subaracnoidee sono emorragie nello spazio subaracnoideo del cervello. Le emorragie subaracnoidee sono meno comuni degli infarti cerebrali e delle emorragie intracerebrali: la loro frequenza varia da 12 a 16 casi ogni 100 mila persone all'anno. Si verificano a qualsiasi età, ma più spesso all'età di 45 - 60 anni. La mortalità nel loro sviluppo non supera il 20%.

La causa più comune di emorragia subaracnoidea è la rottura dell'aneurisma sacculare arterioso. Improvvisamente grave ("pugnale", "ustioni con acqua bollente") mal di testa, spesso accompagnato da dolore al collo, nausea, vomito e occasionalmente disturbi della coscienza, disorientamento, crisi epilettiche, sono caratteristici dell'emorragia subaracnoidea. I sintomi neurologici focali (motori, disturbi del linguaggio) nei primi giorni sono generalmente assenti. L'esame rivela la sindrome meningea pronunciata e il fluido sanguigno cerebrospinale. La complicazione più frequente di emorragia subaracnoidea è lo spasmo vascolare, accompagnato dallo sviluppo di infarto cerebrale. Il picco dello sviluppo dello spasmo cade nel 7 ° -12 ° giorno.

Con l'accesso all'aneurisma, il modo migliore per trattare l'emorragia subaracnoidea è rimuoverlo chirurgicamente o disattivarlo dal flusso sanguigno. Nei casi di edema cerebrale grave e aumento della pressione intracranica, viene eseguita la terapia antiedema di cui sopra. Per ridurre la gravità dell'angiospasmo e prevenire lo sviluppo di infarto cerebrale, la nimodipina (nimotopo) viene somministrata per via endovenosa nei primi giorni, quindi viene assunta per via orale per 7-10 giorni.

Date le gravi conseguenze dell'ictus, la durata e il costo del trattamento, l'elevata disabilità derivante da questa grave malattia e l'enorme danno economico causato da questa malattia, la prevenzione dell'ictus dovrebbe ricevere molta più attenzione.

Trattamento dell'ictus ischemico nel periodo acuto

Infarto cerebrale o ictus ischemico - una malattia pericolosa con un livello molto alto di mortalità. È molto importante trovare il giusto approccio al trattamento, perché questo è l'unico modo per salvare la vita del paziente. Vale la pena di più parlare delle caratteristiche del trattamento di questa patologia.

Incidente cerebrovascolare ischemico acuto

In un colpo, i neuroni di una certa parte del cervello sono danneggiati e muoiono. Il tipo di ischemia onmac causa disturbi neurologici che non scompaiono dopo un giorno. Una persona può paralizzare metà del corpo, la parola è notevolmente compromessa. Può parzialmente o completamente perdere la vista. Questo accade se le arterie che forniscono sangue al cervello smettono di funzionare a causa di un coagulo di sangue o la rottura dei vasi sanguigni. Senza riceverlo, i tessuti del corpo iniziano a morire.

Quando una persona sviluppa un ictus ischemico, cambia radicalmente. Diventa meno attivo, si comporta perso. Possibile faccia inclinata. Se chiedi al paziente di sorridere, allora invece del sorriso corretto ci sarà solo una specifica smorfia contorta. Le funzioni motorie sono compromesse, è difficile per un paziente navigare nello spazio. È difficile per una persona rispondere alle domande più comuni. Le membra non gli obbediscono più.

L'NMC acuto può verificarsi per una serie di ragioni, ma tutte in un modo o nell'altro portano allo sviluppo di malattie cardiache e vascolari. I sintomi di ictus appaiono periodicamente durante il giorno. Questo succede spesso di notte. Un ictus è uno dei motivi principali per cui i giovani normodotati diventano disabili. La misura in cui una persona può liberarsi dei disturbi neurologici sopra descritti dipende da quanto rapidamente viene rilevata la malattia e viene scelta la strategia di trattamento corretta.

Terapia ictus di base

Ha preso il nome perché si applica a tutte le varianti dei disturbi acuti della circolazione cerebrale. Il trattamento di base è diretto al mantenimento delle opportunità di vita del paziente fino a quando il tipo di ictus è stato stabilito, e inizia immediatamente dopo essere entrato nell'ospedale. Dopo di lui, quando viene stabilita la natura della malattia, viene effettuata una terapia differenziata. Il trattamento di base è un complesso di eventi specializzati, i cui obiettivi principali sono i seguenti:

• normalizzare la funzione respiratoria;
• stabilizzare il lavoro del cuore, dei vasi sanguigni (è molto importante ridurre la pressione del sangue con una soluzione di sodio e altri farmaci);
• mantenere l'equilibrio idrico;
• proteggere le cellule cerebrali dai danni;
• prevenire o eliminare l'edema cerebrale;
• prevenire la polmonite;
• applicare un trattamento sintomatico

Terapia trombolitica per ictus

Il suo secondo nome è la trombolisi. Attualmente, questo è l'unico metodo veramente efficace per riportare in vita una persona dopo un ictus. Il trattamento trombolitico è volto a garantire che nel periodo acuto di ripristinare il flusso di sangue in una nave che ha sofferto a causa di un coagulo di sangue o placca aterosclerotica. Ciò consente di proteggere il tessuto cerebrale dalla distruzione e aumentare le possibilità di un esito favorevole. Con la trombolisi, le patologie neurologiche scompaiono rapidamente e quasi completamente.

Il trattamento trombolitico dell'ictus ischemico nel periodo acuto prevede l'introduzione di farmaci che sciolgono i coaguli di sangue, ripristinando in tal modo il flusso sanguigno. La terapia è adatta solo a questo tipo di NMC acuto. La procedura è efficace solo quando non sono trascorse 6 ore dalla formazione di un coagulo di sangue. Esistono due tipi di trombolisi:

1. Standard. Un sistema obsoleto in cui il paziente ha semplicemente inserito una flebo endovenosa con farmaci farmacologici. È stato effettuato solo dopo un lungo esame dettagliato, ha avuto molte controindicazioni, conseguenze.
2. Selettiva. Il farmaco per dissolvere un coagulo di sangue viene iniettato specificamente nel canale dell'arteria danneggiata, e non solo nella vena, in modo che funzioni più velocemente e con maggiore precisione.

Il trattamento trombolitico dell'ictus ischemico nel periodo acuto è severamente vietato per:

• sanguinamento di qualsiasi origine;
• dissezione aortica;
• ipertensione;
• malattia del fegato;
• recente chirurgia;
• insufficienza renale acuta;
• di gravidanza.

Il trattamento trombolitico di ictus è effettuato con tali farmaci:

• Streptokinase, Urokinase (1a generazione);
• Alteplaza, Prourokinase (2a generazione);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3a generazione).

Farmaci per migliorare la circolazione del cervello

Ictus cerebrale ischemico viene trattato con i seguenti farmaci:

1. Piracetam. È prescritto in quasi tutte le condizioni, aumenta il flusso sanguigno cerebrale.
2. Aminalon. Un rimedio per la normalizzazione della microcircolazione del sangue nel cervello, l'inibizione delle patologie neurologiche. Aiuterà a uscire rapidamente dal periodo acuto.
3. Fenotropil. Migliora il flusso sanguigno, aiuta a migliorare la memoria e la concentrazione.
4. Vinpocetina. Droga vasoattiva per migliorare la circolazione sanguigna.
5. Phenibut. Un farmaco per stimolare l'attività cerebrale.
6. Glycine. Non solo migliora la circolazione del sangue nel cervello, ma contribuisce anche alla cessazione anticipata del periodo acuto, aiuta a combattere la depressione.
7. Vazobral. Migliora efficacemente la circolazione sanguigna.
8. Cere. Ottimo farmaco per un ampio ciclo di ictus, che viene iniettato per via endovenosa.
9. Cortexin. Aiuta nel trattamento dell'ictus ischemico nel periodo acuto, così come nella fase di stabilizzazione precoce, quando viene prescritto un massaggio terapeutico.
10. Pentoxifylline.
11. Instenon. Migliora la circolazione cerebrale.
12. Gliatilin. La cura per l'ictus è prescritta nel periodo acuto. Se il paziente è in coma nell'unità di terapia intensiva, allora i mezzi sono necessariamente prescritti.
13. Calcio bloccanti

Come e cosa trattare un ictus. Quali sono le conseguenze dopo un ictus?

Una delle malattie gravi che spesso derivano da ipertensione, così come l'aterosclerosi dei vasi cerebrali, è l'ictus. Il trattamento di questa malattia, se ha successo, può prolungare l'attività vitale di una persona. Il pericolo di un ictus è un'alta probabilità di conseguenze negative, perché abbastanza spesso il risultato è la disabilità di una persona.

Tra le persone anziane, è l'ictus che diventa la causa di morte più frequentemente segnalata.

Un ictus è caratterizzato da una compromissione acuta della circolazione del sangue nella corteccia cerebrale, con conseguente danno e morte delle cellule nervose.

Un ictus è una serie di altre condizioni patologiche, tra cui:

• Emorragia cerebrale;
• Infarto cerebrale;
• Emorragia subaracnoidea

Esistono due tipi di tratti:

Non si distinguono solo per la loro origine, ma ciascuno di essi viene trattato secondo uno schema diverso.

Una caratteristica dell'ictus ischemico è la rottura dell'afflusso di sangue a certe aree della corteccia cerebrale a causa del blocco di un'arteria con trombo o placca aterosclerotica.

Ictus emorragico si verifica quando l'arteria si rompe e successiva emorragia. La causa di questo tipo di malattia è una lacuna nella porzione allargata dell'arteria dovuta ad anomalia congenita del vaso, chiamata aneurisma, o rottura dell'arteria, per la quale la pressione alta può essere lo sfondo.

Tipi di colpi

Per qualsiasi tipo di ictus sono necessarie misure urgenti, assistenza medica e trattamento. Il quadro clinico dell'emorragia si sviluppa così rapidamente che la capacità di curare la malattia è limitata dal tempo. Solo con la fornitura tempestiva di assistenza qualificata, il danno cerebrale può essere ridotto al minimo, prevenendo ulteriori complicazioni.

Fasi di trattamento

Per sapere come trattare un ictus, è necessario rappresentare la sequenza delle fasi principali di questo processo, consistente in:

• Cure di emergenza;
• Trattamento stazionario;
• Riabilitazione o terapia di sanatorio.

Segni di un ictus

Per riconoscere i sintomi di una malattia pericolosa in una persona nel tempo, è necessario ricordarli con fermezza.

I segni di un ictus sono:

• Debolezza improvvisa;
• Paralisi o intorpidimento parziale dei muscoli del viso o degli arti (il più delle volte solo su un lato);
• Disturbi del linguaggio;
• Visione offuscata;
• L'aspetto di un forte mal di testa acuto;
• vertigini;
• Perdita di equilibrio e coordinazione, disturbi dell'andatura.

Un ictus spesso sorprende una persona e in questo momento è molto importante che le persone intorno a loro mostrino attenzione e forniscano il primo soccorso.

Avendo notato un passante per strada che non si comporta in modo naturale, non si deve pensare che sia ubriaco prima di eseguire un test per ictus secondo il seguente piano:

1. Offrire aiuto da cui una persona molto probabilmente rifiuterà, non capendo cosa gli sta succedendo. Il primo sospetto di ictus in questo caso dovrebbe apparire se è difficile.
2. Chiedi di sorridere, valutando attentamente la posizione degli angoli delle labbra l'una rispetto all'altra e la linea del sorriso, che nel caso di un tratto sarà più simile a un ghigno contorto.
3. Agita le mani, verificando la forza della stretta di mano o chiedi di alzare entrambe le mani. Con un leggero scuotimento della mano o l'abbassamento spontaneo di una delle mani dalla posizione ascendente, puoi finalmente essere convinto dello sviluppo dell'ictus e della necessità di un ricovero urgente.

Azioni prima dell'arrivo dell'ambulanza

Se c'è il sospetto di un ictus che può essere scoperto da una persona in qualsiasi momento - a casa o per strada, le seguenti azioni devono essere intraprese il prima possibile:

• Metti il ​​paziente sulla schiena, cerca di non toccargli la testa;
• Fornire l'accesso gratuito all'aria aperta, la cui fonte può essere una finestra aperta o un ventilatore. Con lo stesso scopo, è necessario escludere qualsiasi compressione del corpo da una cravatta stretta o un colletto, cintura;
• Se il paziente mostra segni di vomito, è necessario girare la testa in qualsiasi direzione per evitare il vomito nell'area dei bronchi;
• Se disponibile, un impacco freddo, messo sulla testa o una borsa dell'acqua calda con ghiaccio, aiuterà;
• Un paziente, se è cosciente, può chiedere della sua ipertensione e dargli una pillola sotto la lingua (i pazienti ipertesi hanno spesso i farmaci giusti nelle loro tasche);
• La misurazione preliminare della pressione arteriosa è una delle azioni utili che possono essere eseguite con un dispositivo speciale a portata di mano;
• Una procedura di deviazione che può essere eseguita a casa è quella di posizionare i cerotti di senape nella zona del polpaccio sulle gambe.

Aiuto e prime azioni degli operatori sanitari

Nei primi minuti dopo l'arrivo sul luogo della persona ferita da un ictus, gli specialisti del team di Ambulance stimano la gravità delle condizioni del paziente. Il loro compito principale è quello di trasportare il paziente all'ospedale, dotato di un'unità di terapia intensiva.

Durante il trasporto vengono prodotti i seguenti articoli:

• Misurazioni della pressione sanguigna;
• Inserisci farmaci che correggono il lavoro del cuore e dei sistemi respiratori.

Non c'è trasporto di pazienti che:

• Sono stati trovati in uno stato di coma;
• Se hanno disturbi circolatori nel cervello in stati terminali di varie patologie di organi interni o tumori.

I pazienti con anormalità simili ricevono cure sintomatiche, dopo di che la chiamata viene trasferita alla clinica.

In quale dipartimento viene colpito?

Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, il trattamento di un ictus cerebrale in un ospedale inizia con il suo posizionamento nell'unità di terapia intensiva o terapia intensiva. Ciò richiede la presenza nella clinica della relativa unità, dotata di attrezzature speciali e personale qualificato.

L'esame dei pazienti viene eseguito da un neurologo. Potrebbe essere necessaria la consultazione di neurochirurgo. Lo schema di trattamento, così come il reparto in cui si trova il paziente, è determinato dal medico in base al tipo e alla gravità della malattia. I compiti principali dell'ospedale dipendono dal tipo di malattia.

Trattamento stazionario Droga.

Trattamento per ictus emorragico.

Per il trattamento del cervello durante lo sviluppo di ictus emorragico, la terapia dovrebbe includere una serie di compiti specifici, questi sono:

• L'eliminazione dell'edema nel tessuto cerebrale;
• Diminuzione della pressione intracranica e del sangue;
• Trattamento volto a migliorare la coagulazione del sangue e la densità della parete vascolare.

Con tutte le azioni del personale medico, si osserva una certa posizione del paziente a letto. Per fare questo, utilizzare un letto funzionale con una testiera sollevata. Il ghiaccio è posto sulla testa del paziente e riscalda i riscaldatori ai piedi. Il rilassamento muscolare aiuterà a garantire la curva poplitea creata. Con lo stesso scopo, puoi mettere un rullo sotto le ginocchia.

Il trattamento farmacologico prevede l'uso dei seguenti farmaci per l'uso a goccia per via endovenosa:

• Magnesio solfato;
• Dibazol;
• clorpromazina;
• Pentamin.

In connessione con l'aumentato rischio di ridurre la coagulabilità del sangue, possono essere somministrati farmaci per attivare la trombosi nei vasi. Questo tipo di terapia deve essere eseguito sotto il controllo di un'analisi del sangue di laboratorio per un coagulogramma.

Nei primi 2-3 giorni sono scritti:

• Cloruro di calcio;
• menadione;
• Acido aminocaproico

Nei casi in cui il terzo giorno dopo un ictus ci sono segni pronunciati di aterosclerosi e emorragia subaracnoidea, possono essere assegnati enzimi proteolitici:

La loro ricezione può essere raccomandata con la combinazione di piccole dosi di eparina per evitare tromboembolismi indesiderati.

Uno degli strumenti moderni efficaci usati nel trattamento dell'ictus cerebrale è Etamsilat. Permette di fermare la perdita di sangue, migliorare la microcircolazione nelle aree danneggiate del cervello, normalizzare la permeabilità vascolare. Allo stesso tempo funge da antiossidante eccellente.

Se l'edema cerebrale ha pronunciato sintomi meningei, una puntura spinale deve essere eseguita con cautela, in cui il liquore viene estratto in piccole quantità.

Trattamento per ictus ischemico

Nel secondo tipo di ictus cerebrale, le azioni degli specialisti saranno finalizzate a risolvere i seguenti compiti:

• Migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti;
• Formazione di una maggiore resistenza alla carenza di ossigeno;
• L'introduzione di farmaci per migliorare il metabolismo delle cellule sopravvissute.

La posizione del paziente a letto dovrebbe essere confortevole, ma la sua testa non è sollevata in alto come dovrebbe essere fatto con un ictus emorragico.

Nell'ictus ischemico, il trattamento deve necessariamente includere mezzi che dilatano i vasi sanguigni. Principalmente usati sono i collaterali, che sono dei capillari ausiliari che possono sostituire parzialmente quelli naturali.

A tale scopo, i seguenti agenti sono utilizzati sotto forma di soluzioni per infusione endovenosa a goccia;

• aminofillina;
• No-spa;
• papaverina;
• Acido nicotinico;
• Komplamin.

Farmaci usati per migliorare l'emodiluizione - Reopoliglyukin, che consente di migliorare la circolazione del sangue in modo da ridurre la coagulazione del sangue.

Il monitoraggio e il trattamento medici richiedono un'attenta misurazione del volume del liquido iniettato, che in quantità eccessive può comportare un aumento dell'edema tissutale. Attenzione e richiede l'uso di diuretici, soprattutto se c'è l'ipertensione.

Gli anticoagulanti sono usati contemporaneamente con agenti fibrinolitici. La tecnica della terapia dell'ictus utilizza l'importante termine "ora d'oro". Serve come indicatore della massima efficacia della somministrazione del farmaco per ridurre la coagulazione del sangue e per prevedere la malattia.

A causa del trasporto troppo lungo per la clinica, diventa difficile stabilire la differenza tra i diversi tipi di ictus e fornire un'adeguata assistenza nel trattamento, e il suo tempo ottimale è perso.

Il primo giorno, l'ictus ischemico viene trattato somministrando una soluzione di fibrinolizina con eparina.

Dopo questo, il regime di trattamento include:

• Somministrazione intramuscolare di eparina;
• Dopo 3-5 giorni, si raccomanda una transizione verso Fenilina e Dicoumarin.

Nel trattamento di giovani pazienti e persone di mezza età utilizzare pentossifillina, che aiuta a migliorare la densità del sangue.

I pazienti anziani sono prescritti per il trattamento:

• Parmidin;
• Nicotinato di xantinolo;
• Anaprilin (con tachicardia esistente);
• Cavinton, Tsinnarizin (permetta di migliorare il tono vascolare).

È stato stabilito dalla medicina che nell'ictus ischemico, l'uso combinato di Curantila e Aspirina contribuirà a ridurre il rischio di ri-sviluppo della patologia.

La sindrome di eccitazione in un paziente può essere curata prescrivendo barbiturici. Un fallimento metabolico dovrebbe essere trattato con l'aiuto di farmaci della classe dei metaboliti (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), che contribuiscono anche ad aumentare la resistenza delle cellule alla carenza di ossigeno.

Metodi chirurgici

Qualche volta è possibile sconfiggere un colpo con l'aiuto di un intervento chirurgico. Se un paziente ha un ictus emorragico, i metodi chirurgici di trattamento possono essere utilizzati solo se sono giovani o di mezza età e se sono stati diagnosticati ematomi ed emorragie laterali nel cervelletto.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

• L'impossibilità di rimuovere l'edema cerebrale con altri mezzi;
• La comparsa di segni di spremitura di ematoma;
• Sospetta emorragia nell'area del tronco encefalico o emisferi.

Il momento migliore per la chirurgia è di 1-2 giorni. L'ematoma viene aperto e rimosso. Se sono state trovate rotture dell'aneurisma cerebrale, produrre una legatura della nave.

Trattamenti chirurgici per ischemia sono usati in rari casi. Le indicazioni per la chirurgia sono la diagnostica del restringimento delle arterie carotidi, vertebrali o succlavia che causano patologia.

Cura del paziente

Al fine di recuperare da un ictus, è molto importante garantire la cura del paziente.

Le misure di cura durante il trattamento ospedaliero includono:

• Una dieta specifica che include succhi, pasti liquidi ipercalorici;
• In stato di coma, l'energia è fornita da una sonda;
• Prevenzione del ristagno nei polmoni e delle piaghe da decubito, per cui il paziente viene capovolto ogni 2-3 ore, viene posizionato un cerchio di gomma nella zona del sacro e gli anelli stretti sono posti sotto i talloni;
• Monitorare la pulizia della biancheria da letto, non permettere un'alta umidità;
• La pelle deve essere trattata con una soluzione debole di manganese, alcool di canfora o unguento solcoserilico;
• Lavorazione della cavità orale prodotta dall'acido borico;
• Viene usato un catetere per espellere l'urina, vengono somministrati lassativi per la stitichezza e viene posizionato un clistere.

reinserimento

Eliminare in modo sicuro gli effetti dell'ictus può essere con una riabilitazione ben organizzata.

L'assistenza a un sopravvissuto all'ictus cerebrale dovrebbe includere le seguenti misure e azioni:

• Massaggio attento degli arti dalla seconda settimana della malattia;
• Terapia fisica, contribuendo al ripristino delle funzioni motorie con un graduale aumento di intensità.
• La chinesiterapia, che sviluppa piccoli movimenti delle mani, aiuta il paziente a prendersi cura di sé in nuove condizioni;
• Trattamenti idrici mirati allo stretching muscolare, ai bagni di ossigeno, all'idromassaggio.

Con misure mediche opportunamente adottate per l'ictus, così come una riabilitazione ben organizzata, fino al 70% delle persone che hanno avuto un ictus cerebrale ritorna alla vita indipendente. Il periodo migliore per le misure di riabilitazione e l'assistenza sono i primi tre anni, durante i quali è necessario essere pazienti e credere nel successo.

I principali farmaci per il trattamento dell'ictus ischemico

L'ictus ischemico è il tipo più comune e il più insidioso. Le arterie cerebrali sono bloccate o gravemente ristrette, il sangue penetra nel cervello in quantità insufficiente e le sue cellule muoiono in pochi minuti. Pertanto, è molto importante identificare rapidamente la causa dell'ictus e la nomina della terapia corretta.

Fasi e principi di trattamento

L'ictus ischemico può portare a paralisi complete o parziali, oltre che alla morte: il 20% delle morti cerebrali nel periodo acuto e il 10% nel primo anno dopo un attacco. Pertanto, un trattamento adeguato e tempestivo, così come il periodo di riabilitazione e riabilitazione sono la chiave per un'ulteriore vita piena.

Ci sono diverse fasi di trattamento durante lo sviluppo dell'ictus ischemico.

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prehospital

Subito dopo l'attacco, il medico dell'ambulanza sta lavorando per eliminare le violazioni nei sistemi respiratorio e cardiovascolare che minacciano la vita umana. Se necessario, effettua un massaggio cardiaco indiretto, respirazione artificiale o intubazione tracheale.

L'assistenza qualificata, che consiste nel ripristinare l'afflusso di sangue alla zona interessata del cervello, deve essere fornita fino a 6 ore dopo la comparsa dei primi sintomi, poiché in questo momento il processo di formazione del centro di necrosi può essere interrotto, riducendo il deficit neurologico.

La consegna del paziente all'unità di terapia intensiva è effettuata in un veicolo specializzato - ambulanza.

ospedale

In ospedale, al paziente viene assegnata una terapia specifica e di base. L'obiettivo principale di quest'ultimo è il ripristino del bilancio idrico ed elettrolitico, garantendo una respirazione normale, sostenendo la circolazione sanguigna e la funzione cardiaca e prevenendo l'insorgenza di polmonite.

Lo scopo della terapia specifica (differenziata) dipende dalla natura dell'ictus. Dopo aver identificato il fattore eziologico di ictus e il modo per eliminarlo.

Farmaci di base per il trattamento dell'ictus ischemico

Nell'ictus ischemico, la terapia differenziale svolge un ruolo importante, il cui scopo principale è quello di normalizzare il flusso sanguigno locale e diminuire il cervello.

Nel processo di trattamento vengono utilizzati numerosi farmaci e combinazioni di questi: antiaggreganti, nootropici, trombolitici, antagonisti del calcio, antiossidanti, ecc.

Terapia differenziata

Per la ripresa del flusso di sangue al cervello, il recupero ulteriore delle aree danneggiate e la riduzione delle possibili complicazioni, questi farmaci sono prescritti per il trattamento dell'ictus ischemico:

ricostruttiva

Nel caso di un ciclo favorevole di ictus ischemico, i sintomi neurologici acuti sono sostituiti da una graduale stabilizzazione e regressione. In considerazione del fatto che le aree intatte del cervello iniziano a svolgere le funzioni delle regioni danneggiate, si verifica la formazione di nuove sinapsi e dendriti tra i neuroni.

L'efficacia dei farmaci per il trattamento dell'ictus

In questo momento, è importante aiutare la "riqualificazione" dei neuroni conducendo un discorso attivo e la riabilitazione motoria.

Il costo del trattamento dopo un ictus

È necessario iniziare azioni di ricupero nel primo semestre dopo ictus ischemico. Questa è considerata l'opzione migliore, anche se la riabilitazione in un secondo momento ha anche un effetto positivo.

Per quanto riguarda la prognosi per la vita con ictus cerebrale ischemico negli anziani, vedere la seguente pubblicazione.

La terapia farmacologica nel periodo di recupero comprende farmaci che hanno un effetto stimolante sul metabolismo neuronale. Questi includono pirrolidone e suoi derivati ​​(piracetam, ecc.), Aminoacidi e farmaci vasoattivi (nicergolina, vinpocetina, ecc.).

reinserimento

Il complesso di riabilitazione dopo l'ictus ischemico posticipato comprende non solo la compensazione di un difetto neurologico e il ripristino della funzione vocale e motoria, ma anche l'adattamento professionale e sociale. Il tempo di riabilitazione dipende interamente dalle dimensioni dell'area interessata e dalla gravità dell'ictus. Ma il processo di recupero dovrebbe essere effettuato sistematicamente e per fasi.

A seconda dei tempi di riabilitazione, è possibile ottenere i seguenti risultati:

Prevenzione secondaria

Secondo studi recenti, si può sostenere che l'ictus ischemico è una delle conseguenze e complicanze di un certo numero di malattie del sistema cardiovascolare. Un danno esteso all'afflusso di sangue al cervello si manifesta con lo sviluppo dell'ictus ischemico.

Per evitare il rischio di ictus ricorrenti, è necessario assegnare una terapia adeguata. Pertanto, a ciascun paziente che ha avuto un ictus viene somministrata una prevenzione secondaria dei disturbi circolatori del cervello.

Nelle prime ore della manifestazione dei sintomi clinici dell'IA, vengono prescritti farmaci che riducono la possibilità di un ictus ricorrente del 25%:

Se la causa dell'ictus ischemico era la stenosi delle arterie principali della testa, allora il quadro clinico dell'ictus può essere osservato per un periodo piuttosto lungo. Ciò è dovuto ad un regolare aumento della trombosi nel sito di restringimento delle grandi navi. Un tale corso di intelligenza artificiale in medicina è chiamato un ictus progressivo.

È anche possibile ripetere attacchi ischemici transitori, che indicano una stenosi delle grandi arterie. In questo caso vengono prescritti anticoagulanti che aiutano a prevenire la crescita della trombosi. Questi includono l'eparina, nominata nei primi giorni di ictus ischemico.

Controindicazioni al suo utilizzo sono: ulcera gastrica, epilessia, ipertensione, vecchiaia, coscienza compromessa. I pazienti in questo caso sono assegnati protamina solfato.

Gli anticoagulanti indiretti (warfarin) sono prescritti in presenza di difetti valvolari e fibrillazione atriale atriale.

La prevenzione di ictus ischemico ricorrente non è solo nella nomina di farmaci, ma anche nell'impatto psicologico sul paziente.

È necessario convincere il paziente che ha sofferto di un ictus che è impossibile usare bevande alcoliche e la necessità di smettere di fumare. Un ruolo importante è svolto dalla normalizzazione del peso corporeo, così come dalla correzione dei disturbi metabolici.

Il trattamento dell'ictus ischemico con farmaci che promuovono il ripristino rapido di tutte le funzioni cerebrali, deve essere costantemente accompagnato da altre misure volte a prevenire il verificarsi di un secondo ictus.

Attività richieste prima dell'arrivo della squadra di ambulanza

I primi segni di alterata circolazione cerebrale sono malessere, increspature e scurimento negli occhi, debolezza e vertigini. In questa fase, è importante chiamare un'ambulanza e assumere farmaci che proteggano il cervello da danni ingenti.

Il primo passo è misurare la pressione sanguigna. A velocità elevate, deve essere assunto il farmaco antipertensivo. La somministrazione intramuscolare di tavoletta cerebrolisina e glicina aiuterà a proteggere le cellule nervose, stabilizzare la circolazione sanguigna e ridurre la localizzazione delle lesioni delle regioni cerebrali.

Questi farmaci non sono solo efficaci, ma anche il mezzo più sicuro di primo soccorso nello sviluppo dell'ictus ischemico. Non hanno praticamente controindicazioni e il loro uso è efficace e a scopo preventivo.

L'uso di medicinali omeopatici prima dell'arrivo di un'ambulanza è giustificato e abbastanza sicuro, poiché i loro effetti sono volti a stabilizzare la circolazione sanguigna. Con il loro aiuto, è possibile facilitare il flusso dell'ictus ischemico. È anche importante che i farmaci omeopatici possano essere assunti con la maggior parte dei farmaci e a scopo profilattico.

Dopo la comparsa dei primi sintomi di ictus ischemico, vale la pena rifiutare di assumere farmaci vasodilatatori (no-spa, papaverina, ecc.).

Questi farmaci riducono significativamente la circolazione sanguigna nei vasi della zona danneggiata del cervello, poiché hanno un effetto solo in aree sane. Il loro uso può peggiorare significativamente le condizioni del paziente e portare alla morte delle cellule cerebrali.

Con un disturbo del linguaggio dopo un ictus devi combattere. Come? Leggi il link.

Circa le cause e le conseguenze dell'ictus cerebrale ischemico, leggi qui.

Un ictus ischemico può passare con poca o nessuna conseguenza se il paziente riceve un aiuto esperto durante le prime ore dell'attacco. Prescrivere il trattamento può solo medico, dopo aver condotto la ricerca necessaria e scoprire la causa del mal di testa. Pertanto, l'autotrattamento dei suddetti preparati può portare a risultati disastrosi.