La vita del bambino prima e dopo il bypass cerebrale

Brain shunting in idrocefalo in un bambino di età inferiore ad un anno (richiamo). Dove andare a Mosca. Com'è l'operazione e la riabilitazione postoperatoria nei bambini. Sviluppo del bambino e conseguenze dopo lo smistamento del cervello.

Per molti genitori che hanno l'idrocefalo, la conclusione sulla necessità di un intervento sembra una frase. In realtà, non è affatto così. Ma, per prima cosa.

Il periodo che precede l'operazione

Mio figlio è nato prematuramente e uno dei problemi era una leggera emorragia. Dopo aver passato 1,5 mesi in ospedale, in attesa del peso desiderato, si è rivelato un bel po ', ma a quel tempo non era critico. Siamo andati a casa con i ventricoli leggermente ingranditi del cervello e la raccomandazione è regolarmente, ogni due settimane, presentarsi a un neurologo.

Ma tutto si è rivelato non così roseo come me e mio marito mi aspettavo. I ventricoli lentamente, di 1-2 centimetri ogni settimana, sono aumentati. La neurosonografia veniva eseguita regolarmente (una volta ogni 10 giorni), alla fine era necessario consultare un neurochirurgo, non un neurologo. A quel tempo vivevamo a Vladimir e nella nostra città non esisteva uno specialista del genere. Fortunatamente, c'erano persone che ci hanno consigliato, senza aspettare le quote, di contattare direttamente l'ospedale clinico per bambini della città di Morozov. È stato lì che ci è stato diagnosticato, che a prima vista sembrava terribile - idrocefalo.

Alla prima ammissione di un neurochirurgo, è stato detto che un'operazione potrebbe essere necessaria. Ma a quel tempo, i ventricoli non erano espansi criticamente, e il dottore disse che potevamo ancora aspettare: sarebbe accaduto un miracolo e il flusso di liquido avrebbe "bucato" il canale parzialmente bloccato con la sua pressione. Siamo andati dal neurochirurgo altre due volte, l'ultima visita si è conclusa con il fatto che ci ha offerto il ricovero in ospedale.

Dalle parole dei dottori, so che, di regola, gli eventi si sviluppano molto più velocemente. Nel nostro caso, sono stati ritardati anche perché non ci sono state deviazioni nel comportamento del bambino: ha dormito tranquillamente, si è sviluppato lentamente e non ha vomitato. La testa è cresciuta, ovviamente, ma non troppo velocemente - di 0,5 centimetri a settimana.

Ospedalizzazione e chirurgia per smistare il cervello

Dopo 1,5 mesi di osservazione presso un neurochirurgo (lo abbiamo visitato una volta ogni due settimane), siamo finiti nel Dipartimento di Neonatologia, Neurologia e Microchirurgia oculistica dell'ospedale clinico pediatrico di Morozov. Dai medici di Vladimir ci è voluto solo un rinvio, non abbiamo risolto le formalità con i dipartimenti. Probabilmente, se dovessi farlo, potresti perdere tempo prezioso: code e quote sono in attesa da diversi mesi. Ecco perché la cosa principale che voglio dire ai genitori che si trovano di fronte allo stesso problema di noi - non aver paura di bussare a porte chiuse. In una situazione del genere, un bambino che ha davvero bisogno di aiuto non viene negato dai medici.

Il primo giorno dopo il ricovero, ci è stato assegnato un tomogramma a risonanza magnetica per prendere una decisione definitiva sull'operazione. La procedura viene eseguita in anestesia generale, ma leggera, il bambino "se ne va" dopo di lui letteralmente 5-10 minuti. Il suo costo è di 10.000 rubli (gratuitamente, per quanto ne so, non è fatto affatto). Dura non più di 20 minuti

Dopo che il tomogramma fu terminato, il figlio fu incluso nel programma delle operazioni. Abbiamo aspettato non per molto, letteralmente 3 giorni. Durante questo periodo, sono stati completati tutti gli esami necessari (ECG, sangue e altri test). Il giorno "x", di cui avevo paura come nulla nella mia vita, era impossibile mangiare il bambino dalle 3 del mattino (l'operazione è stata fatta alle 10-00). È stato abbastanza difficile per lui resistere alla prova della fame, ma insieme siamo riusciti.

L'operazione stessa, in anestesia generale, è durata circa 1,5 ore. Dopo di lei, il bambino è stato immediatamente portato nel reparto post-operatorio, dove abbiamo trascorso il giorno successivo con lui. Quindi è tornato in ufficio. Lui "partì" dall'anestesia di fronte a me, e dopo un paio d'ore si sentì come al solito - sorrise anche lui. La temperatura non è aumentata.

Per quanto riguarda il pagamento per l'operazione, è gratuito, ma il sistema di shunt è acquistato a spese del paziente. In quel momento, quando eravamo all'ospedale, erano disponibili e non dovevamo comprare nulla, quindi non so quanto (circa - 40.000 rubli).

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Periodo postoperatorio

Dopo 24 ore nel reparto post-operatorio, siamo tornati al nostro dipartimento, dove abbiamo trascorso altri 10 giorni. Il figlio in quel momento era di 4,5 mesi. Mi è sembrato che avesse una certa regressione nello sviluppo - ha quasi mantenuto la testa prima dell'operazione, e dopo non l'ha fatto (e iniziato piuttosto tardi, dopo 1,5 mesi). Il neurologo mi spiegò che non era un'abilità, ma piuttosto una violazione, e lo fece solo per il tono aumentato.

I successivi 10 giorni ci hanno osservato attivamente, ci hanno dato iniezioni (Cortexin + Vitamina B), così come la ginnastica (un massaggiatore è venuto e ha lavorato per 10 minuti). Il bambino si sentiva bene, come se fosse ancora meglio di prima. Papà, che venne a trovarlo, lo scoprì e fu felice di vederlo. Abbiamo mangiato come al solito, la temperatura non è aumentata.

Nel nostro caso, la testa prima dell'operazione non era molto aumentata, ma la forma era un po 'deformata e allungata all'indietro. Pertanto, dopo l'operazione, i medici hanno detto di mettere i rulli - in modo che il figlio giacesse sulla sua nuca. Il metodo, a proposito, si è rivelato molto efficace, ora ha 1,2 anni e non ci sono segni esterni che abbia l'idrocefalo, le dimensioni e la forma della testa sono normali.

Dopo 10 giorni, siamo stati congedati con una raccomandazione - a seguire corsi di riabilitazione fino a 1,5 anni ogni due mesi. Cosa abbiamo fatto responsabilmente e fatto nello stesso ospedale. Ogni volta che andavamo a letto per 10 giorni, ricevevamo iniezioni, massaggi e fisioterapia. Sembra essere un po ', ma dopo ogni corso c'è stato un salto di sviluppo.

Disabilità - si suppone o no?

Dopo che siamo tornati a casa dopo l'operazione, il neurologo locale ci ha consigliato di fare domanda per una disabilità. Sembrava una frase normale, hanno persino pensato di rifiutare, ma alla fine hanno preso una decisione - lascia che sia. Inoltre, la riabilitazione, i massaggi, le visite pagate ai medici richiedevano un bel po 'di soldi e la pensione non era superflua.

La disabilità ci è stata rilasciata per un anno, ma non a causa dello smistamento, ma a causa di un ritardo operativo nello sviluppo. La commissione ha avvertito che durante la ricertificazione un anno dopo, se il bambino inizia a camminare, sarà rimosso. Al che speriamo ancora molto.

Oggi

Ora il figlio ha già 1,2 anni. Si sviluppa, ovviamente, con un ritardo. Ma i neurologi dicono che nelle nostre condizioni (prematurità e anestesia ripetuta) questo è normale. Al momento, striscia, si alza al supporto, inizia lentamente a parlare. In generale, quasi come tutti i bambini. Lo shunt non influisce particolarmente sulla sua vita - l'unica cosa è che ogni 2 mesi facciamo neurosonografia. In futuro, sarà sempre meno.

Sfortunatamente, a 9 mesi ha dovuto subire un'altra operazione a causa della disfunzione dello shunt. Di solito succede non prima che in 2-3 anni, ma non siamo stati fortunati - la valvola nella testa ha smesso di scorrere il liquido a causa del fatto che era strettamente avvolta attorno ai vasi. Ma nella nostra famiglia ora so tutto, come determinare la disfunzione. I segni principali che ti hanno fatto preoccupare:

• vomito, 2-3 volte al giorno;
• il bambino diventava letargico, dormiva quasi tutto il giorno;
• spesso piangeva come se qualcosa stesse iniziando a ferirlo.

Tutto questo è durato due giorni, il secondo giorno siamo andati a fare neurosonografia. Ha mostrato che i ventricoli sono ingranditi. Mosca ci stava aspettando di nuovo e la seconda operazione.

L'autore dell'articolo è Anna Shershova.

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Brain shunting per idrocefalo

L'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale, liquido cerebrale) nelle cavità (ventricoli) del cervello porta allo sviluppo di idrocefalo. Questo disturbo è pericoloso con gravi complicazioni e richiede un trattamento immediato. In alcuni casi, i medici usano lo smistamento del cervello, che è considerato molto efficace per l'idrocefalo. Dopo l'operazione, l'ulteriore vita di una persona dipende completamente dal lavoro dello shunt. Come viene eseguita la procedura, ci sono controindicazioni e cosa dovrebbe aspettarsi il paziente?

Qual è la procedura?

Per più di 50 anni, l'intervento chirurgico di bypass per l'idrocefalo è stato il trattamento standard per qualsiasi forma di questo disturbo. Questa è una procedura piuttosto complicata e rischiosa che consente di ripristinare la circolazione sanguigna e il movimento del liquido cerebrospinale, migliorando significativamente la qualità della vita del paziente.

Nell'idrocefalo (edema cerebrale), un grande accumulo di CSF nei ventricoli provoca un aumento della pressione intracranica. Di conseguenza, le strutture cerebrali sono schiacciate, il che influisce negativamente sulla sua funzionalità. Il liquido cerebrospinale protegge i delicati tessuti del cervello da danni meccanici e infettivi e fornisce reazioni di scambio. Se l'equilibrio tra produzione e adsorbimento è disturbato, peggiora il deflusso del liquido cerebrale, a causa del quale soffrono tutti i processi metabolici nel cervello e nel sistema nervoso.

La patologia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Alta pressione intracranica.
• Attacchi dolorosi di cefalea.
• Intossicazione del corpo.
• Disturbi di coordinazione
• Visione alterata, udito, parola.

Le condizioni del paziente si stanno deteriorando rapidamente, quindi il medico deve evitare che la situazione peggiori e creare ulteriori modi per il deflusso del liquore. Prima viene prescritta la terapia farmacologica, ma se non dà risultati e non ci sono miglioramenti nella dinamica, vengono usati metodi radicali.

Lo shunt cerebrale in idrocefalo si verifica con la deviazione del liquido cerebrospinale in:

• Cavità pleurica
• Vescica.
• Cavità addominale
• Borsa da vicino.

Gli shunt nella testa sono impostati in base alla causa della condizione patologica:

• Eccessiva produzione di liquido cerebrospinale.
• Violazione del deflusso del liquido cerebrospinale (parziale o completo) a causa dell'atrofia del tessuto cerebrale.
• Il restringimento dei tratti di efflusso.

L'idrocefalo è la malattia più pericolosa che colpisce i neonati e gli adulti. Le cause della sua comparsa possono essere molto diverse: malformazioni congenite, ischemia, traumi, cisti, tumori, conseguenze di malattie infettive, traumi alla nascita.

Devi sapere che dopo la procedura scompariranno solo i sintomi della malattia. Ma per curare la ragione per cui il fluido dai ventricoli del cervello non si allontana, usare lo smistamento è impossibile.

Perché ho bisogno di smistamento

Se la patologia è insignificante, quindi utilizzare farmaci. In tutti gli altri casi, utilizzare un solo metodo: bypass. Permette:

• Normalizza il deflusso del liquido cerebrospinale, che allevia il cervello dalla pressione del liquido cerebrospinale.
• Ripristina il lavoro del cervello.
• Sbarazzarsi dei sintomi neurologici.
• Estendere la vita di una persona e ridurre la percentuale di mortalità precoce (il 75% dei neonati con idrocefalo muore nel primo anno di vita, se non prontamente eseguita l'operazione).

In alcuni casi, bypassare vasi e arterie del cervello. Tale procedura è stata dimostrata nell'occlusione delle arterie cerebrali, che porta a una ridotta circolazione del sangue. I neuroni non ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, a causa delle quali inizia la loro morte. Un'operazione eseguita nel tempo ci consente di evitare un ictus - la causa della morte di molte persone.

Assicurati di ignorare quando:

• Occlusione delle arterie carotidi.
• Aneurisma aortico.
• Tumori al cervello

Come è il

La procedura viene eseguita in anestesia generale. Prima dell'operazione, è necessario condurre alcuni esami, consentendo di scegliere i metodi più appropriati di chirurgia di bypass:

• Cardiogramma.
• Fluorography.
• Esami del sangue e delle urine.
• Termogramma a risonanza magnetica.
• Tomografia computerizzata
• Esame ecografico delle arterie.

Non appena i risultati della diagnosi sono noti, il paziente conferma per iscritto il suo consenso all'intervento chirurgico. Allo stesso tempo descrive i possibili rischi e complicazioni. Se lo shunt di un cervello è necessario per effettuare a neonati, allora i genitori devono dare il consenso.

Prima dell'operazione, il paziente deve fare una doccia e lavarsi i capelli. In alcuni casi, vuoi raderti i capelli. Tutti gli oggetti estranei (orecchini, occhiali, piercing, protesi dentarie, lenti a contatto) vengono rimossi dalla testa. Qualche settimana prima dell'operazione programmata, si raccomanda al paziente di evitare alcol, fumare, assumere farmaci antinfiammatori non steroidei. Otto ore prima della procedura, il paziente non mangia nulla (è permesso bere acqua in quantità limitate).

Lo smistamento di vasi e arterie del cervello consente di creare un nuovo ramo del flusso sanguigno, scavalcando il vaso problematico. Una vena o un vaso sanguigno creato artificialmente viene usato come shunt. È cucito dietro il luogo del danno o di fronte ad esso. Dopo questa operazione, la circolazione sanguigna viene ripresa in una nuova area.

Lo smistamento per l'idrocefalo è il seguente:

• Il paziente è coperto con fogli e lasciato aperto dove verranno effettuate le incisioni.
• I siti di sminamento dei liquori sono macchiati di antisettico.
• Un foro di bava viene fatto attraverso il quale il tubo di drenaggio (shunt) viene portato al cervello.

L'abduzione del tubo nella cavità addominale viene eseguita molto raramente, poiché è associato ad un alto rischio di complicanze. Un tipo di manovra ventricoloatriale è considerato più sicuro, in cui un tubo di drenaggio viene inserito nell'atrio sinistro o destro. In questi casi, lo shunt sarà breve, il che significa che il rischio di complicanze è ridotto al minimo.

Il passo successivo consiste nello stendere uno shunt nei tessuti molli, sincronizzando il percorso del tubo di drenaggio con le arterie. Successivamente, lo shunt viene installato nel ventricolo desiderato attraverso il foro di trapanazione. I medici moderni utilizzano tubi di drenaggio dotati di valvole speciali che impediscono il deflusso del liquido cerebrospinale, che fornisce ulteriore affidabilità e funzionalità dell'operazione. Lo smistamento nello stesso modo viene effettuato nei bambini.

Controindicazioni e riabilitazione

Negare l'intervento chirurgico ai pazienti può avere scompenso cardiaco e malattie infettive. Immediatamente dopo la procedura, la persona si sente debole, mal di testa, vertigini. Questa è una condizione normale vissuta dalle persone nel periodo postoperatorio. Durante questo periodo, i pazienti sottoposti a risonanza magnetica per valutare lo stato del cervello.

Il ripristino di un paziente richiede l'assunzione di determinati farmaci (antibiotici, antidolorifici). Se la pressione aumenta, i diuretici vengono utilizzati in combinazione con mannitolo.

Inoltre, è necessario:

• Rifiutarsi di lavorare che richiede un'elevata concentrazione di attenzione e una rapida risposta.
• Evita il lavoro eccessivo e lo sforzo fisico pesante.

Possibili rischi e complicazioni

Lo smistamento per l'idrocefalo può portare a gravi complicanze. Il 20% dei pazienti nel primo anno deve usare il re-intervento.

Dopo l'intervento chirurgico puoi:

• Sviluppa un processo infettivo. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto all'ingestione da stafilococco.
• Si forma ematoma subdurale, che in futuro si risolve senza intervento medico.

Inoltre, il sistema di conduzione stabilito come risultato di processi naturali (ad esempio, la crescita di un bambino) può fallire. In alcuni casi, dopo la craniotomia, i pazienti possono sperimentare:

• Chiusura di uno shunt in qualsiasi sito.
• Lo sviluppo dell'epilessia.
• Le conseguenze del danno al tessuto cerebrale durante l'intervento chirurgico.
• Kink o curvatura dello shunt
• Flusso eccessivo o insufficiente di liquido cerebrospinale dalle cavità cerebrali.
• Corsa, che è il risultato del serraggio delle arterie o della formazione di un coagulo di sangue nel vaso sanguigno.

Quando si possono verificare vasi cerebrali:

• Aritmia.
• Cardiopatia ischemica
• Attacco di cuore
• Dolore cronico nell'area di operazione.
• L'infezione.
• Trombosi delle arterie.

Nonostante la complessità e il pericolo di questo tipo di operazione, le previsioni degli specialisti circa lo stato futuro dei pazienti sono piuttosto favorevoli e ottimistiche. Lo shunt, essendo una sorta di protesi che sostituisce il percorso del fluido cerebrospinale, aiuta a migliorare significativamente il benessere dei pazienti ed evitare lo sviluppo di gravi conseguenze.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

Metodi di trattamento per l'idrocefalo

Trattamento chirurgico delle patologie, un sistema così complesso del corpo, poiché il cervello, di regola, è associato ad alto rischio e alta complessità di implementazione. Abbondanza del cervello, un disturbo che ha un'eziologia diversa e colpisce tutte le fasce d'età. Molto spesso questa malattia è una conseguenza dei disturbi dello sviluppo fetale e i neonati ne diventano vittime. Lo shunt cerebrale per idrocefalo può migliorare la qualità della vita dei pazienti adulti e ripristinare il normale sviluppo dei bambini.

Il meccanismo di formazione di idrocefalo ↑

L'idrocefalo è una patologia, accompagnata dalla formazione di eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel cranio. Il liquido cerebrospinale (CSF) è il risultato dell'attività secretoria delle ghiandole del cervello e serve come una sorta di soluzione nutritiva e un cuscino d'acqua che protegge il cervello e il midollo spinale. Nello stato normale, il liquido cerebrospinale, prodotto in un volume di circa 450 - 600 ml al giorno, viene ridistribuito tra il cranio e il midollo spinale, e successivamente entra nel sistema vascolare, distribuito in tutto il corpo.

Per assicurare la circolazione continua del sistema del liquido cerebrospinale, il volume del liquido cerebrospinale prodotto deve essere completamente rimosso, mantenendo l'equilibrio idrodinamico. Disturbi fisiologici che impediscono la normale circolazione del liquido cerebrospinale, portano alla formazione di idrocefalo.

Cause di idrocefalo ↑

La causa dello sviluppo dell'idropisia cerebrale in un neonato è rappresentata dalle malattie infettive della madre, trasferite durante il periodo di gestazione:

• rosolia;
• infezione da citomegalovirus;
• la sifilide;
• toxoplasmosi.

L'idrocefalo acquisito è spesso il risultato di:

• processo infiammatorio nei tessuti della membrana molle del cervello (meningite), che è responsabile della rimozione tempestiva del liquido cerebrospinale;
• ferite alla testa;
• ematomi intracranici;
• sviluppo di tumori che deformano il percorso di circolazione del sistema di fluido cerebrospinale.

Sintomi di idrocefalo ↑

I sintomi dello sviluppo dell'idrocefalo presentano differenze nelle diverse fasce di età. Quindi, per esempio, i sintomi dell'idropisia cerebrale in un neonato sono:

• testa sproporzionatamente grande;
• crescita intensiva del cranio;
• molla ampia e prominente senza segni di pulsazione;
• spostare gli occhi verso il basso o come strabismo convergente o divergente.

Negli adulti e nei bambini fisiologicamente formati, si osservano i seguenti sintomi:

• forte mal di testa;
• menomazione della vista;
• disturbi neurologici;
• disturbi mentali;
• perdita di memoria.

Dovresti sapere: l'idrocefalo nei bambini, a differenza degli adulti, non causa un significativo disagio fisico, a causa della flessibilità del cranio, ma ovviamente causa un ritardo nello sviluppo.

Smistamento del sistema di liquidi ↑

La chirurgia per rimuovere l'eccesso di liquido cerebrospinale è chiamata chirurgia di bypass e viene eseguita nei casi in cui i metodi di trattamento conservativo non sono efficaci o non è possibile identificare la patologia che ha causato questi disturbi.

Lo smistamento è una creazione artificiale di percorsi di deflusso attraverso l'installazione di un sistema di tubi polimerici sottili. A seconda di dove verrà eseguita la rimozione del liquore, si distinguono i seguenti tipi di bypass:

• con il ritiro degli shunt nella cavità addominale;
• la vescica;
• cavità pleurica;
• nella cavità del sacchetto del cuore.

La tecnica di impostazione degli shunt dipende anche dalle ragioni che hanno causato uno squilibrio nel funzionamento del sistema di liquori:

• mancanza di regolazione della produzione di liquido cerebrospinale (produzione eccessiva);
• violazioni del meccanismo di rimozione del liquido cerebrospinale da parte del sistema vascolare a causa dell'atrofia della membrana aracnoidea del cervello;
• malformazioni delle vie di deflusso del liquido cerebrospinale.

In alcuni casi, la normalizzazione della circolazione sanguigna richiede lo smistamento dei vasi cerebrali.

Dovresti sapere: nonostante l'efficacia dell'uso delle operazioni di smistamento, eliminano solo i sintomi e le manifestazioni della malattia e non sono in grado di ripristinare le violazioni esistenti.

Tecnica di smistamento di liquori ↑

L'intervento chirurgico con l'obiettivo di installare un sistema di bypass del liquor viene eseguito in anestesia generale. A seconda del tipo di smistamento, il frammento finale del tubo di drenaggio viene installato nella cavità addominale, pleurica o atrio. Di solito viene data preferenza all'area atriale, poiché in questo caso viene utilizzato un catetere più corto, che riduce la probabilità di complicanze.

Nella fase successiva, il sistema di drenaggio viene deposto nei tessuti molli, cercando di sincronizzare il percorso del tubo con le arterie principali. All'ultimo stadio, lo shunt cerebrale è installato nel corrispondente ventricolo (uno o più, a seconda dello sviluppo della patologia) attraverso l'apertura di trapanazione nel cranio.

Possibili complicanze dopo l'intervento chirurgico ↑

Condurre le operazioni di smistamento del sistema di fluido cerebrospinale nei bambini, nel 50% dei casi, è accompagnato da complicazioni derivanti da cambiamenti nel corpo durante la crescita. Molto spesso, sono necessarie diverse operazioni per sostituire, ripristinare o correggere i frammenti del sistema. Dopo aver installato lo shunt, la crescita e lo sviluppo del bambino dipendono completamente dal suo lavoro.

Nei pazienti adulti, la necessità di sostituire lo shunt si verifica soprattutto quando è danneggiato meccanicamente.

Le più probabili complicazioni dopo aver condotto lo smistamento del CSF:

• blocco del sistema di conduzione a qualsiasi livello;
• infezione del corpo durante l'operazione;
• formazione di ematoma intracranico;
• curvatura o curvatura dello shunt;
• eccessivo drenaggio di liquidi dalle cavità cerebrali (iperdrina);
• insufficiente drenaggio del fluido dalle cavità del cervello (ipodrenervice);
• danno tissutale durante l'intervento chirurgico;
• la comparsa di segni di epilessia, a causa della reazione del corpo a un corpo estraneo nei tessuti cerebrali.

Essere consapevoli: tutti i moderni sistemi di shunt sono dotati di valvole progettate per mantenere la normale pressione intracranica e impedire il deflusso del fluido nella direzione opposta.

Nonostante la complessità dell'operazione, ulteriori previsioni sono di solito piuttosto ottimistiche. Il sistema di smistamento, essendo, infatti, una protesi che sostituisce il percorso naturale del CSF, consente di evitare condizioni potenzialmente letali, migliorare la qualità della vita e, in alcuni casi, ottenere una cura completa.

Chirurgia per smistamento del cervello in bambini e adulti

L'idrocefalo è una condizione grave in cui viene disturbato il deflusso del liquido cerebrale dai ventricoli del cervello. Di conseguenza, il liquido si accumula al loro interno, causando un aumento della pressione intracranica, compressione delle strutture cerebrali e disturbi neurologici.

Nei bambini con idrocefalo congenito, la testa aumenta di dimensioni, il normale sviluppo cerebrale in tali condizioni è impossibile. L'unico modo per trattare questa patologia è la chirurgia.

Brain shunting per l'idrocefalo - che cos'è?

Lo smistamento è un'operazione che consente di curare l'idrocefalo e prevenirne lo sviluppo in futuro. Il suo scopo è quello di creare un percorso aggiuntivo per il deflusso del liquido cerebrale dai ventricoli, quando la sua normale circolazione è difficile o completamente impossibile.

Ci sono diversi metodi per smistare il cervello:

• Ventricolo-atriale (connessione del ventricolo con l'atrio destro, meno spesso con la sinistra);
• Ventricolo-peritoneale (connessione del ventricolo con il peritoneo);
• Ventricolocistomy (connessione del ventricolo con le cisterne della membrana aracnoidea del cervello);
• Subduro-peritoneale (connessione dello spazio sotto la dura madre con il peritoneo);
• Ventricolo-pleurica;
• Ventricolo-uretrale (raro tipo di smistamento, connessione del ventricolo con l'uretra).

Quale metodo verrà applicato in ciascun caso specifico dipende da:

• caratteristiche della malattia in un paziente;
• malattie associate;
• condizione generale

Chiedi al medico della tua situazione

Come viene eseguita la chirurgia per bambini, adulti e neonati?

Durante l'operazione di shunt del cervello, il paziente viene iniettato con un sistema di tubi e valvole che assicurano il normale deflusso del liquido cerebrospinale.

Questi tubi ulteriormente:

• non impedire il movimento;
• non violare il flusso sanguigno;
• può migliorare significativamente le condizioni del paziente.

Negli adulti, sono stabiliti su base continuativa, nei bambini richiedono una sostituzione periodica man mano che il bambino cresce.

Nei neonati, tale operazione, se indicata, deve essere eseguita il prima possibile. Ciò è dovuto al fatto che nell'idrocefalo congenito lo sviluppo cerebrale è compromesso, il che porta a deviazioni nella psiche e allo sviluppo mentale del bambino.

Nei bambini più grandi e negli adulti, la causa dell'idrocefalo può essere solitamente trasferita encefalite o meningite, quindi molto spesso un ventricolo è colpito. Ciò rende più semplice l'operazione, ma allunga la diagnosi, perché è necessario scoprire in quale ventricolo si è verificata la violazione.

Cosa rende questa operazione?

Lo shunting normalizza il deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello, grazie a questo, la pressione intracranica viene normalizzata, il che consente di liberarsi del mal di testa.

Il ventricolo traboccante smette di schiacciare le strutture cerebrali adiacenti, così i disturbi neurologici causati dall'idrocefalo scompaiono, le funzioni motorie perdute vengono ripristinate.

Nei neonati a causa di caratteristiche fisiologiche, il riempimento eccessivo dei ventricoli provoca un aumento della dimensione della testa, accompagnata da compressione e atrofia del cervello.

In futuro, minaccia il ritardo mentale e gravi problemi motori in un bambino.

L'esclusione temporanea consente di interrompere questo processo. Il cervello dei bambini è molto plastico e le funzioni delle aree danneggiate del cervello sono rapidamente ripristinate, il ritmo di sviluppo del bambino si sta gradualmente avvicinando a bambini sani della stessa età.

Per quanto riguarda l'effetto cosmetico, qui, sfortunatamente, non c'è sviluppo inverso, ma man mano che il bambino cresce, le proporzioni del suo corpo possono tornare alla normalità.

Esami preliminari e addestramento

Prima di eseguire un'operazione di bypass:

1. Al paziente verranno assegnate una serie di test. Disturbi nella struttura dei ventricoli, accumulo di liquido in essi e danni cerebrali sono visti principalmente sulla risonanza magnetica. Questo studio ci permette di ottenere il quadro più completo delle violazioni del deflusso di liquore nei ventricoli, ei risultati dello studio rispondono all'esigenza di un intervento chirurgico.
2. Altri studi - angiografia del cervello (esame a raggi X dei vasi sanguigni, possono essere eseguiti con una risonanza magnetica o TAC) per identificare possibili disturbi del flusso sanguigno nel cervello, il rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico e le caratteristiche della posizione delle navi.
3. Inoltre, viene eseguita una ricerca sulla cavità in cui il liquido cerebrale deve essere prelevato. Se viene selezionato un atrio in questa capacità, è necessario eseguire un ECG, echoCG e dopplerografia del cuore per determinare la sicurezza di tale operazione.
4. Se si pianifica di collegare il ventricolo interessato con il peritoneo, viene eseguita un'ecografia e una risonanza magnetica della cavità addominale per identificare possibili controindicazioni all'operazione.

Se un'operazione è già stata programmata, il paziente deve:

1. Fare una doccia due volte - la sera prima dell'operazione e la mattina dell'operazione, mentre allo stesso tempo lavarsi accuratamente i capelli.
2. L'ultimo pasto dovrebbe essere di otto ore prima dell'operazione, è possibile bere piccole quantità di acqua, l'alcol è completamente controindicato.
3. I capelli sulla testa devono essere salvati (questo fa l'infermiera) in tutto o in parte.
4. È necessario rimuovere occhiali, lenti a contatto, protesi, orecchini e piercing: durante l'operazione sulla testa non dovrebbero esserci oggetti estranei.
5. Tutti i gioielli, il telefono cellulare e altri oggetti di valore devono essere consegnati ai parenti in anticipo o consegnati alla camera di stoccaggio.

Prezzo di transazione

Il prezzo dell'operazione varia a seconda della regione e delle caratteristiche della clinica, ma si può affermare con certezza che la chirurgia di bypass non è un piacere economico. Oltre all'operazione stessa, è necessario spendere denaro per le procedure diagnostiche, che pure costano molto.

Riabilitazione e recupero

Il primo giorno del periodo postoperatorio il paziente trascorre in neuroreanimazione. Questo è necessario per assicurare l'osservazione più attenta del paziente e notare nel tempo il deterioramento della condizione se ciò accade. Se necessario, viene prolungato il periodo di permanenza in terapia intensiva.

Se il periodo postoperatorio non ha luogo, un giorno dopo l'operazione il paziente viene trasferito al reparto neurologico.

Nella settimana successiva all'intervento, al paziente viene mostrato il riposo a letto con la sua graduale espansione man mano che il benessere del paziente migliora. Durante questo periodo, al paziente vengono prescritti antibiotici come misura profilattica per lo sviluppo dell'infezione.

Altri farmaci sono anche prescritti:

• farmaci anticonvulsivanti;
• antidolorifici;
• con pressione sanguigna elevata - mannitolo in combinazione con altri diuretici.

Dopo l'operazione, una risonanza magnetica viene eseguita per il paziente - la prima volta un giorno dopo l'operazione, se necessario, può essere effettuata un'analisi ancora una volta. Assicurarsi che lo shunt sia a posto, allentato e che soddisfi la sua funzione.

Trattamento e cura

Dopo la dimissione dall'ospedale:

• Devi rimanere sotto la supervisione di un neurologo per sei mesi.
• Se durante questo periodo non ci sono state complicazioni, la probabilità della loro comparsa in futuro è piuttosto bassa.
• Qualsiasi attività fisica, anche insignificante, durante questo periodo deve essere concordata con il medico. Eccezioni a questa regola: camminare.
• Gli sport professionali sono esclusi fino a quando il medico curante non decide che è sicuro per il paziente.

Dopo la dimissione dall'ospedale:

• Puoi fare il bagno, la doccia e lavarti i capelli - non provoca complicazioni, ma non devi andare in piscina e nuotare in acque libere.
• È consigliabile eliminare ogni possibile stress, smettere di fumare, smettere completamente di bere alcolici.
• La caffeina non sarà utile.
• I lavori di casa, così come qualsiasi attività fisica, devono essere rigorosamente misurati, non è possibile sollevare oggetti pesanti.

Tali severe restrizioni vengono mantenute per un mese o più, se necessario. Nel tempo, il paziente ritorna ad una vita sana.

Rischio di possibili complicazioni

Come con qualsiasi operazione, specialmente sul cervello, sono possibili numerose complicazioni durante lo smistamento, quindi è molto importante non perdere i loro primi sintomi.

Sintomi di varie complicazioni:

1. L'infezione della ferita si fa sentire:
   • aumento della temperatura nei primi giorni dopo l'operazione;
   • mal di testa;
   • nausea e vomito;
   • arrossamento della cicatrice;
   • disturbi dell'andatura, coordinazione dei movimenti;
   • rapida fatica.
2. L'errata installazione dello shunt porta al fatto che i sintomi dell'idrocefalo dopo l'operazione non scompaiono, inoltre, ci sono segni di infiammazione - dolore lungo lo shunt, febbre, comparsa di edema. Per evitare ciò, viene eseguita una risonanza magnetica dopo l'operazione.
3. Una complicazione che di solito si verifica diversi anni dopo l'operazione è l'intasamento dello shunt. Si manifesta con il ritorno dei sintomi di idrocefalo - mal di testa, sintomi neurologici focali, aumento della pressione intracranica.

Per notare i primi segni di ostruzione dello shunt nel tempo, è necessario venire ogni anno per vedere un neurologo. Se si verifica una tale patologia, lo shunt intasato viene rimosso e sostituito con uno nuovo.

Brain shunting per idrocefalo

L'idrocefalo è caratterizzato da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nelle cavità naturali del cervello. Nell'ospedale di Yusupov, i neurologi esaminano i pazienti affetti da idrocefalo utilizzando moderne attrezzature di produttori leader negli Stati Uniti, in Italia e in Germania. Dopo aver determinato la causa e la gravità della malattia in una riunione del consiglio di esperti con la partecipazione di professori, neurologi della più alta categoria, i neurochirurghi decidono le tattiche di gestione dei pazienti con idrocefalo.

Negli ultimi anni, per ridurre la pressione intracranica e ripristinare la normale circolazione del liquido cerebrospinale, i neurochirurghi hanno ampiamente praticato tecniche endoscopiche avanzate che non richiedono l'inserimento dello shunt. Sono eseguiti da neurochirurghi presso le cliniche partner dell'ospedale Yusupov. Se l'idrocefalo cerebrale si sviluppa nei bambini, l'intervento chirurgico di bypass può essere l'unica operazione se l'intervento endoscopico non è possibile.

Smistamento idrocefalo negli adulti

La chirurgia shunt viene eseguita per pazienti di qualsiasi età. Il più delle volte, l'idrocefalo, che mostra l'operazione, si trova nei bambini e negli anziani. Ci sono i seguenti motivi per l'accumulo di quantità in eccesso di CSF nel cervello:

• aumento della produzione di liquido cerebrospinale nel cervello;
• violazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale nei vasi cerebrali;
• violazione del trasporto di fluido cerebrospinale nel cervello.

Più spesso, l'idrocefalo si sviluppa a causa di una violazione della circolazione del liquore. Cisti, processi infiammatori e neoplasie del cervello portano a questo. Lo shunt cerebrale nell'idrocefalo viene eseguito da neurochirurghi. Lo shunt dell'idrocefalo è un tubo cavo attraverso il quale un eccesso di liquido cerebrospinale viene scaricato in una delle cavità del corpo, dove viene assorbito. Quando l'idrocefalo viene utilizzato diversi tipi di shunt, ognuno dei quali ha i suoi vantaggi e svantaggi. Lo shunt cerebrale in idrocefalo nei bambini e negli adulti può migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Il sistema di shunt è composto da tre parti. La parte interna è un tubo di silicone flessibile sottile (catetere). È impiantato direttamente nel ventricolo del cervello, nel quale si accumula il liquido spinale in eccesso. Il catetere si apre nel serbatoio di stoccaggio. Una valvola speciale è installata alla giunzione del serbatoio e del catetere, che regola il volume del liquido cerebrospinale drenato. Il liquido cerebrospinale è raccolto nel serbatoio e scaricato nella cavità del torace o dell'addome attraverso la sezione esterna dello shunt.

La parte esterna dello shunt è la sua parte che collega il catetere interno con la cavità in cui è fatto il drenaggio. Questo segmento dei neurochirurghi shunt spende sotto la pelle del collo. Non è visibile agli occhi indiscreti.

Per l'idrocefalo adulto, i neurochirurghi utilizzano i seguenti tipi di shunt:

• ventricolo-peritoneale: aperto nella cavità addominale;
• ventricolo-pleurico: scarica il liquido cerebrospinale nella cavità pleurica;
• ventricoloatriale: aperto nell'atrio.

In assenza di un metodo alternativo, il drenaggio viene eseguito nella cistifellea o nella vescica.

Una componente importante del sistema di smistamento è la valvola. Fornisce il movimento del liquido cerebrospinale in una direzione (dal ventricolo del cervello verso l'esterno) e impedisce il flusso inverso del liquido cerebrospinale. La valvola regola la quantità di liquido cerebrospinale che entra nel serbatoio.

Gli shunt fissi sono dotati di valvole con tre modalità preimpostate: bassa, media o alta intensità. Le valvole più sofisticate sono state installate nei sistemi di smistamento programmabili, consentendo di regolare il volume del deflusso secondo necessità. La correzione è fatta dal dottore. Utilizza un dispositivo magnetico esterno per questo scopo. Lo shunt cerebrale nei bambini con idrocefalo viene eseguito utilizzando uno shunt fisso, e quindi viene modificato da uno shunt programmabile.

Vita dopo lo smistamento dell'idrocefalo

Lo shunt rimane nel paziente per tutta la vita. L'operazione di smistamento del cervello presenta alcuni inconvenienti ed effetti collaterali, ma è ancora ampiamente utilizzata nell'idrocefalo per il trattamento e la prevenzione degli effetti dell'aumento della pressione intracranica. La qualità della vita dei pazienti dopo l'arresto dell'idrocefalo è significativamente migliorata.

Neurochirurghi di tanto in tanto conducono una revisione dello shunt. Questa procedura viene eseguita in relazione alla crescita del bambino o all'interruzione del funzionamento dello shunt - la sua usura. Gli shunt moderni sono progettati per un decennio di durata. Prevedere quando lo shunt richiederà la sostituzione è quasi impossibile. I genitori i cui figli hanno l'idrocefalo e hanno bisogno di smistamento ricevono istruzioni dettagliate dal neurochirurgo per la cura del bambino, segni di interruzione del normale funzionamento dello shunt e misure di sicurezza. Quando uno shunt viene bloccato e il deflusso del liquido cerebrospinale viene disturbato, i neurochirurghi forniscono assistenza medica di emergenza ai pazienti.

Chirurgia endoscopica per idrocefalo

Oltre alle operazioni di smistamento per l'idrocefalo, i neurochirurghi nelle cliniche partner dell'ospedale di Yusupov svolgono anche interventi chirurgici endoscopici. La chirurgia endoscopica, riducendo la pressione intracranica, è una priorità nel trattamento dell'idrocefalo. Applicare diversi tipi di operazioni endoscopiche per l'idrocefalo:

• ventricolocistomia endoscopica del fondo del terzo ventricolo;
• akveduktoplastiku;
• rimozione endoscopica di tumori localizzati nei ventricoli del cervello;
• ventrikulokistotsisternostomiyu;
• settostomia.

Durante l'operazione, il neurochirurgo inserisce strumenti endoscopici con una piccola videocamera nel cranio del paziente attraverso un'apertura in miniatura. Il medico vede la cavità dei ventricoli del cervello e controlla il corso degli interventi chirurgici. Con l'aiuto del metodo endoscopico viene formata la via di deflusso del liquido cerebrospinale. Molto spesso, i neurochirurghi eseguono la ventricolocistomia endoscopica del fondo del terzo ventricolo. In questo caso, il medico crea un deflusso di liquido cerebrospinale dal terzo ventricolo del cervello nelle cisterne del cervello, dove si verifica l'assorbimento di CSF in eccesso.

Se ci sono segni di idrocefalo, chiama l'ospedale Yusupov. Il contact center è aperto 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Sarai registrato ad un appuntamento con un neurologo. Dopo un esame completo, i medici condurranno un trattamento individuale. La clinica accetta pazienti di età pari o superiore a 18 anni.

Idrocefalo - sintomatologia, trattamento

Il cervello idrocefalo si trova non solo in un bambino, ma anche in un adulto. In questa malattia, il liquido cerebrospinale si accumula nel cranio. Tale malattia è una minaccia per la salute umana e potrebbero esserci gravi complicazioni.

Il più delle volte, bypassare il cervello con l'idrocefalo viene fatto agli anziani o ai bambini. Irritato in un bambino, di regola, congenito, cranio di grandi dimensioni. Un adulto può comparire se sono state trasferite altre malattie. È difficile individuare questa patologia, quindi c'è un grosso rischio di morire. Il risultato dipende dallo stadio in cui è stata rilevata la malattia e dal modo in cui sarà trattato l'idrocefalo.

Tipi e sintomi

Esistono diversi tipi di idrocefalo, ognuno dei quali ha i suoi sintomi. La patologia è associata ad un alterato deflusso di liquido cerebrospinale dal cervello. Esistono questi tipi:

• Misto. Questo tipo è considerato la malattia più grave. Il volume del liquido aumenta al di fuori del cervello e all'interno.
• Outdoor. C'è un accumulo di liquido nelle formazioni subaracnoidee.
• Interno. Il liquido in eccesso si accumula nei ventricoli del cervello.

Il metodo di trattamento dipenderà dalle specie specifiche, quindi è importante determinare il tipo di patologia nella diagnosi. La malattia è anche divisa in forma cronica e acuta. Nel primo caso, i sintomi non sono brillanti, la malattia può durare a lungo. Nella forma acuta, il rapido sviluppo della patologia si verifica, i segni non possono essere ignorati, perché sono fortemente manifestati. sintomi:

• Il mal di testa può essere dato alla zona degli occhi, spesso questo accade dopo che una persona si sveglia.
• La nausea può manifestarsi al mattino insieme al mal di testa.
• Il vomito non si verifica a causa dell'assunzione di cibo. Dopo che una persona vomita, si allevia.
• La vista è compromessa, c'è una sensazione di bruciore negli occhi.
• La sonnolenza si verifica a causa di una grande quantità di liquido nel cervello.
• L'epilessia si verifica

Sequele di malattia idrocefalo

Quando viene diagnosticato idrocefalo, tutto dipende da quale forma della malattia. Se la malattia si trova solo nella fase iniziale di sviluppo, aumenta la possibilità che una persona possa navigare nella vita di tutti i giorni, la società, e la malattia non influirà sulle sue prestazioni. È necessario contattare immediatamente il medico se i primi sintomi della malattia diventano evidenti, è necessario sottoporsi più spesso a esami. Su appuntamento del medico per seguire corsi di terapia e riabilitazione.

L'idrocefalo può minacciare le notizie non molto buone dei medici all'ultimo stadio della malattia. Una delle conseguenze sono i processi irreversibili nei tessuti cerebrali, questo è dovuto al fatto che il CSF preme sul cervello.

La fase di corsa ha le seguenti conseguenze:

• Prestazioni ridotte dei muscoli;
• L'udito e la vista iniziano a scomparire;
• La respirazione e il sistema cardiaco sono compromessi;
• La menomazione mentale appare, il pensiero, la memoria si riduce e l'attenzione si deteriora;
• Si osservano convulsioni di epilessia;
• La demenza si verifica;
• Il coordinamento è rotto.

trattamento

Per lungo tempo, intervento chirurgico di bypass per idrocefalo. Questa è un'operazione piuttosto complicata che consente di ripristinare il flusso sanguigno e il movimento del liquore. Quando l'idropisia cerebrale si accumula, il liquido si accumula nei ventricoli e questo porta a un'elevata pressione intracranica. Questo accade perché c'è una pressione nella testa e colpisce le prestazioni del cervello. Le condizioni del paziente possono rapidamente peggiorare, per questo il medico deve prendere misure tempestive.

Per iniziare, i farmaci sono prescritti, ma se nessun risultato è visibile, allora il paziente viene operato. È necessario deviare il cervello in caso di idrocefalo per lo scarico di liquido nella vescica, nella cavità addominale e pleurica, nella sacca pericardica.

Gli shunt dell'idrocefalo vengono stabiliti quando si verifica una condizione patologica: una grande quantità di liquido cerebrospinale; in violazione dei deflussi di liquido cerebrospinale a causa dell'atrofia cerebrale; restringimento del tratto di efflusso.

• normalizzare il deflusso della sostanza spinale, aiuterà a liberarsi della pressione cerebrale dal fluido;
• si verificherà il recupero del cervello;
• prevenire le malattie neurologiche;
• aiuta a prolungare la vita di una persona, il 75% dei neonati muore nei primi anni di vita, se un'operazione non viene eseguita in tempo;

Se l'operazione viene eseguita in tempo utile, aiuta a prevenire un ictus e la morte della persona. Assicurati di eseguire un intervento di bypass con aneurisma aortico, tumori cerebrali e occlusione delle arterie carotidi. Se una persona è stata diagnosticata con idrocefalo, può essere eseguito uno shunt come indicato da un medico.

Effettuare lo smistamento

L'operazione si svolge in anestesia generale, prima che lo smistamento venga eseguito, il medico prescrive un esame speciale. Questo ti permette di scegliere il metodo appropriato per lo smistamento dell'idrocefalo.

È necessario sottoporsi a procedure quali: analisi del sangue e delle urine, fluorografia, cardiogramma, TAC, ultrasuoni delle arterie, risonanza magnetica.

Non appena tutte le procedure di cui sopra sono state completate, il paziente conferma di non essere contrario all'intervento chirurgico. Al paziente vengono comunicati i rischi e le complicazioni dell'operazione, se il bypass per l'idrocefalo è richiesto nei neonati, i genitori danno il permesso. Prima dell'operazione per un paio di settimane è vietato prendere alcol, fumare e bere farmaci anti-infiammatori non steroidei. 8 ore prima dell'intervento, il cibo non è permesso e l'acqua può essere bevuta solo in quantità limitata.

L'operazione viene eseguita come segue: viene creato un buco attraverso il quale viene trovata una derivazione al cervello. Il passo successivo è fare uno shunt nei tessuti molli, facendo contemporaneamente il percorso del tubo di drenaggio con le arterie.

Quindi, installare lo shunt nel ventricolo desiderato attraverso il foro praticato. L'operazione è quella di rimuovere il liquido dai ventricoli del cervello in un'altra cavità, diciamo nell'atrio addominale o destro. La quantità di fluido che deve uscire dal cervello è regolata da una valvola speciale, che impedisce alla pressione di cadere bruscamente.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Quando si verifica un'operazione, il medico fa un buco nella testa del paziente. Il rischio è che possa verificarsi un'infezione e che possa verificarsi un danno vascolare. Dopo tale procedura, complicazioni come:

• l'epilessia si sviluppa;
• lo shunt può essere evitato o piegato;
• bloccare lo shunt in posti diversi;
• danno tissutale nel cervello durante l'intervento chirurgico;
• mancanza o eccesso di deflusso di liquore dalla testa;
• ictus.

Ciò aumenta la probabilità di affrontare le conseguenze, sia durante l'operazione che dopo di essa. Le complicazioni più gravi possono essere come un attacco di cuore. I pazienti che hanno problemi con la coagulazione del flusso sanguigno sono collegati a un bypass cardiopolmonare durante l'intervento.

Se la procedura viene eseguita con successo, la conseguenza potrebbe ancora essere la riabilitazione per tutta la vita. Il paziente viene prescritto farmaci, contribuirà a ridurre la pressione intracranica e sarà in grado di alleviare il gonfiore. Esercizio fisico vietato, nonché fumo e alcol. Una persona deve essere a dieta.

reinserimento

Dopo che l'anestesia è cessata, il paziente può avere vertigini, mal di gola e dolore. Puoi alzarti dal letto solo il secondo giorno dopo l'operazione. Se c'è un buono stato di salute e dinamiche positive sulla tomografia, il paziente viene dimesso per 7-8 giorni.

È vietato pulire, preparare e sollevare pesi a casa durante le prime 2-4 settimane. Il medico prescrive farmaci come farmaci anti-infiammatori anticonvulsivanti e non steroidei.

Fino a quando il chirurgo non afferma che il paziente è in condizioni stabili, non è possibile guidare un'auto e andare al lavoro. Inoltre, non bere bevande alcoliche, è meglio abbandonarle a vita. Durante il periodo di riabilitazione, devi camminare di più, aumentare gradualmente il tuo ritmo.

In quali casi lo smistamento del cervello

Lo smistamento di vasi cerebrali è una procedura importante che consente di normalizzare la circolazione sanguigna e tutti i processi metabolici che si verificano nel cervello umano. È una necessità per l'idrocefalo, quando è necessario garantire il normale funzionamento di tutti i componenti della testa e rimuovere il liquido in eccesso. La moderna chirurgia consente di eseguire le operazioni appropriate il più rapidamente possibile e con un rischio minimo.

Caratteristiche idrocefalo

Questa malattia è anche chiamata "idropisia cerebrale". La causa del suo sviluppo è l'accumulo di CSF nei ventricoli del cervello. Nel normale funzionamento, questo fluido fornisce al tessuto intracranico una protezione da ogni tipo di danno meccanico e supporta i processi metabolici. Se la malattia è occlusiva, il problema è l'impossibilità di spostare il fluido nel sito di assorbimento. Se non occlusale - nei fallimenti di adsorbimento.

Come risultato di disturbi, quando il fluido viene inviato al ventricolo, la pressione sulle pareti del cervello aumenta e si sviluppano problemi neurologici. La stessa patologia, di regola, è un fallimento dell'equilibrio nella produzione e nell'adsorbimento del liquido del liquor nel sistema ventricolare, causando problemi con tutti i processi metabolici.

Varie stenosi, anomalie craniovertebrali, infezioni intrauterine, lesioni alla nascita, lesioni alla testa, infiammazioni, disturbi vascolari, tumori, cisti, aterosclerosi, ipertensione e diabete possono essere le cause dei problemi ventricolari e dello scambio di liquidi.

In assenza di un trattamento adeguato, una tale deviazione porta alla morte.

sintomi

La malattia può essere sia congenita che acquisita. Anche i neonati spesso lo affrontano. Il più probabile per ottenere questo problema è neonati prematuri. I sintomi dipendono dall'età. Se parliamo di adulti e bambini forti, potrebbero sperimentare quanto segue:

• problemi di visione e udito;
• mal di testa;
• disturbi mentali e neurologici;
• deterioramento della memoria;
• sensazione di intossicazione.

I neonati non sono soggetti a disagio fisico. Ciò è dovuto al fatto che il cranio dei bambini non ha ancora avuto il tempo di completamente ossificare. Identificare la malattia nei bambini può essere per i seguenti motivi:

• grande cranio sproporzionato;
• crescita rapida della testa;
• fontanella ingrandita non pulsata;
• spostamento verso il basso degli occhi o dello strabismo.

Questi sintomi richiedono test obbligatori da parte di un medico qualificato. Per ritardare una visita dal medico non può.

Esiste un raro tipo di idrocefalo - normoteso. È rilevato solo nello 0,4% dei pazienti. La sua caratteristica è lo squilibrio della secrezione, il riassorbimento del liquido cerebrospinale, combinato con una violazione della fluidodinamica. La causa del suo sviluppo è spesso lesioni alla testa, danni al cervello, effetti delle operazioni, aneurismi vascolari, tumori. I sintomi includono i seguenti: alterazione della deambulazione, incontinenza urinaria, perdita di capacità intellettive in un brusco calo dell'attività cerebrale.

Brain Shunting

Lo shunt cerebrale in idrocefalo è una procedura strettamente necessaria per compensare la malattia. Dopo aver completato con successo l'operazione, i miglioramenti inizieranno gradualmente a verificarsi. Entro pochi giorni, la circolazione sanguigna e il fluido cerebrospinale si normalizzeranno e tutti i processi cerebrali inizieranno a funzionare pienamente.

Lo shunt viene effettuato anche quando viene rilevato un tumore, lesioni aterosclerotiche, aneurisma, ictus immediatamente inevitabile, stenosi, cambiamenti pericolosi nelle arterie, alterata circolazione del sangue venoso all'interno della testa.

Shunt e principio di funzionamento

La derivazione della testa viene eseguita per idrocefalo con l'aiuto di shunt speciali. Si tratta di tubi cavi attraverso i quali una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale verrà scaricata nella cavità corporea selezionata per un'aspirazione futura in modo naturale. Esistono tre tipi di interventi di bypass:

• Ventricolo-peritoneale - la specie più popolare, che invia liquore alla cavità addominale;
• Ventricolopleural - un tipo in cui il liquido viene scaricato nel petto del paziente;
• Ventricoloatriale - un tipo di manovra raramente usato, quando il liquido cerebrospinale entra in una delle camere del cuore.

Il sistema Shunt è costituito da tre componenti. La parte interna è rappresentata da un tubo flessibile in silicone. Lei è una specie di catetere. È installato all'interno del ventricolo, dove si accumula il liquore. Una valvola è attaccata al catetere, che consente di regolare la quantità di fluido da passare per eliminare possibili rischi. Passando attraverso la valvola, il surplus cade nella seconda parte del sistema - il serbatoio. In esso, il liquido cerebrospinale viene ritardato per un certo tempo, dopo di che viene inviato alla sezione esterna dello shunt, attraverso il quale il fluido viene versato nella cavità selezionata. Un segmento di questa parte del sistema è posto sotto la pelle, il che lo rende invisibile agli sguardi indiscreti.

I volumi del bagno di regolazione della valvola sono fissi e programmabili. Nel primo caso, ci sono tre modalità di trasmissione del fluido, ognuna delle quali ha una diversa intensità di lavoro. Programmabile consente di regolare il livello di portata della valvola quando necessario. Di norma, quando lo shunt viene eseguito su idrocefalo nei bambini piccoli, vengono dapprima montati su una valvola fissa, e solo successivamente vengono sostituiti con uno programmabile. Gli adulti mettono subito il secondo tipo.

In rari casi, se non ci sono altre opzioni, il fluido viene scaricato nell'urina o nella cistifellea.

Preparazione per la procedura

Quando si tratta di adulti, il bypass cerebrale per l'idrocefalo richiede una preparazione speciale. Dovresti iniziare a preparare il tuo corpo per l'operazione in anticipo. Ma devi anche superare un gran numero di esami per assicurarti che non ci siano controindicazioni e l'accuratezza della diagnosi fatta dal medico.

Il medico curante può prescrivere più esami contemporaneamente, ognuno dei quali deve essere preso senza fallo. Tra questi ci sono:

• I test del sangue e delle urine, la fluorografia e l'ECG sono procedure standard che consentono di rilevare le violazioni dei sistemi corporei;
• Angiografia (intraarteriale, risonanza magnetica o tomografia computerizzata) - consente, se necessario, di determinare con precisione la posizione del restringimento arterioso;
• Scansione ad ultrasuoni: fornisce dati accurati sullo stato di tutte le navi nel corpo, incluso il cranio;
• Lo studio delle occlusioni usando un palloncino - questo è il modo in cui viene controllata la risposta del corpo alla cessazione del flusso di sangue attraverso determinate arterie.

Ulteriori procedure possono anche essere assegnate per controllare uno o l'altro sistema del corpo. Questo è molto importante perché il successo dell'operazione dipende da molti fattori.

Quando arriverà lo smistamento della testa, si dovrebbe iniziare la preparazione indipendente per la procedura futura. Se ciò non viene fatto, c'è il rischio di gravi complicazioni, che influenzeranno negativamente la vitalità del corpo. È importante fare quanto segue:

1. Smetti di bere e fumare 14 giorni prima dell'intervento.
2. Smetti di prendere qualsiasi medicinale non steroideo che abbia effetti anti-infiammatori.

Questi due punti sono assolutamente necessari in tutti i casi. Ulteriori misure per la preparazione possono essere nominate a discrezione del medico. E prima dell'operazione, il paziente si raderà i capelli nell'area trattata.

L'operazione è severamente vietata in caso di insufficienza cardiaca e presenza di malattie infettive.

Caratteristiche di riabilitazione

Quando la procedura è completata e lo shunt è nella testa, il paziente inizierà a sentirsi poco bene. Spesso è accompagnato da lieve nausea, vertigini, mal di testa di varia intensità, leggero intorpidimento degli arti. Tutte queste sensazioni possono essere espresse con diversi punti di forza. Questa è la norma.

Il secondo giorno dopo l'operazione, il medico deve valutare il successo del bypass. Per fare questo, il paziente deve sottoporsi a una risonanza magnetica, che aiuterà a controllare lo stato del cervello ed eliminare la probabilità di complicanze dopo l'intervento. Se tutto è in ordine, gli esami ripetuti vengono condotti una settimana dopo e immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale. Il tempo di recupero totale in ospedale è di 14 giorni.

Guardare l'uomo dopo aver installato lo shunt andrà bene, perché tutti i suoi componenti sono quasi invisibili.

Processo di riabilitazione

Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, una persona dovrebbe condurre uno stile di vita speciale, che consentirà il recupero più corretto del corpo dopo l'intervento. L'installazione dello shunt stesso richiede un'attenzione speciale, dal momento che Molti fattori possono avere un impatto negativo sullo stato futuro di una persona e causare complicazioni.

Il convalescente è tenuto a seguire semplici regole:

1. Rifiuto completo di alcol e sigarette fino al completo recupero del corpo.
2. L'esclusione di qualsiasi attività fisica. Un divieto totale di sollevamento pesi e ogni tipo di lavoro a casa o in vacanza.
3. Rifiuto di guidare un'auto e tutti i tipi di lavoro che richiedono concentrazione. Esiste il rischio di una reazione inadeguata a situazioni stressanti, che porterà anche a complicazioni.
4. Modalità domestica per 30 giorni. Allo stesso tempo, è vietato visitare piscine e bacini idrici, essere sulla strada più a lungo del tempo richiesto, soprattutto se le condizioni meteorologiche sembrano sfavorevoli.
5. Mancanza di contatto con la testa nell'area postoperatoria. Qualsiasi contatto con quest'area può causare lesioni e infezioni rapide. È anche vietato provare autonomamente a rimuovere lo shunt.
6. Accettazione di tutti i farmaci prescritti in conformità con le istruzioni del medico. Al paziente vengono prescritti anticonvulsivanti. È importante monitorare il tuo benessere, perché hanno un numero di effetti collaterali.

Durante tutto il periodo di riabilitazione, è molto importante seguire scrupolosamente le istruzioni del medico curante. Solo in questo modo sarà possibile evitare problemi in futuro e ritornare il più rapidamente possibile alla solita vita. Il paziente vivrà una vita piena per un tempo molto lungo senza quasi restrizioni. L'aspettativa di vita di coloro che dovevano essere aggirati è quasi la stessa degli indicatori medi di persone sane.

È molto importante lavorare su se stessi, prepararsi psicologicamente per una rapida guarigione. La riabilitazione senza questo avrà meno successo.

La necessità di sostituire lo shunt

Il bisogno di presenza di uno shunt rimane per sempre. Pertanto, lo shunt-dependent dovrebbe essere il più serio possibile sul loro problema. Questo non è conveniente come vorrebbe la maggior parte dei pazienti, ma molto più importante è il risultato con la capacità di vivere in pace.

Di tanto in tanto lo shunt deve essere cambiato. A poco a poco, perde la sua efficacia. La causa è blocco, usura, vari danni accidentali. Dire quanto durerà lo shunt è impossibile. Sono progettati per una durata di servizio fino a 10 anni. Tuttavia, spesso devono essere modificati molto prima, indipendentemente dalla qualità. Soprattutto quando si tratta di bambini. Insieme alla loro crescita graduale, sarà richiesto l'allungamento e lo shunt. La sostituzione è molto rapida e indolore.

Quando è necessario controllare l'apparecchiatura o sostituirla, contattare immediatamente il medico, perché l'intervento specialistico sarà d'obbligo. Può essere rimosso solo da un ufficiale medico esperto.

Il paziente è considerato disabilitato?

I pazienti che hanno subito uno smistamento del cervello, possono contare sull'assegnazione del grado di disabilità. Questo è determinato dalla commissione, che prende una decisione basata sulla ricerca condotta. Sia un bambino che un adulto possono essere riconosciuti disabili se hanno identificato violazioni delle principali categorie di attività vitale, che includono le seguenti abilità:

• self-service;
• orientamento nello spazio;
• movimento;
• formazione;
• autocontrollo;
• comunicazione;
• attività lavorativa.

La disabilità dovrà essere costantemente confermata durante gli esami.

Possibili complicazioni

Condurre qualsiasi operazione è sempre irto di possibili rischi. Durante la procedura, il paziente fa un piccolo foro nella testa, il che aumenta il rischio di varie complicanze in futuro. È molto importante monitorare le sue condizioni e visitare regolarmente il medico e, con un notevole deterioramento della salute, chiamare immediatamente un'ambulanza.

L'idrocefalo e lo smistamento possono portare a numerose complicazioni. Sono molto pericolosi e possono causare la morte. Pertanto, è necessario essere il più attento possibile. Cosa può aspettarsi il paziente durante il periodo di recupero:

• di infezione;
• emorragia cerebrale, ictus;
• blocco dei vasi sanguigni, comparsa di coaguli di sangue;
• lesione cerebrale, epilessia;
• danno da shunt;
• funzionamento scorretto dello shunt con tasso di prelievo del liquame eccessivo o insufficiente;
• nessun effetto dopo lo smistamento.

Molti problemi possono essere causati dalla colpa dei medici, ma nel 90% dei casi, i pazienti stessi sono responsabili dello sviluppo di complicazioni. Le prime due settimane sono particolarmente importanti e pericolose, a causa delle quali il paziente è obbligato a rimanere tutto questo tempo solo in ospedale.

Se si seguono le istruzioni del medico, il rischio di complicanze viene ridotto più volte e la prognosi per il recupero è estremamente positiva.

Se il paziente avverte un significativo peggioramento della salute, è necessario recarsi in ospedale. Questo dovrebbe essere fatto il più rapidamente possibile per eliminare il rischio di gravi complicazioni. Devi visitare un medico se:

• Allergia (anche la pelle) all'assunzione di farmaci prescritti dal medico;
• l'andatura è cambiata, la debolezza degli arti o la sonnolenza;
• aumento della temperatura corporea a 38 ° C;
• la coscienza divenne confusa, il costante mal di testa con una nausea apparve.

In casi estremi, quando lo stato di salute è diventato molto cattivo o tollerabile, ma è impossibile venire dal medico quel giorno, si dovrebbe chiamare un'ambulanza.

conclusione

Lo smistamento del cervello in malattie come l'idrocefalo è una procedura necessaria che consente al malato di mantenersi in salute. È necessario trattarlo con la massima serietà e dopo l'operazione per soddisfare tutti i requisiti e le raccomandazioni del medico. L'idrocefalo sarà presto dimenticato e lo shunt stesso diventerà abituale, quindi non c'è nulla di cui preoccuparsi. Lo shuntingman vive la stessa vita di tutti.